Prostatos adenoma (prostatos adenoma)

Prostatos adenoma yra prostatos liaukinio audinio padidėjimas, dėl kurio pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės. Būdingas dažnas ir sunkus šlapinimasis, įskaitant naktį, šlapimo srauto susilpnėjimas, nevalingas šlapimo srautas, slėgis šlapimo pūslėje. Vėliau gali išsivystyti visiškas šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės ir inkstų uždegimas. Lėtinis šlapimo susilaikymas sukelia intoksikaciją, inkstų nepakankamumą. Diagnostika apima prostatos ultragarsą, jos sekrecijos tyrimą ir, jei reikia, biopsiją. Gydymas paprastai yra chirurginis. Konservatyvi terapija veiksminga ankstyvosiose stadijose.

TLK-10

  • Priežastys
  • Prostatos adenomos simptomai
    • Kompensuojama scena
    • Subkompensuota stadija
    • Dekompensuota stadija
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Prostatos adenomos gydymas
    • Konservatyvi terapija
    • Chirurgija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Prostatos adenoma yra gerybinis parauretralinių liaukų navikas, esantis aplink šlaplę jos prostatos regione. Pagrindinis prostatos adenomos simptomas yra šlapinimosi pažeidimas dėl laipsniško šlaplės suspaudimo su vienu ar daugiau augančių mazgų. Patologijai būdingas gerybinis kursas.

Tik nedidelė dalis pacientų kreipiasi į gydytojus, tačiau atlikus išsamų tyrimą ligos simptomai nustatomi kiekvienam ketvirtam 40–50 metų vyrui ir pusei vyrų nuo 50 iki 60 metų. Liga diagnozuojama 65% vyrų 60-70 metų, 80% 70-80 metų vyrų ir daugiau kaip 90% vyresnių nei 80 metų vyrų. Simptomų sunkumas gali labai skirtis. Klinikinės andrologijos tyrimai rodo, kad maždaug 40% vyrų, sergančių prostatos adenoma, patiria šlapinimosi problemų, tačiau tik kas penktas šios grupės pacientas kreipiasi į gydytoją.

Priežastys

Prostatos adenomos vystymosi mechanizmas dar nėra iki galo nustatytas. Nepaisant plačiai paplitusio įsitikinimo, siejančio patologiją su lėtiniu prostatitu, nėra duomenų, kurie patvirtintų šių dviejų ligų ryšį. Tyrėjai nenustatė jokio ryšio tarp prostatos adenomos išsivystymo ir alkoholio bei tabako vartojimo, seksualinės orientacijos, seksualinės veiklos, lytiniu keliu plintančių ligų ir uždegiminių ligų..

Yra ryški prostatos adenomos dažnio priklausomybė nuo paciento amžiaus. Mokslininkai mano, kad adenoma išsivysto dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo vyrams prasidėjus andropauzei (vyrų menopauzė). Šią teoriją patvirtina faktas, kad vyrai, kurie yra kastruojami iki brendimo ir, ypač retai, vyrai, kurie yra kastruojami po brendimo, niekada neserga patologija..

Prostatos adenomos simptomai

Yra dvi ligos simptomų grupės: dirginantis ir obstrukcinis. Pirmoji simptomų grupė apima padidėjusį šlapinimosi dažnumą, nuolatinį (būtiną) norą šlapintis, nokturiją, šlapimo nelaikymą. Obstrukcinių simptomų grupei priklauso šlapinimosi sunkumai, uždelstas šlapinimosi pradžia ir ilgesnis laikas, neužbaigto tuštėjimo jausmas, šlapinimasis su pertraukiamu vangiu srautu ir įtempimo poreikis. Yra trys prostatos adenomos etapai: kompensuojama, subkompensuota ir dekompensuota.

Kompensuojama scena

Kompensuojamoje stadijoje pasikeičia šlapinimosi akto dinamika. Jis tampa dažnesnis, ne toks intensyvus ir mažiau laisvas. Naktį reikia 1-2 kartus šlapintis. Paprastai prostatos adenomos I stadijos nokturija nekelia susirūpinimo pacientui, kuris nuolatinius naktinius pabudimus sieja su amžiumi susijusios nemigos išsivystymu. Dienos metu galima palaikyti įprastą šlapinimosi dažnumą, tačiau pacientai, sergantys I stadijos prostatos adenoma, pažymi laukimo laikotarpį, ypač ryškų po nakties miego.

Tada dienos šlapinimosi dažnis padidėja, o per vieną šlapinimąsi išsiskiriančio šlapimo kiekis mažėja. Kyla būtinas noras. Šlapimo srovė, iš kurios anksčiau susidarė parabolinė kreivė, išsiskiria vangiai ir krinta beveik vertikaliai. Vystosi šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, dėl kurios išlaikomas jos ištuštinimo efektyvumas. Šiuo metu šlapimo pūslėje yra mažai arba visai nėra šlapimo (mažiau nei 50 ml). Išsaugota inkstų ir viršutinių šlapimo takų funkcinė būklė.

Subkompensuota stadija

II prostatos adenomos stadijoje padidėja šlapimo pūslės tūris, jos sienose vystosi distrofiniai pokyčiai. Liekamo šlapimo kiekis viršija 50 ml ir toliau didėja. Viso šlapinimosi metu pacientas yra priverstas intensyviai apkrauti pilvo raumenis ir diafragmą, dėl ko dar labiau padidėja intravesikalinis slėgis..

Šlapinimosi aktas tampa daugiafazis, periodiškas, banguotas. Šlapimo išsiskyrimas palei viršutinius šlapimo takus palaipsniui sutrinka. Raumenų struktūros praranda elastingumą, išsiplečia šlapimo takai. Sutrinka inkstų funkcija. Pacientai yra susirūpinę dėl troškulio, poliurijos ir kitų progresuojančio lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų. Sugedus kompensavimo mechanizmams, prasideda trečiasis etapas..

Dekompensuota stadija

Šlapimo pūslė pacientams, sergantiems III stadijos prostatos adenoma, yra išsiplėtusi, perpildyta šlapimo, lengvai nustatoma apčiuopiant ir vizualiai. Viršutinis šlapimo pūslės kraštas gali tęstis iki bambos lygio ir už jo ribų. Ištuštinti neįmanoma net esant intensyviai pilvo raumenų įtampai. Noras ištuštinti šlapimo pūslę tampa nuolatinis. Galimas stiprus skausmas pilvo apačioje. Šlapimas praleidžiamas dažnai, lašais arba labai mažomis porcijomis. Ateityje skausmas ir noras šlapintis palaipsniui silpsta.

Išsivysto būdingas paradoksalus šlapimo susilaikymas arba paradoksali išemija (šlapimo pūslė pilna, šlapimas nuolat išsiskiria lašas po lašo). Viršutiniai šlapimo takai išsiplėtę, dėl nuolatinio šlapimo takų obstrukcijos sutrinka inkstų parenchimos funkcijos, dėl ko padidėja slėgis taurelės-dubens sistemoje. Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika auga. Jei medicininė pagalba neteikiama, pacientai miršta nuo progresuojančio lėtinio inkstų nepakankamumo.

Komplikacijos

Jei nesiimama jokių terapinių priemonių, prostatos adenoma sergančiam pacientui gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas. Kartais atsiranda ūminis šlapimo susilaikymas. Nepaisant intensyvaus potraukio, pacientas negali šlapintis pilna šlapimo pūsle. Šlapimo susilaikymui pašalinti vyrams atliekama šlapimo pūslės kateterizacija, kartais atliekama skubi operacija ar šlapimo pūslės punkcija.

Kita prostatos adenomos komplikacija yra hematurija. Daugeliui pacientų pastebima mikrohematurija, tačiau taip pat dažnai pasireiškia intensyvus kraujavimas iš adenomos audinio (dėl traumos dėl manipuliavimo) arba išsiplėtusių venų šlapimo pūslės kaklo srityje. Susiformavus krešuliams, gali išsivystyti šlapimo pūslės tamponada, kuriai reikalinga skubi operacija. Kraujavimo priežastis dažnai yra diagnostinė ar terapinė kateterizacija.

Šlapimo pūslės akmenys gali atsirasti dėl šlapimo sąstingio arba migruoti iš inkstų ir šlapimo takų. Su cistolitiaze klinikinį adenomos vaizdą papildo padidėjęs šlapinimasis ir skausmas, sklindantis į varpos galvutę. Stovint, einant ir judant simptomatologija ryškėja, gulint - mažėja.

Būdingas „šlapimo nutekėjimo“ simptomas (nepaisant nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo, šlapimo srovė staiga nutrūksta ir atnaujinama tik pasikeitus kūno padėčiai). Dažnai išsivysto infekcinės ligos (epididymo-orchitas, epididimitas, vezikulitas, adenomitas, prostatitas, uretritas, ūminis ir lėtinis pielonefritas)..

