Šlapimo takų infekcijoms skirti antibiotikai

Urogenitalinė sistema yra organų, glaudžiai susijusių tarpusavyje, atliekančių šlapinimosi ir dauginimosi funkcijas, kompleksas. Bendravimas atliekamas anatominiu, embriologiniu ir funkciniu lygmenimis.

Urogenitalinė sistema yra padalinta į du lygius: pilvo ir dubens ertmės organus. Pirmasis lygis apima du inkstus ir du šlapimtakius, antrasis - šlapimo pūslę ir šlapimtakį.

Taip pat išskiriami išoriniai ir vidiniai lytiniai organai. Vyrams išorinė apima varpą ir kapšelį, vidinė - spermatozoidų virvutes, prostatą, sėklides ir sėklinį lataką. Moterims išorinės yra makštis, didelės ir mažos lytinės lūpos, vidinės - gimda ir kiaušidės..

Paprastai kraujas inkstų kūne filtruojamas iš kapiliarinių glomerulų, kuriuose dėl cheminių procesų susidaro pagrindinis šlapimas. Po to vyksta reabsorbcijos ir sekrecijos procesai. Šių procesų metu susidaro antrinis šlapimas, kuris kaupiasi inkstų taurelėje. Nuo taurelių jis eina į dubenį, o iš jų - šlapimtakiais žemyn į šlapimo pūslę.

Šlapimo pūslė talpina iki litro skysčio, tačiau noras šlapintis atsiranda, kai užpildas yra 200 mililitrų. Esant slėgiui, šlapimas praeina per šlapimtakį ir pašalinamas iš išorinių lytinių organų. Paprastai per minutę filtruojama apie 1200 mililitrų kraujo, tačiau keli gramai likusio šlapimo vėl absorbuojami.

Kai infekcija patenka į urogenitalinę sistemą, jos nereikia painioti su lytiniu keliu plintančiomis ligomis, sutrinka skirtingas šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo lygis. Atsižvelgiant į ligos tipą ir formą, bus sutrikdyti šlapimo reabsorbcijos ir jo sekrecijos procesai. Ryšium su sunkia edema - obstrukcija ir šlapimo funkcijos išlaikymas. LPL liečia išorinius lytinius organus ir sukelia įvairius seksualinius sutrikimus.

Dažniausios uždegiminių ir infekcinių procesų atsiradimo priežastys yra:

  • bloga higiena;
  • lėtinės ligos;
  • lytinis aktas nenaudojant kontraceptikų;
  • dažna mikrotrauma;
  • hipotermija;

Norint produktyviai gydyti procesą ir užkirsti kelią komplikacijoms, pasireiškiant pirmosioms ligos apraiškoms, būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą antibiotikais..

Moterų ir vyrų urogenitalinių infekcijų antibiotikai vartojami tuo pačiu dažniu.

  1. Ligų rūšys ir jų simptomai
  2. Plataus spektro gydymas antibiotikais
  3. Narkotikų vartojimo rekomendacijos

Ligų rūšys ir jų simptomai

Infekcinės ligos veikia visas sistemos struktūras. Sukelti inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės ir išorinių lytinių organų ligas.

Dažniausiai pasitaikantys negalavimai yra pielonefritas, glomerulonefritas, cistitas, uretritas, vaginitas, kandidozė, chlamidijos, trichomonozė, gonorėja..

Šios ligos gali vykti kaip savarankiškos nosologinės formos arba būti sukeltos antrą kartą, jau vykstančio infekcinio proceso fone. Turi lėtinę ir ūminę eigą.

Tipiškiausi bendrieji ir vietiniai simptomai yra:

  1. Karštinė temperatūra.
  2. Bendras silpnumas, negalavimas, apetito praradimas.
  3. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
  4. Šlapinimosi sutrikimas.
  5. Gleivių ir pūlių išskyros.
  6. Šlapimo spalvos pasikeitimas.
  7. Šlapinantis skausmas ir mėšlungis.

Būdingiausias pielonefrito požymis bus skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje, bendras apsinuodijimas, skausmas šlapinimosi metu. Cistitas pasireiškia skausmais pilvo apačioje, skausmu einant į tualetą, dantimi į kirkšnį. Uretritui būdingi panašūs simptomai su šlapimo pūslės uždegimu, juos atskirti įmanoma papildomų tyrimo metodų pagalba.

Lytiniu keliu plintančios ligos eina šiek tiek kitaip.

Skiriamas lytinių organų skausmas ir deginimo pojūtis, apyvarpės paraudimas, pūlingos išskyros, nemalonus šlapimo kvapas. Galimi bėrimai ir erozija.

Vaizdo įrašas: Urogenitalinės sistemos infekcijos

Plataus spektro gydymas antibiotikais

Patvirtinus infekcinio agento buvimą, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Šiuolaikinėje medicinoje yra daug plataus veikimo spektro antibiotikų, skirtų urogenitalinei sistemai gydyti. Farmacijos pramonė gamina įvairių rūšių antibiotikus, turinčius platų veikimo spektrą..

Yra keletas tipų ir klasių, visi jie turi bakteriostatinį, antimikrobinį ir baktericidinį poveikį. Esant sunkioms sąlygoms, rekomenduojama sujungti kelias vaistų eilutes.

Dažniausiai naudojamos šios klasės:

  • penicilinai;
  • tetraciklinai;
  • aminoglikozidai;
  • cefalosporinai;
  • karbapinemai;
  • makrolidai;
  • linkozamidai;
  • nitrofurano dariniai;
  • chinolonai.

Nemažai penicilinų priklauso beta laktamų antibiotikų klasei. Jie gaminami iš grybų. Skirstomi į natūralius, pusiau sintetinius ir aminopenicilinus. Aktyviausias natūralus vaistas yra benzilpenicilinas. Tai veikia siaurą pyogeninių bakterijų spektrą. Pusiau sintetinis - meticilinas, pasižymi platesniu veikimo spektru. Slopina daugumą kokų, gramteigiamų ir neigiamų lazdelių. Aminopenicilinai turi plačiausią veikimo spektrą; tai apima amoksiklavą ir aminopeniciliną.

Cefalosporinai - skirtumas nuo penicilinų yra jų atsparumas beta laktamazėms. Skirstoma į penkias kartas.

  1. Cefalotinas, Cefradinas.
  2. Cefuroksimas, Cefotiam.
  3. Cefotaksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas.
  4. Cefepimas.
  5. Ceftarolinas.

Kuo aukštesnė klasė, tuo didesnis atsparumas beta laktamazėms.

„Macrolidi“ yra mažiausiai toksiško poveikio vaistai, palyginti su kitais vaistais. Veikia prieš gramteigiamus kokus ir tarpląstelinius parazitus. Jie skirstomi į natūralius ir pusiau sintetinius preparatus. Tai apima: eritromiciną, azitromiciną, roksitromiciną.

Karbapinemai yra beta laktaminių antibiotikų klasė. Nemažai vaistų, kuriuos atstovauja Meroponem, Faropenem, Imipenem.

Tetraciklinai priklauso poliketidų grupei. Paveikti daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų lazdelių, taip pat kai kuriuos pirmuonių tipus. Tipiškiausi atstovai yra: tetraciklinas, oksitetraciklinas, chlortetraciklinas.

Linkozamidai - suriša ląstelių ribosomą ir dėl to sutrikdo baltymų sintezę.

Naudojami kaip antros eilės vaistai nuo gramteigiamų infekcijų ir anaerobinės floros.

Narkotikų vartojimo rekomendacijos

  • Nolocinas - gydymo metu turite išgerti pakankamą kiekį skysčio. Šį vaistą reikia vartoti nevalgius, užgeriant vandeniu. Reikia gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną, po 400 miligramų. Paskirtas 14 dienų. Analogai yra Norfloksacinas, Norbaktinas. Vidutinė 10 tablečių kaina yra 170 rublių. Neocytin reikia gerti prieš valgį. Suaugusiesiems gydymo kursas tampa 200 miligramų trims 7 dienų dozėms. Vaikams - 50 mg trims dozėms. Analogai - Neobutinas, Trimebutinas. Vaistinės kaina - 400 rublių.
  • Monural yra ištirpinti vieną pakelį su 3 gramų doze virintame vandenyje. Gerti kartą per dieną. Gydymo kursą sudaro viena dozė. Analogas - fosfomicinas. Rinkos kaina - 465 rubliai.
  • „Kanefron“ - vyresnė karta vartoja po 2 tabletes tris kartus per dieną, vaikai - vieną, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto kiekio. Po to, kai simptomai išnyks, mėnesį rekomenduojamas profilaktinis gydymas. Analogai - Bioprostas, Aflazinas. Kaina - 450 rublių.
  • Cyston - gydant šiuo vaistu reikės vartoti daug vandens. Jums reikia išgerti po 2 tabletes du kartus per dieną po 100 miligramų. Gydymo ciklas trunka šešis mėnesius. Analogai - Uronefron. Rinkos vertinimas - 365 rubliai.
  • ProstaNorm - gerkite po 1 tabletę po 200 mg du kartus per dieną 30 minučių prieš valgį arba valandą po jos. Gydymo trukmė yra šeši mėnesiai. Analogai - Vitaprost, Samprost. Kaina - 270 rublių.
  • Furaginas - suaugusiems žmonėms skiriamos dvi tabletės, kurių dozė yra 100 miligramų keturis kartus per dieną, pirmąją gydymo dieną. Toliau pateikiama viena tabletė tris kartus per dieną. Analogai - Furazidinas, Furadoninas. Kainoraštis rinkoje - 250 rublių.
  • Ceftriaksonas - 1 gramo buteliukai. Ištirpinkite turinį anestetiko ar injekcinio vandens ampulėje į raumenis arba 20 mililitrų fiziologinio tirpalo, skirto į veną. Suleiskite 2 kartus per dieną 7 dienas. Analogai - Rocefin, Zatsef. Vidutinė butelio kaina - 25 rubliai.
  • Meroponemas - atskieskite 1 gramo buteliuką 200 mililitrų fiziologinio tirpalo. Švirkšti į veną du kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5 dienos. Analogai - Alvopenemas, Diapenemas. Kaina vaistinėje - 490 rublių.
  • Eritromicinas - 100 mg tabletės, vartojamos du kartus per dieną, 1 vnt. Prieš valgį. Gydymo kursas yra 7 dienos. Analogai - Dalatsinas, Zerkalinas. Kaina - 200 rublių.
  • Amoksiklavas - vidutinio kurso metu kas 8 valandas skiriama 625 gramai. Gydymo kursas yra nuo 5 iki 14 dienų. Analogai - „Ekolinkom“, „Ekoklav“. Vidutinė kaina - 200 rublių.

