Inkstų angiomyolipoma

Inksto angiomyolipoma yra gerybinis naviko gumbas, susidaręs iš raumenų skaidulų, riebalinio audinio ir paveiktų kraujagyslių. Naudojant paveldimą ligos vystymosi variantą, navikų augimas dažnai pastebimas iš karto abiejuose inkstuose. Spartesnis švietimo augimas kelia pavojų paciento gyvybei.

Kas yra angiomyolipoma ir jos TLK kodas

Naviko augimas sparčiai vystosi. Jis kilęs iš raumenų ir riebalų ląstelių aplink inkstus. Naviko formavimosi procese taip pat dalyvauja kraujagyslės, kuriose įvyko pokyčių ir deformacijos. Liga yra šių formų:

  • izoliuotas. Jis diagnozuojamas 80-90% pacientų. Jam būdingas tik vienos pusės pralaimėjimas. Dažniausiai tai yra kairiojo inksto angiomyolipoma;
  • genetinis (įgimtas). Abiejuose organuose randama daugybė pažeidimų.

Vieta yra organo žievė arba smegenys. Navikas nėra susijęs su sveikais audiniais, jis slepiasi tankioje kapsulėje. Dydžiu jis gali siekti iki 20 cm. Kai kuriais atvejais jis gali augti inkstų kapsulės viduje ir gretimuose minkštuose audiniuose. Šioje situacijoje kalbame apie jos piktybinį naviką. Blogo scenarijaus tikimybė yra minimali. Aktyviai padidėjus inkstų angiomyolipoma, reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra.

Šia liga dažniau serga moterys. Moterims, vyresnėms nei 40 metų, gresia pavojus.

Kas yra pavojinga ir kaip atrodo ultragarsu

Navikas retai išsigimsta į onkologinį, daugeliu atvejų jis nekenksmingas žmonėms. Pagrindinė rizika yra susijusi su angiomyolipoma plyšimo tikimybe inkstuose dėl organo parenchimos didelio dydžio ar blogo elastingumo. Taip yra dėl to, kad augimo metu riebalų ir raumenų sluoksniai gali išsitempti. Laivai neturi šios savybės.

Angiomyolipoma gali būti netyčia diagnozuota atlikus ultragarso tyrimą. Ekrane įprastos parenchimos fone aiškiai matomas antspaudas. Ši technika leidžia įvertinti sankaupos skersmenį, echogeniškumą ir struktūrą.

Inkstų angiomyolipomos priežastys ir simptomai

Urologinių ligų kilmės pobūdis dar nėra iki galo ištirtas. Įvairūs žmogaus sveikatos būklės sutrikimai veikia kaip provokuojantys veiksniai. Buvo galima tiksliai nustatyti, kad pagrindinės angiomyolipoma augimo ant inkstų priežastys yra šios:

  • organų augimo defektai: įgyti ar atsiradę dėl genetinio nepakankamumo;
  • paveldimas polinkis;
  • menopauzė, nėštumas ir kiti laikotarpiai, kai padidėja progesterono ir estrogeno gamyba;
  • lėtinės ar paūmėtos urogenitalinės sistemos ligos;
  • lipomų, jų atmainų buvimas kituose vidaus organuose ir po oda.

Pradiniame jo formavimosi etape sunku aptikti naviką. Simptomų beveik nėra.

Jei navikas nebuvo aptiktas laiku ir kapsulė plyšo, diagnozuoti padės šie požymiai:

  • kraujo krešuliai šlapime;
  • skausmas, veikiantis daugiausia juosmens sritį. Sindromas yra nuolatinis, lėtai prasidedantis;
  • šalto ir puraus prakaito išsiskyrimas;
  • staigūs kraujospūdžio rodiklių kritimai, neturintys ryšio su antihipertenzinių vaistų vartojimu;
  • odos blanšavimas.
  • Antinksčių mielolipomos priežastys ir simptomai
  • Kas yra angiolipoma ir TLK-10 kodas
  • Angiomyolipoma simptomai ir diagnozė

Tūrinės, bet nesprogusios angiomyolipomos buvimas inkstuose gali būti nurodytas šiais pažeidimais:

  • slėgio šuoliai;
  • skausmingas sindromas pilve vienoje pusėje;
  • padidėjęs nuovargis, silpnumas;
  • periodiškai atsiranda kraujingų dėmių šlapime.

Kitais atvejais patologijos nustatymas tampa atsitiktinumo dalyku, tiriant pilvo ertmės ar mažojo dubens organus.

Dešiniojo ir kairiojo inkstų angiomyolipomos gydymo ir diagnostikos metodai

Kai skundžiamasi dėl problemų, kurios laikomos sutrikusio veikimo požymiais, reikia patvirtinti dešiniojo arba kairio inksto angiomyolipoma diagnozę. Šiuo tikslu rodoma diagnostika:

  • Ultragarsas. Padeda nustatyti antspaudą, įvertinti jo skersmenį ir struktūrą;
  • ultragarsinė angiografija. Būtina nustatyti kraujagyslių patologijas, tarp kurių gali būti aneurizma ir deformacija;
  • bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti biocheminius parametrus;
  • rentgeno nuotrauka. Tyrimo pagalba galima įvertinti šlapimtakių būklę, nustatyti jų struktūros pažeidimus ir disfunkcinius inkstų sutrikimus;
  • KT ir MRT. Tyrimai su kontrastu leidžia rasti židininį mažo tankio tankinimą, kuris yra riebalų ląstelių peraugimo požymis;
  • biopsija. Jis skiriamas siekiant atskirti naviko pobūdį, siekiant išsiaiškinti, ar jis yra vėžinis, ar gerybinis.

Jis pagrįstas medicininės kontrolės metodais, leidžiančiais stebėti naviko vystymosi ir augimo dinamiką. Privalomas KT ir ultragarsinis nuskaitymas bent kartą per metus. Kai naviko skersmuo yra mažesnis nei 4 cm, chirurgo intervencija nereikalinga.

Jei reikia, atliekamas medicininis angiomyolipomos gydymas. Vaistai padeda sumažinti naviko dydį. Dėl vaistų toksiškumo ir daugybės kontraindikacijų šis požiūris nėra ypač populiarus tarp gydytojų..

Padidėjus lipomai iki daugiau nei 50 mm dydžio, yra organo kapsulės plyšimo, kraujavimo pavojus, o navikui virstant vėžiu, skiriamas radikalus chirurginis gydymas. Šiandien operacija atliekama šiais būdais:

  • enucleation - patologinio židinio ištempimas;
  • rezekcija - organo dalies, kurioje išaugo lipoma, iškirpimas;
  • krioabliacija - temperatūros poveikis;
  • nefrektomija - atliekama su atvira prieiga arba naudojant laparoskopinį instrumentą, kuris išpjauna inkstą ar tik jo paveiktą dalį;
  • selektyvi embolizacija, kai į kapsulę suleidžiamas sklerozuojantis agentas.

Esant mažai angiomyolipoma, gali būti naudojami tradicinės medicinos metodai. Gydomosios žolelės ir augalai turi būti derinami su vaistais. Geriausias gydomasis poveikis yra medetkų, viburno, hemloko ir kt. Tinktūros ir nuovirai. Jų reguliarus vartojimas daugeliu atvejų leidžia visiškai išgydyti.

Dietos nauda sergant angiomyolipoma

Ypatinga vieta urologijoje skiriama dietos terapijai. Teisinga dieta sulėtina naviko augimo procesą ir užkerta kelią ligos perėjimui į ūminę fazę.

Dieta angiomyolipoma, kurios vieta yra inkstuose, laikosi šių principų:

  • valgyti maistą mažomis porcijomis;
  • visiškas atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus;
  • sumažinti druskos kiekį maiste;
  • draudimas dėti prieskonius, prieskonius ir rūkyti;
  • vengti kofeino;
  • česnako, krienų, ridikėlių, petražolių, špinatų, svogūnų, rūgštynių apribojimas arba visiškas pašalinimas iš maisto;
  • riebaus maisto ir produktų pakeitimas sriubomis, lengva mėsa ir žuvimi;
  • saldainių ir kepinių pakeitimas medumi, keptais obuoliais, džiovintais vaisiais ir konservais;
  • geriamojo režimo normalizavimas - minimalus suvartoto gryno vandens paros tūris turėtų būti 1,5 litro.

Teisinga mityba, geras poilsis ir miegas padeda sustabdyti tankėjimą, užkirsti kelią naujiems inkstų pažeidimams ateityje.