Diagnostika

Norint įvertinti prostatos adenomos simptomų sunkumą, paciento prašoma užpildyti šlapinimosi dienoraštį. Konsultacijos metu urologas atlieka skaitmeninį prostatos tyrimą. Norint atmesti infekcines komplikacijas, atliekama prostatos ir tepinėlių sekrecijos mėginių ėmimas ir tyrimas iš šlaplės. Papildomas egzaminas apima:

  • Echografija. Atliekant prostatos ultragarsą nustatomas prostatos tūris, nustatomi akmenys ir vietos, kuriose yra perkrovos, įvertinamas likusio šlapimo kiekis, inkstų ir šlapimo takų būklė..
  • Urodinamikos tyrimas. Uroflometrija leidžia patikimai įvertinti šlapimo sulaikymo laipsnį (šlapinimosi laiką ir šlapimo srauto greitį nustato specialus aparatas).
  • Naviko žymenų nustatymas. Norint atmesti prostatos vėžį, būtina įvertinti PSA (prostatos specifinio antigeno) lygį, kurio vertė paprastai neturėtų viršyti 4ng / ml. Ginčytinais atvejais atliekama prostatos biopsija.

Pastaraisiais metais prostatos adenomos cistografija ir ekskrecinė urografija buvo atliekama rečiau dėl naujų, mažiau invazinių ir saugesnių tyrimo metodų (ultragarso) atsiradimo. Kartais cistoskopija atliekama siekiant pašalinti ligas su panašiais simptomais arba ruošiantis chirurginiam gydymui..

Prostatos adenomos gydymas

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija atliekama ankstyvosiose stadijose ir esant absoliučioms kontraindikacijoms operacijai. Ligos simptomų sunkumui sumažinti naudojami alfa adrenoblokatoriai (alfuzozinas, terazosinas, doksazosinas, tamsulozinas), 5-alfa reduktazės inhibitoriai (dutasteridas, finasteridas), vaistažolių preparatai (afrikinės slyvų žievės arba sabalo vaisių ekstraktas)..

Kovai su infekcija, dažnai susijusia su prostatos adenoma, skiriami antibiotikai (gentamicinas, cefalosporinai). Pasibaigus antibiotikų terapijos kursui, probiotikai naudojami normaliai žarnyno mikroflorai atstatyti. Atliekama imuniteto korekcija (alfa-2b interferonas, pirogenalas). Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys daugeliui senyvų pacientų, užkerta kelią vaistinių preparatų srautui į prostatą, todėl kraujotakai normalizuoti skiriamas „Trental“..

Chirurgija

Yra šie chirurginiai metodai prostatos adenomai gydyti:

  1. TUR (transuretralinė rezekcija). Minimaliai invazinė endoskopinė technika. Operacija atliekama, kai adenomos tūris yra mažesnis nei 80 cm3. Netaikoma esant inkstų nepakankamumui.
  2. Adenomektomija. Jis atliekamas esant komplikacijoms, adenomos masė yra didesnė nei 80 cm3. Dabar plačiai naudojama laparoskopinė adenomektomija.
  3. Prostatos garavimas lazeriu. Leidžia atlikti operaciją, kai naviko masė yra mažesnė nei 30-40 cm3. Tai yra pasirinktas metodas jauniems pacientams, sergantiems prostatos adenoma, nes jis išsaugo lytinę funkciją.
  4. Lazerio enukliacija (holmis - HoLEP, tulis - ThuLEP). Metodas yra pripažintas „auksiniu standartu“ chirurginiam prostatos adenomos gydymui. Leidžia pašalinti atviros intervencijos virš 80 cm3 adenomos tūrį.

Prostatos adenomos chirurginiam gydymui yra keletas absoliučių kontraindikacijų (dekompensuotos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos ir kt.). Jei chirurginis gydymas neįmanomas, atliekama šlapimo pūslės kateterizacija arba paliatyvi operacija - cistostomija, šlaplės stento įrengimas.

Prostatos adenoma (prostatos padidėjimas)

Apžvalga

Prostatos adenoma (gerybinė prostatos hiperplazija, BPH) yra padidėjęs prostatos dydis dėl gerybinio jos ląstelių dalijimosi. Ligos rizika padidėja vyresnio amžiaus vyrams. Paprastai adenoma nekelia didelio pavojaus sveikatai.

Prostatos adenoma yra dažna su amžiumi susijusi liga. Maždaug 60% 60 metų ir vyresnių vyrų tam tikru mastu išsivysto prostatos adenoma. Adenomos priežastis nežinoma, tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad ji susijusi su organizmo hormoninio lygio pokyčiais dėl senėjimo..

Prostatos liauka (prostatos liauka) yra maža liauka, kurią turi tik vyrai. Jis sėdi tarp varpos ir šlapimo pūslės ir dalyvauja spermos gamyboje. Prostatos liauka išskiria tirštą, baltą medžiagą, kurią skystina baltymas, vadinamas prostatos specifiniu antigenu (prostatos specifinis antigenas, PSA). Tada šis skystis sumaišomas su sėklidžių išskiriama sperma, kad būtų gaminama sperma. Esant adenomai, prostata padidėja ir gali spausti šlapimo pūslę ir šlaplę (šlaplę), todėl:

  • šlapinimosi pradžios sunkumai;
  • dažnas noras šlapintis;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.

Prostatos adenoma paprastai nekelia grėsmės sveikatai. Kai kuriems vyrams simptomai yra lengvi ir jų gydyti nereikia. Kitiems simptomai gali būti labai nemalonūs ir labai paveikti jų gyvenimo kokybę. BPH komplikacijos yra šlapimo takų infekcijos ir ūmus šlapimo susilaikymas, tačiau sunkių komplikacijų pasitaiko retai.

Daugelis vyrų baiminasi, kad prostatos adenoma gali padidinti prostatos vėžio riziką. Tai netiesa. Vyrams, sergantiems prostatos adenoma, yra tokia pati rizika susirgti prostatos vėžiu, kaip ir kitiems.

Prostatos adenomos simptomai

Prostatos adenomos simptomai paprastai yra susiję su padidėjimu, dėl kurio ji spaudžia šlapimo pūslę ir šlaplę (šlaplė, per kurią šlapimas iš šlapimo pūslės patenka į varpą). Tai gali paveikti šlapinimąsi šiais būdais:

  • Pradėti šlapintis sunku
  • susilpnėjęs šlapimo srautas, dėl kurio atsiranda šlapinimasis
    pertraukia ir pradeda iš naujo;
  • šlapinantis turite įsitempti;
  • dažnas noras šlapintis;
  • jūs pabundate vidurnaktį šlapintis;
  • netikėtai atsiranda noras šlapintis, o tai gali
    sukelti šlapimo nelaikymą, jei jis nepavyksta
    greitai rasti tualetą;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės;
  • kraujo buvimas šlapime (hematurija).

Pažengusiose stadijose prostatos adenoma gali sukelti šlapimo susilaikymą ir kitas komplikacijas, tokias kaip šlapimo pūslės akmenys, šlapimo pūslės infekcijos ir inkstų pažeidimai..

Kreipkitės į urologą, jei jums sunku šlapintis ar pasikeičia jo darbo tvarka. Net jei simptomai yra lengvi, juos gali sukelti liga, kurią reikia diagnozuoti. Gydytojas turėtų išsiaiškinti kraujo atsiradimo šlapime priežastis, kad būtų pašalinta kitų, pavojingesnių, ligų galimybė..

Prostatos adenomos priežastys

BPH priežastis nežinoma, tačiau tyrimai rodo, kad hormonai greičiausiai vaidins svarbų vaidmenį ligos pradžioje. Hormonai yra cheminių medžiagų grupė, kuri įvairiai veikia žmogaus organizmą..

Viena teorija yra ta, kad žmogui senstant padidėja hormono, vadinamo dihidrotestosteronu, kiekis, kuris gali sukelti prostatos padidėjimą..

Pagal kitą teoriją, prostatos adenomą gali sukelti du hormonai - testosteronas ir estrogenas. Jaunimas gamina daug testosterono ir daug mažiau estrogeno. Senstant jų testosterono lygis mažėja, todėl santykinis estrogeno kiekis organizme didėja. Manoma, kad santykinis estrogeno padidėjimas gali skatinti prostatos adenomos vystymąsi.

Be to, tyrimai patvirtina, kad BPH dažniau serga vyrai, turintys aukštą kraujospūdį ir sergantys diabetu. Tačiau kadangi diabetas ir aukštas kraujospūdis taip pat yra susiję su natūraliu organizmo senėjimo procesu, tarp trijų ligų gali nebūti tiesioginio ryšio..

