Šlapimo pokyčiai su glomerulonefritu - bendrosios ir papildomos analizės rodikliai

Glomerulonefritas yra dvišalė imuninė-uždegiminė inkstų liga, kurioje vyrauja inkstų glomerulų pažeidimas. Praktiškai nėra mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Pagrindinis ligos etiologinis veiksnys yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas, sukeliantis imuninio komplekso "antigeno-antikūno" susidarymą ir dėl to uždegiminį procesą..

Išskiriama ūminė ir lėtinė glomerulonefrito eiga. Klasikinis ligos variantas pasireiškia edematinių, hipertenzinių ir šlapinimosi sindromų pavidalu. Inkstų ligos pasireiškimai nurodo pastarąjį. Glomerulonefritas gali pasireikšti atskirai arba būti kitų ligų (sisteminės raudonosios vilkligės, infekcinio pobūdžio endokardito ir kt.) Apraiška..

Ligos diagnozė nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta klinikinių simptomų kompleksu ir šlapimo tyrimų rodikliais dėl glomerulonefrito..

Šlapimas su glomerulonefritu

Liga vystosi ūmiai ir pasireiškia nefroziniu sindromu, kuris apima:

  • oligurija - šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • hematurija - kraujas šlapime;
  • proteinurija - baltymai;
  • cilindrurija.

Hematurija yra viena iš pagrindinių klinikinių apraiškų ir pastebima visiems pacientams. 50% atvejų pastebima didelė hematurija (daugiau nei 100 raudonųjų kraujo kūnelių regėjimo lauke). Tokiu atveju šlapimas tampa „mėsos paplotėlių“ spalva).

Proteinurija dažnai būna subfrofinio pobūdžio ir gali būti labai sunki. Trečdaliui pacientų pasireiškia šlapimo sindromas:

  • baltymų daugiau kaip 3,5 g per dieną;
  • hipoalbuminemija;
  • padidėjęs baltymų kiekis kraujyje.

Po kurio laiko yra inkstų filtravimo sutrikimų iki ūminio inkstų nepakankamumo požymių: sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, išsivysto anurija (nėra šlapinimosi), azotemija kraujyje.

Sergant glomerulonefritu, dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo šlapimo spalva turi tamsų atspalvį, specifinis šlapimo svoris viršija 1020 (hiperstenurija), pH vertė pereina į rūgštinę pusę (acidozė).

Mikroskopuojant nuosėdas matyti švieži eritrocitai, kurie paskui išplovę. Daugeliu atvejų šlapime yra ląstelių arba hialino.

Baltymai šlapime gali sumažėti per pirmuosius du ar tris mėnesius, o per ateinančius - dvejus metus periodiškai padidėja..

Mikrohematurija (mažiau nei 100 raudonųjų kraujo kūnelių regėjimo lauke) praeina po šešių mėnesių. Kartais ši būklė išlieka nuo vienerių iki trejų metų..

Bendroji analizė

Atliekant bendrą šlapimo su glomerulonefritu analizę, pastebimi baltymai (ir jų iš viso neturėtų būti), cilindrai įvairiais kiekiais (ne paprastai), eritrocitai (kraujas šlapime). Kūno skysčių tankis paprastai lieka nepakitęs.

Patologinio proceso pradžioje gali būti aseptinė leukociturija (uždegimo požymiai, bet neinfekciniai).

Norėdami tiksliai diagnozuoti, kasdien atliekama proteinurija. Naudodamiesi šia technika, galite tiksliai įvertinti baltymų dinamiką šlapime, įskaitant vaistų terapijos fone.

Rehbergo testas

Funkcinis Rehbergo testas leidžia įvertinti glomerulų filtraciją (normali - 80–120 ml / min.) Ir kanalėlių reabsorbciją (normali - 97–99%)..

Sergant glomerulonefritu, mėginyje pastebimas glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas. Ligos pradžioje gali padidėti kanalėlių reabsorbcija, kuri normalizuojasi pasveikus..

Zimnickio testas

Atliekant Zimnitsky mėginį, kiekvienoje iš aštuonių surinktų biologinio skysčio dalių tiriamas savitasis sunkumas ir šlapimo kiekis. Šlapimo tūris naudojamas inkstų išskyrimo funkcijai įvertinti. Koncentracijos funkcija įvertinama pagal savitojo svorio svyravimus. Norėdami tai padaryti, atimkite mažiausią iš didžiausio savitojo svorio ir palyginkite rezultatą su 8 paveikslu. Jei skirtumas yra 8 ar didesnis, koncentracija nepažeidžiama, jei mažesnė, koncentracija sumažinama.

Sergant glomerulonefritu, santykinis biofluido tankis iš pradžių išlieka normalus. Pasveikimo su poliurija (šlapimo kiekio padidėjimo) stadijoje tankis laikinai mažėja.

Nakties ir dienos diurezės santykis yra normalus.

Nechiporenko technika

Jei atliekant bendrą šlapimo analizę yra leukocitų, eritrocitų, cilindrų, paskiriamas kumuliacinis tyrimas pagal Nechiporenko. Ši analizė leidžia nustatyti leukociturijos, hematurijos ir cilindrurijos sunkumą.

Analizei surenkama vidutinė biologinio skysčio dalis, formos elementai tiriami 1 ml išskyrų. Paprastai 1 ml nėra eritrocitų cilindrų iki 1000 tūkst., Leukocitų - iki 2–4 tūkst..

Sergant glomerulonefritu, atliekant kaupiamąjį testą, pastebima mikro- arba makrohematurija, leukociturija, eritrocitų dėmės. Šlapimo nuosėdose eritrocitai vyrauja virš leukocitų.

Ūminio glomerulonefrito šlapimo analizės rodikliai

Ūminės ligos eigos metu visiems pacientams biofluide aptinkami baltymai (1-10 g / l, kartais iki 20 g / l), eritrocitai ir šiek tiek rečiau (92% pacientų) - leukociturija ir gipsai (granuliuotas, hialininis), epitelis. Baltymų padidėjimas pastebimas per pirmąsias septynias – dešimt dienų, todėl vėlai apsilankius pas gydytoją, baltymai dažnai neviršija 1 g / l.

Diagnozei svarbiausia yra hematurija, kurios sunkumas skiriasi. Daugeliu atvejų nustatoma mikrohematurija (trečdaliui pacientų - iki 10 eritrocitų FOV), makrohematurija pastaraisiais metais pasireiškia tik 7% atvejų.

Eritrocitai ne visada aptinkami vienoje biologinio skysčio dalyje, todėl, įtarus ūminį glomerulonefritą, pagal Nechiporenko atliekamas kumuliacinis tyrimas..

Šlapimo sindromą lydi karščiavimas, abipusiai apatinės nugaros dalies skausmai ir sumažėjusio išskirto biologinio skysčio kiekis. Išmetimas turi rausvą atspalvį arba „mėsos šleifų“ spalvą. Be to, tikrinamas kraujas (padidėjęs ESR, leukocitozė).

Poūmių stadijų pokyčiai

Poūmio glomerulonefrito etapo nėra. Yra ūmi ir lėtinė eiga. Greitai progresuojantis glomerulonefritas kartais vadinamas poūmiu, kuriam būdingas ypač greitas patologinio proceso vystymasis, sunki eiga ir didėjantis inkstų nepakankamumas..

Ši ligos forma pasireiškia sparčiai padidėjusiu patinimu, grubia hematurija, sumažėjusiu šlapimo kiekiu ir padidėjusiu kraujospūdžiu. Šlapimo nuosėdose yra leukocitų, cilindrų.

Nuo antros savaitės kraujyje pastebima hiperazotemija, kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas, baltymų sumažėjimas, anemija..

Taip pat yra latentinė (ištrinta) ligos forma, kuri pasireiškia šlapimo sindromo forma (šiek tiek padidėjus eritrocitų kiekiui šlapime, baltymų iki 1 g per parą, cilindrai). Gali būti nestabiliai padidėjęs slėgis. Trečdaliui pacientų nėra nei hipertenzija, nei reikšmingai sumažėjusi inkstų funkcija. Nefrozinio sindromo nėra. Šlapimo tankis išlieka normalus.

