Inkstų angiografija: kas tai yra, rūšys, paruošimas ir eiga

Inkstų angiografija, dar vadinama inkstų arteriografija, suteikia gydytojui išsamų ir tikslų inkstų kraujagyslių vaizdą. Ši manipuliacija yra „auksinis standartas“ diagnozuojant inkstų ir jo arterijų ligas.

Šioje procedūroje naudojami specialūs dažų tipai, dar vadinami kontrastine medžiaga ir rentgeno aparatu..

Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į kūną ir tada tiriama dėl jo buvimo rentgeno spinduliu. Priešingai, naudojami jodo turintys preparatai. Ši procedūra leidžia nustatyti įvairius pažeidimus induose. Gydytojas galės pamatyti krešulius, susiaurėjimus, užsikimšimus ir kitas inkstų arterijų problemas.

Angiografija gali būti atliekama daugelyje kūno vietų. Inkstų angiografija yra tyrimas, kurio metu tiriamos inkstų kraujagyslės. Jis naudojamas tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais.

Inkstų angiografijos tipai

Inkstų angiografija skirstoma į 2 tipus: translumbalinė ir transfemoralinė aortografija.

Atlikti transluminalinę aortografiją

Pacientas ant rentgeno stalo užima linkusią padėtį. Anksčiau punkcijos vieta buvo anestezuota. Kateteris su kontrastine medžiaga įterpiamas į juosmens sritį ir pacientas prieš sulaikydamas turi sulaikyti kvėpavimą.

Padaromi keturi kadrai, du pirmieji - užpildant aortą vaistu, trečiasis - procedūros pabaigoje, o ketvirtasis - praėjus 6 minutėms po jo pabaigos. Trombozės profilaktikai naudojamas mažos molekulinės masės heparinas, kuris lašinamas į aortą.

Transfemoralinė aortografija

Pirmiausia anestezuojama punkcijos vieta, tada praduriama šlaunikaulio arterija ir maksimaliu greičiu suleidžiama kontrastinė medžiaga. Į aortą įkišamas specialus zondas, per kurį jis užpildomas kontrastu. Darykite dvi nuotraukas vaisto vartojimo pradžioje ir pabaigoje.

Indikacijos

  • Cistinės neoplazmos.
  • Įvairūs inkstų sutrikimai.
  • Įtariamas piktybinis navikas.
  • Hidronefrozė - būklė, kai inkstai užpildomi skysčiu.
  • Kraujo šlapimo išvaizda, siekiant nustatyti jo priežastį.
  • Tuo atveju, kai neįmanoma nustatyti diagnozės naudojant kitus metodus.
  • Įvertinti persodinto inksto kraujotaką.
  • Aterosklerozinė inkstų arterijos stenozė.
  • Hipertenzinė lėtinė inkstų liga.
  • Fibromuskulinė displazija.
  • Neįtraukti ligų, nesusijusių su inkstais.

Kontraindikacijos

  • Sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas.
  • Jodo turinčių preparatų netoleravimas.
  • Aktyvi tuberkuliozės forma.
  • Sutrinka kraujo krešėjimas.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Skydliaukės ligos (tirotoksikozė)
  • Sunki hipertenzija.
  • Metalinio implanto buvimas.
  • Lėtinės ligos paūmėjimas.

Santykinės indikacijos apima vaikystę ir senatvę.

Jei pacientas yra nėščia, manipuliavimo atlikimas naudojant rentgeno spindulius gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Procedūra naudojama tik tuo atveju, jei tai yra avarinė indikacija.

Maitinančiai motinai tyrimo metu turite nutraukti maitinimą ir bent dviem dienoms pereiti prie dirbtinių mišinių..

Pasirengimas procedūrai

  • Negerkite alkoholio dvi savaites.
  • Likus 6 dienoms iki procedūros, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, EKG ir fluorografiją, koagulogramos ir kraujo krešėjimo analizę, hepatito B, C ir ŽIV analizę..
  • Pasakykite savo gydytojui apie alergines reakcijas ir vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate, taip pat atsižvelgiama į vaistažoles ir vitaminus.
  • Per savaitę nustokite vartoti kraują skystinančius vaistus, pavyzdžiui, aspiriną.
  • Nevalgykite ir negerkite per 6 valandas, kad išvengtumėte pykinimo ir vėmimo.
  • Ryte atlikite klizmą ir ištuštinkite šlapimo pūslę.
  • Prieš procedūrą nuimkite metalinius priedus.
  • Jei esate nėščia ar maitinate krūtimi, įsitikinkite, kad apie tai žino jūsų gydytojas.
  • Dėvėkite laisvus, patogius drabužius.

Procedūra

Atvykę atlikti savo procedūrą, turėsite pasirašyti sutikimo formą ir persirengti savo ligoninės chalatu. Gydytojas taip pat paprašys pašalinti visus metalinius papuošalus. Slaugytoja visą laiką stebės jūsų kraujospūdį ir pulsą.

Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą. Šis raminamasis vaistas padės atsipalaiduoti, tačiau jūsų neteks visiškai be sąmonės. Tada punkcijos vietoje bus atliekama vietinė nejautra, įkišamas minkštas vamzdelis (kateteris) ir aorta užpildoma kontrastine medžiaga..

Vaistui patekus į kraujagysles, gydytojas padarys keletą rentgeno spindulių, iškiš kateterio vamzdelį ir uždės slėginį tvarstį. Fotografuojant nereikia judėti.

Kai kuriais atvejais, jei procedūros metu gydytojas nustatė indo krešulį ar užsikimšimą, jis gali atlikti ne tik diagnostinę, bet ir terapinę priemonę. Manipuliacijos metu galite jausti diskomfortą, tačiau apskritai procedūra yra neskausminga. Inkstų angiografijos laikas nuo 30 minučių iki dviejų valandų.

Kas nutinka po inkstų angiografijos?

  • Kelias valandas slaugytoja stebės jūsų būklę, matuodama pulsą ir kraujospūdį bei injekcijos vietą.
  • Po procedūros keletą valandų turėsite pagulėti ant lovos.
  • Jums gali būti skiriami vaistai nuo skausmo, kad sumažėtų skausmas ar diskomfortas injekcijos vietoje.
  • Jūsų bus paprašyta išgerti vandens ir kitų skysčių, kurie padės nuplauti kontrastinius dažus iš jūsų kūno.
  • Jei procedūra buvo atlikta poliklinikoje, o ne ligoninėje, jums reikės žmogaus, kuris parvežtų jus namo. Tuo turite pasirūpinti iš anksto..
  • Draudžiama vairuoti automobilį per 24 valandas.
  • Gerkite daugiau skysčių namuose..
  • Dvi savaites nekelkite sunkių daiktų.
  • Karšta vonia ir dušas, taip pat laikinai apriboti.

Pasakykite savo gydytojui, jei atsitinka taip:

  • Pakyla karščiavimas ar šiurpas.
  • Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas ar kraujavimas iš injekcijos vietos.
  • Peršalimas, tirpimas, dilgčiojimas ar kiti pakitimai rankoje ar kojoje.

Inkstų angiografija

Inkstų angiografija yra diagnostinis metodas, naudojamas nustatyti patologinius procesus suaugusiems ir vaikams. Jis egzistuoja daugiau nei 70 metų, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais buvo aktyviai naudojamas. Angiografija yra jodo agentų įvedimas į indus, o po to kelių rentgeno vaizdų įgyvendinimas, kuris gali atskleisti nukrypimus ir pokyčius. Tai yra vienas efektyviausių diagnostikos metodų medicinoje, kuris yra labai tikslus ir plačiai naudojamas įvairiose srityse..

Angiografija naudojama kraujagyslių ligoms, jų vystymosi patologijoms ir įvairiai onkologijai nustatyti. Šią diagnostinę procedūrą galima atlikti specialiose patalpose, kuriose įrengta nauja įranga, fiksuojanti ir apdorojanti rentgeno spindulius. Gydytojai dažniausiai imasi inkstų angiografijos, kai kiti metodai nepateikia tikslaus vaizdo. Tačiau negalima atmesti kitų diagnostikos metodų..

