Kodėl kasdien skiriama baltymų šlapimo analizė, kaip surinkti medžiagą, normą ir nukrypimus

Kasdieninė baltymų šlapimo analizė skiriama inkstų ligoms, diabetui ir infekcinėms ligoms diagnozuoti ir stebėti, taip pat daugeliu kitų atvejų. Tyrimas leidžia atskirti fiziologinę nuo patologinės proteinurijos. Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite laikytis medžiagos rinkimo taisyklių.

Šlapimas yra biologinis skystis, susidarantis inkstuose ir turintis medžiagų apykaitos produktų, skirtų pašalinti iš organizmo. Jis susidaro dėl kraujo prasiskverbimo per inksto glomerulų filtrą, kuris neleidžia praeiti didelėms molekulėms, įskaitant baltymus. Todėl sveikam žmogui šlapime nėra baltymų arba nustatomas nedidelis jų kiekis (pėdsakai). Viename šlapimo mėginyje baltymų kiekis, didesnis nei 0,1 g / l, arba dienos mėginyje, kurio baltymas didesnis nei 0,15 g / l, laikomas proteinurija.

Jei baltymas aptinkamas šlapime, kokybinis jo sudėties nustatymas atliekamas elektroforezės būdu, o tai padidina diagnostinę analizės vertę.

Kodėl skiriamas kasdieninis šlapimo baltymų tyrimas??

Trumpalaikis baltymų padidėjimas šlapime gali būti dėl fiziologinių priežasčių (didelio baltymų maisto kiekio suvartojimas, didelis fizinis krūvis, hipotermija ar perkaitimas, stresas, ryškus kūno padėties pokytis prieš renkant medžiagą)..

Patologinės proteinurijos priežastys yra inkstų, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos ligos, įskaitant:

  • nefritas;
  • glomerulonefritas;
  • pielonefritas;
  • diabetinė nefropatija;
  • arterinė hipertenzija;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • gestozė;
  • inkstų amiloidozė;
  • paveldima tubulopatija;
  • kolagenozės.

Esant šioms ligoms ar įtariant jas, pacientams skiriama kasdien atlikti baltymų šlapimo tyrimą.

Kitos tyrimų indikacijos yra šios:

  • sunkios infekcinės ligos;
  • karščiavimas;
  • apsinuodijimas nefrotoksiniais nuodais (gyvsidabrio chloridas, sunkiųjų metalų druskos);
  • nefrotoksinių antibiotikų (aminoglikozidų, streptomicino) perdozavimas.

Be to, dienos šlapimo baltymų tyrimo indikacija yra padidėjusios baltymų koncentracijos nustatymas atliekant bendrą šlapimo analizę..

Kadangi trumpalaikį baltymų padidėjimą šlapime gali lemti fiziologinės priežastys, dienos baltymų kiekio šlapime analizei reikalinga diferencinė diagnozė tarp fiziologinės (trumpalaikės) ir patologinės (nuolatinės) proteinurijos. Pagrindinis tikslas yra įvertinti baltymo praradimą paciento organizme per 24 valandas.

Benso-Joneso baltymo nustatymas būdingas daugybinei mielomai. Padidėjus inkstų glomerulų kapiliarų sienelių pralaidumui, šlapime pasirodo albuminas.

Kaip tinkamai surinkti dienos šlapimą

Kad tyrimo rezultatai būtų tikslūs ir patikimi, reikia atidžiai laikytis kasdienio šlapimo paruošimo ir surinkimo taisyklių:

  • pacientas laikosi įprasto vandens ir maisto režimo;
  • šlapimo surinkimas atliekamas anksčiau paruoštoje švarioje talpyklėje, kurios dangtis ne mažesnis kaip trys litrai (vaistinėje galima įsigyti specialų konteinerį kasdieniam šlapimui surinkti);
  • ryte pacientas turėtų vesti išorinių lytinių organų tualetą ir šlapintis į tualetą, pažymėdamas laiką, kuris bus laiko intervalo pradžios taškas;
  • dienos metu visas šlapimas turi būti surenkamas į indą, kuris laikomas uždarytas vėsioje ir tamsioje vietoje;
  • pirmasis rytinis šlapimas nerenkamas analizei, vietoj jo surenkamas pirmasis rytinis kitos dienos šlapimas;
  • nurodydamas į laboratoriją, pacientas pažymi per dieną surinkto šlapimo kiekį (kasdieninė diurezė);
  • surinktas šlapimas kruopščiai sumaišomas, supilamas į mažą 100–150 ml talpos indą ir pristatomas į laboratoriją.

Veiksniai, turintys įtakos tyrimų rezultatams

Yra daugybė veiksnių, kurie gali turėti reikšmingos įtakos kasdienio šlapimo baltymų tyrimo rezultatams. Klaidingai padidėjusius rezultatus sukelia šlapimo užteršimas išmatomis, taip pat vartojant šiuos vaistus:

  • sodos bikarbonatas;
  • sulfonamidai;
  • penicilinas;
  • cefalosporinai;
  • Rentgeno kontrastinės medžiagos, kuriose yra jodo.

Todėl labai svarbu prieš renkant šlapimą kruopščiai išvalyti išorinius lytinius organus. Be to, jį reikia pakartoti po tuštinimosi..

Klaidingai nuvertintus rezultatus sukelia priverstinė diurezė dėl diuretikų, įskaitant augalinės kilmės, vartojimo, taip pat geriant didelį kiekį skysčio.

Padidėjus inkstų glomerulų kapiliarų sienelių pralaidumui, šlapime pasirodo albuminas.

Atsižvelgiant į tai, būtina, kad pacientai kasdien renkant šlapimą laikytųsi įprasto vandens režimo, taip pat nevartotų vaistų, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams..

Rezultato dekodavimas: norma ir nukrypimai

Vidutiniškai sveikas žmogus su šlapimu išskiria 50–80 mg baltymų (viršutinė normos riba yra 150 mg). Esant dideliam fiziniam krūviui, baltymų išsiskyrimas padidėja ir gali pasiekti 250 mg per parą. Šis reiškinys laikomas fiziologine proteinurija, tai yra, tai nėra jokios ligos požymis.

Priklausomai nuo baltymų praradimo per dieną kiekio, proteinurija skirstoma į tris laipsnius:

  • vidutinio sunkumo - mažiau nei 1 g;
  • terpė - nuo 1 iki 3 g;
  • ryškus - nuo 3 g ir daugiau.

Mažesnis nei 500 mg baltymų per parą baltymų praradimas paprastai rodo lėtinį pielonefritą ir daugybę kitų inkstų ligų, kuriose glomerulų aparatas yra šiek tiek paveiktas..

Vidutinis proteinurijos laipsnis gali būti šių ligų simptomas:

  • inkstų amiloidozė;
  • ūminis ir lėtinis glomerulonefritas;
  • toksinis nefritas;
  • diabetinė nefropatija;
  • sunkus širdies nepakankamumas.

Sunki proteinurija būdinga nefroziniam sindromui.

Proteinurijos ir hematurijos derinys byloja apie difuzinius ar židininius šlapimo takų pažeidimus ir su leukociturija - apie jų infekcinį pažeidimą..

Baltymų praradimas šlapime gali būti susijęs su kitomis priežastimis, pavyzdžiui, infekcinėmis ligomis, centrinės nervų sistemos pažeidimu. Nėštumo metu, pradedant antrąja puse, proteinuriją dažnai sukelia OPG-gestozės išsivystymas arba vėlyva nėščių moterų toksikozė.

Vidutiniškai sveikas žmogus su šlapimu išskiria 50–80 mg baltymų. Esant dideliam fiziniam krūviui, baltymų išsiskyrimas padidėja ir gali pasiekti 250 mg per parą.