Šlapimo sudėtis esant lėtinei ligos eigai

Liga tęsiasi ilgai, kai klinikinės apraiškos (hipertenzija, inkstų funkcijos sutrikimas, šlapimo pokyčiai) išlieka šešis mėnesius. Simptomų išlikimas ištisus metus rodo patologinio proceso chronizaciją (10% pacientų).

Šlapime yra pakitusių eritrocitų, eritrocitų ir albumino porcijų, savitasis svoris yra mažas. Baltymai, didesni kaip 1 g per parą, yra greito inkstų nepakankamumo vystymosi pranašas. Leikociturija sergant šia liga dažniausiai turi limfocituriją (iki 1/5 leukocitų šlapimo nuosėdose - limfocitai).

Esant hematurinei formai, proteinurija nėra išreikšta, yra eritrocitų. Ekstrarenalinės apraiškos (hipertenzija, edema) nėra.

Hipertenzinę ligos formą lydi padidėjęs kraujospūdis. Nefrozinis sindromas yra lengvas: šlapime aptinkama šiek tiek baltymų, kai kuriais atvejais gipso ir mikrohematurija. Šie pokyčiai, priešingai nei hipertenzija, šlapime yra nuo pat patologinio proceso pradžios..

Nefrotinėje formoje baltymų yra daugiau kaip 3,5 g per parą, pastebima edema, o vėliau išsivysto lipidurija (riebalai išskyrose). Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra didžiulė proteinurija dėl inkstų filtravimo mechanizmo pažeidimo.

Transferrinas taip pat išsiskiria su šlapimu, dėl kurio išsivysto hipochrominė anemija. Be baltymų šlapime, nustatomas nedidelis eritrocitų, leukocitų ir gipso padidėjimas.

Kai kuriems pacientams yra mišri forma, kurią lydi šlapimo sindromas ir hipertenzija. Dažniau tokia eiga pastebima esant antriniam lėtiniam glomerulonefritui..

Taigi lėtinio glomerulonefrito diagnozė nėra sunki ir pagrįsta prioritetinio sindromo nustatymu: nefrozine, ūmine nefrozine, šlapimo ar arterine hipertenzija. Be to, inkstų nepakankamumo požymiai rodo ligą..

Nefrozinis sindromas dažniausiai pasireiškia esant minimaliems inkstų pokyčiams. Ūminis nefrozinis sindromas yra baltymų, kraujo šlapime ir hipertenzijos derinys. Paprastai atsiranda, kai liga greitai progresuoja. Šlapimo sindromas sujungia hematurijos, cilindrurijos požymius, leukocitų ir baltymų kiekio padidėjimą šlapime.

Šlapimo tyrimas diagnozuojant "glomerulonefritą"

Šlapimo analizė nustatant glomerulonefritą - platus laboratorinių tyrimų spektras, padedantis nustatyti inkstų ligas, kurioms būdingas glomerulų (inkstų glomerulų) pažeidimas. Glomerulonefritą gali lydėti tiek izoliuota mikrohematurija ar proteinurija, tiek lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF). Klinikinėje praktikoje yra ūminės, lėtinės ir greitai progresuojančios sutrikimo formos..

Kas yra šlapimo tyrimas ir kada jis skiriamas

Šlapimas (sinonimas: šlapimas) yra tam tikros rūšies ekskrementai, kuriuos išskiria inkstai. Jame yra medžiagų, kurios susidaro metabolizmo metu ir kurios organizmui nebereikalingos. Tai apima vaistus ar toksiškus junginius, kurie pateko į žmogaus organizmą per maistą.

Išskiriamo šlapimo spalva, kvapas ir kiekis naudojami inkstų ir šlapimo takų sutrikimams nustatyti. Maža šlapimo koncentracija ir tamsi spalva rodo dehidraciją. Šviesiai geltonas šlapimas yra šlapimo takų infekcijos požymis. Jei jis yra rausvas, tai rodo vidinį kraujavimą. Jei pasikeičia spalva, pasikeičia kvapas, konsistencija ir išsiskiriantis šlapimo kiekis, reikia atlikti šlapimo tyrimus.

Šlapimo laboratorinių tyrimų tipai

Yra 4 standartiniai tyrimai, naudojami tiriant įvairius šlapimo komponentus sergant glomerulonefritu. Greitą šlapimo tyrimą galima atlikti namuose, o Zimnitsky, Reberg ir Nechiporenko testus galima atlikti tik laboratorijoje..

Bendroji analizė padeda ištirti fizikines ir chemines, organoleptines bei biochemines šlapimo savybes. Zimnitsky testas naudojamas tiriant inkstų šlapimo ir filtravimo funkcijas. Glomerulų filtracijos greičio nustatymas pagal endogeninio kreatinino gryninimo koeficientą padeda įvertinti vandens išskyros inkstų funkciją. Retesniais atvejais skiriamas šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, kuris gali nustatyti uždegiminius šlapimo sistemos procesus.

Klinikinė šlapimo analizė

Bendra šlapimo analizė (santrumpa: OAM) yra vienas iš seniausių inkstų ir šlapimo takų ligų nustatymo metodų. Daugeliu atvejų naudojama greito bandymo juosta su mažomis kvadratinėmis dėmėmis ir kelioms sekundėms panardinama į šlapimą. Atsižvelgiant į atitinkamos medžiagos koncentraciją, juostelių laukai gali būti nuspalvinti skirtingomis spalvomis. Tada jie lyginami su pasirinktine diagrama. Etaloninė lentelė yra ant šlapimo mėgintuvėlio.

OAM atliekamas profilaktinių tyrimų metu - vietinio terapeuto kabinete, patekus į ligoninę ar prieš operaciją. Net esant ūmiems simptomams - pilvo skausmui, nugaros skausmui, dažnas skausmingas šlapinimasis ar kraujas šlapime - atliekama analizė.

Daugelis medžiagų šlapime aptinkamos tik tam tikru mastu. Taigi didesnės ar mažesnės vertės reiškia nenormalumą. „Neigiamas“ reiškia, kad elemento nėra šlapime.

Glomerulonefrito šlapimo analizę sudaro 3 dalys:

  • spalvos, skaidrumo ir koncentracijos įvertinimas;
  • cheminės sudėties tyrimas;
  • tyrimas mikroskopu, siekiant nustatyti arba pašalinti bakterijas, ląsteles ir ląstelių komponentus.

Šias medžiagas galima analizuoti naudojant OAM:

  • pH - šlapimo rūgštingumas (norma yra nuo 5 iki 7, priklausomai nuo dietos);
  • baltymai;
  • cukrus;
  • nitritas;
  • ketonai;
  • bilirubinas (raudonojo kraujo pigmento skilimo produktas);
  • urobilinogenas (bilirubino skilimo produktas);
  • eritrocitai;
  • leukocitų.

pH naudojamas padidėjusiai šlapimo akmenų susidarymo rizikai nustatyti arba atmesti. „Rūgštus šlapimas“ reiškia mažesnes nei 5 reikšmes, tačiau pH viršija 7 dažnai rodo bakterinę šlapimo sistemos infekciją.

  • Padidėjęs baltymų kiekis rodo inkstų uždegimą.
  • Ketoninių kūnų ar sacharidų buvimas šlapime gali būti diabeto požymiai.
  • Leukocitai ir nitritai rodo bakterinę infekciją.

OAM naudojamas šlapimo takų infekcijoms, kraujavimui inkstuose ar urogenitalinėje sistemoje ir kepenų ligoms išaiškinti ar stebėti. Jis taip pat gali būti naudojamas diabetui, tam tikriems kraujo sutrikimams ir urolitiazei gydyti.