Vaizdo įrašas: „Apatinių šlapimo takų infekcijų gydymas“ - interviu su prof. O.B. Laurentas

Vaistai nuo urogenitalinės sistemos infekcijų: kada ir kurie vartojami

Dažniausi pacientų skundai pas urologą yra urogenitalinės infekcijos, kurios dėl įvairių priežasčių gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje..

Bakterinę šlapimo sistemos infekciją lydi skausmingas diskomfortas, o ne laiku atliktas gydymas gali sukelti lėtinę ligos formą..

Gydant tokias patologijas medicinos praktikoje paprastai naudojami antibiotikai, kurie per trumpą laiką gali greitai ir efektyviai palengvinti pacientą nuo infekcijos, susijusios su urogenitalinės sistemos uždegimu..

Antibakterinių medžiagų naudojimas MPI

Paprastai sveiko žmogaus šlapimas yra beveik sterilus. Tačiau šlaplės takas turi savo florą ant gleivinės, todėl šlapimo skystyje dažnai registruojamas patogeninių organizmų buvimas (besimptomė bakteriurija)..

Ši būklė niekaip nepasireiškia ir gydymo paprastai nereikia, išskyrus nėščias moteris, mažus vaikus ir pacientus, turinčius imunodeficito..

Jei analizė parodė, kad šlapime yra visos E. coli kolonijos, reikia gydyti antibiotikais. Šiuo atveju liga turi būdingų simptomų ir vyksta lėtine ar ūmine forma. Gydymas antibakteriniais preparatais, vartojant ilgus kursus mažomis dozėmis, taip pat nurodomas kaip atkryčio prevencija.

Šlapimo takų infekcijų gydymo antibiotikais schemos teikiamos abiem lytims, taip pat vaikams.

Pielonefritas

Pacientams, kuriems yra lengva ir vidutinė patologija, kaip alternatyva cefalosporinams skiriami geriamieji fluorochinolonai (pvz., Zoflox 200–400 mg 2 kartus per dieną), nuo inhibitorių apsaugotas amoksicilinas..

Cistitas ir uretritas

Cistitas ir uždegimas šlaplės kanale paprastai vyksta sinchroniškai, todėl ir antibakteriniai vaistai naudojami vienodai.

Suaugusiųjų infekcija be komplikacijųKomplikuota infekcijaNėščiaVaikai
Gydymo trukmė3-5 dienos7–14 dienųGydytojas skiria7 dienos
Vaistai pagrindiniam gydymuiFluorochinoliai (Ofloksinas, Oflocidas)Gydymas vaistais, vartojamais nesudėtingai infekcijaiMonuralas, amoksicilinasCefalosporinų grupės antibiotikai, amoksicilinas kartu su kalio klavulantu
Atsarginiai vaistaiAmoksicilinas, Furadoninas, MonuralasNitrofurantoinasMonuralas, Furadoninas

Papildoma informacija

Esant komplikuotai ir sunkiai patologinei būklei, privaloma hospitalizacija. Ligoninės sąlygomis specialus vaistų gydymo režimas skiriamas parenteraliniu būdu. Reikėtų nepamiršti, kad stipriosios lyties atstovams bet kokia urogenitalinės infekcijos forma yra komplikuota.

Su lengva ligos eiga gydymas atliekamas ambulatoriškai, o gydytojas skiria vaistus, skirtus vartoti per burną. Gydytojo rekomendacija leidžiama naudoti žolelių užpilus, nuovirus kaip papildomą terapiją.

Plataus spektro antibiotikai gydant MPI

Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai skirstomi į keletą tipų, turinčių bakteriostatinį ar baktericidinį poveikį patogeninei mikroflorai. Be to, vaistai skirstomi į plataus ir siauro spektro antibiotikus. Pastarieji dažnai naudojami gydant MPI.

Penicilinai

Gydymui gali būti naudojami penicilino serijos pusiau sintetiniai, nuo inhibitorių apsaugoti, kombinuoti vaistai

  1. Ampicilinas yra geriamasis ir parenteralinis agentas. Turi destruktyvų poveikį infekcinei ląstelei.
  2. Amoksicilinas - veikimo mechanizmas ir galutinis rezultatas yra panašus į ankstesnį vaistą, jis yra labai atsparus rūgštinei skrandžio aplinkai. Analogai: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporinai

Ši rūšis skiriasi nuo penicilino grupės savo dideliu atsparumu fermentams, kuriuos gamina patogeniniai mikroorganizmai. Prie grindų tapetų priskiriami cefalosporino tipo preparatai. Kontraindikacijos: moterys, žindymo laikotarpis. Į įprastų MPI terapijų sąrašą įeina:

  1. Cefaleksinas - vaistas nuo uždegimo.
  2. Ceclor - 2 kartos cefalosporinai, skirti vartoti per burną.
  3. Zinnat - tiekiamas įvairiomis formomis, mažai toksiškas, saugus kūdikiams.
  4. Ceftriaksonas - granulės tirpalui, kuris vėliau vartojamas parenteraliai.
  5. Cephobid - 3 kartos cefalosporinai, švirkščiami į veną, į raumenis.
  6. „Maxipim“ - priklauso ketvirtai kartai, vartojimo būdas yra parenteralinis.

Fluorchinolonai

Šios grupės antibiotikai yra efektyviausi dėl urogenitalinio trakto infekcijų, jie pasižymi baktericidiniu poveikiu. Tačiau yra rimtų trūkumų: toksiškumas, neigiamas poveikis jungiamajam audiniui, gali prasiskverbti į motinos pieną ir prasiskverbti pro placentą. Dėl šių priežasčių jie neskirti nėščioms moterims, žindančioms moterims, vaikams iki 18 metų, pacientams, sergantiems tendinitu. Galima skirti nuo mikoplazmos.

Jie apima:

  1. Ciprofloksacinas. Puikiai absorbuojamas kūne, malšina skausmingus simptomus.
  2. Ofloksinas. Turi platų veikimo spektrą, dėl kurio jis naudojamas ne tik urologijoje.
  3. Nolitsinas.
  4. Pefloksacinas.

Aminoglikozidai

Vaistų, skirtų parenteraliniam vartojimui į kūną, tipas su baktericidiniu veikimo mechanizmu. Antibiotikai-aminoglikozidai naudojami gydytojo nuožiūra, nes jie turi toksinį poveikį inkstams, neigiamai veikia vestibuliarinį aparatą, klausą. Kontraindikuotina moterims, esančioms padėtyje, ir slaugančioms motinoms.

  1. Gentamicinas yra 2-osios aminoglikozidų kartos vaistas, jį blogai absorbuoja virškinimo traktas, todėl jis vartojamas į veną, į raumenis..
  2. Netromicinas - panašus į ankstesnį vaistą.
  3. Amikacinas yra gana veiksmingas gydant komplikuotą MDI.

Nitrofuranai

Antibiotikų grupė, turinti bakteriostatinį poveikį, pasireiškianti gramteigiamais ir gramneigiamais mikroorganizmais. Vienas iš bruožų yra beveik visiškas atsparumo patogenams nebuvimas. Furadoninas gali būti skiriamas kaip gydymas. Tai draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, tačiau vaikai gali vartoti po 2 mėnesių nuo gimimo datos.

Antivirusiniai vaistai

Ši narkotikų grupė skirta virusams slopinti:

  1. Antiherpetiniai vaistai - Acikloviras, Pencikloviras.
  2. Interferonai - Viferonas, Kipferonas.
  3. Kiti vaistai - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Priešgrybeliniai vaistai

MPI gydymui naudojami dviejų rūšių priešgrybeliniai vaistai:

  1. Sisteminiai azolai, slopinantys grybų aktyvumą - Flukonazolas, Diflucanas, Flukostatas.
  2. Priešgrybeliniai antibiotikai - Nistatinas, Levorinas, Amfotericinas.

Antiprotozojinis

Šios grupės antibiotikai prisideda prie ligų sukėlėjų slopinimo. Gydant MPI, dažniau skiriamas metronidazolas. Gana veiksmingas sergant trichomoniaze.

Antiseptikai, naudojami siekiant užkirsti kelią lytiniu keliu plintančioms infekcijoms:

  1. Jodo pagrindu - Betadino tirpalas arba žvakidė.
  2. Preparatai su chloro turinčia baze - chlorheksidino tirpalas, Miramistinas gelio pavidalu, skystis, žvakučiai.
  3. Gibitan pagrindu pagaminti produktai - „Geksikon“ žvakėse, tirpalas.

Kiti antibiotikai, skirti gydyti urogenitalinės sistemos infekcijas

Vaistas „Monural“ nusipelno ypatingo dėmesio. Jis nepriklauso nė vienai iš pirmiau minėtų grupių ir yra universalus vystantis uždegiminiam procesui moterų urogenitalinėje srityje. Esant nekomplikuotai MPI, antibiotikas skiriamas vieną kartą. Vaistai nėštumo metu nėra draudžiami, juos taip pat leidžiama gydyti vaikams nuo 5 metų.

Vaistai, skirti moterų urogenitalinei sistemai gydyti

Moterų urogenitalinės sistemos infekcijos gali sukelti šias ligas (dažniausiai pasitaikančias): priedų ir kiaušidžių patologiją, abipusį kiaušintakių uždegimą, vaginitą. Kiekvienam iš jų taikomas specialus gydymo režimas, naudojant antibiotikus, antiseptikus, skausmą malšinančius vaistus ir florą bei imunitetą palaikančias medžiagas.

