Bakterijos šlapime

10 minučių Autorius: Lyubov Dobretsova 989

  • Norma ir patologija
  • Simptomai, susiję su bakteriurija
  • Bakterijos šlapime
  • Diagnostikos metodai
  • Šlapimo mėginio surinkimas
  • Terapinis požiūris
  • Susiję vaizdo įrašai

Bakterijų buvimas šlapime, viršijantis visuotinai priimtas normas, arba daugeliu atvejų bakteriurija yra aiškus infekcinio pobūdžio uždegiminio proceso vystymosi požymis šlapimo sistemos organuose. Deja, patogenų buvimas ne visada atpažįstamas pagal sunkius simptomus..

Kai kuriose situacijose tokios patologijos yra paslėptos, ir jas vizualiai galima įtarti tik tada, kai liga prasideda arba jos fone išsivystė rimtos komplikacijos. Norėdami užkirsti kelią bakteriurijai, turėtumėte žinoti mikroorganizmų atsiradimo šlapime priežastis, jų patekimo kelius ir pagrindinius būdus, kaip išgelbėti save ir artimuosius nuo galimo infekcijos plitimo..

Pagrindinis, taip pat paprasčiausias būdas stebėti kūno būklę yra bendras šlapimo tyrimas. Todėl turite išsiaiškinti, kaip dažnai ir kada tiksliai reikia tai atlikti, kad sumažintumėte uždegimo židinių susidarymo šlapimo organuose riziką..

Norma ir patologija

Iš pradžių reikia pažymėti, kad sveikam žmogui šlapimo sistemos organuose nėra mikroorganizmų, tai yra, gleivinės paviršius yra sterilus. Vienintelė išimtis yra distalinė šlaplės dalis (šlaplė), kuri gali patekti į bakterijas, kurios yra žarnyno ir lytinių organų mikrofloros dalis (daugiausia moterims)..

Tuo pačiu metu šlaplėje gyvenančios bakterijos yra sąlyginai patogeniškos, kurios koncentracija, apibrėžta kaip norma, nėra pavojingos organizmui ir todėl negali sukelti uždegiminio proceso. Šios rūšys yra stafilokokai, enterokokai, candida, klostridijos, o jų rodikliai šlapime neturi viršyti 10 4 1 ml. Šių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimas sukelia įvairių uždegiminių ligų atsiradimą..

Nuoroda! Bakteriurija yra tikra ir klaidinga, arba paslėpta. Pirmajam būdinga atitinkama simptomatologija, dėl kurios pacientas paprastai kreipiasi į gydytoją. Nors antroji sąlyga nėra jokių požymių, ir ji nustatoma tik atliekant šlapimo tyrimą.

Simptomai, susiję su bakteriurija

Atsižvelgiant į tai, kad padidėjusios šlapimo analizės bakterijos nustatomos uždegiminėse šlapimo sistemos ligose, kurias sukelia infekciniai mikrobai, pagrindiniai bakteriuriją lydintys simptomai bus šie:

  • dažnas noras šlapintis (kartais melagingas, sumažėjus išskiriamo skysčio kiekiui);
  • skausmingi kitokio pobūdžio pojūčiai einant į tualetą esant mažam poreikiui;
  • šlapinimosi problemos - šlapime matomas šlapimo nelaikymas (dažnai vaikams naktį), deginimas, niežėjimas, nuosėdos ar dribsniai;
  • sunku ištuštinti šlapimo pūslę, pūlingos ar kruvinos išskyros iš šlaplės;
  • šlapimo atspalvio pasikeitimas, drumstumas, taip pat specifinio kvapo išvaizda;
  • padidėjusi kūno temperatūra (gali pakilti iki 38-39º), šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, bendras silpnumas;
  • skausmas, tempimas, kartais pjovimas pilvo apačioje, kirkšnyje, tarpvietėje ar juosmens srityje.

Žinoma, ne kiekvieną ligą lydi visas aukščiau išvardytų simptomų kompleksas, ir dėl jiems būdingo derinio gydytojas sugeba padaryti prielaidą apie konkrečios ligos buvimą. Pavyzdžiui, sergant cistitu, šlapimo pūslės uždegimu, pagrindiniai simptomai yra skausmas kirkšnyje ir tarpvietėje, klaidingas noras šlapintis ir dažnos skausmingos kelionės į tualetą. Taip pat gali pasirodyti kraujas šlapime - hematurija.

Jei patologijose, susijusiose su inkstų uždegimu, yra nefritas, pielonefritas (dubens uždegimas) ir glomerulonefritas (glomerulų uždegimas), bus aukšta temperatūra iki 39º, nugaros skausmas, bendras silpnumas. Be to, pasikeičia šlapimo ypatybės: drumstumas, piurija (pūliai šlapime), įvairaus sunkumo hematurija, gleivės ir nemalonaus kvapo atsiradimas. Analizuojant šlapimą dėl tokių ligų, vienu metu padidėja ir leukocitų, ir bakterijų.

Bakterijos šlapime

Yra keturios pagrindinės bakterijų atsiradimo šlapime priežastys, jos dar vadinamos patekimo ar prasiskverbimo keliais. Jis yra kylantis, leidžiantis, limfogeniškas ir hematogeninis.

Kylanti

Tai reiškia infekcijos padidėjimą palei šlapimo takus, jei yra apatinio trakto ligų (cistitas, uretritas ir ureteritas (šlapimtakio uždegimas)). Moterys yra jautriausios tokioms ligoms, nes jų anatominė struktūra prisideda prie mikroorganizmų patekimo iš žarnyno į šlaplę, net ir netinkamai plaunant.

Trumpas ir glaudžiai išdėstytas šlaplė yra labai pažeidžiamas patogeninių bakterijų, ypač kai susilpnėjusi organizmo imuninė funkcija. Tinkamo gydymo trūkumas sukelia infekcijos plitimą į viršutinius skyrius, dėl kurių inkstuose gali išsivystyti uždegiminiai procesai, kurie sukels bakteriuriją.

Mažėjantis

Infekcija perduodama visiškai priešingai, tai yra, patogeniniams mikrobams prasiskverbus į viršutinę kūno pusę (pavyzdžiui, į kvėpavimo takus ar virškinimo sistemos organus). Ligai progresuojant, infekcija patenka į apatinius organus - inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę. Pirmieji du keliai yra viena iš labiausiai paplitusių bakteriurijos priežasčių..

Limfogeninis

Bakterijos plinta iš užkrėsto limfmazgio, tiesiogiai sujungto su paveiktu organu, ir per limfos srautą į šlapimo sistemą.

Hematogeninis

Šlapimo sistemos infekcija vyksta tuo pačiu principu, kaip ir ankstesniu keliu, skirtumas yra skysčio skirstytuve. Šiuo atveju tai yra kraujas. Būtina, kad persirgus peršalimo ligomis ir infekcinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, būtina atlikti bendrą šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta patogeninių mikrobų plitimo į inkstus, šlapimtakius ar šlapimo pūslę pavojaus..

Diagnostikos metodai

Šlapimo tyrimas dėl bakterijų gali būti atliekamas įvairiai. Tai apima šiuos dalykus. Bendra šlapimo analizė, nors ir leidžia nustatyti mikroorganizmų buvimą, tačiau tik tiriant mikroskopines nuosėdas. Nors pastarųjų buvimas jau rodo organizmo anomalijas ir turėtų tapti vėlesnių tyrimų priežastimi.

TTX (trifeniltetrazolio chloridas) testas, pagrįstas reagento savybe būti raudonai nuspalvintam veikiant mikroorganizmų atliekoms. Griso testas, reiškiantis nitratų virtimą nitritais, kai sąveikauja su šlapimu, kuriame yra mikrobų ir medžiagų, susidarančių dėl jų metabolizmo. Tyrimas atliekamas tik suaugusiesiems, jo patikimumo laipsnis yra žemas - apie 50%. Taip yra dėl to, kad kai kuriose bakterijose, kuriose yra nitratų, trūksta fermentų.

Gliukozės mažinimo testas - tai gliukozės lygio tikrinimas rytinėje šlapimo dalyje. Jei trūksta cukraus, palyginti su norma, jie daro išvadą, kad yra bakterijų.

Dėl to, kad mikroorganizmų padaugėja, padidėja suvartojamos gliukozės kiekis, todėl pats jos lygis krinta. Ši technika taip pat nėra labai tiksli, tačiau ji leidžia greitai nustatyti bakteriuriją pradiniame etape..

Bakterijų šlapimo pasėlis arba bakterijų pasėlis laikomas informatyviausia diagnoze, leidžiančia ne tik nustatyti patogeninės ar daug oportunistinės floros buvimą, bet ir apskaičiuoti jos kiekį. Be to, tyrimas nustato mikrobų jautrumą antibiotikams, o tai padeda paskirti tinkamiausią gydymą..

Technikos trūkumai yra vykdymo trukmė, nes jos esmė yra bakterijų sėjimas ant maistinės terpės (agaro, sultinio), o tai trunka 5-7 dienas. Be to, surinktas šlapimas turi būti pristatytas į laboratoriją ne vėliau kaip per 1-2 valandas, nes jei mėginys ilgą laiką laikomas kambario temperatūroje, jo cheminės savybės gali pasikeisti.

