Šlapimo takų infekcijoms skirti antibiotikai

Urogenitalinė sistema yra organų, glaudžiai susijusių tarpusavyje, atliekančių šlapinimosi ir dauginimosi funkcijas, kompleksas. Bendravimas atliekamas anatominiu, embriologiniu ir funkciniu lygmenimis.

Urogenitalinė sistema yra padalinta į du lygius: pilvo ir dubens ertmės organus. Pirmasis lygis apima du inkstus ir du šlapimtakius, antrasis - šlapimo pūslę ir šlapimtakį.

Taip pat išskiriami išoriniai ir vidiniai lytiniai organai. Vyrams išorinė apima varpą ir kapšelį, vidinė - spermatozoidų virvutes, prostatą, sėklides ir sėklinį lataką. Moterims išorinės yra makštis, didelės ir mažos lytinės lūpos, vidinės - gimda ir kiaušidės..

Paprastai kraujas inkstų kūne filtruojamas iš kapiliarinių glomerulų, kuriuose dėl cheminių procesų susidaro pagrindinis šlapimas. Po to vyksta reabsorbcijos ir sekrecijos procesai. Šių procesų metu susidaro antrinis šlapimas, kuris kaupiasi inkstų taurelėje. Nuo taurelių jis eina į dubenį, o iš jų - šlapimtakiais žemyn į šlapimo pūslę.

Šlapimo pūslė talpina iki litro skysčio, tačiau noras šlapintis atsiranda, kai užpildas yra 200 mililitrų. Esant slėgiui, šlapimas praeina per šlapimtakį ir pašalinamas iš išorinių lytinių organų. Paprastai per minutę filtruojama apie 1200 mililitrų kraujo, tačiau keli gramai likusio šlapimo vėl absorbuojami.

Kai infekcija patenka į urogenitalinę sistemą, jos nereikia painioti su lytiniu keliu plintančiomis ligomis, sutrinka skirtingas šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo lygis. Atsižvelgiant į ligos tipą ir formą, bus sutrikdyti šlapimo reabsorbcijos ir jo sekrecijos procesai. Ryšium su sunkia edema - obstrukcija ir šlapimo funkcijos išlaikymas. LPL liečia išorinius lytinius organus ir sukelia įvairius seksualinius sutrikimus.

Dažniausios uždegiminių ir infekcinių procesų atsiradimo priežastys yra:

  • bloga higiena;
  • lėtinės ligos;
  • lytinis aktas nenaudojant kontraceptikų;
  • dažna mikrotrauma;
  • hipotermija;

Norint produktyviai gydyti procesą ir užkirsti kelią komplikacijoms, pasireiškiant pirmosioms ligos apraiškoms, būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą antibiotikais..

Moterų ir vyrų urogenitalinių infekcijų antibiotikai vartojami tuo pačiu dažniu.

  1. Ligų rūšys ir jų simptomai
  2. Plataus spektro gydymas antibiotikais
  3. Narkotikų vartojimo rekomendacijos

Ligų rūšys ir jų simptomai

Infekcinės ligos veikia visas sistemos struktūras. Sukelti inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės ir išorinių lytinių organų ligas.

Dažniausiai pasitaikantys negalavimai yra pielonefritas, glomerulonefritas, cistitas, uretritas, vaginitas, kandidozė, chlamidijos, trichomonozė, gonorėja..

Šios ligos gali vykti kaip savarankiškos nosologinės formos arba būti sukeltos antrą kartą, jau vykstančio infekcinio proceso fone. Turi lėtinę ir ūminę eigą.

Tipiškiausi bendrieji ir vietiniai simptomai yra:

  1. Karštinė temperatūra.
  2. Bendras silpnumas, negalavimas, apetito praradimas.
  3. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
  4. Šlapinimosi sutrikimas.
  5. Gleivių ir pūlių išskyros.
  6. Šlapimo spalvos pasikeitimas.
  7. Šlapinantis skausmas ir mėšlungis.

Būdingiausias pielonefrito požymis bus skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje, bendras apsinuodijimas, skausmas šlapinimosi metu. Cistitas pasireiškia skausmais pilvo apačioje, skausmu einant į tualetą, dantimi į kirkšnį. Uretritui būdingi panašūs simptomai su šlapimo pūslės uždegimu, juos atskirti įmanoma papildomų tyrimo metodų pagalba.

Lytiniu keliu plintančios ligos eina šiek tiek kitaip.

Skiriamas lytinių organų skausmas ir deginimo pojūtis, apyvarpės paraudimas, pūlingos išskyros, nemalonus šlapimo kvapas. Galimi bėrimai ir erozija.

Vaizdo įrašas: Urogenitalinės sistemos infekcijos

Plataus spektro gydymas antibiotikais

Patvirtinus infekcinio agento buvimą, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Šiuolaikinėje medicinoje yra daug plataus veikimo spektro antibiotikų, skirtų urogenitalinei sistemai gydyti. Farmacijos pramonė gamina įvairių rūšių antibiotikus, turinčius platų veikimo spektrą..

Yra keletas tipų ir klasių, visi jie turi bakteriostatinį, antimikrobinį ir baktericidinį poveikį. Esant sunkioms sąlygoms, rekomenduojama sujungti kelias vaistų eilutes.

Dažniausiai naudojamos šios klasės:

  • penicilinai;
  • tetraciklinai;
  • aminoglikozidai;
  • cefalosporinai;
  • karbapinemai;
  • makrolidai;
  • linkozamidai;
  • nitrofurano dariniai;
  • chinolonai.

Nemažai penicilinų priklauso beta laktamų antibiotikų klasei. Jie gaminami iš grybų. Skirstomi į natūralius, pusiau sintetinius ir aminopenicilinus. Aktyviausias natūralus vaistas yra benzilpenicilinas. Tai veikia siaurą pyogeninių bakterijų spektrą. Pusiau sintetinis - meticilinas, pasižymi platesniu veikimo spektru. Slopina daugumą kokų, gramteigiamų ir neigiamų lazdelių. Aminopenicilinai turi plačiausią veikimo spektrą; tai apima amoksiklavą ir aminopeniciliną.

Cefalosporinai - skirtumas nuo penicilinų yra jų atsparumas beta laktamazėms. Skirstoma į penkias kartas.

  1. Cefalotinas, Cefradinas.
  2. Cefuroksimas, Cefotiam.
  3. Cefotaksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas.
  4. Cefepimas.
  5. Ceftarolinas.

Kuo aukštesnė klasė, tuo didesnis atsparumas beta laktamazėms.

„Macrolidi“ yra mažiausiai toksiško poveikio vaistai, palyginti su kitais vaistais. Veikia prieš gramteigiamus kokus ir tarpląstelinius parazitus. Jie skirstomi į natūralius ir pusiau sintetinius preparatus. Tai apima: eritromiciną, azitromiciną, roksitromiciną.

Karbapinemai yra beta laktaminių antibiotikų klasė. Nemažai vaistų, kuriuos atstovauja Meroponem, Faropenem, Imipenem.

Tetraciklinai priklauso poliketidų grupei. Paveikti daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų lazdelių, taip pat kai kuriuos pirmuonių tipus. Tipiškiausi atstovai yra: tetraciklinas, oksitetraciklinas, chlortetraciklinas.

Linkozamidai - suriša ląstelių ribosomą ir dėl to sutrikdo baltymų sintezę.

Naudojami kaip antros eilės vaistai nuo gramteigiamų infekcijų ir anaerobinės floros.

Narkotikų vartojimo rekomendacijos

  • Nolocinas - gydymo metu turite išgerti pakankamą kiekį skysčio. Šį vaistą reikia vartoti nevalgius, užgeriant vandeniu. Reikia gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną, po 400 miligramų. Paskirtas 14 dienų. Analogai yra Norfloksacinas, Norbaktinas. Vidutinė 10 tablečių kaina yra 170 rublių. Neocytin reikia gerti prieš valgį. Suaugusiesiems gydymo kursas tampa 200 miligramų trims 7 dienų dozėms. Vaikams - 50 mg trims dozėms. Analogai - Neobutinas, Trimebutinas. Vaistinės kaina - 400 rublių.
  • Monural yra ištirpinti vieną pakelį su 3 gramų doze virintame vandenyje. Gerti kartą per dieną. Gydymo kursą sudaro viena dozė. Analogas - fosfomicinas. Rinkos kaina - 465 rubliai.
  • „Kanefron“ - vyresnė karta vartoja po 2 tabletes tris kartus per dieną, vaikai - vieną, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto kiekio. Po to, kai simptomai išnyks, mėnesį rekomenduojamas profilaktinis gydymas. Analogai - Bioprostas, Aflazinas. Kaina - 450 rublių.
  • Cyston - gydant šiuo vaistu reikės vartoti daug vandens. Jums reikia išgerti po 2 tabletes du kartus per dieną po 100 miligramų. Gydymo ciklas trunka šešis mėnesius. Analogai - Uronefron. Rinkos vertinimas - 365 rubliai.
  • ProstaNorm - gerkite po 1 tabletę po 200 mg du kartus per dieną 30 minučių prieš valgį arba valandą po jos. Gydymo trukmė yra šeši mėnesiai. Analogai - Vitaprost, Samprost. Kaina - 270 rublių.
  • Furaginas - suaugusiems žmonėms skiriamos dvi tabletės, kurių dozė yra 100 miligramų keturis kartus per dieną, pirmąją gydymo dieną. Toliau pateikiama viena tabletė tris kartus per dieną. Analogai - Furazidinas, Furadoninas. Kainoraštis rinkoje - 250 rublių.
  • Ceftriaksonas - 1 gramo buteliukai. Ištirpinkite turinį anestetiko ar injekcinio vandens ampulėje į raumenis arba 20 mililitrų fiziologinio tirpalo, skirto į veną. Suleiskite 2 kartus per dieną 7 dienas. Analogai - Rocefin, Zatsef. Vidutinė butelio kaina - 25 rubliai.
  • Meroponemas - atskieskite 1 gramo buteliuką 200 mililitrų fiziologinio tirpalo. Švirkšti į veną du kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5 dienos. Analogai - Alvopenemas, Diapenemas. Kaina vaistinėje - 490 rublių.
  • Eritromicinas - 100 mg tabletės, vartojamos du kartus per dieną, 1 vnt. Prieš valgį. Gydymo kursas yra 7 dienos. Analogai - Dalatsinas, Zerkalinas. Kaina - 200 rublių.
  • Amoksiklavas - vidutinio kurso metu kas 8 valandas skiriama 625 gramai. Gydymo kursas yra nuo 5 iki 14 dienų. Analogai - „Ekolinkom“, „Ekoklav“. Vidutinė kaina - 200 rublių.

Vaizdo įrašas: „Apatinių šlapimo takų infekcijų gydymas“ - interviu su prof. O.B. Laurentas

Vaistai nuo urogenitalinės sistemos infekcijų: kada ir kurie vartojami

Dažniausi pacientų skundai pas urologą yra urogenitalinės infekcijos, kurios dėl įvairių priežasčių gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje..

Bakterinę šlapimo sistemos infekciją lydi skausmingas diskomfortas, o ne laiku atliktas gydymas gali sukelti lėtinę ligos formą..

Gydant tokias patologijas medicinos praktikoje paprastai naudojami antibiotikai, kurie per trumpą laiką gali greitai ir efektyviai palengvinti pacientą nuo infekcijos, susijusios su urogenitalinės sistemos uždegimu..

Antibakterinių medžiagų naudojimas MPI

Paprastai sveiko žmogaus šlapimas yra beveik sterilus. Tačiau šlaplės takas turi savo florą ant gleivinės, todėl šlapimo skystyje dažnai registruojamas patogeninių organizmų buvimas (besimptomė bakteriurija)..

Ši būklė niekaip nepasireiškia ir gydymo paprastai nereikia, išskyrus nėščias moteris, mažus vaikus ir pacientus, turinčius imunodeficito..

Jei analizė parodė, kad šlapime yra visos E. coli kolonijos, reikia gydyti antibiotikais. Šiuo atveju liga turi būdingų simptomų ir vyksta lėtine ar ūmine forma. Gydymas antibakteriniais preparatais, vartojant ilgus kursus mažomis dozėmis, taip pat nurodomas kaip atkryčio prevencija.

Šlapimo takų infekcijų gydymo antibiotikais schemos teikiamos abiem lytims, taip pat vaikams.

Pielonefritas

Pacientams, kuriems yra lengva ir vidutinė patologija, kaip alternatyva cefalosporinams skiriami geriamieji fluorochinolonai (pvz., Zoflox 200–400 mg 2 kartus per dieną), nuo inhibitorių apsaugotas amoksicilinas..

Cistitas ir uretritas

Cistitas ir uždegimas šlaplės kanale paprastai vyksta sinchroniškai, todėl ir antibakteriniai vaistai naudojami vienodai.

Suaugusiųjų infekcija be komplikacijųKomplikuota infekcijaNėščiaVaikai
Gydymo trukmė3-5 dienos7–14 dienųGydytojas skiria7 dienos
Vaistai pagrindiniam gydymuiFluorochinoliai (Ofloksinas, Oflocidas)Gydymas vaistais, vartojamais nesudėtingai infekcijaiMonuralas, amoksicilinasCefalosporinų grupės antibiotikai, amoksicilinas kartu su kalio klavulantu
Atsarginiai vaistaiAmoksicilinas, Furadoninas, MonuralasNitrofurantoinasMonuralas, Furadoninas

Papildoma informacija

Esant komplikuotai ir sunkiai patologinei būklei, privaloma hospitalizacija. Ligoninės sąlygomis specialus vaistų gydymo režimas skiriamas parenteraliniu būdu. Reikėtų nepamiršti, kad stipriosios lyties atstovams bet kokia urogenitalinės infekcijos forma yra komplikuota.

