Antibiotikai nuo urogenitalinių infekcijų moterims

Kai gydytojai rašo straipsnius apie antibiotikus ir jų svarbą gydant urogenitalinės sistemos ligas, jiems nereikia per daug galvoti, kad apibūdintų simptomus, vystymosi priežastis ir patogenezės stadijas. Šios straipsnio dalys nesikeičia, ir, pavyzdžiui, uretritas pasireikš maždaug tokiais pat simptomais, kaip ir prieš 1000 metų..

Bet situacija visiškai nėra vienoda gydant. Kiekvienais metais atsiranda keli veiksmingi antibiotikai, kurie po kelerių metų ar net mėnesių praranda savo veiksmingumą. Tarp antibakterinių vaistų ir mikrobų vyksta nuolatinė kova..

Patys pirmieji paprastojo penicilino preparatai, kuriuos Aleksandras Flemingas gavo Antrojo pasaulinio karo metais, išgydė tokias sunkias pūlingas-septines komplikacijas ir taip veiksmingai, kad šiuo metu gali pavydėti bet kuris „Tienam“ ir „Augmentin“. Esmė yra ne ypač dideliame penicilino efektyvume, o tame, kad mikrobus nustebino: jie buvo neginkluoti. Dabar situacija pasikeitė.

Tai visų pirma lemia nuostabus mikrobų dauginimosi greitis, paprasčiausiai padalijant pusiau ir keičiantis genetine medžiaga. Atsiranda net „visiškai atsitiktinai“ mutacijos, leidžiančios atskiriems mikroorganizmams išgyventi esant didelei antibiotikų ir antibakterinių vaistų koncentracijai, o antibiotikai naudojami visur ir tapo įprastos patogeninių mikroorganizmų buveinės dalimi. Kai kurie jų apskritai išmoko vartoti antibiotikus maiste, nes tai buvo konkurencinis pranašumas..

Todėl skaitydami straipsnius apie tai, kokie antibiotikai vartojami moterų urogenitalinėms infekcijoms, galime drąsiai atmesti tuos, kurie buvo parašyti prieš 15 ar daugiau metų. Apsvarstykime, kokie antibiotikai naudojami moterų urogenitalinės sistemos patologijai gydyti 2017 m., Ir kurie iš jų yra efektyviausi. Tačiau pirmiausia išsiaiškinkime, kas yra ligos.

Indikacijos

Kartais yra painiava tarp urogenitalinių infekcijų ir lytiniu keliu plintančių ligų. Lytiniu keliu plintančios ligos yra lytiniu keliu plintančios, ir tai būdinga jų infekcijai, tuo tarpu kiti pernešimo keliai pasitaiko ir yra realizuojami daug rečiau, pavyzdžiui, sifilio infekcija per nešvarius rankšluosčius.

Kalbant apie urogenitalines infekcijas, jos pasireiškia bet kuriame amžiuje, kai lytinis perdavimo kelias nėra realizuotas, o jų atsiradimo priežastys yra visiškai kitokios, o flora ar juos sukėlę mikrobai nėra specifiniai patogenai. Urogenitalinę infekciją sukelia kokai, Escherichia coli, Proteus - mikrobai, kurie nuolat yra gamtoje tiek mūsų kūno išorėje, tiek viduje..

Ši sąvokų painiava atsiranda dėl to, kad daugybė lytiškai plintančių ligų ir urogenitalinės patologijos pasireiškia tais pačiais simptomais, pavyzdžiui, dizurijos sutrikimais, deginančiu skausmu šlapinimosi metu, mėšlungiu ir uždegiminiais šlapimo nuosėdų pokyčiais..

Visi venerinių infekcijų sukėlėjai yra labai specializuoti parazitai ir gyvų audinių žudikai, kurie patenka į kūną net esant sveikai sveikai žmogaus nepažeistai gleivinei..

Kalbant apie įprastas infekcijas, reikia arba mechaniškai pažeisti gleivinę, arba sumažinti imunitetą peršalimo fone. Tokiu atveju aktyvuojama sąlyginai patogeninė flora..

Taip pat labai dažnai moterys blogai laikosi asmeninės higienos taisyklių, išsivysto urogenitalinių organų uždegiminės ligos. Moterys yra daug labiau linkusios nei vyrai, kad tarpvietės ir išangės bakterijos pateks į lytinių organų gleivinę dėl struktūrinių ypatumų.

Urogenitalinės infekcijos apima šias ligas:

  • Uretritas arba uždegiminis šlaplės pažeidimas.
    Pagrindiniai simptomai yra skausmingas šlapinimasis, mėšlungis, dažnas potraukis, išskyrų iš šlaplės buvimas;
  • Cistitas yra labiau „aukštai gulintis“ uždegiminis procesas, kurio metu uždegama vidinė šlapimo pūslės sienelė ar gleivinė. Cistito simptomai taip pat yra dažnas potraukis, mėšlungis, skausmas ir nevisiško ištuštinimo po šlapinimosi pojūtis. Dažniausiai tai yra uretrito ar hipotermijos pasekmė. Su cistitu šlapime gali pasirodyti kraujas.
  • Pielonefritas yra uždegiminis inkstų taurelių ir dubens sistemos pažeidimas, nuo kurio kelią pradeda naujai susidaręs šlapimas. Čia simptomai jau bus bendras temperatūros padidėjimas (su lėtinio proceso paūmėjimu), silpnumas, apatinės nugaros dalies skausmas ir reikšmingi šlapimo tyrimų pokyčiai..
  • Salpingitas ir salpingo-ooforitas - kiaušintakių uždegimas ir vamzdelių bei kiaušidžių sąnarių uždegimas, dar vadinamas adnexitu. Tai yra „gryna“ uždegiminė lytinių organų liga, nutolusi nuo šlapimo takų. Bet tai gali turėti bendrą priežastį ir tą patį patogeną, pradedant nekenksmingu cistitu.
  • Kolpitas arba vaginitas yra makšties gleivinės uždegimas. Tai pasireiškia skausmu, diskomfortu, išskyromis, dažnai kartu su uretritu ir kylančiu endocervicitu ar gimdos kaklelio uždegimu, kuris gali sukelti endometritą..

Dėl visų šių ligų, taip pat dėl ​​daugelio kitų uždegiminių ir pūlingų ligų, pavyzdžiui, bartolinito, reikia skirti antibakterinius vaistus moterų urogenitalinei sistemai gydyti..

Sukėlėjai

Turite žinoti, kad dauguma urogenitalinės sistemos (MPS) infekcijų yra bakterinės, tačiau kartais virusiniai pažeidimai taip pat nustatomi, pavyzdžiui, su karpomis ir lytinių organų pūsleline. Tokiu atveju antibiotikai nepadės..

Dažniausias patogenas yra enterobakterijos arba Escherichia coli - Escherichia coli. E. coli aptinkama daugiau nei 95% visų moterų, o žarnyne jis būtinai randamas net sveikiems žmonėms ir aktyviai dalyvauja virškinimo procesuose. Šis mikrobas kolonizuoja naujagimių žarnyną jau 40 valandų po gimimo. Rečiau infekcijas sukelia streptokokai ir stafilokokai, mielės, proteus ir klebsiella.

Antibiotikus nuo moterų urogenitalinės sistemos infekcijų ir iš tikrųjų nuo bet kokių ligų turėtų skirti tik gydytojas. Faktas yra tas, kad antibiotikai yra skirtingi, kai kurie nežudo mikroorganizmų, o tik stabdo ir sustabdo jų vystymąsi. Tai yra bakteriostatiniai antibiotikai, pavyzdžiui, levomicetinas. Kiti mikrobus naikinantys vaistai yra baktericidiniai antibiotikai. Tai visiškai nereiškia, kad geriau naikinti mikroorganizmus nei „juos slopinti“..

Paskyrimas

Žinoma, prieš pradedant gydymą, pageidautina gauti tikslius duomenis apie tai, kuris mikroorganizmas ar mikrobų asociacija sukėlė uždegimą ir kuriam antibiotikui jie yra jautrūs. Norėdami tai padaryti, turite atlikti atitinkamus tyrimus, dažniausiai - tepinėlius ar išskyras, šlapimą ir juos pasėti specialiose terpėse..

Išskyrus gryną kultūrą, turite nustatyti jos jautrumą antibiotikams. Šiuo atveju antibiotikų terapija vadinama racionalia ir tikslinga. Šis metodas yra „tikslingas“ ir geriausias, tačiau tam reikia daug laiko.

Antruoju atveju skiriama empirinė antibiotikų terapija. Ji siūlo, kad tipišką vaizdą sukeliančią ligą sukelia tipiniai ligų sukėlėjai, kurie dažniausiai pasitaiko pastaraisiais metais ir kurie „nenustebins“..

Todėl gydytojas moterims skiria būtent tuos urogenitalinės sistemos antibiotikus, kurie dažniausiai skiriami panašiai klinikinei įvaizdžiui. Empirinė terapija dažniausiai pradedama gydyti, o tada, kai tyrimo rezultatai bus tinkami, gydymą galima koreguoti.

Taip pat verta paminėti, kad antibiotikai skirstomi į baktericidinius ir bakteriostatinius. Bakteriostatiniai vaistai slopina bakterijų dauginimąsi, o baktericidai jas sunaikina.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant urologiniu sepsiu, kai žmogaus kraujyje yra daugybė patogenų ir jų dauginasi, baktericidinių antibiotikų vartojimas kelia grėsmę gyvybei..

Iš tiesų, sunykus daugybei mikrobų ląstelių, į kraują pateks daug toksinų, patogeninių baltymų ir antigenų. Tai sukels infekcinį-toksinį šoką, todėl nuo sepsio reikia vartoti ne baktericidinius antibiotikus, o tik bakteriostatinius vaistus. Taigi neraštingas bandymas naudoti „stipriausią“ antibiotiką gali užmušti žmogų.

Pasipriešinimas

Didelių problemų kyla dėl antibiotikų pasirinkimo moterų, turinčių mikrobų asociacijas, urogenitalinei sistemai, taip pat dėl ​​vadinamosios ligoninės ar hospitalinės floros (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gramneigiamų kokų, enterokokų, Pseudomonas aeruginosa) atstovų izoliacijos kaip patogenų.

Ši flora yra atspari (atspari) daugelio rūšių antibiotikams. Sunkumai taip pat kyla esant jungtinei lėtinei ir ūminei patologijai, taip pat esant infekcijai lytiškai plintančiomis ligomis, pavyzdžiui, trichomonioze, atsirandančiai lėtinio pielonefrito ir adneksito fone..

Be to, jūs tiesiog turite žinoti, kad 30% izoliuotų patogeninių E. coli yra nejautrūs ampicilinui ir biseptoliui, o aktyviausia antibakterinių vaistų grupė yra fluorochinolonai, kuriems atsparus ne daugiau kaip 10% visos mikrofloros, ir daugybė kitų faktų iš bakterijų „gyvenimo“..

Periodinė informacija apie atsirandantį patogenų atsparumą, kuri yra skelbiama internetinėse medicinos publikacijose, yra labai svarbi gydytojui - klinikiniam farmakologui, kuris dalyvauja parenkant terapijos režimus..

Funkcijos:

Skiriant antibiotikus moterų urogenitalinei sistemai, būtina atsižvelgti į paciento imuninę būklę, gretutinių ligų buvimą, kepenų ir inkstų būklę, nes kai kurie antibiotikai gali būti kenksmingi esant lėtiniam kepenų ir inkstų nepakankamumui..

