Šlapimo analizė pagal Zimnitsky

Kūne susikaupusių medžiagų perteklių šlapimas išskiria per inkstus. Šlapimo tankis priklauso nuo jų kiekio. Šį rodiklį lemia Zimnitsky testas, kuris atliekamas beveik kiekvienoje laboratorijoje. Tai testas, leidžiantis nustatyti šlapimo tūrį, tankį skirtingu paros metu.

Dėl kokių ligų skiriama šlapimo analizė pagal Zimnitskį

Zimnitsky testo nustatymas nėra nustatytas kiekvienam pacientui. Šlapimo tyrimo indikacijos:

  • sumažėjęs šlapimo kiekis per dieną;
  • visiškas šlapimo išsiskyrimo nebuvimas (anurija);
  • širdies nepakankamumas;
  • diabetas;
  • bakterinis inkstų uždegimas (pielonefritas);
  • inkstų nepakankamumas;
  • kūno dehidratacija;
  • šlapimo rūgšties diatezė.

Jei yra kokių nors įtarimų dėl medžiagų koncentracijos šlapime santykio pasikeitimo, gydytojas nurodo Zimnitsky mėginio tyrimą. Jei yra įtarimas dėl ligos, skiriami papildomi laboratoriniai tyrimai, kurių pagalba nustatomos tikrosios būklės priežastys..

Šlapimo surinkimas analizei pagal Zimnitsky

Skirtingai nuo kitų tyrimų, šlapimo mėginys paimamas per vieną dieną. Norėdami tai padaryti, turite sukurti tvarkaraštį, pagal kurį šlapimas pateks į slaugytoją:

  • 9:00 ryto;
  • 12:00 val.
  • 15:00 val.
  • 18:00 val.;
  • 21:00 val.
  • 00:00 nakties;
  • 3:00 ryto;
  • 6:00 ryto.

Šlapimas skiriamas iki kito ryto.

Kaip teisingai pasitikrinti

  • iš anksto nuplaukite išorinius lytinius organus;
  • paimkite konteinerį iš slaugytojos, visiškai ištuštinkite šlapimo pūslę;
  • konteinerį perduokite laboratorijos padėjėjui, kad jis galėtų atlikti analizes, aptikti nukrypimus.

Jei asmuo vartoja vaistus, be kurių jo būklė pablogės, būtina apie tai pasakyti gydančiam gydytojui. Nustatydamas diagnozę, jis atsižvelgia į šiuos duomenis. Testas pagal Zimnitsky leidžia nustatyti inkstų darbo pažeidimą, kuris atsitinka su sisteminėmis ligomis.

Pasirengimas analizei pagal Zimnitsky

Analizei pagal Zimnickį nereikia specialaus pasiruošimo. Gydytojai rekomenduoja laikytis šio algoritmo:

  • turėti su savimi arba pasiimti iš slaugytojos konteinerį, kuriame žmogus turėtų ištuštinti;
  • iš anksto nuplaukite išorinius lytinius organus;
  • išlaikyti tą patį gėrimo režimą, kad laborantas galėtų aptikti šlapimo sistemos darbo sutrikimus;
  • 2-3 dienas prieš atlikdami tyrimą, atšaukite visus vaistus, turinčius įtakos išskiriamo šlapimo kiekiui.

Dieną pacientą reikia ištuštinti 8 atskirose talpyklose. Kiekvienam iš jų atliekami atskiri analizės matavimai pagal Zimnickį.

Kaip laikyti šlapimą analizei pagal Zimnitsky

Zimnickio testo testo negalima laikyti, jei esate namuose. Norėdami tai padaryti, pacientas turės kas 3-4 valandas atvykti į laboratoriją duoti mėginio. Žmogus 1 dienai atvyksta į gydymo įstaigą, kur 8 kartus per dieną ištuština šlapimo pūslę į pasirinktą indą.

Iš karto surinkus Zimnitskio mėginio mėginį, jis perduodamas slaugytojai ar laboratorijos padėjėjui.

Šlapimo negalima ilgai laikyti kambario temperatūroje ar ant šaldytuvo durelių.

Tik šiuo atveju gydytojas gaus patikimų rezultatų..

Dekoduoti Zimnitsky testo rezultatą

Metodas leidžia įvertinti inkstų, šlapimo sistemos funkciją. Apskaičiuodamas tankį, išskiriamo šlapimo kiekį, gydytojas gauna duomenis apie biologinio skysčio lygio dienos svyravimus, jo medžiagų koncentraciją.

Pacientas gali savarankiškai įvertinti jų rezultatus. Bet tik gydantis gydytojas sprendžia Zimnitsky testo dekodavimą, nustatydamas diagnozę. Tai gali būti urologas, nefrologas, terapeutas.

Imties dažnis pagal Zimnitsky

Atlikus laboratorinį tyrimą, duomenys perduodami asmeniui ar gydytojui. Jie lyginami su Zimnitsky pavyzdžio norma, kuri taip pat yra formoje ar pažymoje..

  1. Santykinis šlapimo tankis valandomis 1012-1020.
  2. Dienos, nakties diurezės santykis yra 2: 1;
  3. Vienos porcijos tūris 1200-1500.

Šių duomenų pokyčiai visada rodo šlapimo sistemos sutrikimus..

Mažas šlapimo tankis, hipostenurija

Hipoisostenurija - sumažėjęs išskiriamų medžiagų kiekis per glomerulų aparatą į šlapimą. Tai reiškia, kad sumažėja inkstų gebėjimas koncentruoti medžiagas. Patologija pasireiškia sergant inkstų nepakankamumu, pielonefritu, cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu. Visos sąlygos kelia grėsmę pacientų gyvybei ir jas reikia nedelsiant koreguoti.

Gydytojas paskiria gydymą, jį baigus, šlapimo analizė kartojama pagal Zimnitskį.

Didelis šlapimo tankis, hiperstenija

Hiperstenurija - didelis medžiagų kiekis šlapime, nustatomas Zimnitsky mėginyje. Gydytojai nustato tik padidėjusį tankį, tačiau nustatyti, kurios medžiagos ten yra, galima tik kitų tyrimų pagalba..

Būklė pasireiškia cukriniu diabetu, uždegimu ar glomerulų aparato pažeidimu (glomerulonefritu), užsitęsusia nėščių moterų toksikoze..

Sumažėjęs paros šlapimo kiekis, oligurija

Oligurija yra kūno būklė, kuriai būdingas sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas per dieną. Tai atsitinka su dehidracija, skysčių susilaikymu organizme (pavyzdžiui, su edema), inkstų nepakankamumu. Po gydymo Zimnickio analizė yra paskirta iš naujo. Įvertinamas paciento sveikimas. Jei analizuojant Zimnitsky išskiriamo skysčio tūris normalizuojamas, tai rodo edemos pašalinimą.

Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas naktį, nikturija

Sveiko žmogaus inkstų funkcija naktį sumažėja. Dėl to sumažėja šlapimo išsiskyrimas. Dienos, nakties šlapimo santykis paprastai turėtų būti 2: 1. Pažeidus diurezę, gali būti pažeista širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija. Dažnai būklė atsiranda su širdies nepakankamumu.

Zimnitsky testo dėka patologija nustatoma laiku, prieš prasidedant komplikacijoms. Šlapimo mėginys yra laboratorinis tyrimas, nustatantis šlapimo svyravimus per dieną. Norėdami jį praleisti, pacientas turi likti gydymo įstaigoje, valandą ištuštinti šlapimo pūslę. Rezultatas ateina kitą dieną, nes medicinos darbuotojai nedelsdami atlieka tyrimą. Naudojant tam tikrus duomenis, atskleidžiama ne tik šlapimo sistemos būklė, bet ir širdies, endokrininių liaukų ir kitų vidaus organų darbas..

Šlapimo analizė pagal Zimnitsky metodą leidžia kokybiškai įvertinti inkstų funkciją

Šlapimo analizė pagal Zimnitsky yra kasdienio šlapinimosi tyrimas, kurio dėka įvertinamas inkstų darbas. Pagrindiniai analizės metu atskleidžiami rodikliai yra šlapimo tankis ir tūris, jų rodiklių pasiskirstymas per dieną. Jie leidžia diagnozuoti daugelį šlapimo sistemos sutrikimų.

Kodėl jums reikia šlapimo mėginio, pasak Zimnitsky

Zimnickio bandymu siekiama nustatyti ištirpusių medžiagų kiekį šlapime.

Šlapimo tankis keičiasi pakartotinai per dieną, taip pat keičiasi jo spalva, kvapas, tūris, išsiskyrimo dažnis.

Be to, analizė pagal Zimnitsky gali parodyti šlapimo tankio pokytį, kuris leidžia jums nustatyti medžiagų koncentracijos lygį.

Normalus šlapimo tankis yra 1012-1035 g / l. Jei tyrimo rezultatas yra didesnis už šias vertes, tai reiškia padidėjusį organinių medžiagų kiekį, jei rodikliai yra žemesni, tai reiškia koncentracijos sumažėjimą.

Didžiąją šlapimo sudėties dalį sudaro šlapimo rūgštis ir karbamidas, taip pat druskos ir kiti organiniai junginiai. Jei šlapime atsiranda baltymų, gliukozės ir kai kurių kitų medžiagų, kurių neišskiria sveikas organizmas, gydytojas gali spręsti apie inkstų ir kitų organų problemas.

Dėl kokių ligų skiriama analizė

Zimnitsky testas yra skirtas inkstų nepakankamumui, kurio vienas pirmųjų simptomų yra šlapimo sekrecijos problemos. Tokią analizę skiria gydytojas, jei įtariate tokių ligų vystymąsi:

  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinis pielonefritas ar glomerulonefritas;
  • uždegiminis procesas inkstuose.

Dažnai tyrimas skiriamas moterims nėštumo metu, jei jos serga labai sunkia toksikoze, gestoze, serga inkstų liga ar sunkia edema. Kartais norint įvertinti kraujotakos sistemą, širdies raumens darbą, reikalingas Zimnitsky testas.

Normos suaugusiems ir vaikams rodikliai

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį leidžia įvertinti keletą svarbių inkstų darbo parametrų: šlapimo tankį ir tankio svyravimus, skysčių kiekį, kurį organizmas pašalina per dieną, taip pat išsiskiriančio tūrio pokytį, atsižvelgiant į dienos laiką. Normalūs vyrų ir moterų Zimnitsky testo rezultatai yra šie:

  1. Dienos šlapimo kiekis turėtų būti 1500–2000 ml.
  2. Inkstų išskiriamo šlapimo tūris yra lygus 65-80% viso išgerto vandens kiekio.
  3. Dienos šlapimas turėtų būti daug didesnis nei naktinis. Paros šlapimo kiekis yra 2/3 viso paros kiekio.
  4. Kiekvienos porcijos tankis yra ne mažesnis kaip 1012 g / l ir ne didesnis kaip 1035 g / l. Skirtingose ​​porcijose yra matomų šlapimo tankio ir kiekio pokyčių. Pavyzdžiui, dieną viena porcija lygi 0,3 litro, o naktį - 0,1 litro. Tankio skirtumas yra tas, kad vienos porcijos rodiklis yra 1012, o kitos - 1025.

Nėščių moterų Zimnitsky analizės standartai yra šiek tiek kitokie:

  1. Kiekvienos porcijos tūris yra nuo 40 iki 350 ml.
  2. Mažiausi ir didžiausi tankio rodikliai skiriasi 0,012-0,015 g / l.
  3. Dienos šlapimo kiekis sudaro 60% kasdienio šlapinimosi.

Vaikų rodikliai yra mažesni. Visi duomenys priklausys nuo vaiko amžiaus: kuo jis vyresnis, tuo labiau jo rezultatai panašūs į „suaugusiųjų“. Aiškindami rezultatus, gydytojai visada atkreipia dėmesį į šią savybę. Sveiko vaiko kiekviename indelyje turėtų būti skirtingo tankio ir tūrio šlapimas. Vaikų specifinis šlapimo svoris turėtų skirtis 10 vienetų, pavyzdžiui, 1017–1027 ir kt..

Šis vaizdo įrašas pasakoja apie šlapimo analizę pagal Zimnitskį, įprastus tyrimo rodiklius ir šlapimo tankio pokyčio priežastis, taip pat apie tyrimo atlikimo algoritmą, paruošimo ypatumus ir šlapimo analizės paskyrimo indikacijas pagal Zimnitsky.

Iš gautų duomenų iššifruoti analizę pagal Zimnickį

Gauti šlapimo mėginio rezultatai, ypač jei jie toli gražu nėra normalūs, leidžia spręsti apie kai kurias ligas:

  1. Poliurija. kai per dieną padidėja skysčio išsiskyrimas (daugiau nei du litrai). Ši būklė gali rodyti cukrinio diabeto ir diabeto insipidus, inkstų nepakankamumo vystymąsi.
  2. Oligurija. Pasirodo, jei inkstai nesusitvarko su kraujo valymu, tuo tarpu padidėja šlapimo tankis, o jo tūris žymiai sumažėja. Sergant oligurija, per parą išsiskiria mažiau nei litras šlapimo. Ši būklė gali reikšti širdies ar inkstų nepakankamumą, sumažėjusį kraujospūdį ir kūno apsinuodijimą..
  3. Nokturija. Šlapinimasis vyksta daugiausia naktį, tai yra, viršija 1/3 viso tūrio. Ši liga pasireiškia cukrinio diabeto, širdies nepakankamumo, įvairių šlapimo koncentracijos sutrikimų fone.
  4. Hipostenurija. Kūnas išskiria šlapimą, kurio tankis mažesnis nei 1012 g / l. Hipostenurija gali rodyti rimtas širdies ir kraujagyslių sistemos darbo problemas, pielonefritą ūminėje stadijoje, taip pat kitas lėtines inkstų komplikacijas (hidronefrozė, insipidus diabetas, leptospirozė, sunkiųjų metalų poveikis)..
  5. Hipersthenurija. Tai priešinga būklė, kai šlapimo tankis yra didesnis nei 1035 g / l. Tai rodo anemijos, cukrinio diabeto atsiradimą, glomerulonefrito paūmėjimą. Hipersthenurijos atsiradimą gali sukelti toksikozė nėštumo metu, kraujo perpylimas, greitas raudonųjų kraujo kūnelių irimas.

Ant pastabos! Gydantis gydytojas turėtų užsiimti šlapimo analizės rezultatų dekodavimu pagal Zimnitsky. Tik jis galės nustatyti to ar kito nukrypimo priežastis ir nustatyti teisingą diagnozę.

Kaip tinkamai surinkti šlapimą analizei pagal Zimnitsky

Specialus pasiruošimas šiam tyrimui nėra. Prieš dietą nereikalaujama, tačiau nepamirškite, kad geriant daug skysčių rezultatai bus iškreipti. Todėl verta laikytis kelių paprastų taisyklių:

  1. Dieną turite atsisakyti diuretikų. Analizei jums reikės 8 sterilių indų šlapimui, kurių tūris yra 250 ml, geriau įsigyti dar 2-3 papildomus stiklainius.
  2. Surinkimo trukmė yra viena diena. Turite surinkti visą skystį, nepildami pertekliaus į tualetą, bet naudodami papildomą indelį.
  3. Ant visų konteinerių turite įrašyti serijos numerį, pavardę ir inicialus, šlapimo surinkimo į indą laiką.
  4. Sąsiuvinyje užfiksuotas išgerto skysčio ir suvalgyto maisto kiekis su dideliu vandens kiekiu.
  5. Analizės dieną, anksti ryte, šlapimo pūslė turėtų būti ištuštinta: ši dalis išpilama, jos nereikės. Tada, pradedant nuo šios dienos 9 ryto ir iki kitos dienos ryto, visas skystis surenkamas į indą. Šlapintis rekomenduojama kas 3 valandas.
  6. Surinkus paskutinę porciją, stiklainius reikia pristatyti į laboratoriją, nes mėginių negalima ilgai laikyti.

Šlapimo analizė pagal Zimnitsky

Ar jums buvo paskirtas šlapimo tyrimas pagal Zimnickį? Ką daryti ir kokia grėsmė? Tiesą sakant, šioje apklausoje nėra nieko blogo. Šios analizės tikslas yra nustatyti inkstų veiklos laipsnį ir užkirsti kelią inkstų ligų vystymuisi..

Inkstai žmogaus kūne atlieka svarbią filtravimo funkciją. Jų teisingas veikimas užtikrina nuolatinį kraujo kompozicijos išsaugojimą dėl tikslaus naudingų komponentų sulaikymo procesų ir skilimo produktų (toksinų, druskų, rūgščių) pašalinimo pagrindiniu biologiniu skysčiu - šlapimu. Šlapimo susidarymas yra dviejų etapų procesas:

  1. Pirmiausia susidaro pirminis šlapimas. Šiame etape inkstai filtruoja viską, išskyrus kraujo plazmą. Visi šlapime esantys elementai yra užblokuoti.
  2. Tada susidaro antrinis šlapimas. Tai apima reabsorbcijos (osmosinės inkstų funkcijos) operaciją. Maistinės medžiagos (gliukozė ir kitos) išsiskiria, o druskos grąžinamos atgal į kraują.

Paciento ir sveiko, suaugusio ir vaiko, moters ir vyro šlapimo sudėtis ir tankis nėra vienodi. Jo rodiklių atitiktis / neatitikimas nustatytai normai nustatoma atliekant specialią analizę, vadinamą „Šlapimo analizė pagal Zimnickį“.