Jei baltymas aptinkamas šlapime, kokybinis jo sudėties nustatymas atliekamas elektroforezės būdu, o tai padidina diagnostinę analizės vertę. Taigi Benso-Joneso baltymo nustatymas būdingas daugybinei mielomai. Padidėjus inkstų glomerulų kapiliarų sienelių pralaidumui, šlapime pasirodo albuminas. Mioglobino išvaizda rodo raumenų pažeidimus, o hemoglobinas - apie intravaskulinę kraujo hemolizę, kurią gali sukelti įvairios priežastys (hemolizinė krizė, nesuderinto kraujo perpylimas, apsinuodijimas hemoliziniais nuodais)..

Įtariamos proteinurijos tyrimai

Kasdieninė baltymų šlapimo analizė yra vienas iš būtinų tyrimų, siekiant nustatyti baltymų kiekį šlapime. Jo įgyvendinimas rekomenduojamas esant inkstų patologijai ir šlapimo sistemos ligoms. Rezultatai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, dietos ir kitų veiksnių. Norėdami gauti patikimą baltymų kiekio vaizdą, turite laikytis šlapimo surinkimo ir pasiruošimo analizei taisyklių.

Apie tyrimus

Kasdienio šlapimo tyrimo rezultatai leidžia nustatyti daugybę anomalijų ir ligų. Su jo pagalba įvertinamas visas išsiskyrusio skysčio tūris, cukraus ir druskų buvimas jame. Taip pat matuojama baltymų koncentracija, kurios kiekis yra rimtas diagnozės rodiklis. Norėdami tai padaryti, per 24 valandas pacientas surenka šlapimą į specialią didelę talpyklą, kurią jis laiko šaldytuve iki analizės rinkimo pabaigos..

Analizės indikacijos yra šios ligos ir nukrypimai:

  • padidėjęs albumino kiekis atliekant įprastą šlapimo tyrimą;
  • nefritas;
  • diabetinis inkstų pažeidimas;
  • hipertenzija;
  • nėščių moterų gestozė;
  • paveldimos kilmės tubulospatija;
  • inkstų amiloidozė;
  • sisteminės ligos;
  • karščiavimas;
  • išsėtinė mieloma;
  • sunkios infekcijos;
  • apsinuodijimas sunkiaisiais metalais;
  • vartojantys nefrotoksinius vaistus.

Proteinurijos priežastys

Baltymų aptikimas šlapime ne visada yra inkstų ligos ar kitų organų požymis; dažnai kai kuriomis fiziologinėmis sąlygomis pasireiškia laikinas proteinurijos reiškinys. Inkstų glomerulų baltymų sekrecijos padidėjimas normos ribose pastebimas dienos metu, aktyviai judant, vertikalioje padėtyje..

Paprastai sveiki žmonės gali parodyti tik baltymų pėdsakus. Kai susidaro šlapimas, kraujas praeina per inkstų kanalėlius, tuo tarpu įprasti filtrai neleidžia baltymams prasiskverbti dėl didelės jų molekulinės masės. Albuminas iš dalies išsiskiria į pirminį šlapimą, bet vėliau absorbuojamas atgal.

Fiziologinis

Patologijos nebuvimas ir tuo pačiu metu baltymų atsiradimas šlapime yra gana dažnas, jo lygis yra iki 0,033 g / l, ligos klausimas nėra keliamas. Bet jei yra kitų požymių, gydytojas nurodo pakartotinę analizę. Fiziologinė proteinurija atsiranda šiais atvejais:

  • stresinės situacijos;
  • hipotermija;
  • fiziniai pratimai;
  • karščiavimas;
  • deginti;
  • perkaitimas saulėje;
  • aktyvus apatinės pilvo dalies ir inkstų srities palpavimas;
  • gydymas tam tikrais vaistais.

Patologinis

Baltymų gamybos sutrikimas organizme, jo reabsorbcijos, išsiskyrimo iš pažeistų audinių problema sukelia proteinuriją. Šlapimo baltymų analizė rodo didelį jo kiekį tokiais atvejais:

  • nefropatija;
  • pielo- arba glomerulonefritas;
  • akmenligė inkstuose;
  • bet kurio šlapimo sistemos organo uždegimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • tuberkuliozė ar inkstų pažeidimas;
  • chemoterapija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • leukemija;
  • smegenų pažeidimas dėl kaukolės sužalojimo;
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • galūnės gangrena;
  • vėžio navikas.

Diagnostika

Šiuo metu yra keli baltymų nustatymo šlapime metodai. Brandberg-Roberts-Stolnikov technika laikoma paprasčiausia. Surinktas šlapimas kruopščiai sumaišomas, tada į mėgintuvėlį dedama nuo 5 iki 10 ml ir lėtai pridedama azoto rūgšties (30% tirpalo). Jei šlapime yra baltymų, kurių kiekis yra 33 mg litre, tai po trijų minučių ant paviršiaus susidaro balkšvas žiedas. Mėginys laikomas neigiamu, jei nėra reakcijos. Esant sunkiai proteinurijai, šlapimas daug kartų praskiedžiamas distiliuotu vandeniu ir tie patys veiksmai kartojami kiekvieną kartą.

Kai paskutiniame mėgintuvėlyje baltos žydėjimo neaptinkama, paimamas priešpaskutinis indas ir 0,033 padauginamas iš praskiedimo lygio. Tada paros proteinurija apskaičiuojama pagal formulę - K = (x * V): 1000. Šiuo atveju K yra baltymo vertė g, x yra jo kiekis 1 litre šlapimo prieš praskiedimą g, o V yra bendras išsiskiriančio paros šlapimo tūris. Šis bandymas turi vieną trūkumą, nes jis gali nustatyti tik albumino kiekį..

Tikslesniems tyrimams atlikti reikalinga moderni įranga ir jie yra brangūs. Jei reikia, jie gali būti naudojami ne tik gauti baltymų kiekį šlapime, bet ir apskaičiuoti jo frakcijų santykį.

Kaip teisingai surinkti

Norėdami gauti patikimą rezultatą, turėtumėte laikytis šlapimo surinkimo taisyklių. Kiekvieną kartą prieš ištuštinant šlapimo pūslę, būtina atlikti lytinių organų higieną, tačiau nenaudojant muilo. Moterys turi vartoti kasdieninį šlapimą. Dienos metu turite susilaikyti nuo vitaminų, diuretikų ir antikoaguliantų vartojimo.

Šlapimas surenkamas per 24 valandas. Pirmą kartą į tualetą turėtumėte eiti 6 ryto, tačiau nevartokite šios porcijos, taip pat reikėtų atsižvelgti į naktinę diurezę, paskutinį kartą analizė atliekama kitą rytą. Visas surinktas šlapimas turi būti sumaišytas ir išvežtas į laboratoriją. Jei būtina nustatyti dienos skysčio tūrį, reikia paimti visą medžiagą. Tam tinka trijų litrų indelis, kurį reikia iš anksto nuplauti ir išdžiovinti. Priešingu atveju pakaks 100 ar 150 ml šlapimo supilti į mažą vaistinėje įsigytą indą ir perkelti tyrimams.

Dekodavimas

Baltymų netekimas šlapime, normaliai veikiant inkstams ir kitiems organams, per dieną svyruoja nuo 40 iki 80 mg. Atsižvelgiant į rezultatus, galimi tam tikri nukrypimai. Šis rodiklis yra tas pats moterims ir vyrams. Sunkia patologija laikoma albumino koncentracija, viršijanti 150 mg per 24 valandas..

Tiksliau sakant, proteinurija skirstoma į šias grupes (g / l per dieną):

  • pėdsakas - yra 0,033 ir mažiau;
  • švelnus - nuo 0,1 iki 0,3;
  • vidutinis - nuo 0,3 iki 1;
  • ryškus (sunkus) - 3 ar daugiau.

