Inkstų aplazija, jos simptomai, priežastys ir gydymo poreikis

Inkstų aplazija yra anatominė anomalija, kai organas yra neišsivystęs rudimentas, neturintis normalios struktūros. Išsivysčius aplazijai, jo darbą atlieka suporuotas organas, kuriam būdinga hipertrofija dėl papildomos kompensacinės funkcijos įgyvendinimo.

Medicinoje klasifikuojamos dvi aplazijos formos - maža ir didelė.

Esant didelei formai, inkstas atrodo kaip fibrolipomatozinio audinio gabalas su mažomis cistomis. Šiuo atveju nefronai neaptinkami, taip pat nėra izoliuoto šlapimtakio.

Mažai aplazijos formai būdinga fibrocistinė masė su daugeliu normaliai veikiančių nefronų. Tuo pačiu metu šlapimtakis yra labai suplonėjęs, turi angą, tačiau dažnai jis nepasiekia inksto parenchimos ir aklai baigiasi.

Aplastinis organas neturi gerai suformuotos kojos ir dubens. Ši patologija pasireiškia 1 iš 700 naujagimių, dažniau berniukams.

Ligos vystymosi priežastys

Aplazija susidaro tokioje situacijoje, kai metanefroso kanalas negali išaugti iki metanefrogeninės blastemos. Nepaisant to, šlapimtakis gali likti normalus, sutrumpėti arba jo visai nėra. Visiškas šlapimtakio nebuvimas vyrams yra derinamas su kraujagyslių defektų, sėklinės pūslelės cistų nebuvimu, sėklidės nebuvimu ar sumažėjimu ir kt..

Šie statistiniai duomenys gali būti patvirtinti ir kliniškai nustatyti šie etiologiniai veiksniai:

  • Paveldimas polinkis.
  • Infekcinės moterų patologijos, nustatytos per pirmuosius tris vaiko gimdymo mėnesius, - gripas ar raudonukė.
  • Jonizuojanti moters radiacija.
  • Nekontroliuojamas kontraceptinių hormoninių vaistų vartojimas.
  • Cukrinis diabetas nėštumo metu.
  • Alkoholizmas.
  • Sifilis ir kitos venerinės patologijos.

Anomalijos simptomai

Moterų atstovams toks vystymosi nukrypimas gali būti derinamas su gimdos dydžio sumažėjimu, nepakankamu makšties formavimu. Išsivysčius tokiai anomalijai, beveik visada pastebimas kompensacinis antrojo inksto dydžio padidėjimas, o dvišalė aplazija yra su gyvenimu nesuderinama patologija..

Dešiniojo inksto aplazija laikoma palankia anomalija, o normaliai veikiant antram sveikam organui, ji niekaip negali pasireikšti klinikiniais simptomais per visą žmogaus gyvenimą.

Dažniausiai aplazija dešiniajame inkste nustatoma atsitiktinai atliekant išsamią kitos ligos diagnozę. Retais atvejais nustatyta, kad tai yra nuolatinės hipertenzijos priežastis. Tik trečdalis visų pacientų, kurių organai yra nepakankamai išvystyti, yra užregistruoti pas nefrologą. Klinikiniai požymiai yra nespecifiniai, o tai paaiškina retą šios anomalijos nustatymą. Ženklai, netiesiogiai nurodantys vieno iš inkstų nepakankamo išsivystymo galimybę, gali būti siejami su skundais, kurie periodiškai pasireiškia asmeniui dėl skausmo traukimo pilvo apačioje, juosmens srityje. Skausmas yra susijęs su pradinio skaidulinio audinio kiekio padidėjimu, taip pat su nervų įstrigimu. Kitas požymis gali būti nuolatinė hipertenzija, kurios negalima ištaisyti taikant įprastą terapiją..

Kairiojo inksto aplazija taip pat yra gana reta, tik 5 - 7% pacientų, sergančių šlapimo sistemos organų vystymosi patologijomis. Tokia aplazija dažnai derinama su netinkamu netoliese esančių organų struktūrų išsivystymu, pavyzdžiui, su šlapimo pūslės struktūros patologijomis. Kairio inksto aplazija dažnai paveikia ir yra nustatoma vyrams, ją papildo ydingas lytinių organų ir plaučių vystymasis. Vyrams patologija nustatoma tuo pačiu metu, kai nepakankamai išsivysto prostatos liauka, kraujagyslės ir sėklidė. Moterims patologija nustatoma kartu su nepakankamu gimdos priedų, šlapimtakių išsivystymu, gimdos vidinių pertvarų sumažėjimu, makšties padvigubėjimu ir kt..

Nepakankamai išsivysčiusiam organui trūksta kojos ir dubens, todėl jis negali normaliai dirbti ir išskirti šlapimo.

Kairiojo ar dešiniojo inksto aplazija medicinos praktikoje vadinama pavieniu ar kitaip vienišu, o tai reiškia tik inkstą, kuris sugeba visiškai atlikti savo funkcijas ir kompensuoti paveikto darbą..

Kairiojo organo neišsivystymas diagnozuojamas visai atsitiktinai, nes jis nepasireiškia ryškiais klinikiniais simptomais. Tik organo veikimo pokyčiai, pažeisto inksto skausmas gali rodyti urologinio tyrimo poreikį. Dešinysis organas, kuris perima kairiojo neišsivysčiusio žmogaus darbą, paprastai padidėja, turi cistų, tačiau jam dažniausiai būdinga normali struktūra, struktūra ir jis yra visiškai atsakingas už homeostazę.

Ligos diagnozė

Inksto aplaziją reikia atskirti nuo neveikiančio organo, hipoplazijos, agenezės. Retrogradinė pielografija ar aortografija leidžia atskirti aplastinį ir prarastą gebėjimą normaliai dirbti dėl pielonefrito, tuberkuliozės ar kitų patologinių procesų..

Kalbant apie inksto agenezę, jai būdingas visiškas parenchimo anlage nebuvimas. Tuo pačiu metu šlapimo aparatas iš pažeisto organo pusės taip pat nesivysto - šlapimtakio nėra arba jis gali būti pateikiamas pluoštinės virvės pavidalu, kuris aklai baigiasi. Esant tokiai situacijai, diferencinė diagnostika atliekama atliekant cistoskopiją, kuri, esant inkstų aplazijai, leidžia nustatyti, ar yra anemija, atitinkanti pažeistą šlapimtakio inkstą..

Hipoplazija skiriasi nuo inkstų aplazijos nustatant organe normaliai veikiančios parenchimos buvimą, tačiau mažesnio tūrio, normalaus ilgio šlapimtakį, taip pat vizualizaciją kraujagyslės pedikulo aortografijos metu.

Anomalijos gydymas

Dešiniojo inksto aplazijai specialaus gydymo paprastai nereikia. Norint palaikyti normalią sveikatos būklę, reikės laikytis specialios dietos, mažinančios stresą sveikam organui, atliekančiam dvigubą pareigą. Išsivysčius nuolatinei hipertenzijai, nurodomi taupantys diuretikai. Dešiniojo inksto aplazija turi teigiamą prognozę, ir paprastai žmonės, turintys šią patologiją, gyvena visavertį gyvenimą.

Kairiojo inksto aplazija vaikams ar suaugusiems taip pat nereikalauja specialaus gydymo, išskyrus prevencines priemones, siekiant sumažinti vienintelio veikiančio inksto organizmo bakterinės infekcijos riziką. Imuninės sistemos veikimas, tinkama mityba, virusinių ir infekcinių ligų užkrėtimo prevencija padės užtikrinti pilnavertį paciento, turinčio tik vieną dirbančią inkstą, gyvenimą..

Medicininės manipuliacijos su aplazijos išsivystymu rodomos tik trijose situacijose:

  • Stiprus skausmas inkstų srityje.
  • Nefrogeninės hipertenzijos formos išsivystymas.
  • Refliuksas į neišsivysčiusį šlapimtakį.