Inkstų angiomyolipoma yra tikras pavojus pacientui tik agresyvaus skersmens padidėjimo atveju. Didelės apimties navikas sugeba išprovokuoti ne tik kapsulės, bet ir viso organo plyšimus. Laiku diagnozavus ir kompetentingai gydant, pacientai visiškai išgydomi. Pradiniame vystymosi etape švietimas yra lengvai gydomas. Vėlesniuose etapuose būtina planuoti operaciją ir paskesnę dietinę terapiją. Kiekvienu atveju gydytojo rekomendacijos gali gerokai skirtis, o tai paaiškinama būtinybe atsižvelgti į individualias paciento sveikatos savybes.

Kitos inkstų ir šlapimtakių ligos, neklasifikuojamos kitur (N28)

Neįtraukta:

  • hidrouretras (N13.4)
  • inkstų liga:
    • ūminis NOS (N00.9)
    • lėtinis NOS (N03.9)
  • šlapimtakio susiaurėjimas ir susiaurėjimas:
    • su hidronefroze (N13.1)
    • be hidronefrozės (N13.5)

Inkstų arterija:

  • embolija
  • kliūtis
  • sąkandis
  • trombozė

Neįtraukta:

  • Goldblatt inkstas (I70.1)
  • inkstų arterija (ekstrarenalinė dalis):
    • aterosklerozė (I70.1)
    • įgimta stenozė (Q27.1)

Cista (įgytas) (daugybinis) (vienas) inkstas, įgytas

Išskyrus 1: cistinė inkstų liga (įgimta) (Q61.-)

Inkstų liga NOS

nefropatija NOS ir inkstų sutrikimai NOS su morfologiniais pažeidimais, nurodyti rubrikose.0 -8 (N05.-)

Paieška MKB-10

Indeksai TLK-10

Išorinės sužalojimo priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos nėra medicininės diagnozės, bet aplinkybių, kuriomis įvykis įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys. Stulpelių kodai V01-Y98).

Vaistai ir chemikalai. Vaistų ir chemikalų, kurie sukelia apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į gyventojų kreipimosi į visų departamentų gydymo įstaigas dažnį, priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170.

Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2022 m.

Santrumpos ir simboliai tarptautinėje ligų klasifikatoriuje, 10 pataisa

NOS - jokių papildomų paaiškinimų.

NCDR - neklasifikuojamas (-i) kitur.

† - pagrindinės ligos kodas. Pagrindinis kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinę apibendrintą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomas kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno vietoje.

Inkstų angiolipoma

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su gerbiamomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

  • TLK-10 kodas
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Ką reikia ištirti?
  • Kaip nagrinėti?
  • Kokie tyrimai reikalingi?
  • Diferencinė diagnozė
  • Gydymas
  • Su kuo susisiekti?
  • Prognozė

Inkstų angiolipoma yra gerybinis mezenchiminis navikas, kurį įvairiomis kiekybinėmis proporcijomis vaizduoja lygiųjų raumenų skaidulos, storasienės kraujagyslės ir subrendęs riebalinis audinys. Yra dvi angiomyolipomos formos - pavienės (90% atvejų) ir susijusios su tuberozine skleroze (Bourneville-Pringle liga) (10% atvejų). Sergant gumbine skleroze, navikai dažniausiai būna daugybiniai ir dvišaliai.

TLK-10 kodas

Inkstų angiolipomos priežastys

Apie angiomyolipomos patogenezę žinoma nedaug: lieka neaišku, ar izoliuota ligos forma priklauso nuo įgimtų apsigimimų (hamartomos), ar tai tikras auglys.

Nepaisant gerybinio pobūdžio, angiomyolipoma gali lokaliai invaziškai augti, susidarant naviko venų trombozei (1% atvejų). Aprašomi angiomyolipomos metastazių stebėjimai regioniniuose limfmazgiuose.

Inkstų angiolipomos simptomai

Inkstų angiolipomos simptomai priklauso nuo angiomyolipomos dydžio. Paprastai simptominė eiga apibūdina daugiau nei 4 cm navikus.

Be skausmo (27,3%), apčiuopiamo naviko (23,1%) ir hematurijos (3%), 10% pacientų spontaniškai plyšta angiomyolipoma, išsivysčius retroperitoniniam kraujavimui, dažnai lydint „ūminio pilvo“ nuotrauką..

Šiam navikui būdingas specifinis radiologinis vaizdas dėl didelio riebalų kiekio ir gausios vaskuliarizacijos (hiperchoinis tūrinis susidarymas ultragarsu, hipodenzija ir gausiai vaskuliarizuotas KT su intraveniniu boliuso kontrastu)..

Inkstų angiomyolipoma

Inkstų angiomyolipoma yra gerybinis audinio navikas, kurio dydis yra mažas. Tai gali pasireikšti dviem atvejais - moterims po 41 metų amžiaus (izoliuota forma, kuri atsirado dėl moteriškų hormonų pertekliaus), ir kaip įgimtos patologijos pasireiškimas (paveldimas).

Išvaizdos charakteristikos ir priežastys

Kaip atrodo inkstų angiolipomos? Mažas naviko darinys (mazgelio pavidalu) yra minkštuosiuose organo audiniuose ir susideda iš epitelio ląstelių, riebalų, lygiųjų raumenų ir kraujagyslių. Inkstų kodo angiomyolipoma pagal mcb 10 D17.
Vidinėje struktūroje gerybinis darinys yra tipiškas ir netipiškas. Antrame variante nėra riebalinio audinio intarpų.
Įgyta patologijos forma vadinama sporadine (izoliuota) ir veikia tik vieną inkstą (dažniau pasitaiko kairiojo inksto angiomyolipoma). Įgimta forma vienu metu veikia abu inkstų organus (tiek į dešinę, tiek į kairę).
Moterų, vyresnių nei 40 metų, izoliuota forma atsiranda dėl padidėjusios estrogenų ir progesteronų gamybos. Provokuojantys patologijos atsiradimo veiksniai gali būti:

  • nėštumas (hormoninio lygio svyravimai);
  • inkstų ligos (ūminių ir lėtinių procesų buvimas);
  • genetinis polinkis;
  • navikų buvimas organizme (pvz., angiofibroma).

Ar inksto angiomyolipoma kelia pavojų gyvybei? Neoplazmos sparčiai auga. Itin retai (pavieniais atvejais) jie gali pasiekti didelius dydžius, dėl kurių atsiranda komplikacijų: organų plyšimas, didžiulis pilvo ertmės pilvo kraujavimas, ūmus pilvas, kaimyninių organų suspaudimas ar mazgų susidarymas juose (pavyzdžiui, kepenyse), naviko audinių nekrozė, kraujagyslių trombozė.

SVARBU! Jei angiomyolipoma išauga į inkstų veną ar netoliese esančius limfmazgius, tai gali būti degeneracija į onkologinį darinį, kuris yra kupinas metastazių susidarymo visame kūne (vėžys). Tai retai, tačiau neatmetama galimybė atgimti..

klasifikacija

Pažeidimai paprastai skirstomi, atsižvelgiant į struktūrines ypatybes:

  1. Trigazinis (trijų fazių) yra gerybinis mezenchuminis navikas, susidedantis iš įvairaus dismorfinių kraujagyslių, lygiųjų raumenų komponentų ir subrendusio riebalinio audinio kiekio. Galima radiologiškai suskirstyti į „klasikinius“ ir „riebiuosius potipius“.
  2. Klasikinis. Būdingas bruožas yra gausūs riebalai. Sąvoka „riebalai“ šiame kontekste vartojama vienai ar daugiau riebalų ląstelių. Atliekant ultragarsą, klasikinė angiomyolipoma beveik visada pastebimai hiperheliška inkstų parenchimai.
  3. Baltymas. Šiame pogrupyje yra suskirstymas į tris potipius: hiperženeruojančios ir izogenuojančios angiomyolipomos ir angiomyolipomos su epitelio cistomis..
  4. Hipertenzija sudaro maždaug 4-5% visų angiomyolipomų. Paprastai jie yra maži ar vidutinio dydžio (ne daugiau kaip 3 cm skersmens).
  5. Epitelioidinė angiomyolipoma yra ypač retas tipas, pirmą kartą aprašytas 1997 m. Susideda iš daugybės netipinių epitelioidinių raumenų ląstelių.
  6. Izoliacijoje yra lygiųjų raumenų ir kraujagyslių komponentų difuzinių, išsklaidytų riebalų ląstelių.
  7. Angiomyolipoma su epitelio cistomis yra ypač reta. Kaip ir klasikinė angiomyolipoma, šie pažeidimai yra gerybiniai ir labiau būdingi moterims..

