Inkstų ir šlapimo takų anatomija

Inkstai yra juosmens srityje retroperitoniškai (nuo XII krūtinės ląstos iki III juosmens slankstelio). Dešinysis inkstas yra žemesnis nei kairysis. Suaugusio inksto dydis yra apie 11x6x3 cm, svoris 120-170 g. Naujagimiams viršutinis inkstų ašis yra XI krūtinės slankstelio apatinio krašto lygyje ir dvejais metais pasiekia suaugusiųjų stebimą padėtį. Vaikų inkstų dydis didėja atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį. Inkstai yra padengti tankia pluoštine kapsule. Riebalų kapsulės nėra naujagimiams, jos atsiranda iki 3–5 metų. Sinusiniame, esančiame vidiniame inkstų paviršiuje, yra dubuo, indai ir nerviniai rezginiai. Iš inksto gylio (įėjimo į sinusą) ateina inksto kojelė, susidedanti iš šlapimtakio, venos ir arterijos. Išilginiame inkstų pjūvyje išskiriami išoriniai žievės ir vidiniai smegenų sluoksniai (1 pav.).

1 pav. Inkstų anatomija (8).

Inkstai yra retroperitoniškai tarp XII krūtinės ląstos ir III juosmens slankstelių. Inksto šerdis susideda iš 8-18 kūginių vidurinių piramidžių, kurių pagrindas išsidėstęs palei kortikomedulinę jungtį, o viršūnė formuoja inksto papilomą. Pilkai raudona žievės medžiaga yra išorinėje inkstų piramidžių pusėje ir tarp jų nusileidžia bertinio stulpelių pavidalu. Inksto skiltis susideda iš inkstų piramidės ir šalia jos esančios žievės. Iš inksto kalvos atsiranda inksto pedikulas, susidedantis iš šlapimtakio, venos ir arterijos.

Kraujotakos sistema. Inkstų kraują tiekia inkstų arterija, per kurią į inkstus patenka iki 1 litro kraujo per minutę ir iki 1500 litrų per parą, t. ramybės būsenoje inkstų kraujotaka yra 20–25% širdies išeigos. Prie inksto vartų arterija yra padalinta į interlobarines arterijas, kurios praeina tarp vidurio piramidžių, o ties žievės ir medulos riba pereina į lanko arterijas, esančias lygiagrečiai inksto paviršiui (2 pav.). Tarplobulinės arterijos iš jų išeina į žievę, todėl atsiranda daugybė aferentinių (aferentinių) arteriolių, kurių kiekviena tiekia kraują į glomerulų kapiliarines kilpas. Iš kapiliarinio glomerulio kraujo nutekėjimą vykdo eferentinė (eferentinė) arteriolė, kuri, palikdama glomerulą, suskaidoma į peritubulinius kapiliarus, kurie vamzdelius aprūpina krauju..

2 pav. Inkstų aprūpinimas krauju (8).

Ties žievės ir smegenų sluoksnių (juxtameduliarinių nefronų) riba nuo eferentinių arteriolių išsiskiria tiesios arteriolės, kurios giliai prasiskverbia į smegenų sluoksnį ir grįžta atgal. Besileidžiančios ir kylančios tiesiosios žarnos kraujagyslės yra kraujagyslinis priešinės srovės besisukančios dauginamosios sistemos komponentas (p. 16). Venų sistema pakartoja arterinių kraujagyslių eigą (peritubulinės venulės, interlobulinės, lankinės ir inkstų venos). Inkstuose yra dvi santykinai nepriklausomos kraujotakos sistemos: žievinė ir juxtamedulinė. Kraujo tiekimas į žievę yra ryškesnis (90%), nei išorinė (6-8%) ir vidinė (1-2%) vidurių sritis. Kai kuriais atvejais didžioji kraujo dalis gali cirkuliuoti juxtameduliarinėje zonoje, kuri atsiranda dėl daugybės anastomozių. Toks kraujo išsiskyrimas sukelia žievės sluoksnio išemiją iki jo nekrozės ir vadinamas Trueto šuntu. Inkstai turi daugybę savo reguliavimo sistemų, leidžiančių palaikyti pastovią inkstų kraujotaką esant dideliems kraujospūdžio svyravimams (nuo 70 iki 220 mm Hg). Šį autoreguliavimo gebėjimą užtikrina juxtaglomerulinio aparato (JUA) aktyvumas.

Limfinė sistema. Limfagyslės eina išilgai tarpląstelinių, lankinių ir tarplobinių kraujagyslių, taip pat po fibrinine inkstų kapsule. Limfinių kapiliarų skersmuo yra didesnis nei kraujagyslių kapiliarų skersmuo. Limfinis tinklas su anastomozėmis yra aplink Bowmano kapsules ir kanalėlius, jų nėra glomeruluose. Limfinė sistema atlieka drenažo funkciją, padeda medžiagoms patekti į kraują, kurias vėl absorbuoja kanalėliai..

Inkstų inervaciją atlieka simpatinės ir parasimpatinės skaidulos iš inksto rezginio. Inkstų rezginį formuoja šakos, besitęsiančios nuo trijų nugaros smegenų apatinės krūtinės dalies ir dviejų viršutinių juosmens segmentų, nuo saulės rezginio ir nuo juosmens simpatinio kamieno. Nervų pluoštai prasiskverbia į žievę ir smegenis, inervuoja kraujagysles ir JGA, kiek mažiau - likusį audinį. Inkstų funkciją reguliuoja α- ir β-adrenerginiai receptoriai. Tarp inkstų nervų išskiriamų adrenerginių mediatorių su prostaglandinais ir vazopresino išsiskyrimo yra glaudus ryšys..

Šlapimo takai. Šlapimtakio inkstų dubuo yra padalintas į 2-3 didelius puodelius, kurių kiekvienas susideda iš 2-3 mažų puodelių. Inkstų papiloma atsiveria į kiekvieną mažą puodelį. Šlapimtakis palieka inkstą retroperitoniškai ir patenka į dubenį priešais kryžkaulio sąnarį, o po to į šlapimo pūslę. Šlapimtakis praeina pogleivio pūslės sluoksnyje apie 2 cm ir tik tada atsidaro į jo ertmę. Mažiems vaikams pogleivinė šlapimtakio dalis yra gana trumpa ir turi tiesesnį tekėjimo į šlapimo pūslę kampą, dėl kurio šlapimas gali grįžti iš šlapimo pūslės į šlapimtakį (vezikoureterinis refliuksas). Šlapimo judėjimas palei šlaplę atsiranda dėl jo peristaltikos. Šlapimtakio ilgyje yra trys anatominiai susiaurėjimai, kuriuose, pavyzdžiui, gali įstrigti akmenys. Urostazė dėl įgimtų anomalijų ar akmenų susidarymo šlapimo takuose dažnai prisideda prie šlapimo sistemos infekcijų vystymosi.

Šlapimo sistemos raida. Gimdoje inkstai ir reprodukcinė sistema vystosi iš to paties mezodermos vidurinės dalies ploto. Embrione pirmiausia susidaro gimdos kaklelio srityje esantis pronephrosas, tada žymiai žemiau esantis mezonephrosas; pastarasis, jau dubens srityje, formuoja metanefrozę. Pro- ir mezonefrosai tolesnio vaisiaus vystymosi metu absorbuojami ir nedalyvauja kuriant inkstų audinius. Inkstų pagrindas yra metanefrosas, kuris vaisiuje pradeda veikti antroje gimdos vystymosi pusėje. Vaisius praryja vaisiaus vandenis, suvirškina ir išskiria šlapimą į vaisiaus vandenų ertmę, tačiau jo atliekas pašalina placenta, o po to išskiria motinos inkstai..

Struktūrinis ir funkcinis inksto vienetas yra nefronas, kurį sudaro kraujagyslių glomerulas, jo kapsulė (inkstų korpusas) ir kanalėlių sistema, vedanti į surinkimo vamzdelius (3 pav.). Pastarieji morfologiškai nepriklauso nefronui.

3 paveikslas. Nefrono struktūros schema (8).

Kiekviename žmogaus inkste yra apie 1 milijonas nefronų; su amžiumi jų skaičius palaipsniui mažėja. Glomerulai yra inksto žievės sluoksnyje, iš kurių 1 / 10-1 / 15 yra ant sienos su viduriu ir vadinami juxtamedullary. Jie turi ilgas Henle kilpas, kurios eina giliai į vidurį ir prisideda prie efektyvesnės pirminio šlapimo koncentracijos. Kūdikių glomerulų skersmuo yra mažas, o jų bendras filtravimo paviršius yra daug mažesnis nei suaugusiųjų.