Be to, gydytojo prašymu naudojant OAM galima ištirti šiuos parametrus:

  • kreatininas (raumenų metabolizmo skilimo produktas, gali būti naudojamas inkstų funkcijai tirti);
  • bakterijos;
  • gipsai (pailgos klijuotos struktūros, atsirandančios inkstų kanalėliuose);
  • kristalai (galima rasti esant didelei tam tikrų medžiagų koncentracijai šlapime);
  • epitelio ląstelės (apgaubiančios šlapimtakį, šlapimo pūslę ir šlaplę).

Kristalai gali atsirasti dėl hipercholesterolemijos, podagros ar kitų medžiagų apykaitos ligų. Cilindrai daugeliu atvejų yra inkstų ligos - pielonefrito ar pielito - išraiška.

Zimnickio analizė

Zimnickio testas yra šlapimo tyrimo tipas, naudojamas nustatyti vandens išsiskyrimą ir koncentracijos inkstų funkciją. Pacientui reikia praleisti 8-12 šlapimo porcijų kas 180 minučių per dieną. Normalus savitasis svoris svyruoja nuo 1000-1020 g dienos šlapimui, naktį - iki 1030 g. Didelis šlapimo tankis gali reikšti dehidrataciją, o mažas - pielonefritą už ūmios fazės..

Rebergo testas - Tarejevas

Glomerulų filtracijos greitis (sinonimas: Reberg-Tareev testas; santrumpa: GFR) yra laboratorinis tyrimas, padedantis įvertinti inkstų šlapimo galimybes. Rezultatai matuojami ml / min vienetais. GFR yra vienas iš svarbiausių parametrų, naudojamų vertinant inkstų funkciją.

GFR priklauso nuo bendro glomerulų filtro ploto ir laidumo. Tačiau jis nėra pastovus ir gali svyruoti dienos metu. Amžius taip pat turi įtakos GFR. Didžiausias GFR stebimas sulaukus 20 metų; nuo 35 metų jis pradeda palaipsniui mažėti.

Amžiaus grupėse GFR svyravimai atsiranda dėl skirtingo aukščio ir kūno svorio, todėl nėra prasmės įsiminti skaitinių verčių. Kaip lyginamąjį rodiklį galima naudoti 120 ml / min GFG, kuris būdingas 20 metų sveikam pacientui..

Dažniausia lėtinio GFR sumažėjimo priežastis yra inkstų nepakankamumas. Norint įvertinti GFR, buvo sukurtos kelios apytikslės formulės, kurios apskaičiuoja vadinamąjį eGFR dėl įvairaus parametrų skaičiaus (įskaitant kreatinino kiekį serume, kūno svorį, ūgį, lytį, odos spalvą)..

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Tyrimas naudojamas diagnozuoti įvairias uždegimines šlapimo sistemos ligas ir aptikti cilindruriją arba „paslėptą kraują“ šlapime. Tyrimo metu įvertinamas baltųjų, raudonųjų kraujo kūnelių ir gipso kiekis. Šlapimą reikia pateikti ryte švariame, sausame indelyje..

Šlapimo rodikliai, priklausomai nuo ligos formos

Šlapimo tyrimas dėl ūmaus glomerulonefrito padeda patvirtinti ar pašalinti bakterinės infekcijos buvimą, taip pat nustatyti įvairių etiologijų imunologines ligas. Su streptokokiniu glomerulonefritu gali pasikeisti šlapimo spalva, konsistencija, kvapas ir tankis. Laboratoriniai tyrimai padeda tiksliai nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią glomerulonefritą.

Šlapimo sudėtis sergant lėtiniu glomerulonefritu

Lėtinis nefritas dažnai yra sisteminės ligos rezultatas. Pagrindiniai tyrimai, padedantys diagnozuoti patologiją:

  • Imunologiniai tyrimai: įvairių antikūnų paieška padeda nustatyti pagrindinę autoimuninę ligos priežastį. Ekonominiu požiūriu nerekomenduojama nustatyti visų imunoglobulinų, jei įtariamas glomerulonefritas.
  • Vaizdo technika: Spalvinis dopleris gali padėti nustatyti inkstų nepakankamumo požymius. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gali atskleisti struktūrinius inkstų pokyčius. Dažnai šie metodai derinami su angiografija.
  • Histologija: atliekant inkstų biopsiją galima galutinai patvirtinti glomerulonefrito diagnozę.

Ūminės ligos formos parametrai

Įvairūs laboratoriniai metodai suteikia informacijos apie šlapimo sistemos pažeidimo tipą ir vietą. Šie šlapimo analizės rodikliai gali rodyti glomerulonefritą:

  • Hematurija: Šlapimo nuosėdų tyrimas padeda atskirti hematuriją, hemoglobinuriją ir mioglobinuriją. Raudonieji kraujo kūneliai taip pat gali pasirodyti deformuoti mikroskopo stiklelyje. Šis formos pokytis įvyksta, kai ląstelės migruoja per kiaušintakių sistemą ir yra veikiamos osmosinių įtempių. Pavyzdys yra akantocitai, turintys žiedinę išvaizdą.
  • Proteinurija: baltymų išsiskyrimas> 150 mg per parą. Paprastai išsiskiriančiame šlapime atsiranda tik nedidelė baltymų koncentracija..
  • Gliukozurija: Suaugę pacientai neišskiria daugiau kaip 60 mg monosacharidų per dieną. Patologinė gliukozurija atsiranda, kai viršijama inkstų gliukozės riba (apie 160–180 mg / dL). Būklė pasireiškia, pavyzdžiui, cukrinio diabeto kontekste. Gliukozurija su normaliu cukraus kiekiu kraujyje gali atsirasti nėštumo metu arba sergant inkstų liga.
  • Cilindrai: jie yra sukurti kiaušintakių sistemoje, todėl rodo inkstų ligą. Hialino liejiniai kartais būna sveikiems žmonėms, tačiau jų koncentracija padidėja ir sergant glomerulonefritu.

Šlapimas su glomerulonefritu gali turėti „mėsos“ kvapą ir drumstą šviesiai geltoną spalvą. Kartais galima pastebėti būdingus difuzinius raudonus pleistrus, kurie gali reikšti hematurinį sutrikimą. Vaikui gali nesivystyti hematurija. Tyrimo rezultatų iššifravimą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas.

Pasirengimas šlapimo analizei

Kadangi šlapimas gali būti lengvai užterštas bakterijomis, ląstelėmis ir kitomis medžiagomis, tikslinga prieš pradedant tyrimą lytinius organus išvalyti vandeniu, bet ne muilu. Norint gauti teisingą rezultatą ir išvengti infekcijos su patogeniniais mikroorganizmais, rekomenduojama šlapimą ištirti šlapinimosi viduryje..

Glomerulonefrito analizių tipai ir interpretacija

Nuotrauka iš svetainės thunderwy.com

Todėl, jei yra įtarimas dėl išskyros sistemos patologijos, turi būti atliekami laboratoriniai tyrimai kartu su kitais diagnostikos metodais. Biomedžiagų tyrimo rezultatai atspindi netinkamą žmogaus kūno ir viso jo būklės veikimą..

Analizių tipai

Sergant glomerulonefritu, šlapimo pokyčiai rodo šlapimo sistemos veikimo problemas. Jei per dieną pagaminta porcija taip pat mažėja, tai rodo dehidraciją. Nagrinėjamos ligos šlapimo spalva gali skirtis nuo šviesaus šiaudų atspalvio iki rudos, rusvos spalvos. Sergantiems žmonėms išmatos įgauna aštresnį kvapą. Taip pat keičiasi šlapimo koncentracija. Rausva spalva yra vidinio kraujavimo požymis. Visi šie simptomai laikomi priežastimi atlikti biomedžiagų sudėties tyrimą..

