Sergant cistitu, antibiotikai nepadeda: gydytojo receptas, antibiotikų sudėtis, nurodymai ir tolesnis gydymas

Straipsnyje mes apsvarstysime, kodėl antibiotikai nepadeda sergant cistitu..

Cistitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, susijusių su šlapimo išsiskyrimo sistemos patologijų grupe, pasitaikančių klinikinėje praktikoje. Dauguma urologinių tyrimų skirti optimalaus antimikrobinių medžiagų, skirtų šlapimo pūslės uždegimo simptomams pašalinti, pasirinkimo problemoms (efektyvumo ir papildomumo požiūriu). Toks požiūris į šią problemą yra aktualus ir daugeliu atvejų leidžia pasiekti pasveikimą per trumpą laiką. Nepaisant to, tinkamiausio, iš pirmo žvilgsnio, vaisto vartojimas ne visiškai garantuoja visišką išgydymą. Labai dažnai antibiotikai nepadeda sergant cistitu..

Neefektyvaus gydymo priežastys

Klinikinių in vitro tyrimų rezultatai rodo, kad maždaug 5–25% atvejų antibiotikų vartojimas nesuteikia teigiamos dinamikos. Tai rodo, kad iš tikrųjų pacientų, kuriems tokia terapija pasirodė neveiksminga, skaičius gali siekti 45 proc..

Kodėl cistitas neišnyksta po gydymo antibiotikais?

Nepaisant to, kad tyrimų rodikliai slegia, tyrimų, kuriais siekiama įvertinti ligos neefektyvumą, skaičius yra ribotas. Ekspertams belieka spėlioti, kodėl cistitas neišnyksta po antibiotikų, ir pasikliauti užsienio tyrėjų rekomendacijomis.

Klasikiniai ūminio uždegiminio proceso simptomai šlapimo pūslės rezervuaro audinių struktūrose palengvėja maždaug per pusantros savaitės. Tačiau kai kuriais atvejais sveikimas neatsiranda net po kelių gydymo kursų. Dėl to, kad po antibiotikų cistitas nepraeina, gali būti kelios priežastys.

Varžos reiškinys

Infekcinio agento padermės atsparumo naudojamų antibakterinių vaistų poveikiui reiškinį gali lemti:

  1. Gebėjimas mutuoti, leidžiantis atsispirti įvairioms antibiotikų grupėms, plačiai naudojamoms gydant infekcinio pobūdžio ligas.
  2. Gebėjimas prisitaikyti ir išgyventi skirtingomis sąlygomis.
  3. Bakterinių ląstelių gebėjimas persikelti - perėjimas iš simbiozės (tarpusavio) būsenos į agresijos būseną.

Taip pat kodėl antibiotikai nepadeda sergant cistitu?

Neteisingas vaisto pasirinkimas

Taip pat atsparumo antibiotikams priežastis gali būti neteisingas požiūris į vaistų pasirinkimą terapijai. Klinikiniai patologijos pasireiškimai kiekvienu atveju yra individualūs, o uždegiminės reakcijos šlapimo pūslės audinių struktūrose gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, į kurias reikėtų atsižvelgti renkantis terapiją..

Nėra tokio vaisto, kuris galėtų slopinti daugelio infekcinių agentų atsparumą. Todėl buvo atvejų, kai cistitas neišnyko po antibiotikų, kuriuos pasirinkus nebuvo atsižvelgta į šiuos veiksnius:

  1. Reikalinga terapinio kurso trukmė.
  2. Nurodytą būklę atitinkantis vaisto vartojimo būdas.
  3. Tinkamos dozės pasirinkimas.
  4. Infekcinio agento atsparumas pasirinktam vaistui.

Be to, antibiotikai nepadeda užsitęsusiam cistitui dėl to, kad pacientas nesilaiko medicinos rekomendacijų:

  1. Savęs nutraukimas, visiškas atsisakymas paskirti gydymą nepranešus specialistui.
  2. Prasta asmeninė higiena.
  3. Nesilaikant svarbių apsaugos priemonių lytinių santykių metu terapijos metu.
  4. Nepagrįstas vaistų priėmimas gydymo metu.
  5. Antibakterinių vaistų pakeitimas pigesniais analogais.
  6. Netinkama paskirtos terapijos korekcija be leidimo atšaukti vaistus.

Be to, reikia nepamiršti, kad antibiotikai bus veiksmingi tik tuo atveju, jei cistitą išprovokuos bakterijos. Dėl virusinės ar grybelinės patologijos kilmės antibiotikai bus nenaudingi. Šiuo atveju terapija turėtų apimti antivirusinių ir antimikotinių vaistų vartojimą..

Jei po antibiotikų cistitas nepraeina, reikia nustatyti priežastis..

LPL plitimo fone

Gana dažnai šlapimo pūslės uždegimo procesai vyksta gretutinių ligų fone (LPL, urologinės patologijos, naviko procesai, tuberkulioziniai moterų organų pažeidimai), o tai labai apsunkina patologijos kliniką. Taip yra dėl to, kad jos simptomai visiškai priklausys nuo gretutinės ligos savybių. Nei vienas antibiotikas negalės sustabdyti cistito, jei nebus pašalinta pagrindinė priežastis.

Tyrimai rodo, kad maždaug 75% atvejų cistitas neišnyko po antibiotikų vartojimo, būtent tada, kai jį komplikuoja gretutinės patologijos.

Taigi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, urolitiaze ir kitomis patologijomis, negali atsikratyti ligos net pakeisdami vaistą. Tokių pacientų terapijos taktika yra visiškai kitokia. Nerealu pašalinti uždegimo procesą nepriklausomai parinktų vaistų pagalba. Geriausias rezultatas, jei antibiotikai nepadeda sergant cistitu, bus ligos perėjimas į lėtinę formą. Blogiausiais atvejais gali išsivystyti negrįžtamos pasekmės.

Nuolatinės ligos ypatybės

Specialistai išskiria įvairias cistito formas, kurių gydymas antibiotikais yra neveiksmingas. Jie apima:

  • Neinfekcinis cistitas. Uždegiminio proceso židiniai išsivysto gilaus šlapimo pūslės gleivinės pažeidimo fone. Šiai patologijos formai būdingas stiprus skausmas, ilgalaikė remisija ir dažni paūmėjimai. Dažnai šis cistitas vadinamas užsitęsusiu.

Priežastinis veiksnys yra aktyvus seksualinis gyvenimas, provokuojanti dieta, dirginanti šlapimo pūslės sienas, taip pat išorinių ir vidinių nebakterinio pobūdžio veiksnių derinys. Panašus šlapimo pūslės pažeidimas dažnai pastebimas moterims pastebimo imuninės fagocitozės sumažėjimo laikotarpiais - nėštumo ir gimdymo, menopauzės ir menstruacijų metu..

Akivaizdų lengvą gydymą uždegiminiais šlapimo pūslės pažeidimais paneigia moksliniai patologijos tyrimai. Jų rezultatai rodo, kad ketvirtadaliui visų pacientų, kurie daugiau nei tris kartus per gyvenimą patyrė ligos paūmėjimą, padidėja rizika susirgti vėžiniais navikais šlapimo pūslės rezervuaro ertmės audinių gleivinėje. Maždaug kas penkta moteris dažniau susiduria su intersticinio (jungiamojo) audinio pažeidimais, o tai yra gana pavojinga patologijos forma..

  • Intersticiniam cistitui būdingas skirtingas atsakas į terapinį poveikį ir įvairus klinikinis sunkumas. Ligos simptomai gali pasireikšti pavieniais atvejais kaip ūminis uždegimas, kurį galima sustabdyti taikant trumpą terapinį kursą, o tai neturi rimtų komplikacijų..

Kitais atvejais intersticinį cistitą gali lydėti stiprus skausmas, lėtiniai, ilgalaikiai simptomai ir laipsniškas šlapimo pūslės tūrio susitraukimas. Tokia padėtis dažnai sukelia negalią, nes pacientas negali atlikti jokio darbo. Šios cistito formos nesustabdo antibiotikų vartojimas, nes patologijos priežastis yra ne mikrobinio patogeno poveikis, o paciento imuninės sistemos nepakankamumas..

    Hemoraginis cistitas. Dažnai išsivysto infekcijos virusais fone. Dažnai ūminės klinikinės apraiškos atsiranda po adenoviruso infekcijos arba po radiacijos ar priešnavikinės terapijos. Skiriamasis šio tipo cistito bruožas yra stiprus temperatūros padidėjimas ir kruvinų krešulių atsiradimas šlapime, kurie suteikia bjaurią spalvą (nuo švelniai rausvos iki violetinės) ir kvapą..

Palankios uždegimo sąlygos

Palankios sąlygos, skatinančios uždegimo procesus, yra:

  1. Sumažinta imuninė fagocitozė gretutinių patologijų fone - endokrininės ligos, sudėtingi lėtiniai procesai.
  2. Antrinė šlapimo išskyrimo sistemos infekcija naviko pobūdžio navikais.
  3. Nesavalaikis šlapimo pūslės ertmės ištuštinimas, dėl kurio patologiškai ištempia organą, sutrinka jo audinių kraujotaka..
  4. Šlaplės takų užsikimšimas inkstų ar šlapimo pūslės akmenimis (akmenimis).
  5. Raumenų membranos (retrusoro) funkcijų nepakankamumas, kurį sukelia sutrikusios neurogeninės funkcijos.
  6. Anatominiai ar mechaniniai veiksniai, užkertantys kelią laisvai šlapimo srovei - šlaplės ertmės susiaurėjimas dėl patinimo ar dėl naviko augimo.

Užsitęsusio cistito išgydymo galimybė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip laiku pacientas kreipėsi pagalbos į specialistą. Gydant pavėluotai, yra galimybė išsivystyti anemija esant reikšmingam kraujo netekimui, sepsiui, visiškam šlapimo išsiskyrimo nutraukimui dėl šlapimo takų užsikimšimo kraujo krešuliais..

Visos aukščiau aprašytos patologijos iš tikrųjų išsivysto dėl ilgalaikio uždegiminės reakcijos į šlapimo pūslės audinius poveikio dėl užsitęsusios ligos eigos ir proceso lėtumo. Šiuo atveju ligos genezė neturi ypatingo vaidmens..

Taigi, antibiotikai nepadeda sergant cistitu, ką daryti?

Terapija

Nereikia abejoti, kad cistitą galima išgydyti, net jei nepavyksta gydyti antibiotikais. Yra visko paaiškinimų, o kruopštus diagnostikos paieškos ir pagrindinės uždegiminės reakcijos šlapimo pūslėje priežasties pašalinimas visada leidžia rasti reikiamą sprendimą. Pagrindinė sąlyga šiuo atveju yra savalaikiškumas. Be to, mokslininkai nuolat ieško efektyvios alternatyvios urologinių patologijų terapijos..

Kodėl cistitas neišnyksta po antibiotikų, kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti.

Terapinė taktika

Terapinio veiksmo taktika remiasi priežastiniais patologijos veiksniais, individualiomis paciento kūno savybėmis, foninių ligų buvimu. Terapinio gydymo tikslai apima keletą tikslų:

  1. Greičiausias įmanomas esamų klinikinių simptomų palengvėjimas.
  2. Patogeno pašalinimas per trumpiausią įmanomą laiką.
  3. Kokybiškos reinfekcijos (atkryčio) prevencijos įgyvendinimas.

Terapijos centre visada yra vaistai nuo antibiotikų. Terapijos efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip atsakingai specialistas laikosi reikiamų vaistų pasirinkimo. Šiandien gydytojai gerai žino, ką daryti, jei cistito gydymas antibiotikais yra neveiksmingas..

Klinikinių tyrimų tyrimas leidžia daryti išvadą, kad per pastaruosius kelerius metus patogenų, atsparių plačiai naudojamiems antibakteriniams vaistams, skaičius žymiai išaugo. Tai gana liūdna. Renkantis terapinį kursą, svarbu atsižvelgti į tai, kad antibiotikų vartojimas yra nepraktiškas tuo atveju, kai atsparumas vaistams viršija 20% patogenų.

Daugeliu atvejų tokių vaistų vartojimas yra neveiksmingas ir nenaudingas..

