Kraujo gryninimas

Paslaugos, kurių gali prireikti prieš plazmaferezę:

Kodėl atliekama plazmaferezė?

Mūsų kūną galima palyginti su tam tikra mašina, kurios sudėtingumo beveik neįmanoma įsivaizduoti ir net neįmanoma atkurti. Be abejo, kaip ir bet kuriai kitai mašinai, žmogaus organizmui reikia ir kuro (subalansuotos mitybos su pakankamu baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų kiekiu ir blogėjančios aplinkos bei kai kurių kitų biologiškai aktyvių medžiagų prastėjimo sąlygomis) ir atliekų šalinimo. Be to, atliekas pašalina pats organizmas.

Jei taip būtų, tada iki senatvės galėtume gyventi be ligų, nes organizmas puikiai susidoroja su užduotimi dezaktyvuoti ir šalinti savo atliekas - metabolitus. Bet kiekvienas kvėpavimas, kiekvienas gurkšnis vandens atneša mums milijonus svetimų molekulių, kurių dauguma mums yra nuodingos. Organai-valikliai: kepenys, inkstai, plaučiai, oda, kaip gali, susitvarko su savo užduotimi. Tačiau po kurio laiko (paprastai tai atsitinka iki trisdešimties metų) jie pradeda žlugti, reikalauja išorės pagalbos. Šiuo metu beveik vienintelė išeitis mums yra membraninė plazmaferezė, valanti kūną giliausiu lygiu - ląstelių.

Indikacijos ir kontraindikacijos plazmaferezei

Plazmaferezė turi labai labai mažai kontraindikacijų, į kurias atsižvelgiama skiriant procedūrą. Kraujo krešėjimo sutrikimai - pagrindinė absoliuti kontraindikacija procedūrai.

Tačiau yra daugybė dirigavimo indikacijų. Nemanykite, kad jei žmogui nereikia gydymo, jam nereikia ir plazmaferezės..

• Daugelio ligų prevencija / prevencija
• Antsvoris
• Didelis cholesterolio kiekis
• Disbakteriozė
• Chlamidija
• Kepenų liga
• Lėtinis nuovargis
• Rūkymas
• Alkoholio vartojimas

Ilgą laiką galima išvardyti visas indikacijas, tačiau bus lengviau pasakyti, kad plazmaferezė rodoma visiems suaugusiesiems, kuriems ji nėra kontraindikuotina. Žinoma, ši procedūra negali būti laikoma panacėja nuo visų ligų..

Kas yra membraninė plazmaferezė?

Membraninės plazmaferezės procedūra yra modernus metodas, leidžiantis efektyviai išvalyti kūną nuo toksinų, kurie kaupiasi jo audiniuose ir organuose ląstelių lygiu. Žmogaus kraujas yra unikali medžiaga - skystas dviejų komponentų jungiamasis audinys, susidedantis iš plazmos ir kraujo ląstelių (leukocitų, eritrocitų, trombocitų ir kt.). Būtent plazmoje ištirpsta metabolitai ir toksinai, nuo kurių organizmas turi atsikratyti.

Membranos plazmaferezės metu paciento kraujas praeina per specialią membraną, kuri atskiria kenksmingas medžiagas nuo plazmos. Po to išgrynintas kraujas grąžinamas į paciento indus. Kraujo netekimas procedūros metu yra visiškai nereikšmingas ir praeina nepastebimai kūno (pacientas gali prarasti nuo penkių iki dešimties mililitrų kraujo). Todėl toksinai pašalinami ne tik iš kraujo, bet ir iš ląstelių bei tarpląstelinio skysčio. Pagerėja pagrindinis kraujo kiekis ir dėl to bendra savijauta.

Kaip atliekama plazmaferezė??

• Plazmaferezės procedūra trunka apie pusantros valandos. Pacientams tai paprasta ir patogu. Sėdėdami patogioje kėdėje, daugelis žmonių pamiršta, kad jiems taikoma rimta procedūra.
  
• Viena plazmaferezės procedūra Maskvoje leidžia išvalyti trečdalį žmogaus kraujo. Todėl paprastai siūlomas 3-5 plazmaferezės seansų kursas..
• Visi kraujo rodikliai gerėja, o pats žmogus jaučiasi tarsi gimęs iš naujo.

Transfiziologas visada yra šalia paciento ir stebi procedūros eigą. Dėl kraujo plazmaferezės toksinus galima pašalinti iš kraujo, iš tarpląstelinio skysčio ir net iš pačių ląstelių. Jokia kita technika neleidžia taip giliai „išvalyti“ kūno - pačių ląstelių lygiu.

Kaip dažnai reikia atlikti plazmaferezę??

Procedūros dažnumas yra užduotis, kuri sprendžiama griežtai individualiai, atsižvelgiant į visas organizmo savybes ir žalingą aplinkos poveikį jam..

Plazmaferezė nėštumo metu

Plazmaferezės procedūra nėštumo metu atliekama tiek profilaktikos tikslais ruošiantis planuojamam nėštumui, tiek terapiniais tikslais. Ypač plazmaferezę Maskvoje galima rekomenduoti rūkančioms moterims (ir jų vyrams!) Norint išvalyti kūną nuo toksinų, kurie rūkant kaupiasi audiniuose. Vykdant plazmaferezę, cholesterolio ir fibrinogeno kiekis kraujo plazmoje sumažėja, tai yra, kraujas tampa švaresnis ir judresnis. Todėl moterims, turinčioms antsvorio, ši procedūra gali būti rekomenduojama ir kaip nėštumo paruošimo programos dalis, ir norint numesti svorio. Esant toksikozei nėščioms moterims, kraujo valymas lemia simptomų išnykimą po 2-osios procedūros.

Jie sako, kad nėra toksikozės gydymo. Yra! Bet toksinus reikia plauti ne tik krauju. Yra labai pavojingas „teršalų“ tipas - tai yra antikūnai, tai yra tos medžiagos, kurias organizmas gamina reaguodamas į sveiką baltymą (virusus ir mikroorganizmus). Tai yra normali gynybinė reakcija, tačiau jei antikūnų yra per daug, jie gali pakenkti kūno audiniams. Kažkas taip pat gali „sulūžti“ mechanizme, o antikūnai gali būti gaminami kai kuriems jo paties kūno audiniams, pažeidžiant jį (šis mechanizmas yra visose vadinamosiose autoimuninėse ligose). Ir nėra jokio kito būdo jų atsikratyti, kaip išvalyti kraują.

Kiek tai aktualu?

Beveik visos alerginės ligos vystosi pagal autoimuninį mechanizmą, ypač odos ligos (dermatitas, psoriazė, bronchinė astma). Todėl, norint išvengti šių ligų komplikacijų ir paūmėjimų nėštumo metu (ir esant įprastai būsenai), prieš nėštumą patartina atlikti plazmaferezės kursą. Jis skirtas daugybei infekcijų, kurias gydyti reikia ilgai, o pasireiškimai yra labai pavojingi negimusiam vaikui - chlamidijos, pūslelinė, citomegalovirusas ir ypač virusinis hepatitas. Be to, nėštumo metu cheminių medžiagų vartojimas yra labai ribotas, o plazmaferezės procedūrą galima atlikti nėščiai moteriai. Patvaresnį rezultatą duoda porinis gydymas - tuo pačiu metu terapija atliekama su vyru. Kai kurie moters kraujyje esantys antikūnai gali užkirsti kelią nėštumui (antikūnai fosfolipidams, vilkligės antigenui, antispermo antikūnai, antikūnai prieš skydliaukės audinius ir kt.). Šiuolaikinė medicina jau pripažino, kad efektyviausias būdas jų atsikratyti yra tiesiog pašalinti juos iš organizmo naudojant plazmaferezę. Todėl jis buvo įtrauktas į vaisingumo gydymo programas visame pasaulyje.!

Plazmaferezės samprata

Plazmaferezė yra eferentinės terapijos metodas, kurio pagalba gydytojai daro įtaką vidinei žmogaus kūno aplinkai. Greitai ir efektyviai valo kraują nuo egzogeninių ir endogeninių toksinių medžiagų. Ši procedūra sėkmingai naudojama Jusupovo ligoninėje gydant daugybę įvairių sistemų ir organų ligų. Plazmaferezė atliekama aukščiausiu lygiu dėl naujausios įrangos ir didelės intensyvios terapijos skyriaus aukštos klasės medicinos personalo patirties. Komplikacijų rizika yra minimali.