Prostatos adenomos diagnostika

Pagrindinei gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozei naudojama tarptautinė prostatos simptomų skalė (IPSS), kurioje išvardyti galimi ligos simptomai. Kiekvienas klausimas turi penkis atsakymų pasirinkimus su tam tikru taškų skaičiumi, o gautas bendras balas naudojamas simptomų sunkumui įvertinti.

Apklausos forma apima šiuos klausimus:

  • Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį jaučiatės neužbaigęs šlapimo pūslės ištuštinimo?
  • Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį jums reikėjo šlapintis dažniau nei praėjus dviem valandoms po paskutinio šlapinimosi?
  • Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį šlapinosi periodiškai?
  • Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį buvo sunku laikinai susilaikyti nuo šlapinimosi?
  • Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį buvo silpna šlapimo srovė??
  • Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį turėjote įsitempti, kad pradėtumėte šlapintis?
  • Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį jums tekdavo naktį išlipti iš lovos, kad šlapintumėtės?

Kai gydytojas įvertins jūsų simptomų sunkumą, atlikdamas keletą tyrimų, jis bandys atmesti kitas panašių simptomų būkles. Kitų ligų atsisakymas yra ypač svarbus, nes prostatos adenomos simptomai yra panašūs į prostatos vėžio.

Šlapimo analizė naudojama norint sužinoti, ar šlapimo takų infekcija, tokia kaip inkstų ar šlapimo pūslės infekcija, sukelia jūsų simptomus.

Norint įsitikinti, ar nėra prostatos vėžio, būtina atlikti tiesiosios žarnos tyrimą (tiesiosios žarnos tyrimą). Dėl prostatos vėžio prostatos liauka gali tapti kieta ir nelygi. Tyrimui urologas uždės pirštinę ir suteps vieną iš pirštų geliu. Tada jis švelniai įkiš pirštą į išangę, o tada į tiesiąją žarną. Kadangi jis yra šalia prostatos, jis galės suprasti, ar prostatos paviršiuje nebuvo kokių nors pokyčių. Ši procedūra gali būti šiek tiek varginantis, tačiau paprastai tai nėra skausminga..

Prostatos vėžys ne visada sukelia prostatos pokyčius, todėl norint jį atmesti, gali prireikti papildomų tyrimų.

PSA (prostatos specifinio antigeno, PSA) analizė. Jums gali būti atliktas baltymo, vadinamo prostatos specifiniu antigenu, kurį gamina prostatos liauka, kraujo tyrimas. Padidėjęs PSA lygis rodo padidėjusią prostatą, o žymiai padidėjęs lygis gali rodyti prostatos vėžį, tačiau, kaip ir tiesiosios žarnos tyrimas, PSA tyrimas negali būti 100% tikras dėl prostatos vėžio..

Transrectal ultragarsas (TRUS) yra ultragarso tipas (ultragarsas), naudojamas prostatai ir aplinkinėms sritims tirti. Į tiesiąją žarną dedamas ultragarso zondas, kuris ultragarsu padaro išsamų jūsų prostatos vaizdą. TRUS matuoja jūsų prostatos dydį ir gali būti naudojamas prostatos vėžiui patvirtinti ar atmesti.

Intraveninė (ekskrecinė) urografija yra šlapimo takų (inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplės) rentgeno nuotrauka. Į veną atliekama urografija naudojama šlapimo sistemos užsikimšimams nustatyti, kurie gali sukelti simptomus, pavyzdžiui, inkstų ar šlapimo pūslės akmenis. Į veną atliekama urografija taip pat gali nustatyti šlapimo takų pažeidimus.

Procedūros metu jums bus suleista nepavojinga radioaktyvi kontrastinė medžiaga, kuri bus matoma rentgeno nuotraukoje. Po 30-60 minučių kontrastinė medžiaga pateks į šlapimo takus, po to bus atliekami keli rentgeno spinduliai. Kai kuriais atvejais jūsų gali būti paprašyta nusišlapinti prieš darant paskutinę nuotrauką..

Anuliuojamasis dienoraštis yra specialus žurnalas, kurį jūsų gali paprašyti saugoti 24 valandas. Jūsų bus paprašyta užfiksuoti, kaip dažnai jūs šlapinatės, taip pat keletą detalių, pavyzdžiui, ar jums sunku pradėti šlapintis, ar sutrinka šlapimo srautas. Šlapinimosi dienoraštis padeda surinkti papildomos informacijos apie simptomus. Juo galima paskirti gydymo tipą, kuris efektyviausiai kontroliuos jūsų simptomus..

Uroflometrija matuoja šlapimo pūslės slėgį ir tai, kaip jis veikia šlapinantis. Jums bus suteikta vietinė skausmą malšinanti priemonė, o tada į šlaplę įkišamas mažas lankstus vamzdelis (kateteris), kuris veda prie šlapimo pūslės. Tada vanduo kateteriu pradės tekėti į šlapimo pūslę. Prie kateterio prijungtas kompiuteris matuoja šlapimo pūslės slėgį ir įvertina jo veikimą. Kaip ir šlapimo dienoraštis, uroflometrija padeda nustatyti, kuris gydymo būdas efektyviausiai kontroliuos jūsų simptomus..

Prostatos adenomos (BPH) gydymas

Gerybinės prostatos hiperplazijos (BPH) gydymo planas priklausys nuo jos simptomų sunkumo. Jei ligos apraiškos yra lengvos ar vidutinio sunkumo, jums nereikės skubios medicininės pagalbos, tačiau turėsite reguliariai tikrintis, norėdami stebėti prostatos adenomos būklę. Tai vadinama dinaminiu stebėjimu..

Jums tikriausiai patars gyventi sveikiau. Tai gali padėti palengvinti simptomus. Toliau pateikiami sveiko gyvenimo būdo patarimai, taip pat informacija apie mankštą, gydomąjį ir chirurginį gydymą.

Sveikas gyvenimo būdas su prostatos adenoma

Jums gali būti patarta atlikti šiuos veiksmus:

  • Venkite gerti skysčius 1-2 valandas prieš miegą. Tai padės išvengti nikturijos (kai pabundate naktį šlapintis).
  • Jei jums buvo paskirtas vaistas (žr. Toliau), pabandykite jį vartoti skirtingu laiku. Pavyzdžiui, vaisto vartojimas 19 valandą gali padėti išvengti nikturijos..
  • Venkite arba apribokite alkoholio ir kofeino vartojimą. Jie gali dirginti šlapimo pūslę ir pabloginti simptomus..
  • Reguliariai mankštinkitės. Tyrimai rodo, kad saikingas fizinis krūvis, pavyzdžiui, 30–60 minučių ėjimas per dieną, gali palengvinti simptomus.

Šlapimo pūslės treniruotės

Šlapimo pūslės treniruotė yra pratimų programa, skirta padidinti laiką tarp šlapinimosi ir sulaikyto šlapimo kiekio. Jums bus suteiktas tikslas, pavyzdžiui, palaukti bent dvi valandas, kol vėl šlapinsitės. Taip pat naudinga suplanuoti šlapimo pūslės treniruotę, kad galėtumėte įrašyti kiekvieną kartą, kai šlapinatės, taip pat šlapimo kiekį (tam jums reikia atskiro indo). Urologas gali jums pateikti tokią lentelę.

Jums taip pat bus parodyta keletas pratimų, tokių kaip kvėpavimas, atsipalaidavimas ir raumenų treniruotės, kad galėtumėte atitraukti mintį ištuštinti šlapimo pūslę. Šis laikas ateityje bus padidintas, o pasibaigus programai galėsite nustoti ilgiau šlapintis. Šlapimo pūslės mokymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Prostatos adenomos gydymas vaistais

Esant vidutinio sunkumo ar sunkiems prostatos adenomos simptomams, gydymas vaistais paprastai nurodomas kartu su sveiku gyvenimo būdu.

Finasteridas ir dutasteridas plačiai naudojami prostatos adenomai gydyti. Jie blokuoja hormono, vadinamo dihidrotestosteronu (DHT), veikimą prostatos liaukoje. Tai sumažina prostatą ir palengvina simptomus. Jei jums paskirtas vienas iš šių vaistų, galite nedelsdami palengvinti simptomus, tačiau norint pasiekti maksimalų efektą, juos reikia vartoti mažiausiai šešis mėnesius, o gydytojas kasmet tikrins jūsų būklę..

Jei esate seksualiai aktyvus, naudokite prezervatyvus, nes tiek finasteridas, tiek dutasteridas gali neigiamai paveikti spermos kokybę. Nėštumo atveju yra pavojus susilaukti kūdikio su įgimtais apsigimimais. Kitas šalutinis poveikis:

  • impotencija (erekcijos stoka);
  • mažai ar visai nėra spermos dėl ejakuliacijos.