Pavyzdžiui, Urologų asociacija rekomenduoja nevartoti „Trimethoprim“, „Sulfametoksazolo“ ūminiam šlapimo pūslės uždegimo procesui gydyti kaip pirmos eilės (pagrindinio) vaisto. Iki šiol įrodyta, kad 90% klinikinio veiksmingumo rodo trijų dienų gydymas Cipronol arba Nolicin arba, kitaip, vienkartinis fosfomicino vartojimas, o ilgalaikis gydymas yra nenaudingas.

Trumpi terapijos kursai

Su penicilinais, sulfonamidais, nitrofuranais susijusių vaistų padėtis yra visiškai priešinga - trumpų terapinių kursų paskyrimas pasirodo neveiksmingas. Reikšmingas poveikis pastebimas gydant kas savaitę. Tai yra, gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo antibiotiko vaisto sudėties. Pagal Urologų sąjungos rekomendacijas ūminių procesų terapija turėtų būti atliekama pagal vieną iš siūlomų schemų:

  1. Vienkartinis „Fosfomicino trometamolio“ (sudėtis: veiklioji medžiaga fosfomicinas) naudojimas 3 gramų doze.
  2. Trijų dienų terapija „Ofloksacinu“ (sudėtis: antimikrobinis agentas - fluorochinolonas). Būtina vartoti vaistą du kartus per dieną, 200 mg.
  3. Trijų dienų terapija „Tsiprinol“ (veiklioji medžiaga - ciprofloksacinas). Rekomenduojama vartoti vaistą du kartus per dieną, 250 mg..
  4. Trijų dienų gydymas "Nolitsin" (sudėtis: norfloksacinas). Vaisto reikia vartoti du kartus per dieną, po 400 mg..

Jei antibiotikai nepadeda sergant cistitu, visus vaistus svarbu vartoti griežtai laikantis medicinos rekomendacijų ir vartojimo instrukcijų..

Kaip papildoma priemonė turėtų būti paskirta vaistų terapija, skirta sumažinti esamų simptomų sunkumą, taip pat naudojant imunomoduliuojančius kompleksus - "Viferon", "Kipferon". „Amiksinas“, „Polioksidonis“. Be to, bus naudingas fizioterapinis gydymas: elektrinė stimuliacija, lazerio terapija, vaistų elektroforezė ir kitos procedūros..

Jei diagnozuojamas nuolatinis cistitas ir antibiotikai nepadeda, gydytojas jums pasakys, ką daryti. Moterims, kenčiančioms nuo lėtinių ligos apraiškų ir ilgalaikių pasikartojančių židininių uždegiminių reakcijų šlapimo pūslės ertmėje, kurių negalima gydyti įprastomis priemonėmis, svarbu atlikti standartinę urologinę diagnostiką, įskaitant cistoskopiją ir intravesikalinę biopsiją, o po to ištirti gautą biopsiją morfologijai ir imunohistochemijai..

Šie tyrimai leidžia palengvinti tam tikros formos patologijos diagnozavimą pagal organo audinių struktūrų morfologijos pokyčių būdingus rodiklius ir paskirti tinkamą terapiją. Šlapimo organo agresyvūs uždegimo procesai gali pasireikšti:

  1. Atrofiniai gleivinės gleivinės pažeidimai.
  2. Difuziškai paviršiniai organo audinių struktūrų uždegiminiai pažeidimai.
  3. Prasidėję granulomatiniai pokyčiai.
  4. Ryškūs šlapimo pūslės intersticiumo (jungiamojo audinio) ir organo gleivinės gleivinės pokyčiai.

Klinikiniai tyrimai taip pat rodo cinko hialuronato veiksmingumą ir saugumą, siekiant stabilizuoti bet kokios formos cistito intersticiumą. Terapija su agentu apima jo lašinimą į šlapimo pūslės ertmę 20 ml kiekiu. Procedūros atliekamos kartą per dvi dienas, o visas kursas susideda iš 10 procedūrų.

Taigi yra daugybė priežasčių, dėl kurių antibiotikų terapija dėl cistito nesėkminga. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad terapiją reikia koreguoti atskirai, nes savigyda lemia situacijos vėlavimą ir pablogėjimą. Alternatyvų gydymą turėtų pasirinkti tik gydytojas.

Ar antibiotikai visada padeda sergant cistitu?

Atsiliepimai

Pastaruoju metu dažnai yra pakankamai atsiliepimų, kad antibiotikų terapija nuo cistito yra neveiksminga. Tam yra daugybė priežasčių, tačiau dažniausiai jos slypi pacientų nesilaikant nustatytų terapijos režimų ir nurodymų, pateiktų antibakterinių vaistų vartojimo instrukcijose. Kai kuriais atvejais problema slypi patogeno atsparume, foninėse patologijose ir ligos chroniškume. Pacientai teigia, kad laiku apsilankius pas gydytoją ir informavus jį apie esamą problemą, galima greitai pasirinkti alternatyvų gydymą ir per trumpą laiką pašalinti ligą, jei cistitas nepraeina po antibiotikų vartojimo. Geriau skaityti atsiliepimus iš anksto.

Cistitas neturėtų pasikartoti! Ligos atsikratymas be antibiotikų

Mūsų ekspertas yra chirurgas urologas-onkologas, medicinos mokslų kandidatas Hovhannesas Dilanyanas.

Jei cistitas pasireiškia daugiau nei du kartus per metus, procesą galima laikyti lėtiniu. Tačiau tai nereiškia, kad negydėte ūminio cistito arba buvote gydytas neteisingai. Ūmus cistitas netampa lėtinis, net jei liga nėra gydoma. Žinoma, antibiotikai pagreitina pasveikimą, tačiau jei žmogus neturi rimtų imuniteto sutrikimų (pavyzdžiui, AIDS), paprastai cistitas laikui bėgant visiškai išnyks, net jei nevartosite vaistų. Todėl jei liga vėl ir vėl pasikartoja, būtina ieškoti šlapimo pūslės uždegimo priežasties. Tarp jų:

Urolitiazės liga

Klinikinis atvejis. Moteris skundžiasi skausmu ir skausmu šlapinantis. Šlapimo analizė rodo, kad yra Pseudomonas aeruginosa, todėl gydytojas skiria antibiotikus. Simptomai palaipsniui mažėja, tačiau praėjus kelioms dienoms po antibiotikų pabaigos cistitas grįžta. Dėl tyrimo pacientui buvo nustatyti inkstų akmenys. Buvo atlikta akmenų pašalinimo operacija, po kurios cistitas taip pat išnyko.

Kas nutiko. Ant bet kokio svetimkūnio, kuris yra akmuo, praėjus trims – keturioms dienoms po jo susidarymo, pradeda formuotis bakterijų mikrofilmas (mikrobiofilmas). Bakterijos nuolat yra šlapimo pūslėje, sukelia uždegimą, kurį antibiotikai gali sėkmingai įveikti. Bet kadangi bakterijų šaltinis nebuvo pašalintas, kai tik pacientas nustoja vartoti vaistus, cistitas grįžta.

Anatominės savybės

Klinikinis atvejis. Jauna moteris skundžiasi ūminiu cistitu, kuris atsiranda kitą dieną po kiekvieno lytinio akto. Urologo apžiūra parodė, kad paciento šlaplė yra per žema. Buvo atlikta šlaplės perkėlimo (perkėlimo) operacija, po kurios cistito simptomai išnyko.

Kas nutiko. Dėl šlaplės nesutapimo lytinių santykių metu varpa varpos bakterijas, gyvenančias ant varpos galvos, varo į makštį ir šlapimo pūslę. Dėl to ūminis cistitas pasireiškia per 24-36 valandas po lytinio akto..

Sutrikęs šlapimo nutekėjimas

Klinikinis atvejis. 60 metų moteris skundžiasi nuolatiniais cistito epizodais. Tyrimo metu nustatyta gimdos prolapsas. Buvo atlikta operacija, po kurios cistitas nustojo varginti pacientą.

Kas nutiko. Dubens organų prolapsas pažeidžia šlapimo pūslės ištuštinimą. Šlapimo liekanose pradeda daugintis bakterijos, dėl kurių cistitas nuolat recidyvuoja.

Paprastai dubens organų prolapsas pasireiškia moterims po sunkių gimdymų arba su amžiumi, kai audiniai, palaikantys organus normalioje būsenoje, praranda elastingumą. Pūslės navikai, divertikulai (išvarža) taip pat gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą.

Gimdymo, traumos ir operacijos pasekmės

Klinikinis atvejis. Pašalinus gimdą, moteriai išsivystė lėtinis cistitas. Tyrimo metu nustatyta šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos fistulė. Buvo atlikta fistulės pašalinimo operacija, po kurios buvo išgydytas cistitas.

Kas nutiko. Iš tiesiosios žarnos išmatų dalelės pateko į šlapimo pūslę, sukeldamos uždegimą. Paprastai tokią fistulę diagnozuoti nėra sunku - dažnai pacientas tuštinimosi metu pastebi šlapimo išsiskyrimą iš išangės. Bet jei pacientą kamuoja dažnas vidurių užkietėjimas, tai gali būti nepastebima - šlapimas išteka ne iš išangės, o tiesiog suminkština išmatas..

Gleivinės pokyčiai

Klinikinis atvejis. Gydęs ūminį cistitą, pacientas skundžiasi, kad ligos simptomai neryškūs, tačiau visiškai neišnyko. Šlapinantis atsiranda nemalonūs pojūčiai, kurie greitai praeina. Paciento šlapimo analizė yra normali, tačiau atliekant cistoskopiją ir biopsiją nustatyta makšties šlapimo pūslės gleivinės metaplazija. Siūloma pakitusios gleivinės srities garinimo (apdorojimo garais) operacija.

Kas nutiko. Sergant ūminiu cistitu, pažeidžiama šlapimo pūslės gleivinė. Kūnas nukreipia visas jėgas probleminei sričiai pataisyti, tačiau kadangi būtina greitai atstatyti gleivinę, būna, kad „pleistras“ yra nekokybiškas. Pakitusi gleivinės sritis negali visiškai atlikti apsauginės funkcijos, todėl nedidelė šlapimo dalis patenka į nervų galūnes, o tai sukelia skausmą.

Kadangi gleivinės pokyčiai nekenkia sveikatai, galite juos palikti be gydymo. Tokie pokyčiai nevirsta vėžiu, todėl neturėtumėte dėl to jaudintis..

Ar tai tiesa?

+ Norėdami išvengti cistito, turite dėvėti šiltą apatinį trikotažą. Hipotermija gali sukelti cistito atsiradimą. Su hipotermija kenčia vietinis imunitetas, o išangėje ir makštyje gyvenančios ir kol kas jokios žalos nedarančios bakterijos pradeda aktyviai daugintis. Bet kur tiksliai įvyko hipotermija, nėra taip svarbu. Todėl cistitas gali pasireikšti net tada, jei dėvite šiltus apatinius rūbus, tačiau į lauką išėjote be kepurės..

- Sergant cistitu, reikia apipilti kalio permanganatu ar furacilinu. Bet tai tikrai nėra būtina! Kai dušas, antiseptinis tirpalas neprasiskverbia į šlapimo pūslę, tačiau gali sukelti makšties gleivinės ir šlaplės nudegimą..

- Dirželiai ir aptemptas apatinis trikotažas gali sukelti cistitą. Šis ryšys nebuvo įrodytas, todėl rinkitės patinkantį apatinį trikotažą..

- Norėdami išvengti cistito, turite gerti kuo daugiau spanguolių sulčių. Morzė jokiu būdu neturi įtakos cistito atsiradimui, todėl gerti ar negerti yra asmeninių pageidavimų dalykas. Tačiau jei jau atsirado cistitas, tikrai reikia laikytis geriamojo režimo ir išgerti bent 1,5 litro švaraus vandens per dieną - šlapimo pūslė turi būti laiku ištuštinta.

- Sergant cistitu, reikia sėdėti vonioje su šiltu vandeniu. Tai pašalina spazmus ir palengvina būklę, bet neišgydo ligos..

+ Su cistitu neturėtumėte valgyti aštraus maisto ir gerti alkoholio. Abi dirgina šlapimo pūslės gleivinę, todėl ligos metu šių produktų atsisakyti geriau..

Kodėl cistitas neišnyksta pavartojus antibiotikų ir kaip su juo kovoti?

Cistitas reiškia šlapimo takų infekcijas, linkusias į proceso chroniškumą. Taip yra dėl terapijos neefektyvumo. Tokios situacijos priežasčių yra daug. Norint visiškai išgydyti ligą, būtina pašalinti tikrąjį cistito vystymosi veiksnį.