Papildomi tyrimai

Gana sunku nustatyti teisingą diagnozę, remiantis tik kasdienių šlapimo baltymų parametrų ir simptomų dekodavimu. Padidėjus baltymų kiekiui šlapime, patologijai išaiškinti rekomenduojama atlikti šias analizes:

  1. Baltymų ir kreatinino santykio nustatymas rytinėje porcijoje. Tai padės rasti inkstų problemų. Matavimo rezultatas dažnai padeda nustatyti nefronų patologiją nuo insulino nepriklausomo diabeto fone. Normalus rodiklis yra vyresniems nei 2 metų vaikams ir suaugusiems - 0,2 ir jaunesni.
  2. Kraujo biochemija albumino, gliukozės, baltymų, karbamido ir kreatino kiekiui nustatyti. Padeda išsiaiškinti inkstų funkcijos sutrikimą ir kitų su proteinurija susijusių ligų buvimą.
  3. Glomerulų filtracijos greitis arba per laiką per inkstus praleisto kraujo kiekis. Paprastai tai yra nuo 110 iki 125 ml / min. Leidžia išsiaiškinti lėtinių ir ūminių uždegiminių ligų (nefrito) buvimą, taip pat įtarti hipertenziją, diabetą ir sisteminę patologiją.
  4. Inkstų ultragarsas. Padeda nustatyti akmenų, navikų ir cistinių darinių buvimą.

Norint nustatyti klinikinę diagnozę, prireikus prireikus kartais reikia kreiptis į terapeutą, nefrologą, urologą, kardiologą ir kitus specialistus. Nėščioms moterims, jei nustatomas padidėjęs baltymų kiekis šlapime, reikės atlikti išsamų tyrimą ligoninėje, kad būtų išvengta mirtinų pasekmių motinai ir negimusiam vaikui..

Gydymas

Kasdienės proteinurijos terapija skiriama atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastį. Fiziologinį baltymų padidėjimą galima greitai ištaisyti iš karto po provokuojančio faktoriaus pašalinimo:

  • padidėjęs skysčių vartojimas;
  • temperatūros sumažėjimas;
  • perkaitimo ar hipotermijos pašalinimas;
  • mažinant baltyminio maisto kiekį.

Medicininė šio simptomo priežiūra apima pagrindinės ligos gydymą:

  • slėgio sumažėjimas su hipertenzija;
  • cukraus kiekio diabete normalizavimas;
  • uždegimo su nefritu pašalinimas;
  • operacija pašalinant akmenis, cistas, navikus.

Proteinuurijos prevencija pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, yra inkstų funkcijos stebėjimas, vaistų vartojimas, siekiant stabilizuoti būklę ir padidinti remisiją.

Išvada

Neišreikštos proteinurijos atsiradimas dažnai siejamas su fiziologiniais procesais. Pašalinus jų veikimą, pakartotinai analizuojant baltymai šlapime neaptinkami. Tačiau reikia nepamiršti, kad reikšmingi nukrypimai beveik visada rodo patologinius procesus ir reikalauja išsamaus tyrimo naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus..

Baltymų padidėjimo šlapime priežastys. Kasdieninė šlapimo analizė dėl proteinurijos

Padidėjus baltymų kiekiui šlapime, ši situacija sukelia budrumą suaugusiam žmogui. Nenuostabu, kad proteinurija laikoma inkstų problemų žymekliu. Baltymų norma šlapime yra tada, kai jų iš viso nėra arba nustatomas nedidelis baltymų kiekis. Ką rodo leistinų rodiklių nuokrypių perteklius??

Kam ir kodėl skiriamas proteinurijos tyrimas??

Kada gali prireikti šlapimo baltymų tyrimo? Yra keletas šio tyrimo priežasčių. Pavyzdžiui, jei gydytojas nustato paciento nefropatijos simptomus, tokius kaip kojų edema, svorio padidėjimas, sumažėjęs šlapimo kiekis, padidėjęs nuovargis, hipertenzija, šlapimo baltymų analizė padės patvirtinti diagnozę. Būtina periodiškai tirti žmones, kuriems yra rizika susirgti lėtine inkstų disfunkcija. Baltymų šlapime kontrolė leidžia anksti nustatyti lėtinį inkstų nepakankamumą. Rizikos veiksniai yra paveldimumas, senatvė, rūkymas, nutukimas ir inkstų ligos. Cukrinio diabeto, taip pat kitų sisteminių ligų (vilkligės, amiloidozės), neigiamai veikiančių inkstus, atveju jie taip pat periodiškai analizuoja baltymų buvimą šlapime. Juo galima įvertinti organų pažeidimo laipsnį.

Toks tyrimas yra būtinas, kai kai kuriems ligoms gydyti skiriami nefrotoksiniai vaistai. Daug baltymų šlapime analizė padeda suprasti, kaip inkstai veikia normaliai. Daugelis vaistų, įskaitant įprastą aspiriną ​​ir peniciliną, gali pakenkti inkstams. Jei išrašius vaistų šlapimo analizėje randamas baltymas, gydymą reikia koreguoti. Ši analizė padeda diagnozuoti pirmines glomerulopatijas, lipoidinę nefrozę, membraninį glomerulonefritą ir panašias patologijas, kurios sukelia padidėjusį baltymų kiekį šlapime..

Baltymų biomedžiagos tyrimai

Baltymų šlapime nustatymo metodai skirstomi į kokybinius, kiekybinius, pusiau kiekybinius. Atrankai naudojami kokybiniai, nes jų rezultatai nėra ypač patikimi. Tokie metodai yra pagrįsti baltymų savybėmis denatūracijai veikiant chemiškai ir fiziškai. Kokybiškai nustatant baltymą šlapime, mėginys turi būti skaidrus, kitaip bus sunku atskirti baltymų nuosėdas. Jei mėginys drumstas, įpilkite talko arba magnezijos ir filtruokite. Dažniausiai kokybiniai testai yra Gellerio testas, reakcija su sulfosalicilo rūgštimi.

Vieningas Brandberg-Roberts-Stolnikov metodas ir ekspresiniai metodai yra pusiau kiekybiniai. Jie yra patogūs tuo, kad leidžia lengvai nustatyti didelį baltymų kiekį šlapime namuose. Mėginys surenkamas pagal taisykles, tada į jį panardinamos specialios bandymo juostelės. Arba kasdien tikrinamas šlapimas, ar nėra baltymų, arba viena porcija. Įvertinkite rezultatą spalvų skalėje arba naudodami analizatorių.

Pageidautina kiekybiškai įvertinti baltymus šlapime, tačiau tam reikia daug specifinių sąlygų. Todėl tokie testai dažnai duoda klaidingus rezultatus. Tiksliausi yra kolorimetriniai tyrimai, kurie yra pagrįsti baltymų struktūrų spalvų reakcijomis. Tai yra biureto metodas, Lowry testas, PCG metodas (reakcija su pirogalolio raudonuoju). Beveik visi kiekybiniai mėginiai baltymams šlapime nustatyti yra jautrūs tik albuminui. Toks tyrimas neparodys, kad yra globulinų, mukoproteinų ar Benso-Joneso struktūrų. Todėl, jei viso baltymo šlapime analizė yra neigiama, tačiau gydytojas įtaria patologiją, skiriamos papildomos diagnostikos procedūros. Skirtingų tipų baltymams nustatyti naudojami imunocheminiai tyrimai ir erektoforezė..

Nepaisant to, kad atliekant bendrą šlapimo analizę (OAM), atliekant vieną ryto porciją, gali būti rodomi baltymai, rekomenduojama ištirti šlapime esantį baltymą kasdien, kad būtų nustatyta inkstų patologija. Taip yra dėl to, kad baltymų sekrecija dienos metu svyruoja, o diurezė turi įtakos jų koncentracijai. Jei neįmanoma atlikti baltymų šlapimo tyrimo kasdien, rekomenduojama baltymų ir kreatinino santykį apskaičiuoti vienoje porcijoje, nes jis nuolat išsiskiria tokiu pačiu greičiu. Tokios diagnozės privalumas yra ir tai, kad pašalinamos klaidos, susijusios su sunkumais renkant kasdienį šlapimą..

Rezultatų dekodavimas

Jei tyrimo metu šlapime randama baltymų, ką tai reiškia? Ką rodo įvairūs rodikliai? Nors baltymų nebuvimas šlapime laikomas norma (forma pažymėta abs pavadinimu), nedidelis jo kiekis nėra priežastis kelti pavojaus signalą. Būtina pažvelgti į klinikinį vaizdą kaip visumą.