Šlapimo mėginio surinkimas

Norint teisingai išlaikyti testą, turėtumėte laikytis kelių paprastų rekomendacijų, kurios sutaupys jus nuo pakartotinių procedūrų ir suteiks gydytojui patikimą informaciją. Ypač būtina atsižvelgti į šias taisykles moterims, nes vyrams paprastai nekyla sunkumų renkant tokią biomedžiagą..

Pirma, vaistinėje turite įsigyti specialų konteinerį. Indą galite paruošti patys, tačiau patartina jį išvirti, nes pagal nutylėjimą šlapimas surenkamas į sterilų indą. Antra, prieš imant tiesioginius mėginius, būtina atlikti kruopštų išorinių lytinių organų tualetą. Tam rekomenduojama naudoti kūdikių muilą, kuriame nėra jokių kvapiklių ir antibakterinių komponentų..

Norėdami išvengti bakterijų iš lytinių organų patekimo į šlaplę, ypač iš moterų, turite nusiprausti. Be to, tuo pačiu tikslu jie turėtų uždaryti įėjimą į makštį medvilniniu tamponu. Menstruacijų metu nerekomenduojama atlikti šlapimo tyrimo, tačiau, jei reikia, turite naudoti tamponą ir pakartotinai atlikti lytinių organų tualetą.

Renkant mėginį, svarbu, kad indo kraštai neliestų odos ar gleivinių, nes juose yra bakterijų mikrofloros ir analizės patikimumas bus prarastas. Tyrimui imama vidutinė ryto šlapimo dalis, tai yra, pirmiausia reikia nusiprausti, tada pirmąją šlapimo dalį nuplauti į tualetą, tada į indą (ne daugiau kaip 20 ml), o likusią dalį taip pat į tualetą..

Kaip minėta pirmiau, gautą mėginį reikia kuo greičiau (ne vėliau kaip per 1-2 valandas) išsiųsti į laboratoriją arba šaldyti 4–6 ° C temperatūroje. Šlapimą tokiomis sąlygomis galite laikyti ne ilgiau kaip 5-6 valandas, kitaip jo cheminė sudėtis pasikeis..

Terapinis požiūris

Atsižvelgiant į tai, kad bakterijų buvimas šlapimo mėginyje nėra liga, o tik vienas simptomas, tada reikia gydyti pačią patologiją, pasikliaujant visais pasireiškiančiais simptomais. Todėl pirmiausia gydytojui reikės tiksliai sužinoti, kokie patogenai sukėlė ligą ir jos lokalizaciją, tai yra, nustatyti diagnozę.

Žinoma, gydymas tiesiogiai priklausys nuo bakterijų tipo, paciento amžiaus ir jo būklės. Kaip žinote, patogeninių mikrobų atsikratyti įmanoma tik vartojant antibiotikus. Bet, pavyzdžiui, nėščioms moterims nerekomenduojama atlikti antibiotikų terapijos, o tai reiškia, kad jei to reikia skubiai, gydytojas atsižvelgs į laikotarpį ir koreliuos naudą su galima žala besivystančiam vaisiui..

Antibakterinė terapija

Atsižvelgdamas į tai, kokios bakterijos yra šlapime, ir jų jautrumą tam tikrai antibakterinių vaistų grupei, gydytojas paskiria atitinkamą vaistą. Antibiotikai skiriami 5-10 dienų kursuose, kurių jokiu būdu negalima nutraukti nepasitarus su gydytoju, net jei simptomai visiškai išnyko.

Tai gali sukelti atsparių padermių, kurias sunku gydyti ir kurioms reikia ilgesnio kurso, atsiradimą. Be to, greičiausiai turėsite pasirinkti kitą antibiotiką, kuriam prireiks papildomo laiko ir pinigų, o per šį laikotarpį liga progresuos ir gali sukelti įvairių komplikacijų..

Veiksmingiausi antibakteriniai vaistai yra:

  • „Maxipim“ - gydo didžiąją daugumą stafilokokų ir streptokokų padermių ir yra gerai toleruojamas vaikų ir nėščių moterų. Neturi praktiškai jokių kontraindikacijų - vienintelis dalykas, pastebimas jo naudojimo metu, yra individualus jautrumas komponentams.
  • Cefurabol yra antros kartos cefalosporino antibiotikas. Jo veikla siekiama sunaikinti gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas. Veiksminga gydant daugelį šlapimo sistemos ligų - cistitą, nefritą, pielonefritą. Taip pat vartojamas simptominei bakteriurijai gydyti.
  • Furazolidonas, Furazidinas - nitrofurano grupės antibakteriniai vaistai. Vaistai praktiškai nesukelia patogeninių mikroorganizmų atsparumo (atsparumo terapijai) ir turi platų veikimo spektrą.

Pakilus temperatūrai, kuri dažnai pastebima uždegiminiuose inkstuose, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, o spazmolitikai ir skausmą malšinantys vaistai sustabdomi skausmo pasireiškimai. Tai yra, jei reikia, atliekama simptominė terapija, skirta konkretiems paciento nusiskundimams..

Papildomas gydymas

Kad pacientas greitai pasveiktų, gydytojas papildomai paskirs gyvenimo būdo korekciją. Tai apima tinkamą mitybą, kurioje nėra aštraus, rūkyto, riebaus ir marinuoto maisto, atsisakymą fizinio aktyvumo gydymo metu ir alkoholį. Taip pat rekomenduos gerti daug skysčių. Tai gali būti įprastas negazuotas vanduo, arbata, kompotai ir kt. Spanguolių sultys gerai reguliuoja rūgštingumą..

Beveik visada, sergant infekcinėmis šlapimo sistemos ligomis, skiriamos šlapimą varančios arbatos ir vaistinių augalų nuovirai, pavyzdžiui, meškauogės, beržo pumpurai ir lapai bei erškėtuogės. Jų dėka padidėja skysčių kiekis organizme, taigi ir jo sekrecija, padedanti iš organizmo išplauti mikroorganizmus iš šlapimo takų.

Paciento priminimas. Labai svarbu nepamiršti, kad aiškus ir nepriekaištingas visų gydytojo receptų ir rekomendacijų vykdymas yra teisingas greito ir veiksmingo gydymo būdas. Vėlesnė kontrolė naudojant šlapimo bakterinę kultūrą yra galimybė įsitikinti, kad liga buvo pašalinta ir nėra jokių jos pasikartojimo veiksnių. Praleidę tik šiek tiek laiko, galite išgelbėti save nuo nemalonių simptomų ateityje ir rimtų komplikacijų, galinčių turėti įtakos gyvenimo kokybei, vystymosi..

Bakteriurija - kokia tai patologija

Bet kokių mikroorganizmų buvimas šlapime vadinamas bakteriurija. Medicinos požiūriu ši patologija reiškia šlapimo sistemos infekciją be specifinės lokalizacijos. Paprastai šlapime neturėtų būti jokių bakterijų, todėl šį reiškinį reikia gydyti kompetentingai ir laiku.

Kas tai yra

Bakteriurija - kas tai? Ši patologija, kuri nustatoma naudojant atitinkamus diagnostinius tyrimus. Tai galima parodyti pagal bakterijų skaičių 1 ml šlapimo, taip pat mikroorganizmų gentį. Bet kokio tipo patogenų buvimas šlapime visada laikomas nenormaliu. Paprastai tai rodo uždegiminius inkstų procesus ir urogenitalinę sistemą apskritai..

Bakteriurija būdinga vaikams. Norėdami tai padaryti, vaikui einant reikia tik sušlapti kojas ar sušalti, o tai sukels šlapimo pūslės ar šlapimo takų uždegimą. Tas pats pasakytina ir apie moteris. Jie paprastai yra linkę į urologines infekcijas, kurios atsiranda dėl jų šlapimo sistemos struktūrinių ypatumų, būtent dėl ​​trumpos šlaplės ir glaudžios šlapimo pūslės vietos į žarnyną..

Pati bakteriurija nėra liga. Tai yra tam tikro negalavimo sukelta patologinė būklė, kurios kilmę reikės išsiaiškinti. Kategoriškai nerekomenduojama ignoruoti šlapime esančių bakterijų, nes jos gali kalbėti apie rimtus uždegiminius procesus urogenitalinės sistemos organuose..

Bakteriurijos priežastys

Sveiki organai ir geras imunitetas - kokybiška apsauga nuo bet kokių infekcinių veiksnių. Bakterijų buvimas šlapime rodo, kad atsirado tam tikrų problemų..

