Šlapimo pūslės biopsija vyrams: kaip tai daroma?

Šlapimo pūslės biopsija yra minimaliai invazinis arba invazinis tuščiavidurio organo audinių (šlapimo pūslės gleivinės) tyrimas. Ši manipuliacija laikoma nepriklausoma chirurgine intervencija. Skirtingai nuo daugelio kitų intervencijų, jis yra antraeilis, o tai reiškia, kad intervencija nėra savarankiška. Taip yra iš tikrųjų, jei suprantate biopsijos reikšmę: dalies biologinės medžiagos paėmimas tolesniam histologiniam ir morfologiniam tyrimui. Ką reikia žinoti apie šlapimo pūslės biopsiją?

Uždara šlapimo pūslės biopsija vyrams - minimaliai invazinė intervencija

Procedūros indikacijos

Paprastai biopsija atliekama norint nustatyti vėžį, tačiau tuo neapsiribojama. Tarp biopsijos indikacijų yra:

  • Šlapimo nelaikymas. Apie šlapimo nelaikymą galima kalbėti, kai šlapimas nuteka be paciento sąmoningo noro šlapintis. Galime kalbėti apie pradinius vėžinio pažeidimo etapus arba apie epitelio audinių struktūros pokyčius. Šiais atvejais biopsija leidžia citologiškai įvertinti šlapimo pūslės gleivinės būklę..
  • Šlapimo pūslės navikai. Visi neoplastiniai procesai organo srityje medicinos praktikoje tyliai laikomi piktybiniais, kol neįrodyta kitaip. Ši prielaida leidžia jums žaisti saugiai. Todėl visais atvejais reikalinga skubi biopsija tolesniam histologiniam audinių tyrimui (siekiant nustatyti jų diferenciacijos laipsnį ir kitus veiksnius).

Biopsijos indikacija yra šlapimo pūslės navikas

Kontraindikacijos

Kontraindikacijų sąrašas yra minimalus. Transuretralinė biopsija laikoma gana saugiu tyrimu. Tarp procedūros atmetimo priežasčių:

Kontraindikacijų sąrašas yra minimalus

  • ūminis šlapimo pūslės uždegimas (cistitas);
  • ūminis uždegiminis šlaplės kanalo pažeidimas (uretritas);
  • kitos infekcinės ir uždegiminės šlapimo sistemos ligos paūmėjimo ar ūminės fazės metu.

Dėl sveikatos priežasčių galima nepaisyti šių taisyklių, nes kyla pavojus kur kas daugiau.

Biopsijos tipai

Yra dviejų tipų biopsijos:

  1. Uždara biopsija. Tai atliekama per transuretralinę prieigą - per šlaplę. Tai turi daug teigiamų aspektų. Pirmiausia kalbame apie mažą traumą ir prieinamumą. Pagrindinis trūkumas yra dirigavimo sunkumas.
  2. Atvira biopsija. Paprastai jis atliekamas operacijos metu. Tai susideda iš tiesioginės medžiagos atrankos pilvo operacijos metu. Tai yra, gydytojas atlieka pagrindinę manipuliaciją ir lygiagrečiai diagnozuoja galimą ligą..

Kiekvienas tipas turi savų pliusų ir minusų. Atvira biopsija yra prasminga, jei yra navikų, rimtų sąlygų, kurios neleidžia skubiai.

Mokymai

Transuretrinė biopsija atliekama tuščiu skrandžiu, apdorojus endoskopinę įrangą specialiais antiseptinių vaistų tirpalais. Pacientui nereikia specialaus mokymo.

Transuretrinė biopsija nevalgius

Prieš atliekant atvirą biopsiją, reikia pateikti keletą rekomendacijų:

  • Mums reikia bendro kraujo tyrimo. Uždegiminis procesas ūminėje fazėje yra procedūros kontraindikacija.
  • Kraujo krešėjimo tyrimas. Esant mažesniam rodikliui, tyrimų atlikti negalima. Reikėtų teikti pirmenybę transuretralinei prieigai.
  • Cukraus kiekio kraujyje tyrimas (gliukozės koncentracija biologiniame skystyje).
  • Bendra šlapimo analizė.
  • Šlaplės tampono tyrimas dėl floros, siekiant nustatyti potencialiai pavojingus mikroorganizmus (lytiškai plintančias infekcijas).
  • Wassermano reakcija siekiant nustatyti sifilio buvimą.

Preparatą prieš procedūrą paaiškina gydytojas..

Intervencijos pažanga

Kadangi transuretralinis požiūris yra labiausiai paplitusi praktika, tikslinga jį apsvarstyti. Pacientas dedamas ant operacinio stalo arba dedamas į specialią kėdę. Po to varpa ir gaktos sritis apdorojama specialiu antiseptiniu tirpalu. Tada į šlaplės kanalą įvedama endoskopinė įranga (lankstus endoskopas su lempa ir vaizdo kamera prieigai kontroliuoti)..

Įdėjus endoskopą, imamas mėginys tyrimui

Kitas žingsnis - kontroliuoti lankstaus zondo įvedimą. Pasiekus dominančią sritį, reikia atlikti mėginį vėlesniam histologiniam ir morfologiniam įvertinimui..

Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 10-20 minučių ir atliekama taikant vietinę nejautrą.

Ar skauda biopsiją??

Nereikia slėptis, neabejotinai bus nemalonių jausmų. Skiriant anesteziją, skausmo intensyvumas yra minimalus.

Komplikacijos

Komplikacijų sąrašas yra minimalus ir apima:

  • Skausmas po tyrimo.
  • Kraujavimas (hematurija). Jei yra didelis kraujo kiekis, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.
  • Uždegiminiai procesai dubens srityje. Visais atvejais jiems reikalingas privalomas gydančio specialisto stebėjimas.
  • Inkstų ir inkstų dubens uždegimas. Apie juos byloja skausmai juosmens srityje, dažnas noras šlapintis ir kt. Pielonefritui ir nefritui reikalinga specialistų konsultacija.

Kaip atliekama inkstų ir šlapimo pūslės biopsija - indikacijos ir kontraindikacijos, apžvalgos

Kiekvieną dieną šiuolaikinė medicina progresuoja ir tampa vienu lygiu aukštesnė. Dėl to patobulinti tiriamo organizmo diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti organų patologijų vystymąsi..

Vienas iš tokių metodų yra inkstų ir šlapimo pūslės biopsija. Šią techniką naudoja viso pasaulio gydytojai ir patvirtina jos efektyvumą bei patikimus rezultatus..

Kas yra manipuliacija

Šlapimo sistemos organų biopsija yra diagnostinis metodas, reikalaujantis mikroskopinio konkretaus organo audinių tyrimo. Procedūra atliekama įvedant ploną adatą, per kurią paimama biomedžiaga. Toks tyrimas yra invazinis, nes chirurginis instrumentas prasiskverbia į organą..

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Biopsija yra rimta procedūra, atliekama specializuotose klinikose, kurią gydytojas skiria šioms indikacijoms:

  • nežinomos kilmės inkstų liga;
  • šlapimo takų infekcinės ligos;
  • besivystantis glomerulonefritas;
  • kraujo buvimas šlapime, proteinurija (baltymų nustatymas šlapime);
  • pervertintas azoto toksinų rodiklis kraujyje;
  • išvados patvirtinimas atlikus ultragarsą, KT;
  • piktybiniai navikai;
  • nefrozinis sindromas;
  • persodinto inksto funkcionavimo sutrikimai;
  • organų ligų sunkumo ir žalos negrįžtamumo laipsnio nustatymas;
  • neaiškios etiologijos tubulopatija (inkstų kanalėlių sutrikimas);
  • sprendimas dėl siūlomo gydymo režimo paskyrimo ir veiksmingumo.