Tiriant vieną ryto porciją, etaloninės vertės yra iki 0,15 g / l. Vertinant kasdieninę proteinuriją pacientui ramybės būsenoje, rodiklis neturi viršyti 0,14 g per parą. Jei padidėjo fizinis aktyvumas, laikoma, kad iki 0,3 g per parą koncentracija yra priimtina..

Šių rodiklių viršijimas priskiriamas proteinurijai (albuminurijai). Matuojant kasdieninį išsiskyrimą, sunkumo laipsnis skiriasi:

  • Fiziologinis baltymų perteklius ar pėdsakai šlapime - iki 300 mg per parą.
  • Mažas baltymų praradimas per parą - iki 500 mg per parą.
  • Vidutinė proteinurija - iki 3 g per parą.
  • Ryškus baltymų išsiskyrimas - daugiau kaip 3 g per dieną.

Nedaug baltymų atliekant bendrą šlapimo tyrimą ne visada nustatomas, todėl paciento nusiskundimų ir būdingų simptomų atveju rekomenduojama atlikti išsamesnes diagnozes. Baltymų ir kreatinino santykiui šlapime rodiklis 0,2 laikomas norma. Visiškas baltymų nebuvimas ar ypač mažas šlapimo kiekis nėra diagnostinis..

Kodėl analizėje gali atsirasti baltymų?

Baltymų struktūrų kiekis šlapimo skystyje priklauso nuo inkstų kanalėlių absorbcijos, kraujotakos ypatybių ir glomerulų filtracijos sistemos būklės. Proteinurijos priežastys yra susijusios su šių mechanizmų pažeidimu, dažniau tai įvyksta veikiant fiziologiniams veiksniams, ir tik 2% visų baltymų aptikimo atvejų sukelia inkstų ligos ar kitos rimtos patologijos. Tai suporuoto organo gebėjimo normaliai filtruoti sumažėjimas lemia baltymų elementų išsiskyrimo iš šlapimo takų greičio perteklių. Baltymai šlapime atsiranda dėl šių inkstų sutrikimų:

  • lipoidinis nefrozė, glomerulonefritas, Fanconi sindromas su pielonefritu, glomerulų skleroze ir kitomis pirminėmis inkstų patologijomis,
  • inkstų pažeidimas sergant hipertenzija, preeklampsija, piktybiniais navikais, cukriniu diabetu, sisteminėmis jungiamojo audinio patologijomis ir kt..,
  • inkstų funkcijos sutrikimas dėl apsinuodijimo švinu arba gyvsidabriu,
  • inkstų akmenys,
  • inkstų karcinoma - organų vėžys,
  • inkstų audinio pažeidimas nefrotoksinio gydymo metu,
  • inkstų uždegimas dėl peršalimo, kurį sukelia sėdėjimas ant šalto paviršiaus.

Kodėl šlapime gali būti baltymų, kai nėra inkstų problemų? Proteinurija gali būti susijusi su skydliaukės hiperfunkcija, urolitiaze, širdies ligomis, įvairiais sužalojimais, šalinimo sistemos infekcijomis. Baltymų išsiskyrimas su šlapimu galimas pakenkus centrinei nervų sistemai, pažengus plaučių uždegimui, gastritui, nėščių moterų gestozei, pagyvenusių žmonių tuberkuliozei..

Proteinurija kartais atsiranda dėl padidėjusio baltymų struktūrų susidarymo organizme. Per didelė baltymų koncentracija sukelia daugybinę mielomą, raumenų pažeidimus, hemoglobinuriją, makroglobulinemiją. Baltymų atsiradimo šlapime priežastys gali būti gana nekenksmingos. Ši proteinurija vadinama fiziologine ar laikina, nes praeina be gydymo. Pavyzdžiui, sunkiai sportuodami, sportininkai biomedžiagoje gali rasti daug baltymų (žygiuojanti proteinurija). Laikinas rodiklių padidėjimas pasireiškia berniukų fimozėmis, alergijomis, hipotermija, kirminais, po operacijos pilvo ertmėje, taip pat po gripo ar ARVI. Teigiama reakcija į baltymus šlapime pasireiškia po stipraus streso, karščiuojant, dehidravus, laikantis baltymų dietos, ilgai nevalgius.

Diagnostika

Yra proteinurijos tipai pagal patogenezę (susidarymo mechanizmus), atsiradimo laiką, sunkumą, patologijos šaltinio lokalizaciją. Visi jie aprašyti Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje. Baltymų padidėjimas šlapimo skystyje turi TLK-10 R80 kodą. Patologinių procesų vystymosi vietoje yra:

  • Proteinuria prerenal - audiniuose intensyviai vyksta baltymų struktūrų skaidymas arba aktyviai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, išskiriantys didelį kiekį hemoglobino.
  • Inkstų proteinurija - patologija stebima inkstų kanalėliuose ir glomeruluose. Jei pažeidžiamas glomerulų filtras, tai yra glomerulų proteinurija. Kai inkstų kanalėlių sistema negali absorbuoti albumino iš kraujo plazmos, jie kalba apie kanalėlių proteinuriją.
  • Postrenalinė proteinurija - diagnozuota apatinės šlapimo sistemos ligoms (šlapimo pūslė, šlaplė, lytiniai organai, šlapimtakis).

Diferencinė proteinurijos diagnozė tarp kanalėlių ir glomerulų formų yra pagrįsta aptikto baltymo kiekiu ir susijusiais simptomais. Kai pažeidžiami glomerulai, dažnai pastebima sunki proteinurija, kurią lydi audinių edema. Esant kanalėlių patologijai, albumino išsiskyrimas nėra toks ryškus. Norėdami patikslinti diagnozę, jie taip pat žiūri į tokius šlapimo parametrus kaip leukocitai, eritrocitai, bakterijos, gleivės, cukrus, nitritai.

Pagal tai, kokios baltymų struktūros prasiskverbia į šlapimą, proteinurija yra selektyvi, kai į biomedžiagą patenka tik albuminas ir kiti mikroproteinai. Kai proteinurija yra neselektyvi, mėginyje, be mažos molekulinės masės, atsiranda vidutinės ir didelės molekulinės masės struktūros (globulinai, lipoproteinai)..

Kad diagnozė būtų patikima, svarbu laikytis mėginio surinkimo ir pasiruošimo analizei taisyklių, jos priklauso nuo nustatyto tyrimo metodo.

Žmonės dažnai susimąsto, ko negalima valgyti prieš duodant šlapimą. Tiesą sakant, produktams nėra jokių specialių apribojimų, nebent nerekomenduojama gausiai vartoti baltymų. Dieną prieš renkant biomedžiagą negalima gerti alkoholio. Rezultatams įtakos turi ir tam tikrų vaistų (antibiotikų, aspirino) vartojimas ir netinkamai surinkta biomedžiaga. 2 dienas prieš tyrimą negalima vartoti diuretikų.

Pats savaime proteinurija nėra pagrindas diagnozei nustatyti, norint išsiaiškinti baltymų išsiskyrimo su šlapimu priežastis, reikalingi papildomi tyrimai, instrumentinė diagnostika ir anamnezė..

Proteinurijos simptomai ir rizika

Įvairių baltymų trūkumas organizme gali būti nejaučiamas, jei jų netenkama nedaug. Kai šlapime randama pakankamai baltymų, šį procesą lydi būdingi proteinurijos simptomai:

  • audinių patinimas, ypač apatinių galūnių ir veido srityje,
  • mažinant onkotinį kraujospūdį,
  • ascitas - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje,
  • raumenų silpnumas, skauda kaulus,
  • mieguistumas, galvos svaigimas,
  • pykinimas, blogas apetitas,
  • bjaurus šlapimo kvapas (pavyzdžiui, esant šlapimo pūslės navikui, šlapimas kvepia supuvusia mėsa).