  • Pagrindinės gydymo nesėkmės priežastys
  • Atsparių ligos formų bruožai
  • Problemos įveikimo būdai

Pagrindinės gydymo nesėkmės priežastys

Infekcinio ir uždegiminio šlapimo pūslės proceso gydymas įgyja daugiakomponentinį pobūdį.

Pagrindinis vaidmuo jame skiriamas antibakteriniams vaistams. Jų veikimas yra nukreiptas į patogeninę mikroflorą. Atitinkamai, jei yra vaisto aktyvumo substratas, jis turi būti veiksmingas. Tačiau medicina yra žinoma dėl daugelio priežasčių, trukdančių pasveikti pacientams. Jie gali būti sąlygiškai suskirstyti į 5 dideles grupes:

Patogeno atsparumas paskirtam antimikrobiniam vaistui. Ši savybė pagrįsta 2 mechanizmais:

  • bakterinės ląstelės gebėjimas pereiti į tarpinę būseną, susidarant mažoms L formoms, kurios nėra veikiamos vaistų;
  • neapgalvotas dažnas skirtingų grupių antibiotikų vartojimas sergant bet kokia virusine ir infekcine liga, kurią lydi patogeninių padermių mutacijos.

Medicininis veiksnys yra neteisingai parinktas gydymo režimas, įskaitant:

  • maža dozė;
  • neteisingas priėmimo režimas;
  • nepakankama gydymo specifiniu antimikrobiniu vaistu trukmė.

Paciento nesilaikymas (gydymo laikymasis), kuris susijęs su keliomis priemonėmis:

  • gydymo korekcija, išskyrus kai kuriuos vaistus;
  • paskirto antibiotiko pakeitimas kita, pigesne priemone;
  • neapsaugotas lytinis aktas gydymo metu;
  • asmeninės higienos trūkumas;
  • „Pamiršimas“, būdingas ypač vyresnio amžiaus žmonėms, dėl kurio praleidžiami kiti vaistai;
  • visiškas paciento atsisakymas paskirti gydymą be gydytojo sutikimo.

Tam tikros cistito rūšys skiriasi tuo, kad antibiotikai yra neveiksmingi. Šios formos yra:

  • intersticinis lėtinis cistitas;
  • virusinis ligos pobūdis (adenovirusas, herpeso infekcijos);
  • lytinių organų tuberkuliozė, išsivysčius antriniam cistitui;
  • šlapimo pūslės navikai;
  • liga gonokokinės ir chlamidinės infekcijos fone.
  • Padirbtas antimikrobinis vaistas, pasibaigęs galiojimo laikas, laikymo pažeidimas.
  • Taigi, jei cistitas nepraeina po gydymo kurso, tada gydytojas pašalina visas pirmiau nurodytas priežastis..

    Atsparių ligos formų bruožai

    Intersticinis cistitas yra lėtinis nespecifinis uždegiminis šlapimo pūslės sienos procesas, kartu su cicatricial degeneracija, palaipsniui formuojantis mažam struktūros pajėgumui (microcystis).

    Šiam ligos variantui būdingos sterilios šlapimo kultūros ir nepakankamas antibiotikų terapijos poveikis. Diagnozė atliekama naudojant ultragarsą, kai jau yra ryškus sienelių sustorėjimas ir nedidelis šlapimo pūslės tūris.

    Su tuberkulioziniu cistitu klinikinis vaizdas yra nespecifinis. Išskirtinis bruožas yra rūgštinė šlapimo reakcija ir patogeninių patogenų nebuvimas maistinėse terpėse. Tačiau įtarti ligą įmanoma tik esant neigiamam gydymo rezultatui. Tokiais atvejais visiems pacientams privaloma paskirti pakartotinę nuosėdų mikroskopiją dėl mycobacterium tuberculosis, po to jas sėjant į aplinką..

    Jei cistitas yra piktybinio šlapimo pūslės naviko pasekmė, tai lydi jo lėtinė eiga. Skundai yra panašūs į dažnos ligos. Tuo pačiu metu būdingas beveik aktyvaus proceso kaitaliojimas su nauju paūmėjimu. Nepaisant vykdomos antibiotikų terapijos, šlapime išlieka neskausminga bendroji hematurija..

    Cistito atsiradimas chlamidijų ar gonokokų infekcijų fone reikalauja ilgesnio antibakterinių vaistų vartojimo, nei priimami šlapimo pūslės uždegimo standartai. Taip yra dėl patogeno, kuris gali parazituoti ląstelės viduje, savybių. Atitinkamai jų negalima išskirti su šlapimu. Tai lemia tai, kad mikroorganizmas nėra nustatomas laiku, o tai turi įtakos gydymo laikui.

    Atsižvelgiant į pirmiau nurodytas galimybes, kreipiantis į gydytoją dėl nuolatinio cistito, skiriamas papildomas tyrimas:

    • tepinėliai dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų;
    • pakartotinis ultragarsas;
    • trigubas šlapimo skiepijimas florai, nustatant atsparumą ir jautrumą antimikrobiniams vaistams;
    • testas „Mantoux“ ir „Diaskintest“;
    • šlapimo pasėlis dėl Mycobacterium tuberculosis;
    • sonografija;
    • Kompiuterinė tomografija;
    • cistoskopija su šlapimo pūslės sienos biopsija;
    • PGR.

    Problemos įveikimo būdai

    Jei po antibiotikų cistitas nepraeina, turite pašalinti tikrąją ligos priežastį arba pasirinkti veiksmingesnį vaistą.

    Intersticinės šlapimo pūslės ligos gydymas nereikalauja antimikrobinių medžiagų vartojimo. Naudojimas terapijai:

    • antihistamininiai vaistai (Pipolfen, Claritin, Tavegil);
    • antidepresantai;
    • vietiniai lašinimai su heparinu, hialurono rūgštimi.

    Šio tipo cistitas linkęs į lėtai progresuojančią ligą, todėl vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija. Chirurginė taktika taip pat naudojama esant vėžiniam ligos pobūdžiui..

    Gydant tuberkuliozinį cistitą vienu metu skiriami keli chemoterapiniai vaistai, kurių veikimas yra nukreiptas į pagrindinį patologinio proceso sukėlėją. Tokie pacientai stebimi specializuotose ambulatorijose.

    Jei cistitas nustatomas lytiniu keliu plintančių infekcijų fone, antibiotikai skiriami mažiausiai 3 savaites. Veiksminga tokiais atvejais:

    Naujausios cefalosporinų kartos:

    • Zinnat;
    • Pancefas;
    • Suprax.
    • Glevo;
    • Abaktal;
    • Zofloksas;
    • Sparflo.

    Kartu su jais skiriami imunomoduliatoriai:

    • Likopidas;
    • Kipferonas;
    • Polioksidonis.

    Jei antibakterinis vaistas yra neveiksmingas cistitui, kurio sukėlėjas yra tam tikras mikrobas, vaistas pakeičiamas kitu arba naudojamas 2 vaistų derinys. Efektyviausiais deriniais laikomi:

    1. Aminopenicilinai ir makrolidai: Flemoksinas su Clacid.
    2. Aminopenicilinai ir cefalosporinai: Amoksiklavas su Zinnat.
    3. Cefalosporinai ir aminoglikozidai ligoninėje skiriami injekcijų į raumenis forma: ceftriaksonas kartu su amikacinu.

    Svarbu! Su virusiniu cistito pobūdžiu antibiotikai yra draudžiami! Išimtis yra antrinės patogeninės mikrofloros pridėjimas pagrindinės ligos fone.

    Po „nepateisinamo“ antimikrobinių vaistų kurso tokiems pacientams skiriama intensyvi imunomoduliuojanti terapija. Tai reiškia ilgalaikį (iki šešių mėnesių) šių vaistų vartojimą:

    • Izoprinosinas;
    • Polioksidonis;
    • Amiksinas;
    • Kipferonas;
    • Viferonas.

    Taip pat verta prisiminti, kad antibiotikas yra tik daugiakomponentės terapijos dalis. Jų priėmimas būtinai turi būti paskirtas priešuždegiminiais, atkuriamaisiais ir kitais vaistais..

    Jei ligos „atsparumas“ atsiranda dėl to, kad nėra geriama pagrindinių vaistų, tuomet su pacientu vyksta įvadinis pokalbis. Jo prasmė yra išaiškinti tokio masinio terapinio poveikio poreikį.

    Yra daugybė priežasčių, kodėl po antibiotikų terapijos cistito išgydyti negalima. Tokių priemonių poreikis specialistui paaiškinamas tuo pačiu metu skiriant kelis vaistus. Žinojimas apie savo ligą, galimas komplikacijas ir pasekmes padeda išvengti visų gydytojo receptų nesilaikymo. Savarankiškas gydymas ir vizito pas gydytoją atidėjimas negydant cistito tik pablogina situaciją.

    Kodėl cistitas neišnyksta pavartojus antibiotikų

    Cistitas yra dažniausia liga iš infekcinių šlapimo sistemos patologijų grupės, su kuria susiduriama klinikinėje praktikoje. Dauguma mokslinių tyrimų urologijos srityje yra skirti optimalaus antimikrobinių vaistų pasirinkimo problemai (atsižvelgiant į papildomumą ir veiksmingumą), siekiant palengvinti uždegiminius procesus MP. Šis požiūris į šią problemą yra aktualus ir daugeliu atvejų suteikia greitą atsigavimo rezultatą. Tačiau net ir iš pažiūros tinkamo vaisto pasirinkimas nesuteikia 100% visiško išgydymo garantijos, o cistitas neišnyksta pavartojus antibiotikų..

    Cistito terapijos neefektyvumo priežastys

    Remiantis klinikinių tyrimų (in vitro) rezultatais, antibiotikų terapijos nesėkmės dažnis svyruoja 5–25%, o tai rodo, kad realioje praktikoje pacientų, kuriems „neatsako“ gydymas antibiotikais, skaičius gali siekti 40–45%..

    Nepaisant šių „nuviliančių“ rodiklių, yra nedaug tyrimų, siekiant įvertinti cistito nesėkmę taikant ankstesnį gydymą antibiotikais. Kodėl cistitas neišnyksta po gydymo antibiotikais, reikia tik manyti ir vadovautis užsienio gydytojų rekomendacijomis.

    Įprastos ūminių uždegiminių reakcijų klinikos palengvėjimas MP rezervuaro audinio struktūroje neviršija pusantros savaitės. Tačiau kartais, net po kelių gydymo kursų, sveikimas neatsiranda. Tai gali būti dėl kelių priežasčių..

    Infekcinio patogeno padermės atsparumo antibiotikams reiškinių, susijusių su paskirtų antibakterinių medžiagų poveikiu, reiškinys dėl:

    1. Bakterinės ląstelės gebėjimas persikelti - perėjimas iš tarpusavio būsenos (simbiozės) į agresijos būseną.
    2. Funkcija pritaikymui ir išgyvenimui įvairiomis sąlygomis.
    3. Mutacinis gebėjimas, leidžiantis atsispirti įvairioms antibiotikų grupėms, plačiai naudojamoms infekcinėms ligoms gydyti.

    Neteisingas požiūris į terapijos pasirinkimą

    Ligos klinika kiekvienu atveju yra individuali. Uždegiminių reakcijų išsivystymas MP audinių struktūroje atsiranda dėl skirtingos genezės (priežasčių), pagal kurias parenkama terapija.

    Nėra tokio antibiotiko, kuris galėtų slopinti daugelio patogenų atsparumą, todėl cistitas neišnyksta pavartojus vaistų, jei jį renkantis neatsižvelgiama į šiuos dalykus:

    • patogeno atsparumas vaistui;
    • teisingas dozės pasirinkimas;
    • vaistų režimas, atitinkantis šią būklę;
    • būtinas ilgalaikis gydymo kursas.

    Pacientas nesilaiko medicinos rekomendacijų dėl:

    1. Netinkama paskirto gydymo korekcija neteisėtai pašalinus vaistą.
    2. Antibakterinio preparato pakeitimas pigesniu analogu.
    3. Nepagrįstas vaistų priėmimas kurso terapijos metu.
    4. Būtinų intymumo apsaugos priemonių nesilaikymas gydymo laikotarpiu.
    5. Nepakankama asmens higiena.
    6. Savęs nutraukimas arba visiškas atsisakymas paskirti gydymą nepranešus apie tai gydytojui.