Jūs turite žinoti, kokius vaistus pacientas vartoja ir kokia sąveika tarp jų gali atsirasti skiriant antibiotikus. Be to, šiais laikais yra daugybė ŽIV infekuotų pacientų, kuriems reikia specialaus požiūrio į gydymą..

Pasibaigus antibiotikų terapijos kursui, būtina ištaisyti žarnyno disbiozę, kuri beveik visada išsivysto tiek po gydytojo nustatytų režimų, tiek po savęs gydymo..

Galiausiai gydytojas kartais susiduria su vaistų pasirinkimo problema, remdamasis farmakoekonomikos sąvokų - kainos ir kokybės - santykiu. Labai efektyvūs importuoti originalūs vaistai, kuriuos sukūrė ir gamina pasaulinės farmacijos pramonės lyderiai, dažnai yra per brangūs pacientams, o vietiniai analogai yra nepakankamai veiksmingi, palyginti su originaliais vaistais.

Taigi, pavyzdžiui, antibiotikų ceftriaksono kaina vaistinėse 2017 m. Gruodžio mėn. Rusijoje (vienas buteliukas 1 gramo svorio sausųjų medžiagų skiedimui) yra:

  • „Rocefin“ - Šveicarija, Hoffmanas - „La Roche“ - nuo 426 rublių;
  • Ceftriaksonas - Rusija - nuo 17 rublių.

Šis milžiniškas kainų diapazonas (daugiau nei 25 kartus) negali būti paaiškintas tik transporto sąnaudomis, muitais ir mokesčiais. Mes, be kita ko, kalbame apie veikliąją medžiagą, kuri pirmiausia turi šveicarišką kokybę.

diapazonas

Apsvarstykite pagrindinius antibakterinių vaistų atstovus. Kokie antibiotikai vartojami moterų urogenitalinės sistemos infekcijoms gydyti ir kokioms grupėms jie priklauso?

Penicilinai

Mūsų laikais paaiškėjo, kad urogenitalinių infekcijų sukėlėjai yra labai atsparūs ampicilinui, ypač išskiriant patogeninių savybių turinčią E. coli. Štai kodėl natūralūs penicilinai praktiškai nenaudojami, tačiau naudojami pusiau sintetiniai, kombinuoti ir kiti patobulinti vaistai..

Dažniausiai vartojami Flemoxin Solutab, taip pat ilgai veikiantys antibiotikai po vienos injekcijos: Extensillin, Retarpen ir Bitsillin. Dėl stafilokokų aktyvumas nustatomas pusiau sintetiniame vaiste oksacilinas. Šiuo metu ampicilino derinys su klavulano rūgštimi plačiai naudojamas kaip empirinė terapija - tai Amoxiclav, Augmentin.

Didžioji dauguma šių vaistų yra baktericidiniai. Jie slopina ląstelės sienelės sintezę, ir mikrobas miršta. Taip pat šios grupės antibiotikams jautrūs enterokokai, neisseria, aktinomicetai ir kiti „paprastų“ infekcijų sukėlėjai. Jei Pseudomonas aeruginosa yra izoliuotas, tada galima naudoti Pipracil arba Carbenicillin.

Cefalosporinai

Šie antibiotikai buvo suskirstyti kelioms kartoms, ir dauguma jų yra „šaudymo miltelių“ pavidalu. Cefazolinas ir cefaleksinas priklauso pirmajai kartai, jais galima izoliuoti gramteigiamą florą.

Antrosios kartos vaistai praktiškai nenaudojami, tačiau trečios kartos vaistai plačiai naudojami ligoninėse - tai yra cefotaksimas, ceftriaksonas (Rocefin) ir ceftazidimas, kurie vartojami parenteraliai..

Ketvirtos kartos vaistai, tokie kaip „Maxipim“ ar „Cefepim“, yra naudojami sudėtingiems atvejams ir komplikuotoms infekcijoms gydyti ligoninėje. Paprastai ambulatorinės urogenitalinės infekcijos negydomos cefalosporinais, išskyrus cefaleksiną ir cefaklorą, kurie nurodomi paprastais klinikiniais atvejais..

Fluorchinolonai

Šiuo metu efektyviausi yra antibakteriniai vaistai iš fluorochinolonų grupės. Jie yra baktericidiniai, sutrikdo paveldimos medžiagos sintezę patogenuose ir sunaikina mikrobų ląstelių sienelę. Taip pat yra keletas fluorochinolonų kartų, ir daugelis jų taip pat naudojami lytiniu keliu plintančioms infekcijoms gydyti. Tai yra tokie vaistai:

  • Ciprofloksacinas - Tsifran, Tsiprobay;
  • Ofloksacinas (Zanocinas arba Tarividas);
  • Nolicinas arba norfloksacinas, kuris naudingas pašalinant patogenus viršutiniuose šlapimo takuose.
  • Abaktal. Jis skirtas ne tik paplitusioms infekcijoms, bet ir mikoplazmos infekcijai..

Visų fluorochinolonų negalima vartoti vaikams, nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu. Bet šie vaistai taip pat yra labai veiksmingi gydant gonorėją, įvairios etiologijos cistitą ir chlamidiją, jų yra tablečių pavidalu, o tai padeda juos vartoti ambulatoriškai..

Aminoglikozidai

Šie vaistai leidžiami į veną ir į raumenis, todėl jie praktiškai nėra naudojami ambulatoriškai. Jų naudojimą riboja didelis jų toksiškumas inkstams, taip pat ototoksiškumas. Todėl mes tiesiog išvardinsime šiuos vaistus:

  • Gentamicinas,
  • Netilmicinas,
  • Amikacinas.

Pastarasis gali būti veiksmingas esant komplikuotoms šlapimo takų infekcijoms. Aminoglikozidų patogumas yra tas, kad jie skiriami kartą per dieną..

Tetraciklinai

Tetraciklino vaistai yra plačiai naudojami ambulatorinėje praktikoje, nes yra tablečių formos. Dažniausiai tai yra doksiciklinas. Vaistai veiksmingi sergant chlamidijomis, gonokokine infekcija, mikoplazma ir nugalint įvairias šlapimo takų dalis..

Makrolidai

Neįmanoma nekalbėti apie makrolidus. Šie antibiotikai yra veiksmingi ne tik nuo daugelio chlamidijų, streptokokų ir stafilokokų, bet net ir nuo sifilio. Mes kalbame apie tokius narkotikus kaip:

  • Azitromicinas (Sumamedas)
  • roksitromicinas arba Rulid.

Jie daugiausia turi bakteriostatinį poveikį, o didelėmis dozėmis jie taip pat turi baktericidinį poveikį. Didelis pliusas yra labai lėtas bakterijų atsparumo šiems agentams vystymasis.

Nitrofurano dariniai

Pokalbis apie antibakterines medžiagas būtų neišsamus be nitrofurano darinių. Šie vaistai vartojami tabletėmis ir plačiai naudojami ambulatorinėje praktikoje. Šie antibiotikai turi nepaprastų savybių: jie retai vysto atsparumą ir gali būti naudojami ilgą laiką, įskaitant mažus vaikus.

Šie vaistai yra Furadoninas, Furaginas, Nifuratelis („Macmiror“). Jie turi bakteriostatinį poveikį įvairiausiems patogenams. Tai yra įvairūs gramneigiami ir gramteigiami lazdelės ir kokai, Trichomonas, tačiau šie vaistai vartojami tik mažomis dozėmis ir nuolat vartojami, kad būtų išvengta lėtinių šlapimo takų infekcijų paūmėjimo..

Tai yra, yra pagrįsta furaginą skirti vaikui keletą mėnesių po inkstų operacijos, tačiau neracionalu jį vartoti moterims, sergančioms ūminiu kolpitu. Tam yra ir kitų priemonių..

Taikymas

Pirmiau buvo svarstomi įvairūs antibiotikai, skirti gydyti moterų urogenitalinę sistemą. Belieka laukti, kada ir kaip juos pritaikyti..

Viena iš pagrindinių paskyrimo priežasčių yra ryškus klinikinis vaizdas (skundai ir simptomai) ir patogeninių mikroorganizmų išskyrimas. Skundų gali būti ir nėra, tačiau tuo atveju, jei patogeninių mikrobų randama dideliais kiekiais šlapime ar išskyrose, būtina paskirti antibiotikus.

Trečioji šių vaistų paskyrimo priežastis yra atkryčių prevencija, todėl vaistai skiriami maža doze pakankamai ilgam kursui.

Gydant ambulatoriškai, vaistai vartojami per burną vartojamomis tabletėmis ar kapsulėmis. Jei yra sunki infekcijos eiga, parenteraliniai vaistai, skirti vartoti į raumenis ir į veną, skiriami tik ligoninėje.

Vidutinė ūminės ligos gydymo trukmė skiriasi: sergant ūminiu cistitu - vidutiniškai nuo 7 iki 10 dienų, o esant ūmiam pielonefritui, antibiotikus rekomenduojama vartoti mažiausiai dvi savaites.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad gydytojas visada turi pasirinkimą ir jis neapsiriboja viena vienintele priemone. Pavyzdžiui, sergant cistitu, gydytojas gali skirti Nolitsin arba Ciprolet iš fluorochinolonų grupės, Cefotaxime arba Ceftriaxone iš cefalosporinų grupės, Flemoxin Solutab ir Augmentin iš penicilinų grupės.

Kuo sunkesnis uždegimas ir kuo gilesnė infekcija, tuo daugiau dėmesio reikėtų skirti cefalosparinų paskyrimui. Taigi, esant ūmiam pielonefritui, 3 ir 4 kartų cefalosporinai skiriami į raumenis ir į veną. Sudėtingo kurso atveju fluorochinolonai arba aminoglikozidai pridedami per trumpą kursą.

Bet kokiu atveju nespecialistų antibiotikų vartojimas yra tarsi pasivaikščiojimas minų lauke. Asmuo negali žinoti apie nepageidaujamas reakcijas ir vaisto aktyvumą, jis gali pasirinkti netinkamą vartojimo dažnį ir gydymo trukmę bei panaikins visas tarpines sėkmes.

Be to, savo veiksmais jis tik padidins mikroorganizmų, kurie susipažino su antibiotiku, „ištyrė priešą“ ir tuo pačiu metu ramiai išgyveno neteisingą paskyrimą, skaičių. Todėl, kad nepakenktumėte ne tik sau, bet ir kitiems žmonėms, pirmiausia pirmiausia pasitarkite su gydytoju..

Moterų šlapimo takų infekcijos. Simptomai, gydymas, vaistai nėštumo metu

Moterų šlapimo takų infekcijos yra šlapimo takų infekcijos su patogeninėmis bakterijomis ir jiems būdingi specifiniai simptomai.

Infekcijos tipai

Šlapimo takų infekcijos skiriasi - joms atskirti taikoma speciali išsami klasifikacija.

