Šlapimo analizė atliekant Sulkovičiaus tyrimą su vaikais

Sachkovičiaus tyrimas vaikams yra būtinas rachito profilaktikai ir gydymui.

Vaikų Sulkovičiaus testo tikslas ir principas

Rachitas yra sunki neįgaliųjų liga, atsirandanti dėl kalcio trūkumo organizme arba jo įsisavinimo pažeidimo dėl vitamino D trūkumo. Kūdikystės kūdikiai dažniau serga, simptomai vystosi palaipsniui, gali būti aiškiai neišreikšti, kol kūdikis nepradeda energingai augti, sėdėti, vaikščioti.

Padidėjus kaulų apkrovai, išsivysto jų deformacija, sutrinka skeleto funkcija. Yra nervų sistemos sutrikimai, raumenų atrofija ir virškinimo sistemos sutrikimas. Išsivysčiusios ligos gydymas yra gana sunkus ir ilgas, toli gražu ne visada veiksmingas.

Štai kodėl nuo naujagimio periodo vaikai reguliariai imami kalcio šlapimo analizės, kad būtų nustatyti mažiausi nukrypimai ir imtasi veiksmų. Padidėjęs kalcio kiekis šlapime atsiranda dėl to, kad organizmas jo visiškai nepasisavina, padidėja ir jo kiekis kraujyje. Atitinkamai daugiau jo patenka į šlapimą..

Indikacijos analizės tikslais

Testas skiriamas visiems vaikams, pradedant nuo kūdikystės, kaip atrankinis tyrimas siekiant anksti nustatyti vitamino D trūkumą ir sutrikusią kalcio absorbciją. Jis reguliariai atliekamas dėl vaikų rachito, kad būtų galima stebėti gydymo procesą.

Vaikams, kuriems gresia ši patologija, taikomi privalomi tyrimai:

  • neurologinės problemos - drebulys, per didelis prakaitavimas, raumenų mėšlungis;
  • prieskydinių liaukų ligos su sutrikusia kalcio apykaita;
  • virškinimo sistemos ligos - pankreatitas, hepatitas, kepenų cirozė;
  • Wilsono liga - vario apykaitos pažeidimas, pažeidžiant nervų sistemą;
  • inkstų liga;
  • osteoartikulinės sistemos ligos.

Taip pat ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, kurie gimė neišnešioti, arba jei moteris nėštumo metu sirgo kokiomis nors medžiagų apykaitos, endokrininėmis ligomis..

Kaip teisingai surinkti šlapimą

Pasiruošimas šlapimo surinkimui prasideda po dviejų dienų. Tai riboja nepakankamai maitinančios motinos mitybą: jie apima visus pieno produktus, konditerijos gaminius, saldžius kepinius, šokoladą, stiprią arbatą ir kavą (pastarosios vis tiek neturėtų būti dietoje).

Šlapimas imamas tuščiu skrandžiu, dedamas į sausą sterilų indą su sandariu dangčiu. Geriausia iš vaistinės įsigyti specialų vienkartinį plastikinį indą..

Svarbu atlikti tokią veiksmų seką:

  • kruopščiai nuplaukite vaiko lytinius organus;
  • kūdikiai naudoja specialius drenažo maišus; vyresni vaikai puodo viduje įdeda sterilų indą. Šlapimo rinkimas iš puodo, net jei jis gerai nuplaunamas, yra neleistinas
  • įdėkite šlapimą į sterilų indą, sandariai uždarykite dangčiu.

Šlapimą į laboratoriją reikia pristatyti šviežią - praėjus 2 valandoms po analizės surinkimo.

Norint greitai paimti kūdikio šlapimą, iškart po higieninio apdorojimo, jis turi būti šeriamas. Vaikas tuoj pat šlapinsis, tačiau tai neatsispindės analizėje..

Kūdikiams patogu naudoti specialius sterilius vienkartinius indus, kuriuose yra minkštas, lipnus ir vyniojamasis žiedas. Kūdikio tarpkojo oda turi būti nuplauta ir nusausinta minkšta servetėle.

Prietaisai, skirti rinkti vaikų šlapimo analizę Sulkovičiaus mėginiui

Paprastai indo turinys išlieka skaidrus, o jei šlapime yra kalcio druskų, jos nusėda, šlapimas tampa drumstas.

Galimi analizės rezultatai

Norint įvertinti kalcio kiekį, į šlapimą įpilama oksalo rūgšties, po kurios nuosėdų pavidalu susidaro netirpi druska - kalcio oksalatas. Jo tūris yra vizualinis dekodavimo kriterijus, nurodytas ženklu (+) arba (-). Priimamos šios rodiklių parinktys:

  • (-) arba 0 taškų - drumstumas, nuosėdų nėra;
  • (+) ir (++) arba 1-2 balai - vidutinis drumstumas, normalus kalcio kiekis;
  • (+++) arba 3 balai - didelis drumstumas, kalcis per daug išsiskiria su šlapimu;
  • (++++) arba 4 balai - aštrus drumstumas - ryškūs kalcio apykaitos sutrikimai, kuriuos organizmas praranda.

Tik 1-2 balų rezultatas nesukelia nerimo, visoms kitoms reikia papildomo vaiko apžiūros, kad būtų paaiškinta pažeidimų priežastis.

Nukrypimų ir gydytojo veiksmų iššifravimas

Aptikti pažeidimai aiškinami taip. Neigiamas rezultatas neabejotinai yra kalcio trūkumas organizme. Būtina nustatyti priežastį, tai gali būti tiek prasidedantis rachitas, vitamino D trūkumas, tiek prieskydinių liaukų funkcijos sumažėjimas, parodytas jų tyrimas - ultragarsas, hormonų nustatymas.

3 ir 4 balų rezultatai yra akivaizdi hiperkalcemija, dažniausios jo priežastys yra pieno maisto, vitamino D perteklius perdozavus gydant rachitą. Taip pat paskirta išsami ekspertizė..

Sulkovičiaus testas yra labai vertingas nustatant ankstyvuosius kalcio apykaitos sutrikimus rachituose, stebint gydymo vitaminu D dozes.

Tačiau tai atskleidžia tik patologijos faktą, o norint nustatyti priežastį, reikia atlikti papildomą tyrimą..

Kūdikio šlapimo surinkimo algoritmą naudojant vieną sterilų šlapimo maišelį galite rasti vaizdo įraše:

Šlapimo analizė pagal Sulkovičių: indikacijos, norma, dekodavimas

Sulkovičiaus šlapimo analizė yra laboratorinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kalcio kiekį. Tyrimas rodo, kiek kalcio išsiskiria su šlapimu. Analizės rezultatai naudojami diagnozuojant ir kontroliuojant ligas, kurių sutrikęs kalcio metabolizmas..

Kalcio perteklius (hiperkalcemija) arba trūkumas (hipokalcemija) organizme rodo nesveiką mitybą ar patologiją.

Kalcis ir jo vaidmuo organizme

Kalcis yra pagrindinis kaulų, dantų, nagų ir plaukų mineralas. Tai yra ląstelių, formuojančių kraujagyslių dangą, dalis, dalyvaujančios kraujo krešėjime, nervinių impulsų, užtikrinančių raumenų skaidulų susitraukimą, laidoje, taip pat palaikant normalų širdies ritmą, fermentų sekreciją ir hormonų gamybą, skatina ląstelių atsinaujinimą, turi antistresinį, priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.... Vienintelis kalcio šaltinis yra maistas. Kalcio pusiausvyrą organizme reguliuoja kalcitriolis (vitamino D metabolitas) ir prieskydinis skydliaukės hormonas.

