Šlapimo analizės dėl mikroalbuminarijos aprašymas

Tyrimas, skirtas nustatyti, ar yra šlapime pagrindinių kraujo plazmos baltymų - albumino. Šios konkrečios grupės baltymai pirmiausia pradeda patekti į šlapimą sergant inkstų liga. Jų atsiradimas šlapime yra vienas iš ankstyviausių nefropatijos laboratorinių rodiklių..

Mikroalbuminas šlapime, mikroalbuminurija (MAU).

Mg per dieną (miligramas per dieną).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  • 24 valandas prieš tyrimą pašalinkite alkoholį iš dietos.
  • Venkite diuretikų vartojimo likus 48 valandoms iki šlapimo surinkimo (kaip susitarta su gydytoju)..

Bendra informacija apie tyrimą

Albuminas yra vandenyje tirpus baltymas. Jie sintetinami kepenyse ir sudaro didžiąją dalį serumo baltymų. Sveiko žmogaus organizme paprastai su šlapimu išsiskiria tik nedidelis mažiausio albumino - mikroalbumino kiekis, nes nepažeisto inksto inkstų glomerulai yra nepralaidūs didesnėms albumino molekulėms. Pradinėse inkstų glomerulų ląstelių membranų pažeidimo stadijose vis daugiau mikroalbumino išsiskiria su šlapimu; pažeidimui progresuojant, pradeda išsiskirti didesnis albuminas. Šis procesas yra suskirstytas į etapus pagal išsiskiriančių baltymų kiekį (nuo 30 iki 300 mg per parą, arba nuo 20 iki 200 mg / ml ryto šlapimo porcijoje, jis laikomas mikroalbuminurija (MAU), o daugiau kaip 300 mg per parą - proteinurija). MAU visada būna prieš proteinuriją. Tačiau paprastai, kai pacientui nustatoma proteinurija, inkstų pokyčiai jau yra negrįžtami ir gydymas gali būti nukreiptas tik į proceso stabilizavimą. MAU stadijoje inkstų glomerulų pokyčius vis dar galima sustabdyti tinkamai parinktos terapijos pagalba. Taigi, mikroalbuminurija suprantama kaip albumino išsiskyrimas su šlapimu tokiu kiekiu, kuris viršija fiziologinį jo išsiskyrimo lygį, tačiau yra ankstesnis už proteinuriją..

Vystantis nefropatijai (tiek diabetinei, tiek hipertenzijai, glomerulonefritui), skiriami du periodai. Pirmasis yra ikiklinikinis, kurio metu beveik neįmanoma nustatyti jokių inkstų pokyčių naudojant tradicinius klinikinius ir laboratorinius tyrimų metodus. Antroji yra kliniškai išreikšta nefropatija - išplitusi nefropatija su proteinurija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Šiuo laikotarpiu inkstų funkcijos sutrikimą jau galima diagnozuoti. Pasirodo, kad tik nustatant mikroalbuminą šlapime, galima nustatyti pradinę nefropatijos stadiją. Kai kuriomis inkstų ligomis MAU labai greitai virsta protenurija, tačiau tai netaikoma dismetabolinėms nefropatijoms (DN). UIA gali pasireikšti prieš DV pasireiškimą keletą metų.

Kadangi DN ir dėl to pasireiškiantis lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) dabar yra pirmieji pagal paplitimą tarp inkstų ligų (Rusijoje, Europoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose), reikšmingiausias MAU apibrėžimas pacientams, sergantiems I ir II tipo cukriniu diabetu.

Ankstyvas DN nustatymas yra nepaprastai svarbus, nes įrodyta, kad įmanoma sulėtinti DN vystymąsi ir inkstų nepakankamumą. Vienintelis laboratorijos kriterijus, leidžiantis labai patikimai nustatyti ikiklinikinę DN stadiją, yra MAU..

Patariama paskirti šlapimo mikroalbumino analizę, jei nėščioms moterims pasireiškia nefropatijos pradiniai požymiai, tačiau jei nėra proteinurijos (diferencinei diagnostikai).

Kam naudojami tyrimai?

  • Ankstyvai diabetinės nefropatijos diagnostikai.
  • Nefropatijos diagnozei sergant sisteminėmis ligomis (antrine nefropatija), kuri pasireiškia esant ilgai hipertenzijai, staziniam širdies nepakankamumui.
  • Inkstų funkcijos stebėjimui gydant įvairių tipų antrinę nefropatiją (pirmiausia DN).
  • Nefropatijos diagnozei nėštumo metu.
  • Nustatyti ankstyvąsias nefropatijos stadijas dėl glomerulonefrito, uždegiminės ir cistinės inkstų ligos (pirminė nefropatija).
  • Tikrinti, ar nėra sutrikusi inkstų funkcija sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, amiloidozė.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Naujai diagnozuotam II tipo cukriniam diabetui (ir tada kas 6 mėnesius).
  • Sergant I tipo cukriniu diabetu, trunkančiu daugiau nei 5 metus (reikia 1 kartą per 6 mėnesius).
  • Su cukriniu diabetu ankstyvame amžiuje, esant labiliam cukrinio diabeto eigai (dažnai dekompensacijos: ketozė, diabetinė ketoacidozė, hipoglikemija), praėjus 1 metams nuo ligos pradžios.
  • Su užsitęsusia, ypač nekompensuota arterine hipertenzija, staziniu širdies nepakankamumu, kartu su specifine edema.
  • Nėštumo metu su nefropatijos simptomais (jei šlapimo tyrimas nerodo proteinurijos).
  • Atliekant diferencinę diagnozę ankstyvosiose glomerulonefrito stadijose.
  • Su sistemine raudonąja vilklige, amiloidozė ankstyvam specifiniam inkstų pažeidimui, lydinčiam šias ligas, diagnozuoti.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės: 0 - 30 mg per parą.