Gydymas apima šio organo pašalinimą kartu su šlapimtakiu.

Inkstų agenezė

Inkstų agenezė yra įgimtas apsigimimas. Šis negalavimas daugiausia diagnozuojamas kūdikiams ir būdingas vieno ar dviejų inkstų nebuvimas. Informacija apie šią ligą turėtų būti žinoma tiek suaugusiesiems, kuriems niekada nebuvo atlikta medicininė apžiūra, o bloga savijauta, tiek susituokusioms poroms, kurios dar tik susilauks vaiko. Visa jums reikalinga informacija pateikiama žemiau..

Informacija apie patologiją

Inkstų agenezė yra būklė, kai kūdikis gimsta be vieno ar abiejų inkstų. Taigi vienašalę inkstų agenezę galima apibūdinti tuo, kad nėra vieno iš inkstų, ir dvišalė inkstų agenezė gimimo metu be abiejų organų. Toks negalavimas pasitaiko ne taip dažnai, ir su juo arba nėra abiejų inkstų (organizmui fiziškai neįmanoma išgyventi plėtojant šį scenarijų), arba yra vienas iš jų, kartais padidėjęs dėl to, kad jis turi atlikti dviejų organų funkcijas vienu metu. Pirmą kartą šią ligą paminėjo Aristotelis, surinkęs informaciją apie gyvūnus, kurie neturi vieno iš inkstų. Kitas asmuo, reikšmingai prisidėjęs prie agenezės tyrimo, buvo gydytojas ir anatomijos įkūrėjas Andreasas Vesalius.

Paprastai pripažįstama, kad berniukams ši patologija susidaro du ar tris kartus dažniau nei mergaitėms, o naujagimių, sergančių šia liga, skaičius svyruoja nuo 1 iki 3 iš 10 tūkstančių. Jei nėra vieno organo, kairio inksto dažniausiai nėra. Vieną iš ligos vystymosi tipų galima laikyti inksto aplazija, kai pats organas pateikiamas neišsivysčiusio rudimento pavidalu, neatliekančiu savo funkcijos. Inkstų agenezė ar aplazija yra gana dažna - šios ligos sudaro maždaug 8% viso inkstų negalavimų skaičiaus.

Abiejų tipų agenezė dažnai siejama su įgimtomis kitų organų vystymosi patologijomis:

  • plaučius,
  • skrandis,
  • žarnos,
  • širdis,
  • ausis,
  • akis,
  • kaulai,
  • Raumuo,
  • reprodukcinės sistemos organai ir šlapimo takai.

Ligos simptomai gali pasireikšti tiek vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų, tiek suaugusiems. Rečiau galima diagnozuoti inksto nebuvimą vaisiuje. Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų yra:

  • aukštas kraujo spaudimas,
  • baltymai ar kraujas, išskiriami su šlapimu,
  • šlapinimosi problemos,
  • įvairių kūno vietų patinimas.

Be to, dėl dažnai šios ligos suderinamumo su kitomis patologijomis inkstų agenezė dažnai diagnozuojama naujagimiams, kurie:

Ligos priežastys ir rizikos grupės

Šiuo metu tikslios ligos vystymosi priežastys nėra žinomos, tačiau yra tam tikrų veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus patologijos formavimuisi. Toliau mes pateiksime jums įvairių veiksnių sąrašą, taip pat būsimos motinos gyvenimo būdo aspektus, kurie gali turėti įtakos tokios patologijos vystymuisi vaisiui:

  • paveldimas (genetinis) polinkis,
  • alkoholinių gėrimų, narkotikų vartojimas,
  • apsinuodijimas toksinais, nuodais,
  • virusinės ir infekcinės ligos,
  • lytiniu keliu plintančios ligos (sifilis laikomas pavojingiausiu iš jų),
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis,
  • vartojant hormoninius vaistus.

Šių veiksnių derinys gali išprovokuoti besivystančio vaisiaus dešiniojo ar kairiojo inkstų agenezę, taip pat dvišalę inkstų agenezę..

Kai kuriuose šaltiniuose viena iš ligos formavimosi priežasčių yra insultas, išsivystantis šlapimtakio embrione. Tai išprovokuoja kliūčių atsiradimą kompleksiniam inksto susidarymui ir jo veikimui. Dažniausiai šis procesas yra vienpusis, daug rečiau - dvišalis, dėl kurio vaikas miršta praėjus kelioms dienoms po jo gimimo..

Diagnostika

Beveik neįmanoma diagnozuoti vaisiaus inkstų agenezės. Tokiu atveju liga gali pradėti vystytis tiek embrione, tiek vėliau, iki 32 savaičių. Dažniausiai liga nustatoma atsitiktinai, atliekant pilvo ertmės tyrimą naudojant ultragarsą. Be kitų metodų, kurie gali padėti nustatyti inksto agenezę (arba aplaziją), verta atkreipti dėmesį į rentgeno spindulius (kai į organus įšvirkščiama kontrastinė medžiaga), angiografiją ir cistoskopiją. Paskutinis metodas yra paprasčiausias, nes su juo į šlapimo pūslę įkišamas metalinis vamzdelis su optika, todėl dažniausiai.

Norint nustatyti teisingą diagnozę pirminio paciento, turinčio tam tikrų skundų, gydymo metu, gydytojas turi parengti išsamią anamnezę, kurioje bus užfiksuotos net tokios detalės kaip laikas ir aplinkybės, kuriomis pacientas pajuto patologijos buvimą. Taip pat būtina nurodyti informaciją apie ankstesnius tyrimus šiuo klausimu ir patikslinti glomerulonefrito ir pielonefrito buvimą anamnezėje.

Ligos tipai

Dvišalis inkstų agenesis

Šio tipo patologija yra pavojingiausia. Tokios raidos anomalijos simptomai atrodo daug ryškesni, palyginti su vienašaliu ligos formavimusi. Dažniausiai sergant tokio tipo liga žmogui pasireiškia įvairaus laipsnio inkstų nepakankamumas, taip pat hipertenzija. Tuo pačiu metu 100% atvejų yra mirtinas rezultatas, nes inkstų agenezė nesuderinama su kūdikio gyvenimu..

Vienpusė inkstų agenezė

Vaikai, kuriems trūksta vieno inksto, yra visiškai priklausomi nuo vienintelio jų organo veiklos. Pavyzdžiui, vaikystėje vieno inksto agenezė dažnai nepastebima, tačiau po daugelio metų atsitiktinai atrandama tiriant pilvo ertmę. Šiuo atveju organas dažnai auga dėl to, kad jis perima nebuvusio inksto funkciją. Jei pats organas yra gana silpnas, gali pasirodyti šie būdingi požymiai:

  • gausus ir dažnas šlapimo nutekėjimas,
  • kūno dehidratacija,
  • pykinimas ir vėmimas,
  • apsinuodijimas,
  • hipertenzija.

Su kairiojo inksto ageneze dažnai atsiranda reprodukcinės sistemos vystymosi anomalijų. Be to, esant vienašališkai agenezei, kai kuriais atvejais šlapimtakio nėra, o kai kuriais atvejais jis išlieka.

Vienpusė inkstų aplazija

Vienpusė aplazija laikoma geresne diagnoze nei agenesis. Normaliai veikiant antram vaiko ar suaugusiojo inkstui, aplazija gali likti nepastebėta iki gyvenimo pabaigos. Požymiai, galintys rodyti vieno iš dviejų veikiančių inkstų nepakankamą išsivystymą, yra traukiantys skausmai, lokalizuoti pilvo apačioje arba juosmens srityje. Inkstų aplazija dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai, nes ji neturi specifinių simptomų. Įgimtas vaiko inksto nebuvimas diagnozuojamas daug dažniau. Be to, sergant aplazija, darbinis organas dažniausiai būna hipertrofuotas dėl to, kad jis prisiima neveikiančio „partnerio“ pareigas. Tačiau atliekant ultragarsinį tyrimą, padidėjęs savo dydžiu organas savo struktūra nesiskiria nuo įprasto ir sveiko organo..

