Kokie tyrimai atliekami dėl pielonefrito: normalūs rodikliai

Pielonefritas neužima pirmaujančios vietos šlapimo sistemos ligų grupėje. Dažnai besimptomiai, letargiški paūmėjimai nepriverčia pacientų kreiptis į kliniką.

Pielonefritas nustatomas laiku, jei atliekami būtini tyrimai. Šlapimas su pielonefritu yra pagrindinis patologijos žymuo, todėl analizė turi ypatingą diagnostinę vertę.

Su pielonefritu pagrindinė analizė yra šlapimo analizė. Tačiau gydytojus domina ir kraujo tyrimai, apibūdinantys žmogaus sveikatą ir vidaus organų darbą..

  1. Kraujo tyrimas (iš venos)
  2. Šlapimo analizė
  3. Gautų rezultatų aiškinimas
  4. Analizė pagal Zimnitsky
  5. Vaizdo įrašas

Kraujo tyrimas (iš venos)

Kraujo tyrimą skiria gydytojai, gydantys pielonefritu sergančius pacientus. Jie paaukoja biologinį skystį ryte, nevalgę, kol analizė bus atlikta mažiausiai dešimt valandų.

Griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, rūkyti tabaką. Su pielonefritu kraujo tyrimas parodys būdingus žmogaus kūno pokyčius su uždegimine patologija.

Dekoduodami analizės rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į šias kraujo savybes:

  1. hemoglobinas - krenta su pielonefritu;
  2. eritrocitai - susirgus, lygis mažėja;
  3. eritrocitų nusėdimas - rodiklis padidėja, būdingas uždegiminiams procesams, vykstantiems organizme;
  4. leukocitozė - leukocitų skaičiaus padidėjimas, reiškiantis organizmo kovą su infekcija;
  5. leukocitų formulės poslinkis - jis pasislenka į kairę, diagnozuojama jaunų neutrofilų koncentracija kraujyje.

Kraujo tyrimas dėl pielonefrito taip pat suteikia papildomų būdingų rodiklių. Baltymų kiekio pokytis - rodiklis bus sumažintas (norma - 65–85 g / l).

Padidėjęs gama globulinų kiekis kraujyje (12–22%) rodo infekcinį procesą.

Inkstuose lokalizuotos uždegiminės patologijos išprovokuoja alfa-2-globulinų kiekio padidėjimą kraujyje, jų kiekis gali būti viršytas. Padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui, gydytojai įtaria šlapimo sistemos ligas.

Šlapimo analizė

Rezultatas diagnozuojant inkstų patologijas gaunamas analizuojant šlapimą. Bus lemiamas nustatant diagnozę.

Norint gauti teisingus laboratorijos rezultatus, jie yra kompetentingai paruošti ir išbandyti.

Biomedžiagos pateikimo tyrimams taisyklės:

  • prieš dieną nevalgykite maisto, kuris gali pakeisti šlapimo, cukraus ar burokėlių spalvos indeksą;
  • neturėtumėte vartoti diuretikų - vaistų, kurie aktyvina šlapimo išsiskyrimą iš organizmo;
  • moterims svarbiausia susilaikyti nuo šlapimo analizės kritinėmis dienomis;
  • prieš renkant biologinę medžiagą, lytiniai organai turi būti kruopščiai apdorojami, kad rezultatas taptų patikimas.

Bendras šlapimo tyrimas dėl pielonefrito leidžia gydytojui įvertinti pagrindinius rezultatus: leukocitų skaičių, patogeninių mikroorganizmų buvimą, šlapimo rūgštingumą ir tankį, spalvų indeksą.

Gauta koreliuoja su pamatinėmis reikšmėmis, o nuokrypis rodo urogenitalinės sistemos organų ligas.

Gautų rezultatų aiškinimas

Šlapimo ypatybes sudaro keli rodikliai, nustatyti pagal šį sąrašą:

  • eritrocitai - paprastai moterims jis yra iki 3 vienetų, o vyrams - iki 2 vienetų. Jei eritrocitų skaičius viršija pamatines vertes, tai rodo inkstų patologijas;
  • bilirubino lygis - paprastai šio rodiklio nėra biologiniame skystyje. Jei šlapime yra bilirubino, tai rodo hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimą, bilirubinas išsiskiria sunaikinant hemoglobiną, uždegimines ligas ir toksinį poveikį organizmui;
  • karbamidas - normalios karbamido vertės žmonėms yra vidutiniškai 7 mmol / l. Jei karbamido kiekis kraujyje pakyla, tai parodo šlapimo organų patologiją;
  • ketoninių kūnų - analizuojant sveiko žmogaus šlapimą nėra. Jei jie pasirodo, tai rodo galimą cukrinį diabetą;
  • baltymai - šlapime nėra baltymų. Jei atsiranda proteinurija, gydytojai įtaria sunkią inkstų ligą - infekciją ar inkstų struktūrų pažeidimą;
  • nitritai - neaptinkami šlapime, nitritai yra bakterijų pažeidimo požymis;
  • gliukozė - cukraus šlapime neturėtų būti. Išvaizda biomedžiagoje pirmiausia rodo diabetą, o gliukozės buvimas kraujyje patvirtina šią diagnozę;
  • rūgštingumo lygis - sveiko žmogaus šlapimo rūgštingumo rodikliai svyruoja 5-7 vienetais, padidėjus rūgščių kiekiui šlapime ar šarminant, gydytojai įtaria inkstų veiklos pažeidimus;
  • tankis - šlapimo rodiklis turėtų būti 1003–1035. Padidėjus tankiui, tai rodo pielonefritą, tačiau sumažėjus rodikliui, analizės išvakarėse gydytojai įtaria inkstų nepakankamumą arba diuretikų vartojimą;
  • leukocitai - moterų norma - iki 6 vienetų, o vyrams - iki 3. Esant sveikiems inkstams, leukocitai šlapime yra normos ribose, tačiau padidėjus leukocitų skaičiui, tai signalizuoja apie urogenitalinės sistemos organų uždegimą arba urolitiazę. Pažymėtina, kad atliekant šlapimo tyrimą sergant lėtiniu pielonefritu gali nebūti padidėjusio leukocitų skaičiaus;
  • urobilinogenas - medžiagos indikatoriaus pamatinė vertė yra 5-10 mg litre, tačiau nukrypstant nuo normos į apatinę pusę, kūnas signalizuoja apie tulžies latako užsikimšimą, o padidėjus urobilinogenui - apie per silpną kepenų funkcinį aktyvumą..

Be tipiškų rodiklių, šlapimo analizės rezultatus lemia kiti komponentai, bakterijos, grybai.

Gydytojai diagnozuoja, atlikdami šlapimo rodmenis, tačiau juos labiau domina leukocitai, rūgštingumas ir tankis, bakterijų ar nitritų buvimas.

Analizė pagal Zimnitsky

Be OAM - bendros šlapimo analizės, pacientams atliekama šlapimo analizė pagal Zimnitsky. Ką paskirti ir kuris iš tyrimų bus orientacinis, nustatys gydytojas, tačiau pacientai turėtų žinoti, kaip teisingai vartoti biomedžiagas, pasak Zimnitsky.

Pasak Zimnitsky, šlapimas yra šlapimo tyrimo būdas, leidžiantis įvertinti inkstų darbą. Tokio tyrimo pagalba nustatomas organų gebėjimas susikaupti ir pašalinti šlapimą iš organizmo..

Šlapimas inkstuose atsiranda per kraują. Išskirtinio šlapimo normos rodikliai - nuo pusantro iki dviejų litrų.

Inkstai išskiria medžiagų apykaitos atliekas kraujyje. Pašalinant šlapimą į išorę, palaikoma vandens pusiausvyra.

Jei organizmas gauna per mažai skysčių, šlapimas bus koncentruotas, o jei skysčių bus daugiau, tada šlapimo koncentracija sumažės. Jei sutrinka inkstų funkcija, tada šių elementarių dėsnių nebesilaikoma - sutrinka H2O pusiausvyra, pasikeičia bendra kraujo sudėtis. Tokie pokyčiai atsispindi kūno būsenoje..

