Inkstų biopsija vaikams

Inkstų biopsija yra vertingas metodas diagnozuoti vaikų inkstų ligas. Daugeliu atvejų punkcijos biopsija atliekama naudojant biopsijos pistoletą ultragarsu. Vyresniems vaikams raminamieji vaistai gali būti riboti, tačiau jaunesniems vaikams gali prireikti bendros anestezijos.

Jis naudojamas ir tuo atveju, jei vaikas išsigąsta ir priešinasi. Patyrusių rankų procedūra yra gana saugi, nors gyvybei pavojingas kraujavimas gali pasireikšti retais atvejais. Gautas audinio mėginys apdorojamas standartiniais histocheminiais dažais ir tiriamas šviesos mikroskopu; taip pat galite jį apdoroti fluoresceinu konjuguotais antikūnais prieš γ-globuliną ir komplemento komponentus, tada ištirti šių medžiagų pasiskirstymą fluorescuojančiu mikroskopu..

Elektroninė mikroskopija naudojama smulkiajai struktūrai tirti ir elektronams tankioms nuosėdoms aptikti. Visa tai leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir įvertinti pažeidimo sunkumą bei trukmę..

Nors nėra oficialių inkstų biopsijos požymių, dažniausiai tai daroma vaikams, sergantiems gliukokortikoidams atspariu nefroziniu sindromu, didele proteinurija be nefrozinio sindromo, glomerulonefritu (išskyrus post-streptokoką), pasikartojančia hematurija su sunkia proteinurija, su sumažėjusia inkstų funkcija, neturint duomenų apie klinikinio vaizdo eigą ir nefropatija šeimoje.

Inkstų būklės tyrimas atliekant biopsiją

Inkstų biopsija yra diagnostinis tyrimas. Tai leidžia sekti organo ir jo struktūros pokyčius. Taikant procedūrą, tiriami inkstų membranos sluoksniai. Kai kurie morfologiniai tyrimai yra saugūs. Kiti yra pavojingi dėl komplikacijų, atliekami operacinėje ir jiems reikia specialaus pasiruošimo. Inkstų biopsija laikoma nesaugia procedūra. Procedūros technika pasirodė praėjusiame amžiuje. Nuo to laiko ligoninių įranga tobulėjo. Pridėta galimybė stebėti instrumentą tyrimo metu naudojant ultragarsą.

Nefrobiopsijos supratimas

Procedūra padeda nustatyti patologijos prognozę. Atsižvelgiant į rezultatą, imunosupresinis gydymas yra atšauktas arba paskirtas. Tyrimas atliekamas ligoninėse ar ligoninių skyriuose. Siuntimą skiria nefrologas.

Biopsijos tipai

Inkstų biopsija yra pagrindinė diagnostikos priemonė. Su jo pagalba galite nustatyti teisingą diagnozę, paskirti teisingą gydymą. Kiti neinvaziniai metodai ir testai dažnai duoda neteisingus rezultatus. Priklausomai nuo medžiagos gavimo būdo yra 5 tipų procedūros:

  1. Inksto perkutaninė punkcijos biopsija. Prietaisas dedamas į organą, procedūra stebima ultragarsu. Populiariausias metodas.
  2. Laparoskopinė nefrobiopsija. Medžiaga paimama per odos pradūrimą. Tyrimas kontroliuojamas naudojant vaizdo kamerą.
  3. Transjugulinė inkstų nefrobiopsija. Jis skiriamas, kai negalima taikyti anestezijos, esant kvėpavimo sistemos patologijai, sutrikusiai hemostazei ir antsvoriui. Inkstų punkcija atliekama per inkstų venas.
  4. Atviras. Operacijos metu pašalinama dalis inksto. Šio tipo tyrimai naudojami esant navikui.
  5. Endoskopinė biopsija. Prietaisas įkišamas per šlapimtakį. Jis naudojamas po organų persodinimo senyviems žmonėms, vaikams ir nėščioms moterims.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinis biopsijos tikslas yra sugebėti nustatyti teisingą diagnozę, atspindinčią sisteminę ar inkstų ligą. Dūris leidžia kontroliuoti proceso eigą, padeda nustatyti, ar organizmui reikia persodinti inkstus. Naudodamiesi šiuo metodu, galite pasirinkti tinkamą terapiją ir atlikti tyrimus organų ligų tyrime.

Inkstų biopsijos indikacijos yra šios:

  • Nefrozinis sindromas.
  • Kai inkstai dalyvauja bet kuriame uždegiminiame ar autoimuniniame kūne.
  • Šlapime yra baltymų ar kitų pokyčių.
  • Antrinė arterinė hipertenzija.
  • Inkstų nepakankamumas paūmėjimo metu.
  • Struktūriniai inkstų kanalėlių pokyčiai.

Ūminį inkstų nepakankamumą galima diagnozuoti be biopsijos. Procedūra padės nustatyti pažeidimo priežastį. Kartais suprantama, pavyzdžiui, kai pacientas apsinuodija grybais ar nuodais. Esant kanalėlių nekrozei, paaugliškam glomerulonefritui, biopsija dažniausiai yra būtina.

Tyrimo indikacija atsiranda, kai hemodializė ar kitas patogenezinis gydymas nepagerina paciento savijautos. Glomerulonefrito inkstų biopsija gali nustatyti, kiek uždegimas išsivystė.

Kontraindikacijos yra santykinės ir absoliučios. Pastarasis tipas apima:

  • kraujo krešuliai, esantys inkstų venose;
  • pustulės, egzema punkcijos vietoje;
  • ūmi liga, kurią sukelia infekcija;
  • vienas inkstas žmonėms;
  • politoksikozė;
  • kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • organų ar audinių uždegimas, kuris yra pūlingo pobūdžio;
  • piktybinis navikas;
  • tuberkuliozinis pažeidimas;
  • dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas;
  • koma;
  • organo arterijos (inksto) aneurizma;
  • psichinė liga.

Organo punkcija nėra pageidautina esant policistinei ligai, arterijų aterosklerozei, mielomai, hipertenzijai, esant formacijoms, neįprastam inkstų judrumui, kai kuriems vaskulitams, taip pat esant sunkiam inkstų nepakankamumui..

Procedūra

Iš pradžių nefrologas klausia apie ligas, išsiaiškina, ar nėra alergijos, apie ankstesnes operacijas. Daugelis pacientų nežino, kas yra inkstų biopsija. Todėl prieš tyrimą gydytojas aprašo procedūrą, su ja susijusią riziką. Pacientas išsako klausimus, tada pasirašo sutikimą dėl chirurginės intervencijos.

Parengiamasis etapas

Paruošimas prasideda po 2 savaičių. 10–14 dienų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir kraują skystinančių vaistų vartojimas atšaukiamas. Prieš tyrimą neturėtumėte valgyti; tarp paskutinio valgymo ir biopsijos turi praeiti mažiausiai 8 valandos. Jautriems žmonėms gali būti skiriami lengvi trankviliantai.

Likus kelioms dienoms iki punkcijos, tiriamasis paimamas kraujas bendrai ir biocheminei analizei atlikti, duodamas šlapimas, atliekama koagulograma, taip pat fluorografija, inkstų ultragarsas ir EKG. Susirgus kitų organų ligomis, skiriama siauro specialisto konsultacija.

apibūdinimas

Tyrimas gali būti atliekamas ligoninėje, gydymo kambaryje arba operacinėje. Inkstų punkcija trunka vidutiniškai 30 minučių, dažniausiai naudojama vietinė nejautra. Jei pacientas yra emociškai nestabilus, skiriamas vaistas, kuris panardina jį į pusiau miegą. Šiuo atveju žmogus yra sąmoningas. Išimtiniais atvejais atliekama bendra anestezija.

Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kaip atlikti inkstų biopsiją. Asmens prašoma gulėti nugara į viršų, veidas žemyn. Pagal pilvaplėvę ar krūtinę dedama pagalvė ar volelis. Jie leidžia pakelti vargonus arčiau nugaros. Pulsas ir kraujospūdis stebimi viso tyrimo metu.