Analizių tipai:

  • Bendroji analizė laikoma gana informatyvia, todėl pagrindiniu tyrimų tipu. Nesuderinamumas su įprastais medžiagų kiekio šlapime rodikliais leidžia daryti išvadą apie inkstų būklę, patologijos sunkumą.
  • Šlapimo analizė pagal Nechiporenko leidžia diagnozuoti uždegiminių procesų buvimą šlapimo sistemoje, kraujo komponentų priemaišas.
  • Šlapimo analizė pagal Zimnitskį rodo, kad yra vandens išskyros funkcijos nukrypimų nuo normos. Pagal tankio reikšmes galima padaryti išvadas apie ligos sunkumą.
  • Norint nustatyti inkstų funkcinį pajėgumą, atliekamas Rehbergo testas. Šio tyrimo vertės lemia glomerulų filtro laidumo laipsnį..
  • Bakterijų šlapimo pasėlis atliekamas siekiant nustatyti stafilokoką. Procedūros metu taip pat nustatomas jo jautrumas vaistams..
  • Nuosėdų analizė leidžia nustatyti neorganines ir organines šlapimo medžiagas su glomerulonefritu.

Kraujo tyrimai rodo uždegimą. Remiantis rodikliais, galima daryti išvadą apie inkstų patologijos sunkumą. Atsižvelgiant į nagrinėjamą ligą, atliekami keli bandymų tipai:

  • bendrasis;
  • koagulograma;
  • biocheminis;
  • imunologiniai tyrimai.

Analizių kompleksą gydytojas kiekvienu atveju parenka individualiai.

Mokymai

Sergant glomerulonefritu, šlapimas analizei turi būti surenkamas po higienos procedūrų. Kad rezultatas būtų patikimas, skystis imamas tik šlapinimosi viduryje..

Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu. Gydytojai, prieš atlikdami tyrimus, rekomenduoja nevalgyti riebaus, kepto maisto, 10 dienų nevartoti jokių vaistų, kad šiuo laikotarpiu būtų išvengta sunkaus fizinio darbo..

Tyrimų atlikimas

Kraujas ir šlapimas dovanojami ligoninėse ir ambulatoriškai. Medžiagos siunčiamos tyrimui į laboratoriją. Kai kuriais atvejais pacientas siunčia siuntimą tiesiai į miesto poliklinikų ir privačių ligoninių analizių surinkimo vietą.

Be kraujo ir šlapimo tyrimų, pacientas turi būti siunčiamas atlikti instrumentinį tyrimą. Jam parodomas ultragarsinis inkstų tyrimas. Ultragarso duomenys kartu su tyrimo rezultatais leidžia tiksliai diagnozuoti, o tai yra sėkmingo gydymo raktas.

Rezultato dekodavimas

Jei analizės medžiagoje yra nereikalingų elementų, tai rodo netinkamą kūno sistemų ar atskirų jo organų veikimą. Šlapimo su glomerulonefritu rodikliai su raudonųjų kraujo kūnelių įtraukimu rodo, kad glomerulų kapiliarai yra sunaikinti. Baltymų buvimas biologinėje medžiagoje rodo netinkamą filtravimo sistemos veikimą..

Ūminė ligos stadija:

  • baltymai - 10-20 g / l;
  • eritrocitų - 5-10 tūkstančių;
  • leukocitai - šiek tiek viršija normą (vyrams 0-3 FOV, moterims: 0-5 FOV);
  • cilindrų - daugiau kaip 20 ml;
  • tankis - nuo 1035 m

Pokyčiai pastebimi ir plika akimi. Šlapimas tampa drumstas ir tampa rausvas arba mėsingas.

Lėtinė stadija vyksta pagal skirtingus scenarijus, nuo kurių priklauso rodikliai. Hematurinis glomerulonefritas diagnozuojamas, jei pervertinamas eritrocitų skaičius. Hipertenzinei formai būdingas nedidelis baltymų, cilindrų buvimas, eritrocitų skaičiaus padidėjimas. Su nefrozine patologijos forma baltymų randama 3,5 g.

Kraujo tyrimuose su glomerulonefritu hemoglobinas paprastai sumažėja, o ESR viršija normą. Taip pat analizuojant šią ligą, galite pamatyti, kad karbamido kiekis padidėja, o baltymų kiekis sumažėja..

Išsamus šlapimo sudedamųjų dalių išmontavimas leidžia nustatyti patologijos formą. Kraujo tyrimų rezultatų rodikliai užbaigia vaizdą.

Autorius: Tatjana Grosova, gydytoja,
specialiai Nefrologiya.pro

Naudingas vaizdo įrašas apie glomerulonefrito analizę

Šaltinių sąrašas:

  • Neatidėliotina urologija ir nefrologija. Lyulko A.V. - 1996 m.
  • Urologija. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014 m.

Šlapimo tyrimai dėl glomerulonefrito

Nefritinio sindromo paplitimas tarp pacientų, sergančių inkstų liga, kasmet didėja. Nepaisant tinkamo krūtinės anginos gydymo ir jų profilaktikos ambulatoriniame etape, pacientų, sergančių ūmiu poststreptokokiniu glomerulonefritu, skaičius didėja. Vystantis lėtiniam nefritui, vis daugiau mokslininkų mato paveldimą polinkį ir autoimuninius mechanizmus. Šlapimo analizė dėl glomerulonefrito yra pirmas dalykas, kuris paskatina gydytoją nustatyti teisingą diagnozę. Nepaisant to, kad atsirado modernesnių inkstų tyrimo metodų, jis neprarado diagnostinės vertės..

Trumpai apie patologiją

Nefrologai ir urologai išskiria lėtinį ir ūminį glomerulonefritą. Ligos esmė abiem atvejais iš esmės yra panaši. Pažeidžiamas inkstų glomerulų aparatas (priešingai nei pielonefritas), nefrito klinikines apraiškas sukelia filtravimo proceso pažeidimas.

Esant ūminiam glomerulonefritui, be nefritinio sindromo, yra inkstų nepakankamumas. Jis taip pat pasižymi ūmiu pobūdžiu, tai yra, jam reikalinga hospitalizacija specializuotoje ligoninėje ir reikalingo medicininės priežiūros suteikimas..

Lėtinis glomerulornefritas vyksta kiek kitaip. Tipiškais atvejais pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Aiškinant šlapimo tyrimus, nustatomas nefrozinis sindromas.

Klinikinės apraiškos retai būna tipiškos ir ryškios. Su nefritu gali būti pastebėta edema su lokalizacija veido srityje, sunkiais atvejais tęsiasi žemyn iki galūnių ir kamieno. Hipertenzija yra antras svarbus aprašytos inkstų patologijos pasireiškimas. Kraujospūdžio skaičiai nekontroliuojami net vartojant kelis antihipertenzinius vaistus, o tai rodo, kad hipertenzija yra atsparus.

Dažniausiai vienintelis glomerulų inkstų ligos pasireiškimas yra izoliuotas šlapimo sindromas. Iš tikrųjų pacientas niekuo nesiskundžia. Tik patyręs gydytojas pastebės šlapimo tyrimų rodiklių pasikeitimą, kurie su glomerulonefritu yra akivaizdūs ir dažniausiai būdingi.

Šlapimo tyrimai diagnozuojant glomerulonefritą

Šiuo tikslu naudojama daugybė skirtingų tyrimų. Tarp jų ir paprasčiausias (skundų rinkimas, gyvenimo istorija, ligos ir objektyvūs tyrimai), ir brangesni.

Glomerulonefritui naudojami šie šlapimo tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas („baltojo“ ir „raudonojo“ kraujo, leukocitų formulė);
  • šlapimo analizė, įvertinant organoleptines savybes ir mikroskopines nuosėdas;
  • Nechiporenko testas;
  • Zimnickio testas;
  • biocheminių kraujo žymenų nustatymas laboratoriniams ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo požymiams nustatyti.

Jei nustatomas nefritinis ar nefrozinis sindromas, ultragarsiniai ir imunohistocheminiai tyrimai atliekami po inkstų biopsijos.

Bendra šlapimo analizė

Jau remiantis šiuo paprastu tyrimu galima manyti, kad yra nefritas. Tyrimui objektyvizuoti atliekamas dvigubas bendros analizės tyrimas, daromi įvairūs mėginiai.

Bendra šlapimo analizė apima organoleptinių savybių ir mikroskopinių nuosėdų tyrimą. Be to, nustatomas patologinių priemaišų buvimas. Tyrimą papildo bakterijų sukėlėjų nustatymas šlapime.