Jei įtariama, kad pacientas serga pielonefritu, šlapimo tyrimai per dieną leidžia mums suprasti, kiek inkstai išskiria šlapimo per 24 valandas ir kokia yra koncentracija. Gydytojai skiria tyrimą:

  • jei pacientui yra inkstų nepakankamumo požymių;
  • buvo nepatvirtinta diagnozė - diabetas;
  • pacientas kenčia nuo aukšto kraujospūdžio;
  • įtariamas inkstų uždegimas.

Medžiagą tyrimams pagal Zimnitskį būtina surinkti pagal grafiką - tam kas tris valandas paruošiami 8 indai su užrašu apie šlapimo surinkimo laiką..

Šlapimas pradedamas rinkti ryte, o biomedžiagos nereikia rinkti pirmą kartą šlapinantis.

Antroji dalis šlapimo surenkama į stiklainį nuo einamosios dienos 9:00 ryto ir iki kitos dienos 9:00, kiekvienai porcijai - savo indui..

Surinkti šlapimo mėginiai laikomi šaltyje, o surinkus paskutinį indą biologinė medžiaga perkeliama į laboratoriją tyrimams.

Tyrimui pasirengti nebūtina pagal Zimnitskį - jis atliekamas paprastai, tyrimo išvakarėse pacientams nerekomenduojama vartoti diuretikų, o šlapimo rinkimo dieną pacientai turėtų valgyti kaip įprasta, laikytis tos pačios dienos schemos ir gerti įprastą vandens kiekį..

Šiuo atveju verta atsižvelgti į skystų patiekalų, sriubų ar želė buvimą dietoje. Laboratorijoje laboratorijos technikai įvertins šiuos rodiklius:

  • bandomosios medžiagos kiekis kiekviename inde;
  • biomedžiagos tankis;
  • viso per parą surinkto šlapimo kiekio;
  • šlapimo tankis kiekvienoje talpykloje;
  • bendras šlapimo kiekis išsiskiria nuo 6 iki 18 val., o jo kiekis per naktį - nuo 18 iki 6 val..

Paprastai pacientas pateikia pusantro ar dviejų litrų šlapimo. Jei per 24 valandas tūris yra didesnis nei 2 litrai, diagnozuojama poliurija - tai yra diabeto žymuo, rodo inkstų funkcijos sutrikimus.

Išskirto šlapimo kiekio ir suvartojamo skysčio tūrio santykis yra 65-80%. Pažeidus rodiklius, tai rodo skysčių susilaikymą. Kūne pacientams atsiranda edema, patologija progresuoja.

Paros dalis viršija naktinio šlapimo tūrį santykiu nuo 2 iki 1. Jei padidėja šlapimo išsiskyrimas naktį, tai rodo širdies darbo patologijas, tas pats santykis rodo, kad inkstai nereaguoja į paciento veiklą, o padidėjus šlapimo tankiui, gydytojai įtaria, kad pasikeitė H2O pusiausvyra..

Mažas šlapimo tankis rodo koncentracijos problemas - hipostenuriją, kuri atsiranda esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, pielonefritą, vazopresino trūkumą ir širdies problemas.

Šlapimo tankio padidėjimas - hiperstenurija - rodo, kad į šlapimą patenka didesnio tankio priemaišos, nustatomas cukrus ar baltymai - tai tampa organizmo infekcinio proceso žymekliu.

Pielonefrito analizės suteikia orientacinį vaizdą apie tai, kas vyksta su šlapimo organais.

Jei tinkamai surinksite šlapimą, laboratorija duos patikimą rezultatą, kuris bus raktas į sėkmingą pielonefrito gydymą..

Laboratorinis pyelonefrito tyrimas

Išsamus tyrimas, apimantis visus būtinus ūminio pielonefrito diagnozės laboratorinius žymenis, įskaitant šlapimo pasėlį, nustatant jautrumą antibiotikams ir įvertinant inkstų funkciją.

Analizės dėl ūmaus pielonefrito.

Angliški sinonimai

Pielonefrito gydymas, laboratorinė ūmaus pielonefrito diagnostika.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis kraujas, vienas šlapimas, vidurio ryto šlapimas.

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  • Alkoholį iš dietos pašalinkite per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą, galite gerti švarų negazuotą vandenį.
  • Venkite (pasitarus su gydytoju) diuretikų vartoti per 48 valandas iki šlapimo surinkimo.
  • Visiškai atmeskite (susitarus su gydytoju) vaistų vartojimą per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Moterims šlapimą rekomenduojama rinkti prieš menstruacijas arba 2–3 dienas po jų pabaigos.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą per 30 minučių iki tyrimo.
  • Prieš tyrimą nerūkykite per 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

Ūminis pielonefritas yra viršutinės šlapimo sistemos infekcinė ir uždegiminė liga, pažeidžianti inkstų parenchimą ir inkstų dubenį. Ši liga yra labai dažna ir ypač būdinga moterims (moterys pielonefritą serga 5 kartus dažniau nei vyrai). 90% atvejų pielonefrito sukėlėjas yra gramneigiama bacila Escherichia coli. Laiku diagnozavus ir nesudėtingą pielonefrito eigą, ligos prognozė yra gera. Kita vertus, vėluojant diagnozuoti ir gydyti pielonefritas gali pereiti į inkstų abscesą ir sepsį..

Ūminis pielonefritas turi specifinį klinikinį vaizdą (staiga prasidėjusi liga, karščiavimas, dizurija, kaulo slankstelio kampo skausmas, pykinimas ir vėmimas), kuris padeda diagnozuoti ligą. Tačiau šie klinikiniai požymiai gali būti lengvi, o tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams ir nėščioms moterims. Pavyzdžiui, viename iš tyrimų buvo įrodyta, kad apie 30% pagyvenusių pacientų, sergančių ūmiu pielonefritu, nekarščiuoja, o 20% šios grupės žmonių pagrindinė problema yra virškinimo ir kvėpavimo sistemos simptomai, o ne šlapimo sistema. Pielonefrito požymius taip pat galima aptikti trečdaliui moterų, turinčių cistito simptomų (šiuo atveju jos kalba apie subklinikinę pielonefrito eigą). Taigi klinikinio vaizdo nepakanka diagnozuoti ūminį pielonefritą ir reikalingi patvirtinamieji tyrimai. Laboratorinis pyelonefrito tyrimas apima:

1. Pagrindiniai testai

  • Šlapimo analizė su nuosėdų mikroskopija. Analizė apima makroskopinį šlapimo įvertinimą (spalva, kvapas, skaidrumas), jo fizikines ir chemines savybes (santykinis tankis, pH, baltymų, gliukozės buvimas) ir mikroskopinį tyrimą (leukocitų, epitelio, eritrocitų, druskos kristalų buvimas). Pirurija (daugiau nei 5-10 leukocitų regėjimo lauke) pastebima beveik visiems pacientams, sergantiems ūmiu pielonefritu. Nors leukocitų grupių galima rasti ir kitomis sąlygomis, jos yra labai specifinės ūminiam pielonefritui. Tiek pielonefritas, tiek cistitas gali sukelti hematuriją.
  • Šlapimo pasėlis florai nustatant jautrumą antibiotikams. Kaip apibrėžė Amerikos infekcinių ligų draugija (IDSA), ūminio pielonefrito diagnozė patvirtinama šlapimo kultūroje gavus daugiau nei 10 000 kolonijas formuojančių vienetų (CFU) / mm 3, esant atitinkamiems klinikiniams ligos požymiams. Mažiau kolonijų (nuo 1000 iki 10 000) taip pat turėtų įspėti gydytoją, jei įtariamas pielonefritas vyrams ir nėščioms moterims. Šlapimo pasėlis yra teigiamas 90% pacientų, sergančių pielonefritu. Nors dauguma šios ligos atvejų yra dėl E. coli infekcijos, kiti galimi ligos sukėlėjai yra Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, mielės ir mišri flora. Cukriniu diabetu sergantys pacientai dažniau serga Klebsiella, Enterobacter, Clostridium ir Candida.

