Šlapimo analizės dėl mikroalbuminarijos aprašymas

Šlapimo tyrimai leidžia patikrinti platų duomenų spektrą - nepaisant naujų metodų atsiradimo, jie užima garbingą vietą tarp informatyviausių laboratorinių tyrimų. Jie yra ypač vertingi dirbant su pacientais, kuriems įtariami įvairios etiologijos inkstų pažeidimai (pavyzdžiui, sergant nefritu, cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, autoimuniniais uždegiminiais procesais)..

Sąvokos iššifravimas

Mikroalbuminurija, sutrumpinta MAU, yra išsiskyrimas, tai yra, specialios bendros baltymo dalies pašalinimas su šlapimu - albuminu. Jo yra kraujo serume ir paprastai jis pašalinamas iš organizmo per inkstus tik nedideliu kiekiu..

MAU yra proteinurijos rūšis - baltymų perteklius su šlapimu. Albumino koncentracija didėja vystantis ligoms ar veikiant trumpalaikiams (trumpalaikiams) veiksniams. Jei simptomas išlieka ilgą laiką, jis alina organizmą ir reikalauja medicininės pagalbos.

Galimos priežastys

Mikroalbuminurijos išsivystymas laikomas nepalankiu ženklu, rodančiu progresuojantį inkstų pažeidimą. Kartu tai ankstyvas šių organų pažeidimų žymuo sergant įvairiomis ligomis; laiku tai nustačius, terapijos efektyvumo tikimybė yra didelė.

Fiziologinis

Nors mikroalbuminas paprastai išsiskiria nedideliais kiekiais, jo kiekis šlapime gali padidėti net sveikam žmogui. Kokiose situacijose taip nutinka? Pirmoji ir labiausiai tikėtina priežastis yra daug baltymų turinti dieta..

Taip pat tarp fiziologinių situacijų galima vadinti:

  1. Skysčio trūkumas arba padidėjęs skysčių netekimas, tai yra dehidracija (pavyzdžiui, su karšto dienos išskyromis iš prakaito liaukų).
  2. Emocinis nerimas, stresinė situacija.
  3. Didelio intensyvumo fizinis aktyvumas.

Atskirai verta atkreipti dėmesį į baltymų komponentų įvedimą iš išorės - pavyzdžiui, jei analizei skirtas šlapimas surenkamas į užterštą nesterilų indą arba pacientas prieš rinkdamas medžiagą neatsižvelgė į higienos reikalavimus, o į indą pateko kraujo, gleivių, spermos..

Trumpalaikis

Tai valstybės, kurios išlieka ribotą laiką. Kai tik provokuojantis veiksnys nustoja veikti, mikroalbuminurijos simptomas taip pat išnyksta. Taigi, potencialių veiksnių sąraše yra:

  • karščiavimas (bet kokios genezės, dažniausiai - su infekcinėmis ligomis);
  • hipotermija;
  • dehidratacija, tai yra patologinio pobūdžio dehidracija - su vėmimu, viduriavimu, šilumos smūgiu;
  • uždegiminiai židiniai šlapimo takų srityje žemiau inkstų lygio;
  • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.

Iš organizmo išsiskiriančio albumino kiekis gali padidėti dėl įvairių traumų - įskaitant apatinės nugaros ir pilvo dalies sužalojimus. Nudegimai gali išprovokuoti rodiklio padidėjimą..

Patologinis

Tai yra nuolatinės nepalankios sąlygos, susijusios su tiesioginiu ar netiesioginiu vadinamųjų „baltymų filtrų“ pažeidimu - inkstais arba specialia struktūra, vadinama „endoteliu“, išklojančia vidinį indų paviršių. Mikroalbuminurija pasireiškia šioms patologijoms:

  1. Glomerulonefritas.
  2. Autoimuniniai inkstų pažeidimai.
  3. Arterinė hipertenzija.
  4. Cukrinis diabetas su nefropatijos išsivystymu.
  5. Stazinis širdies nepakankamumas.
  6. Aterosklerozė.