Kiaušidžių ir priedų patologijos antibiotikai:

  • Metronidazolas;
  • Tetraciklinas;
  • Ko-trimoksazolas;
  • Gentamicino derinys su cefotaksimu, tetraciklinu ir Norsulfazolu.

Antibiotikų gydymas esant dvišaliam kiaušintakių uždegimui:

  • Azitromicinas;
  • Cefotaksimas;
  • Gentamicinas.

Plataus veikimo spektro priešgrybeliniai ir priešuždegiminiai antibakteriniai vaistai, skirti nuo vaginito:

Antibiotikai vyrų urogenitalinei sistemai gydyti

Vyrams patogeniniai mikroorganizmai taip pat gali sukelti tam tikras patologijas, kurioms naudojami specifiniai antibakteriniai vaistai:

  1. Prostatitas - ceftriaksonas, levofloksacinas, doksiciklinas.
  2. Sėklinės pūslelės patologija - eritromicinas, metaciklinas, makropenas.
  3. Kiaušidės liga - levofloksacinas, minociklinas, doksiciklinas.
  4. Balanopostitas - antibiotikų terapija sudaroma atsižvelgiant į esamo patogeno tipą. Priešgrybeliniai vaistai vietiniam vartojimui - Candide, Clotrimazole. Plataus veikimo spektro antibiotikai - Levomekol (levomicetino ir metiluracilo pagrindu).

Žolelių uroantiseptikai

Urologinėje praktikoje gydytojai gali paskirti uroantiseptikus tiek kaip pagrindinę terapiją, tiek kaip pagalbinį gydymą..

Kanefronas

Kanefronas turi įrodytą patirtį tarp gydytojų ir pacientų. Pagrindinis veiksmas skirtas uždegimui malšinti, mikrobams naikinti, taip pat turi diuretikų poveikį.

Preparate yra erškėtuogių vaisių, rozmarinų, centaury žolelių. Jis naudojamas viduje kaip tabletė ar sirupas.

Fitolizinas

Fitolizinas - sugeba pašalinti patogenus iš šlaplės, palengvina akmenų išėjimą, palengvina uždegimą. Preparate yra daug žolelių ekstraktų ir eterinių aliejų, tirpalui paruošti gaminama pasta.

Urolesanas

Žolelių uro-antiseptikas, gaminamas lašų ir kapsulių pavidalu, yra svarbus cistitui. Sudėtis: apynių spurgų ekstraktas, morkų sėklos, eteriniai aliejai.

Urogenitalinės sistemos uždegimo simptomus malšinantys vaistai: antispazminiai ir diuretikai

Šlapimo takų uždegimą patartina pradėti gydyti vaistais, kurie sustabdo uždegimą, kartu atkuriant šlapimo takų veiklą. Šiems tikslams naudojami antispazminiai ir diuretikai..

Spazmolitikai

Jie sugeba pašalinti skausmo sindromą, pagerina šlapimo nutekėjimą. Dažniausiai vartojami vaistai yra:

  • Papaverinas;
  • No-shpa;
  • „Bencyclan“;
  • Drotaverinas;
  • Kanephronas;
  • Ibuprofenas;
  • Ketanoff;
  • Baralginas.

Diuretikai

Diuretikai skysčiams pašalinti iš organizmo. Jie vartojami atsargiai, nes gali sukelti inkstų nepakankamumą, apsunkinti ligos eigą. Pagrindiniai MPI vaistai:

  • Aldaktonas;
  • Hipotiazidas;
  • Diuveris.

Šiandien medicina, naudodama antibakterinius vaistus, gali greitai ir neskausmingai padėti gydyti urogenitalinės sistemos infekcijas. Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus, kuriais remiantis bus parengtas kompetentingas gydymo režimas..

Antibiotikai gydant ir profilaktiškai gydant vaikų šlapimo takų infekcijas

Šlapimo takų infekcija (UTI) - mikroorganizmų dauginimasis įvairiose inkstų ir šlapimo takų dalyse (MP), galintis sukelti uždegiminį procesą, lokalizaciją, atitinkančią ligą (pielonefritas, cistitas, uretritas ir kt.). UTI vaikams

Šlapimo takų infekcija (UTI) - mikroorganizmų dauginimasis įvairiose inkstų ir šlapimo takų dalyse (MP), galintis sukelti uždegiminį procesą, lokalizaciją, atitinkančią ligą (pielonefritas, cistitas, uretritas ir kt.).

UTI vaikams Rusijoje pasireiškia maždaug 1000 atvejų 100 000 gyventojų. Gana dažnai UTI dažniausiai būna lėtinės, pasikartojančios. Tai paaiškinama MP struktūros, kraujotakos, inervacijos ypatumais ir su amžiumi susijusia augančio vaiko organizmo imuninės sistemos disfunkcija. Šiuo atžvilgiu įprasta išskirti keletą veiksnių, kurie prisideda prie UTI vystymosi:

  • urodinamikos pažeidimas;
  • šlapimo pūslės neurogeninė disfunkcija;
  • mikroorganizmų patogeninių savybių sunkumas (sukibimas, ureazės išsiskyrimas);
  • paciento imuninio atsako ypatumai (sumažėjęs ląstelių imunitetas, nepakankama antikūnų gamyba patogenui, autoantikūnų gamyba);
  • funkciniai ir organiniai distalinės gaubtinės žarnos sutrikimai (vidurių užkietėjimas, žarnyno mikrofloros disbalansas).

Vaikystėje UTI 80% atvejų vystosi įgimtų viršutinių ir apatinių MP anomalijų fone, kai yra urodinaminių sutrikimų. Tokiais atvejais kalbama apie komplikuotą UTI. Su nekomplikuota anatominių sutrikimų ir urodinamikos sutrikimų forma nėra nustatyta.

Tarp dažniausiai pasitaikančių šlapimo takų apsigimimų vezikoureterinis refliuksas pasireiškia 30–40% atvejų. Antrąją vietą užima megaureteris, neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija. Sergant hidronefroze, inkstų infekcija yra retesnė..

UTI diagnozė remiasi daugeliu principų. Reikia prisiminti, kad UTI simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus. Pavyzdžiui, naujagimiai neturi specifinių UTI simptomų, o infekcija retai apibendrina..

Mažiems vaikams būdingi tokie simptomai kaip letargija, nerimas, periodiškas temperatūros kilimas, anoreksija, vėmimas ir gelta..

Vyresniems vaikams būdinga karščiavimas, nugaros, pilvo skausmai ir dizurijos simptomai..

Renkant anamnezę klausimų sąraše yra šie punktai:

  • paveldimumas;
  • skundai šlapinimosi metu (dažnis, skausmas);
  • ankstesni infekcijos epizodai;
  • nepaaiškinama temperatūra pakyla;
  • troškulio buvimas;
  • išskiriamo šlapimo kiekis;
  • išsami informacija: įtempimas šlapinantis, srauto skersmuo ir periodiškumas, skubumas, šlapimo ritmas, šlapimo nelaikymas dienos metu, naktinė enurezė, tuštinimosi dažnis.

Gydytojas visada turėtų stengtis tiksliau nustatyti galimo infekcijos židinio lokalizaciją: nuo to priklauso gydymo tipas ir ligos prognozė. Norint patikslinti šlapimo takų pažeidimų temą, būtina gerai žinoti apatinio ir viršutinio šlapimo takų infekcijų klinikinius simptomus. Viršutinių šlapimo takų infekcijos atveju yra reikšmingas pielonefritas, kuris sudaro iki 60% visų vaikų hospitalizavimo atvejų ligoninėje (lentelė).

Tačiau UTI diagnozės pagrindas yra šlapimo analizės duomenys, kuriuose mikrobiologiniai metodai yra svarbiausi. Mikroorganizmo išskyrimas šlapimo kultūroje yra diagnozės pagrindas. Yra keli šlapimo surinkimo būdai:

  • tvora iš vidurinės srovės dalies;
  • šlapimo surinkimas į šlapimo maišelį (10% sveikų vaikų iki 50 000 CFU / ml, 100 000 CFU / ml analizę reikia pakartoti);
  • kateterizacija per šlaplę;
  • suprapubinis siekis (nenaudojamas Rusijoje).

Paprastas netiesioginis bakteriurijos vertinimo metodas yra nitritų tyrimas (nitratai, paprastai esantys šlapime, esant bakterijoms paverčiami nitritais). Šio metodo diagnostinė vertė siekia 99%, tačiau mažiems vaikams dėl trumpo šlapimo buvimo šlapimo pūslėje ji žymiai sumažėja ir siekia 30-50%. Reikia atsiminti, kad jauni berniukai gali gauti klaidingai teigiamą rezultatą dėl nitritų kaupimosi prepuce maišelyje.

Daugumą UTI sukelia vieno tipo mikroorganizmai. Kelių bakterijų tipų nustatymas mėginiuose dažniausiai paaiškinamas medžiagos surinkimo ir gabenimo technikos pažeidimais.

Lėtinės UTI eigos metu kai kuriais atvejais galima nustatyti mikrobų asociacijas.

Kiti šlapimo analizės metodai yra bendro šlapimo tyrimo rinkimas, Nechiporenko ir Addis-Kakovsky testas. Leukociturija pastebima visais UTI atvejais, tačiau reikia atsiminti, kad tai gali būti, pavyzdžiui, su vulvitu. Makrohematurija pasireiškia 20–25% vaikų, sergančių cistitu. Jei yra infekcijos simptomų, proteinurija patvirtina pielonefrito diagnozę..