Inkstų glomerulų struktūra

Glomerulas yra padengtas visceraliniu epiteliu (podocitais), kuris glomerulo kraujagysliniame poliuje pereina į Bowmano kapsulės parietinį epitelį. Bowmano (šlapimo) erdvė tiesiogiai pereina į proksimalinio susisukusio kanalėlio liumeną. Kraujas per aferentinę (atnešančią) arteriolę patenka į kraujagyslinį glomerulio polių ir, praėjęs pro glomerulo kapiliarų kilpas, palieka jį pro eferentinę (ištekančią) arteriolę, kurios spindis yra mažesnis. Spaudžiant eferentinę arteriolę, padidėja hidrostatinis slėgis glomerule, o tai skatina filtraciją. Glomeruloje aferentinė arteriolė yra padalyta į kelias šakas, kurios savo ruožtu sukelia kelių skilčių kapiliarus (4A pav.). Glomerulas turi apie 50 kapiliarų kilpų, tarp kurių buvo rastos anastomozės, leidžiančios glomerului veikti kaip „dializės sistema“. Glomerulų kapiliarų sienelė yra trigubas filtras, apimantis fenestruotą endotelį, glomerulų pamatinę membraną ir plyšines diafragmas tarp podocitų kojų (4B pav.).

4 paveikslas. Glomerulio struktūra (9).

A - glomerulas, AA - aferentinė arteriolė (elektroninė mikroskopija).

B - glomerulų kapiliarinės kilpos struktūros schema.

Molekulių prasiskverbimas per filtravimo barjerą priklauso nuo jų dydžio ir elektrinio krūvio. Medžiagos, kurių molekulinė masė> 50 000 Da, beveik nėra filtruojamos. Dėl neigiamo krūvio normaliose glomerulų barjero struktūrose anijonai yra išlaikomi labiau nei katijonai. Endotelio ląstelės turi maždaug 70 nm skersmens poras ar fenestrus. Poras supa neigiamo krūvio glikoproteinai, jie atstovauja tam tikrą sietą, per kurį plazma ultrafiltruojama, tačiau kraujo ląstelės sulaikomos. Glomerulinė bazinė membrana (GBM) yra nepertraukiamas barjeras tarp kraujo ir kapsulės ertmės, o suaugusio žmogaus storis yra 300-390 nm (vaikams plonesnis - 150-250 nm) (5 pav.). GBM taip pat yra didelis kiekis neigiamai įkrautų glikoproteinų. Jis susideda iš trijų sluoksnių: a) lamina rara externa; b) lamina densa ir c) lamina rara interna. IV tipo kolagenas yra svarbi struktūrinė GBM dalis. Vaikams, sergantiems paveldimu nefritu, kliniškai pasireiškiančiu hematurija, nustatomos IV tipo kolageno mutacijos. GBM patologija nustatoma atliekant inkstų biopsijos mikroskopinį tyrimą elektronais.

5 pav. Glomerulų kapiliarų sienelė - glomerulų filtras (9).

Žemiau yra fenestruotas endotelis, virš jo yra GBM, ant kurio aiškiai matomos reguliariai esančios podocitų kojos (elektroninė mikroskopija)..

Glomerulo visceralinės epitelio ląstelės, podocitai, palaiko glomerulo architektūrą, neleidžia baltymams patekti į šlapimo erdvę, taip pat sintetina GBM. Tai labai specializuotos mezenchiminės kilmės ląstelės. Ilgi pirminiai procesai (trabekulai) tęsiasi nuo podocitų kūno, kurių galuose yra „kojos“, pritvirtintos prie GBM. Maži procesai (pedikulai) beveik statmenai skiriasi nuo didelių ir padengia kapiliarinę erdvę be didelių procesų (6A pav.). Tarp gretimų podocitų kojų yra ištempta filtravimo membrana - plyšinė diafragma, kuri pastaraisiais dešimtmečiais buvo daugybės tyrimų objektas (6B pav.).

6 pav. Podocitų struktūra (9).

A - podocitų kojos visiškai uždengia GBM (elektroninę mikroskopiją).

B - filtravimo barjero schema.

Įpjovos diafragmos susideda iš nefrino baltymo, kuris yra struktūriškai ir funkciškai glaudžiai susijęs su daugeliu kitų baltymų molekulių: podocinu, CD2AP, alfa-aktininu-4 ir kt. Šiuo metu yra nustatytos podocitų baltymus koduojančių genų mutacijos. Pavyzdžiui, dėl NPHS1 geno defekto trūksta nefrino, kuris pasireiškia įgimtu suomiško tipo nefroziniu sindromu. Pažeidus podocitus dėl virusinių infekcijų, toksinų, imunologinių veiksnių, taip pat dėl ​​genetinių mutacijų, gali išsivystyti proteinurija ir išsivystyti nefrozinis sindromas, kurio morfologinis atitikmuo, neatsižvelgiant į priežastis, yra podocitų kojų tirpimas. Dažniausias vaikų nefrozinio sindromo variantas yra idiopatinis nefrozinis sindromas su minimaliais pokyčiais.

Į glomerulą taip pat įeina mezangialinės ląstelės, kurių pagrindinė funkcija yra mechaninė kapiliarų kilpų fiksacija. Mesangialinės ląstelės turi susitraukimo gebėjimą, turinčią įtakos glomerulų kraujotakai, taip pat fagocitiniam aktyvumui (4B pav.).

Inkstų kanalėliai

Pirminis šlapimas patenka į proksimalines inkstų kanalėles ir ten patiria kokybinius bei kiekybinius pokyčius dėl medžiagų sekrecijos ir reabsorbcijos. Proksimalinės kanalėlės yra ilgiausias nefrono segmentas, pradžioje jis yra stipriai išlenktas, o eidamas į Henle kilpą jis ištiesina. Proksimalinio kanalėlio (glomerulinės kapsulės parietinio epitelio tęsinys) ląstelės yra cilindro formos, iš spindžio pusės padengtos mikrovilėmis („šepečio riba“). Mikroviliai padidina didelio fermentinio aktyvumo epitelio ląstelių darbinį paviršių. Juose yra daug mitochondrijų, ribosomų ir lizosomų. Yra aktyvi daugelio medžiagų (gliukozės, aminorūgščių, natrio, kalio, kalcio ir fosfato jonų) reabsorbcija. Maždaug 180 litrų glomerulų ultrafiltrato patenka į proksimalinius kanalėlius, o atgal absorbuojama 65–80% vandens ir natrio. Taigi dėl to pirminio šlapimo kiekis žymiai sumažėja, nekeičiant jo koncentracijos. Henlės kilpa. Tiesi proksimalinio kanalėlio dalis pereina į Henle kilpos žemyn besileidžiantį kelį. Epitelio ląstelių forma tampa mažiau pailga, sumažėja mikrovilių skaičius. Kilpos kilpos dalis turi ploną ir storą dalį ir baigiasi tankia vieta. Henlio kilpos storų segmentų sienelių ląstelės yra didelės, jose yra daug mitochondrijų, kurios generuoja energiją aktyviam natrio ir chloro jonų pernešimui. Pagrindinį šių ląstelių joninį nešiklį NKCC2 slopina furosemidas. Juxtaglomerulinis aparatas (JHA) apima 3 ląstelių tipus: distalinio vamzdinio epitelio ląstelės, esančios greta glomerulio (tanki dėmė), ekstraglomerulinės mezangialinės ląstelės ir granuliuotos ląstelės aferentinių arteriolių, gaminančių reniną, sienose. (7 pav.).

7 pav. Glomerulio struktūros schema (9).

Distalinis kanalėlis. Už tankios dėmės (macula densa) prasideda distalinis kanalėlis, pereinantis į surinkimo vamzdelį. Distalinėse kanalėlėse absorbuojama apie 5% pirminio šlapimo Na. Vežėją slopina tiazidiniai diuretikai. Surinkimo mėgintuvėliai turi tris dalis: žievės, išorės ir vidinės smegenų dalies. Surinkimo vamzdelio vidinės medulinės sekcijos teka į papiliarinį kanalą, kuris atsiveria į taurelę. Surinkimo mėgintuvėliuose yra dviejų tipų ląstelės: pagrindinės („šviesios“) ir tarpląstelinės („tamsios“). Vamzdelio žievės pjūvis juda į vidurinę, tarpląstelinių ląstelių skaičius mažėja. Pagrindinėse ląstelėse yra natrio kanalų, kurių darbą slopina diuretikai amiloridas, triamterenas. Interkaluotose ląstelėse trūksta Na + / K + -ATPazės, tačiau jose yra H + -ATPazės. Jie vykdo H + sekreciją ir Cl - reabsorbciją. Taigi paskutinis NaCl reabsorbcijos etapas atliekamas surinkimo vamzdeliuose, kol šlapimas palieka inkstus..