Gydymas


Vieno inksto nebuvimas nereikalauja papildomo gydymo dėl to, kad esamas organas gali gerai atlikti trūkstamo funkciją. Tačiau tokiems pacientams rekomenduojama laikytis dietos, kuri padės sumažinti esamų inkstų naštą. Kitos rekomendacijos apima reguliarias medicinines apžiūras, siekiant įsitikinti savo sveikata ir inkstų sveikata. Norėdami tai padaryti, tiek vaikai, tiek suaugusieji, kenčiantys nuo vienašališkos agenezės, kiekvienais metais turi išlaikyti šios kategorijos (kraujo ir šlapimo) tyrimus, taip pat išmatuoti kraujospūdį, kad patikrintų organo veikimą. Be to, reikėtų atsisakyti visų blogų įpročių, tarp kurių galima pastebėti priklausomybę nuo alkoholio ir tabako, nes jie gali sukelti komplikacijų pacientams, kuriems diagnozuota inkstų agenezė..

Dažnai pacientams, turintiems vienašalę inkstų agenezę (ir sergantiems aplazija), skiriama cistoureterografija dėl ypač didelės vezikoureterinio refliukso išsivystymo iš patologijai priešingos pusės tikimybės (ši liga būdinga 15 proc. Pacientų, sergančių dešinės ar kairės inkstų ageneze). Norint įvertinti sveiko inksto būklę ir veikimą, atliekama ekskrecinė urografija.

Gydydamas kitas ligas ir susijusius vaistus, gydytojas turi skirti pacientui vaistus, kuriuos daugiausia pašalins kepenys. Tuo pačiu metu vaistuose neturėtų būti mūsų organizme gaminamų medžiagų. Tai būtina norint išvengti sutrikusio vieno organo darbo. Jei nepavyksta išvengti problemų, pacientui gali prireikti veiksmingo inksto transplantacijos iš donoro. Vaikams dažniausiai pasireiškia ligos, kurioms reikalinga organų transplantacija.

Esant vienašališkai inkstų agenezei, taip pat rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:

  • laikytis dietų,
  • vengti intensyvaus fizinio krūvio (įskaitant hipotermiją),
  • bakterinių ir virusinių ligų prevencija,
  • padidėjęs kūno imunitetas (ypač kai trūksta vitaminų).

Inkstų aplazija

Inksto aplazija yra viena iš organų agenezės formų. Agenesis yra patologinė būklė, dėl kurios inkstai ir jo koja (šlapimtakis ir kraujagyslės) visiškai nėra gimę. Aplasia reiškia intrauterinį sutrikimą, kai šlapimtakis ir indai yra išsaugoti, inkstai veikia kaip nepakankamai išsivystęs rudimentas, negalintis atlikti savo funkcijų. Tuo pačiu metu krūvis tenka suporuotam sveikam organui, kuris hipertrofuoja dėl poreikio atlikti papildomą darbą.

Vystymosi mechanizmas ir patologijos priežastys

Paaiškėjo, kad šia liga serga 1 vaikas iš 1200 vaikų ir suaugusiųjų. Patologinė būklė išsivysto dėl to, kad metanefroso latakas nepakankamai išsivysto, neišauga iki metanefrogeninės blastemos. Defektą lydi įprastas arba sutrumpėjęs šlapimtakis, kartais diagnozuojamas visiškas jo nebuvimas. Agenezė ir aplazija reiškia intrauterinius apsigimimus. Dažnai šios negalios kūdikiai miršta gimdos viduje arba iškart po gimimo. Jei antrasis inkstas kompensuoja trūkstamą organą, patologiją galima atsitiktinai nustatyti vyresniame amžiuje, tiriant kitus organus. Kartais ligos požymiai progresuoja labai lėtai, defektas nustatomas senatvėje.

Kam gresia pavojus

Provokuojančiais patologijos veiksniais laikomos šios sąlygos:

  • paveldimumas;
  • gripo, raudonukės ir kitų infekcinių ligų perdavimas motinai per pirmąjį nėštumo trimestrą;
  • ilgalaikis kontraceptikų vartojimas prieš nėštumą;
  • endokrininės sistemos ligų buvimas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • lytiniu keliu plintančių ligų perdavimas.

Nėštumo metu gydantis gydytojas turi atsižvelgti į minėtus veiksnius..

Agenezės ir aplazijos tipai

Medicinos praktikoje išskiriamos kelios patologijos formos:

  • dvišalis defektas (visiškas abiejų inkstų nebuvimas) - šią būklę lydi vaisiaus mirtis prieš gimimą arba per kelias pirmąsias valandas po gimimo;
  • dešiniojo inksto agenesis - kartu su organo nebuvimu dešinėje pusėje. Šiuo atveju kairysis inkstas įgauna kompensacinę funkciją;
  • kairiojo inksto agenezė - organo nebuvimas kairėje pusėje;
  • dešiniojo inksto aplazija - dešinės pusės organas yra iš dalies suformuotas, tai yra rudimentas be gyvybiškai svarbių inkstų struktūrų;
  • kairiojo inksto aplazija - inksto nebuvimas kairėje pusėje.

Dešiniojo inksto agenezė yra dažnesnė. Dažniausiai defektą patiria moterys. Mokslininkai teigia, kad ši savybė pastebima dėl to, kad tinkamas organas yra mažesnis, trumpesnis ir judresnis. Dešinėje pusėje esantis defektas dažnai atsiranda nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių. Šiuo atveju pastebimi šie simptomai:

  • dažnas kūdikio regurgitacija;
  • poliurija;
  • kūno dehidratacija;
  • hipertenzinių priepuolių atsiradimas;
  • greitas inkstų nepakankamumo vystymasis.

Svarbu! Dešinės pusės apsigimimas dažnai nepastebimas, diagnozuojamas netyčia.

Esant dešiniajai aplazijai, simptomai nėra tokie ryškūs. Laikoma, kad būklė yra palankesnė gyvenimui. Jei tuo pačiu metu kairysis inkstas visiškai kompensuoja dešinės nebuvimą, klinikiniai požymiai gali visai nepasireikšti. Retais atvejais su dešiniojo inksto aplazija išsivysto nefropatija, hipertenzija ir kai kurios kitos būklės.

Kairioji agenezė yra sunkesnė, nes dešinysis inkstas turi prisiimti pagrindinę apkrovą. Organas nuo kairiosios poros skiriasi mažesniu dydžiu ir judrumu. Kairės pusės anomalijų simptomai yra šie:

  • dažnas skausmas kirkšnies srityje;
  • ejakuliacijos sunkumas;
  • seksualinių funkcijų pažeidimas;
  • nevaisingumas;
  • impotencija.

Kairioji organo aplazija diagnozuojama retai, procentas tarp visų ligos atvejų yra ne didesnis kaip 7. Dažnai patologija stebima nepakankamo kitų pilvaplėvės anatominės erdvės organų išsivystymo fone. Dažniau tokio tipo patologija diagnozuojama vyrams, kartu su defektų ageneze, sėklinių pūslelių apsigimimais ir šlapimo pūslės vystymosi sutrikimais. Moterims tai lydi nepakankamai išsivystę gimdos priedai, šlapimtakiai, gimdos pertvaros. Dešiniajame inkste, įvykus kairiajai aplazijai, dažnai nustatomos cistos, o organo struktūra yra beveik normali.