Proceso remisijos laikotarpiu vaikams atliekami instrumentiniai tyrimai. Jų tikslas yra išaiškinti infekcijos vietą, inkstų pažeidimo priežastį ir mastą. Vaikų, sergančių UTI, tyrimas šiandien apima:

  • ultragarsinis nuskaitymas;
  • balso cistografija;
  • cistoskopija;
  • ekskrecinė urografija (mergaičių obstrukcija - 2%, berniukų - 10%);
  • radioizotopų renografija;
  • nefroscintigrafija su DMSA (randas susidaro per 1-2 metus);
  • urodinamikos tyrimai.

Instrumentinis ir rentgeno tyrimas turėtų būti atliekamas pagal šias indikacijas:

  • pielonefritas;
  • bakteriurija iki 1 metų amžiaus;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • apčiuopiama masė pilve;
  • stuburo anomalijos;
  • sumažėjusi šlapimo koncentravimo funkcija;
  • besimptomė bakteriurija;
  • pasikartojantis berniukų cistitas.

Urologinių ligų IMS bakterinė etiologija turi skiriamųjų bruožų, priklausančių nuo proceso sunkumo, komplikuotų formų dažnio, paciento amžiaus ir imuninės būklės, infekcijos atsiradimo sąlygų (ambulatoriškai ar ligoninėje)..

Tyrimų rezultatai (SCCH RAMS, 2005 m. Duomenys) rodo, kad ambulatoriniai pacientai, sergantys UTI, 50% atvejų turi E. coli, Proteus spp. 10%, Klebsiella spp. 13%, Enterobacter spp. 3%, 2% - Morganella morg. o 11% dažniu - Enterococcus fac. (paveikslėlis). Kiti mikroorganizmai, sudarantys 7% izoliacijos ir pasitaikantys mažiau nei 1%, buvo tokie: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3 proc..

Hospitalinių infekcijų struktūroje UTI užima antrą vietą po kvėpavimo takų infekcijų. Reikėtų pažymėti, kad 5% urologinės ligoninės vaikų dėl chirurginės ar diagnostinės intervencijos išsivysto infekcinės komplikacijos..

Ligonių pacientams Escherichia coli etiologinė reikšmė žymiai sumažėja (iki 29%) dėl padidėjusių ir (arba) pridedamų tokių „probleminių“ patogenų kaip Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulazei neigiamų stafilokokų (2,6%), nefermentuojančių gramneigiamų bakterijų (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) ir kt. Šių patogenų jautrumas antibakteriniams vaistams dažnai nenuspėjamas, nes tai priklauso iš daugelio veiksnių, įskaitant šioje ligoninėje cirkuliuojančių hospitalinių padermių ypatybes.

Neabejotina, kad pagrindiniai UTI sergančių pacientų uždaviniai yra uždegiminio proceso pašalinimas arba sumažinimas inkstų audinyje ir MP, tuo tarpu gydymo sėkmę daugiausia lemia racionalus antimikrobinis gydymas..

Natūralu, kad renkantis vaistą, urologas pirmiausia vadovaujasi informacija apie infekcijos sukėlėją ir antimikrobinio vaisto veikimo spektrą. Antibiotikas gali būti saugus, galintis sukelti didelę inkstų ir šlapimo parenchimos koncentraciją, tačiau jei jo spektras neveikia konkretaus patogeno, tokio vaisto paskyrimas yra beprasmis..

Visuotinė antibakterinių vaistų skyrimo problema yra mikroorganizmų atsparumo jiems augimas. Be to, dažniausiai pasipriešinimas išsivysto bendruomenėje įgytiems ir hospitaliniams pacientams. Tie mikroorganizmai, kurie nėra įtraukti į antibakterinį bet kurio antibiotiko spektrą, natūraliai laikomi atspariais. Įgytas atsparumas reiškia, kad mikroorganizmas, iš pradžių jautrus tam tikram antibiotikui, tampa atsparus jo veikimui..

Praktiškai jie dažnai klysta dėl įgyto pasipriešinimo, manydami, kad jo atsiradimas yra neišvengiamas. Tačiau mokslas turi faktų, paneigiančių šią nuomonę. Klinikinė šių faktų reikšmė yra ta, kad atsparumo nesukeliantys antibiotikai gali būti vartojami nebijant tolesnio vystymosi. Bet jei potencialiai įmanoma sukurti atsparumą, tada jis pasirodo pakankamai greitai. Kita klaidinga nuomonė yra ta, kad atsparumo vystymasis yra susijęs su dideliu antibiotikų vartojimu. Pavyzdžiai su dažniausiai pasaulyje skiriamu antibiotiku - ceftriaksonu, taip pat su cefoksitinu ir cefuroksimu - patvirtina mintį, kad vartojant nedidelį atsparumo bet kokio tūrio išsivystymo potencialą turinčius antibiotikus ateityje jo nebeaugs..

Daugelis mano, kad kai kurioms antibiotikų klasėms būdingas atsparumas antibiotikams (ši nuomonė taikoma trečios kartos cefalosporinams), o kitoms - ne. Tačiau atsparumo vystymasis siejamas ne su antibiotikų klase, o su konkrečiu vaistu.

Jei antibiotikas gali sukurti atsparumą, atsparumo jam požymiai pasireiškia per pirmuosius 2 vartojimo metus ar net klinikinių tyrimų etape. Remdamiesi tuo, galime užtikrintai prognozuoti atsparumo problemas: tarp aminoglikozidų tai yra gentamicinas, tarp antrosios kartos cefalosporinų - cefamandolio, trečios kartos - ceftazidimo, tarp fluorochinolonų - trovofloksacino, tarp karbapenemų - imipenemo. Imipenemą įvedus į praktiką lydėjo greitas atsparumo jam vystymasis P. aeruginosa padermėse; šis procesas tęsiasi ir dabar (meropenemo atsiradimas nebuvo susijęs su tokia problema ir galima teigti, kad artimiausiu metu jis neatsiras). Tarp glikopeptidų yra vankomicinas.

Kaip jau minėta, 5% ligoninėje esančių pacientų išsivysto infekcinės komplikacijos. Taigi būklės sunkumas ir sveikimo laiko pailgėjimas, buvimas lovoje, gydymo išlaidų padidėjimas. Hospitalinių infekcijų struktūroje UTI užima pirmąją vietą, po to seka chirurginės (odos ir minkštųjų audinių, pilvo žaizdų infekcijos)..

Hospitalinių infekcijų gydymo sudėtingumas priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Dažnai yra ligų sukėlėjų asociacija (du ar daugiau, su žaizdos ar kateterio sukelta infekcija). Taip pat labai svarbu pastaraisiais metais padidėjęs mikroorganizmų atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams (penicilinams, cefalosporinams, aminoglikozidams), vartojamiems urogenitalinės sistemos infekcijoms gydyti..

Iki šiol ligoninių padermių jautrumas Enterobacter spp. amoksiklavui (amoksicilinas + klavulano rūgštis) yra 40%, cefuroksimui - 30%, gentamicinui - 50%, S. aureus jautrumas oksacilinui yra 67%, linkomicinui - 56%, ciprofloksacinui - 50%, gentamicinui - 50 %. P. aeruginosa padermių jautrumas ceftazidimui skirtinguose departamentuose neviršija 80%, gentamicinui - 50%..

Yra du galimi būdai įveikti atsparumą antibiotikams. Pirmasis yra atsparumo prevencija, pavyzdžiui, ribojant didelio vystymosi potencialo antibiotikų vartojimą; Ne mažiau svarbios yra veiksmingos epidemiologinės kontrolės programos, skirtos užkirsti kelią labai atsparių mikroorganizmų sukeltoms ligoninių infekcijoms plisti ligoninėje (stebėjimas stacionare). Antrasis būdas yra pašalinti arba ištaisyti esamas problemas. Pvz., Jei atsparios P. aeruginosa arba Enterobacter spp. Padermės yra paplitusios intensyviosios terapijos skyriuje (arba apskritai ligoninėje), tai visiškai pakeičiant antibiotikus su dideliu atsparumo išsivystymo potencialu antibiotikais - „valikliais“ (vietoj gentamicino - amikacinu, vietoj imipenemu - meropenemu ir ir kt.) pašalins arba sumažins gramneigiamų aerobinių mikroorganizmų atsparumą antibiotikams.

Gydant UTI šiandien naudojami: nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, karbapenemai, fluorochinolonai (riboti pediatrijoje), uroantiseptikai (nitrofurano dariniai - Furaginas).

Plačiau apsistokime antibakteriniais vaistais gydydami UTI.

Rekomenduojami vaistai nuo apatinių šlapimo takų infekcijų.

  1. Nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilinas + sulbaktamas (Sulbatsin, Unazin).
  2. II kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefakloras.
  3. Fosfomicinas.
  4. Nitrofurano dariniai: furazolidonas, furaltadonas (furazolinas), nitrofuralas (furacilinas).

Dėl viršutinių šlapimo takų infekcijų.

  1. Inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, ampicilinas + sulbaktamas.
  2. Antros kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefamandolis.
  3. III kartos cefalosporinai: cefotaksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas.
  4. IV kartos cefalosporinai: cefepimas.
  5. Aminoglikozidai: netilmicinas, amikacinas.
  6. Karbapenemai: imipenemas, meropenemas.

Su ligoninės infekcija.

  1. III ir IV kartų cefalosporinai - ceftazidimas, cefoperazonas, cefepimas.
  2. Ureidopenicilinai: piperacilinas.
  3. Fluorchinolonai: pagal indikacijas.
  4. Aminoglikozidai: amikacinas.
  5. Karbapenemai: imipenemas, meropenemas.

Perioperacinei antibakterinei profilaktikai.

  1. Nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, tikarcilinas / klavulanatas.
  2. II ir III kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas.

Antibakterinei profilaktikai atliekant invazines manipuliacijas: nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai - amoksicilinas + klavulano rūgštis.

Visuotinai pripažįstama, kad ambulatorinių pacientų, sergančių UTI, gydymas antibiotikais gali būti atliekamas empiriškai, remiantis duomenimis apie tam tikrame regione tam tikru stebėjimo laikotarpiu cirkuliuojančių pagrindinių uropatogenų jautrumą antibiotikams ir paciento klinikinę būklę..