Inkstų intersticinės ląstelės. Inkstų žievės sluoksnyje intersticiumas yra silpnai išreikštas, o viduryje - labiau pastebimas. Inkstų žievėje yra dviejų tipų intersticinės ląstelės - fagocitinės ir panašios į fibroblastus. Į fibroblastus panašios intersticinės ląstelės gamina eritropoetiną. Inkstų smegenyse yra trijų tipų ląstelės. Vieno iš šių tipų ląstelių citoplazmoje yra mažų lipidinių ląstelių, kurios yra pradinė medžiaga prostaglandinų sintezei.

Inkstų ir šlapimo takų anatomija

Urogenitalinė sistema - urogenitale sistema - sujungia šlapimo organus, organinę urinaria ir genitalijas, organų genitalijas. Šie organai yra glaudžiai susiję tarpusavyje dėl jų vystymosi, be to, jų šalinimo kanalai yra sujungti arba į vieną didelį urogenitalinį vamzdelį (vyro šlaplė), arba atsiveria į vieną bendrą erdvę (moters makšties prieangis)..

Šlapimo organai, organa urinaria, susideda, pirma, iš dviejų liaukų (inkstų, kurių išsiskyrimas yra šlapimas), ir, antra, iš organų, skirtų šlapimui kauptis ir išsiskirti (šlapimtakiai, šlapimo pūslė, šlaplė)..

Inkstai, ren

Inkstai, ren (graikų nephros), yra suporuotas išskyros organas, gaminantis šlapimą, gulintis ant pilvo ertmės galinės sienelės už pilvaplėvės. Inkstai yra stuburo šonuose paskutinio krūtinės ląstos ir dviejų viršutinių juosmens slankstelių lygyje..

Dešinysis inkstas guli šiek tiek žemiau nei kairysis, vidutiniškai 1 - 1,5 cm (priklausomai nuo dešiniojo kepenų skilties slėgio). Viršutinis inkstų galas pasiekia XI šonkaulio lygį, apatinis yra 3 - 5 cm atstumu nuo klubinės žarnos. Nurodytos inkstų padėties ribos priklauso nuo individualių variantų; dažnai viršutinė riba pakyla iki XI krūtinės slankstelio viršutinio krašto lygio, apatinė riba gali nukristi 1-1,5 slanksteliu.

Inkstai yra pupelių formos. Jo medžiaga nuo paviršiaus yra lygi, tamsiai raudona. Inkstuose yra viršutiniai ir apatiniai galai, viršutiniai ir apatiniai kraštai, šoniniai ir medialiniai kraštai, margo lateralis ir medialis bei paviršiai, facies priekiniai ir užpakaliniai. Šoninis inksto kraštas yra išgaubtas, medialas yra įgaubtas viduryje, nukreiptas ne tik medialiai, bet ir šiek tiek žemyn ir į priekį.

Vidurinėje įgaubtoje medialinio krašto dalyje yra vartai, hilus rendlis, pro kuriuos patenka inkstų arterijos ir nervai, o iš venos, limfinės kraujagyslės ir šlapimtakis..

Vartai atsiveria į siaurą erdvę, išsikišančią į inkstų medžiagą, vadinamą sinusiniu rendliu; jo išilginė ašis atitinka išilginę inksto ašį. Inkstų priekinis paviršius yra labiau išgaubtas nei užpakalinis.

Inkstų ir šlapimo takų anatomija

T.G. Andrievskaja

Šlapimo takų infekcija

Patvirtino valstybinis TsKMS Irkutsko medicinos universitetas

2006 12 14, protokolas Nr. 4

Recenzentė - Panferova R.D., Irkutsko sveikatos ir socialinės raidos katedros vyriausioji nefrologė, medicinos mokslų kandidatė, ISMU Ligoninės terapijos katedros docentė

Serijos redaktorius: MD, prof. F.I.Belyalovas

Andrievskaya T.G. Šlapimo takų infekcija. Irkutskas; 2009.27 s.

Studijų vadovas, skirtas šlapimo takų infekcijų, bendros šlapimo sistemos ir inkstų patologijos diagnozavimui ir gydymui, skirtas internams, klinikiniams gyventojams ir gydytojams..

O T.G. Andrievskaya, 2009 m.

Turinys

Inkstų anatomija ir fiziologija. 4

Diagnozės klasifikavimas ir planavimas. 7

Santrumpos

UTIŠlapimo takų infekcijos
NIMPNesudėtingos šlapimo takų infekcijos
HPLėtinis pielonefritas
MPŠlapimo takai
OPŪminis pielonefritas
OTŪminis cistitas
E. coliEscherichia coli
E. faecalisEnterococcus faecalis
K. pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
K. oksitokaKlebsiella oxytoca
M. morganiiMorganella morganii
P. aeruginosaPseudomonas aeruginosa

Inkstų anatomija ir fiziologija

1 pav. Šlapimo takų struktūra.

Šlapimo sistema apima inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę, šlaplę (1 pav.).

Inkstai (lot. Renes) yra suporuotas organas, kuris šlapindamas palaiko kūno vidinės aplinkos pastovumą..

Paprastai žmogaus organizme yra du inkstai. Jie yra abiejose stuburo pusėse XI krūtinės - III juosmens slankstelių lygyje. Dešinysis inkstas yra šiek tiek žemiau nei kairysis, nes iš viršaus ribojasi su kepenimis. Inkstai yra pupelių formos. Pumpuro dydis yra maždaug 10-12 cm ilgio, 5-6 cm pločio ir 3 cm storio. Suaugusio inksto masė yra maždaug 120-300 g.

Inkstų kraują tiekia inkstų arterijos, kurios tęsiasi tiesiai iš aortos. Nervai prasiskverbia iš celiakinio rezginio į inkstus, kurie vykdo nervų inkstų funkcijos reguliavimą, taip pat suteikia inkstų kapsulės jautrumą..

Inkstai susideda iš dviejų sluoksnių: smegenų ir žievės. Žievę vaizduoja kraujagyslių glomerulai ir kapsulės, taip pat proksimaliniai ir distaliniai kanalėliai. Medulą vaizduoja nefronų ir surinkimo kanalų kilpos, kurios, susiliedamos viena su kita, sudaro piramides, kurių kiekviena baigiasi papiloma, atsiveriančia į taurę, o paskui į inkstų dubenį..

Morfo-funkcinis inksto vienetas yra nefronas, susidedantis iš kraujagyslių glomerulo ir kanalėlių bei kanalėlių sistemos (2 pav.). Kraujagyslių glomerulas yra ploniausių kapiliarų tinklas, apsuptas dvigubų sienelių kapsule (Shumlyansky-Bowman kapsulė). Atnešanti arterija patenka į ją, o išeinanti arterija išeina. Tarp jų yra juxtaglomerulinis aparatas (YUGA). Kapsulės viduje esanti ertmė tęsiasi į nefrono kanalėlį. Jis susideda iš proksimalinės dalies (pradedant tiesiai nuo kapsulės), kilpos ir distalinės dalies. Distalinė kanalėlio dalis teka į surinkimo kanalą, kurie susilieja vienas su kitu ir jungiasi su kanalais, atsiveriančiais į inkstų dubenį..

2 paveikslas. Nefrono struktūra: 1 - glomerulas; 2 - proksimalinis kanalėlis; 3 - distalinis kanalėlis; 4 - plona Henle kilpos dalis.

Šlapimo takai. Inksto dubuo su šlapimo pūsle susisiekia iš jo išsiplėtusiu šlapimtakiu. Šlapimtakių ilgis 30 - 35 cm, skersmuo nelygus, siena susideda iš 3 sluoksnių: gleivinės, raumenų ir jungiamojo audinio. Raumeninę membraną vaizduoja trys sluoksniai: vidinis - išilginis, vidurinis - apskritas, išorinis - išilginis, pastarajame raumenų ryšuliai yra daugiausia apatiniame šlapimtakio trečdalyje. Dėl tokio raumenų sluoksnio išsidėstymo atliekamas šlapimo patekimas iš dubens į šlapimo pūslę ir sukuriama kliūtis grįžtamam šlapimo srautui (refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstą). Šlapimo pūslės talpa yra 750 ml, jos raumenų sienelė yra trisluoksnė: vidinis išilginių raumenų sluoksnis yra gana silpnas, vidurinį sluoksnį vaizduoja galingi apskrito formos raumenys, kurie šlapimo pūslės kaklo srityje sudaro šlapimo pūslės raumenų masę, išorinis sluoksnis susideda iš išilginių pluoštų, besidriekiančių savo dalimi iki tiesiosios žarnos ir gimdos kaklelis (moterims). Ribos tarp šių sluoksnių nėra labai ryškios. Gleivinė yra sulankstyta. Šlapimo pūslės trikampio kampuose atsiveria dvi šlapimtakių angos ir vidinė šlaplės anga. Šlaplė vyrams yra 20 - 23 cm, moterims 3 - 4 cm. Vidinę šlaplės angą dengia lygiųjų raumenų minkštimas (vidinis minkštimas), išorinė šlaplės minkštimas susideda iš ruožuotų raumenų, kurie savo pluoštus palieka dubens dugne. Paprastai veikiantys šlaplės impulsai užkerta kelią ureteroveziniam refliuksui.