Bendra informacija apie procedūrą

Inkstų angiografija pasirodė seniai, tačiau pastaruoju metu ji išpopuliarėjo, kai atsirado medicina, patobulėjo rentgeno aparatai, todėl procedūra tapo saugi ir efektyvi..

Inkstų kraujagyslių angiografija yra kraujagyslių diagnostikos metodas, naudojamas tiriant inkstų kraujagyslių sistemos pokyčius esant įvairioms ligoms. Inkstai išsiskiria gerai išvystyta kraujagyslių sistema, kuri perneša kraują per visą kūną. Bet kokie inkstų struktūros pokyčiai sukelia sutrikimus visos kūno dalies darbe..

Ir visus šiuos pokyčius, vykstančius inkstuose, galima tirti naudojant angiografiją kartu su kitais diagnostikos metodais. Šių tyrimų metu gauti duomenys yra labai reikšmingi ne tik iš diagnostinės pusės, bet ir sudarant tolesnę prognozę bei būtiną gydymą. Inkstų angiografija naudojama šiais tikslais:

  • neoplazmų nustatymas inkstuose;
  • nustatant renovaskulinės hipertenzijos išsivystymo priežastį;
  • inkstų kraujagyslių sistemos struktūrinių ypatybių tyrimas prieš operaciją;
  • inkstų indų būklės stebėjimas inkstų nepakankamumo ar lėtinės formos ligų atveju;
  • organo būklės įvertinimas po traumos;
  • komplikacijų nustatymas po transplantacijos;
  • siekiant atskirti cistą, naviką.

Inkstų angiografijos indikacijos

Kai kuriais atvejais gydytojams sunku nustatyti teisingą diagnozę. Kai visi kiti diagnostikos metodai nepadeda nustatyti inkstų kraujagyslių vietos, taip pat nepateikia reikiamos informacijos apie jų funkcinį aktyvumą, rekomenduojama atlikti inkstų angiografiją. Bet reikėtų suprasti, kad angiografija naudojama tik kaip kitų tyrimų priedas arba diagnozei patikslinti, jei trūksta informacijos, ir kaip nepriklausomas ir vienintelis diagnostikos metodas ši procedūra nėra naudojama..

Tyrimo poreikį nustato tik gydantis gydytojas. Paprastai inkstų arterijos angiografija skiriama šioms indikacijoms:

  • kraujo pėdsakų buvimas šlapime dėl neaiškios priežasties;
  • įtarimai dėl onkologijos buvimo inkstuose;
  • nenormalus inkstų vystymasis;
  • nesugebėjimas tiksliai nustatyti diagnozės, pagrįstos tyrimų rezultatais;
  • inkstų tuberkuliozė sunkios formos, kuri apima organo pašalinimą;
  • arterinė hipertenzija;
  • nustatant neoplazmų tipą ir pobūdį;
  • inkstuose yra didelis skysčių pertekliaus kiekis;
  • nefrogeninė hipertenzija.

Pasiruošimas inkstų angiografijai

Inkstų angiografija yra rimta procedūra, todėl prieš ją atlikdami turite pasiruošti patys. Norint efektyviai ir saugiai atlikti tyrimą bei gauti patikimus rezultatus, būtina:

  • nustokite vartoti alkoholį 14 dienų prieš procedūrą;
  • per 7 dienas nustokite vartoti vaistus, kurie turi retinimo savybių, pavyzdžiui, aspiriną;
  • per 5 dienas jums reikia atlikti širdies ultragarsą, atlikti fluorografiją, kardiogramą. Taip pat būtina perduoti kraujo krešėjimo, hepatito, ŽIV, sifilio ir viso kraujo tyrimo analizę;
  • likus porai dienų iki angiografijos reikia patikrinti kontrastinės medžiagos netoleravimą, nes gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ar alerginė reakcija;
  • per 1 dieną reikia nuvalyti odą toje vietoje, kurią nurodė gydytojas;
  • naktį prieš tyrimą reikia gerai išsimiegoti. Jei sunku užmigti, tuomet galite gerti raminamąjį vaistą;
  • procedūros dieną turėtumėte atsisakyti valgyti ir gerti;
  • likus kelioms minutėms iki angiografijos, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta.

Procedūros ypatybės

Inkstų angiografiją galima atlikti dviem būdais:

  • translumbarinė aortografija;
  • retrogradinė aortografija.

Abu šie angiografinės diagnostikos metodai apima kateterio įvedimą į aortą, tai yra, vyksta tam tikra nedidelė operacija. Ir kiekvienu atveju yra procedūros ypatumai. Kuris tipas tinka konkrečiu atveju, gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Inkstų angiografinis tyrimas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Morfino dozė pacientui suleidžiama likus 20 minučių iki translumininės aortografijos, o jau prieš patį tyrimą suleidžiamas omnopono tirpalas. Pacientas turėtų laikytis tokios padėties: gulėdamas ant pilvo, dešinė ranka paguldoma į šoną, o kairė - išilgai kūno. Dešinėje rankoje užfiksuojamas pulsas ir slėgis, po kurio taikoma vietinė nejautra. Pirmosios 2 rentgenogramos daromos įvedant kontrastą į kūną, trečiasis vaizdas daromas visaverčio kūno kontrasto radimo metu, o ketvirtasis - praėjus 5 minutėms po pirmosios rentgenogramos įrašymo. Kartu su kontrastu visos procedūros metu į aortą lašinamas heparino tirpalas, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo induose. Siekiant užkirsti kelią aortos atsakui spazmo pavidalu, suleidžiamas novokainas. Prieš įšvirkščiant kontrastą į kūną, paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą.
  2. Retrogradinei aortografijai būdinga šlaunies punkcija. Pacientas guli ant nugaros, po to atliekama vietinė nejautra, o į indą suleidžiamas novokaino tirpalas. Tada specialistai aortoje įdeda specialų zondą, kurio pagalba kontrastinė medžiaga išsiskiria dideliu greičiu. Daromi tik 3 vaizdai, du iš jų užfiksuoti kontrastinės medžiagos injekcijos pradžioje ir 1 pačioje tyrimo pabaigoje. Pašalinus zondą, paciento kūne gali pasirodyti mažos hematomos ir edema, o žaizda yra labai maža. Bet jei norint atskleisti šlaunikaulio veną, audinys buvo išpjautas, gali prireikti nedidelės siūlės.

Atlikęs transluminalinę aortografiją, pacientui leidžiama keltis ir judėti jau kitą dieną po tyrimo, o po retrogradinės - ne anksčiau kaip po 3 dienų. Yra keletas rekomendacijų, kurių pacientas turėtų laikytis atlikus inkstų angiografiją..

Jie apima:

  • nevartokite vandens procedūrų 12 valandų;
  • gerkite kuo daugiau vandens, kad vaistai išsiskirtų iš organizmo;
  • dieną nelieskite tvarsčio;
  • 2 dienas neužsiimti fizine ir seksualine veikla;
  • 1 dieną nerūkykite ir nevairuokite automobilio ar motociklo;
  • palaikykite lovos režimą bent 1 dieną.

Kontraindikacijos inkstų angiografijai

Inkstų angiografija yra labai efektyvus ir saugus metodas, tačiau vis tiek yra keletas kontraindikacijų:

  • nėštumas bet kuriuo metu;
  • sunkus inkstų ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • aktyvi tuberkuliozė;
  • alerginė reakcija į jodo turinčius vaistus;
  • sunki aterosklerozė;
  • tirotoksikozė;
  • neseniai patyrė širdies smūgį;
  • rimtos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • stiprus kūno išeikvojimas.

Kai kuriais atvejais galima riboti vaikų ir pagyvenusių žmonių amžiaus ribą, tačiau tai griežtai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes. Griežtai draudžiama atlikti inkstų kraujagyslių angiografiją neveikiančioje būsenoje arba netoleruojant kontrastinės medžiagos, kitais atvejais procedūra gali būti leidžiama, jei taip nusprendė gydantis gydytojas..