Inkstą galima nustatyti po 12-uoju šonkauliu išilgai užpakalinės pažasties linijos, naudojant ultragarsą ar kitą metodą. Odos punkcijos vietoje sutepama antiseptiku, suleidžiamas anestetikas.

Tada atliekamas 2-3 mm ilgio pjūvis, per kurį įrankis įkišamas palei anksčiau apibrėžtą kelią. Pjūvis ir punkcija paprastai nepakenkia. Kai adata yra po oda, paciento prašoma įkvėpti ir nekvėpuoti 30–45 sekundes. Tai leidžia jums užfiksuoti organus vienoje padėtyje..

Adata įsiskverbia į organą 0,1–0,2 cm, medžiaga paimama automatiškai. Pašalinus įrankį. Ant odos vėl tepamas antiseptikas, ant viršaus uždedamas tvarstis.

Pasveikimo laikotarpis ir komplikacijos

Po procedūros rekomenduojama pailsėti 10–12 valandų. Per šias valandas matuojamas pulsas ir slėgis, gydytojai stebi, ar šlapime nėra kraujo.

Galite valgyti iškart po procedūros, reikia gerti daugiau skysčių. Kartais šiek tiek skauda nugarą, jei reikia, skiriami nuskausminamieji. Jei nėra komplikacijų ir rodikliai yra normalūs, pacientas išleidžiamas tą pačią dieną..

Po tyrimo 2 savaites negalima pakelti svarmenų, reikia apriboti fizinį aktyvumą kelias dienas.

Galimos pasekmės po procedūros:

  1. Šlapimo takų obstrukcija.
  2. Inkstų plyšimas ar įvairus kraujavimas į taurę ar dubenį.
  3. Hematomos subkapsulinis arba perirenalinis audinys.
  4. Pažeidimai kitiems organams, kraujagyslėms, taip pat infekcijos, uždegimas ir pūlingas paranefritas.

Rezultatų vertinimas

Surinkta medžiaga tiriama 1-2 dienas. Kartais rezultatai būna paruošti tik po 1,5–2 savaičių. Norma laikoma tais atvejais, kai nėra auglių, infekcijų, uždegimo ir randų pasireiškimo. Pastarojo buvimas dažnai rodo glomerulonefritą ir kitas patologijas.

Nenormalus rezultatas rodo inkstų struktūros pasikeitimą, infekciją, sisteminius jungiamojo audinio sutrikimus ir kraujo tėkmės trūkumą. Jei tiriamas persodintas inkstas, neigiamas rezultatas rodo jo atmetimą..

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuris tyrimo metodas, biopsija turi savo privalumų ir trūkumų. Teigiami diagnostinės manipuliacijos aspektai yra šie:

  • pasirengimas procedūrai;
  • informatyvumas;
  • yra patikimiausias ir tiksliausias diagnostikos metodas.

Procedūros rizika apima šiuos dalykus:

  • didelis kontraindikacijų sąrašas;
  • auksta kaina;
  • komplikacijų galimybė po.

Kaina

Daugelis žmonių stebisi, kiek gali kainuoti inkstų punkcija. Kaina priklauso nuo miesto ir pačios įstaigos. Taigi mažose gyvenvietėse procedūra kainuos 1500-2000 rublių. Sostinėje, vyriausybinėse įstaigose, kainos prasideda nuo 2500 rublių. (Rusijos užsienio reikalų ministerijos poliklinika), 3000 rublių. vardu pavadintoje miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 67 L.A.Vorokhobova, 4000 rublių tyrimas kainuos Federaliniame medicinos ir biologijos agentūros federaliniame klinikiniame aukštųjų medicinos technologijų centre, FGBU.

Privačiose įstaigose kainos prasideda nuo 5000 rublių. (klinika „MedinaMed“). Jie gali pasiekti iki 60 000 rublių Maskvoje, vidutinė kaina yra 25-30 tūkstančių rublių. Sankt Peterburge maksimali tyrimų kaina yra 25 000 rublių, privačiose klinikose galite rasti 10, 7 tūkstančių rublių variantų. ir žemiau. Mažiausia procedūros kaina yra 1300 rublių Leningrado onkologiniame ambulatorijoje.

Atsiliepimai

Didžioji dauguma biopsijos nuomonių yra geros. Žmonės kalba apie tai, kad procedūros metu nėra didelio diskomforto, greitas įgyvendinimas ir trumpas atkūrimo laikotarpis. Žemiau yra 3 apžvalgos.

Viskas vyksta greitai, procesas yra ištobulintas iki mažiausių detalių, yra daug žmonių. Iš mūsų skyriaus buvo 4 žmonės, daug pacientų - iš kitų. Kiekvienam pacientui skiriama 15 minučių. Uždėta ant skrandžio punkcijos vieta gydoma antiseptiku, po to anestetiku.

Be to, neaišku, nes skausmas nejaučiamas, tik spiečiuojasi nugaroje. Po procedūros, dienos poilsio skyriuje, buvo suleista hemostatinė priemonė. Kitą dieną jie atlieka ultragarsą. Histologinio tyrimo rezultatai bus paruošti po savaitės..

Biopsija atliekama diagnostikos tikslais. Skausmingi pojūčiai yra minimalūs. Dažniau adatos šaudymo momentą pacientai apibūdina kaip buką stumdymą..

Tyrimas neskausmingas. Įkišus adatą, atrodo, kad žiupsnelis. Jei jaudinatės, jie gali pasiūlyti raminamąjį vaistą. Geriau imk.

Prieš pačią procedūrą jaudinausi. Radau svetainę, kurioje galite pamatyti biopsijos nuotraukas ir vaizdo įrašus. Šiek tiek nusiraminau, neatrodo baisu.

Sprendžiant iš apžvalgų, tyrimas yra neskausmingas, nereikalaujantis specialaus pasiruošimo ir daugelio žmonių lengvai toleruojamas.

Inkstų biopsija yra informatyvus tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti diagnozę, išsiaiškinti patologijos pobūdį ir paskirti tinkamą gydymą. Kaip ir bet kuri operacija, ši procedūra kelia riziką. Tačiau dėl technologijų vystymosi pradūrimo rizika yra sumažinta iki minimumo, pacientai gali lengviau toleruoti inkstų biopsiją.

Inkstų biopsija: kam skirti tyrimai?

Inkstų biopsija yra įprastas būdas tirti šį organą diagnostikos tikslais. Tiriant paimto mėginio ypatybes, galima teisingai nustatyti ligą ir jos gydymo metodą. Tuo tarpu pacientams kyla daug klausimų, susijusių su biopsijos procedūra: kaip tinkamai jai pasiruošti, ar ji pavojinga, ar gali pasireikšti šalutinis poveikis ar komplikacijos. Norėdami priimti pagrįstą sprendimą, turėtumėte gauti išsamų šio tyrimo vaizdą..

Kas yra inkstų biopsija

Inkstų biopsija (nefrobiopsija) yra inkstų audinio pašalinimas vadovaujantis ultragarsu diagnostiniam tyrimui. Tyrimas skiriamas diagnozei patikslinti, jei kitos klinikinio ir laboratorinio tyrimo galimybės pasirodė neinformatyvios.

  • nustatyti inkstų ligą ir patikslinti diagnozę;
  • nustatyti ligos eigos prognozę;
  • pasirinkti tinkamus vaistus;
  • nustatyti inkstų funkcijos sutrikimą po transplantacijos.

Yra keletas biopsijų tipų:

    Perkutanas. Dūrimo adata įvedama per odos pjūvį ultragarso aparatu arba kompiuteriniu tomografu.

Perkutaninė biopsija atliekama privalomai prižiūrint ultragarsui ar kompiuterinei tomografijai

Laparoskopinis punkcijos būdas pacientui yra mažiau traumuojantis

Vaikų biopsijos ypatybės

Sukaupta patirtis atliekant vaikų biopsiją rodo, kad reikia kruopščiai ją atrinkti. Vaikams indikacijos nesiskiria nuo suaugusiųjų, tačiau tyrimas visada atliekamas taikant bendrą anesteziją. Perkutinė prieiga yra pageidaujamas punkcijos metodas..

