Inkstų nepakankamumas ir anurija

Diurezė yra šlapimo tūris, kurį organizmas gamina per 24 valandas..

Medicinos praktikoje inkstų tyrimui paprastai matuojama dienos diurezė (norma ir kiti rodikliai pateikiami žemiau medžiagoje)..

Sveikam žmogui per parą išsiskiria 67–75% girto skysčio. Su inkstų ir kitų organų patologijomis diurezė padidėja arba sumažėja.

Dienos ir nakties diurezė išskiriama pagal dienos laiką. Jei organizme nėra sutrikimų, dienos diurezės ir nakties santykis yra 3: 1 arba 4: 1.

Veikiant kai kurioms ligoms, šis rodiklis padidėja naktinės diurezės naudai. Ši būsena vadinama nokturija. Asmuo priverstas nutraukti miegą dėl nuolatinio noro šlapintis. Dėl to trūksta miego ir sumažėja našumas..

Pagal išsiskyrusių medžiagų, kurios gali surišti vandens molekules, kiekį ir skysčio tūrį yra 3 diurezės tipai:

  1. vandens. Bendra ištirpusių medžiagų koncentracija mažėja. Jei nėra patologijų, ši būklė paaiškinama sunaudoto skysčio kiekio padidėjimu. Vandens diurezė yra vienas iš tikrojo ir inkstų diabeto insipidus, erkinio encefalito simptomų. Su inkstų patologijomis ši būklė būdinga edemos konvergencijos fazei arba yra susijusi su vandens, elektrolitų apykaitos sutrikimu;
  2. osmosinis. Dėl padidėjusios natrio ir chloro koncentracijos išsiskiria daugiau skysčių. Šio tipo diurezei būdingas pernelyg didelis proksimalinio nefrono - vieno iš inkstų - apkrova biologiškai aktyviomis medžiagomis. Tai apima: karbamidas, gliukozė, paprastieji cukrūs. Veikiant šiems junginiams reabsorbcija sumažėja. Dėl to skysčių perteklius patenka į inkstus. Osmosinė diurezė išsivysto sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu. Tai išprovokuojama vartojant skysčius šalinančius vaistus. Osmosiniai diuretikai yra šie: manitolis, sorbitolis, kalio acetatas ir kt.;
  3. antidiurezė yra priešinga osmosiniam tipui. Su juo šlapimo išsiskiria nedaug, veikliųjų medžiagų koncentracija yra didelė;
  4. priverstinis yra detoksikacijos metodas, pagrįstas pagreitintu toksinų pašalinimu iš organizmo, didinant susidarančio šlapimo kiekį. Šis efektas pasiekiamas dėl to, kad tuo pačiu metu į organizmą įleidžiamas didelis skysčių kiekis ir paskiriami diuretikai.

Pažeidimai

Mažiausias paros šlapimo kiekis paprastai yra 500 ml. Tuo pačiu metu geriama mažiausiai 800 ml skysčių. Toks tūris yra būtinas perdirbtų produktų išsiskyrimui per inkstus. Jei organizme atsiranda kokių nors sutrikimų, rodikliai keičiasi.

Pagal pagaminto skysčio ir veikliųjų medžiagų santykį diurezės sutrikimai skirstomi į keletą tipų:

Paros šlapimo kiekio nustatymas

Norėdami ištirti šlapimą, matuojamas dienos ir minutės šlapimo kiekis. Šie rodikliai leidžia nustatyti pažeidimus. Norint įvertinti inkstų funkcionavimą, paros šlapimo kiekis nustatomas klirenso apskaičiavimo metodu. Tam pacientas per 24 valandas surenka analizę. Talpykla pasirenkama talpykla su tyrimo tikslumo žymėjimais. Jei pacientas vartojo diuretikus, jie atšaukiami likus 3 dienoms iki analizės.

Paros šlapimo kiekio matavimas

Dienos metu pacientui reikia išmatuoti išgertų ir išskiriamų skysčių kiekį. Atsižvelgiama ne tik į vandenį, bet ir į arbatą, kavą, sultis ir kitus gėrimus. Duomenys registruojami ir pranešami paskyrus gydytoją. Paprastai nefrologai užsiima diurezės diagnostika. Diurezės kontrolę atlieka specialistas, kuris įvertina paciento duomenis ir palygina juos su normomis. Jei yra anomalijų, atliekami kiti šlapimo tyrimai.

Dienos šlapimo kiekio stebėjimas leidžia nustatyti nefrologinių patologijų buvimą. Pagrindinis dalykas yra teisingai atlikti analizę. Norint apskaičiuoti naktinę ir dienos diurezę, jie registruojami atskirai vienas nuo kito. Standartinis gėrimo režimas - 1,5-2 litrai per dieną.

Diurezė yra normali suaugusiesiems, jei išskiriamo skysčio rodikliai:

  • vyrams - 1-2 l.;
  • moterų - 1-1,6 l.
Dienos šlapimo kiekio tyrimai atliekami, jei yra įtarimų dėl šalinimo sistemos darbo sutrikimų.