Vaikystėje biopsiją taip pat gali skirti gydytojas. Procedūra atliekama, jei vaikas turi daugybę patologijų:

  • gliukokortikoidams atsparus nefrozinis sindromas;
  • glomerulonefritas;
  • didelis baltymų kiekis šlapime be nefrozinio sindromo.

Kontraindikacijos procedūrai:

  • tik vieno inksto buvimas;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • kraujo krešuliai inkstų venose;
  • inksto arterijos sienos (aneurizmos) išsipūtimas;
  • pūlingas perinefritas;
  • paciento nesąmoningumas.

Laikinos kontraindikacijos apima:

  • padidėjęs perteklinis slėgis;
  • inkstų nepakankamumas;
  • Rustitsky-Kalera liga;
  • nefroptozė (organų poslinkis);
  • nenatūralus organų judrumas.

Dirigavimo metodai

Manipuliavimo metodai yra suskirstyti į 4 tipus:

  1. Punktūra (perkutaninė). Inkstų biomedžiagoms paimti gydytojas naudoja adatą, kuri įkišama per odą. Procedūra atliekama nuo pradžios iki galo naudojant ultragarsą. Jei reikia, surinkus medžiagą numatoma įšvirkšti kontrastinę medžiagą.
  2. Atviras. Jis atliekamas chirurginės intervencijos laikotarpiu. Audinys analizei imamas tiesiai iš inkstų. Šio biopsijos metodo indikacijos yra: neoplazmos pašalinimas, su sąlyga, kad pacientui organe veikia tik vienas normaliai dirbantis inkstas. Procesas nėra ypač traumuojantis, nes procedūra atliekama laparoskopijos metodu.
  3. Ureteroskopija su biopsija. Jis atliekamas esant akmenims, vystymosi anomalijoms, neseniai persodinto inksto atveju. Šis metodas apima anesteziją..
  4. Transjugulinis. Jis atliekamas per kateterį, įkištą į inkstų veną. Šis metodas tinka žmonėms, turintiems antsvorio, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, esant nenormaliam organų vystymuisi ir esant neįmanoma atlikti punkcijos biopsiją..

Paciento paruošimas

Bet kokia chirurginė intervencija yra sunkus organizmo stresas. Norėdami sumažinti tikėtinas pasekmes ir padidinti teigiamo rezultato tikimybę, gydytojas paskirs papildomus tyrimus:

  • bendra kraujo, šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas dėl hepatito, sifilio, ŽIV;
  • paaukoti kraujo norint nustatyti grupę, Rh faktorių, krešėjimą;
  • atlikti elektrokardiogramą;
  • moterims gali būti paskirtas makšties tyrimas (norint nurodyti šlapimo pūslės naviko dydį), o vyrams - tiesiosios žarnos tyrimas.

Norint pasirinkti tinkamą anesteziją: į veną arba epidurą, be pirmiau minėtų dalykų, būtina pasitarti su anesteziologu. Iš anksto gydytojas turėtų sužinoti šiuos klausimus ir pateikti rekomendacijas:

  • ar pacientas yra alergiškas kokiems nors vaistams;
  • ar pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus, jei taip, tada reikia nutraukti jų vartojimą likus 7–14 dienų iki procedūros pradžios;
  • atmesti skausmą malšinančių vaistų (ibuprofeno, naprokseno) naudojimą, nes jie sutrikdo kraujo krešėjimą, dėl kurio biopsijos metu gali atsirasti kraujavimas;
  • Likus 8 valandoms iki biopsijos negalima vartoti maisto, o prieš pat operaciją negalima gerti.

Kaip atliekama procedūra

Procedūra atliekama išskirtinai klinikoje. Procesas trunka maždaug 45 minutes. Pacientui beveik visada taikoma vietinė nejautra. Jei pacientas labai nervinasi, jam preliminariai suleidžiama raminamųjų vaistų. Ypatingais atvejais skiriama bendra anestezija. Kokia anestezijos rūšis bus atliekama, priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriuos gydytojas iš anksto apsvarstė..

Manipuliavimo taisyklės:

  1. Visos operacijos metu pacientas turi gulėti ant pilvo. Kad inkstai būtų aukščiau už nugaros, po skrandžiu ar krūtine dedama speciali pagalvė.
  2. Jei persodinamas tiriamas inkstas, pacientas guli tik ant nugaros.
  3. Adatos įkišimo vietą reikia dezinfekuoti specialiu skysčiu, po kurio atliekama anestezija, įšvirkščiamas kontrastas, kad geriau matytųsi indai ir inkstai (jei reikia) ir atliekamos tolesnės manipuliacijos..
  4. Operacijos metu gydytojai turi sistemingai matuoti pulso dažnį, kraujospūdį.

Operacijos metu žmogus nejaučia skausmo (gali būti nedidelis diskomfortas), tačiau viskas priklauso nuo bendros kūno būklės. Procedūros pabaigoje pacientas perkeliamas į palatą palaikyti lovos režimą mažiausiai 6 valandas. Tuo pačiu metu jis yra atidžiai stebimas ir po 2–3 valandų imamas šlapimas analizei, ar jame nėra kraujo. Kai tik anestezija nustoja veikti, pacientas jaučia tam tikrą skausmą punkcijos srityje.

Nefobiopsija

Šiuo atveju procedūra vyksta tokia tvarka:

  1. Pacientas išlaisvinamas iš drabužių, guli ant pilvo, jei reikia, po juo dedama pagalvė, tada prijungiama prie kraujo spaudimo ir pulso stebėjimo prietaiso..
  2. Chirurgas pažymi punkcijos vietą, dezinfekuoja.
  3. Anesteziologas daro anesteziją (bendrą, vietinę).
  4. Pradėjus anestetiką, chirurgas padaro pjūvį ir įdeda adatą ultragarsu arba KT kontroliuojamas.
  5. Tada pacientas turi giliai įkvėpti, sulaikyti kvėpavimą. Šiuo metu audiniams paimti naudojamas specialus instrumentas, kurį lydi tam tikras spragtelėjimas ir diskomfortas..
  6. Adatos nuėmimas, medicininio tvarsčio uždėjimas.
  7. Medžiagos perdavimas analizei atlikti laboratorijai.

Glomerulonefrito procedūra

Dažnai biopsija skiriama įtarus glomerulonefritą. Šis metodas leidžia pamatyti išsamų organų būklės vaizdą, nustatyti inkstų audinių pokyčius. Mikroskopinis, imunofluorescencinis ir morfologinis audinių tyrimas padeda nustatyti:

  1. Mažų pokyčių buvimas su nedideliu audinių struktūros vientisumo pažeidimu.
  2. Membraninis nefritas.
  3. Proliferacinio pobūdžio glomerulonefritas.
  4. Lėtinis glomerulonefritas, progresuojantis.

Šlapimo pūslės biopsija

Norint padaryti tikslią išvadą, vyrams ir moterims reikia atlikti urologinį tyrimą, kuris susideda iš biomedžiagos paėmimo prispaudžiant. Ši technika vadinama šlapimo pūslės biopsija. Audinys paimamas iš priekinės organo sienos, tada tiriamas laboratorijoje mikroskopu. Abiejų lyčių atstovams procesas yra beveik tas pats ir atliekamas tuo pačiu principu..