Inkstų biopsijos indikacijos

Yra tam tikrų inkstų biopsijos indikacijų:

  • ūminis inkstų nepakankamumas - šiuo atveju biopsija atskleidžia patologijos vystymosi priežastį, leidžia nustatyti gydymą, kai nėra teigiamos ligos dinamikos, ir pasirinkti kandidatus hemodializei;
  • nefrozinis sindromas su glomerulonefritu, reumatinės ligos, navikai - tyrimas atliekamas nesant gliukokortikoidų poveikio;
  • masyvi proteinurija - didelis baltymų kiekis šlapime, kuris paprastai pastebimas sutrikus glomerulų filtracijai;
  • nuolatinė hematurija - kraujo buvimas šlapime;
  • inkstų pokyčiai:
    • vaskulitas (autoimuninio pobūdžio kraujagyslių uždegimas);
    • nodiarinis periarteritas (vaskulito tipas, veikiantis mažus ir vidutinius indus);
    • Podagra (liga, atsirandanti, kai inkstai neišskiria šlapimo rūgšties)
    • raudonoji vilkligė (autoimuninė jungiamojo audinio ir kraujagyslių liga);
  • inkstų navikas - nustatyti neoplazmos pobūdį;

    Biopsija atliekama siekiant nustatyti neoplazmos struktūrą, kuri atsirado inkstuose

    Kontraindikacijos tyrimams

    Kontraindikacijos biopsijai skirstomos į absoliučią ir santykinę.

    Absoliučios kontraindikacijos apima:

    • antrojo inksto nebuvimas;
    • lėtinis inkstų nepakankamumas galutinėje fazėje;
    • kraujo krešėjimo sutrikimas;
    • inkstų arterijos aneurizma;
    • polinkis į trombozę, inkstų venų trombozės buvimas;
    • inkstų hidronefrozinė transformacija;

    Jei inkstų pyelocaliceal sistema yra ištempta dėl hidronefrozės, biopsija neatliekama

    Santykinės kontraindikacijos apima:

    • arterinė hipertenzija, kurios nekontroliuoja antihipertenziniai vaistai;
    • uremija (ūmus apsinuodijimas savo medžiagų apykaitos produktais, kurį sukelia inkstų nepakankamumas);
    • išsėtinė mieloma;
    • inkstų arterijų aterosklerozė;
    • padidėjęs inkstų mobilumas;
    • nepakantumas novokainui.

    Pasirengimas tyrimams

    Pacientas turėtų būti specialiai pasirengęs atlikti biopsiją:

    1. Biopsijos išvakarėse gydytojas klausia apie sveikatos būklę, alergijas ir kitų ligų buvimą. Informuoja apie manipuliavimo tikslus, vykdymo techniką, galimas pasekmes. Pasirašomas sutikimas atlikti procedūrą.
    2. 7–10 dienų būtina atšaukti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą (jį retina):
      • Aspirinas;
      • Analginas;
      • Varfarinas;
      • „Cardiomagnet“.

    Prieš biopsiją turėtumėte atmesti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, ir kraujo skiediklių vartojimą

    Biopsijos technika

    Procedūra atliekama ligoninėje ir trunka 30-40 minučių:

    1. Pacientas padedamas ant stalo veidu žemyn, voleliu po krūtine ir pilvu, kad būtų užtikrinta maksimali prieiga prie inkstų srities.
    2. Gydytojas pažymi injekcijos vietą ant odos, šioje srityje atlieka gydymą ir atlieka injekcijos vietos anesteziją.

    Inkstų audinių surinkimo procedūra trunka 30-40 minučių

    Po biopsijos pacientą reikia stebėti 6 valandas. Norėdami diagnozuoti komplikacijas, matuojami:

    • Kūno temperatūra;
    • arterinis slėgis;
    • širdies ritmas.

    Šiuo tikslu tiriama kraujo ir šlapimo klinikinė analizė. Kitą dieną, jei pacientas jaučiasi gerai, jie išleidžia jį namo.

    Rezultatų dekodavimas

    Diagnozei pakanka 2 mm audinio mėginio. Skaičiuojant (skaičiuojant veikiančius glomerulus) imties dydis turėtų būti 10 mm. Tyrimą atlieka specialistas, naudodamas šviesos, imunofluorescencijos ar elektroninę mikroskopiją. Biopsijos rezultatai paruošti per 3-5 dienas.

    Vaizdo įrašas: audinių mėginio tyrimas po biopsijos

    Inkstų biopsijos žala ir šalutinis poveikis

    Po procedūros, neatsižvelgiant į gydytojo kvalifikacijos laipsnį, galimos komplikacijos. Dažniau tai yra ne gyvybei pavojingos sąlygos, praeinančios savaime. Retai pasekmėms ištaisyti reikia konservatyvaus gydymo ar operacijos. Gali išsivystyti šios komplikacijos:

    • Hematoma injekcijos vietoje. Susidarė 85% visų manipuliacijų. Jie praeina savarankiškai arba po vietinio gydymo.
    • Mikrohematurija - kraujo atsiradimas šlapime nedideliu kiekiu. Kraujavimo laipsnis vertinamas pagal bendros šlapimo analizės rezultatus. Po biopsijos įvyksta pusė žmonių. Gydyti nereikia. Su didele hematurija (daug aptiktų eritrocitų) skiriami hemostatiniai vaistai.
    • Retroperitoninis kraujavimas. Atsiranda, kai manipuliavimas atliekamas neteisingai. Konservatyvus gydymas.
    • Perirenalinė hematoma yra reta komplikacija, kurios dažnis yra apie 1%. Mažiems dydžiams gydyti nereikia. Būtinas kontrolinis ultragarsinis tyrimas.
    • Apatinio inksto poliaus plyšimas. Norint pašalinti inksto defektą ar rezekciją (pašalinti), reikia skubios operacijos.
    • Netoliese esančių organų pažeidimas. Didelės žalos atveju parodomas greitas pasekmių pašalinimas.
    • Tarpvietės audinio uždegimas. Jis atsiranda infekcijai patekus į žaizdą. Į gydymą įtraukiami antibakteriniai vaistai.
    • Skausmas juosmens srityje injekcijos vietoje. Jie greitai praeina. Kartais skausmui malšinti skiriami analgetikai..
    • Subfebrilio temperatūra. Tai sukelia inkstų pažeidimas manipuliavimo metu. Gydyti nereikia.

    Kartais biopsiją reikia pakartoti, pavyzdžiui, norint nuspręsti, ar procesas yra aktyvus, ar ištaisyti gydymą, kuris yra visiškai saugus ir pagrįstas.

    Biopsijos indikacijos nuolat plečiasi. Taip yra dėl vizualizavimo metodų, leidžiančių atlikti biopsijas su minimaliomis komplikacijomis ir gauti patikimą rezultatą..

    Inkstų biopsija kaip vienas pagrindinių inkstų negalavimų diagnozavimo metodų

    Biopsija yra vienas iš pagrindinių inkstų problemų morfologinės diagnostikos metodų. Ši procedūra apima nedidelio audinio gabalo paėmimą naudojant specialų švirkštą ir smulkią adatą. Po to gauta medžiaga tiriama mikroskopu..

    Ši diagnostinė priemonė leidžia tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymo taktiką. Tyrimas vyksta tik ligoninėje dėl rimtų indikacijų.

    • Biopsijos tikslas ir rūšys
    • Indikacijos ir kontraindikacijos
    • Tyrimų rengimas ir atlikimas
    • Pasveikimas po procedūros ir rezultatų aiškinimas

    Biopsijos tikslas ir rūšys

    Inkstų biopsija gali padėti nustatyti, kas sukelia jūsų inkstų ligą. Tai labai svarbu viso kūno būklei, nes šis organas žmogaus organizme atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas:

    • iš organizmo pašalinamos visos toksinės ir kenksmingos medžiagos;
    • palaikoma normali natrio ir kalio pusiausvyra;
    • gaminamas hormonas reninas, palaikantis normalų kraujospūdį;
    • normalus kalcio kiekio kraujyje palaikymas yra reguliuojamas dėl hormono kalcitriolio.