Įrodyta, kad mikroalbuminurijos atsiradimą galima pastebėti atmetus persodintą inkstą, apsinuodijus vaistais ar nuodais, taip pat jei pacientui yra naviko procesas..

Kada rekomenduojama atlikti analizę?

Verta patikrinti, ar nėra mikroalbuminurijos, jei:

  • atliekama bet kokios genezės inkstų ligų diagnostika;
  • įrodyta, kad yra cukrinis diabetas;
  • pacientas turi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų požymių;
  • nustatyti autoimuniniai procesai (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė).

Laboratoriniai tyrimai leidžia:

  1. Ankstyvai diagnozuokite inkstų pažeidimus sergant arterine hipertenzija, cukriniu diabetu ir kitomis potencialiai reikšmingomis patologijomis.
  2. Įvertinkite rizikos paciento sveikatai lygį.
  3. Supraskite, ar terapija yra efektyvi ir ar reikalinga korekcija.

Diagnostikos metodai

Skirtingai nuo bendro baltymo (proteinurijos) tyrimų, šlapimo albumino kiekis tiriamas pasirinktinai - tai yra tik tada, kai nurodoma. Norėdami nustatyti, naudokite biomedžiagą, surinktą vieną kartą (ryte) arba dieną (per 24 valandas)..

Atranka

Taip vadinami tyrimai, skirti nustatyti per didelį albumino išsiskyrimą su šlapimu. Jie neleidžia įvertinti rodiklio lygio ir siūlo tik kokybinį rezultatą:

  • "gerai ne";
  • "Pozityvus negatyvus".

Tai leidžia nustatyti, kuriems mėginiams gresia pavojus, ir naudoti tik jiems brangesnius tyrimo metodus, nedelsiant atskiriant mėginius nuo sveikų žmonių. Šlapimo analizė MAU atliekama naudojant bandymo juostas arba specialias absorbuojančias tabletes. Jie panardinami į surinktą medžiagos mėginį ir, jei atsakymas teigiamas, įvyksta reakcija - dažniausiai tai yra diagnostinės zonos dažymas..

Pusiau kiekybinis

Juos vaizduoja įvairūs bandymo juostelių naudojimo algoritmai, kurie skiriasi nuo jau aprašytų variantų tuo, kad, atsižvelgiant į albumino kiekio lygį, jie gali mažiau ar ryškiau nuspalvinti indikatorių arba diagnostinę zoną..

Tyrimo metodas yra imunochromatografinis. Reagentas, paruoštas (paženklintas fermentais) antikūnais, tepamas juostelės srityje, besiliečiančioje su mėginiu. Jie reaguoja tik į norimą rodiklį, tai yra albuminą.

Kiekviename rinkinyje pateikiama spalvų skalė rezultatams įvertinti. Jie nustatomi intervaluose nuo 0 iki 100 mg / l, tačiau tuo pačiu metu tik intervalais "10", "20", "50" arba "100" - tai yra, tyrimas leidžia jums gauti tik vidutinius duomenis. Galimas jautrumas nuo 0 iki 1000 ir 2000 mg / l.

Kiekybinis

Leidžia išmatuoti tikslų norimos baltymų frakcijos kiekį; šlapimo analizę dėl UIA galima atlikti naudojant tokius testus:

  1. Imunologinis tyrimas (ELISA).
  2. Dvipusis.
  3. Difuzinis ant agaro gelio.
  4. Nefelometrija.
  5. Radioimuninė.

Metodas taip pat naudojamas apskaičiuojant albumino koncentraciją pagal kreatinino kiekį šlapime. Šiuo tikslu naudojami įvairūs biocheminiai tyrimai; duomenys gaunami pakeičiant turimas reikšmes specialiomis formulėmis. Tyrimas parodytas tais atvejais, kai neįmanoma naudoti sąraše nurodytų analizių (laboratorijos įranga, finansinių išlaidų lygis).