Jų įsiskverbimas į šlapimą gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

Priežastisapibūdinimas
Uždegiminės šlapimo sistemos ligosVisų pirma tai susiję su inkstais. Infekcinis parenchimo ar taurelės-dubens sistemos pažeidimas greitai paskatins patogeno dauginimąsi, nes jam sukurtos optimalios sąlygos. Tas pats pasakytina apie šlapimo pūslę ar šlaplę. Patologijos priežastis gali būti išorinė infekcija, pavyzdžiui, atliekant cistoskopiją, kateterizuojant ir kt..
Uždegiminės reprodukcinės sistemos infekcinės ligosTai labiau pasakytina apie moteris. Tai reiškia, kad yra gimdos, makšties ar kiaušidžių problemų. Čia visada yra mikroflora, veikiama įvairių veiksnių, ji gali pasikeisti, o tai provokuoja uždegiminio proceso pradžią
Virškinamojo trakto ligosTai gali būti vidurių užkietėjimas ar hemorojus. Tiems, kurie apsinuodija maistu, taip pat gresia pavojus. Dėl žarnyno sienos arti šlapimo pūslės patogenai gali migruoti į šlapimo sistemą
Prostatos uždegimasKlasikinė stipriosios lyties problema. Prostatos problemas daugiausia sukelia patogeninė mikroflora. Laikui bėgant jie migruoja per šlapimo sistemą, sukeldami uždegimą ir bakterijas šlapime.

Bakteriurijos simptomai

Pati bakteriurija jau yra simptomas..

Problema aiškiai pasireiškia įvairių ligų fone. Jei yra nemalonių požymių, tai rodo arba ūminę ligos formą, arba patologijos, turinčios būdingų simptomų, buvimą. Nepamirškite, kad kai kurios ligos, pavyzdžiui, lėtinis pielonefritas, dažniausiai būna besimptomės, o bakteriurija čia bus vienintelis uždegiminio inkstų proceso požymis..

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias urogenitalinės sistemos infekcinių ligų rūšis, sukeliančias bakteriuriją, taip pat jų simptomus:

LigaSimptomai
PielonefritasAktuali ligos forma. Pacientą kamuoja dizurija, šlapinimosi metu yra deginimo pojūtis ir perštėjimas. Galbūt nekontroliuojamas šlapinimasis. Subfebrilinė karštinė stebima ilgą laiką, kuri gali tekėti staigiai padidėjus kūno temperatūrai ir šaltkrėčiui. Tikėtinas pykinimas ir staigus noras vemti. Būdinga ūminio pielonefrito simptomatika laikoma šlapimo sudėties ir spalvos pasikeitimas - jis tampa drumstas, jame yra pašalinių priemaišų (daugiausia pūlių dalelių), yra nemalonus šlapimui neįprastas kvapas. Taip pat skauda apatinę nugaros dalį ir pilvo apačią
UretritasYra pakankamai simptomų:
  • pūlingos išskyros iš šlaplės;
  • skausmingas šlapinimasis, nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės;
  • šlaplės krašto dirginimas ir niežėjimas, galbūt patinimas;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • bendras silpnumas ir nuovargis;
  • būdingas skausmas tarpvietės srityje
CistitasCistito simptomai yra labai gerai išreikšti. Visų pirma, tai yra per dažnas ir skausmingas šlapinimasis, kartu su niežuliu ir deginimu, raginimas nepilna šlapimo pūsle, šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimas, taip pat jo skaidrumas, pūlingos išskyros iš šlaplės. Taip pat gali šiek tiek pakilti kūno temperatūra. Būdingas cistito požymis yra dažnas skausmas pilvo apačiojeProstatitasIšskirtinis prostatito bruožas yra tas, kad jis ne visada pasireiškia pakankamai gerai. Kai kuriais atvejais uždegiminio proceso eiga paprastai būna nematoma. Simptomai būdingi ūminei prostatito formai. Tuomet pacientas pajunta skausmingus pojūčius pilvo apačioje ir tarpvietėje, padaugėja raginimų į tualetą ir atsiranda sunkumo jausmas. Yra subfebrilio temperatūra. Gydymo nuo prostatito trūkumas sukelia struktūrinius prostatos pokyčius, o tai jau yra pavojinga vystantis onkologiniams procesams

Bakteriurijos gydymas

Šiuolaikinė medicina turi pakankamai galimybių atlikti tikslią analizę siekiant nustatyti, ar pacientas serga bakteriurija, ar ne. Iš pradžių atliekama mikroorganizmų buvimo šlapime analizė. Jei ne, tai yra norma. Bakterijų buvimui reikės specialių diagnostinių procedūrų, tarp kurių ypatingą vietą užima šlapimo kultūra bakteriurijai.

Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti šlapimo mėginyje randamo patogeno tipą. Remiantis gauta informacija, skiriama vaistų terapija, kuri apima antibakterinius vaistus, kurie turi destruktyvų poveikį šio tipo patogenams..

Tai yra jautri analizė, todėl turite atidžiai stebėti pasirengimo procesą. Visų pirma reikia kruopščiai nusiprausti, nes lauke gali būti daugybė bakterijų, kurios gali iškreipti tikrąjį rezultatą. Patartina nusiprausti higieniniu muilu ar specialiomis priemonėmis intymiai higienai.

Pageidautina naudoti ne įprastą stiklainį, bet specialų sterilų indą, parduodamą bet kurioje vaistinėje uždarytoje formoje. Surenkant biologinę medžiagą, draudžiama liesti indo kraštus. Geriausia surinkti vidutinę šlapimo dalį.

Prieš atliekant testą, nerekomenduojama vartoti daug skysčių, taip pat vartoti diuretikus. Moterims menstruacijų metu nepatartina dovanoti biologinės medžiagos. Jei reikia skubiai, pirmiausia turite į makštį įkišti tamponą, tada kruopščiai nuplauti.

Šlapimo mėginys laboratorijai turi būti perduotas per valandą. Ilgalaikis buvimas kambaryje su kambario temperatūra sudarys sąlygas vystytis įvairioms bakterijoms, dėl kurių bus iškreiptos fizikinės ir cheminės medžiagos savybės.

Bakteriurijos rūšys ir jos atsiradimo priežastys

Bakteriurijos buvimo faktą lengva nustatyti; tam pakanka bendro šlapimo tyrimo. Tačiau aiškinti yra sunkiau. Net norint išvengti neteisingo pasirengimo pristatyti biomedžiagą, reikės atlikti antrinę analizę. Be abejo, jūs negalite apsieiti be papildomos diagnostikos, jei pacientui jau yra ryškių einančio uždegiminio proceso simptomų..

Bakteriurija - apibrėžimas ir veislės

Šis terminas apibūdina mikroorganizmų buvimą šviežiai surinktoje šlapimo dalyje. Bakterijos gali būti pavaizduotos viena kultūra arba skirtingų rūšių floros deriniu (E.coli, stafilokokai, mikrokokai, Pseudomonas aeruginosa, streptokokai).

Paprastai šlapimo sterilumas (bakterijų „grynumas“) patvirtina inkstų ir šlapimo takų sveikatą.

Remiantis klinikinių apraiškų buvimu ir bakterijų elgesiu šlapimo takuose, išskiriami šie bakteriurijos tipai:

  • tiesa - mikrobai yra ne tik išskyros trakte, bet ir aktyviai dauginasi, sukeldami platų uždegimą. Šiuo atveju pacientui būdingi ryškūs simptomai, o laboratorinis rodiklis yra didesnis nei 104 CFU / ml;
  • besimptomiai (paslėpti) - bakterijų taip pat randama dideliais kiekiais, atitinkančiais tikrąją jų formą, tačiau pacientui nėra jokių simptomų;
  • klaidinga - bakterijos patenka į šlapimo takus, tačiau jų populiacijos padidėjimas neįmanomas dėl didelio paciento imuniteto ar antibakterinių vaistų vartojimo.

Atsižvelgiant į tai, kur tiksliai mikroflora patenka į šlapimą, išskiriama bakteriurija:

  • mažėjanti - šlapimo tarša atsiranda dėl šlapimo pūslės, inkstų, prostatos uždegimo šaltinių;
  • kylantis - mikroorganizmų įvedimas atliekant instrumentines medicinines manipuliacijas (kateterizacija, cistoskopija);
  • limfohematogeninis - bakterijų prasiskverbimas iš lytinių organų ar žarnų su vidurių užkietėjimu, proktitu, įtrūkimais;
  • hematogeninis - patogeniškos floros patekimas į kraują esant ūminėms ar lėtinėms infekcinėms ligoms.

Paprastai bet kuriai bakteriurijai reikalinga terapija. Tačiau kiekvienas atvejis nagrinėjamas atskirai, kartais pakanka vartoti vitaminus ir priemones imunitetui pakelti.