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Inkstų kraujagyslių angiografija nėra absoliučiai saugi procedūra, o kai kuriais atvejais po jos gali pasireikšti kai kurios komplikacijos ir šalutinis poveikis. Bet galiausiai gauti rezultatai pateisina šią riziką, kuri tinkamai pasiruošus ir kruopščiai įgyvendinant manipuliacijas tyrimo metu, sumažėja iki minimumo. Visų pirma turėtumėte būti atsargūs pacientams, kuriems yra kontraindikacijų, ir vyresnio amžiaus žmonėms. Atlikus inkstų angiografinį tyrimą, gali pasireikšti šios komplikacijos:

  • kraujavimas iš punkcijos;
  • kraujagyslių pažeidimas;
  • insultas ir širdies priepuolis;
  • alergija jodui;
  • kraujosruvos, mėlynės ir skausmas procedūros vietoje;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sutrikusi inkstų veikla;
  • širdies raumens susitraukimo pokyčiai.

Kartais po inkstų angiografijos gali pasireikšti šalutinis poveikis, į kurį nereikia atkreipti dėmesio, nes jis yra normalus ir išnyksta po poros valandų. Šie šalutiniai poveikiai yra:

  • silpnumas;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • nedidelis karščiavimas;
  • geležies skonis burnoje.

Po procedūros pacientas dar 6 valandas yra prižiūrimas medicinos personalo, kad galėtų stebėti būklę ir galimybę greitai sustabdyti rimtas komplikacijas, jei tokių yra..

Inkstų angiografija

Inkstų angiografija yra diagnostinis metodas, naudojamas nustatyti patologinius procesus suaugusiems ir vaikams. Jis egzistuoja daugiau nei 70 metų, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais buvo aktyviai naudojamas. Angiografija yra jodo agentų įvedimas į indus, o po to kelių rentgeno vaizdų įgyvendinimas, kuris gali atskleisti nukrypimus ir pokyčius. Tai yra vienas efektyviausių diagnostikos metodų medicinoje, kuris yra labai tikslus ir plačiai naudojamas įvairiose srityse..
Inkstų kraujagyslių ir arterijų, kuriose naudojama inkstų angiografija, tyrimas apima jodo turinčių preparatų įvedimą į indus ir daugybės rentgeno spindulių tyrimą patologiniams procesams ir anomalijoms nustatyti. Šis metodas laikomas viena tiksliausių ir efektyviausių medicinos priemonių. Svarbu pažymėti, kad neketinama visiškai atmesti kitų tyrimo metodų..

Indikacijos

Nurodoma inkstų angiografija

  1. kai neįmanoma atlikti retrogradinės pielografijos, o ekskrecinė urografija nenustato ligos tipo ir laipsnio;
  2. inkstų hematurijos atvejais, kurių etiologijos negalima nustatyti kitais metodais;
  3. įtarus inkstų naviką, daugiausia jo žievėje;
  4. jei reikia, išskirkite inksto naviką nuo jo cistos;
  5. su hidronefroze, siekiant nustatyti jos etiologiją, inkstų parenchimos išsaugojimo laipsnį ir papildomo indo rezekcijos priimtinumą, atsižvelgiant į inkstų kraujo tiekimo mastą pagrindinėmis ir pagalbinėmis arterijomis;
  6. sergant inkstų tuberkulioze, kai sprendžiama dėl rezekcijos galimybės ir lygio, atsižvelgiant į jos angioarchitektoniką;
  7. su kompleksinėmis inkstų anomalijomis;
  8. su nežinomos etiologijos hipertenzija;
  9. sergant nefrogenine hipertenzija, siekiant nustatyti jo tipą, inkstų arterijos pažeidimo pobūdį (stenozė, ateroskleroziniai pokyčiai, aneurizma ir kt.);
  10. su antinksčių navikais ir kitomis retroperitoninėmis neoplazmomis.

Kontraindikacijos

Aortos translumbralinė punkcija yra draudžiama esant ryškiai aterosklerozei. Padidėjęs organizmo jautrumas jodui ir ryški tirotoksikozė, progresuojantis sunkus inkstų nepakankamumas, sunkus kepenų nepakankamumas, aktyvi plaučių tuberkuliozė ir sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra kontraindikacijos inkstų angiografijai.
Norint nustatyti galimą jodo savitumą, būtina atlikti išankstinį kiekvieno paciento latentinio padidėjusio jautrumo jodui tyrimą..

Pasiruošimas inkstų angiografijai

Svarbu nepamiršti, kad reikia nutraukti alkoholio vartojimą likus 14 dienų iki procedūros.

Inkstų angiografija yra rimta procedūra, todėl prieš ją atlikdami turite pasiruošti patys. Norint efektyviai ir saugiai atlikti tyrimą bei gauti patikimus rezultatus, būtina:

  • nustokite vartoti alkoholį 14 dienų prieš procedūrą;
  • per 7 dienas nustokite vartoti vaistus, kurie turi retinimo savybių, pavyzdžiui, aspiriną;
  • per 5 dienas jums reikia atlikti širdies ultragarsą, atlikti fluorografiją, kardiogramą. Taip pat būtina perduoti kraujo krešėjimo, hepatito, ŽIV, sifilio ir viso kraujo tyrimo analizę;
  • likus porai dienų iki angiografijos reikia patikrinti kontrastinės medžiagos netoleravimą, nes gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ar alerginė reakcija;
  • per 1 dieną reikia nuvalyti odą toje vietoje, kurią nurodė gydytojas;
  • naktį prieš tyrimą reikia gerai išsimiegoti. Jei sunku užmigti, tuomet galite gerti raminamąjį vaistą;
  • procedūros dieną turėtumėte atsisakyti valgyti ir laistyti;
  • likus kelioms minutėms iki angiografijos, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta.

Procedūros ypatybės

Inkstų angiografiją galima atlikti dviem būdais.

  • translumbarinė aortografija;
  • retrogradinė aortografija.

Abu šie angiografinės diagnostikos metodai apima kateterio įvedimą į aortą, tai yra, vyksta tam tikra nedidelė operacija. Ir kiekvienu atveju yra procedūros ypatumai. Kuris tipas tinka konkrečiu atveju, gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Inkstų angiografinis tyrimas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Morfino dozė pacientui suleidžiama likus 20 minučių iki translumininės aortografijos, o prieš pat tyrimą - omnopono tirpalas. Pacientas turėtų laikytis tokios padėties: gulėdamas ant pilvo, dešinė ranka paguldoma į šoną, o kairė - išilgai kūno. Dešinėje rankoje užfiksuojamas pulsas ir slėgis, po kurio taikoma vietinė nejautra. Pirmosios 2 rentgenogramos daromos įvedant kontrastą į kūną, trečiasis vaizdas daromas visaverčio kūno kontrasto radimo metu, o ketvirtasis - 5 minutes po pirmosios rentgenogramos įrašymo. Kartu su kontrastu visos procedūros metu į aortą lašinamas heparino tirpalas, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių atsiradimo induose. Siekiant užkirsti kelią aortos atsakui spazmo pavidalu, suleidžiamas novokainas. Prieš įšvirkščiant kontrastą į kūną, paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą.
  2. Retrogradinei aortografijai būdinga šlaunies punkcija. Pacientas guli ant nugaros, po to atliekama vietinė nejautra, o į indą suleidžiamas novokaino tirpalas. Tada specialistai aortoje įdeda specialų zondą, kurio pagalba kontrastinė medžiaga išsiskiria dideliu greičiu. Daromi tik 3 vaizdai, du iš jų užfiksuoti kontrastinės medžiagos injekcijos pradžioje ir 1 pačioje tyrimo pabaigoje. Pašalinus zondą, paciento kūne gali pasirodyti mažos hematomos ir edema, o žaizda yra labai maža. Bet jei norint atskleisti šlaunikaulio veną, audinys buvo išpjautas, gali prireikti nedidelės siūlės.

Atlikęs transluminalinę aortografiją, pacientui leidžiama keltis ir judėti jau kitą dieną po tyrimo, o po retrogradinės - ne anksčiau kaip po 3 dienų. Yra keletas rekomendacijų, kurių pacientas turėtų laikytis atlikus inkstų angiografiją..