Pagal lokalizaciją
Viršutinių šlapimo takų sutrikimaiPažeidžiami inkstai, inkstų kanalėliai, dubuo ir šlapimtakiai. Besivystanti: pielonefritas, inkstų karbunkulas, abscesai.
Apatinių šlapimo takų pažeidimaiPažeidžiama šlapimo pūslė ir šlaplė.
Pagal komplikacijos laipsnį
Nesudėtinga formaJam būdingas nedidelis šlapimo organų darbo nukrypimas be struktūrinių anomalijų.
Sudėtinga formaJi tęsiasi esant sunkiems šlapimo organų sutrikimams. Kai kuriais atvejais tai komplikuoja netoliese esančių organų uždegimas.
Pagal simptomų pobūdį ir kurso formą
Klinikiniai simptomai (ūminiai)Simptomai yra ryškūs ir pasitaiko dažnai.
Asimptominės infekcijos (latentinės), lėtinė formaJiems būdingas nebuvimas arba lengvi simptomai, kuriuos gali sustiprinti veikimas bet kokio veiksnio (pavyzdžiui, šalčio ar valgančio dirginančio produkto). Gali ilgai lydėti žmogų.
Infekcijos būdu
LigoninėInfekcija įvyksta ligoninės aplinkoje atliekant diagnostines ar terapines procedūras (pavyzdžiui, šlaplės kateterizaciją)..
Įsigyta bendruomenėjeInfekcija nėra susijusi su medicininėmis procedūromis ir vyksta ne ligoninėje.

Etapai ir laipsniai

Visų tipų infekcinės ligos turi 4 pagrindinius etapus:

  1. Inkubacinis periodas. Tai prasideda nuo to momento, kai užsienio agentas patenka į žmogaus kūną. Be to, patogeninis mikroorganizmas pradeda aktyviai daugintis ir kurti kolonijas (CFU).
  2. Prodormalus laikotarpis. Jis pasižymi bendrų infekcinės infekcijos požymių atsiradimu be specifinių tam tikros ligos simptomų. Žmogus pradeda silpnėti, praranda apetitą, pakyla paciento kūno temperatūra.
  3. Ligos vystymosi laikotarpis. Šiame etape atsiranda specifiniai ligos simptomai, kurių pagrindu nustatomi tyrimai ir tyrimai tolesnei diagnozei nustatyti. Ligos vystymosi metu taip pat vyksta aktyvus imuninės sistemos pertvarkymas - ji pradeda sintetinti specifinius antikūnus, skirtus sunaikinti mikrobus ir neutralizuoti jų išskiriamus toksinus..
  4. Atnaujinimas (atkūrimo laikotarpis). Sveikimo laikotarpiu infekcijos simptomai palaipsniui pašalinami, susidaro imunitetas mikroorganizmų tipui, kuris buvo ligos priežastis. Kai kuriais atvejais patologija gali virsti lėtine būsena..

Simptomai

Moterų šlapimo takų infekcijos turi bendrų simptomų:

  • per dažnas noras šlapintis, lydimas skausmo ir mėšlungio;
  • šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimas (jis tampa tamsesnis ir pasireiškia stiprus nemalonus kvapas).

Be to, įvairių tipų infekcijos turi savo būdingus simptomus:

  • Uretritas: deginimas ir niežėjimas šlaplėje ir šlapinimosi metu, pūlingos gleivinės išskyros iš šlapimo angos.
  • Cistitas: nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, skausmas pilvo apačioje.
  • Pielonefritas: ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje ir mažajame dubenyje, karščiavimas, stiprus žmogaus silpnumas, vėmimas, edema.

Išvaizdos priežastys

Moterų šlapimo takų infekcijos (ligos simptomai yra specifiniai, todėl neįmanoma klaidingai diagnozuoti) vystosi dažniau nei vyrams. Taip yra dėl to, kad šlaplė moters kūne yra trumpa ir siaura, taip pat yra arti išangės - dėl to bakterijoms lengviau prasiskverbti į šlaplę ir paveikti šlapimo organus..

Dažniausia cistito ar uretrito priežastis yra E. coli patekimas į šlaplės kanalą (taip gali atsitikti, jei žmogus tuštindamasis naudoja tualetinį popierių iš užpakalio į priekį)..

Be to, infekcijos priežastis gali būti:

  • intymios higienos taisyklių nesilaikymas;
  • seksualinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu be prezervatyvo;
  • trauma ir įgimtos šlapimo takų struktūros anomalijos (šiuo atveju šlapimo tekėjimas tampa sunkus, o tai prisideda prie patogenų skverbimosi ir dauginimosi);
  • akmenų ar smėlio buvimas inkstuose ir šlapimo pūslėje;
  • uždegiminės ir infekcinės vidaus reprodukcinių organų ligos;
  • vezikoureterinio refliukso ar šlapimo stazės;
  • mažas imunitetas;
  • cukrinis diabetas (veikia imuniteto sumažėjimą);
  • vidinių kontraceptikų vartojimas (gimdos spiralė, makšties dangteliai);
  • spermicidų naudojimas, nes jie dirgina lytinių organų gleivinę ir palengvina bakterijų prasiskverbimą.

Menopauzės ir postmenopauzės moterys ypač linkusios susirgti urogenitalinėmis infekcijomis. Hormoniniai pokyčiai, atsirandantys per šį laikotarpį, lemia tai, kad šlapimo takų gleivinė tampa plonesnė ir jautresnė patogenų prasiskverbimui..

Diagnostika

Moterų, kurių simptomai beveik visada pastebimi, šlapimo takų infekcijos diagnozuojamos naudojant specialius laboratorinius metodus:

Metodasapibūdinimas
Bendra šlapimo analizėLeidžia nustatyti šlapimo savybes (spalvą, konsistenciją, skaidrumą). Gleivių buvimas ir padidėjęs leukocitų skaičius šlapime rodo uždegiminį procesą šlapimo organuose..
Šlapimo analizė pagal Nechiporenko metodąNaudodamiesi šia analize, galite nustatyti tikslų leukocitų ir cilindrų (baltymų molekulių, kurių paprastai nėra) kiekį šlapime ir nustatyti uždegiminio proceso sunkumą.
Šlapimo pasėlis florai nustatant jautrumą antibiotikamsRytinis šlapimas naudojamas tyrimams. Remiantis floros analize, galima nustatyti, kuri bakterijų rūšis sukėlė uždegimą, ir tinkamas antibiotikų tipas gydymui (nes skirtingų tipų bakterijos gali būti atsparios tam tikrų tipų antibiotikams).
Šlapimo analizė pagal ZimnitskySkirtas inkstų funkcijos tyrimui. Tai susideda iš to, kad žmogus turi surinkti šlapimą į specialius indus kas 3 valandas per dieną ir registruoti visą skysčių kiekį.

Nurodytos analizės yra pagrindinės atliekant diagnozę. Jei yra įtarimas dėl inkstų pažeidimo, paskiriamas papildomas kraujo serumo tyrimas - jei jame padidėja karbamido ir kreatinino kiekis, tai rodo, kad inkstuose vyksta aktyvus uždegiminis procesas..

Be to, gali būti paskirti instrumentiniai tyrimai (esant bet kokioms šlapimo organų ligoms ar neaiškiam analizės vaizdui):

  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas - parodo organų audinių struktūrą, leidžia nustatyti akmenų buvimą juose.
  • Kompiuterinė tomografija - leidžia gauti tūrinius šlapimo organų vaizdus ir nustatyti įvairias ligas, kurios gali sukelti uždegimą.
  • Cistoskopija - skirta pažvelgti į vidines šlapimo pūslės sienas. Šlaplės kanalu į organą įkišamas optinis vamzdelis, kurio dėka gaunami vaizdai.

Kada kreiptis į gydytoją

Šlapimo organų infekcinės infekcijos yra labai pavojingos - tai gali sutrikdyti organų veiklą ir sukelti sunkų organizmo intoksikaciją (dėl to, kad sutriks šlapimo išsiskyrimas, iš kurio iš organizmo pašalinamos patogeninės bakterijos).

Todėl, kai pasireiškia būdingi infekcijos simptomai: skausmas ir deginimo pojūtis šlapinantis, išorinių lytinių organų niežėjimas, nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Laiku siuntimas pas specialistą padės išvengti organų disfunkcijos.

Su pielonefritu pirmiausia atsiranda silpnumas ir kūno temperatūra pakyla, šiek tiek vėliau atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Prevencija

Moterų, kurių simptomai trukdo kasdieniam gyvenimui, šlapimo takų infekcijų galima išvengti laikantis prevencijos taisyklių:

  • Laiku gydyti visas uždegimines kūno ligas (neatsižvelgiant į jų lokalizaciją, nes infekcija gali patekti į šlapimo takus per kraują ar limfą).
  • Norėdami šlapintis, netoleruokite ilgai, bet kuo greičiau ištuštinkite šlapimo pūslę.
  • Laikykitės intymios higienos (kasdien išvalykite makšties ir išangės sritis švariomis rankomis iš priekio į galą - nuo gaktos iki išangės)..
  • Lytinius santykius su nepažįstamuoju ar infekuotu nuolatiniu partneriu naudokite prezervatyvą.

Gydymo metodai

Daugeliu atvejų šlapimo takų infekcijos gydomos ambulatoriškai. Bet jei pacientas yra labai prastos būklės ir sutrinka organų darbas (dažniausiai tai pastebima esant inkstų pažeidimams), reikia hospitalizuoti.

Terapijos tikslas yra sunaikinti patogeninius mikroorganizmus, palengvinti uždegimą ir skausmą bei normalizuoti šlapimo organų veiklą..

Vaistai

Infekciniams šlapimo takų pažeidimams visada skiriami antibakteriniai vaistai (antibiotikai). Vaisto pasirinkimas priklauso nuo bakterijų tipo, moters amžiaus ir kontraindikacijų.

Dažniausiai skiriamos antibiotikų rūšys:

  • Plataus spektro antibiotikai - turi ryškų antimikrobinį poveikį. Svarbu, kad veiklioji antibiotiko medžiaga išsiskirtų per inkstus, todėl sergant šlapimo takų infekcijomis paprastai skiriami tokie vaistai kaip Amoxiclav, Ceftriaxone, Doxycycline.
  • Sulfanilamido vaistai - veiksmingai kovoja su infekcijos sukėlėjais, išsiskiria per inkstus ir tuo pačiu metu neturi toksinio poveikio inkstams. Sulfanilamido vaistai apima: "Urosulfanas", "Biseptolis", "Etazolis"..
  • Nitrofurano vaistai - veikia gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Vidiniam naudojimui paskirkite „Furazolidonas“, „Negramas“. Norėdami nuplauti lytinius organus, paskirkite tirpalus "Furacilinas".

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, antibiotikus galima vartoti kaip tabletes ar injekcijas.

Kartu su antibiotikais taip pat skiriamos šios vaistų grupės:

Narkotikų grupėAktasĮranga
NVNUJie turi kompleksinį poveikį: malšina skausmą ir uždegimą. Padeda sumažinti kūno temperatūrą.„Ibuprofenas“, „Nise“, „Nimesulidas“.
SpazmolitikaiSkatina šlapimo takų raumenų atsipalaidavimą ir šlapimo išsiskyrimo normalizavimą.„No-shpa“, „Drotaverin“.
FitopreparataiJie normalizuoja šlapimo takų darbą, turi silpną nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį.„Fitolizinas“, „Kanefronas“.
Probiotikai ir prebiotikaiJie gyvena žarnyne naudingomis bakterijomis, prisideda prie virškinimo normalizavimo (nes antibiotikai neigiamai veikia žarnyno mikrofloros būklę)..„Linex“, „Hilak Forte“, „Acipol“, „Bifiform“.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės yra labai veiksmingos gydant šlapimo takų infekcijas. Jų pagalba galite žymiai pagerinti inkstų ir šlapimo pūslės veiklą ir pašalinti ligos simptomus..

