Inkstų blokada. Inkstų blokados gydymas

Medicinos praktikoje dažnai būna būklė, kai atsiranda vadinamasis inkstų blokada. Šis reiškinys atsiranda dėl ūmaus skysčių nutekėjimo iš suporuoto organo pažeidimo, atsiradusio dėl šlapimo takų užsikimšimo. Užblokuotas inkstas nustoja vykdyti savo funkcijas, per trumpą laiką jis užpildomas filtruotu skysčiu ir padidėja.

Tikėtina inkstų blokados vystymosi priežastis yra hidronefrozė. Šią rimtą būklę sukelia skysčių kaupimasis inkstų pyelocaliceal aparate. Šios ligos pavojus slypi tame, kad laiku atkurus šlapimo nutekėjimą, suporuotas organas perpildomas skysčiu, dėl kurio plyšta inkstai..

Specifikacijos

Kalbėdami apie tai, kad tai yra inkstų blokada ir kokius struktūrinius bei funkcinius pokyčius lydi ši liga, galime sakyti, kad atsiradus šiai patologijai susiporavusio organo viduje susidaro padidėjęs skysčio slėgis, sutrinka organo aprūpinimas krauju ir susidaro atrofiniai parenchimos pokyčiai. Vystantis inkstų blokadui, suporuoto organo audinys plonėja, išsiplečia dubens ir taurelės kraštai, o pats inkstas pasislenka žemyn ir nustoja veikti..

Skysčio kaupimasis inksto viduje (hidronefrozė) nėra savarankiška liga, nes ši mechaninė problema kyla dėl šlapimo takų užsikimšimo. Natūralaus šlapimo išsiskyrimo iš organizmo proceso pažeidimas yra rimta būklė, dėl kurios išsivysto autointoksikacija, vietinė uždegiminė reakcija, taip pat atsiranda kitų sunkių komplikacijų, iki mirties..

Priežastys

Urologinėje praktikoje išskiriami daugybė įgimtų ir įgytų veiksnių, dėl kurių atsiranda hidronefrozė ir inkstų blokada.

Įgyta hidronefrozė

Įgyta inkstų hidronefrozės forma atsiranda dėl tokių neigiamų veiksnių:

  1. Gerybiniai ir piktybiniai prostatos navikai vyrams.
  2. Urolitiazė, po kurios prasideda šlapimtakio spindis su akmenimis.
  3. Šlapimo sistemos infekcinės ir uždegiminės ligos, dėl kurių susidaro jungiamojo audinio striktūros šlapimo takuose.
  4. Ankstesnė inkstų ir šlapimo organų trauma.
  5. Gerybiniai ir piktybiniai inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės ar šlaplės navikai.
  6. Metastazių židiniai retroperitoniniuose limfmazgiuose sergant vėžiu.
  7. Įvairios neoplazmos gimdos kaklelio srityje moterims.
  8. Stuburo smegenų pažeidimas.
  9. Svetimkūnių buvimas šlapimo takuose.

Įgimta hidronefrozė

Kartu su įgytais hidronefrozės ir inkstų blokados vystymosi veiksniais yra veiksnių, lemiančių įgimtos hidronefrozės vystymąsi. Šie veiksniai apima:

  1. Šlapimtakio retocavalinė lokalizacija.
  2. Šlapimtakio mechaninis suspaudimas.
  3. Įgimtos arterijos, tiekiančios suporuotą organą, anomalijos.
  4. Šlapimo takų diskinezija.
  5. Šlapimo takų spindžio užblokavimas vienu ar keliais akmenimis su urolitiaze.
  6. Ureterocele.

Svarbu! Dažna hidronefrozės ir inkstų blokavimo priežastis yra vadinamojo priedo indo buvimas, kuris tęsiasi iki apatinio inkstų poliaus ir išspaudžia šlapimtakio segmentą, esantį šalia inkstų dubens..

Esant papildomam indui, pastebimas šlapimtakio ir dubens segmento suspaudimas, vėliau susidarant jungiamojo audinio randui, kuris sutrikdo natūralaus skysčio išsiskyrimo iš suporuoto organo procesą..

Mažiau paplitę blokados vystymosi veiksniai yra šlapimo takų vožtuvų patologijos, taip pat divertikulai šlapimtakyje..