Klinikiniai patologijos požymiai

Pagrindiniai angiomyolipomos buvimo organizme simptomai būdingi:

  • hipotenzija ar hipertenzija (žemas ar aukštas kraujospūdis);
  • padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
  • galvos svaigimas, alpimas;
  • blyški oda (išsivysto mažakraujystė);
  • skausmas nuolatinio pobūdžio juosmens srityje angiomyolipoma pusėje (kairysis arba dešinysis inkstas);
  • kraujo buvimas šlapime (hematurija).

Klinikiniai ligos požymiai atsiranda dėl pokyčių, atsirandančių inkstų audinyje, ir kraujavimų į jį.
Tokių simptomų atsiradimas turėtų įspėti pacientą ir būti priežastis apsilankyti pas gydytoją. Angiolipoma savaime nėra baisi, ji yra pavojinga komplikacijomis, sukeliančiomis šoko (hemoraginės) būklę, ir pilvo kraujavimu, kurie yra mirtini.
Maži navikai (mažesnio nei 4 cm skersmens) praeina be komplikacijų, todėl pacientas yra stebimas ir kasmet atliekami tyrimai (kol terapija netaikoma). Dėl navikų, kurių ilgis didesnis nei 5 cm, operaciją atlieka chirurgai.

Nėštumas


Pastokite ir tik tada sužinokite, kad turite sveikatos problemų, bijote bet kurios moters. Gerai pati, kaip tai paveiks vaiką? Neoplazmos nėščioms moterims yra retos, tačiau jos visada yra sudėtinga diagnostikos ir gydymo problema. Plėtra galėjo įvykti iki pastojimo, tačiau ji buvo besimptomė ir aptikta tik planuojant ultragarsą.
Daugelis navikų nėštumo metu pasireiškia skausmu abiejose pusėse, turinčiais pilvo ar dieglius. Daugelis serga hematurija ir arterine hipertenzija. Retais atvejais yra klasikinė inkstų navikų triada (šoninis skausmas, hematurija, apčiuopiama masė)..
Angiomyolipomos yra jautrios estrogenams ir, veikiamos estrogeno, jos paprastai auga. Todėl nėštumo metu padidėja naviko augimas..
Kaip tai veikia kūdikio sveikatą? Kokios yra naviko pasekmės? Iš esmės atliekamas cezario pjūvis ir vaikas kruopščiai tiriamas. 99% jis gimsta visiškai sveikas. Vienintelis pavojus yra naviko plyšimas, todėl pacientas nuolat stebimas ligoninėje.

Diagnostikos metodai

Kairio inksto angiomyolipoma kas tai yra ir kaip atpažinti patologiją? Tam padeda atliktų diagnostinių tyrimų metodai..
Kadangi gerybinė masė nėra apčiuopiama, gydytojas nurodo:

  • Ultragarsas (ruonių aptikimas inkstuose - suapvalintos izoliuotos, mažai echogeniškumo turinčios zonos);
  • spiralinė KT ir MRT (nustatant mažo tankio sritis organo riebaliniame sluoksnyje);
  • ultragarsinė angiografija (inkstų kraujotakos sistemos pokyčių ir funkcijų nustatymas);
  • Rentgeno ar ekskrecinė visos šlapimo sistemos urografija (audinių būklė ir funkcijų pokyčiai);
  • biopsija (naviko gabalo paėmimas siekiant pašalinti piktybinį pobūdį);
  • inkstų audinio būklės nuskaitymas;
  • klinikiniai kraujotakos tyrimai (biochemija ir OA) - inkstų organų - kreatinino ir karbamido - darbo rodiklių nustatymas;
  • Šlapimo OA (nustatoma mikro- ir makrohematurija);
  • multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) su kontrastu (inksto tyrimas skyriuje) - kraujo tekėjimo ir organų tiekimo įvertinimas.

Terapeutas ir urologas turėtų patarti pacientui ir paskirti jam individualų gydymą. Gydytojas pats parenka pacientui tinkamiausius tyrimo metodus, tačiau kraujo, šlapimo ir ultragarsinis tyrimas yra privalomas.

Gydymas

Gauti diagnostikos rezultatai suteikia gydytojui priežastį paskirti individualų vaistų planą kairiojo ar dešiniojo inksto angiomyolipoma gydymui, atsižvelgiant į gerybinio formavimosi stadijos ir ypatumų (nustatytų pagal biopsiją) vystymąsi, individualias organizmo savybes, gretutines lėtines patologijas ir polinkį į alergines reakcijas..
Chirurginės operacijos skiriamos tik tiksliai nustačius, kad naviko skersmuo viršija 5 cm. Geriau pašalinti tokias neoplazmas, nes tai apsaugos nuo komplikacijų ateityje ir netrukdys normaliai veikti inkstų organą ir visą kūną..
Be to, intervencijos indikacijos yra šie požymiai:

  • greitas neoplazmų padidėjimas (tai rodo proceso negrįžtamumo pradžią, paciento būklė tik pablogės) arba piktybinis navikas;
  • inkstų kraujotakos nepakankamumo diagnostiniai rodikliai;
  • klinikinių ligos pasireiškimų pasunkėjimas;
  • kraujo inkliuzų nustatymas šlapime;

Didelio dydžio dešiniojo inksto angiolipoma su normalia sekunde lydi stipraus skausmo sindromą (rizika susirgti didžiuliu kraujavimu, šoku, sepsiu, mirtimi).
Iš naudojamų chirurginių intervencijų:

  • inksto dalies rezekcija;
  • embolizacija (cheminių putų ar metalinės ritės įpurškimas į arteriją, maitinančią naviką);
  • enukliacija (formacijos pašalinimas specialiu lukštenimo būdu);
  • kriobliacija (mažai traumuojantis metodas, vykstantis be pooperacinių komplikacijų);
  • nefroną tausojantis metodas (speciali nuosekli taktika, skirta išsaugoti visas inkstų funkcijas).
  • Vaistų paskyrimai

    Narkotikų terapija apima vaistų, susijusių su simptomine terapija, vartojimą. Naudojami skausmą malšinantys, priešuždegiminiai, antispazminiai vaistai, vitaminai, kortikosteroidai, imunomoduliatoriai ir kt. Kai kuriais atvejais antibiotikai skiriami dėl galimų bakterinių komplikacijų (sepsio grėsmė).
    Pacientas turėtų žinoti: jame nustatyta kairiojo ar dešiniojo inksto angiomyolipoma diagnozė rodo, kad savigyda ir vaistažoliniai vaistai nebus naudingi - tai tik apsunkins procesą, nes tokia pagalba neturės jokio poveikio. Liaudies gydymo metodas nepadės ir žmogus praleis laiką, kurį galėtų skirti tinkamam medicinos kursui.
    Tuberkuliozės skleroze sergantiems pacientams, kuriems nustatytos tokios patologijos kaip oligofrenija, epilepsija, policistinė liga, inkstų onkologija, angiomyolipoma turi daugkartinį ir dvišalį pobūdį, tačiau dažniausiai navikas yra savarankiška liga, atsirandanti vieno darinio forma..
    Maži navikai (mažesnio nei 4 cm skersmens) neturi neigiamo poveikio paciento organizmui, nes jie neturi klinikinių požymių, tačiau juos reikia stebėti ir prižiūrėti. Kairysis inkstas pažeidžiamas rečiau. Moterims inkstų navikai dažniau nei vyrams.

    Inksto angiomyolipoma: ką daryti, jei nustatomas gerybinis navikas?

    Inkstų angiomyolipoma yra dažnas gerybinių navikų tipas.

    Neoplazma daugiausia susideda iš riebalinio audinio. Liga vystosi įvairaus amžiaus žmonėms. Tačiau labiausiai tam jautrūs vyrai ir moterys nuo 40 iki 60 metų..

    Patologija dažniau pasitaiko dailiosios lyties atstovių. Jei angiomyolipoma paveikia inkstus - kaip jis pasireiškia ir koks yra gydymas, pasakys straipsnis.

    Išvaizdos priežastys

    Nepaisant to, kad inkstų angiomyolipoma yra dažna, šios ligos priežastys vis dar nėra gerai suprantamos..

    Yra žinoma, kad šie veiksniai sukelia naviką:

    • paveldimas polinkis. Tai pasireiškia esant Bourneville-Pringle sindromui, kuris paprastai pastebimas tuberkulioze sergantiems pacientams;
    • inkstų darbo sutrikimai;
    • nėštumas. Moterį, nešiojančią vaiką, pasikeičia hormonų lygis. Padidėjęs progesterono ir estrogeno kiekis stimuliuoja naviko augimą. Inkstų angiomyolipoma neturi pavojingo poveikio vaisiui;
    • įvairių neoplazmų buvimas (pavyzdžiui, angiofibromai).
    Svarbu reguliariai atlikti tyrimus, kad nepraleistumėte patologijos vystymosi. Tai ypač pasakytina apie tuos žmones, kuriems gresia pavojus.