Jusupovo ligoninės gydytojai, nustatydami paciento būklę ir nustatydami gydymo tikslą, nustato plazmaferezės seansų skaičių. Dažnai pastebimi patobulinimai atsiranda po pirmosios procedūros. Tačiau kartais reikia surengti bent penkis užsiėmimus, kurių tvarkaraštį parengia specialistas. Dažniausiai plazmaferezės procedūra atliekama kaip kompleksinės terapijos dalis.

Plazmaferezės principas

Plazmaferezė yra gravitacinis ekstrakorporinės detoksikacijos (kraujo valymo už žmogaus kūno ribų) metodas. Centrifuguojant kraujas veikia išcentrinės jėgos. Formos išdėstytos sluoksniais aplink sukimosi ašį. Tankiausios ląstelės (eritrocitai) juda į periferiją. Arčiau centro yra kraujo elementai, kurių tankis yra mažesnis (leukocitai ir trombocitai).

Gryna plazma lieka atskyrimo kameros centre. Terapinės plazmaferezės atveju jis pašalinamas visiškai su visais fiziologiniais ir toksiškais komponentais ir pakeičiamas šviežiai sušaldyta donoro plazma ar kraujo pakaitalais. Bendradarbiaujant su dideliais kraujo bankais Maskvoje, Jusupovo ligoninėje plazmaferezė atliekama visiems pacientams, kuriems reikia kraujo valymo. Donoro plazmos ir kraujo pakaitalų kaina yra įtraukta į procedūros kainą.

Plazmaferezė laikoma universaliu eferentiniu metodu, leidžiančiu veikti bet kokio pobūdžio, elektrocheminio krūvio, molekulinės masės toksinus. Pastaraisiais metais plačiai paplito plazmos membranos filtrai. Jie leidžia atskirti skystą kraujo dalį nuo susidariusių elementų. Plazmaferezė leidžia daryti įtaką trombocitų, eritrocitų ląstelių membranų struktūrai. Bendras detoksikuojantis plazmaferezės poveikis, jo poveikis kraujotakai yra didesnis, palyginti su kitais eferentiniais metodais.

Plazmaferezė naudojama kaip savarankiškas ekstrakorporalinio kraujo gryninimo metodas arba kaip detoksikacijos priemonių dalis, jei plazmaferezės būdu gauta plazma yra veikiama sorbentų, filtruojama, nusodinama (sąveika su agentu, lemiančiu kritulius). Vykdant plazmos mainus, pašalinamas tam tikras skysčio dalies kraujo tūris. Tada mažiausiai 70% pašalinto tūrio pakeičiama šviežiai užšaldyta donoro plazma arba 5% albumino tirpalu. Šis plazmaferezės variantas naudojamas kovai su išorinio intoksikacijos sindromu. Plazmaferezė yra veiksminga endotoksikozės atveju, išsivystanti gaminant didelės molekulinės masės patologinius produktus ir politoksikozę, išsivystanti dėl įvairių molekulinių masių toksiškų substratų pertekliaus..

Šiuo metu gydytojai vis dažniau naudoja selektyviosios plazmaferezės metodus. Jie pagrįsti krioheparino nusodinimu. Pasirenkant plazmaferezės metodus galima pagerinti procedūros efektyvumą ir sumažinti reikalingų plazmą pakeičiančių terpių kiekį. Krioferezės metodas pagrįstas plazmos baltymo fibronektino savybe susidaryti polimerams esant heparinui šaltyje ir nusodinti. Taikant šią techniką, nuo paciento kūno pašalinama nuo 30 iki 50% imunoglobulinų M, A ir G, fibrinogeno, komplemento C3 komponento, peroksidu modifikuotų lipoproteinų, išlaikant iki 85–90 proc..

Procedūros rūšys

Plazmaferezė yra dviejų tipų:

• Gydomasis, kurio tikslas yra pašalinti iš organizmo įvairias toksines medžiagas kartu su „užteršta“ plazma;
• Donoras - plazma paimama iš sveiko žmogaus - donoro ir užpilama pacientui, kuriam jos reikia.

Be to, atsižvelgiant į plazmos gavimo metodą, plazmaferezė yra:

• Aparatinė įranga;
• Išcentrinis;
• Membrana;
• Nusėdimas;
• Kaskados.

Plazmaferezė iš prigimties yra panaši į daugelį kitų kraujo valymo nuo toksinių elementų metodų..

Paėmus kraują iš veninės lovos, jis specialiu vamzdeliu siunčiamas į aparatą. Tada, atsižvelgiant į plazmaferezės tipą, galimi įvairūs procedūros variantai:

• Išcentrinės plazmaferezės metu plazma atsiskiria nuo formos elementų specialiu įtaisu, besisukančiu dideliu greičiu. Tada formos elementai grąžinami atgal į kraują, o plazma pašalinama iš aparato ir pašalinama;
• Vykdant membraninę plazmaferezę, plazma atskiriama naudojant specialią filtravimo sistemą. Naudojant vienkartinius filtrus, kurie pašalinami po naudojimo, tikimybė užsikrėsti virusinėmis infekcijomis (ŽIV, hepatitu C) sumažėja iki nulio;
• Kaskados plazmaferezės principas nėra panašus į kitus aukščiau aprašytus metodus. Šio proceso metu gaunama plazma papildomai filtruojama. Šis metodas leidžia iš organizmo pašalinti didelės molekulinės masės junginius. Pasiekus aukštą gryninimo laipsnį, plazma grąžinama atgal.

Indikacijos

Procedūra yra skirta daugeliui ligų ir patologinių procesų, dėl kurių susidaro ir kaupiasi patologiniai elementai kraujyje. Plazmaferezė Jusupovo ligoninėje atliekama, jei pacientai serga šiomis ligomis ir būklėmis:

• Sepsis - sumažinti bakterijų kiekį kraujyje;
• Ilgalaikis slėgio sindromas - pašalinti susidariusias toksines medžiagas;
• ŽIV infekcija;
• Autoimuninės patologijos - pašalinti agresyvius autoantikūnus;
• Aterosklerozė;
• Kepenų ligos, kartu su padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu;
• Apsinuodijimas (nuodingos medžiagos, vaistai);
• Sunkus apsvaigimas nuo alkoholio, narkomanija.

Plazmaferezė taip pat skiriama žmonėms, kenčiantiems nuo:

• Onkologinės ligos;
• Širdies raumens pažeidimas;
• Hipercholesterolemija (didelis „blogojo“ cholesterolio kiekis kraujyje);
• Komplikacijos patyrus širdies priepuolius;
• Reumatas;
• Regėjimo organų ligos;
• Inkstų patologijos;
• Virusinės etiologijos miokarditas;
• Plaučių indų ligos;
• Bronchų astma;
• Alveolitas;
• Plaučių uždegimas;
• Krono liga;
• Opinis kolitas;
• Cukrinis diabetas,
• Lytinės sistemos ligos;
• Esant Rh konfliktui nėštumo metu;
• Aknė;
• Dermatologinės problemos (alerginiai bėrimai, psoriazė, dilgėlinė ir kt.);
  
• Neurologinės ligos.

Kraujo gryninimo procedūra yra skirta žmonėms, turintiems odos problemų (alerginių bėrimų, psoriazės), sąnarių, regos organų ir šlapimo sistemos organų. Plazmaferezės sesijos stabilizuoja išsėtine skleroze, tromboembolija, alkoholizmu, priklausomybe nuo narkotikų sergančių pacientų būklę. Jie atliekami esant Rh konfliktui nėštumo metu..

Amerikos neurologijos akademija nustatė šias plazmaferezės indikacijas neurologijoje:

• Sunkus Guillain-Barré sindromas;
• Lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija;
• Polineuropatija su monoklonine gammopatija su galimu IGG / LGA vaidmeniu;
• Krizė ar pasirengimas operacijai pacientams, kenčiantiems nuo sunkiosios miastenijos;
• Išsėtinė sklerozė.