2. Papildomi bandymai:

  • Klinikinis kraujo tyrimas, leukocitų skaičius ir ESR. Leukocitozė ir ESR padidėjimas gali netiesiogiai parodyti proceso sunkumą. Žmonėms, sergantiems imunosupresija (įskaitant senyvus pacientus), sunkios leukocitozės gali nebūti, o sergant sunkia (septine) liga - leukopenija.
  • Kreatinino kiekis serume (nustatant GFR). Kreatininas yra tradicinis inkstų funkcijos vertinimo žymuo, kurio diagnostinė vertė šiuo metu yra ribota. Geriau apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį (GFR) remiantis kreatinino koncentracija serume ir papildomais parametrais, tokiais kaip lytis ir amžius. GFR sumažėjimas rodo inkstų funkcijos sutrikimą, kuris paprastai būna kartu su sunkia pielonefrito eiga arba pastebimas esant daugybei ligos atkryčių..

Daugeliu atvejų šio išsamaus laboratorinio tyrimo duomenų pakanka diagnozuoti ūminį pielonefritą. Instrumentiniai tyrimai (ultragarsas, MRT) nurodomi tik esant komplikuotai ligos eigai. Šiuos tyrimus rekomenduojama pakartoti, kad būtų galima stebėti ligos gydymą. Floros kontrolinė šlapimo kultūra atliekama praėjus 1-2 savaitėms po antibiotikų terapijos pabaigos. Pakartotines analizes rekomenduojama atlikti naudojant tas pačias bandymų sistemas, tai yra toje pačioje laboratorijoje.

Kam naudojami tyrimai?

  • Ūminio pielonefrito diagnostikai.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Pasireiškus ūmaus pielonefrito požymiams: ūminis ligos pradžia, karščiavimas, šaltkrėtis, dizurija, skausmo slankstelio skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Ką reiškia rezultatai?

Kiekvienam į kompleksą įtrauktam rodikliui:

Tipiški ūminio pielonefrito analizės pokyčiai:

Šlapimo analizė dėl pielonefrito: rodikliai ir kaip nustatyti ligą

Ambulatoriškai pielonefritas dažniausiai diagnozuojamas pagal ligos istoriją, tyrimą, apklausą ir patvirtinamas šlapimo analize. Visų pirma, tai yra mikroskopinė šlapimo analizė.

Kiti laboratoriniai tyrimai naudojami tik nustatant komplikacijas ir teikiant skubią medicinos pagalbą, siekiant išsiaiškinti, ar žmogų reikia hospitalizuoti..

Lengvai diagnozuojami atvejai dažniausiai pasitaiko moterims.

Tačiau šios ligos pasireiškimas yra ypač pavojingas šios kategorijos asmenims:

  • Vyrai.
  • Pagyvenę žmonės.
  • Pacientai, sergantys gretutinėmis ligomis, įskaitant inkstų ligas.
  • Vaikai ir kūdikiai.

Visais atvejais pagrindinis ligos diagnozavimo būdas yra šlapimo analizė, tačiau minėtai kategorijai dažniau naudojamas ultragarsas, nes apraiškas galima paslėpti.

Kodėl man reikia šlapimo tyrimo dėl pielonefrito

Šlapimo analizė dėl pielonefrito yra pagrindinis ligos nustatymo metodas. Norėdami tai padaryti, laikantis visų taisyklių, šlapimo mėginys surenkamas į sterilų indą ir pateikiamas laboratorijai diagnostikai..

Ekspertai jį tiria mikroskopu, atlieka įvairias reakcijas ir nustato patogeninių bakterijų, virusų ar grybelių buvimą.

Bakterijos gali būti visiškai sveiko žmogaus organizme, todėl liga diagnozuojama ne tik klinikiniais tyrimais, bet ir pacientų skundais. Tada tyrėjas daro išvadą apie šlapimo būklę ir perduoda ją gydančiam gydytojui arba savarankiškai pasiima rezultatų išdavimo vietoje..

Kadangi inkstų uždegimas yra liga, kurią sukelia patogeninės bakterijos, todėl, atlikus tyrimą, būtina tiksliai sužinoti, kokios buvo infekcijos, kad būtų paskirtas teisingas gydymas..

Standartai

Pielonefritas iš karto matomas iš bendros analizės, nes daugelis rodiklių nėra normalūs. Norma yra tai, kaip rodikliai turėtų atrodyti sveikiems žmonėms, nesant uždegimo ir kitų ligų..

Apsvarstykite pagrindinius šlapimo analizės rodiklius, jei nėra ligos:

  • Reakcija arba pH - nuo 4 iki 7.
  • Tankis - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Baltymai - iki 0,033 g / l.
  • Gliukozė - iki 0,8 mmol / l.
  • Bilirubino nėra.
  • Urobilinogenas - 5-10 mg / l.
  • Eritrocitai: moterys - iki 3, vyrai - iki 1.
  • Leukocitai: moterys - iki 6, vyrai - iki 3.
  • Epitelio ląstelės - iki 10.
  • Cilindrų nėra, vienas hialinas.
  • Druskos nėra.
  • Bakterijų nėra.

Iš šios normos galima suprasti, kad jei kokie nors rezultatų pokyčiai skiriasi nuo šių rodiklių, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Rodikliai

Uropatogenai, sukeliantys daugumą ūminio inkstų uždegimo atvejų. Tai gali būti įvairios bakterijos, grybai ar mielės. Jie gali egzistuoti žmoguje ramiai ir nesukelti jokių simptomų, tačiau jie taip pat gali išprovokuoti tokius rimtus uždegimus kaip pielonefritas..

Su uždegimu beveik visi rodikliai pasikeičia veikiami kenksmingų bakterijų ar virusų. Skirtumas nuo normos gali būti nereikšmingas sergant lengvu uždegimu, arba labai skirtingas pažengusios ligos stadijos atveju.

Taip keičiasi šlapimo sudėtis su pielonefritu:

  • Reakcija arba pH yra didesnis nei 8.
  • Tankis - didesnis nei 1,030 g / l.
  • Baltymai - nuo 0,5 iki 1%.
  • Gliukozė - daugiau kaip 0,8 mmol / l.
  • Bilirubinas - esamas.
  • Urobilinogenas - daugiau kaip 10 mg / l.
  • Eritrocitai: moterys - nuo 3, vyrai - nuo 1
  • Leukocitai: moterys - nuo 6, vyrai - nuo 3.
  • Epitelio ląstelių - daugiau nei 10.
  • Cilindrai - granulių buvimas, hialino buvimas daugiau nei 20/1 ml
  • Druskos - esančių oksalatų.
  • Bakterijos - yra įvairių tipų.

Būtent bakterijos sukelia daugiausia pielonefrito, kuris gali sukelti įvairių komplikacijų, iki sepsio.

Pagrindinės inkstų uždegimą sukeliančios bakterijos yra:

  • E. coli - 70–95%
  • Stafilokokai - 5–10 proc.
  • Kiti - mažiau nei 1%.

Kaip nustatyti pielonefritą atliekant šlapimo analizę

Norint sužinoti, ar yra pielonefritas, ar ne, pirmiausia reikia išleisti šlapimą analizei, laikantis visų gimdymo taisyklių. Po to, kai jį ištiria specialistai, o rezultatas perduodamas rankoms arba gydančiam gydytojui.

Jei rezultatas buvo duotas gydytojui, jis atliks apklausą, tyrimą ir palygins skundus su analizės rezultatais. Jei rezultatas yra įteiktas, taip pat būtina jį nuvesti pas gydytoją..

Tačiau jūs galite tai išsiaiškinti patys. Norėdami tai padaryti, turite palyginti normos rodiklius ir gautus rezultatus. Pavyzdžiui, jei sveikas žmogus šlapime neturi bakterijų, tai pacientas turės tokių, kaip E. coli ar stafilokokas.

Dauguma rodiklių viršys normą, nes uždegimas plinta visame kūne, o šlapime gali atsirasti bilirubino ir druskų, kurių nėra sveiko kūno.

Šlapimo spalva su pielonefritu

Paprastai šlapimas yra šiaudų geltonos spalvos, skaidrus ir be stipraus kvapo. Pielonefrito atveju spalva gali būti rausvai ruda, drumsta ir aštroka. Spalva pirmiausia siejama su tam tikrų pigmentų skilimo produktais.