Jie apima:

  • nevartokite vandens procedūrų 12 valandų;
  • gerkite kuo daugiau vandens, kad vaistai išsiskirtų iš organizmo;
  • dieną nelieskite tvarsčio;
  • 2 dienas neužsiimti fizine ir seksualine veikla;
  • 1 dieną nerūkykite ir nevairuokite automobilio ar motociklo;
  • palaikykite lovos režimą bent 1 dieną.

Transfemoralinė aortografija

Jis atliekamas šlaunikaulio arterijos punkcija naudojant vietinę nejautrą. Tiesiai į aortą dedamas specialus zondas, per kurį maksimaliu greičiu įpurškiama kontrastinė medžiaga. Įrašo pradžioje daromos dvi nuotraukos, viena - pabaigoje. Pašalinus zondą, pacientas gali patirti nedidelį patinimą ir mėlynes. Jei šlaunikaulio venai atskleisti reikėjo audinių išpjaustymo, tai po procedūros ant žaizdos uždedamas nedidelis siūlas.

Translumbarinė aortografija

Procedūros metu pacientas pastatomas ant rentgeno stalo, kuris yra griežtai horizontalus, veidu žemyn. Dešinė ranka ištraukiama iš kūno, kad būtų nuolat registruojamas slėgis ir pulsas. Procedūra vyksta taikant vietinę nejautrą. Aortos kateterizacija atliekama iš juosmens pusės. Pirmieji du kadrai daromi, kai aorta užpildoma reagentais, trečiasis - pasibaigus vaisto vartojimui, o ketvirtasis - 6 minutes po pirmojo šūvio. Siekiant išvengti kraujo krešulių ir spazmų, visos procedūros metu į aortą lašinamas heparino tirpalas. Prieš gydytojui pradedant užpildyti tiriamą vietą vaistais, pacientas turi sulaikyti kvėpavimą.

Pasirengimas ir reabilitacija

Po translumbalinės aortografijos pacientui leidžiama vaikščioti po dviejų dienų, o po transfemoralinės aortogrofijos - po keturių dienų. Būtina atsižvelgti į paciento būklę. Praėjus 4 dienoms po procedūros, paciento šlapimas ir kraujas reguliariai imami tyrimams, siekiant stebėti, ar laiku ir teisingai iš organizmo išsiskiria jodo turintys vaistai. Likus 2 savaitėms iki inkstų angiografijos, pacientas turi atsisakyti alkoholio vartojimo. Prieš paskiriant pagrindinę procedūrą, reikia atlikti fluorografiją ir kardiogramą. 1-2 dienas prieš ir po tyrimo būtina padidinti skysčių kiekį, todėl jodas bus mažiau toksiškas organizmui. Valgyti ir gerti draudžiama likus 4 valandoms iki procedūros.

Inkstų angiografijos nauda

Aortografija suteikia gerą tyrimo rezultatą ten, kur kiti tyrimo metodai buvo neveiksmingi. Tai leidžia nustatyti papildomų indų buvimą ir padėtį inkstuose, aortos suspaudimą, vietinę organų kraujo tiekimo sritį, nustatyti stenozės tipą. Tokio tipo tyrimai leidžia spręsti ne tik apie konkrečius sistemos darbo pokyčius, bet ir apie inkstų būklę apskritai. Remiantis tyrimo metu gautais duomenimis, preliminari diagnozė gali ne tik patvirtinti, bet ir apskritai atmesti. Procedūros metu gauti duomenys padeda nustatyti ir numatyti inkstų operacijos eigą. Šiuolaikinių technologijų dėka klaidos apdorojant aortografijos rezultatus yra mažiausios tarp visų kitų tyrimų.

Intraveninė aortografija.

Šio tipo aortografija susideda iš polietileno kateterio įvedimo į vidurinę alkūninės venos dalį ir pervedimą 8-10 cm link peties. Per kateterį greitai įleidžiami 50 ml natrio diatrizoato, pažymėto J131 (renografinu), tada 2 ml 76% stabilaus natrio diatrizoato tirpalo ir 75 ml fiziologinio tirpalo. Kontrastinės terpės su žymėtu jodu cirkuliacijos laikas nuo brachialinės venos iki pilvo aortos nustatomas naudojant scintiliacijos greičio skaitiklį. Po to maksimaliu greičiu kontrastinė medžiaga per kateterį į veną įšvirkščiama nuo 65 iki 100 ml. Pilvo ertmės vaizdai daromi intervalais, lygiais anksčiau nustatytam kontrastinės medžiagos cirkuliacijos laikui nuo brachialinės venos iki pilvo aortos (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Taikant šią techniką Greenspanas ir kt. al. (1959) atliko 158 pilvo aortografiją. Daugiau nei 90% pacientų gavo pakankamai diagnostinių duomenų (dėl įvairių inkstų ligų, aortos aneurizmų, stenozės ir aortos išnaikinimo). 2 pacientams buvo pastebėtos trumpalaikio pykinimo, 2 - galvos ir 3 - flebito komplikacijos (pečių srityje, kur ilgą laiką buvo kateteris)..

Intraveninės aortografijos technikos sudėtingumas ir poreikis juo gydyti pacientui skirti labai didelius kontrastinės medžiagos kiekius nepadarė šio tipo tyrimų plačiai paplitusių urologijoje..

Komplikacijos

Angiografija nėra 100 procentų saugi. Jį įgyvendinus, gali kilti nemažai komplikacijų. Tačiau rizika pateisinama aukštais rezultatais, kuriuos galima gauti procedūros metu. Teisingai parinkus metodus, tiksliai manipuliuojant ir kokybiškai pasiruošus angiografijai, komplikacijų rizika gali būti sumažinta iki minimumo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra kontraindikacijų, ir pacientams, kurių amžius yra.

Tarp komplikacijų po angiografijos dažniausiai yra:

  • kraujavimas po punkcijos;
  • alerginių reakcijų į preparatus su jodu pasireiškimas;
  • insulto, širdies priepuolio atsiradimas;
  • hematomos, mėlynės ir skausmingi pojūčiai manipuliavimo vietoje;
  • kraujagyslių pažeidimas;
  • širdies raumens susitraukimo dažnio pažeidimas;
  • inkstų veiklos sutrikimai;
  • inkstų nepakankamumo atsiradimas.

Po procedūros pacientui gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos. Jūs turite juos priimti ramiai, nes jie yra įprasta ir savaime praeina per 2–4 valandas po angiografijos. Šios reakcijos yra galvos skausmas, geležies skonis burnoje, silpnumas, galvos svaigimas ir lengvas karščiavimas. Tačiau pacientas yra griežtai prižiūrimas gydytojų praėjus 5–6 valandoms po procedūros, kad galėtų stebėti ir sustabdyti rimtesnes komplikacijas.

Inkstų indų angiografija

Inkstų angiografija medicininėje diagnostikoje naudojama daugiau nei 70 metų ir pastarąjį dešimtmetį tapo ypač populiari studija. Gydytojai pirmenybę teikia būtent tokiai technikai tais atvejais, kai kiti metodai negalėjo tiksliai atsakyti..

Indikacijos

Inkstų angiografija skiriama šiais atvejais:

  • inkstų vystymosi anomalijos;
  • inkstų hematurija (kraujo buvimas šlapime) nepaaiškinto pobūdžio;
  • inkstų tuberkuliozė, ypač jei yra šalinimo požymių;
  • hidronefozė;
  • įtarimas dėl neoplazmų buvimo žievės dalyje;
  • įtarimas dėl cistų;
  • nepaaiškinama hipertenzijos priežastis, hipertenzijos vystymasis inkstų indų sutrikimų fone;
  • navikų buvimas antinksčiuose, taip pat retroperitoninės erdvės organai.

Angiografinis inkstų tyrimas leidžia nustatyti audinių ir kraujagyslių pažeidimo laipsnį, padeda nustatyti jų priežastį, kraujagyslių tinklo struktūrą. Metodas laikomas veiksmingu nuodugniai ištyrus kraujagyslių vietą onkologijos atvejais.