Šlapimo susidarymo inkstuose fiziologija. Šlapimo susidarymas yra viena iš svarbiausių inkstų funkcijų, padedanti palaikyti kūno vidinės aplinkos pastovumą (homeostazę). Šlapimas susidaro nefronų ir išskyros kanalėlių lygyje. Šlapimo susidarymo procesą galima suskirstyti į tris etapus: filtravimas, reabsorbcija (reabsorbcija) ir sekrecija..

Šlapimo susidarymo procesas prasideda kraujagyslių glomeruluose. Pro plonas kapiliarų sieneles, veikiant kraujospūdžiui, į kapsulės ertmę filtruojamas vanduo, gliukozė, mineralinės druskos ir kt. Gautas filtratas vadinamas pirminiu šlapimu (per dieną susidaro 150-200 litrų). Iš inkstų kapsulės pirminis šlapimas patenka į kanalėlių sistemą, kur reabsorbuojama didžioji dalis skysčio, taip pat kai kurios joje ištirpusios medžiagos. Kartu su gausiu vandens absorbavimu (iki 60-80%), gliukozė ir baltymai visiškai absorbuojami, iki 70-80% natrio, 90-95% kalio, iki 60% karbamido, nemažas kiekis chloro jonų, fosfatų, daugumos amino rūgščių ir kitų medžiagų... Tuo pačiu metu kreatininas visiškai nėra absorbuojamas. Dėl reabsorbcijos šlapimo kiekis smarkiai sumažėja: iki maždaug 1,7 litro antrinio šlapimo.

Trečiasis šlapinimosi etapas yra sekrecija. Šis procesas yra aktyvus kai kurių medžiagų apykaitos produktų transportavimas iš kraujo į šlapimą. Sekrecija vyksta kylančioje kanalėlių dalyje, taip pat iš dalies - surinkimo kanaluose. Vamzdžių sekrecijos būdu iš organizmo išsiskiria kai kurios pašalinės medžiagos (penicilinas, dažai ir kt.), Taip pat medžiagos, susidariusios kanalėlių epitelio ląstelėse (pavyzdžiui, amoniakas), taip pat išskiriami vandenilio ir kalio jonai..

Dėl filtracijos, reabsorbcijos ir sekrecijos procesų inkstai atlieka detoksikacijos funkciją, aktyviai dalyvauja palaikant vandens ir elektrolitų apykaitą bei rūgščių ir šarmų būseną.

Inkstų gebėjimas gaminti biologiškai aktyvias medžiagas (reninas YUGA, prostaglandinai ir eritropoetinas - viduryje) lemia jo dalyvavimą palaikant normalų kraujagyslių tonusą (kraujospūdžio reguliavimą) ir hemoglobino koncentraciją eritrocituose..

Šlapimo gamyba reguliuojama nervų ir humoraliniais keliais. Nervinis reguliavimas yra įtekančių ir ištekančių arteriolių tono pokytis. Dėl simpatinės nervų sistemos sužadinimo padidėja lygiųjų raumenų tonusas, todėl padidėja slėgis ir pagreitėja glomerulų filtracija. Parasimpatinės sistemos sužadinimas sukelia priešingą efektą.

Humoralinį reguliavimo kelią daugiausia vykdo pagumburio ir hipofizės hormonai. Somatotropiniai ir skydliaukę stimuliuojantys hormonai žymiai padidina susidariusio šlapimo kiekį, o dėl hipotalamino antidiurezinio hormono veikimo šis kiekis sumažėja, padidinant reabsorbcijos intensyvumą inkstų kanalėliuose..

Inkstai. Topografija, struktūra, funkcijos.

Inkstai, ren yra suporuotas organas, turi pupelės formos formą su apvaliais viršutiniais ir apatiniais ašimis. Inksto ilgis suaugusiesiems yra 10 - 12 cm, plotis - 6 - 5 cm, storis iki 4 cm, svoris 120 - 200 g.

Inkstuose išskiriami išgaubti paviršiai - priekinis ir užpakalinis, du kraštai - išgaubtas šoninis ir įgaubtas medialas. Medialiniame krašte yra įdubimas - inkstų vartai, vedantys į mažą inkstų sinusą. Šiame sinusėlyje yra dideli ir maži inkstų puodeliai, dubuo, kraujagyslės ir nervai..

Inkstų topografija

Holotopija. Inkstai yra pilvo ertmės gale. Dešinysis inkstas projektuojamas į priekinę pilvo sieną epigastrica, umbilicalis et hasbis lateralis dextra, kairysis - epigastrica et vēderio lateralis sinistra regionuose..

Pilvaplėvės atžvilgiu yra ekstraperitoniškai.

Skeletopija: dešinysis inkstas - apatinis Th11 kraštas - L2 vidurys. Kairysis inkstas - Th11 vidurys - viršutinis L2 kraštas.

Sinoptija: vieta dešiniojo ir kairiojo inkstų priekinio paviršiaus organų atžvilgiu nėra vienoda.

Dešinysis inkstas kontaktuoja su nedideliu paviršiaus plotu su antinksčiais; toliau apačioje, didžioji jo priekio dalis
paviršius yra greta kepenų. Jo apatinis trečdalis priklauso flexura coli dextra; nusileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis leidžiasi palei medialinį kraštą; abiejose paskutinėse srityse nėra pilvaplėvės. Žemiausias dešiniojo inksto galas yra serozinis.

Netoli kairiojo inksto viršutinio galo, taip pat dešiniojo, priekinio paviršiaus dalis liečiasi su antinksčiais, iškart po kairiuoju inkstu guli jo viršutinis trečdalis iki skrandžio, o vidurinis trečdalis - kasa, viršutinio priekinio paviršiaus šoninis kraštas yra greta blužnies... Kairiojo inksto priekinio paviršiaus apatinis galas yra sąlytyje su tuščiosios žarnos kilpomis, o į šoną - su flexura coli sinistra arba su nusileidžiančios žarnos pradine dalimi. Inkstų viršutinių dalių užpakaliniai paviršiai yra greta diafragmos, o žemiau XII šonkaulių - iki mm. psoas major et quadratus lumborum, formuojantis inksto guolį.

Inkstų struktūra

Išilginis pjūvis per inkstą rodo, kad inkstas
apskritai jis susideda iš ertmės, sinus renalis, kurioje yra inkstų taurelės ir viršutinė dubens dalis, ir, antra, iš faktinės inkstų medžiagos, esančios šalia sinuso iš visų pusių, išskyrus hilumą..

Inkstuose skiriama žievės medžiaga - žievės žievė ir vidurinė - vidurinė renalis.

Žievė užima periferinį organo sluoksnį ir yra apie 4 mm storio. Medulla susideda iš kūginių darinių, vadinamų inkstų piramidėmis, piramidėmis renales. Platūs piramidės pagrindai nukreipti į organo paviršių, o viršūnės - į sinusą. Viršūnės yra sujungtos dviem ar daugiau suapvalintais aukščiais, vadinamais papillae, papillae renales, rečiau atskira papilla atitinka vieną viršūnę. Papilių iš viso yra vidutiniškai 12. Kiekviena papiloma yra nusagstyta mažomis skylutėmis, foramina papillaria, per kurias šlapimas išsiskiria į pradines šlapimo takų dalis (puodelius). Žievės medžiaga prasiskverbia tarp piramidžių, atskirdama jas viena nuo kitos - šios žievės dalys vadinamos inkstų kolonomis, columnae renales. Dėl šlapimo kanalėlių ir indų, esančių juose į priekį, piramidės yra dryžuotos. Piramidžių buvimas atspindi inksto skilties struktūrą, būdingą daugumai gyvūnų.

Naujagimis iš išorinio paviršiaus išlaiko buvusio atsiskyrimo pėdsakus vagų pavidalu (vaisiaus ir naujagimio skilties inkstas). Suaugusio žmogaus inkstai išoriškai tampa lygūs, tačiau viduje, nors kelios piramidės susilieja į vieną papilomą (todėl papilijų skaičius yra mažesnis nei piramidžių skaičius), jis lieka suskirstytas į skilteles - piramides..