Organoleptinės šlapimo su glomerulonefritu savybės

Pirmiausia laboratorijos padėjėjai atkreipia dėmesį į šlapimo spalvą ir jo skaidrumą. Paprastai paūmėjus, jis tampa rausvas ar net rusvas. Klasikiniuose medicinos vadovėliuose šis laboratorinis sindromas apibūdinamas kaip „mėsos šleifų spalva“. Tokius pokyčius sukelia raudonųjų kraujo kūnelių patekimas į šlapimą per sulaužytą glomerulų filtrą.

Skaidrumas yra kitas organoleptinis veiksnys. Paprastai šlapimas su glomerulonefritu yra opalescuojantis. Taip yra dėl baltymų buvimo šlapime. Bet kai jo yra daug, jie sako, kad šlapimas yra drumstas. Tada kyla abejonių ir diferencinės diagnostikos poreikio.

PH vertė keičiasi su glomerulonefritu. Jis tampa daugiau nei 7,0, tai yra, jis pereina į šarminę pusę dėl hematurijos (eritrocitų buvimas šlapime).

Šlapimo savitasis svoris paprastai svyruoja nuo 1003 iki 1030 g / l. Šis rodiklis labai kinta. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į jo pasikeitimą, galima prisiimti tam tikrus patologinius pokyčius inkstuose. Ūminio glomerulonefrito atveju specifinis šlapimo svoris padidėja dėl sumažėjusio šlapinimosi, nes yra ūminis inkstų nepakankamumas.

Sergant lėtiniu glomerulonefritu, šlapimo tankis yra didesnis nei įprasta. Ją sukelia proteinurija. Baltymų perteklius šlapime padidina šlapimo savitąjį svorį. Be to, tai gali sukelti lėtinio inkstų nepakankamumo susidarymas.

Eritrociturija

Raudonieji kraujo kūneliai normaliomis glomerulų filtro veikimo sąlygomis neprasiskverbia į šį barjerą. Antikūnai prieš streptokokus po gerklės skausmo veikia jo struktūrinius komponentus, dėl ko prarandamos pagrindinės inkstų glomerulinio aparato funkcijos. Šis eritrociturijos mechanizmas būdingas sergant ūminiu post-streptokokiniu glomerulonefritu..

Eritrociturija kitaip vadinama hematurija arba „kraujas šlapime“. Atskirkite mikro ir makrohematuriją. Šios sąvokos apibūdina eritrociturijos laipsnį (kiekybinė charakteristika). Makrohematurija pasireiškia stipriai paūmėjus. Per inkstų filtrą praleistų ir išplovusių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra toks didelis, kad šlapimas paruduoja. Lengvus atvejus lydi mikrohematurija, kai raudonieji kraujo kūneliai matomi tik mikroskopiškai tiriant šlapimą.

Leukocitai šlapime

Leukociturija būdinga inkstų ar šlapimo takų audinių infekcijai. Bet baltieji kraujo kūneliai gali peržengti glomerulinį barjerą esant glomerulonefritui. Jų išvaizda klaidina bendrosios praktikos ar bendrosios praktikos gydytojus. Diferencinei diagnostikai skiriamas Nechiporenko testas.

Paprastai šlapime yra 1-2 leukocitai (vyrams) arba 3-4 moterų. Jei šios normos viršijamos, jie kalba apie leukocituriją. Kai baltosios ląstelės užpildo visus laboratorijos asistento regėjimo laukus ir jų negalima suskaičiuoti, jie kalba apie pyuriją arba „pūlį šlapime“. Šis reiškinys neturi nieko bendro su glomerulonefritu ir kalba apie labai sunkų pūlingą pielonefritą..

Baltymų nustatymas šlapime

Proteinurija yra reikšmingas nefrozinio sindromo diagnostinis požymis. Jame yra 5 ženklai.

  1. Baltymai šlapime.
  2. Veido patinimas, periorbitinė zona (aplink akis).
  3. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
  4. Kraujo baltymų sumažėjimas.
  5. Sumažinta albumino koncentracija serume.

Svarbiausias iš šių kriterijų yra proteinurija. Tai galima nustatyti naudojant bendrą šlapimo tyrimą. Kokybiškai nustatydami baltymą, laboratorijos padėjėjai daro išvadą - kryžių skaičių. Bet tiksli baltymų koncentracija šlapime nustatoma naudojant specialius reagentus.

Sergant glomerulonefritu, būdinga aukšto lygio proteinurija, kuri dar vadinama nefrozine. Paros baltymų kiekis šlapime turėtų būti didesnis nei 3 gramai. Visi variantai, kurie netelpa į šias ribas, aiškinami kaip subnefrotinė proteinurija.

Didelio baltymų kiekio nustatymas šlapime yra būdingas tokio tipo lėtiniam glomerulonefritui kaip lipoidinė nefrozė arba gali būti nefrito požymis sergant vaskulitu..

Nechiporenko testas diagnozuojant glomerulonefritą

Ši analizė apima vidutinės šlapimo dalies tyrimą. Norėdami tai padaryti, pacientas pirmąją dalį pila į tualetą, o vidurinė dalis dedama į švarų indą..

Mėginio prasmė yra aiškesnis kraujo ląstelių, patekusių į šlapimą, apskaičiavimas. Sergant glomerulonefritu, svarbu ne tiek absoliutus skaičius, kiek eritrocitų ir leukocitų santykis.

Vyrų ir moterų normos yra vienodos. Eritrocitų turėtų būti mažiau nei tūkstantis 1 ml šlapimo, o leukocitų - mažiau nei 2000 m. Glomerulonefritui būdingas eritrocitų vyravimas, tai yra, hematurija yra ryškesnė nei leukociturija.

Glomerulonefrito tyrimai yra svarbus tyrimas, padedantis diagnozuoti patologiją. Jie leidžia atlikti diferencinę diagnostiką ir paskiria gilesnį ir išsamesnį tyrimą, kad laiku būtų galima patikrinti šią sudėtingą ligą..

Glomerulonefrito šlapimo analizė: simptomai, dekodavimas ir normos

Šlapimo su glomerulonefritu analizė leidžia nustatyti nukrypimus nuo priimtų mikrobakterijų koncentracijos šlapime normų ir diagnozuoti infekcinės ligos stadiją.

Šlapimo tyrimas dėl glomerulonefrito diagnozuoja infekcinę ligą ir nustato inkstų ligos stadiją. Liga glomerulonefritas turi rimtą poveikį inkstų indų audinių struktūros pažeidimams. Tam tikras infekcijos laipsnis turi įtakos šlapimo susidarymo nepakankamumui, kuris turi įtakos toksinų pašalinimui iš organizmo. Verta suprasti infekcinių inkstų pažeidimų ir ligos simptomų tyrimo metodus.

Pagrindiniai glomerulonefrito simptomai ir priežastys

Glomerulonefrito liga paveikia inkstus abipusiai, kur atsiranda indų (glomerulų) uždegimas, vadinamas glomerulais, todėl atsirado ligos pavadinimas. Ligos pasireiškimo simptomai gali pasireikšti tik dešimt metų, palaipsniui paveikiant inkstų audinį. Laikui bėgant lėtinė ligos eiga pasireiškia ūminiu inkstų nepakankamumu, todėl reikia laiku gydyti.

Pagrindiniai simptomai, galintys rodyti inkstų pažeidimą, yra šie:

  • Bendras silpnumas ir negalavimas.

Sumažėjęs kūno aktyvumas ir silpnumas yra infekcijos padarinių pasekmė, tai yra intoksikacijos sindromo požymis. Aptariama liga yra autoimuninė, todėl, paveikdama inkstus, liga patologiniame procese dalyvauja kitose sistemose ir organuose.

  • Aching tipo skausmas juosmens srityje.