Pasirengimas tyrimams

Jei tyrimas atliekamas su vienu šlapimo mėginiu, turite surinkti medžiagą:

  • po išorinių lytinių organų higienos;
  • užkirsti kelią drėgmės patekimui į konteinerį;
  • vidutinės porcijos pavidalu.

Pirmas kelias sekundes reikia ištuštinti šlapimo pūslę į tualetą. Tada reikia surinkti mėginį į švarų (geriausia sterilią vaistinės) puodelį, likusi medžiaga - taip pat į tualetą, ji nenaudojama.

Dienos šlapimas surenkamas taip:

  1. Pirmoji porcija ryte išleidžiama į tualetą..
  2. Vėliau - specialiame inde.
  3. Užbaikite kolekciją po nakties miego kitą dieną.
  4. Išmaišykite turinį, supilkite apie 50-100 ml į švarų sausą indą.
  5. Ant etiketės, be asmens duomenų pacientui identifikuoti, jie nurodo bendrą šlapimo kiekį per dieną.
  6. Pristatytas į laboratoriją ne vėliau kaip per 1,5-2 valandas.

Rezultatų dekodavimas

Norėdami įvertinti mikroalbuminurijos šlapimo analizę, naudokite lentelę:

InterpretacijaParyškinimasSusikaupimas
Viena porcija (ryte)Dienos tūris (24 valandas)
Vienetai
μg / minmgmg / l
NormIki 20Iki 30Iki 20
UIA20–20030-30020–200
Makro nuostolis (labai intensyvus išsiskyrimas) albumino200.300.200.

Jei apskaičiuojamas albumino ir kreatinino santykis, apie MAU galima kalbėti, kai jis atitinka:

  • moterys - 3,5-30 mg / mmol;
  • vyrų - 2,5-30 mg / mmol.

Albumino kiekio padidėjimas šlapime gali būti laikomas patologiniu simptomu tik tais atvejais, kai keli tyrimai atliekami skirtingais laiko intervalais, o rezultatas lieka nepakitęs (nebent rodikliai padidėja).

Didelis mikroalbumino kiekis šlapime yra ankstyvas nefropatijos rodiklis

Mikroalbuminurija gali būti ankstyviausių inkstų funkcijos sutrikimų signalas. Norėdami tai padaryti, jie perduoda MAU analizę, kad nustatytų patologinių kraujagyslių pažeidimų (aterosklerozės) procesus organizme ir, atitinkamai, padidintą širdies ligų tikimybę. Atsižvelgiant į santykinį albumino pertekliaus nustatymo šlapime paprastumą, lengva suprasti šios analizės svarbą ir vertę medicinos praktikoje..

Mikroalbuminurija - kas tai

Albuminas yra baltymų rūšis, cirkuliuojanti žmogaus kraujo plazmoje. Jis atlieka transporto funkciją organizme, yra atsakingas už skysčio slėgio stabilizavimą kraujyje. Paprastai jis gali patekti į šlapimą simboliniais kiekiais, priešingai nei baltymų frakcijos, kurių molekulinė masė yra sunkesnė (jų visiškai neturėtų būti šlapime).

Taip yra dėl to, kad albumino molekulių dydis yra mažesnis ir arčiau inkstų membranos porų skersmens.

Kitaip tariant, net ir tada, kai kraujo filtravimo „sietas“ (glomerulų membrana) dar nėra pažeistas, tačiau padidėja glomerulų kapiliarų slėgis arba pasikeičia inkstų „pralaidumo“ kontrolė, albumino koncentracija staigiai ir žymiai padidėja. Tuo pačiu metu kiti baltymai šlapime nepastebimi net pėdsakų koncentracijose..

Šis reiškinys vadinamas mikroalbuminurija - albumino atsiradimas šlapime, kurio koncentracija viršija normą, jei nėra kitų baltymų rūšių.