Paprastai organizmas kasdien išskiria šiek tiek kalcio. Didžioji dalis šio mikroelemento išsiskiria per virškinamąjį traktą, tam tikras kiekis išsiskiria su šlapimu. Kai kalcis organizme yra pusiausvyroje su šlapimu, vidutiniškai per parą išsiskiria 100–300 mg kalcio.

Analizės indikacijos

Kaulinio audinio kūrimo procesas prasideda vaisiaus skeleto formavimosi metu. Naujagimiams padidėja kalcio poreikis, todėl kūdikio sveikatai labai svarbu toliau palaikyti normalią kalcio koncentraciją. Todėl šlapimo analizė pagal Sulkovičių yra privaloma procedūra, kuri skiriama naujagimiams ir kūdikiams..

Tyrimas taip pat naudojamas norint nustatyti reikalingą vitamino D paros normą. Vitamino trūkumas lemia skeleto apsigimimą, rachito vystymąsi ir kitas ligas. Rachitas dažnai vystosi vaikams, kurie negauna profilaktinės vitamino D dozės dėl saulės trūkumo.

Sulkovičiaus šlapimo analizė skiriama kaip dalis kasmetinių rizikos grupės pacientų profilaktinių tyrimų, kurių organizme yra kalcio pertekliaus ar trūkumo simptomų..

Nustačius nukrypimus, remiantis analizės rezultatais, negalima tiksliai diagnozuoti; norint diagnozuoti ir parinkti veiksmingą gydančio gydytojo taktiką, reikia atlikti papildomus tyrimus..

Sulkovičiaus testas atliekamas įtariant šias ligas:

  • rachitas;
  • vitamino D hipervitaminozė;
  • hiper- arba hipotirozė;
  • hipo- ir hiperparatiroidizmas;
  • pankreatitas;
  • inkstų akmenligė;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • sarkoidozė;
  • Wilsono-Konovalovo liga (vario apykaitos pažeidimas organizme);
  • kaulų, inkstų, plaučių tuberkuliozė;
  • kalcitoniną gaminantys navikai.

Šlapimo surinkimo analizei taisyklės pagal Sulkovičių

Gydytojas, paskyręs tyrimą pagal Sulkovičiaus metodą, pasakys, kur atlikti šlapimą analizei ir nurodys, kaip pasiruošti.

Šlapimas renkamas analizei ryte tuščiu skrandžiu. Dieną prieš tai iš dietos turite neįtraukti daug kalcio turinčių maisto produktų (pieno ir pieno produktų, žalių daržovių). Taip pat turėtumėte apriboti prieskonių, migdolų, šokolado, arbatos ir kavos, mineralinio vandens naudojimą.

Šlapimo surinkimo talpykla turi būti sterili, be valymo ar dezinfekavimo priemonių pėdsakų. Kai kurios laboratorijos išduoda specialius konteinerius, skirtus surinkti, kai paskiriate analizę, taip pat galite nusipirkti tokią talpyklą vaistinėje.

Ryte, prieš šlapindamiesi, turite kruopščiai nuplauti išorinius lytinius organus švariu vandeniu. Muilą rekomenduojama naudoti be putojančių priedų ir kvapiųjų medžiagų. Analizei reikalinga vidutinė šlapimo dalis. Šlapinimosi metu išleidžiamas pirmasis šlapimo kiekis, vidurinė dalis surenkama į paruoštą indą, po kurio likęs šlapimas išleidžiamas į tualetą.

Kaip surinkti šlapimą analizei iš kūdikių?

Kūdikių šlapimui surinkti yra numatyti specialūs prietaisai - pisuarai (pisuarai) yra permatomi maišeliai, kurie tvirtinimo juosta tvirtinami ant kūdikio lytinių organų. Tada kūdikis laikomas vertikaliai, kol jis šlapinasi. Išsiskyręs šlapimas iš šlapimo maišelio pilamas į sterilų indą, indas sandariai uždaromas ir pristatomas į laboratoriją tyrimams.

Mažas kalcio kiekis naujagimiams taip pat gali būti dėl motinos hiperparatiroidizmo ar cukrinio diabeto.

Kaip atliekama šlapimo analizė pagal Sulkovičių

Laboratorijoje 0,5 ml šlapimo sumaišoma su Sulkovičiaus reagentu, kurio vienas iš elementų yra oksalo rūgštis. Šlapime esančios kalcio druskos sąveikauja su oksalo rūgštimi, dėl kurios atsiranda pieno baltumo drumstumas - susidaro nuosėdos, netirpios druskos. Kuo daugiau kalcio, tuo tankesnės nuosėdos.

Dekoduojant analizę, mėginio drumstumo laipsnis įvertinamas balais (nuo 1 iki 4) pagal lentelę:

  • „-“ - neigiamas rezultatas, 0 taškų.
  • "+" Arba "++" - nedidelis ar vidutinis drumstumas, normos variantas.
  • „+++“ ir „++++“ - reikšmingas ar ryškus drumstumas, kalcio perteklius šlapime.

Anomalijų nustatymas pagal šlapimo analizės rezultatus pagal Sulkovičių neleidžia tiksliai diagnozuoti; reikalingi papildomi tyrimai, kad gydantis gydytojas galėtų diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingą gydymo strategiją.

Nukrypimai nuo normos

Kalcio perteklius (hiperkalcemija) arba trūkumas (hipokalcemija) organizme rodo nesveiką mitybą ar patologiją.

Hiperkalcemija

Aštraus teigiamo rezultato priežastys: vitamino D perteklius, hipertiroidizmas, hiperparatiroidizmas, cukrinis diabetas, inkstų kanalėlių funkcijos sutrikimas, žarnyno uždegimas, opinis kolitas, osteoporozė, gerybinis prieskydinės liaukos navikas, kraujo, pieno liaukų, plaučių, limfinio audinio vėžys, sarkoidozė, išsėtinė mieloma, hiperkortizolizmo sindromas. Kalcio perteklių šlapime gali sukelti padidėjęs jo vartojimas su maistu (pieno augalų dieta), vitamino D, antacidinių vaistų, furosemido, gliukokortikoidų vartojimas..

Hipokalcemiją gali sukelti vartojant prieštraukulinius, diuretikus, fosfatus, geriamuosius kontraceptikus, aminoglikozidus, vaistus nuo vėžio..

Hiperkalcemijos požymiai yra šie:

  • apetito stoka, svorio kritimas;
  • pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas;
  • troškulys ir dažnas šlapinimasis;
  • nuovargis, silpnumas, mieguistumas;
  • sumažėjusi atmintis, pablogėjusi koncentracija;
  • psichikos sutrikimai (nuo lengvų elgesio pokyčių ir depresijos iki asmenybės pokyčių ir demencijos);
  • kalcio druskų nuosėdos ant kraujagyslių sienelių;
  • urolitiazės liga;
  • inkstų nepakankamumas;
  • aritmija.

Dažnai hiperkalcemija ilgą laiką kliniškai nepasireiškia.

Hipokalcemija

Kalcio kiekio sumažėjimas organizme dažniausiai atsiranda dėl vitamino D trūkumo, hipoparatiroidizmo (sumažėjusio prieskydinės liaukos hormono aktyvumo), sumažėjusio albumino koncentracijos kraujyje, malabsorbcijos sindromo, hipomagnezemijos, hiperfosfatemijos, kepenų ligų, lėtinio inkstų nepakankamumo, pankreatito, metastazavusio vėžio..

Hipokalcemiją gali sukelti vartojant prieštraukulinius, diuretikus, fosfatus, geriamuosius kontraceptikus, aminoglikozidus, vaistus nuo vėžio..