Procedūros rūšys

Atsižvelgiant į kontrasto įvedimo į aortą metodą, išskiriami 2 nurodyto organo angiografinio tyrimo tipai:

  1. Translumbarinė aortografija. Šiuo atveju kontrastinė medžiaga skiriama aortos punkcija iš juosmens pusės.
  2. Transfemoralinė arba retrogradinė aortografija. Kontrastinė medžiaga švirkščiama per šlaunies arteriją.

Kontraindikacijos

Inkstų angiografija kai kuriais atvejais draudžiama:

  • ryški arterokslerozė;
  • padidėjęs jautrumas vaistams, kuriuose yra jodo (nes jie yra kontrasto dalis);
  • ryški tirotoksikozė;
  • sunkus inkstų nepakankamumas, nes pagrindinė kontrastinės medžiagos pašalinimo iš organizmo našta teks inkstams;
  • aktyvi plaučių tuberkuliozė;
  • sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, nes yra didelė aritmijos rizika.

Prieš pradedant procedūrą, atliekami testai dėl galimos alerginės organizmo reakcijos į jodą.

Apklausa

Inkstų arterijos angiografija atliekama dviem būdais, priklausomai nuo to, kokio tipo tyrimas parodomas pacientui.

  • Atliekant transliubalinę aortografiją, pacientui 20 minučių prieš tyrimo pradžią suleidžiamas morfinas, o prieš pat jį - Omnolone tirpalas. Asmuo guli ant pilvo, kairė ranka ištiesta palei kūną, o dešinė paguldoma į šoną. Jis registruoja pulsą ir slėgį. Taikoma vietinė nejautra. Pirmosios dvi rentgenogramos daromos per pirmąsias dvi minutes, t.y. net įvedant kontrastą, trečiasis - iškart po visos kontrastinės medžiagos įvedimo, o ketvirtasis - 5 minutes po pirmojo. Be kontrasto, į aortą taip pat įšvirkščiamas hipparino tirpalas, kad būtų išvengta trombozės induose. Šis tirpalas lašai patenka į aortą. Norint išvengti aortos ir jos šakų spazmo kaip atsako į pradūrimą ir kontrastinės medžiagos skyrimą, į aortą taip pat įšvirkščiamas novokaino tirpalas. Prieš pačią kontrasto injekciją paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą.
  • Transfemoralinei aortografijai atidengiama šlaunikaulio arterija arba atliekama perkutaninė punkcija. Pacientas dažniausiai guli ant nugaros. Į indą įvedamas ir Novocainas. Rentgeno spindulių periodai yra vienodi: injekcijos metu kontrastas padaromas 2 nuotraukomis, o trečiasis - injekcijos pabaigoje. Dūrimo vietoje esanti žaizda paprastai yra maža ir jai nereikia dygsnių.

Po translumininio tyrimo jiems leidžiama keltis ir vaikščioti antrą dieną, o po retrogradinio - ketvirtą. Pirmąją savaitę reikalingi bendri kraujo ir šlapimo tyrimai.

Inkstų indų angiografija leidžia mums įvertinti keturias inkstų ir šlapimo takų cirkuliacijos fazes:

  • Arteriograma - inkstų arterijų ir šakų vaizdas.
  • Nefrograma - inkstų parenchima tankio šešėlio pavidalu.
  • Venograma - nutekėjimo per venas momento fiksavimas.
  • Šalinimo urograma.

Visų keturių etapų tyrimas turi didelę diagnostinę vertę. Aortografija dabar vis dažniau naudojama vaikams, įskaitant naujagimius, įtariamiems antinksčių navikams ir inkstų anomalijoms, taip pat viršutiniams šlapimo takams..

Inkstų angiografija - auksinis tyrimo standartas

Inkstų angiografija yra inkstų kraujagyslių rentgenoplastinio tyrimo metodas, siekiant nustatyti įvairias ligas. Inkstų angiografija pasirodė palyginti neseniai, tačiau jau suteikia milžiniškų urologinės diagnostikos rezultatų bet kurioje amžiaus grupėje. Tyrimas atliekamas tik specialiose patalpose, kuriose įrengta moderni operacinė ir rentgeno įranga.

Angiografijos tikslai

Inkstai yra labai gerai aprūpinti krauju, todėl jų indų struktūros tyrimas yra labai svarbus diagnozei patikrinti. Taigi, štai ką leidžia inkstų rentgeno kontrastinė angiografija:

  1. Įvertinkite arterijų ir venų struktūrą ir eigą prieš operaciją (vystymosi anomalijos aneurizmų pavidalu, kraujo krešulių ar embolijų buvimas, stenozė, skersmuo, kontūras).
  2. Nustatykite arterinės hipertenzijos, inkstų nepakankamumo ir kitų ligų priežastis.
  3. Diferencijuokite neoplazmas viena nuo kitos (navikai, cistos, hemangiomos, lipomos).
  4. Po inksto persodinimo atlikite tolesnį tyrimą.
  5. Traumos atveju diagnozuokite inkstų parenchimos ar kraujagyslių pažeidimus.
  6. Įvertinkite inkstų padėtį pilvo ertmėje, jų dydį, kontūrus.

Inkstų angiografijos indikacijos

Inkstų rentgeno kontrastavimo procedūra yra labai sudėtinga, reikalauja daug gydytojo patirties ir žinių, todėl jo paskyrimo indikacija gali būti tik rimtos patologijos arba nesugebėjimas nustatyti diagnozės įprastais tyrimo metodais. Gydytojas gali skirti šią procedūrą pacientui, jei įtariamos šios sąlygos.

  • Inkstų ar perirenalinio audinio neoplazmų buvimas (siekiant nustatyti naviko ribas ir dydį).
  • Padidėjus slėgiui, ko gero, „inkstų“ kilmės arba nenurodytos priežasties.
  • Organo struktūros anomalijos, nustatomos ultragarsu (inkstų arba taurių ir dubens sistemos dubliavimasis).
  • Kai kurios specifinės ligos (tuberkuliozė ar inkstų echinokokozė), siekiant išspręsti operacijos apimties klausimą.
  • Esamų pažeidimų diferencinei diagnostikai.
  • Navikas organo žievėje (angiografija rodo inksto invazijos laipsnį).
  • Hematurija užsitęsia be jokios priežasties.

Kaip pasirengti procedūrai?

Pasiruošimas yra būtinas bet kokiam tyrimui, o inkstų angiografijai jis turėtų būti rimtesnis. Ką pacientas turi padaryti, kad viskas vyktų gerai?

  • 10 dienų neskirkite persivalgymo, dujų formavimo produktų, alkoholio, geriausia kavos ir cigarečių, naudojimo.
  • Savaitę nevartokite kraujo skystinančių vaistų, jei jie neturi sveikatos indikacijų.
  • Per kelias dienas atlikite visus gydytojo rekomenduojamus tyrimus: kraujo ir šlapimo tyrimus, koagulogramą, EKG, rentgeno nuotrauką krūtinėje, kraujo tyrimus dėl hepatito B ir C, ŽIV, sifilio, kraujo grupės ir rezuso..
  • Dvi dienas gydytojas vykdo reakciją, kuri parodys jautrumą kontrastinei medžiagai (jei pasireiškia alergija, turėsite atsisakyti procedūros).
  • Naktį prieš tyrimą reikia anksti eiti miegoti, išgerti lengvą raminamąjį vaistą ir ryte padaryti valomąją klizmą..
  • Tyrimo dieną reikia visiškai atsisakyti maisto.

Tyrimo technika

Inkstų arterijų angiografija atliekama dviem būdais: translumbalinė ir transfemoralinė.

Translumbarinė angiografija

Metodas buvo pasiūlytas dar 1929 m., O kontrastinės medžiagos įvedimas į pilvo aortą iš nugaros. Paciento prašoma pagulėti ant pilvo ir atsiremti rankas į liemenį. Išankstinė narkotinio analgetiko injekcija. Injekcijos taškas pasirenkamas vietoje, esančioje virš inkstų kraujagyslių aortos išleidimo (2 centimetrai žemiau 12 šonkaulių ir 5 centimetrai kairėje nuo slankstelių procesų). Jei adata pateks į aortą, pasirodys kraujas. Palaipsniui įvedamas fiziologinis tirpalas su antikoaguliantu, tada reikiamas kiekis kontrastinės medžiagos. Per kelias minutes atliekama rentgeno spindulių serija.