Tai yra tarpinė būklė tarp normoalbuminurijos ir minimalios proteinurijos (kai albuminas derinamas su kitais baltymais ir nustatomas naudojant viso baltymo testus).

MAU analizės rezultatas yra ankstyvas inkstų audinio pokyčių žymuo ir leidžia prognozuoti apie arterine hipertenzija sergančių pacientų būklę..

Mikroalbumino normos rodikliai

Albuminui šlapime nustatyti namuose naudojamos bandomosios juostelės, kad būtų galima pusiau kiekybiškai įvertinti baltymų koncentraciją šlapime. Pagrindinė jų vartojimo indikacija yra paciento priklausymas rizikos grupėms: cukrinio diabeto ar arterinės hipertenzijos buvimas.

Juostos bandymo skalėje yra šešios gradacijos:

  • "Neapibrėžtas";
  • „Pėdsakų koncentracija“ - iki 150 mg / l;
  • „Mikroalbuminurija“ - iki 300 mg / l;
  • „Makroalbuminurija“ - 1000 mg / l;
  • „Proteinurija“ - 2000 mg / l;
  • „Proteinurija“ - daugiau kaip 2000 mg / l;

Jei atrankos rezultatas yra neigiamas arba "pėdsakai", tada ateityje rekomenduojama periodiškai atlikti tyrimą naudojant bandymo juostas.

Jei šlapimo patikros rezultatas yra teigiamas (vertė 300 mg / l), reikės laboratoriškai patvirtinti patologinę koncentraciją.

Pastarųjų medžiaga gali būti:

  • viena (rytinė) šlapimo porcija nėra pats tiksliausias variantas, kadangi baltymų išsiskyrimo su šlapimu pokyčiai įvairiu paros metu yra patogu atlikti patikros tyrimus;
  • paros šlapimo dalis - tinkama, jei būtina stebėti terapiją ar išsamią diagnostiką.

Pirmuoju atveju tyrimo rezultatas bus tik albumino koncentracija, antruoju - bus pridėta baltymų išsiskyrimas per parą.

Kai kuriais atvejais nustatomas albumino / kreatinino indeksas, kuris leidžia pasiekti didesnį tikslumą, kai imama viena (atsitiktinė) šlapimo dalis. Kreatinino kiekio korekcija pašalina rezultato iškraipymą dėl nevienodo gėrimo režimo.

UIA analizės standartai pateikti lentelėje:

Albumino išsiskyrimas per dienąAlbuminas / kreatininasSusikaupimas ryto porcijoje
Norm30 mg per parą17 mg / g (vyrai) 25 mg / g (moterys) arba 2,5 mg / mmol (vyrai) 3,5 mg / mmol (moterys)30 mg / l

Vaikams šlapime praktiškai neturi būti albumino; taip pat yra fiziologiškai pagrįsta sumažinti jo kiekį nėščioms moterims, palyginti su ankstesniais rezultatais (be jokių negalavimo požymių).

Dekoduoti analizės duomenis

Priklausomai nuo kiekybinio albumino kiekio, galima išskirti tris galimo paciento būklės tipus, kurie patogiai apibendrinti lentelėje:

Dienos albuminasAlbuminas / kreatininasAlbuminas / kreatininas
Norm30 mg per parą25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurija30-300 mg per parą25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurija300 ir daugiau mg per parą300 ir daugiau mg / g30 ar daugiau mg / mmol

Taip pat kartais naudojamas analizės rodiklis, vadinamas albumino išsiskyrimo su šlapimu greičiu, kuris nustatomas per tam tikrą laiką arba per dieną. Jo reikšmės dekoduojamos taip:

  • 20 μg / min - normoalbuminurija;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 ar daugiau - makroalbuminurija.