Priežastys, dėl kurių padidėja mikroalbumino kiekis:

  • dismetabolinė nefropatija,
  • nefropatija, kurią sukelia hipertenzija, širdies nepakankamumas,
  • refliuksinė nefropatija,
  • radiacinė nefropatija,
  • ankstyvoji glomerulonefrito stadija,
  • pielonefritas,
  • hipotermija,
  • inkstų venų trombozė,
  • policistinė inkstų liga,
  • nėštumo nefropatija,
  • sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligės nefritas),
  • inkstų amiloidozė,
  • išsėtinė mieloma.

Mikroalbumino kiekio sumažėjimas nėra diagnostiškai reikšmingas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Albumino išsiskyrimą su šlapimu padidina:

  • dehidracija,
  • didelis fizinis krūvis,
  • daug baltymų turinti dieta,
  • ligos, atsirandančios padidėjus kūno temperatūrai,
  • uždegiminės šlapimo takų ligos (cistitas, uretritas).

Albumino išsiskyrimą su šlapimu sumažina:

  • perteklinis drėkinimas,
  • mažai baltymų turinti dieta,
  • vartojantys angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (kaptoprilį, enalaprilį ir kt.),
  • vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
  • Bendra šlapimo analizė su nuosėdų mikroskopija
  • Bendras baltymų kiekis šlapime
  • Kreatininas kasdieniniame šlapime
  • Karbamidas kasdieniniame šlapime
  • Glikuotas hemoglobinas (HbA1c)
  • Rehbergo testas (endogeninis kreatinino klirensas)

Kas užsako tyrimą?

Nefrologas, terapeutas, endokrinologas, urologas, bendrosios praktikos gydytojas, ginekologas.

Literatūra

  • Keane W. F. Proteinurija, albuminurija, rizika, vertinimas, aptikimas, pašalinimas (PARADE): Nacionalinio inkstų fondo pozicijos dokumentas / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. inkstų dis. - 2000. - T. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Diabetinės inkstų ligos prevencija, ypač atkreipiant dėmesį į mikroalbuminuriją / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - T. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudo Arabijos inkstų dis. 2012 m. Kovas; 23 (2): 311-5. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems vaikams ir paaugliams bei jo ryšys su diabeto kontrole ir mikroalbuminurija. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbuminas šlapimo analizėje

8 minutės Autorius: Lyubov Dobretsova 1047

  • Kas yra mikroalbuminurija?
  • Kada diagnozuojama UIA?
  • Pagrindiniai tyrimo tikslai
  • Kai reikalinga diagnostika?
  • Pasirengimo analizei principas
  • Rezultatų aiškinimas
  • Kas gali turėti įtakos rezultatui?
  • UIA analizė padės išvengti komplikacijų
  • Susiję vaizdo įrašai

Paprastai sveiki inkstai nepraeina daugelio kraujo ar plazmos komponentų, tačiau atsiradus patologijoms jų filtravimo pajėgumas sumažėja, o šlapime galima rasti įvairių nebūdingų junginių. Pirmiausia, dekoduodami analizės duomenis, gydytojai į tai atkreipia dėmesį. Pavyzdžiui, šlapimo mikroalbuminas dažnai yra vienas iš ankstyviausių nefropatijos atsiradimo požymių..

Kas yra mikroalbuminurija?

Albuminas yra pagrindinis kraujo serume esantis baltymas. Būtent šios grupės junginiai pirmiausia pradeda patekti į šlapimą, sumažėjus filtracijai dėl įvairių inkstų patologijų atsiradimo. Todėl jų aptikimas šlapime yra reikšmingas diagnostinis žymuo, patvirtinantis šlapimo sistemos ligų buvimą, ypač inkstų glomerulų pažeidimus..

Albuminas lengvai tirpsta vandenyje, jį gamina kepenys ir yra dauguma plazmos baltymų junginių. Paprastai iš sveiko žmogaus organizmo išsiskiria nedidelis kiekis šio baltymo, kuriam būdingas mažiausias visų kitų dydis, todėl jis vadinamas mikroalbuminu.

Didesnės molekulės negali prasiskverbti į nepaveikto organo glomerulus. Ankstyvosiose glomerulų ląstelių membranų vientisumo sutrikimo stadijose vis daugiau mikroalbumino prasiskverbia į šlapimą, o vystantis patologijai, pradeda išeiti didesnio dydžio albuminas..

Šis procesas paprastai skirstomas į etapus pagal išskiriamų (išskiriamų) baltymų kiekį - 20–200 mg / ml rytinėje šlapimo porcijoje arba 30–300 mg / per parą. yra laikoma mikroalbuminurija (MAU), o daugiau kaip 300 - albuminurija (proteinurija). Paprastai MAU visada būna prieš albuminuriją.

Šiuo atveju proteinurijos diagnozė pacientui įvyksta tik tada, kai patologiniai inkstų pokyčiai jau pasiekė negrįžtamą stadiją, o paskirtos terapijos pagalba patį procesą galima tik stabilizuoti. Mikroalbuminurijos stadijoje glomerulų pokyčiai dar nepasiekė negrįžtamo laipsnio, o tinkamai gydant, jie vis tiek gali būti sustabdyti.