    Jei atlikus šlapimo ir kraujo tyrimus gydytojui kyla abejonių dėl inkstų veiklos, jis gali paskirti pacientui biopsiją - informatyviausią diagnostinę priemonę..

    Dažniausiai biopsija skiriama:

    • nustatant naviko pobūdį;
    • išsiaiškinti, kas sukėlė medžiagų apykaitos produktų kiekio kraujyje pažeidimą;
    • persodinto inksto funkcionavimo vertinimas;
    • išsiaiškinti baltymų ir kraujo atsiradimo šlapime priežastis;
    • įvertinti bendros būklės pablogėjimą esant inkstų nepakankamumui;
    • tinkamos gydymo taktikos kūrimas.

    Priklausomai nuo manipuliavimo metodo, išskiriami keli biopsijos tipai:

    Inksto (arba perkutaninės) punkcijos biopsija.

    Šioje procedūroje naudojama adata, kuri įkišama per odą. Visas procesas turi vykti naudojant ultragarsą. Jei reikia, inkstų punkcija apima kontrastinės medžiagos naudojimą.

    Ši manipuliacija atliekama operacijos metu. Tyrimams skirta medžiaga paimta tiesiai iš inksto. Atviros biopsijos indikacija yra naviko pašalinimas, jei pacientui normaliai funkcionuoja tik vienas inkstas, esant kraujavimui..

    Šiuolaikinė medicina šią diagnostinę procedūrą atlieka naudodama laparoskopiją, dėl kurios visas procesas tampa mažiau traumuojantis..

    Ureteroskopija su biopsija.

    Ureteroskopija su biopsija skiriama akmenims, vystymosi anomalijoms ar neseniai persodintam inkstui. Metodas dažnai skiriamas vaikams ir nėščioms moterims. Procedūra atliekama tik ligoninėje ir naudojama anestezija.

    Šios procedūros metu naudojamas kateteris, įkištas į inkstų veną.

    Šio tipo procedūros rekomenduojamos žmonėms, turintiems antsvorio, esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, organo vystymosi anomalijoms ir kai neįmanoma atlikti įprastos biopsijos..

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Biopsija yra gana rimta procedūra, kuri turėtų būti atliekama tik ligoninėje, jei tam yra rimtų požymių:

    • nepaaiškinamos genezės inkstų negalavimai;
    • šlapimo takų infekcinių ligų buvimas;
    • progresuojantis glomerulonefritas;
    • hematurija ar proteinurija;
    • azoto toksinų kiekis kraujyje viršija įprastas vertes;
    • diagnozės po ultragarsu ar kompiuterinės tomografijos nustatymas;
    • piktybinių navikų buvimas, nefrozinis sindromas;
    • persodinto inksto stabilumo trūkumas ar sutrikimas;
    • inkstų negalavimų eigos sunkumo ir organų pažeidimų negrįžtamumo laipsnio nustatymas;
    • nustatytos gydymo taktikos tinkamumo ir veiksmingumo klausimo sprendimas;
    • nežinomos kilmės tubulopatija.

    Šią diagnostinę procedūrą gali atlikti ir vaikai. Jis skiriamas, jei vaikas turi šias patologijas:

    • gliukokortikoidams atsparus nefrozinis sindromas;
    • didelė proteinurija be nefrozinio sindromo;
    • glomerulonefritas.

    Svarbu! Atsižvelgdamas į diagnostinio tyrimo rimtumą, gydytojas turi gerai žinoti paciento sveikatą, alerginių reakcijų buvimą ir susijusius negalavimus.

    Visas kontraindikacijas galima suskirstyti į dvi grupes: absoliučią ir santykinę. Pirmoji grupė apima šias kontraindikacijas:

    • suporuoto organo trūkumas;
    • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
    • piktybinis navikas;
    • kraujo krešuliai inkstų venose;
    • inkstų arterijos aneurizma;
    • pūlingas perinefritas;
    • paciento nesąmoningumas.

    Laiko apribojimai gali būti, jei yra:

    • reikšmingas slėgio padidėjimas;
    • inkstų nepakankamumas;
    • išsėtinė mieloma;
    • nefroptozė;
    • nenatūralus organų judrumas.

    Bet kokia manipuliacija numato įvairių komplikacijų vystymąsi. Inkstų biopsija nėra išimtis. Prieš sutikdami su diagnostine procedūra, turėtumėte sužinoti, kokios gali būti neigiamos pasekmės.

    Biopsija gali sukelti šias rimtas komplikacijas:

      inkstų ar organų, esančių šalia, pažeidimas;

    atsiranda kraujavimas, lydimas stipraus nugaros skausmo, staigaus kraujospūdžio ir hemoglobino kiekio kritimo. Be to, 1 iš 10 atvejų tai nėra pavojinga ir praeina savaime. 1 iš 50 atvejų reikalauja kraujo perpylimo.

    1 iš 1 500 atvejų kraujavimas yra toks didelis, kad reikia operuoti. 1 iš 3000 atvejų po biopsijos sukelia nefrektomiją. Itin retais atvejais galimas mirtinas rezultatas, kuris pasireiškia 0,05–0,17% visų atvejų;

  • apatinis inksto polius yra suplyšęs;
  • aplink inkstą prasideda pūlingas riebalinio audinio uždegiminis procesas;
  • raumenų kraujavimas išsivysto dėl punkcijos, dėl kurios atsiranda hematoma, skausmas ir diskomfortas;
  • atsiranda pneumotoraksas dėl oro, patekusio į pleuros ertmę dėl netinkamai atliktų manipuliacijų, arba dėl nenormaliai išsidėsčiusio inksto;
  • organas užsikrečia.

Šios komplikacijos pasitaiko gana retai. Dažniausiai pacientas gali jausti skausmingus pojūčius inkstų srityje, taip pat gali atsirasti karščiavimas..

Tyrimų rengimas ir atlikimas

Prieš atlikdamas diagnostines manipuliacijas, gydytojas būtinai turi nustatyti, ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl biopsijos. Tada skiriami papildomi tyrimai, visų pirma bendra kraujo ir šlapimo analizė.

Taip pat gydytojas privalo pacientą informuoti apie tai, kodėl jam skiriama biopsija, kokios gali būti komplikacijos, rizika, šalutinis poveikis. Tada gydytojas duoda pacientui informatyvų susitarimą pasirašyti manipuliaciją.

Pacientas turi pats gerai suprasti atliekamos diagnostinės procedūros ypatybes, užduoti gydytojui visus dominančius klausimus. Jis turi informuoti gydytoją apie gretutinių ligų buvimą, apie galimą nėštumą, taip pat apie alergiją vaistams..

Pacientas turi išsamiai pasakyti apie vaistus, kuriuos jis vartoja biopsijos metu: skausmą malšinančius vaistus, maisto papildus, NVNU, vitaminus.

Likus savaitei iki biopsijos nustojate vartoti vaistus, kurie skystina kraują. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki procedūros. Taip pat negalima gerti skysčių.

Biopsija atliekama tik ligoninės aplinkoje, operacinėje.

Inkstų punkcijos biopsijos trukmė paprastai neviršija 30 minučių. Tačiau kitos rūšies biopsijos kartais gali trukti apie vieną valandą. Viso proceso metu atliekamas kruopštus paciento pulso ir slėgio stebėjimas.

Visą procesą lydi vietinė nejautra. Kartais pacientas raminamas. Tuo pačiu metu jis yra atsipalaidavęs, ramus, tačiau gali reaguoti į gydytojo nurodymus. Yra ypač reti atvejai, kai prireikia atlikti visą procedūrą taikant bendrą anesteziją. Pacientas guli ant pilvo, o po krūtine ar pilvu uždeda pagalvę. Jei būtina manipuliuoti persodintu inkstu, pacientas guli ant nugaros.