Ankstyviausia glomerulonefrito simptomatika yra nuobodu juostos skausmas, kuris didėja vaikščiojant ir dirbant. Faktas paaiškinamas vienkartiniu dviejų inkstų nugalėjimu vienu metu. Pačių inkstų skausmas negali atsirasti dėl to, kad organuose nėra nervų galūnių. Dėl infekcijos inkstai, kurie yra padengti pluoštiniu audiniu (kapsulė su nervų galūnėlėmis), padidėja ir sukelia nepatogumų..

  • Disurinės apraiškos ir oligurija.

Dizurija yra šlapinimosi proceso sutrikimas ir pasireiškia kaip ankstyvas ligos simptomas. Poveikis pasireiškia dažna ir sunkia diureze.

Oligurija yra apraiška, į kurią patenka dizurija. Poveikis paprastai pasireiškia sumažėjusiu paros šlapimo kiekiu. Dėl to atsiranda skysčių susilaikymas, nes sutrinka filtravimo procesas inkstuose, sutrinka medžiagų absorbcija ir galutinė sekrecija, o tai sudaro mažiausią paros šlapimo kiekį..

  • Arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis).

Aukštas kraujospūdis yra pats sudėtingiausias simptomas, būdingas ligai glomerulonefritui. Slėgio gedimų vystymosi mechanizmas (patogenezė) yra gana sudėtingas ir aprūpintas keliais mechanizmais. Pagrindinis padidėjusio kraujospūdžio šalutinis poveikis yra natrio susilaikymas organizme, vandenyje, renino sintezės padidėjimas ir prostagladinų A ir E sintezės sumažėjimas..

  • Stiprus kojų, rankų ir veido patinimas (ypač ryte) ir dusulys.

Aukštas kraujospūdis yra susijęs su patinimu ir dusuliu, nes jis pagrįstas vienu veiksniu - vandens ir natrio sulaikymu žmogaus organizme. Užsibuvęs audiniuose, vandens perteklius sukuria edemą. Laikui bėgant, skysčių susilaikymas plinta į kitus organus, užimdamas ertmes (pleuros ir pilvo ertmes, perikardo ertmę ir pan.). Simptomai gali spinduliuoti į širdies sritį, suspausti organą skysčių pertekliumi audiniuose.

  • Padidėjęs kūno svoris.

Skaitykite ir šia tema

Svorio padidėjimą galima paaiškinti skysčių pertekliumi organizme, taip pat virškinimo sistemos sutrikimais.

  • Kraujo buvimas šlapime.

Pagrindinės infekcinio tipo glomerulonefrito ligos atsiradimo ir tolesnio vystymosi priežastys yra dažniausios:

  • hipotermija;
  • alergija, dėl kurios sutrinka bendrosios kūno sistemos;
  • sutrikusi imuninės sistemos veikla.

Diagnostikos metodai ir normų aiškinimas

Glomerulonefritą gali diagnozuoti urologas, kuris ištiria pagrindinius ligos pasireiškimo simptomus ir paskiria gydymą. Kūno tyrimo procesas pereina į kitą etapą, kur verta atlikti bandymus:

  • bendra šlapimo analizė;
  • bendra kraujo analizė.

Kaip tikslią diagnozę specialistus labiau domina galutinis inkstų veiklos produktas - šlapimas, kaip biologinė tyrimų medžiaga. Be to, šlapimo analizė nustatant glomerulonefritą, kurio rodikliai padeda nustatyti ne tik tikslią ligos diagnozę, bet ir nustatyti ligos vystymosi stadiją, jos formą ir paskirti tinkamą gydymo kursą. Šlapimas nustatant glomerulonefritą tiriamas šiais metodais:

  • Bendra šlapimo analizė.

Šlapimo analizė yra bendra, nes ji nustato baltymų kiekį (norma yra ne daugiau kaip 0,033 g \ l) biomedžiagoje, leukocituose (ne daugiau kaip 4000/1 ml), cilindruose ir eritrocituose. Analizės dekodavimas pateikiamas specialistui, o eritrocitų ir cilindrų norma šlapime yra visiškas nebuvimas.

  • Rehbergo testas.

Rehbergo testas nustato inkstų filtracijos laipsnio lygį, kuris leidžia nustatyti ligą ankstyvoje infekcijos stadijoje. Pagrindinė rekomendacija, susijusi su glomerulonefrito nustatymo tyrimo paruošimu, yra susijusi su žuvų ir mėsos raciono sumažėjimu, nerūkymu ir alkoholinių gėrimų nevartojimu per dieną. Veiksnys paaiškinamas tuo, kad šlapimas surenkamas dienos metu, norint nustatyti filtracijos lygį. Taigi sveikam žmogui šlapimo kiekis per dieną turėtų siekti 3 litrus. Surinkta medžiaga, išmatavus masę, siunčiama į laboratoriją tyrimams.

  • Zimnickio testas.

Zimnitsky testas leidžia įvertinti inkstų veiklą ir nustatyti šlapimo išsiskyrimo dinamiką skirtingu paros metu. Analizė taip pat nustato biomedžiagos konsistencijos tankį..

Tyrimo technika susideda iš kasdienio šlapimo surinkimo tam tikru laiku 8 dalių pavidalu reguliariais intervalais (3 valandos)..

  • Šlapimo nuosėdų tyrimas.

Vaikų tėvams tokia analizė yra ženklas, kurio rodiklis atskleidžia lygio nukrypimus nuo cilindrų, leukocitų, epitelio ląstelių ir eritrocitų normų. Pati technika susideda iš tam tikro šlapimo kiekio apdorojimo naudojant centrifugą. Dėl to indo dugne randama druskų, epitelio ir kraujo ląstelių. Masė siunčiama į stiklinę stiklelį, po kurios laboratorijos asistentas specialiu dažikliu tiria medžiagų buvimą.

Glomerulonefritas, kaip ir bet kuri kita infekcinė liga, reaguoja į tinkamą gydymą. Pagrindinis dalykas yra laiku diagnozuoti ligą tiek suaugusiesiems, tiek vaikams..

Šlapimo analizė nustatant glomerulonefritą

Šlapimo analizė dėl glomerulonefrito padeda gydytojams nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį, jos pobūdį ir formą. Nefrologas, remdamasis šiais duomenimis, galės paskirti tinkamą vaistų terapiją. Pirmoji glomerulonefrito stadija yra besimptomė. Šlapimo tyrimas yra pagrindinis inkstų ligų nustatymo metodas. Biomedžiagos tiekimas atliekamas sistemingai, siekiant stebėti paciento būklę.

  1. Kokia liga yra glomerulonefritas? Koks jo pavojus?
  2. Šlapimo tyrimų tipai dėl inkstų problemų
  3. Dekodavimo analizės
  4. Su ūminiu glomerulonefritu
  5. Su lėtiniu glomerulonefritu

Kokia liga yra glomerulonefritas? Koks jo pavojus?

Glomerulonefritas yra uždegiminis inkstų procesas, kurį sukelia A grupės streptokokai. 80% atvejų ši patologija vystosi anksčiau perkeltų infekcinių ligų fone. Pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas ir faringitas.

Kūne įvyksta šie pokyčiai:

  • Baltymai patenka į šlapimą dėl didelio kraujagyslių glomerulų sienelių pralaidumo;
  • Mikrotrombų susidarymas maitinimo arterijose;
  • Kraujas mažai teka į inkstų glomerulus;
  • Nesėkmė kraujo filtravimo procese;
  • Inkstų nepakankamumo vystymasis.

Klinikinė paciento, sergančio glomeruloskleroze, vaizdas yra toks:

  • Patinęs veidas ryte, o kulkšnies sąnariai vakare;
  • Nedažnas šlapinimasis;
  • Išskiriamo šlapimo kiekis yra daug mažesnis nei sunaudoto skysčio;
  • Šlapimas nuspalvintas tamsesniu, beveik rausvu atspalviu;
  • Nuolatinis troškulys;
  • Svorio metimas;
  • Skausmas juosmens srityje;
  • Kvėpavimo sutrikimas;
  • Blogas miegas;
  • Apetito stoka.