Laboratorijoje rodikliai analizuojami keliais būdais:

  1. analizė pagal Addis-Kakovsky. Šlapimas surenkamas naudojant specialią techniką. Tam tikru laiku (pavyzdžiui, 6 val.) Pacientas turi eiti į tualetą. Nuo kito šlapinimosi pradedama rinkti analizė. Norėdami tai padaryti, paruoškite 3 litrų talpos indą. Tara turi būti sausa ir sterili. Analizė surenkama iki kitos dienos 6 val. Prieš kiekvieną šlapinimąsi atliekamos lytinių organų higienos procedūros. Metodika numato analizės rinkimą per dieną arba 8 valandas;
  2. šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Tyrimams surenkama vidutinė šlapimo dalis. Analizė atliekama tais atvejais, kai bendra šlapimo analizė sukelia įtarimą dėl patologijos. Metodas leidžia išsamiai ištirti pažeidimo tipą. Be to, tyrimas padeda nustatyti paslėptus uždegiminius procesus ir jų laipsnį. Su jo pagalba nustatomas leukocitų kiekis šlapime;
  3. Zimnickio testas. Metodo tikslas yra įvertinti inkstų gebėjimą praskiesti ir koncentruoti šlapimą. Analizei naudojama valandinė diurezė per dieną. Surinkite šlapimą atskiromis dalimis nurodydami laiką. Tarpas tarp šlapinimosi yra 3 valandos. Iš viso surenkamos 8 porcijos. Laboratorijos padėjėjai nustato kiekvieno jų proporciją.
Jei žmogus sunaudoja mažiau nei 800 ml skysčio, medžiagų apykaitos procesai organizme sulėtėja.

Dienos norma vaikams

Kalbant apie vaikų diurezę, vaiko šlapimo kiekio greitis priklauso nuo amžiaus.

Apytiksliai rodikliai ml:

  • iki 1 metų - 330-600;
  • 1-3 metų - 760-820;
  • 3-5 metai - 900-1070;
  • 5–7 metų - 1070–1300;
  • 7-9 metų - 1240-1520;
  • 9-11 metų - 1520-1670;
  • 11-13 metų - 1600-1900.

Norint apskaičiuoti vaikų iki 10 metų dienos šlapimo kiekį, formulė naudojama taip - 600 + 100 * (n-1). N indeksas - vaiko amžius.

Svarbu ne tik skysčių tūris, bet ir porcijų skaičius per dieną. Šis rodiklis priklauso nuo vaiko aktyvumo ir gėrimo režimo..

Jei kelionių į tualetą skaičius ir išskiriamo skysčio kiekis smarkiai padidėja arba sumažėja, turėtumėte kreiptis į pediatrą. Diurezės sutrikimai pasireiškia net ankstyvame amžiuje. Jie rodo inkstų ligą ar uždegimą. Šiuo atveju keičiasi šlapimo sudėtis. Jame pasirodo kraujas, baltymai, keičiasi druskos nuosėdos.

Uždegiminio proceso buvimą vaiko urogenitalinėje sistemoje rodo šie požymiai:

  • šlapimo nelaikymas naktį;
  • silpnumas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • apatinės pilvo dalies skausmas.

Taip pat reikėtų įvertinti išleidimo spalvą. Sveikas vaikas turi šviesiai geltoną šlapimą. Tam tikri vaistai ir daržovės gali pakeisti spalvą. Jei šlapimo spalva pasikeičia be aiškios priežasties, atliekama analizė, siekiant pašalinti ar aptikti anomalijas.

Vaikų ištuštinimą įtakoja šie veiksniai:

  • sfinkterio branda - apvalus susitraukiantis raumenys šlaplėje;
  • šlapimo pūslės vystymasis;
  • šlaplės branda.

Mažų vaikų diurezė dažniausiai priklauso nuo psichologinių veiksnių:

  1. vaikui sunku atitraukti dėmesį nuo įdomios veiklos. Dėl to jis ilgai ištveria, neina į tualetą;
  2. nevisiškas šlapimo pūslės ištuštinimas. Taip yra dėl vaiko skubėjimo;
  3. mergaitės kartais tingi įveikti šlaplės pasipriešinimą;
  4. sauskelnių naudojimas po metų;
  5. blogi įpročiai. Pavyzdžiui, nueiti į tualetą „įmonei“ arba „kiekvienam atvejui“.

Diurezė nėštumo metu

Kalbant apie diurezę nėštumo metu, norma yra 60-80% geriamo skysčio kiekio. Didžioji dalis nėštumo metu priaugto svorio yra skysta..

Dienos šlapimo kiekis nėštumo metu: norma, lentelė

Nėščiajai moteriai reikia daug skysčių, kad jos vanduo būtų papildytas. Bet jis ne visada pasiskirsto tolygiai. Sergant gestoze (vėlyva toksikozė), diurezė dažniausiai būna naktinė ir yra 40 proc. Šią būklę lydi edema..

  • intensyvus troškulys;
  • šlapimas išskiriamas mažomis porcijomis;
  • dienos ir nakties diurezė yra beveik 1: 1;
  • svorio padidėjimas viršija normą;
  • hipertenzija;
  • šlapime yra baltymų;
  • padidėja placentos pralaidumas.

Vėlesnėse stadijose moteris dažnai atlieka šlapimo tyrimą, kad laiku nustatytų ir išgydytų urogenitalinės sistemos patologijas. Diurezės sutrikimų atveju ginekologas rekomenduoja dietą nevalgius ir specialų gėrimo režimą. Tai normalizuoja moters savijautą, palengvina edemą. Jei ši priemonė pažeidimų neištaiso, gydymas atliekamas namuose ar ligoninėje.

Kai kurie veiksniai sukelia laikiną šlapimo išsiskyrimą nėščioms moterims:

  • fiziniai pratimai;
  • stresas;
  • susikibę rankomis virš galvos, kai moteris pakabina skalbinius, kažkur išsitiesia.
Dažniausiai diurezės rodikliai ir kelionių į tualetą skaičius keičiasi po 22 nėštumo savaičių. Priežastis - vaisius pasiekė reikšmingą dydį ir spaudžia šlapimo pūslę.

Susiję vaizdo įrašai

Iš šio televizijos šou „Smagu gyventi!“ su Elena Malysheva galite sužinoti, kaip perskaityti šlapimo tyrimo rezultatus:

Dienos šlapimo kiekis yra vienas iš pagrindinių rodiklių, pagal kurį nustatoma inkstų ar kitų organų ligų buvimas. Kad medžiagų apykaitos procesai vyktų palankiai, per dieną rekomenduojama išgerti 1,5–2 litrus skysčio.