Ligos simptomai

Inkstų aplazijos klinikiniai pasireiškimai skiriasi nuo agenezės simptomų mažesniu intensyvumu. Dažnai patologija yra besimptomė. Defekto požymiai yra ryškesni su kairiojo inksto aplazija:

  • padidėjęs šlapimo kiekis;
  • dažnos kelionės į tualetą;
  • vėmimas;
  • padidėjęs slėgis, netinkamas antihipertenziniams vaistams;
  • raukšlių susidarymas ant kūno;
  • skausmo sindromas, besitęsiantis iki apatinės nugaros dalies, kryžkaulio;
  • vyrų lytinių sutrikimų vystymasis;
  • bendras sveikatos pablogėjimas;
  • veido patinimas.

Šie požymiai padeda nustatyti vaiko patologiją:

  • pūstas veidas;
  • plati nosis suplota nugara;
  • žemos ausys;
  • pilvo dydžio padidėjimas;
  • raukšlių buvimas odoje;
  • plačiai užmerktos akys.

Šie požymiai ne visada rodo defekto buvimą, tačiau gali tapti signalu esant patologinei būklei..

Kaip nustatoma patologija

Patologijos diagnozė pradedama tiriant pacientą ir renkant anamnezę. Gydytojas registruoja paciento skundus. Kokiomis aplinkybėmis atsirado pirmieji simptomai, ar aplazijas lydi kiti anatominiai sutrikimai?.

Svarbu atskirti inkstų aplaziją nuo tokių būklių kaip hipoplazija, agenesis ir neveikiantis organas. Diagnostikai naudojama aortografija, kurios pagalba neveikiantis organas atskiriamas nuo aplazijos. Defektą galima nustatyti atliekant inkstų angiografiją, spiralinę kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją. Norint įvertinti sveiko inksto būklę, naudojamas ultragarsas ir rentgenas. Norėdami gauti informacijos apie kūno būklę, pacientui paskiriama bendra kraujo, šlapimo, bakteriologinio šlapimo nuosėdų analizė.

Kaip gydomas defektas?

Terapinės priemonės yra skirtos pacientams, sergantiems šiomis ligomis:

  • dažnas stiprus skausmas inkstų srityje;
  • nefrogeninės hipertenzijos atsiradimas;
  • refliuksas į nepakankamai išsivysčiusius šlapimo takus.

Esant dešiniojo inksto defektui, gydymo dažnai nereikia. Pacientams rekomenduojama laikytis dietos, kuri sumažina kairiojo organo apkrovą. Gydomoji mityba neįtraukia riebaus, aštraus, kepto, sūraus, rūkyto maisto. Pacientas turėtų atsisakyti karštų padažų, prieskonių, rūgščių sulčių. Alkoholis, gazuoti gėrimai, stipri arbata, kava yra draudžiami. Su ryškiais simptomais skiriami skausmą malšinantys vaistai, diuretikai, dekongestantai.

Su aplazija kairiajame organe specifinė terapija atliekama retai, dažniau gydymas susideda iš prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcinėms ligoms, stebėjimo. Normalus žmogaus, turinčio vieną inkstą, funkcionavimas užtikrinamas palaikant tinkamą imuninę sistemą.

Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, turintiems dvišalę agenezę ar aplaziją. Ankstyvas patologijos gydymas nebuvo atliktas, nes defektas buvo nuosprendis. Šiuolaikinė medicina sėkmingai atlieka inkstų transplantaciją tarp šių kūdikių. Tai suteikia vaikui galimybę normaliai gyventi..

Patologijos prevencija nėštumo metu

Kad gimtų sveikas kūdikis, kiekviena moteris vaiko gimdymo laikotarpiu ir iki pastojimo turi laikytis prevencinių priemonių. Jie apima:

  • žalingų įpročių atmetimas;
  • planuoti nėštumą;
  • laiku ir teisingai gydyti infekcines ligas;
  • vartoti vaistus tik taip, kaip paskyrė gydytojas;
  • tinkamos mitybos laikymasis;
  • tinkamas stresinių situacijų įvertinimas.

Jei nustatomas defektas, pacientas turėtų laikytis sveiko gyvenimo būdo ir dietos. Jei atsiranda skausmingų pojūčių ir kitų nemalonių simptomų, jūs negalite savarankiškai gydytis, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Inkstų aplazija yra sunki patologija, neigiamai veikianti visą būsimą paciento gyvenimą. Laiku diagnozuota liga ir kruopštus dėmesys savo sveikatai padės išvengti rimtų pasekmių, gyventi visavertį gyvenimą.

Inkstų aplazijos priežastys: simptomai, gydymas ir komplikacijos

Inkstų aplazija yra klasifikuojama kaip viena iš agenezės formų - patologinė būklė, turinti įgimtą pobūdį.

Nominaliai, aplazija yra būklė, kurią sukelia suporuoto organo vystymosi anomalijos, kai žmogus veikia tik vieną inkstą.

Antrojo nėra arba visiškai nėra (agenesis), arba jis yra neišsivystęs organas, negalintis atlikti filtravimo funkcijų net ir nereikšmingu kiekiu.

Bendroji informacija ir TLK-10 kodas

Pagal TLK-10 patologija turi keletą kodų:

  • 0 agenesis vienoje pusėje;
  • 1 iš abiejų pusių;
  • 2 neapibrėžtos kilmės aplazijos.

Liga visada yra įgimta, formuojasi vaiko gimdos vystymosi metu ir 70% atvejų diagnozuojama moterims.

Jei patologinis procesas nesivysto, vystosi lėtai, ligonis iki gyvenimo pabaigos negali įtarti, kad jo kūne veikia tik 1 suporuotas organas..

Bet jei simptomai sparčiai auga, pažeidžiamas ir antrasis inkstas arba jo vystymosi anomalijos, tada liga lemia vaiko mirtį. Tai atsitinka paskutiniuose gimdos vystymosi etapuose arba iškart po gimimo, po kelių valandų ar dienų.

Tokius vaikus (su pažeistais suporuotais organais arba visišką jų nebuvimą) gydytojai pripažįsta negalinčiais gyventi. Kūdikį išgelbėti įmanoma, tačiau tam reikės kompleksinės transplantacijos operacijos.

Jei antrasis inkstas sveikas, tada jis padidina apkrovą, tokiu atveju asmuo gali nežinoti, kad jo šlapimo sistemoje yra vystymosi anomalijų.

Tačiau viskas gali pasikeisti bet kurią akimirką. Jei dėl didelio krūvio sveikas inkstas neveikia, pacientui bus būdingi požymiai, rodantys, kad šlapimo sistemos darbe yra patologijų.

Dažniausiai dešiniojo inksto nėra (arba jis nėra neišsivystęs); iš prigimties jis yra mažesnis, judresnis ir gamina mažiau šlapimo. Šis aplazijos tipas suvokiamas kaip palankus.

Sunkiau, jei nėra kairio, nes dešinio suporuoto organo dydis yra mažesnis, jam sunkiau atlikti pilną filtravimo funkciją.

Atsiradimo priežastys

Kadangi aplazija yra įgimta anomalija, jos atsiradimo priežastys yra susijusios su sutrikimais, kurie atsirado nėščiai moteriai vaiko gimimo laikotarpiu.

Daugeliu atvejų mes kalbame apie ligas, kurias moteris patyrė per pirmąjį nėštumo trimestrą..

Laikoma patologijos priežastis:

  • infekcinės ligos, įskaitant gripą;
  • įvairios etiologijos lytiškai plintančios ligos;
  • raudonukė pernešta nėštumo metu;
  • alkoholio ar narkotikų vartojimas;
  • genetiniai nukrypimai (jei nėra kitų atsiradimo priežasčių);
  • stresinės situacijos ir ankstyvo persileidimo grėsmė.

Jie taip pat paskatino anomalijos išsivystymą. Daugeliu atvejų „tam tikrų įvykių“ sąvoka reiškia virusinių, lytiniu keliu plintančių ar kitų ligų vystymąsi.