Hipokalcemiją ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu (ankstyvą hipokalcemiją) gali lemti kalcio vartojimo nutraukimas iš motinos, vaiko prieskydinių liaukų funkcinis nebrandumas, perinataliniai stresai (asfiksija, placentos plyšimas, gimdymo trauma centrinėje nervų sistemoje). Mažą naujagimių kalcio kiekį taip pat gali lemti motinos hiperparatiroidizmas arba cukrinis diabetas. Vidutinė naujagimių hipokalcemija dažniausiai pasireiškia kūdikiams, maitinamiems netinkamai prisitaikančiais didelio fosforo mišiniais, virusiniu gastroenteritu, ir tiems, kurie gimė motinoms, kurioms nėštumo metu labai trūko vitamino D. Vėlyva naujagimių hipokalcemija gali pasireikšti labai neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems labai mažu svoriu.

Sulkovičiaus šlapimo analizė taip pat naudojama nustatant reikiamą vitamino D paros dozę.

Klinikiniai mažo kalcio kiekio organizme požymiai:

  • nevalingi skausmingi raumenų susitraukimai;
  • tetanija, karpopedinis spazmas;
  • raumenų trūkčiojimas;
  • smakro ir pirštų drebulys;
  • kloniniai pėdų mėšlungiai;
  • teigiami neurologinio tyrimo Khvostek, Trusso simptomai;
  • galūnių parezė;
  • kaulų ir sąnarių skausmas;
  • laringospazmas, dažnas seklus kvėpavimas, atitraukiant tarpšonkaulines erdves, įkvėpimo stridoras;
  • bronchų spazmas;
  • vėmimas;
  • nemiga, neurozės;
  • širdies ritmo sutrikimai.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, bendrosios medicinos specialybė.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tyrimų duomenimis, moterims, kurios per savaitę išgeria kelias stiklines alaus ar vyno, yra didesnė rizika susirgti krūties vėžiu..

Be žmonių, prostatitu serga tik viena gyva būtybė Žemės planetoje - šunys. Tai tikrai ištikimiausi mūsų draugai.

Žmonės, įpratę reguliariai valgyti pusryčius, yra daug rečiau nutukę..

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Vidutinis jo svoris yra 1,5 kg.

Darbas, kuris nepatinka žmogui, yra daug kenksmingesnis jo psichikai, nei darbas.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena grupė pelių gėrė paprastą vandenį, kita - arbūzų sultis. Todėl antrosios grupės induose nebuvo cholesterolio apnašų..

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų vėl susirgs depresija. Jei žmogus pats susidorojo su depresija, jis turi visas galimybes visiems laikams pamiršti šią būseną..

Odontologai pasirodė palyginti neseniai. Dar XIX amžiuje blogų dantų ištraukimas buvo paprasto kirpėjo pareigų dalis..

Vien tik JAV alergijos vaistams išleidžiama daugiau nei 500 milijonų dolerių per metus. Jūs vis dar tikite, kad bus rastas būdas galutinai įveikti alergijas.?

Veikimo metu mūsų smegenys išleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos šiuo metu, kai kyla įdomi mintis, nėra taip toli nuo tiesos..

Mūsų inkstai per vieną minutę sugeba išvalyti tris litrus kraujo.

Nukritus nuo asilo, labiau tikėtina, kad susilaužys kaklą nei nuo arklio. Tik nebandykite paneigti šio teiginio..

Vaistas nuo kosulio „Terpinkod“ yra vienas perkamiausių, visai ne dėl savo gydomųjų savybių.

Stengdamiesi išvesti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Taigi, pavyzdžiui, tam tikras Charlesas Jensenas laikotarpiu nuo 1954 iki 1994 m. išgyveno per 900 operacijų pašalinti neoplazmas.

Retiausia liga yra Kuru liga. Juo serga tik Naujojoje Gvinėjoje gyvenantys kailių genties atstovai. Pacientas miršta iš juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenų valgymas..

Gydymas Izraelyje yra integruotas požiūris į ligos diagnozavimą, individualių terapinių schemų sudarymas, reabilitacija ir pagalba socialinei adaptacijai.

Kaip atlikti Sulkovičiaus testą ir iššifruoti rezultatus

sulkovičiaus testas

Rasta (78 pranešimai)

pediatras
2009 m. Balandžio 28 d. / Batura2

Sveiki! Mano kūdikis yra trijų mėnesių, dažnai šiurpsta, miega neramiai (jei mes nevaikštome gatve), blogas apetitas. Mūsų vietos pediatras paskyrė „Aqua Detrim“ po vieną... atidaryti

2009 m. Balandžio 28 d. / Anonimas

... kalcis šlapime. Į Sulkovičiaus testą paprastai atsižvelgiama +, o ne vienetais. Teigiamas testas rodo vitamino D perteklių... kad suleistas kalcis nėra absorbuojamas. Sulkovičiaus testo rodiklis +++ arba ++++ gali rodyti vitamino D. B perdozavimą.

pediatras
2009 m. Sausio 14 d. / Elenka

Prašau, padėkite, vaikui yra 3,5 mėnesio. Viskas prasidėjo nuo to, kad registratūroje gydytojas pastebėjo, kad jis turi šlapias krūvas ir kojas. Jie išrašė Vit.D, 3 lašus per dieną, 2 savaites

2009 m. Sausio 15 d. / Natalija Zaikina...

... jūs (jei kalcio yra mažai) turite daug.
Nepamirškite, kad rachitas gydomas kontroliuojant analizes - Sulkovičiaus testas praeina šlapimo tyrimą praeina per 1–2 savaites po gydymo pradžios, po to kartą...

pediatras
2008 m. Gruodžio 26 d. / Evgenija

Mano dukrai 7 mėnesiai. Miego metu gausiai prakaituoja. Aš duodu vitamino D 2 lašais. Sulkovičiaus 2+ testas. Su kuo jį galima prijungti. atviras

2008 m. Gruodžio 26 d. / Natalija Zaikina...

... 1 lašas. 500 1500, 400 TV ?
Koks yra vitamino D tikslas?
Sulkovičiaus testas atliekamas, kai vitaminas D skiriamas gydomosiomis dozėmis, kai organizmas yra prisotintas vit. D Sulkovičiaus testas ++ skiriama profilaktinė vitamino D dozė.

pediatras
2008 m. Lapkričio 24 d. / Dmitrijus

Sveiki! Vaikui yra 5 mėnesiai. maitinant mišriai, valgio metu galva labai prakaituoja, kaupiasi tiesūs prakaito lašai, taip pat galva prakaituoja fizinio... atviro

2008 m. Lapkričio 24 d. / Anonimas

vaikinai, kiek pamenu, Sulkovičiaus testas atliekamas vartojant Vit. D terapine doze, ieškokite perdozavimo.

pediatras
2008 m. Kovo 3 d. / Natela

Sveiki! Padėk man, prašau! Dukra 9 mėn. Rachitas dedamas nuo 2 mėnesių, mes nuolat geriame Vit D3, dabar - 5 lašai per dieną, jie paskyrė kalcidą (Ca glicerofosfatą) pagal schemą 2 savaitės -... atidaryti

2008 m. Kovo 3 d. / Maria Leonidovna Chakhnashvili

Rachitas gydomas. Tik tinkamai paskirta terapija. O kaip su biochemija? Kalcio, fosfatų kiekis? Sulkovičiaus testas?