Plazmaferezė sėkmingai naudojama maždaug dviem šimtams ligų gydyti. Procedūra kartu su vaistų terapija gali žymiai pagerinti pacientų būklę ir pašalinti esamus ligų simptomus. Membraninė plazmaferezė Jusupovo ligoninėje sėkmingai naudojama onkologinėms ligoms gydyti. Aukšti procedūros rezultatai užtikrinami naudojant naujausią įrangą ir didelę gydytojų patirtį.

Ekspertų nuomonė

Aleksejus Vasiljevas

Neurologijos katedros vedėjas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos neurologas

„Didelės apimties plazmaferezė laikoma auksiniu standartu gydant įvairiausias neurologines ligas. Jis atliekamas pacientams, sergantiems sunkia, agresyvia išsėtine skleroze, ūminiu išsėtiniu encefalomielitu, sunkia miastenija, lėtine uždegimine demielinizuojančia polineuropatija ir daugeliu kitų ligų. Šis gydymo metodas turi ryškų terapinį poveikį, yra saugus ir prieinamas pacientams..

Remiantis Jusupovo ligoninės neurologijos skyriumi, atliekama 2–2,5 litro tūrio plazmaferezė per seansą. Toks intensyvus plazmaferezės naudojimas leidžia maksimaliai išvalyti kūną nuo toksinų ir antikūnų, kurie sunaikina nervinių skaidulų mielino apvalkalą. Po kelių seansų pacientai pastebi pagrindinės ligos simptomų sumažėjimą ir bendrą savijautos pagerėjimą “..

Kontraindikacijos plazmaferezei

Kaip ir bet kuri kita procedūra, plazmaferezė turi tam tikrų apribojimų: absoliučių ir santykinių kontraindikacijų. Jo vartojimo poreikį nustato gydantis gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą. Plazmaferezė yra visiškai draudžiama, jei yra rimtų gyvybiškai svarbių organų pažeidimų (tai apima smegenis, širdį, plaučius, inkstus ir kepenis), taip pat esant didžiuliam kraujavimui. Dėl didelės komplikacijų, įskaitant mirtį, rizikos, plazmaferezė neatliekama, jei pacientui yra šios absoliučios kontraindikacijos:

• Širdies ir kraujagyslių ligos (ypač dešiniojo širdies raumens);
• Smegenų kraujotakos sutrikimai;
• Arterinė hipertenzija (per didelis kraujospūdis);
• Mažakraujystė;
• Didelis kraujo krešėjimas;
• Per tirštas kraujas;
• Ūminės ir lėtinės kepenų funkcijos sutrikimai;
• Priklausomybė nuo narkotikų ir neuropsichiatriniai sutrikimai.

Kruopščiai gryninimas skiriamas šiomis sąlygomis:

• Kraujavimo tendencijos;
• Virškinimo trakto opiniai pažeidimai;
• Aritmijos, žemas kraujospūdis;
• Nepakankamas baltymų kiekis kraujyje;
• Infekciniai procesai ūminėje stadijoje;
• Menstruacijos (moterys).

Teigiamas poveikis

Plazmaferezė leidžia išvalyti kraują nuo kenksmingų medžiagų:

• Metabolizmo produktai - šlapimo rūgštis, karbamidas, kreatininas;
• Uždegiminiai tarpininkai;
• Hormonai;
• Antigenai;
• Antikūnai;
• Didelės molekulinės masės lipidai;
• Toksinai.

Procedūra leidžia pasiekti reikšmingų fiziologinių pokyčių. Dėl dirbtinės hipovolemijos sukūrimo aktyvuojasi apsauginės kūno savybės. Edema mažėja, kenksmingų medžiagų koncentracija kraujyje mažėja. Kad procedūros rezultatai būtų kuo aukštesni, Jusupovo ligoninės pacientams skiriamas terapinis plazmaferezės kursas, kuris paprastai susideda iš trijų ar keturių seansų.

Kokioms ligoms gydyti naudojamas

Plazmaferezė yra nepakeičiamas apsinuodijimo alkoholiu, išoriniais ir vidiniais toksinais bei nuodais detoksikacijos metodas. Procedūra naudojama siekiant išvengti insulto, širdies priepuolio ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų. Plazmaferezės eiga skatina laipsniškai valyti kraujagysles nuo cholesterolio nuosėdų, jos tampa stiprios ir elastingos. Atkuriama normali kraujotaka organizme, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Pacientai jaučia skausmą širdyje, normalizuoja kraujospūdį, gerina atmintį ir miego kokybę.

Užtikrindama gerą kūno aprūpinimą krauju, plazmaferezė pagerina širdies, kraujagyslių, inkstų veiklą. Sumažėja diabeto komplikacijų atsiradimo rizika. Po procedūrų trofinės opos greitai gyja. Plazmaferezė leidžia įveikti atsparumą insulinui.

Teigiamas plazmaferezės poveikis pastebimas sergant autoimuninėmis ligomis (bronchine astma, alergijomis, reumatoidiniu artritu, išsėtine skleroze). Šios ligos atsiranda dėl žmogaus imuninės sistemos veikimo sutrikimų, kai ji pradeda suvokti savo audinius kaip svetimus ir kovoti su jais kurdama specialius autoantikūnus. Per plazmaferezės seansus jie pašalinami iš organizmo, kaip ir kitos kenksmingos medžiagos. Plazmaferezės eiga padeda greitai susidoroti su patologinio proceso paūmėjimu, prailginti remisijos laikotarpį ir užkirsti kelią galimoms ligos komplikacijoms. Plazmaferezė taip pat leidžia žymiai sumažinti hormoninių vaistų dozę, o kartais net ir atšaukti.

Plazmaferezė leidžia greitai stabilizuoti paciento būklę, pagerinti kepenų funkciją sergant hepatitais B ir C. Vaistų terapijos nuo hepatito sėkmė tiesiogiai priklauso nuo virusinių komponentų kiekio organizme. Virusas keičia ir deformuoja kūno ląsteles, dezorientuodamas imuninę sistemą, kuri pradeda gaminti antikūnus savo ląstelėms. Prie hepatito pridedamos sisteminės ligos (cukrinis diabetas, autoimuninis tiroiditas). Tokiu atveju hepatito terapija tampa pavojinga, nes interferono vaistai padidina organizmo autoimuninę agresiją. Naudojant plazmaferezę, jie valo kraują nuo virusinių komponentų, autoantikūnų, cirkuliuojančių imunokompleksų ir kitų kenksmingų medžiagų. Ekstrakorporinės detoksikacijos sesijos leidžia reikiamą gydymą ir užkerta kelią autoimuninių procesų vystymuisi.

Vyrams ir moterims nustatomi lėtiniai reprodukcinių organų uždegiminiai procesai. Jų priežastis yra virusai, grybai, bakterijos. Ligos gali pasireikšti tiek su klinikinėmis apraiškomis, tiek su latentinėmis. Dažnai lėtinės infekcijos sukelia nevaisingumą, seksualinius sutrikimus ir sutrinka vaisiaus vystymasis gimdoje. Terapija antibiotikais dažnai nėra pakankamai efektyvi. Plazmaferezė valo kraują giliu ląstelių lygiu, leidžia veikti infekcijos vietoje ir susidoroti su lėtiniu uždegimu. Po plazmaferezės padidėja organizmo atsparumas infekcijoms, atkuriama reprodukcinė funkcija.

Lėtinio nuovargio sindromas pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, kuris neišnyksta net gerai pailsėjus. Pacientai yra prislėgti, jie jaudinasi dėl galvos skausmo, sumažėja jų veikla. Raumenų ir sąnarių skausmai, dirglumas, miego kokybės sutrikimai, padidėja limfmazgiai, be priežasties pakyla kūno temperatūra. Šioje būsenoje organizmas negali susidoroti su infekcijos sukėlėjais. Antivirusiniai vaistai, imunomoduliatoriai, antidepresantai problemos neišsprendžia. Plazmaferezės naudojimas leidžia atkurti prarastą organizmo atsparumą bakterijoms ir virusams, sustabdyti lėtinio nuovargio sindromo pasireiškimus..

