Šlapimo analizė pagal Nechiporenko - kuri taip pat parodo vertybių normas

Šlapimo analizė yra įtraukta į būtinos diagnostikos sąrašą ir siekiant nustatyti tikslią paciento būklę. Vienas iš metodų yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko, kuri nustato elementų kiekį nuosėdose ir šio kiekio skirtumą nuo moterų, vyrų, vaikų normos. Bet šis metodas turi daug reikšmingų skirtumų nuo įprastos bendros šlapimo analizės..

  • Paskyrimo indikacijos
  • Ką analizė rodo pagal Nechiporenko
  • Mokymai
  • Elementų kiekio šlapime norma
  • Nukrypimai nuo normos ir kaip tai kelia grėsmę pacientui

Urologo patarimas: „Pirmiausia norėčiau pasakyti, kad be gydytojo recepto negalima vartoti stiprių vaistų. Tai labai padeda ligų prevencijai. Skaityti daugiau "

Šis skirtumas slypi tame, kad Nechiporenko testas yra konkretesnis nei bendra klinikinė analizė. Jis pasirodo paskyrimuose, jei, išlaikius bendrą egzaminą, paaiškėja patologija. Analizė leidžia patvirtinti ar paneigti įtarimus dėl įvairių patologijų inkstuose.

Paskyrimo indikacijos

Jei asmuo išlaikė bendrą šlapimo tyrimą ir jo rezultatuose yra anomalijų, gydytojas gali paskirti paaiškinančius tyrimus, kurie padės nustatyti problemos buvimą. Vienas iš jų yra šlapimo analizė, pasak Nechiporenko.

Jį sukūrė sovietinis urologas A. Z. Nechiporenko ir jame nurodomas kai kurių bioelementų kiekis 1 ml šlapimo nuosėdose. Tai būtina norint nustatyti inkstų patologijas ir tikslią diagnozę..

Analns skiriamas šiais atvejais:

  • Jei atlikus bendrą analizę rezultatuose randamas kraujas ar baltymai, jei leukocitai arba karbamido ir kreatinino lygis yra per didelis;
  • Jei organizme jau yra inkstų patologijų arba jos nustatomos diagnostinio proceso metu (pavyzdžiui, atliekant ultragarsinį nuskaitymą);
  • Jis skiriamas gydant inkstų ligas ar šlapimo takų ligas;
  • Kartais jis skiriamas kaip prevencinis tyrimas;
  • Gana dažnai tokia analizė priskiriama užimamoms moterims. Nėštumo metu svarbu nustatyti visas problemas, kurios gali kelti grėsmę šiam procesui..

Ką analizė rodo pagal Nechiporenko

Pati analizė yra labai tiksli ir tiksliai nustato inkstų ir šlapimo takų ligas. Tai labai skiriasi nuo bendros analizės ir kitos specifinės šlapimo diagnostikos. Visų pirma, tai netgi leidžia įvertinti inkstų pažeidimo lygį ir apskritai poveikį jiems sergant sisteminėmis ligomis. Tai ne tik traumos, bet ir endokrinologinės ligos (cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

Be to, kas išdėstyta pirmiau, gydytojas gali naudoti šią analizę norėdamas nustatyti:

  • Pielonefritas. Tai yra inkstų dubens uždegimas, jis gali būti ūmus ir lėtinis. Ši analizė leidžia nustatyti abu šios ligos kursus..
  • Glomerulonefritas. Tai yra inkstų glomerulų uždegimas. Sunki liga, kurios nustatymas ankstyvosiose stadijose yra labai svarbus žmogaus sveikatai.
  • Cistitas. Šlapimo pūslės uždegimas yra labai dažna liga, dažnai paveikianti moteris. Kuo greičiau tai bus įmanoma nustatyti, tuo didesnė tikimybė, kad terapija bus sėkminga ir cistitas nepateks į lėtinės ligos stadiją.
  • Inkstų navikas. Sunki liga, kuri nustatoma naudojant šią analizę ir kuo greičiau tai bus padaryta, tuo geriau bus terapija.
  • Prostatitas. Kadangi prostata tiesiogiai veikia šlapimo funkciją, Nechiporenko analizė leidžia nustatyti prostatito problemas.
  • Toksinų buvimas organizme. Kepenys ir inkstai yra pagrindiniai organizmo filtrai. Jei organizmas yra rimtai paveiktas apsinuodijimo, inkstai vieni pirmųjų ima smūgį ir filtruoja toksinus. Todėl šiuos toksinus galima aptikti šlapimo mėginiuose..

Pati analizė, pasak Nechiporenko, atliekama gana greitai, svarbu tik laiku nunešti surinktą medžiagą į laboratoriją.

Mokymai

Pasirengimas analizei yra vienas iš svarbiausių procesų, nes rezultatas, kuris bus gautas išvesties metu, priklausys nuo to, kaip medžiaga bus surenkama..

Vyrui, moteriai (įskaitant nėščią moterį) ir vaikui treniruočių taisyklės paprastai yra vienodos. Jie yra lengvai atliekami ir nėra labai ribojantys gyvenimą:

  1. Kadangi pati analizė atliekama dėl inkstų patologijų, prieš analizę būtina atmesti bet kokį poveikį inkstams. Visų pirma reikia vengti bet kokio fizinio aktyvumo dieną prieš rinkimą ir tuo pačiu metu nelankyti pirties ar saunos..
  2. Būtina šiek tiek pakeisti dietą, išskyrus aštrus ar pernelyg saldžius patiekalus. Taip pat neįtraukiamos sultys (ypač tos, kurios gali dažyti šlapimą kita spalva). Baltymų maistą taip pat reikia sumažinti, kad nebūtų pažeistas baltymų kiekis šlapime ir tai nenukeltų rezultatų.
  3. Dvi dienas prieš mėginių paėmimą draudžiama vartoti diuretikus, nes tai turi įtakos šlapimo kiekiui ir sudėčiai. Jei negalima atšaukti šių vaistų vartojimo, gydytojas turi atskirai leisti pacientui toliau vartoti.
  4. Antibiotikai ar NVNU taip pat turėtų būti visiškai pašalinti per dieną ar dvi prieš atliekant šį tyrimą. Jie trukdo rezultatams, kaip ir diuretikai, ir gali trukdyti jų tikslumui..
  5. Ruošiantis tyrimui netrikdyti vandens balanso, nes tai turi įtakos šlapimo kiekiui. Tai yra draudžiama gerti per daug ir gerti per mažai skysčio..
  6. Iš karto po miego būtina surinkti patį pirmąjį ryto šlapimą. Šiuo metu jo sudėtis vis dar yra kuo artimesnė natūraliai organizmo vertei..
  7. Būtina atidžiai stebėti šlaplės higieną, kad nereikalingi komponentai nepatektų į šlapimo mėginius. Todėl, prieš imdami mėginius, turite atidžiai atlikti lytinių organų higienos procedūras..
  8. Būtina surinkti šlapimą, kuris gaunamas šlapinimosi viduryje, praleidžiant pirmąją ir paskutinę šlapimo dalis. Tai daroma taip, kad mėginys būtų renkamas tuo metu, kai pašalinamas bet koks pašalinis poveikis biomedžiagai..
  9. Surinktos medžiagos dalis gali būti apie 25 ml, to pakanka išsamiai analizei.
  10. Šlapimo surinkimo indas turi būti sterilus, tokių stiklainių galima įsigyti vaistinėje. Jei neįmanoma nusipirkti konteinerio, tada leidžiama naudoti įprastą stiklinį indą, apdorotą verdančiu vandeniu ir išdžiovintą.
  11. Įsitikinkite, kad surinkta biomedžiaga laboratorijoje buvo 2 valandas, nes po to analizės tikslumas gali pakenkti. Bakterijos gali daugintis šlapime, kai kurie elementai gali irti, o tai gali apsunkinti analizės iššifravimą.
  12. Moterims savybė yra menstruacijų laikas, kurį reikia praleisti ir atidėti tam laikui po jų. Menstruacijų metu kraujas gali patekti į skystį, kuris sutrikdys mėginių grynumą ir neleis atskirti kraujo, patekusio iš kraujo, esančio šlapime dėl patologijos..