Technikos esmė

Zimnitsky testas yra paprastas laboratorinis tyrimas. Ji paskirta patikrinti, kaip inkstai susitvarko su savo pagrindine užduotimi - jie koncentruoja ir skiedžia šlapimą. Šlapimo analizę pagal Zimnitskį gali paskirti gydantis gydytojas kaip papildomą bendrosios šlapimo analizės ir šlapimo analizės tyrimą pagal Nechiporenko.

Manoma, kad inkstai veikia normaliai, jei išsiskiriančiame šlapime yra daug azoto atliekų ir baltymų junginių (gliukozės, karbamido, baltymų, šlapimo rūgšties, kreatinino). Bet koks nukrypimas nuo normos yra priežastis galvoti apie inkstų problemų buvimą ir kruopštesnį specializuoto specialisto tyrimą..

Kaip tinkamai surinkti šlapimą

Šlapimo surinkimas visam Zimnitsky mėginiui neatrodo ypač sunki užduotis. Tačiau daugeliu aspektų rezultato tikslumas ir kokybė priklausys nuo paciento atidumo ir tikslumo. Pirma, turite atidžiai stebėti laiką ir nepraleisti momento, skirto natūralaus poreikio išvykimui. Antra, atidžiai stebėkite indų, kuriuose kaupiama medžiaga, sterilumą. Pamiršimas ar atsitiktinis painiava gali sukelti neteisingas išvadas, kurios bus padarytos laboratorijoje, remiantis pateikta informacija..

Norėdami atlikti šlapimo tyrimą pagal Zimnitskį, turėsite būti kantrūs ir keltis pakankamai anksti - šeštą ryto. Pirmoji šlapimo dalis, susikaupusi per naktį, turi būti ištuštinta į tualetą. Jis netinkamas tyrimams, nes jame yra didelė perdirbtų produktų koncentracija. Tai paaiškinama tuo, kad inkstai dirba pagal kompensacinį principą - jei suvartojamo skysčio kiekis yra didelis, tada šlapimas tampa mažiau koncentruotas, o šlapimo pūslė reikalauja dažniau ištuštinti. Kai žmogus nedaug geria, inkstai stengiasi palaikyti skysčio kiekį, būtiną visiškam kūno funkcionavimui. Kita vertus, šlapimas tampa labiau prisotintas ir jame yra daugiau rūgščių, baltymų, gliukozės ir kitų išskiriamų medžiagų..

Tolesnė šlapimo surinkimo operacija atliekama taip:

  • Kas 3 valandas (9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 0:00, 3:00, 6:00) reikia apsilankyti tualete. Prieš rinkdami šlapimą, turėtumėte skirti laiko higienai (nusiplaukite rankas muilu ir nusiplaukite). Tai padės išvengti infekcijos ir patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimo. Surinktas šlapimas turi būti paslėptas šaldytuve, kad nesugestų.,
  • Jei noras tuštintis atsiranda anksčiau nei paskirtas laikas, šlapimas surenkamas į papildomą indą, kurio buvimu patartina pasirūpinti iš anksto.,
  • Jei pacientas, priešingai, nejaučia noro tuštintis nustatytu laiku, viena iš talpyklų turėtų likti tuščia. Atminkite, kad po pirmo tuštinimosi 6 ryto į tualetą nieko daugiau negalima išleisti.!

Pasirengimas pristatymui

Tačiau prieš pradėdami rinkti medžiagą šlapimo analizei pagal Zimnitskį, turite tinkamai jai pasiruošti. Tiesa, nereikia būti per uoliam. Tyrimai daro prielaidą, kad dieną būsite natūraliomis sąlygomis ir gyvensite normaliai..

Pasirengimas analizei atlikti iš esmės priklauso nuo kelių punktų:

  • Šlapimo surinkimui įsigyti 8–10 stiklinių indelių. Kiekvienas iš jų turi būti kruopščiai nuplautas, sterilizuotas ir pasirašytas. Etiketėje reikia nurodyti asmens, kuris atlieka Zimnitsky šlapimo tyrimą, inicialus, taip pat medžiagos surinkimo laiką.,
  • Surandate švarų popieriaus lapą ir pieštuką, kad užregistruotumėte geriamo skysčio kiekį. Į lentelę reikia įrašyti viską, nuo geriamo vandens ar arbatos iki skysčio, esančio kituose produktuose (pavyzdžiui, pirmieji patiekalai),
  • Žadintuvo nustatymas skambėti kas 3 valandas kitam šlapimo surinkimui. Tuo pačiu tikslu galite naudoti laikmatį savo mobiliajame telefone..

Be to, norint nepažeisti eksperimento algoritmo, dieną prieš dietą būtina neįtraukti dažančių produktų (burokėlių, moliūgų, rabarbarų, morkų) ir sumažinti aštrų, aštrų, sūrų ir rūkytą maistą, sukeliantį troškulį..

Šlapimo analizės trukmė pagal Zimnitskį yra lygiai viena diena. Šiuo laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo besaikio gėrimo ir dieną prieš tyrimo pradžią nutraukti diuretikų vartojimą. Per dieną išgeriamo skysčio (įskaitant arbatą, kavą ir sriubas) tūris neturi viršyti 1,5-2 litrų. Priešingu atveju rezultatai bus neinformatyvūs ir nepatikimi.!

Dekoduoti Zimnitsky testo rezultatą

Nefrologui iššifruojant Zimnickio testą, atsižvelgiama ne tiek į pačius skaičius, kiek į jų santykį, nors patys skaičiai, žinoma, nebus palikti. Ką rodo šlapimo analizė pagal Zimnitskį? Čia viskas paprasta. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas galės įvertinti:

  1. Bendras per parą paciento organizmo išskiriamo šlapimo kiekis,
  2. Suvartoto ir paskirto skysčio kiekio rodiklių skirtumas,
  3. Šlapimo tankis (įvairių jame esančių medžiagų, įskaitant medžiagų apykaitos produktus, procentas),
  4. Dienos ir nakties diurezė, taip pat jų santykis.

Norm

Paprastai šlapimo analizė pagal Zimnitsky parodys šias savybes:

  • Dienos diurezė vyrauja nakties metu. Maždaug du trečdaliai išskiriamo skysčio atsiranda dienos metu..
  • Šlapimo tankis per 24 valandas šiek tiek skiriasi nuo 1,013 iki 1,025. Svarbu! Jei bent viena paros šlapimo dalis rodo, kad tankis lygus 1,020 ar didesnis, atsižvelgiant į paprastai sumažėjusius rodiklius, galime drąsiai kalbėti apie visišką inkstų koncentracijos funkcijos išsaugojimą.
  • Bendras išskiriamo šlapimo kiekis svyruoja nuo 65% iki 80% viso skysčio, kurį žmogus suvartoja per dieną. Be to, iš karto pavartojus skystą maistą ar vandenį, padidėja šlapimo kiekis ir jo koncentracija tampa mažesnė. Normalūs taip pat laikomi rodikliai nuo 50 iki 300 ml šlapimo per vieną šlapinimąsi..

Patologija

Netipiški šlapimo analizės rezultatai, pasak Zimnitsky, gali rodyti sutrikusią inkstų funkciją ir daugelio sunkių lėtinių ligų išsivystymą ar paūmėjimą. Žinoma, specialistas nefrologas turėtų įvertinti jų neatitikimo normai laipsnį, kuris pacientą nukreips į tolesnius tyrimus, kurie gali padėti nustatyti tikslesnę diagnozę. Yra šie bendri nukrypimai:

  • Hipostenurija (sumažėjęs šlapimo tankis). Jis pasižymi tuo, kad daugumoje kasdienių mėginių šlapimo savitasis svoris yra žemesnis nei 1,012 linija. Šis funkcinis rodiklis rodo inkstų nesugebėjimą paprastai išskirti ir sulaikyti šlapimą, kuris gali būti susijęs su diuretikų tablečių vartojimu arba esant tokioms ligoms kaip ūminis pielonefritas, širdies ar inkstų nepakankamumas, leptospirozė, diabeto insipidus, ilgalaikis dietos be druskos ir baltymų neturėjimas, apsinuodijimas sunkiu metalai.
  • Hiperstenurija (padidėjęs šlapimo tankis). Jis atsiranda, kai elementai, turintys didelį savitąjį svorį, patenka į šlapimą. Pastarieji apima gliukozę, baltymus, kraujo ląsteles, epitelį. Tokį nukrypimą nuo normos galima pastebėti žmonėms, sergantiems glomerulonefritu ir cukriniu diabetu, taip pat moterims nėštumo metu toksikozės metu. Cukrinio diabeto atveju gydantis gydytojas gali papildomai rekomenduoti atlikti šlapimo tyrimą dėl diastazės.
  • Poliurija (šlapimo perteklius). Apie poliurijos pasireiškimą verta kalbėti tik tuo atveju, jei paros tūris viršijo 1200-1500 ml normą arba suvartoto ir išsiskiriančio skysčio santykis buvo didesnis nei 80%. Tuo pačiu metu šlapimo koncentracijos rodikliai labai sumažėja. Paveikslėlis būdingas ligoms, sergančioms cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, taip pat vystantis inkstų nepakankamumui.
  • Oligurija (šlapimo trūkumas). Jis diagnozuojamas, kai paros šlapimo kiekis yra mažesnis nei 1500 ml linijos arba išskiriamo ir suvartojamo skysčio kiekis yra mažesnis nei 65%. Tokie simptomai būdingi vėlyvam inkstų nepakankamumui, širdies nepakankamumui, apsinuodijimo grybais pasekmėmis, hipotenzija, gausiu prakaitavimu, pielonefrito ar glomerulonefrito išsivystymu..
  • Nokturija (padidėjęs šlapimo išsiskyrimas naktį). Jis skiriamas pacientui, jei naktinis šlapimo kiekis smarkiai viršija dienos (daugiau nei trečdalis viso išskiriamo šlapimo atsiranda naktį). Priežastis gali būti dėl cukrinio diabeto (dažniausiai), širdies nepakankamumo, sutrikusios inkstų koncentracijos ar nėštumo metu.

Diagnostinė metodo vertė

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį leidžia patikimiausiai atsakyti į klausimą, kaip inkstai susitvarko su išskyros funkcija. Metodas neturi lemiamos diagnostinės vertės ir neįmanoma vadovautis gautais rezultatais, norint galutinai nustatyti inkstų funkcijos pažeidimo priežastis..

Tai, ką rodo Zimnickio testas, yra tai, kaip ir kokiais kiekiais šlapimas išsiskyrė iš paciento kūno, koks jo tankis ir kiek jame yra medžiagų apykaitos produktų. Remdamasis šia informacija, nefrologas galės įvertinti inkstų veiklos laipsnį, užkirsti kelią inkstų nepakankamumo ir lėtinės inkstų ligos paūmėjimo rizikai paciento istorijoje..

Šlapimo tyrimo atlikimas pagal Zimnitsky pacientams parodomas atliekant daugelio ligų tyrimą, įskaitant:

  • Glomerulonefritas,
  • Lėtinis pielonefritas,
  • Hipertoninė liga,
  • Širdies nepakankamumas,
  • Patinimas nėštumo metu.

Vaikui taip pat gali būti pasiūlytas šlapimo tyrimas, pasak Zimnitsky, jei gydytojas įtaria, kad dėl bet kokių jo kūno patologijų gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Beje, vaikų ir pagyvenusių žmonių šlapimo analizės rezultatų aiškinimas pagal Zimnitsky šiek tiek skirsis nuo normos, todėl neturėtumėte bijoti anksčiau laiko. Ta pati situacija būna ir nėštumo metu. Nesijaudinkite ir tiesiog laukite galutinių išvadų iš savo gydytojo.!

Šlapimo analizė pagal Zimnitsky

Zimnitsky testas leidžia įvertinti inkstų koncentracijos funkciją, t.y. inkstų gebėjimas susikaupti ir praskiesti šlapimą. Tyrimui atlikti pacientas per dieną kas 3 valandas renka šlapimą (iš viso 8 porcijas). Laboratorija vertina šlapimo kiekį ir santykinį tankį kiekvienoje 3 valandų porcijoje, dienos, dienos ir nakties diurezėje..

Paprastai suaugusio žmogaus šlapimo kiekio svyravimai atskiromis porcijomis svyruoja nuo 40 iki 300 ml; santykinio šlapimo tankio svyravimai tarp didžiausios ir mažiausios vertės turėtų būti bent 0,012–0,016 g / ml. Reikšmingi dienos santykinio tankio svyravimai yra susiję su išsaugotu inkstų gebėjimu susikaupti ar praskiesti šlapimą, atsižvelgiant į nuolat besikeičiančius kūno poreikius..

Normali inkstų koncentracijos funkcija būdinga gebėjimui padidinti santykinį šlapimo tankį iki didžiausių verčių (daugiau kaip 1020 g / ml) dienos metu, o normaliam gebėjimui praskiesti būdinga galimybė sumažinti santykinį šlapimo tankį žemiau baltymų neturinčios plazmos osmosinės koncentracijos (osmoliškumo), lygios 1010–1012 g / ml.

Indikacijos tyrimams

  • Inkstų nepakankamumo požymiai
  • lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas;
  • hipertoninė liga;
  • diabeto insipidus diagnozė.

Mėginių surinkimo ir laikymo sąlygos

Kasdieninis šlapimas. Šlapimas tyrimams renkamas į atskirus konteinerius kas 3 valandas, įskaitant naktį (iš viso 8 porcijos).

Tyrimo dieną per daug skysčių vartoti negalima, reikia atmesti diuretikus.

Apibrėžti parametrai

  • paros diurezė (bendras per parą išsiskiriančio šlapimo kiekis);
  • dienos diurezė (šlapimo kiekis nuo 6 iki 18 val. (1–4 porcijos));
  • naktinė diurezė (šlapimo kiekis nuo 18 iki 6 val. (5-8 porcijos));
  • šlapimo kiekis kiekvienoje iš 3 valandų porcijų;
  • santykinis šlapimo tankis kiekvienoje iš 3 valandų porcijų.

Etaloniniai rodikliai

  • padidėjęs skysčių vartojimas;
  • osmosinių diuretikų vartojimas;
  • inkstų liga (lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis pielonefritas, policistinė inkstų liga, distalinė kanalėlių acidozė);
  • diabetas insipidus;
  • įvairios hipoaldosteronizmo formos;
  • sarkoidozė, išsėtinė mieloma.

Šlapimo tūris

Sveikas žmogus paprastai išskiria apie 3/4 (65-80%) per dieną išgerto skysčio.

Poliurija - daugiau nei 2000 ml šlapimo išsiskyrimas per dieną, priežastys gali būti:

  • hialinas (su persidengiančiais eritrocitais, leukocitais, inkstų epitelio ląstelėmis, amorfinėmis granuliuotomis masėmis);
  • grūdėtas;
  • vaškinis;
  • pigmentuotas;
  • epitelio;
  • eritrocitas;
  • leukocitas;
  • riebus.

Oligurija - mažiau nei 400 ml šlapimo išsiskyrimas per dieną, priežastys gali būti:

  • skysčių kiekio ribojimas;
  • padidėjęs skysčių netekimas (padidėjęs prakaitavimas, gausus viduriavimas, nenumaldomas vėmimas);
  • įvairios kilmės edema (širdies nepakankamumas, inkstų funkcijos sutrikimas).

Anurija - 200-300 ml ar mažiau šlapimo per dieną arba visiškai nutraukus šlapimo išsiskyrimą, priežastys gali būti:

  • sekrecijos anurija:
  • glomerulų filtracijos sutrikimas (šokas, ūminis kraujo netekimas, uremija).
  • ekskrecinė anurija:
  • šlapimo atskyrimo per šlaplę pažeidimas;
  • šlapimo pūslės disfunkcija.

Dienos ir nakties diurezė

Paprastai sveikas žmogus aiškiai (maždaug du kartus) vyrauja dienos diurezėje, palyginti su naktimi.

Nikturija - naktinės diurezės lygybė ar vyraujantis per dieną, priežastys gali būti:

  • širdies nepakankamumas;
  • sutrikusi inkstų koncentracija.

Santykinis šlapimo tankis

Hipostenurija - mažas šlapimo tankis (nė vienoje iš jų šlapimo tankis neviršija 1,012–1,013 g / ml) rodo inkstų koncentracijos gebėjimo pažeidimą, priežastis gali būti:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • širdies nepakankamumas;
  • diabetas insipidus.

Hipoisostenurija - šlapimo tankis kiekvienoje Zimnitsky mėginio porcijoje neviršija 1,009 g / ml ir praktiškai nesikeičia visą dieną. Priežastis gali būti sunkus inkstų nepakankamumas.

Hiperizostenurija yra nuolat didelis šlapimo savitasis svoris, priežastis gali būti:

  • diabetas;
  • ūminis ar lėtinis glomerulonefritas;
  • nėščių moterų toksikozė;
  • nefrozinis sindromas.