Norint tiksliai nustatyti biopsijos vietą, naudojama Karko urograma ir dvimatė echografija. Inkstams ieškoti naudojama vietinė anestezija po sluoksnio po sluoksnio - 50–70 ml 0,25% novokaino tirpalo..

Gydytojas valo vietą, kurioje bus atliekama inkstų punkcijos biopsija ar kitokio pobūdžio intervencija, ir suleidžia anestetiko. Tada gydytojas padaro nedidelį pjūvį odoje ir įdeda adatą. Jis prašo paciento nekvėpuoti 45 sekundes.

Adatos įsiskverbimo metu per inkstų biopsiją jaučiamas tam tikras spaudimas ir girdimas spragtelėjimas. Tai yra norma ir neturėtų sunerimti paciento. Kartais, jei būtina aiškiai matyti organo kraujagysles, gali būti suleista kontrastinė medžiaga. Retai gali prireikti pakartotinai pradurti, kad gautumėte reikiamą inkstų audinio kiekį. Gavusi mėginį, adata ištraukiama ir ant punkcijos vietos uždedamas sterilus tvarstis.

Norint išvengti komplikacijų, pacientui rekomenduojama tris valandas pagulėti ant ledo pakuotės. Per kelias kitas dienas pacientas turi laikytis griežto lovos režimo. Dažnai pacientui skiriami homeostatiniai vaistai ir antibakteriniai vaistai nuo stafilokoko.

Pasveikimas po procedūros ir rezultatų aiškinimas

Praėjus šiek tiek laiko po biopsijos, reikia atsigauti. Prieš išrašant pacientą iš ligoninės, jis bus atidžiai prižiūrimas medicinos specialistų. Išrašymo laikas yra individualus ir priklauso nuo bendros paciento savijautos, gydytojų profesionalumo, taip pat nuo organizmo reakcijos į diagnostines manipuliacijas..

Pacientas paguldomas į sveikimo kambarį. Jis turės gulėti ant pilvo apie 8 valandas. Per šį laiką medicinos personalas reguliariai matuos kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį ir temperatūrą..

Pacientui bus atliktas visas kraujo tyrimas, kad būtų pašalinta kraujavimo galimybė. Jam taip pat bus paskirti vaistai nuo skausmo..

Pacientui reikės vartoti daug skysčių. Pirmąsias 48 valandas neįtraukiamas fizinis aktyvumas. 14 dienų draudžiama kelti sunkius daiktus. Po punkcijos biopsijos, jei pacientas neturi rimtų sveikatos problemų, tą pačią dieną jis gali būti išleistas namo.

Pirmą dieną šlapime gali būti nedidelis kraujo kiekis. Tai nėra patologija. Tačiau jei kraujavimas tęsiasi ilgiau, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Taip pat susisiekimo su gydytoju priežastis yra:

  • užsitęsęs karščiavimas;
  • nesugebėjimas šlapintis;
  • intensyvus skausmas inkstų srityje;
  • galvos svaigimas ir bendras negalavimas.

Gavęs inkstų audinio mėginį, jis siunčiamas į laboratoriją. Histologas atidžiai išnagrinės pateiktą medžiagą ir padarys išvadą, kuri bus perduota gydančiam gydytojui.

Histologinis tyrimas mikroskopu leis pamatyti, ar yra nuosėdų, randų, infekcijų ar kitų patologijų.

Rezultatas laikomas normaliu, kai inkstų audinyje nenustatoma jokių defektų, jo struktūra yra normali. Neigiamas rezultatas rodo, kad yra patologinis procesas. Tai galima vadinti:

  • infekcinė inkstų ar urogenitalinio trakto liga;
  • nepakankama organo kraujotaka;
  • jungiamojo audinio ligos;
  • piktybinis navikas;
  • transplantato atmetimas.

Taip pat sutrikimus inkstuose gali sukelti kitų organų patologiniai procesai. Jei atsiranda kokių nors nukrypimų, gydytojas aptars tolesnius veiksmus su pacientu ir paskirs papildomus tyrimus bei diagnostines procedūras, taip pat gydymo režimą..

Inkstų biopsija

Inkstų biopsija yra tyrimo metodas, atliekamas naudojant specialią medicinos įrangą. Procedūra susideda iš biomedžiagos paėmimo per mažą odos punkciją ir visišką kontrolę per rentgeno ar tomografą. Tyrimas skiriamas, jei kiti metodai neleido tiksliai nustatyti tikslios diagnozės.

Biopsija reikalinga norint susidaryti išsamų klinikinį ligos vaizdą, išsamesnį patologijos tyrimą (unikaliais atvejais) ir patikslinti diagnozę..

Kokiais atvejais skiriama

Inkstų audinio mėginys pašalinamas griežtai sutikus su paciento procedūra. Biopsijoje turi būti rimtų priežasčių, nes procedūra nėra visai lengva ir paprasta ir turi daugybę komplikacijų.

Inkstų biopsija skiriama 10 pagrindinių simptomų:

  1. Įvairios nežinomos kilmės urogenitalinės sistemos ligų formos.
  2. Įtariamas vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimas šlapimo sistemoje.
  3. Turintis progresuojantį glomerulonefritą.
  4. Šlapimo takų infekcija.
  5. Šlapimo, baltymų ir kraujo ląstelių nustatymas laboratorinių tyrimų metu.
  6. Aptikimas atliekant biocheminį kraujo tyrimą, viršijantį kreatinino ir šlapimo rūgšties vertes.
  7. Neoplazmos ir jos tipo diagnozė.
  8. Komplikacijos po inkstų transplantacijos (audinių funkcionalumo testas).
  9. Inkstų pažeidimo laipsnio nustatymas pagal konkrečią ligą.
  10. Patikslintas atliktos terapijos vaizdas (sėkmingai ar ne).

Biopsijos metodas yra tiksliausias tarp žinomų medicinai, tačiau kai kuriais atvejais jo negalima atlikti. Procedūra draudžiama žmonėms, turintiems tik vieną inkstą, turintiems kraujo krešėjimo problemų, įvairioms alergijoms skausmui malšinti, diagnozuotai trombozei ir neoplazmams inkstuose. Santykinis biopsijos draudimas (galimas ekstremaliais atvejais) taikomas žmonėms, kenčiantiems nuo aukšto kraujospūdžio, kenčiantiems nuo inkstų iškritimo, aterosklerozės, esantiems komoje ir kt..

Procedūros atmainos

Inkstų biopsija atliekama keliais būdais:

  1. Atviras. Pjūvis atliekamas tiesiai virš inksto. Audinys pašalinamas per pjūvį. Procedūra reikalinga, kai reikia didelio audinių kiekio. Šiuolaikinėje medicinoje atviros biopsijos atliekamos naudojant laparoskopiją..
  2. Perkutanas. Naudojant specialų švirkštą su tuščiavidure adata, paimama biomedžiaga. Visi procedūros etapai stebimi naudojant rentgeno ar tomografą. Kai kuriais atvejais tvoros laukui apibrėžti įvedamas kontrastas.
  3. Transjugulinis. Surinkimas atliekamas įvedant specialų kateterį į inkstų arteriją. Procedūra skirta žmonėms, turintiems kraujo krešėjimo problemų, hipertenziją ir kvėpavimą (ypač turintiems tam tikrą nutukimą). Be to, procedūra būdinga žmonėms, kuriems inksto vieta nereiškia kitų medžiagų rinkimo metodų..
  4. Ureteroskopija. Jis atliekamas žmonėms, kuriems diagnozuota urolitiazė. Medžiaga ar akmenys imami per šlapimo kanalą naudojant specialų medicininį vamzdelį (ploną ir lanksčią). Ši technika tinka nėščioms moterims ir vaikams, taip pat pacientams po inkstų transplantacijos.

Pasirengimas

Norint atlikti procedūrą, laikinai, susitarus su gydančiu gydytoju, reikia atšaukti nerekomenduojamus vaistus, tokius kaip kraujo skiedikliai. Pacientui atliekama visų rūšių diagnostika dėl kontraindikacijų dėl procedūros.