Kiekviena būklė, kai baltymas yra padidėjęs šlapimo skystyje, turi specifinių simptomų. Pavyzdžiui, diabetui būdingas aukštas kraujospūdis, troškulys ir dažnas šlapinimasis. Sergant gestoze, padidėjęs baltymų kiekis šlapime dažnai derinamas su mažu hemoglobino kiekiu.

Kodėl baltymų perteklius su šlapimu yra pavojingas? Labai praradus įvairių rūšių baltymus, gali pasireikšti gana rimtos komplikacijos. Tai apima padidėjusį kraujo krešėjimą, trombozę, sumažėjusį atsparumą infekcijoms, aterosklerozę, blogą žaizdų gijimą, sumažėjusią skydliaukės funkciją, nenormalų lipidų kiekį ir kalcio trūkumą kraujyje ir kt..

Ką daryti, jei baltymų kiekis viršija normą?

Kaip sumažinti baltymų kiekį šlapime? Tai natūralus klausimas tiems, kurie susiduria su tokia problema. Svarbu suprasti, kad gydymo pasirinkimas priklauso nuo to, kas yra pagrindinė daug baltymų sukelianti priežastis. Jei kalta inkstų liga ar kita sunki liga, specialistai turėtų gydyti pacientą. Tokiose situacijose neturėtumėte įsitraukti į jokius liaudies gynimo būdus nepasitarę su gydytoju. Iš vaistų, mažinančių baltymų kiekį, infekcijos atveju vartojami citostatikai, kortikosteroidai, antiagregantai, antibakterinės tabletės. Vaikų ir nėščių moterų proteinurijai gydyti naudojami saugesni vaistai, pavyzdžiui, žolelių kanefronas. Jei baltymas šlapime yra laikinas, specialaus gydymo nereikia.

Kaip atsikratyti baltymų šlapime, jei priežastys nėra patologinės? Pirmiausia reikėtų galvoti ne apie vaistus, o apie dietą, kuri gali sumažinti inkstų apkrovą. Iš dietos bus naudinga pašalinti sunkius gyvūninės kilmės baltyminius produktus, geriau valgyti augalinius baltymus. Patikrinti liaudies receptai padės sumažinti baltymų kiekį šlapime. Spanguolės pasižymi geromis baltymų pašalinimo savybėmis. Iš uogų galite gaminti vaisių gėrimus ar košę. Petražolių, beržo pumpurų, liepžiedžių su citrina užpilai taip pat gali teigiamai paveikti inkstus ir pašalinti baltymus iš šlapimo. Tam naudojami ir bitininkystės produktai..

Svarbu suvokti, kad gydymo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo laiku nustatytos diagnozės, todėl gydytojai rekomenduoja profilaktiškai atlikti šlapimo baltymų tyrimą bent kartą per metus..

Kaip teisingai surinkti dienos šlapimą baltymams ir ką rodo tyrimo rezultatai

Kasdieninė šlapimo analizė dėl baltymų yra viena iš informatyviausių inkstų funkcijos sutrikimų nustatymo procedūrų. Tyrimų pranašumas yra paprastas medžiagos rinkimas, galimybė greitai sužinoti rezultatą. Šlapimo analizė rodo, ar yra uždegimo židinių, infekcinių procesų, kaip gerai inkstai susidoroja su filtravimo funkcija. Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite tinkamai paruošti ir rinkti medžiagą.

  1. Kada kasdien atlikti šlapimo baltymų tyrimą
  2. Kaip pasiruošti pristatymui
  3. Šlapimo surinkimo tyrimams taisyklės
  4. Leistinas baltymų kiekio sumažėjimas šlapime
  5. Rezultatų dekodavimas
  6. Padidėjimo priežastys
  7. Ar pavojinga mažinti rodiklius
  8. Veiksniai, darantys įtaką dienos baltymų analizės rezultatams
  9. Kiek kainuoja dienos albumino analizė Maskvoje

Kada kasdien atlikti šlapimo baltymų tyrimą

Baltymų nustatymas šlapime atliekant kasdieninę analizę atliekamas, jei proteinurija buvo nustatyta atlikus išankstinę bendrą analizę. Inkstai filtruoja kraują, o medžiagų apykaitos produktai išsiskiria kartu su šlapimu. Jei sutrinka suporuoto organo funkcija, filtravimo procesas yra ne toks efektyvus, baltymai patenka į šlapimą.

Sergant cukriniu diabetu ir hipertenzija, baltymai dienos šlapime yra vienas iš sunkių sutrikimų žymenų. Kai patologija progresuoja, baltymų kiekis didėja..

Išoriškai inkstų funkcijos nepakankamumas pasireiškia patinimu, pykinimo priepuoliais, dusuliu, nuolatiniu nuovargiu.

Kai kurias onkopatologijas (išsėtinė mieloma, Waldenstromo makroglobulinemija) lydi staigus baltymų koncentracijos padidėjimas kraujyje. Atsižvelgiant į tai, padidėja inkstų išskiriamų baltymų kiekis. Todėl įtarus tokias ligas, skiriamas šlapimo tyrimas, surenkamas per 24 valandas..

Laikina (praeinanti) proteinurija atsiranda po sunkaus fizinio darbo, intensyvių treniruočių. Baltymų atsiradimo kasdienėje šlapimo analizėje priežastis gali būti aukšta temperatūra sergant virusinėmis, bakterinėmis infekcijomis, pielonefrito metu. Jei įtariate šias ligas, skiriamas per parą surinkto šlapimo tyrimas.

Kaip pasiruošti pristatymui

Jei kasdien skiriama šlapimo surinkimas, turite nutraukti diuretikų vartojimą likus 1-2 dienoms iki jo pradžios. Į racioną neįtraukiami aštrūs, rūgštūs patiekalai, alkoholis nevartojamas. Būkite namuose, kol surenkamas šlapimas.

Turite paruošti indą skysčiui. Tai gali būti vaistinėje įsigytas 3 l talpos indelis arba tokio pat talpos butelis. Indelį reikia nuplauti, nuplauti verdančiu vandeniu, leisti išdžiūti.

Šlapimo surinkimo tyrimams taisyklės

Kaip teisingai surinkti dienos šlapimą baltymams, sako tyrimą paskyręs gydytojas. Jis taip pat išduoda formą su paciento duomenimis ir tyrimo pavadinimą. Dokumentą kartu su medžiaga reikės pateikti laboratorijai. Gydytojas turėtų išsiaiškinti, ar būtina surinkti pirmąją šlapimo dalį ryte, iškart po pabudimo.

Biomedžiagos pradedamos rinkti 7 valandą ryto. Prieš kiekvieną šlapimo pūslės ištuštinimą būtina kruopščiai nuplauti išorinius lytinius organus, nusausinti popieriniu rankšluosčiu. Kad makšties išskyros nepatektų į šlapimą, moterys turėtų uždengti išorinę makšties angą tamponu ar medvilniniu rutuliu..

Dienos metu šlapimas surenkamas kiekvieno apsilankymo tualete metu. Naujai porcijai patogu naudoti mažą, švarų indą, o tada ištuštinti į vieną didelę talpyklą. Laikykite sandariai uždarytą vėsioje vietoje. Geriausia naudoti šaldytuvą - laikymo temperatūra neturi viršyti 8 laipsnių Celsijaus.

Paskutinis šlapimo mėginys paimamas kitą dieną 7 val. Visas surinktas skystis kruopščiai sumaišomas, į vaistinės indą supilama 100–150 ml šlapimo.

Prieš atliekant kasdienę analizę į laboratoriją, ant formos užfiksuojamas visas surinktos medžiagos tūris. Tada jie kuo greičiau nuvežami į kliniką..

Leistinas baltymų kiekio sumažėjimas šlapime

Su šlapimu išsiskiriančio baltymo kiekis matuojamas miligramais (mg). Sveikam suaugusiam žmogui per parą į šlapimą patenka nuo 50 iki 80 mg baltymų. Proteinuriją rodo 130 mg ar daugiau rodiklis.