Kūrimo mechanizmas ir tipai

Patologija yra įgimta (visada, visais atvejais), formuojasi pradiniame gimdos vystymosi etape.

Jis diagnozuojamas nėštumo metu, kai kūdikis dar negimė, arba po gimimo ultragarsinio tyrimo metu naujagimių laikotarpiu. Bet diagnozę galima nustatyti daug vėliau, jei patologija vyko be ryškių simptomų..

Dvišalis pralaimėjimas

Tai reiškia, kad visiškai nėra suporuotų organų. Tai yra, vaisius gimimo metu neturi nė vieno visiškai suformuoto inksto, kuris galėtų atlikti filtravimo funkciją..

Paprastai tokie vaikai gimsta negyvi arba miršta praėjus kelioms valandoms po gimimo..

Netgi gimdos vystymosi laikotarpiu ultragarsas padeda nustatyti tokią patologiją, o moteriai siūloma nutraukti nėštumą. Teigiant tai tuo, kad vaisius nėra perspektyvus.

Teisingas kūnas

Dešinėje pusėje esanti inksto aplazija reiškia jos visišką nebuvimą ar nepakankamą išsivystymą. Tokiu atveju, jei antrasis suporuotas organas funkcionuoja visiškai, tada niekas negresia sveikatos būklei. Vaisius yra gyvybingas ir su tokia anomalija jis gali gyventi iki senatvės, nepatirdamas rimto diskomforto.

Kairysis inkstas

Organo nebuvimas kairėje pusėje dažnai turi specifinių simptomų. Kadangi dešinysis inkstas yra mažesnis, jai sunku atlikti daug darbo..

Būklę būtina kompensuoti vaistais, dažnai rekomenduojama atlikti dializę. Asmuo turi laikytis tam tikrų mitybos taisyklių, laikytis dietos, kad sumažintų sveiko organo krūvį.

Vaikams

Vaikų aplazija laikoma rimta patologija, gali būti tiek dvišalė, tiek vienašalė..

Bendra vaikų klasifikacija:

  1. Jei patologija yra dvišalė, vaikai nėra perspektyvūs.
  2. Jei pažeidžiamas tik 1 inkstas, vaikas gali gyventi, tačiau su sąlyga, kad 2 organai yra visiškai sveiki ir gali kompensuoti būklę.

Nėščioms moterims

Jei patologija buvo diagnozuota moteriai nėštumo metu (nėra 1 inksto ar jo neišsivystęs), tada reikalinga nefrologo konsultacija.

Nėščios moters būklė bus kompensuota vaistų pagalba, didelė rizika susirgti uždegiminio pobūdžio šlapimo sistema, ankstyvas nėštumo nutraukimas operatyvaus gimdymo pagalba.

Kam gresia pavojus?

Yra polinkis į anomaliją, ją nustatė gydytojai ir jis turi ryšį:

  • su prastu paveldimumu;
  • su genetiniais pokyčiais;
  • su endokrininės sistemos darbo sutrikimais;
  • vartojant kai kuriuos vaistus;
  • su nėščios moters priklausomybe nuo alkoholio, nikotino ar narkotikų;
  • su venerinėmis ir infekcinėmis ligomis, perneštomis nėštumo metu.

Simptomų pasireiškimas

Inkstų aplazijos vystymosi fone asmuo gali turėti šiuos simptomus:

  • stiprus veido ir galūnių audinių patinimas;
  • vėmimas, reikšmingas apetito sumažėjimas;
  • kasdienio šlapimo kiekio pažeidimas;
  • skausmas juosmens srityje;
  • apvaisinimo ir ejakuliacijos problemos (vyrams).

Tai yra bendra simptomatologija, rodanti, kad inkstų filtravimo funkcija yra sutrikusi ir nevisiškai atlikta..

Bet patologija ilgą laiką gali būti besimptomė, dėl šios priežasties ji dažnai diagnozuojama atsitiktinai.

Sunkiais atvejais gali pasireikšti pagrindiniai nefropatijos ar inkstų nepakankamumo požymiai, žymiai padidėjęs kraujospūdis ir visiškai nesant diurezės.

Su kuo susisiekti ir kaip diagnozuojama

Jei liga diagnozuojama ne taip seniai gimusiam vaikui, tuomet verta kreiptis į neonatologą. Kitais atvejais ligą gydo nefrologas ir urologas. Esant kitoms patologijoms, kviečiami papildomi specialistai.

Kaip diagnozės dalis atliekamos šios procedūros:

  • Inkstų ultragarsas su šlapimtakiais;
  • urografija;
  • KT ar MRT;
  • kraujo ir šlapimo analizė biochemijos tikslais.

Pakanka atlikti ultragarsą, kad būtų galima nustatyti nenormalumą, geriausia, jei ultragarsinis tyrimas bus atliekamas kartu su Doplerio ultragarsu.

Terapijos

Inkstų agenezės gydymas turi keletą krypčių ir dažnai atliekamas siekiant išgelbėti žmogaus gyvybę. Tai reiškia ir vaistų vartojimą, ir chirurginę intervenciją (tam tikrais atvejais) transplantacijai.

Tradiciniai būdai

Konservatyvi medicina pacientams siūlo:

  • laikytis griežtos dietos;
  • nustoti gerti alkoholį ir kofeiną;
  • sumažinti organų stresą.

Turėsite atsisakyti sūraus, kepto, riebaus, daug baltymų turinčio maisto, laikytis geriamojo režimo ir sustiprinti organo darbą šiais vaistais:

  1. Diuretikai - grupė vaistų, turinčių diuretikų poveikį, jie skiriami tik sumažėjus šlapimo kiekiui, sutrikus šlapimo nutekėjimui..
  2. Augaliniai vaistai, gerinantys inkstų funkciją - daugybė vaistų, kurie stimuliuoja filtravimo funkciją, žymiai pagerina organo veiklą ir kompensuoja paciento būklę. Tarp šių vaistų yra Canephron.

Priklausomai nuo asmens būklės, taip pat skiriami vaistai, kurie sumažina kraujospūdžio lygį, jei toks koregavimas yra tinkamas.

etnomokslas

Tai yra žolelių ir augalų nuovirų, gerinančių šlapimo sistemos funkciją, naudojimas. Galite naudoti bet kokias žoleles, turinčias diuretikų poveikį organizmui:

  • beržo lapai;
  • kadagys;
  • knotweed;
  • dilgėlė;
  • bruknių;
  • Erškėtrožė.

Iš minėtų komponentų galite paruošti vaistų kolekciją, jas išstumti lygiomis dalimis (po 5 g), užpilti verdančiu vandeniu (1 litras), palikti 2 valandoms termose arba 20 minučių vandens vonioje. Tada perkoškite, atvėsinkite ir paimkite 300 ml 3 kartus per dieną.

Pagalba nėščioms moterims

Jei moteriai nėštumo metu buvo diagnozuota aplazija, tai yra didelė tikimybė, kad vaikas susidurs su edema ir tokia komplikacija kaip gestozė.

To galima išvengti taikant korekcinę vaistų terapiją, patariama vartoti šiuos vaistus:

Teisinga mityba, gėrimo režimo laikymasis padės palaikyti gydymą.

Komplikacijos ir pasekmės

Dėl vystymosi anomalijos atsiranda įvairių komplikacijų, verta pradėti nuo to, kad sveikas inkstas gali patirti hiperplaziją. Patologijos fone dažnai padidėja rizika susirgti infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis: pielonefritu, glomerulonefritu ir kt..

Taip pat aplazija gali sukelti:

  • inkstų nepakankamumas;
  • nefropatija;
  • inkstų nepakankamumas.

Visiškas inkstų nepakankamumas sukelia mirtį, situacija yra komplikuota, jei sveikas organas patiria patologinius pokyčius. Didėja neįgalumo rizika.