urologas
2008 m. Vasario 12 d. / Olga

... dubuo 5 mm (taurelė 4 mm).
Atliktos analizės: 1) atrankos testas - Sulkovičiaus pr. 1+, KFS 1-
2) floros analizė - mikrobų augimas nebuvo nustatytas
3) Šv. šlapimo mėginys per 24 valandas - normalu
Uzi 3 metai 9 mėnesiai Lokhanki 4... atidaryta

vaikų ortopedas
2007 m. Gruodžio 3 d. / Natalija

… R - gramas - dešinėje nėra osifikacijos šerdies, kairėje ką tik atsirado. Mums buvo paskirtas NSO, elektroforezė ir Mirzoevos įtvaras. (Sulkovičiaus testas + ++). Mano klausimas, ar mums buvo paskirtas teisingas gydymas, nes... atviras

pediatras
2007 m. Rugsėjo 14 d. / Anna

... Ji nusiramina ir užmiega. Nuo pat gimimo laikantis mišrios dietos (labiau dirbtinės). Ir šiurpsta nuo tam tikrų garsų. Sulkovičiaus testas + +. Pradėjo vartoti D3. Sakyk, ar tai rachitas, ar jo apraiškos? atviras

pediatras
2007 m. Rugsėjo 11 d. / Galina

Sveiki! Mano vaikui 6 men. Nuo 3 mėnesių. mums diagnozuojamas 1 laipsnio rachitas. Šiandien vaikas objektyviai: maitindamas prakaituoja galva, „varlė“... atsiveria

2007 m. Rugsėjo 12 d. / Maria L. Chakhnashvili

Sulkovičiaus testas yra pirmasis rytas. Aš taip pat kreipčiausi į seną pediatrą - kliniškai (pagal jūsų aprašymus) yra ne 1 prekė, o jau antroji.

Biologinės medžiagos rinkimas analizei

Šlapimas Sulkovičiaus mėginiui turi būti surenkamas, turint galimybę nedelsiant jį pristatyti į laboratoriją. Priešingu atveju po 2 valandų jis taps netinkamas tyrimams. Iš kūdikio ir naujagimio surinkti biologinę medžiagą yra gana sunku. Tiksliausias rezultatas paaiškėja atlikus Sulkovičiaus tyrimą naudojant per dieną susikaupusį šlapimą, tačiau neįmanoma atlikti panašios procedūros su vaiku, kuris negali suprasti, ko iš jo tiksliai reikalaujama..

Kaip surinkti šlapimą iš kūdikio? Norėdami įgyvendinti planą, buvo sukurti šlapimo maišeliai. Tai prietaisai, kurie prie vaiko lytinių organų pritvirtinami Velcro pagalba, nesukeliant skausmingų pojūčių.

Pirmą kartą skiriant Sulkovičiaus tyrimą, leidžiamas vienkartinis šlapimo surinkimas, vėlesniems laboratoriniams tyrimams reikalinga kasdieninė biologinė medžiaga. Taip yra dėl to, kad antroji analizė skirta išaiškinti anksčiau gautą prasmę.

Pavyzdžių rinkimo ypatybės

Biomedžiagos surinkimas Sulkovičiaus analizei yra gana paprastas. Laikydamiesi kelių taisyklių, galite lengvai suprasti, kaip rinkti mėginius ir siųsti juos tyrimams:

Šlapimas Sulkovičiaus mėginiui surenkamas naudojant sterilius permatomus matavimo indus, kurie parduodami bet kurioje vaistinėje. Tai pasakytina apie tuos vaikus, kurie patys eina į tualetą..
Yra specialūs šlapimo rinktuvai kūdikiams. Tuo pačiu nepamirškite, kad jie yra universalūs, ypač berniukams ir atskirai mergaitėms. Jų esmė yra pritvirtinti ant lytinių organų ir uždėti vystyklą viršuje. Šlapimo talpyklos yra permatomi maišeliai su lipnia juosta. Dėl tokio dizaino jie lengvai pritvirtinami prie kūdikių. Kai vaikas ten piss, šlapimą galite supilti į iš anksto paruoštą sterilų indą.
Prieš renkant šlapimą, reikia nuplauti kūdikio lytinius organus. Geriausia naudoti išgrynintą vandenį ir aktyvius ploviklius. Tik pastarųjų sudėtyje neturėtų būti putų ir kvapiųjų medžiagų suteikiančių priedų. Priešingu atveju jie gali patekti į mėginius ir tyrimo metu neduoti teigiamo ar neigiamo patikimo atsakymo..
Vaikams tirti reikia rytinių mėginių. Prieš einant į tualetą, kūdikiui nerekomenduojama valgyti ir gerti..
Šlapinimosi proceso norma apima tris etapus. Tai yra pirmasis, vidurinis ir paskutinis šlapimo porcijų išleidimas. Patartina surinkti vidurinę ir paskutinę dalį, tačiau vaikams sunku atspėti sceną. Kai tik įmanoma, būtinai laikykitės taisyklių..
Kiek jums reikia šlapimo? Kaip tokia, nėra normos. Tai reiškia, kad reikia imti tiek, kiek kūdikis gali duoti. Tokį šlapimo kiekį reikia sandariai uždaryti dangteliu inde ir nedelsiant nusiųsti į laboratoriją. Jei šlapimas surenkamas daugiau nei prieš 2 valandas iki mėginio paėmimo, kalcio vertė gali būti neteisinga.

Būtina, kad kūdikio mėginys būtų kuo šviežesnis.

Norint atlikti analizę, be rinkimo algoritmo stebėjimo, būtina laikytis tam tikrų mitybos rekomendacijų. Norėdami gauti teisingą kūdikio dietos reakciją, turite neįtraukti:

  • sluoksniuota tešla;
  • kepimo;
  • arbata;
  • šokoladas;
  • prieskoniai;
  • fermentuotas pienas ir pieno produktai.

Taip pat vaikų iki vienerių metų ir vyresnių kūdikių fizinis aktyvumas turėtų būti sumažintas. Šių rekomendacijų reikia laikytis likus bent 2 dienoms iki numatyto šlapimo mėginių pristatymo..

Indikacijos

Vaikų kalcio šlapimo analizė praktiškai nesiskiria nuo panašaus suaugusiųjų tyrimo. Tačiau dažniausiai ši analizė atliekama vaikų skyriuje, kad būtų galima greitai ir efektyviai patikrinti kalcio kiekį kūdikiuose. Tai labai svarbi procedūra, leidžianti laiku imtis priemonių užkirsti kelią osteomaliacijai, kuri liaudyje vadinama „kaulų minkštėjimu“, kai kūdikio griaučiai vystosi netinkamai, dėl to yra galimybė susirgti įvairiomis ligomis..

Padidėjus kalcio koncentracijai, gali pasireikšti traukuliai, o tai kelia rimtą pavojų sveikatai. Jei šis komponentas kaupiasi dideliais kiekiais kauluose, tada griaučių vystymasis yra slopinamas. Suaugusysis gali būti siunčiamas atlikti Sulkovičiaus testą, jei įtariamos šios ligos6

  • sarkoidozė;
  • hipoparatiroidizmas;
  • pankreatitas;
  • tuberkuliozė;
  • Wilsono liga;
  • traukuliai, traukuliai;
  • hiperparatiroidizmas.

Naujagimiams šis tyrimas yra privalomas, ypač tiems kūdikiams, kurie gimė žiemą, kai ūmiai trūksta saulės šviesos. Jie prisideda prie fosforo-kalcio apykaitos, taip pat reguliuoja šių komponentų kiekį organizme, nuo jų priklauso kaulų griaučių formavimosi kokybė ir greitis, jie taip pat reguliuoja psichinę ir fizinę kūdikio raidą.

Analizė pagal Sulkovičių turi būti atliekama sergant šiomis ligomis:

  • pankreatitas;
  • hipoparatiroidizmas;
  • granulių susidarymas kepenų, inkstų, limfmazgių audiniuose;
  • sistemingas apatinių ir viršutinių galūnių drebulys, taip pat įvairūs traukuliai;
  • kaulų, inkstų ir plaučių tuberkuliozė;
  • įtarimas dėl Wilsono ligos atsiradimo, įgimtas komponento, pvz., vario, medžiagų apykaitos proceso sutrikimas.