Technika aprašyta suaugusiems ir vyresnės amžiaus grupės vaikams!

Seldingerio transfemoralinė angiografija

Metodas yra saugesnis, techniškai paprastesnis ir gali būti atliekamas mažiems vaikams, tačiau tik esant bendrai anestezijai. Norėdami tai padaryti, šlaunikaulio arterija apnuoginama skalpeliu, tada ji praduriama adata ir įvedamas kateteris iki 1 juosmens slankstelio, kontrastas sušvirkščiamas tolesniais vaizdais. Kaip savotišką vieną iš tyrimų galima atlikti selektyvią inkstų angiografiją, kai kontrastinė medžiaga suleidžiama tiesiai į pačią inksto arteriją.

Nuotraukose išskiriami 4 kontrasto praeinimo per indus etapai:

  • arteriograma (didelės arterijos);
  • nefrograma (mažų inkstų arteriolių kontrastavimas);
  • venograma (venos);
  • ekskrecinė urograma (medžiagos išsiskyrimas per šlapimo takus).

Kontraindikacijos inkstų angiografijai

Kadangi procedūra yra gana sudėtinga ir pavojinga, jai yra daug kontraindikacijų:

  1. nėštumas bet kuriuo metu;
  2. plaučių tuberkuliozė;
  3. kraujo krešėjimo pažeidimas;
  4. ryški aterosklerozinė kraujagyslių liga;
  5. kraštutinis širdies, kepenų, inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
  6. individualus netoleravimas jodo;
  7. didelis skydliaukės hormonų kiekis kraujyje;
  8. galutinis onkologinio proceso etapas ar kitos neveikiančios sąlygos;
  9. kai kurios širdies ir kraujagyslių ligos: sunki aritmija, krūtinės angina, 3 stadijos hipertenzija, būklė po miokardo infarkto.

Kaip elgtis po angiografijos?

Jei buvo atlikta liežuvio procedūra, tada galite atsikelti kitą dieną, bet po transfemoralinės procedūros - tik po 2–3 dienų. Keletą dienų maudytis nerekomenduojama, po 12 valandų galite nusiprausti. Norint pašalinti kontrastą, reikia išgerti daug skysčių, nerūkyti, nekelti svarmenų, nevažiuoti 2 dienas. Specialių mitybos apribojimų nėra. Gydytojas tvarstį iš injekcijos vietos pašalina per 12–24 valandas.

Ką galima rasti paveikslėliuose?

Atliekant kompiuterinę tomografiją, jei tyrimas buvo atliktas atliekant kompiuterinę tomografiją, galite pamatyti inkstų vietą, jų iškritimą, struktūrines anomalijas, defektus ar traumas traumos metu, jų pobūdį (plyšimą), papildomas formacijas pačiame organe ar netoliese (navikai, cistos, hemangiomos, lipomos). ). Taip pat gerai vizualizuojamos inkstų venos ir arterijos. Čia nustatomos stenozės, aneurizmos, kraujagyslių apsigimimai, kraujo krešuliai. Jei taikant kitus diagnostikos metodus buvo įtariamas piktybinis inksto navikas, tai naudojant angiografiją galima įvertinti tikslų jo dydį, struktūrą, kontūrus, daigumo laipsnį ir kraujagyslių pažeidimus..

Angiografinis metodas yra geriausias šiuolaikinis inkstų ligų tyrimo būdas. Jis padeda, kai kita diagnostika neduoda norimo rezultato. Atsiradus naujiems prietaisams, inkstų indus galima tirti atliekant spiralinę kompiuterinę tomografiją. Dėl didžiulio milimetrinių pjūvių skaičiaus gydytojas gauna daug reikalingos informacijos apie organų būklę, jų kraujotaką ir patologinių darinių buvimą. Taigi angiograma leidžia pasiekti didelį efektyvumą diagnozuojant daugelį inkstų patologijų..

Inkstų kraujagyslių angiografija: procedūros požymiai, kaip jie tai daro

Inkstų angiografija yra diagnostinis metodas, naudojamas nustatyti patologinius procesus suaugusiems ir vaikams. Jis egzistuoja daugiau nei 70 metų, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais buvo aktyviai naudojamas. Angiografija yra jodo agentų įvedimas į indus, o po to kelių rentgeno vaizdų įgyvendinimas, kuris gali atskleisti nukrypimus ir pokyčius. Tai yra vienas efektyviausių diagnostikos metodų medicinoje, pasižymintis dideliu tikslumu ir plačiai naudojamas įvairiose srityse. Inkstų kraujagyslių ir arterijų, kuriose naudojama inkstų angiografija, tyrimas apima jodo turinčių preparatų įvedimą į indus ir daugybės rentgeno spindulių tyrimą patologiniams procesams ir anomalijoms nustatyti. Šis metodas laikomas viena tiksliausių ir efektyviausių medicinos priemonių. Svarbu pažymėti, kad neketinama visiškai atmesti kitų tyrimo metodų..

Indikacijos

Nurodoma inkstų angiografija

  1. kai neįmanoma atlikti retrogradinės pielografijos, o ekskrecinė urografija nenustato ligos tipo ir laipsnio;
  2. inkstų hematurijos atvejais, kurių etiologijos negalima nustatyti kitais metodais;
  3. įtarus inkstų naviką, daugiausia jo žievėje;
  4. jei reikia, išskirkite inksto naviką nuo jo cistos;
  5. su hidronefroze, siekiant nustatyti jos etiologiją, inkstų parenchimos išsaugojimo laipsnį ir papildomo indo rezekcijos priimtinumą, atsižvelgiant į inkstų kraujo tiekimo mastą pagrindinėmis ir pagalbinėmis arterijomis;
  6. sergant inkstų tuberkulioze, kai sprendžiama dėl rezekcijos galimybės ir lygio, atsižvelgiant į jos angioarchitektoniką;
  7. su kompleksinėmis inkstų anomalijomis;
  8. su nežinomos etiologijos hipertenzija;
  9. sergant nefrogenine hipertenzija, siekiant nustatyti jo tipą, inkstų arterijos pažeidimo pobūdį (stenozė, ateroskleroziniai pokyčiai, aneurizma ir kt.);
  10. su antinksčių navikais ir kitomis retroperitoninėmis neoplazmomis.

Apklausos priežastys

Inkstų kraujagyslių angiografija skiriama, jei gydytojas nenustato organo patologijos, taip pat diagnozuodamas šias anomalijas:


Procedūra nurodoma, jei kraujo atsiradimo šlapime priežastis nėra aiški.

  • kraujo atsiradimas šlapime (nepaaiškinto pobūdžio hematurija);
  • nežinomas hipertenzijos pobūdis;
  • nenormalus organų vystymasis;
  • įtarimas dėl cistų ir piktybinių navikų susidarymo žievės dalyje;
  • naviko aptikimas retroperitoninės erdvės organuose;
  • tuberkuliozė ir inkstų hidronefrozė.

Kontraindikacijos

Aortos translumbralinė punkcija yra draudžiama esant ryškiai aterosklerozei. Padidėjęs kūno jautrumas jodui ir ryški tirotoksikozė, progresuojantis sunkus inkstų nepakankamumas, sunkus kepenų nepakankamumas, aktyvi plaučių tuberkuliozė ir sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra kontraindikacijos inkstų angiografijai. Norint nustatyti galimą jodo savitumą, būtina atlikti išankstinį kiekvieno paciento latentinio padidėjusio jautrumo jodui tyrimą..

Kokia yra tyrimo esmė?