Padidėjęs bilirubino kiekis šlapime sukels alaus spalvą, o raudonas atspalvis padidins raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Šlapimo drumstumas, kurį dažniausiai sukelia druskos arba padidėjęs leukocitų ir liejamų medžiagų kiekis jame.

UAC su pielonefritu

Pilnas kraujo tyrimas pielonefritui diagnozuoti yra mažiau svarbus nustatant ligą nei šlapimo analizė. Bet tai yra svarbus rodiklis nustatant gretutines ligas ir bendrą paciento būklę. UAC visų pirma leidžia sužinoti, ar organizme nėra uždegimo, pagrindinis to rodiklis bus padidėjęs leukocitų kiekis.

Tokie rodikliai kaip ESR, šlapimo rūgštis ir azoto produktų kiekis didėja, o eritrocitai, bendras baltymas ir hemoglobinas mažėja.

Kokie pokyčiai įvyksta su pielonefritu ir kaip jį apskaičiuoti pagal analizes

Sergant pielonefritu, žmogaus organizme įvyksta daugybė pakitimų. Uždegimą dažniausiai lydi karščiavimas, nugaros skausmai, pykinimas ir vėmimas. Be pagrindinių simptomų, pielonefritas pasireiškia šlapimo ir kraujo pokyčiais.

Šlapime atsiranda padidėjęs kai kurių rodiklių kiekis, taip pat yra medžiagų, kurių paprastai neturėtų būti. Gavus kraujo tyrimo rezultatus, maždaug tas pats atsitinka, kai kurie komponentai padidėja, kai kurie sumažėja. Lyginant tyrimo rezultatus ir bendruosius simptomus, galima apskaičiuoti pielonefritą.

Kokie pokyčiai pastebimi atliekant šlapimo tyrimus dėl pielonefrito?

Diagnostikos metodai


Kodėl reikia tirti pielonefritą? Priežastis paprasta: kadangi pagrindinė inkstų funkcija yra pašalinti iš organizmo skysčių perteklių ir skilimo produktus, natūraliai uždegiminiai procesai taip pat turi įtakos šlapimo savybėms. Tai taikoma jo tankiui, spalvai, skaidrumui, kvapui ir, žinoma, mikrobiologinėms savybėms. Be to, atsižvelgiama ir į išskiriamo skysčio kiekį, nes tai yra svarbus inkstų funkcijos rodiklis..

Kokie tyrimai yra skirti pielonefritui:

  • OAM (bendra šlapimo analizė);
  • pasak Nechiporenko;
  • pasak Zimnickio;
  • pateikė Gramas.

Šių tyrimų pranašumas yra didelis jų turinys net ankstyvosiose pielonefrito stadijose, trumpas laiko tarpas rezultatams gauti (dažniausiai kitą dieną), netiesioginės kai kurių kitų organų darbo diagnostikos galimybė. Be to, šie tyrimai nėra brangūs, o tai taip pat svarbu..

Kokie pokyčiai įvyksta su pielonefritu ir kaip jį apskaičiuoti pagal analizes

Sergant pielonefritu, žmogaus organizme įvyksta daugybė pakitimų. Uždegimą dažniausiai lydi karščiavimas, nugaros skausmai, pykinimas ir vėmimas. Be pagrindinių simptomų, pielonefritas pasireiškia šlapimo ir kraujo pokyčiais.

Šlapime atsiranda padidėjęs kai kurių rodiklių kiekis, taip pat yra medžiagų, kurių paprastai neturėtų būti. Gavus kraujo tyrimo rezultatus, maždaug tas pats atsitinka, kai kurie komponentai padidėja, kai kurie sumažėja. Lyginant tyrimo rezultatus ir bendruosius simptomus, galima apskaičiuoti pielonefritą.

Pacientams, kuriems įtariama inkstų ar šlapimo takų liga, atliekami tam tikri tyrimai. Sergant pielonefritu, pacientas turi šlapintis tyrimams. Jei reikia, gydytojas papildomai paskiria tyrimus pagal Nechiporenko ir Zimnitsky.

Bendra šlapimo analizė

Jis atliekamas ne tik dėl inkstų uždegimo, bet ir kaip bet kokių ligų tyrimo dalis, taip pat profilaktinio suaugusiųjų ir vaikų tyrimo metu..

Bendras šlapimo tyrimas dėl pielonefrito leidžia nustatyti:

  • eritrocitų skaičius (jei didesnis nei įprasta rodo inkstų ligą);
  • bilirubinas (jo buvimas rodo kepenų pažeidimą);
  • urobilinogenas (susijęs su kepenų funkcijos pokyčiais);
  • karbamidas (lygio padidėjimas rodo ligą);
  • ketonai (nustatomi sergant cukriniu diabetu);
  • baltymai (jo buvimas yra inkstų infekcijos simptomas);
  • gliukozė (nustatyta šlapime sergant cukriniu diabetu, tirotoksikoze, feochromacitoma);
  • leukocitai (jų skaičiaus padidėjimas yra aiškus urogenitalinės sistemos uždegimo požymis);
  • bakterijos, grybai, parazitai (paprastai jie neturėtų būti).

Pielonefrito šlapimo analizės rodikliai taip pat yra fiziniai parametrai: tankis, spalva, skaidrumas, kvapas. Paprastai moterų ir vyrų šlapimo tankis yra 1,012–1,22 g / l. Jei rodikliai padidėja, tai yra pielonefrito požymis. Jo tankio sumažėjimas rodo inkstų nepakankamumą..

Sergant pielonefritu, šlapimas keičia spalvą, jei jame yra eritrocitų (skystis tampa rausvas). Jo patamsėjimas rodo dehidraciją, per šviesią spalvą - apie poliuriją. „Mėsos apatinių“ spalva rodo glomerulonefritą, kuris gali vystytis lygiagrečiai arba kaip pielonefrito komplikacija. Pieniškas atspalvis yra limfostazės simptomas inkstuose. Tačiau daugelis vaistų taip pat turi įtakos šlapimo spalvai: aspirinas, kai kurie vaistai nuo parazitų, diuretikai.

Kvapas kalba ne tik apie spalvos pasikeitimą, bet ir apie pielonefritą - jis tampa nemalonus ir atsiranda dar prieš pasireiškiant kitiems simptomams. Taip yra dėl patogeninių bakterijų dauginimosi ir jų gyvybinės veiklos - puvimo procesus visada lydi nemalonus kvapas.

Bendrosios charakteristikos

Šlapimas yra patikimas visų organizme vykstančių procesų atspindys, įskaitant uždegimą inkstuose. Jos tyrimai yra pagrindinis komponentas diagnozuojant ūmines ir lėtines pielonefrito formas. Paprastumas ir informacijos turinys yra pagrindiniai analizės pranašumai šioje situacijoje..

Uždegiminis procesas inkstuose žymiai keičia šlapimo savybes

Norint gauti šlapimą, nereikia pradurti odos, kaip imant kraują iš kraujagyslių lovos. Ši aplinkybė yra labai patogi, nes pacientas gali savarankiškai rinkti medžiagą tyrimams ir pristatyti ją į laboratoriją. Vaikas, net ir naujagimis, puikiai toleruos šią procedūrą..

Pasirengimas šlapimo su pielonefritu tyrimui nereikalauja kompleksinių manipuliacijų. Norint gauti teisingus rodiklius, pakanka laikytis šių taisyklių:

  • tyrimo išvakarėse iš dietos neįtraukite dažančių produktų (burokėliai, morkos, gėrimai su dirbtinėmis dažiklėmis);
  • nenaudokite šlapimą dažančių vaistų: sulfonamidai (Biseptolis), nitrofurantoinai (Furadoninas, Furazolidonas);

Konteinerius šlapimui rinkti analizei galima nusipirkti vaistinėje

Jei dėl amžiaus ar sveikatos būklės pacientas dėl kokių nors priežasčių negali pats rinkti medžiagos tyrimams, medicinos personalas gali tai padaryti naudodamas ploną silikoninį vamzdelį (kateterį), į šlapimo pūslę (šlaplę) įkištą į šlapimo pūslę. Dažnai ši technika naudojama, kai reikia atlikti kultūrą dėl sterilumo ir jautrumo antibiotikams..