Jei turite šių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti klinikinį šlapimo tyrimą. Šlapimo su glomerulonefritu bendros analizės pokyčiai yra pagrindas paskirti kitus tyrimo metodus.

Šlapimo tyrimų tipai dėl inkstų problemų

Norėdami diagnozuoti glomerulonefritą, nustatyti jo formą, eigos pobūdį ir atsiradimo priežastis, skiriami įvairūs šlapimo tyrimai. Taikomi šie metodai:

  1. OAM (bendroji šlapimo analizė) nustatyti pagrindinius rodiklius;
  2. Pasak Rebergo, patikrinti šlapimo sistemos veikimą ir nustatyti kreatinino buvimą;
  3. Pasak Nechiporenko, nustatomas raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių lygis;
  4. Bakterijų kultūra atskleidžia auksinį stafilokoką ir nustato jo jautrumą antibiotikams;
  5. Pasak Zimnitskio, tikrinamas inkstų sugebėjimas absorbuoti pirminį šlapimą, nustatomas iš organizmo išsiskiriančio skysčio paros tūris;
  6. Nuosėdų mikroskopija leidžia nustatyti organinius ir neorganinius šlapimo komponentus.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiamas trumpas kiekvienos procedūros ir preparatų aprašymas..

Šlapimo analizės rūšies pavadinimasProcedūros aprašymasMokymai
Klinikinė analizėPraleiskite rytą. Mažiausias reikalingas biomedžiagos tūris yra 50 ml.Prieš tvorą turite praleisti ryto tualetą intymioje zonoje. Analizė yra įmanoma praėjus savaitei po cistoskopijos. Menstruacijų metu neturėtumėte atlikti procedūros..
Rehbergo testasTuščiu skrandžiu reikia paaukoti kraujo ryte, o šlapimas renkamas dieną (pradedant 6 val.). Atliekant tyrimą atsižvelgiama į individualias žmogaus savybes: svorį, ūgį, amžių.Likus 24 valandoms iki procedūros pradžios, nerūkykite, negerkite alkoholinių gėrimų ir nevartokite baltymingų maisto produktų. Taip pat turėtumėte vengti fizinio ir psichologinio streso..
Pasak ZimnickioŠlapimas kas 3 valandas surenkamas į atskirus indus. Laikas nurodomas ant kiekvieno indelio. Turėtumėte pagaminti 8 porcijas. Nustatomas išgerto skysčio ir ištraukto skysčio santykis. Šlapimo tankis turi būti didesnis nei plazmos.Suvartoto skysčio kiekis sumažėja iki 1,5 litro per dieną.
Pasak NechiporenkoSkiriama vidutinė šlapimo dalis, kurios tūris yra 25 ml.Pristatymas ryte, po rytinių higienos procedūrų. Biomedžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per 1,5 valandos.
BakseedingMažiausias reikalingas šlapimo tūris yra 10 ml.Turi būti atlikta prieš skiriant antibiotikus.

Vaizdo įrašas: Glomerulonefritas

Šlapimo analizė dėl glomerulonefrito rodiklių

Šlapimo bendrosios analizės charakteristikos

Šio tipo šlapimo tyrimas leidžia sužinoti, kiek jame yra tam tikrų elementų, atskleisti leukocitų, baltymų, eritrocitų ir cilindrų skaičių paciento šlapime. Verta paminėti, kad sveikos būklės šlapimas yra skaidrus su gelsvu atspalviu..

Normalios analizės vertės yra šios:

Bakteriniai elementaiNėra.
Dumblas ir nuosėdosNereikšminga suma.
CilindraiNėra arba randama nedideliais kiekiais.
Nitritas paciento šlapimeNeigiamas rezultatas.
Epitelis šlapimeInkstai - neaptikti.
Trumpalaikis - ne daugiau kaip 1 mikroskopo matymo lauke.

Rekomenduojama pagal temą:

Glomerulonefrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Rekomenduojama pagal temą:

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Plokščias - iki 5 vienetų viename mikroskopo matymo lauke.

Šlapimo spalvaSkaidrus šlapimas su gelsvu atspalviu be priemaišų ir gleivių kompozicijoje.Mielių grybaiNeigiamas rezultatas. Nerastas.LeukocitaiIki 5 vienetų mikroskopo matymo lauke.Baltymai šlapimeIki 0,14 g / l.EritrocitaiIki 2 vienetų mikroskopo matymo lauke.Hemoglobinas šlapimeNeigiamas rezultatas.

Jei pacientas gavo normalias vertes, tai rodo, kad organizme nebuvo nustatyta jokių patologijų. Pervertintų rezultatų gavimas turėtų būti priežastis apsilankyti pas savo gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kuris nustatys arba pašalins ligas..

Simptomai

Liga gali tęstis ilgą laiką be ryškių simptomų, pastebimas tik nedidelis kraujospūdžio padidėjimas. Tačiau liga atlieka savo destruktyvų darbą, šlapimo analizės rodikliai rodo patologijos buvimą.

Remisijos ir paūmėjimo periodai, išprovokuoti hipotermijos, alkoholio vartojimo, infekcijų, pakaitomis. Ūminis glomerulonefritas pasireiškia šiais simptomais:

  • šlapimo pokyčiai: spalva pasikeičia iš šiaudų geltonos į rausvą arba bordo (mėsos šleifo rūšis);
  • tampa drumstas dėl baltymų, putų atsiradimo;
  • išskiriamo šlapimo kiekis mažėja;
  • nepaaiškinamas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • troškulio jausmas, sausa oda;
  • veido (vokų), kojų, pėdų patinimas (pažengusiais atvejais skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, perikarde, pleuroje);
  • apetito praradimas, pykinimas (kartais vėmimas);
  • kūno svorio padidėjimas;
  • silpnumas, dusulys.


    Liga gali tęstis ilgą laiką, be ryškių simptomų pasireiškimo.
    Paūmėjimo metu taip pat pasirodo lėtinis glomerulonefritas..

    Kas leidžia jums nustatyti Rebergo testą

    Rehbergo tyrimas suteikia pacientui galimybę nustatyti glomerulonefrito vystymąsi pradinėse stadijose. Be to, asmuo gaus informaciją apie kreatino kiekį, kuris pastebimas kasdieniniame šlapime. Be to, Rebergo analizė leis sužinoti inkstų būklę ir tai, kaip efektyviai jie atlieka savo funkcijas..

    Prieš dovanodamas šlapimą analizei, pacientas turės atsisakyti kai kurių veiksmų ir produktų, kurie neleis gauti patikimos informacijos apie kūną:

    • Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus;
    • Fizinė ir psichologinė įtampa yra nepriimtina. Skirkite dieną poilsiui ir atsipalaidavimui;
    • Atsisakyti nikotino;
    • Nevalgykite žuvies ir mėsos.

    Šlapimą turėsite surinkti į indą, kuris neviršija trijų litrų. Jis turi būti laikomas vėsioje vietoje, kur temperatūra yra šiek tiek aukščiau užšalimo. Dienos pabaigoje šlapimą reikės perkelti į laboratoriją tolesniems tyrimams.

    Svarbu! Lėtinės glomerulonefrito formos neturi įtakos raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų skaičiaus pokyčiams šlapime, todėl, išlaikius testus, gali prireikti papildomo tyrimo.

    Rebergo tyrimas atskleidžia, kad pacientui yra ūminis glomerulonefritas. Tokiu atveju pacientui skiriamas kompleksinis gydymas ir nuolatinė hospitalizacija..

    Sergant ūmiu glomerulonefritu, pacientui bus parodyta dieta, ribotas druskos vartojimas ir vaistai, kurie prisidės prie greito žmogaus atsigavimo..

    Zimnickio testas

    Ši šlapimo analizė naudojama norint nustatyti inkstų kokybę, šlapimo išsiskyrimo dinamiką ir jo konsistencijos tankį..

    Šlapimas analizei surenkamas etapais, aštuonis kartus per 24 valandas. Liga nustatoma pagal gautą informaciją.