Inkstų arterijų angiografija susideda iš aortos punkcijos atliekant tiesioginį kontrastinės medžiagos įpurškimą. Procedūra leidžia jums atlikti keletą indų rentgeno spindulių ir perkelti vaizdą į kompiuterio monitorių. Tyrimas atliekamas specialiose rentgeno angiografijos patalpose, kuriose įrengti modernūs duomenų perdavimo įtaisai.

Be išsiskyrimo funkcijos, inkstai yra atsakingi už kūno cheminių komponentų stabilų palaikymą dėl gerai išvystytos kraujotakos sistemos. Pakitusi kraujagyslių būklė gali sutrikdyti normalų kraujo tekėjimą ir sukelti organų patologijas. Angiografiniai duomenys leidžia įvertinti bendrą venų ir arterijų būklę, stenozės pažeidimus, trombozę ar aneurizmą.

Norint nustatyti renovaskulinės hipertenzijos priežastis, įvertinti inkstų nepakankamumu ar lėtinėmis ligomis sergančių pacientų arterines šakas, prieš operaciją gali tekti apibūdinti kraujagyslių sistemą. Procedūra atliekama norint nustatyti navikus, cistas, įvairius navikus. Metodas padeda diagnozuoti komplikacijas po inkstų transplantacijos.

Pasiruošimas inkstų angiografijai

Svarbu nepamiršti, kad reikia nutraukti alkoholio vartojimą likus 14 dienų iki procedūros.

Inkstų angiografija yra rimta procedūra, todėl prieš ją atlikdami turite pasiruošti patys. Norint efektyviai ir saugiai atlikti tyrimą bei gauti patikimus rezultatus, būtina:

  • nustokite vartoti alkoholį 14 dienų prieš procedūrą;
  • per 7 dienas nustokite vartoti vaistus, kurie turi retinimo savybių, pavyzdžiui, aspiriną;
  • per 5 dienas jums reikia atlikti širdies ultragarsą, atlikti fluorografiją, kardiogramą. Taip pat būtina perduoti kraujo krešėjimo, hepatito, ŽIV, sifilio ir viso kraujo tyrimo analizę;
  • likus porai dienų iki angiografijos reikia patikrinti kontrastinės medžiagos netoleravimą, nes gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ar alerginė reakcija;
  • per 1 dieną reikia nuvalyti odą toje vietoje, kurią nurodė gydytojas;
  • naktį prieš tyrimą reikia gerai išsimiegoti. Jei sunku užmigti, tuomet galite gerti raminamąjį vaistą;
  • procedūros dieną turėtumėte atsisakyti valgyti ir gerti;
  • likus kelioms minutėms iki angiografijos, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta.

Procedūros ypatybės

Inkstų angiografiją galima atlikti dviem būdais.

  • translumbarinė aortografija;
  • retrogradinė aortografija.

Abu šie angiografinės diagnostikos metodai apima kateterio įvedimą į aortą, tai yra, vyksta tam tikra nedidelė operacija. Ir kiekvienu atveju yra procedūros ypatumai. Kuris tipas tinka konkrečiu atveju, gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Inkstų angiografinis tyrimas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Morfino dozė pacientui suleidžiama likus 20 minučių iki translumininės aortografijos, o prieš pat tyrimą - omnopono tirpalas. Pacientas turėtų laikytis tokios padėties: gulėdamas ant pilvo, dešinė ranka paguldoma į šoną, o kairė - išilgai kūno. Dešinėje rankoje užfiksuojamas pulsas ir slėgis, po kurio taikoma vietinė nejautra. Pirmosios 2 rentgenogramos daromos įvedant kontrastą į kūną, trečiasis vaizdas daromas visaverčio kūno kontrasto radimo metu, o ketvirtasis - 5 minutes po pirmosios rentgenogramos įrašymo. Kartu su kontrastu visos procedūros metu į aortą lašinamas heparino tirpalas, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių atsiradimo induose. Siekiant užkirsti kelią aortos atsakui spazmo pavidalu, suleidžiamas novokainas. Prieš įšvirkščiant kontrastą į kūną, paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą.
  2. Retrogradinei aortografijai būdinga šlaunies punkcija. Pacientas guli ant nugaros, po to atliekama vietinė nejautra, o į indą suleidžiamas novokaino tirpalas. Tada specialistai aortoje įdeda specialų zondą, kurio pagalba kontrastinė medžiaga išsiskiria dideliu greičiu. Daromi tik 3 vaizdai, du iš jų užfiksuoti kontrastinės medžiagos injekcijos pradžioje ir 1 pačioje tyrimo pabaigoje. Pašalinus zondą, paciento kūne gali pasirodyti mažos hematomos ir edema, o žaizda yra labai maža. Bet jei norint atskleisti šlaunikaulio veną, audinys buvo išpjautas, gali prireikti nedidelės siūlės.

Atlikęs transluminalinę aortografiją, pacientui leidžiama keltis ir judėti jau kitą dieną po tyrimo, o po retrogradinės - ne anksčiau kaip po 3 dienų. Yra keletas rekomendacijų, kurių pacientas turėtų laikytis atlikus inkstų angiografiją..

Jie apima:

  • nevartokite vandens procedūrų 12 valandų;
  • gerkite kuo daugiau vandens, kad vaistai išsiskirtų iš organizmo;
  • dieną nelieskite tvarsčio;
  • 2 dienas neužsiimti fizine ir seksualine veikla;
  • 1 dieną nerūkykite ir nevairuokite automobilio ar motociklo;
  • palaikykite lovos režimą bent 1 dieną.

Tyrimo metodai

Yra keletas inkstų angiografijos metodų..

Transfemoralinė aortografija

Šiai diagnozei į šlaunies arteriją suleidžiamas kontrastinis preparatas. Tyrimams būtina, kad:

  • pacientas gulėjo ant nugaros;
  • suleista anestezija pasiteisino.

Tada oda praduriama, įvedamas kateteris ir kontrastas taikomas indams. Pirmosiomis jo išplitimo minutėmis atliekama arteriograma ir nefrograma. Procedūros pabaigoje atliekama venograma. Praėjus penkioms minutėms po pirmojo rentgenogramos, atliekama ekskrecinė urograma.

Translumbarinė aortografija

Šis metodas skiriasi nuo ankstesnio tuo, kad punkcija atliekama juosmens srityje.

Pacientas guli ant pilvo, ištiesia kairę ranką palei kūną, o dešinę ranką - į šoną (kad būtų užregistruotas slėgis ir pulsas). Pradėjus anesteziją, atliekama punkcija ir suleidžiamas kontrastinis preparatas. Be to, vaizdai atliekami taip pat, kaip ir transfemoralinei aortografijai..

Translumbarinė aortografija

Procedūros metu pacientas pastatomas ant rentgeno stalo, kuris yra griežtai horizontalus, veidu žemyn. Dešinė ranka ištraukiama iš kūno, kad būtų nuolat registruojamas slėgis ir pulsas. Procedūra vyksta taikant vietinę nejautrą. Aortos kateterizacija atliekama iš juosmens pusės. Pirmieji du kadrai daromi, kai aorta užpildoma reagentais, trečiasis - pasibaigus vaisto vartojimui, o ketvirtasis - 6 minutes po pirmojo šūvio. Siekiant išvengti kraujo krešulių ir spazmų, visos procedūros metu į aortą lašinamas heparino tirpalas. Prieš gydytojui pradedant užpildyti tiriamą vietą vaistais, pacientas turi sulaikyti kvėpavimą.

Pasirengimas ir reabilitacija

Po translumbalinės aortografijos pacientui leidžiama vaikščioti po dviejų dienų, o po transfemoralinės aortogrofijos - po keturių dienų. Būtina atsižvelgti į paciento būklę. Praėjus 4 dienoms po procedūros, paciento šlapimas ir kraujas reguliariai imami tyrimams, siekiant stebėti, ar laiku ir teisingai iš organizmo išsiskiria jodo turintys vaistai. Likus 2 savaitėms iki inkstų angiografijos, pacientas turi atsisakyti alkoholio vartojimo. Prieš paskiriant pagrindinę procedūrą, reikia atlikti fluorografiją ir kardiogramą. 1-2 dienas prieš ir po tyrimo būtina padidinti skysčių kiekį, todėl jodas bus mažiau toksiškas organizmui. Valgyti ir gerti draudžiama likus 4 valandoms iki procedūros.