Specialisto paskirti mokymo etapai:

  1. Bendri kraujo ir šlapimo tyrimai.
  2. Gauti rašytinį paciento pritarimą procedūrai.
  3. Atsisakymas valgyti likus 7–9 valandoms iki procedūros.

Gydytojas turi pasakyti pacientui apie visus inkstų biopsijos momentus ir atsakyti į visus dominančius klausimus..

Komplikacijos ir rizika

Dažniausia komplikacija procedūros metu yra kraujavimas (lengvas) iš mėginių ėmimo vietos, paprastai tai trunka porą dienų, tačiau reikalauja kruopštaus dėmesio.

Procedūros metu ir po jos gali kilti daugybė komplikacijų, apsvarstykite visas rizikas:

  1. Kraujavimas. Viskas priklauso nuo kraujavimo pobūdžio ir paciento sveikatos. Yra keletas įvykių vystymosi variantų: kraujavimas praeis savaime, reikės perpylimo ar operacijos, sunkiais atvejais pašalinamas inkstas, statistikoje yra informacijos apie mirtį (tai yra labai retai).
  2. Sunkus inkstų vientisumo pažeidimas, dėl kurio plyšta.
  3. Infekcija renkant biomedžiagas, pūlingo proceso atsiradimas.
  4. Netoliese esančių pilvo organų pažeidimas.
  5. Staigus slėgio kritimas.

Po biopsijos gali atsirasti karščiavimas ir hematoma. Karščiavimas gali atsirasti iškart po operacijos arba po poros dienų. Kalbėsime apie infekciją ir uždegimą kūno viduje arba apie kraujo kaupimąsi po surinkimo. Tokiu atveju griežtai draudžiama atlikti savarankišką gydymą ir gerti karščiavimą mažinančius vaistus, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją dėl gydymo recepto. Mažiausiai paplitusi inkstų biopsija yra hematoma dėl vidinio kraujavimo; ji paprastai praeina savaime ir nereikia manipuliuoti. Hematoma sukelia karščiavimą, karščiavimą, silpnumą, apetito trūkumą ir kt..

Procedūros schema

Apsvarstykite inkstų biopsijos schemą be bendros anestezijos - pacientas yra budrus.

Norint išvengti panikos per vietinę nejautrą ar stuburo anesteziją, skiriamas raminamasis vaistas. Pacientas konsultuojamasi dėl procedūros etapų ir pagrindinių reikalavimų, kurie turėtų būti įvykdyti gydytojui įsakius. Pacientas paguldomas veidu žemyn.

Dūrio ar pjūvio vieta pažymima ir dezinfekuojama, atliekama anestezijos procedūra. Kai prietaisas patenka į inkstų sritį, gydytojas paprašo giliai įkvėpti ir kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą. Pacientas jaučia didėjantį spaudimą. Tada audinys surenkamas, pjūvis vėl apdorojamas. Neišsigąskite spragtelėjimo procedūros metu, taip veikia spyruoklinis mechanizmas. renkant biomedžiagas. Retais atvejais norint išsiaiškinti klinikinį vaizdą, reikia atlikti keletą punkcijų.

Inkstų biopsija trunka iki pusvalandžio, tada pacientas turi pailsėti apie 1 valandą ir gali išeiti. Kai kurie gydytojai stebi pacientą visą dieną, paprastai tai yra žmonės, kuriems yra gana draudžiama atlikti inkstų biopsiją.

Inkstų biopsija vaikams atliekama taip pat, kaip ir suaugusiems, nėra jokių specialių kontraindikacijų. Vienintelis dalykas yra tas, kad visos tokios manipuliacijos vaikais dažniausiai atliekamos taikant bendrą anesteziją. Išimtis yra vyresni vaikai, kurie gali patekti į raminamąjį vaistą ir nesinaudoti eutanazija..

Paprastai procedūros metu nėra skausmo sindromo, tačiau retais atvejais pacientas jaučiasi atliekamos manipuliacijos. Po procedūros turėtumėte pasirūpinti savimi, neatlikti sunkių darbų, duoti kūnui atsigauti, porą dienų rekomenduojama pabūti lovoje. Kraujospūdį rekomenduojama matuoti kelis kartus per dieną ir stebėti šlapimo sudėtį atliekant tyrimus. Kai kuriais atvejais specialistai skiria antibiotikų terapiją, kad išvengtų.

Jei išėjus iš ligoninės stipriai skauda nugarą, karščiuojate, stipriai dusulys ir kraujas šlapime, turėtumėte skubiai kviesti greitąją pagalbą..

Biopsijos rezultatai

Biopsijos rezultatų dekodavimas atliekamas laboratorijoje ir paruošiamas per 2 savaites, atsižvelgiant į skubumą.

Jei tyrimo metu nerasta randinio audinio, neoplazmų, infekcinių pažeidimų ir pūlingumo, galime kalbėti apie inkstų sveikatą.

Jei yra vienas iš pirmiau minėtų elementų, jie kalba apie inkstų sistemos pokyčius, uždegiminio proceso ar infekcijos atsiradimą. Atlikite tolesnę šlapimo sistemos ligų nustatymo diagnostiką.

Jei žmogaus inkstas buvo persodintas, tada esant nepriimtinoms biopsijos vertėms, įprasta sakyti, kad organas neįsišaknijo.

Biopsijos apžvalgos

Pacientai, kuriems buvo atlikta biopsija, prieš manipuliavimą praneša apie baimę ir nerimą. Dažniausiai procedūra skiriama taikant bendrąją nejautrą, todėl žmonės nieko nejaučia ir pabunda, kai procedūra jau baigta. Daugelis pacientų pažymi, kad nėra komplikacijų, retais atvejais jie skundžiasi nedideliu skausmo sindromu punkcijos vietoje.

Kodėl ir kaip atliekama inkstų biopsija

Inkstų biopsija šiuo metu yra tiksliausias inkstų patologijų diagnozavimo metodas, nes tai leidžia ne tik patikslinti diagnozę, bet ir nustatyti ligos prognozę.

Remiantis medicinine statistika, inkstų biopsija reikalinga maždaug 30–40% nefrologinių pacientų. Prieš skirdamas tyrimą, gydytojas atidžiai pasveria procedūros poreikį, PD apribojimų buvimą ir galimą riziką.

PD atliekamas tik specializuotose urologinėse ar nefrologinėse ligoninėse.

Inkstų biopsija - kas tai


Inkstų biopsijoje imamas inkstų epitelio audinio mėginys naudojant specialias biopsijų adatas. Gauta biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją tolesniam dažymui ir histologiniam, citologiniam ar histoimunocheminiam tyrimui..

Prieš atliekant BP, taip pat atliekamas išsamus tyrimas (glomerulų filtracijos greitis (GFR), kreatininas, karbamidas, dienos baltymai, inkstų ultragarsas ir kt.).

PD procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsą (ultragarsą), KT ar rentgeno spindulius.


Mažiausiai traumuojanti ir dažniausiai naudojama procedūra yra perkutaninė inkstų biopsija. Taip pat, jei nurodoma, gali būti naudojama atvira inkstų biopsija, aspiracinis cistų nutekėjimas ir kt..

Jei atliekama teisingai, perkutaninės inkstų biopsijos procedūra yra mažai traumuojanti ir pacientų gerai toleruojama..

Kam naudojama inkstų biopsija?


BP ir tolesnis gautos biologinės medžiagos tyrimas leidžia:

  • atlikti išsamų inkstų ląstelių struktūros vertinimą, nustatyti ūmaus ar lėtinio uždegiminio proceso požymius, įvertinti inkstų ląstelių aprūpinimo krauju kokybę, nustatyti cicatricial pokyčius audiniuose, aptikti netipines ląsteles;
  • nustatyti tikslią diagnozę, jei trūksta informacijos ar trūksta kitų tyrimo metodų turinio;
  • įvertinti morfologinius inkstų audinio struktūros pokyčius sergant glomerulonefritu (inkstų biopsija sergant glomerulonefritu leidžia nustatyti morfologinį ligos tipą, įvertinti inkstų pažeidimo laipsnį, pasirinkti terapiją ir kt.), sistemines autoimunines ligas, atsirandančias su inkstų audinių pažeidimais, su toksiniu inkstų pažeidimu ir ir tt;
  • išaiškinti inkstų funkcijos sutrikimo priežastį, nustatytą vertinant GFR, ultragarsą, MRT ir kt.;
  • nustatyti tikslią priežastį, kodėl šlapime atsiranda daug baltymų, atsiranda hematurija (kraujas šlapime) ir kt.;
  • pateikti ligos eigos prognozę;
  • įvertinti inkstų transplantacijos poreikį ateityje;
  • pasirinkti efektyviausią ligos gydymą;
  • įvertinti terapijos efektyvumą;
  • įvertinti persodinto inksto efektyvumą po transplantacijos ir kt..