Medulos juostelės tęsiasi ir į žievę, nors jos čia mažiau pastebimos; jie sudaro spinduliuojančią dalį, žievės medžiagos ploto radiatą, o tarpai tarp jų yra sulankstyta dalis, plotas convoluta. Plotas radiata ir plotas convoluta sujungiami pavadinimu lobulus corticalis.

Inkstai suteikia sudėtingą šalinimo (šalinimo) organą. Jame yra kanalėliai, vadinami inkstų kanalėliais, tubuli renales. Aklieji šių vamzdelių galai dvigubos kapsulės pavidalu uždaro kraujo kapiliarų glomerulus. Kiekvienas glomerulas, glomerulus, yra gilioje taurės formos kapsulėje, capsula glomeruli. Tarpas tarp dviejų kapsulės lapų sudaro pastarosios ertmę, kuri yra šlapimo kanalėlio pradžia. Glomerulas kartu su jį gaubiančia kapsule formuoja inksto korpusą, corpusculum renis.

Inkstų korpusai yra žievės pars convoluta, kur juos galima pamatyti plika akimi kaip raudonus taškus. Iš inkstų korpuso išeina susisukęs inkstų kanalėlis - tubulus renalis contortus, kuris jau yra žievės srityje. Tada kanalėlis nusileidžia į piramidę, pasisuka ten, suformuodamas nefrono kilpą, ir grįžta į žievę.

Galutinė inkstų kanalėlių dalis - įterpimo dalis - teka į surinkimo kanalą, kuris gauna kelis kanalėlius ir eina tiesia kryptimi (tubulus renalis rectus) per žievės ploto radiatą ir per piramidę. Tiesūs vamzdeliai palaipsniui susilieja vienas su kitu ir 15–20 trumpų latakų, ductus papillares, atviros foramina papillaria formos papiliarų viršuje esančioje cribrosa srityje..

Inkstų korpusas ir su juo susiję kanalėliai sudaro struktūrinį ir funkcinį inksto vienetą - nefroną, nefroną. Tai yra inkstų korpusas ir kanalėlis, kurių ilgis viename nefrone yra 50–55 mm, o dviejuose inkstuose - apie 100 km. Šlapimas gaminamas nefrone. Šis procesas vyksta inkstų korpuse: skystoji kraujo dalis filtruojama iš kapiliarinio glomerulo į kapsulės ertmę per jos sienelę, susidarant pirminiam šlapimui, o inkstų kanalėliuose vyksta reabsorbcija - absorbuojama didžioji dalis vandens, gliukozės, aminorūgščių ir kai kurių druskų, todėl susidaro galutinis šlapimas.... Kiekviename inkste yra iki milijono nefronų, kurių agregatas sudaro didžiąją dalį inkstų medžiagos. Norint suprasti inksto ir jo nefrono struktūrą, reikia nepamiršti jo kraujotakos sistemos..

Dubens ląstelių sistema

Šlapimas, išsiskiriantis per foramina papillaria, einant į šlapimo pūslę, eina per mažus puodelius, didelius puodelius, inkstų dubenį ir šlapimtakį..
Maži puodeliai, calices renales minores, kurių skaičius yra apie 8–9, viename gale uždengia vieną arba du, rečiau tris, inkstų papilius, o kitas teka į vieną iš didelių puodelių, calices renales majores, kurių paprastai būna du - viršutiniai ir apatiniai. Net inksto sinuse dideli puodeliai susilieja į vieną inksto dubenį - dubens renalis, kuris išeina pro vartus už inkstų kraujagyslių ir, lenkdamasis žemyn, iškart po inksto gumbu pereina į šlapimtakį..

Šakinis inksto aparatas

Kiekviena inkstų taurė uždaro kūgio formos inksto papilomą, tarsi stiklas su dviguba sienele. Dėl to proksimalinė taurės dalis, supanti papilomos pagrindą, iškyla virš jos viršūnės fornix, fomix pavidalu. Puodelio skliauto sienoje uždarytos nepažymėtos raumenų skaidulos, m.sphincter fornicis, kurios kartu su čia padėtu jungiamuoju audiniu ir gretimais nervais bei kraujagyslėmis (krauju ir limfine) sudaro šakninį aparatą, kuris vaidina didelį vaidmenį šlapimo išsiskyrimo iš inkstų parenchimos į inkstų taureles procese ir neleidžia atvirkštinis šlapimo srautas iš puodelių į šlapimo kanalėlius. Dėl indų glaudaus prilipimo prie fornix sienos čia lengviau nei kitose vietose, atsiranda kraujavimas ir šlapimas patenka į kraują (pyelovenous refliuksas), o tai prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į inkstų audinį. Inkstų taurės sienelėje išskiriami 4 raumenys, esantys virš skliauto (m. Levator fornicis), aplink jį (m. Sphincter fornicis), palei taurę (m. Longitudinalis calicis) ir aplink taurę (m. Spiralis calicis). M. levator fornicis ir m. longitudinalis calicis praplečia taurės ertmę, prisidedant prie šlapimo (diastolės) kaupimosi, a m. sfinkteris fornicis ir m. spiralis calicis sutraukia taurę, ją ištuštindamas (sistolė). Puodelio darbas yra susijęs su panašia inkstų dubens veikla..

Taurės (didelės ir mažos), dubuo ir šlapimtakis sudaro makroskopiškai matomą inksto šalinamojo trakto dalį..
Yra 3 išskyros medžio formos, atspindinčios vėlesnius jo vystymosi etapus:
1) embrionas, embrione, kai yra platus kryžkaulio dubuo, į kurį tiesiogiai patenka maži puodeliai; trūksta didelių puodelių;
2) vaisius, vaisiuje, kai yra daug mažų ir didelių puodelių,
eina tiesiai į šlapimtakį; nėra dubens;
3) subrendęs naujagimiui, kai yra nedidelis mažų puodelių skaičius, susiliejantis į du didelius puodelius, pereinantis į vidutinio ryškumo dubenį, kuris teka toliau į šlapimtakį. Čia yra visi keturi šalinimo medžio komponentai - maži puodeliai, dideli, dubuo ir šlapimtakis. Šių formų žinojimas leidžia lengviau suprasti gyvybėje matomo ekskrecijos medžio rentgeno nuotrauką (su pielografija).

Inksto segmentinė struktūra

Inkstai turi 4 kanalėlių sistemas: arterijas, venas, limfagysles ir inkstų kanalėlius. Yra indų padėties ir išskyros medžio lygiagretumas.
Ryškiausias korespondencija tarp intraorganinių inkstų arterijos šakų ir inkstų taurelių. Remiantis šia korespondencija, chirurginiais tikslais inkstuose išskiriami segmentai (segmentinė inksto struktūra)..

Inkstuose yra 5 segmentai:

1) viršutinė - atitinka viršutinį inksto polių;

2) ir 3) viršutinis ir apatinis priekis - išsidėstę priešais dubenį;

4) apatinis - atitinka apatinį inksto polių;

5) užpakalinė - užima du vidurinius organo užpakalinės pusės ketvirčius tarp viršutinio ir apatinio segmentų.

Inkstų membranos

Inkstai yra apsupti savo pluoštinės membranos, capsula fibrosa, plonos lygios plokštelės pavidalu, tiesiai šalia inksto medžiagos. Paprastai jį galima gana lengvai atskirti nuo inkstų medžiagos. Už pluoštinės membranos, ypač kalvų srityje ir užpakaliniame paviršiuje, yra laisvo riebalinio audinio sluoksnis, kuris sudaro riebalinę inksto kapsulę, capsula adiposa; priekiniame paviršiuje riebalų dažnai nėra. Riebalų kapsulės išorėje yra jungiamojo audinio inksto fascija fascia renalis, kurią skaidulos sujungia su pluoštine kapsule ir padalija į 2 lapus: vienas eina priešais inkstus, kitas - už nugaros.

Išilgai inkstų šoninio krašto abu lakštai sujungiami ir pereina į retroperitoninio jungiamojo audinio sluoksnį, iš kurio jie išsivystė. Išilgai medialinio inksto krašto abu lakštai nesijungia, bet toliau tęsiasi iki vidurinės linijos atskirai: priekinis lapas eina priešais inkstų kraujagysles, aortą ir apatinę tuščiąją tuščią veną ir jungiasi prie to paties priešingos pusės lapo, o užpakalinis - iš slankstelių kūnų. paskutinis. Viršutiniuose inkstų galuose, taip pat dengiančiuose antinksčius, abu lakštai sujungiami, ribojant inkstų judrumą šia kryptimi. Apatiniuose tokio lakštų susiliejimo galuose jis paprastai nepastebimas.