Dienos baltymų praradimas šlapime yra suskirstytas į šiuos tipus:

  • mikroalbuminurija (išsiskiria 25-300 mg baltymų);
  • lengva proteinurija (300-1000 mg);
  • vidutinio sunkumo (1000-3000 mg);
  • didžiulė proteinurija (daugiau kaip 3000 mg).
Baltymų normos rodikliai dienos šlapime yra vienodi visų amžiaus grupių žmonėms.

Rezultatų dekodavimas

Tyrimo rezultatus iššifruoja terapeutas arba nefrologas / urologas. Priklausomai nuo proteinurijos priežasties, ekspertai ją suskirsto į šiuos tipus:

  • ekstrarenalinis - atsiranda, kai pažeidžiami šlapimo takai, taip pat kiti organai, esantys šalia šlaplės;
  • vamzdinis - amiloidozės inkstų kanalėlių vientisumo pažeidimo požymis;
  • glomerulų - blogo inkstų aprūpinimo krauju, filtravimo pajėgumų sumažėjimo su glomerulonefritu, apsinuodijimo požymis.

Padidėjimo priežastys

Baltymų praradimas šlapime yra inkstų sutrikimų požymis. Proteinurijos laipsnis priklauso nuo organo pažeidimo..

Lengvas pasireiškia sergant lėtiniu pielonefritu. Vidutinė proteinurija atsiranda, kai:

  • ūminis, lėtinis glomerulonefritas;
  • amiloidozė, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • toksinė nefropatija;
  • inkstų pažeidimas sergant cukriniu diabetu, sunkia širdies liga.

Nefrozinio sindromo požymis yra ryškus baltymų sumažėjimas per dieną (daugiau nei 4 g).

Su smegenų pažeidimais, onkologiniais procesais pastebimas padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu. Dažnas nefrotoksinių vaistų (aminoglikozidų, vaistų su auksu, trimetadiono, amfotericino, polimiksino) vartojimas taip pat sukelia proteinuriją.

Nėščioms moterims pastebimas padidėjęs baltymų kiekis šlapime, net jei atliekant bendrą analizę proteinurija nebuvo nustatyta. Tai atsitinka patinimo, padidėjusio slėgio fone. Būsimos motinos ir vaisiaus sveikatai tokia būklė yra pavojinga, todėl moteris turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų..

Proteinuriją gali lydėti leukocitozė. Tai rodo šlapimo takų infekciją. Kraujo priemaišos analizuojant yra sužeistų inkstų, šlapimo pūslės ar šlaplės simptomas. Atlikus analizę, nustatyta, kad glomerulonefrite yra daug baltymų su eritrocitais.

Šlapimo tyrime nustatytas didelis baltymų kiekis ne visada susijęs su patologija. Proteinuriją gali sukelti staigus perėjimas nuo ilgesnio lovos režimo prie įprasto gyvenimo..

Proteinurija atsiranda suvalgius daug mėsos, fiziškai pervargus, patiriant stiprų stresą. Po kelių dienų baltymų koncentracija šlapime normalizuojasi, todėl ši proteinurijos forma laikoma gerybine..

Ar pavojinga mažinti rodiklius

Gydytojai mano, kad mažas baltymų kiekis šlapime yra nekenksmingas. Tai yra normos variantas, ir nėra ko jaudintis.

Veiksniai, darantys įtaką dienos baltymų analizės rezultatams

Analizė gali parodyti nepatikimą rezultatą, jei išskyros iš lytinių organų sumaišomos su šlapimu. Vyrams tai yra sperma, moterims - paslaptis nuo makšties. Todėl gydytojai rekomenduoja moterų netikrinti menstruacijų metu, o renkant šlapimą įprastomis dienomis, uždarykite įėjimą į makštį. Išmatų dalelių patekimas į skystį taip pat duoda klaidingą rezultatą. Neanalizuokite dienos šlapime dėl baltymų iškart po priverstinės diurezės ir išgėrus didelį kiekį skysčių.

Naudojant kai kuriuos vaistus prieš pat diagnozę, dienos šlapimo baltymų analizė tampa neobjektyvi. Šie vaistai apima:

  • kontrastiniai rentgeno diagnostikos sprendimai, pagrįsti jodu;
  • soda tirpalas;
  • antibiotikai (penicilino grupė, cefalosporinai);
  • sulfatiniai vaistai;
  • para-aminosalicilo rūgštis.

Kiek kainuoja dienos albumino analizė Maskvoje

Stacionaro skyrių ir poliklinikų pacientai nemokamai tiria albumino kiekį šlapime. Privačiose klinikose ir laboratorijų centruose analizės kaina skiriasi. Diagnostikos kaina svyruoja nuo 250 iki 500 rublių.

Proteinurijos klasifikacija ir jos atsiradimo priežastys

Kasdieninę proteinuriją namuose nustatyti sunku; reikės išlaikyti bent jau bendrą šlapimo tyrimą. Remiantis jo rezultatais, galima ne tik spręsti apie simptomo buvimą ar nebuvimą, bet ir daryti prielaidas apie gretutines patologijas, taip pat nustatyti diagnostinių ir terapinių priemonių rinkinį. Tačiau baltymų atsiradimas šlapime gali būti funkcinis reiškinys ir nereikalauja gydymo..

Proteinuurijos susidarymas žmogaus organizme

Vykdydami pagrindinę funkciją, inkstai iš kraujotakos filtruoja nedidelį kiekį baltymų. Taigi jis atsiranda pirminiame šlapime.

Be to, suveikia baltymų reabsorbcijos mechanizmas inkstų kanalėliuose. Sveikų inkstų funkcionavimo ir baltymų pertekliaus nebuvimo kraujo plazmoje rezultatas yra nedidelis baltymų kiekis antriniame šlapime (skysčio, kuris išsiskiria iš organizmo)..

Laboratorinis šlapimo tyrimas nenustato baltymų tokioje koncentracijoje arba duoda rezultatą 0,033 g / l.

Šios vertės viršijimas vadinamas proteinurija - didelis baltymų kiekis šlapime. Ši sąlyga yra tolesnės diagnozės priežastis siekiant nustatyti pažeidimo priežastis..

Proteinurijos tipai - fiziologinės ir patologinės formos

Atsižvelgiant į baltymų atsiradimo šlapime šaltinį, galima išskirti šiuos sutrikimų tipus:

  1. Inkstai (inkstai) - baltymų perteklius susidaro su glomerulų filtracijos defektais (glomerulų ar glomerulų proteinurija) arba sutrikus reabsorbcijai kanalėliuose (kanalėlių ar kanalėlių)..
  2. Prerenal - atsiranda dėl nepakankamai didelio baltymų junginių susidarymo kraujo plazmoje. Sveikos inkstų kanalėlės nesugeba absorbuoti tiek baltymų. Tai taip pat gali pasireikšti dirbtinai vartojant albumino nefrozinio sindromo fone.
  3. Postrenalinis - sukelia apatinės urogenitalinės sistemos organų uždegimas. Baltymai patenka į šlapimą, kuris išeina iš inkstų filtro (taigi ir pavadinimas - pažodžiui „po inkstais“).
  4. Sekretorius - būdingas tam tikrų ligų fone išsiskiriantis daugybė specifinių baltymų ir antigenų.

Visi minėti baltymų patekimo į šlapimą mechanizmai būdingi patologiniam organizmo procesui, todėl tokia proteinurija vadinama patologine.