Su lengva ligos eiga gydymas atliekamas ambulatoriškai, o gydytojas skiria vaistus, skirtus vartoti per burną. Gydytojo rekomendacija leidžiama naudoti žolelių užpilus, nuovirus kaip papildomą terapiją.

Plataus spektro antibiotikai gydant MPI

Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai skirstomi į keletą tipų, turinčių bakteriostatinį ar baktericidinį poveikį patogeninei mikroflorai. Be to, vaistai skirstomi į plataus ir siauro spektro antibiotikus. Pastarieji dažnai naudojami gydant MPI.

Penicilinai

Gydymui gali būti naudojami penicilino serijos pusiau sintetiniai, nuo inhibitorių apsaugoti, kombinuoti vaistai

  1. Ampicilinas yra geriamasis ir parenteralinis agentas. Turi destruktyvų poveikį infekcinei ląstelei.
  2. Amoksicilinas - veikimo mechanizmas ir galutinis rezultatas yra panašus į ankstesnį vaistą, jis yra labai atsparus rūgštinei skrandžio aplinkai. Analogai: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporinai

Ši rūšis skiriasi nuo penicilino grupės savo dideliu atsparumu fermentams, kuriuos gamina patogeniniai mikroorganizmai. Prie grindų tapetų priskiriami cefalosporino tipo preparatai. Kontraindikacijos: moterys, žindymo laikotarpis. Į įprastų MPI terapijų sąrašą įeina:

  1. Cefaleksinas - vaistas nuo uždegimo.
  2. Ceclor - 2 kartos cefalosporinai, skirti vartoti per burną.
  3. Zinnat - tiekiamas įvairiomis formomis, mažai toksiškas, saugus kūdikiams.
  4. Ceftriaksonas - granulės tirpalui, kuris vėliau vartojamas parenteraliai.
  5. Cephobid - 3 kartos cefalosporinai, švirkščiami į veną, į raumenis.
  6. „Maxipim“ - priklauso ketvirtai kartai, vartojimo būdas yra parenteralinis.

Fluorchinolonai

Šios grupės antibiotikai yra efektyviausi dėl urogenitalinio trakto infekcijų, jie pasižymi baktericidiniu poveikiu. Tačiau yra rimtų trūkumų: toksiškumas, neigiamas poveikis jungiamajam audiniui, gali prasiskverbti į motinos pieną ir prasiskverbti pro placentą. Dėl šių priežasčių jie neskirti nėščioms moterims, žindančioms moterims, vaikams iki 18 metų, pacientams, sergantiems tendinitu. Galima skirti nuo mikoplazmos.

Jie apima:

  1. Ciprofloksacinas. Puikiai absorbuojamas kūne, malšina skausmingus simptomus.
  2. Ofloksinas. Turi platų veikimo spektrą, dėl kurio jis naudojamas ne tik urologijoje.
  3. Nolitsinas.
  4. Pefloksacinas.

Aminoglikozidai

Vaistų, skirtų parenteraliniam vartojimui į kūną, tipas su baktericidiniu veikimo mechanizmu. Antibiotikai-aminoglikozidai naudojami gydytojo nuožiūra, nes jie turi toksinį poveikį inkstams, neigiamai veikia vestibuliarinį aparatą, klausą. Kontraindikuotina moterims, esančioms padėtyje, ir slaugančioms motinoms.

  1. Gentamicinas yra 2-osios aminoglikozidų kartos vaistas, jį blogai absorbuoja virškinimo traktas, todėl jis vartojamas į veną, į raumenis..
  2. Netromicinas - panašus į ankstesnį vaistą.
  3. Amikacinas yra gana veiksmingas gydant komplikuotą MDI.

Nitrofuranai

Antibiotikų grupė, turinti bakteriostatinį poveikį, pasireiškianti gramteigiamais ir gramneigiamais mikroorganizmais. Vienas iš bruožų yra beveik visiškas atsparumo patogenams nebuvimas. Furadoninas gali būti skiriamas kaip gydymas. Tai draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, tačiau vaikai gali vartoti po 2 mėnesių nuo gimimo datos.

Antivirusiniai vaistai

Ši narkotikų grupė skirta virusams slopinti:

  1. Antiherpetiniai vaistai - Acikloviras, Pencikloviras.
  2. Interferonai - Viferonas, Kipferonas.
  3. Kiti vaistai - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Priešgrybeliniai vaistai

MPI gydymui naudojami dviejų rūšių priešgrybeliniai vaistai:

  1. Sisteminiai azolai, slopinantys grybų aktyvumą - Flukonazolas, Diflucanas, Flukostatas.
  2. Priešgrybeliniai antibiotikai - Nistatinas, Levorinas, Amfotericinas.

Antiprotozojinis

Šios grupės antibiotikai prisideda prie ligų sukėlėjų slopinimo. Gydant MPI, dažniau skiriamas metronidazolas. Gana veiksmingas sergant trichomoniaze.

Antiseptikai, naudojami siekiant užkirsti kelią lytiniu keliu plintančioms infekcijoms:

  1. Jodo pagrindu - Betadino tirpalas arba žvakidė.
  2. Preparatai su chloro turinčia baze - chlorheksidino tirpalas, Miramistinas gelio pavidalu, skystis, žvakučiai.
  3. Gibitan pagrindu pagaminti produktai - „Geksikon“ žvakėse, tirpalas.

Kiti antibiotikai, skirti gydyti urogenitalinės sistemos infekcijas

Vaistas „Monural“ nusipelno ypatingo dėmesio. Jis nepriklauso nė vienai iš pirmiau minėtų grupių ir yra universalus vystantis uždegiminiam procesui moterų urogenitalinėje srityje. Esant nekomplikuotai MPI, antibiotikas skiriamas vieną kartą. Vaistai nėštumo metu nėra draudžiami, juos taip pat leidžiama gydyti vaikams nuo 5 metų.

Vaistai, skirti moterų urogenitalinei sistemai gydyti

Moterų urogenitalinės sistemos infekcijos gali sukelti šias ligas (dažniausiai pasitaikančias): priedų ir kiaušidžių patologiją, abipusį kiaušintakių uždegimą, vaginitą. Kiekvienam iš jų taikomas specialus gydymo režimas, naudojant antibiotikus, antiseptikus, skausmą malšinančius vaistus ir florą bei imunitetą palaikančias medžiagas.

Kiaušidžių ir priedų patologijos antibiotikai:

  • Metronidazolas;
  • Tetraciklinas;
  • Ko-trimoksazolas;
  • Gentamicino derinys su cefotaksimu, tetraciklinu ir Norsulfazolu.

Antibiotikų gydymas esant dvišaliam kiaušintakių uždegimui:

  • Azitromicinas;
  • Cefotaksimas;
  • Gentamicinas.

Plataus veikimo spektro priešgrybeliniai ir priešuždegiminiai antibakteriniai vaistai, skirti nuo vaginito:

Antibiotikai vyrų urogenitalinei sistemai gydyti

Vyrams patogeniniai mikroorganizmai taip pat gali sukelti tam tikras patologijas, kurioms naudojami specifiniai antibakteriniai vaistai:

  1. Prostatitas - ceftriaksonas, levofloksacinas, doksiciklinas.
  2. Sėklinės pūslelės patologija - eritromicinas, metaciklinas, makropenas.
  3. Kiaušidės liga - levofloksacinas, minociklinas, doksiciklinas.
  4. Balanopostitas - antibiotikų terapija sudaroma atsižvelgiant į esamo patogeno tipą. Priešgrybeliniai vaistai vietiniam vartojimui - Candide, Clotrimazole. Plataus veikimo spektro antibiotikai - Levomekol (levomicetino ir metiluracilo pagrindu).

Žolelių uroantiseptikai

Urologinėje praktikoje gydytojai gali paskirti uroantiseptikus tiek kaip pagrindinę terapiją, tiek kaip pagalbinį gydymą..

Kanefronas

Kanefronas turi įrodytą patirtį tarp gydytojų ir pacientų. Pagrindinis veiksmas skirtas uždegimui malšinti, mikrobams naikinti, taip pat turi diuretikų poveikį.

Preparate yra erškėtuogių vaisių, rozmarinų, centaury žolelių. Jis naudojamas viduje kaip tabletė ar sirupas.

Fitolizinas

Fitolizinas - sugeba pašalinti patogenus iš šlaplės, palengvina akmenų išėjimą, palengvina uždegimą. Preparate yra daug žolelių ekstraktų ir eterinių aliejų, tirpalui paruošti gaminama pasta.

Urolesanas

Žolelių uro-antiseptikas, gaminamas lašų ir kapsulių pavidalu, yra svarbus cistitui. Sudėtis: apynių spurgų ekstraktas, morkų sėklos, eteriniai aliejai.

Urogenitalinės sistemos uždegimo simptomus malšinantys vaistai: antispazminiai ir diuretikai

Šlapimo takų uždegimą patartina pradėti gydyti vaistais, kurie sustabdo uždegimą, kartu atkuriant šlapimo takų veiklą. Šiems tikslams naudojami antispazminiai ir diuretikai..

Spazmolitikai

Jie sugeba pašalinti skausmo sindromą, pagerina šlapimo nutekėjimą. Dažniausiai vartojami vaistai yra:

  • Papaverinas;
  • No-shpa;
  • „Bencyclan“;
  • Drotaverinas;
  • Kanephronas;
  • Ibuprofenas;
  • Ketanoff;
  • Baralginas.

Diuretikai

Diuretikai skysčiams pašalinti iš organizmo. Jie vartojami atsargiai, nes gali sukelti inkstų nepakankamumą, apsunkinti ligos eigą. Pagrindiniai MPI vaistai:

  • Aldaktonas;
  • Hipotiazidas;
  • Diuveris.

Šiandien medicina, naudodama antibakterinius vaistus, gali greitai ir neskausmingai padėti gydyti urogenitalinės sistemos infekcijas. Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus, kuriais remiantis bus parengtas kompetentingas gydymo režimas..

Antibiotikai gydant ir profilaktiškai gydant vaikų šlapimo takų infekcijas

Šlapimo takų infekcija (UTI) - mikroorganizmų dauginimasis įvairiose inkstų ir šlapimo takų dalyse (MP), galintis sukelti uždegiminį procesą, lokalizaciją, atitinkančią ligą (pielonefritas, cistitas, uretritas ir kt.). UTI vaikams

Šlapimo takų infekcija (UTI) - mikroorganizmų dauginimasis įvairiose inkstų ir šlapimo takų dalyse (MP), galintis sukelti uždegiminį procesą, lokalizaciją, atitinkančią ligą (pielonefritas, cistitas, uretritas ir kt.).

UTI vaikams Rusijoje pasireiškia maždaug 1000 atvejų 100 000 gyventojų. Gana dažnai UTI dažniausiai būna lėtinės, pasikartojančios. Tai paaiškinama MP struktūros, kraujotakos, inervacijos ypatumais ir su amžiumi susijusia augančio vaiko organizmo imuninės sistemos disfunkcija. Šiuo atžvilgiu įprasta išskirti keletą veiksnių, kurie prisideda prie UTI vystymosi:

  • urodinamikos pažeidimas;
  • šlapimo pūslės neurogeninė disfunkcija;
  • mikroorganizmų patogeninių savybių sunkumas (sukibimas, ureazės išsiskyrimas);
  • paciento imuninio atsako ypatumai (sumažėjęs ląstelių imunitetas, nepakankama antikūnų gamyba patogenui, autoantikūnų gamyba);
  • funkciniai ir organiniai distalinės gaubtinės žarnos sutrikimai (vidurių užkietėjimas, žarnyno mikrofloros disbalansas).

Vaikystėje UTI 80% atvejų vystosi įgimtų viršutinių ir apatinių MP anomalijų fone, kai yra urodinaminių sutrikimų. Tokiais atvejais kalbama apie komplikuotą UTI. Su nekomplikuota anatominių sutrikimų ir urodinamikos sutrikimų forma nėra nustatyta.

Tarp dažniausiai pasitaikančių šlapimo takų apsigimimų vezikoureterinis refliuksas pasireiškia 30–40% atvejų. Antrąją vietą užima megaureteris, neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija. Sergant hidronefroze, inkstų infekcija yra retesnė..

UTI diagnozė remiasi daugeliu principų. Reikia prisiminti, kad UTI simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus. Pavyzdžiui, naujagimiai neturi specifinių UTI simptomų, o infekcija retai apibendrina..

Mažiems vaikams būdingi tokie simptomai kaip letargija, nerimas, periodiškas temperatūros kilimas, anoreksija, vėmimas ir gelta..

Vyresniems vaikams būdinga karščiavimas, nugaros, pilvo skausmai ir dizurijos simptomai..

Renkant anamnezę klausimų sąraše yra šie punktai:

  • paveldimumas;
  • skundai šlapinimosi metu (dažnis, skausmas);
  • ankstesni infekcijos epizodai;
  • nepaaiškinama temperatūra pakyla;
  • troškulio buvimas;
  • išskiriamo šlapimo kiekis;
  • išsami informacija: įtempimas šlapinantis, srauto skersmuo ir periodiškumas, skubumas, šlapimo ritmas, šlapimo nelaikymas dienos metu, naktinė enurezė, tuštinimosi dažnis.