Kada diagnozuojama UIA?

Dažnai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pastebima mikroalbuminurija, ir ši būklė laikoma objektyvia klinikine ir diagnostine ligos eigai būdinga savybe. Tai laikoma galimo diabetinės nefropatijos vystymosi pirmtaku šioje patologijoje - viena iš inkstų nepakankamumo rūšių, kuri pasireiškia maždaug 40% nuo insulino priklausomų pacientų, sergančių cukriniu diabetu.

Gydytojams tokie pažeidimai yra tam tikras signalas prisijungti prie širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijų ligos. Tuo pačiu manoma, kad nesudėtinga diabeto eiga albumino kiekis šlapime neviršija 12–35 mg per parą, retinopatija (tinklainės pažeidimas) - 22–382, o esant makulopatijoms (akies užpakalinės dalies pažeidimas) - iki 7400 mg per parą.

MAU yra patologinių pokyčių, atsirandančių pagal šį principą, rezultatas: cukrinis diabetas - nefropatija - hipertenzija - albuminurija. Skiriant tinkamą gydymą diabetikams ankstyvosiose stadijose, daugeliu atvejų norint atsikratyti MAU pakanka 2 mėnesių.

Taip pat dažnai albuminas šlapime yra padidėjęs žmonėms, sergantiems esmine hipertenzija, o mikroalbuminurija nustatoma daugiau nei 15% vyrų iki 40 metų amžiaus. Yra 2 esminės (pirminės) hipertenzijos rūšys. Pirmasis yra inkstų hipertenzija, kurią sukėlė glomerulų filtravimo kokybės sumažėjimas.

Antrasis tipas yra hipertenzija, kuri išsivysto aterosklerozinių aortos pokyčių, jos elastingumo pablogėjimo fone. Kai kuriose situacijose vienu metu pasireiškia abiejų tipų pirminė hipertenzija, kuri gali atsirasti dėl glomerulų filtravimo pajėgumų pablogėjimo.

Vystantis nefropatijai, kurią sukelia glomerulonefritas, hipertenzija ir diabetinė liga, yra 2 etapai. Pirmasis yra ikiklinikinis, kurio metu, naudojant tradicinius laboratorinius ar klinikinius diagnostikos metodus, praktiškai nenustatoma jokių anomalijų inkstuose..

Antrajam būdingas klinikinis simptomų sunkumas, kuris reiškia nefropatijos galines stadijas kartu su albuminurija ir dėl lėtinio inkstų nepakankamumo. Šiame etape inkstų darbo anomalijas jau gana lengva nustatyti.

Dėl to paaiškėja, kad pradiniame etape nefropatiją galima nustatyti tik tiriant mikroalbumino kiekį, kurį inkstai išskiria su šlapimu. Turėtumėte žinoti, kad esant tam tikroms patologijoms MAU gali greitai virsti protenurija, tačiau tai netaikoma dismetabolinėms nefropatijoms. Mikroalbuminurija kartais būna nefropatija keletą metų.

Be pirmiau minėtų ligų, MAU yra svarbus laboratorinis diagnostinis tyrimas, būtinas nustatant moterų eklampsiją nėštumo metu. Jei įprasto nėštumo metu paros albumino išsiskyrimas su šlapimu neviršija 6 mg, tai preeklampsijos būsenoje jo kiekis gali siekti 20 mg.

Pagrindiniai tyrimo tikslai

Šlapimo analizė dėl mikroalbuminurijos turi gana plačias diagnostines galimybes, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos ir šlapimo sistemos ligų, ypač inkstų, nustatymą. Procedūra naudojama šioms veikloms:

  • ankstyva diabetinės nefropatijos diagnozė;
  • antrinės nefropatijos, kuri išsivystė sisteminių ligų, taip pat su staziniu širdies nepakankamumu ir užsitęsusia hipertenzija, apibrėžimas;
  • inkstų veiklos stebėjimas gydant visų rūšių antrinę nefropatiją (pirmiausia dismetabolinę);
  • nefropatijos nustatymas skirtingais nėštumo etapais;
  • nefropatijos pradinių stadijų, išsivysčiusių dėl glomerulonefrito, cistinių, uždegiminių inkstų patologijų (pirminės nefropatijos) nustatymas;
  • nustatyti inkstų funkcijos sutrikimus sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip amiloidozė, sisteminė raudonoji vilkligė (SLE).

Be to, atliekama albumino šlapimo analizė, siekiant stebėti pacientų, kuriems buvo persodinti inkstai, būklę, o tai leidžia greitai ir efektyviai įvertinti situaciją reabilitacijos laikotarpiu..

Kai reikalinga diagnostika?

Šlapimo analizė MAU skiriama įvairiems diabeto tipams ir stadijoms, hipertenzijai, taip pat nėštumo metu, o tai leidžia laiku stebėti paciento būklės pablogėjimą. Konkrečiau, toks egzaminas yra būtinas:

  • naujai atrastas II tipo diabetas (o vėliau kas pusmetis);
  • I tipo cukrinis diabetas, trunkantis daugiau nei 5 metus (kartą per pusmetį be perstojo);
  • Mažų vaikų cukrinis diabetas, kurio eiga yra labili ir dažnai dekompensuojama (hipoglikemija, diabetinė ketoacidozė, ketozė), kiekvienais metais nuo ligos nustatymo;
  • užsitęsusi arterinė hipertenzija dekompensacijos, stazinio širdies nepakankamumo stadijoje kartu su sunkia edema;
  • nefropatijos apraiškos nėštumo metu, jei atlikus bendrą šlapimo analizę nustatyta, kad nėra albuminurijos;
  • diferencinė pradinių glomerulonefrito vystymosi stadijų diagnostika.