Autorinės teisės FBSI Rospotrebnadzor centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, 1998 - 2020

Kodėl šlapimo analizė atliekama pagal Zimnitskį

Kodėl jie daro šlapimo tyrimą, pasak Zimnickio

Inkstai kasdien valo kraują nuo galutinių medžiagų apykaitos produktų, toksinų ir atitolina jų irimo komponentus. Inkstų gebėjimas sutelkti šlapimą priklauso nuo hemodinaminės funkcijos, nervų reguliavimo, inkstų kraujotakos pobūdžio ir kitų veiksnių. Pažeidus bet kurią inkstų ir inkstų struktūrų grandį, atsiranda nefrologinės patologijos, iki organų nepakankamumo.

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį padeda diagnozuoti inkstų ir urogenitalinės sistemos organų ligas

Pagal Zimnitskį dažnai nurodomos laboratorinės šlapimo tyrimų indikacijos:

  • ūmus ar lėtinis inkstų uždegimas;
  • glomerulonefritas;
  • arterinė hipertenzija;
  • podagra.

Analizė taip pat atliekama pacientams, turintiems nefrologinę anamnezę, siekiant įvertinti ir kontroliuoti inkstų funkcijos dinamiką. Pediatrijos praktikoje dėl šlapimo surinkimo specifikos tokia analizė dažniau skiriama vyresniems kaip pusantrų ar dvejų metų kūdikiams. Nėštumo metu analizė paaiškina, ar yra didelių abejonių, remiantis kitų tyrimų rezultatais.

Ką rodo analizė

Gauti rezultatai leidžia nustatyti inkstų, šlapimo takų organų uždegimines ir neinfekcines patologijas:

  • hidronefrozė;
  • podagra;
  • inkstų nepakankamumas;
  • policistinė inkstų liga;
  • multicistinis ir kiti.

Įtarti inkstų ligą, dėl kurios atsiranda organų nepakankamumas, galima pagal dienos šlapimo kiekį, nakties ir dienos šlapimo kiekį, šlapimo tankį, šlapimo susidarymo greitį.

Ištirti rodikliai

Šie kriterijai yra kliniškai reikšmingi atliekant Zimnitsky testą:

  • šlapimo kiekis per dieną;
  • šlapimo kiekis dienos metu - nuo 6 iki 18 valandų;
  • vakaro ir nakties diurezės tūris - nuo 18 iki 6 ryto:
  • porcinis šlapimo tūris - kiekis per tris valandas.

Laboratorijos padėjėjai įvertina bendrą šlapimo tankį skirtingu paros metu pagal gautos biologinės medžiagos tūrį. Gautos vertės koreliuoja su amžiumi ir fiziologine norma ir įrašomos į formą. Gydytojas iššifruoja galutinius rezultatus.

Kaip paaukoti šlapimą analizei

Specialaus pasiruošimo analizei atlikti nereikia. Išorinių lytinių organų tualetas atliekamas kaip įprasta, jei reikia, tačiau bent du kartus per dieną. Prieš rinkdami šlapimą, turite išnagrinėti taisykles, kad išvengtumėte klaidingų rezultatų..

Prieš renkant šlapimą analizei, atliekamas kruopštus išorinių lytinių organų tualetas

Norėdami gauti patikimiausius rezultatus ir patogiau rinkti šlapimą, jums reikės:

  • 8 indai šlapimui;
  • vaikų drenažo maišeliai, jei reikia;
  • stiklinė;
  • lapas šlapimo ir skysčio kiekiui per dieną registruoti.

Svarbu viską daryti teisingai, nuo to priklauso gautų rezultatų tikslumas, tolesnio pacientų gydymo taktika. Šlapimo surinkimas suaugusiems ir vaikams nesiskiria.

Kaip surinkti šlapimą analizei

Visi šlapimo surinkimo indai turi būti iš anksto sterilizuoti. Gautas šlapimas laikomas 1-2 laipsnių temperatūroje. Ideali vieta yra šaldytuvo durys.

Iš anksto sunumeruoti 8 stiklainiai šlapimui: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 00-3, 3-6, 6-9. Šie skaičiai yra laiko intervalas, per kurį renkama analizė. Norint atlikti mėginį pagal Zimnitskį, svarbu laikytis taisyklių:

  1. Surinkimo dieną reikia keltis apie 6 ryto, ištuštinti šlapimo pūslę, nerenkant šlapimo į indą. Po to, kai atliekamas lytinių organų tualetas. Pirmasis šlapimas tyrimams nenaudojamas. Jei norima šlapintis iki 9 valandos ryto, šlapimas surenkamas į indą, sunumeruotą 6–9 valandas. Jei nėra noro, tada stiklainis paliekamas tuščias..
  2. Šlapimą reikia rinkti tam tikru metu į švarų stiklinį indelį. Taigi, suaugusio žmogaus šlapimo kiekis per tris valandas gali tiesiog netilpti į mažą vaistinės talpyklą, todėl reikės sterilaus indelio arba kelių vaistinės indų su ta pačia etikete. Bendras tam tikrą laiką banke gauto šlapimo kiekis matuojamas matavimo indeliu, užrašytu ant popieriaus lapo.
  3. Kiekvienam laikotarpiui svarbu užfiksuoti sunaudoto skysčio kiekį. Skaičiuojamas vanduo, sultys, arbata, nuovirai - jų kiekį patogiau apskaičiuoti.

Renkant analizę iš mažų vaikų reikia kruopštaus tėvų dėmesio. Jokiu būdu negalima išspausti šlapimo iš vystyklų. Patogumui galima naudoti vaikų drenažo maišelius. Jei kūdikis naudoja puodą, pirmiausia reikia išvirti indą. Nesterilūs stiklo dirbiniai gali turėti įtakos analizės aiškinimui.

Taigi, turėtų būti 8 skardinės šlapimo. Jei per tam tikrą laiką šlapinimasis nevyksta, tada stiklainis perduodamas tuščias. Ryte į laboratoriją išnešami 8 stiklainiai, užrašomi apskaičiuota diurezė kiekvienam indui atskirai, sunaudoto skysčio tūris. Daugelyje laboratorijų procedūra yra supaprastinta: iš įrašų reikalaujama viso paros šlapimo kiekio ir suvartojamo skysčio kiekio.

Rezultatų dekodavimas

Paprastai inkstų koncentracijos funkcijai būdinga galimybė per dieną pakeisti šlapimo tankį, viršijantį 1020 g / ml. Skiedimo gebėjimui būdingas tankio pokytis, mažesnis už osmosinę baltymų neturinčios plazmos koncentraciją, esant 1010–1012 g / ml.

Viena iš patologijų, kurias rodo šlapimo analizė, pasak Zimnitsky, yra inkstų koncentracijos funkcijos sumažėjimas

Šie normos nurodomi pagal šiuos rodiklius:

  • paros šlapimo kiekis suaugusiesiems yra 1,5–2 l, vaikams iki 5 metų - 650–900 ml;
  • šlapimo tankio svyravimų pobūdis;
  • bendras nakties šlapimo tūris - 1/3, nuo dienos - 2/3;
  • noras šlapintis ir padidėjęs šlapinimasis išgėrus skysčių;
  • tankis yra 1003–1035 g / l, o tankis viename ar dviejuose indeliuose yra didesnis nei 1020 g / l, visose talpyklose mažesnis nei 1035 g / l.

Norma apibūdina pakankamą inkstų koncentracijos funkciją, normalų šlapimo skiedimą. Rezultatai gali skirtis nėščioms moterims, skirtingo amžiaus vaikams dėl mitybos įpročių.

Nukrypimai nuo pamatinių verčių

Nukrypimai nuo pamatinių verčių būdingi šioms sąlygoms:

  • Poliurija. Būklei būdingas pirminio šlapimo susidarymo padidėjimas net mažo tankio filtravimo stadijoje. Pasitaiko sergant cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu.
  • Oligurija - paros šlapimo kiekio sumažėjimas, didelio tankio šlapimas. Būklė būdinga galutinės stadijos inkstų nepakankamumui, nuolatinei arterinei hipertenzijai, širdies ir kraujagyslių patologijoms. Kartais oligurinis sindromas lydi ūmų apsinuodijimą maistu, pavyzdžiui, grybais.
  • Hipostenurija yra šlapimo tankio sumažėjimas. Pažymima, kai šlapimo tankis visuose stiklainiuose smarkiai sumažėja. Hipostenurijos fone susilpnėja pirminio šlapimo absorbcija ir filtravimas. Jis diagnozuojamas policistinės ligos, amiloidozės, ūminio ar lėtinio pielonefrito, edemos su hidronefroze, kūno pažeidimo sunkiaisiais metalais, insipidus diabeto ir cukrinio diabeto fone..
  • Hiperstenurija - padidėjęs šlapimo tankis. Hipersthenurijos išsivystymas sakomas, kai šlapimo tankis kiekviename indelyje yra mažesnis nei 1035 g / l, o pirminio šlapimo absorbcija viršija šlapimo filtracijos greitį inkstų glomeruluose - glomeruluose. Patologija pastebima esant ūmiam ar lėtiniam uždegimui, kraujo perpylimui, nėštumo toksikozei, mažakraujystei ir cukriniam diabetui.
  • Nokturija - naktinės diurezės apimties padidėjimas. Būklė pastebima sergant cukriniu diabetu, padidėjus širdies nepakankamumu, ryškiai sumažėjus inkstų koncentracijai.

Referencinėms vertėms įtakos turi kai kurie vaistai (angioprotektoriai, AKF inhibitoriai, kilpiniai ir osmosiniai diuretikai), piktybiniai navikai, plaučių sarkoidozė, inkstų nepakankamumas. Dekoduojant atsižvelgiama į paciento amžių ir lytį.

Papildomi tyrimai

Remiantis šlapimo analizės rezultatais, pasak Zimnitsky, galima įtarti tik įvairias ligas. Galutinė diagnozė pagrįsta kitų tyrimų duomenimis:

  • biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, karbamido, baltymų, elektrolitų balanso rodikliai, biocheminė sudėtis);
  • išmatų analizė fizinei ir cheminei sudėčiai įvertinti - koprograma;
  • instrumentiniai tyrimai.

Sergant cukriniu diabetu, biologiniai mėginiai tiriami dėl cukraus. Papildomas tyrimas reikalingas, kai šlapimo ar kraujo tyrimai rodo patologines sąlygas, pacientas turi specifinių nusiskundimų.

Šlapimo tyrimas pagal Kakovsky - Addis

Tyrimas leidžia jums išsiaiškinti mėginių etaloninių verčių nuokrypį pagal Zimnitsky. Klinikininkai tiria formos šlapimo nuosėdų elementus. Šlapimas visą dieną surenkamas į sterilų indelį, nemaišant, nepilant. Pavyzdžiui, analizė prasideda 8:00 ir baigiasi kitos dienos 8:00. Užbaigus vidurinę šlapimo dalį, išpilama iš indelio ir siunčiama tyrimams, likusi dalis pašalinama.

Nechiporenko tyrimai

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko rodo tokių korpuskulinių elementų, kaip eritrocitai, leukocitai, cilindriniai kūnai, kiekį. Analizei reikalinga vidutinė šlapimo dalis: jie pirmiausia šlapinasi į tualetą, tada į indą, tada vėl į tualetą. Užpildytas indas siunčiamas į laboratoriją.

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį yra paprastas informatyvus tyrimas, padedantis nustatyti šlapimo takų ir inkstų ligas net latentine forma. Plačiai naudojamas urologijoje, nefrologijoje, ginekologijoje ir pediatrijoje.

Taip pat įdomu skaityti: gleivės moters šlapime

Kas yra Zimnitsky šlapimo analizė ir kaip ją teisingai surinkti

Medicinos konsultantas analizuoja šlapimo analizę pagal Zimnitsky: šlapimo surinkimas, rezultatų aiškinimas, ypatybės

Inkstai iš organizmo pašalina vandenį ir jame ištirpusias medžiagas. Norėdamas įvertinti organų darbą ir funkcionalumą, namų terapeutas S.S. Zimnitskis pasiūlė specialų tyrimą, pagrįstą šlapimo tankio analize.

Kas tai yra?

Kraujas, patekęs į inkstus, filtruojamas specialiais kanalėliais. Šiuo atveju skysčio perteklius difuzuoja, o kartu su juo - įvairūs aminai, druskos ir kitos medžiagos.

Pirminis filtravimas pakeičiamas antriniu filtravimu, dėl kurio naudingi junginiai iš šlapimo absorbuojami atgal į kraują, pavyzdžiui, baltymai ir angliavandeniai.

Zimnickio metodo esmė yra nustatyti iš organizmo pašalinto skysčio tankį, jo savitąjį svorį. Jei rodikliai yra mažesni arba didesni už normą, tada gydytojai kalba apie šlapimo koncentracijos pokytį ir inkstų filtravimo funkcijos pažeidimą.

Gili biocheminė analizė šiame tyrime nėra atliekama, tačiau, jei tyrimo rezultatas teigiamas, galimos papildomos priemonės..

Kodėl atliekamas Zimnickio testas??

Jei pacientas kreipiasi į nefrologą su skundais dėl skausmo inkstų srityje, jis privalo paskirti cukraus ir baltymų šlapimo tyrimą. Be to, atliekant uždegimą, atliekamas rentgeno ekskrecijos organų tyrimas..

Tačiau yra atvejų, kai šie metodai neveikia. Tie. yra skausmo sindromas, tačiau jo atsiradimo priežastis nėra žinoma.

Išleidžiamo skysčio fizinės savybės (tūris ir tankis) paaiškins situaciją. Šlapimo tyrimų tyrimas pagal Zimnitsky laikomas labai informatyviu, ir jis skiriamas, jei įtariate pielonefritą, inkstų nepakankamumą ar širdies ligas.

Metodas nėra sunkus, tačiau pacientas turi rinkti šlapimą kas 3 valandas visą dieną.

  • Šlapimo analizės normos pagal Zimnitsky
  • Šlapimo analizės dekodavimas pagal Zimnitsky, lentelė

Analizės rezultatų aiškinimas

Yra normalios Zimnitsky mėginių vertės ir nukrypimai nuo jų. Pastarasis gali būti ir aukštyn, ir žemyn. Terapeutas, urologas ar nefrologas galės iššifruoti Zimnitsky mėginius. Jie jums pasakys, ką rodo skirtingų šlapimo porcijų analizės rinkinys pagal Zimnitskį.

Svarbu! Tyrimo metu stebima įprasta žmonių mityba ir gėrimo režimas. Kūnas bus normaliomis sąlygomis

Gydytojas, perskaitęs paimto maisto ir vandens dienoraštį, galės sužinoti pokyčio (netinkamos dietos ar ligos) priežastis..

Normalūs rodikliai

Stebimi sveiko žmogaus šlapimo tyrimo rodikliai pagal Zimnitskį, jei žmogaus inkstai veikia visiškai, laikomasi teisingo maisto ir gėrimo režimo..

Normalaus šlapimo analizės lentelė pagal Zimnitskį.

IndeksasNormalioji vertė
Diurezė per dieną1,2-2 litrai
Geriamo skysčio ir šlapimo kiekio santykis78–85 proc.
Nakties ir dienos diurezės santykisPo pietų 3-4 kartus daugiau
Skysčio tūris ištuštinant šlapimo pūslę50-230 ml
Didžiausias skirtumas tarp šlapinimosi150 ml
Tankis (savitasis svoris)1,010–1025
Didžiausias savitojo svorio skirtumas skirtingomis porcijomis0,010 g / ml

Šlapimo tankio sumažėjimas

Šlapimo tankiui įtakos turi antidiurezinis hormonas ir inkstų koncentracijos funkcija. Jei hormonas pakyla, į organizmą absorbuojamas daugiau skysčių, padidėja medžiagų koncentracija ir savitasis svoris. Jei jis nuleistas, į šlapimą išsiskiria daugiau skysčių, tai yra, jis atskiedžiamas ir rodiklių tampa mažiau.

Patologinis tankio sumažėjimas vadinamas hipostenurija. Jis formuojamas šiomis sąlygomis:

  • inkstų kanalėlių uždegimas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • vartojantys vaistus, sukeliančius gausų šlapimo nutekėjimą (diuretikai);
  • sutrinka vieno ar dviejų inkstų koncentracijos gebėjimas.

Didėjantis tankis

Šlapime yra medžiagų, kurios išsiskiria iš organizmo. Rodiklį įtakoja baltymai ir gliukozė. Būklė, kai padidėja tankis, vadinama hiperstenija. Rodiklis padidėja virš 1025, kai:

  • cukrinis diabetas (išsiskiria daug gliukozės);
  • nenormali didelio baltymų kiekio sekrecija (glomerulonefritas);
  • skysčių netekimas organizme (vėmimas, toksikozė nėštumo metu, viduriavimas);
  • vaistų vartojimas (manitolis).

Sumažėjęs paros šlapimo kiekis

Siekiant sumažinti paros šlapimo kiekį per dieną, būdingos dvi sąlygos:

  • oligurija (skysčio sumažėjimas);
  • anurija (visiškas skysčių trūkumas).
  • Yra šios priežastys, turinčios įtakos šiai būklei:
  • aukšta kūno temperatūra, kuri trunka kelias dienas;
  • aukšta aplinkos temperatūra;
  • iš organizmo išsiskiria didelis skysčio kiekis (vėmimas, viduriavimas, toksikozė);
  • didelis kraujo netekimas;
  • širdies patologija;
  • šlaplės ar šlapimo takų obstrukcija.

Padidėjęs šlapimo kiekis per parą (poliurija)

Išskiriama fiziologinė ir patologinė tūrio padidėjimo priežastis. Pirmasis apima sunaudoto skysčio kiekio padidėjimą, vartojant vaistus (diuretikus). Atšaukus šiuos veiksmus indikatorius normalizuojamas.