Šlapime esančių bakterijų priežastys

Dažnai bakteriurija lydi uždegimines šlaplės, šlapimtakių, inkstų ligas, šias patologijas ir bus pirmoji galimų priežasčių sąraše:

  • cistitas, pielonefritas, uretritas;
  • ūminis ir lėtinis prostatitas, prostatos hiperplazija (adenoma) (vyrams) - paprastai pasireiškia besimptomė bakteriurija;
  • uždegiminės moterų lytinių organų srities ligos - vaginitas, adnexitas, vulvitas;
  • žarnyno sutrikimai su uždegiminiu komponentu (enterokolitas, proktitas, hemorojus);
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • šlapimtakio užsikimšimas (pavyzdžiui, sergant urolitiaze) - sukelia šlapimo sąstingį, taigi ir bakterijų dauginimosi sąlygas;
  • cukrinis diabetas - būtina sąlyga yra sumažėjęs imunitetas, perkrovos (neuropatija) ir gliukozės perteklius šlapime;
  • sepsis (apsinuodijimas krauju) - hematogeninė bakteriurija;
  • nesėkmingi instrumentiniai tyrimai - bougienage, cistoskopija;
  • lytiniu keliu plintančios ligos - net nedidelis šlapime randamų gonokokų skaičius turėtų tapti priežastimi susisiekti su atitinkamu specialistu:
  • perneštos streptokokų sukeltos infekcinės ligos - tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, periodontitas, pneumonija, skarlatina;
  • buvę nežinomos kilmės imunodeficitai ir karščiavimas - tokiems pacientams dažniau diagnozuojama latentinė bakteriurija;
  • infekcinės ligos - vidurių šiltinė, leptospirozė, bruceliozė, rečiau tuberkuliozė, dizenterija, difterija;
  • urogenitalinės parazitinės invazijos (ypač reti);
  • vaiko infekcija einant per gimdymo kanalą - gali pasireikšti tik per 3-4 kūdikio gyvenimo mėnesius.

Atskirai verta pabrėžti bakteriurijos atvejus, kuriuos sąlyginai galima pavadinti „funkciniais“ arba trumpalaikiais, pavyzdžiui:

  • nėščiųjų bakteriurija. Žinoma, tai gali būti infekcijos pasekmė, tačiau dažnai ją nustatyti padeda: šlapimo sąstingis, kurį sukelia vaisiaus augimas ir hormoninis nestabilumas;
  • bakterijų dauginimasis vaikų šlapime, vaikų šlapimo sąstingis, kurį sukelia funkcinės priežastys (vaikas paprasčiausiai pamiršta laiku ištuštinti šlapimo pūslę);
  • šlapimo užteršimas dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo pagyvenusiems žmonėms, įskaitant, jei reikia, nuolatinį kateterio naudojimą;
  • mikroorganizmų patekimas į mokyklinio amžiaus vaikų šlapimą imunodeficito fone.

Atskirai verta atkreipti dėmesį į pagrindinės higienos nesilaikymo atvejus, kurie dažnai paaiškina mergaičių ir moterų bakteriuriją. Reikia suprasti, kad švarumas yra svarbus ne tik norint gauti tinkamą tyrimo rezultatą, bet ir reguliariai kasdieniame gyvenime..

Būdingi bakteriurijos simptomai

Bakteriurijos požymių gali nebūti arba jie gali pasireikšti kaip pagrindinės ligos požymiai (pavyzdžiui, cukrinis diabetas). Specifiniai simptomai visiškai būdingi tik uždegiminėms urogenitalinės sferos ligoms. Tokiu atveju šlapimo takų uždegimui būdingos šios apraiškos:

  • šlapinimosi sutrikimai - greitas, skausmingas, stengiantis;
  • temperatūros padidėjimas;
  • skausmo sindromas, lokalizuotas tarpvietėje (uretritas), pilvo apačioje (cistitas), pilve arba apatinėje nugaros dalyje (inkstai).

Pielonefrito išvaizda bus būdinga:

  • nevalingas šlapinimasis;
  • šlapimo skaidrumo pokyčiai, pūlingų intarpų buvimas, aštrus kvapas;
  • 10–14 dienų temperatūra viršija normą, bet neviršija 38 (subfebrilo).

Cistitas turėtų būti įtariamas, jei prie bendrųjų požymių pridedama:

  • dažnas šlapinimasis, papildomas deginimo pojūčiu ir išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimu;
  • drumstumas ir nemalonus šlapimo kvapas, gleivių ar kruvinų priemaišų atsiradimas;
  • turintys išskyrų iš šlaplės (atskirai nuo šlapinimosi), dažnai su pūliais.

Uretritui būdinga ryški hiperemija ir šlaplės kraštų dirginimas bei reikšmingas pūlingas išskyros.

Bakteriurijos simptomai, sergant prostatitu, gali nebūti (jei patologija yra lėtinė), arba juos gali išreikšti skausmas tarpvietėje, karščiavimas ir dažnas šlapinimasis su nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmu..

Ligos diagnostikos metodai

Bakteriuriją galima nustatyti tiek planinio ar spontaniško tyrimo metu, tiek kaip esamų uždegimo simptomų patvirtinimas. Remiantis tuo, diagnostikos priemonės apima:

  • bendra šlapimo analizė - šis atrankos metodas naudojamas įprastai arba pačioje diferencinės diagnostikos pradžioje, tačiau jis taip pat leidžia įvertinti uždegimo tikimybę pagal leukocitų skaičių;
  • trijų stiklų testas - atliekamas su patvirtintu leukocitų buvimu (paprastai po pakartotinės bendros analizės) ir leidžia nustatyti, kuriame šlapimo sistemos organe yra uždegimo židinys;
  • šlapimo mėginys bakterijų kultūrai (bakurijai) - būtinas norint tiksliai nustatyti infekcijos sukėlėją ir optimaliai parinkti vaistų terapiją.

Pastaroji analizė ypač svarbi nustatant lėtinį procesą, kurį sukelia bakterijos, atsparios tam tikroms vaistų grupėms..

Gydymo rekomendacijos

Jei mes kalbame apie funkcinę bakteriuriją (vaikams ar nėščioms moterims), tinka šios terapinės ir profilaktinės priemonės:

  • higienos taisyklių laikymasis;
  • veiksnių, skatinančių vidurių užkietėjimą, pašalinimas;
  • tinkamas gėrimo režimas, vaisių gėrimų iš spanguolių ar erškėtuogių klubų vartojimas (šie gėrimai sumažina šlapimo rūgštingumą) arba švelnių diuretikų;
  • laikytis dietos - riboti sūrų, aštrų, riebų ir keptą maistą;
  • reguliarus stiprinamųjų medžiagų ir vitaminų, taip pat homeopatinių vaistų, gerinančių inkstų funkciją, vartojimas (Kanephron, Cyston).

Jei nėštumo metu šlapime esančios bakterijos yra patvirtinto uždegimo pasekmė, reikės antibakterinių vaistų, o gydytojas atsižvelgia į dabartinį nėštumo laikotarpį.

Tarp fotografinių priemonių, kurios nepakenks bet kokio amžiaus, nešiojant vaiką ir žindant, verta melžti:

  • krapų, salierų, petražolių nuovirai ir sultys;
  • ramunėlių, laukinių rozmarinų, meškauogių, medetkų - vaistažolių galima įsigyti vaistinėje ir paruošti pagal instrukcijas;
  • natūralūs preparatai, pavyzdžiui, fitolizinas.

Tokios priemonės gali padėti tik tuo atveju, jei nėra alergijos ir rimto uždegiminio proceso (ypač lėtinio). Pastaruoju atveju gydytojas skiria šių grupių vaistus:

  • uroseptikai ir antispazminiai vaistai - esant lengvam ir vidutiniam uždegimui, jų vartojimas gali būti savarankiška terapinė priemonė;
  • skausmo malšintuvai - su reikšmingu skausmo sindromu (No-shpa);
  • karščiavimą mažinantys vaistai - jei šią ligą lydi karščiavimas ar skausmai (Nurofenas, Paracetamolis);
  • penicilinai ar cefalosporinai - jei nustatoma didelė bakteriurija (amoksicilinas, Sumamedas) arba fluorochinolonai (Nolitsinas), nitrofuranų dariniai;
  • priešgrybeliniai vaistai ir makrolidų klasės antibiotikai - jei šlapime randama nenormaliai stabili flora;

Antibakterinių vaistų vartojimą patartina papildyti dieta ir optimaliu mitybos režimu, liaudies gynimo priemonės taip pat nebus nereikalingos..

Kai kuriais atvejais praktikuojamas vietinis vaistų vartojimas į šlaplę naudojant specialų zondą. Priežastis yra infekcijos, nejautrios geriamiems antibiotikams, išsivystymas.

Štai kodėl svarbu vartoti vaistus griežtai laikantis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų dėl vaisto vartojimo režimo ir dozių..

Bakteriurijos, ypač esant sunkiems simptomams, nereikėtų ignoruoti, taip pat nepageidaujami bandymai nekontroliuojamai gydytis savarankiškai. Paprastai priešuždegiminė terapija, ypač antibakterinė terapija, pacientui yra saugi. Svarbu tik prisiminti, kad jo veiksmingumas, taip pat patologijos pasikartojimo tikimybė, tiesiogiai priklauso nuo gydytojo receptų laikymosi..

Besimptomė bakteriurija

Bendra informacija

Bakteriurija yra žmogaus būklė, kai mikrobų tyrimo metu šviežiai išsiskyrusiame šlapime yra mikrobų.

Visiškai sveikam žmogui šlapimas yra sterilus. Tačiau užsikrėtus inkstams ar šlapimo takams, mikrobai patenka į šlapimo pūslę, kur jie greitai dauginasi..