Simptomai

Inkstų blokados simptomai tiesiogiai priklausys nuo patologijos priežasties, taip pat nuo ligos formos. Ūminio šlapimo takų užsikimšimo atveju klinikiniai simptomai padidėja per trumpą laiką, o per kelias valandas po šlapimo takų obstrukcijos atsiranda sunkių komplikacijų. Pagrindiniai ūminės inkstų blokados simptomai yra šie:

  1. Pykinimas ir vėmimas.
  2. Ūminis skausmo sindromas (inkstų diegliai).
  3. Karščiavimas.
  4. Dažnas skausmingas noras ištuštinti šlapimo pūslę kartu su minimalių šlapimo porcijų išsiskyrimu arba visišku jo nebuvimu.
  5. Padidėjęs vidurių pūtimas žarnyne (meteorizmas).
  6. Skausmas juosmens srityje kairėje arba dešinėje, taip pat juostinės pūslelinės skausmo sindromas, galintis spinduliuoti kairįjį arba dešinįjį klubo sritį, taip pat į tarpvietę..
  7. Šlapimo sistemos infekcinio uždegiminio pažeidimo klinikinių simptomų atsiradimas, būdingas antrinės infekcijos papildymui šlapimo sąstingio fone.

Jei liga vystosi palaipsniui, klinikinių apraiškų intensyvumas gali padidėti kelias savaites ar kelis mėnesius. Skausmo sindromo sunkumas ir šlapinimosi sutrikimų pobūdis priklausys nuo užblokuoto inksto tūrio padidėjimo laipsnio ir nuo kapsulės išsiplėtimo lygio. Pacientai, kurių inkstų blokada vangiai kaupiasi, gali skųstis nugaros skausmais, padidėjusiu noru šlapintis, bendru negalavimu ir kūno temperatūros padidėjimu iki subfebrilo rodiklių..

Diagnostika

Be inkstų blokados simptomų ir gydymo, būtina susipažinti su pagrindiniais šios rimtos būklės laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos galimybėmis. Norėdami nustatyti inkstų blokadą hidronefrozės fone, naudojamos šios diagnostikos priemonės:

  1. Inkstų tyrimo ultragarsinė technika, leidžianti nustatyti organo dydį, išmatuoti parenchimos storį ir nustatyti pyelocaliceal aparato išsiplėtimą. Be to, ultragarso metodas sugeba atpažinti inkstų akmenų buvimą, nustatyti tikslią jų lokalizacijos vietą ir dydį.
  2. Bendras klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas. Pilnas kraujo tyrimas nėra pagrindinis inkstų blokados diagnozavimo metodas, tačiau šio tyrimo dėka įmanoma nustatyti specifinius uždegimo žymenis. Bendras šlapimo tyrimas gali atskleisti kraujo fragmentus, leukocituriją, baltymų fragmentus.
  3. Laboratorinis kraujo tyrimas kreatinino kiekiui nustatyti. Šio žymens padidėjimas rodo struktūrinių pažeidimų išsivystymą inkstų srityje. Kuo didesnis kreatinino lygis, tuo didesnis inkstų parenchimos procentas dalyvauja patologiniame procese.
  4. Pielografijos technika, leidžianti nustatyti inkstų akmenų lokalizacijos vietą (jei yra).
  5. Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė inkstų tomografija.

Gydymas

Hidronefrozė ir inkstų blokada yra rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti natūralaus šlapimo išsiskyrimo procesą, po kurio atkuriama porinio organo struktūrinė ir funkcinė būklė..

Siekiant atkurti šlapimo takų praeinamumą, pacientams įrengiamas urologinis kateteris, kurį galima įstatyti į šlapimo pūslės ertmę arba tiesiai į inkstus (nefrostomija)..

Jei bloko atsiradimo priežastis buvo šlapimtakio obstrukcija akmeniu, tada pacientui paskirta operacija, skirta pašalinti akmenį. Chirurgija taip pat neišvengiama esant šlapimo takų struktūrinėms anomalijoms, trukdančioms natūraliam šlapimo srautui. Chirurginės intervencijos metu atliekamas striktų, sąaugų, vietinio jungiamojo audinio dauginimosi židinių pašalinimas, šlapimtakių defektų koregavimas ir šlapimo nutekėjimo normalizavimas..