Šlapimo ištraukimui analizei naudojamas šlapimo kateteris

Laboratorinis diagnostikas, surinkęs šlapimą tyrimams, nustato daugybę rodiklių, kurie turi didelę vertę diagnozuojant ūmines ir lėtines pielonefrito formas..

Pirmiausia įvertinama šlapimo spalva. Didelę įtaką šiam parametrui turi inkstų taurelių ir dubens audinyje išsivystantis uždegimas. Jei normalus šlapimas yra šiaudų geltonos spalvos dėl dažiklio urochromo kiekio, tai sergant mikrobų sukelta liga jis įgauna sodrią geltoną spalvą. Šlapimo su pielonefritu skaidrumas žymiai sumažėja dėl didelio bakterijų, leukocitų ir druskų kiekio.

Šlapimo spalva su pielonefritu skiriasi nuo įprastos

Šlapimo savitasis svoris yra nepaprastai svarbus parametras. Analizėje jis pateikiamas skaitmenine forma. Normaliomis sąlygomis jis mažai kuo skiriasi nuo vienybės - gryno vandens tankio. Rytinėje porcijoje savitasis svoris paprastai svyruoja nuo 1020 iki 1030 vienetų. Sergant pielonefritu, šis skaičius dėl didelio bakterijų, leukocitų ir druskų kiekio gali siekti 1040 ir daugiau.

Šlapimo su pielonefritu savitasis svoris žymiai padidėja

Šlapimo rūgštingumas yra svarbi savybė. Tai nustatoma gana paprastai - pakeičiant specialios bandomosios juostelės spalvą. Paprastai šlapimo reakcija yra silpnai rūgšti, o tai atspindi pH vertės nuo keturių iki septynių. Sergant pielonefritu, jis gali būti šiek tiek šarminis arba šarminis. Tuo pačiu metu vandenilio indeksas viršija septynis vienetus..

Šlapimo rūgštingumas nustatomas bandymo juosta

Baltymai yra dar vienas esminis šlapimo analizės komponentas. Normaliomis sąlygomis jo kiekis yra toks mažas, kad jo negalima nustatyti jokiu metodu. Tačiau leistinas baltymų kiekis šlapime yra ne didesnis kaip 0,33 gramų litre. Sergant pielonefritu baltymų kiekis padidėja, tačiau skaičiai nepasiekia labai didelių verčių.

Leukocitų skaičiaus nustatymas šlapime yra vienas iš pagrindinių analizės etapų. Šiuo tikslu šlapimas tiriamas mikroskopu. Normaliomis sąlygomis šlapime baltųjų kraujo kūnelių iš viso nėra arba jų skaičius yra nedidelis - apie 1–2 viename matymo lauke. Sergant pielonefritu, šlapime yra daug leukocitų. Naudodami mikroskopiją, jie gali užimti visus regėjimo laukus ir net nepasiduoda kūrinių skaičiavimui.

Leipocitų skaičius šlapime su pielonefritu padidėja

Tiriant šlapimą mikroskopu tarp baltųjų ląstelių, specialistas gali atkreipti dėmesį į raudonųjų - eritrocitų buvimą. Jie, kaip ir leukocitai, yra kraujo komponentai. Su pielonefritu jie gali pasirodyti, kai yra inkstų akmenų, kurie subraižo šlapimo takų gleivinę. Pats taurelių ir dubens uždegimas nėra kraujo atsiradimo šlapime priežastis.

Raudonieji kraujo kūneliai šlapime - būdingas inkstų akmenų požymis

Gipso buvimas šlapime yra dar vienas svarbus rodiklis. Paprastai naudojant mikroskopiją jų tipą galima patikimai nustatyti. Su pielonefritu ekspertai pažymi, kad šlapime yra cilindrų, susidedančių iš leukocitų ir bakterijų. Pastarieji taip pat aiškiai matomi mikroskopu, o gydytojas gali apytiksliai nurodyti jų skaičių.

Su pielonefritu ekspertai pažymi, kad šlapime yra cilindrų, susidedančių iš leukocitų ir bakterijų

Šlapimo nuosėdose esant pielonefritui yra druskų - medžiagų, kurios mikroskopu primena įvairios formos kristalus. Tai yra medžiagų apykaitos produktai - baltymai, riebalai, bilirubinas. Pastarasis susidaro kepenyse iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių ir iš dalies patenka į šlapimą. Su uždegimu, ypač šlapimo takų akmenų fone, druskos kiekis žymiai padidėja.

Su pielonefritu druskų kiekis šlapime žymiai padidėja

IndeksasNormUždegiminis procesas inkstuose
Bendras leukocitų skaičiusRegėjimo lauke ne daugiau kaip 1-2 leukocitaiRegėjimo lauke daugiau nei 2 leukocitai
Specifinė gravitacija1012-1025 vntDaugiau nei 1025 vnt
SkaidrumasSkaidrusPurvas
BakterijosNėraPateikti
CilindraiNėraPateikti
ReakcijaŠiek tiek rūgštusSilpnai šarminis arba šarminis
BaltymasNe daugiau kaip 0,33 g / lDaugiau nei 0,33 g / l
EritrocitaiViename matymo lauke ne daugiau kaip 1Akyse daugiau nei 1
  • Esant visiškam okliuzijai (šlapimo išsiskyrimo iš paveiktos zonos blokavimas), laboratoriniai parametrai neatitinka klinikinės būklės.
  • Tyrimas atliekamas kaip atrankinė diagnozė (žymių gyventojų skaičiaus nustatymas ligos požymiams, net jei nėra išsamaus ligos paveikslo), taip pat stebima gydymo efektyvumas..
  • Naudojamos kelių tipų analizės: bendra šlapimo analizė (dažniausiai), bakteriologinis tyrimas, „Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovsky - Addis mėginių“ analizės, trijų stiklų mėginys, kasdieninis šlapimo baltymų tyrimas.
  • Šlapimo tyrimas yra jautrus, bet ne specifinis pielonefrito diagnozavimo metodas. Patologiniai pokyčiai gali atsirasti dėl tos pačios sistemos pasrovio organų (šlapimo pūslės, šlaplės) ar genitalijų infekcijų. Norint patikslinti diagnozę, reikia atlikti papildomus diagnostikos metodus.
  • Be to, dažniau negalima vienareikšmiškai spręsti apie pielonefrito tipą. Pavyzdžiui, norint nustatyti pirminį ar antrinį ligos pobūdį.
  • Rezultatų aiškinimą ir gydymo ar tolesnio tyrimo poreikį turėtų atlikti šios srities specialistas..
  1. Rytinė šlapimo dalis surenkama po 10 valandų badavimo (galite gerti vandenį).
  2. Nuoma specialiai paruoštame mažame steriliame (švariame) inde.
  3. Išorinių lytinių organų odos tualetas yra preliminarus.
  4. Pirmoji 10 ml gautos medžiagos dalis nuplaunama iš šlaplės, tada šlapimas iš šlapimo pūslės.

Atrankai pakanka visų medžiagos dalių, tačiau įvertinus visą porciją, pakanka. Didelę vertę išaiškinant diagnozę turi vidutinė šlapimo dalis laisvo šlapinimosi metu.

Manoma, kad ankstyviausi laboratoriniai ūminio pielonefrito požymiai yra leukociturija ir bakteriurija (išlaikant šlapimo nutekėjimą paveiktoje pusėje). Kitus patologinius požymius (oligurija, padidėjęs arba sumažėjęs santykinis tankis, baltymų kiekis) lemia įvairūs rodikliai: temperatūros lygis, sumažėjusi šlapimo inkstų funkcija.

Proteinurija sergant lengva liga be komplikacijų paprastai būna lengva. Neatmetama galimybė nustatyti eritrocitus šlapime (mikro ir makrohematurija). Žymiai padidėja po inkstų kolikų ar papilonekrozinės pielonefrito formos.

Cilindrurija - tai aptikimas mikroskopu inkstų kanalėlių, susidedančių iš hialino ar leukocitų, matymo lauke..