    Be to, antibiotikai yra veiksmingi tik nuo bakterinės floros ir negali išgydyti cistito, jei jo vystymąsi išprovokuoja grybelinė ar virusinė infekcija. Gydymas šiuo atveju apima antimikotikų ar antivirusinių terapinių agentų paskyrimą..

    Dažnai uždegiminiai procesai šlapimo organe vystosi gretutinių patologijų fone (tuberkulioziniai moterų organų pažeidimai, naviko procesai, urologinės patologijos, LPL ir kt.), O tai apsunkina klinikinį ligos vaizdą. Kadangi jo pasireiškimas visiškai priklauso nuo gretutinės ligos pobūdžio. Jokie antibiotikai negali sustabdyti cistito, jei nebus išspręsta pagrindinė priežastis.

    Išanalizavus antibiotikų terapijos veiksmingumą didelėje pacientų, sergančių ūminiais šlapimo pūslės uždegiminiais procesais, grupių efektyvumo tyrimus paaiškėjo, kad antibiotikų terapijos neveiksmingumas pastebimas daugiau nei 75% pacientų, sergančių cistitu, komplikuotu gretutinių patologijų.

    Todėl nenuostabu, kad pacientai, sergantys urolitiaze, cukriniu diabetu ar kitomis patologijomis, negali išgydyti cistito ir tuo pačiu nieko nepadeda, net jei antibiotikas pakeičiamas. Tokių pacientų gydymo taktika yra visiškai kitokia. Gydant save ir pasirinkus „atsitiktinį“ vaistą, nerealu pašalinti uždegiminį procesą. Geriausiu atveju liga taps lėtinė. Blogiausias scenarijus yra negrįžtamų pasekmių vystymasis.

    Atsparių ligos formų bruožai

    Yra tam tikros cistito formos, kai antibiotikų terapija yra neveiksminga. Jie apima:

    Neinfekcinės ligos formos apraiškos. Židininiai uždegiminiai procesai vystosi dėl gilaus šlapimo rezervuaro audinio gleivinės pažeidimo. Būdingas ūmus skausmas, dažni paūmėjimai ir ilgalaikė remisija.

    Priežastinį veiksnį lemia aktyvus seksualinis gyvenimas, provokuojanti dieta, dirginanti šlapimo pūslės sieneles, ir įvairūs vidiniai ir išoriniai nebakteriniai veiksniai. Tokia MP žala dažnai pasireiškia moterims, kai pastebimai sumažėja imuninė fagocitozė - nėštumo laikotarpiu ir po gimimo, menstruacijų ciklo ir menopauzės metu..

    Būtent toks cistitas neišnyksta išgėrus bet kurios grupės antibiotikų.

    Atrodytų, šlapimo-pūslelinės audinių uždegiminių pažeidimų gydymas yra lengvai paneigiamas moksliniais patologijos tyrimais. Remiantis jų rezultatais, ketvirtadaliui pacientų, kurie daugiau kaip 3 kartus per gyvenimą patyrė ligos paūmėjimą, šlapimo pūslės rezervuaro ertmės audinių gleivinėje gali išsivystyti vėžinis navikas, o kas penktai moteriai - intersticinio audinio (jungiamojo) pažeidimas, kuris yra pavojingiausia ligos forma..

    Intersticinei ligos formai būdingas skirtingas klinikinis sunkumas ir atsakas į gydomąjį gydymą. Ligos klinika gali pasireikšti kaip pavieniai ūminių uždegiminių reakcijų epizodai, kuriuos sustabdo trumpas gydymo kursas ir kurie nesukelia rimtų pasekmių..

    Bet tai gali pasireikšti stipriu skausmu, nuolatiniais (ilgalaikiais, lėtiniais) simptomais, laipsnišku šlapimo pūslės rezervuaro ertmės tūrio sumažėjimu, dėl kurio negalėjimas atlikti bet kokį darbą atsiranda neįgalumas. Ši cistito forma neišnyksta po gydymo antibiotikais, nes genezė atsirado dėl paciento imuninės sistemos gedimo, o ne dėl mikrobų sukėlėjo..

    Hemoraginis MP pažeidimo tipas. Tai dažnai pasireiškia kaip virusinės infekcijos poveikis. Ūminė klinika dažnai nustatoma po adenovirusinės infekcijos arba dėl priešnavikinės ir radiacinės terapijos. Skiriamasis bruožas yra aukšta temperatūra ir kruvinų krešulių atsiradimas šlapime, sukeliantis bjaurų kvapą ir spalvą nuo šiek tiek rausvos iki tamsiai violetinės.

    Palankios sąlygos, lemiančios uždegiminių procesų susidarymą, yra dėl:

    1. Veiksniai (mechaniniai ar anatominiai), užkertantys kelią laisvai šlapimo srovei - šlaplės ertmės susiaurėjimas dėl augančio naviko ar patinimo.
    2. Retrusoriaus (raumenų membranos) funkcijų nepakankamumas, kurį sukelia sutrikusios neurogeninės funkcijos.
    3. Šlaplės takų užsikimšimas „klajojančiais“ akmenimis - akmenimis, kurie išeina iš MP arba iš inkstų.
    4. Nesavalaikis cistinės ertmės ištuštinimas, dėl kurio patologinis organo tempimas ir jo kraujotakos sistemos sutrikimai.
    5. Antrinė šlapimo sistemos infekcija naviko navikais.
    6. Imuninės fagocitozės sumažėjimas gretutinėmis patologijomis - sudėtingais lėtiniais procesais, endokrininėmis patologijomis ar cukriniu diabetu.

    Ar įmanoma išgydyti cistitą šia forma be pavojingų komplikacijų pasireiškimo, priklauso nuo to, ar reikia laiku kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju yra rizika susirgti mažakraujyste dėl didelio kraujo netekimo, sepsio ar visiško šlapimo nutekėjimo nutraukimo dėl šlapimo kanalų užsikimšimo kraujo krešuliais..

    Tiesą sakant, visos minėtos patologijos yra ilgalaikės uždegiminių reakcijų įtakos šlapimo organo audinių struktūrai pasekmė dėl užsitęsusios ūminio cistito formos ir jos lėtumo, nesvarbu, koks yra jo genezės pagrindas..

    Šios problemos sprendimo būdai

    Nereikia abejoti, ar cistitą galima gydyti, net jei antibiotikai yra bejėgiai. Yra visko paaiškinimai, o kruopščiai detalizavus diagnostinę paiešką ir pašalinus priežastį, sukėlusią uždegimines reakcijas šlapimo pūslės audiniuose, visada galite rasti sprendimą, jei tik nevėlu. Be to, mokslininkai nuolat ieško veiksmingo alternatyvaus urologinių ligų gydymo..

    Kas naujo gydant

    Terapinės terapijos taktika yra paremta priežastiniu ligos veiksniu, individualiomis paciento kūno savybėmis ir foninių patologijų buvimu. Terapinio gydymo tikslas apima keletą tikslų:

    • užtikrinti greitą klinikinių simptomų išnykimą;
    • kuo greičiau atsikratyti patogenų;
    • aukštos kokybės atkryčio prevencija (reinfekcija).

    Terapijos pagrindas yra antibiotikai. Kadangi gydytojas atsakingai priims pasirinktą klausimą, priklauso nuo gydymo efektyvumo. Šiandien gydytojas gerai žino, ką daryti, jei antibiotikai nepadeda sergant cistitu..

    Atlikta klinikinių tyrimų analizė rodo, kad per pastaruosius kelerius metus patogenų, atsparių plačiai naudojamiems antibakteriniams vaistams, skaičius žymiai išaugo. Renkantis terapinį kursą reikia atsižvelgti į tai, kad skirti antibiotiką yra netinkama, jei atsparumas jam viršija 20% patogenų.

    Toks vaistas daugeliu atvejų nebus veiksmingas ir bus nenaudingas..

    Pavyzdžiui, pagal Urologų asociacijos rekomendaciją nepriimtina paskirti "sulfametoksazolą / trimetoprimą" kaip pagrindinį vaistą (pirmąją eilę) gydant ūminius MP procesus. Šiandien įrodyta, kad trijų dienų gydymas „Nolitsin“ arba „Tsiprinol“ arba, kaip alternatyva, vienas „Fosfomycin“ paskyrimas turi 90% klinikinį veiksmingumą, o ilgas gydymo kursas, priešingai, yra nenaudingas..

    Ir visiškai priešingai yra nitrofurano, sulfanilamido ir penicilino grupių vaistai - trumpų gydymo kursų paskyrimas nėra veiksmingas. Reikšmingas veiksmingumas pasireiškia gydant kas savaitę. Gydant ūminius procesus, remiantis EAU rekomendacijomis, gydymas rekomenduojamas pagal vieną iš šių režimų:

    1. „Nolitsin“ - trijų dienų kursas du kartus per dieną po 400 mg dozę.
    2. „Tsiprinolis“ - trijų dienų kursas du kartus per dieną po 250 mg dozę.
    3. "Ofloksacinas" - trijų dienų kursas du kartus per dieną, kurio dozė yra 200 mg.
    4. Arba: - viena „Fosfomicino trometamolio“ dozė 3 g doze.

    Kaip priedas prie antibiotikų terapijos skiriamas gydymas vaistais, mažinantis esančių simptomų sunkumą, imunomoduliuojantys kompleksai - „Polyoxidonium“, „Amiksin“, „Kipferon“, „Viferon“ ir fizioterapiniai gydymo metodai (elektroforezė vaistais, lazerio terapija, elektrinė stimuliacija ir kitos procedūros).

    Pacientams, turintiems lėtinį klinikinį ligos vaizdą, esant ilgalaikėms pasikartojančioms židininėms uždegimo reakcijoms cistinėje ertmėje, kurių negalima gydyti taikant įprastą terapiją, reikia atlikti standartinį urologinės diagnostikos kompleksą su būtinu elgesiu - citoskopija ir intravesikaline biopsija, po to atliekant biopsijos tyrimą imunohistochemijai ir morfologijai..

    Tai palengvina tam tikro tipo cistito diagnozę pagal būdingus organo audinių struktūros pokyčių morfologinius rodiklius ir leidžia paskirti tinkamą gydymą. Agresyvūs uždegiminiai procesai MP gali pasireikšti:

    • ryškūs šlapimo pūslės gleivinių ir jungiamųjų (intersticiumo) audinių pokyčiai;
    • granulomatinių pokyčių vystymasis;
    • difuziškai paviršinis organo audinio struktūros uždegiminis pažeidimas;
    • atrofinis gleivinės gleivinės pažeidimas.

    Klinikinių tyrimų metu, remiantis įrodymais pagrįsta medicina, buvo patvirtintas cinko hialuronato vartojimo saugumas ir veiksmingumas (85%) stabilizuojant tarpuplaučio audinius bet kokios formos ligos atveju. Jei moterys turi MP intersticinės žalos požymių, neatsižvelgiant į nasologinius požymius, paciento amžių ir galimas urologines infekcijas, cinko hialuronato injekcijos į veną parodė didelį efektyvumą..

    Gydymas apima intravesikalinį lašinimą pagal schemą: 20 ml vaisto į tuščią šlapimo pūslės rezervuarą vieną kartą per dvi dienas. gydymo kursas - dešimt lašinimų.

    Pacientai, pasibaigus mėnesinėms (po menopauzės laikotarpio), jei nėra kontraindikacijų, būtina atlikti pakaitinę hormonų terapiją vaistu "Estriol". Gydymo rezultatas nustatomas praėjus trims savaitėms po terapijos, remiantis pakartotinės cistoskopijos rezultatais.

    Yra daugybė priežasčių, kodėl antibiotikų terapija gydant šlapimo ir pūslelių audinių uždegiminius pažeidimus yra nepatvari. Bet tai visiškai nereiškia, kad gydymo korekcija turėtų būti nepriklausoma. Savarankiškas gydymas vėluoja ir pablogina situaciją. Tik gydytojo kompetencijoje yra nustatyti problemą ir pasirinkti alternatyvų gydymo variantą.

    Antibiotikas nepadeda sergant cistitu, kodėl?