    Simptomai

    Yra kairiojo inksto ir dešiniojo inksto angiomyolipoma. Pirmajame etape navikas yra mažo dydžio. Iš pradžių liga niekaip nepasireiškia. Asmuo kartais gali sužinoti apie patologijos buvimą įprasto tyrimo metu.

    Jei navikas neviršija 4 centimetrų, jo simptomai yra lengvi ir pasireiškia tik 18% pacientų. Kai angiomyolipoma yra nuo 5 iki 10 centimetrų, liga jaučiasi 70-80% atvejų.

    Augliui augant, pradeda ryškėti būdingi simptomai:

    • traukiantis skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje. Nemalonius pojūčius sukelia kraujavimai, atsirandantys po kraujagyslių sienelių pažeidimo. Kreipiantis ir lenkiant kūną, skausmo sindromas sustiprėja;
    • silpnumas ir apatija;
    • dažni, staigūs kraujospūdžio šuoliai;
    • kraujo priemaišų buvimas šlapime. Šlapimas tampa raudonas arba oranžinis;
    • odos blyškumas;
    • galvos svaigimas ir alpimas;
    • pykinimas ir vėmimas su kraujo krešuliais. Tokie požymiai būdingi vėlesnėms stadijoms, kai navikas siekia 20 centimetrų.

    Remiantis statistika, 70% pacientų, kuriems pasireiškė klinikinės patologijos apraiškos, pagrindinis skundas buvo aštrus (56%) ir bukas (44%) pilvo ir juosmens skausmas..

    Jei yra angiomyolipomos požymių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Galų gale, kuo didesnis navikas, tuo sunkesnės pasekmės ir sudėtingesnis gydymas. Dėl didelio išsilavinimo gresia inkstų plyšimas ir metastazių atsiradimas.

    Diagnostika

    Labai svarbu laiku diagnozuoti inkstų angiomyolipoma. Galų gale, tada yra galimybė užkirsti kelią rimtų pasekmių vystymuisi, išvengti mirties. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas nurodo išsamų tyrimą, nes angiomyolipoma simptomai yra panašūs į kai kurias kitas ligas.

    Angiomyolipoma: inksto neoplazmos nuotrauka

    Gydytojas siunčia pacientą atlikti bendrą šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą. Padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis gali rodyti naviko procesą. Bet tik aparatūros tyrimai gali tiksliai nustatyti patologijos buvimą. Inkstų angiomyolipoma TLK-10 kodas D30 (gerybiniai šlapimo organų navikai).

    Kalbant apie ultragarso atranką, svarbiausi prioritetai. Technika leidžia neskausmingai ir saugiai įvertinti organo būklę.

    Jei neoplazma yra vienalytė, jos dydis yra didesnis nei 0,7 centimetro, apsiriboja inkstų parenchima, tada iš jos gaunamas labai echo neigiamas signalas.

    Tai suteikia teisę įtarti inkstų angiomyolipoma buvimą. Diagnostika leidžia suprasti, kuris inkstas yra paveiktas, atskleisti naviko dydį, jo lokalizaciją. Jei pažeidžiami abu organai, skiriama kompiuterinė tomografija.

    MSCT yra tikslesnis ir objektyvesnis būdas inkstų navikui diagnozuoti šiandien. Tai patobulinta kompiuterinės tomografijos versija. Metodas leidžia greitai suformuoti vaizdą ir jį įvertinti. MSCT pateikia išsamią, funkcinę informaciją.

    Trimatis inkstų vaizdas tomografe

    MSCT principas yra tas, kad vienu metu naudojami keli rentgeno spindulių priėmimo elementai, kurie spirale praeina per tiriamas sritis. Įranga dideliu greičiu fiksuoja didelius plotus. Tai labai supaprastina sunkių pacientų tyrimą..

    Šio tipo tomografija yra neinvazinė. Taikomi RF impulsai ir magnetinis laukas.

    Šiam tyrimui nereikia naudoti jodo turinčių kontrastinių medžiagų. Metodas neturi spinduliuotės poveikio. Vaizdai daromi skirtingose ​​plokštumose.

    Jie yra pakankamai padidėję, kad būtų galima lengvai pamatyti mažą naviką. MRT metu nustatomi net mažiausi inkstų pokyčiai.

    Biopsija

    Vienintelis būdas tiksliai diagnozuoti inkstų angiomyolipoma yra biopsija. Toks tyrimas skiriamas, kai sunku atskirti angiomyolipoma nuo inkstų vėžio. Technikos esmė yra ta, kad nedidelė inksto audinio dalis paimama per ploną medicininę adatą. Tada medžiaga siunčiama mikroskopiniam tyrimui. Remdamasis rezultatais, gydytojas sudaro išsamų patologijos vaizdą.

    Jūs neturėtumėte atsisakyti atlikti išsamų tyrimą. Galų gale, tai yra vienintelis būdas, kuriuo gydytojas gali tiksliai diagnozuoti, gauti visus reikalingus duomenis apie neoplazmos vystymąsi..

    Gydymas

    Jei diagnozuojama inkstų angiomyolipoma, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Sudarydamas gydymo schemą, gydytojas atsižvelgia į patologijos ypatumus, mazgų buvimą ar nebuvimą, formacijos vietą ir dydį.

    Yra įvairių būdų atsikratyti ligos. Paprastai naudojami šie:

    • chirurginis;
    • narkotikas.

    Jei navikas neviršija 5 cm, operacija yra neprivaloma. Tokiu atveju pacientui reikia reguliariai atlikti išsamų tyrimą ir jį stebėti specialistas. Jei auglys laikui bėgant nedidėja, formacijos negalima liesti..

    Profesorius V.B. Matveevas įrodė, kad tiksliniai vaistai iš mTOR inhibitorių grupės vienerius vartojimo metus gali sumažinti inkstų angiomyolipoma beveik 50 proc..

    Iki šiol nebuvo gauta patikima informacija apie šio vaisto toleravimą. Tačiau vaistų terapija yra mažiau traumuojanti nei operacija.

    Rezekcijos metu pašalinama angiomyolipoma ir dalis organo. Nefrektomijos metu inkstai yra visiškai pašalinami, taip pat gretimi audiniai.

    Enucleation leidžia išlaikyti organą beveik nepakitusią. Bet technika įgyvendinama tik tada, kai navikas yra gerybinis..

    Daugelis pacientų domisi, ar diagnozuota inkstų angiomyolipoma, ar gydymas liaudies gynimo priemonėmis duos teigiamą rezultatą? Internete yra daugybė vaistažolių receptų, kurie padeda atsikratyti ligos.

    Bet gydytojai priešinasi alternatyvios medicinos metodų naudojimui. Galų gale, savarankiškas gydymas šiuo atveju yra neveiksmingas ir gali sukelti blogų pasekmių, įskaitant mirtį..

    Bet gydytojai pataria laikytis dietos. Jei nustatoma angiomyolipoma, į kasdienę dietą reikia neįtraukti šių maisto produktų:

    • petražolės;
    • žuvies ir mėsos sultiniai;
    • ankštiniai;
    • riebi mėsa (žuvis);
    • krienai, česnakai, ridikai ir žalieji svogūnai;
    • prieskoniai, įvairūs prieskoniai, padažai ir marinatai;
    • marinuoti agurkai ir rūkyti produktai;
    • rūgštynės ir špinatai.

    Svarbu laikytis dietos, kuri slopina naviko vystymosi procesą ir apsaugo nuo ligos paūmėjimo. Jis reikalingas siekiant sumažinti druskos suvartojimą. Taip pat draudžiama gerti kavą, alkoholį. Maistą geriau vartoti šešis kartus per dieną mažomis porcijomis. Per dieną verta išgerti bent 1,5 litro švaraus vandens.

    Naudingi daržovių sultiniai, liesi barščiai ir sriubos, pieno produktai, neriebi mėsa ir žuvis, makaronai, kiaušiniai, grūdai, daržovės.

    Maistą geriau garinti. Leidžiama vartoti silpną juodąją arba žaliąją arbatą. Saldumynams rekomenduojama valgyti keptus obuolius, uogienę, džiovintus vaisius ir medų.