Šios taisyklės yra standartinės beveik bet kokio tipo šlapimo analizei (išskyrus kai kuriuos specialius tipus, kuriems nustatytos papildomos taisyklės).

Kūdikių mėginio paimti „įprastu būdu“ neįmanoma, todėl analizė renkama specialiais prietaisais - šlapimo rinktuvais naujagimiams ir kūdikiams..

Elementų kiekio šlapime norma

Urologas: jei norite atsikratyti cistito, kad jis negrįžtų, tereikia ištirpti Skaityti daugiau »

Sveikam žmogui šlapimo rodmenys atrodys griežtai apibrėžti. Rodiklis yra tas pats ir nepriklauso nuo paciento lyties ir amžiaus.

Lentelė. Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Apibrėžti elementaiŠlapimo mėginių norma
Leukocitaiiki 2000 elementų 1 ml
Eritrocitaiiki 1000 elementų 1 ml
Hialino cilindriniai elementaiiki 20 elementų 1 ml

Be to, normaliame šlapime mikroorganizmų neturėtų būti. Taip pat neturėtų būti negyvų ar nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių, kitų gipsų ar baltymų.

Nukrypimai nuo normos ir kaip tai kelia grėsmę pacientui

Kokius nuokrypius galima rasti šlapime, atlikus analizę pagal Nechiporenko:

  • Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tai rodo, kad inkstuose yra uždegiminis procesas, tai yra pielonefritas ar glomerulonefritas. Tai taip pat gali kalbėti apie vyrų prostatitą ar urolitiazę. Atkreipkite dėmesį, kad peršalus taip pat padidėja leukocitų kiekis šlapime..
  • Eritrocitai. Jei jų skaičius padidėja, tai rodo tam tikrą šlapimo takų traumą arba urolitiazę. Tai taip pat gali kalbėti apie inkstų, šlapimo pūslės ar prostatos navikus (vyrams). Inkstų akmenys taip pat padidina šį rodiklį rezultatuose..
  • Hialino cilindrai - uždegiminiai procesai, diuretikai ar toksikozė, jei analizę pateikia nėščia moteris
  • Kitų cilindrų buvimas rodo sunkią inkstų ligą, pradedant persodinto organo atmetimu, baigiant inkstų venų tromboze ar inkstų infarktu..

Iššifruoti šią analizę turėtų spręsti jūsų gydytojas. Jis įvertins paciento sveikatos būklę, ištirdamas jo tyrimus, ligos istoriją ir konkrečius skundus. Tai leidžia jam tiksliai nuspręsti, kokį gydymą skirti arba kokius papildomus tyrimus atlikti.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko - analizės dekodavimas, rodiklių lentelė

Norėdami laiku diagnozuoti ligą, turite kasmet atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus. Vienas iš jų yra Nechiporenko testas (šlapimo analizė pagal Nechiporenko). Jis nustato tikslų kraujo ląstelių kiekį šlapime. Jis skiriamas, jei diagnozuojant šlapimą, atliekant bendrą šlapimo analizę, randama daug eritrocitų, leukocitų, cilindrų.

Kas yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Nechiporenko mėginys analizuojamas pusiau automatine laboratorine įranga. Tai yra, norint suskaičiuoti ląsteles ar medžiagas, laboratorijos padėjėjui tereikia į analizatoriaus vidų įkišti mėgintuvėlį. Įrenginys pats atliks skaičiavimus. Metodas naudojamas, kai:

  • įtarimas dėl šlapimo sistemos ligos;
  • kūno būklės tikrinimas po ligos gydymo;
  • šlapimo sistemos ligų klinikoje neaiškūs bendros šlapimo analizės rezultatai ar normalūs rodikliai.

Nepaisant to, kad tyrimui reikia 1 ml skysčio, analizei atlikti asmuo turi surinkti apie 20 ml šlapimo kiekio..

Gavęs mėginį, laborantas sumaišomas taip, kad ląstelės ir medžiagos nesikauptų, į nedidelį plastikinį mėgintuvėlį supilkite 1 ml šlapimo. Jis dedamas į analizatoriaus vidų, kuris atspausdina rezultatą..

Šlapimo analizės rezultatų dekodavimas pagal Nechiporenko

Norėdami iššifruoti šlapimo tyrimo rezultatą pagal Nechiporenko, jie kreipiasi į gydantį gydytoją, jis patvirtins arba paneigs diagnozę, paskirs papildomus tyrimus ar gydymą.

Šlapimo analizės rodikliai pagal Nechiporenko

Testavimo metu nustatomi šie rodikliai:

  1. Eritrocitų šlapime, pasak Nechiporenko, turėtų būti, tačiau ribotais kiekiais. Padidėjęs eritrocitų kiekis šlapimo analizėje, pasak Nechiporenko, reiškia, kad pažeista šlapimo sistemos gleivinė. Kraujavimas gali būti inkstų ir šlapimo takų viduje.
  2. Leukocitai yra ląstelės, reikalingos imuniniam atsakui, kai atsiranda patogenas. Jei jų skaičius viršija įprastą normą, tada atsirado patogeniškas mikroorganizmas, prieš kurį kovoja leukocitai. Infekcija patenka mažėjančiu keliu (per inkstus) arba kylančia (per šlaplę).
  3. Cilindrai yra inkstų darinių kompleksai, kurių pirmtakas yra baltymai. Jie atsiranda sergant kai kuriomis inkstų ligomis. Turi būti tik hialino dariniai, likusi dalis yra patologijos požymis.

Normalios kiekvieno rodiklio vertės

Pasak Nechiporenko, yra šlapimo analizės standartai, kai kurie iš jų priklauso nuo lyties. Terapeutai juos naudoja šlapimo sistemos būklei nustatyti..

Rodiklių normų lentelė pagal Nechiporenko suaugusiems.

IndeksasVertė
LeukocitaiVyrams iki 2 tūkstančių už 1 ml skysčio

Moterims iki 5000 1 ml skysčio

EritrocitaiIki 1 tūkst. 1 ml skysčio
Eritrocitų liejiniaiNe
Hialino cilindraiIki 22 formacijų viename mililitre skysčio
Granuliuoti cilindraiNe
Vaško cilindraiNe
Epitelio aktoriaiNe

Prieš dekoduodamas rezultatus, pacientas įspėja gydytoją apie vartojamus vaistus, fiziologinę būseną (pavyzdžiui, nėštumą), mitybą (baltymų dieta padidina cilindrų skaičių). Visos šios priežastys keičia šlapimo būklės parametrus, jei pacientas apie juos neįspėjo gydytojo, jis nustatys diagnozę, kurios nėra, ir bus atliekami nereikalingi gydymo metodai.

Nechiporenko metodo ypatybės ir jo pranašumas prieš bendrą šlapimo analizę

Bendras šlapimo tyrimas yra išsami analizė. Tai suteikia išsamų žmogaus šlapimo sistemos būklės vaizdą. Atlikdamas šią analizę, technikas rankiniu būdu suskaičiuoja visas ląsteles, kurias jis vizualiai aptinka. Jei mikroskopu randamas padidėjęs ląstelių skaičius, pagal Nechiporenko nustatomas šlapimo tyrimas. Jis skaičiuoja formos elementus ir cilindrus visuose skysčiuose.