Jei įtariate pielonefritą, vietinės klinikos, ligoninės ir privačių centrų laboratorijose atliekama bendra šlapimo ir kraujo analizė. Visoms šioms institucijoms taikomi vienodi reikalavimai biomedžiagoms priimti ir rinkti:

  • Kraujas imamas iš venos.
  • Bendrai šlapimo analizei jis ryte surenkamas 80–100 ml tūrio.
  • Mėginiui pagal Nechiporenko imama vidurinė šlapimo dalis, nurodant surinkimo laiką.
  • Patogenui nustatyti naudojamas laboratorinis, sterilus indelis, o medžiaga surenkama, jei prieš tai šlapinantis buvo mažiau nei prieš 3 valandas..

Laboratorija atidžiai ištiria biomedžiagas ir rezultatuose nurodo kiekvienos kompozicijoje esančios medžiagos sąrašą ir tūrį. Ši informacija leidžia gydytojui padaryti išvadą apie patologijos sunkumą, inkstų veiklą..

Analizė pagal Nechiporenko

Ši analizė rodo leukocitų, eritrocitų, baltymų, gipso, bakterijų ir kitų inkliuzų skaičių.

Normalus šlapimo rodmuo suaugusiesiems turėtų būti toks:

  • leukocitų iki 2000 / ml;
  • eritrocitų - iki 1000 / ml (didesnis - hematurija ar kraujas šlapime);
  • cilindrai - iki 20 / ml.

Be šių inkliuzų, esant ūmiam pielonefritui, galima aptikti pūlį (pyuriją), baltymus, bakterijas, cilindrus.

Tie patys baltymai vadinami cilindrais, tačiau suspausti einant pro inkstų kanalėlius. Jei analizė rodo didelį jų kiekį, tai rodo proteinuriją, kuri išsivysto su glomerulonefritu ar nefroziniu sindromu.

Baltymų buvimas rodo inkstų kanalėlių ir glomerulų pažeidimą, išsiplėtimą, nes paprastai pro juos nepraeina didelės baltymų molekulės. Bet baltymai šlapime ne visada rodo patologiją - jų nereikšmingas kiekis, iki 0,033 g / l, nustatomas sveikiems žmonėms, taip pat po infekcinės ligos, intensyvaus fizinio krūvio ir baltymų produktų naudojimo.

Bakterijos nustatomos bet kokioje infekcinėje šlapimo sistemos patologijoje. Pūlingas šlapime atsiranda su išsivysčiusiu uždegiminiu procesu.

Analizė pagal Zimnitsky

Sergant pielonefritu, taip pat skiriami tyrimai, siekiant nustatyti inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį. Tam atliekamas Zimnitsky testas - jis parodo, kaip organai susidoroja su šlapimo koncentracija. Ta pati analizė leidžia nustatyti šlapimo tankį ir dienos šlapimo kiekį..

Paprastai tiek vyrai, tiek moterys turėtų turėti šiuos rodiklius:

  • paros šlapimo kiekis - nuo 1,5 iki 2 tūkstančių ml;
  • girto ir ištraukto skysčio santykis - nuo 65 iki 80%;
  • dienos diurezė - 2/3 visos sumos;
  • naktis - 1/3 viso;
  • skysčio tankis - ne mažesnis kaip 1,020 (sumažėja inkstų dubens uždegimas).

Kiti šlapimo analizės rodikliai, jei jie nukrypsta nuo normos, tada nedaug.

Gramo tyrimas

Jis atliekamas siekiant nustatyti ligos sukėlėjo tipą. Medicinoje visi patogeniniai mikroorganizmai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: gramteigiamus ir gramneigiamus. Bakterijų tipas nustatomas dažant jas anilino dažais. Gramteigiami mikroorganizmai tampa mėlyni, gramneigiami - netepa.

Šis dalijimasis yra pagrįstas - dėl skirtingų jų ląstelių sienelių savybių, turinčių įtakos jautrumui vaistams. Antibiotikai parenkami atsižvelgiant į dažymo rezultatus. Gramneigiamos bakterijos yra jautrios vienoms vaistų grupėms, o gramteigiamos - kitoms.

Paprastai, norint dažyti Gramą, naudojama dalis šlapimo, surinkto Nechiporenko analizei.

Pasirengimas tyrimams

Gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę, jei teisingai surinks gautą medžiagą. Galima atmesti melagingus rezultatus, svarbu teisingai pasiruošti testams. Būtina laikytis paprastų specialistų rekomendacijų:

  1. Prieš rinkdami šlapimą, turėtumėte išmesti produktus, turinčius įtakos šlapimo spalvai. Mes kalbame apie morkas, burokėlius, sultis. Pacientai turėtų susilaikyti nuo angliavandenių vartojimo.
  2. Duokite šlapimo ryte.
  3. Prieš rinkdami šlapimą, turite atidžiai atlikti higienos procedūras.
  4. Merginoms ir moterims menstruacijų metu patariama atsisakyti atlikti testus.
  5. Tyrimų išvakarėse nevartokite diuretikų.
  6. Surinkite šlapimą į švarų, sausą ir virintą stiklinį indą.

Renkant medžiagą visą dieną, pirmąsias porcijas laikykite vėsioje vietoje.

Pielonefritas yra dažna būklė, kurią sunku apibrėžti. Patologija neturi akivaizdžių požymių, kartais pacientų kūno temperatūra pakyla. Pacientai patys negali nustatyti ligos vystymosi, jiems reikės kvalifikuotos pagalbos. Netinkamas gydymas sukelia rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Inkstų patologijų vystymosi intensyvumas turi įtakos organo uždegimo klinikinėms apraiškoms - pielonefritui. Uždegiminis procesas sukelia infiltracijos, nekrozės židinių atsiradimą, tačiau skirtingiems pacientams jie susidaro skirtingu greičiu. Yra atvejų, kai patologiniai procesai nesukelia ryškių simptomų. Tai kelia grėsmę paciento sveikatai, nes užleista liga gali sukelti negrįžtamus padarinius, netenkant vieno ar abiejų inkstų funkcijos. Esant tokioms sąlygoms, pielonefritas diagnozuojamas atliekant bendrą medicininę apžiūrą arba gydant kitas ligas. Visų pirma, pielonefritas nustatomas pasikeitus kraujo ir šlapimo parametrams.

Kraujo tyrimas


Tiesą sakant, taip pat būtina atlikti kraujo tyrimą dėl pielonefrito - norint nustatyti uždegiminio proceso buvimą ir lygį organizme. Tam atliekama bendra analizė (CBC), tai yra „kraujas iš piršto“. Inkstų uždegimą rodo du kraujo rodikliai: leukocitų skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Kuo didesni šie parametrai, tuo rimtesnis uždegiminis procesas. Netiesiogiai pielonefritą rodo ir raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, sumažėjimas.

Norint įvertinti inkstų funkcionavimą, taip pat skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, kurio pagrindiniai parametrai bus kreatinino, karbamido, šlapimo rūgšties ir likusio azoto kiekis, kurio padidėjęs lygis rodo inkstų funkcijos pablogėjimą..

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra liga, kurią lydi inkstų ar inkstų parenchimos tubulo-intersticinio aparato uždegimas, kuris gali apimti taurių-dubens sistemos pažeidimus..

Šis negalavimas gali būti klasifikuojamas kaip pagrindinis ir antrinis. Kuo jie skiriasi vienas nuo kito?