Kasdieninė diurezė: kas tai, normos, pažeidimo priežastys

Diurezė yra šlapimo kiekis, kurį organizmas išskiria per tam tikrą laiką. Paprastai diurezė yra tinkamo inkstų funkcionavimo kriterijus. Suaugusiam sveikam žmogui išskiriamo šlapimo kiekis yra maždaug 75% skysčio, kurį jis geria..

Šis rodiklis nepriklauso nuo skysčio, kuris patenka į kūną kartu su maistu. Jei žmogaus organizmas per dieną gauna beveik 2 litrus vandens, įprastas šlapimo tūris bus maždaug 1,5 litro. Šis tyrimo metodas pirmiausia būdingas teisingam inkstų funkcionavimui..

Norint nustatyti, kiek skysčio išskiria paciento kūnas, per dieną šlapimas surenkamas į specialų indą, padalijant iš skysčio tūrio.

Kad analizė būtų informatyvi, būtina pasirengti jos atlikimui ir neįtraukti: vaistų vartojimas dieną prieš šlapimo mėginių paėmimą, sūrus, saldus, aštrus, rūkytas.

  • Kasdieninio šlapimo išsiskyrimo pažeidimo priežastys
  • Poliurija
  • Oligurija
  • Anurija
  • Išurija
  • Nokturija
  • Kasdieninio šlapimo išsiskyrimo pažeidimo simptomai
  • Kasdieninio šlapimo kiekio pažeidimo gydymas

Dienos šlapimo kiekis

Nustatant išsiskiriančio šlapimo greitį, atsižvelgiama į paciento lytį ir amžių. Vyrų ir moterų skysčių kiekis turi skirtingus rodiklius. Vaikams paros šlapimo kiekio normos priklauso nuo amžiaus..

Vyrams

1 2 l yra norma jauniems ir vidutinio amžiaus vyrams.

Moterims

1 1,6 litro yra norma jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims. Paprastai nėščių moterų paros šlapimo kiekis gali skirtis nuo standartinių moterų rodiklių, padidėjus skysčių kiekiui maždaug 500 ml.

Vaikams

  • Naujagimiai iki 2 dienų: 30-60 ml per dieną
  • 1-2 savaitės po gimimo: iki 250 ml per dieną. Ši norma didėja kasdien.
  • Nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių: 250 450 ml
  • Nuo 2 mėnesių iki 1 metų: 400–500 ml
  • 1 3 metai: 500 600 ml
  • 3-5 metai: 600 700 ml
  • 5 8 metai: 650 1000 ml
  • 8 14 metų 800 1400 ml

Kasdieninio šlapimo išsiskyrimo pažeidimo priežastys

Poliurija

Poliurija yra būklė, kai šlapimo kiekis viršijamas. Poliurija yra fiziologinė ir patologinė.

Esant fiziologinei poliurijai, padidėjusį šlapimo išsiskyrimą gali sukelti didelis suvartoto skysčio kiekis, taip pat vaistai ar produktai, turintys diuretikų poveikį.

Patologinė poliurija yra nukrypimas nuo normos ir gali parodyti šiuos organizmo sutrikimus:

  • Ūminis inkstų nepakankamumas.
  • Karščiavimas.
  • Diabetas.
  • Hiperparateriozė.
  • Edema.
  • Hidronefrozė.
  • Pirminis aldasteronizmas.
  • Psichiniai sutrikimai.

Oligurija

Oligurija yra būklė, kai organizmo išskiriamo šlapimo kiekis yra mažesnis už normą. Oligurijos būklei būdinga tai, kad suaugusių žmonių skysčių kiekis per dieną sumažėja iki 500 ml.

Oligurijos priežastys yra suskirstytos į 3 tipus:

  • Gerti nedidelius skysčių kiekius per inkstus. Šis simptomas gali pasireikšti kaip viduriavimas, vėmimas, karščiavimas, nudegimai, kraujo netekimas, širdies ligos,
  • Inkstų priežastis yra tiesiogiai inkstų nepakankamumas,
  • Poveikis po inkstų yra sutrikimai ne inkstuose, pavyzdžiui: šlapimo takų užspaudimas akmeniu, šlapimo takų užsikimšimas krešuliu, navikas, sergant prostatos liaukomis arba šlapimo takų susiaurėjimas..

Anurija

Anurijai būdingas labai mažas išskiriamo šlapimo kiekis - iki 50 ml per dieną ar mažiau.

Anurijos simptomas gali sukelti:

  • Ūmus kraujo netekimas.
  • Nenugalimas vėmimas.
  • Aštrus nefritas.
  • Sunki inkstų liga.
  • Šlapimtakių užsikimšimas akmenimis.
  • Šlapimtakių suspaudimas netoliese esančių organų navikais

Išurija

Išurijos skysčių susilaikymas šlapimo pūslėje vėliau nesugebėjimas šlapintis savarankiškai.

Galimos išemijos priežastys:

  • Prostatitas.
  • Adenoma arba prostatos vėžys.
  • Šlaplės užsikimšimas akmeniu ar naviku.
  • Šlapimo pūslės nervų ir raumenų aparato disfunkcija po sunkių infekcijų, chirurginių intervencijų, gimdymo, intoksikacijos, neurologinių negalavimų.

Išurija yra išsami ir neišsami. Su visišku išurija fiziologinis šlapinimasis yra neįmanomas. Esant nepilnai išurijai, fiziologinis šlapinimasis yra įmanomas, jei šlapimo pūslėje yra skysčių.

Nokturija

Nokturija yra būklė, kai dienos šlapimo kiekis sumažėja, o naktis padidėja, o paros šlapimo kiekis gali būti normos ribose..