Kai pacientui buvo pateikti šlapimo analizės rezultatai pagal Nechiporenko, būtina kreiptis į gydytoją, jis jums pasakys, kas tai yra, paaiškins, kokie yra įprasti rodikliai ir kokios yra jų padidėjimo priežastys..

Pasirengimas šlapimo analizei pagal Nechiporenko

Būtina teisingai šlapintis, todėl tyrimas parodys teisingus duomenis. Tai padės gydytojui nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą. Pažeidus taisykles, liga gali būti neaptikta, tai pablogins paciento būklę.

  1. Likus savaitei iki šlapimo tyrimo, pasak Nechiporenko, vaistai atšaukiami. Jei to padaryti negalima, įspėkite terapeutą.
  2. 2 dienas jie laikosi dietos: nevalgo riebaus, kepto, aštraus maisto. Gerkite pakankamai vandens.
  3. Aktyvus sportas laikinai nutrūksta.
  4. Papildomi instrumentiniai tyrimai atliekami tik atlikus šlapimo mėginį, pasak Nechiporenko, nes jie pakeis tiriamų ląstelių kiekybinę sudėtį.
  5. Prasidėjus mėnesinėms, analizė atidedama 10 dienų, nes net raudonųjų kraujo kūnelių likučiai pakeis rezultatą.
  6. Prieš bandymą nerūkykite.
  7. Jei pacientas serga uždegiminėmis ligomis, nesusijusiomis su tyrimu, po gydymo jis kuriam laikui perkeliamas.

Šlapimo surinkimas suaugusiesiems: vyrams, moterims, nėščioms moterims

Šlapimo analizės rezultatas pagal Nechiporenko priklauso nuo to, kaip tiksliai pacientas tam pasiruošė. Nesilaikant taisyklių, rezultatas bus neteisingai interpretuojamas.

  • Surinkite šlapimą po nakties miego.
  • Prieš ištuštindami šlapimo pūslę, atlikite kūno higieną.
  • Moterys turėtų uždaryti makšties angą, nes iš jos patekusios bakterijos pateks į mėginį ir pakeis tyrimo rezultatą.
  • Naudokite tik sterilų kūno skysčių surinkimo indą. Namų indelių naudoti neleidžiama, juose yra medžiagų ir mikrobų.
  • Jie surenka vidutinę šlapimo dalį, tai yra, žmogus pirmiausia šlapinasi tualeto viduje, tada į indą, tada vėl į tualetą.

Indas uždaromas dangčiu ir perduodamas laboratorijos padėjėjui. Jei tai neįmanoma, biomedžiaga šaldytuve laikoma ne ilgiau kaip 2 valandas.

Šlapimo rinkimas analizei pagal Nechiporenko vaikams

Šlapimo surinkimas analizei pagal Nechiporenko vaikams nuo vienerių metų nesiskiria nuo suaugusiųjų. Jei reikia vaiko, kuris yra kūdikis, mėginio, naudojamas specialus šlapimo surinkimo maišelis. Tai prietaisas su „Velcro“, kuris yra suformuotas aplink išorinius lytinius organus. Kūdikiui pasišlapinus, maišelis išimamas ir mėginys supilamas į plastikinę tarą.

Ko negalima daryti renkant šlapimą analizei, pasak Nechiporenko

Yra taisyklės, kurias pažeidus, rezultatai bus klaidingi:

  • valgyti maistą prieš tyrimą;
  • testavimas dienos viduryje (ne ryte);
  • praleidęs šlapimo tyrimą menstruacijų metu arba iškart po jų, pervertins eritrocitų normos vertę;
  • testo išlaikymas ūminės uždegiminės ligos metu, kuri nebuvo išgydyta;
  • jei pacientas neplauna lytinių organų, analizėje pasirodys bakterijos;
  • naudojant nesterilų indą;
  • visos biologinio skysčio dalies surinkimas;
  • ilgalaikis mėginio pristatymas (per 2 valandas be šaldytuvo).

Ką reiškia šlapimo analizės rezultatų nukrypimai pagal Nechiporenko?

Norint padidinti kiekvieno rodiklio skaičių, būdingos jo pačios ligos. Kadangi prasta analizė, pasak Nechiporenko, tiksliai nenurodo konkrečios ligos, urologai skiria papildomus tyrimus.

Ligų, sukeliančių skirtingus rezultatus, galima rasti bet kurioje srityje:

  • šlapimo takai,
  • šlapimo pūslės uždegimas,
  • inkstų uždegimas.

Priklausomai nuo to, kuri ląstelė ar medžiaga aptinkama atliekant tyrimą, gydytojas nustato ligos kryptį: infekcinę, uždegiminę, žalingą..

Nėščioms moterims po restruktūrizavimo hormonai keičiasi.

Galimos patologijos, susijusios su šlapimo analizės normų nukrypimais

Paskyręs ir ištyręs šlapimą pagal Nechiporenko, gydytojas įtars inkstų ir šlapimo sistemos patologiją.

Leukocitai keičiasi pūlingomis formacijomis:

  • cistitas (šlapimo pūslės uždegimas),
  • pielonefritas (pūlingas darinys inkstų viduje),
  • prostatitas (vyrų prostatos uždegimas),
  • urolitiazė (akmenys įvairiose šlapimo sistemos vietose, kurie blokuoja praėjimą ir sudaro pūlingas sankaupas),
  • raudonoji vilkligė (autoimuninė liga su padidėjusiu imuninių kompleksų skaičiumi).

Pasak Nechiporenko, eritrocitų padidėja (daugiau nei 2000) šiomis ligomis:

  • glomerulonefritas (lėtinė inkstų glomerulų liga, sukelianti kraujagyslių pažeidimą ir kraujo ar raudonųjų kraujo kūnelių sekreciją),
  • inkstų infarktas (kraujagyslės užsikimšimas kraujagysle, sukeliantis kraujavimą į organo spindį).

Cilindrai padidėja, jei yra inkstų uždegiminių procesų:

  • pielonefritas,
  • glomerulonefritas,
  • hipertenzija (padidėja slėgis inkstuose),
  • tam tikrų vaistų vartojimas,
  • inkstų nepakankamumas,
  • amiloidozė (medžiagų apykaitos sutrikimas, kurį lydi baltymų-angliavandenių kompleksai inkstuose).

Jei žmogus turi ligos simptomų, būtina atlikti laboratorinius tyrimus, jie padės greitai nustatyti ligą. Laiku apsilankius pas gydytoją, išanalizavus, diagnozavus ir tinkamai gydant, galima gydyti beveik visas ligas. Savarankiškai gydyti negalima, tai pablogins paciento būklę. Liaudies gynimo priemonės taikomos tik kartu su vaistais. Baigus gydymą, jie diagnozuojami iš naujo tik po mėnesio, nes galimas ligos paūmėjimas.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Mikroskopinis tyrimas, kiekybiškai skaičiuojant leukocitus, eritrocitus ir cilindrus 1 mililitre šlapimo nuosėdų.

Kraujo ląstelių kiekio šlapimo nuosėdose nustatymas, Nechiporenko testas.

Šlapimo analizė, šlapimo tyrimas, šlapimo analizė, UA, mikroskopinis tyrimas, šlapimas.

Ląstelė / ml (ląstelė mililitre), U / ml (vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Vidur ryte šlapimas.

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  1. 12 valandų prieš bandymą venkite aštraus, sūraus maisto, šlapimo spalvą keičiančio maisto (pvz., Burokėlių, morkų)..
  2. Venkite diuretikų vartojimo per 48 valandas prieš šlapimo paėmimą (pasitarus su gydytoju).

Bendra informacija apie tyrimą

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko leidžia tiksliau nustatyti kiekybinį eritrocitų, leukocitų ir cilindrų kiekį nei bendra klinikinė šlapimo analizė. Abu tyrimai atliekami naudojant mikroskopiją, tačiau Nechiporenko mėginyje elementai skaičiuojami skysčio tūrio vienetui, o ne pagal ląstelių ar cilindrų skaičių matymo lauke..