Lentelė "Pielonefrito formų lyginamosios charakteristikos"

FormaSrautasLigos veiklaInkstų funkcija
PirminisAštrus
  1. Aktyvi scena.
  2. Simptomų regresijos laikotarpis.
  3. Visiška klinikinė ir laboratorinė remisija (ligos apraiškų išnykimas).
  1. Inkstų funkcijos išsaugojimas.
  2. Sutrikusi inkstų funkcija.
AntrinisLėtinis: poūmis su ligos atkryčiais (paūmėjimais).
  1. Pasunkėjimas.
  2. Neišsami klinikinė ir laboratorinė remisija.
  3. Visiška klinikinė ir laboratorinė remisija.
  1. Inkstų funkcijos išsaugojimas.
  2. Sutrikusi inkstų funkcija.
  3. Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Pirminis pielonefritas yra uždegiminis inkstų parenchimos procesas, kurį sukelia patogeninės mikrofloros įtaka, tačiau dažniausiai neįmanoma nustatyti, kas tiksliai pradėjo šį procesą. Hipotermiją dažnai galima nustatyti kaip priežastis (kojos pėdos srityje, apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje, tarpvietės srityje). Kartais tai gali būti ne per akivaizdu, tik ilgai, pavyzdžiui, įprasta vėsiu oru dėvėti trumpą striukę ar sijoną. Be hipotermijos, negalite sirgti be patogeninių mikroorganizmų (E. coli, stafilokokai ir streptokokai, Proteus vulgaris, Klebsiella ir kt.) Ar virusų įtakos..

Mikrobų patekimo į inkstus keliai:

  1. Kylantis arba urogeninis kelias. Taikant šį infekcijos plitimo būdą, jis nukreipiamas iš šlaplės ir šlapimo pūslės kaklo palei šlapimo takus į viršų. Šiuo atžvilgiu moterys dažniau serga pielonefritu, nes galimas išangės formos infekcijos šaltinis yra daug arčiau jų nei vyrams, esant šlapimo angai..
  2. Hematogeninis (per kraują) infekcijos plitimas yra įmanomas, kai organizme yra bakterijų židinys. Tai gali būti lėtinis tonzilitas, pustuliniai odos pažeidimai (furunkulas, karbunkulas), iki karieso dantų. Dažniausias ligos sukėlėjas šiuo atveju yra auksinis stafilokokas..

Šlapimo tyrimų tipai ir jų parametrai pielonefritui nustatyti

Pielonefritas nustatomas laiku, jei atliekami būtini tyrimai. Šlapimas su pielonefritu yra pagrindinis patologijos žymuo, todėl analizė turi ypatingą diagnostinę vertę.

Su pielonefritu pagrindinė analizė yra šlapimo analizė. Tačiau gydytojus domina ir kraujo tyrimai, apibūdinantys žmogaus sveikatą ir vidaus organų darbą..

Paskirtos studijos

Pagrindiniai inkstų patologinių pokyčių rodikliai yra žmogaus šlapimas ir kraujas. Jų tyrimas atliekamas ligos pradžioje, siekiant patikslinti pielonefrito diagnozę, gydymo metu stebėti dinamiką, vėliau reguliariai atliekami tyrimai dėl galimybės pasikartoti. Kokie tyrimai reikalingi, jei įtariate inkstų uždegimą:

  1. Bendras šlapimo tyrimas patvirtina ar paneigia uždegimo buvimą, leidžia nustatyti jo bakterinį pobūdį, parodo proceso fazę.
  2. Šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko su pielonefritu skiriami su latentiniu ar vangiu procesu, atskleidžia lėtinę ligos eigą.
  3. Trijų stiklų mėginys, kuris nustato proceso lokalizaciją.
  4. Bakterijų sėja ant floros identifikuoja infekcijos sukėlėją ir nustato jo skaičių.
  5. Šlapimo pasėlis jautrumui antibiotikams yra skiriamas veiksmingam antibakteriniam gydymui parinkti.
  6. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai taip pat suteikia pielonefritui būdingų pokyčių..

Kaip papildomą diagnozę galima skirti kitus tyrimus: pasak Zimnitsky - kasdienio šlapimo tyrimas; Gedholto testas - latentinio uždegimo atpažinimas; dienos baltymų kiekio nustatymas; kraujo kultūra.

Pielonefrito diagnozė: pagrindiniai metodai

Pielonefritas yra inkstų dubens infekcija, apimanti parenchimą, ypač intersticinį audinį ir kanalėlius. Klinikai būdingas didelis karščiavimas, šaltkrėtis, šoniniai skausmai, virškinimo trakto sutrikimai ir cistito simptomai.

Pielonefrito diagnozė pradedama atliekant laboratorinius šlapimo tyrimus (leukocitus, proteinuriją, eritrocitus). Praktiškai diagnostinis žymuo yra bakterinės vertės = 104 CFU / ml. Norėdami pašalinti kliūtis, būtina atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Jei karštinė antibiotikų terapijos fazė trunka ilgiau nei 72 valandas, urolitiazei, abscesams ar kitoms komplikacijoms atskirti reikia atlikti papildomus tyrimus - CT, urogramą (radiacijos modelį) ar DMSA tyrimą..

Nėščias moteris (ypač sergančias nėštumo diabetu) ir vaikus, sergančius urolitiaze bei kitais komplikaciniais veiksniais, pirmiausia reikėtų gydyti ligoninėje su parenteraliniu antibiotiku. Taip pat atliekama prieššpitolinė profilaktika. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu pielonefritu, turėtų būti atliekama tolesnė diagnozė. Ankstyva ir veiksminga antibiotikų terapija gali užkirsti kelią parenchiminio audinio pažeidimams.

Svarbu žinoti! Įprasto mikrobiologinio tyrimo po sėkmingos terapijos nereikia. Paprastai pakanka naudoti šlapimo analizės juostas. Platesnė diagnozė, įskaitant šlapimo pasėlį, turėtų būti atliekama pacientams, kuriems simptomai išlieka po trijų dienų arba per dvi savaites buvo pasikartojusi infekcija.

Pacientams, sergantiems urologinėmis komplikacijomis, būtina nustatyti atsparaus patogeno tipą; terapija turėtų būti atliekama su kita medžiaga. Jei tai yra pakartotinė infekcija, 6 savaites gydymas originaliu antibiotiku paprastai būna sėkmingas.

Rezultatų vertinimas

Pirmąją informaciją pateikia bendras šlapimo tyrimas dėl pielonefrito. Jis susirenka ryte, iškart po miego. Prieš pasidavimą būtina atlikti kruopštų tualetą, moterims menstruacijų metu patariama naudoti tamponą. Šlapimo analizei su pielonefritu pakanka 50 - 100 ml rytinės porcijos, patartina surinkti į specialią vaistinėje įsigytą talpyklą. Likus 8–10 valandų iki gimdymo jie atsisako maisto ir saikingai geria vandenį.

Standartai

Norint įvertinti šlapimo su pielonefritu anomalijas, rezultatas lyginamas su normaliomis vertėmis..

Sveikam žmogui per dieną išsiskiria apie 2 litrai skysčių, sergant inkstų uždegimu, šis rodiklis paprastai žymiai sumažėja. Mitybos sutrikimai gali turėti nedidelę formą šlapimo rodikliams. Nesilaikant analizės rinkimo taisyklių nustatomas nedidelis bakterijų kiekis šlapime. Tačiau tokios klaidos negali radikaliai pakeisti vaizdo su pielonefritu ir bendra šlapimo analize.

Būdingi rodiklių pokyčiai

Filtravimo metu šlapimas praeina per inkstų kanalėlius. Išgrynintas vanduo vėl absorbuojamas, o iš jo išsiskiriantys toksinai ir druskos pašalinami į išorę. Ūminio pielonefrito atveju sutrinka atvirkštinės reabsorbcijos procesas ir smarkiai padidėja išskiriamo skysčio tūris. Atsiranda poliurija - vienas pirmųjų uždegimo požymių. Klinikinės analizės metu atrodo, kad per daug šviesios, beveik skaidrios šlapimo spalvos su pielonefritu. Tuo pačiu metu savitasis svoris mažėja, šlapimas labiau praskiesta.

Rūgščių ir šarmų pusiausvyra keičiasi. Oksidacija rodo bakterijų floros ir oportunistinių mikroorganizmų (paprastai E. coli) buvimą šlapime. Su kalkingu inkstų uždegimu rūgštingumo rodikliai rodo akmenų struktūrą:

  • esant pH žemesniam nei 5,5, tikėtina uratų susidarymas;
  • esant maždaug 6,0 pH - oksalatų rizika;
  • esant didesniam nei 7,0 pH, iš fosfatų susidaro akmenys.