Strateginis antibiotikų terapijos principas ambulatoriškai yra minimalaus pakankamumo principas. Pirmosios linijos vaistai yra:

  • nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoksiklavas);
  • cefalosporinai: II ir III kartų geriamieji cefalosporinai;
  • nitrofurano serijos dariniai: nitrofurantoinas (furadoninas), furazidinas (furaginas).

Klaidinga ampiciliną ir ko-trimoksazolą vartoti ambulatoriškai dėl padidėjusio E. coli atsparumo jiems. Pirmosios kartos cefalosporinų (cefaleksino, cefradino, cefazolino) paskyrimas yra nepateisinamas. Nitrofurano serijos dariniai (Furaginas) nesukuria terapinės koncentracijos inkstų parenchimoje, todėl skiriami tik sergant cistitu. Siekiant sumažinti mikroorganizmų atsparumo augimą, būtina smarkiai apriboti trečiosios kartos cefalosporinų vartojimą ir visiškai atmesti aminoglikozidų skyrimą ambulatorinėje praktikoje..

Išanalizavus komplikuotų uroinfekcijų sukėlėjų atsparumą padermių atsparumui, nustatyta, kad pusiau sintetinių penicilinų ir apsaugotų penicilinų grupės vaistų aktyvumas gali būti gana didelis E. coli ir Proteus atžvilgiu, tačiau Enterobacteriaceae ir Pseudomonas aeruginosa atžvilgiu jų aktyvumas yra atitinkamai iki 42 ir 39%. Todėl šios grupės vaistai negali būti vaistai sunkių šlapimo organų pūlingų-uždegiminių procesų empirinei terapijai..

I ir II kartos cefalosporinų aktyvumas prieš Enterobacter ir Proteus taip pat yra labai mažas ir svyruoja nuo 15 iki 24%, prieš E. coli - šiek tiek didesnis, tačiau neviršija pusiau sintetinių penicilinų aktyvumo.

3 ir 4 kartų cefalosporinų aktyvumas yra žymiai didesnis nei 1 ir 2 kartų penicilinų ir cefalosporinų. Didžiausias aktyvumas pastebėtas prieš E. coli - nuo 67 (cefoperazonas) iki 91% (cefepimas). Enterobakterijų aktyvumas svyruoja nuo 51 (ceftriaksonas) iki 70% (cefepimas), o didelis šios grupės vaistų aktyvumas pastebimas, palyginti su Proteus (65–69%). Kalbant apie Pseudomonas aeruginosa, šios grupės vaistų aktyvumas yra mažas (ceftriaksonui - 15%, cefepimui - 62%). Ceftazidimo antibakterinio aktyvumo spektras yra didžiausias visų faktinių gramneigiamų komplikuotų infekcijų sukėlėjų atžvilgiu (nuo 80 iki 99%). Karbapenemų aktyvumas išlieka didelis - nuo 84 iki 100% (imipeneme).

Aminoglikozidų aktyvumas yra šiek tiek mažesnis, ypač enterokokų atžvilgiu, tačiau enterobakterijų ir baltymų atžvilgiu amikacinas išlaiko didelį aktyvumą.

Dėl šios priežasties UTI antibiotikų terapija ligonių urologiniuose ligoniuose turėtų būti pagrįsta kiekvieno paciento infekcinio agento mikrobiologinės diagnostikos duomenimis ir jo jautrumu antibakteriniams vaistams. Pradinė empirinė antimikrobinė urologinių pacientų terapija gali būti skiriama tik tol, kol bus gauti bakteriologinio tyrimo rezultatai, o po to jis turėtų būti pakeistas atsižvelgiant į izoliuoto mikroorganizmo jautrumą antibiotikams..

Taikant antibiotikų terapiją ligoninėje, reikėtų laikytis kitokio principo - nuo paprasto iki galingo (minimalus vartojimas, didžiausias intensyvumas). Čia žymiai išplėstas vartojamų antibakterinių vaistų grupių asortimentas:

  • nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai;
  • 3 ir 4 kartų cefalosporinai;
  • aminoglikozidai;
  • karbapenemai;
  • fluorochinolonai (sunkiais atvejais ir esant mikrobiologiniam jautrumo šiems vaistams patvirtinimui).

Perioperacinė antibiotikų profilaktika (prieš, prieš ir po operacijos) yra svarbi vaikų urologo darbe. Žinoma, nereikėtų pamiršti kitų veiksnių, mažinančių infekcijos išsivystymo tikimybę, įtakos (sutrumpinti buvimo ligoninėje laiką, prietaisų, kateterių apdorojimo kokybę, uždarų sistemų naudojimą šlapimo nukreipimui, darbuotojų mokymą).

Pagrindiniai tyrimai rodo, kad pooperacinių komplikacijų išvengiama, jei iki operacijos pradžios kraujo serume (ir audiniuose) susidaro didelė antibakterinio vaisto koncentracija. Klinikinėje praktikoje optimalus antibiotikų profilaktikos laikas yra 30–60 minučių iki operacijos pradžios (atsižvelgiant į tai, kad antibiotikas įvedamas į veną), tai yra, pradedant anestezijos priemonėmis. Buvo pastebėtas reikšmingas pooperacinių infekcijų dažnumo padidėjimas, jei profilaktinė antibiotiko dozė buvo paskirta ne vėliau kaip per 1 valandą iki operacijos. Bet koks antibakterinis vaistas, uždarytas po chirurginės žaizdos, neturės įtakos komplikacijų tikimybei.

Taigi vienintelis tinkamo antibakterinio vaisto vartojimas profilaktikai yra ne mažiau veiksmingas nei daugkartinis vartojimas. Tik atliekant ilgalaikę operaciją (ilgiau nei 3 valandas), reikalinga papildoma dozė. Antibiotikų profilaktika negali trukti ilgiau nei 24 valandas, nes šiuo atveju antibiotikų vartojimas jau laikomas terapija, o ne prevencija.

Idealus antibiotikas, įskaitant perioperacinę profilaktiką, turėtų būti labai efektyvus, pacientų gerai toleruojamas ir mažai toksiškas. Jo antibakteriniame spektre turėtų būti tikėtina mikroflora. Pacientams, kurie prieš operaciją ilgą laiką yra ligoninėje, būtina atsižvelgti į hospitalinių mikroorganizmų spektrą, atsižvelgiant į jų jautrumą antibiotikams..

Norint atlikti antibiotikų profilaktiką urologinių operacijų metu, patartina naudoti vaistus, kurie sukuria didelę šlapimo koncentraciją. Daugelis antibiotikų atitinka šiuos reikalavimus ir gali būti naudojami, pavyzdžiui, antrosios kartos cefalosporinai ir nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai. Aminoglikozidai turėtų būti skirti pacientams, kuriems yra rizika arba kurie yra alergiški b-laktamams. III ir IV kartų cefalosporinai, nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai ir karbapenemai turėtų būti naudojami pavieniais atvejais, kai operacijos vieta pasėta daug rezistentingais hospitaliniais mikroorganizmais. Vis dėlto pageidautina, kad šie vaistai būtų skiriami tik infekcijoms, kurių klinikinė eiga sunki..

Yra bendri vaikų UTI gydymo antibiotikais principai, kurie apima šias taisykles.

Karščiuojančių UTI atveju gydymą reikia pradėti nuo plataus spektro parenteralinio antibiotiko (nuo inhibitorių apsaugotų penicilinų, II, III kartos cefalosporinų, aminoglikozidų)..

Būtina atsižvelgti į šlapimo mikrofloros jautrumą.

Pielonefrito gydymo trukmė yra 14 dienų, cistito atveju - 7 dienos.

Vaikams, kuriems yra vezikoureterio refliuksas, reikia tęsti antimikrobinę profilaktiką.

Asimptominės bakteriurijos atveju gydymas antibiotikais nėra nurodomas..

„Racionalios antibiotikų terapijos“ sąvoka turėtų apimti ne tik teisingą vaisto pasirinkimą, bet ir jo vartojimo pasirinkimą. Būtina siekti švelnių ir tuo pačiu efektyviausių antibakterinių vaistų skyrimo būdų. Naudodamas laipsnišką terapiją, kurią sudaro antibiotikų parenteralinio vartojimo pakeitimas geriamaisiais, normalizavęs temperatūrą, gydytojas turėtų atsiminti šiuos dalykus:.

  • Geriau vartoti vyresnio amžiaus cistitą ir ūminį pielonefritą, jei nėra intoksikacijos.
  • Parenterinis būdas yra rekomenduojamas esant ūmiam pielonefritui su apsinuodijimu, kūdikystėje.

Žemiau pateikiami antibakteriniai vaistai, atsižvelgiant į jų vartojimo būdą.

Geriamieji UTI.

  1. Penicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis.
  2. Cefalosporinai:

• II karta: cefuroksimas;

• III karta: cefiksimas, ceftibutenas, cefpodoksimas.

Vaistai, skirti parenteraliai gydyti UTI.

  1. Penicilinai: ampicilinas / sulbaktamas, amoksicilinas + klavulano rūgštis.
  2. Cefalosporinai:

• II karta: cefuroksimas (Cefurabol).

• III karta: cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas.

• IV karta: cefepimas („Maxipim“).

Nepaisant šiuolaikinių antibiotikų ir chemoterapinių vaistų, kurie gali greitai ir efektyviai susidoroti su infekcija ir sumažinti atkryčių dažnį, ilgą laiką skiriant vaistus mažomis profilaktinėmis dozėmis, pasikartojančių UTI gydymas vis dar yra gana sunki užduotis. Tai yra dėl to:

  • mikroorganizmų atsparumo padidėjimas, ypač naudojant pakartotinius kursus;
  • šalutinis vaistų poveikis;
  • antibiotikų gebėjimas sukelti imunosupresiją organizme;
  • sumažėjo reikalavimų laikymasis dėl ilgų vaistų vartojimo kursų.