Šiuos skaičius galima interpretuoti taip:

  • dabartinė normos riba ateityje gali būti sumažinta. To pagrindas yra tyrimai, susiję su padidėjusia širdies ir kraujagyslių patologijų rizika, kai išsiskyrimo greitis yra 4,8 μg / min (arba nuo 5 iki 20 μg / min). Iš to galime daryti išvadą, kad nereikėtų pamiršti atrankos ir kiekybinės analizės, net jei vienas testas neparodė mikroalbuminurijos. Tai ypač svarbu žmonėms, turintiems nepatologinį aukštą kraujospūdį;
  • jei kraujyje randama albumino mikrokoncentracija, tačiau nėra diagnozės, leidžiančios priskirti pacientą rizikos grupėms, patartina pateikti diagnozę. Jo tikslas yra atmesti cukrinio diabeto ar hipertenzijos buvimą;
  • jei mikroalbuminurija pasireiškia diabeto ar hipertenzijos fone, terapijos pagalba reikia rekomenduojamas cholesterolio, slėgio, trigliceridų ir glikuoto hemoglobino vertes pasiekti rekomenduojamas. Tokių priemonių rinkinys gali sumažinti mirties riziką 50%;
  • jei diagnozuojama makroalbuminurija, patartina atlikti sunkiųjų baltymų kiekio analizę ir nustatyti proteinurijos tipą, kuris rodo sunkų inkstų pažeidimą..

Mikroalbuminurijos diagnostika turi didelę klinikinę vertę, jei yra ne vienas, o keli tyrimo rezultatai, atliekami 3-6 mėnesių intervalu. Jie leidžia gydytojui nustatyti inkstų ir širdies bei kraujagyslių sistemos pokyčių dinamiką (taip pat paskirtos terapijos efektyvumą)..

Didelio albumino kiekio priežastys

Kai kuriais atvejais vienas tyrimas gali atskleisti albumino kiekio padidėjimą dėl fiziologinių priežasčių:

  • daugiausia baltymų dieta;
  • fizinė ir emocinė perkrova;
  • nėštumas;
  • geriamojo režimo pažeidimas, dehidracija;
  • vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
  • vyresnio amžiaus;
  • perkaitimas arba atvirkščiai, kūno hipotermija;
  • rūkant į organizmą patekęs nikotino perteklius;
  • moterų kritinės dienos;
  • rasines savybes.

Jei koncentracijos pokyčiai siejami su išvardytomis sąlygomis, tyrimo rezultatas gali būti laikomas klaidingai teigiamu ir neinformatyviu diagnozei nustatyti. Tokiais atvejais būtina užtikrinti teisingą paruošimą ir po trijų dienų vėl pateikti biomedžiagą..

Mikroalbuminurija gali rodyti padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir inkstų pažeidimo rodiklį ankstyviausiose stadijose. Tai gali sukelti šias ligas:

  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas - albuminas patenka į šlapimą dėl inkstų kraujagyslių pažeidimo cukraus kiekio kraujyje padidėjimo fone. Jei nėra diagnozės ir terapijos, diabetinė nefropatija greitai progresuoja;
  • hipertenzija - UIA analizė rodo, kad ši sisteminė liga jau pradėjo sukelti inkstų komplikacijas;
  • metabolinis sindromas kartu su nutukimu ir polinkiu į trombų susidarymą;
  • bendra aterosklerozė, kuri negali paveikti kraujagysles, užtikrinančias kraujo tekėjimą inkstuose;
  • uždegiminės inkstų audinių ligos. Lėtinės formos atveju analizė yra ypač aktuali, nes patologiniai pokyčiai nėra ūmūs ir gali pasireikšti be ryškių simptomų;
  • lėtinis apsinuodijimas alkoholiu ir nikotinu;
  • nefrozinis sindromas (pirminis ir antrinis, vaikams);
  • širdies nepakankamumas;
  • įgimtas fruktozės netoleravimas, įskaitant vaikus;
  • sisteminė raudonoji vilkligė - ligą lydi proteinurija arba specifinis nefritas;
  • nėštumo komplikacijos;
  • pankreatitas;
  • infekcinis urogenitalinių organų uždegimas;
  • inkstų funkcijos sutrikimai po organų transplantacijos.