Inkstų fiksavimo aparatas

Inksto fiksavimas jo vietoje atliekamas daugiausia dėl pilvo ertmės spaudimo dėl pilvo raumenų susitraukimo; kiek mažiau fascia renalis, auga kartu su inksto membranomis; raumenų inksto guolis, suformuotas mm. psoas major et quadratus lumborum, ir inkstų kraujagyslės, neleidžiančios pašalinti inksto iš aortos ir apatinės tuščiosios venos. Dėl šio inksto fiksavimo aparato silpnumo jis gali nusileisti (vagus inkstas), todėl reikia greitai jį siūti. Paprastai ilgos abiejų inkstų ašys, nukreiptos įstrižai į viršų ir medialiai, susilieja virš inkstų kampu, atidarytu į apačią. Nuleidus inkstus, laivams pritvirtinus juos prie vidurinės linijos, jie juda žemyn ir medialiai. Dėl to ilgos inkstų ašys susikaupia žemiau pastarosios kampu, atidarytu į viršų..

Inkstų aprūpinimas krauju

Inkstų arterija yra kilusi iš aortos ir yra labai reikšmingo kalibro, kuris atitinka organo šlapimo funkciją, susijusią su kraujo „filtravimu“..

Inksto kalvoje inksto arterija pagal inksto dalis yra padalinta į viršutinio poliaus arterijas aa. polares superiores, žemesnis, aa. polares inferiores, ir centrinis, aa. centrai. Inksto parenchimoje šios arterijos eina tarp piramidžių, tai yra tarp inksto skilčių, todėl vadinamos aa. interlobares renis. Piramidžių pagrinde ties smegenų ir žievės medžiagos riba jie formuoja lankus, aa. arcuatae, iš kurios žievės medžiaga aa tęsiasi į storį. interlobulares. Iš kiekvieno a. interlobularis, išnešamasis indas išvyksta, vas afferens, kuris skyla į susisukusių kapiliarų, glomerulų, raizginį, apgaubtą inkstų kanalėlių, glomerulų kapsulių, pradžia. Nutekėjimo indas, vas efferens, palikdamas glomerulą, vėl suskaidomas į kapiliarus, kurie supina inkstų kanalėlius ir tik tada pereina į venas. Pastarieji lydi to paties pavadinimo arterijas, susilieja ir palieka inksto vartus su vienu kamienu, t. renalis, tekantis į v. cava žemesnė. Toks atnešančio arterinio indo išsišakojimas į glomerulų kapiliarus, susidarant ištekančiai arterijai
nuostabaus tinklo pavadinimas, rete mirabile.

Venų nutekėjimas

Veninis kraujas iš žievės pirmiausia patenka į žvaigždžių venas, t. stellatae, tada v.interlobulares, lydinčiose to paties pavadinimo arterijas, o vv. arcuatae. Venulae rectae pasirodo iš smegenų. Iš didelių intakų v. renalis, jo bagažinė sulankstoma. Sinuso renalio srityje venos yra priešais arterijas. Taigi inkste yra dvi kapiliarų sistemos: viena jungia arterijas su venomis, kita - ypatingo pobūdžio, glomerulo pavidalo, kurioje kraują nuo kapsulės ertmės skiria tik du plokščių ląstelių sluoksniai - kapiliarinis endotelis ir kapsulės epitelis. Tai sukuria palankias sąlygas vandens ir medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimui iš kraujo..

Limfos tekėjimas

Inksto limfinės kraujagyslės yra suskirstytos į paviršines, atsirandančias iš inksto membranų kapiliarų tinklų ir jį dengiančios pilvaplėvės, ir giliai einančios tarp inksto skilčių. Inkstų skilčių viduje ir glomeruluose nėra limfinių kraujagyslių. Abi kraujagyslių sistemos ir dauguma jų susilieja ties inkstų sinusu, eina toliau palei inkstų kraujagysles iki regioninių mazgų lnn.lumbales.

Inervacija

Inkstų nervai ateina iš suporuoto inksto rezginio, kurį suformuoja celiakiniai nervai, simpatinių mazgų šakos, celiakijos rezginio šakos su juose esančiais vagio nervų pluoštais, aferentinės apatinės krūtinės ląstos ir viršutinės juosmens dalies stuburo mazgų skaidulos..

šlapimo organų sistema

Žmogaus šlapimo sistemą atstovauja organai, išskiriantys šlapimą iš organizmo. Tai yra inkstai, šlapimo pūslė, šlapimtakis ir šlaplė. Jis atlieka gyvybiškai svarbią funkciją - pašalina medžiagų apykaitos produktus su šlapimu..

Vyrams ir moterims šlapimo sistemos organai yra arti lytinių organų, todėl uždegiminės ligos greitai pereina į urogenitalinę sistemą.

Struktūra

Žmogaus šlapimo sistemos struktūra:

  • Inkstai. Tai suporuotas ir svarbiausias šlapimo organas. Ji yra atsakinga už organizmo valymą iš perdirbtų produktų, tai yra kūno filtras. Pagrindinis šio organo vaidmuo yra detoksikacija. Inkstai yra juosmens srityje, abipus stuburo. Jie atrodo kaip pupelės.
  • Šlapikėliai. Jie atrodo kaip 2 vamzdeliai, jungiantys inkstų dubenį (kur šlapimas kaupiasi inkstuose) ir šlapimo pūslę. Jo ilgis yra iki 32 cm, o storis - 1,2 cm. Šlapimtakio sienos susideda iš gleivinių ir raumenų sluoksnių, taip pat jungiamojo audinio.
  • Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris organas, kaupiantis šlapimą. Kai šlapimo tūris viršija 200 ml, atsiranda noras šlapintis. Karbamido sienos yra gerai ištemptos, todėl joje gali būti daugiau nei 0,4 litro šlapimo tūris. Šlapimo maišelis susideda iš kaklo, viršūnės, dugno ir kūno.
  • Šlaplė ar šlaplė. Tai yra šlapimo takų galas - į vamzdelį panašus organas, kuris iš organizmo išneša šlapimą. Jo anatomija yra panaši į šlapimtakio. Jis susideda iš 3 sluoksnių.

Prie komponentų taip pat galite pridėti antinksčius, sfinkterius, kraujagysles ir nervų galūnėles..

Šlapimo sistemos schema atrodys taip:

  • Šlapimo organai:
    • Inkstas.
  • Šlapimo organai:
    • Šlapikėliai.
    • Šlapimo pūslė.
    • Šlaplė.

Tiriant struktūrą, būtina atsižvelgti į amžiaus ypatybes. Padidėja visi organai, taip pat padidėja karbamido talpa.

Vyrams

Vyro šlapimo sistema turi šiuos skirtumus:

  • Šlaplė yra siaura ir ilga, apie 24 cm ilgio ir tik 8 mm pločio.
  • Šlaplė taip pat atlieka sėklos funkciją, todėl šis organas priklauso vyrų reprodukcinei sistemai..
  • Šlapimo pūslė yra labiau suapvalinta nei moterų. Raumenų sluoksnis vaidina svarbų vaidmenį išskiriant šlapimą. Tai turi tam tikrų skirtumų, priklausomai nuo lyties dėl reprodukcinės sistemos struktūros. Moterims raumenys eina į išorinę šlaplės angą, o vyrams - į sėklinį gumbelį.

Tarp moterų

Moterų šlapimo sistema nedaug skiriasi nuo vyrų, tačiau yra tokių savybių:

  • Moterų šlaplė yra trumpesnė nei vyrų, todėl jie yra labiau linkę į uždegimines šlapimo ir reprodukcinės sistemos ligas. Moterinė šlaplė yra ne daugiau kaip 5 cm.
  • Šlaplė atlieka tik šlapimo išskyrimo funkciją.
  • Šlapimo pūslė yra ovali, balno formos.

Moterų ir vyrų šlapimo sistemos darbas yra tas pats.

Funkcijos

Šlapimo sistemos vertė organizmui yra neįkainojama. Kiekvieną dieną žmogus suvartoja daugiau nei 1,5 litro skysčio, o šalinimo organai juo valo organizmą nuo kenksmingų medžiagų.

Šlapimo sistemos funkcijos:

  • homeostazės palaikymas;
  • medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas;
  • hormoninis.

Pirmoji funkcija yra gyvybiškai svarbi žmogui. Šlapimo sistema yra viena visuma, jai sunku funkcionuoti, jei pašalinamas vienas iš organų. Nepaisant to, kiekvienas šio mechanizmo elementas atlieka savo užduotis..