Šlapimo pūslės biopsija gali būti atliekama dviem būdais, kuriuos nusprendžia gydytojas:

  1. Šalta. Operacijos metu specialūs žnyplės per endoskopą įkišami į šlapimo pūslės ertmę. Argumentai už: ypač nesužeidžia organo sienelių. Suvart: nepateikia pilnos apžvalgos, neteikia tikslios informacijos apie patologinę būklę;
  2. TUR biopsija leidžia aptikti organo naviką ir pašalinti jį palei sveiko audinio ribą. Šios rūšies biopsijos trūkumai: bakterinio cistito išsivystymas, organo sienelės prasiskverbimas, hematurija.

Vaikystės procedūra

Inkstų biopsija vaikystėje niekuo nesiskiria nuo suaugusiųjų procedūros, išskyrus anesteziją 90% atvejų. Kartais gydytojas leidžia vyresniems vaikams taikyti vietinę nejautrą kartu su raminamųjų vaistų įvedimu. Daugeliu atvejų yra nustatytas punkcijos metodas. Procedūros indikacijos yra panašios į suaugusiųjų..

Biomedžiagos rezultatų dekodavimas

Po biopsijos medžiaga perkeliama į laboratoriją tolesniam išsamiam tyrimui, kuris trunka kelias dienas. Rezultatą iššifruoti gali tik patyręs gydytojas.

Gerai išanalizavus, organų funkcionavimo rodikliai neviršija leistinų verčių ribų, inkstai turi vienodą ir teisingą struktūrą..

Esant organų darbo ir vystymosi anomalijoms, analizė parodys infekcijos buvimą, blogą kraujotaką šalia inkstų, jungiamųjų audinių ligas ir kitas ligas, turinčias neigiamą poveikį organams.

Galimos pasekmės

Dažniausias inkstų biopsijos komplikacijas nustato sveikatos priežiūros specialistai:

  • vidinis kraujavimas, 10% atvejų po kurio laiko praeina savaime;
  • kraujavimas, reikalaujantis kraujo perpylimo;
  • rimtas kraujavimas, kurį galima pašalinti tik operuojant;
  • organų trūkumas;
  • uždegimas tarpvietės audinyje, esant pūliui;
  • pneumotoraksas;
  • kraujavimas į raumenis;
  • gauti infekciją;
  • ašara apatinėje organo zonoje.

Paciento sveikimo laikotarpis

Po reabilitacijos gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

  1. Laikykitės lovos poilsio 3 dienas.
  2. Gerkite daug skysčių.
  3. Pirmas 3 dienas nedarykite kūno jokios fizinės veiklos.
  4. Gerkite paskirtus antibiotikus ir hemostatikus.
  5. Mažiausiai šešis mėnesius neįtraukite į sportą, svorio kilnojimą.

Jei sveikimo laikotarpiu atsiranda šie simptomai, būtina skubiai aplankyti nefrologą:

  • slėgis smarkiai pakilo;
  • stipraus ir aštraus skausmo atsiradimas inkstuose ir apatinėje nugaros dalyje;
  • šiluma;
  • pūlio ir kraujo priemaišos atsiradimas šlapime.

Atsiliepimai

Žmonių, kuriems buvo atlikta biopsija dėl glomerulonefrito, apžvalgos:

Gydytojas man paskyrė biopsiją, kuri mane tikrai išgąsdino. Buvo baisu, bet kas, jei vis tiek skauda. Tačiau istorijos buvo baugesnės, kai žmonės po to labai ilgai atsigavo, o kai kurie po operacijos ilgą laiką negalėjo atgauti sąmonės. Mano atveju viskas pavyko, dėl to esu be galo laiminga. Operacinėje man suleido migdomųjų ir daugiau nieko neprisimenu. Kai pabudau, gydytoja paskelbė, kad viskas gerai. Keista, kad nejaučiau jokio skausmo ir atsigavau per 2 dienas.

Oksana, 37 metai

Labai ilgai negalėjau nuspręsti atlikti biopsiją. Nerimavau, kad nebesu jauna ir gali atsirasti rimtų komplikacijų. Vaikai ir mano vyras visaip įtikinėjo, skatino, kad viskas bus gerai, ir galiausiai apsisprendžiau. Procedūra truko neilgai, 30 minučių, neskaudėjo. Tyrimo rezultatas parodė glomerunefritą, po kurio gydytojas paskyrė reikiamą gydymo kursą. Šiuo metu niekuo nesiskundžiu. Dabar suprantu, kad bijojau veltui.

Šlapimo pūslės biopsija

Šlapimo pūslės biopsija yra urologinis tyrimas, kurio metu nuo šlapimo pūslės sienos paimamas užspaudžiamas mėginys, o po to tiriamas mikroskopu. Taigi gydytojas sugeba nustatyti įvairius audinių pokyčius, būdingus įvairioms šlapimo pūslės ligoms. Taip pat atliekama biopsija histologinei naviko analizei, siekiant nustatyti jo įsiskverbimo į šlapimo pūslės sienelę gylį..

Šlapimo pūslės biopsijų tipai

Šlapimo pūslės biopsija atliekama dviem būdais:

Pirmoji yra šalta biopsija. Ši transuretrinė biopsija atliekama miniatiūriniais žnyplėmis arba dvigubomis skiltelėmis šaukštais, kurie per cistoskopą perduodami į šlapimo pūslę. Tuo pačiu metu šlapimo pūslės sienos audiniai nėra veikiami elektros srovės, kaip ir atliekant TUR-biopsiją, tačiau šis metodas nepateikia auglio įsiskverbimo į šlapimo pūslės sienelę gylio įvertinimo..

Antrasis metodas yra TUR-biopsija. Taikant šį vizualiai kontroliuojamą biopsijos metodą, visas navikas pašalinamas sveikų audinių viduje. Tai leidžia gydytojui įvertinti naviko proceso gylį ir išplitimą, taip pat įvertinti atliktos radikalios operacijos rezultatą. TUR-biopsijos tikslas - nustatyti tikslią diagnozę ir pašalinti visus matomus pažeidimus nuo šlapimo pūslės sienelių. Po biopsijos galimos tokios komplikacijos kaip bakterinis cistitas, hematurija, šlapimo pūslės sienos perforacija.

Mažesni nei 1 cm navikai pašalinami vienu bloku, kartu su naviku užfiksuojant dalį pagrindinės šlapimo pūslės membranos. Navikai yra didesni, jie pašalinami dalimis, užfiksuojant pagrindinę šlapimo pūslės membraną su naviko fragmentu kartu su raumeniu ir pašalintų audinių ribomis. Kiekvienas fragmentas atskirose talpyklose siunčiamas histologiniam tyrimui, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Rezekcijos procese, kad būtų išvengta audinių sunaikinimo, jie stengiasi kuo labiau išvengti audinių deginimo..

Kai kuriais atvejais turėtų būti atliekama antroji TURB biopsija. Pavyzdžiui, jei pirmoji rezekcija buvo nebaigta, tai atsitinka su dideliais ar daugkartiniais navikais arba kai morfologas randa medžiagą, paimtą be raumenų audinio. Pakartotinė operacija rekomenduojama praėjus 2–6 savaitėms po pirmosios TURB biopsijos. Procedūra taip pat apima pirminio naviko invazijos vietos rezekciją..

Svarbus vaidmuo diagnozuojant šlapimo pūslės vėžį yra biopsijos būdu gautų audinių morfologinis tyrimas. Histologinėje ataskaitoje turėtų būti išsami informacija apie naviko diferenciaciją, invazijos į šlapimo pūslės membraną gylį, taip pat nurodoma, ar medžiagoje yra raumenų audinio ir jos pačios gleivinės sienelės..