Kartu su chirurgine technika pacientams skiriama simptominė terapija, įskaitant analgetikų, priešuždegiminių, antispazminių vaistų vartojimą. Atsiradus antrinei bakterinei infekcijai, kiekvienam pacientui skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Terapiniais tikslais gali būti skiriami cefalosparinai, penicilinų grupės antibiotikai, fluorochinolonai ar makrolidai. Vystantis negrįžtamiems procesams suporuoto organo srityje, pacientams gali prireikti inkstų transplantacijos.

Urolitiazės liga

Urolitiazė (urolitiazė) yra medžiagų apykaitos liga, kurią sukelia įvairios endogeninės ir (ar) egzogeninės priežastys. Dažnai tai yra paveldima ir lemia akmens buvimas šlapimo sistemoje. Akmenys skiriasi savo struktūra, chemine sudėtis, taip pat dydžiu ir vieta. Urolitiazės paplitimas tarp vaikų, pasak daugelio autorių, yra nereikšmingas. Priešingai nei suaugusiesiems, kuriuose vyrauja pirminiai akmenys, vaikų akmenų susidaryme didelį vaidmenį vaidina šlapimo sistemos vystymosi anomalijos, dėl kurių sutrinka urodinamika..

Urolitiazė pasireiškia beveik bet kurioje vaikystėje, tačiau dažniausiai nuo 3 iki 10 metų, o tai siejama su bendrųjų patologinių procesų vystymosi ypatumais, tokiais kaip reguliavimo mechanizmų nebrandumas ir nestabilumas (ypač nervų ir endokrininės sistemos), medžiagų apykaitos procesų nestabilumas, padidėjęs barjerinių audinių pralaidumas. imuninių atsakų nebrandumas.

Lyginant su mergaitėmis, ši patologija berniukams būdinga 3 kartus. Vyrauja dešinės pusės pažeidimai, tačiau dvišaliai pažeidimai taip pat nėra reti ir pasitaiko 20,5 proc..

Šlapimo akmenų mineraloginė klasifikacija dabar pripažinta tarptautiniu mastu. Iki 70–80% šlapimo akmenų yra neorganiniai kalcio junginiai; oksalatai (wedelitas, wevelitas); fosfatai (vitlockitas, brushitas, apatitas, karbonatapatitas, hidroksiapatitas), kalcio karbonatas.

Pagal jų lokalizaciją akmenys gali susidaryti taurelėje, dubenyje, šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje. Šlapimtakiai paprastai yra antrinės kilmės ir atstovauja inkstų akmenims. Trys „kompleksiniai“ urodinaminiai mazgai, kur yra fiziologinis šlapimtakio susiaurėjimas (dubens-šlapimtakio, vezikoureterio ir susikirtimo su klubinėmis kraujagyslėmis srityje), yra akmenų sulaikymo priežastis. Šlapimo pūslėje akmenys gali būti tiek savarankiškai suformuoti, tiek nusileisti iš viršutinių šlapimo sistemos dalių..

Šlaplės akmenys retai formuojasi savaime - esant įgimtam šlaplės divertikului, todėl yra ir migracijos iš viršaus rezultatas.

Klinika ir diagnostika. Akmenų formavimo proceso vaikams bruožas yra spartus akmenų augimas. Akmenų forma, jų dydis ir lokalizacija lemia tą ar tą klinikinį vaizdą..

Būdingiausias simptomas vaikams, sergantiems urolitiaze, yra skausmas, yra - inkstų surinkimas. Dideli akmenys lygiu paviršiumi arba pritvirtinti prie šlapimo takų gleivinės gali nesukelti skausmo ar sukelti nuobodų skausmą. Mažas akmenų dydis, paviršiaus šiurkštumas, svyravimai sukelia stiprų skausmo priepuolį, vadinamą inkstų diegliais.

Hematurija, vienas iš nuolatinių urolitiazės simptomų, gali pasireikšti mikro ir makrohematurija - mikrohematuriją nustato tik laboratorija, makrohematurija - šlapimo paraudimas iš plika akimi matomo kraujo..

Dizuriniai sutrikimai būdingiausi apatinių šlapimo takų akmenims - skausmas šlapinantis, dažnai kartu padidėjęs šlapinimasis..

Esant komplikuotai urolitiazės eigai, pridedant infekciją, nustatomi laboratorinių šlapimo parametrų pokyčiai (leukociturija, bakteriurija), o padidėjus kūno temperatūrai diagnozuojamas pielonefritas, dėl kurio reikia gydyti tulžies pūslę (pašalinti akmenis, gydyti antibiotikais, leisti į veną tirpalus ir vaistus)..