Patologinei poliurijai būdingi šie sutrikimų tipai:

  • inkstų liga (hidronefrozė, inkstų nepakankamumas);
  • inkstų audinio pažeidimas dėl traumos;
  • arterinė hipertenzija;
  • diabetas;
  • hipertenzinė krizė;
  • vyrų sveikatos pažeidimas (prostatos adenoma).

Laiku apsilankius pas gydytoją, atliekant visas analizes, nustatant teisingą diagnozę, ligos prognozė yra palanki. Jei nustatomos patologinės būklės, savarankiškas gydymas nėra leidžiamas, tai sukels ligos pablogėjimą. Būtinas teisingas ligos gydymas, kurį paskyrė gydytojas. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, turite žinoti, kaip teisingai paimti šlapimo mėginį pagal Zimnitsky.

Vandens balanso pokyčiai yra ypač pavojingi vaikams, tokie pažeidimai jiems laikomi neatidėliotinais ir reikalauja skubios medicinos pagalbos..

Ką rodo dienos diurezė??

Zimnickio testu įvertinamas iš organizmo išsiskiriančio šlapimo kiekis. Viena iš vertinimo rūšių yra išsiskiriančio biologinio skysčio kiekio per dieną analizė. Dienos diurezė visada turėtų būti didesnė nei naktinė, nes dieną žmogus vartoja daugiau skysčių, maisto, atlieka bet kokią veiklą ir visi jo kūno procesai veikia visiškai. Renkant medžiagą (šlapimą), pacientas neturėtų apsiriboti maistu ar gėrimais, maistas turėtų būti vartojamas įprastu režimu. Taip pat šiuo laikotarpiu negalima vartoti diuretikų, nes dienos diurezė bus daug didesnė nei naktinė, ir tai taip pat yra nukrypimas nuo normos. Šlapimo surinkimas dienos metu atspindi inkstų darbą, jo filtravimo funkcijas. Dienos diurezė yra 4 šlapimo dalys nuo 9.00 iki 21.00.

Šlapimo analizė pagal Zimnitsky kaip surinkti

Šiam tyrimui šlapimas renkamas tam tikru paros metu. Maisto vartojimo ir gėrimo režimo apribojimai nėra.

Norėdami pasirengti analizės rinkimui, jums reikia:

  • 8 švarūs stiklainiai, kurių tūris apie 200–500 ml. Kiekvienas indelis yra atitinkamai pažymėtas atskiram trijų valandų laikotarpiui: paciento vardas ir inicialai, mėginio numeris (nuo 1 iki laiko intervalo;
  • laikrodis su žadintuvo funkcija (kad nepamirštų laiko, kada reikia šlapintis);
  • popieriaus lapas skysčiui, suvartotam per dieną, per kurį renkamas šlapimas, įrašyti (įskaitant skysčio kiekį, tiekiamą per pirmąjį kursą, pieną ir kt.);

Zimnickio testas - kas tai?

Analizė, nustatanti inkstų funkcijos laipsnį ir kokybę, vadinama Zimnickio testu. Pacientai dažniausiai vengia šio tyrimo, nes procesas yra gana sunkus. Norėdami atlikti šią analizę, žmogus turi surinkti 8 šlapimo dalis. Jie kaupiasi po 2 - 3 valandų per dieną, kartais tokių mėginių būna iki 12 (jei reikia). Visi jie yra labai informatyvūs gydytojui, todėl svarbu laikytis visų rinkimo taisyklių. Zimnickio testas gali suteikti daug informacijos apie šalinimo sistemos būklę..

Kaip atlikti šlapimo tyrimą pagal Zimnitsky

Norint gauti patikimus tyrimo rezultatus, pacientas turi teisingai surinkti šlapimą, taip pat stebėti skysčių kiekį.

Šis tyrimas nereikalauja specialaus pasirengimo, tačiau neturėtumėte pamiršti kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto prieš kiekvieną analizei skirtos medžiagos rinkimą.

Tai nepaprastai svarbu, nes patogeniškos bakterijos ir epitelio ląstelės, patekusios į šlapimą, gali gerokai iškraipyti tyrimo rezultatus. Prieš rinkdami šlapimą, paruoškite aštuonias švarias talpas (stiklainius, plastikinius indus)

Be to, turėtumėte registruoti visą sunaudotą skysčių kiekį per 24 valandas (įskaitant ateinančius su arbata, sriuba, pienu).

Pačios tyrimų medžiagos rinkimo procedūra yra tokia:

  1. Pirmąjį ryto šlapimą (6 val. Ryto) reikia nuplauti tualete.
  2. Lygiai kas 3 valandas šlapimas turėtų būti surenkamas į atskirą indelį.
  3. Paskutinis šlapimo surinkimas turi būti atliekamas kitos dienos 6 val..

Indelius, užpildytus šlapimu, rekomenduojama laikyti uždarytus vėsioje vietoje (šaldytuvą galite naudoti apatinėje lentynoje). Tada visa medžiaga perduodama diagnostikos laboratorijai. Ten pacientas taip pat turi palikti užrašą su tiksliu skysčių kiekiu, suvartotu per pastarąsias 24 valandas..

Kokie yra analizės rinkimo niuansai?

Kaip ir atliekant bet kokią analizę, šis tyrimas turi savas medžiagos rinkimo taisykles. Jie turėtų būti kruopščiai ir atsakingai gydomi, kad rezultatai būtų patikimi, nes pats Zimnitsky testas yra gana sunkus. Kaip surinkti šlapimą?

  • Paruoškite indus iš anksto kruopščiai nuplaunant, jei tai nėra vienkartiniai puodeliai šlapimui surinkti.
  • Eikite į tualetą 6.00 ryto, pasisverkite.
  • 9.00 val. Surinkite pirmąją biologinę medžiagą, tada pakartokite tą pačią procedūrą 7 kartus: 12 val., 15.00, 18.00, 21.00, tada vidurnaktį, 3.00 ir 6.00..
  • Svarbu pažymėti, kad šlapimo mėginys, pasak Zimnitsky, siūlo tokį niuansą: jei nurodytu laiku žmogus nejaučia noro šlapintis, stiklainis turėtų likti tuščias. Pasibaigus šlapimo surinkimui, turite vėl pasisverti.
  • Būtina užrašyti skysčio kiekį, kurį pacientas išgėrė per šią dieną..
  • Būtina griežtai laikytis analizės rinkimo laiko, tai yra, reikia keltis naktį.

Rezultatų dekodavimas

Vertindami rodiklius, gydytojai atkreipia dėmesį į kiekvieną mėginį, atskirai tiria dienos ir nakties diurezę. Naudojant reagentus, nustatoma gliukozės, baltymų koncentracija, skysčio savitasis svoris kiekviename indelyje

Norint įvertinti rezultatus, svarbu žinoti, kokius gėrimus, sultinius, sriubas, kokiu kiekiu pacientas vartojo, kad suprastų santykį tarp absorbuoto ir išsiskiriančio skysčio. Tikslūs, reikalavimus atitinkantys įrašai padidina tyrimo turinį

  • kiek reikšmingi yra šlapimo tankio svyravimai skirtingu paros metu;
  • kiek šlapimo buvo pašalinta tyrimo laikotarpiu;
  • santykis tarp šlapimo dalies tūrio ir skysčio tankio;
  • koks yra dienos ir nakties šlapimo išsiskyrimo santykis;
  • išskiriamo šlapimo procentas, palyginti su išgertu skysčiu.
  • paros šlapimo kiekis - nuo 1,5 iki 2,0 litrų;
  • šlapimo dalies, išsiskiriančios per tris valandas, tūris - 50–250 ml;
  • dienos ir nakties šlapimo kiekio santykis yra 3: 1;
  • santykinio tankio svyravimas (tiriant visas šlapimo dalis) - nuo 1,010 iki 1,035;
  • išskiriamo šlapimo procentas, palyginti su skysčio kiekiu, paimtu į vidų - 75%.
  • oligurija;
  • poliurija;
  • anurija;
  • šlapimo tankio sumažėjimas / padidėjimas;
  • šlapimo savitojo svorio padidėjimas / sumažėjimas.

Sužinokite apie uretrito požymius vyrams, taip pat apie tai, kaip gydyti patologiją.

Efektyvus moterų cistito gydymas namuose aprašytas šiame puslapyje..

Eikite į https://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html ir perskaitykite apie inkstų uždegimo mitybos ir mitybos gaires.

Dekoduoti Zimnitsky pavyzdį: normos ir nukrypimų priežastys

Norint iššifruoti analizę, atsižvelgiama į santykinio šlapimo tankio ir tūrio rodiklius.

Kasdieninė diurezė

Dieną paprastai išsiskiria 1,5–2 litrai šlapimo. Sveikiems žmonėms šis skaičius yra 2/3 per parą išgeriamo skysčio tūrio..


Šlapimo, kurio bendras tūris yra didesnis nei du litrai per dieną, skaičiaus padidėjimas vadinamas poliurija. Poliurijos priežastys yra susijusios su diuretikų vartojimu, edemos konvergencija, inkstų ir endokrininių liaukų ligomis..

Oligurija - diurezė mažiau nei 500 ml per dieną. Jis pastebimas prarandant skysčius, atsirandant vėmimui, viduriavimui, padidėjus edemai, sutrikus inkstų struktūrai, susiaurėjus šlapimtakių spindžiui dėl išorinio suspaudimo (prostatos adenomos).

Anurija yra patologinė būklė, kai šlapimas išsiskiria iki 50 ml per dieną. Tai atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos inkstuose, organų parenchimos pažeidimo ir šlapimo takų užsikimšimo naviku, akmeniu..

Diurezė dieną ir naktį

Fiziologiškai dienos metu išsiskiriantis šlapimo kiekis 3-4 kartus viršija naktinės diurezės tūrį. Jei naktinės porcijos dalys sudaro daugiau nei 40% viso tūrio, jos kalba apie nikturiją. Ši būklė yra sutrikusi inkstų kraujotaka su širdies ir kraujagyslių patologija, inkstų nepakankamumas, nervų sistemos ligos, pasekmė.

Šlapimo dalis porcijoje

Paprastai kiekvienoje surinktoje porcijoje tūris svyruoja nuo 30 iki 400 ml.

Santykinis tankis

Šlapimo tankio lygio svyravimai dienos metu yra 1,008-1,025, o minimalus porcijų skirtumas yra 0,012-0,016. Tai rodo pakankamą inkstų gebėjimą koncentruoti šlapimą skirtingomis sąlygomis..

Ką rodo tankio pokytis:

  • Hipostenurija yra kokybinės šlapimo sudėties pokytis, kuriam būdingas santykinio tankio sumažėjimas 1,002-1,012. Atspindi šlapimo koncentracijos inkstuose pažeidimus. Jis diagnozuojamas, kai sutampa edema, vartojant diuretikus, insipidus diabetą, inkstų nepakankamumą.
  • Hipoisostenurijai būdingas nuolat mažas santykinis tankis (1.000-1.002) per dieną, nepaisant skysčių vartojimo ir fizinio aktyvumo. Yra specifinis diabeto insipidus sindromo požymis.
  • Hipertenurija pastebima padidėjus santykiniam tankiui daugiau nei 1,030. Tai atsiranda dėl to, kad padidėja vieno ar daugiau komponentų kiekis šlapime (baltymai, gliukozė). Diagnozuotas cukrinis diabetas, nefrozinis sindromas.


Pagal Zimnitskį padidėjus savitajam svoriui visose analizės dalyse, kraujyje cirkuliuojančio kraujo tūris sumažėja, šlapimo rūgšties diatezė.

Nėščioms moterims

Jei gautuose analizės mėginiuose savitasis svoris yra nuo 1,005 iki 1,028, o ryte - 1,026-1,028, tai nėščių moterų inkstų funkcija laikoma nepažeista. Analizuojant vyraujančią naktinę diurezę dienos metu ir sumažėjusį šlapimo savitąjį svorį (1,002–1,144), gydytojas prisiima inkstų ligą, kai filtrato koncentracijos funkcija yra sutrikusi.

Kitos normų nukrypimo priežastys yra fiziologinės ir patologinės. Pirmieji apima stiprų gėrimą ir prakaitavimą. Galimos ligos laikomos šlapimo sistemos patologija, širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos sutrikimais.

Šlapimo mėginys pagal Nechiporenko

Leidžia aptikti paslėptą uždegimo procesą inkstuose. Remiantis šia analize galima spręsti apie cistitą, glomeruonefritą, hematuriją. Tai yra tikslesnė analizė, kai vidutinė rytinio šlapimo dalis - 20–25 ml - kelia diagnozę. Tokio tyrimo atlikimo algoritmą sudaro atitinkamų organų rytinis tualetas. Pirmoji ir paskutinė šlapimo dalis šlapinantis patenka į tualetą, o vidurinė dalis surenkama į sterilų indą. Įdomu kiekybinis leukocitų, eritrocitų ir gipsų skaičius.

Analizės technika nėra sunki, tačiau ji turi savo niuansų, būtent ji nėra skiriama moterims menstruacijų metu, siekiant išvengti klaidingų rezultatų, ir atlikus šlapimo pūslės diagnostines procedūras naudojant kontrastines medžiagas (cistoskopiją), kateterizuojant.

Norint gauti išsamesnį rezultatą, tyrimo išvakarėse reikėtų atsisakyti vartoti vaistus, dažus, sunkų maistą ir fizinę veiklą, galinčią iškraipyti rezultatą..

Paciento paruošimas

Norint teisingai įvertinti inkstų koncentracijos funkciją, būtina laikytis geriamojo režimo: neperkraukite šalinimo sistemos vandens pertekliumi. Vartojamo skysčio kiekis neturi viršyti 2 litrų per dieną. Pacientas turi įvesti įrašus, kuriuose atsižvelgiama į viską, ką jis vartojo skystu pavidalu (sriubos, arbatos, kompotai ir kt.). Būtina vesti dienoraštį, nes šie duomenys yra svarbūs aiškinant tyrimų rezultatus. Apskritai maistui ar vandeniui nėra jokių apribojimų, medžiagų suvartojimas turėtų būti toks pat, kaip ir bet kurią kitą dieną. Tyrimo metu verta nutraukti diuretikų vartojimą, nes jie paveiks dienos šlapimo kiekį.

Šlapimo analizė dėl pielonefrito, kaip jam pasiruošti ir ką reikia žinoti

Siekiant patvirtinti gydytojo nustatytą diagnozę, atliekama pielonefrito šlapimo laboratorinė analizė. Ši procedūra leidžia ne tik nustatyti patį uždegiminį procesą, bet ir įvertinti ligos vystymosi dinamiką, kuri yra padalinta į ūminę formą, lėtinę, lėtinę su paūmėjimais, taip pat remontuojant pielonefritą..

Pielonefritą galima diagnozuoti įvairiais būdais, tarp kurių yra pagrindiniai:

  • bendra šlapimo analizė;
  • Nechiporenko tyrimai;
  • Zimnickio tyrimai;

Norint, kad pirmiau pateiktos analizės duotų rodiklius, maksimaliai atspindinčius inkstų būklę, būtina tinkamai jiems pasiruošti. Todėl mes apsvarstysime dažniausiai pasitaikančius klausimus, susijusius su pasiruošimu tyrimui, ir galimą jo rezultatą..

Pasirengimas bandymams

Apsvarstykite šiuos dalykus:

  • nerekomenduojama vartoti maisto produktų ir gėrimų, kurie gali paveikti medžiagų apykaitos produkto spalvą (ypač: burokėliai, morkos ir sultys), taip pat daug angliavandenių turinčio maisto;
  • merginoms geriau atidėti testų atlikimą menstruacijų metu;
  • analizuojant pielonefritą, reikia kruopščiai atlikti lytinių organų higieną;
  • norint objektyviai įvertinti žmogaus sveikatos būklę, dažniausiai imamas rytinis šlapimas;
  • prieš tyrimą draudžiama vartoti diuretikus, įskaitant augalinės kilmės.

Laboratoriniai tyrimai ir jų rezultatai

Pirmiau jau buvo minėta, kad yra keletas būdų, kaip atlikti šlapimo tyrimą dėl pielonefrito. Apsvarstykite kiekvieną iš jų ypač.

Bendra šlapimo analizė (OAM)

Tai apima daugybę tyrimų:

  • organoleptinis (šlapimo skaidrumas, jo spalva ir putplastis);
  • mikrobiologinis (grybelinių patogenų buvimas);
  • fizikinė-cheminė (tankis ir rūgštingumas);
  • mikroskopinis (nustatomas druskų, eritrocitų, leukocitų, cilindrų ir kt. buvimas);
  • biocheminis (baltymų, bilirubino, gliukozės, hemoglobino ir kt. nustatymas).

Sveiko žmogaus normos rodikliai yra šie:

  • Eritrocitai: iki 2 vienetų;
  • Leukocitai: vyrams iki 3, moterims - iki 5;
  • Bilirubino nėra;
  • Ketonų nėra;
  • Baltymų nėra, leidžiama iki 0,033 g / l;
  • Karbamidas: suaugusiam žmogui karbamido norma ribojama iki 2,5-6,5 mmol / l;
  • Nitritų nėra;
  • Nėra cilindrų;
  • Be gliukozės;
  • Rūgštingumas neviršija 5;
  • Šlapimo tankis turėtų būti 1010-1025 g / l;
  • Urobilinogenas: 5–10 mg / l (pėdsakų koncentracija susidarant bilirubinui).