Tačiau tradicinė medicina nėra visiškas įprasto gydymo vaistais pakaitalas, todėl jie turi būti vartojami kartu. Be to, nenaudokite liaudies vaistų be gydytojo leidimo..

Spanguolės ir bruknės

Spanguolės ir bruknės turi ryškų priešuždegiminį, antimikrobinį ir analgezinį poveikį. Taip pat uogos turi diuretikų poveikį, kuris yra svarbus šlapimo takų pažeidimams..

Kasdien rekomenduojama išgerti 200–300 ml šviežiai spaustų sulčių arba spanguolių ar bruknių sulčių.

Taip pat gydomąją infuziją galima paruošti iš augalų lapų:

  1. Paimkite 30-40 g spanguolių ir bruknių lapų, supjaustykite.
  2. Tada lapus užpilkite karštu vandeniu (temperatūra ne aukštesnė kaip 80 laipsnių) ir palikite mišinį užpilti 30 minučių.
  3. Po 30 min. filtruokite infuziją ir gerkite. Gydymo kursas yra 1 savaitė, 2-3 kartus per dieną.

Erškėtuogių antpilas

Erškėtuogėse yra daug vitamino C, be to, ji turi priešuždegiminį ir diuretikų poveikį. Erškėtuogių antpilas padeda pagreitinti šlapimo išsiskyrimą ir greitai pašalinti cistito simptomus.

Norėdami paruošti infuziją, turite įdėti 100 g uogų į termosą ir 3 valandas užpildyti karštu vandeniu. Po to vietoj įprastos arbatos galite naudoti gėrimą..

Beržų pumpurų nuoviras

Beržų pumpurai turi antibakterinį poveikį, todėl jie naudojami infekcinėms ligoms gydyti.

Norėdami paruošti sultinį, turite:

  1. Sumalkite 100 g beržo pumpurų.
  2. Tada užpilkite žaliavą 0,5 litro karšto vandens ir padėkite ant vidutinės ugnies.
  3. Palaukite, kol vanduo užvirs, ir po 2-3 minučių. nuimkite sultinį nuo ugnies.
  4. Atvėsinkite sultinį ir gerkite po 150 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

Gydymo kursas yra 5-7 dienos.

Ramunė

Šlapimo takų infekcijoms skirtos ramunėlės gali būti naudojamos tiek viduje, tiek išorėje genitalijoms plauti. Augalas turi priešuždegiminį, antiseptinį ir regeneruojantį poveikį.

Paruošti sultinį jums reikia:

  • Supilkite 2 šaukštus. l. ramunėlių gėlės 0,5 litro karšto vandens ir indą su žaliavomis padėkite ant vidutinės ugnies.
  • Mišiniui užvirus, virkite dar 5 minutes ant silpnos ugnies, tada nuimkite nuo viryklės ir atvėsinkite.

2 kartus per dieną būtina nuoviru nuplauti išorinius lytinius organus. Po procedūros sultinio nereikia nuplauti nuo odos.

Nurijus rekomenduojama paruošti infuziją, nes ji užvirinama greičiau: reikia užpilti 1 arbat. ramunėlių gėlės karštu vandeniu, uždenkite indą dangčiu ir palikite 15-20 minučių. Po to mišinys turi būti filtruojamas. Antpilą reikia vartoti 2–3 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas yra 7 dienos.

Dietos ir gėrimo režimas

Gydant šlapimo takų infekcijas, būtina padidinti skysčių kiekį. Tai būtina norint, kad šlapimas ir jame esančios druskos bei bakterijos būtų greitai pašalinamos iš organizmo. Rekomenduojama gerti vandenį, žolelių arbatas ir nuovirus.

Taip pat būtina laikytis dietos, kuria siekiama sumažinti šlapimo takų dirginimą, sumažinti uždegimą ir druskų kiekį organizme..

Gydymo metu į dietą reikia neįtraukti:

  • sūdyti ir marinuoti maisto produktai;
  • riebūs, aštrūs, rūkyti patiekalai;
  • prieskoniai ir prieskoniai;
  • ankštiniai ir rūgštynės;
  • svogūnai, česnakai, krienai;
  • sojos padažas, parduotuvėje pirktas majonezas ir kečupas;
  • citrusiniai vaisiai;
  • kava ir juoda, žalioji arbata;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis;
  • saldūs patiekalai.

Dietoje sergant šlapimo takų infekcijomis turėtų vyrauti neriebūs sultiniai, virta vištiena, žuvis, daržovės ir vaisiai. Taip pat leidžiama dribsnius ir makaronus. Galite valgyti neriebius pieno produktus kas 2–3 dienas.

Operatyvi intervencija

Tai ypač retai - traumų, įgimtų struktūrinių anomalijų ar šlapimo takų obstrukcijos atveju dėl akmenų buvimo. Turi būti griežtos chirurginės intervencijos indikacijos.

Priklausomai nuo indikacijų, operacijos metu jie gali išplėsti šlapimo takus, pašalinti akmenis ar ištaisyti struktūros patologijas. Po operacijos skiriama antibakterinė ir priešuždegiminė terapija, laikomasi dietos.

Galimos komplikacijos

Šlapimo takų infekcijos, kurių simptomai gali būti įvairaus intensyvumo ir sunkumo, negydomos sukelia rimtų pasekmių. Infekcijos sukeltas uždegimas gali tapti lėtinis, tada jo simptomai žmogų nuolat vargins.

Be to, infekcija ir uždegimas gali prasiskverbti į reprodukcinius organus ir paveikti gimdą bei kiaušintakius. Tai pavojinga, nes ateityje moteris gali tapti nevaisinga arba turėti problemų dėl vaisiaus nešiojimo, nes dėl infekcijų padidėja persileidimo rizika..

Retais atvejais infekcinis procesas sukelia sepsį ar abscesus - paprastai šios būklės išsivysto tik ilgai nesant gydymo. Sepsis ir abscesas yra pavojingi, nes jie sukelia žmogaus mirtį.

Inkstų infekcija gali sukelti inkstų nepakankamumą, kuris negydomas taip pat gali būti mirtinas. Jei nėščios moters inkstų nepakankamumas išsivysto, jos priešlaikinio gimdymo ir persileidimo rizika labai padidėja..

Kadangi dėl infekcinių pažeidimų sutrinka šlapimo išsiskyrimas, be gydymo žmogus gali patirti šlapimo nelaikymą ar refliuksą (atvirkštinis šlapimo išmetimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakius)..

Dėl šlapimo nelaikymo pablogėja paciento gyvenimo kokybė ir psichologinės problemos, o antruoju atveju gali atsirasti toksinis šokas (nes kenksmingos medžiagos nebus pašalintos iš organizmo)..

Infekciniai šlapimo takų pažeidimai gali sukelti kitų organų infekciją, todėl svarbu laiku nustatyti patologijos simptomus. Laiku pradėjus gydymą, infekcija gali būti visiškai išgydyta tik per 3-5 dienas..

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Vaizdo įrašas apie šlapimo takų infekcijas

Malysheva apie moterų šlapimo takų infekcijas:

Urogenitalinės infekcijos: sąrašas ir vaistai gydymui.

Antibakterinių medžiagų naudojimas MPI

Paprastai sveiko žmogaus šlapimas yra beveik sterilus. Tačiau šlaplės takas turi savo florą ant gleivinės, todėl šlapimo skystyje dažnai registruojamas patogeninių organizmų buvimas (besimptomė bakteriurija)..

Jei analizė parodė, kad šlapime yra visos E. coli kolonijos, reikia gydyti antibiotikais. Šiuo atveju liga turi būdingų simptomų ir vyksta lėtine ar ūmine forma. Gydymas antibakteriniais preparatais, vartojant ilgus kursus mažomis dozėmis, taip pat nurodomas kaip atkryčio prevencija.

Šlapimo takų infekcijų gydymo antibiotikais schemos teikiamos abiem lytims, taip pat vaikams.

Pielonefritas

  1. Pacientams, kuriems yra lengva ir vidutinė patologija, kaip alternatyva cefalosporinams skiriami geriamieji fluorochinolonai (pvz., Zoflox 200–400 mg 2 kartus per dieną), nuo inhibitorių apsaugotas amoksicilinas..

Moterys, užimančios pareigas, ir vaikai iki 2 metų yra hospitalizuojamos ir paskiriamas parenteralinis cefalosporinų gydymas, paskui perduodamas gerti ampiciliną su klavulano rūgštimi..

Cistitas ir uždegimas šlaplės kanale paprastai vyksta sinchroniškai, todėl ir antibakteriniai vaistai naudojami vienodai.

Suaugusiųjų infekcija be komplikacijųKomplikuota infekcijaNėščiaVaikai
Gydymo trukmė3-5 dienos7–14 dienųGydytojas skiria7 dienos
Vaistai pagrindiniam gydymuiFluorochinoliai (Ofloksinas, Oflocidas)Gydymas vaistais, vartojamais nesudėtingai infekcijaiMonuralas, amoksicilinasCefalosporinų grupės antibiotikai, amoksicilinas kartu su kalio klavulantu
Atsarginiai vaistaiAmoksicilinas, Furadoninas, MonuralasNitrofurantoinasMonuralas, Furadoninas

Papildoma informacija

Esant komplikuotai ir sunkiai patologinei būklei, privaloma hospitalizacija. Ligoninės sąlygomis specialus vaistų gydymo režimas skiriamas parenteraliniu būdu. Reikėtų nepamiršti, kad stipriosios lyties atstovams bet kokia urogenitalinės infekcijos forma yra komplikuota.

Su lengva ligos eiga gydymas atliekamas ambulatoriškai, o gydytojas skiria vaistus, skirtus vartoti per burną. Gydytojo rekomendacija leidžiama naudoti žolelių užpilus, nuovirus kaip papildomą terapiją.

Plataus spektro antibiotikai gydant MPI

Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai skirstomi į keletą tipų, turinčių bakteriostatinį ar baktericidinį poveikį patogeninei mikroflorai. Be to, vaistai skirstomi į plataus ir siauro spektro antibiotikus. Pastarieji dažnai naudojami gydant MPI.

Penicilinai

  1. Ampicilinas yra geriamasis ir parenteralinis agentas. Turi destruktyvų poveikį infekcinei ląstelei.
  2. Amoksicilinas - veikimo mechanizmas ir galutinis rezultatas yra panašus į ankstesnį vaistą, jis yra labai atsparus rūgštinei skrandžio aplinkai. Analogai: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporinai

Ši rūšis skiriasi nuo penicilino grupės savo dideliu atsparumu fermentams, kuriuos gamina patogeniniai mikroorganizmai. Prie grindų tapetų priskiriami cefalosporino tipo preparatai. Kontraindikacijos: moterys, žindymo laikotarpis. Į įprastų MPI terapijų sąrašą įeina:

  1. Cefaleksinas - vaistas nuo uždegimo.
  2. Ceclor - 2 kartos cefalosporinai, skirti vartoti per burną.
  3. Zinnat - tiekiamas įvairiomis formomis, mažai toksiškas, saugus kūdikiams.
  4. Ceftriaksonas - granulės tirpalui, kuris vėliau vartojamas parenteraliai.
  5. Cephobid - 3 kartos cefalosporinai, švirkščiami į veną, į raumenis.
  6. „Maxipim“ - priklauso ketvirtai kartai, vartojimo būdas yra parenteralinis.

Fluorchinolonai

Šios grupės antibiotikai yra efektyviausi urogenitalinio trakto infekcijoms gydyti, pasižymintys baktericidiniu poveikiu.