Paprastai inkstų glomerulai neleidžia praeiti kraujo ląstelėms ir albuminui, tačiau sergant kai kuriomis ligomis pažeidžiamas inkstų barjeras, kuris atsispindi šlapimo sudėties pokyčiuose. Daug šlapime esančių raudonųjų kraujo kūnelių (hematurija) gali rodyti inkstų glomerulo pažeidimą. Reikėtų nepamiršti, kad kraujo kūneliai šlapime randami sužalojimų, akmenų, uždegiminių ligų ar neoplazmų atveju visuose šlapimo takų lygiuose - kraujas ten patenka iš inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės ar šlaplės. Inkstų hematurijos kilmę tiksliai nurodo nustatant eritrocitų gembes arba išplautus eritrocitus..

Paprastai leukocitų šlapime būna nedaug. Jų kiekis gali padidėti uždegiminėse šlapimo sistemos ligose, šlapimo takų infekcijose ir kai kuriose ūminėse uždegiminėse sisteminėse ligose. Per nepažeistus audinius leukocitai gali prasiskverbti į uždegimo vietą. Dėl pernelyg didelio jų išsiskyrimo - leukociturijos - būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą, kad būtų paaiškinta ligos etiologija ir paskirta tinkama terapija..

Klinikinėje praktikoje leukociturijos arba hematurijos apibrėžimas dažnai naudojamas diferencijuojant glomerulonefritą ir pielonefritą..

Cilindrai yra baltymų konglomeratai, kurie susidaro iš ląstelių ir ląstelių detrito, kai pasikeičia fizikinės ir cheminės šlapimo savybės. Jie susidaro inkstų kanalėliuose ir įgauna savo formą. Vamzdinės epitelio ląstelės suformuoja epitelio duobes, kai sunaikinamos epitelio ląstelės ir leukocitai, atsiranda granuliuotos, iš degeneruojančių granulių formuojasi plačios vaškinės. Jų nustatymas rodo sunkų inkstų pažeidimą, inkstų nepakankamumo vystymąsi ir nepalankią ligos prognozę. Hialino gipsai susidaro iš baltymų ir dažnai rodo proteinuriją. Jų susidarymas apima baltymą Tamm-Horsfall baltymą, kuris inkstų kanalėliuose paprastai būna ištirpęs ir svarbus imunologinei organo apsaugai nuo infekcijos. Hialino masės taip pat galima rasti sveikam žmogui po intensyvaus fizinio krūvio arba esant minimaliems patologiniams inkstų pokyčiams..

Kam naudojami tyrimai?

  • Ūminių ir lėtinių šlapimo takų uždegiminių ligų (pielonefrito, glomerulonefrito, cistito, uretrito) diagnozavimui.
  • Įvertinti inkstų pažeidimus sergant tam tikromis sisteminėmis ligomis (pvz., Cukriniu diabetu, sistemine raudonąja vilklige, amiloidoze, vaskulitu ir traumomis).
  • Šlapimo takų ligų diferencinei diagnostikai.
  • Šlapimo organų ligų gydymui kontroliuoti.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Su šlapimo takų patologijos simptomais (spalvos, kvapo, šlapimo skaidrumo ir kiekio pasikeitimas, šlapinimosi dažnis, skausmas juosmens srityje, pilvo apačioje, šlapinantis).
  • Abejotinų rezultatų ar bendros šlapimo analizės anomalijų atveju.
  • Sisteminėms ligoms, esant didelei inkstų pažeidimo rizikai.
  • Atliekant prevencinius tyrimus.
  • Stebint šlapimo takų ligų gydymo efektyvumą.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Analizės dekodavimas. Eritrocitų, leukocitų ir cilindrų norma analizėje, šių rodiklių reikšmių padidėjimo priežastys. Šlapimo cilindrų tipai - hialino, eritrocitų, granulių, vaško, epitelio.

Kodėl skiriamas šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko??

Kas nustatoma šlapime, kai analizuojama pagal Nechiporenko?

Leukocitai yra gyvos mūsų kūno ląstelės, cirkuliuojančios krauju. Šios ląstelės vykdo imuninę kontrolę. Infekcijos, organizmo pažeidimo, kurį sukelia toksiniai ar kiti svetimkūniai ar medžiagos, atveju šios ląstelės kovoja su žalingais veiksniais. Leukocitų buvimas šlapime, viršijantis normą, rodo uždegiminį procesą inkstuose ar šlapimo takuose (vyrų inkstų dubens, šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės ir prostatos)..

Raudonieji kraujo kūneliai yra maži raudonieji kraujo kūneliai. Tai yra daugiausiai kraujo ląstelių. Jų pagrindinė funkcija yra pernešti deguonį ir pristatyti jį į organus ir audinius. Paprastai eritrocitų šlapime neturėtų būti, jų buvimas yra įmanomas, tačiau labai mažais kiekiais (regėjimo lauke ne daugiau kaip 3). Daugiau raudonųjų kraujo kūnelių radimas gali reikšti rimtą inkstų ar šlapimo takų ligą.

Cilindrai yra baltymų kūnai, kurie rimtos patologijos atveju susidaro inkstų audinyje (inkstų kanalėliuose). Cilindrai gali būti skirtingos sudėties ir juose yra šie elementai: eritrocitai, inkstų kanalėlių išbrėžtos ląstelės, baltymai. Išvaizda jie taip pat skiriasi ir yra: granuliuoti (kompozicijoje vyrauja eritrocitai ir inkstų kanalėlių ląstelės), hialinas (vyrauja inkstų kanalėlių ląstelės ir baltymai), eritrocitiniai (tokių cilindrų pagrindas yra eritrocitai).

Kaip surinkti šlapimą šlapimo analizei, pasak Nechiporenko?

Norint tinkamai surinkti šlapimą analizei, reikia laikytis kelių taisyklių:
  • Prieš tyrimą būtina nusiprausti nenaudojant muilo ir kitų higienos priemonių. Genitalijų šiukšlėse gali būti daugybė bakterijų. Šlapinantis kai kurios iš šių bakterijų gali patekti į šlapimą. Taip pat draudžiama naudoti muilą ir kitas dezinfekavimo priemones - esant šlapimo srovei, likęs ploviklio kiekis gali patekti į surinktą šlapimą ir paveikti jo kiekybinę sudėtį..
  • Būtina paimti švarų indą (geriau, kad tai buvo matavimo plastikinis laboratorinis puodelis arba indas su sandariu dangčiu).
  • Moterys menstruacijų metu turėtų atsisakyti šlapimo analizei. Išleistas menstruacinis kraujas šlapinantis gali būti nuplaunamas nuo vulvos ir paimamas į laboratoriją kraujui iš šlapimo sistemos..
  • Šlapimo rinkimo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti antibiotikų ar valgyti maistą dažančio šlapimo.
  • Šlapinimosi metu pirmąsias kelias sekundes būtina šlapintis į tualetą, likusią šlapimo dalį reikia surinkti į indą.
  • Analizei reikalingas rytinis šlapimo surinkimas.
  • Analizei surinktą šlapimą reikia kuo greičiau pristatyti į laboratoriją per kelias valandas. Ilgalaikis šlapimo kaupimas gali sukelti tai, kad jame pradeda aktyviai daugintis bakterijos..
Kaip surinkti šlapimą ir kaip jis tiriamas

Normalūs leukocitų, eritrocitų ir cilindrų rodikliai šlapimo analizėje pagal Nechiporenko

  • Leukocitai: mažiau nei 2000 1 ml
  • Eritrocitai: mažiau nei 1000 1 ml
  • Cilindrai: mažiau nei 20 hialino 1 ml, bet kokio kito tipo cilindrų nustatymas yra patologija

Šlapimo analizės dekodavimas pagal Nechiporenko

Padidėjęs leukocitų kiekis (daugiau kaip 2000 1 ml)

  • Cistitas
  • Pielonefritas
  • Prostatitas
  • Urolitiazė (inkstų akmenys)
  • Inkstų infarktas

Padidėjęs eritrocitų kiekis (daugiau kaip 1000 1 ml)

  • Ūminis glomerulonefritas
  • Nefrozinis sindromas
  • Inkstų infarktas

Cilindrai šlapime - hialino skaičius> 20, arba kitų tipų cilindrai bet kokiu kiekiu

Hialininių cilindrų skaičiaus padidėjimas (daugiau kaip 20 į 1 ml) ir kitų tipų cilindrų aptikimas bet kokiu skaičiumi yra inkstų patologijos požymis.