Mėginys analizuojamas vizualiai nustatant biologinio skysčio drumstumą, tačiau tuo pačiu metu jis sumaišomas su specialiu tirpalu. Šiame produkte būtinai yra oksalo rūgšties. Jei kalcio yra vaiko ar suaugusio žmogaus šlapime, tada suaktyvėja netirpaus tipo nuosėdų nusėdimo procesas. Vizualiai tai galima atskirti kaip specifinį drumstumą. Reikėtų pažymėti, kad ši reakcija turi keletą formų..

Kalcio funkcijos

Kalcis yra būtinas kiekvienai kūno ląstelei, nes yra daugelio fermentų dalis ir užtikrina medžiagų pernešimą per ląstelių membranas. Išvardinkime pagrindines jo funkcijas ir užduotis:

  • Struktūrinis kaulų elementas.
  • Reguliuoja kraujo krešėjimo procesą.
  • Užtikrina impulsų perdavimą nervinėse ląstelėse ir miocituose.
  • Padidina medžiagų apykaitos greitį.

Kalcis ypač svarbus vaikystėje. Dėl jo trūkumo, kuris dažnai pastebimas dėl vitamino D trūkumo, išsivysto pavojinga rachito liga. Jo simptomai yra sutrikęs skeleto formavimasis ir negrįžtama nervų sistemos patologija. Todėl kalcio koncentracijos kontrolė dažniausiai naudojama ankstyvoje vaikystėje..

Indikacijos Sulkovičiaus testui

Analizė skiriama ne tik vaikams, bet ir kai kurioms suaugusiųjų sąlygoms. Indikacijos yra:

  • Visų vaikų iki 1 metų profilaktinė apžiūra.
  • Vyresni nei vienerių metų vaikai, kuriems įtariama rachitas ir kita patologija, susijusi su mikroelemento trūkumu.
  • Patvirtinti sarkoidozės diagnozę suaugusiems. Kalcio kiekis yra žymiai padidėjęs..
  • Vitaminų A ir D perdozavimas arba per didelis suvartojimas su maistu.
  • Onkologijoje diagnozuojant navikus, kurių dauguma gamina kalcį.
  • Kompleksiškai diagnozuojant skydliaukės ligas (hiper- arba hipotirozę).
  • Traukuliai ar paciento skundai dėl galūnių drebulio.
  • Su tuberkulioze (plaučiai, kaulai, inkstai).
  • Jei įtariate Wilsono ligą (įgimtą vario apykaitos sutrikimą).
  • Granulomos susidarymas įvairiuose organuose.
  • Su pankreatitu, hipoparatiroidizmu.

Analizės metodas

Sulkovičiaus testui atlikti nereikia sudėtingos įrangos ir brangių vaistų. Mėgintuvėlyje esantis šlapimas sumaišomas su reagentu (oksalo rūgštimi) santykiu 2: 1. Paprastai sumaišoma 5 ml šlapimo ir 2,5 ml rūgšties. Kalcis sudaro druską - kalcio oksalatą, kuris nusėda. Pats tirpalas tampa pieniškas. Rezultatai vertinami pagal nuosėdų kiekį ir nusėdimo greitį mėgintuvėlyje. Laboratorija aprašo rezultatą naudodama šią terminologiją:

  1. "-" - visiškai nėra drumstumo. Tai yra nepalanki situacija, rodanti vitamino D trūkumą ar prieskydinių liaukų patologiją..
  2. „+“ - nepakankamas šlapimo drumstimasis, kuris laikomas įprastu variantu. Kartu su klinikiniais simptomais gydytojas gali įvertinti šį rezultatą kaip pradinę hipokalcemijos stadiją ir skirti mažas vitamino D dozes korekcijai..
  3. „++“ - optimalus šlapimo drumstumas, kuris laikomas normaliu ir nereikalauja intervencijos.
  4. „+++“ - neskaidrumas yra intensyvesnis nei tikėtasi. Tai reiškia padidėjusią kalcio koncentraciją ir padidėjusią vitamino D gamybą.
  5. "++++" - stiprus tirpalo drumstumas. Nurodo ligą arba perteklinį kalcio vartojimą iš maisto ar kaulų.

Nepaisant kiekybinių rezultatų trūkumo, Sulkovičiaus testas retai kada klaidingai interpretuojamas. Nuosėdų kiekis smarkiai skiriasi tirpalo išvaizda, o tai nesuteikia laboratorijos darbuotojui pagrindo abejoti tuo ar kitu aiškinimu..

Ligų prevencija

Padovanotas šlapimas Sulkovičiaus mėginiams teikia naudingos informacijos gydytojams ir vaikų tėvams. Pradiniame etape galite užkirsti kelią daugelio ligų vystymuisi arba sustabdyti jų eigą. Jie apima:

  • viršutinių galūnių drebulys;
  • drebulys ar apatinių galūnių mėšlungis;
  • Wilsono liga (įgimtas sutrikimas, susijęs su vario apykaita, galintis sunaikinti centrinę nervų sistemą ir žmogaus vidaus organus);
  • pankreatitas;
  • hipoparatiroidizmas;
  • tuberkuliozė (apimanti inkstus, kaulus ir plaučius);
  • granulomų susidarymas (veikia kepenis, inkstus, limfmazgius) ir kt..

Be to, kūdikio Sulkovičiaus tyrimas leidžia diagnozuoti gerybinius ar piktybinius navikus. Juk vėžinės ląstelės išprovokuoja kalcio perteklių.

Analizės pagalba galite nustatyti mažo vaiko endokrininės sistemos problemas, šlapimo takų patologiją, sutrikusią inkstų funkciją ir kt..

Ši analizė gali žymiai padėti pacientui nustatyti rimtus pažeidimus, užkirsti kelią jų vystymuisi ir tolesniam pasirodymui. Tyrimus ypač rekomenduojama atlikti naujagimiams, nors amžius nėra analizės rodiklis.

Šlapimo analizės dekodavimas pagal Sulkovičių

Gautas rezultatas iššifruojamas taip:

  1. Jei Sulkovičiaus testas parodė neigiamą vertę, drumstumo nepastebėsite. Ši situacija rodo, kad trūksta vitamino D ir kad yra problemų su prieskydinėmis liaukomis..
  2. Jei drumstumas yra nereikšmingas arba vidutinio sunkumo, tai reiškia, kad šlapime yra pakankamai kalcio.
  3. Esant stipriam ar labai sunkiam neskaidrumui, gydytojas diagnozuos vitamino D perdozavimą ir didelę prieskydinės liaukos funkciją..

Tačiau kai kuriose situacijose šlapimo mėginys pagal Sulkovičių nerodo drumstumo, kuris atsiranda, kai:

  • hipoparatiroidizmas;
  • patologinio pobūdžio absorbcija;
  • konvulsinis sindromas.

Neigiamo rodiklio atveju pacientas greičiausiai turi šias sąlygas:

  • hipoalbuminemija;
  • hipomagnezemija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • rachitas.

Bet neigiamam kalcio kiekio šlapimo tyrimui įtakos gali turėti ir tam tikrų vaistų, tokių kaip Indometacinas, Aspirinas, ir kontraceptikų vartojimas..

Be to, kad naudojama šlapimo analizė pagal Sulkovičių, gydytojai daugeliu atvejų taip pat naudojasi kraujo tyrimu, kuris tiksliai nustatys kalcio buvimą organizme..

Jei Sulkovičiaus analizė rodo, kad šlapime yra didelis kalcio kiekis, tai šis faktas rodo tokių patologijų buvimą:

  • leukemija;
  • inkstų problemos;
  • diabetas;
  • nespecifinio pobūdžio opinis kolitas;
  • sarkoidozė.