Tačiau yra rimtų trūkumų: toksiškumas, neigiamas poveikis jungiamajam audiniui, gali prasiskverbti į motinos pieną ir prasiskverbti per placentą..

Dėl šių priežasčių jie neskirti nėščioms moterims, žindančioms moterims, vaikams iki 18 metų, pacientams, sergantiems tendinitu. Galima skirti nuo mikoplazmos.

Jie apima:

  1. Ciprofloksacinas. Puikiai absorbuojamas kūne, malšina skausmingus simptomus.
  2. Ofloksinas. Turi platų veikimo spektrą, dėl kurio jis naudojamas ne tik urologijoje.
  3. Nolitsinas.
  4. Pefloksacinas.

Aminoglikozidai

Vaistų, skirtų parenteraliniam vartojimui į kūną, tipas su baktericidiniu veikimo mechanizmu. Antibiotikai-aminoglikozidai naudojami gydytojo nuožiūra, nes jie turi toksinį poveikį inkstams, neigiamai veikia vestibuliarinį aparatą, klausą. Kontraindikuotina moterims, esančioms padėtyje, ir slaugančioms motinoms.

  1. Gentamicinas yra 2-osios aminoglikozidų kartos vaistas, jį blogai absorbuoja virškinimo traktas, todėl jis vartojamas į veną, į raumenis..
  2. Netromicinas - panašus į ankstesnį vaistą.
  3. Amikacinas yra gana veiksmingas gydant komplikuotą MDI.

Nitrofuranai

Antibiotikų grupė, turinti bakteriostatinį poveikį, pasireiškianti gramteigiamais ir gramneigiamais mikroorganizmais. Vienas iš bruožų yra beveik visiškas atsparumo patogenams nebuvimas. Furadoninas gali būti skiriamas kaip gydymas. Tai draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, tačiau vaikai gali vartoti po 2 mėnesių nuo gimimo datos.

Antivirusiniai vaistai

  1. Antiherpetiniai vaistai - Acikloviras, Pencikloviras.
  2. Interferonai - Viferonas, Kipferonas.
  3. Kiti vaistai - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Priešgrybeliniai vaistai

MPI gydymui naudojami dviejų rūšių priešgrybeliniai vaistai:

  1. Sisteminiai azolai, slopinantys grybų aktyvumą - Flukonazolas, Diflucanas, Flukostatas.
  2. Priešgrybeliniai antibiotikai - Nistatinas, Levorinas, Amfotericinas.

Antiprotozojinis

Šios grupės antibiotikai prisideda prie ligų sukėlėjų slopinimo. Gydant MPI, dažniau skiriamas metronidazolas. Gana veiksmingas sergant trichomoniaze.

Antiseptikai, naudojami siekiant užkirsti kelią lytiniu keliu plintančioms infekcijoms:

  1. Jodo pagrindu - Betadino tirpalas arba žvakidė.
  2. Preparatai su chloro turinčia baze - chlorheksidino tirpalas, Miramistinas gelio pavidalu, skystis, žvakučiai.
  3. Gibitan pagrindu pagaminti produktai - „Geksikon“ žvakėse, tirpalas.

Kiti antibiotikai, skirti gydyti urogenitalinės sistemos infekcijas

Vaistas „Monural“ nusipelno ypatingo dėmesio. Jis nepriklauso nė vienai iš pirmiau minėtų grupių ir yra universalus vystantis uždegiminiam procesui moterų urogenitalinėje srityje. Esant nekomplikuotai MPI, antibiotikas skiriamas vieną kartą. Vaistai nėštumo metu nėra draudžiami, juos taip pat leidžiama gydyti vaikams nuo 5 metų.

Vaistai, skirti moterų urogenitalinei sistemai gydyti

Moterų urogenitalinės sistemos infekcijos gali sukelti šias ligas (dažniausiai pasitaikančias): priedų ir kiaušidžių patologiją, abipusį kiaušintakių uždegimą, vaginitą. Kiekvienam iš jų taikomas specialus gydymo režimas, naudojant antibiotikus, antiseptikus, skausmą malšinančius vaistus ir florą bei imunitetą palaikančias medžiagas.

Kiaušidžių ir priedų patologijos antibiotikai:

  • Metronidazolas;
  • Tetraciklinas;
  • Ko-trimoksazolas;
  • Gentamicino derinys su cefotaksimu, tetraciklinu ir Norsulfazolu.

Antibiotikų gydymas esant dvišaliam kiaušintakių uždegimui:

  • Azitromicinas;
  • Cefotaksimas;
  • Gentamicinas.

Plataus veikimo spektro priešgrybeliniai ir priešuždegiminiai antibakteriniai vaistai, skirti nuo vaginito:

Antibiotikai vyrų urogenitalinei sistemai gydyti

Vyrams patogeniniai mikroorganizmai taip pat gali sukelti tam tikras patologijas, kurioms naudojami specifiniai antibakteriniai vaistai:

  1. Prostatitas - ceftriaksonas, levofloksacinas, doksiciklinas.
  2. Sėklinės pūslelės patologija - eritromicinas, metaciklinas, makropenas.
  3. Kiaušidės liga - levofloksacinas, minociklinas, doksiciklinas.
  4. Balanopostitas - antibiotikų terapija sudaroma atsižvelgiant į esamo patogeno tipą. Priešgrybeliniai vaistai vietiniam vartojimui - Candide, Clotrimazole. Plataus veikimo spektro antibiotikai - Levomekol (levomicetino ir metiluracilo pagrindu).

Žolelių uroantiseptikai

Urologinėje praktikoje gydytojai gali paskirti uroantiseptikus tiek kaip pagrindinę terapiją, tiek kaip pagalbinį gydymą..

Kanefronas

Kanefronas turi įrodytą patirtį tarp gydytojų ir pacientų. Pagrindinis veiksmas skirtas uždegimui malšinti, mikrobams naikinti, taip pat turi diuretikų poveikį.

Preparate yra erškėtuogių vaisių, rozmarinų, centaury žolelių. Jis naudojamas viduje kaip tabletė ar sirupas.

Fitolizinas

Fitolizinas - sugeba pašalinti patogenus iš šlaplės, palengvina akmenų išėjimą, palengvina uždegimą. Preparate yra daug žolelių ekstraktų ir eterinių aliejų, tirpalui paruošti gaminama pasta.

Urolesanas

Žolelių uro-antiseptikas, gaminamas lašų ir kapsulių pavidalu, yra svarbus cistitui. Sudėtis: apynių spurgų ekstraktas, morkų sėklos, eteriniai aliejai.

Urogenitalinės sistemos uždegimo simptomus malšinantys vaistai: antispazminiai ir diuretikai

Šlapimo takų uždegimą patartina pradėti gydyti vaistais, kurie sustabdo uždegimą, kartu atkuriant šlapimo takų veiklą. Šiems tikslams naudojami antispazminiai ir diuretikai..

Spazmolitikai

Jie sugeba pašalinti skausmo sindromą, pagerina šlapimo nutekėjimą. Dažniausiai vartojami vaistai yra:

  • Papaverinas;
  • No-shpa;
  • „Bencyclan“;
  • Drotaverinas;
  • Kanephronas;
  • Ibuprofenas;
  • Ketanoff;
  • Baralginas.

Diuretikai

Diuretikai skysčiams pašalinti iš organizmo. Jie vartojami atsargiai, nes gali sukelti inkstų nepakankamumą, apsunkinti ligos eigą. Pagrindiniai MPI vaistai:

  • Aldaktonas;
  • Hipotiazidas;
  • Diuveris.

Šiandien medicina, naudodama antibakterinius vaistus, gali greitai ir neskausmingai padėti gydyti urogenitalinės sistemos infekcijas. Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus, kuriais remiantis bus parengtas kompetentingas gydymo režimas..

Rekomenduokite kitus susijusius straipsnius

Tabletės lytinių organų infekcijoms gydyti. Kurie vaistai veikia geriau

Tabletes nuo lytinių organų infekcijų ar kitus vaistus skiria tik gydytojas. Jei pacientui diagnozuota LPL, būtinas etiologinis gydymas. Savarankiškos terapijos atveju galite ne tik neišgydyti infekcijos, bet ir padaryti ją taip, kad ji taptų atspari ar nejautri antibiotikams.

Neteisingas gydymas 80% atvejų sukelia komplikacijas, gretutinį uždegimą (cistitą, uretritą), plintantį į gretimus dubens organus, arba lėtinę infekciją. Jei taip atsitinka, tada 40-50% atvejų pacientams pasireiškia nevaisingumas, vyrams taip pat impotencija..

Kaip greitai perduodama lytinių organų infekcija

Žmonės turi skirtingą jautrumą infekciniams procesams. Įrodyta, kad moterims yra didesnė rizika susirgti lytinių organų infekcija (60 proc. Daugiau atvejų), nuo kurios ateityje reikės vartoti tabletes. Taip yra dėl anatominės lytinių organų struktūros. Moterims greičiau išsivysto infekcinis cistitas.

Vyrams lytinių organų infekcija yra besimptomė 50% atvejų. Tai pavojinga, nes vyrai dažniau neša virusus ir bakterijas..

Veiksniai, turintys įtakos asmens užsikrėtimo lytinių organų infekcija tikimybei:

  1. Bendra imuniteto būklė. Jei virusinė ar bakterinė liga buvo pernešta per mėnesį iki neapsaugoto lytinio akto, tada imunitetas susilpnėja, o infekcijos tikimybė padidėja 60-70%. Imunitetą gali susilpninti netinkama mityba, nepakankamas vitaminų kiekis (pavasario-žiemos laikotarpis).
  2. Vakcinos prieinamumas. Specifinė profilaktika ir pakankamas antikūnų kiekis gelbsti nuo hepatito B, papilomos viruso infekcijos. Daugiau apie papilomos viruso vakcinas skaitykite šiame straipsnyje.
  3. Žmogaus nešiotojo būsena. Viruso ar bakterijų kiekis nešiklio kraujyje. Jei bakterijų yra mažiau, infekcijos tikimybė sumažėja..
  4. Moterų makšties aplinkos rūgščių ir šarmų pusiausvyra. Makšties disbiozė prisideda prie aktyvaus virusų ir bakterijų dauginimosi.
  5. Lytinio akto greitis ir stiprumas. Jei prieš lytinį aktą nebuvo pakankamai daug išankstinio žaidimo, buvo išleistas nepakankamas tepimo kiekis arba lytis vyko šiurkščia forma, tada atsiranda daugiau mikrokrekių, kurie kraujuoja. Infekcija į organizmą greičiausiai patenka per kraują.
  6. Apsauga lytinio akto metu. Prezervatyvas apsaugo nuo bakterinių infekcijų, ŽIV, tačiau neapsaugo nuo papilomos viruso (dėl jo struktūroje esančių mikroporų).

Nenaudokite spermicidų su prezervatyvais. Tai pažeidžia prezervatyvo vientisumą, o lytinių organų infekcija tampa lengviau prasiskverbti per latekso mikroporas..

Virusinė lytinių organų infekcija perduodama greičiau nei bakterinė. Taip yra dėl to, kad virusinės dalelės greitai prasiskverbia į epitelio ląsteles ir pradeda jose daugintis. Bakterijų dalelėms tai padaryti yra sunkiau, jos turi patekti į palankią dauginimosi aplinką..