Taip pat tyrimas skiriamas amiloidozei (SLE), siekiant anksti nustatyti specifinius inkstų sutrikimus, kurie paprastai lydi šias patologijas.

Pasirengimo analizei principas

Paruošiamasis mikroalbumino šlapimo pristatymo procesas yra gana paprastas, tačiau tai nereiškia, kad galite nepaisyti pagrindinių jo rekomendacijų. Iš pradžių turėtumėte sureguliuoti, kad šlapimo reikės surinkti visą dieną. Likus 24 valandoms iki planuojamo rinkimo, būtina atsisakyti alkoholio ir produktų, kurie gali pakeisti biomedžiagos spalvą - burokėlių, mėlynių, morkų ir kt..

Be to, 2 dienas turėtumėte nutraukti diuretikų, B grupės vitaminų, aspirino, furagino, antipirino vartojimą, prieš tai susitarę dėl jų panaikinimo su gydančiu gydytoju. Šlapimą turite surinkti tokiu būdu: ištuštinkite šlapimo pūslę ryte 6.00 val. Tualete, o po to iki kitos dienos 6.00 valykite visą išsiskiriantį šlapimą į specialiai paruoštą indą.

Visą surinkimo talpyklą reikia laikyti šaldytuve, o skystį reikia maišyti vėl ir vėl. Surinkimo pabaigoje turite išmatuoti paros šlapimo kiekį (surinkto šlapimo kiekį), kuriam galite naudoti matavimo stiklinę, tada supilkite į specialų 10-20 ml indą - kiekį, kurį reikia pristatyti į laboratoriją..

Prieš pateikdami mėginį į laboratoriją, turite nurodyti savo vardą, pavardę, dienos šlapimo kiekį ir galbūt duomenis apie užsakymo numerį. Šlapimą būtina paimti tyrimui surinkimo pabaigos dieną: jei jis laikomas ilgiau, jis gali prarasti diagnostinę vertę.

Rezultatų aiškinimas

Daugumoje laboratorijų analizė iššifruojama gana greitai, ne ilgiau kaip vieną dieną, o prireikus atsakymus galite gauti per 1–2 valandas. Kaip minėta aukščiau, albumino kiekis šlapime yra 0-30 mg per parą..

Tuo pačiu metu šios patologijos gali ją padidinti:

  • dismetabolinė nefropatija;
  • pradinė glomerulonefrito stadija;
  • refliuksinė nefropatija, pielonefritas;
  • radiacinė nefropatija, policistinė inkstų liga;
  • nėštumo nefropatija, inkstų venų trombozė;
  • vilkligės nefritas (su SLE), hipotermija;
  • išsėtinė mieloma, inkstų amiloidozė;
  • nefropatija dėl širdies nepakankamumo, hipertenzijos;
  • stazinė širdies veikla, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais;
  • inksto transplantacijos atmetimas, glomerulinė nefropatija;
  • arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, hipertermija;
  • įgimtas gliukozės netoleravimas, sarkoidozė;
  • per didelis fizinis aktyvumas.

Žemas šios grupės baltymų lygio rodiklis nelaikomas diagnostiškai reikšmingu, nes jis prilyginamas mikroalbumino normai, būdingai inkstų išskiriamam skysčiui..

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Prieš imdamasis analizės, gydytojas turi paaiškinti pacientui tam tikrą niuansų skaičių, dėl kurių nesilaikymo pastebimi padidėję albumino kiekiai šlapime. Taigi padidėja šio baltymo išsiskyrimas:

  • dehidracija (dehidracija);
  • intensyvus fizinis aktyvumas;
  • dieta, susidedanti iš didelio kiekio baltyminio maisto;
  • ligos, kurias lydi kūno temperatūros padidėjimas;
  • uždegiminio pobūdžio šlapimo takų patologija (uretritas, cistitas).

Albumino išsiskyrimą su šlapimu sumažina:

  • per didelis drėkinimas (skysčių perteklius organizme);
  • dieta, kurioje yra mažai baltymų
  • terapija nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
  • vartojant Captopril, Enalapril ir kitus vaistus, angiotenziną konvertuojančius fermentų inhibitorius.

UIA analizė padės išvengti komplikacijų

Nepamirškite gydytojo rekomendacijų dėl mikroalbumino analizės pateikimo, nes jo dėka jau pradiniame etape galima atpažinti širdies ir kraujagyslių sutrikimus, hipertenziją, inkstų ligas ir cukrinį diabetą..

Gerai žinomas faktas, kad ankstyva bet kokios ligos diagnozė leidžia daug greičiau atsikratyti jos ir išvengti visų įmanomų komplikacijų ir atkryčių. Tai reiškia, kad žmogus galės gyventi ilgai ir turtingai, jo neužgožtų jokios neigiamos sveikatos sąlygos..

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, reguliarus albumino tyrimas leis numatyti retinopatijos eigą ir sunkią inkstų patologijų stadiją. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, albumino lygio rodiklis leis kontroliuoti aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių ligų ir kt. Vystymąsi. Štai kodėl tokiems žmonėms MAU testas yra vienas iš nepakeičiamų diagnostinių testų..