Tyrimas prieš procedūrą

Norėdami nustatyti plazmaferezės indikacijas ir kontraindikacijas, kad būtų išvengta galimų procedūros komplikacijų, Jusupovo ligoninės pacientai procedūros išvakarėse atlieka išsamų tyrimą:

• Terapeuto apžiūra, apimanti kraujospūdžio matavimą ir kitų svarbių kūno darbo rodiklių įvertinimą;
• Klinikinis kraujo tyrimas, leidžiantis diagnozuoti ūminį ar lėtinį uždegiminį procesą, kitas ligas;
• Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas (leidžia nustatyti cukrinį diabetą, o asmenims, kuriems diagnozė patvirtinta - kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje);
• Koagulograma (siekiant įvertinti kraujo krešėjimo sistemos rodiklius, nustatyti polinkį į padidėjusį kraujavimą ar kraujo krešulių susidarymą);
• Kraujo tyrimas dėl Wassermano reakcijos (leidžia nustatyti sifilį);
• ŽIV ir hepatito antigenų nustatymas;
• Biocheminis kraujo tyrimas nustatant baltymų frakcijų lygį - leidžia nustatyti mažą baltymų kiekį kraujyje, o tai yra santykinė kontraindikacija plazmaferezės seansams.

Norint įvertinti širdies darbą, šiuolaikinių prietaisų pagalba registruojama elektrokardiograma. Savo nuožiūra gydytojas gali paskirti kitus tyrimo metodus, kurie patvirtina plazmaferezės poreikį arba atmeta šį ekstrakorporalinės detoksikacijos metodą konkrečiam pacientui..

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali išsivystyti, jei procedūrą atliekantis medicinos personalas tinkamai nesilaiko visų nurodymų. Plazmaferezę gali lydėti šios komplikacijos:

1. Trombų susidarymas ir hemolizė aparate. Trombų susidarymo galima išvengti naudojant tinkamas heparino dozes;
2. Alerginės reakcijos į plazmaferezės aparato medžiagas. Itin moderni Jusupovo ligoninės įranga neįtraukia šių reiškinių;
3. Flebitoma - venos dalis, kuri yra pradurta kraujo mėginiams paimti, gali uždegti;
4. Embolija;
5. Kraujavimas - atsiranda perdozavus vaistų, kurie mažina krešėjimo greitį. Kraujavimo tikimybė padidėja asmenims, kenčiantiems nuo opinių virškinimo sistemos ligų;
6. Sepsis, infekcija ŽIV (žmogaus imunodeficito virusu). Jusupovo ligoninėje plazmaferezė atliekama tik naudojant sterilias vienkartines adatas ir instrumentus, dėl kurių infekcijos tikimybė sumažėja iki nulio, klinika turi licenciją atlikti transfuziologiją.

Šiais laikais plazmaferezė yra efektyviausias pagalbinis metodas, naudojamas daugumai ligų gydyti. Priešingai nei manoma, ši procedūra neturi tonizuojančio ir senėjimą mažinančio poveikio. Dauguma pacientų, kuriems Jusupovo ligoninėje buvo atlikta plazmaferezė, apie šią procedūrą palieka teigiamų atsiliepimų. Jie jaučiasi geriau, padidėja darbingumas ir jaučiamas jėgų antplūdis..

Plazmaferezės nauda yra tokia:

• stiprinti kūno apsaugą;
• sumažinti „blogojo“ cholesterolio kiekį kraujyje;
• medžiagų apykaitos procesų pagreitis;
• gerinant ląstelių prisotinimą deguonimi.

Prieš atliekant plazmaferezę Jusupovo ligoninės onkologinėje klinikoje, pacientams paskiriamas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti ligas, kurioms ši procedūra yra draudžiama. Dėl modernios klinikos įrangos, gauti tyrimų rezultatai turi maksimalų tikslumą. Po plazmaferezės seansų, atliktų Jusupovo ligoninėje, komplikacijos nesivysto.

Procedūros privalumai Jusupovo ligoninėje

Plazmaferezę Jusupovo ligoninėje atlieka patyrę specialistai, kurie procedūros metu stebi bet kokių paciento būklės pokyčių atsiradimą ir, jei reikia, koreguoja. Plazmaferezei atlikti Jusupovo ligoninė turi naujausią įrangą, kuri užtikrina aukščiausią jos atlikimo kokybę. Pacientai apgyvendinami patogiuose, jaukiuose, švariuose kambariuose, kuriuose įrengtos naujausios technologijos.

Patyręs Jusupovo ligoninės medicinos personalas visą parą teikia pacientams profesionalią pagalbą. Galite gauti naujausią informaciją apie pasirengimo plazmaferezės procedūrai niuansus ir jos kainą, galite susitarti su specialistu internetu arba paskambinę į Jusupovo ligoninę. Kontaktinis centras dirba visą parą, septynias dienas per savaitę ir pietų pertrauką.

Plazmaferezė: paruošimas, vedimas. Po procedūros

Susitarti dėl susitikimo

Užduokite klausimą internete

Prašykite skambinti atgal

Medicinos mokslų daktaro, profesoriaus Nikolajaus Nikolajevičiaus Kalinino, gydytojo transfuziologo, vieno iš Maskvos Hematologinių tyrimų centro įkūrėjų, dabar Maskvos valstybinio universiteto Medicinos tyrimų centro Ekstrakorporinio gydymo skyriaus vadovo komentarai. M.V. Lomonosovas.

Kaip atliekama plazmaferezė, ar reikia kokių nors preparatų? Daryti ir nedaryti prieš plazmaferezę?

Prieš plazmaferezę specialaus kūno paruošimo nereikia. Jei prisiminsime procedūros istoriją, tai užsienyje pacientai plazmaferezės metu netgi spėjo rūkyti. Buvo naudojama technika, kurioje dalyvavo tik viena gysla. Kita paciento ranka buvo laisva, o tai suteikė galimybę rūkyti. Dabar tokie žalingi įpročiai nėra sveikintini nei anksčiau, nei juo labiau procedūros metu. Taip pat verta išvakarėse atsisakyti alkoholio vartojimo. Tačiau esant ūminėms apsinuodijimo alkoholiu fazėms, plazmaferezė leidžia greitai ir efektyviai pašalinti skilimo produktus, kurie nuodija organizmą.

Ar pacientams būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą prieš plazmaferezę?

Taip. Pacientai praeina biocheminius kraujo tyrimus ir infekcinių ligų tyrimus: ŽIV, sifilį, hepatitą.

Ar yra apribojimų moterims? Ar įmanoma atlikti procedūrą menstruacijų ciklo metu??

Yra apribojimų. „Kritinių dienų“ metu ir jų išvakarėse plazmaferezė neturėtų būti atliekama.

Procedūros metu iš paciento paimamas pakankamai didelis kraujo kiekis. Per kiek laiko organizmas atsigauna? Ar pacientas paguldytas į ligoninę?

Jei tai yra mažos apimties plazmaferezė, tada po procedūros paciento nereikia stebėti. Kūnas labai greitai atsistato. Jei pašalinama ar pakeičiama 1–2 litrai plazmos, rekomenduojame jus stebėti trumpą laiką. Vėluojančios reakcijos į atliktą procedūrą nepastebima. Nieko kritiško organizmui neatsiranda nei plazmaferezės metu, nei po jos. Šiuo atžvilgiu visos spėlionės dėl Vladimiro Turchinsky mirties, kurios esą įvyko dėl atliktos procedūros, neturi rimto mokslinio pagrindimo..

Procedūra apima kraujo paėmimą ir tolesnį centrifugavimą. Kas vyksta per šį procesą?

Kraujas yra padalintas į ląstelių ir ląstelių dalis. Pašalinama dalis be ląstelių, plazma. Kraujo ląstelės grąžinamos atgal į kraują.

Plazma dedama į kitą aparatą jai išvalyti?

Ne, klasikinėje procedūroje plazma nebenaudojama. Yra plazmaferezės metodų, kurių metu atliekamos manipuliacijos su ląsteline kraujo dalimi - kaskadine plazmos filtracija. Šios procedūros metu pašalinami didelės molekulinės masės plazmos produktai, tokie kaip cholesterolis, o tada jau išvalyta plazma grąžinama į kūną..

Ar tiesa, kad atliekant klasikinę plazmaferezę plazma pašalinama, o jau išgrynintas kraujas grąžinamas į kūną??

Tikrai ne tokiu būdu. Mes grąžiname kraujo ląsteles atgal į kraują. Plazma negrįžta dėl to, kad būtent ji kaupia toksiškas ir imunines medžiagas, kurios neigiamai veikia organizmą.