Gydytojas visada turėtų stengtis tiksliau nustatyti galimo infekcijos židinio lokalizaciją: nuo to priklauso gydymo tipas ir ligos prognozė. Norint patikslinti šlapimo takų pažeidimų temą, būtina gerai žinoti apatinio ir viršutinio šlapimo takų infekcijų klinikinius simptomus. Viršutinių šlapimo takų infekcijos atveju yra reikšmingas pielonefritas, kuris sudaro iki 60% visų vaikų hospitalizavimo atvejų ligoninėje (lentelė).

Tačiau UTI diagnozės pagrindas yra šlapimo analizės duomenys, kuriuose mikrobiologiniai metodai yra svarbiausi. Mikroorganizmo išskyrimas šlapimo kultūroje yra diagnozės pagrindas. Yra keli šlapimo surinkimo būdai:

  • tvora iš vidurinės srovės dalies;
  • šlapimo surinkimas į šlapimo maišelį (10% sveikų vaikų iki 50 000 CFU / ml, 100 000 CFU / ml analizę reikia pakartoti);
  • kateterizacija per šlaplę;
  • suprapubinis siekis (nenaudojamas Rusijoje).

Paprastas netiesioginis bakteriurijos vertinimo metodas yra nitritų tyrimas (nitratai, paprastai esantys šlapime, esant bakterijoms paverčiami nitritais). Šio metodo diagnostinė vertė siekia 99%, tačiau mažiems vaikams dėl trumpo šlapimo buvimo šlapimo pūslėje ji žymiai sumažėja ir siekia 30-50%. Reikia atsiminti, kad jauni berniukai gali gauti klaidingai teigiamą rezultatą dėl nitritų kaupimosi prepuce maišelyje.

Daugumą UTI sukelia vieno tipo mikroorganizmai. Kelių bakterijų tipų nustatymas mėginiuose dažniausiai paaiškinamas medžiagos surinkimo ir gabenimo technikos pažeidimais.

Lėtinės UTI eigos metu kai kuriais atvejais galima nustatyti mikrobų asociacijas.

Kiti šlapimo analizės metodai yra bendro šlapimo tyrimo rinkimas, Nechiporenko ir Addis-Kakovsky testas. Leukociturija pastebima visais UTI atvejais, tačiau reikia atsiminti, kad tai gali būti, pavyzdžiui, su vulvitu. Makrohematurija pasireiškia 20–25% vaikų, sergančių cistitu. Jei yra infekcijos simptomų, proteinurija patvirtina pielonefrito diagnozę..

Proceso remisijos laikotarpiu vaikams atliekami instrumentiniai tyrimai. Jų tikslas yra išaiškinti infekcijos vietą, inkstų pažeidimo priežastį ir mastą. Vaikų, sergančių UTI, tyrimas šiandien apima:

  • ultragarsinis nuskaitymas;
  • balso cistografija;
  • cistoskopija;
  • ekskrecinė urografija (mergaičių obstrukcija - 2%, berniukų - 10%);
  • radioizotopų renografija;
  • nefroscintigrafija su DMSA (randas susidaro per 1-2 metus);
  • urodinamikos tyrimai.

Instrumentinis ir rentgeno tyrimas turėtų būti atliekamas pagal šias indikacijas:

  • pielonefritas;
  • bakteriurija iki 1 metų amžiaus;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • apčiuopiama masė pilve;
  • stuburo anomalijos;
  • sumažėjusi šlapimo koncentravimo funkcija;
  • besimptomė bakteriurija;
  • pasikartojantis berniukų cistitas.

Urologinių ligų IMS bakterinė etiologija turi skiriamųjų bruožų, priklausančių nuo proceso sunkumo, komplikuotų formų dažnio, paciento amžiaus ir imuninės būklės, infekcijos atsiradimo sąlygų (ambulatoriškai ar ligoninėje)..

Tyrimų rezultatai (SCCH RAMS, 2005 m. Duomenys) rodo, kad ambulatoriniai pacientai, sergantys UTI, 50% atvejų turi E. coli, Proteus spp. 10%, Klebsiella spp. 13%, Enterobacter spp. 3%, 2% - Morganella morg. o 11% dažniu - Enterococcus fac. (paveikslėlis). Kiti mikroorganizmai, sudarantys 7% izoliacijos ir pasitaikantys mažiau nei 1%, buvo tokie: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3 proc..

Hospitalinių infekcijų struktūroje UTI užima antrą vietą po kvėpavimo takų infekcijų. Reikėtų pažymėti, kad 5% urologinės ligoninės vaikų dėl chirurginės ar diagnostinės intervencijos išsivysto infekcinės komplikacijos..

Ligonių pacientams Escherichia coli etiologinė reikšmė žymiai sumažėja (iki 29%) dėl padidėjusių ir (arba) pridedamų tokių „probleminių“ patogenų kaip Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulazei neigiamų stafilokokų (2,6%), nefermentuojančių gramneigiamų bakterijų (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) ir kt. Šių patogenų jautrumas antibakteriniams vaistams dažnai nenuspėjamas, nes tai priklauso iš daugelio veiksnių, įskaitant šioje ligoninėje cirkuliuojančių hospitalinių padermių ypatybes.

Neabejotina, kad pagrindiniai UTI sergančių pacientų uždaviniai yra uždegiminio proceso pašalinimas arba sumažinimas inkstų audinyje ir MP, tuo tarpu gydymo sėkmę daugiausia lemia racionalus antimikrobinis gydymas..

Natūralu, kad renkantis vaistą, urologas pirmiausia vadovaujasi informacija apie infekcijos sukėlėją ir antimikrobinio vaisto veikimo spektrą. Antibiotikas gali būti saugus, galintis sukelti didelę inkstų ir šlapimo parenchimos koncentraciją, tačiau jei jo spektras neveikia konkretaus patogeno, tokio vaisto paskyrimas yra beprasmis..

Visuotinė antibakterinių vaistų skyrimo problema yra mikroorganizmų atsparumo jiems augimas. Be to, dažniausiai pasipriešinimas išsivysto bendruomenėje įgytiems ir hospitaliniams pacientams. Tie mikroorganizmai, kurie nėra įtraukti į antibakterinį bet kurio antibiotiko spektrą, natūraliai laikomi atspariais. Įgytas atsparumas reiškia, kad mikroorganizmas, iš pradžių jautrus tam tikram antibiotikui, tampa atsparus jo veikimui..

Praktiškai jie dažnai klysta dėl įgyto pasipriešinimo, manydami, kad jo atsiradimas yra neišvengiamas. Tačiau mokslas turi faktų, paneigiančių šią nuomonę. Klinikinė šių faktų reikšmė yra ta, kad atsparumo nesukeliantys antibiotikai gali būti vartojami nebijant tolesnio vystymosi. Bet jei potencialiai įmanoma sukurti atsparumą, tada jis pasirodo pakankamai greitai. Kita klaidinga nuomonė yra ta, kad atsparumo vystymasis yra susijęs su dideliu antibiotikų vartojimu. Pavyzdžiai su dažniausiai pasaulyje skiriamu antibiotiku - ceftriaksonu, taip pat su cefoksitinu ir cefuroksimu - patvirtina mintį, kad vartojant nedidelį atsparumo bet kokio tūrio išsivystymo potencialą turinčius antibiotikus ateityje jo nebeaugs..

Daugelis mano, kad kai kurioms antibiotikų klasėms būdingas atsparumas antibiotikams (ši nuomonė taikoma trečios kartos cefalosporinams), o kitoms - ne. Tačiau atsparumo vystymasis siejamas ne su antibiotikų klase, o su konkrečiu vaistu.

Jei antibiotikas gali sukurti atsparumą, atsparumo jam požymiai pasireiškia per pirmuosius 2 vartojimo metus ar net klinikinių tyrimų etape. Remdamiesi tuo, galime užtikrintai prognozuoti atsparumo problemas: tarp aminoglikozidų tai yra gentamicinas, tarp antrosios kartos cefalosporinų - cefamandolio, trečios kartos - ceftazidimo, tarp fluorochinolonų - trovofloksacino, tarp karbapenemų - imipenemo. Imipenemą įvedus į praktiką lydėjo greitas atsparumo jam vystymasis P. aeruginosa padermėse; šis procesas tęsiasi ir dabar (meropenemo atsiradimas nebuvo susijęs su tokia problema ir galima teigti, kad artimiausiu metu jis neatsiras). Tarp glikopeptidų yra vankomicinas.

Kaip jau minėta, 5% ligoninėje esančių pacientų išsivysto infekcinės komplikacijos. Taigi būklės sunkumas ir sveikimo laiko pailgėjimas, buvimas lovoje, gydymo išlaidų padidėjimas. Hospitalinių infekcijų struktūroje UTI užima pirmąją vietą, po to seka chirurginės (odos ir minkštųjų audinių, pilvo žaizdų infekcijos)..

Hospitalinių infekcijų gydymo sudėtingumas priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Dažnai yra ligų sukėlėjų asociacija (du ar daugiau, su žaizdos ar kateterio sukelta infekcija). Taip pat labai svarbu pastaraisiais metais padidėjęs mikroorganizmų atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams (penicilinams, cefalosporinams, aminoglikozidams), vartojamiems urogenitalinės sistemos infekcijoms gydyti..

Iki šiol ligoninių padermių jautrumas Enterobacter spp. amoksiklavui (amoksicilinas + klavulano rūgštis) yra 40%, cefuroksimui - 30%, gentamicinui - 50%, S. aureus jautrumas oksacilinui yra 67%, linkomicinui - 56%, ciprofloksacinui - 50%, gentamicinui - 50 %. P. aeruginosa padermių jautrumas ceftazidimui skirtinguose departamentuose neviršija 80%, gentamicinui - 50%..

Yra du galimi būdai įveikti atsparumą antibiotikams. Pirmasis yra atsparumo prevencija, pavyzdžiui, ribojant didelio vystymosi potencialo antibiotikų vartojimą; Ne mažiau svarbios yra veiksmingos epidemiologinės kontrolės programos, skirtos užkirsti kelią labai atsparių mikroorganizmų sukeltoms ligoninių infekcijoms plisti ligoninėje (stebėjimas stacionare). Antrasis būdas yra pašalinti arba ištaisyti esamas problemas. Pvz., Jei atsparios P. aeruginosa arba Enterobacter spp. Padermės yra paplitusios intensyviosios terapijos skyriuje (arba apskritai ligoninėje), tai visiškai pakeičiant antibiotikus su dideliu atsparumo išsivystymo potencialu antibiotikais - „valikliais“ (vietoj gentamicino - amikacinu, vietoj imipenemu - meropenemu ir ir kt.) pašalins arba sumažins gramneigiamų aerobinių mikroorganizmų atsparumą antibiotikams.

Gydant UTI šiandien naudojami: nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, karbapenemai, fluorochinolonai (riboti pediatrijoje), uroantiseptikai (nitrofurano dariniai - Furaginas).

Plačiau apsistokime antibakteriniais vaistais gydydami UTI.

Rekomenduojami vaistai nuo apatinių šlapimo takų infekcijų.

  1. Nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilinas + sulbaktamas (Sulbatsin, Unazin).
  2. II kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefakloras.
  3. Fosfomicinas.
  4. Nitrofurano dariniai: furazolidonas, furaltadonas (furazolinas), nitrofuralas (furacilinas).

Dėl viršutinių šlapimo takų infekcijų.

  1. Inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, ampicilinas + sulbaktamas.
  2. Antros kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefamandolis.
  3. III kartos cefalosporinai: cefotaksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas.
  4. IV kartos cefalosporinai: cefepimas.
  5. Aminoglikozidai: netilmicinas, amikacinas.
  6. Karbapenemai: imipenemas, meropenemas.

Su ligoninės infekcija.

  1. III ir IV kartų cefalosporinai - ceftazidimas, cefoperazonas, cefepimas.
  2. Ureidopenicilinai: piperacilinas.
  3. Fluorchinolonai: pagal indikacijas.
  4. Aminoglikozidai: amikacinas.
  5. Karbapenemai: imipenemas, meropenemas.

Perioperacinei antibakterinei profilaktikai.

  1. Nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, tikarcilinas / klavulanatas.
  2. II ir III kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas.

Antibakterinei profilaktikai atliekant invazines manipuliacijas: nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai - amoksicilinas + klavulano rūgštis.

Visuotinai pripažįstama, kad ambulatorinių pacientų, sergančių UTI, gydymas antibiotikais gali būti atliekamas empiriškai, remiantis duomenimis apie tam tikrame regione tam tikru stebėjimo laikotarpiu cirkuliuojančių pagrindinių uropatogenų jautrumą antibiotikams ir paciento klinikinę būklę..

Strateginis antibiotikų terapijos principas ambulatoriškai yra minimalaus pakankamumo principas. Pirmosios linijos vaistai yra:

  • nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoksiklavas);
  • cefalosporinai: II ir III kartų geriamieji cefalosporinai;
  • nitrofurano serijos dariniai: nitrofurantoinas (furadoninas), furazidinas (furaginas).

Klaidinga ampiciliną ir ko-trimoksazolą vartoti ambulatoriškai dėl padidėjusio E. coli atsparumo jiems. Pirmosios kartos cefalosporinų (cefaleksino, cefradino, cefazolino) paskyrimas yra nepateisinamas. Nitrofurano serijos dariniai (Furaginas) nesukuria terapinės koncentracijos inkstų parenchimoje, todėl skiriami tik sergant cistitu. Siekiant sumažinti mikroorganizmų atsparumo augimą, būtina smarkiai apriboti trečiosios kartos cefalosporinų vartojimą ir visiškai atmesti aminoglikozidų skyrimą ambulatorinėje praktikoje..