Funkcinė proteinurija dažniausiai yra epizodinis reiškinys, kuris nėra lydimas inkstų ar urogenitalinės sistemos ligų. Tai apima šias pažeidimų formas:

  1. Ortostatinis (lordozinis, laikysenos) - baltymų atsiradimas šlapime vaikams, paaugliams ar jauniems žmonėms, kuriems būdinga asteninė kūno sudėtis (dažnai juosmens lordozės fone) po ilgo pasivaikščiojimo ar buvimo statinėje vertikalioje padėtyje..
  2. Maistinis - suvalgius baltyminio maisto.
  3. Baltymų apkrova (darbas, žygis) - įvyksta esant dideliam fiziniam krūviui (pavyzdžiui, sportininkams ar kariškiams).
  4. Karščiavimas - atsiranda dėl padidėjusių skilimo procesų organizme arba inkstų filtro pažeidimo, kai kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių.
  5. Palpacija - gali pasirodyti ilgalaikio ir intensyvaus pilvo palpacijos fone.
  6. Emocinis - diagnozuojamas stipraus streso metu arba yra jo pasekmė. Tai gali apimti laikiną formą, taip pat susijusią su šoko pokyčiais organizme hipotermijos ar šilumos smūgio metu..
  7. Kongestinis - reiškinys, lydintis nenormaliai lėtą kraujotaką inkstuose ar kūno deguonies badą esant širdies nepakankamumui.
  8. Centrogeninis - pasireiškia smegenų sukrėtimu ar epilepsija.

Baltymų atsiradimas šlapime funkcinėmis formomis gali būti paaiškintas mechanizmais, panašiais į patologines formas. Skiriasi tik laikinas pobūdis ir kiekybiniai rodikliai.

Reikėtų pažymėti, kad dvi paskutinės funkcinės formos dažnai derinamos pavadinimu ekstrarenalinė proteinurija, kuri yra įtraukta į patologinių formų sąrašą.

Dienos proteinurijos rodikliai

Remiantis tik pagrindinių funkcinių formų tipų gausa, galima daryti prielaidą, kad vienkartinis baltymų kiekio perteklius šlapime ne visada būtinas ir akivaizdžiai nepakankamas stabiliai tendencijai nustatyti. Todėl teisingiau naudoti dienos šlapimo kiekio analizės rezultatus.

Esant daugybei fiziologinių priežasčių, dienos norma taip pat gali būti viršyta sveikiems žmonėms; norint nustatyti diagnozę, būtina atsižvelgti į paciento skundus, taip pat į kitus kiekybinius šlapimo analizės rodiklius (eritrocitus, leukocitus, cilindrus)..

Bendra dienos baltymų norma suaugusiesiems yra 0,15 g per parą, o pagal kitus pamatinius duomenis - 0,2 g per parą (200 mg per parą) arba mažesnė vertė - 0,1 g per parą.

Tačiau šie skaičiai galioja tik 10–15% gyventojų, didžioji dauguma šlapimo išskiria tik 40–50 mg baltymų.

Nėštumo metu padidėja kraujo tekėjimo inkstuose tūris, atitinkamai padidėja ir filtruoto kraujo kiekis. Į tai atsižvelgiama apskaičiuojant baltymų kiekį. Nepatologinis nėščių moterų rodiklis - mažiau nei 0,3 g per parą (150–300 mg per parą).

Vaikų normas galima pateikti lentelės forma:

AmžiusBaltymų praradimas šlapime per dieną
Naujagimis14-60 mg per parą
2-12 mėn17-86 mg per parą
2–4 metai20-120 mg per parą
4-10 metų26-195 mg per parą
11-16 metų29–240 mg per parą

Pirmąją gyvenimo savaitę vaikai gali pastebėti tam tikrą nukrypimą nuo normos (aukštyn).

Su bet kokio tipo funkcine proteinurija kiekybinis rodiklis retai viršija 2 g per parą, o dažniau - 1 g per parą. Panašias vertes galima pastebėti ir kai kuriose patologijose, čia svarbu atlikti papildomus paciento tyrimus ir tyrimus. Išimtis yra nėščios moterys, kurių dienos normos, viršijančios 0,3 g per parą, jau yra didelė tikimybė įtarti nėštumo eigos komplikacijas.

Baltymų šlapime priežastys

Patogus atsižvelgti į bendrą ligų, kurių simptomas yra baltymų buvimas šlapime, sąrašą pagal patologines formas. Prerenalinė proteinurijos forma gali pasireikšti:

  • kai kurie sisteminės ir regioninės hemoblastozės tipai - piktybiniai hematopoetinio ir limfinio audinio pokyčiai (įskaitant mielomą);
  • jungiamojo audinio ligos - alerginio pobūdžio sutrikimai, kai pažeidžiamos įvairios (nuo 2) kūno sistemos;
  • rabdomiolizė - būklė, pasireiškianti raumenų audinio sunaikinimu ir staigiu mioglobino baltymų koncentracijos padidėjimu kraujyje;
  • makroglobulinemija - liga, kurios metu piktybinės plazmos ląstelės pradeda išskirti klampų baltymą - makroglobuliną;
  • hemolizinė anemija - kartu suyra eritrocitai ir į kraują išsiskiria didelis kiekis hemoglobino baltymų (gali atsirasti dėl apsinuodijimo specifiniais nuodais);
  • nesuderinto kraujo ar vaistų (sulfonamidų) perpylimas;
  • metastazių ar navikų buvimas kūne, lokalizuotas pilvo ertmėje;
  • apsinuodijimas;
  • epilepsijos priepuolis ar trauminis smegenų pažeidimas, įskaitant kartu su smegenų kraujavimu.

Inkstų formos priežastys yra tiesiogiai inkstų patologijos:

  • glomerulonefritas - būdingas inkstų glomerulų aparato pažeidimas, o kai kuriais atvejais - vamzdinio audinio mirtis;
  • diabetinė nefropatija - inkstų pažeidimas, atsirandantis padidėjusio slėgio riebalų ir angliavandenių metabolizmo pokyčiams;
  • hipertenzinė nefrosklerozė - inkstų audinio "raukšlėjimas" dėl kraujagyslių pažeidimų aukšto slėgio fone;
  • inkstų navikai;
  • amiloidozė - baltymų kompleksų nusėdimas inkstuose - amiloidai;
  • urolitiazės liga;
  • uždegiminės inkstų ligos, ypač intersticinis nefritas - kanalėlių jungiamojo audinio uždegimas.

Postrenalinė proteinurija gali būti simptomas:

  • uždegiminės apatinės urogenitalinės sistemos ligos - šlapimo pūslė, šlaplė, lytiniai organai;
  • kraujavimas iš šlaplės;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • gerybiniai šlapimo pūslės (polipų) ir šlapimo takų navikai.

Visais šiais (postrenaliniais) atvejais pažeidžiamos gleivinės epitelio ląstelės. Jų sunaikinimas išskiria baltymus, kurių yra šlapime..

Vaikų proteinurija taip pat gali išsivystyti dėl daugelio išvardytų priežasčių. Šiuo atveju baltymų pertekliaus atsiradimas fone:

  • hemolizinė naujagimių liga - hemoblastozės rūšis, kurios specifika yra motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas. Patologija gali pradėti vystytis net prenataliniu embriono gyvenimo laikotarpiu;
  • nevalgymo ar valgymo sutrikimai;
  • vitamino D perteklius;
  • alergijos.

Baltymų kiekio padidėjimas šlapime nėštumo metu taip pat gali turėti keletą papildomų priežasčių:

  • nėščių moterų nefropatija;
  • toksikozė (pirmąjį trimestrą) - vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimas dehidratacijos fone, dėl kurio pasikeičia bendras metabolizmas;
  • gestozė (preeklampsija) yra komplikuotas nėštumas, kurį lydi hipertenzija, traukuliai, edema, proteinurija. Paprastai būklė diagnozuojama 2 ir 3 trimestrais..

Simptomai, lydintys šią ligą

Šlapimo baltymų praradimo požymiai yra šie:

  • edematinės apraiškos, ypač rytinė vokų edema;
  • šlapimo paviršiuje atsiranda balkšvos putos arba balkšvos spalvos dribsnių.

Diferencijuoti požymiai gali būti tiek tam tikros rūšies baltymų junginių praradimo simptomai, tiek pagrindinės proteinurijos ligos simptomai. Tarp pirmųjų:

  • bendras imuniteto sumažėjimas;
  • mažakraujystės apraiškos;
  • polinkis į kraujavimą;
  • silpnumas, sumažėjęs raumenų tonusas;
  • hipotirozė.