    Jei diagnozuojama inkstų angiomyolipoma, bet kokiu atveju reikia laikytis dietos. Tai vienintelis būdas sustabdyti naviko augimą. O jei liga yra ankstyvoje stadijoje, tinkama mityba padės išvengti operacijos..

    Svarbu, kad patyręs gydytojas paskirtų dietą ir gydymo režimą. Tada teigiamas rezultatas bus greitesnis..

    Susiję vaizdo įrašai

    Radiologas apie inkstų angiomyolipoma:

    Taigi inkstų angiomyolipoma yra rimta liga, kuri, laiku diagnozavus ir negydant, gali sukelti mirtį. Todėl svarbu reguliariai tirti urologą. Tai ypač pasakytina apie tuos žmones, kuriems gresia pavojus.

    Inkstų angiomyolipoma

    Bendra informacija

    Angiomyolipoma (AML) yra gana retas gerybinių navikų tipas iš mezenchiminio audinio. TLK-10 inkstų angiomyolipoma kodas: D30.0. Angiomyolipoma daugeliu atvejų (80–85%) yra savarankiška sporadinė liga, rečiau ji siejama su limfangioleiomiomatoze ir tuberozine skleroze (15–20%)..

    Būdingiausias šio tipo navikams yra inkstų pažeidimas, daug rečiau pažeidžiamos kepenys, kasa ir antinksčiai. Atitinkamai kepenų, antinksčių ir kasos angiomyolipomos yra retos. Inkstų Agiomyolipoma yra labai aktyvus kraujagyslių gerybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių, riebalinio audinio ir lygiųjų raumenų ląstelių endotelio ląstelių. Navikas gali išsivystyti tiek smegenyse, tiek inkstų žievėje. Dažniausiai gaunamas iš inkstų dubens / inkstų sinuso, tuo tarpu endotelio, riebalinio komponento ir lygiųjų raumenų audinio santykis to paties naviko viduje gali skirtis.

    Inkstų AML dažnis yra palyginti nedidelis ir skiriasi 0,3-3% ribose, be ryšio su tuberozine skleroze jis yra dar mažesnis (0,1% vyrams / 0,2% moterims). Tai dažniau randama praeinant prevencinius tyrimus arba yra „atsitiktinis radinys“ inkstų ultragarsu. Polinkis į piktybinius navikus yra nereikšmingas. Beveik 85% atvejų navikas išauga į pluoštinę inksto kapsulę ir išeina už jos ribų, rečiau - invazinis augimas atsiranda apatinėje tuščiojoje tuščioje venoje / inksto venoje arba perirenaliniuose limfmazgiuose. Tai pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, bet dažniau suaugusiesiems 40-50 metų ir vyresniems. Padidėjusios angiomyolipoma išsivystymo rizikos grupėje - 45-70 metų moterys.

    Daugeliu atvejų dešiniojo inksto angiomyolipoma, taip pat kairiojo inksto angiomyolipoma, yra vienpusis vienkartinis darinys. Ir tik 10-20% atvejų yra dvišalių navikų (kairio inksto ir dešiniojo inksto), ir tik 5-7% atvejų - ne pavieniai, o daugybiniai navikai. Inkstų angiomyolipoma dažnai siejama su kitomis inkstų ligomis.

    Kadangi AML priklauso retiems navikams, tarp interneto paieškos sistemų užklausų dažnai galite rasti „kairio inksto angiomyolipoma - kas tai yra“ ar inksto angiomyolipoma - ar tai pavojinga gyvybei “. Tikrai nėra viešai prieinamos informacijos apie šį naviką, kuris paaiškinamas retu jo atsiradimu. Mes jau išardėme, kas yra šis navikas, ir kalbant apie jo grėsmę gyvybei, reikia pažymėti, kad mažos ŪML paprastai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau tokius pacientus reikia nuolat stebėti dinamiškai ultragarsu..

    Didelė angiolipoma kelia pavojų gyvybei, nes jos struktūra yra gana trapi (kraujagyslių sienelės silpnumas) ir gali plyšti dėl nedidelės traumos ar minimalaus fizinio poveikio išsivysčius retroperitoninėms ir intrarenalinėms hematomoms bei gyvybei pavojingam kraujavimui..

    Patogenezė

    AML patogenezė praktiškai nėra ištirta. Navikas atsiranda dėl perivaskulinių epitelioidinių ląstelių, esančių aplink indus ir gali būti apibūdinamos kaip didelės daugiakampės lygiųjų raumenų ląstelės, turinčios melanocitinės diferenciacijos požymių. Šioms ląstelėms būdingas gana didelis proliferacijos ir augimo greitis (vidutiniškai 1,5 mm per metus), kuris įvyksta veikiant tiksliai nežinomiems veiksniams. Daroma prielaida, kad hormoniniai veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant AML, ką įrodo specifiniai estrogeno / progesterono receptoriai naviko ląstelėse..

    Yra informacijos apie būdingas genų mutacijas tiek pavieniais atvejais, tiek ir su tuberozine inkstų skleroze (heterozigotiškumo praradimas, TSC2 / TSC1 geno lokuso mutacijos, lokalizuotos 16p13 chromosomoje). Histologiškai naviką įvairiomis kiekybinėmis proporcijomis vaizduoja storasienės kraujagyslės, lygiųjų raumenų skaidulos ir subrendęs riebalinis audinys. Struktūriniai AML variantai gali smarkiai skirtis ir priklauso nuo lygiųjų raumenų audinio brandos naviko lygiųjų raumenų komponente..

    klasifikacija

    Klasifikavimo ypatybė grindžiama morfologine naviko struktūra, atsižvelgiant į vyraujantį komponentą, pagal kurią išskiriama:

    • Klasikinė forma (būdingas bruožas yra kapsulės nebuvimas tarp aplinkinių sveikų audinių ir naviko).
    • Epitelioidas.
    • Onkocitinis.
    • AML su epitelio cistomis.
    • AML, kuriame vyrauja riebalų komponentas.
    • ML, kuriame vyrauja lygiųjų raumenų komponentas.
    • tipinė forma (apima visus komponentus - raumenis, riebalus ir epitelį);
    • netipinė forma (būdinga tai, kad neoplazmos sudėtyje nėra riebalų ląstelių).

    Priežastys

    AML vystymasis grindžiamas paveldimomis gemalo linijos genų mutacijomis (TSC2 / TSC1) 16p13 chromosomoje. Heterozigotiškumo praradimas yra pagrindinė sergamumo priežastis tiek pavieniais atvejais, tiek su tuberozine skleroze. Tiesą sakant, angiomyolipoma yra kloninio ląstelės reprodukcijos rezultatas, kurio rezultatas yra proliferacinių savybių įgijimas..

    Nėra visuotinai priimto požiūrio į šio naviko atsiradimo ir vystymosi rizikos veiksnius. Tačiau, be paveldimo faktoriaus, pagal statistinius duomenis prie jo vystymosi gali prisidėti ir lėtinės inkstų ligos (lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas, urolitiazė), hormoninio lygio pokyčiai (menopauzė, nėštumas, hormoniniai sutrikimai, o vyrams - padidėjęs moteriškų lytinių hormonų kiekis)..

    Simptomai

    Daugeliu atvejų (76%), kai yra nedideli navikai (mažiau nei 4 cm), paprastai pastebima besimptomė AML. Su didelėmis neoplazmomis (daugiau nei 4 cm) dauguma pacientų turi klinikinių simptomų. Tarp AML dydžio ir inkstų simptomų yra aiškus ryšys: kuo didesnis navikas, tuo dažniau pasireiškia inkstų simptomai ir jis yra ryškesnis..

    Inkstų funkcija, atsižvelgiant į angiomyolipomų dydį ir skaičių, praktiškai gali likti nepažeista arba palaipsniui ir laipsniškai blogėti, dėl ko dažnai išsivysto arterinė hipertenzija. Dažniausiai skundžiamasi: pilvo skausmas, silpnumas, hipertenzija, naviko apčiuopa, makro / mikrohematurija. Kai plyšta angiomyolipoma ir atsiranda kraujavimas - ūmaus pilvo, šoko simptomai.

    Analizės ir diagnostika

    Inkstų navikų diagnozė pirmiausia grindžiama ultragarso (ultragarso), rentgeno kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) duomenimis. Jei reikia, atliekama biopsija, taip pat laboratorinis tyrimas - OAM, UAC, biocheminis kraujo tyrimas. Šie metodai yra gana informatyvūs ir leidžia vizualizuoti naviką bei būdingiausią AML bruožą - riebalinį komponentą naviko struktūroje. Mažos AML patikrinimui geriausias variantas yra MSCT (daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija) radiacijos diagnostika, leidžianti nustatyti naviko dydį, jo dinamiką..