Daugeliu atvejų šie šalutiniai poveikiai sumažės, kai jūsų kūnas įpranta prie vaistų. Kreipkitės į savo šeimos gydytoją, jei nerimaujate dėl šio šalutinio poveikio.

Tyrimai rodo, kad ilgalaikis finasterido ar dutasterido vartojimas turi ir privalumų, ir trūkumų gydant prostatos adenomą. Privalumai yra tai, kad sumažinsite prostatos vėžio riziką. Trūkumai - jei prostatos vėžys iš tiesų pasireiškia, jis gali vykti agresyvesne forma.

Alfa blokatoriai atpalaiduoja šlapimo pūslės raumenis, todėl lengviau šlapintis. Jums gali būti paskirti alfa blokatoriai kaip pagrindinis gydymas arba kartu su finasteridu.

Tamsulozinas ir alfuzozinas yra du alfa blokatoriai, dažniausiai naudojami prostatos adenomai gydyti. Tamsuzolino ir alfuzozino šalutinis poveikis yra retas ir paprastai lengvas. Rizikos grupę sudaro:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • mažai ar visai nėra spermos dėl ejakuliacijos.

Alfa adrenoblokatorius turėtumėte pradėti vartoti savaitgaliais, kai galėsite pailsėti ir jums nereikės keliauti, nes dėl jų gali sumažėti kraujospūdis ir alpti. Apskritai, jei vartodami šias priemones svaigsta galva, nevairuokite automobilio ir nevaldykite sunkiųjų mašinų..

Chirurgija

Operacija paprastai skiriama esant prostatos adenomai su vidutinio sunkumo ar sunkiais simptomais, kurie nereaguoja į gydymą vaistais.

Transuretrinė prostatos rezekcija (TUR) yra chirurginė procedūra, pašalinanti prostatos audinio perteklių, kad būtų sumažintas šlapimo pūslės spaudimas. Chirurgas įdės nedidelį instrumentą į jūsų šlaplę (šlaplę). Audiniai bus pašalinti naudojant kilpos formos aukšto dažnio elektrodą, kuris nutraukia audinių perteklių.

TUR yra neskausminga procedūra, nes ji atliekama taikant bendrąją nejautrą (miegosite) arba taikant vietinę nejautrą (būsite sąmoninga, bet nieko žemiau juosmens).

Daugelis vyrų yra pasirengę išrašyti iš ligoninės praėjus 2-3 dienoms po operacijos. Dažna TURP komplikacija yra spermos trūkumas ejakuliacijos metu. Tai vadinama retrogradine ejakuliacija, o ejakuliacijos metu sperma patenka į šlapimo pūslę, o ne išeina iš varpos, tačiau ejakuliuodami vis tiek patirsite fizinį malonumą (orgazmas).

Atvira prostatektomija (prostatos pašalinimas). Ši procedūra gali būti efektyvesnė nei TUR, kai prostata yra žymiai padidėjusi. Tuo pačiu metu dabar atvira prostatektomija naudojama labai retai, net ir esant žymiai padidėjusiai prostatai dėl kitų metodų atsiradimo, pavyzdžiui, prostatos adenomos enukliacijos lazeriu (žr. Toliau). Ši operacija padidina komplikacijų, tokių kaip erekcijos disfunkcija ir šlapimo nelaikymas, riziką. Atviros prostatektomijos metu pilvo srityje atliekamas pjūvis ir pašalinama prostatos išorė.

Yra daugybė naujų chirurginių metodų, kai yra mažiau šalutinių reiškinių arba greičiau pasveikstama. Kadangi šie metodai yra palyginti neseniai, jie nėra visur paplitę ir jų ilgalaikis veiksmingumas ne visada akivaizdus. Šie alternatyvūs metodai aprašyti toliau..

Bipolinė transuretrinė prostatos rezekcija - ši procedūra atliekama naudojant įvairius instrumentus, o į šlaplę pumpuojamas druskingas vanduo, o ne skystis, vadinamas glicinu. Manoma, kad tai padeda sumažinti TUR sindromo tikimybę.

Lazerinis prostatos adenomos įsisavinimas - audinių perteklius pašalinamas kaip TUR, bet naudojant holmio lazerį. Ši procedūra duoda gerų rezultatų vidutinės trukmės laikotarpiu (5–7 metai) ir palaipsniui tampa perspektyvia alternatyva TUR. Šiuo atveju glicinas nenaudojamas, o tai reiškia, kad nėra TUR sindromo tikimybės.

CTE lazerinis garinimas - į jūsų šlaplę įkišamas nedidelis vamzdelis, vadinamas cistoskopu. Jis skleidžia lazerio energijos impulsus, kurie garina prostatos audinius.

Prostatos adenomos prevencija

Yra įrodymų, kad vartojant didelius baltymų ir daržovių kiekius bei nedidelius raudonos mėsos ir riebalų kiekius, gali sumažėti BPH tikimybė..

Maistas, kuriame gausu baltymų:

  • kiaušiniai;
  • pienas;
  • sojos;
  • tofu;
  • žuvis;
  • sūris;
  • Vištiena.

Prostatos adenomos komplikacijos

Kartais prostatos adenoma gali sukelti tokias komplikacijas kaip šlapimo takų infekcijos ir ūmus šlapimo susilaikymas. Sunkios komplikacijos yra retos.

Šlapimo takų infekcijos. Jei negalite visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, yra rizika, kad šlapimo sistemoje gali likti bakterijų, kurios išplis šlapime ir sukels šlapimo takų infekciją (UTI)..

  • drumstas, kruvinas ar blogo kvapo šlapimas;
  • skausmas pilvo apačioje;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • drebulys ir šaltkrėtis;
  • aukšta temperatūra 38 ° C ar aukštesnė.

UTI gali būti gydomi antibiotikais. Vienas UTI atvejis paprastai nėra pavojingas, tačiau pasikartojusios ligos gali pakenkti inkstams ir šlapimo pūslei. Jei praeityje turėjote keletą UTI, jums gali prireikti operacijos.

Ūminis šlapimo susilaikymas (AUI) yra netikėtas šlapinimosi negalėjimas. AUR paprastai laikomas skubia medicinos pagalba, nes be operacijos šlapimas gali patekti į inkstus ir juos pažeisti..

  • netikėtas negalėjimas šlapintis;
  • stiprus skausmas pilvo apačioje;
  • šlapimo pūslės patinimas, kurį galite jausti rankomis.

Jei jums ar jūsų draugui yra AUR simptomų, skambinkite greitosios pagalbos telefonu 03 iš fiksuoto telefono, 112 - iš mobiliojo telefono.

AUR gydomas plonu vamzdeliu (kateteriu), per kurį šlapimas išeina iš šlapimo pūslės. Sunkiais atvejais šlapimo pūslei ištuštinti gali prireikti operacijos.

Kuris gydytojas turi kreiptis į prostatos adenomą?

Suraskite gerą urologą prostatos adenomai diagnozuoti. Jei jums reikia chirurginio BPH gydymo, naudodami „OnPopravl“ paslaugą pasirinkite patikimą urologijos kliniką.

Prostatos adenoma iš to, kas pasirodo

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš prostatos stromos arba liaukinio epitelio. Pats savaime adenoma nemetastazuoja, tačiau laikui bėgant gali išsivystyti į adenokarcinomą (prostatos vėžį)..

30–40% vyresnių nei 50 metų ir 75–90% vyresnių nei 65 metų vyrų šlapimo pūslės kaklo srityje yra liaukinio audinio proliferacijos pokyčių..

Kas yra ši liga, kodėl ji pasireiškia vyrams po 40 metų, kokie yra pirmieji simptomai ir kas paskirta kaip gydymas, mes apsvarstysime toliau.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostatos adenoma yra gerybinis parauretralinių liaukų navikas, esantis aplink šlaplę jos prostatos regione. Pagrindinis prostatos adenomos simptomas yra šlapinimosi pažeidimas dėl laipsniško šlaplės suspaudimo vienu ar daugiau augančių mazgų.

Su adenoma atsiranda organo padidėjimas, kuris išprovokuoja šlapimo pūslės ir šlaplės suspaudimą. Tai trukdo šlapimo tekėjimui ir likučių šlapime. Be to, vyrui gali išsivystyti lytinių takų infekcija, urolitiazė ir vėžys. Padidėjimas yra neskausmingas, o tai pavojinga greitai diagnozuojant ligą.

Prostatos liauka: kas tai yra?

Prostatos liauka, dar vadinama prostata, yra organas, esantis tiesiai po šlapimo pūsle. Pagrindinis prostatos tikslas yra specifinės sekreto, kuris yra spermos dalis, gamyba. Prostatos liaukos paslaptis, nustatanti ejakuliato konsistenciją (ypač prisidedanti prie jo suskystinimo), turi vitaminų, fermentų, imunoglobulino, cinko jonų ir kt..