Antrasis apima daugiausia požymius, rodančius inkstų patologijas:

  • inkstų skausmas, įskaitant dieglius;
  • diskomfortas šlapinantis;
  • padidėjęs slėgis;
  • didelis karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų skausmas;
  • silpnumas, odos sausumas;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas, konsistencija ar kvapas;
  • diurezės sutrikimai.

Tačiau laboratoriniai tyrimai yra pagrindinis informacijos šaltinis diagnozuojant ir nustatant baltymų pertekliaus priežastį..

Ligos diagnostikos metodas

Vieną kartą aptikus proteinuriją dėl bendros šlapimo analizės, reikia diferencijuoti funkcines ir patologines formas. Tam gali prireikti:

  • pacientų skundų rinkimas, išsiaiškinimas, ar yra veiksnių, kurie gali išprovokuoti epizodinį baltymų kiekio padidėjimą;
  • ortostatinis testas - atliekamas vaikams ir paaugliams.

Jei yra įtarimas dėl gretutinės patologijos, paskiriama:

  • dienos baltymų analizė;
  • specifinių baltymų tyrimai (Bens-Jones);
  • urologo ar ginekologo apžiūra;
  • Inkstų, šlapimo pūslės, lytinių organų ultragarsas (jei nurodyta).

Toliau atliekami tikslingesni bandymai:

  • šlapimo analizė bakterijų kultūrai nustatyti;
  • Rehbergo testas;
  • šlapimas pagal Nechiporenko;
  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Natūralu, kad papildomų tyrimų kompleksas gali būti žymiai išplėstas, atsižvelgiant į tai, kad įvairios ligos gali sukelti proteinuriją, veikiančią kaip pagrindinę / antrinę baltymų kiekio padidėjimo priežastį..

Kaip pasiruošti testui

Specialių priemonių nereikia, tačiau reikėtų atsižvelgti į kai kuriuos niuansus:

  • turite įspėti gydytoją apie nuolat vartojamus vaistus, jei reikia, susitarkite su juo dėl jų vartojimo tikslingumo tyrimo dieną;
  • nekeiskite geriamojo režimo tiek prieš šlapimo surinkimą, tiek jo metu;
  • nevalgykite neįprasto maisto, laikykitės įprastos dietos;
  • neįtraukti alkoholinių gėrimų;
  • dieną prieš gimdymą turėtumėte nutraukti diuretikų, vitamino C vartojimą;
  • venkite fizinės ir nervinės perkrovos;
  • jei įmanoma, kūnui suteikite pakankamai miego.

Kaip teisingai pasitikrinti, ar nėra baltymų per dieną

Norint gauti tinkamą analizės rezultatą, pacientas turės vadovautis tokiu algoritmu:

  1. Iš anksto paruoškite (įsigykite) sterilų indą, kad surinktumėte dienos šlapimo kiekį.
  2. Pirmos rytinio šlapimo porcijos rinkti nereikia.
  3. Dabar, kaskart šlapinantis, į indą reikia įpilti šlapimo, fiksuojant kiekvieno šlapimo išsiskyrimo laiką. Surinktą kiekį laikykite tik šaldytuve.
  4. Turite surinkti visą šlapimą, įskaitant pirmąją ryto dalį kitą dieną po surinkimo pradžios (kad šlapimas išsiskirtų per dieną)..
  5. Pasibaigus surinkimui, užfiksuokite gautą skysčio tūrį;
  6. Maišykite šlapimą ir supilkite 30–200 ml į atskirą sterilų indą.
  7. Pateikite talpyklą į laboratoriją, pridėdami fiksuotą diurezės grafiką, nurodydami bendrą gauto skysčio tūrį, savo ūgį ir svorį..

Gydymo rekomendacijos

Nedidelę proteinuriją namuose galima ištaisyti šiomis priemonėmis:

  • sumažinti fizinį ir emocinį stresą;
  • keisti dietą - vartoti mažiau sunkiųjų baltymų (riebi mėsa ir žuvis, grybai, ankštiniai augalai) ir druskos, tuo tarpu didinant skaidulų kiekį - garuose virtos daržovės, vaisiai, kruopos, duona ir fermentuoti pieno produktai, pieno ir daržovių sriubos.

Dieta su dideliu baltymų kiekiu taip pat reiškia vengti alkoholinių gėrimų ir gaminti maistą su mažu riebalų kiekiu - virti ar garuoti.

Yra žinoma daugybė liaudies vaistų, kurie padeda sumažinti baltymų kiekį šlapime, čia yra keletas iš jų:

  • užpilai iš petražolių, bruknių lapų, beržo pumpurų, meškauogių sėklų ar šaknų;
  • avižų (grūdų, ne dribsnių), kukurūzų grūdų ar eglės žievės nuovirai;
  • moliūgų sėklų nuoviras vietoj arbatos;
  • spanguolių arbatos ir užpilai;
  • liepžiedžių ir citrinos žievelių užpilai.

Receptai žolelių, medžių žievės ir grūdų nuovirams gerti:

  1. Šaukštelį smulkintų petražolių sėklų užplikykite verdančiu vandeniu ir palikite kelioms valandoms. Gerkite keletą gurkšnių per dieną.
  2. Du šaukštus beržo pumpurų užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 1-2 valandoms. Paimkite 50 ml 3 kartus per dieną.
  3. Virkite 4 šaukštus kukurūzų grūdelių vandenyje (apie 0,5 litro), kol suminkštės. Vėliau perkoškite ir gerkite visą dieną. Sultinio negalima laikyti ilgiau nei parą..
  4. Virkite 5 šaukštus avižų grūdų litre vandens, kol suminkštės, paimkite sultinį panašiai kaip kukurūzai.

Nėštumo metu dieta nepraranda savo aktualumo, kaip ir liaudies vaistų vartojimas. Cheminius vaistus reikia vartoti griežtai pagal gydytojo receptą (nors šios rekomendacijos nereikėtų pamiršti net ir nesant nėštumo).

Svarbu suprasti, kad namuose galite susidoroti tik su funkciniu sutrikimu arba tik prasidėjusiu sutrikimu. Jei dėl šlapimo analizės ir sunkių simptomų nukrypstama nuo normos, išvardytos priemonės gali būti pagrindinės vaistų terapijos papildymas..

Tačiau pastarąjį gali atstovauti įvairių grupių vaistai:

  • naujausios kartos statinai - skirti gydyti cukrinį diabetą ir kraujagyslių aterosklerozę (tačiau kai kurie statinai patys gali prisidėti prie proteinurijos);
  • AKF inhibitoriai ir angiotenzino blokatoriai - vartojami širdies patologijoms, ypač arterinei hipertenzijai gydyti;
  • kalcio kanalų blokatoriai - dažnai vartojami hipertenzijos ir diabeto deriniui gydyti;
  • priešvėžiniai vaistai - vartojami esant gerybiniams ar piktybiniams navikams;
  • antibiotikai ir uroseptikai - skiriami esant uždegiminiam procesui ir (arba) esant infekcijoms;
  • antikoaguliantai - turi kompleksinį poveikį esant ūmiam glomerulonefritui ir inkstų nepakankamumui;
  • nehormoniniai imunosupresantai (citostatikai) - slopina uždegiminį autoimuninį procesą esant glomerulonefritui ar nefroziniam sindromui aukšto kraujospūdžio fone;
  • sudėtingos ar labai tikslingos priemonės siekiant sumažinti patinimus;
  • hormoniniai vaistai (kortikosteroidai) - turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį, tačiau gali padidinti kraujospūdį.

Be to, sunkios proteinurijos gydymas, kurį komplikuoja sunki liga, gali būti sunkus ir daug laiko reikalaujantis. Todėl, net jei epizodiškai atsiranda baltymų šlapime, nereikėtų pamiršti „namų“ terapinių priemonių diagnozavimo ir naudojimo, kad būtų išvengta inkstų patologijų ir viso kūno vystymosi..