Galimos nikturijos priežastys:

  • Hipertenzija
  • Cistitas
  • Širdies sutrikimai
  • Pūtimų konvergencija
  • Inkstų nepakankamumas

Kasdieninio šlapimo išsiskyrimo pažeidimo simptomai

Per parą išsiskiriančio šlapimo kiekio anomalijų simptomai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio: poliurija, anurija, ischurija.

Poliurijos simptomai:

  • Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas.
  • Padidėjęs šlapinimosi greitis.
  • Šlapimo tankio sumažėjimas.

Anurijos simptomai:

  • Trūksta noro šlapintis.
  • Galvos skausmas.
  • Vėmimas, pykinimas.
  • Niežėjimas.
  • Troškulys.

Išurijos simptomai:

  • Sunkumai bandant šlapintis.
  • Nesugebėjimas šlapintis.
  • Skausmas ir sunkumas pilvo apačioje.
  • Edema.
  • Galvos skausmas.
  • Bendras silpnumas, mieguistumas.

Nėščių moterų kasdienės diurezės sutrikimo simptomai:

  • Baltymai šlapime.
  • Edema.
  • Padidėjęs svorio padidėjimas.
  • Aukštas kraujospūdis - hipertenzija.
  • Mažas šlapimo išsiskyrimas.
  • Intensyvus troškulys.
  • Dažnos naktinės kelionės į tualetą mažu būdu.

Kasdieninio šlapimo kiekio pažeidimo gydymas

Gydant kasdienės diurezės pažeidimus, pirmiausia terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti šių sutrikimų priežastis ar ligas.

Esant sunkumams pacientui gaminant šlapinimąsi, visų pirma svarbiausia užduotis ištuštinti šlapimo pūslę, tam naudojami kateteriai arba cististomija. Išlaisvinus šlapimo pūslę iš turinio, atliekamas gydymas liga, išprovokuojančia šlapinimosi pažeidimą.

Gydymo metu pacientui gali būti skiriami įvairūs vaistai, kurie kiekvienam pacientui rodomi tik individualiai..

Esant per dideliam organizmo išskiriamam skysčių kiekiui, pirmiausia pacientui bus paskirti vaistai, kurie skirti poliuriją provokuojančiai ligai gydyti. Jei per parą ilgą laiką išsiskiria didelis šlapimo kiekis, organizmas gali prarasti reikalingas medžiagas.

Siekiant papildyti mineralų praradimą, pacientui gali būti skiriami vitaminai, mikroelementai, vitaminai ir mineralai, taip pat reikėtų konsultuotis su dietologu dėl dietos laikymosi..

Visų rūšių skysčių kiekio, kuris yra atskiriamas, pažeidimas, pirmiausia reikia pašalinti pagrindinę provokuojančios ligos priežastį.

Dienos šlapimo kiekis - norma, nukrypimų priežastys, normalizavimas

Paprastai suaugusio žmogaus dienos diurezė yra 1–1,5 litro. Šlapimo kiekis per parą sumažėja arba padidėja sergant kai kuriomis inkstų, kepenų, endokrininių organų ligomis. Dienos šlapimo kiekis vyrams ir moterims skiriasi priklausomai nuo amžiaus, gyvenimo būdo. Diurezė paprastai vertinama ne tik pagal šlapimo kiekį, bet ir pagal dienos ir nakties šlapinimosi skaičių.

Kas yra kasdieninė diurezė

Dienos diurezė suaugusiems ir vaikams vadinama išsiskiriančio šlapimo kiekiu per dieną. Šis rodiklis atspindi inkstų darbą, suteikia netiesioginės informacijos apie širdies, kepenų, endokrininės sistemos būklę. Diurezės svyravimų dažnis suaugusiesiems priklauso nuo:

  • geriamo skysčio kiekis;
  • dietos pobūdis;
  • aplinkos temperatūra.

Šlapinimosi apibrėžimas taip pat apima šlapinimosi kiekį dieną ir naktį. Tiriant šlapimą, nustatomas jo tankis, kuris rodo inkstų pralaidumą. Tyrimo tipas yra analizė pagal Zimnitsky, valandinė diurezė.

Vyrų ir moterų šlapinimosi rodiklių lentelė

Kasdieninei diurezei normos šiek tiek svyruoja. Suaugusių vyrų ir moterų rodiklis yra beveik vienodas, vaikams jis skiriasi pagal amžių.

AmžiusŠlapimas, ml
1-10 dienųšimtas
Iki 2 mėnesių400
Iki metų500
Iki 3 metų600
Iki 5 metų700
Iki 8 metų600–800
Iki 14 metų800–1200
Suaugę vyrai1000-1800
Suaugusios moterys1000-1500
Po 60 metų1500–2000

Valandos šlapimo kiekis skiriasi priklausomai nuo fizinio aktyvumo, dietos. Iki 15–15 val. Jis yra aukštesnis nei vakare.

Didesnio paros šlapimo kiekio padidėjimo simptomai

Diurezė paprastai svyruoja nuo 1 iki 1,5 litro per dieną, priklausomai nuo organizmo savybių. Jo padidėjimas ar pasikeitimas rodo vykstančius patologinius procesus. Yra šie suaugusiųjų dienos diurezės pažeidimų tipai:

  • poliurija - išsiskiriančio šlapimo tūris yra didesnis nei du litrai;
  • oligurija - išsiskiriančio šlapimo tūris yra mažesnis nei 500 ml;
  • nokturija - didžioji dalis šlapimo išsiskiria naktį;
  • anurija - žmogus išskiria mažiau nei 50 ml šlapimo per dieną.

Kasdieninio šlapinimosi padidėjimą lydi dažnas šlapinimasis, didelis šlapimo kiekis per vieną šlapinimąsi. Priklausomai nuo pagrindinės ligos, žmogus jaučia skausmą juosmens srityje, troškulį, burnos džiūvimą.