Vyrų prostata yra „antroji širdis“, atsakinga už seksualinę funkciją, psichoemocinę būseną ir bendrą sveikatos būklę..

Pagrindinės prostatos funkcijos yra:

  • spermatozoidų suskystinimas - dėl to spermatozoidai įgyja aktyvų judrumą ir paprastai tampa gyvybingi;
  • paslapties gamyba - joje yra fermentų, baltymų, riebalų ir hormonų, be kurių reprodukcinė sistema neveiks normaliai;
  • spermos išstūmimas - lygūs prostatos liaukos raumenys sugeba susitraukti, o tai užtikrina spermos tekėjimą į šlaplę ir taip vyksta ejakuliacija.

Atsiradimo priežastys

Prostatos adenoma vystosi ir auga palaipsniui. Nors šia liga dažniausiai serga vyresnio amžiaus vyrai, pradinius simptomus galima nustatyti jau 30–40 metų. Įdomu tai, kad iš pradžių ląstelių mazgeliai masiškai formuojasi ir tik po ilgo laiko pradeda didėti.

  1. Pirmoji grupė apima gyvenimo būdo priežastis, dėl kurių padidėja prostatos padidėjimo tikimybė. Pavyzdžiui, tai gali būti sėdimas darbas arba aktyvus protinis darbas, kai nėra fizinio aktyvumo. Todėl vargu ar galima pervertinti reguliarių mankštų vaidmenį..
  2. Antroji grupė apima objektyvias priežastis, kurios nepriklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo. Įrodyta, kad prostatos adenoma atsiranda dėl vyrų hormoninio fono pokyčių. Atsižvelgiant į tai, kad šie pokyčiai neišvengiamai atsiranda vyresniame amžiuje, galime daryti išvadą, kad tik kai kuriems vyrams pasiseka išvengti problemų dėl prostatos..

Yra keletas gretutinių veiksnių, kurie gali prisidėti prie adenomos vystymosi. Jie apima:

  • Perteklinis svoris (riebalinio audinio kaupimasis prisideda prie moteriškų hormonų gamybos);
  • Paveldimas faktorius;
  • Aterosklerozė;
  • Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Uždegiminiai procesai inkstuose ir šlaplėje;
  • Fizinis neveiklumas ir nepakankama mityba;
  • Aukštas kraujo spaudimas.

Prostatos adenomos tipai

Pagal struktūrą ir vietą yra trys adenomos tipai:

  1. Navikas per šlaplę patenka į šlapimo pūslę, deformuodamas vidinį sfinkterį ir sutrikdydamas jo funkciją.
  2. Navikas padidėja tiesiosios žarnos link, šiek tiek sutrinka šlapinimasis, tačiau dėl prostatos šlaplės susitraukimo praradimo negalima visiškai ištuštinti šlapimo pūslės..
  3. Vienodai sutankėjus prostatai, esant adenomos slėgiui, jos nepadidėjus, nepastebima nei šlapimo susilaikymo šlapimo pūslėje, nei šlapimo sutrikimų. Tai yra pats palankiausias adenomos tipas..

Vyrų prostatos adenomos simptomai

Yra dvi prostatos adenomos simptomų grupės: dirginanti ir obstrukcinė.

Pirmoji prostatos adenomos simptomų grupė apima:

  • padidėjęs šlapinimasis,
  • nuolatinis (imperatyvus) noras šlapintis,
  • nokturija,
  • šlapimo nelaikymas.

Obstrukcinių simptomų, būdingų prostatos adenomai, grupė yra:

  • sunku šlapintis,
  • uždelstas pradžia ir padidėjęs laikas šlapintis,
  • neužbaigto ištuštinimo jausmas,
  • protarpinis, glebus šlapinimasis,
  • įtempimo poreikis.

Pirmieji ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:

  • Pirmieji prostatos adenomos požymiai yra vangus šlapimo srautas, padidėjęs noras šlapintis, kuris ne visada baigiasi šlapimo pūslės ištuštinimu..
  • Kai navikas tampa rimtas, pacientas nebenori sužinoti, kokios yra prostatos adenomos priežastys, jam labiau rūpi, kaip atsikratyti nerimą keliančių simptomų. Šlapinimasis tampa sunkus, reikia įsitempti šlapintis, sujungti pilvo raumenis.

Dėl prostatos adenomos komplikacijos ir jos perėjimo į sunkią stadiją visi simptomai sustiprės, o tai neigiamai paveiks paciento gyvenimą. Sunkiais atvejais gali padėti tik operacija, todėl taip svarbu atkreipti dėmesį į simptomus. Net jei jie kartojami 1-2 kartus, reikia atlikti išsamų tyrimą.

Vyrų prostatos liaukos adenoma išgyvena kelis etapus, kiekvieną iš jų lydi vis didėjantys požymiai ir komplikacijos.

Kompensuojama forma

Būdingiausi šlapinimosi pokyčiai šiame etape:

  • dažniau,
  • mažiau laisvas,
  • ne tokia intensyvi kaip anksčiau (šlapimo srovė nebeatrodo būdinga parabolė, bet krinta beveik vertikaliai).

Kai prostata toliau auga ir šlaplė tampa labiau suspausta, atsiranda šie simptomai:

  • padidėjęs noras šlapintis dienos metu,
  • sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas,
  • padidėjęs nevaldomo noro šlapintis dažnis (vadinamasis skubumas),
  • pagalbinių raumenų dalyvavimas: pacientas, norėdamas geriau ištuštinti, retkarčiais vargina skrandį šlapinimosi pradžioje ar pabaigoje..

Subkompensuota stadija

Subkompensuota - prostatos padidėjimas pasiekė lygį, kuriame jis pradėjo stipriai paveikti šlapimo pūslės funkciją išskirti šlapimą iš organizmo. Pažeidimai įvyksta:

  • šlapimo pūslė ištuštėja dalimis,
  • burbulo sienos storėja,
  • yra sulaikyta dalis šlapimo,
  • šlapimo pūslės perpildymas gali sukelti nevalingą šlapimo nutekėjimą,
  • šlapimas gali būti drumstas ir jame yra kraujo priemaišų.

3 stadijos prostatos adenoma - dekompensuota

Šlapimo pūslės susitraukimas sumažėja iki minimalių ribų, likęs šlapimas gali padidėti apie du litrus. Taip pat aktualus yra aštrus šlapimo pūslės ištempimas, kai jo kontūrai yra matomi ovalo formos arba sferinės formos, pasiekiantys bambą, o kai kuriais atvejais ir pakylantys daug aukščiau..

Tuo tarpu naktį ir vėliau dieną šlapimas sistemingai ar nuolat išsiskiria, tai atsitinka nevalingai dėl perpildytos šlapimo pūslės lašų..

Kartu esantys adenomos simptomai:

  • silpnumas,
  • pykinimas ir apetito stoka,
  • vidurių užkietėjimas,
  • troškulys ir burnos džiūvimas.

Pasekmės vyrui

Prostatos adenomos komplikacijos:

  • Ūmus šlapimo susilaikymas. Komplikacija atsiranda 2 ar 3 ligos stadijose dėl šlaplės suspaudimo hipertrofavusia prostatos liauka.
  • Šlapimo takų uždegimas. Dėl šlapimo pūslėje vykstančių sustingusių procesų dauginasi bakterijos. Jie išprovokuoja cistito, uretrito, pielonefrito vystymąsi.
  • Urolitiazės liga. Neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas lemia mikrolitų, akmenų ar mineralų nuosėdų atsiradimą. Jie gali sukelti šlapimo pūslės užsikimšimą, šlapimo susilaikymą.
  • Hematurija. Eritrocitų atsiradimas šlapime, kurį sukelia išsiplėtusios šlapimo pūslės kaklo venos.

Diagnostika

Tai nebus perdėta, jei sakysime, kad sėkminga prostatos adenomos diagnozė tiesiogiai priklauso nuo paties paciento. Ankstyviausiose stadijose būtent apklausa gali suteikti tuos rodiklius, pagal kuriuos specialistas gali įtarti ligos buvimą.

Diagnostiką sudaro:

  1. Gydytojas atlieka skaitmeninį prostatos tyrimą.
  2. Norint įvertinti prostatos adenomos simptomų sunkumą, pacientui siūloma užpildyti šlapinimosi dienoraštį.
  3. Atliekamas prostatos sekrecijos ir tepinėlių iš šlaplės tyrimas, siekiant pašalinti infekcines komplikacijas.
  4. Atliekamas prostatos ultragarsas, kurio metu nustatomas prostatos liaukos tūris, nustatomi akmenys ir vietos, kuriose yra perkrovos, įvertinamas likusio šlapimo kiekis, inkstų ir šlapimo takų būklė..