Mikroalbuminurija

Mikroalbuminurija yra laboratorinis simptomas, kartu su šlapimu pasirodžius mažos molekulinės masės baltymų pėdsakams - iki 0,3 gramo litre per dieną. Tokio praradimo negalima nustatyti naudojant atrankos testą - bendrą klinikinę šlapimo analizę. Mikroalbuminurijai nustatyti laboratorijos asistentas naudoja labai jautrius tyrimus.

Paprastai inkstų glomerulų epitelis neleidžia prasiskverbti baltymų molekulėms. Su nedideliais pažeidimais jis tampa pralaidus albuminui. Šie baltymai turi labai mažą molekulinę masę, todėl jie gali prasiskverbti pro inksto glomerulų membraną. Ligos, kurias lydi mikroalbuminurija, yra cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, autoimuninės ir uždegiminės patologijos.

Priežastys

Albuminas yra mažos molekulinės masės plazmos baltymas. Inkstų filtrai neturi jų patekti į šlapimą. Pradiniai daugelio kraujagyslių patologijų etapai lydi albumino su šlapimu praradimą. Grubiems inkstų glomerulų struktūros pažeidimams būdingas didesnių baltymų išsiskyrimas su šlapimu.

Paprastai glomerulų membrana turi „poras“, per kurias prasiskverbia nereikalingos medžiagos. Albuminas sugeba prasiskverbti pro tokias skylutes. Tačiau glomerulo membrana ir baltymo molekulė turi neigiamą krūvį, todėl jie atstumia vienas kitą. Dėl aprašyto mechanizmo albuminas nepatenka į šlapimą.

Pagrindinė baltymų pernešimo inkstų glomeruluose priežastis yra kraujagyslių patologijos. Juos gali sukelti įvairūs veiksniai, tačiau problemos esmė susiformuoja iki teigiamo krūvio atsiradimo glomerulų membranoje. Dėl aprašyto pažeidimo albumino molekulės traukiasi į epitelį ir per „poras“ patenka į šlapimą.

Kita dažna šlapimo albumino kiekio padidėjimo priežastis yra ūminis ir lėtinis glomerulonefritas. Patologiją lydi antikūnų prieš inkstų glomerulų epitelį sintezė. Jie sunaikina mažus organo indus, todėl pasikeičia membranos krūvis. Dažniausiai ši liga pasireiškia vaikams ir jaunoms moterims..

Taip pat mikroalbuminurija gali atsirasti pielonefrito ir kitų nefropatijų fone. Laboratorinis sindromas nėra būdingas lengvoms patologijos galimybėms. Tačiau jis pasirodo su lėtiniu inkstų jungiamojo audinio uždegimu ir proceso perėjimu į glomerulus.

Glomerulosklerozė yra paskutinė lėtinio glomerulonefrito ir kitų inkstų patologijų stadija. Ši diagnozė nustatoma, kai normalios organo ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Ankstyvosiose stadijose glomerulosklerozę dažnai lydi albumino išsiskyrimas su šlapimu.

Šlapimo albumino kiekio padidėjimas pastebimas esant nėštumo arterinei hipertenzijai - vėlyvajai gestozei. Apibūdintą nėštumo komplikaciją lydi baltymų atsiradimas šlapime, edema ir padidėjęs kraujospūdis.

Mikroalbuminurija yra ankstyvas inkstų pažeidimo požymis sergant cukriniu diabetu. Jei nesilaikoma dietos ir kitų rekomendacijų, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukelia angiopatiją - kraujagyslių struktūros pažeidimą. Dažniausi cukrinio diabeto tiksliniai organai yra smegenys, tinklainė, inkstai ir širdis.
Sisteminė raudonoji vilkligė, kai kurie vaskulito tipai, Goodpasture'o sindromas ir kitos autoimuninės patologijos lydi albumino praradimą šlapime. Tai sukelia mažų inkstų indų struktūros pažeidimas ir jų poliškumo pasikeitimas.

Labiau retos mikroalbuminurijos vystymosi priežastys yra šios patologijos ir būklės:

  • fermentopatija;
  • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis;
  • podagra;
  • sarkoidozė;
  • tubulopatija;
  • persodinto organo atmetimas.

Kartais mikroalbuminurija yra įprastas variantas. Šiuo atveju jis yra laikinas, jo trukmė neviršija 1-2 savaičių. Sąlygos, kurios prisideda prie albumino išsiskyrimo su šlapimu, yra šios:
  1. Ilgalaikis ir intensyvus fizinis aktyvumas, lydimas baltymų skaidymo organizme.
  2. Karščiavimas esant infekcinėms ligoms.
  3. Užsitęsusi hipotermija.
  4. Vartojant daug baltyminio maisto.

Simptomai

Patologijos pavojus yra tai, kad pradiniame etape nėra klinikinio vaizdo. Asmuo neturi skundų dėl albuminurijos iki 30 miligramų per dieną.

Ligos simptomai atsiranda prieš nefrozinę stadiją. Pacientas gali jausti kraujospūdžio padidėjimą virš 140 iki 90. Kartais žmogus skundžiasi galvos ir širdies srities skausmais. Prieš nefrozinę stadiją lydi epizodiniai arterinės hipertenzijos priepuoliai.

Nefrozinė patologijos stadija lemia inkstų glomerulų pokyčius. Kai kuriuos jų pakeičia jungiamasis audinys, todėl jie praleidžia didesnes molekules - kreatininą, eritrocitus.