Oligurijai būdingas retas šlapinimasis su nedideliu šlapimo kiekiu. Stebimi pilvo ir nugaros skausmai, edema, pykinimas, galvos skausmai.

Anurija - rimta būklė, kurią lydi toksinų kaupimasis kraujyje, sukelia komos išsivystymą.

Kasdieninio šlapimo kiekio padidėjimo priežastys

Šlapinimosi svyravimai nėra savarankiška liga. Tai toks simptomas, pastebimas sergant inkstų, kepenų, širdies ligomis, diabetu ir kai kuriomis infekcijomis..

Poliurija atsiranda, kai:

  • edemos sumažėjimas;
  • cukrinis diabetas arba diabeto insipidus;
  • antruoju hemoraginės karštinės su inkstų sindromu laikotarpiu.

Fiziologinė poliurija pastebima vartojant per daug skysčių, vartojant diuretikus. Nėščioms moterims lengva poliurija yra norma.

Oligurija ir anurija atsiranda dėl kraujo netekimo, vėmimo, ūmaus inkstų uždegimo, inkstų nepakankamumo.

Dienos metu šlapimo išsiskyrimas turėtų vyrauti naktį. Jei yra atvirkštinis ryšys, tai rodo inkstų pažeidimą..

Parodos diurezės tyrimo indikacijos

Diurezės nustatymas suaugusiesiems nurodomas įtarus šias ligas:

  • cukrinis diabetas arba diabeto insipidus;
  • infekcijos su inkstų pažeidimu;
  • glomerulonefritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • širdies nepakankamumas;
  • kepenų cirozė.

Pagrindiniai simptomai, rodantys šlapinimosi pažeidimą: silpnumas, nuovargis, pykinimas, burnos džiūvimas, troškulys, galvos skausmas. Tai skysčių susilaikymo, organizmo apsinuodijimo medžiagų apykaitos produktais požymiai..

Šlapimo išsiskyrimas nuolat stebimas žmonėms, sergantiems dekompensuotomis širdies, kepenų ir inkstų ligomis. Parodomas valandos ir dienos šlapimo išsiskyrimas. Suaugusiems, sergantiems lėtinėmis patologijomis, kasdieninė diurezė savaime negrįžta į normalią, ją reikia palaikyti vaistais, dieta, dienos režimu.

Kaip nustatomas paros šlapimo kiekis?

Paros šlapimo išsiskyrimo greitis nustatomas palyginus girtą ir išskiriamą skysčių kiekį. Paskirtas geriamojo skysčio жидкости. Jei suaugęs žmogus išgėrė 3 litrus vandens per dieną, jis turėtų skirti 2 litrus šlapimo. Ir tai nebus patologija. Jei suaugęs žmogus išgėrė 3 litrus ir paskyrė tą patį kiekį, daugiau ar mažiau, tai jau yra nukrypimas.

Suaugusiam žmogui šlapimui surinkti reikės trijų litrų talpos. Ryte turėtumėte šlapintis į tualetą ir surinkti visas kitas porcijas. Visą dieną turite užrašyti geriamo skysčio kiekį, tada palyginkite šį skaičių su išsiskiriančio šlapimo kiekiu.

Kitas būdas nustatyti dienos šlapimo kiekį yra šlapimo analizė, pasak Zimnitsky. Čia nustatomas ne tik bendras suaugusio žmogaus šlapimo kiekis, bet ir valandinis šlapimo tūris. 24 valandas šlapimas renkamas kas tris valandas, o analizei išleidžiamos aštuonios etiketės. Kolekcija prasideda 6 val., Suaugęs žmogus ištuštėja į tualetą. Visos tolesnės porcijos surenkamos į konteinerius pagal jose nurodytą laiką. Jei kurį laiką nebuvo šlapinimosi, stiklainis paliekamas tuščias.

Valandos šlapimo išsiskyrimas nustatomas gaivinantiems pacientams. Tai svarbus inkstų funkcijos rodiklis. Anurijos vystymasis yra nepalankus prognozės ženklas.

Pasirengimas dienos šlapimo kiekio analizei

Likus trims dienoms iki analizės rinkimo, turėtumėte nutraukti diuretikų vartojimą. Tyrimo išvakarėse neturėtumėte rūkyti, gerti alkoholio, turėtumėte atsisakyti mankštos. Šlapimas renkamas įprastos dietos ir geriamojo režimo fone.

Skaičiuodami geriamą skysčių kiekį, atsižvelkite į visą valgomą maistą. Pirmieji patiekalai turi 75% vandens, antrieji - 5-10%. Vidutiniškai apelsine yra apie 50 ml sulčių, obuolyje - 30 ml, banane - 5-10 ml. Standartinės taurės gėrimo tūris yra 250 ml.

Dekoduoti šlapimo analizės rezultatus kasdieninei diurezei

Nustatant diurezės greitį, atsižvelgiama į šiuos kriterijus:

  • bendras paros šlapimo kiekis yra 1-1,5 litro;
  • išskiriamo šlapimo kiekis yra ¾ skysčio, kurį geriate;
  • dienos šlapinimasis vyrauja nakties metu.

Šlapimo kiekio padidėjimas - poliurija. Sumažėjimas - oligurija ar anurija. Naktinės diurezės dominavimas - noktiurija.

Be to, nustatomas šlapimo tankis, jis turėtų būti 1010-1012. Jei šis skaičius didesnis, šlapimo tankis yra mažas. Jei skaičius mažesnis, šlapimo tankis yra didelis. Tai rodo inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimą..