Bakterijų patekimas į šlapimą atsiranda dėl patologinių procesų, kurių metu sutrinka inkstų filtras. Yra tikslūs skaičiai, pagal kuriuos galima nustatyti bakteriuriją. Jei bakteriologinio identifikavimo metu bakterijų kolonijų skaičius yra ne didesnis kaip 105/1 ml, tada mes kalbame apie šlapimo taršą. Viršijus nurodytą kiekį, jau reikėtų kalbėti apie bakteriuriją..

Bakteriurijos ypatumai

Bakterijos gali patekti į šlapimą keliais būdais. Jie gali patekti mažėjančiu būdu, tai yra iš uždegimo židinių šlapimo pūslėje, inkstuose, šlaplės liaukose ir prostatos liaukoje. Kitas bakterijų patekimo į šlapimą kelias yra kylantis. Šiuo atveju bakterijos patenka dėl įvairių instrumentinių intervencijų (kateterizavimo, bugienažo, cistoskopijos, akmenų smulkinimo). Taip pat galimas limfohematogeninis mikrobų patekimo kelias - iš žarnyno, lytinių organų; hematogeninis - nuo infekcijos židinių.

Įprasta atskirti tikrąją bakteriuriją, kurios metu šlapimo takuose dauginasi mikrobai, taip pat melagingą bakteriuriją, kai mikrobai iš kraujo patenka į šlapimą per inkstus, tačiau jie nesidaugina..

Su bakteriurijos šlapimu galima pastebėti visiškai skirtingą florą - tai Escherichia coli, streptokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir kt. Paprastai bakteriurijos pasireiškimas yra inkstų uždegimo arba specifinės šlapimo sistemos srities požymis. Labai dažnai bakteriurija pasireiškia žmonėmis, kurie neseniai sirgo infekcinėmis ligomis. Bakteriurija taip pat nustatoma pacientams, ilgą laiką kenčiantiems nuo nuolatinio vidurių užkietėjimo, taip pat žmonėms, sergantiems storosios žarnos ligomis, su išangės įtrūkimais, proktitu.

Jei žmogaus organizme yra kitų infekcijos židinių, tai galimas ir bakteriurijos pasireiškimas: mikrobai hematogeniniu ar limfogeniniu būdu patenka į šlapimo takus ir inkstus..

Dažnai bakteriurijos eiga yra panaši į cistitą ir pielonefritą. Paciento temperatūra pakyla iki subfebrilio. Asmuo, kuriam diagnozuota bakteriurija, pažymi, kad noras šlapintis tampa vis dažnesnis, šlapimas tampa drumstas, kartais jame atsiranda nuosėdų. Drumstas šlapimas dėl daugybės mikrobų.

Gana dažnai bakteriurija nustatoma ir visiškai sveikiems žmonėms, nes šlaplėje visada yra mikrofloros.

Bakteriurijos diagnozė

Diagnozuojant šią būklę, naudojami keli skirtingi metodai. Tai yra „Griss“ nitrito testas, vadinamasis TTX testas (trifeniltetrazolio chlorido redukcijos testas), gliukozės redukcijos testas.

Diagnozuojant poliklinikoje, naudojami cheminiai tyrimai, leidžiantys greitai pasiekti rezultatus. Kiekybinių bakteriologinių metodų naudojimas leidžia sužinoti mikrobų kolonijų skaičių. Tai leidžia jums sužinoti tikslų bakteriurijos laipsnį. Tačiau nepaisant to, reikia nepamiršti, kad galimi klaidingai neigiami tokių tyrimų rezultatai, atsirandantys dėl stipraus gėrimo, urozeptikų vartojimo ir kt. Jei gaunami teigiami tyrimo rezultatai, kitas žingsnis yra nustatyti bakterijų tipą, taip pat jų jautrumą sulfonamidams ir antibiotikams.

Bakteriurijos nustatymas yra labai svarbus kompleksinės šlapimo takų ligų, kurios yra uždegiminės, diagnostikos procesas. Paprastai didelį bakteriurijos laipsnį lydi sunkios urologinės ligos..

Besimptomė bakteriurija

Jei paciento šlapime randama bakterijų, kartais kartu su leukocitais, tačiau žmogus neturi jokių nusiskundimų, atsiranda besimptomė bakteriurija. Asimptominę bakteriuriją galima diagnozuoti, jei bent dviejuose mėginiuose randamas bakterijų skaičius šlapime, kuris atitinka tikrąją bakteriuriją. Šiuo atveju infekcijos vystymosi simptomai organizme visiškai nėra. Remiantis statistika, besimptomė bakteriurija vienodai dažnai nustatoma tiek nėščioms, tiek nėščioms moterims..

Dažniausiai besimptomė bakteriurija pasireiškia sveikoms moterims, ir kuo vyresnė moteris, tuo didesnė šios būklės rizika joje. Vyrams besimptomė bakteriurija pasireiškia vyresniame amžiuje. Kai kuriais atvejais ši būklė lydi cukrinį diabetą..

Asimptominės bakteriurijos diagnozė

Asimptominei bakteriurijai nustatyti atliekamas tyrimas tiems pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti įvairiomis komplikacijomis. Visų pirma, tai nėščios moterys, optimaliausias laikotarpis tyrimams - šešioliktoji nėštumo savaitė. Taip pat tyrimas atliekamas žmonėms, kuriems buvo atliktos invazinės urologinės procedūros, pacientams, turintiems imunodeficito, nežinomos kilmės karščiavimą. Taip pat būtina atlikti tyrimus vaikams, turintiems šlapimo takų infekcijos klinikinių pasireiškimų, kuriems dar nėra šešerių metų..

Asimptominės bakteriurijos gydymas

Asimptominės bakteriurijos gydyti nereikia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, pacientams, turintiems nuolatinį šlapimo kateterį, pagyvenusiems žmonėms ir moksleiviams, kuriems nėra organinių šlapimo takų pokyčių. Gydant šią būklę, visų pirma svarbu pašalinti infekcijos židinius organizme, padidinti jo reakcines jėgas ir pašalinti šlapimo patekimo pažeidimus. Kai kuriais atvejais pacientams rodomas SPA gydymas ir dieta.

Jei sergant asimptomine bakteriurija pacientas neturi imunosupresijos ir nėra šlapimo takų struktūrinių pokyčių, tada šios būklės gydyti nereikia. Be to, tam tikrose situacijose antimikrobinis gydymas padeda pakeisti mažiau virulentišką florą patogeniškesnėmis bakterijomis..

Būtina gydyti bakteriuriją, kuri kai kuriose grupėse yra besimptomė. Tai naujagimiai, ikimokyklinio amžiaus vaikai, vyrai, kuriems dar nėra sukakę šešiasdešimt metų (svarbu neįtraukti lėtinio prostatito). Moterims patariama vieną kartą vartoti antimikrobinį vaistą.

Jei būtina gydyti besimptomę bakteriuriją, antimikrobinius vaistus reikia vartoti septynias dienas. Toks gydymas yra būtinas nėščioms moterims, žmonėms, turintiems organinio pobūdžio šlapimo takų pokyčių, prieš atliekant urogenitalinės sistemos operacijas, taip pat po jų. Taip pat terapija reikalinga žmonėms, turintiems vieną ar persodintą inkstą. Asimptominės bakteriurijos gydymas pacientams, kuriems buvo atlikta šlapimo pūslės kateterizacija, atliekamas vartojant vieną antibiotikų dozę.

Daugeliu atvejų, esant bakteriurijai, ekspertai pateikia palankią prognozę.

Gydytojai

Kudrjavceva Julija Sergeevna

Zeleckaja Raisa Michailovna

Koliničenko Svetlana Aleksandrovna

Vaistai

Besimptomė nėščiųjų bakteriurija

Bakteriurija nėščioms moterims, remiantis įvairiais šaltiniais, pasireiškia 4–9 proc. Šios būklės pavojus yra tai, kad besimptomė bakteriurija žymiai padidina šlapimo takų infekcijos ir vėliau pielonefrito išsivystymo riziką. Be to, nėščioms moterims, sergantiems bakteriurija, gali padidėti šlapimtakis, inkstų akmenligė. Tai ypač dažnai nutinka trečiame nėštumo trimestre. Kitas svarbus momentas yra padidėjusi rizika susilaukti kūdikio, kurio gimimo svoris yra per mažas arba priešlaikinis gimdymas nėščioms moterims, kurios negydo besimptomė bakteriurija. Tinkamai laikantis bakteriurijos gydymo nėštumo metu, daugeliu atvejų įmanoma išvengti galimų komplikacijų.

Yra daugybė veiksnių, kurie prisideda prie nėščiųjų bakteriurijos vystymosi. Visi jie atsiranda dėl hormono progesterono poveikio šlapimtakių raumenų tonusui, taip pat dėl ​​mechaninio gimdos poveikio jiems, kuris greitai auga. Šie veiksniai yra sulėtėjęs šlapimo patekimo greitis, kuris yra sustabdytas dėl peristaltikos ir šlapimtakių tonuso sumažėjimo; nėščių moterų fiziologinės hidronefrozės susidarymas; sumažintas tonas
šlapimo pūslė ir gausesnis liekamasis šlapimas; šlapimo fizikinių ir cheminių savybių pokyčiai, kurie galiausiai prisideda prie bakterijų dauginimosi.