    Sveiki, man prasidėjo cistitas, vieną dieną man prasidėjo stiprūs spazmai ir rašiau krauju, iškart gėriau Nolitsiną, beveik nemiegojau visą naktį, ryte simptomai praktiškai išnyko, aš gėriau lygiai savaitę. Ir tada staiga simptomai grįžo, ne tokie stiprūs, bet yra diskomfortas, aš nenutraukiau gydymo, nesumažinau dozės. Kaip gali būti, kad iš pradžių antibiotikas padėjo ir po kurio laiko nustojo padėti? Aš nuėjau pas gydytoją, jis pasakė, kad taip nėra. Ir viskas, išsiunčiau jį atlikti tyrimus ir pas ginekologą, bet kol visa tai daroma, kaip jis pereis į lėtinę formą. Taigi, kas tai gali būti? Man antibiotikas netiko? Arba kaip? Ačiū iš anksto.!

    Lėtinės ligos: Ne

    „Ask a Doctor“ tarnyboje galite pasikonsultuoti su urologu dėl bet kokios jums rūpimos problemos. Medicinos ekspertai konsultuoja visą parą ir nemokamai. Užduokite savo klausimą ir nedelsdami gaukite atsakymą!

    Antibiotikai nepadeda sergant cistitu, ką daryti

    Kodėl cistitas atsiranda po antibiotikų, gydymo patarimų

    Mūsų ekspertas yra chirurgas urologas-onkologas, medicinos mokslų kandidatas Hovhannesas Dilanyanas.

    Jei cistitas pasireiškia daugiau nei du kartus per metus, procesą galima laikyti lėtiniu. Tačiau tai nereiškia, kad negydėte ūminio cistito arba buvote gydytas neteisingai. Ūmus cistitas netampa lėtinis, net jei liga nėra gydoma.

    Žinoma, antibiotikai pagreitina pasveikimą, tačiau jei žmogus neturi rimtų imuniteto sutrikimų (pavyzdžiui, AIDS), paprastai cistitas laikui bėgant visiškai išnyks, net jei nevartosite vaistų. Todėl, jei liga vėl ir vėl pasikartoja, būtina ieškoti priežasties, kodėl atsiranda šlapimo pūslės uždegimas..

    Urolitiazės liga

    Klinikinis atvejis. Moteris skundžiasi skausmu ir skausmu šlapinantis. Šlapimo analizė rodo, kad yra Pseudomonas aeruginosa, todėl gydytojas skiria antibiotikus.

    Simptomai palaipsniui mažėja, tačiau praėjus kelioms dienoms po antibiotikų pabaigos cistitas grįžta. Dėl tyrimo pacientui yra inkstų akmenų.

    Buvo atlikta akmenų pašalinimo operacija, po kurios cistitas taip pat išnyko.

    Kas nutiko. Ant bet kurio svetimkūnio, kuris yra akmuo, praėjus trims ar keturioms dienoms po jo susidarymo, pradeda formuotis bakterijų mikrofilmas (mikrobiofilmas)..

    Bakterijos nuolat yra šlapimo pūslėje, sukelia uždegimą, su kuriuo antibiotikai gali sėkmingai susidoroti..

    Bet kadangi bakterijų šaltinis nebuvo pašalintas, kai tik pacientas nustoja vartoti vaistus, cistitas grįžta.

    Inkstai be akmenų. Kaip išvengti urolitiazės Daugiau

    Kaip gydyti užsitęsusį cistitą

    Po tyrimų gydytojas paskiria antrą gydymą. Tai priklauso nuo ligos sukėlėjo ir gali būti naudojama kaip antimikrobiniai vaistai, uroseptiniai vaistai, diuretikai, vaistai nuo spazmų ir vaistai imuninei sistemai stiprinti. Visa tai paskirta grynai individualiai..

    Svarbu! Svarbiausia šiame etape yra paciento visų patarimų laikymasis ir vaistų vartojimas nurodytomis dozėmis, kurias paskyrė gydytojas..

    Anatominės savybės

    Klinikinis atvejis. Jauna moteris skundžiasi ūminiu cistitu, kuris atsiranda kitą dieną po kiekvieno lytinio akto. Urologo apžiūra parodė, kad paciento šlaplė yra per žema. Buvo atlikta šlaplės perkėlimo (perkėlimo) operacija, po kurios cistito simptomai išnyko.

    Kas nutiko. Dėl šlaplės nesutapimo lytinių santykių metu varpa varpos bakterijas, gyvenančias ant varpos galvos, varo į makštį ir šlapimo pūslę. Dėl to ūminis cistitas pasireiškia per 24-36 valandas po lytinio akto..

    Ar moterys gali išgydyti cistitą be antibiotikų??

    Dažniausiai pasitaiko cistitas - liga, pažeidžianti šlapimo takus. Tai įvyksta netikėtai, sukelia didžiulį diskomfortą ir skausmą. Šiuo metu svarbu žinoti, kaip gydyti cistitą įvairiais metodais..

    Daugelis gydytojų, norėdami greitai atsikratyti ligos, skiria pacientams antibiotikus. Manoma, kad cistitas yra infekcinė patologija, ir vargu ar įmanoma jį gydyti be antibakterinių vaistų.

    Bet yra atvejų, kai šlapimtakio patologija išsivysto dėl ūminio, urolitiazės, menstruacijų (moterims) vartojimo. Ši liga gali būti gydoma simptomine terapija ir vaistažolių preparatais..

    Sutrikęs šlapimo nutekėjimas

    Klinikinis atvejis. 60 metų moteris skundžiasi nuolatiniais cistito epizodais. Tyrimo metu nustatyta gimdos prolapsas. Buvo atlikta operacija, po kurios cistitas nustojo varginti pacientą.

    Kas nutiko. Dubens organų prolapsas pažeidžia šlapimo pūslės ištuštinimą. Šlapimo liekanose pradeda daugintis bakterijos, dėl kurių cistitas nuolat recidyvuoja.

    Paprastai dubens organų prolapsas pasireiškia moterims po sunkių gimdymų arba su amžiumi, kai audiniai, palaikantys organus normalioje būsenoje, praranda elastingumą. Pūslės navikai, divertikulai (išvarža) taip pat gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą.

    Nustok infekciją! Kaip atsikratyti „žieminių“ opų Daugiau

    Atsparių ligos formų bruožai

    Intersticinis cistitas yra lėtinis nespecifinis uždegiminis šlapimo pūslės sienos procesas, kartu su cicatricial degeneracija, palaipsniui formuojantis mažam struktūros pajėgumui (microcystis).

    Šiam ligos variantui būdingos sterilios šlapimo kultūros ir nepakankamas antibiotikų terapijos poveikis. Diagnozė atliekama naudojant ultragarsą, kai jau yra ryškus sienelių sustorėjimas ir nedidelis šlapimo pūslės tūris.

    Su tuberkulioziniu cistitu klinikinis vaizdas yra nespecifinis. Išskirtinis bruožas yra rūgštinė šlapimo reakcija ir patogeninių patogenų nebuvimas maistinėse terpėse.

    Tačiau įtarti ligą įmanoma tik esant neigiamam gydymo rezultatui..

    Tokiais atvejais visiems pacientams privaloma paskirti pakartotinę nuosėdų mikroskopiją dėl mycobacterium tuberculosis, po to jas sėjant į aplinką..

    Jei cistitas yra piktybinio šlapimo pūslės naviko rezultatas, tai lydi jo lėtinė eiga. Skundai yra panašūs į dažnos ligos. Tuo pačiu metu būdingas beveik aktyvaus proceso kaitaliojimas su nauju paūmėjimu. Nepaisant vykdomos antibiotikų terapijos, šlapime išlieka neskausminga bendroji hematurija..

    Antibiotikai nepadeda sergant cistitu, ką daryti

    Kas trečia moteris, nepriklausomai nuo amžiaus, susiduria su šlapimo pūslės uždegimu. Manoma ir plačiai pripažinta, kad cistitas yra lengvai gydomas. Deja, medicinos statistika tai paneigia..

    Remiantis įvairiais šaltiniais, cistitas po antibiotikų neišnyksta kas ketvirtam pacientui, ir tai yra tik pagal oficialią informaciją. Nors iki 60% pacientų nesikreipia į gydytojus, jie nori gydyti patys.

    Yra keletas priežasčių, kodėl cistitas po gydymo neišnyksta, ir norint ištaisyti padėtį būtina juos visus atmesti.

    Kodėl terapija neveiksminga

    Jei cistitas išlieka po antibiotikų, priežastys gali būti susijusios su:

    • antibiotikų vartojimo nutraukimas prieš visišką išgydymą;
    • individualus kūno jautrumas E. coli ir pakartotinė infekcija;
    • nekontroliuojamas antibakterinių vaistų vartojimas;
    • integruoto požiūrio į gydymą nebuvimas;
    • lytiškai plintančios ligos buvimas;
    • aktyvi seksualinė veikla;
    • higienos normų nesilaikymas, įskaitant po lytinių santykių.

    Nepaisant to, kad cistitas greitai sustoja, pusei pacientų jis tampa lėtinis. Pažymima, kad vyresnės nei 55 metų moterys tam yra jautresnės. Uždegimas laikomas pasikartojančiu, jei jis pasireiškia 3 ar daugiau kartų per metus.

    Tokiu atveju ligos sukėlėjas lieka nepakitęs, o pakartotinis epizodas įvyksta praėjus 1-2 savaitėms po terapijos. Jei į šlapimo pūslę patenka kitas patogenas, tai vadinama reinfekcija, kuri pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po terapijos..

    Manoma, kad daugeliu atvejų recidyvai yra ne ankstesnės ligos, o naujos ligos atnaujinimas..

    Veiksniai, kurie nėra išvardyti aukščiau, prisideda prie gydymo nesėkmės:

    • vyresnio amžiaus;
    • urolitiazės buvimas;
    • nėštumas;
    • naujausia instrumentinė intervencija;
    • antibiotikų vartojimas kitoms ligoms gydyti;
    • cukrinio diabeto buvimas;
    • susilpnėjęs imunitetas;
    • urologinė liga;
    • 7 ar daugiau dienų liga negydoma.

    Neteisingas vaistų pasirinkimas

    Pagrindinis vaidmuo gydant ligą skiriamas antibiotikams. Taip yra dėl to, kad jo atsiradimo priežastis yra patogeninių bakterijų prasiskverbimas į šlapimo pūslę. Pagrindinis ligos sukėlėjas yra Escherichia coli, žinomas kaip E. coli. Tai sudaro 80% atvejų, po jų seka Proteus, Klebsiella, Streptococcus ir Staphylococcus.

    Jei šlapimo pūslės kolonizacija įvyko su vieno tipo mikroorganizmais, tai reiškia nesudėtingą ligos formą, jei mikrobų flora yra sumaišyta, jie kalba apie komplikuotą ligos formą.

    Tokiu atveju gali būti virusų ir grybelių, o antibakteriniai vaistai, aktyvūs prieš E. coli, visiškai negali paveikti kitų tipų infekcinių agentų..

    E. coli sugeba prilipti prie organo paviršiaus naudodamas specialius siurbimo indelius. Tai įvykus, šlapimo srovė nebegali nuplauti ligos sukėlėjo nuo sienų, ir jie pradeda kurti savo koloniją..

    Kaip greitai išsivystys infekcija, priklausys nuo patogeno aktyvumo ir imuniteto būklės. Todėl norint išgydyti ligą būtina slopinti patogeno dauginimąsi ir augimą, kartu stiprinti imuninę sistemą ir pašalinti nemalonius simptomus..

    Escherichia coli išskirtinumas yra tas, kad jis gali suformuoti bioplėveles ant šlapimo pūslės gleivinės, jos epitelio viduje ir kateteriuose. Bioplėvelė sugeba apsaugoti mikrokoloniją nuo antibiotikų poveikio.

    Po plėvele esanti mikroflora atlaiko 150 kartų didesnę antibakterinių medžiagų koncentraciją, nei tai, kuri be tokios plėvelės yra žalinga florai. Todėl ne visi antibiotikai sugeba sukurti E. coli žalingą veikliųjų medžiagų koncentraciją..

    Pirmiausia pirmenybė teikiama fosfomicinui (Monural), tada vaistams iš nitrofuranų grupės (Furadonin) ir fluorochinolonams (Tsifran, Ofloxin ir kt.).

    Jei gydymas vienu antibiotiku neveikia, jis pakeičiamas kitu. Tokiu atveju cistitas išgėrus antibiotikų gali atsinaujinti, jei vaistas pakeičiamas kitu iš tos pačios grupės..

    Esant tokiai situacijai, ligos sukėlėjui pavyksta sukurti atsparumą veikliosioms medžiagoms, o terapija neduoda teigiamų rezultatų. Cistito klastingumas yra tas, kad jis greitai tampa lėtine forma, kuriai būdingi dažni recidyvai. Jei gydymas trunka ilgai, tai prisideda prie ligos formos pasikeitimo..