Šlapime esantys leukocitai laikomi pirmaisiais uždegimo požymiais. Esant ūmiam procesui, jų skaičius regėjimo lauke padidėja daugiau nei 15. Tačiau tokia nuotrauka stebima išlaikant šlapimo nutekėjimą iš paveikto organo. Dėl didelio pūlių kiekio šlapimas tampa drumstas.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius viršija normą, tačiau net dvigubas padidėjimas nėra vizualizuojamas, todėl hematurija nenustatyta. Kraujas šlapime randamas kalkuliuojančiame pielonefrite.

Baltymai šlapime visada pasirodo uždegiminiuose urogenitalinės sferos procesuose, tačiau esant nekomplikuotam pielonefritui jo kiekis yra mažas, ne daugiau kaip 1 g / l.

Atliekant bendrą šlapimo su pielonefritu analizę, galima rasti nitratų - bakterinės infekcijos požymį, karbamido kiekio padidėjimą, rodantį inkstų uždegimą.

Papildomi tyrimai

Sergant pielonefritu, šlapimo analizė pagal Nechiporenko vaidina svarbų vaidmenį. Tai tiksliai pateikia patologijos esmę, proceso intensyvumą, pažeidimo mastą. Nustatomas frakcijų skaičius 1 ml šlapimo, kuriam imama vidutinė ryto šlapimo dalis. Didelis leukocitų skaičius, daugiau nei 2000, rodo pielonefrito ar urogenitalinių infekcijų vystymąsi. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, viršijantis 1000, pastebimas pūliniais procesais ir inkstų nepakankamumu. Cilindrų išvaizda rodo gilius uždegiminius procesus, destruktyvius pokyčius.

Bakterijų kultūra patogeninei mikroflorai nustatyti atliekant šlapimo analizę suteikia idėją apie uždegimo intensyvumą, sukėlėją ir jo jautrumą vaistams.

Analizė pagal Zimnitsky

Sergant pielonefritu, taip pat skiriami tyrimai, siekiant nustatyti inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį. Tam atliekamas Zimnitsky testas - jis parodo, kaip organai susidoroja su šlapimo koncentracija. Ta pati analizė leidžia nustatyti šlapimo tankį ir dienos šlapimo kiekį..

Paprastai tiek vyrai, tiek moterys turėtų turėti šiuos rodiklius:

  • paros šlapimo kiekis - nuo 1,5 iki 2 tūkstančių ml;
  • girto ir ištraukto skysčio santykis - nuo 65 iki 80%;
  • dienos diurezė - 2/3 visos sumos;
  • naktis - 1/3 viso;
  • skysčio tankis - ne mažesnis kaip 1,020 (sumažėja inkstų dubens uždegimas).

Kiti šlapimo analizės rodikliai, jei jie nukrypsta nuo normos, tada nedaug.

Skiriamosios savybės

Diferencinė ūminio pielonefrito diagnozė atliekama lyginamuoju būdu. Kalbant apie simptomus, jį galima supainioti su glamerulonefritu ar tuberkuliozine inkstų liga. Kokie šlapimo rodikliai būdingi skirtingoms patologijoms. Su tuberkulioze:

  • savitas svoris nesikeičia;
  • nuosėdos, priešingai nei pielonefritas, nepastebimos;
  • spalvos komponentas pasikeičia dėl reikšmingos hematurijos;
  • didelis rūgštingumas rodo infekciją E. coli arba Kocho mikobakterijomis.

Diferencinė pielonefrito ir glamerulonefrito diagnozė:

  • naktį išskiriamo naktinio skysčio tūris viršija dienos šlapimo kiekį;
  • šlapimas tampa rausvai rudas;
  • yra didelė proteinurija;
  • sergant pielonefritu, karbamido kiekis išlieka normalus, sergant glamerulonefritu, jo kiekis smarkiai padidėja.

Diferencijuoti pielonefritą įmanoma atlikus bakterijų kultūros analizę ir nustatant patogeną.

Kraujo rodikliai

Bendras pielonefrito kraujo tyrimas nėra lemiamas, tačiau pateikia papildomų duomenų. Pagrindinis uždegimo rodiklis yra leukocitų formulė. Paprastai neutrofilų lygis yra pusė viso leukocitų skaičiaus. Uždegiminiame procese jų skaičius smarkiai padidėja, o tai rodo bakterinę infekciją. Eritrocitų lygis ir hemoglobino rodikliai, priešingai, mažėja. Pagreitėja eritrocitų nusėdimo laikas. Su pyelonefritu atliekant kraujo tyrimą biochemijai pažymima:

  • azoto junginių kiekio padidėjimas;
  • viso baltymo lygis, priešingai, krinta;
  • padidėja šlapimo rūgšties kiekis;
  • alfa globulinas padidėja 22%, gama globulinas padidėja 12%;
  • kraujo tankis mažėja.

Atliekant pielonefrito kraujo tyrimą, rodikliai gali skirtis priklausomai nuo proceso stadijos. Pirmąją dieną leukocitozė pasiekia maksimalias vertes, ESR yra vidutinio sunkumo. Vėliau ESR padidėja, leukocitų formulė pasislenka nesubrendusių ląstelių link, atsiranda nedidelė anemija.

Lėtinio proceso pokyčiai

Sergant lėtiniu pielonefritu, atliekami tie patys tyrimai, kaip ir ūminėje formoje. Remisijos laikotarpiu klinikinių apraiškų yra nedaug, tačiau užsitęsęs uždegiminis procesas sukelia atrofinius pokyčius. Paūmėjimo laikotarpiu šlapimo analizės rodikliai rodo:

  • mažo tankio poliurija;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas;
  • smarkiai rūgšti šlapimo aplinka;
  • drumstos nuosėdos, kuriose yra daug leukocitų ir epitelio;
  • padidėjęs leukocitų kiekis;
  • proteinurija;
  • didelis bakterijų skaičius šlapime (apie 100 tūkst. 1 ml).

Gedholto metodas naudojamas analizuojant šlapimą dėl latentinės formos inkstų uždegimo, jis leidžia jums nustatyti latentinę leukocitozę. „Griss“ metodas nustato bakteriuriją ir nustato infekcijos kiekį šlapime.

Lėtinės formos kraujo tyrimai yra vienodai svarbūs. Dėl užsitęsusio uždegimo ir struktūrinių pokyčių išsivysto mažakraujystė. Aptinkamos fibrinogeno gijos, padidėja imunoglobulinų skaičius. Tačiau pagrindiniai analizės rodikliai yra didelis karbamido ir kreatinino kiekis..

Šlapimo ir kraujo analizė yra būtina bet kuriuo uždegimo eigos laikotarpiu, nes liga ne visada pasireiškia su ryškiais simptomais. Be to, klinikiniai rodikliai aiškiai parodo gydymo teisingumą ir sėkmę. Tyrimas leidžia atskirti pielonefritą nuo tuberkuliozinių pažeidimų, kurie dažnai vystosi latentiškai ir slepiasi kaip pielonefrito simptomai. Tačiau rezultatų dekodavimą ir terapijos paskyrimą atlieka tik nefrologas, savigyda šiuo atveju yra nepriimtina.

Ligos simptomai ir požymiai

Pielonefritas yra lėtinis inkstų uždegimas, pažeidžiantis inkstų dubenį, taureles ir organų parenchimą. Šiai patologijai būdingi simptomai yra šie:

  • juosmens skausmas;
  • silpnumas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • skausmas šlapinantis;
  • troškulys;
  • nuolatinis rėmuo;
  • sumažėjęs apetitas;
  • odos blyškumas.

Ligos simptomai taip pat priklauso nuo jos eigos formos. Pavyzdžiui, ūminis inkstų uždegimas (uždegiminis procesas, trunkantis mažiau nei šešis mėnesius) lydi iki 40 laipsnių temperatūros, o vėmimas, galvos ir sąnarių skausmai, šaltkrėtis. Lėtine pielonefrito forma (kai uždegimas trunka ilgiau nei šešis mėnesius) pastebimas aukštas kraujospūdis, simptomai gali išnykti ir vėl pasireikšti, t. turi banguojančią srovę. Vaikui prie minėtų požymių dažnai pridedami skausmingi pilvo skausmai..