Besimptomę bakteriuriją nėščioms moterims galima diagnozuoti jau atliekant pirmuosius tyrimus, kurie atliekami ankstyviausiose nėštumo stadijose. Tik 1% atvejų bakteriurija išsivysto vėliau. Tyrimo metu svarbu atsižvelgti į tai, kad besimptomės bakteriurijos pasireiškimas kartais yra bakterinės vaginozės požymis, kuris nebuvo nustatytas prieš nėštumą..

Renkantis vaistą šios būsenos gydymui būsimai motinai, svarbu atsižvelgti į tai, kad vaistas turėtų būti nekenksmingas vaikui. Todėl fluorochinolonai, vartojami šlapimo takų infekcijoms gydyti, nėščioms moterims yra draudžiami..

Gydant bakteriuriją nėštumo metu, naudojamas amoksicilinas, taip pat amoksicilinas kartu su klavulanatu. Šis gydymas trunka septynias dienas..

Jei yra didžiulė bakteriurija, kartais gydytojas gali paskirti gydymą fosfomicino trometamoliu, kuris trunka ne ilgiau kaip vieną dieną. Tačiau toks gydymas yra patartinas tik tais atvejais, kai jo nauda yra didesnė už galimą riziką vaikui..

Bet paprastai nėščių moterų bakteriurija gydoma ne viena vaistų doze, nes tokia terapija paprastai neduoda norimo efekto. Dažnai gydytojas skiria gydymą cefalosporinais, nitrofuranais, ampicilinu vieną ar kelias savaites.

Po gydymo pabaigos labai svarbu reguliariai atlikti šlapimo tyrimus, kad būtų išvengta ligos atkryčio. Jei nėščios moters bakteriurija pasikartoja, palaikomoji terapija turėtų būti skiriama iki pat gimimo. Po gimdymo šis gydymas tęsiasi dar dvi savaites. Toks gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus, taip pat uroseptikus..

Be gydymo vaistais, nėščioms moterims, sergančioms bakteriurija, rekomenduojama imtis priemonių šlapimo patekimui pagerinti ir šlapimo pH mažinimui. Norėdami tai padaryti, galite įtraukti kai kuriuos produktus į bendrą dietą, pavyzdžiui, reguliariai gerti spanguolių sultis.

Asimptominės bakteriurijos prevencija

Nėščioms moterims labai svarbu imtis visų įmanomų priemonių, kad būtų išvengta bakteriurijos pasireiškimo. Periodiškai, lankydamasi pas gydantį gydytoją, būsimoji motina privalo be abejo paaukoti šlapimą ir kraują klinikiniams ir biocheminiams tyrimams atlikti. Taip pat reikalingi bakteriologiniai šlapimo tyrimai. Jei reikia, gydytojas gali paskirti ultragarsinį inkstų tyrimą. Taip pat kartais turėtumėte atlikti antimikrobinių vaistų kursą, kad sumažintumėte nėščios moters pūlingo pielonefrito išsivystymo riziką, taip pat vaisiaus nepakankamą mitybą ir priešlaikinį gimdymą. Pirmojo apsilankymo prieš gimdymą klinikoje prevencijos tikslais moteris nedelsiant siunčiama atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą..

Jei buvo laikomasi visų prevencinių priemonių, gimdymas vyksta laiku ir natūraliu gimdymo kanalu.

Šaltinių sąrašas

  • Anokhin V.L., Bondarenko V.M., Pozdeev O.K., Khaliullina S.V. Bakteriurija: etiologija, formavimosi mechanizmai, prognozė. - Kazanė, 2004;
  • Koršunovas V. M., Volodinas N. N., Efimovas B. A. ir kita makšties mikroekologija. Mikrofloros korekcija esant makšties disbiozei. M.: VUNTS MZ RF, 1999;
  • E. V. Mozgovaya, M. M. Dzhanashiya Nėščiųjų šlapimo takų infekcijos. Gestacinės simfiziopatijos. Gairės. - SPb: "N.-L.", 2008 m.
  • Ailamazyan E.K., Kulakov V.I., Radzinsky V.E., Savelyeva G.M. Akušerija. Nacionalinė vadovybė. - M.: „GEO-TAR-Media“, 2009 m.
  • Shekhtman M.M. Akušerinė nefrologija. M.: „Triada X“, 2000 m.

Išsilavinimas: baigė farmacijos studijas Rivne valstybiniame pagrindiniame medicinos koledže. Baigė I vardo valstybinį Vinicos medicinos universitetą. M.I.Pirogovas ir stažuotė jos bazėje.

Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinės kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už ilgametį sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Bakteriurija

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su gerbiamomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

  • Priežastys
  • Patogenezė
  • Simptomai
  • Kur skauda?
  • Formos
  • Diagnostika
  • Ką reikia ištirti?
  • Kaip nagrinėti?
  • Kokie tyrimai reikalingi?
  • Gydymas
  • Su kuo susisiekti?

Bakteriurija yra bakterijų buvimas šlapime. Normalus šlapimas yra sterilus. Bakteriurija yra inkstų ir šlapimo takų uždegiminių ligų simptomas. Tačiau ne visas mikroorganizmų aptikimas centrifuguotose šlapimo nuosėdose yra kliniškai reikšmingas..

Visuotinai priimtas rodiklis, atspindintis tikrąją bakteriurijos prigimtį, yra mikrobų kūnų titras, kuris yra 10 4–10 5 CFU 1 ml šlapimo. Titras pasiekia 10 4 CFU / ml. interpretuojamas kaip bakterinis šlapimo užteršimas.

Reikėtų nepamiršti, kad šie parametrai yra sąlyginiai. Kiekvieną klinikinę situaciją reikia ištaisyti. Sumažėjus ląstelių ir humoralinio imuniteto rodikliams, dėl įvairių veiksnių (įskaitant imunosupresinę terapiją), esant poliurijos hemodilimacijai, uždegiminio proceso aktyvumą inkstuose ir šlapimo takuose gali parodyti mažesnis mikrobų kūnų titras - iki 104 CFU / ml.

Bakteriurijos priežastys

Jei žmogaus inkstai sveiki ir audiniai nepažeisti, bakterijos negali patekti į šlapimą iš kraujotakos. Bakteriurija pastebima esant inkstų uždegimui, kai inkstų parenchimą veikia bakterijos, šlapimo pūslės infekcija, uždegiminis procesas prostatos liaukoje, ją taip pat išprovokuoja šlapimtakių ir šlapimo pūslės kateterizavimas, Bugie įvedimas į šlaplę, cistoskopija.

Bakteriurijos laipsnis gali skirtis ir tapti sunkus šiomis patologinėmis sąlygomis:

  1. Šlapimtakio obturacija (uždarymas) akmenimis, kai susidaro patologinis susitraukimų pažeidimas ir šlapimas grįžta į inkstus, jau užkrėstus bakterijomis. Taip pat yra kitų galimų sutrikusio nutekėjimo iš viršutinės šlapimo takų zonos priežasčių..
  2. Prostatos liaukos adenoma, kuri tampa uždegiminio proceso šaltiniu ir, atitinkamai, provokuoja bakteriuriją. Reikšmingas šlaplės susiaurėjimas (striktūra) ir šlapimo susilaikymas taip pat gali padidinti bakteriurijos laipsnį..

Bakteriurijos priežastys gali būti tiek mažėjančios, tiek kylančios.

Mažėjantis infekcijos patekimo į šlapimą būdas yra bakterijų prasiskverbimas į šlapimą iš uždegiminės vezikos urinarijos - šlapimo pūslės, iš užkrėsto inkstų audinio, iš prostatos, turinčios hiperplazinį liaukinį audinį. Didėjantis šlapimo infekcijos kelias yra mikroorganizmų prasiskverbimas į šlapimą dėl nesėkmingos kateterizacijos, urologinė endoskopija - cistoskopija, bugienija, taip pat iš storosios žarnos ar vulvos, jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių (limfohematogeninis kelias).

Bakteriurija pastebima, kai į šlapimą patenka įvairių tipų bakterijos - tai gali būti streptokokai, E. coli ir Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai ar bakterijos iš proteus - proteus genties. Bet kokios rūšies bakterijos, patekusios į urogenitalinę zoną, sukelia šlapimo sistemos ar inkstų uždegimą, tačiau tam tikrose storosios žarnos vietose taip pat galima užkrėsti mikroorganizmais, išprovokuoti proktitus. Bakteriurija pastebima tiems žmonėms, kurie kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, hemorojaus, daug rečiau pacientams, sergantiems brucelioze, vidurių šiltine, paratifiniu karščiavimu ir leptospiroze dėl mažo šių ligų paplitimo..

Patogenezė

Kas yra bakteriurija?

Bakteriurija yra mikroorganizmų (bakterijų) buvimas šlapime, kurie nustatomi atliekant mikroskopinį šlapimo tyrimą, dažniausiai sergant vyrų šlapimo takų, inkstų ir lytinių organų uždegiminėmis ligomis..