Išanalizavus komplikuotų uroinfekcijų sukėlėjų atsparumą padermių atsparumui, nustatyta, kad pusiau sintetinių penicilinų ir apsaugotų penicilinų grupės vaistų aktyvumas gali būti gana didelis E. coli ir Proteus atžvilgiu, tačiau Enterobacteriaceae ir Pseudomonas aeruginosa atžvilgiu jų aktyvumas yra atitinkamai iki 42 ir 39%. Todėl šios grupės vaistai negali būti vaistai sunkių šlapimo organų pūlingų-uždegiminių procesų empirinei terapijai..

I ir II kartos cefalosporinų aktyvumas prieš Enterobacter ir Proteus taip pat yra labai mažas ir svyruoja nuo 15 iki 24%, prieš E. coli - šiek tiek didesnis, tačiau neviršija pusiau sintetinių penicilinų aktyvumo.

3 ir 4 kartų cefalosporinų aktyvumas yra žymiai didesnis nei 1 ir 2 kartų penicilinų ir cefalosporinų. Didžiausias aktyvumas pastebėtas prieš E. coli - nuo 67 (cefoperazonas) iki 91% (cefepimas). Enterobakterijų aktyvumas svyruoja nuo 51 (ceftriaksonas) iki 70% (cefepimas), o didelis šios grupės vaistų aktyvumas pastebimas, palyginti su Proteus (65–69%). Kalbant apie Pseudomonas aeruginosa, šios grupės vaistų aktyvumas yra mažas (ceftriaksonui - 15%, cefepimui - 62%). Ceftazidimo antibakterinio aktyvumo spektras yra didžiausias visų faktinių gramneigiamų komplikuotų infekcijų sukėlėjų atžvilgiu (nuo 80 iki 99%). Karbapenemų aktyvumas išlieka didelis - nuo 84 iki 100% (imipeneme).

Aminoglikozidų aktyvumas yra šiek tiek mažesnis, ypač enterokokų atžvilgiu, tačiau enterobakterijų ir baltymų atžvilgiu amikacinas išlaiko didelį aktyvumą.

Dėl šios priežasties UTI antibiotikų terapija ligonių urologiniuose ligoniuose turėtų būti pagrįsta kiekvieno paciento infekcinio agento mikrobiologinės diagnostikos duomenimis ir jo jautrumu antibakteriniams vaistams. Pradinė empirinė antimikrobinė urologinių pacientų terapija gali būti skiriama tik tol, kol bus gauti bakteriologinio tyrimo rezultatai, o po to jis turėtų būti pakeistas atsižvelgiant į izoliuoto mikroorganizmo jautrumą antibiotikams..

Taikant antibiotikų terapiją ligoninėje, reikėtų laikytis kitokio principo - nuo paprasto iki galingo (minimalus vartojimas, didžiausias intensyvumas). Čia žymiai išplėstas vartojamų antibakterinių vaistų grupių asortimentas:

  • nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai;
  • 3 ir 4 kartų cefalosporinai;
  • aminoglikozidai;
  • karbapenemai;
  • fluorochinolonai (sunkiais atvejais ir esant mikrobiologiniam jautrumo šiems vaistams patvirtinimui).

Perioperacinė antibiotikų profilaktika (prieš, prieš ir po operacijos) yra svarbi vaikų urologo darbe. Žinoma, nereikėtų pamiršti kitų veiksnių, mažinančių infekcijos išsivystymo tikimybę, įtakos (sutrumpinti buvimo ligoninėje laiką, prietaisų, kateterių apdorojimo kokybę, uždarų sistemų naudojimą šlapimo nukreipimui, darbuotojų mokymą).

Pagrindiniai tyrimai rodo, kad pooperacinių komplikacijų išvengiama, jei iki operacijos pradžios kraujo serume (ir audiniuose) susidaro didelė antibakterinio vaisto koncentracija. Klinikinėje praktikoje optimalus antibiotikų profilaktikos laikas yra 30–60 minučių iki operacijos pradžios (atsižvelgiant į tai, kad antibiotikas įvedamas į veną), tai yra, pradedant anestezijos priemonėmis. Buvo pastebėtas reikšmingas pooperacinių infekcijų dažnumo padidėjimas, jei profilaktinė antibiotiko dozė buvo paskirta ne vėliau kaip per 1 valandą iki operacijos. Bet koks antibakterinis vaistas, uždarytas po chirurginės žaizdos, neturės įtakos komplikacijų tikimybei.

Taigi vienintelis tinkamo antibakterinio vaisto vartojimas profilaktikai yra ne mažiau veiksmingas nei daugkartinis vartojimas. Tik atliekant ilgalaikę operaciją (ilgiau nei 3 valandas), reikalinga papildoma dozė. Antibiotikų profilaktika negali trukti ilgiau nei 24 valandas, nes šiuo atveju antibiotikų vartojimas jau laikomas terapija, o ne prevencija.

Idealus antibiotikas, įskaitant perioperacinę profilaktiką, turėtų būti labai efektyvus, pacientų gerai toleruojamas ir mažai toksiškas. Jo antibakteriniame spektre turėtų būti tikėtina mikroflora. Pacientams, kurie prieš operaciją ilgą laiką yra ligoninėje, būtina atsižvelgti į hospitalinių mikroorganizmų spektrą, atsižvelgiant į jų jautrumą antibiotikams..

Norint atlikti antibiotikų profilaktiką urologinių operacijų metu, patartina naudoti vaistus, kurie sukuria didelę šlapimo koncentraciją. Daugelis antibiotikų atitinka šiuos reikalavimus ir gali būti naudojami, pavyzdžiui, antrosios kartos cefalosporinai ir nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai. Aminoglikozidai turėtų būti skirti pacientams, kuriems yra rizika arba kurie yra alergiški b-laktamams. III ir IV kartų cefalosporinai, nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai ir karbapenemai turėtų būti naudojami pavieniais atvejais, kai operacijos vieta pasėta daug rezistentingais hospitaliniais mikroorganizmais. Vis dėlto pageidautina, kad šie vaistai būtų skiriami tik infekcijoms, kurių klinikinė eiga sunki..

Yra bendri vaikų UTI gydymo antibiotikais principai, kurie apima šias taisykles.

Karščiuojančių UTI atveju gydymą reikia pradėti nuo plataus spektro parenteralinio antibiotiko (nuo inhibitorių apsaugotų penicilinų, II, III kartos cefalosporinų, aminoglikozidų)..

Būtina atsižvelgti į šlapimo mikrofloros jautrumą.

Pielonefrito gydymo trukmė yra 14 dienų, cistito atveju - 7 dienos.

Vaikams, kuriems yra vezikoureterio refliuksas, reikia tęsti antimikrobinę profilaktiką.

Asimptominės bakteriurijos atveju gydymas antibiotikais nėra nurodomas..

„Racionalios antibiotikų terapijos“ sąvoka turėtų apimti ne tik teisingą vaisto pasirinkimą, bet ir jo vartojimo pasirinkimą. Būtina siekti švelnių ir tuo pačiu efektyviausių antibakterinių vaistų skyrimo būdų. Naudodamas laipsnišką terapiją, kurią sudaro antibiotikų parenteralinio vartojimo pakeitimas geriamaisiais, normalizavęs temperatūrą, gydytojas turėtų atsiminti šiuos dalykus:.

  • Geriau vartoti vyresnio amžiaus cistitą ir ūminį pielonefritą, jei nėra intoksikacijos.
  • Parenterinis būdas yra rekomenduojamas esant ūmiam pielonefritui su apsinuodijimu, kūdikystėje.

Žemiau pateikiami antibakteriniai vaistai, atsižvelgiant į jų vartojimo būdą.

Geriamieji UTI.

  1. Penicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis.
  2. Cefalosporinai:

• II karta: cefuroksimas;

• III karta: cefiksimas, ceftibutenas, cefpodoksimas.

Vaistai, skirti parenteraliai gydyti UTI.

  1. Penicilinai: ampicilinas / sulbaktamas, amoksicilinas + klavulano rūgštis.
  2. Cefalosporinai:

• II karta: cefuroksimas (Cefurabol).

• III karta: cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas.

• IV karta: cefepimas („Maxipim“).

Nepaisant šiuolaikinių antibiotikų ir chemoterapinių vaistų, kurie gali greitai ir efektyviai susidoroti su infekcija ir sumažinti atkryčių dažnį, ilgą laiką skiriant vaistus mažomis profilaktinėmis dozėmis, pasikartojančių UTI gydymas vis dar yra gana sunki užduotis. Tai yra dėl to:

  • mikroorganizmų atsparumo padidėjimas, ypač naudojant pakartotinius kursus;
  • šalutinis vaistų poveikis;
  • antibiotikų gebėjimas sukelti imunosupresiją organizme;
  • sumažėjo reikalavimų laikymasis dėl ilgų vaistų vartojimo kursų.

Kaip žinote, iki 30% mergaičių UTI pasikartoja per vienerius metus, 50% - per 5 metus. Berniukų iki 1 metų amžiaus atkryčiai pasireiškia 15–20 proc., Vyresniems nei 1 metų - mažiau.

Išvardijame antibiotikų profilaktikos indikacijas.

a) vezikoureterinio refliukso;

b) ankstyvas amžius; c) dažni pielonefrito paūmėjimai (trys ar daugiau per metus), neatsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra vezikoureterinio refliukso.

  • Santykinis: dažnas cistito paūmėjimas.
  • Antibiotikų profilaktikos trukmė dažniausiai nustatoma individualiai. Vaisto atšaukimas atliekamas, kai prevencijos metu nėra paūmėjimų, tačiau jei paūmėjimas atsiranda po atšaukimo, reikia naujo kurso.

    Neseniai vidaus rinkoje atsirado naujas vaistas, skirtas pakartotinių UTI prevencijai. Šis preparatas yra liofilizuotas baltymų ekstraktas, gaunamas frakcionuojant kai kurių E. coli padermių šarminį hidrolizatą ir vadinamas Uro-Vaxom. Atlikti bandymai patvirtino jo aukštą efektyvumą, nesant ryškių šalutinių poveikių, o tai suteikia vilties plačiai naudoti..

    Svarbi vieta gydant pacientus, sergančius UTI, užima ambulatorinį stebėjimą, kurį sudaro šie dalykai.

    • Šlapimo tyrimų stebėjimas kas mėnesį.
    • Funkciniai pielonefrito tyrimai kasmet (Zimnitsky testas), kreatinino lygis.
    • Šlapimo kultūra - pagal indikacijas.
    • Reguliariai matuoti kraujospūdį.
    • Vezouretereteriniam refliuksui - cistografija ir nefroscintigrafija kartą per 1-2 metus.
    • Infekcijos židinių reabilitacija, vidurių užkietėjimo prevencija, žarnyno disbiozės korekcija, reguliarus šlapimo pūslės ištuštinimas.
    Literatūra
    1. Strachunsky LS Šlapimo takų infekcijos ambulatoriškai // Tarptautinio simpoziumo medžiagos. M., 1999. S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. ir kt. Praktinės vaikų įgytos kilmės šlapimo takų infekcijų antibakterinio gydymo rekomendacijos vaikams // Klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija, 2002. V. 4. Nr. 4. P. 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Suaugusiųjų ūminio cistito ir pielonefrito antibakterinės terapijos programa // Infekcijos ir antimikrobinė terapija. 1999. T. 1. Nr. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., vyskupas M. K. ir kt. Europos urologų asociacijos rekomendacijos gydant vyrų šlapimo takų infekcijas ir reprodukcinės sistemos infekcijas // Klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija. 2002. T. 4. Nr. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzevas A. S., Rossikhinas V. V., Adamenko A. N. Nitrofuranų klinikinis efektyvumas urologinėje praktikoje // Vyrų sveikata. 2002. Nr. 3. P. 1–3.
    6. Goodmano ir Gilmano „Farmakologinis terapijos pagrindas“, Red. J. C. Hardmanas, L. E. Limbird., 10-asis leidimas, Niujorkas, Londonas, Madridas, 2001 m.

    S. N. Zorkinas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
    SCCH RAMS, Maskva

    Antibiotikai nuo urogenitalinių infekcijų vyrams ir moterims: plataus veikimo spektro tabletės

    STD vaistai

    Vyrų urogenitalinių infekcijų antibiotikai gali palengvinti uždegimą, užkirsti kelią komplikacijoms ir sumažinti skausmą. Vaistai parenkami priklausomai nuo ligos, nes dauguma vaistų veikia tik tam tikras bakterijų rūšis.

    SVARBU ŽINOTI! Gydytojai nuliūdę! PROSTATAS eina amžinai! Jums to tiesiog reikia kiekvieną dieną... Skaityti daugiau >>

    Uretritas, balanitas, balanopostitas, prostatitas, orchitas - visos šios ligos yra susijusios su urogenitalinės sistemos uždegimu. Virusai ir grybai tampa sukėlėjais, tačiau dažniausiai ligos priežastimi tampa gramneigiamos arba gramteigiamos bakterijos: stafilokokai, streptokokai, gonokokai, Escherichia coli.

    Procesas gali įsiskverbti į apyvarpę, galvutes, šlapimo pūslę ar prostatą. Pagrindinis vyrų negalavimas yra uretritas, jo fone gali išsivystyti kitos urogenitalinės srities ligos.

    Bet koks urogenitalinis negalavimas reikalauja tikslios diagnozės ir visapusiško gydymo, kuris turi apimti antibiotikus.