Funkcijos ypatybės:

  • Inkstai filtruoja kraują, skaido ir absorbuoja kenksmingas medžiagas, o vėliau jas paverčia šlapimu. Šlapimas patenka į inkstų dubenį, o tada į šlapimtakius.
  • Šlapimtakiai šlapimą perneša į šlapimo pūslę.
  • Šlapimo takai atlieka kaupiamąją funkciją. Jis kaupia šlapimą per 3-3,5 valandas, tada išskiria jį į šlaplę. Svarbų vaidmenį atlieka sfinkteris, kuris užkerta kelią spontaniškam šlapimo išsiskyrimui užpildant šlapimo pūslę.
  • Šlaplė iš organizmo išleidžia šlapimą.

Pagrindinės ligos

Moterų ir vyrų šlapimo sistemos ligos dažnai yra susijusios su reprodukcinės sistemos uždegimu ir infekcijomis.

Turėtumėte būti ypač atsargūs dėl lytinių organų infekcijų, galinčių sukelti nevaisingumą..

Dėl visų šlapimo ir reprodukcinės sistemos ligų reikia laiku diagnozuoti ir gydyti.

Bakteriurija

Tai yra bakterijos šlapime, kurios paprastai turėtų būti sterilios. Norint išvengti tokios ligos, būtina gyventi saugomą lytinį gyvenimą ir laikytis asmeninės higienos taisyklių..

Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė

Tarp visų šlapimo sistemos patologijų tai būdinga. Karbamido hiperaktyvumo simptomai diagnozuojami 16-17% gyventojų. Liga pasireiškia nuolatiniu noru tuštintis. Geriausia profilaktika yra stiprinti mažojo dubens raumenis ir reguliariai stebėti gydytoją..

Šlapimo pūslės divertikulas

Tai yra šlapimo pūslės sienos išsipūtimas dėl to, kad susidaro papildoma ertmė maišo pavidalu. Liga pasireiškia šlapinimosi sunkumais, veiksmas vyksta 2 etapais. Daugiau apie šlapimo pūslės divertikulą →

Kandidozė

Tai infekcinė liga, kurią sukelia grybelio peraugimas. Antrasis šios ligos pavadinimas yra kandidozinis cistitas. Profilaktikai būtina stiprinti imuninę sistemą, vengti hipotermijos ir atsitiktinių lytinių santykių.

Šlapimo nelaikymas

Tai yra nevalingas šlapimo išsiskyrimas. Moterims dažniau pasireiškia dėl raumenų silpnumo. Pagrindinė šios ligos priežastis yra hormonų disbalansas. Jaunų moterų šlapimo nelaikymą gali sukelti sunkus darbas.

Oligurija

Tai nepakankama šlapimo gamyba. Jei paprastai inkstai turi gaminti iki 1,5 litro šlapimo per dieną, tai sergant šia liga susidaro apie 0,5 litro šlapimo. Liga nėra nepriklausoma, tačiau rodo kitas šlapimo sistemos problemas.

Cistitas

Tai yra šlapimo pūslės uždegimas. Liga dažniausiai pasireiškia moterims. Norint išvengti ligos, būtina laikytis asmens higienos, dažnai ištuštinti šlapimo takus ir išvengti hipotermijos.

Enurezė

Tai yra nevalingas šlapinimasis miegant, tačiau jo nereikia painioti su šlapimo nelaikymu. Šios dvi ligos neturi nieko bendro. Dažniausiai enurezės atsiradimas yra susijęs su neurologinėmis priežastimis..

Kuris gydytojas gydo šlapimo sistemos ligas?

Urologas užsiima tokiomis ligomis, tačiau jei jos susijusios su lytinių organų ligomis, turėtumėte apsilankyti pas ginekologą (moteris) arba andrologą (vyrus)..

Šlapimo sistema yra susijusi su reprodukcine sistema, todėl turėtumėte stebėti jos būklę. Pradiniame etape turite kreiptis į gydytoją.

Šlapimo sistemos struktūra ir funkcija

Žmogaus šlapimo sistema yra organas, kuriame filtruojamas kraujas, iš organizmo pašalinamos atliekos, gaminami tam tikri hormonai ir fermentai. Kokia yra šlapimo sistemos struktūra, schema, ypatumai, mokomasi mokykloje anatomijos pamokose, plačiau - medicinos mokykloje.

Pagrindinės funkcijos

Šlapimo sistema apima tokius šlapimo sistemos organus:

  • inkstai;
  • šlapimtakiai;
  • šlapimo pūslė;
  • šlaplė.

Žmogaus šlapimo sistemos struktūra yra organai, kurie gamina, kaupia ir išskiria šlapimą. Inkstai ir šlapimtakiai yra viršutinio šlapimo takų (UUT) dalis, o šlapimo pūslė ir šlaplė yra apatinės šlapimo sistemos dalys..

Kiekviena iš šių įstaigų turi savo užduotis. Inkstai filtruoja kraują, valydami jį nuo kenksmingų medžiagų ir gamindami šlapimą. Šlapimo sistema, apimanti šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę, sudaro šlapimo takus, kurie veikia kaip nuotekų sistema. Šlapimo takai pašalina šlapimą iš inkstų, jį kaupia ir pašalina šlapinimosi metu.

Šlapimo sistemos struktūra ir funkcijos yra skirtos efektyviai filtruoti kraują ir pašalinti iš jo atliekas. Be to, šlapimo sistema ir oda, taip pat plaučiai ir vidaus organai palaiko vandens, jonų, šarmų ir rūgščių, kraujospūdžio, kalcio ir eritrocitų homeostazę. Šlapimo sistemai būtina palaikyti homeostazę.

Šlapimo sistemos raida anatomijos požiūriu yra neatskiriamai susijusi su reprodukcine sistema. Štai kodėl žmogaus šlapimo sistema dažnai vadinama urogenitaline.

Šlapimo sistemos anatomija

Šlapimo takų struktūra prasideda nuo inkstų. Tai yra suporuoto pupelės formos organo, esančio pilvo ertmės gale, pavadinimas. Inkstų užduotis yra filtruoti atliekas, jonų perteklių ir cheminius elementus gaminant šlapimą..

Kairysis inkstas yra šiek tiek aukštesnis nei dešinysis, nes dešinės pusės kepenys užima daugiau vietos. Inkstai yra už pilvaplėvės ir liečia nugaros raumenis. Juos supa riebalinio audinio sluoksnis, kuris juos laiko ir apsaugo nuo sužalojimų.

Šlapimtakiai yra du 25-30 cm ilgio vamzdeliai, per kuriuos šlapimas iš inkstų teka į šlapimo pūslę. Jie eina iš dešinės ir kairės pusės palei kraigą. Šlapimtakių sienelių lygiųjų raumenų traukos ir peristaltikos įtakoje šlapimas pereina į šlapimo pūslę. Pabaigoje šlapimtakiai nukrypsta nuo vertikalios linijos ir pasuka į priekį šlapimo pūslės link. Prie jo įėjimo jie uždaromi vožtuvais, kurie neleidžia šlapimui tekėti atgal į inkstus..

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris organas, kuris yra laikinas šlapimo indas. Jis išsidėstęs išilgai kūno vidurio linijos apatiniame dubens ertmės gale. Šlapinimosi metu šlapimas šlapimtakiais lėtai teka į šlapimo pūslę. Kai šlapimo pūslė užpildoma, jos sienos išsitempia (jose telpa nuo 600 iki 800 mm šlapimo).

Šlaplė yra vamzdelis, per kurį šlapimas išeina iš šlapimo pūslės. Šį procesą kontroliuoja vidiniai ir išoriniai šlaplės sfinkteriai. Šiame etape moters šlapimo sistema yra kitokia. Vyrų vidinis sfinkteris susideda iš lygiųjų raumenų, o moters šlapimo sistemoje jų nėra. Todėl jis nevalingai atsidaro, kai šlapimo pūslė pasiekia tam tikrą išsiplėtimo laipsnį..

Šlaplės vidinio sfinkterio atidarymą žmogus jaučia kaip norą ištuštinti šlapimo pūslę. Išorinis šlaplės sfinkteris susideda iš griaučių raumenų ir turi tą pačią struktūrą tiek vyrams, tiek moterims, jis valdomas savavališkai. Žmogus atidaro jį valios pastangomis - ir tuo pačiu metu vyksta šlapinimosi procesas. Jei pageidaujama, šio proceso metu asmuo gali savavališkai uždaryti šį sfinkterį. Tada šlapinimasis sustos.

Kaip veikia filtravimas

Viena iš pagrindinių šlapimo sistemos atliekamų užduočių yra kraujo filtravimas. Kiekviename inkste yra vienas milijonas nefronų. Tai yra funkcinio vieneto, kuriame filtruojamas kraujas ir gaminamas šlapimas, pavadinimas. Inkstų arteriolės perneša kraują į struktūras, pagamintas iš kapiliarų, kuriuos supa kapsulės. Jie vadinami glomerulais..