Dabar kosmetologijoje atliekama procedūra, vadinama plazmos kėlimu. Plazmos mėginiai imami kliento vietoje ir žada atjauninantį, regeneruojantį poveikį. Jei toksinai kaupiasi plazmoje, ar ši procedūra yra kenksminga??

Jei procedūra atliekama sveikam žmogui, plazmoje nėra kenksmingų medžiagų, kurias reikia šalinti. Yra procedūra, kurios metu iš paciento imamas kraujas, o jo paties kraujas suleidžiamas į įvairias kūno dalis..

Pavyzdžiui, hemolizės metu vyksta procesai, kurie taip pat stimuliuoja imuninį atsaką. Mes nedalyvaujame tokiose kosmetikos praktikose..

Jūs esate šio metodo įkūrėjas. Įdomu sužinoti, ar atlikote plazmaferezę vaikams?

Ne, mes nenaudojome šio metodo. Bet esant sunkiam kūno apsinuodijimui, švirkšto plazmaferezę galima atlikti net naujagimiui. Kraujas imamas į švirkštą, pašalinama plazma ir kraujo ląstelės grįžta į kraują. Viskas taip pat, kaip ir suaugusiesiems. Bet ši praktika nėra plačiai paplitusi..

Procedūros metu plazma pašalinama visiškai. Ar žmogaus kūnas sugeba jį pagaminti, ar yra kitų būdų jį atkurti??

Žmogaus kūnas yra sudėtinga sistema. Daugelis organų dalyvauja palaikant normalų šios sistemos funkcionavimą. Iš kraujo pašalinus plazmą, organizmas pradeda atsigauti, kuris vyksta gana greitai, o tai paaiškina naudojamo metodo saugumą. Kūne yra daugybė ekstravaskulinių depų, kurie, neturėdami jokių komponentų, pradeda juos gaminti. Vyksta mainai: trūkstami komponentai palieka audinių skystį ir patenka į kraujagyslių lovą, kad būtų atkurtas santykis, būtinas normaliam kūno funkcionavimui. Pašalintas plazmos tūris pakeičiamas druskos tirpalu.

Ar po plazmaferezės nurodoma kokia nors specifinė mityba ar vaistai??

Visi rodikliai po procedūros išlieka normos ribose. Jei nustatomas baltymų trūkumas, pacientui rodoma visavertė baltymų dieta..

Tai yra, dažniausiai kenčia baltymų kiekis?

Plazmaferezės metu baltymai taip pat pašalinami kartu su tais produktais, kuriuos reikia pašalinti iš plazmos. Kaip žinome, jis dalyvauja formuojant normalų kraujospūdį. Todėl norint užkirsti kelią paciento sveikatai ir ją saugoti, būtina stebėti baltymų kiekį organizme ir, jei reikia, skirti baltymų mitybą, kad būtų atkurta..

Analizės prieš plazmaferezę. Membraninė plazmaferezė

Terminas „plazmaferezė“ kilęs iš graikų kalbos žodžių „plazma“ ir „aferezė“, kurie pažodžiui gali būti išversti kaip „atskirti plazmą“. Plazmaferezė medicinoje vadinama ekstrakorporinio kraujo valymo nuo toksinių ir balastinių junginių procedūra. Membraninė arba filtravimo plazmaferezė skiriasi nuo kitų šios procedūros tipų tuo, kaip ji atliekama: nuodingų medžiagų pašalinimas iš kraujo atliekamas filtruojant plazmą ant specialių prietaisų su plazmos filtrais.

Plazmaferezės principas

Kraujo gryninimo filtruojant ant aparato (Hemofeniks, Gemos-PF) principas yra tas, kad kraujas, paimtas iš indų, naudojant specialius plazmos filtrus atskiriamas į vienodus kraujo elementus (eritrocitus, leukocitus, trombocitus) ir plazmą. Po atskyrimo kraujo ląstelės grįžta į paciento kraują, todėl membraninė plazmaferezė vadinama „kraujo ląstelių plovimu“. Filtruota plazma surenkama į indą ir po procedūros pašalinama; cirkuliuojančio kraujo tūrio deficitas, jei reikia, papildomas plazmą pakeičiančiais tirpalais..

Plazmaferezė yra pagalbinis terapinis metodas, kuris naudojamas gydant tik kartu su pagrindinėmis gydymo sritimis. Kraujo filtravimo nauda yra kūno detoksikacija, refleksas stimuliuoja širdies ir kraujagyslių sistemą, padidina imunitetą ir pagerina reologines kraujo savybes. Pacientų apžvalgos apie procedūros rezultatus rodo jų savijautos pagerėjimą.

Kūno detoksikacija

Membraninės plazmaferezės prietaiso plazmos filtras yra pusiau laidi membrana, pagaminta iš akytojo pluošto, kurio skersmuo yra 10 mikronų, tarp kurių yra 5 mikronų skersmens poros. Toks filtras sulaiko kraujo ląsteles, tačiau laisvai praleidžia skystą kraujo dalį kartu su joje ištirpusiomis kenksmingomis medžiagomis (toksiniai junginiai, mikroorganizmų antigenai, patologiniai imuniniai kompleksai)..

Širdies ir kraujagyslių sistemos stimuliavimas

Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo kiekiui, refleksiškai padidėja širdies susitraukimų dažnis, dėl to sutrumpėja vieno viso kraujotakos rato laikas. Juose likusios nuodingos medžiagos greitai išplaunamos iš audinių, o tai kitos plazmaferezės procedūros metu palengvina jų išsiskyrimą iš organizmo. Jei procedūros metu pašalinamas didelis kiekis plazmos, jos trūkumas atstatomas naudojant plazmą pakeičiančius tirpalus..

Padidinkite imunitetą

Praėjusios per plazmos filtrą, imuninės ląstelės liečiasi su žmogaus organizmui svetima medžiaga. Dėl tokio kontakto imuninė sistema pradeda sunkiai dirbti - atsiranda „įtempto imuniteto“ būsena (kaip ir po vakcinacijos). Dalies plazmos pakeitimas donoro plazmos pakaitalais dar labiau stimuliuoja paciento imunitetą.

Kraujo tekėjimo gerinimas

Kraujo tekėjimas pagerėja ne dėl pačios procedūros, o dėl intersticinio skysčio tekėjimo į kraują po jos. Atsiranda hemodiliacija - skystėja kraujas dėl tirpalų be baltymų.

Jei reikia, prieš manipuliavimą ar jo metu pacientams suleidžiamas heparinas (70–150 V / kg) skysčio, kuris pagerina kraujo reologines savybes. Be to, plazmos pakaitalai, vartojami po seanso, siekiant užpildyti cirkuliuojančio kraujo kiekio deficitą, taip pat jį skiedžia, taip pagerindami mikrocirkuliaciją audiniuose..

Privalumai ir trūkumai

Šiuolaikinių prietaisų membranos plazmaferezės procedūra turi daug privalumų, palyginti su išcentriniu ir kitų rūšių kraujo valymu:

• vienas iš jų yra vienos adatos schemos naudojimas, suteikiantis pacientams komfortą manipuliuojant;
• kraujo valymas aparatu vyksta nuolat, todėl manipuliavimo laikas yra trumpesnis, palyginti su kitais tipais;
• jei procedūrai naudojamos sterilios vienkartinės grandinės (rinkiniai), tai sumažina paciento užkrėtimo hematogeninėmis infekcijomis riziką;
• filtravimo procesas atliekamas nuolat stebint kompiuterį, o tai garantuoja jo saugumą.

Tačiau nereikėtų pervertinti plazmaferezės galimybių: ji tik sumažina kai kurių kenksmingų junginių koncentraciją kraujyje ir netrukdo jiems susidaryti. Kadangi jis nekovoja su priežastimis, dėl kurių padidėja nuodingų medžiagų koncentracija, metodas savaime „neveikia“..

Kartu su kenksmingais mažos molekulinės masės junginiais (amino rūgštimis, elektrolitais, rūgštimis, šarmais, druskomis, kai kuriais fermentais).

Kai kuriais atvejais autoimuninės reakcijos, atsirandančios po procedūros, yra pernelyg didelės ir gali sukelti autoimuninių procesų paūmėjimą, todėl autoimuninių patologijų atveju reguliariai turėtų būti atliekami kontroliniai imunologiniai tyrimai..