Kaip normalizuoti dienos šlapimo kiekį

Pagrindinis būdas atkurti šlapinimąsi yra gydyti ligą, kuri sukėlė sutrikimus. Sergant cukriniu diabetu, tai yra nuolatinis insulino ar kitų hipoglikeminių vaistų vartojimas. Diabetu sergantys pacientai turėtų laikytis specialios dietos Nr. 9. Sergant cukriniu diabetu skiriamas antidiuretinis hormonas.

Infekcinės ligos, susijusios su inkstų pažeidimu, gydomos antivirusiniais vaistais arba antibiotikais. Su glomerulonefritu nurodomi steroidai, priešuždegiminiai vaistai. Kepenų cirozė gydoma atsižvelgiant į ją sukėlusią patologiją. Jei tai virusinis hepatitas, skiriami antivirusiniai vaistai. Toksinė cirozė gydoma hepatoprotektoriais, detoksikuojančiomis medžiagomis. Vengti alkoholio yra griežtai privaloma.

Nereikia atkurti fiziologinės poliurijos. Tai siejama su padidėjusiu skysčių vartojimu, normalizuojasi savaime, kai grįžta į įprastą gėrimo režimą.

Dietos numeris 9

Pagrindinė liga, sukelianti poliuriją, yra cukrinis diabetas. Pacientai, turintys šią būklę, turi laikytis specialios dietos. Jis reikalingas normalizuoti angliavandenių apykaitą, sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Pagrindiniai dietos principai:

  • greitai virškinami angliavandeniai;
  • gyvūniniai riebalai;
  • baltymas;
  • cukraus, saldumynų pašalinimas;
  • sultinių pašalinimas;
  • druskos apribojimas.
Dieta (lentelė) Nr. 9

Indai yra garinami, verdami, troškinami, kepami. Cukrus pakeičiamas ksilitoliu arba sorbitolu. Turėtų vyrauti liesa žuvis, jūros gėrybės, varškė, daržovės ir vaisiai. Kepimas, duona - iš sėlenų, rupių miltų. Kasdienis šlapimo išsiskyrimas yra svarbus tyrimas, kuriame pateikiama informacija apie inkstų, kepenų, širdies būklę. Jis naudojamas ligoms aptikti, taip pat lėtinėms patologijoms kontroliuoti..

Kasdienės diurezės matavimas, vandens balanso nustatymas


Su šlapimo sistemos patologijomis ir daugybe kitų ligų gydantis gydytojas paciento diurezės matavimą dažnai naudoja kaip vieną iš diferencinės diagnostikos ir gydymo efektyvumo stebėjimo metodų..
Šie duomenys yra būtini dėl to, kad per tam tikrą laiką išsiskiriantis šlapimo kiekis gali būti konkrečios ligos rodiklis..

Taip pat parametras, kurį keičiant galite stebėti paciento būklės dinamiką (ypač šlapimo sistemos ligų atveju).

Dėl to pacientą gali dominti klausimas, kas yra diurezė, kodėl jie matuojami ir kokie yra skirtingų tipų rodikliai, kokie yra šlapimo išsiskyrimo rodikliai.

Šlapinimosi fazės

Sveikas organizmas išskiria mažiausiai 500 ml biomedžiagos per dieną. Šis tūris yra optimalus visiškam inkstų funkcionavimui ir visų medžiagų apykaitos produktų pašalinimui..

Šlapimo susidarymo procesas inkstų audiniuose (nefronuose) yra suskirstytas į šias fazes:

  • Mažos molekulinės masės medžiagų filtravimas. Mažos molekulinės masės elementai į kraujagyslę iš kraujagyslių (pirminės šlapimo surinkimo vietos) patenka į kraują. Gliukozė, vanduo ir kreatininas pirmoje porcijoje.
  • Antrinio elementų absorbcijos į kraują procesas (reabsorbcija). Jis teka vamzdine sistema. Kūnui nereikalingi elementai išsiskiria su šlapimo skysčiu.
  • Vamzdinis sekretas. Kūnas išlaisvinamas iš atliekų, elementų perteklius filtruojamas į nefrono ertmę.

Diurezės tipai

Pagal šlapime esančių osmosinių medžiagų (OM) kokybinius ir kiekybinius rodiklius jie kalba apie šiuos diurezės tipus:

  • Osmosinis. Šlapimo kiekio padidėjimas dėl viršyto RH. Į šlapimą patenka didelis kiekis veikliųjų medžiagų. Tai pastebima sergant diabetu..
  • Antidiurezė. Sumažėjęs šlapimo kiekis, kai jo sudėtyje yra didelė OM koncentracija. Antidiurezė stebima žmonėms, kuriems buvo atlikta pilvo operacija.
  • Vanduo. Pernelyg didelis šlapimo kiekis, esant mažai RH sudėčiai. Tai pasireiškia išgėrus daug alkoholinių gėrimų.

Su patologijomis išsiskiriančio skysčio tūris žymiai pasikeičia:

  • Poliurija. Viršija nustatytą išskiriamo šlapimo normą. Dienos metu jo tūris padidėja iki trijų litrų. Poliurija yra susijusi su tokiomis ligomis kaip hipertenzija, insipidus diabetas ir cukrinis diabetas.
  • Oligurija. Jis diagnozuojamas, kai per dieną išskiriamo šlapimo kiekis rodo iki 500 ml vertę. Pagrindiniai oligurijos pasireiškimo veiksniai yra fiziologiniai procesai (padidėjęs prakaitavimas ir nedidelio vandens kiekio naudojimas), rečiau tai pasireiškia esant padidėjusiai kūno temperatūrai, kraujavimas.
  • Anurija. Kai per dieną išsiskiria iki 50 ml skysčio, diagnozuojama anurija. Mažas šlapimo išsiskyrimas gali būti susijęs su inkstų liga. Išurija. Šlapimas patenka į šlapimo pūslę, bet neišskiriamas. Reikia nedelsiant įdėti kateterį į šlapimo pūslę. Išurija pastebima vyrams, turintiems prostatos problemų.