Kai kraujas teka glomerulais, didžioji dalis plazmos pro kapiliarus patenka į kapsulę. Po filtravimo skysta kraujo dalis iš kapsulės teka daugeliu vamzdelių, esančių šalia filtruojančių ląstelių ir apsupta kapiliarų. Šios ląstelės selektyviai absorbuoja vandenį ir medžiagas iš filtruoto skysčio ir grąžina atgal į kapiliarus..

Kartu su šiuo procesu metabolinės atliekos, esančios kraujyje, patenka į filtruotą kraujo dalį, kuri šio proceso pabaigoje virsta šlapimu, kuriame yra tik vanduo, medžiagų apykaitos atliekos ir jonų perteklius. Tuo pačiu metu kraujas, paliekantis kapiliarus, absorbuojamas atgal į kraujotakos sistemą kartu su maistinėmis medžiagomis, vandeniu, jonais, reikalingais organizmo funkcionavimui..

Metabolinių atliekų kaupimasis ir šalinimas

Inkstų gaminamas kreenas pro šlapimtakius patenka į šlapimo pūslę, kur surenkamas tol, kol kūnas bus pasirengęs ištuštėti. Kai šlapimo pūslę pripildančio skysčio tūris pasiekia 150–400 mm, jo ​​sienos pradeda ruoštis, o į šį išsiplėtimą reaguojantys receptoriai siunčia signalus į smegenis ir nugaros smegenis..

Iš ten siunčiamas signalas atpalaiduoti vidinį šlaplės sfinkterį, taip pat jausmas, kad reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Šlapinimosi procesą galima atidėti valios pastangomis, kol šlapimo pūslė išsipučia iki didžiausio dydžio. Šiuo atveju, tempiantis, nervinių signalų skaičius padidės, o tai sukels daugiau nepatogumų ir stiprų norą ištuštinti..

Šlapinimosi procesas yra šlapimo išsiskyrimas iš šlapimo pūslės per šlaplę. Šiuo atveju šlapimas išsiskiria už kūno ribų..

Šlapinimasis prasideda, kai atsipalaiduoja šlaplės sfinkterių raumenys, o pro angą išteka šlapimas. Kartu su sfinkterių atsipalaidavimu, šlapimo pūslės sienelių lygieji raumenys pradeda susitraukti, kad išstumtų šlapimą..

Homeostazės ypatumai

Šlapimo sistemos fiziologija pasireiškia tuo, kad inkstai palaiko homeostazę per kelis mechanizmus. Tai darydami jie kontroliuoja įvairių cheminių medžiagų išsiskyrimą organizme..

Inkstai gali kontroliuoti kalio, natrio, kalcio, magnio, fosfato ir chlorido jonų išsiskyrimą su šlapimu. Jei šių jonų lygis yra didesnis už įprastą koncentraciją, inkstai gali padidinti jų sekreciją iš organizmo, kad būtų palaikomas normalus elektrolitų kiekis kraujyje. Ir atvirkščiai, inkstai gali laikyti šiuos jonus, jei jų kiekis kraujyje yra žemesnis už normą. Be to, kraujo filtravimo metu šie jonai vėl absorbuojami į plazmą..

Taip pat inkstai įsitikina, kad vandenilio jonų (H +) ir bikarbonato jonų (HCO3-) lygis yra pusiausvyroje. Vandenilio jonai (H +) gaminami kaip natūralus šalutinis maisto baltymų metabolizmo produktas, kuris laikui bėgant kaupiasi kraujyje. Inkstai siunčia vandenilio jonų perteklių į šlapimą pašalinimui iš organizmo. Be to, inkstai rezervuoja bikarbonato jonus (HCO3-), jei jų reikia norint kompensuoti teigiamus vandenilio jonus..

Kūno ląstelių augimui ir vystymuisi reikalingi izotoniniai skysčiai, palaikantys elektrolitų pusiausvyrą. Inkstai palaiko osmosinę pusiausvyrą, kontroliuodami vandens kiekį, kuris filtruojamas ir išsiskiria su šlapimu. Jei žmogus vartoja didelį kiekį vandens, inkstai sustabdo vandens reabsorbcijos procesą. Tokiu atveju vandens perteklius išsiskiria su šlapimu..

Jei kūno audiniai yra dehidratuoti, inkstai filtravimo metu stengiasi kuo daugiau grįžti į kraują. Dėl šios priežasties šlapimas yra labai koncentruotas, jame yra daug jonų ir medžiagų apykaitos atliekų. Vandens išsiskyrimo pokyčius kontroliuoja antidiurezinis hormonas, kuris gaminamas pagumburyje ir priekinėje hipofizio dalyje, kad sulaikytų vandenį organizme, kai jo trūksta..

Inkstai taip pat stebi kraujospūdžio lygį, kuris reikalingas homeostazei palaikyti. Kai jis pakyla, inkstai jį sumažina, sumažindami kraujo kiekį kraujotakos sistemoje. Jie taip pat gali sumažinti kraujo kiekį sumažindami vandens reabsorbciją į kraują ir gamindami vandeningą, praskiestą šlapimą. Jei kraujospūdis per žemas, inkstai gamina fermentą, vadinamą reninu, kuris sutraukia kraujotakos sistemos kraujagysles ir gamina koncentruotą šlapimą. Be to, kraujyje lieka daugiau vandens..

Hormonų gamyba

Inkstai gamina ir sąveikauja su keliais hormonais, kurie valdo įvairias organizmo sistemas. Vienas iš jų yra kalcitriolis. Tai yra aktyvi vitamino D forma žmogaus organizme. Jį gamina inkstai iš pirmtakų molekulių, kurios atsiranda odoje po saulės spindulių ultravioletinių spindulių poveikio..

Kalcitriolis kartu su parathormonu padidina kalcio jonų kiekį kraujyje. Kai lygis nukrenta žemiau slenksčio lygio, prieskydinės liaukos pradeda gaminti parathormoną, kuris stimuliuoja inkstus gaminti kalcitriolį. Kalcitriolio poveikis yra tas, kad plonoji žarna absorbuoja kalcį iš maisto ir perneša į kraują. Be to, šis hormonas skatina kaulų audinius kaulų audiniuose osteoklastus skaidyti kaulo matricą, kurios metu kalcio jonai išsiskiria į kraują..

Kitas inkstų gaminamas hormonas yra eritropoetinas. Kūnui jo reikia, kad jis skatintų raudonųjų kraujo kūnelių, atsakingų už deguonies pernešimą į audinius, gamybą. Tuo pačiu metu inkstai stebi kraujo, tekančio per jų kapiliarus, būklę, įskaitant eritrocitų gebėjimą pernešti deguonį.

Jei išsivysto hipoksija, tai yra, deguonies kiekis kraujyje nukrenta žemiau normos, kapiliarų epitelio sluoksnis pradeda gaminti eritropoetiną ir išmeta jį į kraują. Per kraujotakos sistemą šis hormonas pasiekia raudonuosius kaulų čiulpus, kur stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Dėl to hipoksinė būsena baigiasi.

Kita medžiaga, reninas, nėra hormonas tiesiogine šio žodžio prasme. Tai fermentas, kurį gamina inkstai, kad padidėtų kraujo tūris ir slėgis. Tai dažniausiai pasireiškia kaip reakcija į kraujospūdžio sumažėjimą žemiau tam tikro lygio, kraujo netekimą ar dehidraciją, pvz., Padidėjus prakaitavimui odoje..

Diagnozės svarba

Taigi akivaizdu, kad bet koks šlapimo sistemos sutrikimas gali sukelti rimtų organizmo sutrikimų. Šlapimo takų patologijos yra labai skirtingos. Kai kurie gali būti besimptomiai, kitus gali lydėti įvairūs simptomai, tarp jų - pilvo skausmas šlapinantis ir įvairios išskyros iš šlapimo..

Dažniausios patologijos priežastys yra šlapimo sistemos infekcijos. Šiuo požiūriu ypač pažeidžiama vaikų šlapimo sistema. Vaikų šlapimo sistemos anatomija ir fiziologija įrodo jo jautrumą ligoms, o tai apsunkina nepakankamas imuniteto vystymasis. Tuo pačiu metu inkstai, net ir sveiko vaiko, dirba daug blogiau nei suaugusio žmogaus..

Norėdami išvengti rimtų pasekmių, gydytojai rekomenduoja kas šešis mėnesius atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Tai leis laiku nustatyti šlapimo sistemos patologijas ir pradėti gydymą..