    Jei infekcija nepašalinama jos sukibimo stadijoje, ji toliau prasiskverbia į raumenų ir išorinį sluoksnį - serozinį. Dėl to deformuojasi šlapimo pūslės sienos, atsiranda randų ir sumažėja jos tūris. Tada mes kalbame apie intersticinį cistitą..

    Tokiu atveju gydymas trumpu antibiotikų kursu ir juo labiau vartojant vieną vaisto dozę laikomas nepateisinamu. Veiksmingi bus tik ilgi kursai iki 2 savaičių ir net 1,5 mėnesio..

    Integruoto požiūrio trūkumas

    Šlapimo pūslės infekcija gali būti susijusi su sutrikusiu nervinių impulsų perdavimu į raumenis, o tai dažnai būna traumos pasekmė.

    Ligos vystymuisi taip pat gali turėti įtakos tam tikros sporto šakos, taip pat padidėjęs apatinio liemens stresas (pavyzdžiui, avint aukštakulnius batus, atsiranda tokia apkrova). Dėl to yra šlapimo pūslės funkcijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda cistito priepuolis.

    Jei turite tokią problemą po gydymo antibiotikais, nevartodami raumenų atpalaiduojančių ir spazmus malšinančių vaistų, neturėtumėte laukti pasveikimo..

    Ne mažiau svarbus vaidmuo infekcijos komplikacijoje tenka tokiai būklei kaip detrusoriaus-sfinkterio disinergija. Kai vienu metu susitraukia ir raumenys (detrusoras), ir šlapimo išskyrimo vožtuvas (sfinkteris).

    Paprastai raumenims susitraukus, sfinkteris turėtų atsipalaiduoti. Tokio pažeidimo rezultatas yra skausmas šlapinantis, pertraukiama ir plona šlapimo srovė..

    Šiuo atveju taip pat būtina vartoti vaistus, kurių veiksmai yra skirti raumenims atpalaiduoti..

    Moterims po menopauzės šlapimo pūslės infekcinio-uždegiminio proceso priežastis dažnai siejama su nepakankama hormono estrogeno gamyba.

    Tai pasireiškia įvairiais sutrikimais: sausumas ir deginimo pojūtis makštyje, skausmingas ir dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas. Šiuo atveju antibakterinis vaistas derinamas su vaistų vartojimu remiantis estrioliu (moterišku hormonu)..

    Gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklausys nuo to, kaip anksti pradedamas gydymas hormonais..

    Seksualinis aktyvumas šiuolaikinėje medicinoje yra vienas iš pagrindinių ligos atsiradimo ir paūmėjimo rizikos veiksnių. Gydymo metu nepriimtina turėti lytinių santykių per savaitę.

    Pažeidus šią pastraipą, taip pat jei nesilaikysite higienos normų (dušas prieš ir po veiksmo, po sekso privaloma atlikti mitiką), net nepaisant antibiotikų vartojimo, liga grįš.

    Jei moteris pažymi faktą, kad cistitas atsiranda po lytinių santykių, po kiekvieno intymumo ji turi vartoti antibiotiką kaip profilaktiką. Rekomenduojami vaistai, tokie kaip Furadoninas, Furomag 50 mg arba 200 mg Norfloksacinas.

    Savarankiškas gydymas kaip atkryčio priežastis

    Reklamos įtaka, sergančiųjų atsiliepimai, gėda prieš gydytoją yra pagrindinės savigydos priežastys. Yra žinoma, kad norint sustabdyti infekcinį ir uždegiminį procesą šlapimo organe, pakanka vienos tabletės Fosfomycin arba 1 paketėlio „Monural“..

    Taip yra iš tikrųjų, jei patologinio proceso nesudėtina kitos ligos, o ligos sukėlėjas yra E. coli. Jei infekcijos kaltininkas yra Proteus, tada antibiotikas bus neveiksmingas, o pavartojus vaistų liga vėl grįš..

    Patogeniniai mikroorganizmai nesugeba sukurti atsparumo nitrofuranams, tačiau šie vaistai, skirtingai nei fosfomicinas, greitai išsiskiria iš organizmo, o norint sukurti mikroorganizmams destruktyvių veikliųjų medžiagų koncentraciją, reikia ilgesnės terapijos..

    Tai dar viena priežastis, kodėl cistitas po antibiotikų nepraeina - moterys, pašalinus simptomus (skausmą šlapinantis, deginant), nustoja vartoti vaistą ir uždegimas negydomas..

    Bet koks provokuojantis veiksnys sukelia ligos pakartotinį pasireiškimą.

    Ligą gydyti turėtų tik urologas. Savarankiškas gydymas, plačiai vartojamas vaistažoles, šildomasis cistitas, vonios dažniausiai pašalina simptomus, bet ne ligą.

    Antibiotikai nepadeda sergant cistitu, ką daryti

    Šlapimo takų infekcijos UTI yra gana dažna moterų apsilankymo pas gydytoją priežastis, kurią daugiausia sukelia gramneigiamos aerobinės bakterijos, dažniau Escherichia coli ir kai kurie kiti mikroorganizmai, rečiau vyrams dėl anatominės šlapimo takų struktūros skirtumų..

    Simptomai, kurie gali atsirasti dėl šlapimo takų infekcijos:.

    Diagnostikai pirmiausia naudojamas klinikinis tyrimas, o bendra šlapimo analizė nėra analizė pagal Nechiporenko! Tuo pačiu metu, atliekant bendrą šlapimo analizę, leukocitų skaičiaus padidėjimas yra svarbiausias dalykas, taip pat gali reikšti padidėjusį bakterijų kiekį, kurio jau visiškai pakanka paskirti gydymą.

    Kaip tinkamai gydyti cistitą

    Cistitas reiškia šlapimo takų infekcijas, linkusias į proceso chroniškumą. Taip yra dėl terapijos neefektyvumo. Yra daugybė šios situacijos priežasčių..

    Norint visiškai išgydyti ligą, būtina pašalinti tikrąjį cistito vystymosi veiksnį.

    Infekcinio ir uždegiminio šlapimo pūslės proceso terapija įgyja daugiakomponentinį pobūdį. Paciento nesilaikymas laikytis gydymo, kuris susijęs su keliomis priemonėmis:.

    Tam tikros cistito rūšys skiriasi tuo, kad antibiotikai yra neveiksmingi. Šios formos yra:.

    Taigi, jei cistitas nepraeina po gydymo kurso, tada gydytojas pašalina visas pirmiau nurodytas priežastis..

    Intersticinis cistitas yra lėtinis nespecifinis uždegiminis šlapimo pūslės sienos procesas, kartu su cicatricial degeneracija, palaipsniui formuojantis mažam mikrocistos struktūros pajėgumui.

    Šiam ligos variantui būdingos sterilios šlapimo kultūros ir nepakankamas antibiotikų terapijos poveikis. Diagnozė atliekama naudojant ultragarsą, kai jau yra ryškus sienelių sustorėjimas ir nedidelis šlapimo pūslės tūris.

    Su tuberkulioziniu cistitu klinikinis vaizdas yra nespecifinis. Išskirtinis bruožas yra rūgštinė šlapimo reakcija ir patogeninių patogenų nebuvimas maistinėse terpėse.
    Tokiais atvejais visiems pacientams privaloma paskirti pakartotinę nuosėdų mikroskopiją dėl mycobacterium tuberculosis, po to jas sėjant į aplinką..

    Jei cistitas yra piktybinio šlapimo pūslės naviko rezultatas, tai lydi jo lėtinė eiga. Skundai yra panašūs į dažnos ligos.

    Tuo pačiu metu būdingas beveik aktyvaus proceso kaitaliojimas su nauju paūmėjimu. Nepaisant vykdomos antibiotikų terapijos, šlapime išlieka neskausminga bendroji hematurija. Cistito atsiradimas chlamidijų ar gonokokų infekcijų atveju reikalauja ilgesnio antibakterinių vaistų vartojimo, nei yra patvirtinti šlapimo pūslės uždegimo standartai.

    Taip yra dėl patogeno, kuris gali parazituoti ląstelės viduje, savybių. Atitinkamai jų negalima išskirti su šlapimu..

    Atsižvelgiant į išvardytas galimybes, kreipiantis į gydytoją dėl nuolatinio cistito, skiriamas papildomas tyrimas: Jei po antibiotikų cistitas nepraeina, turite pašalinti tikrąją ligos priežastį arba pasirinkti veiksmingesnį vaistą.

    Intersticinės šlapimo pūslės ligos gydymas nereikalauja antimikrobinių medžiagų vartojimo.

    Naudojimas terapijai: Šio tipo cistitas linkęs į lėtai progresuojančią ligą, todėl vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija..

    Chirurginė taktika taip pat naudojama esant vėžiniam ligos pobūdžiui..

    Gydant tuberkuliozinį cistitą, vienu metu skiriami keli chemoterapiniai vaistai, kurių poveikis yra nukreiptas į pagrindinį patologinio proceso sukėlėją..

    Tokie pacientai stebimi specializuotose ambulatorijose. Jei cistitas nustatomas lytiniu keliu plintančių infekcijų fone, antibiotikai skiriami mažiausiai 3 savaičių laikotarpiui.

    Veiksminga tokiais atvejais:.

    Jei antibakterinis vaistas yra neveiksmingas cistitui, kurio sukėlėjas yra tam tikras mikrobas, vaistas pakeičiamas kitu arba naudojamas 2 vaistų derinys.

    Efektyviausiais deriniais laikomi: Su virusiniu cistito pobūdžiu antibiotikai yra draudžiami! Išimtis yra antrinės patogeninės mikrofloros pridėjimas pagrindinės ligos fone.

    Tai reiškia ilgalaikį šių vaistų vartojimą iki šešių mėnesių: Taip pat verta prisiminti, kad antibiotikas yra tik daugiakomponentės terapijos dalis..

    Jų priėmimas būtinai turi būti paskirtas priešuždegiminiais, atkuriamaisiais ir kitais vaistais..

    Jo prasmė yra išaiškinti tokio masinio terapinio poveikio poreikį. Yra daug priežasčių, kai po antibiotikų terapijos cistito išgydyti negalima..

    Tokių priemonių poreikis paaiškinamas specialistui tuo pačiu metu skiriant kelis vaistus.

    Žinojimas apie savo ligą, galimas komplikacijas ir pasekmes padeda išvengti visų gydytojo receptų nesilaikymo.

    Cistitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, priklausančių šlapimo išsiskyrimo sistemos patologijų grupei, atsirandančių klinikinėje praktikoje..

    Dauguma urologinių tyrimų skirti optimalaus antimikrobinių medžiagų, skirtų pašalinti šlapimo pūslės uždegimo simptomus, veiksmingumo ir papildomumo problemoms spręsti. Toks požiūris į šią problemą yra aktualus ir daugeliu atvejų leidžia pasiekti pasveikimą per trumpą laiką..

    Nepaisant to, tinkamiausio, iš pirmo žvilgsnio, vaisto vartojimas ne visiškai garantuoja visišką išgydymą. Labai dažnai antibiotikai nepadeda sergant cistitu..

    Nepaisant to, kad tyrimų rodikliai slegia, tyrimų, kuriais siekiama įvertinti ligos neefektyvumą, skaičius yra ribotas. Ekspertams belieka spėlioti, kodėl cistitas neišnyksta po antibiotikų, ir pasikliauti užsienio tyrėjų rekomendacijomis.

    Klasikiniai ūminio uždegiminio proceso simptomai šlapimo pūslės rezervuaro audinių struktūrose palengvėja maždaug per pusantros savaitės.

    Tačiau kai kuriais atvejais sveikimas neatsiranda net po kelių gydymo kursų. Dėl to, kad po antibiotikų cistitas nepraeina, gali būti kelios priežastys. Infekcinio agento padermės atsparumo naudojamų antibakterinių vaistų poveikiui reiškinį gali lemti:.

    Taip pat atsparumo antibiotikams priežastis gali būti neteisingas požiūris į vaistų pasirinkimą terapijai. Klinikiniai patologijos pasireiškimai kiekvienu atveju yra individualūs, o uždegiminės reakcijos šlapimo pūslės audinių struktūrose gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, į kurias reikėtų atsižvelgti renkantis terapiją..