Anurija

Skausminga būklė, kai greitai sumažėja paros šlapimo kiekis. Kas tai yra ir kodėl tai vyksta? Tokia patologija pastebima sutrikus kraujotakai inkstuose ir dideliam kraujo netekimui, inkstų sistemos nepakankamumui, susidarant akmenims ir navikams. Tai rimtas daugelio ligų signalas. Šlapinimasis gali netikėtai sustoti arba keletą dienų po skausmingo, skausmingo pojūčio apatinėje nugaros dalyje. Neteisingas kreipimasis į gydytoją gali būti mirtinas.

Dienos ir nakties rodikliai

Dienos ir nakties diurezės santykis turėtų būti 4: 1. Nukrypimas nuo šios proporcijos nakties rodiklio viršijimo kryptimi vadinamas nikturija - simptomas, turintis svarbią diagnostinę vertę. Procesas būdingas sutrikusia kraujotaka inkstuose.

Dažnas noras šlapintis naktį būdingas žmonėms, sergantiems urologinėmis ligomis, diabetu, pielonefritu, glomerulonefritu ir nefroskleroze.

Inkstų aktyvumo rodikliai apskaičiuojami naudojant specialius šlapimo išsiskyrimo algoritmus, vadinamus Zimnitsky testu. Mėginys visą dieną renkamas kas tris valandas skirtinguose induose. Šlapimas, surinktas nuo 6 iki 18, reiškia dienos diurezę, likusios keturios dalys vadinamos naktine.

Laboratorijoje atliekamas šlapimo tankio tyrimas naudojant pateiktą biomedžiagą. Sveikam žmogui skirtingomis porcijomis šlapimo kiekis svyruoja nuo 40 iki 300 ml. Norint gauti tikslesnius rodiklius, norint atlikti bendrą analizę, reikės atlikti antrinį šlapimo tyrimą. Minutės, valandos ir dienos tarifas.

Šlapimo kiekis, išsiskiriantis per 60 sekundžių, vadinamas minutiniu šlapimo išsiskyrimu. Jo nustatymas paprastai reikalingas atliekant Rehbergo testą, kuris apskaičiuoja kreatinino klirensą. Norėdami tai padaryti, jie tuščiu skrandžiu išgeria 0,5 litro virinto vandens, pirmasis šlapinimasis mėginiui netinka. Kartotinio šlapimo surinkimas atliekamas su apsilankymo tualete laiko žyma. Paskutinis šlapinimasis turėtų būti užregistruotas 24 valandų pabaigoje..

Taigi per dieną šlapimas pagal Rebergo metodą surenkamas į vieną švarų indą, pažymimas jo tūris ir surinkimo laikas. Paros šlapimo kiekį padalijus iš 1440, gaunama minutės vertė. Paprastai tai turėtų būti nuo 0,55 iki 1 ml.

Kodėl valandos šlapimo išsiskyrimas vertinamas medicinoje? Sunkiai sergantiems pacientams šlapimo tūris matuojamas valandomis, pritvirtinant kateterį prie šlapimo pūslės. Šis rodiklis padeda stebėti komos būklės pokyčius. Tinkamas rodiklis yra nuo 30 iki 50 ml per valandą. Jei per 60 minučių šlapimo išsiskyrimas yra mažesnis nei 15 ml, būtina padidinti infuzijos intensyvumą. Jei kraujospūdis yra beveik normalus, o šlapimo išskiriama mažai, Salnikovo agentas skiriamas į veną, kad sustiprėtų šlapinimasis.

Dienos šlapimo kiekio vertė yra gana neaiški, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, kiek žmogus geria. Šlapimo kiekį įtakoja amžius, svoris, šarmų pusiausvyra, maistas, maisto papildai ir vartojami vaistai.

Santykinis šlapimo tankis

Hipostenurija

- mažas šlapimo tankis (bet kurioje porcijoje šlapimo tankis neviršija 1,012–1,133 g / ml) rodo inkstų koncentracijos gebėjimo pažeidimą, priežastis gali būti:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • širdies nepakankamumas;
  • diabetas insipidus.

Hipoisostenurija

- šlapimo tankis kiekvienoje Zimnitsky mėginio dalyje neviršija 1,009 g / ml ir dienos metu praktiškai nesikeičia. Priežastis gali būti sunkus inkstų nepakankamumas.

Hiperizostenurija

- nuolat didelis šlapimo savitasis svoris, priežastis gali būti:

  • diabetas;
  • ūminis ar lėtinis glomerulonefritas;
  • nėščių moterų toksikozė;
  • nefrozinis sindromas.

Toliau naudodamiesi mūsų svetaine sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai, vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; naršyklės tipas ir versija; įrenginio tipas ir jo ekrano skiriamoji geba; šaltinis, iš kur vartotojas atvyko į svetainę; iš kurios svetainės ar kokiu būdu reklama; OS ir naršyklės kalba; kuriuos puslapius vartotojas atidaro ir kokius mygtukus vartotojas spustelėja; IP adresas), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinį taikymą ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Autorinės teisės FBSI Rospotrebnadzor centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, 1998 - 2020

Centrinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, g. Novogireevskaja, 3a, metro „Shosse Entuziastov“, „Perovo“ +7 (495) 788-000-1,

! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai, vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; naršyklės tipas ir versija; įrenginio tipas ir jo ekrano skiriamoji geba; šaltinis, iš kur vartotojas atvyko į svetainę; iš kurios svetainės ar kokiu būdu reklama; OS ir naršyklės kalba; kuriuos puslapius vartotojas atidaro ir kokius mygtukus vartotojas spustelėja; IP adresas), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinį taikymą ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Normalus kasdieninis šlapinimasis

Paros šlapimo kiekio rodiklis paprastai yra 70–80% suvartojamo skysčio kiekio. Norint palaikyti visavertę medžiagų apykaitą, šlapimas turėtų būti gaminamas ne mažiau kaip 0,5 litro per dieną. Šlapimo analizės metu negalima vartoti diuretikų. Nefronų perkrova gliukoze, šlapimo rūgštimi ir bikarbonatu gali rodyti organinę patologiją. Labai sumažėjus vandens organizme, sumažėja vazopresino (hormono, reguliuojančio optimalų vandens pusiausvyrą organuose) lygis..
Ženklus dienos normos sumažėjimas (mažiau nei 500 ml) gali reikšti daugelio ligų buvimą. Reikėtų diagnozuoti specialistą.