Kaip žinote, iki 30% mergaičių UTI pasikartoja per vienerius metus, 50% - per 5 metus. Berniukų iki 1 metų amžiaus atkryčiai pasireiškia 15–20 proc., Vyresniems nei 1 metų - mažiau.

Išvardijame antibiotikų profilaktikos indikacijas.

a) vezikoureterinio refliukso;

b) ankstyvas amžius; c) dažni pielonefrito paūmėjimai (trys ar daugiau per metus), neatsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra vezikoureterinio refliukso.

  • Santykinis: dažnas cistito paūmėjimas.
  • Antibiotikų profilaktikos trukmė dažniausiai nustatoma individualiai. Vaisto atšaukimas atliekamas, kai prevencijos metu nėra paūmėjimų, tačiau jei paūmėjimas atsiranda po atšaukimo, reikia naujo kurso.

    Neseniai vidaus rinkoje atsirado naujas vaistas, skirtas pakartotinių UTI prevencijai. Šis preparatas yra liofilizuotas baltymų ekstraktas, gaunamas frakcionuojant kai kurių E. coli padermių šarminį hidrolizatą ir vadinamas Uro-Vaxom. Atlikti bandymai patvirtino jo aukštą efektyvumą, nesant ryškių šalutinių poveikių, o tai suteikia vilties plačiai naudoti..

    Svarbi vieta gydant pacientus, sergančius UTI, užima ambulatorinį stebėjimą, kurį sudaro šie dalykai.

    • Šlapimo tyrimų stebėjimas kas mėnesį.
    • Funkciniai pielonefrito tyrimai kasmet (Zimnitsky testas), kreatinino lygis.
    • Šlapimo kultūra - pagal indikacijas.
    • Reguliariai matuoti kraujospūdį.
    • Vezouretereteriniam refliuksui - cistografija ir nefroscintigrafija kartą per 1-2 metus.
    • Infekcijos židinių reabilitacija, vidurių užkietėjimo prevencija, žarnyno disbiozės korekcija, reguliarus šlapimo pūslės ištuštinimas.
    Literatūra
    1. Strachunsky LS Šlapimo takų infekcijos ambulatoriškai // Tarptautinio simpoziumo medžiagos. M., 1999. S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. ir kt. Praktinės vaikų įgytos kilmės šlapimo takų infekcijų antibakterinio gydymo rekomendacijos vaikams // Klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija, 2002. V. 4. Nr. 4. P. 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Suaugusiųjų ūminio cistito ir pielonefrito antibakterinės terapijos programa // Infekcijos ir antimikrobinė terapija. 1999. T. 1. Nr. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., vyskupas M. K. ir kt. Europos urologų asociacijos rekomendacijos gydant vyrų šlapimo takų infekcijas ir reprodukcinės sistemos infekcijas // Klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija. 2002. T. 4. Nr. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzevas A. S., Rossikhinas V. V., Adamenko A. N. Nitrofuranų klinikinis efektyvumas urologinėje praktikoje // Vyrų sveikata. 2002. Nr. 3. P. 1–3.
    6. Goodmano ir Gilmano „Farmakologinis terapijos pagrindas“, Red. J. C. Hardmanas, L. E. Limbird., 10-asis leidimas, Niujorkas, Londonas, Madridas, 2001 m.

    S. N. Zorkinas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
    SCCH RAMS, Maskva

    Vyrų urogenitalinės sistemos gydymas vaistais

    Dažniausi pacientų skundai pas urologą yra urogenitalinės infekcijos, kurios dėl įvairių priežasčių gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje..

    Bakterinę šlapimo sistemos infekciją lydi skausmingas diskomfortas, o ne laiku atliktas gydymas gali sukelti lėtinę ligos formą..

    Gydant tokias patologijas medicinos praktikoje paprastai naudojami antibiotikai, kurie per trumpą laiką gali greitai ir efektyviai palengvinti pacientą nuo infekcijos, susijusios su urogenitalinės sistemos uždegimu..

    Antibakterinių medžiagų naudojimas MPI

    Paprastai sveiko žmogaus šlapimas yra beveik sterilus. Tačiau šlaplės takas turi savo florą ant gleivinės, todėl šlapimo skystyje dažnai registruojamas patogeninių organizmų buvimas (besimptomė bakteriurija)..

    Ši būklė niekaip nepasireiškia ir gydymo paprastai nereikia, išskyrus nėščias moteris, mažus vaikus ir pacientus, turinčius imunodeficito..

    Jei analizė parodė, kad šlapime yra visos E. coli kolonijos, reikia gydyti antibiotikais. Šiuo atveju liga turi būdingų simptomų ir vyksta lėtine ar ūmine forma. Gydymas antibakteriniais preparatais, vartojant ilgus kursus mažomis dozėmis, taip pat nurodomas kaip atkryčio prevencija.

    Šlapimo takų infekcijų gydymo antibiotikais schemos teikiamos abiem lytims, taip pat vaikams.

    Pielonefritas

    Pacientams, kuriems yra lengva ir vidutinė patologija, kaip alternatyva cefalosporinams skiriami geriamieji fluorochinolonai (pvz., Zoflox 200–400 mg 2 kartus per dieną), nuo inhibitorių apsaugotas amoksicilinas..

    Cistitas ir uretritas

    Cistitas ir uždegimas šlaplės kanale paprastai vyksta sinchroniškai, todėl ir antibakteriniai vaistai naudojami vienodai.

    Suaugusiųjų infekcija be komplikacijųKomplikuota infekcijaNėščiaVaikai
    Gydymo trukmė3-5 dienos7–14 dienųGydytojas skiria7 dienos
    Vaistai pagrindiniam gydymuiFluorochinoliai (Ofloksinas, Oflocidas)Monuralas, amoksicilinasCefalosporinų grupės antibiotikai, amoksicilinas kartu su kalio klavulantu
    Atsarginiai vaistaiAmoksicilinas, Furadoninas, MonuralasNitrofurantoinasMonuralas, Furadoninas

    Narkotikų sąrašas

    • Sąrašo viršuje yra vaistai, suaktyvinantys organizmo apsaugą ir turintys priešuždegiminį, detoksikacijos ir drenažo poveikį (valantys organizmą nuo kenksmingų medžiagų); jie skiriami pradiniame gydymo etape kartu su tiksliniu vaistu.
    • Toliau - vaistai, kurių veikimas skirtas konkretiems ligos simptomams ar stadijoms (vaistas "gleivinės atstatytojas" - paskutiniame gydymo etape).
    • Tada - bendro veikimo vaistai, palaikantys imunitetą, atstatantys ligos susilpnintas kūno jėgas, taip pat papildomi vaistai, rekomenduojami konkrečiose situacijose; jie skirti tiek paspartinti sveikimą užsitęsusios silpninančios ligos atveju, tiek užkirsti kelią susilpnėjusiems žmonėms su sumažėjusiu imunitetu.
    • Sąrašo pabaigoje yra papildomi produktai (žvakutės, aliejai, tinktūros). Siekiant greito ir efektyvaus rezultato, visose gydymo stadijose rekomenduojamos specialiai sukurtos žvakučių.

    Terapinis ir profilaktinis režimas apima kiekvienos grupės homeopatinius vaistus (aktyvinantys gyvybingumą, detoksikaciją ir drenažą; krypties veiksmai; imuniteto palaikymas, bendras stiprinimas; papildomas), atsižvelgiant į individualią patologiją ir gydymo etapą..

    Jei, be nurodytų, pastebimi kitų patologinių būklių simptomai, galite naudoti tinkamus vaistus iš siūlomų kitų ligų gydymo schemų..

    Prieš perskaitydami sąrašą, norime jus įspėti, kad vyrų reprodukcinės sistemos ligos turi būti gydomos prižiūrint gydytojui. Siūlomas gydymas kompleksiškais homeopatiniais preparatais (naudojant homeopatines žvakes) leidžiamas tiek kaip savarankiškas, tiek kaip papildomas tik susitarus su gydančiu gydytoju..

    Narkotikų grupėIšleidimo formaNarkotikų pavadinimas
    AntibiotikaiPakaba"Ammoksicilinas"
    TabletesFlemoksinas
    InjekcijosCeftriaksonas
    NVNUŽvakės"Indometacinas"
    TabletesIbuprofenas
    Milteliai„Nimesil“
    UroseptikaiKapsulės arba milteliai„Furaginas“
    Lašai„Kanefron“
    Įklijuoti"Fitolizinas"
    Simptominio gydymo vaistaiDražė„No-shpa“
    Tabletes"Aldactone"
    Žvakės"Piroksikamas"
    VitaminaiKapsulės„Milgamma“
    „Aerovit“
    Alvittil

    Papildoma informacija

    Esant komplikuotai ir sunkiai patologinei būklei, privaloma hospitalizacija. Ligoninės sąlygomis specialus vaistų gydymo režimas skiriamas parenteraliniu būdu. Reikėtų nepamiršti, kad stipriosios lyties atstovams bet kokia urogenitalinės infekcijos forma yra komplikuota.

    Su lengva ligos eiga gydymas atliekamas ambulatoriškai, o gydytojas skiria vaistus, skirtus vartoti per burną. Gydytojo rekomendacija leidžiama naudoti žolelių užpilus, nuovirus kaip papildomą terapiją.

    Skausmą malšinantys vaistai

    Cistitą visada lydi stiprus skausmas. Sergant sunkia infekcija, pacientas net negali savarankiškai judėti. Todėl norint palengvinti šį simptomą, naudojami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip Baralgin, Analgin, Trigan-D.


    Cistito skausmui malšinti naudojami skausmo malšintuvai, tokie kaip „Baralgin“..

    Plataus spektro antibiotikai gydant MPI

    Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai skirstomi į keletą tipų, turinčių bakteriostatinį ar baktericidinį poveikį patogeninei mikroflorai. Be to, vaistai skirstomi į plataus ir siauro spektro antibiotikus. Pastarieji dažnai naudojami gydant MPI.