Šlapimo pūslės navikų tipai

Šlapimo pūslės navikai histologiškai skirstomi į epitelinius ir ne epitelinius. Dauguma navikų, iki 98% epitelio kilmės, vėžys sudaro iki 96% visų navikų. Ne epiteliniai, gerybiniai navikai yra ypač reti ir besimptomiai, daugiausia: fibromos, miomos, hemangiomos, rabdomiomos, leiomiomos, neuromos. Dažniausias piktybinio naviko tipas šlapimo pūslėje yra vėžys. Be to, šlapimo pūslės vėžys skiriasi ir tuo, kiek giliai jis veikia membraną. Dažniausias simptomas, rodantis šlapimo pūslės naviką, yra hematurija..

Pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys yra gana dažna onkologinė patologija, kuri labiau paveikia vyrus nei moteris. Šiuo požiūriu rizikingiausias amžius yra 40–60 metų. Gebėjimas metastazuoti yra dar vienas šlapimo pūslės vėžio bruožas, vėžio ląsteles šlapimo pūslėje limfos ar kraujo srautas perneša į įvairias tolimas kūno dalis..

Šlapimo pūslės navikų diagnozė

Mokslininkai dar ne iki galo žino apie šlapimo pūslės navikų priežastis, tačiau kai kurie veiksniai gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Tarp jų:

  • cheminės medžiagos,
  • dūmai (įskaitant tabaką),
  • transporto priemonės išmetamosios dujos,
  • parazitinės ligos,
  • hormoniniai sutrikimai,
  • lėtinis šlapimo pūslės uždegimas.

Šlapimo pūslės navikų atpažinimas turi būti išsamus. Norint diagnozuoti navikus, išklausomi paciento skundai, išsamiai tiriami atlikti tyrimai, atliekama šlapimo pūslės rentgeno ir ultragarsinė apžiūra, cistoskopija su privaloma naviko biopsija ir kt..

Diagnozuojant navikus, svarbu ne tik diagnozė, bet ir naviko stadijos nustatymas. Svarbu tiksliai žinoti jo vietą ir paplitimą, formacijų santykį su šlapimtakių kanalais, šlapimo pūslės sienelių būklę šalia naviko, metastazių buvimą ar nebuvimą.

Diagnostikos procese taip pat nustatomos inkstų funkcijos ir šlapimo takų būklė, siekiant pasirinkti gydymo metodą ir išspręsti paciento operacinės rizikos klausimą..

Pastaraisiais metais pacientų, įtariamų šlapimo pūslės vėžiu, tyrimai buvo atliekami kiek kitaip nei anksčiau. Cistoskopija anksčiau buvo atliekama pirmame diagnostiniame etape, tariamai nustatant šlapimo pūslės naviką. Dabar jis daugiausia perkeliamas į paskutinę diagnozės stadiją. Šiuo atveju cistoskopija atliekama anestezijos būdu, naudojamas tiesus vamzdelis ir tuo pačiu metu neoplazma rezekuojama matomoje sveikos šlapimo pūslės membranoje. Tai daroma histologinei naviko analizei, siekiant ne tik nustatyti diagnozę, bet ir nustatyti neoplazmos kokybę ir naviko ląstelių plitimo stadiją..

Cistoskopija

Cistoskopija yra subjektyvus tyrimo metodas, kai net ir patyrę gydytojai kartais auglį laiko klaidingais tuberkulioziniais šlapimo pūslės gleivinės pokyčiais, paprasta opa ar intersticiniu cistitu. Kai kuriais atvejais cistoskopija yra sunki. Tyrimui gali trukdyti šie veiksniai:

  • drumsta aplinka,
  • mažas šlapimo pūslės pajėgumas,
  • intensyvi hematurija,
  • didelis kiekis krešulių šlapimo pūslėje,
  • adenomatoziniai prostatos mazgai, išsikišę į šlapimo pūslės ertmę.

Cistoskopijos kokybę pagerina vaizdo įrašymas ir specialių lęšių naudojimas, tačiau galutinė diagnozė nustatoma atlikus neoplazmų biopsiją. Biopsijos pagalba galima ne tik morfologiškai patvirtinti diagnozę, bet ir atskleisti naviko struktūrinius požymius (plokščiasis arba nediferencijuotas vėžys, adenokarcinoma ar neepitelinis navikas), taip pat nustatyti naviko ląstelių pažeidimo laipsnį. Be to, biopsija gali sėkmingai atskirti naviką nuo panašių į naviką pažeidimų: endometriozės, folikulinio cistito, amiloidozės, malakoplakijos, liaukinės metaplazijos ir kt..

Pastaraisiais metais visapusiškam pacientų, sergančių šlapimo pūslės naviku, tyrimui buvo naudojami kompiuteriniai arba magnetinio rezonanso vaizdai. Šis metodas išpopuliarėjo, nes padidina diagnozės tikslumą, yra palyginti nekenksmingas, į paciento kūną nėra švirkščiama jokių instrumentų ar medžiagų, todėl greitai galite gauti tikslų šlapimo pūslės vaizdą..

Pagrindinis šlapimo pūslės neoplazmų diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Jis atliekamas tik su pilna šlapimo pūsle. Šis metodas suteikia tikslią informaciją apie naviko dydį ir vietą. Klinikinėje praktikoje ultragarsinis intrapelvinių ir retroperitoninių limfmazgių nuskaitymas palengvino navikų diagnozavimą ir leido ištirti jų metastazes..

Šlapimo pūslės transuretrinė rezekcija (TUR)

Rusijoje šlapimo pūslės vėžio dalis bendroje vėžio struktūroje yra 2,7%. Tai yra 21,8% visų urologinių vėžių. Šlapimo pūslės vėžys yra visos gleivinės liga, linkusi į organo daugybinių židinių išsivystymą. Jusupovo ligoninėje šlapimo pūslės vėžys diagnozuojamas taikant šiuolaikinius tyrimo metodus.

Patvirtinus vėžio diagnozę, atliekamas kompleksinis gydymas. Navikas pašalinamas atliekant šlapimo pūslės transuretrinę rezekciją. Siekiant sumažinti atkryčio riziką, atliekama pagalbinė intravesikinė chemoterapija arba imunoterapija. Medicinos personalas teikia profesionalią pacientų priežiūrą.

Šlapimo pūslės vėžio požymiai

Šlapimo pūslės vėžys ankstyvoje patologinio proceso vystymosi stadijoje pasireiškia nestipriais simptomais. Pagrindiniai šlapimo pūslės epitelio navikų požymiai yra hematurija (kraujas šlapime) ir dizurija (šlapinimosi sutrikimas). Hematurija sergant šlapimo pūslės vėžiu gali būti galutinė ir bendra. Kartais hematurija yra trumpalaikė, kartojama daugelio mėnesių intervalais. Kai kuriais atvejais tai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių ir dažnai kartojasi. Esant pažengusiems irstantiems piktybiniams šlapimo pūslės navikams, kraujas gali būti nuolat šlapime.

Dizuriją sukelia šlapimo pūslės gleivinės dirginimas. Jam būdingas deginimo pojūtis šlapinantis, dažnas noras šlapintis. Dizuriniai sutrikimai būdingi piktybiniams navikams, esantiems gimdos kaklelio srityje, ir neoplazmoms su infiltraciniu augimu. Šlapinimasis tampa sunkus ir skausmingas. Progresuojant naviko procesui, pacientams suprupubusiniame regione atsiranda nuolatinio pobūdžio skausmai. Skausmas blogėja šlapinimosi pabaigoje.