Profilaktika po virusinių lytinių organų infekcijų tabletėmis ar antiseptikais yra beprasmė.

Pavyzdžiui, hepatito B virusas yra labai užkrečiamas. Užtenka, kad partnerio skystis, kurio kiekis yra 0,0000001 ml, patektų į gleivinę, kad užsikrėstų.

Bakterinė infekcija pradeda aktyviai daugintis praėjus 3–4 valandoms po patekimo į palankią aplinką. Su susilpnėjusiu paciento imunitetu ir sunkia infekcija (esant daugybei mikrobų, daugiau nei 103).

Kokie vaistai vartojami LPL

Seksualinės infekcijos gydomos ne tik tabletėmis. Aktyviai naudojami tepalai, makšties ir tiesiosios žarnos žvakutės (žvakutės). Jei lytinių organų infekcija pateko į burnos ertmę ar akių junginę, tada įlašinkite lašus, antiseptines tabletes rezorbcijai. Yra keletas vaistų, skirtų imunitetui skatinti, injekcinio į raumenis tirpalo pavidalu.

Vaistų grupės, tabletės, naudojamos lytinių organų infekcijoms gydyti:

  1. Antibiotikai Šie vaistai geriami tabletėmis nuo lytinių organų infekcijų arba injekcijos į raumenis. Antibiotikai slopina bakterijų dauginimąsi organizme ir jas naikina. Ši grupė skiriama sergant gonoreja, sifiliu, chlamidijomis.
  2. Antiprotozojinis. Metronidazolo tipo tabletės skiriamos pirmuonių pažeidimams (Trichomonas, chlamidijos, ureaplasma)..
  3. Priešgrybeliniai. Vaistai pradedami vartoti kartu su antibiotikais ir kartu gydant kandidozę (flukonazolas, „Fucis“, „Griseofulvinas“)..
  4. Antiretrovirusiniai vaistai. Narkotikai skiriami nuo ŽIV infekcijos. Tabletės geriamos griežtai laiku ir pagal tvarkaraštį, kad gyvenimas sulėtintų viruso dauginimąsi kraujyje. Kartais vaistai skiriami nuo hepatito B (zidovudinas, lamivudinas, raltegraviras).
  5. Imunostimuliatoriai arba imunomoduliatoriai. Skirta herpeso virusinei infekcijai, papilomos virusui, ŽIV. Vaisto pavyzdys yra „Viferon“ žvakutės iš lytinių organų infekcijos. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra interferonas. Yra grupė, stiprinanti ląstelių imunitetą, ir vaistas Timalinas.
  6. Simptominis gydymas. Skirkite niežėjimą malšinančius vaistus nuo uždegimo, vietinius tepalus ir gelius, regeneruojančius ir atstatančius pH savybes.

Acikloviras, Valacikloviras, Gancikloviras yra antiherpetiniai vaistai, kurie klinikinių tyrimų metu nebuvo patvirtinti kaip veiksmingi prieš genitalijų karpas..

Farmakologinė tablečių arba vaistų nuo lytinių organų infekcijų grupė parenkama atsižvelgiant į gydytojo receptą.

Vietiniai vaistai yra mažiau veiksmingi ir dažniau naudojami simptomams palengvinti, o ne jiems gydyti. O tabletės nuo infekcijų turi apibendrintą poveikį, jos kruopščiau pašalina ligos sukėlėją.

Bet tabletės turi daugybę šalutinių poveikių kepenims, inkstams, kraujotakos sistemai..

TAI YRA ĮDOMU! Kartais gydytojas derina vaistų grupes, o išgėręs antibiotikų prideda priešgrybelinių vaistų. Antibiotikai keičia rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, kuri išprovokuoja grybelių augimą. Dažniausiai gydymo metu pienligė gali išsivystyti arba pablogėti.

Ką reiškia užkirsti kelią lytinių organų infekcijoms

Neįmanoma užkirsti kelio lytinių organų infekcijoms tabletėmis prieš ar iškart po lytinių santykių. Iš anksto nevartokite antibiotikų ar kitų vaistų. Jie kūnui atneš tik šalutinį poveikį.

Be herpeso viruso ir papilomos viruso, prezervatyvai (vyrai ar moterys) gali apsaugoti nuo daugumos infekcijų. Naudokite prezervatyvą 1 kartą.

Spermicidinės žvakutės ir pastos, tokios kaip „Pharmatex“, „Patentex oval“, apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo ir daugybės bakterijų, sukeliančių LPL. Jie turi būti įkišti į makštį 5-10 minučių prieš lytinį aktą. Jie neapsaugo nuo lytinių organų infekcijų, o tik sumažina ligos tikimybę 30–40 proc..

TAI YRA ĮDOMU! Prezervatyvai gydomi nonoksinol-9 spermicidine medžiaga. Remiantis 2001 m. PSO tyrimais, ši medžiaga neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių bakterijų ir virusų.

Antiseptinius tirpalus (Miramistin, Horhexidine, Betadine) galima panaudoti per dvi valandas po neapsaugoto lytinio akto. Jie sumažins infekcijos tikimybę 60% tokių mikroorganizmų:

  1. blyški treponema (sifilio sukėlėjas);
  2. gonokokas (gonorėjos sukėlėjas);
  3. trichomonas (trichomonozė).

Vyrams galima gydyti varpą (galvutes, apyvarpę, kapšelį ir gaktą). Moterims patariama gydyti išorinius lytinius organus, gaktą, vidines šlaunis. Į makštį galite įterpti vieną žvakutę „Betadine“. Po gydymo rekomenduojama dvi valandas neiti į tualetą.

Sergant lytinių organų infekcija neverta savarankiškai suleisti antiseptikų į šlaplę, todėl galite išprovokuoti cistitą.

Vakcinacija nuo ŽPV (žmogaus papilomos viruso) ir hepatito B yra būdai, kurie neabejotinai užkirs kelią šių virusų lytiniam perdavimui.

Santrauka ir naudingi patarimai

Nenumatyto ir neapsaugoto sekso atveju turite:

  1. gausiai šlapintis;
  2. nusiplaukite rankas ir išorinius lytinius organus;
  3. išorinius paviršius (gaktą, vidines šlaunis) apdorokite turimu antiseptiku;
  4. apsilankyti pas gydytoją.

Šie veiksmai tik 3-5% gali užkirsti kelią galimam infekcijos atsiradimui. Moterys neturėtų plauti antiseptiniais tirpalais, nes tai sutrikdys natūralią makšties mikroflorą ir gali dar labiau išprovokuoti infekcijos vystymąsi..

  • Tik skiepijimas nuo hepatito B viruso ir žmogaus papilomos viruso galės apsaugoti nuo šių lytinių organų infekcijų be papildomų tablečių su 98% tikimybe.
  • Po 2–3 savaičių rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimus dėl galimų lytinių organų infekcijų.
  • Straipsniai, kurie jus domina

Mes norime pateikti jums medžiagą, kuri bus naudinga seksualiai aktyviems žmonėms. Malonumas kartais slepia daugybę pavojų.

Naudingi straipsniai:

5 antibiotikų grupių, skirtų gydyti urogenitalinę sistemą vyrams ir moterims, apžvalga

Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių pas urologą šiandien yra urogenitalinės infekcijos (UTI), kurių nereikėtų painioti su LPI. Pastarieji yra perduodami lytiniu keliu, o MPI diagnozuojami bet kuriame amžiuje ir atsiranda dėl kitų priežasčių.

Išskyrimo sistemos organų bakterijų pažeidimą lydi stiprus diskomfortas - skausmas, deginimo pojūtis, dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, patologinių išskyrų išsiskyrimas iš šlaplės. Esant sunkiai infekcijos eigai, gali išsivystyti intensyvūs karščiavimo ir intoksikacijos simptomai.

Geriausias gydymo būdas yra šiuolaikinių antibiotikų vartojimas, leidžiantis greitai ir be komplikacijų atsikratyti patologijos..

Kas yra MPI?

Urogenitalinės infekcijos apima kelių tipų uždegiminius procesus šlapimo sistemoje, įskaitant inkstus su šlapimtakiais (jie sudaro viršutines MEP dalis), taip pat šlapimo pūslę ir šlaplę (apatines dalis):

  • Pielonefritas - parenchimos ir inkstų taurelių sistemos uždegimas, lydimas įvairaus intensyvumo skausmingų pojūčių apatinėje nugaros dalyje, taip pat sunkūs intoksikacijos ir karščiavimo simptomai (letargija, silpnumas, pykinimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai ir kt.).
  • Cistitas yra uždegiminis šlapimo pūslės procesas, kurio simptomai yra dažnas noras šlapintis kartu su nevisiško ištuštinimo jausmu, aštriais skausmais, kartais krauju šlapime..
  • Uretritas - patogenų pažeidimas šlaplėje (vadinamojoje šlaplėje), kai šlapime atsiranda pūlingos išskyros, o šlapinimasis tampa skausmingas. Taip pat šlaplėje yra nuolatinis deginimo pojūtis, sausumas ir mėšlungis..

Šlapimo takų infekcijos gali būti kelios priežastys. Be mechaninių pažeidimų, patologija atsiranda hipotermijos ir sumažėjusio imuniteto fone, kai aktyvuojama sąlyginai patogeninė mikroflora.

Be to, infekcija dažnai atsiranda dėl netinkamos asmens higienos, kai bakterijos į šlaplę patenka iš tarpvietės..

Moterys serga daug dažniau nei vyrai beveik bet kokio amžiaus (išskyrus pagyvenusius).

Antibiotikai gydant MPI

Daugeliu atvejų infekcija yra bakterinio pobūdžio. Dažniausias patogenas yra enterobakterijų - Escherichia coli atstovas, kuris nustatomas 95% pacientų. Rečiau pasitaiko S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- ir streptokokai.

Taip pat šią ligą dažnai sukelia mišri flora (kelių bakterinių patogenų asociacija).

Taigi, net prieš laboratorinius tyrimus, geriausias būdas gydyti urogenitalinės sistemos infekcijas bus gydymas plataus spektro antibiotikais..

Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į kelias grupes, kurių kiekviena turi specialų baktericidinio ar bakteriostatinio veikimo mechanizmą..

Kai kuriems vaistams būdingas siauras antimikrobinio aktyvumo spektras, tai yra, jie daro žalingą poveikį ribotam bakterijų rūšių skaičiui, o kiti (plataus spektro) yra skirti kovai su skirtingų tipų patogenais.

Šlapimo takų infekcijoms gydyti naudojami antrosios grupės antibiotikai..

Skaitykite daugiau: Lytiniu keliu plintančių ligų antibiotikai

Penicilinai

Pagrindinis straipsnis: Penicilinai - vaistų sąrašas, klasifikacija, istorija

Ilgą laiką pirmieji žmogaus aptikti AKS buvo praktiškai universali gydymo antibiotikais priemonė. Tačiau laikui bėgant patogeniniai mikroorganizmai mutavo ir sukūrė specifines gynybines sistemas, todėl reikėjo patobulinti vaistus.

Šiuo metu natūralūs penicilinai praktiškai yra praradę klinikinę reikšmę ir vietoj jų naudojami pusiau sintetiniai, kombinuoti ir nuo inhibitorių apsaugoti penicilino serijos antibiotikai..