Prevencinės priemonės

Jį galima suskirstyti į kelis etapus, pirmiausia nėščioms moterims, rekomenduojama vengti kontakto su užkrėstais žmonėmis, stiprinti imuninę sistemą.

Bet jei jau buvo diagnozuota aplazija, būtina stebėti kūno būklę, reguliariai paaukoti kraujo ir šlapimo analizei.

Įgimtą inkstų ligą sunku kompensuoti, nes vaikai jau gimsta su šlapimo sistemos pakitimais. Aplazijos galima išvengti, tačiau jei tai nebuvo padaryta, vaikas turi būti užregistruotas pas nefrologą.

Inksto aplazija (agenesis)

Medicinos ekspertų straipsniai

  • TLK-10 kodas
  • Epidemiologija
  • Priežastys
  • Rizikos veiksniai
  • Simptomai
  • Kur skauda?
  • Formos
  • Diagnostika
  • Ką reikia ištirti?
  • Kaip nagrinėti?
  • Kokie tyrimai reikalingi?
  • Su kuo susisiekti?

Inksto agenezė arba aplazija yra anatominė kiekybinė anomalija, kai inksto agenezė yra visiškas organo nebuvimas, o „aplazijos“ sąvoka rodo, kad organą vaizduoja neišsivystęs rudimentas, neturintis normalios inkstų struktūros. Inkstų aplazijos atveju jo funkciją atlieka antrasis suporuotas organas, kuris hipertrofuoja dėl papildomo kompensacinio darbo atlikimo.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Atlikus ultragarsinį tyrimą, atlikus 280 000 mokyklinio amžiaus vaikų, nustatyta, kad inkstų aplazija pasireiškia 1 iš 1 200 žmonių (0,083%)..

Inksto aplazijos (agenezės) priežastys

Agenezė arba inksto aplazija įvyksta, kai metanefroso latakas neišauga iki metanefrogeninės blastemos. Šiuo atveju šlapimtakis gali būti normalus, sutrumpėjęs arba visiškai jo nėra. Visiškas šlapimtakio nebuvimas vyrams derinamas su defektų nebuvimu, cistiniais sėklinės pūslelės pokyčiais, hipoplazija ar sėklidės nebuvimu toje pačioje pusėje, hipospadijomis, susijusiomis su embriono morfogenezės ypatumais..

Tiek inkstų agenezė, tiek inkstų aplazija laikomos šlapimo sistemos anomalijomis, įgimtais apsigimimais. Sunkūs anatominiai sutrikimai gali sukelti vaisiaus mirtį gimdoje, labiau kompensuojami atvejai neturi klinikinių požymių ir yra nustatomi atliekant ambulatorinius tyrimus ar atsitiktinai. Kai kurios anatominės anomalijos gali palaipsniui progresuoti visą gyvenimą ir būti diagnozuojamos senatvėje. Taip pat agenezė ar aplazija gali išprovokuoti nefrolitiazę, arterinę hipertenziją ar pielonefritą..

Šlapimo sistemos anomalijos yra įvairios, jos skirstomos į kategorijas - kiekybines, padėties anomalijas, inkstų struktūros santykių anomalijas ir patologiją. Dvišalis inksto agenesis yra visiškas suporuoto organo nebuvimas, kuris, laimei, retai randamas ir diagnozuojamas. Ši patologija nesuderinama su gyvenimu. Dažniau yra vienpusis inkstų nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas.

Inkstų agenezė buvo žinoma nuo senų senovės, Aristotelis viename iš savo darbų aprašė atvejus, kai gyvas padaras galėjo egzistuoti be blužnies ar vieno inksto. Viduramžiais gydytojai taip pat domėjosi anatomine inkstų patologija ir netgi bandyta išsamiai aprašyti vaiko inkstų aplaziją (neišsivystymą). Tačiau gydytojai neatliko didelio masto tyrimų ir tik praėjusio amžiaus pradžioje profesorius N.N. Sokolovas nustatė inkstų anomalijų dažnį. Šiuolaikinė medicina sukonkretino statistiką ir pateikia duomenis apie tokį rodiklį - agenezė ir aplazija tarp visų šlapimo sistemos patologijų yra 0,05%. Taip pat nustatyta, kad vyrai dažniausiai kenčia nuo nepakankamo inkstų vystymosi..

Rizikos veiksniai

Šie provokuojantys veiksniai laikomi kliniškai nustatytais ir statistiškai patvirtintais:

  • Genetinis polinkis.
  • Pirmojo nėštumo trimetro moters infekcinės ligos - raudonukė, gripas.
  • Jonizuojanti nėščios moters spinduliuotė.
  • Nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų vartojimas.
  • Nėščios moters cukrinis diabetas.
  • Lėtinis alkoholizmas.
  • Lytiniu keliu plintančios ligos, sifilis.

Inksto aplazijos (agenezės) simptomai

Moterims apsigimimas gali būti derinamas su vienaragio ar dvikamero gimda, gimdos hipoplazija ir nepakankamu makšties išsivystymu (Rokitansky-Kuester-Hazer sindromas). Ipsilateralinės antinksčių nebuvimas lydi inkstų agenezę 8–10% atvejų. Su šia anomalija beveik visada pastebima kontralateralinio inksto kompensacinė hipertrofija. Dvišalė inkstų aplazija nesuderinama su gyvenimu.

Kur skauda?

Formos

  • Dvišalis anomalija (visiškas inkstų nebuvimas) - dvišalė agenezė ar arena. Paprastai vaisius miršta gimdoje, arba gimęs vaikas miršta pirmosiomis gyvenimo valandomis ar dienomis dėl inkstų nepakankamumo. Šiuolaikiniai metodai leidžia mums kovoti su šia patologija organų transplantacijos ir reguliarios hemodializės pagalba..
  • Dešiniojo inksto agenezė - vienašalė agenezė. Tai anatominis defektas, kuris taip pat yra įgimtas. Funkcinę apkrovą prisiima sveikas inkstas, kompensuodamas gedimą tiek, kiek leidžia jo struktūra ir dydis.
  • Kairiojo inksto agenezė - identiškas dešiniojo inksto agenezės atvejis.
  • Dešiniojo inksto aplazija praktiškai nesiskiria nuo agenezės, tačiau inkstas yra embrioninis pluoštinis audinys be inkstų glomerulų, šlapimtakio ir dubens..
  • Kairio inksto aplazija - anomalija, identiška dešiniojo inksto neišsivystymui.

Taip pat galimi agenezės variantai, kai šlapimtakis yra išsaugotas ir veikia gana normaliai; jei nėra šlapimtakio, klinikinės patologijos apraiškos yra ryškesnės.

Paprastai klinikinėje praktikoje dėl suprantamų priežasčių yra vienašalė anomalija - dvišalė agenezė nesuderinama su gyvenimu..

Dešiniojo inksto agenezė

Kalbant apie klinikines apraiškas, dešiniojo inksto agenezė nedaug skiriasi nuo kairiojo inksto anomalijos, tačiau yra autoritetingų urologų, nefrologų nuomonės, kad dešiniojo inksto nebuvimas yra daug dažnesnis nei kairiojo inksto agenezė, ir moterims. Galbūt taip yra dėl anatominės ypatybės, nes dešinysis inkstas yra šiek tiek mažesnis, trumpesnis ir judresnis nei kairysis; paprastai jis turėtų būti žemiau, todėl jis yra labiau pažeidžiamas. Dešiniojo inksto agenezė gali atsirasti nuo pirmųjų gimimo dienų, jei kairysis inkstas nėra pajėgus atlikti kompensacinę funkciją. Agenezės simptomai yra poliurija (gausus šlapinimasis), nuolatinė regurgitacija, kurią galima klasifikuoti kaip vėmimą, visišką dehidraciją, hipertenziją, bendrą intoksikaciją ir inkstų nepakankamumą..