    Galimi vaistai yra tablečių, plėvele dengtų kapsulių, tiesiosios žarnos žvakučių, injekcijų, kremų, gelių ir tepalų pavidalu. Norėdami sustiprinti efektą, jie naudojami kartu. Tuo pačiu metu svarbu neleisti perdozuoti, tai gali sukelti stiprų odos dirginimą, viduriavimą, pykinimą, niežėjimą ir kitus nemalonius simptomus..

    Pagrindinis antibiotikų uždavinys yra palengvinti uždegimą, karščiavimą ir skausmą, sustabdyti bakterijų dauginimąsi ir antrinę infekciją. Vyrų urogenitalinei sistemai gydyti plačiai naudojami penicilino ir tetraciklino serijos vaistai.

    Jie sunaikina mikrobų ląstelių baltymų sintezę ir yra veiksmingi nuo bakterinių infekcijų.

    Tokios lėšos nepadeda apsaugoti nuo virusų ir grybelių; po ilgalaikio gydymo būtina atlikti atkuriamąjį kursą vartojant vitaminus ir kortikosteroidus..

    Mišrioms infekcijoms skirti imidazolai ir triazoliai. Jie slopina grybelio vystymąsi ir gerai gydo anaerobinio pobūdžio postitą ir balanitą..

    Sergant trichomoniaze, antiprotoziniai vaistai yra veiksmingi; makrolidai ir fluorochinolonai naudojami siekiant užkirsti kelią lytiniu keliu plintančio urogenitalinės sistemos ligoms..

    Tik urologas gali teisingai derinti stiprius vaistus, kai kurie vaistai vienas kitą silpnina ir gali pakenkti, jei netinkamai parinktas kursas arba per didelė dozė.

    Vaisto pasirinkimas turėtų būti patikėtas gydančiam gydytojui. Jis rekomenduos vaistus, kurie bus derinami su kitais vaistais, atsižvelgs į lėtinių ligų buvimą ar nebuvimą, paskirs teisingą kursą ir dozes.

    Jei siūlomas vaistas neveikia praėjus 2-3 dienoms po vartojimo, jis bus pakeistas kita priemone. Gydymo negalima nutraukti ar pratęsti savarankiškai, nepasitarus su urologu. Net jei atrodo, kad visi nemalonūs simptomai išnyko, kursas turi būti baigtas.

    Neautorizuotas dozės ar priėmimo trukmės pakeitimas gali perkelti ligą iš ūminės formos į lėtinę, kurią sunkiau gydyti ir ilgiau..

    Vartojant tabletes, svarbu laikytis šių taisyklių:

    • dengtų tablečių negalima kramtyti;
    • vaistas nuplaunamas dideliu kiekiu vandens (mažiausiai 1 stikline);
    • kai kurie gėrimai gali susilpninti antibiotiko poveikį (greipfrutų sultys, pienas, stipri arbata ar kava);
    • tabletes rekomenduojama vartoti 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio;
    • negerkite antibiotikų prieš miegą.

    Stiprių vaistų negalima vartoti esant širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumui, piktybiniams navikams, sunkiam cukriniam diabetui ir alerginėms reakcijoms į vaisto komponentus..

    Doksiciklinas. Tetraciklino grupės vaistas, veiksmingas gydant bet kokio pobūdžio balanopostitą ir balanitą. Tabletės veikia švelniai, praktiškai nesukelia šalutinio poveikio, jos tinka pagyvenusiems ir nusilpusiems pacientams. Kursą skiria gydantis gydytojas. Draudžiama vartoti penicilino grupės vaistus, geležies turinčius vaistus ir kai kuriuos vidurius laisvinančius vaistus.

    Azitromicinas arba Sumamedas. Jis naudojamas gydant ureaplazmą, venerinį ir diabetinį balanitą bei balanopostitą. Kursas trunka 5-7 dienas, vaisto nerekomenduojama vartoti kartu su kitais antibiotikais. Gydymą šiuo vaistu galima pradėti po savaitės pertraukos ir tik gydytojo nurodymu..

    Suprax. Vaisto sudėtyje yra cefiksimo, kuris priklauso cefalosporinų klasei. Jis gaminamas dengtų kapsulių pavidalu, atsparus antibiotikus skaidantiems fermentams, veiksmingas gydant uždegimą, kurį sukelia gonokokai, salmonelės, pneumokokai ir streptokokai. Silpnai veikia Pseudomonas aeruginosa ir Listeria.

    Furaginas. Šis vaistas sutrikdo oksidacijos procesus mikrobų ląstelėse, sukeldamas greitą jų mirtį. Veiksmingas prieš stafilokokus ir streptokokus, malšina pūlingumą ir vietinį uždegimą, mažina patinimą ir skausmą šlapinimosi metu. Plėvele dengtos tabletės geriamos 1-2 kartus per dieną savaitę.

    Dėl urogenitalinių infekcijų plačiai naudojami tepalai, kremai, geliai ir tiesiosios žarnos žvakutės, pridedant antibiotikų. Šios priemonės yra naudojamos nemaloniems simptomams palengvinti ir yra skirtos vyrams, kurie netoleruoja geriamųjų vaistų..

    Trynimui tinka „Triderm“ tepalas su gentamicinu, priešgrybeliniais komponentais ir hormonais. Vaistas vartojamas kartu su tetraciklino ar penicilino serijos tabletėmis, tai padeda išvengti antrinių infekcijų ir ligos perėjimo į lėtinę formą.

    Žvakutės ir gelis su levomecitinu yra labai populiarūs. Vaistai vartojami įvairaus pobūdžio urogenitalinės sistemos infekcijoms gydyti. Jie greitai pašalina uždegimą ir karščiavimą, gerai derinami su tabletėmis ir kapsulėmis ir yra tinkami kompleksiniam gydymui. Kursą skiria gydytojas, po trumpos pertraukos jį galima atnaujinti.

    Urogenitalinės sistemos gydymas plataus spektro antibiotikais

    Urogenitalinė sistema yra organų, glaudžiai susijusių tarpusavyje, atliekančių šlapinimosi ir dauginimosi funkcijas, kompleksas. Bendravimas atliekamas anatominiu, embriologiniu ir funkciniu lygmenimis.

    Urogenitalinė sistema yra padalinta į du lygius: pilvo ir dubens ertmės organus. Pirmasis lygis apima du inkstus ir du šlapimtakius, antrasis - šlapimo pūslę ir šlapimtakį.

    Taip pat išskiriami išoriniai ir vidiniai lytiniai organai. Vyrams išorinė apima varpą ir kapšelį, vidinė - spermatozoidų virvutes, prostatą, sėklides ir sėklinį lataką. Moterims išorinės yra makštis, didelės ir mažos lytinės lūpos, vidinės - gimda ir kiaušidės..

    Paprastai kraujas inkstų kūne filtruojamas iš kapiliarinių glomerulų, kuriuose dėl cheminių procesų susidaro pagrindinis šlapimas. Po to vyksta reabsorbcijos ir sekrecijos procesai. Šių procesų metu susidaro antrinis šlapimas, kuris kaupiasi inkstų taurelėje. Nuo taurelių jis eina į dubenį, o iš jų - šlapimtakiais žemyn į šlapimo pūslę.

    Šlapimo pūslė talpina iki litro skysčio, tačiau noras šlapintis atsiranda, kai užpildas yra 200 mililitrų. Esant slėgiui, šlapimas praeina per šlapimtakį ir pašalinamas iš išorinių lytinių organų. Paprastai per minutę filtruojama apie 1200 mililitrų kraujo, tačiau keli gramai likusio šlapimo vėl absorbuojami.

    Kai infekcija patenka į urogenitalinę sistemą, jos nereikia painioti su lytiniu keliu plintančiomis ligomis, sutrinka skirtingas šlapimo susidarymo ir išskyrimo lygis..

    Atsižvelgiant į ligos tipą ir formą, bus sutrikdyti šlapimo reabsorbcijos ir jo sekrecijos procesai. Dėl stiprios edemos - obstrukcija ir šlapimo funkcijos išlaikymas.

    LPL liečia išorinius lytinius organus ir sukelia įvairius seksualinius sutrikimus.

    Dažniausios uždegiminių ir infekcinių procesų atsiradimo priežastys yra:

    • bloga higiena;
    • lėtinės ligos;
    • lytinis aktas nenaudojant kontraceptikų;
    • dažna mikrotrauma;
    • hipotermija;

    Norint produktyviai gydyti procesą ir užkirsti kelią komplikacijoms, pasireiškiant pirmosioms ligos apraiškoms, būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą antibiotikais..

    Moterų ir vyrų urogenitalinių infekcijų antibiotikai vartojami tuo pačiu dažniu.

    Ligų rūšys ir jų simptomai

    Infekcinės ligos veikia visas sistemos struktūras. Sukelti inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės ir išorinių lytinių organų ligas.

    Dažniausiai pasitaikantys negalavimai yra pielonefritas, glomerulonefritas, cistitas, uretritas, vaginitas, kandidozė, chlamidijos, trichomonozė, gonorėja..

    Šios ligos gali vykti kaip savarankiškos nosologinės formos arba būti sukeltos antrą kartą, jau vykstančio infekcinio proceso fone. Turi lėtinę ir ūminę eigą.

    Tipiškiausi bendrieji ir vietiniai simptomai yra:

    1. Karštinė temperatūra.
    2. Bendras silpnumas, negalavimas, apetito praradimas.
    3. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
    4. Šlapinimosi sutrikimas.
    5. Gleivių ir pūlių išskyros.
    6. Šlapimo spalvos pasikeitimas.
    7. Šlapinantis skausmas ir mėšlungis.

    Būdingiausias pielonefrito požymis bus skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje, bendras apsinuodijimas, skausmas šlapinimosi metu. Cistitas pasireiškia skausmais pilvo apačioje, skausmu einant į tualetą, dantimi į kirkšnį. Uretritui būdingi panašūs simptomai su šlapimo pūslės uždegimu, juos atskirti įmanoma papildomų tyrimo metodų pagalba.

    Lytiniu keliu plintančios ligos eina šiek tiek kitaip.

    Skiriamas lytinių organų skausmas ir deginimo pojūtis, apyvarpės paraudimas, pūlingos išskyros, nemalonus šlapimo kvapas. Galimi bėrimai ir erozija.

    Vaizdo įrašas: Urogenitalinės sistemos infekcijos

    Virškinimo organų infekcijos

    Patvirtinus infekcinio agento buvimą, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

    Šiuolaikinėje medicinoje yra daug plataus veikimo spektro antibiotikų, skirtų urogenitalinei sistemai gydyti. Farmacijos pramonė gamina įvairių rūšių antibiotikus, turinčius platų veikimo spektrą..

    Yra keletas tipų ir klasių, visi jie turi bakteriostatinį, antimikrobinį ir baktericidinį poveikį. Esant sunkioms sąlygoms, rekomenduojama sujungti kelias vaistų eilutes.

    Dažniausiai naudojamos šios klasės:

    • penicilinai;
    • tetraciklinai;
    • aminoglikozidai;
    • cefalosporinai;
    • karbapinemai;
    • makrolidai;
    • linkozamidai;
    • nitrofurano dariniai;
    • chinolonai.

    Nemažai penicilinų priklauso beta laktamų antibiotikų klasei. Jie gaminami iš grybų. Skirstomi į natūralius, pusiau sintetinius ir aminopenicilinus. Aktyviausias natūralus vaistas yra benzilpenicilinas.

    Tai veikia siaurą pyogeninių bakterijų spektrą. Pusiau sintetinis - meticilinas, pasižymi platesniu veikimo spektru. Slopina daugumą kokcų ir gramteigiamų bei neigiamų lazdelių.

    Aminopenicilinai turi plačiausią veikimo spektrą; tai apima amoksiklavą ir aminopeniciliną.

    Cefalosporinai - skirtumas nuo penicilinų yra jų atsparumas beta laktamazėms. Skirstoma į penkias kartas.

    1. Cefalotinas, Cefradinas.
    2. Cefuroksimas, Cefotiam.
    3. Cefotaksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas.
    4. Cefepimas.
    5. Ceftarolinas.

    Kuo aukštesnė klasė, tuo didesnis atsparumas beta laktamazėms.

    „Macrolidi“ yra mažiausiai toksiško poveikio vaistai, palyginti su kitais vaistais. Veikia prieš gramteigiamus kokus ir tarpląstelinius parazitus. Jie skirstomi į natūralius ir pusiau sintetinius preparatus. Tai apima: eritromiciną, azitromiciną, roksitromiciną.

    Karbapinemai yra beta laktaminių antibiotikų klasė. Nemažai vaistų, kuriuos atstovauja Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Tetraciklinai priklauso poliketidų grupei. Paveikti daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų lazdelių, taip pat kai kuriuos pirmuonių tipus. Tipiškiausi atstovai yra: tetraciklinas, oksitetraciklinas, chlortetraciklinas.

    Linkozamidai - suriša ląstelių ribosomą ir dėl to sutrikdo baltymų sintezę.

    Naudojami kaip antros eilės vaistai nuo gramteigiamų infekcijų ir anaerobinės floros.