Kas nutinka po inkstų angiografijos?

  • Kelias valandas slaugytoja stebės jūsų būklę, matuodama pulsą ir kraujospūdį bei injekcijos vietą.
  • Po procedūros keletą valandų turėsite pagulėti ant lovos.
  • Jums gali būti skiriami vaistai nuo skausmo, kad sumažėtų skausmas ar diskomfortas injekcijos vietoje.
  • Jūsų bus paprašyta išgerti vandens ir kitų skysčių, kurie padės nuplauti kontrastinius dažus iš jūsų kūno.
  • Jei procedūra buvo atlikta poliklinikoje, o ne ligoninėje, jums reikės žmogaus, kuris parvežtų jus namo. Tuo turite pasirūpinti iš anksto..
  • Draudžiama vairuoti automobilį per 24 valandas.
  • Gerkite daugiau skysčių namuose..
  • Dvi savaites nekelkite sunkių daiktų.
  • Karšta vonia ir dušas, taip pat laikinai apriboti.

Pasakykite savo gydytojui, jei atsitinka taip:

  • Pakyla karščiavimas ar šiurpas.
  • Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas ar kraujavimas iš injekcijos vietos.
  • Peršalimas, tirpimas, dilgčiojimas ar kiti pakitimai rankoje ar kojoje.

Inkstų angiografijos nauda

Aortografija suteikia gerą tyrimo rezultatą ten, kur kiti tyrimo metodai buvo neveiksmingi. Tai leidžia nustatyti papildomų indų buvimą ir padėtį inkstuose, aortos suspaudimą, vietinę organų kraujo tiekimo sritį, nustatyti stenozės tipą. Tokio tipo tyrimai leidžia spręsti ne tik apie konkrečius sistemos darbo pokyčius, bet ir apie inkstų būklę apskritai. Remiantis tyrimo metu gautais duomenimis, preliminari diagnozė gali ne tik patvirtinti, bet ir apskritai atmesti. Procedūros metu gauti duomenys padeda nustatyti ir numatyti inkstų operacijos eigą. Šiuolaikinių technologijų dėka klaidos apdorojant aortografijos rezultatus yra mažiausios tarp visų kitų tyrimų.

Kas yra inkstų angiografija, kam ji naudojama

Inkstų angiografija yra tyrimas, atliekamas atliekant rentgeno ir kontrastinę medžiagas. Tokiu atveju diagnozė bus kuo tikslesnė, jei vaistas tolygiai pasiskirstys induose. Šis metodas leidžia sužinoti funkcines ir anatomines inkstų ypatybes.

Paraiškos tikslai yra šie:

  • piktybinio naviko ar cistos apibrėžimas;
  • išsiaiškinti papildomų kraujagyslių buvimą ir vietą;
  • renovaskulinių organų pažeidimų išsivystymo priežasčių nustatymas;
  • inkstų būklės tyrimas po traumos ar transplantacijos, prieš operaciją.

Kitas tyrimas naudojamas sekrecijos sistemos lėtinių patologijų eigai stebėti. Jis naudojamas stebėti organų būklę po operacijos..

Procedūros rūšys

Klasifikacija priklauso nuo kontrastinės medžiagos turinčių preparatų vartojimo būdo:

  1. Retrogradas. Vaistas patenka į kraują per šlaunies arteriją. Procedūrai atlikti reikalinga vietinė nejautra.
  2. Translumbarinė angiografija. Ją atlikdamas pacientas turi būti gulimoje padėtyje. Vaistas skiriamas juosmens punkcija.
  3. Ultragarsinis.
  4. Multispiralinis kompiuterinis kraujagyslių tyrimas. Šis metodas yra neinvazinis. Jis atliekamas po KT, jei pacientui yra inkstų infarkto, arterinės stenozės ar įgimtų kraujagyslių defektų rizika. Tyrimas leidžia nustatyti naviko slėgio venose laipsnį.

Tyrimo tipo pasirinkimas priklauso nuo tariamos patologijos, taip pat nuo paciento savijautos.

Intraveninė aortografija.

Šio tipo aortografija susideda iš polietileno kateterio įvedimo į vidurinę alkūninės venos dalį ir pervedimą 8-10 cm link peties. Per kateterį greitai įleidžiami 50 ml natrio diatrizoato, pažymėto J131 (renografinu), tada 2 ml 76% stabilaus natrio diatrizoato tirpalo ir 75 ml fiziologinio tirpalo. Kontrastinės terpės su žymėtu jodu cirkuliacijos laikas nuo brachialinės venos iki pilvo aortos nustatomas naudojant scintiliacijos greičio skaitiklį. Po to maksimaliu greičiu kontrastinė medžiaga per kateterį į veną įšvirkščiama nuo 65 iki 100 ml. Pilvo ertmės vaizdai daromi intervalais, lygiais anksčiau nustatytam kontrastinės medžiagos cirkuliacijos laikui nuo brachialinės venos iki pilvo aortos (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Taikant šią techniką Greenspanas ir kt. al. (1959) atliko 158 pilvo aortografiją. Daugiau nei 90% pacientų gavo pakankamai diagnostinių duomenų (dėl įvairių inkstų ligų, aortos aneurizmų, stenozės ir aortos išnaikinimo). 2 pacientams buvo pastebėtos trumpalaikio pykinimo, 2 - galvos ir 3 - flebito komplikacijos (pečių srityje, kur ilgą laiką buvo kateteris)..

Intraveninės aortografijos technikos sudėtingumas ir poreikis juo gydyti pacientui skirti labai didelius kontrastinės medžiagos kiekius nepadarė šio tipo tyrimų plačiai paplitusių urologijoje..

Kam technika draudžiama?

Inkstų angiografija nėštumo metu moterims neskiriama, moterims draudžiama bet kuriuo metu. Be to, procedūra atšaukiama dėl organizmo netoleravimo kontrastinės medžiagos. Tokiu atveju bus pasirinktas kitas tyrimo metodas. Papildomos transluminalinės ar perkėlimo aortografijos kontraindikacijos yra šie kūno sutrikimai:

  • atvira plaučių tuberkuliozės forma;
  • sunkus inkstų nepakankamumas arba kepenų funkcijos sutrikimas;
  • sunki hipertenzija;
  • kraujagyslių aterosklerozė ir polinkis į kraujo krešulius;
  • tirotoksikozės simptomai;
  • poinfarkto būsena, patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai;
  • paciento amžius: vaikai iki 12 ir vyresni nei 70 metų.

Komplikacijos

Angiografija nėra 100 procentų saugi. Jį įgyvendinus, gali kilti nemažai komplikacijų. Tačiau rizika pateisinama aukštais rezultatais, kuriuos galima gauti procedūros metu. Teisingai parinkus metodus, tiksliai manipuliuojant ir kokybiškai pasiruošus angiografijai, komplikacijų rizika gali būti sumažinta iki minimumo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra kontraindikacijų, ir pacientams, kurių amžius yra.

Tarp komplikacijų po angiografijos dažniausiai yra:

  • kraujavimas po punkcijos;
  • alerginių reakcijų į preparatus su jodu pasireiškimas;
  • insulto, širdies priepuolio atsiradimas;
  • hematomos, mėlynės ir skausmingi pojūčiai manipuliavimo vietoje;
  • kraujagyslių pažeidimas;
  • širdies raumens susitraukimo dažnio pažeidimas;
  • inkstų veiklos sutrikimai;
  • inkstų nepakankamumo atsiradimas.

Po procedūros pacientui gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos. Jūs turite juos priimti ramiai, nes jie yra įprasta ir savaime praeina per 2–4 valandas po angiografijos. Šios reakcijos yra galvos skausmas, geležies skonis burnoje, silpnumas, galvos svaigimas ir lengvas karščiavimas. Tačiau pacientas yra griežtai prižiūrimas gydytojų praėjus 5–6 valandoms po procedūros, kad galėtų stebėti ir sustabdyti rimtesnes komplikacijas.