Hialininių liejinių skaičiaus didinimas (daugiau kaip 20 į 1 ml).
Šie sluoksniai yra suformuoti iš baltymų, kurie neturi laiko reabsorbuotis (grįžti iš pirminio šlapimo į kraują) per pirminį šlapimą per inkstų kanalėlius..

  • Pielonefritas
  • Lėtinis glomerulonefritas arba ūminis glomerulonefritas
  • Hipertoninė liga
  • Diuretikų vartojimas

Granuliuoti cilindrai (šių cilindrų aptikimas bet kokiu kiekiu yra patologija)

Šio tipo cilindrai susidaro dėl inkstų kanalėlių vidinį paviršių išklojančių ląstelių sunaikinimo.

  • Glomerulonefritas
  • Pielonefritas
  • Apsinuodijimas švinu
  • Virusinės infekcijos
Vaškiniai cilindrai (šių cilindrų aptikimas bet kokiu kiekiu yra patologija).

Ilgai veikiant hialino ar granuliuoto cilindro kanalą, susidaro vaškiniai sluoksniai..

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas
  • Inkstų amiloidozė
  • Nefrozinis sindromas
Eritrocitų gniužulai (šių gipsų nustatymas bet kokiu kiekiu yra patologija).

Paprastai inkstų kanalėlių spindyje neturi būti raudonųjų kraujo kūnelių. Tačiau dėl inkstų glomerulo kraujagyslių sienelių pažeidimų eritrocitai gali prasiskverbti į inkstų kanalėlių liumeną. Visi eritrocitai, prasiskverbę į inkstų kanalėlius, išsiskiria kartu su šlapimu. Tačiau masinio eritrocitų įsiskverbimo į inkstų kanalėlius atveju, jo blokada įvyksta formuojantis eritrocitų porcijoms..

  • Ūminis glomerulonefritas
  • Inkstų infarktas
  • Inkstų venų trombozė
  • Piktybinė hipertenzija
Epitelio gipsai (šių gipso nustatymas bet kokiu kiekiu yra patologija).
Susidaro dėl inkstų kanalėlių epitelio atmetimo. Šie metimai rodo sunkią inkstų ligą..
  • Ūminė kanalėlių nekrozė
  • Ūminė virusinė infekcija
  • Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis ir kitomis nefrotoksinėmis medžiagomis (etilenglikolis, fenoliai)
  • Inkstams nuodingų vaistų (salicilatų) perdozavimas

Šlapimo analizės dekodavimas pagal Nechiporenko

7 minutės Autorius: Lyubov Dobretsova 1025

  • Tyrimo parametrai
  • Suformuotų kūnų pamatinės vertės
  • Nukrypimai nuo standartinių verčių
  • Biomedžiagų rinkimo taisyklės
  • Rezultatas
  • Susiję vaizdo įrašai

Laboratoriškai dekodavus Nechiporenko šlapimo analizę, galima nustatyti ūminius, lėtinius ir latentinius uždegiminius šlapimo sistemos procesus. Tyrimo metu įvertinamas kokybinis ir kiekybinis kraujo kūnelių (kraujo ląstelių ir baltymų darinių) kiekis surinktose šlapimo nuosėdose.

Mikroskopija pagal Nechiporenko yra labiau informatyvus tyrimas nei bendras šlapimo tyrimas ir atliekamas šiais atvejais:

  • padidėjusios leukocitų ir eritrocitų koncentracijos nustatymas atliekant klinikinį kraujo tyrimą;
  • baltymų kūnų nustatymas atliekant bendrą šlapimo analizę;
  • poreikis kontroliuoti vykstančią urologinių ligų terapiją.

Tyrimas skirtas moterims perinataliniu laikotarpiu įvertinti šlapimo ir šlapimo organų darbą arba nėščiųjų įprastinės patikros patologinius rezultatus..

Tyrimo parametrai

Šlapimo mikroskopija pagal Nechiporenko leidžia apskaičiuoti korpusų skaičių viename mililitre skysčio. Išsamūs rezultatai nustatomi atskiriant šlapimą į komponentų frakcijas centrifuguojant (naudojant išcentrines jėgas).

Pagrindiniai šlapimo mikroskopijos objektai, pasak Nechiporenko, yra šie:

  • Leukocitai šlapime. Nedažytos kraujo ląstelės (bespalvės, kitaip baltos), kurių pagrindinė funkcija yra pašalinti pašalinius toksinius, bakterinius, infekcinius veiksnius, sukeliančius uždegimą. Mobilizacija ir leukocitų koncentracijos padidėjimas (leukociturija) yra uždegiminio proceso požymis.
  • Cilindrai. Šlapimo nuosėdų baltymų komponentas, iš pradžių susidaręs nefronų kanalėliuose dėl inkstų aparato disfunkcijos. Esant visiškai sveikai inkstų funkcijai, neturėtų būti cilindrinių baltymų darinių.
  • Eritrocitai. Kraujo ląstelės, turinčios būdingą raudoną spalvą, atsakingos už deguonies tiekimą audiniams ir organams. Didelio kiekio raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime (hematurija) rodo patologinius šlapimo sistemos organų pokyčius. Šlapime leidžiama kuo mažiau būti raudonųjų kraujo kūnelių, idealiu atveju jų neturėtų būti.

Balionai klasifikuojami dėl jų išvaizdos:

  • susidaro iš pirminio šlapimo baltymo (hialino);
  • atsirandantys dėl ilgalaikio vamzdinių sienelių (granulių) ląstelių suirimo;
  • susidaro iš kraujo ląstelių (eritrocitų);
  • susidaro dėl inkstų kanalėlių (epitelio) epitelio audinio desquamation (šveitimo);
  • išsivysto iš granuliuotų ir hialininių cilindrų (vaškiniai).

Laboratorijoje tyrimas trunka nuo 6 iki 8 valandų. Daugeliu atvejų rezultatus galima peržiūrėti kitą dieną po analizės..

Suformuotų kūnų pamatinės vertės

Standartiniai rodikliai nėra grupuojami pagal amžiaus kriterijus, nes jie neturi reikšmingo skirtumo suaugusiesiems ir vyresniems nei vienerių metų vaikams. Nėščių moterų leukocitų skaičius skiriasi pagal lytį, kuris yra susijęs su hormoninės būklės pasikeitimu ir dviguba inkstų aparato apkrova. Rezultatų vertinimas atliekamas palyginus mikroskopijos metu gautus duomenis su analizės rodiklių lentele.