    Narkotikų vartojimo rekomendacijos

    • Nolocinas - gydymo metu turite išgerti pakankamą kiekį skysčio. Šį vaistą reikia vartoti nevalgius, užgeriant vandeniu. Reikia gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną, po 400 miligramų. Paskirtas 14 dienų. Analogai yra Norfloksacinas, Norbaktinas. Vidutinė 10 tablečių kaina yra 170 rublių. Neocytin reikia gerti prieš valgį. Suaugusiesiems gydymo kursas tampa 200 miligramų trims 7 dienų dozėms. Vaikams - 50 mg trims dozėms. Analogai - Neobutinas, Trimebutinas. Vaistinės kaina - 400 rublių.
    • Monural yra ištirpinti vieną pakelį su 3 gramų doze virintame vandenyje. Gerti kartą per dieną. Gydymo kursą sudaro viena dozė. Analogas - fosfomicinas. Rinkos kaina - 465 rubliai.
    • „Kanefron“ - vyresnė karta vartoja po 2 tabletes tris kartus per dieną, vaikai - vieną, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto kiekio. Po to, kai simptomai išnyks, mėnesį rekomenduojamas profilaktinis gydymas. Analogai - Bioprostas, Aflazinas. Kaina - 450 rublių.
    • Cyston - gydant šiuo vaistu reikės vartoti daug vandens. Jums reikia išgerti po 2 tabletes du kartus per dieną po 100 miligramų. Gydymo ciklas trunka šešis mėnesius. Analogai - Uronefron. Rinkos vertinimas - 365 rubliai.
    • ProstaNorm - gerkite po 1 tabletę po 200 mg du kartus per dieną 30 minučių prieš valgį arba valandą po jos. Gydymo trukmė yra šeši mėnesiai. Analogai - Vitaprost, Samprost. Kaina - 270 rublių.
    • Furaginas - suaugusiems žmonėms skiriamos dvi tabletės, kurių dozė yra 100 miligramų keturis kartus per dieną, pirmąją gydymo dieną. Toliau pateikiama viena tabletė tris kartus per dieną. Analogai - Furazidinas, Furadoninas. Kainoraštis rinkoje - 250 rublių.
    • Ceftriaksonas - 1 gramo buteliukai. Ištirpinkite turinį anestetiko ar injekcinio vandens ampulėje į raumenis arba 20 mililitrų fiziologinio tirpalo, skirto į veną. Suleiskite 2 kartus per dieną 7 dienas. Analogai - Rocefin, Zatsef. Vidutinė butelio kaina - 25 rubliai.
    • Meroponemas - atskieskite 1 gramo buteliuką 200 mililitrų fiziologinio tirpalo. Švirkšti į veną du kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5 dienos. Analogai - Alvopenemas, Diapenemas. Kaina vaistinėje - 490 rublių.
    • Eritromicinas - 100 mg tabletės, vartojamos du kartus per dieną, 1 vnt. Prieš valgį. Gydymo kursas yra 7 dienos. Analogai - Dalatsinas, Zerkalinas. Kaina - 200 rublių.
    • Amoksiklavas - vidutinio kurso metu kas 8 valandas skiriama 625 gramai. Gydymo kursas yra nuo 5 iki 14 dienų. Analogai - „Ekolinkom“, „Ekoklav“. Vidutinė kaina - 200 rublių.

    Vaizdo įrašas: „Apatinių šlapimo takų infekcijų gydymas“ - interviu su prof. O.B. Laurentas

    „Apatinių šlapimo takų infekcijų gydymas“ - interviu su prof. O.B. Laurentas

    Plataus spektro antibiotikai nuo urogenitalinių infekcijų

    Naudojant plataus spektro antibiotikus urogenitalinės sistemos infekcijoms, galima pašalinti dauginimosi organų uždegiminius procesus, kurie yra glaudžiai susiję su šlapimo sistema. Dažniausios infekcijų priežastys yra bakterijos, grybai, virusai ar pirmuonys. Remiantis statistika, vyrų urogenitalinė sistema juos jaudina rečiau nei moterys.

    Antibiotikai nuo urogenitalinių infekcijų moterims naudojami patogenams pašalinti, niežuliui, paraudimui, pūlingoms išskyroms, skausmui pašalinti. Tarp vyrų urogenitalinių patologijų dažniausiai yra cistitas, prostatitas.

    Tačiau kartais vyrai gali užsikrėsti dėl nepakankamos neapipjaustytos apyvarpės higienos ar patogenų buvimo partnerio makštyje..

    Urogenitalinių infekcijų samprata

    Su urogenitalinės sistemos uždegimu ligos sukėlėjas gali būti Escherichia coli arba Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Jei kuris nors vyrų urogenitalinės sistemos organas veikia uždegiminį procesą, tai yra dėl imuniteto sumažėjimo, sunkios hipotermijos ar mechaninių pažeidimų išangės lytinių santykių metu.

    Moteris gali užkrėsti urogenitalinę sistemą dėl asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo, kai baktericidiniai mikroorganizmai puola urogenitalinį traktą. Pusė vyrų vyrų urogenitalinėmis infekcijomis užsikrečia daug rečiau nei moterys, išskyrus pagyvenusius žmones.

    Su moters urogenitalinės sistemos ligomis taip pat pažeidžiami inkstai su šlapimtakiais, šlapimo pūslė, šlaplė..

    Dažniausios infekcijos yra:

    1. Pielonefritas yra parenchimos ir inkstų srities uždegimas, skausmingas, kartu su karščiavimu, iki pykinimo, silpnumo, šaltkrėčio..
    2. Cistitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių infekcijų. Tai pasireiškia dažnu šlapinimu, krauju šlapime, po išmatų atsiranda nebaigto ištuštinimo jausmas ir yra stiprus skausmas.
    3. Uretritas pasireiškia su šlaplės uždegimu, šiuo laikotarpiu ištuštinimas tampa skausmingas, gali išsiskirti pūliai.

    Veiksmingiausias būdas kovoti su urogenitalinės sistemos liga yra vartoti antibiotiką, kuris palengvins skausmingą diskomfortą, leis reguliariai ištuštinti ir pašalins ginekologines patologijas. Tuo pačiu metu antibiotikas nėra universali priemonė nuo visų ligų, jis veikia kartu su kremais, tepalais, žolelių nuovirais.

    Veiksmingiausi antibiotikai

    Moterų polinkį į urogenitalines infekcijas paaiškina anatominė organų struktūra, trumpas šlaplė, jo artumas prie makšties ir išangės anga..

    Vyrams, priešingai, šlaplė yra ilga, todėl apatiniuose šlapimo takuose vyksta patogeniniai procesai, sukeliantys prostatitą.

    Veikiant antibiotikams, infekciniai agentai sunaikinami, kiti vaistai gali būti pagalbiniai.

    Plataus spektro antibiotikai nuo urogenitalinės sistemos infekcijų apima:

    Penicilinai. Baktericidiniai vaistai, naikinantys mikrobų sienelę dėl baltymų sintezės. Natūralios kilmės preparatai, skirti sunaikinti gramneigiamas bakterijas.

    Pusiau sintetiniai narkotikai. Tai apima amoksiciliną, oksaciliną, ampiciliną, karbeniciliną. Aminopenicilino grupė tapo 25-30% jautri antibiotikams, todėl likę 70-75% leidžia kovoti su jautriomis šlapime esančiomis bakterijomis, išskyromis iš šlaplės. Gydant ampicilinu ar amoksicilinu, jų pašalinimas iš organizmo trunka kelias valandas.

    Nuo inhibitorių apsaugoti vaistai, tokie kaip flemoklav, unazine, ampisid, augmentin arba amoxiclav.

    Kombinuoti pusiau sintetiniai ir apsaugoti nuo inhibitorių preparatai.

    Nemažai cefalosporinų yra pusiau sintetiniai junginiai, suskirstyti į 4 kartas. Kiekvienos kartos atsparumas vaistams didėja. Jie vartojami, jei penicilinai nepadeda, tačiau jie blogai absorbuojami iš virškinamojo trakto..

    Pirmajai kartai priklauso cefaleksinas ir cefazolinas, kurie vartojami į veną ir į raumenis, taip pat cefadroksilis miltelių ir kapsulių pavidalu. Jie skiriami retai, nes daugiausia veikia cistitą. Netinka sergant sifiliu, gonorėja, chlamidijomis.

    Antrąją kartą atstovauja cefuroksimas ir cefakloras, tačiau jie nėra tokie veiksmingi kaip trečiosios cefalosporinų kartos.

    Trečiajai kartai būdingas populiariausias šios grupės vaistas - ceftriaksonas, taip pat cefiksimas, ceftibutenas, cefotaksimas. Vaistai sunaikina gramneigiamų bakterijų patogenus, yra veiksmingi sergant cistitu, sifiliu ir pielonefritu.

    Ceftriaksonas yra populiarus cefalosporinų pogrupio antibiotikas, skiriamas gydyti moterų ir vyrų urogenitalinę sistemą. Universalus vaistas, turintis platų veikimo spektrą, gydo urogenitalines infekcijas, tokias kaip pielitas, prostatitas ar cistitas, ir jų lėtines formas..

    Jis priešinasi anaerobinėms bakterijoms ir gramteigiamoms bakterijoms, taip pat skiriamas, kai daug penicilinų ir aminoglikozidų yra neaktyvūs. Vartojimo būdas yra į raumenis ir į veną. Jei yra rimtų indikacijų, tada jis skiriamas vaikams, nėščioms moterims.

    Neigiama yra tai, kad vaistas nesąveikauja su prostatos liaukos audiniu, todėl jis nėra skiriamas vyrams, sergantiems bakteriniu prostatitu..

    Cefepimas, vaistas, vartojamas sudėtingoms urogenitalinio trakto ligoms gydyti, priklauso ketvirtai kartai. Urogenitalinę sistemą veikia bakterinis prostatitas, uretritas arba inkstų ir priedų uždegimas, todėl svarbu vartoti cefepimą, kurio pagrindinė kontraindikacija yra jaunesnė nei 12 metų..

    Tetraciklino serija. Vaistai gali gydyti E. coli pralaimėjimą, tačiau jie negali susidoroti su stafilokoku. Vaistai negali kovoti su stafilokoku, tačiau yra veiksmingi prieš E. coli. Infekcijoms gydyti naudojami tetraciklinas, chlortetraciklinas ar oksitetraciklinas, priklausomai nuo to, kuri patologija, chlamidija, mikoplazma, gonokokas ar ureaplasma.

    Bakteriniam prostatitui gydyti naudojami fluorokvinolonai ofloksacino arba ciprofloksacino pavidalu. Moterims, turinčioms šlapimo pūslės problemų, uretritą, cistitą ar pielonefritą, skiriamas levofloksacinas arba morfloksacinas. Kontraindikuotinas vaikams, nėščioms moterims, nes tai sukelia augimo sulėtėjimą ir kaulų augimą.

    Nolicinas arba norfloksacinas turi stiprų baktericidinį poveikį ir yra populiarus šiuolaikinės medicinos vaistas. Nesukelia priklausomybės ir greitai sunaikina kenksmingus mikroorganizmus.

    Įsiskverbęs į vyro ar moters kūną, vaistas greitai absorbuojamas ir išsiskiria iš organizmo, nepakenkiant nervų sistemai ir kaulams. Nepatartina vartoti vaisto kartu su antacidiniais vaistais, nes tai trukdo absorbcijai į organizmą.

    Nolitsinas rekomenduojamas esant dizenterijai ar salmoneliozei, jersinozei, viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms.

    Aminoglikozidai. Gydymas atliekamas ligoninėje, nes jie gali sukelti toksinį poveikį. Jie naudojami hospitalinių infekcijų ir endokardito gydymui. Sergant tuberkulioze, skiriamas streptomicinas arba kanamicinas.

    Makrolidų grupė. Dažniausiai yra azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas ir roksitromicinas. Dėl mažo jautrumo gramneigiamoms bakterijoms vaistai dažniausiai skiriami ne gonokokinio uretrito atveju.

    Moterų urogenitalinės sistemos infekcijos gydomos tik plataus veikimo spektro antibiotikais, tam nustatoma tinkama grupė, rekomendacijas teikia gydytojas..

    Urogenitalinėms ligoms skirti vaistai

    Urogenitalinės sistemos infekcijų antibiotikai prisideda prie baktericidinių organizmų sunaikinimo, tačiau dažniausios moterų patologijos yra:

    1. endometritas;
    2. gimdos kaklelio uždegimas;
    3. kolpitas.

    Endometrito diagnozė dažniausiai aplenkia vaisingo amžiaus mergaites, kai gimdos gleivinė uždegama, o infekcija atsiranda per lytinius takus. Urogenitalinių infekcijų, ypač endometrito, gydymui naudojami antibiotikai:

    • iš penicilino serijos - ampicilinas, amoksinas, ekobolis;
    • iš tetraciklinų - tetraciklinas, doksicilinas;
    • fluorochinolonus žymi ofloksinas, zanocinas ir tarividas;
    • Cefalosporinų grupei atstovauja cefotoksinas, cefazolinas.

    Kai kurios šiuolaikinės merginos neteikia deramo dėmesio abortams, nes tai yra pagrindinė gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio uždegimo priežastis. Antibiotikai padės atsikratyti uždegimo:

    • Makrolidai, būtent azitromicinas, vilfareno solutabas arba eritromicinas, sumamedis, rulidas;
    • Iš penicilinų kategorijos - tai amoksiklavas, ekobolis ir amozinas.
    • Fluorochinolonus žymi ofloksinas, levostaras, zanocinas, tarividas.

    Kolpitas yra viena iš labiausiai paplitusių urogenitalinės sistemos patologijų, pasireiškianti makšties sienelių uždegimu.

    Antibiotikai kolpito gydymui:

    • Tarp cefalosporinų naudojami ceftriaksonas ir cefiksimas;
    • Ekoklavas iš penicilinų serijos;
    • Levofloksacinas ir ciprofloksacinas iš fluorochinolonų;
    • Rulidas tinka iš makrolidų;
    • Klindamicinas iš linkozamido grupės.

    Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

    Vyrų šlapimo sistemos yra mažiau jautrios infekcijoms nei moterys, tačiau šalutinis poveikis yra panašus. Šiuolaikinių vaistų nuo urogenitalinių infekcijų vartojimas neatleidžia paciento nuo šalutinio poveikio, tačiau norint išvengti rimtų komplikacijų, juos reikia žinoti, tačiau susipažinę su jais tikrai įspėsite nuo savarankiško vartojimo..

    1. Staigios alerginės reakcijos anafilaksinio šoko pavidalu.
    2. Bėrimas.
    3. Migrena.
    4. Galvos svaigimas.
    5. Silpnumas ir nuovargis.
    6. Temperatūros padidėjimas.
    7. Trombocitopenija.
    8. Tromboflebitas.
    9. Kandidozė.

    Kontraindikacijos dėl priėmimo:

    1. Individualus organizmo netoleravimas vaistui.
    2. Inkstų nepakankamumas.
    3. Nėštumas daugeliu atvejų, nes antibiotikas turi toksinį poveikį vaisiui.
    4. Žindymas.
    5. Vaiko amžius. Vaikams galima skirti tik tam tikrų rūšių vaistus, kaip nurodė gydytojas.

    Šlapimo pūslės, šlaplės, priedų, makšties ar gimdos pažeidimai nėra gydomi universalia priemone; tik gydantis gydytojas gali pasirinkti vaistus.

    Urogenitalinės ir infekcinės ligos dažniausiai diagnozuojamos remiantis tyrimų rezultatais, tačiau būtinos sąlygos gali būti stiprus niežėjimas ir skausmas pilvo apačioje.

    Didžiausia klaida, kurią daro moterys, bandydamos pradėti savarankišką gydymą, nepasitarusios su gydytoju, gali sukelti rimtų komplikacijų - tromboflebito, leukopenijos, edemos ir bėrimo..

    Kokie antibiotikai yra veiksmingesni dėl urogenitalinės sistemos infekcijų?

    Urogenitalinės ligos yra dažnos tiek stacionare, tiek ambulatoriškai. Moterų ir vyrų anatominės savybės tiesiogiai veikia polinkį į infekcijas.

    Moterims šlapimo takų infekcijos yra dažnesnės nei vyrams. Taip yra dėl trumpo šlaplės, arti makšties ir išangės,.

    Vyrai turi ilgą šlaplę, todėl pirmiausia pažeidžiami apatiniai šlapimo takai (prostatitas, uretritas, cistitas)..

    Urogenitalinės sistemos infekcijų antibiotikai sunaikina infekcijos sukėlėjus - bakterijas. Jie palengvina niežėjimą, uždegimą, sumažina tirštų, pūlingų išskyrų kiekį, pašalina skausmą.

    Praktiškai bet kokioms urogenitalinėms infekcijoms naudojami antibiotikai, visos kitos priemonės yra tik pagalbinės..

    Pagrindinės narkotikų grupės ir jų skirtumai

    Antibiotikai skirstomi į kategorijas pagal jautrumo įvairiems patogenams laipsnį. Jautrumas vaidina didelį vaidmenį renkantis vaistus gydant uždegimą.

    Antibiotikų klasifikavimas pagal poveikio laipsnį urogenitalinių ligų sukėlėjams:

    • Natūralios kilmės penicilinai. Daugumą urogenitalinės sistemos ligų sukelia gramneigiamos bakterijos. Natūralių penicilinų vartojimas neturi jokio poveikio;
    • Aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas) Gramneigiamos padermės tapo 30% atsparios aminopenicilino grupės antibiotikams. Bet 70% bakterijų jautrumo šlapime, išskyros iš šlaplės leidžia naudoti šios grupės antibiotikus. Geriau rinktis „Amoksiciliną“, jis pradeda veikti greičiau, pusinės eliminacijos laikas ateina per kelias valandas;
    • 1 kartos cefalosporinai (cefazolinas, cefaleksinas, cefadroksilas). Jie neturi teigiamo poveikio mišrioms infekcijoms - chlamidijoms. Jis nėra skiriamas sifiliui, gonorėjai, herpesui, ŽPV. Padeda gydyti cistitą, tačiau dėl galingesnių antibiotikų buvimo jis retai skiriamas;
    • 2 kartos cefalosporinai (cefuroksimas, cefakloras, cefuroksimo aksetilas). Dėl mažo aktyvumo prieš urogenitalinės sistemos infekcijos štamus jį pakeičia 3-osios kartos fluorochinolonai ir cefalosporinai;
    • 3 kartos cefalosporinai (cefiksimas, ceftibutenas) sunaikina daugumą urogenitalinių infekcijų sukėlėjų - gramneigiamų bakterijų. Jis skiriamas sergant orchitu, epidimitu, cistitu, gonorėja, sifiliu, pielonefritu. Jis naudojamas kaip pakaitinė vaikų fluorochinolono terapija. Cefalosporinai beveik nesintetinami su prostatos liaukos audiniais, todėl jie nėra naudojami bakterinio tipo prostatitui gydyti;
    • 4-osios kartos cefalosporinai - „Cefepim“. Jis naudojamas tiek komplikuotoms, tiek paprastoms urogenitalinio trakto ligoms gydyti. Gydo bakterinį prostatitą, uretritą, infekcinio pobūdžio inkstų uždegimą, gonorėją, trichomonozę. Pagrindinė kontraindikacija yra galimas alerginės reakcijos išsivystymas, ankstyvas amžius (iki 12 metų);
    • Aminoglikozidai (gentamicinas, torbramicinas, Netilmicinas, Amikacinas). Jie nėra atsparūs stafilokoko sukeltoms ligoms. Atsižvelgiant į tai, kad kai kurie antibiotiko komponentai gali turėti toksinį poveikį organizmui, gydymas aminoglikozidais atliekamas griežtai stacionariomis sąlygomis;
    • Makrolidai (eritromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, azitromicinas) gramneigiamų bakterijų jautrumas makrolidams yra mažas, todėl šios kategorijos antibiotikai skiriami tik esant netipinei infekcijai - ne gonokokiniam uretritui;
    • Tetraciklinai (tetraciklinas, chlortetraciklinas, oksitetraciklinas, doksiciklinas). Veiksmingas prieš E. coli, bet neslopina stafilokoko. Atsižvelgiant į tai, jis skiriamas kovoti su netipinėmis infekcijomis, pavyzdžiui, su ne gonokokiniu uretritu;
    • Fluorochinolonai (Ofloksacinas, Ciprofloksacinas, Levofloksacinas, Moksifloksacinas). Jie gerai prasiskverbia į prostatos liaukos audinius, o tai leidžia susidoroti su bakteriniu prostatitu ir kitomis prostatos ligomis. Gydykite urogenitalinę chlamidiją, pielonefritą, ūminį cistitą, uretritą, besimptomę bakteriuriją, ligoninės uroinfekcijas. Kontraindikuotina nėščioms moterims, vaikams, nes tai neigiamai veikia kaulų aparato augimą, vystymąsi.

    Renkantis antibiotikus, gydytojai remiasi savo grupe ir jūsų ligos sukėlėjo istorija. Tai leidžia greitai atsigauti be rimtų pasekmių sveikatai..

    Chlamidijų infekcijos gydymas

    Chlamidijos prasiskverbia į ląstelę, joje gyvena ir plinta. Turėtumėte pasirinkti vaistą, kuris gerai absorbuojamas organizme, patenka į ląstelės vidų.

    • Jei chlamidiozinė infekcija sukėlė nekomplikuotą moterų urogenitalinės ligos formą - gimdos kaklelio cervicitą, vyrams - uretritą, tai „doksiciklinas“ skiriamas per burną..
    • Kiekvieną dieną 2 savaites būtina gerti po 500 mg antibiotiko 4 kartus per dieną..
    • Terapijai galite pasirinkti tik vieną antibiotiką. Makrolidų vartojimo vidutinio sunkumo ir sunkiai chlamidijoms schema:
    • „Eritromicinas“ - 500 mg 2 kartus per dieną 10 dienų arba 250 mg 4 kartus 6–8 dienas;
    • "Rovamicinas" - 1-3 tabletės 2-3 kartus per dieną 10 dienų;
    • "Sumamed" - 500 mg vieną kartą 1-2 dienas prieš valgį, tada 250 mg per parą 7-10 dienų;
    • Rulid - 150 mg du kartus per parą dvi savaites. Gerkite pusvalandį prieš valgį;
    • "Klacid" - 250 mg 2-3 kartus per dieną dvi savaites;
    • „Vilprafen“ - 500 mg du kartus per dieną kurso metu iki 14 dienų;
    • „Macropen“ - 400 mg tris kartus per dieną ne ilgiau kaip 2 savaites.

    Kokie fluorochinolonai reikalingi chlamidijoms gydyti:

    • "Ciprofloksacinas";
    • Norfloksacinas;
    • "Pefloksacinas".

    Fluorchinlonus reikia gerti po 200–400 mg 2–3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 10 dienų.

    Antibiotikų terapija viršutinio KMT ligoms gydyti

    Viršutinės KMT infekcijos apima pielonefritą, kuris gali būti dviejų formų - komplikuotas, nesudėtingas. Su pielonefritu kenčia inkstai, šlapimo pūslė, šlapimo takai.

    Pielonefrito antibiotikų terapijos schema:

    • „Ampicilinas“, „Amoksicilinas“ po 600 mg tris kartus per dieną iki 10 dienų;
    • „Solutab“ po 1–2 tabletes du kartus per dieną 6–8 dienas;
    • „Ciprofloksacinas“ po 1 tabletę 2–3 kartus per dieną. Visiškas atsigavimas įvyksta po 7-10 dienų po antibiotiko vartojimo;
    • „Ofloksacinas“ po 1-2 tabletes du kartus per dieną. Kursas iki 10 dienų;
    • "Pefloksacinas" po 400 mg 2 kartus per dieną sergant sunkiu pielonefritu;
    • 250 mg levofloksacino kartą per parą - 7-10 dienų kursas. Sunkios formos - 500 mg 2 kartus per dieną savaitę;
    • "Lomefloksacinas" 400 mg vieną kartą per kursą iki 9 dienų.

    Urogenitalinės sistemos infekcijų antibakterinis gydymas gali būti atliekamas namuose, jei liga yra lengva ir gydytojas dalyvavo vaistų pasirinkime.

    Po gydymo, reabilitacijos terapijos, urogenitalinė sistema pradeda normaliai veikti, pagerėja sveikatos būklė. Antibiotikai yra pagrindinė grandis kovojant su urogenitalinės sistemos ligomis, kurias sukelia bakterijų padermė. Jie slopina nemalonius simptomus, sunaikina patogenus.

    5 antibiotikų grupių, skirtų gydyti urogenitalinę sistemą vyrams ir moterims, apžvalga

    Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių pas urologą šiandien yra urogenitalinės infekcijos (UTI), kurių nereikėtų painioti su LPI. Pastarieji yra perduodami lytiniu keliu, o MPI diagnozuojami bet kuriame amžiuje ir atsiranda dėl kitų priežasčių.

    Išskyrimo sistemos organų bakterijų pažeidimą lydi stiprus diskomfortas - skausmas, deginimo pojūtis, dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, patologinių išskyrų išsiskyrimas iš šlaplės. Esant sunkiai infekcijos eigai, gali išsivystyti intensyvūs karščiavimo ir intoksikacijos simptomai.

    Geriausias gydymo būdas yra šiuolaikinių antibiotikų vartojimas, leidžiantis greitai ir be komplikacijų atsikratyti patologijos..

    Kas yra MPI?

    Urogenitalinės infekcijos apima kelių tipų uždegiminius procesus šlapimo sistemoje, įskaitant inkstus su šlapimtakiais (jie sudaro viršutines MEP dalis), taip pat šlapimo pūslę ir šlaplę (apatines dalis):

    • Pielonefritas - parenchimos ir inkstų taurelių sistemos uždegimas, lydimas įvairaus intensyvumo skausmingų pojūčių apatinėje nugaros dalyje, taip pat sunkūs intoksikacijos ir karščiavimo simptomai (letargija, silpnumas, pykinimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai ir kt.).
    • Cistitas yra uždegiminis šlapimo pūslės procesas, kurio simptomai yra dažnas noras šlapintis kartu su nevisiško ištuštinimo jausmu, aštriais skausmais, kartais krauju šlapime..
    • Uretritas - patogenų pažeidimas šlaplėje (vadinamojoje šlaplėje), kai šlapime atsiranda pūlingos išskyros, o šlapinimasis tampa skausmingas. Taip pat šlaplėje yra nuolatinis deginimo pojūtis, sausumas ir mėšlungis..

    Šlapimo takų infekcijos gali būti kelios priežastys. Be mechaninių pažeidimų, patologija atsiranda hipotermijos ir sumažėjusio imuniteto fone, kai aktyvuojama sąlyginai patogeninė mikroflora.

    Be to, infekcija dažnai atsiranda dėl netinkamos asmens higienos, kai bakterijos į šlaplę patenka iš tarpvietės..

    Moterys serga daug dažniau nei vyrai beveik bet kokio amžiaus (išskyrus pagyvenusius).

    Antibiotikai gydant MPI

    Daugeliu atvejų infekcija yra bakterinio pobūdžio. Dažniausias patogenas yra enterobakterijų - Escherichia coli atstovas, kuris nustatomas 95% pacientų. Rečiau pasitaiko S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- ir streptokokai.