Kai navikas yra šlapimo pūslės kakle, skausmas pasirodo anksti. Egzofitinės (į išorę augančios) neoplazmos gali išaugti didelės, nesukeliant skausmo. Endofitinį (šlapimo pūslės viduje) navikų augimą lydi nuolatinis bukas skausmas dubens ertmėje ir virš krūtinės. Jei navikas išauga į šlapimo pūslės sienelę ir organą supantį audinį, atsiranda dubens suspaudimo simptomai:

  • apatinių galūnių ir kapšelio edema;
  • flebitas;
  • tarpvietės, kryžkaulio, sėdmenų, juosmens srities, lytinių organų skausmas.

Norėdami nustatyti, ar yra šlapimo pūslės TUR indikacijų, Jusupovo ligoninės onkologai atlieka išsamų pacientų tyrimą:

  • transabdominalinis ir transrektinis šlapimo pūslės tyrimas;
  • transuretralinė ultragarsinė analizė (cistoendosonografija);
  • Rentgeno kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija.

Cistoskopija (šlapimo pūslės vidinio paviršiaus tyrimas naudojant aparatą, į organą įvedamą per šlaplę) derinama su terapine ir diagnostine šlapimo pūslės rezekcija. Jusupovo ligoninėje naudojami ankstyvos šlapimo pūslės vėžio diagnostikos metodai, pagrįsti su navikais susijusiais antigenais ir monokloniniais antikūnais, būdingais pereinamojo ląstelių naviko tipui. Anksti nustatyti ligą įmanoma dėl novatoriško diagnostikos metodo - Onkologijos klinikos gydytojų fotodinaminės diagnostikos..

Diagnostikos metodai

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė yra labai svarbi Jusupovo ligoninės onkologams, norintiems pasirinkti gydymo metodą ir įvertinti tolesnę prognozę. Laboratorijos padėjėjai tiksliai nustato naviko histologinę struktūrą, urologai - jo lokalizaciją ir naviko proceso paplitimą. Tiksli diagnozė nustatoma remiantis klinikinių, ultragarsinių, radiologinių, endoskopinių, kompiuterinių ir magnetinių rezonansų, morfologinių tyrimų metodų rezultatais..

Piktybiniai šlapimo pūslės navikai gali turėti įvairių histologinių formų. Dažniausiai pasitaiko šių piktybinių navikų histologinių tipų:

  • Pereinamoji ląstelių karcinoma - 90%;
  • Plokščialąstelinė karcinoma - 6-7%;
  • Adenokarcinoma - 1-2%.

Norėdami diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį, pasirinkite racionaliausią terapiją ir įvertinkite prognozę, Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja labai efektyvius diagnostikos metodus, tokius kaip:

  • Interviu;
  • Palpacija;
  • Ultragarso, rentgeno ir magnetinio rezonanso tyrimai;
  • Citologinis šlapimo tyrimas ar šlapimo pūslės plovimas;
  • Cistoskopija.

Atliekama fotodinaminė diagnostika, biopsija su vėlesniu histologiniu tyrimu. Dažnai naudojama šlapimo pūslės transuretrinė rezekcija (TUR). Šis metodas turi keletą privalumų:

  • Leidžia pašalinti visą naviką, tada paimkite audinio gabalus iš pagrindo ir įsitikinkite, kaip radikaliai pašalinamas navikas;
  • Morfologas gauna pakankamą kiekį medžiagos vėlesniam histologiniam tyrimui;
  • Remiantis histologiniu audinio tyrimu, nustatomas invazijos laipsnis.

TUR šlapimo pūslės biopsija atliekama siekiant nustatyti naviko histologinę struktūrą. Ankstyvam pakartotiniam cistoskopiniam šlapimo pūslės tyrimui su biopsija iš ankstesnės rezekcijos ar nepastebėtų navikų pašalinimo vietos naudojamas vadinamasis „antrojo žvilgsnio TUR“..

Nei baltos šviesos endoskopinis tyrimas, nei atsitiktinė biopsija, nei citologinis tyrimas negali tiksliai nustatyti naviko proceso pobūdžio esant paviršiniam šlapimo pūslės vėžiui. Jie neleidžia iki galo atpažinti visų navikų ar suteikti informacijos apie šlapimo pūslės sienos pažeidimus, limfos ar kraujagyslių invaziją. Dėl šios priežasties pacientams, kuriems Jusupovo ligoninės gydytojai įtaria šlapimo pūslės vėžį, optiškai diagnozuojami navikai, naudojant protoporfirino IX (PPIX) darinius, 5-aminolevulino rūgštį. Jie naudojami fluorescencijos efektui gauti. Fotodinaminė diagnostika kontroliuojant akis ir naudojant endokamerą.

Transuretralinė rezekcija

Vienas iš šlapimo pūslės vėžio chirurginio gydymo metodų yra transuretrinė rezekcija. Sergant paviršiniu šlapimo pūslės vėžiu, TUR yra aukso standartas. Operacija patvirtina diagnozę, rezekcijos tinkamumą ir minimalios intervencijos galimybę.

Idealus šlapimo pūslės TUR reiškia visišką matomos neoplazmos pašalinimą su aplinkinės sveikos gleivinės rezekcija 1 cm atstumu nuo naviko, po to pašalinamas šlapimo pūslės raumenų sluoksnis, esantis greta neoplazmos. Tai yra minimaliai invazinė operacija.

Didelis transuretrinės rezekcijos trūkumas yra tai, kad operacijos metu navikas yra suskaidytas. Netipinės ląstelės gali pasėti žaizdos paviršių. Taigi TUR yra vienintelė onkologijos operacija, neatitinkanti onkologinių ablastinės chirurgijos principų..

Sukurti navikų transuretrinės rezekcijos metodai viename bloke. Tai leidžia visus šlapimo pūslės sienelės sluoksnius paruošti tinkamam patomorfologiniam tyrimui. Urologai naudoja įvairius chirurginės intervencijos į šlapimo pūslę metodus, kurie skiriasi technologine parama:

  • Monopolinė arba bipolinė rezekcija;
  • Lazeris;
  • Hibridinis peilis „Waterjet“.

TUR atlikimo apribojimas yra neoplazmos dydis iki 23-30 mm. Didesnio naviko iš šlapimo pūslės evakuoti negalima. Kai navikas lokalizuojamas už užpakalinės šlapimo pūslės sienos, žymiai padidėja nekontroliuojamos organo sienos perforacijos rizika..

TOUR privalumai

Transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija yra aukštųjų technologijų endovideoskopinė operacija. Chirurginei intervencijai nereikia išorinių pjūvių, Jusupovo ligoninės onkologai ją atlieka naudodami endoskopą. TUR turi šiuos privalumus, palyginti su atvira rezekcija:

  • nedidelė audinių trauma;
  • mažai kraujo netekimo operacijos metu;
  • minimali infekcinių komplikacijų rizika;
  • greitas ir lengvas pasveikimas su maža pooperacinių komplikacijų tikimybe;
  • nėra galimybės atidaryti siūlės.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Jusupovo ligoninės onkologai neatlieka TUR, jei paūmėja lėtinės išskyros ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos, cukrinis diabetas ir dubens sąnarių ligos, ribojančios operacijos lauką. Vyresnio amžiaus TUR operacijos amžius nėra kontraindikacija.

Šlapimo pūslės navikų atveju TUR yra būtinas norint nustatyti piktybiškumo laipsnį, naviko proceso stadiją, nustatyti naviko prognozinius veiksnius (vietą, skaičių, dydį, stadiją) ir veiksmingai pašalinti naviką. Rezekcija ypač efektyvi esant egzofitiniams navikams, kurie auga šlapimo pūslės spindyje.