Verta paminėti, kad paprastai žmogaus atliekos yra gelsvos spalvos, nėra nuosėdų ir drumstumo. Jei OAM rodikliai viršija įprastą diapazoną, ypač baltymų, leukocitų, bilirubino ir nitritų, prasminga kalbėti apie patologinius procesus urogenitalinėje sistemoje..

Nechiporenko tyrimai

Jis skirtas nustatyti duomenis šlapime, tokius kaip eritrocitų, leukocitų, bakterijų ir gipso rodikliai. Tyrimas atliekamas renkant rytinį šlapimą. Rezultatai žinomi per dieną.

Analizė pagal Zimnitsky

Analizė numato kasdienį atliekų kiekį:

  • Jums reikės 8 kolekcinių stiklainių;
  • Pavyzdžiui, pirmasis mėginys imamas 7 valandą ryto, o po to kas 3 valandas iki dienos pabaigos;
  • Veskite per dieną sunaudoto skysčio apskaitą;
  • Surinktas šlapimas turi būti laikomas šaldytuve;
  • Kitą rytą stiklainiai perduodami tyrimams..

Šiame tyrime atsižvelgiama į TAM vertes ir ypatingas dėmesys skiriamas šlapimo tankiui ir spalvai. https://www.youtube.com/embed/X0dOgT1e-uk

Interpretacija

Atlikus šlapimo analizę pagal Zimnitskį, dekodavimas trunka 1-2 dienas. Interpretacijos procese verta pažymėti, kad pagrindinis dalykas yra gautų rodiklių santykis. Daugelis pacientų, analizuodami šlapimą pagal Zimnitskį, sužino skysčių išsiskyrimo greitį. Dienos diurezė pagal rodiklius turi būti didesnė - iki 2 tūkst. Ml, nei naktinė - 650 ml.

Leistinas šlapimo tankis yra 1,013–1,255. Tai nėra vieninteliai specialistą jaudinantys rodikliai. Rodikliai, rodantys normą: naktį buvo išleista 300 ml, o dieną - dvigubai daugiau, tuo pačiu metu šlapimo tankis bus lygus leistinam rodikliui, tai reiškia, kad pacientui organizme nėra patologinių pokyčių.

Bet priklausomai nuo pacientų grupės rodikliai gali skirtis dėl organizmo savybių. Kalbant apie tai, ar įmanoma savarankiškai interpretuoti rezultatus, atsakymas yra vienareikšmis - neįmanoma, nes yra daugybė niuansų, kuriuos žino tik specialistas nefrologas.

Dėl inkstų ligos visada kreipkitės į nefrologą

Priklausomai nuo to, koks didelis nukrypimas nuo nustatytos normos, rezultatai gali užkirsti kelią daugelio ligų vystymuisi, pradedant cukriniu diabetu ir baigiant kepenų ciroze. Rodikliai nagrinėjami atskirai, aiškinamas jų santykis. Jei analizė rodo patologijos buvimą, atliekami papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti gautus rezultatus..

Užbaigus aiškinimą, pacientas nukreipiamas tolesniam tyrimui arba konsultacijai su kitu specialistu ir tolesniam gydymo koregavimui, siekiant aktyviau paveikti kūną. Tai yra paprasta procedūra, padedanti žmogui per trumpiausią laiką sužinoti, kokia sunki yra patologija, ir nustatyti tolesnius gydymo metodus. Aptikus nenatūralių procesų vystymąsi organizme, pacientas siunčiamas konsultuotis kitiems specialistams.

Šlapimo mėginio atlikimas pagal Zimnitskį yra garantuotas paciento pasveikimo būdas, jo pagalba gydytojai gali lengvai diagnozuoti, atlikti terapiją ir užkirsti kelią ligai..

Gydytojai informuoja pacientus apie šlapimo surinkimo taisykles, tai supaprastina tyrimą. Surinkimo algoritmas yra elementarus, turėtumėte klausytis gydytojų.

Zimitsky analizės rodiklis

Normalus dienos metu tūris turėtų būti 1,5–2 litrai. Išgerto vandens ir skysčio bei išskiriamo šlapimo santykis yra 65–80%. Dienos metu jis skiriamas 2/3, naktį iki 1/3. Vieno ar kelių indelių tankio norma yra didesnė nei 1030 g / l, likusiuose visuose induose tankio rodiklis turi būti ne mažesnis kaip 1035 g / l. Šie rodikliai nėra pakankamai paprasti ir yra apskaičiuojami ligoninėje..

Supaprastinta forma analizės normos rodikliai pagal Zimnitsky yra šie:

  • Kasdienės porcijos kiekis yra didesnis nei nakties;
  • Kiekvieno indelio savitasis svoris atitinka tam tikrą greitį ir svyravimus;

Inkstų sveikatą vertina

  • Inkstų išskiriamo skysčio kiekis turi būti bent 80% girto skysčio.
  • Turi būti padidėjęs noras šlapintis pavartojus skysčių
  • Dienos skysčių greitis yra didesnė už nakties normą

+ padidinti analizės banką, pasak Zimitsky

Veiksmų algoritmas

Svarbiausias klausimas, kylantis prieš pacientą, yra tai, kaip atlikti analizę pagal Zimnitsky, būtent kaip surinkti šlapimą. Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį daro prielaidą, kad pradinis šlapimo surinkimas yra vienas iš išskirtinių šios konkrečios analizės rūšies bruožų. Tyrimas nereiškia specialios dietos ar skysčių vartojimo apribojimų: vienintelė sąlyga yra nebandyti suvartoti daugiau skysčių nei įprastame gyvenime: pakaks 1,5–2 litrų per dieną. Paruošti pacientą reiškia ir lytinių organų plovimą prieš kiekvieną šlapinimąsi, o stiklainių turinys niekada neturėtų maišytis! Pacientas turi tiksliai žinoti, kaip paimti mėginį pagal Zimnitskį. Kam? Būtent tai iš esmės įtakoja rodiklių kokybę, taigi ir vėliau paskirtų vaistų veiksmingumą..

Norėdami perduoti analizę pagal Zimnitskį, turime turėti:

  • Aštuonios sterilizuotos šlapimo skardinės,
  • Žadintuvas ar laikmatis, kad nepraleistų akimirkos, kai imamas mėginys,
  • „Notepad“, kur įvesite parametrų rezultatus, kiek išgeriate per dieną, įskaitant skystį su sriubomis ar kava.

Klinikinė bendra šlapimo analizė

Jį visuotinai išrašo gydantys gydytojai, nes tai leidžia pamatyti bendrą šlapimo sistemos funkcinės būklės vaizdą. Metodas yra paprastas ir prieinamas.
Medžiagų surinkimo technika yra paprasta. Prieš surinkimą paruošiamas sterilus pasirašytas indas šlapimui surinkti. Imamas visas rytinis šlapimas, kuris per naktį susikaupė šlapimo pūslėje. Analizei pakanka 70–100 ml. Rengiantis medžiagos rinkimui, reikia laikytis tam tikros taisyklės: medžiagos surinkimas į konteinerius turėtų būti atliekamas po higienos procedūros. Pacientas tinkamai nuplauna šlapinimosi sritį, kad būtų išvengta bakterijų ir kitų biologinių teršalų patekimo į medžiagą, dėl ko bus neteisingai ištirta..

Ši analizė pateikia išsamią bendrą informaciją apie inkstų funkciją.

Tai leidžia nustatyti ne tik šlapimo tankį, bet ir parodyti baltymų ir gliukozės, ketoninių kūnų, bilirubino ir urobilinogeno buvimą, kurie nėra normalu normoje, epitelio ląstelių, kraujo elementų, bakterijų ir leukocitų buvimą, kuris yra svarbi klinikinė savybė diagnozuojant daugybę ligų. Remiantis bendros šlapimo analizės rezultatais, galima diagnozuoti inkstų patologiją ir kai kurias endokrinologines ligas, pavyzdžiui, cukrinį diabetą

Kad gautumėte patikimą rezultatą, neturėtumėte paaukoti šlapimo pavartoję diuretikų, dažydami maistą ir menstruacines moteris.

Bendra informacija apie tyrimą

Tyrimas naudojamas tuo atveju, kai būtina patikrinti inkstų, organų, atsakingų už skilimo produktų pašalinimą, kokybę ir teisingą funkcionavimą. Gavęs biologinę medžiagą, nefrologas diagnozuoja arba paneigia paciento kūno patologiją, susijusią su inkstų funkcionalumu.

Išskyrimo funkcijas atliekantys organai sugenda dėl lėtinės ligos paūmėjimo. Šlapimo tyrimas, pasak Zimnitsky, padeda užkirsti kelią inkstų nepakankamumui ir kitoms patologijoms, galinčioms rimtai pakenkti sveikatai..

Siūloma atlikti panašų tyrimą tuo atveju, jei specialistai įtaria šių ligų atsiradimą:

  • diabetas;
  • širdies nepakankamumas;
  • per didelis patinimas nėštumo metu (paskutinis trimestras);
  • hipertenzija.

Kaip surinkti šlapimą analizei pagal Zimnitsky

Paprastai tyrimą paskyręs gydytojas nurodo, kur galite atlikti testą ir kaip tinkamai jam pasiruošti. Šlapimas analizei pagal Zimnitskį imamas bet kurioje klinikinėje laboratorijoje, tačiau rezultato patikimumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip atsakingai pacientas reaguos į medžiagos surinkimą. Tinkamas paciento paruošimas šlapimui tiekti užtikrina tyrimo rezultatų patikimumą.

Šlapimo surinkimo tyrimams algoritmas:

  • iš anksto paruoškite aštuonias švarias ir sausas talpas (stiklinius indus ar plastikinius indus), sunumeruokite jas ir nurodykite šlapimo dalies surinkimo laiką;
  • pirmąją surinkimo dieną rytinis šlapinimasis neskaičiuojamas, pirmoji šlapimo dalis išleidžiama į tualetą;
  • šlapimą reikės surinkti aštuonis kartus per dieną (už kiekvieną šlapinimąsi - naują buteliuką), kas tris valandas;
  • iškart po šlapinimosi indas sandariai uždaromas ir laikomas šaltyje (geriausia šaldytuve);
  • turėtų būti užregistruotas per dieną sunaudoto skysto ir skysto maisto kiekis;
  • jei per bet kurį trijų valandų intervalą nebuvo noro šlapintis, tai praleistą laiką atitinkantis indelis paliekamas tuščias. Ir atvirkščiai: jei indas užpildomas nesibaigus tam tikram laikotarpiui, šlapimas surenkamas į papildomą indą, nurodant jame skaičių ir laiką;
  • per dieną visi aštuoni stiklainiai turi būti grąžinti į laboratoriją.

Šlapimas surenkamas tam tikromis valandomis dienos metu, ruošiantis, laikomasi taisyklių: atliekant analizę negalima vartoti diuretikų, o dėl vaistų vartojimo reikia susitarti su gydytoju. Prieš renkant kiekvieną šlapimo dalį, reikia atlikti higienos procedūras (plauti rankas, lytinius organus). Nėra jokių apribojimų vartoti maistą ir gerti režimą: pacientas laikosi įprastos dietos, be nereikalingo vandens krūvio.

Tyrimo esmė

Pasak Zimnitsky, pagrindinė tyrimo esmė yra nustatyti šlapime praskiestų elementų koncentraciją. Pati analizė apima trijų lygių rodiklių diagnozę:

  • šlapimo konsistencijos tankis,
  • per parą išsiskiriančio šlapimo kiekio,
  • šlapimo tūrio pasiskirstymas dienomis.

Inkstų sistema yra labai svarbi mūsų gyvenime, pašalindama toksines medžiagas iš kraujo ir išlaikydama reikalingas. Inkstų sistemos gebėjimas susikaupti osmoso ir paskui praskiesti šlapimą tiesiogiai priklauso nuo neurohumoralinės reguliacijos, inkstų latako ir reologinių kraujo savybių. Bet kurios iš šių grandžių nuokrypis lemia inkstų sistemos sutrikimus..

Analizės dekodavimas

Gydytojas turėtų iššifruoti šlapimo analizę pagal Zimnitsky. Tam, be šio tyrimo rezultatų, atsižvelgiama į kitus tyrimus ir laboratorinius tyrimus..

Bet kiekvienas pacientas gali palyginti savo rezultatus su pagrindinių rodiklių normomis..

  • Analizuojant šlapimą pagal Zimnitskį, viso paros šlapimo kiekio norma yra 1500–2000 ml. Be to, šlapimo kiekio svyravimai atskiromis porcijomis gali būti 40–300 ml..
  • Būklė, kai padidėja paros šlapimo kiekis, vadinama poliurija. Poliurija pastebima, jei paros šlapimo kiekis viršija 2000 ml arba 80% per dieną sunaudoto skysčio. Ši būklė dažnai yra tokių ligų kaip inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, diabeto insipidus simptomas.
  • Paros šlapimo kiekio sumažėjimas vadinamas oligurija. Oligurijai būdinga tai, kad paros šlapimo kiekis yra mažesnis nei 1500 ml arba 65% per dieną suvartojamo skysčio. Dienos šlapimo kiekį galima sumažinti, jei sutrinka inkstų funkcija (inkstų nepakankamumas vėliau), širdies patologijos (širdies nepakankamumas)..
  • Išskiriamo dienos šlapimo tūris turi būti 2/3 viso paros tūrio, išskiriamo nakties - 1/3 paros šlapimo kiekio. Jei naktinio šlapimo kiekis padidėja dėl sumažėjusio dienos šlapimo kiekio, yra rizika, kad pacientui gali sutrikti inkstų koncentracija ar širdies nepakankamumas..

Šlapimo tankis

Šlapimo tankis yra charakteristika, nurodanti šlapime ištirpusių medžiagų apykaitos produktų (baltymų, druskų, amoniako ir kitų) kiekį. Šlapimo tankio vertės priklauso nuo žmogaus suvartojamo skysčio kiekio, jo inkstų koncentracijos gebėjimo. Tai paaiškina faktą, kad šlapimo tankis keičiasi skirtingu paros metu. Dienos metu žmogus vartoja daugiau skysčių, todėl šlapimas yra mažiau tankus. Rytinis šlapimas turi didžiausią tankį. Jei dienos metu šis rodiklis šiek tiek keičiasi arba visiškai nesikeičia, galime kalbėti apie inkstų koncentracijos gebėjimų pažeidimus ir daugelio ligų išsivystymo galimybę.

Paprastai analizuojant šlapimą pagal Zimnitskį, šlapimo tankis viename ar keliuose mėginiuose turėtų būti didesnis nei 1020 g / l. Be to, visuose mėginiuose šlapimo tankis turėtų būti mažesnis nei 1035 g / l.

Didelis šlapimo tankis vadinamas hiperstenurija (vieno mėginio šlapimo tankis yra didesnis nei 1035 g / l). Hiperstenurija gali pasireikšti pagreitėjusiu eritrocitų irimu (hemolizė, pjautuvinė anemija, kraujo perpylimas), cukriniu diabetu, ūminiu ar lėtiniu glomerulonefritu, nėščių moterų toksikoze..

Mažas šlapimo tankis (visuose mėginiuose, mažesniuose nei 1020 g / l) vadinamas hipostenurija. Sumažėjęs šlapimo tankis gali būti pažengusių inkstų nepakankamumo stadijų (su hidronefroze, pielonefritu, glomerulonefritu, lėtine inkstų amiloidoze), pielonefrito paūmėjimo, diabeto insipidus, širdies nepakankamumo 3, 4 stadijų vystymosi simptomas..

Dienos šlapimo kiekis - norma ir patologija

Šlapimo išsiskyrimas dienos metu yra labai svarbus rodiklis. Normaliai maitinantis ir vartojant skysčius, diurezė gali skirtis. Jo kiekis tik parodo, kokios yra šalinimo sistemos problemos. Šlapimo mėginyje pagal Zimnitskį šis rodiklis yra vienas iš pagrindinių. Vartojant įprastą skysčių ir maisto kiekį, dienos šlapimo kiekis gali skirtis. Toks rodiklių svyravimas ne visada rodo patologinius procesus organizme, šlapimo išsiskyrimo vertės priklauso nuo pacientų lyties ir amžiaus..

Žymus dienos šlapimo kiekio padidėjimas ar sumažėjimas rodo, kad yra problema. Tai gali būti įvairios išskyros sistemos ligos, kurias mes apsvarstysime toliau..

Kaip surinkti šlapimą

Norėdami surinkti šlapimą analizei pagal Zimnitsky, pirmiausia turite paruošti:

  • Pirkite arba gaukite ligoninėje 8 indelius, iki 0,5 l.
  • Ant jų pasirašykite serijos numerį, vardą, vaiko pavardę, šlapimo surinkimo laiką.
  • Kol vaikas šlapinasi, reikia nuplauti lytinius organus..
  • Venkite valgyti maisto, kuris gali sukelti padidėjusį troškulį.
  • Nevalgykite ir negerkite natūralių ar dirbtinių dažiklių maisto.
  • Jei vaikas vartoja diuretikų poveikį turinčius vaistus ar vaistažoles, prieš analizę, remiantis Zimnitsky, reikia atsisakyti fitoterapijos..
  • Tą dieną, kai planuojamas tyrimas, galite nustatyti žadintuvą, kuris skambės kas 3 valandas, kad nepamirštumėte surinkti šlapimo.
  • Paruoškite popieriaus lapą, kad užregistruotumėte per dieną išgerto skysčio kiekį. Sriubos, pieno produktai taip pat yra fiksuoti.