Iš esmės sveikų žmonių šlapime neturėtų būti bakterijų, bakterine prasme šlapimo sterilumas yra inkstų ir šlapimo takų sveikatos rodiklis. Tačiau užsikrėtus mikroorganizmams patenka į šlapimą, išsivysto bakteriurija, galima leukociturija ir piurija. Ne kiekvienas užterštas šlapimas gali būti laikomas bakteriurija, mikroskopiniu būdu nustatomos aiškios ribos - daugiau kaip 105/1 mililitras šlapimo yra uždegiminio bakteriologinio proceso požymis. Kuo ilgiau šlapime, užkrėstame bakterijomis, yra šlapimo pūslė, tuo ryškesnis bakteriurijos laipsnis.

Bakteriurijos simptomai

Bakteriurija rodo simptomus pagal pagrindinę ligą. Bakteriurija pasireiškia (diagnozuojama) dažniausiai su pielonefritu, uretritu ir cistitu.

Be to, bakteriurija gali būti šių patologijų simptomas:

  • Prostatos adenoma.
  • Prostatitas, tiek lėtinis, tiek paūmėjęs.
  • Diabetas.
  • Bakterinis sepsis.
  • Uretritas.

Bakteriurijos simptomai būdingi pielonefritui, uretritui ir cistitui, likusi liga neturi specifinių simptomų, o tai leidžia diferencijuoti nosologiją tik atliekant laboratorinę šlapimo analizę..

Bakteriurija, simptomai, panašūs į pielonefrito simptomus:

  • Disurija - dažnas ar uždelstas šlapinimasis, deginimas, skausmas.
  • Spontaniškas šlapimo išsiskyrimas.
  • Laikinas pykinimas, staigus noras vemti.
  • Smarkiai didėjanti kūno temperatūra, šaltkrėtis.
  • Nedidelis karščiavimas per 1-2 savaites.
  • Juosmens skausmas.
  • Skausmas pilvo apačioje, šlapimo pūslės srityje.
  • Drumstas šlapimas, dažnai įsiterpęs į pūlį, turintis nemalonų šlapimui nebūdingą kvapą.

Bakteriurija, simptomai, panašūs į uretrito simptomus:

  • Šlaplės raiščių išskyros, dažnai su pūliais.
  • Skausmingas šlapinimasis, dizurija.
  • Hipereminiai šlaplės kraštai, dirginimas, deginimas.
  • Tarpvietės skausmas.
  • Karščiavimas, šaltkrėtis.
  • Bendras pablogėjimas, silpnumas.

Bakteriurija, simptomai, identiški cistito simptomams:

  • Disurija - dažnas, skausmingas šlapinimasis.
  • Deginimo pojūtis šlapinantis.
  • Dažnas noras šlapintis, kai šlapimo išskiriama nedaug.
  • Būdingas šlapimo kvapas.
  • Drumstas šlapimas, keičiasi jo spalva.
  • Lėtinis skausmas pilvo apačioje.
  • Galbūt padidėjusi kūno temperatūra.
  • Išmetimas iš šlaplės, dažnai su pūliais.

Kur skauda?

Formos

Tikroji bakteriurija ir klaidinga bakteriurija

Tikroji bakteriurija yra bakterijos, kurios ne tik patenka į šlapimo takus, bet ir dauginasi, išprovokuodamos sunkų uždegimą. Klaidinga bakteriurija - bakterijos prasiskverbia į šlapimo pūslę, šlapimo takus, tačiau nespėja plisti ir daugintis dėl to, kad žmogus arba turi aktyvią imuninę sistemą, arba gydosi uždegimą sukeliančia liga.

Jei bakterijos ima šlapimą kaip maistinę terpę, kur yra silpnai šarminės ir neutralios joms reikalingos sąlygos, jos pradeda daugintis, kartais jų skaičius viršija 100 000 per vieną mililitrą šlapimo. Tikroji bakteriurija arba reikšminga bakteriurija, kaip mikrobiologai Kassas ir jo kolega Suomija dar praėjusio amžiaus viduryje ją pavadino, yra neginčijamas šlapimo takų infekcijos diagnozės įrodymas. Nepaisant to, kad šlapimo pūslės uždegimo požymiai gali pasirodyti anksčiau, daug mažesni, Kass ir Finland parametras yra vienintelis statistiškai patvirtintas parametras ir mūsų laikais naudojamas laboratorijos praktikoje kaip pagrindinis kriterijus..

Latentinė bakteriurija, besimptomė bakteriurija

Latentinė bakteriurija dažniausiai nustatoma atliekant įprastus klinikinius tyrimus žmonėms, kurie nesijaudina dėl šlapimo pūslės, inkstų ar sutrikusio šlapinimosi. Ypač dažnai besimptomė bakteriurija šia prasme nustatoma nėščioms moterims..

Be to, kad lėtinis besimptomis uždegiminis procesas kelia grėsmę žmonių sveikatai, dėl latentinės bakteriurijos kyla grėsmė užsikrėsti ir pernešti bakterijas kitiems, su sąlyga, kad patogenas yra Enterobacteriaceae šeimos narys - tai yra vidurių šiltinės sukėlėjas. Tai, kad pacientui diagnozuota besimptomė bakteriurija, galima pasakyti atlikus teigiamą dviejų pakopų šlapimo tyrimą. Medžiaga turi būti renkama kas dieną, o bakterijų rodiklis turi būti patvirtintas du kartus, esant 100 000 / ml šlapimo..

Dažniausiai besimptomė bakteriurija nustatoma moterims ir mergaitėms. Vyrams atrankinio tyrimo metu nustatyta besimptomė bakteriurija yra tolesnių latentinio prostatito diagnostinių paieškų priežastis. Taip pat gana dažnai latentinė bakteriurija nustatoma vyresniems kaip 65 metų pacientams, kai bakterijų kolonizacija nustatoma lėtinė, trunkanti daugelį metų. Dažniausiai besimptomė bakteriurija pasireiškia vyrams, sergantiems prostatos hiperplazija ir sutrikusiu šlapimo nutekėjimu, kuriame dauginasi bakterijos. Daugeliu atvejų vyresnio amžiaus žmonėms šis rodiklis nėra grėsmingas, nes tyrimo metu izoliuoti mikroorganizmai nėra nustatyti kaip patogeniški.

Bakteriurijos diagnozė

Bakteriurija šlapime nustatoma surenkant šviežią šlapimą, paprastai surenkama vidurinė dalis. Šlapimo analizė dėl bakteriurijos atliekama po visų higienos procedūrų, kad būtų išvengta iškraipytų gautų rezultatų, tai ypač svarbu pacientėms moterims. Tyrimo greitis taip pat yra svarbus, tai yra nuo medžiagos surinkimo momento iki jos patekimo tiesiai į laboratoriją, tai yra būtina norint sumažinti floros dauginimosi riziką šiltomis sąlygomis, esant prieigai prie oro. Žinoma, „švariausios“ šia prasme yra kateterizuojant ar aspiruojant surinktos analizės, tačiau šie metodai taip pat gali išprovokuoti bakteriuriją, todėl jie naudojami tik išimtiniais atvejais, esant griežtoms indikacijoms, pavyzdžiui, kai pacientas yra nejudrus ar šlapimo pūslės atonija..

Šlapimo tyrimas dėl bakteriurijos gali būti atliekamas keliais būdais..

Bakteriurija šlapime nustatoma atliekant įprastus ambulatorinius tyrimus arba jau su išsivysčiusiu uždegiminiu procesu. Atsižvelgiant į diagnostikos tikslą ir skubumą, jie gali būti naudojami kaip labai jautrūs metodai, pvz., Šlapimo pasėlis bakteriurijai gydyti, kurių rezultatams apdoroti reikia daug laiko, arba greiti, bet ne visai tikslūs metodai, pagal kuriuos nustatoma bakteriurija šlapime..

Kaip greitasis metodas naudojami apytiksliai cheminiai metodai:

  • TTX bandymas arba trifeniltetrazolio chlorido redukcijos metodas, kai bakterijų savybė naudojama bespalvių tetrazolio druskų spalvai paversti mėlyna (formazano darinys)..
  • „Griss“ testas yra nitritų metodas, kai nitratai, sąveikaudami su esančiomis bakterijomis, virsta nitritais. Savo ruožtu nitritai aptinkami naudojant specialius „Griss“ reagentus. Tyrimas tinka suaugusiųjų medžiagai (šlapimui), nes vaikų šlapime paprastai nėra nitratų.
  • Gliukozės mažinimo testas, kai naudojamas mikroorganizmų gebėjimas mažinti gliukozę mažais kiekiais. Reagentas (popieriaus juostelė) nuleidžiamas į rytinę šlapimo dalį, o tai rodo gliukozės buvimą ar nebuvimą. Jei tam tikro gliukozės kiekio nėra, tai reiškia, kad bakterijos ją „prarijo“. Testas nėra 100% informatyvus, tačiau kaip skubus metodas jis laikomas priimtinu pradiniame diagnostiniame etape..