    AML inkstų ultragarsu

    Šiuo metu priimtas toks dinaminio stebėjimo algoritmas: AML dydžio kontrolė ultragarsu kas 3 mėnesius, CT su intraveniniu padidinimu po 6 mėnesių ir 1 metų..

    Inkstų angiomyolipoma gydymas

    Inkstų angiolipomos gydymo taktikos pasirinkimas pagrįstas AML dydžiu ir klinikinių apraiškų buvimu / sunkumu. Visuotinai priimtas standartas yra dinaminis ultragarsinis pacientų, sergančių mažais (

    Kitos inkstų ir šlapimtakių ligos, neklasifikuojamos kitur (N28)

    • hidrouretras (N13.4)
    • inkstų liga:
      • ūminis NOS (N00.9)
      • lėtinis NOS (N03.9)
    • šlapimtakio susiaurėjimas ir susiaurėjimas:
      • su hidronefroze (N13.1)
      • be hidronefrozės (N13.5)
    • embolija
    • kliūtis
    • sąkandis
    • trombozė
    • Goldblatt inkstas (I70.1)
    • inkstų arterija (ekstrarenalinė dalis):
      • aterosklerozė (I70.1)
      • įgimta stenozė (Q27.1)

    Cista (įgytas) (daugybinis) (vienas) inkstas, įgytas

    Išskyrus 1: cistinė inkstų liga (įgimta) (Q61.-)

    Inkstų liga NOS

    nefropatija NOS ir inkstų sutrikimai NOS su morfologiniais pažeidimais, nurodyti rubrikose.0 -8 (N05.-)

    Paieška MKB-10

    Indeksai TLK-10

    Išorinės sužalojimo priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos nėra medicininės diagnozės, bet aplinkybių, kuriomis įvykis įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys. Stulpelių kodai V01-Y98).

    Vaistai ir chemikalai. Vaistų ir chemikalų, kurie sukelia apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

    Rusijoje 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į gyventojų kreipimosi į visų departamentų gydymo įstaigas dažnį, priežastis ir mirties priežastis..

    TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170.

    Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2022 m.

    Santrumpos ir simboliai tarptautinėje ligų klasifikatoriuje, 10 pataisa

    NOS - jokių papildomų paaiškinimų.

    NCDR - neklasifikuojamas (-i) kitur.

    † - pagrindinės ligos kodas. Pagrindinis kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinę apibendrintą ligą.

    * - neprivalomas kodas. Papildomas kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno vietoje.

    Inkstų angiomyolipoma

    Kairio ar dešiniojo inksto angiomyolipoma - kas tai? Angiomyolipoma yra gerybinis inkstų navikas, kuris dažniausiai randamas Jusupovo ligoninės urologų praktikoje. Histologiškai jį įvairiomis kiekybinėmis proporcijomis vaizduoja storasienės kraujagyslės, lygiųjų raumenų skaidulos ir subrendęs riebalinis audinys. Inkstų angiomyolipoma turi kodą TLK-10 D30.

    Jusupovo ligoninėje sukurtos visos sąlygos pacientams, sergantiems inkstų angiomyolipoma, gydyti:

    • Kambariuose yra pritraukimo ir traukimo ventiliacija bei oro kondicionieriai;
    • Chirurgijos klinikoje yra naujausia diagnostikos įranga iš pirmaujančių Amerikos ir Europos kompanijų;
    • Nefrologai ir urologai naudoja naujoviškus inkstų angiomyolipoma gydymo metodus;
    • Medicinos personalas dėmesingas pacientų norams.

    Sunkūs ligos atvejai aptariami Ekspertų tarybos posėdyje. Jo darbe dalyvauja kandidatai, medicinos mokslų daktarai ir aukščiausios kategorijos gydytojai. Vedantys nefrologai kartu sprendžia pacientų, sergančių inkstų angiomyolipoma, valdymo taktiką.

    Inkstų angiomyolipoma priežastys

    Mokslininkai dar nenustatė, ar izoliuota angiomyolipoma forma yra įgimtas apsigimimas (hamartoma), ar tikras navikas. Hamartomologinės teorijos šalininkai teigia, kad inkstų lipoma atsiranda iš įvairių brandžių ląstelių grupių, kurios migravo organogenezės metu. Šiam patogenezės variantui pritaria brandžių, įvairios kilmės embrionų kilmės audinių buvimas. Kai kurie faktai rodo, kad angiomyolipoma yra tikras inksto navikas. Neoplazminį naviko pobūdį netiesiogiai rodo lokaliai invazinio augimo, kraujagyslių invazijos ir limfmazgių pažeidimo atvejai. Retai inkstų angiomyolipoma virsta piktybine neoplazma.

    Inkstų angiomyolipomos simptomai ir diagnozė

    Yra 2 pagrindiniai klinikiniai angiomyolipoma variantai: forma, kuri derinama su tuberozine skleroze (Bourneville-Pringle liga), ir sporadinė inkstų lipoma. Bourneville liga yra paveldima liga. 50% atvejų jis paveldimas autosominiu dominuojančiu būdu. Kitais atvejais liga siejama su geno mutacija. Liga pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ir jai būdinga klasikinė simptomų triada:

    • Atsilikęs protinis vystymasis;
    • Epilepsija;
    • Riebalinių liaukų adenomų buvimas nasolabialinio trikampio srityje.

    40–80% tuberozine skleroze sergančių pacientų pasireiškia inkstų angiolipoma. Dažniausiai patologinis procesas vystosi abiejuose inkstuose. Dėl daugybės pažeidimų išsivysto inkstų nepakankamumas. Inkstų angiomyolipoma, susijusi su Bourneville liga, gali būti susijusi su inkstų ląstelių karcinoma.

    Abi inkstų angiomyolipoma rūšys gali būti besimptomės ir sukelti sunkius simptomus, kuriuos reikia gydyti. Klinikinių apraiškų buvimas priklauso nuo naviko dydžio. Iki 5 cm skersmens lipoma dažniausiai būna besimptomė. Didelės neoplazmos gali sukelti skausmą, kurį sukelia naviko kraujavimas, aplinkinių organų ir audinių suspaudimas. Maždaug 10% pacientų, sergančių dideliais navikais, savaime plyšo angiomyolipoma ir kraujavo retroperitoniškai. Išsivysto hemoraginio šoko ir ūminio pilvo klinikinis vaizdas.

    Ultrasonografija (JAV) ir kompiuterinė tomografija (KT) vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant angiomyolipoma. Navikams būdingas hiperechogeniškumo ultragarsu derinys ir mažo tankio riebalų intarpų buvimas, kurie nustatomi KT. Angiomiolipomos angiografinis vaizdas yra kintamas. Konkretus ligos simptomas yra gerai vaskuliarizuotas navikas, turintis daugybę saccular pseudoaneurizmų ir spiralės susuktų indų..

    Dar neseniai buvo manoma, kad būdingi bruožai, kurie nustatomi ultragarsu, būdingi tik šiai ligai. Tačiau šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad 12% atvejų inkstų ląstelių karcinomos naviko mazgas gali būti hiperchoiškas ir ultragarsu imituoti angiomyolipomą. Tai daugiausia taikoma neoplazmoms iki 3 cm skersmens. Jei ultragarsinio tyrimo metu nustatoma inksto angiomyolipoma, kurios skersmuo yra 0,5 cm, diagnozei patvirtinti Jusupovo ligoninės nefrologai turi atlikti kompiuterinę tomografiją..

    Daugeliu inkstų angiomyolipoma atvejų histologai, atlikę morfologinį tyrimą, atskleidžia branduolio hiperchromatizmą, polimorfizmą ir pavienes mitozes. Šie požymiai nerodo piktybinio naviko..

    Inkstų angiomyolipoma gydymas

    Dažnai pacientai klausia: "Jei nustatoma inkstų lipoma, kokia ji rimta?" Esant angiomyolipoma, neatsižvelgiant į formacijos dydį, pacientams reikia chirurginio gydymo. Atsižvelgdami į gerybinį naviko pobūdį, Jusupovo ligoninės urologai stengiasi atlikti organus saugančias operacijas net ir esant daugybiniams naviko mazgams..