Urogenitalinės infekcijos gydomos šiais šios serijos vaistais:

  • Ampicilinas®. Pusiau sintetinis vaistas, skirtas vartoti per burną ir parenteraliai, veikiantis baktericidiškai, blokuodamas ląstelės sienelės biosintezę. Jis pasižymi gana dideliu biologiniu prieinamumu ir mažu toksiškumu. Jis ypač aktyvus prieš Proteus, Klebsiella ir Escherichia coli. Siekiant padidinti atsparumą beta laktamazėms, taip pat skiriamas kombinuotas vaistas Ampicillin / Sulbactam®.
  • Amoksicilinas®. Pagal antimikrobinio veikimo spektrą ir veiksmingumą jis yra panašus į ankstesnį ABP, tačiau jam būdingas padidėjęs atsparumas rūgštims (jis nesuyra rūgščioje skrandžio aplinkoje). Taip pat naudojami jo analogai „Flemoxin Solutab®“ ir „Hikontsil®“, taip pat kombinuoti antibiotikai, skirti gydyti urogenitalinę sistemą (su klavulano rūgštimi) - „Amoxicillin / Clavulanate®“, „Augmentin®“, „Amoxiclav®“, „Flemoklav Solutab®“..

Naujausi tyrimai atskleidė aukštą uropatogenų atsparumo ampicilinui ir jo analogams lygį.

Pavyzdžiui, E. coli jautrumas yra šiek tiek didesnis nei 60%, o tai rodo mažą antibiotikų terapijos efektyvumą ir būtinybę naudoti kitų grupių antibiotikus. Dėl tos pačios priežasties urologinėje praktikoje antibiotikas sulfonamidas Co-trimoksazolas® (Biseptol®) praktiškai nėra naudojamas..

Naujausi tyrimai atskleidė aukštą uropatogenų atsparumo ampicilinui® ir jo analogams lygį.

Cefalosporinai

Pagrindinis straipsnis: Cefalosporinai - išsamus vaistų sąrašas, klasifikacija, istorija

Kita panašaus poveikio beta laktamų grupė, kuri nuo penicilinų skiriasi padidėjusiu atsparumu destruktyviam fermentų, kuriuos sukelia patogeninė flora, poveikiui.

Šių vaistų yra kelios kartos, ir dauguma jų skirti parenteraliniam vartojimui..

Iš šios serijos vyrų ir moterų urogenitalinei sistemai gydyti naudojami šie antibiotikai:

  • Cephalexin®. Veiksmingas vaistas nuo visų urogenitalinių organų uždegimo, vartojamas per burną, nurodant minimalų kontraindikacijų sąrašą.
  • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Jis priklauso antrai cefalosporinų kartai ir taip pat vartojamas per burną.
  • Cefuroxime® ir jo analogai Zinacef® ir Zinnat®. Yra kelių dozavimo formų. Dėl mažo toksiškumo pirmaisiais gyvenimo mėnesiais netgi galima skirti vaikams.
  • Ceftriaxone®. Jis parduodamas miltelių pavidalu, skirto paruošti parenteraliai vartojamą tirpalą. Pakaitalai yra Lendacin® ir Rocefin®.
  • Cefoperazonas® (Cefobid®). Trečiosios cefalosporinų kartos atstovas, vartojamas į veną ar į raumenis sergant urogenitalinėmis infekcijomis.
  • „Cefepim®“ („Maxipim®“). Ketvirtoji šios grupės antibiotikų karta parenteraliniam vartojimui.

Išvardyti vaistai yra plačiai naudojami urologijoje, tačiau kai kuriems iš jų draudžiama vartoti nėščias ir žindančias moteris..

Fluorchinolonai

Pagrindinis straipsnis: Visų fluorochinolonų grupės antibiotikų sąrašas

Iki šiol veiksmingiausi antibiotikai nuo urogenitalinių infekcijų vyrams ir moterims.

Tai yra galingi sintetiniai vaistai, turintys baktericidinį poveikį (mikroorganizmų mirtis įvyksta dėl DNR sintezės pažeidimo ir ląstelių sienos sunaikinimo).

Jie yra labai toksiški antibakteriniai vaistai. Blogai toleruojamas pacientų ir dažnai sukelia nepageidaujamą terapijos poveikį.

Draudžiama skirti pacientams, kuriems netoleruojama fluorochinolonų, pacientams, kuriems yra CNS patologija, epilepsija, žmonėms, sergantiems inkstų ir kepenų ligomis, nėščioms, maitinančioms krūtimi ir pacientams iki 18 metų..

  • Ciprofloxacin®. Jis vartojamas per burną arba parenteraliai, jis gerai absorbuojamas ir greitai pašalina skausmingus simptomus. Turi keletą analogų, įskaitant Tsiproby® ir Tsiprinol®.
  • Ofloksacinas® (Ofloksinas®, Tarivid®). Antibiotikas fluorochinolonas, kuris dėl savo veiksmingumo ir plataus antimikrobinio poveikio spektro yra plačiai naudojamas ne tik urologinėje praktikoje..
  • Norfloksacinas® (Nolicin®). Kitas vaistas, skirtas vartoti per burną, taip pat į veną ir į raumenis. Turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas.
  • Pefloksacinas® (Abaktal®). Taip pat veiksmingas prieš daugumą aerobinių patogenų, vartojamų parenteraliai ir peroraliai.

Šie antibiotikai taip pat skirti mikoplazmai, nes jie veikia ląstelių mikroorganizmus geriau nei anksčiau plačiai naudojami tetraciklinai..

Būdingas fluorochinolonų bruožas yra neigiamas poveikis jungiamajam audiniui.

Būtent dėl ​​šios priežasties draudžiama vartoti narkotikus iki 18 metų nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat asmenims, kuriems diagnozuotas sausgyslių uždegimas..

Aminoglikozidai

Pagrindinis straipsnis: Visi aminoglikozidai viename straipsnyje

Parenteriniu būdu vartojamų antibakterinių medžiagų klasė. Baktericidinis poveikis pasiekiamas slopinant daugiausia gramneigiamų anaerobų baltymų sintezę. Tuo pat metu šios grupės vaistams būdingas gana didelis nefro ir ototoksiškumas, o tai riboja jų taikymo sritį..

  • Gentamicinas®. Antrosios kartos antibiotikų aminoglikozidų vaistas, blogai adsorbuojamas virškinimo trakte, todėl vartojamas į veną ir į raumenis..
  • „Netilmecin®“ („Netromycin®“). Priklauso tai pačiai kartai, turi panašų poveikį ir kontraindikacijų sąrašą.
  • Amikacin®. Kitas aminoglikozidas, veiksmingas šlapimo takų infekcijoms gydyti, ypač komplikuotas.

Dėl ilgo pusinės eliminacijos laikotarpio išvardyti vaistai vartojami tik kartą per dieną. Jie skiriami vaikams nuo ankstyvo amžiaus, tačiau draudžiama vartoti laktacijos metu ir nėščioms moterims. Pirmosios kartos antibiotikai-aminoglikozidai nebėra naudojami gydant MEP infekcijas.

Nitrofuranai

Plataus spektro antibiotikai nuo urogenitalinės sistemos infekcijų, turintys bakteriostatinį poveikį, kuris pasireiškia tiek gramteigiamos, tiek gramneigiamos mikrofloros atžvilgiu. Tuo pačiu metu atsparumas patogenams praktiškai nesusidaro..

Šie vaistai skirti vartoti per burną, o maistas tik padidina jų biologinį prieinamumą. MVP infekcijoms gydyti naudojamas Nitrofurantoin® (prekinis pavadinimas Furadonin®), kurį galima skirti vaikams nuo antro gyvenimo mėnesio, bet ne nėščioms ir žindančioms..

Antibiotikas „Fosfomycin® trometamolis“, nepriklausantis nė vienai iš aukščiau išvardytų grupių, nusipelno atskiro aprašymo. Jis parduodamas vaistinėse prekiniu pavadinimu „Monural“ ir yra laikomas universaliu antibiotiku nuo moterų urogenitalinės sistemos uždegimo..

Šis baktericidinis vaistas nuo nesudėtingų MEP uždegimo formų skiriamas kaip vienos dienos kursas - 3 gramai fosfomicino® vieną kartą (jei nurodyta, du kartus). Patvirtinta naudoti bet kuriame nėštumo etape, praktiškai nesukelia šalutinio poveikio, gali būti naudojama pediatrijoje (nuo 5 metų amžiaus).

Kada ir kaip antibiotikai naudojami MPI?

Paprastai sveiko žmogaus šlapimas yra praktiškai sterilus, tačiau šlaplė taip pat turi savo mikroflorą ant gleivinės, todėl besimptomė bakteriurija (patogeninių mikroorganizmų buvimas šlapime) diagnozuojama gana dažnai. Ši sąlyga niekaip nesireiškia išoriškai ir daugeliu atvejų nereikalauja terapijos. Išimtis yra nėščios moterys, vaikai ir asmenys, turintys imunodeficito..

Jei šlapime randama didelių E. coli kolonijų, būtina gydyti antibiotikais. Šiuo atveju liga tęsiasi ūmine arba lėtine forma, pasireiškiančia sunkiais simptomais..

Be to, antibiotikų terapija skiriama ilgais mažų dozių kursais, kad būtų išvengta atkryčių (kai paūmėjimas pasireiškia dažniau nei du kartus per šešis mėnesius)..

Žemiau pateikiamos antibiotikų vartojimo šlapimo takų infekcijoms moterims, vyrams ir vaikams schemos.

Pielonefritas

Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos gydomos geriamaisiais fluorochinolonais (pavyzdžiui, Ofloxacin® 200–400 mg du kartus per parą) arba nuo inhibitorių apsaugotu Amoxicillin®. Atsarginiai vaistai yra cefalosporinai ir ko-trimoksazolas®.

Nėščioms moterims parodoma hospitalizacija pradiniu gydymu parenteraliniais cefalosporinais (Cefuroxime®), po to pereinama prie tablečių - Ampicillin® arba Amoxicillin®, įskaitant klavulano rūgštį turinčias. Vaikai iki 2 metų taip pat paguldyti į ligoninę ir gauna tuos pačius antibiotikus kaip nėščios moterys.

Skaitykite toliau: Pielonefrito antibiotikai tabletėse

Cistitas ir uretritas

Paprastai cistitas ir nespecifinis uždegiminis procesas šlaplėje atsiranda vienu metu, todėl jų antibiotikų terapija nesiskiria. Sergant nesudėtingomis infekcijos formomis, vaistas yra Monural®.

Be to, nesuaugus suaugusiųjų infekcijai, dažnai skiriamas 5–7 dienų fluorochinolonų (Ofloxacin®, Norfloxacin® ir kitų) kursas. Amoksicilinas / Clavulanatas, Furadoninas arba Monuralas yra rezervuoti. Komplikuotos formos gydomos vienodai, tačiau antibiotikų terapijos kursas trunka mažiausiai 1-2 savaites.

Nėščioms moterims pasirinktas vaistas yra Monural®; kaip alternatyvą galima naudoti beta laktamus (penicilinus ir cefalosporinus). Vaikams skiriamas 7 dienų geriamųjų cefalosporinų arba Amoxicillin® su kalio klavulanatu kursas..

Skaitykite: Moterų ir vyrų cistito antibiotikai

Papildoma informacija

Reikėtų nepamiršti, kad komplikacijos ir sunki ligos eiga reikalauja privalomo hospitalizavimo ir gydymo parenteraliniais vaistais. Geriamieji vaistai paprastai skiriami ambulatoriškai.