PSA analizė dėl prostatos adenomos yra svarbus rodiklis nustatant ligos laipsnį ir skiriant gydymą. Toks tyrimas rekomenduojamas kiekvienam vyresniam nei 40 metų vyrui kasmet, nes jis diagnozuoja bet kokius prostatos sutrikimus ir padeda nustatyti net prostatos adenomos vėžį.

Kas sukelia prostatos adenomą vyrams: priežastys ir rizikos veiksniai

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, išaugantis iš liaukinio epitelio ar stromos ląstelių. Daugeliu atvejų patologija vyrams pasireiškia po 45-50 metų dėl hormoninio lygio pokyčių ir daugybės lydimų veiksnių. Išanalizuosime, kokios yra pagrindinės prostatos adenomos priežastys ir kaip išvengti šios ligos.

Kas sukelia prostatos adenomą: vyrų atsiradimo priežastys

Nepaisant daugybės tyrimų, atliktų siekiant išsiaiškinti specifines gerybinės prostatos hiperplazijos (BPH) priežastis, jų nustatyti nebuvo įmanoma..

Sveika prostata ir adenoma

Visi toliau išvardyti veiksniai yra tik netiesioginiai, nes padidina adenomos išsivystymo riziką, tačiau tiesiogiai jos nesukelia. Šiuo metu pavyko įrodyti tik tai, kad adenoma ir prostatos vėžys niekaip nesusiję..

Amžiaus pokyčiai

Tačiau pagal urologinę statistiką patologija yra labai „jaunesnė“.

Tai yra, jei prieš du ar tris dešimtmečius ši liga buvo diagnozuota vyrams, sulaukusiems 50–60 metų, dabar net prieš penkiasdešimt, tai ja serga maždaug pusė stipriosios žmonijos pusės atstovų. 80-90% pacientų aštuoniasdešimt metų pacientai serga adenoma.

Taip yra dėl to, kad su amžiumi atsiranda hormoninių pokyčių, dėl kurių laisvo testosterono hormono kiekis smarkiai sumažėja, o estradiolio, prolaktino ir kai kurių kitų kiekis, priešingai, padidėja.

Dėl šios būklės padidėja prostata, dėl kurios atsiranda gerybinio pobūdžio naviko ląstelių augimas..

Paveldimas polinkis

Įrodyta, kad jei vyresnio amžiaus vyrai giminaičiai sirgo prostatos adenoma, rizika susirgti patologija vyrui padidėja 15–20 proc..

Ligos ir sutrikimai endokrininėje sistemoje

Kadangi vienas iš veiksnių, lemiančių adenomą, yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, įvairūs endokrininės sistemos sutrikimai iš tiesų gali tapti impulsu hiperplazijos vystymuisi..

Daugelį vyrų domina klausimas: kaip palaikyti hormonų pusiausvyrą organizme? Tam reikia:

  • suteikti kūnui pilną nakties poilsį (mažiausiai 7 valandas);
  • venkite stresinių situacijų;
  • laiku pasikonsultuokite su gydytoju (dėl bet kokių kūno problemų);
  • venkite per didelio fizinio krūvio;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • kovoti su hipodinamija;
  • valgykite teisingai, į valgiaraštį įtraukite maistą, kuriame gausu skaidulų ir baltymų.

Pažengęs lėtinis prostatitas

Prostatitas yra uždegiminis procesas prostatos liaukoje, kuris gali būti ūmus ar lėtinis.

Jei patologija negydoma ilgą laiką, tai gali sukelti šias komplikacijas: impotencija, nevaisingumas, vėžys ar adenoma..

Kartais prostatos uždegimą sukelia būtent organo hiperplazija, tai yra uždegimo priežastis yra organo išspaudimas augant audiniams.

Tiek adenoma, tiek prostatitas prasideda maždaug tais pačiais simptomais - jų išvaizda turėtų būti priežastis nedelsiant apsilankyti pas urologą..

  • šlapinimosi problemos (vangus srautas, nevisiško ištuštinimo jausmas, dažnas noras eiti į tualetą ir kt.);
  • susidomėjimo seksualine gyvenimo puse praradimas;
  • niežėjimas ar deginimo pojūtis šlaplėje;
  • nestiprūs skausmingi pojūčiai kirkšnies srityje.

Šie simptomai gali būti depresija, nuovargio jausmas, irzlumas, susidomėjimo gyvenimu praradimas ir kitos psichologinės problemos..

Jei nenorite kreiptis į gydytoją pirmajame prostatos ligų vystymosi etape, jie gali įgyti lėtinį, beveik negydomą pobūdį.

Lenktynės

Daugelio tyrimų rezultatai patvirtina, kad hiperplazija paveikia vyrus tam tikrose pasaulio vietose ir priklausančius konkrečioms tautoms..

Azijos šalių (Kinijos, Japonijos, Šiaurės ir Pietų Korėjos ir kt.) Gyventojai retai kenčia nuo adenomos.

Vyrams Europoje, Indijoje, Egipte ir Šiaurės Amerikoje gresia pavojus..

Šio reiškinio priežastis, pasak mokslininkų, slypi dietoje - Azijos gyventojai su maistu vartoja daug fitosterolių, o tai yra puiki adenomos išsivystymo prevencija..

Išoriniai veiksniai, dėl kurių yra prostatos adenoma

Paaiškinkime, kad žemiau pateiktos priežastys nesukelia adenomos, o tik netiesiogiai prisideda prie jos augimo. Daugeliu atvejų, net ir esant šiems veiksniams, navikas neauga..

Taigi veiksniai, skatinantys gerybinio naviko augimą, yra šie:

  1. nesubalansuota mityba. Dažnas riebaus, sūraus, aštraus maisto vartojimas sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, skatina svorio augimą, taip pat suteikia pradžią daugelio vidaus ligų vystymuisi;
  2. žalingi įpročiai: alkoholio vartojimas, rūkymas ir kt.;
  3. antsvoris ir nutukimas. Tokios būklės sukelia rimtus hormoninius sutrikimus ir sutrikdo medžiagų apykaitą, o tai neigiamai veikia visų organų ir sistemų, įskaitant prostatos, būklę;
  4. dažnas stresas ir nuolatinė nervinė įtampa. Šias sąlygas dažniausiai sukelia problemos darbe ar šeimoje;
  5. nenormalus seksualinis aktyvumas. Tai reiškia: dažnas partnerių keitimas, reti seksualiniai santykiai, ilgalaikė abstinencija;
  6. sėslus gyvenimo būdas. Šis veiksnys sukelia sustabarėjusius mažojo dubens procesus, kurie turi itin neigiamą poveikį lytinei funkcijai ir prostatos liaukos būklei;
  7. polinkis į vidurių užkietėjimą;
  8. sunki fizinė perkrova;
  9. lėtinės kūno ligos.

Kaip išvengti ligos atsiradimo?

Pakalbėkime apie pagrindines prevencines priemones:

  1. bet kokiomis priemonėmis stengtis išvengti streso;
  2. pašalinti arba bent sumažinti alkoholio ir kofeino vartojimą;
  3. įtraukti sportą ir vaikščiojimą į gyvenimą. Toks laisvalaikio praleidimas turėtų būti džiaugsmas, tai yra, jūs neturėtumėte per daug apkrauti savęs. Reikėtų neįtraukti dviračio (dėl patologijos specifikos);
  4. tu negali tramdyti noro šlapintis;
  5. vaistus, turinčius įtakos šlapimo pūslės veikimui, pavyzdžiui, dekongestantus, reikia vartoti griežtai, kaip nurodė gydytojas;
  6. kartą per savaitę naudinga apsilankyti pirtyje ar saunoje;
  7. svarbu vengti dubens srities ir viso kūno hipotermijos apskritai;
  8. naudinga atlikti Kegelio pratimus - jie stiprina dubens raumenis, o tai tarnauja kaip puiki bet kokių sustabarėjusių procesų prevencija;
  9. jei piktybinis navikas visiškai pašalinamas, liaukoje nėra ūmių uždegiminių procesų ir pati adenoma neprasideda (arba jos iš viso nėra), tada masažas padeda puikiai. Tai turėtų būti daroma taip: keletą lašų augalinio aliejaus patepkite prostatos liauka ir tarpviete. Masažuokite nurodytą vietą švelniais sukamaisiais judesiais mažiausiai dešimt minučių. Ši procedūra yra ypač efektyvi, jei atliekama vakare, prieš miegą..

Susiję vaizdo įrašai

Apie prostatos adenomos stadijas ir jiems būdingus vaizdo įrašo simptomus:

Daugelis vyrų adenomą suvokia kaip su amžiumi susijusią ligą, kurios negalima išvengti. Tačiau jei jūs laikotės sveikos gyvensenos ir laiku atliekate profilaktinius tyrimus pas urologą, prostatos hiperplazija gali gerai aplenkti žmogų..