    Jei kyla abejonių dėl diagnozės, atliekamas skubus histologinis tyrimas. Su didelių dydžių (daugiau nei 5 cm skersmens) angiomyolipomomis dėl galimų hemoraginių komplikacijų, taip pat su navikais, kurie pasireiškia kliniškai, jei įmanoma, atliekama organus išsauganti chirurgija arba superselektyvi inksto segmentinių arterijų, tiekiančių naviko mazgą, embolizacija. Inkstų ir apatinės tuščiosios venos trombozė, auganti AMJI, yra tiesioginė skubios operacijos indikacija. Tai lemia du veiksniai: pirma, tromboembolinių komplikacijų grėsmė; antra, galimas piktybinis naviko trombo pobūdis AMJI ir inkstų ląstelių karcinomos derinio atveju.

    Tuberozine skleroze sergančių pacientų inkstų lipomos dažniausiai yra daugybinės, dvišalės, dažnai būna sudėtingos eigos ir derinamos su inkstų ląstelių karcinoma. Dėl šios priežasties Jusupovo ligoninės chirurgai jų atsargiai vertina ir rodo individualų požiūrį į šios grupės pacientus. Gydymo taktika nustatoma individualiai. Norėdami ištirti inkstų angiomyolipoma buvimą, paskambinkite telefonu. Nustačius diagnozę, gydytojai nuspręs dėl ligos gydymo metodo pasirinkimo..

    Koks yra dešinio ar kairiojo inksto angiomyolipoma pavojus ir jo gydymo metodai

    Inksto angiomyolipoma yra gerybinis naviko gumbas, susidaręs iš raumenų skaidulų, riebalinio audinio ir paveiktų kraujagyslių. Naudojant paveldimą ligos vystymosi variantą, navikų augimas dažnai pastebimas iš karto abiejuose inkstuose. Spartesnis švietimo augimas kelia pavojų paciento gyvybei.

    Kas yra angiomyolipoma ir jos TLK kodas

    Naviko augimas sparčiai vystosi. Jis kilęs iš raumenų ir riebalų ląstelių aplink inkstus. Naviko formavimosi procese taip pat dalyvauja kraujagyslės, kuriose įvyko pokyčių ir deformacijos. Liga yra šių formų:

    • izoliuotas. Jis diagnozuojamas 80-90% pacientų. Jam būdingas tik vienos pusės pralaimėjimas. Dažniausiai tai yra kairiojo inksto angiomyolipoma;
    • genetinis (įgimtas). Abiejuose organuose randama daugybė pažeidimų.

    Vieta yra organo žievė arba smegenys. Navikas nėra susijęs su sveikais audiniais, jis slepiasi tankioje kapsulėje. Dydžiu jis gali siekti iki 20 cm. Kai kuriais atvejais jis gali augti inkstų kapsulės viduje ir gretimuose minkštuose audiniuose. Šioje situacijoje kalbame apie jos piktybinį naviką. Blogo scenarijaus tikimybė yra minimali. Aktyviai padidėjus inkstų angiomyolipoma, reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra.

    Šia liga dažniau serga moterys. Moterims, vyresnėms nei 40 metų, gresia pavojus.

    Kas yra pavojinga ir kaip atrodo ultragarsu

    Navikas retai išsigimsta į onkologinį, daugeliu atvejų jis nekenksmingas žmonėms. Pagrindinė rizika yra susijusi su angiomyolipoma plyšimo tikimybe inkstuose dėl organo parenchimos didelio dydžio ar blogo elastingumo. Taip yra dėl to, kad augimo metu riebalų ir raumenų sluoksniai gali išsitempti. Laivai neturi šios savybės.

    Angiomyolipoma gali būti netyčia diagnozuota atlikus ultragarso tyrimą. Ekrane įprastos parenchimos fone aiškiai matomas antspaudas. Ši technika leidžia įvertinti sankaupos skersmenį, echogeniškumą ir struktūrą.

    Inkstų angiomyolipomos priežastys ir simptomai

    Urologinių ligų kilmės pobūdis dar nėra iki galo ištirtas. Įvairūs žmogaus sveikatos būklės sutrikimai veikia kaip provokuojantys veiksniai. Buvo galima tiksliai nustatyti, kad pagrindinės angiomyolipoma augimo ant inkstų priežastys yra šios:

    • organų augimo defektai: įgyti ar atsiradę dėl genetinio nepakankamumo;
    • paveldimas polinkis;
    • menopauzė, nėštumas ir kiti laikotarpiai, kai padidėja progesterono ir estrogeno gamyba;
    • lėtinės ar paūmėtos urogenitalinės sistemos ligos;
    • lipomų, jų atmainų buvimas kituose vidaus organuose ir po oda.

    Pradiniame jo formavimosi etape sunku aptikti naviką. Simptomų beveik nėra.

    Jei navikas nebuvo aptiktas laiku ir kapsulė plyšo, diagnozuoti padės šie požymiai:

    • kraujo krešuliai šlapime;
    • skausmas, veikiantis daugiausia juosmens sritį. Sindromas yra nuolatinis, lėtai prasidedantis;
    • šalto ir puraus prakaito išsiskyrimas;
    • staigūs kraujospūdžio rodiklių kritimai, neturintys ryšio su antihipertenzinių vaistų vartojimu;
    • odos blanšavimas.
    • Antinksčių mielolipomos priežastys ir simptomai
    • Kas yra angiolipoma ir TLK-10 kodas
    • Angiomyolipoma simptomai ir diagnozė

    Tūrinės, bet nesprogusios angiomyolipomos buvimas inkstuose gali būti nurodytas šiais pažeidimais:

    • slėgio šuoliai;
    • skausmingas sindromas pilve vienoje pusėje;
    • padidėjęs nuovargis, silpnumas;
    • periodiškai atsiranda kraujingų dėmių šlapime.

    Kitais atvejais patologijos nustatymas tampa atsitiktinumo dalyku, tiriant pilvo ertmės ar mažojo dubens organus.

    Dešiniojo ir kairiojo inkstų angiomyolipomos gydymo ir diagnostikos metodai

    Kai skundžiamasi dėl problemų, kurios laikomos sutrikusio veikimo požymiais, reikia patvirtinti dešiniojo arba kairio inksto angiomyolipoma diagnozę. Šiuo tikslu rodoma diagnostika:

    • Ultragarsas. Padeda nustatyti antspaudą, įvertinti jo skersmenį ir struktūrą;
    • ultragarsinė angiografija. Būtina nustatyti kraujagyslių patologijas, tarp kurių gali būti aneurizma ir deformacija;
    • bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti biocheminius parametrus;
    • rentgeno nuotrauka. Tyrimo pagalba galima įvertinti šlapimtakių būklę, nustatyti jų struktūros pažeidimus ir disfunkcinius inkstų sutrikimus;
    • KT ir MRT. Tyrimai su kontrastu leidžia rasti židininį mažo tankio tankinimą, kuris yra riebalų ląstelių peraugimo požymis;
    • biopsija. Jis skiriamas siekiant atskirti naviko pobūdį, siekiant išsiaiškinti, ar jis yra vėžinis, ar gerybinis.

    Jis pagrįstas medicininės kontrolės metodais, leidžiančiais stebėti naviko vystymosi ir augimo dinamiką. Privalomas KT ir ultragarsinis nuskaitymas bent kartą per metus. Kai naviko skersmuo yra mažesnis nei 4 cm, chirurgo intervencija nereikalinga.

    Jei reikia, atliekamas medicininis angiomyolipomos gydymas. Vaistai padeda sumažinti naviko dydį. Dėl vaistų toksiškumo ir daugybės kontraindikacijų šis požiūris nėra ypač populiarus tarp gydytojų..

    Padidėjus lipomai iki daugiau nei 50 mm dydžio, yra organo kapsulės plyšimo, kraujavimo pavojus, o navikui virstant vėžiu, skiriamas radikalus chirurginis gydymas. Šiandien operacija atliekama šiais būdais:

    • enucleation - patologinio židinio ištempimas;
    • rezekcija - organo dalies, kurioje išaugo lipoma, iškirpimas;
    • krioabliacija - temperatūros poveikis;
    • nefrektomija - atliekama su atvira prieiga arba naudojant laparoskopinį instrumentą, kuris išpjauna inkstą ar tik jo paveiktą dalį;
    • selektyvi embolizacija, kai į kapsulę suleidžiamas sklerozuojantis agentas.

    Esant mažai angiomyolipoma, gali būti naudojami tradicinės medicinos metodai. Gydomosios žolelės ir augalai turi būti derinami su vaistais. Geriausias gydomasis poveikis yra medetkų, viburno, hemloko ir kt. Tinktūros ir nuovirai. Jų reguliarus vartojimas daugeliu atvejų leidžia visiškai išgydyti.

    Dietos nauda sergant angiomyolipoma

    Ypatinga vieta urologijoje skiriama dietos terapijai. Teisinga dieta sulėtina naviko augimo procesą ir užkerta kelią ligos perėjimui į ūminę fazę.