    Nėra tokio vaisto, kuris galėtų slopinti daugelio infekcinių agentų atsparumą. Todėl buvo atvejų, kai cistitas neišnyko po antibiotikų, kuriuos pasirinkus nebuvo atsižvelgta į šiuos veiksnius:.

    Be to, antibiotikai nepadeda užsitęsusiam cistitui dėl to, kad pacientas nesilaiko medicinos rekomendacijų:.

    Be to, reikia nepamiršti, kad antibiotikai bus veiksmingi tik tuo atveju, jei cistitą išprovokuos bakterijos. Dėl virusinės ar grybelinės patologijos kilmės antibiotikai bus nenaudingi.

    Šiuo atveju terapija turėtų apimti antivirusinių ir antimikotinių vaistų vartojimą..

    Gana dažnai šlapimo pūslės uždegimo procesai vyksta gretutinių LPL ligų, urologinių patologijų, naviko procesų, moterų organų tuberkuliozinių pažeidimų fone, o tai labai apsunkina patologijos kliniką.

    Taip yra dėl to, kad jos simptomai visiškai priklausys nuo gretutinės ligos savybių. Nei vienas antibiotikas negalės sustabdyti cistito, jei nebus pašalinta pagrindinė priežastis.

    Taigi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, urolitiaze ir kitomis patologijomis, negali atsikratyti ligos net pakeisdami vaistą. Tokių pacientų terapijos taktika yra visiškai kitokia..

    Nerealu pašalinti uždegimo procesą nepriklausomai parinktų vaistų pagalba. Geriausias rezultatas, jei antibiotikai nepadeda sergant cistitu, bus ligos perėjimas į lėtinę formą..

    Specialistai nustato įvairias cistito formas, kurių gydymas antibiotikais yra neveiksmingas..

    Jie apima:. Priežastinis veiksnys yra aktyvus seksualinis gyvenimas, provokuojanti dieta, dirginanti šlapimo pūslės sienas, taip pat išorinių ir vidinių nebakterinio pobūdžio veiksnių derinys. Panašus šlapimo pūslės pažeidimas dažnai pastebimas moterims pastebimo imuninės fagocitozės sumažėjimo laikotarpiais - nėštumo ir gimdymo, menopauzės ir menstruacijų metu..

    Akivaizdų lengvą gydymą uždegiminiais šlapimo pūslės pažeidimais paneigia moksliniai patologijos tyrimai. Jų rezultatai rodo, kad ketvirtadaliui visų pacientų, kurie daugiau nei tris kartus per gyvenimą patyrė ligos paūmėjimą, padidėja rizika susirgti vėžiniais navikais šlapimo pūslės rezervuaro ertmės audinių gleivinėje..

    Maždaug kas penkta moteris dažniau suserga tarpinio jungiamojo audinio pažeidimais, o tai yra gana pavojinga patologijos forma. Kitais atvejais intersticinį cistitą gali lydėti stiprus skausmas, lėtiniai, ilgalaikiai simptomai, laipsniškas šlapimo pūslės tūrio sumažėjimas.

    Tokia padėtis dažnai sukelia negalią, nes pacientas negali atlikti jokio darbo. Šios cistito formos nesustabdo antibiotikų vartojimas, nes patologijos priežastis yra ne mikrobinio patogeno poveikis, o paciento imuninės sistemos nepakankamumas..

    Užsitęsusio cistito išgydymo galimybė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip laiku pacientas kreipėsi pagalbos į specialistą.

    Gydant pavėluotai, yra galimybė išsivystyti anemija esant reikšmingam kraujo netekimui, sepsiui, visiškam šlapimo išsiskyrimo nutraukimui dėl šlapimo takų užsikimšimo kraujo krešuliais..

    Visos aukščiau aprašytos patologijos iš tikrųjų išsivysto dėl ilgalaikio uždegiminės reakcijos į šlapimo pūslės audinius poveikio dėl užsitęsusios ligos eigos ir proceso lėtumo. Šiuo atveju ligos genezė neturi ypatingo vaidmens. Nereikia abejoti, kad cistitą galima išgydyti, net jei nepavyksta gydyti antibiotikais.

    Yra visko paaiškinimų, o kruopštus diagnostikos paieškos ir pagrindinės uždegiminės reakcijos šlapimo pūslėje priežasties pašalinimas visada leidžia rasti reikiamą sprendimą. Pagrindinė sąlyga šiuo atveju yra savalaikiškumas.

    Be to, mokslininkai nuolat ieško efektyvios alternatyvios urologinių patologijų terapijos..

    Terapinio veiksmo taktika yra pagrįsta priežastiniais patologijos veiksniais, individualiomis paciento kūno savybėmis, foninių ligų buvimu.

    Terapinio gydymo tikslai apima keletą tikslų: Terapijos centre visada yra vaistai nuo antibiotikų. Terapijos efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip atsakingai specialistas laikosi reikiamų vaistų pasirinkimo. Šiandien gydytojai gerai žino, ką daryti, jei cistito gydymas antibiotikais yra neveiksmingas..

    Klinikinių tyrimų tyrimas leidžia daryti išvadą, kad per pastaruosius kelerius metus patogenų, atsparių plačiai naudojamiems antibakteriniams vaistams, skaičius žymiai išaugo. Tai gana liūdna. Situacija yra visiškai priešinga vaistams, susijusiems su penicilinais, sulfonamidais, nitrofuranais - trumpų terapinių kursų paskyrimas yra neveiksmingas.

    Reikšmingas poveikis pastebimas gydant kas savaitę. Tai yra, gydymo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo antibiotiko vaisto sudėties..

    Pagal Urologų sąjungos rekomendacijas ūminių procesų terapija turėtų būti atliekama pagal vieną iš siūlomų schemų:.

    Jei antibiotikai nepadeda sergant cistitu, visus vaistus svarbu vartoti griežtai laikantis medicinos rekomendacijų ir vartojimo instrukcijų..

    Kaip gydyti cistitą

    Cistitas reiškia šlapimo takų infekcijas, linkusias į proceso chroniškumą. Taip yra dėl terapijos neefektyvumo. Yra daugybė šios situacijos priežasčių..

    Norint visiškai išgydyti ligą, būtina pašalinti tikrąjį cistito vystymosi veiksnį. Infekcinio ir uždegiminio šlapimo pūslės proceso gydymas įgyja daugiakomponentinį pobūdį.

    Paciento nesilaikymas laikytis gydymo, kuris susijęs su keliomis priemonėmis:.

    Cistitas neturėtų pasikartoti! Ligos atsikratymas be antibiotikų

    Registruodamiesi mūsų svetainėje patvirtinate, kad esate susipažinę su privatumo politika ir vartotojo sutartimi. Jei pamiršote slaptažodį, įveskite savo el. Pašto adresą arba telefono numerį, nurodytą registracijos metu.

    Nurodymai, kaip atkurti slaptažodį, bus išsiųsti į šį el. Laišką. Prisijungti Registruotis Laukiama 0 krepšelio. Laukiama 0 krepšelio.

    Cistitas Viena iš nemalonių ligų, plačiai paplitusių šiuolaikiniame pasaulyje, yra šlapimo pūslės uždegimas arba cistitas.

    Dėl to, koks cistitas nepraeina

    Publikacijos pagal temas: Parazitai ir proktologija. Imuninė sistema. Vienintelis straipsnis internete, kuris suteikia žinių, o ne kvietimas kreiptis į gydytoją. Straipsnis pacientams ir gydytojams. Grigorovičius J. Kopijuoti negalima. Apie problemą.

    Jei cistito terapija neveikia, turėtumėte ją patikslinti ir dar kartą apsilankyti pas gydytoją.

    ŽIŪRĖTI SUSIJUSĮ VIDEO: Natūralūs antibiotiniai vaistai sunaikina visas šlapimo pūslės ir inkstų infekcijas

    Lėtinio cistito gydymas

    Mieli pacientai! Jūsų patogumui klinikoje įdiegta vaizdo konsultavimo paslauga. Įrašymas telefonu 8 Pasirūpinkite savimi!

    Kiek tikėtina, kad užšalimas baigsis cistitu?

    SUSIJ VID VIDEO: CISTITO MEDICINA namuose

    Ką daryti, jei po antibiotikų cistitas išlieka

    Kas antra moteris bent kartą gyvenime susiduria su šlapimo pūslės uždegimu, daug rečiau liga vargina vyrus ir vaikus. Plačiai paplitusi problema sukelia klaidingą nuomonę apie jos lengvabūdiškumą ir paprastą gydymą. Iš tikrųjų 25% pacientų sako, kad net antibiotikas negali susidoroti su terapine užduotimi..

    Kodėl antibiotikai gali neveikti sergant cistitu

    Yra daugybė šio reiškinio priežasčių:

    • neteisingai parinktas vaistas. Vaistą visada reikia pasirinkti individualiai, atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius: tyrimo rezultatus, patvirtintą diagnozę, išsamų klinikinį vaizdą, amžių, lėtinius negalavimus, kontraindikacijas ir kt. Jokiu būdu neturėtumėte vadovautis šiuo klausimu kolegų, draugų, giminaičių patirtimi ir patarimais. Antibakterinių vaistų vartojimą turėtų prižiūrėti specialistas. Tik šiuo atveju yra gydymo veiksmingumo garantija..
    • neteisinga dozė. Savarankiškai vartojant vaisto kiekį (paprastai, sąmoningai sumažinus kiekį, kurį nurodo specialistas), gali būti nepakankamai nuslopinti mikroorganizmus, dėl to juose atsiranda atsparumas antibiotikams..
    • nepakankama kurso trukmė. Simptomų išnykimas nereiškia visiškos pergalės prieš problemą. Jei nėra išorinių požymių, kūno viduje vis dar vystosi patologija.
    • nekontroliuojamas priėmimas. Nesilaikant vaisto vartojimo grafiko, praleidus tabletę, savarankiškai pakeičiant receptinius vaistus jo analogais (skirtingomis dozėmis ar veikliosiomis medžiagomis) ir kitais nekvalifikuotais veiksmais, gaunamas vienas neigiamas rezultatas - sumažėja arba visiškai neveikia vaistinės padėtis..

    Kaip nustatyti, kurie antibiotikai yra teisingi

    Vaistų savarankiškai pasirinkti beveik neįmanoma. Tai visada yra didelė rizika, kuri kelia grėsmę esamos būklės pablogėjimui, ligos perėjimui nuo lengvos prie sunkesnės, lėtinės formos..

    Dėl tokių komplikacijų ateityje sunku nustatyti diagnozę ir terapines priemones. Jūs neturėtumėte rizikuoti savo sveikata.

    Ekspertai reikalauja privalomo vizito pas urologą, kuris gali individualiai pasirinkti tiksliai priemonę, kuri palengvins pacientą nuo cistito..

    Po apžiūros gydytojas vadovauja daugybei tyrimų. Gauti rezultatai susiaurina vaistų, tinkamų jūsų konkrečiam atvejui gydyti, asortimentą..

    Veiksmingiausias antibiotikas nuo šlapimo pūslės uždegimo

    Vienas iš privalomų tyrimų yra tyrimas šlapimo mikrofloros jautrumui nustatyti tam tikrų tipų antibakteriniams vaistams nustatyti. Štai kodėl labai sunku pasirinkti sau tinkamą variantą..

    Tačiau medicina nestovi vietoje, ir šiandien dauguma urologų naudoja universalią ir vis populiaresnę priemonę - „Monural“ granules.

    Dažnai jis skiriamas net prieš gaunant bandymo rezultatą kaip skubus atvejis.

    Ekspertai atkreipia dėmesį į daugelį jo privalumų: greitas absorbavimas į kraują, kaupimasis uždegimo vietoje - šlapimo pūslėje, nepakitęs išsiskyrimas iš organizmo, trumpiausias gydymo kursas (1 diena), minimalūs vartojimo apribojimai ir neigiamos pasekmės.