BPH. Priežastys, simptomai, požymiai, ligų prevencija. Gydymas liaudies metodais. Indikacijos, kontraindikacijos operacijai, operacijų rūšys, paruošimas

Dažnai užduodami klausimai

Prostatos adenoma yra liga, kuri prasideda vyrams suaugus ir kuriai būdingas gerybinis parauretralinių liaukų išsiplėtimas (hiperplazija)..

Prostatos adenoma gali pasirodyti sulaukus 40-50 metų. PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) duomenimis, liga padaugėja, pradedant nuo 12% 40–49 metų vyrų iki 82% per 80 metų. Po 80 metų prostatos adenoma pasireiškia 96% atvejų.

Tyrimai leido pasiekti, kad prostatos adenoma dažniau pasireiškia „Negroid“ lenktynėse, rečiau - Japonijos ir Kinijos gyventojams. Taip yra dėl Azijos šalių mitybos ypatumų, kuriuose yra daug fitosterolių, turinčių prevencinių savybių..

Prostatos anatomija

Liauka yra mažajame dubenyje tarp tiesiosios žarnos ir gaktos simfizės. Jis yra panašus į kaštoną. Liaukos svoris vyrui nuo 19 iki 31 yra apie 16 gramų. Paprastai liauka turi tankią elastingą konsistenciją. Prostatos liauka susideda iš dešinės ir kairės skilčių. Akcijas jungia sąsmauka. Prostatos sąsmauka yra greta šlapimo pūslės dugno ir iš dalies išsikiša į šlapimo pūslės ertmę..

Šlaplė praeina per prostatą. Jis patenka į liauką ties pagrindu ir palieka ją priešais viršūnę. Prostatos liauka aprūpinama krauju iš apatinių cistinių ir tiesiosios žarnos arterijų. Prostatos liaukos venos suformuoja aplink ją rezginį.

Kodėl atsiranda prostatos adenoma??

Prostatos hiperplazijos išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos. Moksliniai tyrimai susiejo šią ligą su vyro amžiumi (kuo vyresnis vyras, tuo dažniau jiems išsivysto prostatos adenoma). Jaunystėje vyrams labai retai išsivysto prostatos hiperplazija..
Su amžiumi atsiranda pokyčių neuroendokrininiame prostatos reguliavime (po 40 metų vyrams testosterono gamyba sumažėja, o estrogeno sekrecija padidėja)..

Yra keletas veiksnių, kurie padidina jūsų riziką susirgti prostatos adenoma:

  • Genetinis polinkis (kažkas iš šeimos sirgo šia liga)
  • Antsvoris (lemia medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimus)
  • Nesubalansuota mityba (valgant per daug sūraus, aštraus, riebaus maisto).
Tyrimai neįrodė - seksualinio aktyvumo, rūkymo, alkoholio vartojimo, infekcinių ligų įtakos gerybinės prostatos hiperplazijos vystymuisi.

Prostatos adenomos simptomai

Simptominis ligos vaizdas priklauso nuo ligos stadijos.
Yra trys ligos etapai
1-asis etapasbūdingas skundų atsiradimas visiškai ištuštinant šlapimo pūslę (kompensavimo stadija).
2 etapasbūdingas reikšmingas šlapimo pūslės sutrikimas, kai po šlapinimosi lieka didelis šlapimo kiekis (subkompensacijos stadija).
3 etapasišsami šlapimo pūslės disfunkcija išsivysto kartu su paradoksalios išemijos reiškiniu (lašas po lašo šlapimas iš perpildytos šlapimo pūslės).

Visus ligos simptomus galima suskirstyti į obstrukcinius (susijusius su šlapimo nutekėjimo sunkumais) ir dirginamuosius (dirginimo simptomus)..
  • Lėta šlapimo srovė - šlapimo išsiskyrimo greitis - sumažėja.
  • Pradinis (pirminis) šlapimo susilaikymas - šlapinimasis vyksta ne iškart po sfinkterio atsipalaidavimo, bet po kiek laiko.
  • Būtina įtempti pilvo raumenis - norint šlapintis, pacientas turi gerokai apkrauti pilvo raumenis.
  • Nepertraukiamas šlapinimasis, tai yra šlapinimasis dalimis (paprastai šlapinimasis vyksta be pertraukų, kol šlapimo pūslė visiškai ištuštėja).
  • Šlapimo lašai šlapinimosi pabaigoje (paprastai taip nenutinka)
  • Nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas (paprastai po šlapinimosi vyrai jaučia, kad šlapimo pūslė yra visiškai tuščia).
Dirginantys simptomai atsiranda dėl šlapimo pūslės nestabilumo ir pasireiškia kaupiantis šlapimui, o vėliau esant šlapimo pūslei..

Dienos pollakiurija - padažnėjęs šlapinimasis dienos metu. Paprastai šlapinimasis yra nuo 4 iki 6 per dieną, jei žmogus per dieną išgeria ne daugiau kaip 2,5 litro skysčio ir negydomas diuretikais. Pollakiurija gali sukelti iki 15-20 šlapinimosi per dieną.

Naktinė pollakiurija arba noktiurija yra dažnesnis šlapinimasis naktį. Paprastai žmogus gali miegoti naktį neištuštindamas šlapimo pūslės. Nokturija pasirodo iki 3 ir daugiau kartų.

Neteisingas noras šlapintis - sąlygos, kuriomis noras yra, tačiau šlapinimasis nevyksta.
Svarbų vaidmenį pasireiškiant simptomams vaidina sutrikusi detruzoriaus (šlapimo išskyrimo šlapimo pūslės raumens) funkcija. Paprastai detrusoriaus susitraukimas įvyksta, kai šlapimo pūslės kaklas yra visiškai atidarytas. Su prostatos adenoma atsiranda detrusoriaus nestabilumas. Taip yra dėl padidėjusio detrusoriaus aktyvumo, palyginti su adrenerginiu poveikiu. Šis reiškinys paprastai vyksta detrusoriaus susitraukimo silpnėjimo fone.

Dėl hiperplazinių prostatos mazgų sutrinka šlapimo pūslės kaklo aprūpinimas krauju, o tai kartu su sumažėjusiu detrusoriaus sužadinimo slenksčiu sukelia jo disfunkciją..

Kodėl prostatos adenoma yra pavojinga??

Prostatos adenomos diagnostika

Ligos diagnozė visada prasideda nuo anamnezės. 1997 m. Paryžiuje vykusiame Tarptautinio prostatos hiperplazijos komiteto posėdyje buvo priimtas standartinis prostatos adenoma sergančių pacientų diagnozavimo algoritmas. Šis algoritmas apima visų simptomų apibendrintą vertinimą naudojant paprastą klausimyną, vadinamą (IPSS) ir gyvenimo kokybės skalę (QQL). Taškai naudojami vertinant IPSS ir QQL. IPSS 0–7 balai reiškia lengvus simptomus. Su 8-19 balų - vidutinio sunkumo simptomais, o 20-35 - sunkiais simptomais.

Be to, šis algoritmas apima šlapinimosi dienoraščio (dažnis ir tūris), palpacijos (skaitmeninis tyrimas) užpildymą ir įvairius instrumentinius diagnostikos metodus..

Prostatos palpacija (skaitmeninis rektalinis prostatos tyrimas)
Palpuojant prostatą galima nustatyti prostatos dydį, konsistenciją, skausmą (esant lėtiniam prostatitui).

Ultragarsas. Atlikus ultragarsinį tyrimą nustatomas prostatos padidėjimo laipsnis. Vertinama mazgų augimo kryptis, kalkėjimų buvimas. Be to, ultragarsas leidžia įvertinti inkstų dydį, įvairių jų pokyčių buvimą, susijusias urologines patologijas.

TRUS - transrektalinis ultragarsinis tyrimas. Šis tyrimas leidžia išsamiai ištirti prostatos struktūrą, gauti tikslią jos dydį ir nustatyti lėtinio prostatito ar prostatos vėžio požymius. TRUS leidžia labai anksti nustatyti prostatos adenomos vystymąsi.

Gana dažnai pacientams, sergantiems sunkia prostatos hiperplazija, nustatomi kalcifikacijos židiniai. Kalcifikacijų buvimas centrinėje prostatos zonoje rodo galutinę (5) ligos stadiją..

Uroflometrija yra metodas, naudojamas matuoti įvairias šlapimo srovės charakteristikas. Šis metodas turi būti atliekamas bent 2 kartus užpildant šlapimo pūslę (150–350 mililitrų) ir atsiradus natūraliam norui šlapintis. Rezultatams įvertinti naudojama uroflow kreivė, ant kurios pažymimas didžiausias šlapimo srauto greitis. Srauto greitis, viršijantis 15 mililitrų per sekundę, laikomas normaliu. Taip pat įvertinamas bendras laikas šlapintis. Paprastai 100 mililitrų šlapimo kiekiui - 10 sekundžių, 400 mililitrų - 23 sekundėms.