Procedūrai reikalingi griežti nurodymai. Laukiama plazmaferezės nauda turėtų gerokai nusverti galimų komplikacijų riziką po jos.

Procedūros indikacijos

Terapinės filtracinės plazmaferezės indikacijos, remiantis Pasaulinės hemaferezės asociacijos rekomendacijomis, yra daugiau nei 200 skirtingų ligų ir patologinių būklių. Jie apima:

• egzogeninis ir endogeninis įvairių etiologijų apsinuodijimas (apsinuodijimas maistu, vaistų, alkoholio, narkotikų perdozavimas, būklė po chemoterapijos ir radioterapijos, osteomielitas, sunkios infekcijos, paraneoplastinis intoksikacija);
• autoimuninės, alerginės ir dermatologinės ligos (reumatoidinis artritas, išsėtinė sklerozė, skleroderma, raudonoji vilkligė, bronchinė astma, pollinozė, alergijos, dermatomiozitas, nudegimų liga);
• nėštumo patologija (Rh-konfliktai, nėščių moterų gestozė, nefropatija, fetoplacentinis nepakankamumas);
• kvėpavimo takų patologija (pneumonija, pneumonitas, hemosiderozė, Wegenerio granulomatozė, alveolitas);
• virškinimo sistemos ligos (uždegiminiai ir eroziniai-opiniai procesai, hepatitas, hepatozė, cirozė);
• nefrologinės ligos (pielonefritas, glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas);
• centrinės nervų sistemos ir jutimo organų patologija (neuroinfekcija, oftalmopatija, retinopatija, uveitas);
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (išemija, krūtinės angina, kardiomiopatija, miokarditas, poinfarktinės būklės, hipercholesterolemija, aterosklerozė);
• endokrininės patologijos (cukrinis diabetas, Addisono liga, hipertirozė);
• kraujo ligos (monokloninė gammopatija, trombocitopeninė purpura, makroglobulinemija, išsėtinė mieloma).

Profilaktinė plazmaferezė rekomenduojama kartą per metus žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, taip pat prieš peršalimo sezoną - žmonėms su sumažėjusiu imunitetu.

Kontraindikacijos plazmaferezei

Nepaisant to, kad membraninė plazmaferezė yra naudinga daugelio ligų procedūra, ji vis tiek turi savo kontraindikacijų. Išskirti:

1. Santykinis, kurio pašalinimas leidžia atlikti membraninę plazmaferezę.
2. Absoliutus, dėl kurio kraujo valymas filtruojant membraną tampa neįmanomas.

Santykinės kontraindikacijos atliekant filtracinį kraujo gryninimą yra:

• didelė kraujavimo rizika, pavyzdžiui, esant skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai;
• ūminės infekcijos;
• menstruacinis kraujavimas;
• mažas baltymų kiekis kraujyje;
• sunki anemija;
• edematozinis sindromas;
• šoko sąlygos;
• hipotenzija.

Absoliučios kontraindikacijos yra kraujo krešėjimo sumažėjimas, sukeliantis pasikartojantį kraujavimą, vidaus organų traumą, psichines ligas, širdies ir kepenų nepakankamumą, aritmijas, insultą..

Pasirengimas procedūrai

Ruošiantis plazmaferezei, pacientui atliekami įvairūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, kurie apima: bendrą ir biocheminį išsamų kraujo tyrimą, koagulogramą, hepatito B ir C, ŽIV infekcijos, sifilio, gliukozės kiekio kraujyje tyrimą, tonometriją, elektrokardiografiją. Taip pat reikalingos terapeuto ir kardiologo konsultacijos.

Bendras kraujo tyrimas parodo kraujo ląstelių kiekį ir santykį bei kraujo nusėdimo greitį. Koagulograma nustato kraujo krešėjimo laiką, polinkį į trombozę ar kraujavimą. Biocheminių parametrų sąrašas sudaromas atsižvelgiant į patologiją, kuri yra plazmaferezės pagrindas, ir vėliau stebimas po kiekvienos procedūros.

Likus pusvalandžiui ar valandai iki seanso pradžios, pacientas turi užkąsti, kad nenualptų. Dieną prieš procedūrą draudžiama vartoti alkoholį, prieš pat jį - rūkyti. Be to, neišsenkite sunkaus fizinio darbo ar sportinės veiklos..

Kraujo gryninimas

Pacientas yra prijungtas prie prietaiso, kuris be kraujo valymo kontroliuoja pulsą, kraujospūdį, kvėpavimą, deguonies kiekį kraujyje..

Daugeliu atvejų pacientai gerai toleruoja plazmaferezę. Kartais jie pastebi lengvą pykinimą, galvos svaigimą, silpnumą, mieguistumą iškart po procedūros.

Pasibaigus procedūrai, pacientui reikia poilsio: valandą jis turi atsigulti horizontalioje padėtyje, kad papildytų cirkuliuojančio kraujo tūrį ir jo perskirstymą organizme. Viso gydymo kurso metu pacientai turėtų nesilankyti voniose, karštose voniose, būti atviruose saulės spinduliuose..

Jautriems žmonėms, kuriems yra sunkus šalutinis poveikis (galvos svaigimas, stiprus silpnumas), gali būti rekomenduojama atlikti plazmaferezę stacionariomis sąlygomis.

Vienos procedūros trukmė gali būti nuo 60 iki 90 minučių. Per vieną seansą iš paciento kraujotakos galima pašalinti iki 25% kraujo plazmos. Vieno seanso kaina priklauso nuo klinikos nuosavybės formos ir svyruoja nuo 3 iki 8 tūkstančių rublių. Tuo pačiu metu priimantis miestas (Maskva, Sankt Peterburgas ar Omskas) paprastai neturi įtakos manipuliavimo kainai. Pacientui reikalingų seansų skaičius priklauso nuo ligos, kuri buvo plazmaferezės indikacija. Pavyzdžiui, skiriami 3-5 seansai dėl alerginių patologijų, 8-10 seansų - esant sunkiai psoriazei.

Komplikacijos po plazmaferezės

Po plazmaferezės procedūros kai kuriems pacientams gali išsivystyti įvairios komplikacijos. Tai apima alergines reakcijas, plaučių edemą, kraujavimą, venos, prie kurios prijungta sistema, flebitą ir kraujospūdžio kritimą. Asepsio ir antiseptikų taisyklių pažeidimas manipuliuojant gali sukelti virusinių hepatitų, ŽIV infekcijos ir kitų infekcinių ligų, turinčių hematogeninį perdavimą, infekciją.

Vienam iš penkių tūkstančių pacientų, kuriems buvo atlikta plazmaferezė, komplikacijos yra tokios sunkios, kad tampa mirties priežastimi..

Plazmaferezė yra gana efektyvi terapinė ir profilaktinė procedūra. Tai leidžia pagerinti ilgai sergančių pacientų gyvenimo kokybę, taip pat užkirsti kelią sunkių jų komplikacijų vystymuisi. Tačiau būtina suprasti, kad netinka jį naudoti vietoj pagrindinio ligos gydymo: jos veiksmingumas žymiai sumažėja.

Per pastarąjį dešimtmetį daugelis šiuolaikinių klinikų pradėjo siūlyti vieną brangią procedūrą - plazmaferezę. Kas tai yra ir kokioms ligoms jis skirtas? Ar ši technika yra pavojinga ir kaip ji vykdoma? Tai yra pagrindiniai pacientų klausimai, kai jiems rekomenduojamas novatoriškas būdas valyti kraują nuo „toksinų“.

Kas yra plazmaferezė?

Tai modernus organizmo valymo būdas ląstelių lygiu filtruojant kraują naudojant specialius prietaisus. Jis skirtas daugybei ligų gydyti ir yra vienintelis išgelbėjimas kai kuriems žmonėms. Terminas „plazmaferezė“ susideda iš dviejų žodžių - „plazma“ ir „aferezė“, kuriuos iš lotynų kalbos galima tiesiogine prasme išversti kaip „plazmos pašalinimą“..

Procedūra atliekama valstybinėse gydymo įstaigose, privačiose klinikose ir kartais net namuose. Kraujo plazmaferezė pelnė pripažinimą praėjusio amžiaus pabaigoje, tačiau jau pavyko išsaugoti šimtų tūkstančių žmonių sveikatą.