    Atliktos analizės norma turėtų atitikti tankio reikšmes nuo 1008 iki 1039 gramų vienam litrui šlapimo. Gydytojas nustato ligą, jei šlapimo koncentracija neatitinka įprastų verčių.

    Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į šlapimo atspalvį. Šlapimo su glomerulonefritu spalva tampa tamsi ir neaiški. Kai kuriais atvejais yra išskyros ir gleivės.


    Šlapimo nuosėdų tyrimai

    Kreatinino lygis

    Kreatininas yra produktas, atsirandantis dėl kūno audinių, įskaitant raumenis, medžiagų apykaitos. Jo turinio greitis organizme priklauso nuo lyties, amžiaus, paciento raumenų masės, fizinio aktyvumo ir mitybos tipo. Atitinkamai vyrui, kuris sportuoja ar dirba gamyboje, kreatinino lygis bus didesnis nei moters ar vaiko..

    Kreatininas išsiskiria per inkstus, tai yra su šlapimu.

    Norint įvertinti inkstų darbą ir ypač glomerulų filtraciją, dažnai skiriamas kraujo ar šlapimo tyrimas. Tokie tyrimai leidžia nustatyti net latentines inkstų patologijas (lėtinius procesus ir kt.), Raumenų sistemos ligas.

    Šlapimo nuosėdų tyrimai

    Metodas naudojamas tik tuo atveju, jei bendra biocheminė analizė atskleidė nukrypimus nuo normos. Atliekami tyrimai, siekiant patikrinti diagnozę ir paskirti sveikatos gerinimo kursą, jei to reikalauja pacientas.

    Metodo esmė yra šlapimo apdorojimas specialioje centrifugoje. Po tokios procedūros druskos, kraujo ląstelių ir epitelio pavidalo nuosėdos iškrenta iš šlapimo. Toliau atliekami papildomi tyrimai, naudojant vaistus, kurie dažo tam tikrus šlapimo komponentus..

    Ekspertai pažymi, kad šlapimas su glomerulonefritu gali pakeisti jo spalvą į purvinai raudoną. Ligos eiga turi įtakos šlapimo ir jame esančių elementų tankiui: baltymams, eritrocitams ir leukocitams.

    Vystantis patologijai baltymų lygis organizme mažėja, o tai nėra įrodymas, kad pacientas išgydomas, nes po 2–3 savaičių jis grįš į ankstesnį lygį.

    Šlapimo rodikliai, priklausomai nuo ligos formos

    Šlapimo tyrimas dėl ūmaus glomerulonefrito padeda patvirtinti ar pašalinti bakterinės infekcijos buvimą, taip pat nustatyti įvairių etiologijų imunologines ligas. Su streptokokiniu glomerulonefritu gali pasikeisti šlapimo spalva, konsistencija, kvapas ir tankis. Laboratoriniai tyrimai padeda tiksliai nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią glomerulonefritą.

    Šlapimo sudėtis sergant lėtiniu glomerulonefritu

    Lėtinis nefritas dažnai yra sisteminės ligos rezultatas. Pagrindiniai tyrimai, padedantys diagnozuoti patologiją:

    • Imunologiniai tyrimai: įvairių antikūnų paieška padeda nustatyti pagrindinę autoimuninę ligos priežastį. Ekonominiu požiūriu nerekomenduojama nustatyti visų imunoglobulinų, jei įtariamas glomerulonefritas.
    • Vaizdo technika: Spalvinis dopleris gali padėti nustatyti inkstų nepakankamumo požymius. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gali atskleisti struktūrinius inkstų pokyčius. Dažnai šie metodai derinami su angiografija.
    • Histologija: atliekant inkstų biopsiją galima galutinai patvirtinti glomerulonefrito diagnozę.

    Ūminės ligos formos parametrai

    Įvairūs laboratoriniai metodai suteikia informacijos apie šlapimo sistemos pažeidimo tipą ir vietą. Šie šlapimo analizės rodikliai gali rodyti glomerulonefritą:

    • Hematurija: Šlapimo nuosėdų tyrimas padeda atskirti hematuriją, hemoglobinuriją ir mioglobinuriją. Raudonieji kraujo kūneliai taip pat gali pasirodyti deformuoti mikroskopo stiklelyje. Šis formos pokytis įvyksta, kai ląstelės migruoja per kiaušintakių sistemą ir yra veikiamos osmosinių įtempių. Pavyzdys yra akantocitai, turintys žiedinę išvaizdą.
    • Proteinurija: baltymų išsiskyrimas> 150 mg per parą. Paprastai išsiskiriančiame šlapime atsiranda tik nedidelė baltymų koncentracija..
    • Gliukozurija: Suaugę pacientai neišskiria daugiau kaip 60 mg monosacharidų per dieną. Patologinė gliukozurija atsiranda, kai viršijama inkstų gliukozės riba (apie 160–180 mg / dL). Būklė pasireiškia, pavyzdžiui, cukrinio diabeto kontekste. Gliukozurija su normaliu cukraus kiekiu kraujyje gali atsirasti nėštumo metu arba sergant inkstų liga.
    • Cilindrai: jie yra sukurti kiaušintakių sistemoje, todėl rodo inkstų ligą. Hialino liejiniai kartais būna sveikiems žmonėms, tačiau jų koncentracija padidėja ir sergant glomerulonefritu.

    Šlapimas su glomerulonefritu gali turėti „mėsos“ kvapą ir drumstą šviesiai geltoną spalvą. Kartais galima pastebėti būdingus difuzinius raudonus pleistrus, kurie gali reikšti hematurinį sutrikimą. Vaikui gali nesivystyti hematurija. Tyrimo rezultatų iššifravimą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas.

    Šlapimas ūminėje glomerulonefrito stadijoje

    Ūminė glomerulonefrito forma skirstoma į dvi kategorijas:

    • Ciklinis;
    • Latentinis.

    Ciklinės formos metu visi simptomai išryškėja ir suteikia pacientui nuolatinį diskomfortą. Dėl šios priežasties asmeniui skiriami papildomi baltymų, eritrocitų ir leukocitų lygio tyrimai. Analizės padės išsiaiškinti ligos paūmėjimo priežastį ir atlikti išsamų ir veiksmingą gydymą.

    Su šia ligos eigos forma šlapimas įgauna purviną raudoną spalvą, o kai kuriais atvejais jame yra gleivinių medžiagų. Todėl pablogėjus paciento sveikatai, pacientas turės atkreipti dėmesį į šlapimo būklę..

    Latentinė forma ypač neveikia sudedamųjų dalių kiekio pokyčio šlapime. Todėl, paūmėjus simptomams: nuolatinis nuovargis, pasikeitusi šlapimo spalva ir padidėjusi temperatūra, žmogus turėtų būti dar kartą ištirtas ir imtis priemonių ligai pašalinti..

    Šlapimas ūminėje stadijoje

    Šlapimo rodikliai ūminėje stadijoje nesikeičia. Šlapimas išlieka toks pat skaidrus ir turi gelsvą atspalvį. Būdingas šio etapo simptomas yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas. Todėl, norėdamas nustatyti ligos eigą, pacientas turės nuolat atlikti bendrą šlapimo tyrimą ir žinoti savo kūno būklę..
    Norėdami nustatyti ūminę glomerulonefrito vystymosi stadiją, turėsite atkreipti dėmesį į šlapimo kvapą. Jei pašalinus šlapimą jis kvepia nenatūraliai, tai turėtų būti priežastis apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimą..

    Glomerulonefrito diagnostika

    • UAC, OAM
    • Šlapimo analizė pagal Nechiporenko arba Addis-Kakovsky
    • Kraujo chemija
    • Inkstų ultragarsas
    • Inkstų biopsija ir kt..

    Inkstų biopsija - diagnostinė procedūra norint in vivo gauti inkstų audinį.

    Inkstų biopsija naudojama:

    • morfologinės diagnozės nustatymas, pagrįstas inkstų parenchimos morfologinių pokyčių įvertinimu;
    • patikslinti ligos prognozę;
    • terapijos optimizavimas, efektyvumo kontrolė