Tyrimai parodė, kad šlapinimasis priklauso nuo amžiaus. Paprastai manoma, kad srauto greitis kas 10 metų sumažėja 2 mililitrais per sekundę. Šis greičio sumažėjimas yra susijęs su šlapimo pūslės sienos senėjimu..

Šlapimo likučių nustatymas po šlapinimosi yra labai svarbus nustatant ligos stadiją, taip pat nustatant chirurginio gydymo indikacijas. Šlapimo likučiai nustatomi ultragarsu iškart po šlapinimosi. Neseniai uroflometrija buvo derinama su šlapimo likučių nustatymu.

Cistomanometrija yra metodas, nustatantis slėgį šlapimo pūslės viduje. Šis metodas matuoja intravesikalinį slėgį įvairiais šlapimo pūslės užpildymo etapais, taip pat šlapinimosi metu..

Sveikam žmogui pradinis noras šlapintis atsiranda, kai šlapimo pūslėje yra 100–150 mililitrų šlapimo, o slėgis yra 7–10 centimetrų vandens. Kai šlapimo pūslės tūris užpildomas iki 250-350 mililitrų, noras šlapintis smarkiai padidėja. Šiuo atveju normalus intravesikalinis slėgis yra 20-35 centimetrai vandens. Ši šlapimo pūslės reakcija vadinama normorefleksu..
Padidėjęs intravesikalinis slėgis (virš 30 centimetrų vandens kolonos), esant šlapimo pūslės tūriui 100–150 mililitrų, rodo hiperrefleksogeniškumą (padidėjęs detrusoriaus refleksas). Ir atvirkščiai, žemas slėgis (10–15 centimetrų vandens storio) užpildant šlapimo pūslę iki 600–800 mililitrų rodo detrusorinę hiporefleksiją. Detruzoriaus refleksogeniškumas leidžia įvertinti jo rezervinę funkciją, o santykis tarp tūrio ir slėgio apibūdina detruzoriaus elastines savybes..

Cistomanometrija, atliekama šlapinantis, leidžia nustatyti detusoriaus vezikouretralinį praeinamumą ir susitraukimą. Paprastai didžiausias intravesikalinis slėgis šlapinantis yra 45-50 centimetrų vandens. Jei slėgis padidėja, tai rodo kliūtį ištuštinant šlapimo pūslę..

Cistografija yra šlapimo pūslės tyrimo metodas, naudojant kontrastą. Yra mažėjanti ir kylanti cistografija. Mažėjanti cistografija apima kontrasto judėjimą iš viršaus į apačią. Šis metodas leidžia jums nustatyti užpildymo defektą šlapimo pūslės kaklo srityje. Paveikslėlyje šis užpildymo defektas matomas kaip gumbas. Kylanti cistografija leidžia nustatyti prostatos šlaplės deformaciją.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija - šie tyrimai pateikia išsamesnę informaciją (ryšį su kaimyniniais organais) apie prostatos adenomą..

Prostatos adenomos gydymas

Narkotikų gydymas

Gydymas fitopreparatais

Gydymą fito vaistais žmonės vartojo nuo senų senovės. Pastaruoju metu šie vaistai labai išpopuliarėjo Europoje, Japonijoje ir JAV..

Permiksonas yra prancūziškas vaistas iš Amerikos nykštukinės palmės vaisiaus, kuris slopina 5 alfa reduktazę. Taip pat turi vietinį antiproliferacinį ir priešuždegiminį poveikį.
Apklausos parodė, kad ilgalaikis vaisto vartojimas (5 metus) žymiai sumažina prostatos ir likusio šlapimo tūrį, taip pat palengvina ligos simptomus. Permiksonas yra gerai toleruojamas ir neturi šalutinio poveikio.

„Prostamol Uno“ yra vaistas, pagamintas iš Sabalo delno vaisiaus. Vaistas turi priešuždegiminį, antieksudacinį (apsaugo nuo patologinio skysčio kaupimosi), antiandrogeninį poveikį (dėl 5 alfa reduktazės slopinimo). Vaistas neveikia lytinių hormonų lygio, nekeičia kraujospūdžio lygio, neveikia lytinės funkcijos.

Gydymas fito vaistais atliekamas su pirmojo ir antrojo laipsnio prostatos hiperplazija.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas

Transuretrinis prostatos elektrovarinimas (elektrovarinimas) - šis gydymo metodas yra panašus į endourologinį metodą ir skiriasi nuo jo tik naudojant ritininį elektrodą. Elektrodui palietus prostatos audinį, audinys išdeginamas džiovinant ir krešant. Šis gydymas žymiai sumažina kraujavimo riziką operacijos metu. Šis gydymas yra efektyviausias mažoms ir vidutinėms prostatoms.

Elektros įpjova prostatos adenomai - šis gydymo metodas skiriasi nuo kitų metodų tuo, kad šiuo atveju prostatos audinys nėra pašalinamas, o atliekamas tik išilginis prostatos audinio ir šlapimo pūslės kaklo išpjovimas..
Dažniausiai šis gydymo metodas naudojamas šiais atvejais:

  • Jaunas paciento amžius
  • Mažas prostatos dydis
  • Intravesikalinis (į šlapimo pūslės spindį) prostatos adenomos augimas
Chirurginės procedūros lazeriu
Yra dvi pagrindinės lazerio terapijos sritys:
  • Garavimas lazeriu
  • Koaguliacija lazeriu
Be to, gydymas šiais metodais gali būti atliekamas kontaktiniu arba nekontaktiniu būdu. Nekontaktinė (nuotolinė) endoskopinė lazerinė koaguliacija naudoja optinio pluošto skaidulas su specialiu antgaliu, kuris nukreipia lazerio spindulį kampu į išilginę pluošto ašį. Nekontaktinė technika skiriasi nuo kontakto su mažesniu energijos tankiu prostatos audiniuose.

Garavimo pranašumas prieš krešėjimą yra tas, kad prostatą galima pašalinti kontroliuojant vizualiai. Garinimo procedūra gali trukti nuo 20 iki 110 minučių.

Taip pat yra prostatos intersticinio lazerio koaguliacijos metodas. Šis metodas apima galo įdėjimą tiesiai į prostatos audinį. Operacijos metu antgalio padėtis kelis kartus keičiama. Vidutinis veikimo laikas 30 minučių.

Transuretralinė mikrobangų termoterapija yra metodas, kuriame naudojamas aukštos temperatūros poveikis prostatos audiniui. Prostatos ląstelių temperatūros tolerancijos (tolerancijos) slenkstis yra 45 laipsniai Celsijaus. Šis metodas daro prielaidą, kad naudojama temperatūra nuo 55 iki 80 laipsnių Celsijaus. Ši temperatūra sukuriama naudojant nesusitelkusią elektromagnetinę energiją, kuri į prostatą patenka naudojant transuretralinę anteną..

Transuretralinis radijo dažnio terminis sunaikinimas - šis metodas apima stiprią temperatūros įtaką (70–82 laipsniai Celsijaus). Šis metodas taip pat naudoja elektromagnetinę energiją.

Pagrindinis terminio sunaikinimo privalumas yra didelis efektyvumas gydant prostatos adenomą su sunkiais skleroziniais pokyčiais ir prostatos kalcifikacija. Ši procedūra vidutiniškai trunka apie valandą..

Baliono išsiplėtimas - metodas pagrįstas mechaniniu prostatos šlaplės išsiplėtimu.

Šlaplės stentai (vidinės drenažo sistemos)
Šlapimo pūslės nutekėjimo problemą išsprendžia šlaplės stento implantavimas. Dažniausiai stentai naudojami antrame ar trečiame ligos laipsnyje (kai sunkūs obstrukciniai simptomai).

Prostatos adenomos prevencija

  • Kasdienis mobilumas ir sportas (bet ne per didelis krūvis). Fizinis aktyvumas sumažina riziką susirgti mažuoju dubeniu.
  • Sveika mityba, kurios metu iš dietos pašalinamas rūgštus, sūrus, aštrus rūkytas maistas. Privalomas buvimas dietoje vaisių ir daržovių, taip pat visų grupių vitaminų.
  • Kova su nutukimu (gerina medžiagų apykaitą visame kūne).
  • Pašalinkite aptemptus daiktus tarpkojo srityje: kelnaites, kelnes.
  • Pašalinkite atsitiktinį seksą kaip priemonę užkirsti kelią lytinių organų infekcijoms.

Dažnai užduodami klausimai