Jei paciente yra didelis kalcio kiekis, jis gali jausti šias klinikines apraiškas:

  • silpnumas;
  • pykinimas;
  • padidėjęs šlapimo kiekis;
  • sąmonės problemos;
  • aritmijos buvimas.

Bet nereikia iškart panikuoti, nes kartais Sulkovičiaus testo rezultatai gali pasirodyti klaidingi

Pacientui svarbu suprasti, kad diagnozės nustatyti neįmanoma tik pagal šio tyrimo rezultatą, nes šiuo atveju reikalingas itin išsamus požiūris.

Atlikęs tyrimą, gydytojas gali pasiūlyti tam tikrą ligą. Bet neįmanoma padaryti išankstinių išvadų tik iš jos rezultatų..

Daugeliu atvejų, jei yra didelė kalcio koncentracija, tai yra trys ar keturi pliusai, tai yra vitamino D naudojimo per dideliais kiekiais pasekmė. Tai yra, jei tai atšaukiama, tada galima pasiekti kalcio koregavimą normos link..

Jei testas neigiamas, pacientas turi laikytis specialių mitybos principų, pirmenybę teikdamas maisto produktams, kuriuose gausu kalcio. Be to, dažnai gali tekti naudoti specialius vaistus..

Būtent dėl ​​šios priežasties būtina laiku nustatyti kalcio kiekį šlapime. Kalcio buvimo sunkumas pažymimas pliusais, kurie gali būti nuo vieno iki keturių. Kai kurie gydytojai teigia, kad norint tiksliau įvertinti paciento būklę, reikės 24 valandų šlapimo, o ne rytinio. Bet ne visada įmanoma rinkti medžiagą tyrimams iš vaiko..

Naudojant Sulkovičiaus testą, galima užkirsti kelią tam tikrų ligų, įskaitant:

  • pankreatitas;
  • rankų ir kojų drebulys;
  • traukuliai;
  • hipoparatiroidizmas.

Bet tai dar ne viskas, atlikus tyrimus, pasak Sulkovičiaus, taip pat reikia diagnozuoti gerybinį ir piktybinį naviką. Šis faktas yra dėl to, kad šios ląstelės provokuoja Ca gamybą. Žinoma, vien tokios analizės rezultatai nesuteikia pagrindo manyti, kad žmogus turi patologiją. Tokiu atveju gydytojas atlieka papildomus tyrimus, kurių tikslas yra patvirtinti arba paneigti esamas abejones..

Iššifruoti Sulkovičiaus testo rezultatus

Analizę aiškina tik kvalifikuotas specialistas laboratorijoje. Rekomenduojama prisiminti, kad laborantas remiasi tik savarankiškai surinkta patirtimi šiuo klausimu ir įgytomis žiniomis. Todėl rekomenduojama patikrinti, ar organizme nėra kalcio, jis reikalingas tik iš patikimų gydytojų.

Po tyrimo rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas. Jei vaiko šlapime neaptinkama smulkių nuosėdų ir drumstumo požymių, gydytojas gali spręsti apie vitamino D trūkumą ir rachito išsivystymą..

Kitu atveju, jei rezultatai yra teigiami, atskleidžiami šie rodikliai:

  1. + arba ++ - nedidelis drumstumas ar vidutinio pobūdžio, laikomas normaliu ir rodo, kad nėra anomalijų ir normalios sveikatos.
  2. +++ arba ++++ - padidėjęs drumstumas, rodantis kalcio perteklių ir perdozuotą švirkščiamųjų vitamininių vitaminų kiekį.

Sulkovičiaus testas gali atskleisti tik elemento nebuvimą ar jo perteklių. Nustatant nenormalų rodiklį, papildomai priskiriamas kraujo tyrimas ir kiti vidaus organų tyrimai.

Hiperkalcemija

Padidėjęs kalcio kiekis rodo hiperkalcemiją. Tokia būsena pavojinga ne tik vaikui, bet ir suaugusiam. Mikroelementas turi būti absorbuojamas virškinamajame trakte. Padidėjęs jo tūris sukelia virškinimo sutrikimus, kurie pasireiškia žarnų nepraeinamumu, stipriu vėmimu ir dažnu pykinimu..

Hiperparatiroidizmas tampa viena iš padidėjusio kalcio lygio priežasčių. Nustačius įtarimą dėl tokios ligos, papildomai reikia atlikti kraujo tyrimą. Dėl šios ligos pasireiškia padidėjusi parathormono gamyba. Jo perteklius lemia kalcio išplovimą iš kaulų. Šios situacijos tampa patologijos simptomais:

  1. Širdies aritmija.
  2. Inkstų diegliai.
  3. Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs intelektas.
  4. Urolitiazė.
  5. Lūžiai po nedidelių kritimų ar kitokio smūgio;
  6. Virškinimo organų disfunkcija.

Neigiamai veikia inkstai, kraujo kapiliarai ir paciento nervų sistema. Svarbiausios pasekmės pasireiškia kauliniame audinyje: sulėtėjęs kūdikio augimas ir vystymasis, medžiagų apykaitos pokyčiai, bendras vidaus organų darbas.

Hipokalcemija

Atvirkštinė kūno būsena, kai susidaro nepakankamas parathormono kiekis. Be to, jei nustatomi neigiami rezultatai, reikia atlikti papildomą kraujo tyrimų diagnostiką, siekiant nustatyti įvairius mikro ir makro elementus, įskaitant geležį.

Aptikus patologiją, maistinių medžiagų trūkumas vaiko organizme gali neigiamai paveikti kaulinių audinių formavimąsi, kūdikiams padidėja didžiosios fontanelės būklė. Su tokiomis pasekmėmis vaiko galvos forma įgauna kvadratinę formą..

Taigi norint nustatyti svarbiausią normaliam viso organizmo funkcionavimui elementą - kalcį, reikia atlikti Sulkovičiaus testą. Jo trūkumas, taip pat perteklius rodo patologijas. Ankstyvas medžiagos trūkumo nustatymas padeda laiku skirti gydymą tinkamais vaistais ir išgelbėti pacientą nuo galimų komplikacijų ir pasekmių..

Nukrypimai nuo normos

Kalcio perteklius (hiperkalcemija) arba trūkumas (hipokalcemija) organizme rodo nesveiką mitybą ar patologiją.

Hiperkalcemija

Aštraus teigiamo rezultato priežastys: vitamino D perteklius, hipertiroidizmas, hiperparatiroidizmas, cukrinis diabetas, inkstų kanalėlių funkcijos sutrikimas, žarnyno uždegimas, opinis kolitas, osteoporozė, gerybinis prieskydinės liaukos navikas, kraujo, pieno liaukų, plaučių, limfinio audinio vėžys, sarkoidozė, išsėtinė mieloma, hiperkortizolizmo sindromas. Kalcio perteklių šlapime gali sukelti padidėjęs jo vartojimas su maistu (pieno augalų dieta), vitamino D, antacidinių vaistų, furosemido, gliukokortikoidų vartojimas..

Hiperkalcemijos požymiai yra šie:

  • apetito stoka, svorio kritimas;
  • pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas;
  • troškulys ir dažnas šlapinimasis;
  • nuovargis, silpnumas, mieguistumas;
  • sumažėjusi atmintis, pablogėjusi koncentracija;
  • psichikos sutrikimai (nuo lengvų elgesio pokyčių ir depresijos iki asmenybės pokyčių ir demencijos);
  • kalcio druskų nuosėdos ant kraujagyslių sienelių;
  • urolitiazės liga;
  • inkstų nepakankamumas;
  • aritmija.

Dažnai hiperkalcemija ilgą laiką kliniškai nepasireiškia.