Metodo atsiradimo istorija

Šio metodo šaknys yra kraujo praliejimas kaip bet kokios ligos gydymas. Ilgą laiką gydytojai pamiršo šį „barbarišką“ terapijos metodą, tačiau 20 amžiaus viduryje ekspertai pradėjo bandyti sukurti aparatą kraujui atskirti į fazes ir pašalinti skystą jo dalį, kad gautų gydomąjį poveikį..

Jau 70-80-aisiais plazmaferezė buvo pradėta aktyviai naudoti JAV ir populiarėjo SSRS. Tačiau metodo efektyvumo įrodymai dar nebuvo pakankamai aukšti, nes klinikiniai tyrimai reikalauja daugelio metų darbo. Tačiau mokslininkai nesitraukė ir toliau tyrinėjo plazmaferezę. Ką tai atnešė žmonijai? Mokslininkų atkaklumas suteikė medicinai tobulą ir veiksmingą būdą. Šiuo metu „užterštos“ plazmos pašalinimas laikomas labai efektyviu metodu daugeliui patologinių būklių, kurias lydi įvairūs organizmo intoksikacijos atvejai..

Kokie plazmaferezės tipai ir metodai egzistuoja

Yra trys pagrindinės plazmaferezės klasifikacijos.

Yra žinoma, kad plazma sudaro 55% BCC. Norint nustatyti paskutinį rodiklį, reikia kūno svorį padauginti iš 75. Pavyzdžiui, 80 kg sveriančiam asmeniui per vieną seansą reikia pašalinti tokį plazmos kiekį:

80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.

Atliekant plazmaferezę, labai svarbu stebėti visas proporcijas. Terapinės technikos nauda ir žala priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant skaičiavimų tikslumą..

Ar plazmaferezė gali pakenkti?

Neseniai ši brangi procedūra buvo laikoma panacėja nuo visų ligų. Privačios klinikos ypač aktyviai skatina plazmaferezę. Šio metodo nauda ir žala tiesiogiai priklauso nuo gydytojų profesionalumo. Bet kaip ir bet kuris kitas gydymo metodas, jis turi savo šalutinį poveikį ir trūkumus:

• Anafilaksinis šokas.
• Alergija donoro plazmai ir pakaitiniams skysčiams.
• Autoimuniniai inkstų pažeidimai kaip reakcija į donoro plazmą.
• Infekcija iš donoro plazmos.
• Sepsio vystymasis nesilaikant aseptikos taisyklių.
• Kraujavimas (jei yra krešėjimo problemų).
• Trombozė (nepakankamai vartojant antikoaguliantų).
• Kraujospūdžio sumažėjimas.
• Kartu su plazma pašalinami ne tik toksinai, bet ir naudingos medžiagos.
• Trumpalaikis imuniteto sumažėjimas.
• Metabolizmo ir paimtų vaistų kiekio kraujyje pažeidimas.
• Pykinimas.
• Galvos skausmas.

Tai labai rimta ir sudėtinga procedūra, todėl turite būti atsargūs renkantis gydymo vietą. Daugelyje privačių klinikų pacientams siūloma plazmaferezė. Kokios tai yra įstaigos, kokie specialistai ten dirba, ar yra leidimų atlikti šią procedūrą? Visa tai reikia išmokti prieš sutinkant su terapija, kad nepatektume į nemokytų sukčių rankas. Juk tai gali sukelti pražūtingą rezultatą.

Kokių rezultatų galima tikėtis

Plazmaferezės efektyvumas įrodytas daugelio ligų atveju. Teigiamas procedūros poveikis reguliariai registruojamas, net ir esant santykinėms indikacijoms. Tačiau reikėtų suprasti, kad monoterapija ne visada gali padėti. Todėl labai svarbu atlikti išsamų kvalifikuotų specialistų gydymą, neskaičiuojant gijimo iš vieno plazmos pašalinimo kurso.

Norint pasiekti gerų rezultatų, būtina pasitikėti teikiamos pagalbos kokybe ir atlikti išankstinį tyrimą, siekiant patvirtinti, kad nėra kontraindikacijų naudoti tokią terapinę techniką kaip plazmaferezė..

Šios procedūros kaina yra gana didelė (4500-5500 tūkstančių rublių), o pacientui reikės ne vieno ar dviejų, o 3-4 sesijų, kitaip nebus prasmės gydytis. Į tai reikėtų atsižvelgti. Tačiau daugelis klinikų siūlo nuolaidas, jei kurso trukmė viršija 5 sesijas. Reikėtų pažymėti, kad ši procedūra negali būti pigi, nes dabar įranga ir medžiagos yra gana brangūs. Todėl neturėtumėte pasitikėti klinikomis, kuriose procedūra atliekama už labai mažą kainą..

Apibendrinkime

Taip, tokia terapija kenkia paciento kišenei, tačiau ji verta. Bendrosios būklės gerinimas, visų apsauginių ir kompensacinių funkcijų įtraukimas, kraujo reologinių parametrų normalizavimas, intoksikacijos simptomų pašalinimas - tai nėra visas teigiamos nagrinėjamos procedūros poveikio organizmui sąrašas.

Plazmaferezė yra novatoriška technika, padedanti daugeliui pacientų susidoroti su savo negalavimais ir išvalyti kraują nuo „užterštos“ plazmos. Ši procedūra yra skirta daugeliui ligų ir turi labai mažai kontraindikacijų. Plazmaferezė su kvalifikuotų specialistų pagalba ir laikantis visų nurodymų duoda teigiamų rezultatų gydant net ir rečiausias ligas.

Seanso metu plazma, užteršta šlakais, toksinais, hormonais, antigenais, atskiriama nuo gero kraujo. Išvalytas kraujas grąžinamas atgal į kūną. Priklausomai nuo indikacijų, gydytojai rekomenduoja atlikti bent 3-5 plazmaferezės procedūras.

Detoksikacijos metodas sėkmingai naudojamas narkologijoje ir toksikologijoje. Narkomanams ir alkoholikams labai pakenkta kepenų funkcija, o organizmas yra apsvaigęs. Tai yra plazmaferezės indikacija. Miokardo infarktu sergantiems pacientams taip pat naudingas kraujo valymas. Užsiėmimų metu sumažėja padidėjusi fibrinogeno koncentracija ir normalizuojasi mikrocirkuliacija širdies raumenyse. Klinikinį pagerėjimą po plazmaferezės pastebi angina sergantys žmonės.

Sergant tokiomis kepenų ligomis kaip cirozė, aktyvus hepatitas ir kepenų nepakankamumas, gydymas plazma pagerina bendrą paciento būklę, sumažina gelta ir encefalopatijos požymius. Sumažėja cholesterolio, bilirubino, ESR ir fibrinogeno rodikliai. Pulmonologijoje jis skiriamas fibrozuojančioms alveolėms, bronchinei astmai ir plaučių hemosiderozei. Po procedūros sumažėja švokštimas ir dusulys, pagerėja išorinio kvėpavimo funkcija.

Plazmaferezės indikacijos yra gastroenterologijos, dermatologijos ligos. Ši technika parodė savo veiksmingumą sergant cukriniu diabetu, reumatinėmis ligomis ir inkstų negalavimais.

Kontraindikacijos plazmaferezei

Jie gali atsisakyti vesti sesijas menstruacijų, ūmių infekcinių procesų, nestabilios hemodinamikos ir hipopoteinemijos metu pacientams.

Plazmaferezę gaubia mitai ir melas, kuriuos privatūs medicinos centrai sugalvojo pritraukti klientų. Tarp jų - atjauninantis poveikis, visiškas toksinų valymas, hormoninio lygio, medžiagų apykaitos ir imuniteto normalizavimas, visų ligų prevencija ir kt. Plazmaferezė taip pat turi komplikacijų po procedūrų. Gali atsirasti plaučių edema, alerginės reakcijos, hipotenzija, flebitas ir kraujavimas.

• Indikacijos plazmaferezei
• Plazmaferezė - valymas

Plazmaferezė yra būdas pašalinti nereikalingus elementus iš žmogaus kraujo plazmos. Ši technika skirstoma į gydymo procedūrą ir donorą.