LeukocitaiEritrocitai
2000.1000.
Cilindrai
hialinaseritrocitasepiteliogranuliuotasvaškinis
⩽20nėranėranėranėra

Moterims perinataliniu laikotarpiu leukocitų norma šlapime laikoma nuo 2000 iki 4000 / ml. Kitais atvejais referencinių verčių neatitikimas rodo patologinius (rečiau fiziologinius) šlapimo organų darbo sutrikimus. Palyginimui: leukociturija atliekant bendrą šlapimo tyrimą diagnozuojama esant ≥60. Didesni skaičiai rodo leukociturijos laipsnį:

  • leukocitų kiekis nuo 50 iki 100 yra vidutinis;
  • koncentracija nuo 100 iki 250 vienetų - ryški;
  • leukocitų 250 ir daugiau - patologinė pyurija.

Hematuriją lemia eritrocitų parametrai: mikrohematurija - nuo 4 iki 6 regėjimo lauke, makrohematurija - vizualiai pagal raudonai rudą šlapimo spalvą. Cilindrurija (cilindrų buvimas šlapime) paprastai nenustatomas. Bandant savarankiškai iššifruoti testo rezultatus, svarbu nesupainioti bendrojo tyrimo ir Nechiporenko imties pamatinių verčių.

Nukrypimai nuo standartinių verčių

Nepatenkinamas šlapimo analizės rezultatas, pasak Nechiporenko, suteikia gydytojui teisę manyti, kad yra inkstų patologija ar kitų šlapimo sistemos organų ligos. Diagnozei patvirtinti pacientui skiriamas papildomas tyrimas, orientuotas į tam tikrą preliminarią diagnozę..

Nuokrypių ir galimų ligų požymiai

Šlapimo analizėje hematurija ir leukociturija yra nenormalios.

Padidėjo eritrocitai (daugiau nei 1000)Padidėjęs leukocitų kiekis (daugiau nei 2000)
Nefrotinių simptomų kompleksas (lėtinių inkstų ligų komplikacija), imuninio uždegiminio pobūdžio glomerulų (inkstų glomerulų) pažeidimas (glomerulonefritas), inkstų infarktas (nekrozė), sutrikusi lėtinio pobūdžio inkstų filtracija ir išskyros funkcijos (CRF arba lėtinis inkstų nepakankamumas), urolitiazė (urolitiazė), infekcinis-pūlingas šlapimo pūslės sienelių uždegimas (pūlingas cistitas), gerybinis ar piktybinis navikas, inkstų infekcija Koch lazda (nefrotuberkuliozė)Šlapimo pūslės sienelių uždegimas (cistitas), uždegiminė kalicealinės sistemos ir inkstų parenchimos liga (pielonefritas), urolitiazė, inkstų audinių mirtis, kurią sukelia inkstų arterijų užsikimšimas (inkstų infarktas).

Vyrams leukociturija rodo prostatos uždegimą (prostatitą). CRF yra paskutinė (negrįžtama) inkstų komplikacijų stadija, kuri išsivysto esant įvairioms urogenitalinės, endokrininės ir kitų organizmo sistemų patologijoms. Inkstų infarktas yra gana reta urologinė patologija, kurią reikia patvirtinti inkstų angiografija. Liga pasireiškia dažniausiai kaip lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacija.

Moterų pusei gyventojų cistitas diagnozuojamas 80 proc. Taip yra dėl moterų lytinių organų, ypač trumpo ir plataus šlaplės (šlaplės) anatominės struktūros ypatumų. Nefrotuberkuliozė (inkstų tuberkuliozė) paprastai išsivysto pažengusios kaulų ar plaučių tuberkuliozės fone.

Šlapimo tyrimo dėl cilindrų buvimo rezultatai

Viršytas hialino cilindrų skaičius (daugiau nei 20) leidžia įtarti:

  • pielonefritas;
  • lėtinis ar ūmus glomerulų pažeidimas;
  • sunki arterinė hipertenzija;
  • neteisingas diuretikų (diuretikų) vartojimas.

Atsižvelgiant į tai, kad šlapime neturėtų būti kitų cilindrų, jų buvimas tyrimo rezultatuose rodo galimas lėtines ligas ar kūno apsinuodijimo būseną.

Vaškinių cilindrų buvimasInkstų liga su būdingu tarpląsteliniu baltymų ir sacharidų mišinio nusėdimu inkstų audinyje (inkstų amiloidozė), nefrozinių simptomų kompleksas, kitaip nefrozinis sindromas, lėtinis inkstų nepakankamumas
Eritrocitų metimas aptiktiSunki hipertenzija (piktybinė arterinė hipertenzija), inkstų venų užsikimšimas dėl kraujo krešulio susidarymo induose (venų trombozė), nekrozinis inkstų pažeidimas
Epitelio gipsų identifikavimasŪmus inkstų aparato kanalėlių ląstelių pažeidimas (kanalėlių, kitaip kanalėlių nekrozė), infekcinės ir virusinės ligos, leistinos vaistų, kurių sudėtyje yra salicilatų (aspirino, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ir kt.), Ir ciklosporino serijos imunosupresantų (Cycloral-FS, Cyclosporin, Cyclosporin) dozės viršijimas organizmo apsinuodijimas etilenglikoliu, eteriu, fenoliais, sunkiaisiais metalais
Granuliuotų cilindrų buvimasApsinuodijimas švino garais, ūminė ar lėtinė inkstų liga (pielonefritas ir glomerulonefritas), infekcinės ir virusinės ligos

Ūminė kanalėlių nekrozė daugeliu atvejų išprovokuoja inkstų nepakankamumo vystymąsi. Inkstų amilodozei būdingas nefrozinių simptomų komplekso pasireiškimas (didelis baltymų kiekis ir baltymų frakcijų santykio pažeidimas, hipercholesterolemija, edema). Hematurija, leukociturija ir cilindrurija (kartu) nepalieka abejonių, kad pacientas serga sunkiomis šlapimo sistemos ligomis..

Papildomai

Normalūs eritrocitų, leukocitų ir cilindrų rodikliai šlapime gali būti iškraipyti dėl subjektyvių priežasčių:

  • neteisingai atlikta šlapimo surinkimo į konteinerį procedūra;
  • netinkama dieta analizės išvakarėse (alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto vartojimas);
  • intensyvios sporto treniruotės (kita fizinė veikla) ​​prieš procedūrą;
  • laiku pristatyti biomedžiagą į laboratoriją;
  • nestabili psichoemocinė būsena (stresas, nervų perkrova).

Biomedžiagų rinkimo taisyklės

Objektyvius tyrimo rezultatus, pasak Nechiporenko, rodo rytinio šlapimo, surinkto tuščiu skrandžiu, analizė pagal instrukcijas. Pacientas turėtų:

  • pašalinti iš dietos alkoholio turinčius gėrimus ir riebius maisto produktus (likus 2-3 dienoms iki šlapimo surinkimo);
  • testo išvakarėse neįtraukite didelio fizinio krūvio ir pertraukite sporto treniruotes, venkite kūno hipotermijos;
  • pašalinti iš meniu produktus, kurie linkę dėmėti šlapimą (burokėliai, šparagai, morkos, rabarbarai, gervuogės);
  • per dvi dienas nustokite vartoti vaistus (įskaitant multivitaminus, kurie keičia šlapimo spalvą ir kvapą). Moterims draudžiama naudoti makšties kontraceptikus, gydomąsias žvakes ir apipilti antiseptiniais tirpalais.
  • vaistinėje įsigykite specialų sterilų indą šlapimui;
  • atlikite lytinių organų higienos procedūrą šiltu vandeniu, nenaudodami gelio ar muilo, dėkite rankšluosčiu.

Informacinį duomenų turinį pateikia vidutinė biologinio skysčio dalis. Surinkimo metu pirmiausia turite šlapintis į tualetą, tada į indą ir tada atgal į tualetą. Tyrimui pakanka 30-40 ml šlapimo.