Rizikos grupei, kurios atstovams atliktas įprastas albumino tyrimas šlapime, yra pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija, lėtiniu glomerulonefritu ir pacientai po donoro organo persodinimo..

Kaip pasiruošti kasdieniniam UIA

Šio tipo apklausa suteikia didžiausią tikslumą, tačiau tam reikės įgyvendinti paprastas rekomendacijas:

  • dieną prieš rinkimą ir jo metu venkite vartoti diuretikus, taip pat AKF inhibitorių grupės antihipertenzinius vaistus (paprastai apie bet kokių vaistų vartojimą reikia iš anksto pasitarti su gydytoju);
  • dieną prieš rinkdami šlapimą, turėtumėte vengti stresinių ir emociškai sunkių situacijų, intensyvių fizinių pratimų;
  • mažiausiai prieš dvi dienas nustoti vartoti alkoholį, „energetinius gėrimus“, jei įmanoma, rūkyti;
  • laikykitės geriamojo režimo ir neperkraukite organizmo baltyminiu maistu;
  • testas neturėtų būti atliekamas neinfekcinio uždegimo ar infekcijos metu, taip pat kritinėmis dienomis (moterims);
  • venkite lytinių santykių dieną prieš rinkimą (vyrams).

Kaip teisingai pasitikrinti

Kasdienę biomedžiagą surinkti yra šiek tiek sunkiau nei vieną porciją, todėl geriau viską daryti atsargiai, sumažinant galimybę iškraipyti rezultatą. Veiksmų seka turėtų būti tokia:

  1. Surinkite šlapimą taip, kad kitą dieną būtų užtikrintas jo patekimas į laboratoriją, stebint surinkimo intervalą (24 val.). Pavyzdžiui, rinkite šlapimą nuo 8:00 iki 8:00.
  2. Paruoškite du sterilius indus - mažus ir didelius.
  3. Tuoj po pabudimo ištuštinkite šlapimo pūslę, nesurinkdami šlapimo.
  4. Pasirūpinkite išorinių lytinių organų higienine būkle.
  5. Dabar, kiekvieno šlapinimosi metu, turite surinkti išsiskiriantį skystį į mažą indą ir supilti į didelį. Pastarąjį laikykite griežtai šaldytuve..
  6. Turi būti užregistruotas pirmosios diurezės laikas surinkimo tikslais.
  7. Paskutinę šlapimo dalį reikia surinkti kitą rytą..
  8. Pralenkite skysčio kiekį didelėje talpykloje, ant formos užrašykite nurodymus.
  9. Gerai išmaišykite šlapimą ir supilkite apie 50 ml į mažą indą.
  10. Nepamirškite ant formos pažymėti savo ūgį ir svorį, taip pat pirmojo šlapinimosi laiką.
  11. Dabar galite pasiimti nedidelį indą su biomedžiaga ir nusiųsti į laboratoriją.

Jei skiriama viena dozė (atrankos testas), taisyklės yra panašios į bendro šlapimo tyrimo atlikimą.

Mikroalbuminurijos analizė yra neskausmingas būdas anksti diagnozuoti širdies ligas ir susijusius inkstų sutrikimus. Tai padės atpažinti pavojingą polinkį, net jei nėra diagnozuotos „hipertenzijos“ ar „cukrinio diabeto“ diagnozės ar jų menkiausių simptomų..

Laiku atliekama terapija padės užkirsti kelią gresiančiai patologijai ar palengvins esamos patologiją ir sumažins komplikacijų riziką.

Albuminas šlapime (mikroalbuminurija)

Tyrimas, skirtas nustatyti, ar yra šlapime pagrindinių kraujo plazmos baltymų - albumino. Šios konkrečios grupės baltymai pirmiausia pradeda patekti į šlapimą sergant inkstų liga. Jų atsiradimas šlapime yra vienas iš ankstyviausių nefropatijos laboratorinių rodiklių..