Zimnitsky testo dieną turite įsitikinti, kad vaikas ryte šlapinosi į tualetą. Per dieną šlapimas vidutiniškai surenkamas 1 kartą per 3 valandas, todėl gaunamos 8 porcijos.

Norint tinkamai surinkti šlapimą analizei, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Kiekvienu laiko tarpu vaikas turi šlapintis į naują stiklainį..
  • Jei bet kuriuo metu nebuvo įmanoma surinkti šlapimo analizei, pasak Zimnickio, stiklainis paliekamas tuščias.
  • Kai nepakanka indų šlapimui, naudojamas papildomas, mėginiai neišleidžiami į tualetą.
  • Jei vaikas keletą kartų šlapinosi per 3 valandas, visas šlapimas surenkamas į atitinkamą stiklainį.
  • Visas surinktas šlapimas laikomas šaldytuve.

Paskutinė šlapimo dalis Zimnickio analizei surenkama kitos dienos rytą. Visi stiklainiai, įskaitant tuščius, išvežami į laboratoriją. Nepamirškite pridėti lapelio, kuriame pateikiama informacija apie per dieną išgertą skystį, vartojimo tūrį ir laiką.

Šlapimo surinkimo algoritmas

  • Pirma, jūs turite atsikelti į tualetą šeštą ryto, tačiau šis tyrimas neturi jokios medicininės vertės - jame yra per daug skiediklio elementų,
  • Be to, Zimnitsky testas apima šlapinimąsi tam tikru laiku kas tris valandas (kiekvienam mėginiui reikia naudoti naują stiklainį). Kitą kartą, norėdami surinkti analizę, turėsite eiti į tualetą 9 ryto, o paskutinis, aštuntas, bandymas bus atliktas kitos dienos 6 rytą. Testą atlikti yra lengvesnis variantas - šiuo atveju šlapinimasis skiriamas kas keturias valandas.
  • Verta užsirašyti į sąsiuvinį apie išgerto skysčio kiekį ir jo paskirstymą,
  • Surinktus tyrimus reikia laikyti šaldytuve.,
  • Šlapimo surinkimo taisyklės, pasak Zimnitsky, reiškia, kad jei nenorite eiti į tualetą tuo metu, kai reikia šlapintis, šlapimo surinkimas lieka tuščias, o jei norite eiti į tualetą iš anksto, turėtumėte šlapintis atskiroje šlapimo kolekcijoje.

Ryte, po paskutinio šlapinimosi pagal Zimnickio testą, visa skardinių kolekcija kartu su užpildytu lakštu perduodama laboratorijai.

Šlapimo analizės iššifravimas įprastoje būsenoje:

  • pagrindinis šlapimo tūris 1500-2000 ml,
  • Per dieną suvartoto skysčio ir gauto šlapimo kiekio santykis yra 65-80%,
  • Šlapimo dienos ir nakties santykis 2,5 / 1,5
  • Šlapimo tankis - 10/0 g / l,
  • Tankis visose talpyklose -1035 g / l

Paruošta kolekcijai

Tinkamas paciento paruošimas yra visų pirma paaiškinti jam šlapimo surinkimo taisykles. Jei tiriamasis yra ligoninėje, slaugytoja tuo pasirūpins. Ji pažadins jį naktį, kad surinktų analizę..

Ir jei jūs ketinate rinkti šlapimą namuose, verta nustatyti žadintuvą kas tris valandas. Šlapimo tyrimams, surinktiems pagal Zimnitskį, pristatyti nereikia specialių paruošimo darbų. Dieną prieš tyrimą rekomenduojama:

  • negerkite per daug ar per mažai skysčio, kad dirbtinai neskiestumėte ir nekoncentruotumėte šlapimo. Turėtumėte laikytis įprasto vandens ir maisto režimo;
  • nevalgykite daug druskos ir aštraus maisto;
  • atsisakyti maisto su dirbtinėmis spalvomis;
  • dieną prieš surinkimą nevartokite diuretikų, prieš tai pasitarę su gydytoju;
  • užsirašykite, kiek skysčių išgeriate tyrimo dieną (arbata, kava, sultys, sriubos, vanduo).

Taip pat būtina atsižvelgti į į veną įšvirkšto skysčio kiekį. Kitą dieną po analizės surinkimo visi stiklainiai su šlapimu ir be jo siunčiami į laboratoriją.

Kaip paimti mėginį iš vaiko

Šlapimo iš vaikų analizės algoritmas atitinka porcijų skaičiaus ir surinkimo laiko standartus. Priklausomai nuo vaiko amžiaus ir lyties, indai, mėgintuvėliai, maišeliai, šlapimo maišeliai naudojami kaip talpyklos.

Vyresni vaikai renka šlapimą į stiklainius analizei pagal bendrą principą. Kūdikių šlapimo surinkimo technika pagal Zimnitskį:

  1. Nuplaukite vaiką po šiltu tekančiu vandeniu. Nusausinkite odą sauskelne ar rankšluosčiu.
  2. Paguldykite nugarą ant lygaus paviršiaus, išskleiskite kojas.
  3. Naudodami vaistinės pisuarą, nuimkite apsauginę juostelę nuo lipnaus sluoksnio ir priklijuokite ant kūdikio lytinių organų srities. Mergaičių viršutinis kraštas yra nustatytas ant gaktos, o apatinis - tarpvietės srityje. Berniukų varpa kartu su kapšeliu dedama į šlapimo maišelio maišelį.
  4. Kai maišas bus pilnas, drenažo maišas pašalinamas. Toliau reikia nupjauti kampą ir supilti šlapimą į paruoštą indą analizei.

Šlapimo surinkimo maišelis turi būti fiksuotoje būsenoje ne ilgiau kaip valandą. Jei vaikas nesišlapina, krepšys pakeičiamas nauju..

Kaip paruošti ir kaip surinkti šlapimą

Iš pirmo žvilgsnio technika yra gana kruopšti, tačiau pacientui reikia tik šiek tiek kantrybės ir laisvos dienos medžiagai rinkti. Geriausias variantas yra užpildyti stiklainius savaitgaliais, kad niekas neatitrauktų nuo pamokos.

įprastas gėrimo režimas (neįmanoma specialiai padidinti išgeriamo skysčio kiekio, kitaip tyrimo rezultatas bus nepatikimas); tradicinis maistas

Iš dietos svarbu neįtraukti maisto produktų, kurie keičia šlapimo spalvą, pavyzdžiui, burokėlių; fizinis aktyvumas neturėtų skirtis nuo įprasto; diuretikų negalima vartoti dieną prieš medžiagos surinkimą; nevalgyti troškulį sukeliančio maisto, pavyzdžiui, rūkytos / sūdytos žuvies, saldumynų.. Analizei jums reikia:

Analizei jums reikia:

  • sterilūs stiklainiai šlapimui - mažiausiai 8, geriau paimti 5-6 papildomus gabalėlius, ypač aktyviai šlapinantis visą dieną;
  • kiekvienos talpyklos tūris yra nuo 200 iki 500 ml;
  • ant stiklainių užrašykite laiką trijų valandų intervalu: pirmasis indas yra 6 val., antrasis - 9 val., trečiasis - 12 ir t.t. Kitą dieną 6 valandą ryto užpildykite aštuntą stiklainį;
  • nešiojamas kompiuteris, kompiuteris ar popieriaus lapas, skirtas užrašyti išgerto skysčio kiekį, valgymo laiką, nurodant pavadinimą: sriuba, kompotas, vanduo;
  • žadintuvas arba elektroninis prietaisas, turintis atminties funkciją, kad nepraleistų laiko kitam šlapinimuisi.

Šlapimo surinkimo taisyklės:

  • tyrimo dieną pirmą kartą nusišlapinti tualete apie 6 valandą ryto. Kitas skysčio dalis reikia surinkti į stiklainius;
  • prieš atiduodami kiekvieną porciją pasidarykite lytinių organų tualetą;
  • Pirmąjį indą užpildykite maždaug 9 valandas, kitą - po 3 valandų ir t. Šlapimo surinkimo trukmė - iki 6 valandų kitos dienos;
  • būtinai įrašykite, kada, kiek ir kokio skysčio pacientas išgėrė;
  • užpildę kiekvieną indą padėkite ant apatinės šaldytuvo lentynos; surinktą medžiagą užšaldyti draudžiama;
  • procedūros pabaigoje, ne vėliau kaip per dvi valandas po šlapimo surinkimo paskutiniame indelyje, nuneškite medžiagą į laboratoriją.
  • tarpas tarp konteinerių yra maždaug trys valandos. Visas šlapimas, išsiskyręs per šį laikotarpį, turėtų būti viename indelyje;
  • kartais šlapimo būna tiek, kad kontroliniame intervale skystis netelpa į vieną indą. Tokiu atveju užpilkite dar vieną stiklainį, ant jo užrašykite tą patį intervalą. Būtinai atkreipkite dėmesį: papildoma talpa;
  • sergant oligurija (sumažėjusiu šlapimo kiekiu), šlapinimasis dažnai nevartojamas kas tris valandas. Ką daryti? Palikite stiklainį tuščią, užrašykite laboratorijos specialistams, kad šlapimo pūslė nebuvo tuščia, pavyzdžiui, nuo 9 iki 12 valandų.

Kaip pasiruošti?

Reikėtų suprasti, kad patikimus rezultatus pateikia „Zimnitsky“ šlapimo surinkimo technika, kurios reikia laikytis, norint gauti tiksliausius rezultatus. Prieš skiriant bendrą analizę ir, kaip priedą, imant šlapimą mėginiui pagal Zimnitskį, reikės išankstinio mokymo pobūdžio - gydytojas turi paaiškinti visas šios procedūros ypatybes. Visų pirma, reikalavimai apima normalią paciento fiziologinę būseną. Dėl šios priežasties prieš atliekant Zimnitsky šlapimo tyrimą reikia vengti padidėjusio streso. Be to, norint užtikrinti didelį gautų rezultatų tikslumą, šlapimo analizės rinkimo išvakarėse pagal Zimnitskį reikia nutraukti diuretikų ir vaistažolių vartojimą..

Preliminarus paciento paruošimas tuo nesibaigia. Gana dažnai reikia šiek tiek pakoreguoti lentelę ir gėrimo režimą, dėl kurio:

  1. Iš dietos pašalinami šlapimą dažantys produktai, tarp kurių yra tas pats burokėlis, burokėlis.
  2. Kad jau nustatytas natūralus gėrimo režimas nesikeistų, apribokite marinuotų agurkų ir pipirų grūdų naudojimą, kurie prisideda prie troškulio atsiradimo..
  3. Prieš tą dieną, kai gydytojas išrašė siuntimą, leidžiantį analizuoti šlapimą pagal Zimnitskį (tai reiškia laikotarpį, kai bus surinktas skystis), reikia nepažeisti įprasto gėrimo režimo, tačiau visą dieną neviršyti ribos nuo pusantro iki dviejų litrų.

Be kitų dalykų, turėtumėte vesti įrašus apie tai, ką geriate, įskaitant skystus patiekalus, tokius kaip gėrimai ir sriubos. Taip pat turėtumėte užrašyti suvartotus vaisius. Tik nusprendę dėl paruošimo taisyklių ir laikydamiesi visų reikalavimų, galite pereiti prie klausimo, kaip surinkti skystį.

Šlapimo susidarymas inkstuose

Pagrindinis inkstų uždavinys yra nuolatinis medžiagų pertekliaus pašalinimas iš žmogaus kraujo ir tuo pačiu reikalingų komponentų uždelsimas, užtikrinant pastovią kraujo sudėtį.

Šlapinimasis susideda iš šių etapų:

  1. Filtravimas, kurio metu kraujo plazma praeina per membraną, ir kiti kraujo elementai yra sulaikomi. Filtravimo proceso metu atsiranda pirminis šlapimas, kuris patenka į inkstų kanalėlius..
  2. Reabsorbcija, kurios metu gliukozė ir kitos maistinės medžiagos pašalinamos per audinius. Šiuo atveju druskos grįžta į kraują, dėl to gaunamas antrinis šlapimas, kuris per dubenį teka į šlapimo kanalėlius ir šlapimo pūslę..

Šlapimas turi savo tankį, kurį lemia jame ištirpusių organinių elementų kiekis. Laikoma, kad normalus šlapimo tankis yra 1,004-1,032, tai patvirtina kasdieninis šlapimo tyrimas. Medžiagos tyrimo technika leidžia nustatyti savitojo svorio reguliavimą per 24 valandas.

Kokias patologijas galima nustatyti analizuojant?

Zimnitsky testas atliekamas siekiant nustatyti inkstų pažeidimus. Esant dideliems nukrypimams nuo šlapimo savitojo svorio rodiklių normos, gydytojas gali nustatyti vieną ar kitą diagnozę.

Hipersthenurija. Būklė, kuri atsiranda padidėjus šlapimo tankiui. Nustatoma, ar savitasis svoris bet kuriame indelyje yra didesnis nei 1034 g / l. Toks rodiklis gali rodyti, kad yra cukrinis diabetas, nėštumo toksikozė, ūmus ar lėtinis inkstų uždegimas, patologiškai sutrumpėjęs raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo ciklas..

Hipostenurija - sumažėja savitasis svoris. Tiksliai nustatyta, ar visuose induose tankio vertės yra 1011 g / l ir mažesnės. Ši būklė būdinga sergant cukriniu diabetu, ūminiu inkstų ir širdies nepakankamumu, pielonefritu..

Be specifinio svorio, Zimnitsky testas (kurį iššifruoti gali tik specialistas) taip pat nustato išsiskyrusio skysčio kiekio problemas. Jei išskiriamo šlapimo kiekis yra svarbesnis nei 80% per dieną suvartojamo skysčio, ši būklė vadinama poliurija. Tai būdinga sergant cukriniu diabetu ir insipidus diabetu, inkstų nepakankamumu.

Taip pat yra įvairių minėtų patologinių būklių - nokturija (didelis skysčių kiekis, išsiskiriantis naktį). Šis reiškinys gali rodyti širdies problemas. Norma yra šlapimo išsiskyrimas naktį per 1/3 suvartojamo skysčio per dieną.

Oligurija. Tai būklė su minimaliu šlapimo išsiskyrimu normalaus skysčių vartojimo fone. Išleidžiamo skysčio kiekis yra 65% ar mažiau. Oligurija būdinga žmonėms, kenčiantiems nuo vėlyvų inkstų nepakankamumo stadijų, taip pat dėl ​​rimtų širdies problemų (aritmijos, krūtinės anginos).

Šlapimo kiekis

Šlapimo surinkimo tyrimo algoritmas yra aiškiai susistemintas. Pirma, tūris yra teisingai nustatytas. Atsižvelgiama į tai, kad šlapimas renkamas visą dieną, o tai reiškia, kad jo dienos norma turėtų būti 1500–2000 ml. Yra žinoma, kad inkstų ir atskirų organų darbas skirtingu paros metu nėra tas pats, todėl naktį išskiriamas šlapimas turėtų sudaryti trečdalį viso surinktos medžiagos kiekio. Šlapimo analizė pagal Zimnitsky, surinkimas - šlapimo tankis turėtų būti mažesnis nei 1035, tuo tarpu šlapimo savitojo svorio surinkimo greitis svyruoja nuo 1008-1025. Jį sudaro medžiagos:

  • druska;
  • šlapimo rūgštis;
  • keistis produktais;
  • azoto junginiai.

Jei renkant šlapimą, taip pat ir nėštumo metu, yra baltymų, gliukozės, organinių medžiagų, kurių norma yra didesnė už normą, tai gali būti organų ar sistemų patologijos faktas.

Kolekcijos, algoritmo ir technikos, pagal kurią nustatomas ir fiksuojamas formos galutinis rezultatas, dekodavimas gali atskleisti įvairias inkstų ar širdies darbo problemas. Tikslinga išsamiau apsvarstyti šlapimo nuokrypius, kai buvo atliktas ir ištirtas jo surinkimas. Jei gydytojas pažvelgia į formą ir sako, kad šlapimas yra mažo tankio, tai reiškia, kad šlapimo analizė pagal Zimnitsky parodė žymę žemiau 1,012. Tai yra, pacientas serga hipostenurija. Ši šlapimo savybė taip pat gali paveikti moteris nėštumo metu. Apskritai tyrimas parodė, kad asmuo turi tam tikrų inkstų problemų, nes šlapimo kiekis nebuvo patvirtintas. Tačiau mažas šlapimo tankis dažnai yra diuretikų vartojimo rezultatas..

Zimnitsky testas nėštumo metu

Inkstų funkcionavimui nėštumo metu trukdo hormonų veikimas, augančios gimdos spaudimas ir galutinių produktų išsiskyrimas ne tik iš motinos kūno, bet ir iš vaisiaus. Tačiau normalioms sveikoms moterims struktūriniai inkstų pokyčiai nepastebimi..