Moterims būtina sąlyga yra tampono įvedimas į makštį prieš procedūrą (alternatyva gali būti kempinė), siekiant išvengti makšties liaukų sekrecijos patekimo į indą. Nedovanokite šlapimo menstruacinio ciklo folikulinės fazės metu (kraujavimo laikotarpis). Optimaliu laiku laikoma luteino fazė..

Nechiporenko testas neatliekamas per savaitę po endoskopinio šlapimo pūslės tyrimo (citoskopijos). Indas su šlapimu turi būti sandariai uždarytas ir pristatytas tyrimui per dvi valandas.

Rezultatas

Šlapimo analizė A. Z. Nechiporenko metodu leidžia gauti objektyvius duomenis apie šlapimo sistemos organų sveikatos būklę. Pagrindiniai tyrimo objektai yra leukocitai, eritrocitai ir šlapime esantys gipsai. Atliekant laboratorinius tyrimus, jų skaičius apskaičiuojamas 1 ml biologinių skysčių nuosėdų.

Suaugusiųjų normos yra šios:

  • šlapime ne daugiau kaip 2000 leukocitų;
  • šlapime ne daugiau kaip 1000 eritrocitų.

Iš penkių cilindrų tipų leidžiama naudoti tik hialiną, kurio kiekis neviršija 20. Analizės ypatybė yra tam tikrų šlapimo surinkimo taisyklių laikymasis. Rezultatų iššifravimas ir diagnozės nustatymas yra gydytojo, kuris pasiuntė tyrimą, atsakomybė. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, pacientui gali būti paskirtos aparatinės diagnostikos procedūros (ultragarsas, CT, MRT ir kt.).

Pagrindiniai šlapimo tyrimo niuansai, pasak Nechiporenko

Bendra šlapimo analizė laikoma standartine procedūra, paskirta tiek terapiniais, tiek profilaktiniais tikslais. Tai nemokama. Atskleidus bet kokius rodiklių, rodančių šlapimo sudėties pažeidimus, dekodavimo nukrypimus, būtina atlikti papildomus laboratorinius tyrimus. Vienas iš jų yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Jo įgyvendinimas leidžia jums nustatyti patologinius šlapimo sistemos pokyčius, išaiškinti klinikinį vaizdą ir tiksliau diagnozuoti problemą.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko: visi svarbūs dalykai

Senovės Rytų medicinoje vienas iš penkių būdų nustatyti ligą buvo laikomas biologinio skysčio išskyrų diagnostika. Kruopštus vizualinis šlapimo tyrimas leido nustatyti teisingą diagnozę. Šia galimybe vis dar naudojasi kai kurie Tibeto ir Kinijos gydytojai..

Nuo praėjusio amžiaus šlapimas tapo nuodugnaus mikroskopinio tyrimo objektu, nustatančiu jo fizikines ir chemines savybes. Šiais laikais jame galima rasti formos elementų, baltymų junginių, epitelio ląstelių ir bakterijų, o tai leidžia diagnozuoti rimtas šlapimo ir inkstų sistemos patologijas ir ligas. Zimnickio, Sulkovičiaus, Rebergo tyrimas, gliukozės, baltymų ir šlapimo rūgšties analizė - tai neišsamus klinikinių tyrimų metodų sąrašas, pagrįstas skysčiu, kurį išskiria inkstai. Pirmose šio sąrašo eilutėse yra analizė pagal Nechiporenko - efektyviausias būdas įvertinti šlapimo sistemos būklę.

Metodo esmė

Analizės ypatumas slypi specifiniame tiriamo šlapimo apdorojime. Tam tikra jo dalis (10–20 ml) dedama į centrifugą, kur, pasukus dideliu greičiu, iš jos išsiskiria nuosėdos. Be to, pusiau automatinio analizatoriaus pagalba suskaičiuojami susidarę elementai - eritrocitai, leukocitai, cilindrai.

XX amžiaus pradžioje gydytojas A. F. Kakovsky pasiūlė nustatyti patologijas kiekybiškai įvertinant vienetus. Šiek tiek vėliau šią techniką patobulino amerikiečių gydytojas Addisas, dėl ko ji buvo pradėta vadinti šių dviejų mokslininkų vardais.

Indikacijos

Ar suaugęs žmogus sveikas, ar ligotas, galite nustatyti analizuodami bendrą klinikinį šlapimo tyrimą. Kai jo dekodavimo metu nurodytos vertės yra už normos ribų, gydytojas nurodo papildomą išsamesnį tyrimą. Medicinos praktikoje Nechiporenko testas parodomas šiais atvejais.

  1. Jei OAM rezultatai parodė padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, cilindrų kiekį.
  2. Jei įtariate, kad pacientui yra ūminis ar lėtinis šlapimo sistemos uždegimas - cistitas, uretritas, pielonefritas, urolitiazė.
  3. Kompleksinio gydymo laikotarpiu įvertinti jo veiksmingumą ir kaip prevenciją.
  4. Nėštumo metu, norint kontroliuoti jo eigą, esant bendro šlapimo analizės rezultatų nukrypimams.
  5. Diagnostinio tyrimo metu prieš operaciją.
  6. Jei būtina atlikti kraujo tyrimą dėl maisto toleravimo.

Šio tipo tyrimai yra privalomi, jei pacientas skundžiasi diskomfortu ir skausmais juosmens srityje, padidėjusiu šlapinimu, skausmu ištuštinant šlapimo pūslę.

Ištirti parametrai ir jų normos

Svarbus bet kokios diagnozės aspektas yra ne tik jos įgyvendinimo teisingumas, bet ir kompetentingas jos rezultatų įvertinimas. Tai lemia tyrimo patikimumo laipsnį ir pasirinktos terapijos taktikos efektyvumą..

Todėl svarbu žinoti, ką rodo Nechiporenko šlapimo tyrimas. Atlikta diagnostinė procedūra atskleidžia šlapimo ląstelių sudėtį, tiksliau, suformuotų elementų turinio lygį.

Leukocitai. Šios ląstelės cirkuliuoja kraujyje ir vykdo imuninę kontrolę. Infekcijos, toksinio apsinuodijimo ar svetimkūnių kūno pažeidimų atveju jie pradeda kovoti su šiais veiksniais. Viršijus leistiną jų kiekį šlapime, rodoma uždegiminio proceso eiga inkstų sistemoje ir šlapimo takuose..

Eritrocitai. Jie yra kraujo kūneliai ir vykdo deguonies perdavimą ir pristatymą į organus ir audinius. Paprastai jų nėra biologiniame skystyje, kurį išskiria inkstai, arba jų yra nereikšmingas kiekis. Jų atsiradimas šlapime gali rodyti paslėptą kraujavimą, traumą, vidaus organų uždegimą ar naviko procesus..

Cilindrai. Tai baltymų junginiai, susidarę parenchimoje - inkstų audinyje. Jie skiriasi struktūra, kompozicija ir išvaizda. Sveiko žmogaus šlapime galima aptikti tik hialino liejinius. Likusi išvaizda rodo inkstų ligą ir patologinių sutrikimų pobūdį.

Nukrypimų priežastys ir pavojus

Dekoduodami analizės formą, gydytojai atsižvelgia į tirtų rodiklių normą. Kiekviena vertė nurodoma 1 ml skysčio. Pacientai taip pat gali naršyti gautus duomenis, ypač todėl, kad visi parametrai aiškiai atsispindi lentelėje.

LeukocitaiIki 2 tūkst.
EritrocitaiNe daugiau kaip 1 tūkst
CilindraiNe aukštesnė kaip 20%

Paprastai biologiniame skystyje neturėtų būti baltymų, bakterijų, epitelio ląstelių ir patologinių gipsų. Jų išvaizda analizės rezultatuose rodo, kad yra jokių nukrypimų. Vertes galima viršyti atskirai arba kartu. Pastarasis rodo sunkios ligos vystymąsi..