    Taip pat šią ligą dažnai sukelia mišri flora (kelių bakterinių patogenų asociacija).

    Taigi, net prieš laboratorinius tyrimus, geriausias būdas gydyti urogenitalinės sistemos infekcijas bus gydymas plataus spektro antibiotikais..

    Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į kelias grupes, kurių kiekviena turi specialų baktericidinio ar bakteriostatinio veikimo mechanizmą..

    Kai kuriems vaistams būdingas siauras antimikrobinio aktyvumo spektras, tai yra, jie daro žalingą poveikį ribotam bakterijų rūšių skaičiui, o kiti (plataus spektro) yra skirti kovai su skirtingų tipų patogenais.

    Šlapimo takų infekcijoms gydyti naudojami antrosios grupės antibiotikai..

    Skaitykite daugiau: Lytiniu keliu plintančių ligų antibiotikai

    Penicilinai

    Pagrindinis straipsnis: Penicilinai - vaistų sąrašas, klasifikacija, istorija

    Ilgą laiką pirmieji žmogaus aptikti AKS buvo praktiškai universali gydymo antibiotikais priemonė. Tačiau laikui bėgant patogeniniai mikroorganizmai mutavo ir sukūrė specifines gynybines sistemas, todėl reikėjo patobulinti vaistus.

    Šiuo metu natūralūs penicilinai praktiškai yra praradę klinikinę reikšmę ir vietoj jų naudojami pusiau sintetiniai, kombinuoti ir nuo inhibitorių apsaugoti penicilino serijos antibiotikai..

    Urogenitalinės infekcijos gydomos šiais šios serijos vaistais:

    • Ampicilinas®. Pusiau sintetinis vaistas, skirtas vartoti per burną ir parenteraliai, veikiantis baktericidiškai, blokuodamas ląstelės sienelės biosintezę. Jis pasižymi gana dideliu biologiniu prieinamumu ir mažu toksiškumu. Jis ypač aktyvus prieš Proteus, Klebsiella ir Escherichia coli. Siekiant padidinti atsparumą beta laktamazėms, taip pat skiriamas kombinuotas vaistas Ampicillin / Sulbactam®.
    • Amoksicilinas®. Pagal antimikrobinio veikimo spektrą ir veiksmingumą jis yra panašus į ankstesnį ABP, tačiau jam būdingas padidėjęs atsparumas rūgštims (jis nesuyra rūgščioje skrandžio aplinkoje). Taip pat naudojami jo analogai „Flemoxin Solutab®“ ir „Hikontsil®“, taip pat kombinuoti antibiotikai, skirti gydyti urogenitalinę sistemą (su klavulano rūgštimi) - „Amoxicillin / Clavulanate®“, „Augmentin®“, „Amoxiclav®“, „Flemoklav Solutab®“..

    Naujausi tyrimai atskleidė aukštą uropatogenų atsparumo ampicilinui ir jo analogams lygį.

    Pavyzdžiui, E. coli jautrumas yra šiek tiek didesnis nei 60%, o tai rodo mažą antibiotikų terapijos efektyvumą ir būtinybę naudoti kitų grupių antibiotikus. Dėl tos pačios priežasties urologinėje praktikoje antibiotikas sulfonamidas Co-trimoksazolas® (Biseptol®) praktiškai nėra naudojamas..

    Naujausi tyrimai atskleidė aukštą uropatogenų atsparumo ampicilinui® ir jo analogams lygį.

    Cefalosporinai

    Pagrindinis straipsnis: Cefalosporinai - išsamus vaistų sąrašas, klasifikacija, istorija

    Kita panašaus poveikio beta laktamų grupė, kuri nuo penicilinų skiriasi padidėjusiu atsparumu destruktyviam fermentų, kuriuos sukelia patogeninė flora, poveikiui.

    Šių vaistų yra kelios kartos, ir dauguma jų skirti parenteraliniam vartojimui..

    Iš šios serijos vyrų ir moterų urogenitalinei sistemai gydyti naudojami šie antibiotikai:

    • Cephalexin®. Veiksmingas vaistas nuo visų urogenitalinių organų uždegimo, vartojamas per burną, nurodant minimalų kontraindikacijų sąrašą.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Jis priklauso antrai cefalosporinų kartai ir taip pat vartojamas per burną.
    • Cefuroxime® ir jo analogai Zinacef® ir Zinnat®. Yra kelių dozavimo formų. Dėl mažo toksiškumo pirmaisiais gyvenimo mėnesiais netgi galima skirti vaikams.
    • Ceftriaxone®. Jis parduodamas miltelių pavidalu, skirto paruošti parenteraliai vartojamą tirpalą. Pakaitalai yra Lendacin® ir Rocefin®.
    • Cefoperazonas® (Cefobid®). Trečiosios cefalosporinų kartos atstovas, vartojamas į veną ar į raumenis sergant urogenitalinėmis infekcijomis.
    • „Cefepim®“ („Maxipim®“). Ketvirtoji šios grupės antibiotikų karta parenteraliniam vartojimui.

    Išvardyti vaistai yra plačiai naudojami urologijoje, tačiau kai kuriems iš jų draudžiama vartoti nėščias ir žindančias moteris..

    Fluorchinolonai

    Pagrindinis straipsnis: Visų fluorochinolonų grupės antibiotikų sąrašas

    Iki šiol veiksmingiausi antibiotikai nuo urogenitalinių infekcijų vyrams ir moterims.

    Tai yra galingi sintetiniai vaistai, turintys baktericidinį poveikį (mikroorganizmų mirtis įvyksta dėl DNR sintezės pažeidimo ir ląstelių sienos sunaikinimo).

    Jie yra labai toksiški antibakteriniai vaistai. Blogai toleruojamas pacientų ir dažnai sukelia nepageidaujamą terapijos poveikį.

    Draudžiama skirti pacientams, kuriems netoleruojama fluorochinolonų, pacientams, kuriems yra CNS patologija, epilepsija, žmonėms, sergantiems inkstų ir kepenų ligomis, nėščioms, maitinančioms krūtimi ir pacientams iki 18 metų..

    • Ciprofloxacin®. Jis vartojamas per burną arba parenteraliai, jis gerai absorbuojamas ir greitai pašalina skausmingus simptomus. Turi keletą analogų, įskaitant Tsiproby® ir Tsiprinol®.
    • Ofloksacinas® (Ofloksinas®, Tarivid®). Antibiotikas fluorochinolonas, kuris dėl savo veiksmingumo ir plataus antimikrobinio poveikio spektro yra plačiai naudojamas ne tik urologinėje praktikoje..
    • Norfloksacinas® (Nolicin®). Kitas vaistas, skirtas vartoti per burną, taip pat į veną ir į raumenis. Turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas.
    • Pefloksacinas® (Abaktal®). Taip pat veiksmingas prieš daugumą aerobinių patogenų, vartojamų parenteraliai ir peroraliai.

    Šie antibiotikai taip pat skirti mikoplazmai, nes jie veikia ląstelių mikroorganizmus geriau nei anksčiau plačiai naudojami tetraciklinai..

    Būdingas fluorochinolonų bruožas yra neigiamas poveikis jungiamajam audiniui.

    Būtent dėl ​​šios priežasties draudžiama vartoti narkotikus iki 18 metų nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat asmenims, kuriems diagnozuotas sausgyslių uždegimas..

    Aminoglikozidai

    Pagrindinis straipsnis: Visi aminoglikozidai viename straipsnyje

    Parenteriniu būdu vartojamų antibakterinių medžiagų klasė. Baktericidinis poveikis pasiekiamas slopinant daugiausia gramneigiamų anaerobų baltymų sintezę. Tuo pat metu šios grupės vaistams būdingas gana didelis nefro ir ototoksiškumas, o tai riboja jų taikymo sritį..

    • Gentamicinas®. Antrosios kartos antibiotikų aminoglikozidų vaistas, blogai adsorbuojamas virškinimo trakte, todėl vartojamas į veną ir į raumenis..
    • „Netilmecin®“ („Netromycin®“). Priklauso tai pačiai kartai, turi panašų poveikį ir kontraindikacijų sąrašą.
    • Amikacin®. Kitas aminoglikozidas, veiksmingas šlapimo takų infekcijoms gydyti, ypač komplikuotas.

    Dėl ilgo pusinės eliminacijos laikotarpio išvardyti vaistai vartojami tik kartą per dieną. Jie skiriami vaikams nuo ankstyvo amžiaus, tačiau draudžiama vartoti laktacijos metu ir nėščioms moterims. Pirmosios kartos antibiotikai-aminoglikozidai nebėra naudojami gydant MEP infekcijas.

    Nitrofuranai

    Plataus spektro antibiotikai nuo urogenitalinės sistemos infekcijų, turintys bakteriostatinį poveikį, kuris pasireiškia tiek gramteigiamos, tiek gramneigiamos mikrofloros atžvilgiu. Tuo pačiu metu atsparumas patogenams praktiškai nesusidaro..

    Šie vaistai skirti vartoti per burną, o maistas tik padidina jų biologinį prieinamumą. MVP infekcijoms gydyti naudojamas Nitrofurantoin® (prekinis pavadinimas Furadonin®), kurį galima skirti vaikams nuo antro gyvenimo mėnesio, bet ne nėščioms ir žindančioms..

    Antibiotikas „Fosfomycin® trometamolis“, nepriklausantis nė vienai iš aukščiau išvardytų grupių, nusipelno atskiro aprašymo. Jis parduodamas vaistinėse prekiniu pavadinimu „Monural“ ir yra laikomas universaliu antibiotiku nuo moterų urogenitalinės sistemos uždegimo..

    Šis baktericidinis vaistas nuo nesudėtingų MEP uždegimo formų skiriamas kaip vienos dienos kursas - 3 gramai fosfomicino® vieną kartą (jei nurodyta, du kartus). Patvirtinta naudoti bet kuriame nėštumo etape, praktiškai nesukelia šalutinio poveikio, gali būti naudojama pediatrijoje (nuo 5 metų amžiaus).

    Kada ir kaip antibiotikai naudojami MPI?

    Paprastai sveiko žmogaus šlapimas yra praktiškai sterilus, tačiau šlaplė taip pat turi savo mikroflorą ant gleivinės, todėl besimptomė bakteriurija (patogeninių mikroorganizmų buvimas šlapime) diagnozuojama gana dažnai. Ši sąlyga niekaip nesireiškia išoriškai ir daugeliu atvejų nereikalauja terapijos. Išimtis yra nėščios moterys, vaikai ir asmenys, turintys imunodeficito..

    Jei šlapime randama didelių E. coli kolonijų, būtina gydyti antibiotikais. Šiuo atveju liga tęsiasi ūmine arba lėtine forma, pasireiškiančia sunkiais simptomais..

    Be to, antibiotikų terapija skiriama ilgais mažų dozių kursais, kad būtų išvengta atkryčių (kai paūmėjimas pasireiškia dažniau nei du kartus per šešis mėnesius)..

    Žemiau pateikiamos antibiotikų vartojimo šlapimo takų infekcijoms moterims, vyrams ir vaikams schemos.

    Pielonefritas

    Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos gydomos geriamaisiais fluorochinolonais (pavyzdžiui, Ofloxacin® 200–400 mg du kartus per parą) arba nuo inhibitorių apsaugotu Amoxicillin®. Atsarginiai vaistai yra cefalosporinai ir ko-trimoksazolas®.

    Nėščioms moterims parodoma hospitalizacija pradiniu gydymu parenteraliniais cefalosporinais (Cefuroxime®), po to pereinama prie tablečių - Ampicillin® arba Amoxicillin®, įskaitant klavulano rūgštį turinčias. Vaikai iki 2 metų taip pat paguldyti į ligoninę ir gauna tuos pačius antibiotikus kaip nėščios moterys.

    Skaitykite toliau: Pielonefrito antibiotikai tabletėse

    Cistitas ir uretritas

    Paprastai cistitas ir nespecifinis uždegiminis procesas šlaplėje atsiranda vienu metu, todėl jų antibiotikų terapija nesiskiria. Sergant nesudėtingomis infekcijos formomis, vaistas yra Monural®.

    Be to, nesuaugus suaugusiųjų infekcijai, dažnai skiriamas 5–7 dienų fluorochinolonų (Ofloxacin®, Norfloxacin® ir kitų) kursas. Amoksicilinas / Clavulanatas, Furadoninas arba Monuralas yra rezervuoti. Komplikuotos formos gydomos vienodai, tačiau antibiotikų terapijos kursas trunka mažiausiai 1-2 savaites.

    Nėščioms moterims pasirinktas vaistas yra Monural®; kaip alternatyvą galima naudoti beta laktamus (penicilinus ir cefalosporinus). Vaikams skiriamas 7 dienų geriamųjų cefalosporinų arba Amoxicillin® su kalio klavulanatu kursas..

    Skaitykite: Moterų ir vyrų cistito antibiotikai

    Papildoma informacija

    Reikėtų nepamiršti, kad komplikacijos ir sunki ligos eiga reikalauja privalomo hospitalizavimo ir gydymo parenteraliniais vaistais. Geriamieji vaistai paprastai skiriami ambulatoriškai.

    Kalbant apie liaudies vaistus, jie neturi ypatingo terapinio poveikio ir negali pakeisti antibiotikų terapijos..

    Žolelių užpilai ir nuovirai leidžiami tik susitarus su gydytoju kaip papildomu gydymu.

    Ir dar daugiau: patikimi moterų ureaplazmos antibiotikai