Apibūdintą etapą lydi nuolatinis kraujospūdžio skaičiaus didėjimas. Kartais pacientai ryte pastebi nedidelį veido patinimą.

Paskutinė uremijos stadija pasižymi šiurkščiais inkstų struktūros pažeidimais. Pacientas praranda kelis gramus baltymų per dieną, o eritrocitai taip pat patenka į šlapimą.

Paskutinėje ligos stadijoje išsivysto didžiulė edema, kuri vakare nepraeina. Jie yra lokalizuoti ant viršutinių ir apatinių galūnių, veido, kūno ertmėse. Arterinė hipotenzija siekia 180/100 ar daugiau, ją sunku gydyti.

Dėl raudonųjų kraujo kūnelių praradimo pastebima anemija. Paciento oda tampa blyški, jis skundžiasi galvos svaigimu ir silpnumu. Šiam etapui reikalinga hemodializė, kitaip žmogus pateks į komą.

Diagnostika

Mikroalbuminurijos diagnozei atlikti reikia specialių tyrimų. Įprasta šlapimo analizė negali nustatyti mažų mažos molekulinės masės baltymų nuostolių.

Prieš atlikdamas analizę, pacientas turi būti tam tikras mokymas. Taisyklių nesilaikymas turi įtakos tyrimų rezultatų kokybei.

Prieš rinkdamas šlapimą, pacientas turėtų nutraukti mankštą mažiausiai 7 dienas. Jam draudžiama atlikti analizę per savaitę po to, kai jis serga ūmiomis infekcinėmis ligomis. Be to, likus kelioms dienoms iki tyrimo, turite nustoti vartoti visus vaistus, išskyrus gyvybiškai svarbius vaistus..

Tiesiogiai tyrimo dieną rekomenduojama nuplauti išorinius lytinius organus. Indai turi būti sterilūs ir švarūs. Gabenant į laboratoriją, negalima užšalti ir patekti į ultravioletinius spindulius.

Kai kurios ligos ir būklės gali duoti klaidingus rezultatus. Šlapimo pristatymo analizei kontraindikacijos yra šios patologijos:

  1. Infekciniai procesai šlapimo takuose - uretritas, cistitas.
  2. Karščiuoja virš 37 laipsnių Celsijaus.
  3. Moterų mėnesinių kraujavimo laikotarpis.

Yra du pagrindiniai tyrimų tipai, skirti nustatyti albumino kiekį šlapime. Tiksliausias iš jų yra kasdienis baltymų tyrimas šlapime. Pacientas turėtų atsikelti 6 valandą ryto ir išleisti rytinį šlapimą į tualetą. Tada jis turi surinkti visą šlapimą į vieną indą. Paskutinė šlapimo dalis kasdienei analizei yra kitos dienos rytas.

Paprastesnis albumino nustatymo šlapime metodas yra vienos porcijos tyrimas. Pageidautina rytinis šlapimas. Pacientas turi nedelsdamas pažadinti surinkti visą šlapimą į sterilų indą..

Analizės rezultatai pateikti lentelėje:

Didelis mikroalbumino kiekis šlapime yra ankstyvas nefropatijos rodiklis

Mikroalbuminurija gali būti ankstyviausių inkstų funkcijos sutrikimų signalas. Norėdami tai padaryti, jie perduoda MAU analizę, kad nustatytų patologinių kraujagyslių pažeidimų (aterosklerozės) procesus organizme ir, atitinkamai, padidintą širdies ligų tikimybę. Atsižvelgiant į santykinį albumino pertekliaus nustatymo šlapime paprastumą, lengva suprasti šios analizės svarbą ir vertę medicinos praktikoje..

Mikroalbuminurija - kas tai

Albuminas yra baltymų rūšis, cirkuliuojanti žmogaus kraujo plazmoje. Jis atlieka transporto funkciją organizme, yra atsakingas už skysčio slėgio stabilizavimą kraujyje. Paprastai jis gali patekti į šlapimą simboliniais kiekiais, priešingai nei baltymų frakcijos, kurių molekulinė masė yra sunkesnė (jų visiškai neturėtų būti šlapime).

Taip yra dėl to, kad albumino molekulių dydis yra mažesnis ir arčiau inkstų membranos porų skersmens.

Kitaip tariant, net ir tada, kai kraujo filtravimo „sietas“ (glomerulų membrana) dar nėra pažeistas, tačiau padidėja glomerulų kapiliarų slėgis arba pasikeičia inkstų „pralaidumo“ kontrolė, albumino koncentracija staigiai ir žymiai padidėja. Tuo pačiu metu kiti baltymai šlapime nepastebimi net pėdsakų koncentracijose..

Šis reiškinys vadinamas mikroalbuminurija - albumino atsiradimas šlapime, kurio koncentracija viršija normą, jei nėra kitų baltymų rūšių.

Tai yra tarpinė būklė tarp normoalbuminurijos ir minimalios proteinurijos (kai albuminas derinamas su kitais baltymais ir nustatomas naudojant viso baltymo testus).

MAU analizės rezultatas yra ankstyvas inkstų audinio pokyčių žymuo ir leidžia prognozuoti apie arterine hipertenzija sergančių pacientų būklę..