Metrikos pokyčiaiPriežastys
LeukocitaiVaistų vartojimas
Alergija
Nėštumas
Diabetas
Infekcija helmintais
Užkrečiamos ligos
Ūminis ir lėtinis šlapimo ir reprodukcinės sistemos uždegimas
Urolitiazė, lydima akmenų susidarymo
Priverstinis šlapimo sulaikymas
EritrocitaiInkstai, kuriuos sukelia inkstų patologijos
Somatinės priežastys dėl kitų organų ligų vystymosi
Postrenalinis, susiformavęs šlapimo takų pažeidimo fone
CilindraiKiekvienos rūšies šių medžiagų kiekio padidėjimą gali sukelti kai kurios ligos. Pagrindinė priežastis yra tam tikros šlapimo sistemos dalies uždegimas.

Terminai

Tiriant šlapimą tiriami jo fiziniai ir cheminiai parametrai: druskų, baltymų, kraujo, mikrofloros buvimas. Kiek užtruks nustatyti duomenys ir gauti galutiniai rezultatai, priklauso nuo kiekvienos konkrečios situacijos. Daugeliu atvejų po biologinės medžiagos pristatymo ryte atsakymas yra paruoštas po kelių valandų. Tačiau kartais tai užtrunka ilgiau.

Bendra šlapimo analizė

Paskirtas tirti fizines ir chemines savybes, nustatyti pagrindinių rodiklių parametrus. Medžiagą reikia surinkti ryte, laikyti šaltai ir pristatyti per dvi valandas. Analizė atliekama per vieną dieną. Rezultatus galima rinkti po dienos, tačiau kritinėse situacijose jie pateikiami tą pačią dieną.

Testas pagal Nechiporenko

Jis laikomas paklausiausiu dėl paprasto įgyvendinimo ir nereikalingų laikymo sąlygų. Parengiamasis etapas yra panašus į ankstesnį, tiriama tik dalis vidurinės šlapimo dalies.

Analizė atliekama taip: medžiaga sukratoma ir 10 ml viso tūrio dedama į specialų matavimo indą ir po to trims minutėms siunčiama į aparatą. Pabaigoje mėgintuvėlyje lieka tik 1 ml skysčio ir nedidelės nuosėdos. Jis dedamas į analizatorių, kuriame elementai skaičiuojami mikroskopu..

Maksimalų tikslumą galima pasiekti tik tuo atveju, jei laikomasi skysčių surinkimo, laikymo ir gabenimo į tyrimo vietą taisyklių ir nuostatų.

Paruošimas ir šlapimo surinkimo taisyklės

Norėdami gauti patikimus šlapimo analizės rezultatus, pasak Nechiporenko, turėtumėte iš anksto susipažinti su rekomendacijomis, kaip tinkamai paruošti ir surinkti biologinį skystį. Išdavęs siuntimą tyrimams, apie juos turėtų pasakyti poliklinikos, priešgimdyminės klinikos gydytojas.

  1. Likus vienai dienai iki nurodytos datos, iš dietos būtina neįtraukti aštraus, riebaus, kepto maisto, mėsos ir žuvies patiekalų, baltyminių produktų, daržovių, uogų, turinčių įtakos šlapimo spalvai..
  2. Taip pat turėtumėte atsisakyti alkoholio, energetinių gėrimų, saldžių gazuotų gėrimų..
  3. 24 valandoms laikinai nustokite vartoti vaistus, kurie gali paneigti tyrimų duomenis, antibiotikus, priešuždegiminius ir diuretikus.
  4. Kurį laiką neįtraukite fizinio aktyvumo, venkite streso ir nervų pervargimo.
  5. Moterims nerekomenduojama praeitą naktį nusiprausti ir naudoti makšties žvakučių.
  6. Moterims ar mergaitėms atidėkite šlapimo pristatymą analizei menstruacijų metu, kad būtų išvengta menstruacinio kraujo patekimo į medžiagą. Jei tyrimui reikia skubos, įėjimą į makštį reikia uždaryti medvilniniu tamponu.
  7. Paruoškite konteinerį medžiagai surinkti. Geriausias variantas yra vienkartinė tara, kurią galima nusipirkti vaistinėje. Arba naudokite sterilizuotą ir visiškai išdžiovintą stiklinį indą.
  1. Šlapimas renkamas tuščiu skrandžiu ryte iškart po pabudimo.
  2. Iš anksto atlikite higieninį išorinių lytinių organų tualetą muilu be agresyvių komponentų, tada nuvalykite rankšluosčiu ar servetėle..
  3. Analizei tinka tik nedidelė šlapimo dalis. Norėdami tai padaryti, išleiskite pirmuosius kelis lašus (10-20 ml) ir likusius į tualetą, o vidurinę dalį surinkite į indą, užpildydami trečdaliu ar puse..
  4. Moterys (nėščios ir ne tik) turėtų uždaryti įėjimą į makštį, kad sekretas ar gleivės nepatektų į indą su šlapimu, o tuštindamos švariais pirštais, nustumkite lytines lūpas..

Pasibaigus procedūrai, konteineris turi būti pasirašytas nurodant užpildymo pavadinimą, datą ir laiką, tada nedelsiant pristatomas į laboratoriją. Jei tvora buvo padaryta likus kelioms valandoms iki ligoninės atidarymo, medžiaga turėtų būti dedama į šaldytuvą, tačiau galiojimo laikas neturėtų viršyti 8 valandų.

Jei kūdikiui buvo paskirtas šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, tėvai turėtų paklausti, kaip rinkti medžiagą, nes taisyklės šiek tiek skiriasi nuo visuotinai priimtų taisyklių. Vienerių metų vaiko surinkimas atliekamas naudojant specialų šlapimo surinkimo maišelį. Jis turi lipnų kraštą ir tvirtai laikosi odos aplink berniuko varpą arba mergaitės lytines lūpas. Pasibaigus procedūrai, skystis supilamas į indą ir siunčiamas tyrimams. Jei kūdikis negali ilgai tuštėti, būtina maitinti kūdikį motinos pienu arba įjungti vandenį. Šios priemonės sukelia šlapimo refleksą.

OAM ir šlapimo analizė pagal Nechiporenko: koks skirtumas

Bendras šlapimo tyrimas yra įprastas tyrimas, atliekamas tiek terapiniais, tiek profilaktiniais tikslais. Tačiau Nechiporenko testas nurodo specifines procedūras ir turi keletą ypatumų. Kad nesupainiotumėte kiekvieno iš jų paskirties, turėtumėte žinoti, koks yra jų skirtumas..

  1. OAM tyrime nagrinėjami visi kompozicijoje esantys rodikliai, o Nechiporenko metodas apima tik vienodų elementų skaičiavimą.
  2. Bendroji analizė rodoma visiems be išimties, net jei nėra akivaizdžių priežasčių. Konkretus testas yra skiriamas tik kaip pagrindinio tyrimo priedas ir neatliekamas profilaktikos tikslais. Be to, jis yra labai tikslus ir informatyvus..
  3. Atliekant nuosėdų tyrimus naudojama tik vidurinė dalis, o naudojant OAM mėginį galima gauti iš viso surinkto šlapimo tūrio..
  4. Atliekant bendrą analizę, nustatomas susidariusių elementų kiekis keliuose matymo laukuose, mėginio atveju - tikslus visų šlapimo ląstelių skaičius.

Išvada

Nechiporenko testas skiriamas, kai pacientui pasireiškia ligos simptomai ir yra OAM anomalijų. Metodas parodys kiekybinį eritrocitų, leukocitų ir gipso kiekį, esantį biologiniame skystyje. Atliktos analizės rezultatas negali atspindėti viso klinikinio vaizdo, tačiau tai leis tiksliau nustatyti diagnozę ir pasirinkti tolesnę tyrimo taktiką.