Mikroalbuminas šlapime, mikroalbuminurija (MAU).

Mg per dieną (miligramas per dieną).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  • 24 valandas prieš tyrimą pašalinkite alkoholį iš dietos.
  • Venkite diuretikų vartojimo likus 48 valandoms iki šlapimo surinkimo (kaip susitarta su gydytoju)..

Bendra informacija apie tyrimą

Albuminas yra vandenyje tirpus baltymas. Jie sintetinami kepenyse ir sudaro didžiąją dalį serumo baltymų. Sveiko žmogaus organizme paprastai su šlapimu išsiskiria tik nedidelis mažiausio albumino - mikroalbumino kiekis, nes nepažeisto inksto inkstų glomerulai yra nepralaidūs didesnėms albumino molekulėms. Pradinėse inkstų glomerulų ląstelių membranų pažeidimo stadijose vis daugiau mikroalbumino išsiskiria su šlapimu; pažeidimui progresuojant, pradeda išsiskirti didesnis albuminas. Šis procesas yra suskirstytas į etapus pagal išsiskiriančių baltymų kiekį (nuo 30 iki 300 mg per parą, arba nuo 20 iki 200 mg / ml ryto šlapimo porcijoje, jis laikomas mikroalbuminurija (MAU), o daugiau kaip 300 mg per parą - proteinurija). MAU visada būna prieš proteinuriją. Tačiau paprastai, kai pacientui nustatoma proteinurija, inkstų pokyčiai jau yra negrįžtami ir gydymas gali būti nukreiptas tik į proceso stabilizavimą. MAU stadijoje inkstų glomerulų pokyčius vis dar galima sustabdyti tinkamai parinktos terapijos pagalba. Taigi, mikroalbuminurija suprantama kaip albumino išsiskyrimas su šlapimu tokiu kiekiu, kuris viršija fiziologinį jo išsiskyrimo lygį, tačiau yra ankstesnis už proteinuriją..

Vystantis nefropatijai (tiek diabetinei, tiek hipertenzijai, glomerulonefritui), skiriami du periodai. Pirmasis yra ikiklinikinis, kurio metu beveik neįmanoma nustatyti jokių inkstų pokyčių naudojant tradicinius klinikinius ir laboratorinius tyrimų metodus. Antroji yra kliniškai išreikšta nefropatija - išplitusi nefropatija su proteinurija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Šiuo laikotarpiu inkstų funkcijos sutrikimą jau galima diagnozuoti. Pasirodo, kad tik nustatant mikroalbuminą šlapime, galima nustatyti pradinę nefropatijos stadiją. Kai kuriomis inkstų ligomis MAU labai greitai virsta protenurija, tačiau tai netaikoma dismetabolinėms nefropatijoms (DN). UIA gali pasireikšti prieš DV pasireiškimą keletą metų.

Kadangi DN ir dėl to pasireiškiantis lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) dabar yra pirmieji pagal paplitimą tarp inkstų ligų (Rusijoje, Europoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose), reikšmingiausias MAU apibrėžimas pacientams, sergantiems I ir II tipo cukriniu diabetu.

Ankstyvas DN nustatymas yra nepaprastai svarbus, nes įrodyta, kad įmanoma sulėtinti DN vystymąsi ir inkstų nepakankamumą. Vienintelis laboratorijos kriterijus, leidžiantis labai patikimai nustatyti ikiklinikinę DN stadiją, yra MAU..

Patariama paskirti šlapimo mikroalbumino analizę, jei nėščioms moterims pasireiškia nefropatijos pradiniai požymiai, tačiau jei nėra proteinurijos (diferencinei diagnostikai).

Kam naudojami tyrimai?