Mikroalbumino normos rodikliai

Albuminui šlapime nustatyti namuose naudojamos bandomosios juostelės, kad būtų galima pusiau kiekybiškai įvertinti baltymų koncentraciją šlapime. Pagrindinė jų vartojimo indikacija yra paciento priklausymas rizikos grupėms: cukrinio diabeto ar arterinės hipertenzijos buvimas.

Juostos bandymo skalėje yra šešios gradacijos:

  • "Neapibrėžtas";
  • „Pėdsakų koncentracija“ - iki 150 mg / l;
  • „Mikroalbuminurija“ - iki 300 mg / l;
  • „Makroalbuminurija“ - 1000 mg / l;
  • „Proteinurija“ - 2000 mg / l;
  • „Proteinurija“ - daugiau kaip 2000 mg / l;

Jei atrankos rezultatas yra neigiamas arba "pėdsakai", tada ateityje rekomenduojama periodiškai atlikti tyrimą naudojant bandymo juostas.

Jei šlapimo patikros rezultatas yra teigiamas (vertė 300 mg / l), reikės laboratoriškai patvirtinti patologinę koncentraciją.

Pastarųjų medžiaga gali būti:

  • viena (rytinė) šlapimo porcija nėra pats tiksliausias variantas, kadangi baltymų išsiskyrimo su šlapimu pokyčiai įvairiu paros metu yra patogu atlikti patikros tyrimus;
  • paros šlapimo dalis - tinkama, jei būtina stebėti terapiją ar išsamią diagnostiką.

Pirmuoju atveju tyrimo rezultatas bus tik albumino koncentracija, antruoju - bus pridėta baltymų išsiskyrimas per parą.

Kai kuriais atvejais nustatomas albumino / kreatinino indeksas, kuris leidžia pasiekti didesnį tikslumą, kai imama viena (atsitiktinė) šlapimo dalis. Kreatinino kiekio korekcija pašalina rezultato iškraipymą dėl nevienodo gėrimo režimo.

UIA analizės standartai pateikti lentelėje:

Albumino išsiskyrimas per dienąAlbuminas / kreatininasSusikaupimas ryto porcijoje
Norm30 mg per parą17 mg / g (vyrai) 25 mg / g (moterys) arba 2,5 mg / mmol (vyrai) 3,5 mg / mmol (moterys)30 mg / l

Vaikams šlapime praktiškai neturi būti albumino; taip pat yra fiziologiškai pagrįsta sumažinti jo kiekį nėščioms moterims, palyginti su ankstesniais rezultatais (be jokių negalavimo požymių).

Dekoduoti analizės duomenis

Priklausomai nuo kiekybinio albumino kiekio, galima išskirti tris galimo paciento būklės tipus, kurie patogiai apibendrinti lentelėje:

Dienos albuminasAlbuminas / kreatininasAlbuminas / kreatininas
Norm30 mg per parą25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurija30-300 mg per parą25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurija300 ir daugiau mg per parą300 ir daugiau mg / g30 ar daugiau mg / mmol

Taip pat kartais naudojamas analizės rodiklis, vadinamas albumino išsiskyrimo su šlapimu greičiu, kuris nustatomas per tam tikrą laiką arba per dieną. Jo reikšmės dekoduojamos taip:

  • 20 μg / min - normoalbuminurija;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 ar daugiau - makroalbuminurija.

Šiuos skaičius galima interpretuoti taip:

  • dabartinė normos riba ateityje gali būti sumažinta. To pagrindas yra tyrimai, susiję su padidėjusia širdies ir kraujagyslių patologijų rizika, kai išsiskyrimo greitis yra 4,8 μg / min (arba nuo 5 iki 20 μg / min). Iš to galime daryti išvadą, kad nereikėtų pamiršti atrankos ir kiekybinės analizės, net jei vienas testas neparodė mikroalbuminurijos. Tai ypač svarbu žmonėms, turintiems nepatologinį aukštą kraujospūdį;
  • jei kraujyje randama albumino mikrokoncentracija, tačiau nėra diagnozės, leidžiančios priskirti pacientą rizikos grupėms, patartina pateikti diagnozę. Jo tikslas yra atmesti cukrinio diabeto ar hipertenzijos buvimą;
  • jei mikroalbuminurija pasireiškia diabeto ar hipertenzijos fone, terapijos pagalba reikia rekomenduojamas cholesterolio, slėgio, trigliceridų ir glikuoto hemoglobino vertes pasiekti rekomenduojamas. Tokių priemonių rinkinys gali sumažinti mirties riziką 50%;
  • jei diagnozuojama makroalbuminurija, patartina atlikti sunkiųjų baltymų kiekio analizę ir nustatyti proteinurijos tipą, kuris rodo sunkų inkstų pažeidimą..

Mikroalbuminurijos diagnostika turi didelę klinikinę vertę, jei yra ne vienas, o keli tyrimo rezultatai, atliekami 3-6 mėnesių intervalu. Jie leidžia gydytojui nustatyti inkstų ir širdies bei kraujagyslių sistemos pokyčių dinamiką (taip pat paskirtos terapijos efektyvumą)..

Didelio albumino kiekio priežastys

Kai kuriais atvejais vienas tyrimas gali atskleisti albumino kiekio padidėjimą dėl fiziologinių priežasčių:

  • daugiausia baltymų dieta;
  • fizinė ir emocinė perkrova;
  • nėštumas;
  • geriamojo režimo pažeidimas, dehidracija;
  • vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
  • vyresnio amžiaus;
  • perkaitimas arba atvirkščiai, kūno hipotermija;
  • rūkant į organizmą patekęs nikotino perteklius;
  • moterų kritinės dienos;
  • rasines savybes.