Jusupovo ligoninės onkologai vykdo ekskursiją po šlapimo pūslės vėžiu, jei:

  • vėžinis navikas paveikė tik gleivinę, raumenys nebuvo paveikti;
  • neoplazmos dydis neviršija 5 cm;
  • limfmazgiuose nėra metastazių;
  • šlaplė ir šlapimo pūslės sfinkteris naviko neveikia.

Pasiruošimas operacijai

Transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija (TUR) yra šlapimo pūslės operacija, prieš kurią Jusupovo ligoninės onkologai rengia specialius mokymus. Likus 3-10 dienų iki endovideoskopijos, pacientams atliekami laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai. Jie turi elektrokardiogramą ir krūtinės ląstos rentgenogramą.

Prieš TUR operaciją pacientą konsultuoja terapeutas ir anesteziologas. Gydytojai vertina bendrą paciento būklę, lėtinių ligų buvimą ir galimą operacijos riziką. Anesteziologas parenka skausmo malšinimo būdą. Vakare prieš rezekciją pacientui suteikiama valomoji klizma, o plaukai pašalinami iš chirurginio lauko. Šiuo laikotarpiu neturėtumėte valgyti ir gerti. Ryte prieš operaciją pacientui sušvirkščiami antibiotikai, kad būtų išvengta infekcijos, ir jis siunčiamas ant gurnio į operacinę.

Operatyvi intervencija

Operacija atliekama taikant intraveninę anesteziją arba stuburo (epidurinę) nejautrą.

Chirurgas per šlaplę į šlapimo pūslę įterpia rezektoskopą arba veikiantį cistoskopą. Šlapimo pūslė užpildyta steriliu fiziologiniu tirpalu, kad gydytojas galėtų apžvelgti šlapimo pūslės būklę ir atlikti pagrindinį operacijos etapą. Naudojant lazerinę technologiją ar elektrokoaguliaciją, kartu su neoplazmos išpjovimu, kraujagyslės „kauterizuojamos“, o tai sustabdo kraujavimą. Pasibaigus operacijai, cistoskopas (rezektoskopas) pašalinamas iš šlapimo pūslės. Vietoj to urologas įdeda šlaplės kateterį.

Šlapimo pūslės TURP metu gali išsivystyti kraujavimas iš kraujagyslės arba šlapimo pūslės sienelės perforacija. Jiems reikalinga papildoma chirurginė intervencija. Po šlapimo pūslės TUR pooperacinį periodą gali komplikuoti kraujavimas, infekcinio proceso vystymasis, šlaplės užsikimšimas kraujo krešuliu..

Iškart po TUR operacijos paciento šlapimo pūslės kaklas gabenamas į skyrių. Slaugytoja patikrina kateterį, kuris įterpiamas kraujui iš šlapimo pūslės išmatuoti, matuoja kraujospūdį ir skaičiuoja pulsą. Hospitalizacijos laikotarpis trunka apie tris dienas. Prieš išrašant, kateteris pašalinamas ir numatyta gydytojo paskyrimo data. Gydytojai rekomenduoja pacientui per kelias pirmąsias savaites nekelti sunkių daiktų ir nevairuoti automobilio.

Pooperaciniu laikotarpiu po transuretrinės rezekcijos pacientui skiriami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Jei reikia, atliekama papildoma adjuvantinė terapija. Pacientams patariama gerti daug skysčių, kad natūraliai „praplautų“ šlapimo pūslę.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis po šlapimo pūslės transuretrinės rezekcijos daugeliu atvejų vyksta be komplikacijų. Kartais pacientai susiduria su šiomis problemomis:

  • kraujavimas iš žaizdos paviršiaus;
  • kraujas šlapime;
  • ūmus šlapimo susilaikymas;
  • infekcinės komplikacijos (cistitas, pielonefritas).

Kraujas šlapime po šlapimo pūslės TUR atsiranda daugeliui pacientų. Kraujo krešuliai gali prasiskverbti per šlapimą. Šis sutrikimas praeina savaime praėjus 2–4 dienoms po operacijos. Jei kraujas šlapime po TUR išlieka ilgą laiką, tai rodo rimtų komplikacijų vystymąsi..

Daugelis pacientų susiduria su tokia problema kaip skausmas po šlapimo pūslės TUR. Visų pirma, diskomfortas yra susijęs su neseniai atlikta chirurgine intervencija, kurios metu biopsijai buvo paimti audiniai arba pašalinti aptikti navikai. Po operacijos skausmas yra laikinas. Gydytojai, turintys stiprų skausmo sindromą, skiria nuskausminamuosius vaistus, kurie sveikimo laikotarpį palengvina.

Kartais pacientai nerimauja dėl dažno šlapinimosi po TUR operacijos. Kai šlapinimasis taps normalus, priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, reikėtų normalizuoti šlapimo pūslės tonusą..

Kraujavimas po šlapimo pūslės transuretrinės rezekcijos yra laikinas ir praeina savaime per kelias dienas po operacijos. Jei kraujavimas intensyvus, šlapimo pūslė praplaunama. Onkologinės klinikos medicinos personalas teikia profesionalią pacientų priežiūrą po TUR.

Išrašytas iš ligoninės pacientui patariama 2-3 savaites apriboti fizinį aktyvumą ir neužsiimti seksualine veikla. Žarnyno judesių nereikia įtempti. Jei reikia, gerkite vidurius laisvinančių vaistų.

Dieta

Dieta po TUR šlapimo pūslės operacijos leidžia pacientui pasveikti greičiau. Pirmąsias kelias dienas po transuretrinės rezekcijos pacientui į veną leidžiama maistinių medžiagų. Galite gerti vandenį nuo antros dienos. Norint normalizuoti šlapimo pūslės ištuštinimą, pacientui skiriama geriamoji dieta. Šiuo laikotarpiu į dietą reikia neįtraukti šių maisto produktų:

  • kepta ir riebi;
  • sūrus ir aštrus;
  • turtingi sultiniai;
  • turtingi kepiniai;
  • produktai su dirbtiniais priedais ir konservantais;
  • alkoholiniai ir gazuoti gėrimai.

Kai tik atkuriama žarnyno peristaltika, į dietą įtraukiami dietiniai mažai riebalų turintys patiekalai. Maitinimas turėtų būti dalinis. Leidžiami sultiniai su tarkuota mėsa, žuvimi, daržovėmis. Galite valgyti virtą košę, virtą mėsą ir garo kotletus. Meniu turėtų būti nerūgštinės šviežios uogos, vaisiai ir daržovės. Nuo antros savaitės galite grįžti prie įprastos dietos.

Norėdami atlikti tyrimą ir gydyti šlapimo pūslės TUR, telefonu paskirkite pas urologą-onkologą.

Šlapimo pūslės biopsija

Daugeliu atvejų atliekama šlapimo pūslės biopsija, siekiant nustatyti ir histologiškai įvertinti organo navikus. Nedidelio įtartino audinio kiekio surinkimas ir vėlesnė jo analizė kartu su kitais tyrimo metodais leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, nustatyti ligos stadiją ir laiku pradėti gydymą..