Jei kairysis inkstas perima trūkstamo dešiniojo inksto funkciją, tada dešiniojo inksto agenezė praktiškai nepasireiškia simptomiškai ir nustatoma atsitiktinai. Diagnozę galima patvirtinti kompiuterine tomografija, ultragarsu ir urografija. Be to, pediatras, taip pat tėvai, turėtų būti įspėti apie pernelyg didelį vaiko veido paburkimą, išlygintą plačią nosį (plokščią nosies tiltą ir platų nosies tiltelį), stipriai išsikišusias priekines skiltis, per žemus ausies kaušelius, galbūt deformuotus. Akių hipertelorizmas nėra specifinis simptomas, rodantis inkstų agenezę, tačiau dažnai jį lydi taip pat, kaip padidėjęs pilvas, deformuotos apatinės galūnės.

Jei dešiniojo inksto agenezė nekelia grėsmės sveikatai ir nepasireiškia akivaizdžiais patologiniais simptomais, paprastai šiai patologijai nereikia specialaus gydymo, pacientas yra nuolat prižiūrimas urologo ir reguliariai tikrinamas. Bus naudinga laikytis tinkamos dietos ir laikytis prevencinių priemonių, siekiant sumažinti inkstų ligų išsivystymo riziką. Jei dešiniojo inksto agenezę lydi nuolatinė inkstų hipertenzija arba atvirkštinis šlapimo nutekėjimas iš šlapimtakių į inkstus, skiriamas visą gyvenimą trunkantis antihipertenzinis gydymas, galimos organų transplantacijos indikacijos.

Kairiojo inksto agenezė

Ši anomalija yra beveik identiška dešiniojo inksto agenezei, išskyrus tai, kad paprastai kairysis inkstas turėtų būti šiek tiek į priekį nei dešinysis. Kairio inksto agenezė yra sudėtingesnis atvejis, nes jo funkciją turi atlikti dešinysis inkstas, kuris yra judresnis ir mažiau funkcinio pobūdžio. Be to, yra informacijos, tačiau nepatvirtinta pasauline urologine statistika, kad kairiojo inksto agenezę dažnai lydi šlapimtakio angos nebuvimas, tai pirmiausia taikoma pacientams vyrams. Panaši patologija derinama su spermatozoido kanalo ageneze, nepakankamu šlapimo pūslės išsivystymu ir sėklinių pūslelių anomalijomis..

Vizualiai išreikštą kairiojo inksto agenezę galima nustatyti pagal tuos pačius parametrus kaip dešiniojo inksto agenesį, kurie susidaro dėl įgimtų intrauterinių apsigimimų - oligohidramnio ir vaisiaus suspaudimo: plati nosies nugara, pernelyg plačiai išdėstytos akys (hipertelorizmas), tipiškas Poterio sindromo veidas - pūstas veidas su neišsivystęs smakras, žemai įsitaisiusios ausys, išsikišusios epikantinės raukšlės.

Kairiojo inksto agenezė vyrams yra ryškesnė simptomų prasme, ji pasireiškia nuolatiniu skausmu kirkšnies srityje, kryžkaulio skausmu, ejakuliacijos sunkumais, dažnai sutrinka lytinės funkcijos, atsiranda impotencija ir nevaisingumas. Kairio inksto agenezei reikalingas gydymas priklauso nuo sveiko dešiniojo inksto aktyvumo laipsnio. Jei dešinysis inkstas padidėja kompensaciniu būdu ir funkcionuoja normaliai, tada galimas tik simptominis gydymas, įskaitant prevencines antibakterines priemones, siekiant sumažinti pielonefrito atsiradimo riziką ar šlapimo sistemos uropatologiją. Taip pat reikalinga ambulatorinė registracija pas nefrologą ir reguliarūs šlapimo, kraujo tyrimai, ultragarso patikra. Labiau pasunkėję agenezės atvejai laikomi inkstų transplantacijos indikacija..

Dešiniojo inksto aplazija

Paprastai vieno iš inkstų neišsivystymas yra laikomas palyginti palankia anomalija, palyginti su ageneze. Dešinio inksto aplazija, normaliai veikiant sveikam kairiajam inkstui, klinikinių požymių gali nepasireikšti visą gyvenimą. Dažnai dešiniojo inksto aplazija diagnozuojama atsitiktinai atliekant išsamų tyrimą dėl visiškai kitokios ligos. Rečiau jis apibrėžiamas kaip galima nuolatinės hipertenzijos ar nefropatologijos priežastis. Tik trečdalis visų pacientų, kuriems yra neišsivystęs arba „raukšlėtas“ inkstas, kaip jis dar vadinamas, yra registruotas pas nefrologą dėl aplazijos gyvenimo metu. Klinikiniai simptomai yra nespecifiniai ir, galbūt, tai paaiškina tokį retą šios anomalijos nustatymą.

Tarp požymių, kurie netiesiogiai gali rodyti, kad asmuo gali nepakankamai išvystyti vieną iš inkstų, periodiškai skundžiamasi traukiant skausmus pilvo apačioje, juosmens srityje. Skausmingi pojūčiai yra susiję su pradinio pluoštinio audinio dauginimu ir nervų galūnių pažeidimu. Be to, vienas iš požymių gali būti nuolatinė hipertenzija, kurios nepavyksta suvaldyti taikant tinkamą gydymą. Dešiniojo inksto aplazijai gydyti paprastai nereikia. Norint sumažinti hipertrofuoto inksto, turinčio dvigubą funkciją, streso riziką reikia tausojančios dietos. Taip pat esant nuolatinei hipertenzijai, skiriamas tinkamas gydymas tausojančiais diuretikais. Dešiniojo inksto aplazija turi palankią prognozę, paprastai žmonės, turintys vieną inkstą, gyvena visavertį gyvenimą.

Kairio inksto aplazija

Kairio inksto aplazija, taip pat dešiniojo inksto aplazija, yra gana reta, ne daugiau kaip 5-7% visų pacientų, sergančių šlapimo takų anomalijomis. Aplazija dažnai derinama su netoliese esančių organų nepakankamu išsivystymu, pavyzdžiui, su šlapimo pūslės anomalija. Manoma, kad kairiojo inksto aplazija dažniausiai diagnozuojama vyrams ir ją lydi nepakankamas plaučių ir lytinių organų išsivystymas. Vyrams diagnozuojama kairiojo inksto aplazija kartu su prostatos, sėklidės ir kraujagyslių aplazija. Moterims - nepakankamas gimdos, šlapimtakių priedų išsivystymas, pačios gimdos aplazija (dviejų ragų gimda), intrauterinės pertvaros aplazija, makšties dubliavimasis ir kt..

Nepakankamai išsivystęs inkstas neturi kojos, dubens ir negali veikti bei išskirti šlapimo. Kairio inksto aplazija, taip pat dešiniojo inksto aplazija, urologinėje praktikoje vadinama pavieniu, tai yra vieninteliu. Tai reiškia tik inkstą, kuris yra priverstas veikti, kompensuojantis atlikti dvigubą darbą.

Kairio inksto aplazija nustatoma atsitiktinai, nes ji kliniškai ryškių simptomų neparodo. Tik funkciniai pokyčiai ir skausmas šalutiniame inkste gali sukelti urologinį tyrimą.

Dešinysis inkstas, priverstas atlikti aplazinio kairiojo inksto darbą, paprastai yra hipertrofuotas, gali turėti cistų, tačiau dažniausiai jo struktūra yra visiškai normali ir visiškai kontroliuojama homeostazė.