  • Ankstyvai diabetinės nefropatijos diagnostikai.
  • Nefropatijos diagnozei sergant sisteminėmis ligomis (antrine nefropatija), kuri pasireiškia esant ilgai hipertenzijai, staziniam širdies nepakankamumui.
  • Inkstų funkcijos stebėjimui gydant įvairių tipų antrinę nefropatiją (pirmiausia DN).
  • Nefropatijos diagnozei nėštumo metu.
  • Nustatyti ankstyvąsias nefropatijos stadijas dėl glomerulonefrito, uždegiminės ir cistinės inkstų ligos (pirminė nefropatija).
  • Tikrinti, ar nėra sutrikusi inkstų funkcija sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, amiloidozė.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Naujai diagnozuotam II tipo cukriniam diabetui (ir tada kas 6 mėnesius).
  • Sergant I tipo cukriniu diabetu, trunkančiu daugiau nei 5 metus (reikia 1 kartą per 6 mėnesius).
  • Su cukriniu diabetu ankstyvame amžiuje, esant labiliam cukrinio diabeto eigai (dažnai dekompensacijos: ketozė, diabetinė ketoacidozė, hipoglikemija), praėjus 1 metams nuo ligos pradžios.
  • Su užsitęsusia, ypač nekompensuota arterine hipertenzija, staziniu širdies nepakankamumu, kartu su specifine edema.
  • Nėštumo metu su nefropatijos simptomais (jei šlapimo tyrimas nerodo proteinurijos).
  • Atliekant diferencinę diagnozę ankstyvosiose glomerulonefrito stadijose.
  • Su sistemine raudonąja vilklige, amiloidozė ankstyvam specifiniam inkstų pažeidimui, lydinčiam šias ligas, diagnozuoti.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės: 0 - 30 mg per parą.

Priežastys, dėl kurių padidėja mikroalbumino kiekis:

  • dismetabolinė nefropatija,
  • nefropatija, kurią sukelia hipertenzija, širdies nepakankamumas,
  • refliuksinė nefropatija,
  • radiacinė nefropatija,
  • ankstyvoji glomerulonefrito stadija,
  • pielonefritas,
  • hipotermija,
  • inkstų venų trombozė,
  • policistinė inkstų liga,
  • nėštumo nefropatija,
  • sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligės nefritas),
  • inkstų amiloidozė,
  • išsėtinė mieloma.

Mikroalbumino kiekio sumažėjimas nėra diagnostiškai reikšmingas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Albumino išsiskyrimą su šlapimu padidina:

  • dehidracija,
  • didelis fizinis krūvis,
  • daug baltymų turinti dieta,
  • ligos, atsirandančios padidėjus kūno temperatūrai,
  • uždegiminės šlapimo takų ligos (cistitas, uretritas).

Albumino išsiskyrimą su šlapimu sumažina:

  • perteklinis drėkinimas,
  • mažai baltymų turinti dieta,
  • vartojantys angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (kaptoprilį, enalaprilį ir kt.),
  • vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
  • Bendra šlapimo analizė su nuosėdų mikroskopija
  • Bendras baltymų kiekis šlapime
  • Kreatininas kasdieniniame šlapime
  • Karbamidas kasdieniniame šlapime
  • Glikuotas hemoglobinas (HbA1c)
  • Rehbergo testas (endogeninis kreatinino klirensas)

Kas užsako tyrimą?

Nefrologas, terapeutas, endokrinologas, urologas, bendrosios praktikos gydytojas, ginekologas.

Literatūra

  • Keane W. F. Proteinurija, albuminurija, rizika, vertinimas, aptikimas, pašalinimas (PARADE): Nacionalinio inkstų fondo pozicijos dokumentas / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. inkstų dis. - 2000. - T. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Diabetinės inkstų ligos prevencija, ypač atkreipiant dėmesį į mikroalbuminuriją / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - T. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudo Arabijos inkstų dis. 2012 m. Kovas; 23 (2): 311-5. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems vaikams ir paaugliams bei jo ryšys su diabeto kontrole ir mikroalbuminurija. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.