  • Indikacijos ir kontraindikacijos
  • Mokymai
  • Kaip atliekama šlapimo pūslės biopsija?
  • Rūšys
  • Reabilitacija po šlapimo pūslės biopsijos
  • Galimos komplikacijos
  • rezultatus

Indikacijos ir kontraindikacijos

Norint atskirti gerybinius ir piktybinius navikus, skiriama biopsija. Šias ligas galima įtarti, jei yra šie simptomai:

  • Kraujas ar pūliai šlapime.
  • Ūmus šlapimo susilaikymas.
  • Šlapinantis skausmas.
  • Nuolatinis noras ištuštinti šlapimo pūslę.

Šis klinikinis vaizdas gali būti būdingas įvairioms urogenitalinės sistemos ligoms, todėl pirmiausia skiriami neinvaziniai diagnostikos metodai (ultragarsas, rentgenas, CT, MRT, PET-CT ir kt.). Jei, remiantis tyrimo rezultatais, yra duomenų apie onkologiją, tada gydytojas gali paskirti biopsiją, kuri padės patvirtinti diagnozę. Naudojant šį metodą galima atlikti ne tik navikų diagnozę, bet ir daugelį kitų ligų, tarp kurių yra:

  • Priešnavikinės šlapimo pūslės ligos (malakoplakija, leukoplakija).
  • Opos, cistos, divertikulai.
  • Šlapimo pūslės polipai.
  • Lėtinis cistitas, daugiausia intersticinis.
  • Šlapimo pūslės tuberkuliozė.

Tarp kontraindikacijų yra ūminiai uždegiminiai ir infekciniai procesai urogenitaliniame trakte, kraujo krešėjimo sistemos patologija, šlapimo takų pažeidimas, šlaplės obstrukcija ir kai kurios kitos ligos..

Mokymai

Prieš atliekant šlapimo pūslės biopsiją, pacientas praeina tam tikrą mokymą, kurį sudaro standartinių tyrimų išlaikymas, anesteziologo, terapeuto, ginekologo (moterims) ir urologo (vyrams) konsultavimas. Tyrimo išvakarėse būtina neįtraukti lytinių santykių, o biopsijos dieną negalima valgyti ir gerti. Kai kuriais atvejais pacientui skiriamas individualus treniruočių planas.

Kaip atliekama šlapimo pūslės biopsija?

Cistoskopijos metu atliekama biopsija - šlapimo pūslės ertmės vidaus tyrimo procedūra naudojant endoskopą. Norėdami pašalinti skausmingus ar nemalonius pojūčius, naudojama stuburo ar intraveninė nejautra. Cistoskopijai su biopsija reikalinga speciali endoskopinė įranga - cistoskopas. Jis gali būti kietas arba minkštas. Jei tyrimas atliekamas siekiant atlikti biopsiją, dažniausiai naudojamas minkštas cistoskopas.

Šlapimo pūslės tyrimas atliekamas gulint. Po to, kai pacientas panardinamas į vaistų sukeltą miegą, gydytojas sutepa cistoskopo galiuką glicerinu ir švelniai per šlaplę patenka į šlapimo pūslę. Šiuo atveju specialistas vizualiai įvertina šlaplės vidinės sienos būklę. Į cistoskopą įvedus į šlapimo pūslę, organo ertmė užpildoma furacilino tirpalu. Tai leidžia jums ištiesinti jo sienas ir padaryti jas prieinamas patikrinimui..

Kitame etape gydytojas ištiria gleivinį organą, nustato patologinį židinį ir paima iš jo audinių mėginį, naudodamas vieną iš anksčiau aprašytų metodų. Užbaigus biopsiją, atliekama hemostazė (jei reikia), tada kruopščiai pašalinamas cistoskopas ir į šlaplę įvedamas minkštas šlapimo kateteris..

Šlapimo pūslės biopsija atliekama dviem būdais:

  1. Šaltoji biopsija. Tai atliekama pagal aukščiau aprašytą planą. Pirmiausia į šlapimo pūslę įkišamas cistoskopas, po kurio gydytojas iš norimos gleivinės sienos dalies nuleidžia nedidelį audinio gabalėlį. Jei navikas yra mažas, jis pašalinamas kaip procedūros dalis. Šis metodas yra mažiausiai traumuojantis, tačiau tuo pat metu ribotas. Su jo pagalba neįmanoma atlikti didelių ir sudėtingų navikų pašalinimo, taip pat įvertinti naviko invazijos į šlapimo pūslės sienelę gylį..
  2. TUR-biopsija yra tobulesnė technika. Dažnai jis atliekamas ne tik diagnostiniais, bet ir terapiniais tikslais. Tokiu atveju transuretraliai įkišami keli instrumentai (elektrokoaguliatorius, lankstus cistoskopas su fotoaparatu ir apšvietėjas), kurių pagalba gydytojas gali įvertinti pažeidimo mastą ir pašalinti naviką. Transuretrinė biopsija atliekama, kai reikia gauti maksimalią informaciją apie šlapimo pūslės būseną.

TUR-biopsija yra labiau traumuojanti, tačiau tuo pačiu metu ji leidžia vienu metu sustabdyti kraujavimą dėl kraujagyslių koaguliacijos (kauterizacijos). Be to, šis metodas geriausiai tinka įvertinti naviko augimo gylį. Kitas svarbus TURB biopsijos privalumas yra jo universalumas. Procedūra gali būti atliekama vienu metu tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais įvairioms ligoms, lokalizuotoms šlapimo pūslėje. Dėl visų šių pranašumų dažniausiai naudojama tokio tipo biopsija..

Reabilitacija po šlapimo pūslės biopsijos

Reabilitacijos laikotarpiu gali būti skiriama profilaktinė antibiotikų terapija ar kitas specifinis gydymas. Sudaromas personalizuotas mitybos, kateterio priežiūros, fizinio aktyvumo ir kitos veiklos rekomendacijų planas. Paprastai procedūra yra gerai toleruojama ir nesukelia komplikacijų, ypač jei ją atlieka patyręs gydytojas.

Galimos komplikacijos

Apskritai šlapimo pūslės biopsija yra gana saugi procedūra. Tačiau, kaip ir bet kurią kitą invazinę manipuliaciją, ją lydi tam tikra rizika ir gali išsivystyti komplikacijos. Sunkiausi iš jų yra:

  1. Uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje (cistitas), šlaplė (uretritas), inkstai (pielonefritas).
  2. Kraujavimas.
  3. Trauminis šlaplės gleivinės pažeidimas su vėlesne cicatricial stenoze.
  4. Šlapimo pūslės perforacija.

Šias komplikacijas galima vadinti retomis. Jie dažniausiai išsivysto šiurkščiai pažeidžiant biopsijos atlikimo taisykles, neatsargiai atliekant gydytojo veiksmus, pažeidžiant paciento rekomendacijas sveikimo laikotarpiu. Daugeliu atvejų šlapimo pūslės biopsija yra gerai toleruojama ir retai lemia reikšmingus paciento sveikatos pokyčius..

rezultatus

Po procedūros gautas audinių mėginys pristatomas į histologinę laboratoriją. Kad galėtumėte jį tirti mikroskopu, pirmiausia turite paruošti parafino kaladėles, supjaustyti jas plonomis dalimis ir nudažyti. Šis procesas užtrunka palyginti ilgai - iki 5-7 dienų..

Paskutiniame etape preparatai skiriami morfologui, kuris mikroskopu tiria šlapimo pūslę ir užpildo išvadą. Joje specialistas atspindi visus atradimus. Po to išvada perduodama gydančiam gydytojui, kuris savo ruožtu pradeda planuoti gydymo taktiką..

Šlapimo pūslės biopsija

Naviko procesų šlapimo pūslėje diagnostika yra gana dažnas urologijos atvejis. Neoplazmos dažniausiai nustatomos sulaukus 50 metų. Be to, vyrai su tuo susiduria 4 kartus dažniau nei dailiosios lyties atstovės..