Kairiojo inksto aplazija tiek vaikams, tiek suaugusiesiems nereikalauja specialaus gydymo, išskyrus prevencines priemones, skirtas sumažinti vieno pavienio inksto bakterinės infekcijos riziką. Tausojanti dieta, imuninės sistemos palaikymas, maksimalus virusų ir infekcijų vengimas užtikrina visiškai sveiką, pilnavertį paciento, turinčio vieną veikiantį inkstą, gyvenimą.

Inkstų aplazijos (agenesis) diagnostika

Ligos diagnozė atliekama naudojant rentgeno inkstų angiografiją, taip pat spiralinę CT arba MSCT ir magnetinio rezonanso angiografiją. Agenezė, inkstų aplazija nėra diagnozuojama naudojant kitus diagnostikos metodus.

Inkstų aplazija: gydymas ir prognozė

Daugiau nei pusėje atvejų šlapimtakio pažeidžiamoje vietoje nėra arba jo galas baigiasi aklai. 20% berniukų ir 70% mergaičių inkstų aplaziją lydi nepakankamas lytinių organų išsivystymas.

Vystymosi priežastys ir mechanizmas

Tiksli anomalijos priežastis nežinoma. Daugumos gydytojų nuomone, jis yra teratogeninis..

Įprasta išskirti du pagrindinius įtakos veiksnius:

  • Genetinis. Pastebėta, kad kūdikiai, sergantys inkstų aplazija, dažnai pasirodo tėvams, turintiems įgimtų šlapimo sistemos apsigimimų. Be to, kitam vaikui anomalija vystosi ypač retai..
  • Neigiamų veiksnių poveikis 5-7 nėštumo savaitę. Tai gali būti nefrotoksinių vaistų vartojimas ar alkoholio vartojimas, toksiškų garų ar radiacijos įkvėpimas.

Dėl patologinės įtakos sutrinka metanefrogeninės blastemos vystymasis, iš kurio susidaro inkstų kanalėliai ir sustabdomas inksto augimas..

Informacija apie aplazijos buvimą jaunam pacientui yra nepaprastai svarbi. Tokiai ligai išsivystyti reikia ypatingo požiūrio ir specialios gydymo taktikos..

Rizikos grupė

Šios nėščios moters patologinės būklės gali išprovokuoti vaisiaus inkstų aplaziją:

  • infekcinės ir virusinės patologijos, perkeltos 1 trimestre (gripas, tonzilitas, raudonukė);
  • ilgalaikis antibiotikų ir kitų vaistų vartojimas;
  • endokrininės sistemos sutrikimų (cukrinis diabetas) buvimas;
  • sifilis, gonorėja ir kitos LPL.
  • nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • radiacijos poveikis.

Jei moteris yra susijusi bent su vienu iš išvardytų dalykų, ji laikoma rizikos grupe ir į šį momentą atsižvelgiama valdant nėštumą.

Simptomai

Nefrologai pažymi, kad tik trečdalis pacientų kreipiasi patarimo dėl inkstų aplazijos. Dažniausiai patologija nustatoma kitų ligų nustatymo procese. Tai paaiškinama nespecifiniais pažeidimo simptomais.

Netiesioginis ligos įrodymas gali būti traukiantis skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje. Toks diskomfortas atsiranda veikiant augančiam pluoštiniam audiniui ir užspaudus nervus.

Daugiašalę inkstų aplaziją daugeliu atvejų lydi Poterio sindromas (nepakankamo plaučių išsivystymo kartu su veido defektais derinys) ir kitos įgimtos anomalijos. Vaikai, turintys tokį pažeidimą, miršta iškart po gimimo..

Vienpusė inkstų aplazija pasireiškia įvairiai. Jei suporuotas organas nesugeba kompensuoti, liga diagnozuojama pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Pagrindiniai simptomai yra:

  • kūno intoksikacija;
  • sunki audinių dehidratacija;
  • dažnas ir gausus šlapinimasis;
  • hipertenzija;
  • nuolatinė regurgitacija, labiau panaši į vėmimą.

Jei sveikas inkstas perima nepakankamai išsivysčiusio inksto funkcijas, aplazija yra besimptomė ir nustatoma atsitiktinai. Šiuo atveju kompensacinis organas pradeda didėti nuo pirmųjų gyvenimo dienų, nors polinkis į hipertrofiją pasireiškia net embriono stadijoje.

Maždaug 15–20% pacientų, sergančių vienašale aplazija, šlapimas grįžta į sveiką organą ir atsiranda reprodukcinės sistemos defektų..

Dešiniojo ir kairiojo inkstų aplazijos skirtumai

Dešiniojo inksto aplazija registruojama dažniau, tačiau ji yra lengvesnė ir turi palankią prognozę. Dažnai anomalija neparodo klinikinių simptomų. Tai paaiškinama mažesniu organo dydžiu ir funkcionalumu..

Kairio inksto aplazija yra sunkesnė, dažnai lydima šlapimo pūslės ir šlapimtakių pažeidimų. Ši rūšis diagnozuojama palyginti retai - ji sudaro 7% visų ligos atvejų. Tai dažniau nustatoma berniukams ir derinama su nepakankamu kraujagyslių išsivystymu ir pakeičiamų liaukų defektu. Merginos turi intrauterinių pertvarų ir priedų defektų.

Diagnostika

Vaiko inkstų pažeidimai gali būti nustatomi tiek gimdoje, tiek po gimimo..

Pagrindinis aplazijos nustatymo metodas yra ultragarsas. Ultragarso pagalba nustatomos antenatalinės anomalijos, kurios pasireiškia tuo, kad nėra šlapimo pūslės ir inkstų arterijų aido, ryškių oligohidramnionų. Esant normaliam vaisiaus vandenų kiekiui, diagnozuoti sunku.

Ultragarso svarba išlieka vienodai svarbi ir gimus kūdikiui. Šiuo atveju inkstas nėra vizualizuojamas jo vietoje. Trūksta ir atitinkamos arterijos.

Tarp kitų instrumentinių metodų labiausiai informatyvūs yra:

  • ekskrecinė urografija;
  • nefroscintigrafija;
  • angiografija;
  • citoskopija.

Su aklu šlapimtakiu jo burna nėra išsivysčiusi, nėra šlapimo nutekėjimo. Šio defekto buvimas nustatomas kateterizuojant retrogradine uretrografija.

Gydymas

Su dešiniojo inksto aplazija specialios terapijos nereikia. Pakanka, kad pacientas laikytųsi dietos (7 lentelės numeris) ir laikytųsi saikingo gyvenimo būdo, išskyrus nereikalingą sveiko organo stresą. Išsivysčius hipertenzijai, vartojami lengvi diuretikai.

Reikėtų pažymėti, kad dešinysis defektas retai tampa rimta patologija ir nė kiek netrukdo pacientui gyventi pilnavertį gyvenimą..

Kairės pusės inksto aplazija taip pat nereikalauja specialaus gydymo. Reikalingos tik prevencinės priemonės, įskaitant imuniteto didinimą, baktericidinės infekcijos prevenciją ir organo apkrovos mažinimą medicininės mitybos pagalba..

Chirurginė intervencija aplazijai naudojama kraštutiniais atvejais. Tai gali būti nuolatinis refliuksas, stiprus skausmas ar nuolatinė hipertenzija, susijusi su šlapimo takų ligomis..

Prognozė

Ilgalaikiai pacientų, sergančių vienpusine aplazija, stebėjimai neparodė gyvenimo trukmės sumažėjimo. Šio tipo patologijos prognozė yra palanki bangai.

Esant dvišaliam inkstų pažeidimui, registruojamas 100% mirtingumas. Mirtis gali įvykti ir gimdoje, ir pirmosiomis gimimo minutėmis..

Inksto aplazija yra gana rimta patologija, kuri lieka pacientui visą gyvenimą. Jo negalima išgydyti, tačiau galite žymiai palengvinti ligos eigą, būdami atidūs savo sveikatai ir laikydamiesi dietos..