Hipokalcemija

Kalcio kiekio sumažėjimas organizme dažniausiai atsiranda dėl vitamino D trūkumo, hipoparatiroidizmo (sumažėjusio prieskydinės liaukos hormono aktyvumo), sumažėjusio albumino koncentracijos kraujyje, malabsorbcijos sindromo, hipomagnezemijos, hiperfosfatemijos, kepenų ligų, lėtinio inkstų nepakankamumo, pankreatito, metastazavusio vėžio..

Hipokalcemiją gali sukelti vartojant prieštraukulinius, diuretikus, fosfatus, geriamuosius kontraceptikus, aminoglikozidus, vaistus nuo vėžio..

Tyrimą sudaro Sulkovičiaus reagento pridėjimas į šlapimą, dėl kurio susidaro nuosėdos

Hipokalcemiją ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu (ankstyvą hipokalcemiją) gali lemti kalcio vartojimo nutraukimas iš motinos, vaiko prieskydinių liaukų funkcinis nebrandumas, perinataliniai stresai (asfiksija, placentos plyšimas, gimdymo trauma centrinėje nervų sistemoje). Mažą naujagimių kalcio kiekį taip pat gali lemti motinos hiperparatiroidizmas arba cukrinis diabetas. Vidutinė naujagimių hipokalcemija dažniausiai pasireiškia kūdikiams, maitinamiems netinkamai prisitaikančiais didelio fosforo mišiniais, virusiniu gastroenteritu, ir tiems, kurie gimė motinoms, kurioms nėštumo metu labai trūko vitamino D. Vėlyva naujagimių hipokalcemija gali pasireikšti labai neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems labai mažu svoriu.

Klinikiniai mažo kalcio kiekio organizme požymiai:

  • nevalingi skausmingi raumenų susitraukimai;
  • tetanija, karpopedinis spazmas;
  • raumenų trūkčiojimas;
  • smakro ir pirštų drebulys;
  • kloniniai pėdų mėšlungiai;
  • teigiami neurologinio tyrimo Khvostek, Trusso simptomai;
  • galūnių parezė;
  • kaulų ir sąnarių skausmas;
  • laringospazmas, dažnas seklus kvėpavimas, atitraukiant tarpšonkaulines erdves, įkvėpimo stridoras;
  • bronchų spazmas;
  • vėmimas;
  • nemiga, neurozės;
  • širdies ritmo sutrikimai.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Kaip surinkti kūdikių šlapimą

Daugelis tėvų turi didelių sunkumų rinkdami šlapimą analizei iš kūdikių. Šioje situacijoje sekti šlapinimosi procesą yra gana sunku, iš tikrųjų tai yra spontaniška.

Griežtai draudžiama išspausti šlapimą iš vystyklų ar sauskelnių ir išpilti jį iš puodo, nes į mėginį patenka daug priemaišų, įskaitant patologinį pobūdį..

Be to, tik rytinė dalis yra tinkama rinkti, atitinkamai, paimta prieš pirmąjį rytinį maitinimą. Kaip būti šioje situacijoje?

Optimali biomedžiagos surinkimo schema apima šiuos dalykus:

  • Ryte tarp maitinimo ir šlapimo surinkimo turi praeiti mažiausiai 4 valandos. Jei reikia, nustatykite sau žadintuvą, kad stebėtumėte situaciją;
  • Tiesioginiam biomedžiagos surinkimui galite naudoti specialų šlapimo maišelį, kuris yra minkštas sterilus maišelis su patogia anga. Turimo „Velcro“ pagalba jis tvirtinamas tarp vaiko kojų, po kurio įvyksta šlapinimosi procesas. Reikėtų nepamiršti, kad tvora turi būti tvirtinama tiesiai kūdikio kūne, kad būtų išvengta galimo biomedžiagos maišymo su išmatų masėmis..

Kodėl kalcio vertinimas toks svarbus?

Pagrindinis Sulkovičiaus testo panaudojimas yra pediatrija, nes beveik iškart po gimimo gydytojai vaikams skiria vitaminą D, kad būtų išvengta rachito vystymosi..

Rachitas yra labai dažna liga, kuri yra pavojinga. Vitaminas D reikalingas fosforo-kalcio apykaitai žmogaus organizme reguliuoti. Jei kalcio nepakanka, gali kaulai suminkštėti, o tai neigiamai veikia kūdikio griaučius. Jei yra ūminis kalcio trūkumas arba trūksta kalcio, dažnai išsivysto rachitas. Naujagimiams gresia rimtos sveikatos komplikacijos, kurių ne visada galima pašalinti.

Jei rachitas vystosi vaikystėje, tai laikui bėgant vaikas gauna didelį kaulų lankstumą arba kreivas galūnes. Dažnai net vaiko galva tampa kvadrato formos, o fontanelė labai ilgai neperauga.

Nors gydytojas nurodo vartoti vitaminą D, jis turi tiksliai atsižvelgti į dienos normos kiekį, nes kitaip atsiras komplikacija, dėl kurios vystysis patologijos.

Labai svarbu stebėti kūdikio kalcio kiekį, nes perteklius, kaip ir trūkumas, daro labai neigiamą poveikį sveikatai. Kaulai negali tinkamai augti, o patologiniai procesai su jais sukelia negrįžtamus procesus

Kūdikis turi turėti kalcio normą, kad galėtumėte jį pasiekti, turite pakoreguoti dietą arba kreiptis į vaistus.

Sulkovičiaus testas

Pusiau kiekybinis metodas kalcio kiekiui šlapime nustatyti, naudojamas diagnozuoti ir kontroliuoti ligas, kurias pažeidžia šio mikroelemento metabolizmas..

Sulkovičiaus šlapimo analizė.

Angliški sinonimai

Sulkowitcho testas, kokybinis testas, pusiau kiekybinis Sulkowitcho testas.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Vidur ryte šlapimas.

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  • Surinkite šlapimą ryte, tuščiu skrandžiu prieš pirmąjį valgį (kūdikiams - prieš pirmąjį maitinimą).

Bendra informacija apie tyrimą

Kalcis yra vienas iš pagrindinių elektrolitų, dalyvaujančių kaulinio audinio ir kraujo krešulių susidaryme, taip pat nervinių impulsų laidoje ir raumenų susitraukime. 99% kūno kalcio atsargų yra kauluose ir tik 1% kraujo plazmoje. Tik pusė plazmos kalcio yra aktyvi (jonizuotas kalcis), o kita dalis yra su albuminu susijusi ir neaktyvi. Kalcio reguliavimas atliekamas kompleksine parathormono ir vitamino D sąveika, užtikrinančia kalcio absorbciją žarnyne ir reabsorbciją inkstuose. Be to, kalcio kiekis skiriasi priklausomai nuo tam tikrų kitų jonų (pirmiausia fosforo ir magnio) koncentracijos. Todėl kalcio apykaitos sutrikimų laboratorinė diagnostika yra kompleksinis tyrimas, apimantis kelis etapus. Atrankos testas kalcio išsiskyrimo su šlapimu lygiui įvertinti yra Sulkovičiaus testas.

Sulkovičiaus tyrimas yra pusiau kiekybinis kalcio kiekio šlapime nustatymo metodas, pagrįstas Sulkovičiaus reagento sąveika su kalcio oksalatu, kurį lydi matomos nuosėdos. Analizės rezultatas vertinamas balais. Paprastai analizė yra teigiama (vienas ar du balai). Kalcio perteklių šlapime rodo 3 ar daugiau taškų rezultatas. Neigiamas tyrimo rezultatas rodo hipokalciuriją..