    Penicilinai

    Gydymui gali būti naudojami penicilino serijos pusiau sintetiniai, nuo inhibitorių apsaugoti, kombinuoti vaistai

    1. Ampicilinas yra geriamasis ir parenteralinis agentas. Turi destruktyvų poveikį infekcinei ląstelei.
    2. Amoksicilinas - veikimo mechanizmas ir galutinis rezultatas yra panašus į ankstesnį vaistą, jis yra labai atsparus rūgštinei skrandžio aplinkai. Analogai: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporinai

    Ši rūšis skiriasi nuo penicilino grupės savo dideliu atsparumu fermentams, kuriuos gamina patogeniniai mikroorganizmai. Prie grindų tapetų priskiriami cefalosporino tipo preparatai. Kontraindikacijos: moterys, žindymo laikotarpis. Į įprastų MPI terapijų sąrašą įeina:

    1. Cefaleksinas - vaistas nuo uždegimo.
    2. Ceclor - 2 kartos cefalosporinai, skirti vartoti per burną.
    3. Zinnat - tiekiamas įvairiomis formomis, mažai toksiškas, saugus kūdikiams.
    4. Ceftriaksonas - granulės tirpalui, kuris vėliau vartojamas parenteraliai.
    5. Cephobid - 3 kartos cefalosporinai, švirkščiami į veną, į raumenis.
    6. „Maxipim“ - priklauso ketvirtai kartai, vartojimo būdas yra parenteralinis.

    Fluorchinolonai

    Šios grupės antibiotikai yra efektyviausi dėl urogenitalinio trakto infekcijų, jie pasižymi baktericidiniu poveikiu. Tačiau yra rimtų trūkumų: toksiškumas, neigiamas poveikis jungiamajam audiniui, gali prasiskverbti į motinos pieną ir prasiskverbti pro placentą. Dėl šių priežasčių jie neskirti nėščioms moterims, žindančioms moterims, vaikams iki 18 metų, pacientams, sergantiems tendinitu. Galima skirti nuo mikoplazmos.

    Jie apima:

    1. Ciprofloksacinas. Puikiai absorbuojamas kūne, malšina skausmingus simptomus.
    2. Ofloksinas. Turi platų veikimo spektrą, dėl kurio jis naudojamas ne tik urologijoje.
    3. Nolitsinas.
    4. Pefloksacinas.

    TUKOFITOMOL, granulės

    Šis vaistas tinka kompleksinei neoplazmų terapijai. Be to, rekomenduojama su juo naudoti Tukofitomol žvakes; pagal indikacijas - žvakučių "Anti-K". Be to,

    • Urogenitalinės sistemos ligos;
    • Gleivinių pažeidimas su pūliai panašiomis sekrecijomis;
    • Lėtinis šlapimo pūslės uždegimas; uretritas;
    • Audinių silpnumas, degeneraciniai pokyčiai, neoplazmos, ataugos;
    • Limfmazgių, liaukų gumbai, patinimai, padidėjimas ir sukietėjimas;
    • Potrauminis patinimas, sukietėjimas;
    • Pooperaciniai randai, sukibimai;
    • Polipai, kondilomos;
    • Prostatitas;
    • Adenoma;
    • Sėklidžių uždegimas, lašelinė, sėklidžių patinimas ir sukietėjimas;
    • Trauminių sužalojimų, mėlynių padariniai;
    • Lytinių organų silpnumas, impotencija.

    Šis vaistas naudojamas kompleksinei neoplazmų terapijai.

    • Urogenitalinės sistemos ligos;
    • Gleivinių pažeidimas su pūliai panašiomis sekrecijomis;
    • Uretritas;
    • Degeneraciniai audinių pokyčiai, neoplazmos, ataugos;
    • Plombos, navikai;
    • Polipai, kondilomos;
    • Pooperaciniai randai, sukibimai;
    • Potrauminis patinimas, sukietėjimas;
    • Prostatitas;
    • Adenoma;
    • Sėklidžių uždegimas, lašelinė, sėklidžių patinimas ir sukietėjimas;
    • Trauminių sužalojimų, mėlynių padariniai.
    • Lytinių organų silpnumas;
    • Impotencija.

    Antiprotozojinis

    Šios grupės antibiotikai prisideda prie ligų sukėlėjų slopinimo. Gydant MPI, dažniau skiriamas metronidazolas. Gana veiksmingas sergant trichomoniaze.

    Antiseptikai, naudojami siekiant užkirsti kelią lytiniu keliu plintančioms infekcijoms:

    1. Jodo pagrindu - Betadino tirpalas arba žvakidė.
    2. Preparatai su chloro turinčia baze - chlorheksidino tirpalas, Miramistinas gelio pavidalu, skystis, žvakučiai.
    3. Gibitan pagrindu pagaminti produktai - „Geksikon“ žvakėse, tirpalas.

    Priežastys

    Urogenitalinės sistemos uždegimo priežastys gali būti:

    • virusinės infekcijos;
    • mechaniniai pažeidimai;
    • hipotermija;
    • oportunistinės mikrofloros aktyvacija;
    • nepakankamas ar per didelis seksualinis aktyvumas;
    • imuniteto sumažėjimas;
    • asmeninės higienos trūkumas;
    • bakterijos iš tarpvietės į šlaplę.

    Kiti antibiotikai, skirti gydyti urogenitalinės sistemos infekcijas

    Vaistas „Monural“ nusipelno ypatingo dėmesio. Jis nepriklauso nė vienai iš pirmiau minėtų grupių ir yra universalus vystantis uždegiminiam procesui moterų urogenitalinėje srityje. Esant nekomplikuotai MPI, antibiotikas skiriamas vieną kartą. Vaistai nėštumo metu nėra draudžiami, juos taip pat leidžiama gydyti vaikams nuo 5 metų.

    Vaistai, skirti moterų urogenitalinei sistemai gydyti

    Moterų urogenitalinės sistemos infekcijos gali sukelti šias ligas (dažniausiai pasitaikančias): priedų ir kiaušidžių patologiją, abipusį kiaušintakių uždegimą, vaginitą. Kiekvienam iš jų taikomas specialus gydymo režimas, naudojant antibiotikus, antiseptikus, skausmą malšinančius vaistus ir florą bei imunitetą palaikančias medžiagas.

    Kiaušidžių ir priedų patologijos antibiotikai:

    • Metronidazolas;
    • Tetraciklinas;
    • Ko-trimoksazolas;
    • Gentamicino derinys su cefotaksimu, tetraciklinu ir Norsulfazolu.

    Antibiotikų gydymas esant dvišaliam kiaušintakių uždegimui:

    Plataus veikimo spektro priešgrybeliniai ir priešuždegiminiai antibakteriniai vaistai, skirti nuo vaginito:

    Antibiotikai vyrų urogenitalinei sistemai gydyti

    Vyrams patogeniniai mikroorganizmai taip pat gali sukelti tam tikras patologijas, kurioms naudojami specifiniai antibakteriniai vaistai:

    1. Prostatitas - ceftriaksonas, levofloksacinas, doksiciklinas.
    2. Sėklinės pūslelės patologija - eritromicinas, metaciklinas, makropenas.
    3. Kiaušidės liga - levofloksacinas, minociklinas, doksiciklinas.
    4. Balanopostitas - antibiotikų terapija sudaroma atsižvelgiant į esamo patogeno tipą. Priešgrybeliniai vaistai vietiniam vartojimui - Candide, Clotrimazole. Plataus veikimo spektro antibiotikai - Levomekol (levomicetino ir metiluracilo pagrindu).

    PROSTADENAS

    Taikant ilgalaikę kompleksinę terapiją, šį vaistą rekomenduojama keisti kitais panašaus poveikio vaistais. Vaisto vartojimas pagal gydytojo rekomendaciją.

    • Prostatitas;
    • Adenoma;
    • Šlapimo ir reprodukcinės sistemos disfunkcija;
    • Ūminis uždegimas urogenitalinėje srityje;
    • Varpos ir sėklidžių patinimas; skausmas, deginimas;
    • Prostatos sutrikimai; padidėjusi prostata, prostatos skysčio išsiskyrimas, sėklidžių atrofija, impotencija, skausminga erekcija;
    • Cistitas; enurezė;
    • Sunkumas ar sutrikęs šlapinimasis;
    • Inkstų ir šlapimo pūslės ligos.

    Žolelių uroantiseptikai

    Urologinėje praktikoje gydytojai gali paskirti uroantiseptikus tiek kaip pagrindinę terapiją, tiek kaip pagalbinį gydymą..

    Kanefronas

    Kanefronas turi įrodytą patirtį tarp gydytojų ir pacientų. Pagrindinis veiksmas skirtas uždegimui malšinti, mikrobams naikinti, taip pat turi diuretikų poveikį.

    Preparate yra erškėtuogių vaisių, rozmarinų, centaury žolelių. Jis naudojamas viduje kaip tabletė ar sirupas.

    Fitolizinas

    Fitolizinas - sugeba pašalinti patogenus iš šlaplės, palengvina akmenų išėjimą, palengvina uždegimą. Preparate yra daug žolelių ekstraktų ir eterinių aliejų, tirpalui paruošti gaminama pasta.

    Urolesanas

    Žolelių uro-antiseptikas, gaminamas lašų ir kapsulių pavidalu, yra svarbus cistitui. Sudėtis: apynių spurgų ekstraktas, morkų sėklos, eteriniai aliejai.

    Priešuždegiminis

    Šlapimo pūslės gleivinės uždegimas pašalinamas specialių vaistų pagalba, kurie gali pašalinti audiniuose atsirandančią edemą ir normalizuoti paciento savijautą. Šie vaistai yra tabletės, kurių pagrindas yra ibuprofenas arba paracetamolis.

    Tačiau vartojant tokius vaistus reikia prisiminti, kad jie atlieka pagalbines funkcijas atliekant kompleksinę cistito terapiją ir yra naudojami tik simptomams palengvinti. Nenaudojant antibiotikų, neįmanoma išgydyti infekcijos priešuždegiminiais vaistais..