Taip pat inkstų biopsija gali būti atliekama kartu su medicininėmis procedūromis (cistų skleroze, antibakterinių vaistų vartojimu ir kt.).

Inkstų biopsija - indikacijos


Dažniausiai šis tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti diagnozę pacientams, turintiems:

  • glomerulų ar kanalėlių organinė proteinurija, nefroziniai sindromai, įtariama inkstų amiloidozė, glomerulonefritas, diabetinis inkstų pažeidimas, lėtinis intersticinis nefritas, pielonefritas ir kt.;
  • inkstų abipusė hematurija (visiškai pašalinus kitus urologinius kraujo netekimo šaltinius) atlikti diferencialą. difuzinio proliferacinio glomerulonefrito, Bergerio ligos, paveldimų nefrito formų, lėtinių intersticinio nefrito formų diagnostika;
  • greitai progresuojančios inkstų nepakankamumo formos (su sąlyga, kad klinikoje numatyta galimybė skubiai atlikti hemodializę, jei po biopsijos sužalojimo išsivysto komplikacijos), kad būtų galima atlikti diferencinį. poūmių nefrito formų, Goodspudcherio sindromo, ūminio intersticinio nefrito, ūminių kanalėlių nekrozės, žievės nekrozės, hemolizinių ureminių sindromų diagnostika;
  • įtariama inkstų patologija SLE (sisteminė raudonoji vilkligė), reumatoidinio artrito, granulomatozės ir Wegenerio vaskulito, su IgA susijusio vaskulito ir kt. fone;
  • vaistų nefropatijos, susijusios su ciklosporino, takrolimuzo ir kt. vartojimu;
  • nenurodytos kilmės tubulopatijos.


Šiuo atveju atliekama biopsija, siekiant išsiaiškinti autoimuninės, uždegiminės ir kt. nefrito pašalinimas, atsparus gydymui imunosupresantais ir kt..

Kaip atliekama inkstų ir šlapimo pūslės biopsija - indikacijos ir kontraindikacijos, apžvalgos

Kiekvieną dieną šiuolaikinė medicina progresuoja ir tampa vienu lygiu aukštesnė. Dėl to patobulinti tiriamo organizmo diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti organų patologijų vystymąsi..

Vienas iš tokių metodų yra inkstų ir šlapimo pūslės biopsija. Šią techniką naudoja viso pasaulio gydytojai ir patvirtina jos efektyvumą bei patikimus rezultatus..

Kas yra manipuliacija

Šlapimo sistemos organų biopsija yra diagnostinis metodas, reikalaujantis mikroskopinio konkretaus organo audinių tyrimo. Procedūra atliekama įvedant ploną adatą, per kurią paimama biomedžiaga. Toks tyrimas yra invazinis, nes chirurginis instrumentas prasiskverbia į organą..

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Biopsija yra rimta procedūra, atliekama specializuotose klinikose, kurią gydytojas skiria šioms indikacijoms:

  • nežinomos kilmės inkstų liga;
  • šlapimo takų infekcinės ligos;
  • besivystantis glomerulonefritas;
  • kraujo buvimas šlapime, proteinurija (baltymų nustatymas šlapime);
  • pervertintas azoto toksinų rodiklis kraujyje;
  • išvados patvirtinimas atlikus ultragarsą, KT;
  • piktybiniai navikai;
  • nefrozinis sindromas;
  • persodinto inksto funkcionavimo sutrikimai;
  • organų ligų sunkumo ir žalos negrįžtamumo laipsnio nustatymas;
  • neaiškios etiologijos tubulopatija (inkstų kanalėlių sutrikimas);
  • sprendimas dėl siūlomo gydymo režimo paskyrimo ir veiksmingumo.

Vaikystėje biopsiją taip pat gali skirti gydytojas. Procedūra atliekama, jei vaikas turi daugybę patologijų:

  • gliukokortikoidams atsparus nefrozinis sindromas;
  • glomerulonefritas;
  • didelis baltymų kiekis šlapime be nefrozinio sindromo.

Kontraindikacijos procedūrai:

  • tik vieno inksto buvimas;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • kraujo krešuliai inkstų venose;
  • inksto arterijos sienos (aneurizmos) išsipūtimas;
  • pūlingas perinefritas;
  • paciento nesąmoningumas.

Laikinos kontraindikacijos apima:

  • padidėjęs perteklinis slėgis;
  • inkstų nepakankamumas;
  • Rustitsky-Kalera liga;
  • nefroptozė (organų poslinkis);
  • nenatūralus organų judrumas.

Dirigavimo metodai

Manipuliavimo metodai yra suskirstyti į 4 tipus:

  1. Punktūra (perkutaninė). Inkstų biomedžiagoms paimti gydytojas naudoja adatą, kuri įkišama per odą. Procedūra atliekama nuo pradžios iki galo naudojant ultragarsą. Jei reikia, surinkus medžiagą numatoma įšvirkšti kontrastinę medžiagą.
  2. Atviras. Jis atliekamas chirurginės intervencijos laikotarpiu. Audinys analizei imamas tiesiai iš inkstų. Šio biopsijos metodo indikacijos yra: neoplazmos pašalinimas, su sąlyga, kad pacientui organe veikia tik vienas normaliai dirbantis inkstas. Procesas nėra ypač traumuojantis, nes procedūra atliekama laparoskopijos metodu.
  3. Ureteroskopija su biopsija. Jis atliekamas esant akmenims, vystymosi anomalijoms, neseniai persodinto inksto atveju. Šis metodas apima anesteziją..
  4. Transjugulinis. Jis atliekamas per kateterį, įkištą į inkstų veną. Šis metodas tinka žmonėms, turintiems antsvorio, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, esant nenormaliam organų vystymuisi ir esant neįmanoma atlikti punkcijos biopsiją..

Paciento paruošimas

Bet kokia chirurginė intervencija yra sunkus organizmo stresas. Norėdami sumažinti tikėtinas pasekmes ir padidinti teigiamo rezultato tikimybę, gydytojas paskirs papildomus tyrimus:

  • bendra kraujo, šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas dėl hepatito, sifilio, ŽIV;
  • paaukoti kraujo norint nustatyti grupę, Rh faktorių, krešėjimą;
  • atlikti elektrokardiogramą;
  • moterims gali būti paskirtas makšties tyrimas (norint nurodyti šlapimo pūslės naviko dydį), o vyrams - tiesiosios žarnos tyrimas.

Norint pasirinkti tinkamą anesteziją: į veną arba epidurą, be pirmiau minėtų dalykų, būtina pasitarti su anesteziologu. Iš anksto gydytojas turėtų sužinoti šiuos klausimus ir pateikti rekomendacijas:

  • ar pacientas yra alergiškas kokiems nors vaistams;
  • ar pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus, jei taip, tada reikia nutraukti jų vartojimą likus 7–14 dienų iki procedūros pradžios;
  • atmesti skausmą malšinančių vaistų (ibuprofeno, naprokseno) naudojimą, nes jie sutrikdo kraujo krešėjimą, dėl kurio biopsijos metu gali atsirasti kraujavimas;
  • Likus 8 valandoms iki biopsijos negalima vartoti maisto, o prieš pat operaciją negalima gerti.