12% nėščių moterų, turinčių bakterinį židinį kituose organuose (ėduonis, sinusitas, furunkulai), inkstuose vystosi infekciniai uždegiminiai procesai. Šlapimo takų ligoms diagnozuoti šlapimas naudojamas kaip analizės medžiaga..

Šlapimo surinkimo taisyklės pagal Zimnitsky nėštumo metu moterims nesiskiria nuo nustatytų normų.

Technikos esmė

Zimnitsky testas yra paprastas laboratorinis tyrimas. Ji paskirta patikrinti, kaip inkstai susitvarko su savo pagrindine užduotimi - jie koncentruoja ir skiedžia šlapimą. Šlapimo analizę pagal Zimnitskį gali paskirti gydantis gydytojas kaip papildomą bendrosios šlapimo analizės ir šlapimo analizės tyrimą pagal Nechiporenko.

Technikos esmė yra nustatyti kiekvienos atskirai paimtos šlapimo dalies santykinį tankį. Jis reguliariai renkamas per 24 valandas, netrikdant įprastos dietos ir skysčių (įskaitant į veną leidžiamų skysčių)..

Manoma, kad inkstai veikia normaliai, jei išsiskiriančiame šlapime yra daug azoto atliekų ir baltymų junginių (gliukozės, karbamido, baltymų, šlapimo rūgšties, kreatinino). Bet koks nukrypimas nuo normos yra priežastis galvoti apie inkstų problemų buvimą ir kruopštesnį specializuoto specialisto tyrimą..

Nėščių moterų analizė


Kodėl nėštumo metu skiriamas Zimnitsky testas? Analizė suteikia išsamią idėją, kaip inkstai yra pasirengę didesniam stresui. Kai moteris yra padėtyje, jos kūnas apdoroja atliekas dviem.

Kaip paaukoti šlapimą nėščiai Zimnitskiui, aprašyta ankstesnėje pastraipoje. Tyrimas, skirtas moterims, besirengiančioms vaiko gimimui, neturi individualių savybių. Šlapimas turi būti renkamas kas 3 valandas per dieną.

Laboratorijoje tiriami kiekio, kuris turėtų būti apie 70% išgerto skysčio, santykinio tankio, natrio chloridų rodikliai. Jei nėštumo metu atliekant šlapimo tyrimą pagal Zimnitskį, šlapimo kiekis viršija indelio dydį, tada verta pasiimti papildomą, nepamirštant jo pasirašyti.

Teisingai atliktas šlapimo surinkimas pagal Zimnitsky nėščioms moterims padės visiškai ištirti inkstų darbą. Tinkamai atliktas gydymas, įskaitant gyvenimo būdo korekciją, sumažina žalingą poveikį abiem organizmams.

Vaikų analizės ypatybės

Normalus šlapimo kiekis, kurį turi išskirti vaiko kūnas, skiriasi. Iki 10 metų viršutinė normos riba yra 1500 ml, tačiau tiksliau šią sumą galite apskaičiuoti naudodami formulę 600 + 100 x (vaiko amžius - 1).

Vaikai turi kitus santykinio šlapimo tankio standartus:

  • naujagimiams - 1,002-1,022 g / l;
  • iki 6 mėnesių - 1,002-1,004 g / l;
  • iki 1 metų - 1,002 -1,017 g / l;
  • iki 3 metų - 1,010-1,018 g / l;
  • iki 5 metų - 1,010-1,020 g / l.

Vyresnių nei 12 metų vaikų orientacinės vertės nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Vaikų analizės pakeitimo priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų. Pažymėtina, kad vaikystėje dažniau nustatomos įgimtos ir paveldimos inkstų ir kitų organų anomalijos, turinčios įtakos inkstų kraujotakai ar koncentracijos funkcijai.

Dekodavimas

Laboratorijos blanke šalia kiekvienos šlapimo dalies nurodomi tiriamos biomedžiagos tūrio ir tankio skaičiai. Žemiau bus parašyta šlapimo kiekis nakties ir dienos porcijose, taip pat visų 8 stiklinių tūris. Formos pabaigoje - išvada apie inkstų šlapimo ir koncentracijos funkcijų buvimą ar nebuvimą.

Lentelė - kaip analizė pagal Zimnitskį atrodo normoje

ParametrasKas turėtų būti
Kasdieninė diurezė1,5-2 l
Įeinančio skysčio ir išsiskyrusio skysčio santykis65–80%
Šlapimo kiekis per dieną⅔ viso
Šlapimo kiekis per naktį
Santykinio tankio svyravimai10030-1035 g / l
Padalinkite tarp maksimalaus ir min. Tankio15-30 vienetų

Teisingą aiškinimą gali gauti gydytojai, kurie moka palyginti laboratorinius parametrus su paciento simptomais ir nusiskundimais, padarydami teisingas išvadas. Tačiau kai kurias prielaidas apie būklę, remdamasis gautais rezultatais, gali padaryti pats pacientas..

Šlapimo analizė pagal Zimnitsky rodo, kad padidėja ar sumažėja savitasis svoris, padidėja ar sumažėja paros šlapimo kiekis, pasikeičia dienos ir nakties porcijų santykis.

Lentelė - pavyzdžių atmetimo parinktys

vardasapibūdinimas
HipostenurijaMažas savitasis svoris visuose bankuose - apie 1000
IzostenurijaSantykinio šlapimo tankio per dieną svyravimų nėra, tai yra, nėra didžiausio ir mažiausio 10-15 vienetų skaičiaus tarpo
HipersthenurijaSavitojo svorio padidėjimas visomis porcijomis (daugiau nei 1,030 g / l)
OligurijaParos šlapimo kiekis yra mažesnis nei 500 ml
PoliurijaPer dieną išsiskiria daugiau nei 2 litrai skysčio
HipoisostenurijaMažas savitasis svoris ir vienodo tankio figūra visomis porcijomis
NokturijaNaktinio šlapimo paplitimas dienos metu

Hipostenurija, izostenurija ir hiperstenurija yra sutrikusios inkstų koncentracijos funkcijos požymiai, o oligurija ir poliurija yra šlapimas. Dažnai yra keli nukrypimai, būdingi tam tikrai ligai.

Parametrai keičiasi šiais atvejais:

  • sutrikusi šlapimo išsiskyrimo neuroendokrininė reguliacija;
  • sumažėja veikiančių nefronų skaičius (tai yra organo funkciniai vienetai);
  • buvo kraujo sudėties nukrypimų;
  • sutrikusi kraujotaka inkstų induose.

Koncentravimo funkcija sutrinka, kai pasikeičia šlapime ištirpusių pagrindinių medžiagų - gliukozės, baltymų ir karbamido. Būtent jų skaičius lemia šlapimo tankį. Šis rodiklis nustatomas naudojant urometrą - prietaisą, panašų į termometrą. Ant jo yra žymių. Urometras panardinamas į stiklinį cilindrą su šlapimu. Kuo giliau jį galima nuleisti, tuo didesnis šlapimo savitasis svoris ir žymė ant plūdės.

Hipostenurija

Mažas šlapimo tankis laikomas mažesniu nei 1,010 g / l, vidutiniškai nuo 1,002-1,008 g / l. Jei visomis porcijomis sumažėja savitasis svoris, inkstai palaipsniui praranda galimybę išskirti koncentruotą šlapimą. Tai yra, visi medžiagų apykaitos produktai lieka organizme, dėl ko apsinuodijama. Inkstai negali išskirti iš kraujo kenksmingų medžiagų ir išsiskirti su šlapimu.

Mažo tankio (hipostenurijos) priežastys yra šios:

1. Sunkus pielonefritas - inkstų audinio ir taurelės-dubens sistemos uždegimas. Sunkiais ir lėtiniais atvejais inkstai yra raukšlėti, dėl to sutrinka visos jo funkcijos, įskaitant galimybę išskirti koncentruotą šlapimą.

2. Diabetas insipidus yra endokrininė liga, kai trūksta vazopresino ar antidiurezinio hormono. Veikiami kanalėliai sumažina skysčių praradimą šlapime, o šlapimas yra koncentruotas. Trūkstant šių hormoninių medžiagų, inkstai per dieną išskiria didelį kiekį labai praskiesto šlapimo..

3. Tubulopatija yra ligų grupė, kai sutrinka medžiagų per inkstų kanalėlius išsiskyrimo iš organizmo procesas..

4. Edemos konvergencija - kai edeminio skysčio perteklius greitai pašalinamas inkstuose, tada jame ištirpę toksinai yra santykinai „mažuma“, tai yra, šlapimas yra labai praskiestas..

5. Dieta be baltymų ir druskos - ilgai vartojant maistą be druskos ir baltymų, sutrinka inkstų gebėjimas greitai prisitaikyti prie besikeičiančių sąlygų, todėl toksinų išsiskyrimo procesas sulėtėja..

Izostenurija

Izostenurija atsiranda, kai inkstai praranda gebėjimą susikaupti ir praskiesti šlapimą. Todėl nefronai paprasčiausiai praleidžia skystą kraujo dalį, kurios savitasis svoris yra pastovus ir mažas, lygus 1,010-1,012 g / l. Paprastai tai atsitinka progresuojančiai mažėjant inkstų veikiančių ląstelių skaičiui..

Izotenurija pasireiškia šiomis ligomis:

1. Glomerulonefritas - inkstų glomerulų uždegimas, kur vyksta kraujo filtravimo (gryninimo) procesas. Pažeidus šį filtrą, sutrinka atvirkštinė reikalingų medžiagų absorbcija į kraują..

2. Esminė hipertenzija - lėtinis ir nuolat aukštas kraujospūdis palaipsniui pažeidžia inkstų glomerulus, todėl juos pakeičia randinis audinys. Taip išsivysto pirminis susitraukęs inkstas..

3. Pielonefritas - esant dvišaliam pažeidimui, atsiranda antrinės raukšlės inkstas. Uždegiminis procesas eina į filtro elementus ir blokuoja jų funkciją.

4. Amiloidozė yra liga, kurios metu amiloidas (specialus patologinis baltymas) kaupiasi inkstų audinyje. Jis pakeičia normalų audinį, o gerai veikiančių nefronų skaičius palaipsniui mažėja.

5. Hidronefrozė - staigus inkstų dydžio padidėjimas, susijęs su šlapimo nutekėjimo iš taurių-dubens sistemos pažeidimu ir jo kaupimu organe..

6. Policistinė inkstų liga yra įgimta patologija, kai transformuojama visa parenchima arba inkstų audinys, jos vietoje susidaro cistos, tai yra, plonasienės pūslelės, užpildytos bespalviu skysčiu, negalinčios atlikti jokių funkcijų..

Hipersthenurija

Šlapimo savitasis svoris padidėja rečiau. Jo atsiradimas paprastai pripažįstamas kaip sunkios inkstų ir ekstrarenalinės ligos:

1. Dehidratacija. Didelis šlapimo tankis atsiranda greitai netenkant skysčių, kai kraujagyslių lovoje sumažėja skysčio kraujo dalies tūris. Pvz., Kai žmogus gausiai viduriuoja ir vemia, kai fizinis krūvis ar karščiavimas praranda drėgmę.

2. Cukrinis diabetas. Ištirpusi gliukozė kraujyje, patekusi į šlapimą dideliais kiekiais, padidina jo specifinį šlapimo sunkumą. Tuo pačiu metu skaičiai išlieka monotoniški visomis porcijomis, o tai reiškia, kad vyksta hiperizostenurija - nuolat didelis tankis. Be to, poliurija liudija apie cukrinį diabetą - išsiskiria daug koncentruoto šlapimo.

3. Ūminis glomerulonefritas. Liga pasižymi aktyviu daugelio inkstų glomerulų sunaikinimu. Jie pradeda pernešti baltymus į šlapimą, todėl jų tankis didėja..

4. Traumos. Sunkios ligos metu, kai organizme sunaikinama daug audinių, susidaro daugiau šalutinių produktų, kurie turi būti pašalinti per inkstus. Pavyzdžiui, po apsinuodijimo, operacijų, traumų. Jie taip pat padidina šlapimo koncentraciją.

5. Kraujo ligos. Esant patologijoms, kurias sunaikina eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), išsiskiria daug baltymų, kuriuos būtina pašalinti inkstais. Tai paaiškina šiek tiek padidėjusį šlapimo tankį kraujo perpylimo, hemolizinės anemijos metu.

Padidėjus šlapimo tankiui visose porcijose, būtina patikrinti, ar asmuo vartojo aspiriną, hormoninius priešuždegiminius vaistus (kortikosteroidus)..

Nokturija

Tai yra didžioji dalis šlapimo kiekio, išsiskiriančio nakties šlapimo išsiskyrimo kryptimi. Noktiurijos atsiradimas laikomas ankstyviausiu inkstų nepakankamumo požymiu. Kiti laboratoriniai ligos simptomai, pavyzdžiui, kreatinino ir karbamido koncentracijos padidėjimas kraujyje, atsiranda daug vėliau.

Nokturija atsiranda šiais atvejais:

  • bet kokia sunkios formos inkstų patologija (pielonefritas, glomerulonefritas);
  • širdies nepakankamumas;
  • prostatos adenoma.

Sergant širdies nepakankamumu, kraujotaka inkstuose smarkiai sumažėja, o tik naktį horizontalioje padėtyje šių organų kraujotaka padidėja, todėl filtravimo procesas tokiems pacientams vyksta daugiausia naktį.

Oligurija ir poliurija

Vertinamas išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas kartu su kitų rodiklių pokyčiais. Savaime šie nukrypimai nėra labai informatyvūs..

Jei pacientui yra edema, tada, kai jie suartėja, išsiskiriančio šlapimo kiekis padidės, o santykinis tankis gali būti mažesnis nei įprastas dėl šlapimo praskiestų. Analizę reikės pakartoti.

Tas pats pastebima, jei pacientas vartoja diuretikus. Staigus šlapimo išsiskyrimas sumažėja, kai skysčių susilaikymas organizme, kai padidėja edema arba susikaupia uždegiminis efuzija ertmėse..

Oligurija gali turėti vieną iš šių priežasčių:

  • padidėjęs prakaitavimas;
  • inkstų nepakankamumas ir širdies nepakankamumas;
  • masinė hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas).

Poliurijai reikia ieškoti šių sąlygų:

  • inkstų nepakankamumas;
  • diabetas;
  • diabetas insipidus.

Bendra informacija

Tiriant šlapimą pagal Zimnitskį, nustatoma, kaip teisingai veikia inkstai. Jų gebėjimas išskirti ir koncentruoti šlapimą yra konkrečiai nustatytas. Šlapimo analizė pagal Zimnitsky nėštumo metu, kaip ir kitais atvejais, skiriama, jei gydytojas įtaria inkstų nepakankamumo vystymąsi ar uždegiminį procesą šlapimo sistemoje.

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį vaikams ar suaugusiems išsiskiria tokiu pranašumu kaip specialių treniruočių trūkumas. Viskas, ko reikia, kad pacientas šlapintųsi pagal Zimnickio metodą, yra laikytis jo įprastos dietos ir gėrimo režimo. Jei vartojate bet kokius vaistus, ypač tuos, kurie priklauso diuretikų klasei, svarbu neįtraukti jų vartojimo tyrimo laikotarpiu ir nelenkti skysčių. Dieną prieš surinkimą šlapimo analizei atlikti pagal Zimnitskį suvartokite ne daugiau kaip pusantro litro skysčio. Rodiklį skaičiuoja ne tik vandens kiekis tiesiogiai, bet ir įvairūs gėrimai.

Jei nepaisysite šios taisyklės, šlapimo analizė pagal Zimnitsky dekodavimą gali suklaidinti gydytoją, nes rezultatai neatitiks tikrovės. Vartojant per daug vandens, susidaro dirbtinės kilmės poliurija, kurios fone santykinis biologinės gyvybės tankis mažėja. Perduodant tokį šlapimo mėginį iš Zimnitskio, svarbu atsisakyti dažančių produktų, o ne duoti jų vaikui. Mes kalbame apie burokėlius, morkas ir kitus produktus, kurių dažymas yra didelis. Tai gali paveikti šlapimo spalvą, o tai reiškia, kad analizuojant šlapimą pagal Zimnitskį, norma nukrypimus gaus dirbtinai. Prieš bandymą venkite maisto, kuris ištroškina.

Analizė vaikams

Vaikui šlapimo tyrimą pagal Zimnitskį skiria pediatras, nefrologas, jei yra įtarimų dėl šlapimo sistemos pažeidimo..

Visų amžiaus grupių metodika yra vienoda. Šlapimas surenkamas pagal Zimnitsky vaikams iš anksto paruoštuose ir pasirašytuose sterilizuotuose stiklainiuose (8 degutai).

Pirmasis ištuštinimas tyrimo pradžios dieną (6 val. Ryto) pilamas į kanalizaciją, tada kas 3 valandas reikia rašyti į stiklainį. Biomedžiagos sandariai uždaromos dangčiu ir laikomos šaldytuve. Kitą dieną, 9.00 val., Medžiagos surinkimas baigtas, per kitas 2-3 valandas visos biomedžiagos pristatomos į laboratoriją.

Pagrindinė tėvų užduotis atliekant šlapimo tyrimą pagal Zimnitskio vaikus yra kontroliuoti lytinių organų higieną. Prieš einant į tualetą, būtina nuplauti lytinius organus, kad iš tiesiosios žarnos ir tarpvietės nepatektų įvairios bakterijos į biomedžiagą..