Kalbant apie liaudies vaistus, jie neturi ypatingo terapinio poveikio ir negali pakeisti antibiotikų terapijos..

Žolelių užpilai ir nuovirai leidžiami tik susitarus su gydytoju kaip papildomu gydymu.

Ir dar daugiau: patikimi moterų ureaplazmos antibiotikai

Antibiotikai, reikalingi urogenitalinėms infekcijoms gydyti (1 iš 3 psl.)

  • abstraktus
  • Antibiotikai, reikalingi urogenitalinėms infekcijoms gydyti
  • Įvadas

Turi
rologinės infekcijos yra dažnos ligos tiek ambulatorinėje praktikoje, tiek stacionare. Antibiotikų naudojimas gydant uroinfekcijas turi daugybę savybių, į kurias reikia atsižvelgti renkantis vaistą.

Šlapimo takų infekcijų gydymas, viena vertus, yra lengvesnis, palyginti su kitų lokalizacijų infekcijomis, nes šiuo atveju beveik visada įmanoma tiksliai diagnozuoti etiologiją; be to, didžioji dauguma uroinfekcijų yra monoinfekcijos, t..

sukelia vienas etiologinis veiksnys, todėl jiems nereikia kartu skirti antibiotikų (išskyrus Pseudomonas aeruginosa sukeltas infekcijas)
).

Kita vertus, esant komplikuotoms šlapimo takų infekcijoms, visada yra priežastis (obstrukcija ar kita), palaikanti infekcinį procesą, dėl kurios sunku pasiekti visišką klinikinį ar bakteriologinį išgydymą be radikalios chirurginės korekcijos..

  1. Daugumos antibakterinių vaistų koncentracija šlapime yra dešimtys kartų didesnė už serumą arba koncentraciją kituose audiniuose, o tai esant mažai mikrobų apkrovai (pastebimai daugelyje uroinfekcijų) leidžia įveikti žemą atsparumo lygį ir išnaikinti patogeną.
  2. Taigi gydant urologines infekcijas lemiamas veiksnys renkantis antibiotiką yra jo natūralus aktyvumas prieš pagrindinius uropatogenus..
  3. Tuo pačiu metu, kai kuriose uroinfekcijų vietose (pavyzdžiui, prostatos liaukos audinyje), daugeliui antibiotikų kyla rimtų problemų norint pasiekti tinkamą audinių koncentracijos lygį, o tai gali paaiškinti nepakankamą klinikinį poveikį net nustatytu patogeno jautrumu vaistui in vitro.
  4. 1. Urologinių infekcijų etiologija

Uropatogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys daugiau kaip 90% šlapimo takų infekcijų, yra Enterobacteriacea šeimos bakterijos
e, taip pat P. aeruginosa
, Enterococcus faecalis
, Staphylococcus saprophyticus
.

Tuo pačiu metu tokie mikroorganizmai kaip S. aureus
, S. epidermidis
, Gardnerella vaginalis
, Streptococcus spp.

, difteroidai, laktobacilos, anaerobai praktiškai nesukelia šių infekcijų, nors jie taip pat kolonizuoja tiesiąją žarną, makštį ir odą.

Reikėtų pabrėžti, kad bendruomenėje įgytas šlapimo takų infekcijas ambulatorinėje ir stacionarioje praktikoje didžiąja dalimi atvejų sukelia vienas mikroorganizmas - Escherichia coli, todėl lemiamas veiksnys renkantis antibiotiką yra jo natūralus aktyvumas prieš E.

coli ir tam tikru mastu gyventojų įgyto atsparumo lygis. Tuo pačiu metu, sergant hospitalinėmis infekcijomis, padidėja kitų uropatogeninių mikroorganizmų, turinčių nenuspėjamą atsparumo lygį (kurį lemia vietiniai epidemiologiniai duomenys), svarba..

Urogenitalinio trakto apatinių dalių infekcijų etiologijoje netipiniai mikroorganizmai (Chlamydia trachomatis
, Ureaplasma urealyticum
), į kurią reikia atsižvelgti skiriant antibakterinį vaistą.

Sąlygiškai etiologinis įvairių uropatogenų vaidmuo pateiktas lentelėje. 1.

Taigi lemiantis veiksnys, galintis naudoti antibiotiką urogenitalinėms infekcijoms, yra jo aktyvumas prieš dominuojančius patogenus:

Visuomenėje įgytos infekcijos: E. coli

Ligoninės infekcijos: E. coli ir kitos enterobakterijos, enterokokai, S. saprophyticus, intensyvios terapijos + P. aeruginosa

  • Ne gonokokinis uretritas: netipiniai mikroorganizmai
  • Bakterinis prostatitas: enterobakterijos, enterokokai, galbūt netipiniai mikroorganizmai.
  • 2. Pagrindinių antibakterinių vaistų grupių charakteristikos, susijusios su pagrindiniais urogenitalinių infekcijų sukėlėjais
  • 2.1 Beta-laktaminiai antibiotikai
  • Natūralūs penicilinai:

    benzilpenicilinas, fenoksimetilpenicilinas

Tik kai kurios gramteigiamos bakterijos yra jautrios šiems vaistams, E. coli ir kiti gramneigiami mikroorganizmai yra atsparūs. Todėl natūralių penicilinų skyrimas urologinėms infekcijoms nėra pateisinamas..

  1. Penicilinui jautrūs penicilinai:

    oksacilinas, dikloksacilinas
  2. Šie vaistai taip pat veikia tik nuo gramteigiamų bakterijų, todėl jų negalima skirti sergant urologinėmis infekcijomis..
  3. Aminopenicilinai:

    ampicilinas, amoksicilinas

Aminopenicilinai natūraliai veikia kai kurias gramneigiamas bakterijas - E. coli
, Proteus mirabilis
, taip pat enterokokai. Dauguma stafilokokų padermių yra atsparios. Pastaraisiais metais Europos šalyse ir Rusijoje padidėjo bendruomenės įgytų E atmainų atsparumas.

coli iki aminopenicilinų, pasiekiantis 30%, o tai riboja šių vaistų vartojimą uroinfekcijoms. Tačiau didelė šių antibiotikų koncentracija šlapime paprastai viršija mažiausią slopinančią koncentraciją (MIC), o nesudėtingų infekcijų atveju klinikinė nauda paprastai pasiekiama.

Paskirti aminopenicilinus galima tik esant lengvoms nekomplikuotoms infekcijoms (ūminis cistitas, besimptomė bakteriurija), bet tik kaip alternatyva, nes yra veiksmingesnių antibiotikų..

Iš geriamųjų aminopenicilinų pirmenybė teikiama amoksicilinui, geresniam absorbcijai ir ilgesniam pusinės eliminacijos periodui.

Aminopenicilinai kartu su β-laktamazės inhibitoriais:

amoksicilinas / klavulanatas, ampicilinas / sulbaktamas

Šių antibiotikų natūralaus aktyvumo spektras yra panašus į neapsaugotų aminopenicilinų spektrą; tuo pačiu metu β-laktamazės inhibitoriai apsaugo pastaruosius nuo hidrolizės, kurią sukelia β-laktamazės, kurias gamina stafilokokai ir gramneigiamos bakterijos. Dėl to atsparumo lygis E.

coli iki saugomų penicilinų mažai.

Kartu reikia pabrėžti, kad kai kuriuose Rusijos regionuose padidėjo atsparių E. coli padermių procentas apsaugotiems aminopenicilinams, todėl šie vaistai nebėra laikomi optimalia priemone bendruomenėje įgytoms urogenitalinėms infekcijoms gydyti ir gali būti skiriami tik tuo atveju, jei dokumentais yra patogenų jautrumas jiems. Saugomi aminopenicilinai, kaip ir kitos pusiau sintetinių penicilinų grupės, prasiskverbia į prostatos liaukos audinius, todėl jų nereikėtų skirti gydant bakterinį prostatitą, net jei patogenai in vitro jiems yra jautrūs..

Antipseudomoniniai penicilinai:

karbenicilinas, piperacilinas, azlocilinas

Parodykite natūralų aktyvumą prieš daugumą uropatogenų, įskaitant P. aeruginosa
. Tuo pačiu metu vaistai nėra stabilūs -laktamazėms, todėl šiuo metu ligonių gramneigiamų mikroorganizmų padermių atsparumas gali būti aukštas, o tai riboja jų vartojimą ligoninės šlapimo takų infekcijose.

Antipseudomoniniai penicilinai kartu su β-laktamazės inhibitoriais:

tikarcilinas / klavulanatas, piperacilinas / tazobaktamas

Palyginti su neapsaugotais vaistais, jie aktyviau veikia ligoninės Enterobacteriacea padermes
e ir stafilokokai. Šiuo metu Rusijoje padidėja P stabilumas.

aeruginosa šiems antibiotikams (tikarcilinas / klavulanatas daugiau nei piperacilinas / tazobaktamas).

Todėl ligonių uroinfekcijos atveju urologiniuose skyriuose tikarcilino / klavulanato paskyrimas yra pateisinamas tuo pačiu metu intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriuose (ICU), kur P. aeruginosa turi didelę etiologinę reikšmę.
, galimas piperacilino / tazobaktamo vartojimas.

I kartos cefalosporinai:

cefazolinas, cefaleksinas, cefadroksilis

Jie rodo gerą aktyvumą prieš gramteigiamas bakterijas, tuo pačiu metu jie silpnai veikia E. coli
, prieš kitas enterobakterijas yra praktiškai neaktyvūs. Teoriškai ūminiam cistitui gali būti skiriami geriamieji vaistai (cefaleksinas ir cefadroksilis), tačiau jų vartojimas yra ribotas, nes yra daug veiksmingesnių antibiotikų..

II kartos cefalosporinai:

cefuroksimas, cefuroksimo aksetilas, cefakloras

Geriamieji cefuroksimo aksetilas ir cefakloras pasižymi natūraliu aktyvumu prieš bendruomenėje įgytus uroinfekcijos sukėlėjus: pagal aktyvumo spektrą ir atsparumo lygį jie yra panašūs į amoksiciliną / klavulanatą, išskyrus E.

faecalis
. Pagal aktyvumą E. coli ir įgyto atsparumo lygį jie yra prastesni už trečiosios kartos fluorochinolonus ir geriamuosius cefalosporinus, todėl jie nelaikomi pasirinkta priemone gydant uroinfekcijas..

III kartos cefalosporinai:

parenteraliai - cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas; geriamasis - cefiksimas, ceftibutenas

Rodyti didelį aktyvumą prieš gramneigiamus mikroorganizmus - pagrindinius uroinfekcijos sukėlėjus; du vaistai (ceftazidimas ir cefoperazonas) taip pat veikia prieš P. aeruginosa
. Pseudomonas uroinfekcijos atveju geriau vartoti ceftazidimą nei cefoperazoną, nes jis pasiekia didesnę šlapimo koncentraciją.

Parenteriniai trečiosios kartos cefalosporinai turėtų būti išrašomi tik ligoninėje (ambulatorinėje praktikoje jie neturi jokių pranašumų prieš geriamuosius vaistus), o cefotaksimas ir ceftriaksonas neturėtų būti naudojami ICU, nes jie neveikia P. aeruginosa
.

Geriamieji trečiosios kartos cefalosporinai gali būti naudojami ambulatorinėje praktikoje gydant įvairias nesudėtingas ir komplikuotas urogenitalines infekcijas. Dėl to, kad mūsų šalyje E. coli atsparumas cefiksimui ir ceftibutenui yra minimalus (