Kaip atliekama procedūra

Procedūra atliekama išskirtinai klinikoje. Procesas trunka maždaug 45 minutes. Pacientui beveik visada taikoma vietinė nejautra. Jei pacientas labai nervinasi, jam preliminariai suleidžiama raminamųjų vaistų. Ypatingais atvejais skiriama bendra anestezija. Kokia anestezijos rūšis bus atliekama, priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriuos gydytojas iš anksto apsvarstė..

Manipuliavimo taisyklės:

  1. Visos operacijos metu pacientas turi gulėti ant pilvo. Kad inkstai būtų aukščiau už nugaros, po skrandžiu ar krūtine dedama speciali pagalvė.
  2. Jei persodinamas tiriamas inkstas, pacientas guli tik ant nugaros.
  3. Adatos įkišimo vietą reikia dezinfekuoti specialiu skysčiu, po kurio atliekama anestezija, įšvirkščiamas kontrastas, kad geriau matytųsi indai ir inkstai (jei reikia) ir atliekamos tolesnės manipuliacijos..
  4. Operacijos metu gydytojai turi sistemingai matuoti pulso dažnį, kraujospūdį.

Operacijos metu žmogus nejaučia skausmo (gali būti nedidelis diskomfortas), tačiau viskas priklauso nuo bendros kūno būklės. Procedūros pabaigoje pacientas perkeliamas į palatą palaikyti lovos režimą mažiausiai 6 valandas. Tuo pačiu metu jis yra atidžiai stebimas ir po 2–3 valandų imamas šlapimas analizei, ar jame nėra kraujo. Kai tik anestezija nustoja veikti, pacientas jaučia tam tikrą skausmą punkcijos srityje.

Nefobiopsija

Šiuo atveju procedūra vyksta tokia tvarka:

  1. Pacientas išlaisvinamas iš drabužių, guli ant pilvo, jei reikia, po juo dedama pagalvė, tada prijungiama prie kraujo spaudimo ir pulso stebėjimo prietaiso..
  2. Chirurgas pažymi punkcijos vietą, dezinfekuoja.
  3. Anesteziologas daro anesteziją (bendrą, vietinę).
  4. Pradėjus anestetiką, chirurgas padaro pjūvį ir įdeda adatą ultragarsu arba KT kontroliuojamas.
  5. Tada pacientas turi giliai įkvėpti, sulaikyti kvėpavimą. Šiuo metu audiniams paimti naudojamas specialus instrumentas, kurį lydi tam tikras spragtelėjimas ir diskomfortas..
  6. Adatos nuėmimas, medicininio tvarsčio uždėjimas.
  7. Medžiagos perdavimas analizei atlikti laboratorijai.

Glomerulonefrito procedūra

Dažnai biopsija skiriama įtarus glomerulonefritą. Šis metodas leidžia pamatyti išsamų organų būklės vaizdą, nustatyti inkstų audinių pokyčius. Mikroskopinis, imunofluorescencinis ir morfologinis audinių tyrimas padeda nustatyti:

  1. Mažų pokyčių buvimas su nedideliu audinių struktūros vientisumo pažeidimu.
  2. Membraninis nefritas.
  3. Proliferacinio pobūdžio glomerulonefritas.
  4. Lėtinis glomerulonefritas, progresuojantis.

Šlapimo pūslės biopsija

Norint padaryti tikslią išvadą, vyrams ir moterims reikia atlikti urologinį tyrimą, kuris susideda iš biomedžiagos paėmimo prispaudžiant. Ši technika vadinama šlapimo pūslės biopsija. Audinys paimamas iš priekinės organo sienos, tada tiriamas laboratorijoje mikroskopu. Abiejų lyčių atstovams procesas yra beveik tas pats ir atliekamas tuo pačiu principu..

Šlapimo pūslės biopsija gali būti atliekama dviem būdais, kuriuos nusprendžia gydytojas:

  1. Šalta. Operacijos metu specialūs žnyplės per endoskopą įkišami į šlapimo pūslės ertmę. Argumentai už: ypač nesužeidžia organo sienelių. Suvart: nepateikia pilnos apžvalgos, neteikia tikslios informacijos apie patologinę būklę;
  2. TUR biopsija leidžia aptikti organo naviką ir pašalinti jį palei sveiko audinio ribą. Šios rūšies biopsijos trūkumai: bakterinio cistito išsivystymas, organo sienelės prasiskverbimas, hematurija.

Vaikystės procedūra

Inkstų biopsija vaikystėje niekuo nesiskiria nuo suaugusiųjų procedūros, išskyrus anesteziją 90% atvejų. Kartais gydytojas leidžia vyresniems vaikams taikyti vietinę nejautrą kartu su raminamųjų vaistų įvedimu. Daugeliu atvejų yra nustatytas punkcijos metodas. Procedūros indikacijos yra panašios į suaugusiųjų..

Biomedžiagos rezultatų dekodavimas

Po biopsijos medžiaga perkeliama į laboratoriją tolesniam išsamiam tyrimui, kuris trunka kelias dienas. Rezultatą iššifruoti gali tik patyręs gydytojas.

Gerai išanalizavus, organų funkcionavimo rodikliai neviršija leistinų verčių ribų, inkstai turi vienodą ir teisingą struktūrą..

Esant organų darbo ir vystymosi anomalijoms, analizė parodys infekcijos buvimą, blogą kraujotaką šalia inkstų, jungiamųjų audinių ligas ir kitas ligas, turinčias neigiamą poveikį organams.

Galimos pasekmės

Dažniausias inkstų biopsijos komplikacijas nustato sveikatos priežiūros specialistai:

  • vidinis kraujavimas, 10% atvejų po kurio laiko praeina savaime;
  • kraujavimas, reikalaujantis kraujo perpylimo;
  • rimtas kraujavimas, kurį galima pašalinti tik operuojant;
  • organų trūkumas;
  • uždegimas tarpvietės audinyje, esant pūliui;
  • pneumotoraksas;
  • kraujavimas į raumenis;
  • gauti infekciją;
  • ašara apatinėje organo zonoje.

Paciento sveikimo laikotarpis

Po reabilitacijos gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

  1. Laikykitės lovos poilsio 3 dienas.
  2. Gerkite daug skysčių.
  3. Pirmas 3 dienas nedarykite kūno jokios fizinės veiklos.
  4. Gerkite paskirtus antibiotikus ir hemostatikus.
  5. Mažiausiai šešis mėnesius neįtraukite į sportą, svorio kilnojimą.

Jei sveikimo laikotarpiu atsiranda šie simptomai, būtina skubiai aplankyti nefrologą:

  • slėgis smarkiai pakilo;
  • stipraus ir aštraus skausmo atsiradimas inkstuose ir apatinėje nugaros dalyje;
  • šiluma;
  • pūlio ir kraujo priemaišos atsiradimas šlapime.

Atsiliepimai

Žmonių, kuriems buvo atlikta biopsija dėl glomerulonefrito, apžvalgos:

Gydytojas man paskyrė biopsiją, kuri mane tikrai išgąsdino. Buvo baisu, bet kas, jei vis tiek skauda. Tačiau istorijos buvo baugesnės, kai žmonės po to labai ilgai atsigavo, o kai kurie po operacijos ilgą laiką negalėjo atgauti sąmonės. Mano atveju viskas pavyko, dėl to esu be galo laiminga. Operacinėje man suleido migdomųjų ir daugiau nieko neprisimenu. Kai pabudau, gydytoja paskelbė, kad viskas gerai. Keista, kad nejaučiau jokio skausmo ir atsigavau per 2 dienas.

Oksana, 37 metai

Labai ilgai negalėjau nuspręsti atlikti biopsiją. Nerimavau, kad nebesu jauna ir gali atsirasti rimtų komplikacijų. Vaikai ir mano vyras visaip įtikinėjo, skatino, kad viskas bus gerai, ir galiausiai apsisprendžiau. Procedūra truko neilgai, 30 minučių, neskaudėjo. Tyrimo rezultatas parodė glomerunefritą, po kurio gydytojas paskyrė reikiamą gydymo kursą. Šiuo metu niekuo nesiskundžiu. Dabar suprantu, kad bijojau veltui.