Kalcio buvimas šlapime tiesiogiai priklauso nuo jo koncentracijos kraujo plazmoje. Taip yra dėl šio jono filtravimo ir reabsorbcijos ypatumų proksimalinėse inkstų kanalėlėse. Inkstų kalcio slenkstis yra 7,5–9,0 mg / dl (1,875–2,25 mmol / l). Taigi, kai kalcio kiekis kraujyje yra 9,2–10,0 mg / dl (fiziologinė norma), dalis kalcio išsiskiria su šlapimu (pėdsakai, 50–200 mg per parą). Kai kalcio kiekis kraujyje yra mažesnis nei 7,5 mg / dL (ligos, kurias lydi hipokalcemija), visas kalcis vėl absorbuojamas ir šlapime šis jonas neaptinkamas. Kai kalcio koncentracija padidėja virš 10,0 mg / dL (hiperkalcemija), šlapimo kalcio netekimas tampa reikšmingas.

Sulkovičiaus testas plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje. Ši analizė atliekama esant hiper- ir hipokalcemijos simptomams..

Nedideli kalcio kiekio nukrypimai nėra lydimi klinikinių simptomų. Dažniausias nuolatinio jo padidėjimo pasireiškimas yra nefrolitiazė. Klasikiniai hipokalcemijos simptomai yra perioralinė parestezija ir raumenų spazmai. Ūmiai išsivysčiusi sunki hiperkalcemija ir hipokalcemija gali sukelti negrįžtamą centrinės nervų sistemos disfunkciją ir net mirtį.

Sulkovičiaus testas yra skirtas kalcio apykaitai įvertinti, kai tiriamas pacientas, sergantis ligomis, kurioms būdinga besimptomė hiperkalcemija (piktybiniai pieno liaukų navikai, mieloma) ir hipokalcemija (hipoalbuminemija, hipomagnezemija, lėtinis inkstų nepakankamumas), taip pat stebint vitamino D trūkumo (reumatoidinio artrito) gydymą. pediatrija. Be to, šis tyrimas atliekamas atliekant kasmetinį profilaktinį tyrimą..

Kalcio kiekį kraujyje ir šlapime taip pat įtakoja mitybos įpročiai. Pavyzdžiui, padidėjus gyvūninių baltymų kiekiui racione (daugiau nei 1,7 g / kg kūno svorio), net nesant jokių ligų, gali pasireikšti reikšminga hiperkalcemija ir hiperkalciurija. Panašų efektą sukelia didelis druskos kiekis maiste: kas papildomas 100 meq (meq - miligramo ekvivalentas litre) natrio per dieną padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu 50 mg / dieną. Didelis rafinuotų angliavandenių (saldumynų, greito maisto), kofeino ir alkoholio kiekis taip pat prisideda prie hiperkalciurijos. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, ruošiantis tyrimui rekomenduojama laikytis trijų dienų dietos, kurioje yra normalus (mažas) kalcio kiekis (ne daugiau kaip 600–800 mg per parą). Šiuo laikotarpiu į racioną reikia neįtraukti pieno, pieno produktų ir sūrio, bananų, brokolių, žolelių, migdolų, taip pat kavos, alkoholio ir citrusinių vaisių sulčių..

Reikėtų pažymėti, kad tyrimas yra pusiau kiekybinis. Gavus labai teigiamą Sulkovičiaus tyrimo rezultatą, atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai, siekiant įvertinti kalcio netekimo laipsnį šlapime..

Kam naudojami tyrimai?

  • Ligų, lydimų hiperkalcemijos ir hiperkalciurijos (hiperparatiroidizmas, piktybiniai navikai, sarkoidozė) ir ligų, kurias lydi hipokalcemija ir hipokalciurija, diagnozavimui (hipoparatiroidizmas, hipomagnezemija, lėtinis inkstų nepakankamumas, ūminis pankreatitas);
  • įvertinti kalcio apykaitą pacientams, tirtiems dėl piktybinių navikų (pieno liaukų, plaučių, mielomos), hipertiroidizmo, tuberkuliozės ir kai kurių kitų;
  • kontroliuoti rachito gydymą pediatrijoje.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Su kasmetine profilaktine apžiūra;
  • esant hiperkalcemijos simptomams (silpnumas, dirglumas, sąmonės slopinimas, troškulys, poliurija, pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas, aritmija);
  • esant hipokalcemijos simptomams (silpnumas, dirglumas, parestezija perioraliniame regione, pirštai ir pirštai, raumenų spazmai (daugiausia nugaros ir apatinių galūnių raumenys), dusulys (bronchų spazmas), balso tembro pokytis (laringospazmas), traukuliai;
  • esant nefrolitiazės simptomams (intensyvaus skausmo juosmens srityje ar pilvo šonuose epizodai su švitinimu į kirkšnies sritį, kartu su makrohematurija, pykinimu ir vėmimu, taip pat matomų akmenų patekimu į šlapimą);
  • tiriant pacientą, sergantį besimptome hiperkalcemija (piktybiniai pieno liaukų ir plaučių navikai, sarkoidozė, hipertiroidizmas, tuberkuliozė, būklė po inkstų transplantacijos) ir besimptomė hipokalcemija (hipoalbuminemija, hipomagnezemija, lėtinis inkstų nepakankamumas)..

Ką reiškia rezultatai?

Atskaitos vertės: 1 - 2 balai.

Teigiamo rezultato priežastys (1 arba 2 balai):

Aštrių teigiamų rezultatų (3 arba 4 balai) priežastys:

  • vitamino D perteklius;
  • prieskydinių liaukų adenoma;
  • kaulų metastazės;
  • piktybiniai pieno liaukų ar plaučių navikai;
  • Krono liga;
  • diabetas;
  • osteoporozė;
  • hipertirozė;
  • Fanconi sindromas (reta inkstų kanalėlių disfunkcija);
  • ilgalaikis imobilizavimas;
  • leukemija ar limfoma;
  • išsėtinė mieloma;
  • sarkoidozė;
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • Kušingo sindromas;
  • vartojant vaistus (anabolinius steroidus, antacidinius vaistus, furosemidą, vitaminą D).

Neigiamo rezultato priežastys:

  • vitamino D trūkumas;
  • hipoparatiroidizmas;
  • kaulų prostatos adenokarcinomos metastazės;
  • hipoalbuminemija;
  • hipomagnezemija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • vartojate vaistus (aspiriną, indometaciną, hipochlorotiazidą, geriamuosius kontraceptikus).

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Dieta, kurioje yra daug kalcio (žalių daržovių, pieno ir pieno produktų), gyvūninių baltymų, rafinuotų angliavandenių, alkoholio ir kofeino, gali sukelti dramatiškos naudos.
  • Daugelis vaistų turi įtakos kalcio išsiskyrimo per inkstus greičiui (pavyzdžiui, aspirinas ir geriamieji kontraceptikai)..
  • Norint gauti tikslų rezultatą, prieš renkant šlapimą analizei, rekomenduojama 3 dienas laikytis dietos su normaliu (mažu) kalcio kiekiu..
  • Rezultatas turi būti aiškinamas atsižvelgiant į papildomus laboratorijos duomenis..
  • Kalcis paros šlapime
  • Kalcio kiekis serume
  • Jonizuotas kalcis
  • Parathormonas, nepažeistas
  • Vitaminas D, 25-hidroksi (kalciferolis)
  • Magnis serume
  • Fosforas kasdieniniame šlapime
  • Serumo fosforas
  • Albumas
  • Suminė šarminė fosfatazė
  • Kreatinino kiekis serume
  • Kreatininas kasdieniniame šlapime
  • Bendra laboratorinė patikra (vėžys)
  • Laboratorinis osteoporozės tyrimas
  • Laboratorinė rachito diagnostika
  • Rachito prevencijos stebėjimas

Kas užsako tyrimą?

Endokrinologas, nefrologas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas, dietologas.