Šlapimo pūslės vėžio išsivystymo rizika padidėja daug rūkalių, taip pat tiems, kurie dėl savo profesinės veiklos yra veikiami pramoninių kancerogenų. Onkologinių urologinių ligų vystymosi atvejai ypač dažnai fiksuojami dirbantiesiems anilino gamyboje..

Norint nustatyti ir išaiškinti neoplazmos pobūdį, pacientui paprastai skiriami šie tyrimai:

  • Ultragarsas;
  • cistoskopija;
  • šlapimo pūslės biopsija;
  • cistografija;
  • Kompiuterinė tomografija.

Jei neįmanoma atlikti biopsijos, atliekamas netologinių ląstelių šlapimo citologinis tyrimas, tačiau šio tyrimo tikslumas yra prastesnis nei biopsijos. Aukščiau išvardytos diagnostikos procedūros padeda nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti efektyviausią gydymo metodą..

Pagrindiniai biopsijų tipai

Šlapimo pūslės biopsija atliekama vienu iš dviejų būdų:

  1. Šaltoji biopsija yra procedūra, skirta cistoskopijos metu paimti audinį iš patologinės srities. Šio metodo stiprioji pusė yra ta, kad gaunama biopsija nėra pažeista, kaip tai daroma naudojant elektrinį peilį. Tačiau šis metodas neleidžia įvertinti naviko augimo gylio..
  2. Ekskursijos biopsija apima transuretrinį pažeidimo pašalinimą naudojant elektrinį peilį, o po to atliekamas histologinis supjaustytų gabalų tyrimas. Šis metodas leidžia įvertinti naviko augimo gylį, tačiau iš dalies pažeidžia gautą biopsiją elektros srove..

Cistoskopija su biopsija

Cistoskopas yra vamzdžio formos įtaisas su žibintu, kuris įterpiamas į šlaplę, norint pamatyti šlapimo pūslę. Paprastai procedūra atliekama naudojant vietinę nejautrą. Kartais taikoma bendroji nejautra, tokiu atveju nerekomenduojama valgyti maisto likus 8 valandoms iki cistoskopijos.

Atliekant šią šlapimo pūslės tyrimo ir biopsijos procedūrą vyrams, rekomenduojama:

  1. Prieš procedūrą 1 valandą neištuštinkite šlapimo pūslės.
  2. Jei yra buvusi adenoma ir prostatitas, duokite valomąją klizmą.
  3. Procedūros metu užimkite horizontalią padėtį.

Atsižvelgiant į fiziologinę struktūrą, prietaisą moterims įdiegti yra daug lengviau nei vyrams. Kad būtų lengviau atlikti užduotį, naudojamas cistoskopas turi būti kuo plonesnis, o gydytojas - aukštos kvalifikacijos. Tyrimo cistoskopija trunka kelias minutes, o jei prie jos pridedama biopsija, procedūra gali trukti 1 valandą.

Parengiamasis etapas ir TUR-biopsija

Chirurginei intervencijai pacientas keletą dienų hospitalizuojamas onkologinės specializacijos urologijos skyriuje. Iš anksto pacientai tam pasiruošia, atlikdami išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą:

  • kraujo ir šlapimo klinikinė analizė;
  • kraujo tyrimas dėl RW (Wassermano reakcija);
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • moterų makšties tyrimas;
  • vyrų tiesiosios žarnos tyrimas;
  • fluorografija ir elektrokardiograma;
  • terapeuto ir anesteziologo konsultacija.

Operacijos dieną nuo pat ryto pacientui draudžiama valgyti ar net gerti vandenį.

Šlapimo pūslės TUR biopsija atliekama etapais:

  1. Pacientas ant operacinio stalo užima horizontalią padėtį. Kojų padėtis yra panaši į ginekologo paskyrimą (jie išsiskyrę ir sulenkti keliuose).
  2. Per šlaplę gydytojas į šlapimo pūslę įterpia specialų endoskopinį įtaisą, kuris naudojamas šlapimo pūslės kaklo transuretralinei elektrorezekcijai..
  3. Šlapimo pūslės ertmė užpildoma steriliu tirpalu.
  4. Visi procesai yra vizualizuojami prietaiso ekrane.
  5. Visų pirma, kruopščiai ištiriama visa šlapimo pūslė, o po to atliekama patologinė formacija ir atliekama biopsija.
  6. Pašalinto naviko guolio indai yra elektrokoaguliuojami, kad būtų išvengta didelio kraujavimo.
  7. Paskutinis chirurginių manipuliacijų etapas yra kateterio įrengimas per šlaplę šlapimo pūslės drėkinimui ir chemoterapinių vaistų įvedimas siekiant užkirsti kelią ligos grįžimui..

Citologo prašymu arba tuo atveju, jei navikas yra daugybinis ir išplitęs, atliekama antroji biopsija. Bet tokią manipuliaciją galima atlikti ne anksčiau kaip praėjus 2–6 savaitėms po pirmosios operacijos. Atskaitos taškas turėtų būti paciento būklė.

Galimos komplikacijos ir reabilitacijos laikotarpis

Remiantis pacientų apžvalgomis, šlapimo pūslės biopsija yra gerai toleruojama, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti šios komplikacijos:

  • mėšlungis ir deginimasis šlaplėje, dažnas, bet nedidelis šlapinimosi kiekis kateterio pašalinimo fone;
  • kraujavimas;
  • antrinės infekcijos prisijungimas;
  • visiškas negalėjimas savaime ištuštinti šlapimo pūslės;
  • atsitiktinis šlapimo pūslės ar žarnų sienelių pažeidimas;
  • ligos atkryčio.

Pooperacinis laikotarpis vyksta taip:

  1. Pasibaigus operuojamai intervencijai, į šlapimo pūslės ertmę suleidžiami chemoterapiniai vaistai, kad būtų išvengta onkologinio formavimosi pasikartojimo. Taip pat šlapimo kateteris dedamas drėkinti ir kontroliuoti šlapimo pūslės sekreciją, pavyzdžiui, mažus kraujo krešulius.
  2. Tuo atveju, jei pacientas jaučiasi gana normaliai, nėra pilvo sutrikimų ir praėjus bent 2 valandoms po operacijos pabaigos, jam leidžiama gerti vandenį be dujų su citrina ir tausojančiu maistu.
  3. Jei buvo naudojama stuburo anestezija, pacientui geriau po operacijos atlaikyti lovos režimą 24 valandas.
  4. Sutelkiant dėmesį į chirurginės intervencijos mastą, taip pat į tai, kas išsiskiria drėkinimo metu, šlapimo kateterį galima pašalinti tą pačią dieną 2 valandas po operacijos, arba jums gali tekti palikti jį keletą dienų.
  5. Terapija antibiotikais pradedama 5-7 dienomis.
  6. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi laikytis nustatytos dietos ir vengti per didelio fizinio krūvio..

Audinių mėginio tyrimo rezultatai paprastai gaunami praėjus 3-5 dienoms po operacijos. Kuo jie pasirodo, priklauso nuo daugybės niuansų. Svarbų vaidmenį vaidina ligos eigos stadija ir išsilavinimo tipas, paciento amžius ir gretutinių somatinių ligų buvimas. Taip pat kaip asmeniui buvo atlikta operacija ir ar buvo nustatyta kokių nors komplikacijų. Jei problema nustatoma laiku ankstyvoje stadijoje, tada 80% atvejų galite tikėtis palankios prognozės.