    Žinutės, kurios gali jus dominti:

    Kompleksinės priemonės cistitui gydyti namuose

    Greitai atsikratę ligos, galite ją išspręsti visapusiškai. Po išrašyto recepto būtina ne tik griežtai jo laikytis ir vartoti vaistus, kaip nurodyta, bet ir laikytis visų gydymo namuose nurodymų. Tai įeina:

    • dietos. Sūrus, marinuotas, aštrus, rūgštus, keptas ir riebus maistas kategoriškai pašalinamas iš dietos. Verta atsisakyti produktų, turinčių būtinų medžiagų (ridikėlių, petražolių, salierų). Į meniu geriau įtraukti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, fermentinio pieno patiekalų, neriebios mėsos, žuvies.
    • geriamojo režimo. Norėdami pagreitinti mikrobų pašalinimą iš organizmo, turite gerti kuo daugiau skysčių. Duokite pirmenybę grynam vandeniui, natūraliems kompotams, sultims (moliūgai, spanguolės), vaisių gėrimams (bruknėms), natūraliai žaliai arbatai. Svarbu susilaikyti nuo alkoholinių, gazuotų gėrimų. Geriamojo kiekis turėtų būti ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną.
    • apšilimas. Tai nėra gydymo pagrindas, bet veikia kaip pagalbinis agentas. Tai turi simptominį poveikį. Naudojant tik šildymo įklotą be antibiotikų, dažniausiai atsiranda lėtinė cistito forma. Tinka tik sausa šiluma, šildymo prietaiso temperatūra neturi viršyti 38 laipsnių. Procedūra riboja jos naudojimą: karščiavimas, kraujas šlapime, nėštumas, kritinės dienos, ūmus skausmas.

    Gydytojų rekomendacijos

    (Aplankyta 182 kartus, 1 apsilankymas šiandien)

    Kodėl cistitas neišnyksta pavartojus antibiotikų

    Cistitas yra dažniausia liga iš infekcinių šlapimo sistemos patologijų grupės, su kuria susiduriama klinikinėje praktikoje..

    Dauguma mokslinių tyrimų urologijos srityje yra skirti optimalaus antimikrobinių vaistų pasirinkimo problemai (atsižvelgiant į papildomumą ir veiksmingumą), siekiant palengvinti uždegiminius procesus MP..

    Šis požiūris į šią problemą yra aktualus ir daugeliu atvejų suteikia greitą atsigavimo rezultatą. Tačiau net ir iš pažiūros tinkamo vaisto pasirinkimas nesuteikia 100% visiško išgydymo garantijos, o cistitas neišnyksta pavartojus antibiotikų..

    Cistito terapijos neefektyvumo priežastys

    Remiantis klinikinių tyrimų (in vitro) rezultatais, antibiotikų terapijos nesėkmės dažnis svyruoja 5–25%, o tai rodo, kad realioje praktikoje pacientų, kuriems „neatsako“ gydymas antibiotikais, skaičius gali siekti 40–45%..

    Nepaisant šių „nuviliančių“ rodiklių, yra nedaug tyrimų, siekiant įvertinti cistito nesėkmę taikant ankstesnį gydymą antibiotikais. Kodėl cistitas neišnyksta po gydymo antibiotikais, reikia tik manyti ir vadovautis užsienio gydytojų rekomendacijomis.

    Įprastos ūminių uždegiminių reakcijų klinikos palengvėjimas MP rezervuaro audinio struktūroje neviršija pusantros savaitės. Tačiau kartais, net po kelių gydymo kursų, sveikimas neatsiranda. Tai gali būti dėl kelių priežasčių..

    Infekcinio patogeno padermės atsparumo antibiotikams reiškinių, susijusių su paskirtų antibakterinių medžiagų poveikiu, reiškinys dėl:

    1. Bakterinės ląstelės gebėjimas persikelti - perėjimas iš tarpusavio būsenos (simbiozės) į agresijos būseną.
    2. Funkcija pritaikymui ir išgyvenimui įvairiomis sąlygomis.
    3. Mutacinis gebėjimas, leidžiantis atsispirti įvairioms antibiotikų grupėms, plačiai naudojamoms infekcinėms ligoms gydyti.

    Neteisingas požiūris į terapijos pasirinkimą

    Ligos klinika kiekvienu atveju yra individuali. Uždegiminių reakcijų išsivystymas MP audinių struktūroje atsiranda dėl skirtingos genezės (priežasčių), pagal kurias parenkama terapija.

    Nėra tokio antibiotiko, kuris galėtų slopinti daugelio patogenų atsparumą, todėl cistitas neišnyksta pavartojus vaistų, jei jį renkantis neatsižvelgiama į šiuos dalykus:

    • patogeno atsparumas vaistui;
    • teisingas dozės pasirinkimas;
    • vaistų režimas, atitinkantis šią būklę;
    • būtinas ilgalaikis gydymo kursas.

    Pacientas nesilaiko medicinos rekomendacijų dėl:

    1. Netinkama paskirto gydymo korekcija neteisėtai pašalinus vaistą.
    2. Antibakterinio preparato pakeitimas pigesniu analogu.
    3. Nepagrįstas vaistų priėmimas kurso terapijos metu.
    4. Būtinų intymumo apsaugos priemonių nesilaikymas gydymo laikotarpiu.
    5. Nepakankama asmens higiena.
    6. Savęs nutraukimas arba visiškas atsisakymas paskirti gydymą nepranešus apie tai gydytojui.

    Be to, antibiotikai yra veiksmingi tik nuo bakterinės floros ir negali išgydyti cistito, jei jo vystymąsi išprovokuoja grybelinė ar virusinė infekcija. Gydymas šiuo atveju apima antimikotikų ar antivirusinių terapinių agentų paskyrimą..

    Dažnai uždegiminiai procesai šlapimo organe vystosi gretutinių patologijų fone (tuberkuliozinis moterų organų pažeidimas, naviko procesai, urologinės patologijos, LPL ir kt.)..

    ), o tai apsunkina klinikinį ligos vaizdą. Kadangi jo pasireiškimas visiškai priklauso nuo gretutinės ligos pobūdžio. Jokie antibiotikai negali sustabdyti cistito, jei nebus išspręsta pagrindinė priežastis.

    Išanalizavus antibiotikų terapijos veiksmingumą didelėje pacientų, sergančių ūminiais šlapimo pūslės uždegiminiais procesais, grupių efektyvumo tyrimus paaiškėjo, kad antibiotikų terapijos neveiksmingumas pastebimas daugiau nei 75% pacientų, sergančių cistitu, komplikuotu gretutinių patologijų.

    Todėl nenuostabu, kad pacientai, sergantys urolitiaze, cukriniu diabetu ar kitomis patologijomis, negali išgydyti cistito ir tuo pačiu nieko nepadeda, net jei antibiotikas pakeičiamas.

    Tokių pacientų gydymo taktika yra visiškai kitokia. Gydant save ir pasirinkus „atsitiktinį“ vaistą, nerealu pašalinti uždegiminį procesą. Geriausiu atveju liga taps lėtinė..

    Blogiausias scenarijus yra negrįžtamų pasekmių vystymasis.

    Šios problemos sprendimo būdai

    Nereikia abejoti, ar galima gydyti cistitą, net jei antibiotikai buvo bejėgiai.

    Yra visko paaiškinimai, o kruopščiai detalizavus diagnostinę paiešką ir pašalinus priežastį, kuri sukėlė uždegimines reakcijas šlapimo pūslės audiniuose, visada galite rasti sprendimą, svarbiausia, kad nevėlu.

    Be to, mokslininkai nuolat ieško veiksmingo alternatyvaus urologinių ligų gydymo..

    Kas naujo gydant

    Terapinės terapijos taktika yra paremta priežastiniu ligos veiksniu, individualiomis paciento kūno savybėmis ir foninių patologijų buvimu. Terapinio gydymo tikslas apima keletą tikslų:

    • užtikrinti greitą klinikinių simptomų išnykimą;
    • kuo greičiau atsikratyti patogenų;
    • aukštos kokybės atkryčio prevencija (reinfekcija).

    Terapijos pagrindas yra antibiotikai. Kadangi gydytojas atsakingai priims pasirinktą klausimą, priklauso nuo gydymo efektyvumo. Šiandien gydytojas gerai žino, ką daryti, jei antibiotikai nepadeda sergant cistitu..

    Atlikta klinikinių tyrimų analizė rodo, kad per pastaruosius kelerius metus patogenų, atsparių plačiai naudojamiems antibakteriniams vaistams, skaičius žymiai išaugo. Renkantis terapinį kursą reikia atsižvelgti į tai, kad skirti antibiotiką yra netinkama, jei atsparumas jam viršija 20% patogenų.

    Toks vaistas daugeliu atvejų nebus veiksmingas ir bus nenaudingas..

    Pavyzdžiui, rekomendavus Urologų asociacijai, „sulfametoksazolo / trimetoprimo“ paskyrimas pagrindiniu vaistu (pirmoji eilutė) gydant ūminius MP procesus yra nepriimtinas..

    Šiandien įrodyta, kad trijų dienų gydymas „Nolitsin“ arba „Tsiprinol“ arba, kaip alternatyva, vienas „Fosfomycin“ paskyrimas turi 90% klinikinį veiksmingumą, o ilgas gydymo kursas, priešingai, yra nenaudingas..

    Ir visiškai priešingai yra nitrofurano, sulfanilamido ir penicilino grupių vaistai - trumpų gydymo kursų paskyrimas nėra veiksmingas. Reikšmingas veiksmingumas pasireiškia gydant kas savaitę. Gydant ūminius procesus, remiantis EAU rekomendacijomis, gydymas rekomenduojamas pagal vieną iš šių režimų:

    1. „Nolitsin“ - trijų dienų kursas du kartus per dieną po 400 mg dozę.
    2. „Tsiprinolis“ - trijų dienų kursas du kartus per dieną po 250 mg dozę.
    3. "Ofloksacinas" - trijų dienų kursas du kartus per dieną, kurio dozė yra 200 mg.
    4. Arba: - viena „Fosfomicino trometamolio“ dozė 3 g doze.

    Kaip priedas prie antibiotikų terapijos skiriamas gydymas vaistais, mažinantis esančių simptomų sunkumą, imunomoduliuojantys kompleksai - „Polyoxidonium“, „Amiksin“, „Kipferon“, „Viferon“ ir fizioterapiniai gydymo metodai (elektroforezė vaistais, lazerio terapija, elektrinė stimuliacija ir kitos procedūros).

    Pacientams, turintiems lėtinį klinikinį ligos vaizdą, esant ilgalaikėms pasikartojančioms židininėms uždegimo reakcijoms cistinėje ertmėje, kurių negalima gydyti taikant įprastą terapiją, reikia atlikti standartinį urologinės diagnostikos kompleksą su būtinu elgesiu - citoskopija ir intravesikaline biopsija, po to atliekant biopsijos tyrimą imunohistochemijai ir morfologijai..

    Tai palengvina tam tikro tipo cistito diagnozę pagal būdingus organo audinių struktūros pokyčių morfologinius rodiklius ir leidžia paskirti tinkamą gydymą. Agresyvūs uždegiminiai procesai MP gali pasireikšti:

    • ryškūs šlapimo pūslės gleivinių ir jungiamųjų (intersticiumo) audinių pokyčiai;
    • granulomatinių pokyčių vystymasis;
    • difuziškai paviršinis organo audinio struktūros uždegiminis pažeidimas;
    • atrofinis gleivinės gleivinės pažeidimas.

    Klinikinių tyrimų metu, remiantis įrodymais pagrįsta medicina, buvo patvirtintas cinko hialuronato vartojimo saugumas ir veiksmingumas (85%) tarpsticinių audinių stabilizavimui visomis ligos formomis..

    Jei moterys turi MP intersticinės žalos požymių, neatsižvelgiant į nasologinius požymius, paciento amžių ir galimas urologines infekcijas, cinko hialuronato injekcijos į veną parodė didelį efektyvumą..

    Gydymas apima intravesikalinį lašinimą pagal schemą: 20 ml vaisto į tuščią šlapimo pūslės rezervuarą vieną kartą per dvi dienas. gydymo kursas - dešimt lašinimų.

    Pacientai, pasibaigus mėnesinėms (po menopauzės laikotarpio), jei nėra kontraindikacijų, būtina atlikti pakaitinę hormonų terapiją vaistu "Estriol". Gydymo rezultatas nustatomas praėjus trims savaitėms po terapijos, remiantis pakartotinės cistoskopijos rezultatais.

    Yra daugybė priežasčių, kodėl antibiotikų terapija gydant šlapimo ir pūslelių audinių uždegiminius pažeidimus yra nepatvari. Bet tai visiškai nereiškia, kad gydymo korekcija turėtų būti nepriklausoma. Savarankiškas gydymas vėluoja ir pablogina situaciją. Tik gydytojo kompetencijoje yra nustatyti problemą ir pasirinkti alternatyvų gydymo variantą.