Diurezė vaikams

Naujagimiai pasišalina su šlapimu dėl mažo vandens kiekio. Kai vaikas priauga svorio, padidėja šlapimo kiekis. Mažiems vaikams iki vienerių metų šis skaičius pasiekia 450 ml, iki 5 metų amžiaus norma padidėja 300 ml, 10 metų amžiaus - dar 200 ml. Vaikų dienos šlapimo kiekis matuojamas taip: 600 + 100x (p - 1) ml per dieną, kur p yra vaiko amžius. Formulė taikoma visoms amžiaus grupėms.

Vaizdinė vaikų šlapimo išsiskyrimo greičio lentelė

Amžiaus kategorijaVidutinis paros šlapimo kiekis, mlŠlapinimosi dažnis per dienąŠlapimo išeiga vienu metu, ml
Kūdikiai250–45020-25 d20-25 d
Kūdikiai 5-6 mėn300–50015-16 d24–45
Vienerių metų kūdikiai500–60010–1260–90
3–5 metų vaikai600–7007–970–90
Amžius 5-7 metai650–10007–9100–150
7–9 metų800–14007–8145–190
9-11 metų800–14006–7220–260
11–13 metų1000–16006–7250–270

Nustatymo metodas

Norint išsiaiškinti išsiskiriančio šlapimo kiekio rodiklius, būtina sukurti specialų sąsiuvinį, kuriame turėtumėte užsirašyti:

  1. Kiek skysčių buvo suvartota per dieną. Tai turėtų apimti visą dietą, kuriai naudojamas skystis. Tai gali būti bet kokie gėrimai, želė, sultiniai ar sriubos. Kontrolės laikotarpiu turėtumėte laikytis įprasto gėrimo režimo ir susilaikyti nuo diuretikų vartojimo ir vaistų vartojimo.
  2. Kiek šlapimo išsiskiria iš organizmo per dieną. Norint pasiekti tiksliausius išleidžiamo kiekio rodiklius, būtina naudoti tūrinius indus ir stengtis surinkti visą skystį..
  3. Norėdami nustatyti vidutinę šlapimo išsiskyrimo vertę, įrašai turės būti daromi kelias dienas. Kiekvienos dienos pabaigoje kiekvieno daikto rodmenys turėtų būti apibendrinti ir palyginti. Normaliai veikiant urogenitalinei sistemai, suvartoto ir išsiskiriančio skysčio vertės turėtų būti maždaug vienodos. Jei pastebimi neatitikimai, būtina apie tai informuoti gydytoją, kad jis galėtų nusiųsti pacientą tolesniems tyrimams arba pateikti reikalingas rekomendacijas..

Diurezė nėštumo metu

Dienos šlapimo kiekis nėštumo metu turi platesnes ribas ir sudaro 60–80% suvartojamo vandens. Nėščios moters organizmas yra linkęs pats kaupti daug vandens, o tai turi įtakos kūno svorio padidėjimui. Ilgalaikis šlapimo sulaikymas sukelia kojų patinimą, o moteris gali kauptis skysčius pilvo ertmėje (ascitas)..

Galite teisingai apskaičiuoti būsimos motinos diurezę, užpildydami specialią lentelę, kurioje užfiksuojamas suvartoto ir paskirstyto skysčio kiekis. Surenkamas ir skaičiuojamas visas išleidžiamo šlapimo tūris. Per dieną lentelėje įrašyta informacija analizuojama savarankiškai arba siunčiama specialistui. Paros šlapimo kiekio nustatymas leidžia gydytojui nustatyti urogenitalinės sistemos ligas ir paskirti reikiamą gydymą.

Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas

Poliurija yra svarbus daugelio endokrininių, širdies ar medžiagų apykaitos ligų diagnostinis kriterijus..

Atskirkite inkstų ir ekstrarenalinę poliuriją. Pirmąjį sukelia tiesiogiai inkstų liga, kai pažeidžiamas distalinis nefronas. Šis simptomas gali pasireikšti pielonefritu, susitraukusiu inkstų, inkstų nepakankamumu.

Yra daug daugiau priežasčių, dėl kurių išsivysto ekstrarenalinė poliurija. Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas pasireiškia sergant cukriniu diabetu. Tai atsitinka, kai gliukozė patenka į šlapimą, kuris traukia skysčius, nes tai yra osmosiškai aktyvi medžiaga.

Sergant diabetu, poliurijos genezė yra vazopresino gamybos pažeidimas, kuris yra atsakingas už reikiamo skysčio kiekio išlaikymą. Dienos šlapimo kiekis padidėja ir esant Connes sindromui (hiperaldosteronizmas).

Taip pat ekstrarenalinė poliurija pasireiškia padidėjus skysčių kiekiui kraujagyslių lovoje. Pavyzdžiui, lašinant į veną tirpalus su diuretikais, tai yra atliekant priverstinę diurezę. Gydytojas skirs diuretikų, kad sumažėtų patinimas. Skysčio perteklius iš audinių grįžta į kraują, o perteklius išsiskiria kartu su šlapimu.