Jei koncentracijos pokyčiai siejami su išvardytomis sąlygomis, tyrimo rezultatas gali būti laikomas klaidingai teigiamu ir neinformatyviu diagnozei nustatyti. Tokiais atvejais būtina užtikrinti teisingą paruošimą ir po trijų dienų vėl pateikti biomedžiagą..

Mikroalbuminurija gali rodyti padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir inkstų pažeidimo rodiklį ankstyviausiose stadijose. Tai gali sukelti šias ligas:

  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas - albuminas patenka į šlapimą dėl inkstų kraujagyslių pažeidimo cukraus kiekio kraujyje padidėjimo fone. Jei nėra diagnozės ir terapijos, diabetinė nefropatija greitai progresuoja;
  • hipertenzija - UIA analizė rodo, kad ši sisteminė liga jau pradėjo sukelti inkstų komplikacijas;
  • metabolinis sindromas kartu su nutukimu ir polinkiu į trombų susidarymą;
  • bendra aterosklerozė, kuri negali paveikti kraujagysles, užtikrinančias kraujo tekėjimą inkstuose;
  • uždegiminės inkstų audinių ligos. Lėtinės formos atveju analizė yra ypač aktuali, nes patologiniai pokyčiai nėra ūmūs ir gali pasireikšti be ryškių simptomų;
  • lėtinis apsinuodijimas alkoholiu ir nikotinu;
  • nefrozinis sindromas (pirminis ir antrinis, vaikams);
  • širdies nepakankamumas;
  • įgimtas fruktozės netoleravimas, įskaitant vaikus;
  • sisteminė raudonoji vilkligė - ligą lydi proteinurija arba specifinis nefritas;
  • nėštumo komplikacijos;
  • pankreatitas;
  • infekcinis urogenitalinių organų uždegimas;
  • inkstų funkcijos sutrikimai po organų transplantacijos.

Rizikos grupei, kurios atstovams atliktas įprastas albumino tyrimas šlapime, yra pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija, lėtiniu glomerulonefritu ir pacientai po donoro organo persodinimo..

Kaip pasiruošti kasdieniniam UIA

Šio tipo apklausa suteikia didžiausią tikslumą, tačiau tam reikės įgyvendinti paprastas rekomendacijas:

  • dieną prieš rinkimą ir jo metu venkite vartoti diuretikus, taip pat AKF inhibitorių grupės antihipertenzinius vaistus (paprastai apie bet kokių vaistų vartojimą reikia iš anksto pasitarti su gydytoju);
  • dieną prieš rinkdami šlapimą, turėtumėte vengti stresinių ir emociškai sunkių situacijų, intensyvių fizinių pratimų;
  • mažiausiai prieš dvi dienas nustoti vartoti alkoholį, „energetinius gėrimus“, jei įmanoma, rūkyti;
  • laikykitės geriamojo režimo ir neperkraukite organizmo baltyminiu maistu;
  • testas neturėtų būti atliekamas neinfekcinio uždegimo ar infekcijos metu, taip pat kritinėmis dienomis (moterims);
  • venkite lytinių santykių dieną prieš rinkimą (vyrams).

Kaip teisingai pasitikrinti

Kasdienę biomedžiagą surinkti yra šiek tiek sunkiau nei vieną porciją, todėl geriau viską daryti atsargiai, sumažinant galimybę iškraipyti rezultatą. Veiksmų seka turėtų būti tokia:

  1. Surinkite šlapimą taip, kad kitą dieną būtų užtikrintas jo patekimas į laboratoriją, stebint surinkimo intervalą (24 val.). Pavyzdžiui, rinkite šlapimą nuo 8:00 iki 8:00.
  2. Paruoškite du sterilius indus - mažus ir didelius.
  3. Tuoj po pabudimo ištuštinkite šlapimo pūslę, nesurinkdami šlapimo.
  4. Pasirūpinkite išorinių lytinių organų higienine būkle.
  5. Dabar, kiekvieno šlapinimosi metu, turite surinkti išsiskiriantį skystį į mažą indą ir supilti į didelį. Pastarąjį laikykite griežtai šaldytuve..
  6. Turi būti užregistruotas pirmosios diurezės laikas surinkimo tikslais.
  7. Paskutinę šlapimo dalį reikia surinkti kitą rytą..
  8. Pralenkite skysčio kiekį didelėje talpykloje, ant formos užrašykite nurodymus.
  9. Gerai išmaišykite šlapimą ir supilkite apie 50 ml į mažą indą.
  10. Nepamirškite ant formos pažymėti savo ūgį ir svorį, taip pat pirmojo šlapinimosi laiką.
  11. Dabar galite pasiimti nedidelį indą su biomedžiaga ir nusiųsti į laboratoriją.

Jei skiriama viena dozė (atrankos testas), taisyklės yra panašios į bendro šlapimo tyrimo atlikimą.

Mikroalbuminurijos analizė yra neskausmingas būdas anksti diagnozuoti širdies ligas ir susijusius inkstų sutrikimus. Tai padės atpažinti pavojingą polinkį, net jei nėra diagnozuotos „hipertenzijos“ ar „cukrinio diabeto“ diagnozės ar jų menkiausių simptomų..

Laiku atliekama terapija padės užkirsti kelią gresiančiai patologijai ar palengvins esamos patologiją ir sumažins komplikacijų riziką.