Atsižvelgiant į plazmos gavimo metodą, jis skirstomas į membraną, išcentrinį, aparatą ir nuosėdas. Atliekant šią procedūrą, iš žmogaus paimamas šiek tiek kraujo, tada jis atskiriamas į plazmą ir kitus elementus. Visos kraujo ląstelės grąžinamos pacientui, o plazma gali būti pašalinta, atsižvelgiant į metodo tipą.

Gydomoji plazmaferezė

Paimamas tam tikras kraujo tūris, iš kurio paimama plazma. Šis metodas naudojamas gydant neurologines ar autoimunines ligas, jei reikia, greitai pašalina antikūnus.

Terapinės plazmaferezės procesas gali būti atliekamas naudojant specialią įrangą, pašalinančią galimybę užkrėsti pacientą pavojingomis ligomis ar virusais..

Membraninė plazmaferezė

Šios procedūros metu iš kraujo pašalinamos patologinės medžiagos (toksinės, balastinės), ekstrahuojant plazmą ir filtruojant kraują.

Ši plazmaferezė šiandien vis dažniau naudojama klinikinėje praktikoje..

Kaskados plazmaferezė

Ši procedūra apima antrinį kraujo filtravimą naudojant specialų mikroporų filtrą, jis gali praleisti tik albuminą..

Jis vartojamas aterosklerozei gydyti esant sunkioms širdies, smegenų ir aortos kraujagyslių ligoms. Be to, kaskadinė plazmaferezė yra labai veiksminga sergant autoimuninėmis ligomis..

Plazmaferezė (plazmos mainai; terapinė plazmos mainai)

apibūdinimas

Plazmaferezė - kraujo plazmos pakeitimas. Plazma yra skysta kraujo dalis, kurioje nėra ląstelių. Pašalinus plazmą, ji pakeičiama šviežia arba perdirbama ir vėl pridedama prie kraujo (krioferezė).

Plazmaferezės priežastys

Plazmaferezės pagalba autoantikūnai pašalinami iš kraujo. Autoantikūnai yra baltymai, esantys kraujo plazmoje. Jie klaidingai puola paties kūno audinius. Kai kuriais atvejais ši procedūra naudojama pašalinti toksinus ar medžiagų apykaitos produktus..

Plazmaferezės būdu gydomi šie sutrikimai:

• Autoimuninės ligos - sutrikimai, atsirandantys, kai organizmo imuninė sistema puola savo audinius ir organus;
• Neurologinės ligos, nervų sistemą veikiantys sutrikimai;
• Labai didelis cholesterolio kiekis kraujyje, kurio negalima sumažinti laikantis dietos ir vaistų
• Toksinai, kurie gali patekti į kraują.

Galimos plazmaferezės komplikacijos

Komplikacijos yra retos, tačiau procedūra negarantuoja, kad nėra rizikos. Jei planuojama plazmaferezė, turite žinoti apie galimas komplikacijas, kurios gali apimti:

• Anafilaksinis šokas yra pavojinga alerginė reakcija į medžiagas, naudojamas pakeičiant plazmą, kuri paprastai prasideda niežuliu, kvėpavimo pasunkėjimu ar bėrimu;
• Lengva alerginė reakcija į procedūrą, kuri gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį, bėrimą;
• Infekcija;
• Kraujavimas;
• Kraujospūdžio sumažėjimas;
• Mėlynės ar patinimas.

Plazmaferezė gali netikti pacientams, turintiems tam tikrų kraujavimo sutrikimų.

Kaip atliekama plazmaferezė??

Pasirengimas plazmaferezei

Procedūros išvakarėse:

• Turite pasakyti gydytojui apie vartojamus vaistus. Galbūt prieš procedūrą kai kuriuos iš jų reikėtų nutraukti;
• Susitvarkykite kelionę namo iš ligoninės;
• Gerkite daug skysčių ir gėrimų be alkoholio ir kofeino;

Plazmaferezės dieną:

• Galite valgyti subalansuotą maistą, nebent gydytojas nurodė kitaip;
• Dėvėkite patogius drabužius su rankovėmis, kuriuos galima lengvai susukti virš alkūnės;
• Pasiimkite knygą ar grotuvą, kol procedūros metu nėra laiko;
• Prieš procedūrą ištuštinkite šlapimo pūslę.

Anestezija

Plazmaferezės metu anestezija nenaudojama.

Plazmaferezės procedūros aprašymas

Plazmaferezė atliekama naudojant aferezės aparatą, kuris gali veikti vienu iš dviejų būdų. Pirmuoju prašymu kraujo ląsteles galima atskirti nuo plazmos sukant dideliu greičiu specialioje centrifugoje. Antruoju metodu naudojama speciali membrana. Membrana turi mažas poras, per kurias gali praeiti tik plazma, o kraujo ląstelės filtruojamos.

Reikės pagulėti lovoje arba atsisėsti ant kėdės. Dvi adatos pritvirtinamos prie kateterio vamzdelio ir įkišamos į veną. Kai kuriais atvejais į kiekvieną ranką bus įkišta viena adata. Arba vieną adatą galima įkišti į ranką, kitą - į koją. Jei galūnės venos yra per mažos, kad būtų galima naudoti procedūrą, specialus kateteris bus įvestas į peties ar kirkšnies veną..

Kraujas bus pašalintas iš kūno per vieną iš kateterių ir nukreiptas į aferezės aparatą. Jame patekusios kraujo ląstelės bus atskiriamos nuo plazmos. Kraujo ląstelės bus sumaišytos su nauja plazma ar pakeista plazma. Tada kraujas grįžta į kūną kitu vamzdeliu..

Iškart po plazmaferezės procedūros

Tam tikrą laiką turėsite pailsėti.

Kiek truks plazmaferezė?

• Priklausomai nuo metodo, plazmaferezė gali trukti nuo 1 iki 3 valandų;
• Gydymo trukmė priklauso nuo kūno dydžio ir pakeistinos plazmos kiekio;
• Dažniausiai jums reikia kelių plazmaferezės seansų per savaitę dvi savaites ar ilgiau;
• Procedūros dažnumas priklauso nuo diagnozės.

Plazmaferezė - ar tai pakenks?

Įkišus adatas, galite jausti skausmą. Pati procedūra neskausminga.

Vidutinis buvimas ligoninėje po plazmaferezės

Galite palikti ligoninę procedūros dieną, šiek tiek pailsėję.

Kai kuriais atvejais reikalinga hospitalizacija. Viešnagės trukmė priklausys nuo diagnozės.

Priežiūra po plazmaferezės

Grįžę namo, atlikite šiuos veiksmus, kad užtikrintumėte normalų pasveikimą:

• Venkite karšto maisto ar gėrimų bent dvi ar tris valandas po procedūros. Jie plečia kraujagysles ir gali sukelti galvos svaigimą;
• Plazmaferezės dieną venkite saulės ir šilumos;
• Procedūros dieną venkite karštų dušų ir saunų;
• Norint sumažinti kraujavimo tikimybę, po procedūros nerekomenduojama skusti ar kirpti nagų mažiausiai 4-6 valandas;
• Paprastai plazmaferezės dieną galite grįžti prie savo kasdienės veiklos;
• Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų.

Pagerėjimas gali vykti kelias dienas ar savaites, priklausomai nuo paciento būklės. Laikui bėgant autoantikūnai gali vėl pasirodyti. Šiuo atžvilgiu plazmaferezė pirmiausia naudojama kaip laikinas gydymas..

Bendravimas su gydytoju po plazmaferezės

Po plazmaferezės turite kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• Per daug mėlynių, kraujavimo ar patinimų, kai adata įkišta;
• Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ir šaltkrėtį;
• Traukuliai;
• Per didelis niežėjimas ar bėrimas;
• Pykinimas ir (arba) vėmimas;
• Skausmas, kuris neišnyksta pavartojus paskirtų vaistų nuo skausmo
• Kosulys, dusulys, dusulys ar krūtinės skausmas;
• Širdies ritmo sutrikimas;
• Pilvo skausmas;
• Sąnarių skausmas, nuovargis, sąstingis ar kiti skausmingi simptomai;
• Gelsvas odos ar akių atspalvis.

Niežai yra dažna odos liga.

Sumažėjusį darbo proceso efektyvumą pirmiausia lemia.

Oda susideda iš šių sluoksnių: epidermis (išorinė odos dalis);.

• Ankstesnis Straipsnis
• Kitas Straipsnis