Šlapimo pasėlis dėl bakteriurijos

Labiausiai informatyvi šlapimo kultūra dėl bakteriurijos, kai dauginantis bakterijų skaičius skaičiuojamas laikantis tam tikrų normų ribų. Šis metodas laikomas jautriausiu, ypač nustatant bakterijų kolonizacijos laipsnį, tačiau norint jį užbaigti, reikia 24–48 valandų. Gouldo metodas yra trumpesnis ir labiau supaprastintas. Šlapimo sėjimas dėl bakteriurijos pagal Gouldą yra metodas, kai medžiaga sėjama ant agaro, specialioje Petri lėkštelėje, 4 sektoriuose. Kiekvieną kartą šlapimas perduodamas į kitą sektorių naudojant sterilią platinos kilpą. Bakteriurijos laipsniui nustatyti reikia tik 24 valandų, šio laiko pakanka bakterijų inkubacijai jiems patogioje - 37 laipsnių - temperatūroje. Toliau bakterijų skaičius apskaičiuojamas naudojant specialią lentelę. Taip pat tarp greitesnių pasėlių yra metodas, kai maistinėmis terpėmis padengtos plokštelės panardinamos į šlapimą. Panardinus į šlapimą, plokštelės greitai perkeliamos į specialius indus, kur bakterijos inkubuojamos šiltoje temperatūroje 12-16 valandų. Bakteriurijos laipsnis nustatomas palyginus rezultatus su įprasta skale. Tai tiksliausias bandymas, kurio tikslumas yra 95%..

Bet koks bakteriurijos tyrimas turėtų būti atliekamas du kartus, nes net ir esant klaidingai bakteriurijai, antroji kultūra gali žymiai padidinti bakterijų skaičių. Tai paaiškinama tuo, kad pirmasis tyrimas galėjo būti atliktas su medžiaga, kuri buvo surinkta stipriai gėrus ar atsirandant dizurijai, iškraipyti galima ir vartojant antibiotikus ar antiseptinius vaistus. Be to, šlapime esanti bakteriurija su tinkamai parinktu tyrimo metodu leidžia nustatyti tikrąjį patogeną, nustatyti jo jautrumą vaistams ir pasirinkti tinkamą gydymą..

Ką reikia ištirti?

Kaip nagrinėti?

Kokie tyrimai reikalingi?

Su kuo susisiekti?

Bakteriurijos gydymas

Bet kokios rūšies bakterijos šlapime yra galimo uždegimo signalas urogenitalinėje srityje, terapinės priemonės ir vaistų pasirinkimas priklauso nuo to, kiek ryškus bakteriurijos laipsnis, nuo paciento amžiaus ir jo fiziologinės būklės.

Ūminis infekcinis uždegimas gydomas naujausios kartos antibiotikais, turinčiais platų veikimo spektrą ir turinčių minimalų šalutinį poveikį. Lėtinėms infekcijoms gydyti kartotinė bakteriurijos kultūra ir antibiotikograma, siekiant nustatyti patogeno jautrumą tam tikrai vaistų grupei.

Nėščių moterų bakteriurijos gydymas

Bakteriurija nėštumo metu yra gana dažna ir ne visada susijusi su uždegimu. Dažnai šlapime esančios bakterijos atsiranda dėl elementaraus šlapimo sąstingio, auganti gimda taip pat gali daryti spaudimą inkstams ir šlapimo pūslei, sukeldama inkstų veiklos silpnumą ir fiziologinius šlapimo struktūros pokyčius, be to, devynis mėnesius nestabili hormoninė sistema taip pat turi įtakos šlapimo sudėčiai. būklė. Todėl nėščių moterų bakteriurijai reikia pakartotinio tyrimo ir pirminių rezultatų patvirtinimo arba paneigimo. Jei mikroorganizmų skaičius tikrai viršija normą, nėščiųjų bakteriurija gydoma švelniausiai, bet tuo pačiu ir efektyviai..

Pirmiausia reikia suaktyvinti šlapimo tekėjimą (praėjimą) ir sumažinti šlapimo pH naudojant aseptinius diuretikus turinčius gėrimus, pavyzdžiui, spanguolių sultis. Be to, paprastai cefalosporinų grupės vaistai, rečiau penicilinai, skiriami tablečių pavidalu ne ilgesniam kaip 3-5 dienų kursui. Būtent šis laikotarpis klinikinėje praktikoje laikomas pakankamu, kad užpuoltų vieną bakteriją ir tausotų motinos bei vaisiaus kūną. Pirmieji nėštumo mėnesiai leidžia skirti pusiau sintetinius vaistus - amoksiciliną, ampiciliną, antrasis trimestras leidžia naudoti makrolidus. Gydymo antibiotikais veiksmingumas stebimas pakartotinėse pasėliuose dėl bakteriurijos. Būtina vengti paskirti visą tetraciklinų, fluorochinololių, priešgrybelinių vaistų grupę. Kaip palaikomoji terapija nurodomas nitrofurano grupės vaistų paskyrimas, jie paprastai vartojami naktį.

Asimptominė bakteriurija nėštumo metu gydoma švelnesniais, gana prevenciniais metodais, įskaitant vaistažoles, homeopatinius vaistus, tokius kaip Canephron, Cyston. Bakteriurija nėštumo metu taip pat apima gydymą labai galingais aktyviaisiais vaistais, kurie vartojami vieną kartą. Tarp šių lėšų yra „Monural“ - veiksmingas uroantispetikas, kuris skiriamas 2-3 kartus per dieną, 3 gramai per dieną. Jei didžiulė vienkartinė vaisto dozė neduoda rezultato, būtina gydyti cefalosporinais vieną savaitę, o galbūt ir ilgiau. Taip pat svarbu viso gydymo laikotarpio metu stebėti šlapimo pūslės ištuštinimą ir užkirsti kelią šlapimo sąstingiui, todėl nėščios moters meniu turėtų būti spanguolių ir erškėtuogių sultys, diuretikų užpilai..

Asimptominė bakteriurija nėštumo metu savaime nėra pavojinga, tačiau todėl, kad ji gali išprovokuoti šlapimo takų infekciją ir sukurti sąlygas pielonefritui išsivystyti. Be to, besimptomė bakteriurija yra rizikos faktorius gimstant vaikui, turinčiam per mažą svorį, prieš laiką išleidus vandenį, mažakraujystei, preeklampsijai ir placentos nepakankamumui. Štai kodėl nėščių moterų bakteriurija turėtų būti kuo veiksmingesnė, kad laiku būtų išvengta galimų komplikacijų..

Apskritai, gydant nėščiųjų bakteriuriją, reikia laikytis šių principų:

  • Skiriami tik tie vaistai, kurie yra saugūs ir atitinka biologinio prieinamumo kriterijus.
  • Renkantis vaistus, būtina atsižvelgti į nėštumo trimestrą, ypač iki 5 mėnesių.
  • Visas gydymo procesas turėtų vykti reguliariai ir griežtai prižiūrint gydytojui, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimus.

Vaikų bakteriurijos gydymas

Vaikų bakteriurijai, ypač besimptomiai, atskiros terapijos nereikia. Pakanka pašalinti pagrindinį infekcijos šaltinį, o tai iš tikrųjų pasiekiama gydant antibiotikais ir aktyvinant imunitetą. Be to, vaikų bakteriurijos gydymas dažnai siejamas su pagrindinių higienos taisyklių laikymusi, kurių turi laikytis sergančio vaiko tėvai. Taip pat šlapime esančios bakterijos dažnai turi galimybę daugintis dėl reto šlapinimosi: vaikas „pamiršta“ šlapintis, žaidžia. Šie momentai neatrodo tokie svarbūs, tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, apie 25–30% mikroorganizmų nustatymo vaikų šlapime atvejų yra susiję būtent su tokiomis priežastimis, kurių praktiškai nereikia gydyti. Norėdami nustatyti dietą, stebėti šlapinimąsi laiku, pašalinti vidurių užkietėjimą ir reguliariai maudytis voniose, dušuose - kartais to visiškai pakanka, kad besimptomė bakteriurija išnyktų be pėdsakų. Jei vaikų bakteriurija yra cistito ar pielonefrito pasekmė, gydymas turėtų būti adekvatus pagrindinei ligai.

Terapiniai veiksmai siekiant pašalinti bakterinę cistito infekciją yra skirti pagerinti šlapinimąsi ir neutralizuoti infekcijos sukėlėją. Iš vaistų pirmenybė teikiama urospetikams ir antispazminiams vaistams, antibakteriniai vaistai skiriami tik tada, kai patvirtinamas didelis bakteriurijos laipsnis. Kaip vaistai, kurie yra gana saugūs šalutinio poveikio požiūriu, pasirenkami nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai - amoksicilinas; kaip alternatyva - trečios kartos cefalosporinai. Antimikotikai ir makrolidai skiriami tik tais atvejais, kai nustatoma netipinė flora šlapime. Kaip ir bet kuri kita antibiotikų terapija, antibiotikų vartojimas trunka mažiausiai 7 dienas. Iš vaistažolių preparatų gerai imti bruknių, medetkų ar gysločių lapų nuovirus. Be to, dietinė terapija, kuri yra neatsiejama vaikų bakteriurijos gydymo dalis, turėtų būti ilgalaikė ir jos turėtų būti laikomasi mažiausiai tris mėnesius po gydymo kurso pabaigos..