    Dieta angiomyolipoma, kurios vieta yra inkstuose, laikosi šių principų:

    • valgyti maistą mažomis porcijomis;
    • visiškas atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus;
    • sumažinti druskos kiekį maiste;
    • draudimas dėti prieskonius, prieskonius ir rūkyti;
    • vengti kofeino;
    • česnako, krienų, ridikėlių, petražolių, špinatų, svogūnų, rūgštynių apribojimas arba visiškas pašalinimas iš maisto;
    • riebaus maisto ir produktų pakeitimas sriubomis, lengva mėsa ir žuvimi;
    • saldainių ir kepinių pakeitimas medumi, keptais obuoliais, džiovintais vaisiais ir konservais;
    • geriamojo režimo normalizavimas - minimalus suvartoto gryno vandens paros tūris turėtų būti 1,5 litro.

    Teisinga mityba, geras poilsis ir miegas padeda sustabdyti tankėjimą, užkirsti kelią naujiems inkstų pažeidimams ateityje.

    Inkstų angiomyolipoma yra tikras pavojus pacientui tik agresyvaus skersmens padidėjimo atveju. Didelės apimties navikas sugeba išprovokuoti ne tik kapsulės, bet ir viso organo plyšimus. Laiku diagnozavus ir kompetentingai gydant, pacientai visiškai išgydomi. Pradiniame vystymosi etape švietimas yra lengvai gydomas. Vėlesniuose etapuose būtina planuoti operaciją ir paskesnę dietinę terapiją. Kiekvienu atveju gydytojo rekomendacijos gali gerokai skirtis, o tai paaiškinama būtinybe atsižvelgti į individualias paciento sveikatos savybes.

    Inkstų angiomyolipoma TLK kodas 10

    Inkstų navikai pirmą kartą buvo aprašyti dar XIX a. Nuo to laiko buvo pasiūlyta daugybė ligos atsiradimo teorijų. Buvo tikima, kad kancerogenai, lytiniai hormonai, radiacija turi įtakos vėžio atsiradimui. Dabar nėra vieningos nuomonės dėl ligos etiologijos..

    Paplitimas

    Neoplastinius inkstų procesus vyrai kenčia daugiau nei dvigubai dažniau. Šlapimo takų navikų sistemoje viršutinių sekcijų pažeidimas yra trečioje vietoje po piktybinių prostatos (C61) ir šlapimo pūslės (C67) pažeidimų. Tarp onkologinių ligų inkstų navikai sudaro 3 proc..

    Tarptautinė klasifikacija

    TLK-10 suskirsto visas ligas į grupes. Kiekviena patologija, įskaitant navikus, žymima lotyniška raide ir skaitmeniniu kodu. Ši formuluotė bus suprantama bet kurioje pasaulio vietoje..

    Atsižvelgiant į inkstų vėžį, galima išskirti šias grupes ir jų TLK kodus:

    • C64 - piktybinis navikas, lokalizuotas inkstuose,
    • C65 - piktybiniai inkstų dubens navikai.

    Abi TLK-10 diagnozės priklauso „neoplazmų“ klasei, skyriui „piktybiniai navikai“. Tuo pačiu metu C64 kodas visiškai pašalina ligą, lokalizuotą dubenyje ir taurelėje.

    Etapai

    Pagal pasaulinę TNM klasifikaciją išskiriami šie inkstų vėžio (C64) etapai:

    1. T (navikas) - pats navikas
    • Jei pradinio išsilavinimo neįmanoma įvertinti, jis nurodomas „x“
    • kai nėra naviko požymių, tai paprastai apibūdinama simboliu "0",
    • T1 - nustatytas navikas yra šlapimo organo viduje ir neviršija 7 cm,
    • T2 - daugiau nei 7 cm dydžio navikas, apsiribojantis inkstais,
    • T3 - inkstų vėžys išplito į vieną iš šių anatominių dalių: antinksčius, venas, aplinkinius audinius,
    • T3 (a) - tik viršutinės antinksčių arba antinksčių audinio pažeidimas,
    • T3 (b) - įsitraukimas į inkstų ar apatinės tuščiosios venos po diafragma procesą,
    • T3 (c) - navikas išplitęs per diafragminį kupolą,
    1. N (iš lat.nodi limphatici) - regioninių limfmazgių būklė
    • Nx - neįmanoma įvertinti limfmazgių būklės,
    • N0 - nėra metastazių,
    • N1 - vieno limfmazgio pažeidimas,
    • N2 - daugiau nei dviejų limfmazgių dalyvavimas procese,
    1. M (metastazės) - tolimų metastazių buvimas
    • Mx - patikimų duomenų apie tolimų metastazių buvimą trūkumas,
    • M0 - nerasta,
    • M1 - rastos tolimos metastazės.

    Tokios inkstų vėžio klasifikacijos naudojimas pagal TLK labai palengvina gydytojų diagnozę ir nurodo gydymo kryptį..

    Piktybinio naviko simptomai

    Visi inkstų vėžio sukelti simptomai yra inscenizuojami. Taigi, pirmaisiais patologijos vystymosi etapais pacientai skundžiasi tik krauju šlapime (55 proc.) Ir silpnumu (76 proc.). Šiuo atveju kraujas apibrėžiamas „kirmėlių“ pavidalu, nes eidamas per šlapimo takus jis krešėja ir įgauna savitą formą. 29% diagnozuoto inkstų vėžio atvejų pacientai pastebėjo staigų staigų kūno temperatūros padidėjimą. Antrajame etape pacientai skundėsi panašiais simptomais.

    100% atvejų trečiojoje ligos stadijoje pacientai turėjo stiprų silpnumą. Varikocelė buvo diagnozuota 30% vyrų, 20% pacientų kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Šiame etape buvo skausmas juosmens srityje (59%).

    Ligai progresuojant, simptomai blogėja. Kai inkstų navikas auga, tai galima pajusti atliekant fizinę apžiūrą..

    Laboratorijoje nustatomi šie pokyčiai:

    • mažakraujystė,
    • sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje,
    • ESR pagreitis,
    • raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime,
    • padidėjęs kai kurių fermentų (LDH, ALT, FME-1) aktyvumas.

    Dauguma inkstų neoplazmų nustatymo atvejų atsitinka atsitiktinai tiriant kitas patologijas. Tuo pačiu subjektyviai pacientai nepastebi jokių savijautos pokyčių..

    Diagnozė

    Inkstų naviko diagnozės pagrindas yra instrumentiniai tyrimo metodai. Paprasčiausias ir prieinamiausias yra ultragarsinis retroperitoninės erdvės tyrimas. Ultragarso metu galima nustatyti tūrinį inkstų susidarymą, įvertinti tokius parametrus:

    1. naviko dydis ir struktūra,
    2. inkstų kapsulės kontūro deformacija,
    3. kraujavimo ir nekrozės židinių buvimas,
    4. kraujo tekėjimo būsena formavime ir pats organas,
    5. gretutiniai šlapimo takų pokyčiai.

    Kiti okologinių pacientų tyrimo metodai yra KT, MRT, ekskrecinė urografija, inkstų angiografija. Jie leidžia įvertinti organo funkcinius gebėjimus, nustatyti net mažų dydžių navikus.

    Paskutinis tyrimo etapas yra biopsija. Paprastai diagnozė nustatoma remiantis minimaliai invaziniais metodais, o histologija atliekama pašalinus neoplastinį pažeidimą.

    Piktybinių inkstų navikų gydymas

    Pagrindinis gydymas yra radikali nefrektomija (organo pašalinimas). Tai galima atlikti naudojant įvairias prieigas. Šis gydymo metodas leidžia visiškai pašalinti vėžį ir užkirsti kelią tolesniam jo plitimui..

    Kartais atliekama naviko rezekcija. Šie atvejai apima:

    • abipusis inkstų vėžys (TLK-10 kodas taip pat C64),
    • vienintelis nepažeistas inkstas,
    • kruopščiai atrinkti pacientai,
    • kontralateralinio organo disfunkcija,
    • paciento ar jo globėjų atsisakymas radikaliai gydyti.

    Jei navikas ištiko tolimus limfmazgius (TLK stadija - 4, M1), atliekama imunoterapija interferonais. Kad pacientas gautų paliatyvią pagalbą, atliekama nefrektomija.

    Chemoterapijos ir radioterapijos vaidmuo gydant piktybinius inkstų navikus (C64) yra minimalus. Todėl jie praktiškai nenaudojami. Konkrečių ligos prevencijos metodų nėra..