Biomedžiagos surinkimo dieną vaikas turėtų būti ramus. Verta neįtraukti užsiėmimų sporto sekcijose, aktyvių žaidimų.

Suvartoto skysčio kiekis turėtų būti natūralus, neturėtumėte vaikui duoti papildomų sulčių, arbatos ir kito vandens kiekių, jei tai nėra būtina. Svarbu stebėti maistą, jis neturi būti per sūrus, keptas, aštrus, nes visa tai padidina troškulį.

Naktį sergantį vaiką reikia pažadinti, kad jis eitų į tualetą. Inkstų funkcija laikoma gera, jei dienos šlapimo kiekis (pirmosios 4 porcijos) yra 2 kartus didesnis už naktį.

Vaikų paros šlapimo kiekis matuojamas pagal formulę: 600 + 100 × (n-1), kur n yra amžius (visi metai). Jei pacientui yra daugiau nei 10 metų, antrinio šlapimo tūris yra apie 1,5 litro. Savitojo svorio rodikliai paprastai yra nuo 1,008 iki 1,025.

Addis-Kakovsky metodas

Leidžia diagnozuoti inkstų infekcijas, skaičiuojant eritrocitus, leukocitus ir šlapimą.

Jis taikomas, kai:

  • inkstų policistinė liga;
  • glomerulonefritas;
  • inkstų akmenys;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

Praktiškai naudojamas supaprastintas šios analizės metodas, kurio surinkimas trunka 10 valandų. Vakare paruošiamas litro švarus indelis, paskutinis šlapinimasis pacientui siūlomas 22.00 val. Naktį neturėtumėte eiti į tualetą, kitaip tyrimo rezultatai bus iškraipyti. Ryte atliekamas lytinių organų tualetas, o 8.00 val. Šlapimo pūslė ištuštės į paruoštus indus, surinkta medžiaga nedelsiant pristatoma į laboratoriją..

Šlapimo analizės rezultatų iššifravimas Adžio-Kakovsky metodu

Rezultatų vertinimas yra normalus:

  • leukocitų iki 2 milijonų;
  • eritrocitų iki 1 mln.
  • cilindrų iki 20 tūkst.

Šių rodiklių padidėjimas rodo patologinio proceso buvimą.

Šiuo metu aprašyti metodai buvo visiškai ar iš dalies pakeisti naujais metodais, tačiau jie vis dar neprarado savo aktualumo dėl savo paprastumo, prieinamumo ir mažos kainos. Tačiau jie išlieka informatyvūs ir tikslūs..

Plisovas Vladimiras, medicinos apžvalgininkas

Šiandien iš viso 21 diena

(64 balsai, vidutiniškai: 4,41 iš 5)

Panašūs įrašai
TRUS: indikacijos, kontraindikacijos, rezultatų aiškinimas
Pieno liaukų duktografija

Diagnostinė metodo vertė

Šlapimo analizė pagal Zimnitskį leidžia patikimiausiai atsakyti į klausimą, kaip inkstai susitvarko su išskyros funkcija. Metodas neturi lemiamos diagnostinės vertės ir neįmanoma vadovautis gautais rezultatais, norint galutinai nustatyti inkstų funkcijos pažeidimo priežastis..

Tai, ką rodo Zimnickio testas, yra tai, kaip ir kokiais kiekiais šlapimas išsiskyrė iš paciento kūno, koks jo tankis ir kiek jame yra medžiagų apykaitos produktų. Remdamasis šia informacija, nefrologas galės įvertinti inkstų veiklos laipsnį, užkirsti kelią inkstų nepakankamumo ir lėtinės inkstų ligos paūmėjimo rizikai paciento istorijoje..

Šlapimo tyrimo atlikimas pagal Zimnitsky pacientams parodomas atliekant daugelio ligų tyrimą, įskaitant:

  • Glomerulonefritas;
  • Lėtinis pielonefritas;
  • Hipertoninė liga;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Patinimas nėštumo metu.

Vaikui taip pat gali būti pasiūlytas šlapimo tyrimas, pasak Zimnitsky, jei gydytojas įtaria, kad dėl bet kokių jo kūno patologijų gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Beje, vaikų ir pagyvenusių žmonių šlapimo analizės rezultatų aiškinimas pagal Zimnitsky šiek tiek skirsis nuo normos, todėl neturėtumėte bijoti anksčiau laiko. Ta pati situacija būna ir nėštumo metu. Nesijaudinkite ir tiesiog laukite galutinių išvadų iš savo gydytojo.!

Ką vertina analizė

Dienos metu inkstų ląstelės ar nefronai filtruoja kraują iš toksinų ir išskiria skysčio ištirpusias nuodingas medžiagas šlapimo pavidalu. Inkstai sugeba greitai prisitaikyti prie besikeičiančios skystos kraujo dalies tūrio, pašalindami iš jos kenksmingas medžiagas, kad būtų pašalintos, ir „grąžindami“ vandenį į kanalą, jei jo yra nedaug, arba pašalindami skysčių perteklių. Taigi šlapimas yra arba koncentruotas (mažai vandens, daug šlakų), arba praskiestas (mažai šlakų, daug skysčių). Gydytojai šį gebėjimą vadina koncentracijos funkcija. Jis pažeidžiamas rimtos inkstų patologijos atveju ir būtent tai yra įvertinta Zimnitsky testu.

Analizė turi pamatinius rodiklius, tai yra vidutinius normos rodiklius, į kuriuos turite sutelkti dėmesį. Kritimas normos ribose laikomas sveikatos ir inkstų problemų nebuvimo ženklu..

Naudojant imtį, įvertinama:

1. Šlapimo savitasis tankis arba jo skystoje dalyje ištirpusių priemaišų tankis. Šis parametras nurodo gydytojui, kaip gerai inkstai koncentruoja šlapimą. Kiekvienoje šlapimo porcijoje joje ištirpusių medžiagų kiekis arba jų koncentracija svyruoja, nes parametras priklauso nuo to, kiek vandens yra ištirpę šlakai. Tai vadinama santykiniu šlapimo tankiu. Tai gali būti maksimali ir minimali. Paprastai jis svyruoja nuo 1,010 iki 1,025 g / l (kartais diapazonas praplečiamas nuo 1,008 iki 1,035 g / l).

2. Bendras šlapimo kiekis per dieną (paros šlapimo kiekis). Sveikas kūnas pašalina 65–80% sunaudoto maisto skysčio ir skysčio. Šis tūris yra 800–2000 ml.

3. Dienos ir nakties porcijos. Yra žinoma, kad inkstai veikia skirtingais režimais ryte, dieną ir naktį. Dienos metu jie išskiria du trečdalius šlapimo, nes kuo aktyviau žmogus juda, tuo daugiau kraujo filtruojasi inkstai. Ši suma vadinama dienos šlapimo išsiskyrimu. Likęs trečdalis nakties metu kaupiasi šlapimo pūslėje - naktinė diurezė. Laikoma normalu, jei dieną organizmas pašalina dvigubai daugiau nei naktį. Kiekviena porcija yra 75-200 ml.

Visi parametrai dienos metu turėtų svyruoti. Tai reiškia, kad inkstai sugeba prisitaikyti prie vandens ir mitybos režimo pokyčių, kurių žmogus laikosi dieną. Jei kūnas išskiria visas šlapimo dalis su tais pačiais rodikliais, tada inkstų filtras yra "netinkamas".

Fiziologiniais laikomi šie svyravimai:

  • Didžiausia šlapimo dalis (labiausiai užpildyta stiklinė) turėtų būti 2–3 kartus didesnė už mažiausią.
  • Šlapimo savitasis tūris visuose indeliuose turėtų būti 10 g / l didesnis nei tas, kuriame medžiagos kiekis buvo mažiausias.
  • Bent jau vienoje porcijoje tankis neturėtų būti mažesnis nei 1,020-1,022 g / l.

Šlapimo patologija

Žemiau pateikiamos patologinės būklės, kurias galima aptikti atliekant Zimnitsky testą.

  1. Hipersthenurija - santykinio šlapimo tankio padidėjimas. Ši būklė atsiranda dėl nepakankamo skysčių vartojimo, cukrinio diabeto, uždegiminių išskyros sistemos procesų nėštumo ar hemolizės fone (kraujo ląstelių sunaikinimas, pavyzdžiui, perpilant kraują).
  2. Hipostenurija yra santykinio šlapimo tankio sumažėjimas. Taikant gausų gėrimo režimą, padidėja tūris, kuriame ištirpsta druskos ir rūgštys, išsiskiria iš organizmo. Ši būklė būdinga inkstų nepakankamumui ir pielonefritui, inkstų pažeidimams sunkiaisiais metalais..
  3. Izotenurija - būklė, kai osmosinių medžiagų koncentracija šlapime yra tokia pati kaip kraujo plazmoje, tai yra, santykinis tankis išlieka pastovus 1010 g / l lygyje.
  4. Poliurija - paros šlapimo kiekis viršija 2 litrus arba kai išsiskiria daugiau kaip 80% sunaudoto skysčio. Tai pastebima sergant cukriniu diabetu (cukrumi ir insipidu), pradiniame lėtinio inkstų nepakankamumo etape, vartojant diuretikus (diuretikus), kavą, alkoholį.
  5. Oligurija yra paros šlapimo kiekio sumažėjimas mažiau nei 500 ml arba kai šlapimo kiekis yra mažesnis nei 65% per dieną suvartojamo skysčio. Ši būklė įmanoma esant inkstų nepakankamumui (ūminiam ir lėtiniam), glomerulonefritui, nudegimams, esant mažai skysčių vartojimui, žemam kraujospūdžiui.
  6. Nokturija - naktinės diurezės vyravimas dienos metu Kaip nurodyta 1 lentelėje, naktį išskiriamo šlapimo tūris neturi viršyti 1/3 viso. Ši būklė pastebima esant širdies sutrikimams ar cistitui, verčiant pabusti naktį ištuštinti šlapimo pūslę.

Trijų stiklų mėginys


Tyrimas naudojamas siekiant išsiaiškinti uždegimo vietą lytiniuose organuose ir šlapimo pūslėje. Metodas pasenęs ir naudojamas retais atvejais, kai neįmanoma atlikti šiuolaikiškesnių tyrimų.
Analizė atliekama ryte, prieš valgant ir geriant. Prieš renkant šlapimą, reikalingas išorinių šlapimo organų tualetas, nenaudojant ploviklių. Dieną prieš tai paruošiami trys švarūs stiklainiai su užrašu (1,2,3). Šlapimas surenkamas nuosekliai į tris indus: pirmame (1) - maža dalis, antrame (2) - pagrindinis ir trečiame (3) - likęs.

Surinkta medžiaga nedelsiant pristatoma į laboratoriją, kur ji mikroskopu tiriama siekiant nustatyti eritrocitų ir leukocitų kiekį..

Trijų stiklinių mėginio analizės dekodavimas

Leukocitų ir (arba) eritrocitų nustatymas:

  • per 1 porciją - būdinga uždegimo buvimui šlaplėje;
  • per 2 porcijas - nuo šlapimo pūslės uždegimo;
  • per 3 porcijas - uždegiminiam procesui šlapimo pūslėje, prostatos liaukoje, inkstuose;
  • visose porcijose - būdingas inkstų uždegimui ar mišriai patologijai.

Mokymai

Testui nėra jokių specialių reikalavimų. Iš anksto laikytis dietos, pavyzdžiui, atliekant gliukozės tolerancijos testą, nereikia, tačiau reikia nepamiršti, kad

per didelis skysčių vartojimas iškreipia rezultatą.

Be to, tyrimo dieną negalite naudoti jokių diuretikų, net jei juos paskyrė gydantis gydytojas..

Be to, iš anksto reikės paruošti:

  • 8 tušti šlapimo indai
  • Žadintuvas
  • rašiklis ir užrašų knygelė (dienoraštis) užrašams

Butelių kiekis yra 25, 30, 60, 120, 250 ml. Geriausia nusipirkti maksimalų tūrį, kad surinktumėte visą skystį. Pirkite tarą su 2 - 3 sterilių stiklainių marža. Net jei jų nereikia, jie vis tiek pravers ateityje, nes jų galiojimo laikas praktiškai neribotas.

Šlapimo tyrimas

Visas 8 talpas pacientas pristato į laboratoriją. Kiekvienas iš jų nustatomas pagal kiekį ir santykinį tankį. Apskaičiuojamas paros šlapimo kiekis, koreliuojamas šlapimo išsiskyrimas per dieną (nuo pirmos iki ketvirtos talpos) ir naktį (nuo penktos iki aštuntos talpos)..

Palygina išsiskyrusio ir sunaudoto skysčio kiekį

Zimnickio imties įvertinti parametrai ir jų normaliosios vertės pateiktos 1 lentelėje.

1 lentelė. Zimnickio imties rodikliai yra normalūs.

IndeksasNorm
Šlapimo kiekis per dieną1 - 2 l
Išgertų ir išleistų skysčių procentinė dalis65–80 proc.
Paros šlapimo kiekis2/3
Naktinio šlapimo kiekio tūris1/3
Šlapimo santykinio tankio svyravimai dienos metu1003 - 1028 g / l
Santykinis tankis visuose mėginiuoseMažiau nei 1035 g / l

Santykinis šlapimo tankis

Santykinis šlapimo tankis nėra pastovus. Jis keičiasi atsižvelgiant į amžių, dienos metu yra svyravimų (2 lentelė).

2 lentelė. Santykinio šlapimo tankio rodikliai.

AmžiusSantykinis tankis, g / l
7 dienos1008–1018
12 mėnesių1002–1006
5 metai1012–1020 m
10 metų1011 - 1025
Suaugusieji1015–1025

Ryte po miego šlapimas yra labiau koncentruotas, tai matyti iš jo spalvos - sodriai geltonos. Dažnai šlapinantis, priešingai - jis tampa blyškesnis.

Atliekant bendrą šlapimo tyrimą, kurį paprastai paskiria gydytojas, tankio reliatyvumo matavimas atliekamas kartą ryte. Neįmanoma patikimai įvertinti inkstų koncentracijos pajėgumo. Todėl skiriamas Zimnitsky testas, kuriame kiekvienas šlapinimasis analizuojamas pagal šlapime ištirpusių medžiagų savitąjį svorį..

Laboratorijoje santykinį šlapimo tankį galima išmatuoti specialiu prietaisu, urometru - stikline plūdele su graduota skale, kuri panardinama į šlapimą. Kitas savitojo svorio įvertinimo metodas yra diagnostinės bandymo juostelės, kai indikatoriaus skalės pokytis vertinamas naudojant specialius analizatorius.

Šlapimo kiekis

Šlapimo kiekis, išsiskiriantis per tam tikrą laiką - diurezė gali būti skirtinga, priklausomai nuo amžiaus (3 lentelė). Dažniausiai apskaičiuojamas šlapimo kiekis per dieną.

3 lentelė. Paros šlapimo kiekio normos, atsižvelgiant į amžių.

AmžiusŠlapimo kiekis per dieną, ml
0 - 3 dienos0 - 100
3 - 10 dienų5 - 320
1 metai100 - 800
15 metų600–900
5 - 10 metų700–1200
10 - 14 metų1000 - 1500
Suaugusieji:
vyras

1000 - 2000

Diurezė priklauso nuo sunaudoto skysčio kiekio, tačiau ji gali pasikeisti ir dėl patologinio proceso.

Indikacijos


Kodėl šlapimo analizė atliekama pagal Zimnitsky? Aptikęs inkstų darbo sutrikimus, gydytojas daro prielaidą, kad urogenitalinės sistemos organuose yra uždegiminių procesų.

Gydytojas būtinai paskiria šlapimo tyrimą pagal Zimnitsky kaip papildomą laboratorinės diagnostikos metodą, jei įtariamos ar yra šios ligos:

  • I ir II tipo diabetas;
  • ūminis ir lėtinis pielonefritas;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • glomerulonefritas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • patinimas nėštumo metu.


Zimnitsky testas įvertina inkstų būklę, kuri kiekvieną dieną filtruoja didelį kraujo kiekį, valydama jį nuo mikrobų, toksinių ir kitų kenksmingų medžiagų.

Apsinuodijimas sukelia uždegiminių procesų vystymąsi organizme. Inkstų ligos nėra izoliuotos, pažeidus šlapimo sistemą, pirmiausia pažeidžiamos kraujagyslės, širdis ir kepenys.

Pasirengimas analizei

Šlapimo surinkimo algoritmas Zimnitsky turi savo ypatybes. Surinkdamas bendrą šlapimo kiekį, rytinio šlapinimosi metu pacientas paprastai surenka skysčio ir nuneša jį į laboratoriją arba surenka ligoninėje. Atliekų surinkimo tvarka pagal Zimnitskį skiriasi net paruošimo etape.

Pirmasis skirtumas yra tas, kad jums nereikia ruoštis analizei. Pacientui nereikia laikytis specialios dietos, neįtraukti jokių maisto produktų iš jo dietos. Priešingai, jis turi gerti ir valgyti tą patį maistą ir tiek pat, kiek įprasta..

Vienintelis pasirengimas - iš laboratorijos asistento iš anksto paimkite 8 švarias talpas skysčiams rinkti, apsišarvuokite popieriaus lapu ir pieštuku, kad užfiksuotumėte analizės procesą. Patartina išlaisvinti visą dieną, nes analizė atliekama griežtai pagal valandą.