    Pacientams, sergantiems cistitu, dažnai rekomenduojamas Nurofenas.


    Nimesilas yra veiksmingas priešuždegiminis vaistas nuo cistito.


    Panadolis yra vaistas, kurį gydytojai rekomenduoja nuo cistito.


    Veiksmingi priešuždegiminiai vaistai yra "Pentalgin".

    Urogenitalinės sistemos uždegimo simptomus malšinantys vaistai: antispazminiai ir diuretikai

    Šlapimo takų uždegimą patartina pradėti gydyti vaistais, kurie sustabdo uždegimą, kartu atkuriant šlapimo takų veiklą. Šiems tikslams naudojami antispazminiai ir diuretikai..

    Spazmolitikai

    Jie sugeba pašalinti skausmo sindromą, pagerina šlapimo nutekėjimą. Dažniausiai vartojami vaistai yra:

    • Papaverinas;
    • No-shpa;
    • „Bencyclan“;
    • Drotaverinas;
    • Kanephronas;
    • Ibuprofenas;
    • Ketanoff;
    • Baralginas.

    Koks yra geriausias šlapimo infekcijos antibiotikas?

    Geriausias šlapimo takų infekcijos antibiotikas parenkamas kiekvienu atveju atskirai. Pirma, ir tuo noriu būti atkaklus, NIEKADA neturėtumėte savarankiškai gydytis, juo labiau, kai kalbama apie antibiotikus..

    Šio straipsnio tikslas yra išsiaiškinti, kokiais metodais gydytojai dirba, kai susiduriame su šlapimo takų infekcija sergančiu asmeniu, kodėl tai tikslinga ir kokie gali būti šalutiniai poveikiai..

    Šlapimo takų infekcija yra būklė, kai šlapimo takai, paprastai sterilūs, bakterijų kolonizuojami, sukeldami infekciją. Jie dauginasi ir dauginasi, gali pakeisti inkstų funkciją ir išplisti visame kūne, sukeldami sunkią infekciją, vadinamą sepsiu.

    Dėl šios priežasties antibiotikas yra būtinas infekcijai ir taip užkerta kelią sergamumui ir mirtingumui, kurį gali sukelti šis procesas..

    Infekcija klasifikuojama kaip aukšta arba žema, atsižvelgiant į jos vietą. Tai taip pat priklausys nuo gydytojo terapinio gydymo.

    Dėl didelės infekcijos sutrinka inkstai ir šlapimtakiai. Kliniškai keičiasi bendra būklė, tai sukelia karščiavimą, šaltkrėtimą ir gali sukelti komplikacijas, kurios kelia pavojų paciento gyvybei.

    Žemos šlapimo takų infekcijos pasireiškia tik šlapimo pūsle ir šlaplėje. Jie pasireiškia skausmu dubens srityje ir šlapinantis. Jo komplikacija yra infekcijos vystymasis.

    Tačiau prieš nusprendžiant, kuris antibiotikas yra geriausias šlapimo infekcijai, reikia patvirtinti laboratorinius tyrimus..

    Pirmas žingsnis: infekcijos patvirtinimas

    Prieš nurodydamas antibiotiką šlapimo infekcijai, gydytojas patvirtins tą patį. Diagnostinis patvirtinimo metodas, vadinamas šlapimo pasėliu.

    Šlapimo pasėlis - tai tyrimas, atliktas su šlapimo mėginiu, paimtu taikant tinkamas higienos priemones, pageidautina, kad vidutinis pirmojo šlapimo srautas būtų ryte ir negavus antibiotikų.

    Šis tyrimas parodo, kurios bakterijos yra šlapime ir visada pateikiamos kartu su antibiotika.

    Su šiais mikroorganizmais, kurie randami šlapime, atliekamas antibiotikų tyrimas ir nurodoma, kuris antibiotikas geriausiai tinka jūsų konkrečiam atvejui..

    Kai šlapimo tyrimas buvo atliktas naudojant anksčiau vartojamus antibiotikus, yra tikimybė, kad bakterijų nebūna, net jei randama aktyvi infekcija.

    Pamokos rezultatas pateikiamas dviem dalimis - po 72 valandų po mėginio, vadinamo preliminariu, analizės, o po savaitės - po savaitės.

    Kartais mikrobai sukuria atsparumą antibiotikams, todėl dėl antibiotiko bakterijos mažėja, todėl jų negalima pamatyti šlapimo kultūroje, tačiau jos nėra pakankamai veiksmingos kovojant su šlapimo infekcija.

    Taip pat labai svarbu atlikti šlapimo nuosėdų analizę, ty paprastą šlapimo analizę. Tai daro labai įtariamą šlapimo infekciją, rezultatai yra iškart prieinami ir gydymas gali būti pradėtas.

    Kaip išsirinkti geriausią šlapimo takų infekcijos antibiotiką ?

    Abu tyrimus turi išaiškinti gydytojas, kuris, remdamasis tuo ir simptomais, diagnozuos ar pašalins šlapimo infekciją ir nuspręs, ar nedelsiant pradėti gydymą, ar laukti pasėlio rezultato..

    Nustačius infekciją, reikia pasirinkti geriausią šlapimo infekcijos antibiotiką. Jei šlapimo pasėlis yra teigiamas, antibiotikų programa bus gairė terapiniam pasirinkimui.

    Problema ta, kad kai susitinkame su pacientu, kurio šlapimo analizė yra už diapazono ribų, būtina pradėti gydyti antibiotikais, tačiau kurį pasirinkti?

    Susiję vaizdo įrašai

    Apie urogenitalinės sistemos ligų gydymo principus vaizdo įraše:

    Urogenitalinės sistemos patologijos kelia didžiulę grėsmę organizmui iki mirties pavojaus. Tačiau nesunku išvengti šių ligų laikantis paprastų rekomendacijų. Laiku apsilankius pas gydytoją, bus išvengta komplikacijų ir gydymas bus kuo paprastesnis, greitesnis ir neskausmingesnis..

    Gydant urologinės srities ligas, dažniausiai reikalingas priešuždegiminis urogenitalinės sistemos agentas, antibiotikus skiria gydytojai. Prieš paskyrimą pas gydytoją būtinai yra paskirti tyrimai, kurių metu reikės sterilizuoti šlapimo kultūras, siekiant atskleisti bakterijų reakciją į veikliąsias medžiagas, kurias veikia priešuždegiminiai vaistai..

    Jei sėja nėra atliekama, tada optimalus plataus spektro antibiotikų naudojimas siekiant atkurti vyrų ir moterų urogenitalinės sistemos funkcionalumą. Kai kuriais atvejais vaistai gali veikti inkstus su toksinais, kurie vadinami nefrotoksiškumu. Šie vaistai yra gentamicinas, streptomicinas ir polimiksinas, kurie dažnai naudojami gydant moterų šlapimo sistemą..

    Koks yra geriausias šlapimo infekcijos antibiotikas?

    Geriausias šlapimo infekcijos antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į mikrobų, kurie dažniausiai sukelia šlapimo infekciją, aprėptį.

    Pirma, mikrobai, dažniausiai kolonizuojantys šlapimą, yra tie, kurie yra šalia šlapimo takų ir yra žarnyno flora..

    E. coli yra daugiau nei 80% šlapimo infekcijų priežastis, po to seka klebsiella, enterokokai, proteus mirabilis.

    Tačiau kartais gali būti naudojami kiti mikrobai, ypač tais atvejais, kai sveikatos priežiūros įstaigose pastebima manipuliacija šlapimo takais, pavyzdžiui, įvedant šlapimo pūslės kateterį.

    Be to, esant sunkiems infekciniams procesams kitoje sistemoje, pavyzdžiui, kvėpavimo sistemoje, mikrobas gali praeiti per kraują ir nusėsti šlapimo takuose..

    Trimetoprimo sulfametoksazolas

    Tai yra geriausias šlapimo infekcijos antibiotikas dėl gero spektro prieš E. coli.

    Jis susideda iš trimetoprimo, kuris yra antibiotikas, kartu su sulfametoksazolu, kuris sustiprina jo veikimą ir sukelia baktericidinį (bakterijas naikinantį) ir bakteriostatinį poveikį (sustabdo jo dauginimąsi)..

    Jį galima rasti prekiniais pavadinimais „Bactrim®“, „Septrin®“, „Bactiver®“; 400 mg / 160 mg ir 800 mg / 160 mg tablečių pavidalu ir 40 mg / 8 mg / ml vaikų suspensija..

    Vaikų dozė apskaičiuojama pagal trimetoprimo dozę nuo 30 iki 50 mg / kg per parą, padalijant į dvi dalis.

    Antibiotikas nuo nesudėtingos šlapimo infekcijos skiriamas kas 12 valandų 3-5 dienas.

    Dažniausias šalutinis poveikis yra virškinimo traktas, pvz., Pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Taip pat gali pasireikšti galvos svaigimas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir alerginės reakcijos.

    Chinolonai

    Chinolonai arba fluorochinolonai yra antibiotikų grupė, turinti baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį, turinti platų veikimo spektrą prieš mikrobus, kurie dažnai sukelia šlapimo takų infekcijas.

    Dažniausiai vartojami per burną ir į veną yra ciprofloksacinas ir levofloksacinas, nors yra ir daugiau šiuolaikinių molekulių, tokių kaip norfloksacinas, ofloksacinas, moksifloksacinas ir gatifloksacinas.

    Ciprofloksacino galima gauti 500 mg tabletėmis, tokiomis kaip Normon®, Cinfa®, Dermogen® ir kt. Jūsų šlapimo takų infekcijos dozė yra 1 tabletė kas 12 valandų 3 dienas..

    Vaikams jo vartojimas yra ribotas dėl to, kad chinolonų vartojimas yra susijęs su kaulų ir raumenų pokyčiais, taip pat su augimo pokyčiais..

    Dažniausi šalutiniai poveikiai yra pykinimas, viduriavimas ir sąnarių skausmai..