Labiausiai akivaizdus urolitiazės simptomas yra savaiminis akmenligės praėjimas. Bet be ankstesnių inkstų dieglių, vaikų akmenys yra labai reti..

Sunkiausia ūminė urolitiazės komplikacija yra inkstų blokada. Terminas „inkstų blokada“ reiškia ūminį inkstų ir šlapimtakių kolektoriaus sistemos išsiplėtimą, esantį proksimaliniame (aukščiau) akmenyje, sukeltą dėl sutrikusio šlapimo patekimo per akmenų lokalizacijos zoną ir kartu su ūmiu skausmu (juosmens srityje arba atitinkamoje pilvo dalyje). Dažnai inkstų blokada lydi vėmimas, kūno temperatūros padidėjimas. Jei diagnozuojama inkstų blokada, nurodoma skubi operacija - akmenų pašalinimas taikant vieną iš šių metodų arba paliatyvi intervencija - šlapimo nutekėjimo iš inkstų atstatymas, atliekant nefrostomiją (pradūrimas, atidarymas) arba endoskopinis šlapimtakio stento įrengimas..

Vienas prieinamiausių, patikimiausių, informatyviausių ir minimaliai invazinių tyrimų metodų yra ultragarsinis tyrimas.

Mūsų klinikoje atliktas ultragarso tyrimo su spalviniu Doplerio kartografavimu metodas, atliekamas su didelės skiriamosios gebos aparatūra, plačiai naudojamas urolitiazės diagnozei nustatyti..

Akmuo inkstuose vizualizuojamas kaip hiperchoiškas suapvalintas darinys su akustiniu šešėliu. Akmuo, sukeliantis urostazę, paprastai nesukelia jokių ypatingų sunkumų diagnozuojant, nes jis yra aiškiai matomas skysčio fone kolektoriaus sistemoje ir šlapimtakyje (1, 2, 3 pav.).

1 pav. Inkstų ultragarsas B režimu. Inkstų akmenys.

Paveikslėlis: 2. Inkstų ultragarsas B režimu. Pirouretereterio segmento skaičiavimas.

Paveikslėlis: 3. Ultragarsas veiksenos režimu. Šlapimo pūslės skaičiavimas.

KT yra jautresnis nei kiti tyrimo metodai nustatant šlapimo akmenis pacientams, sergantiems inkstų diegliais, nes tyrimo rezultatas gali būti aptinkamas net nedidelis nekalkifikuotas akmenis, kurie nenustatomi rentgenogramose ir ultragarsiniuose tyrimuose. Kai kuriais atvejais, remiantis CT akmenų tankiu (akmenų CT tankis visada yra didesnis nei 100 vienetų X), galima manyti, kad jų cheminė sudėtis. Vietiniai KT vaizdai leidžia mums nustatyti tikslią akmenų vietą, taip pat diferencijuoti akmenis, esančius išorėje (mažojo dubens flebolitas) (4 pav.).

4 pav. KT. Šlaplės akmenligė, inkstai.

Urolitiazės gydymas visų pirma skirtas pašalinti akmenis, kad būtų išvengta inkstų parenchimos mirties. Žinios apie pašalintų akmenų cheminę struktūrą yra nepaprastai reikalingos ne tik plėtojant konservatyvų antirecidyvinį gydymą, bet ir renkantis įvairius šiuolaikinius jų šalinimo metodus. Todėl požiūris į sergančių vaikų tyrimą ir tolesnį gydymą turėtų būti griežtai apibrėžtas. Konservatyvūs metodai yra paliatyvaus pobūdžio ir yra skirti pašalinti skausmą, kovoti su uroinfekcija, užkirsti kelią akmenų susidarymui ir sudaryti sąlygas savarankiškam mažų akmenų išsiskyrimui (iki 5–7 mm, atsižvelgiant į vaiko amžių)..

Skausmo sindromas pašalinamas naudojant antispazminius, analgetikus.

Nesant skausmo terapijos poveikio, pirmenybė teikiama invazinėms manipuliacijoms (šlapimtakių stentavimas (vaizdo įrašas), punkcijos iškrovimo nefrostomija, kontroliuojama JAV, atvira pielostomija arba cistostomija). Jei reikia, Morozovo vaikų miesto klinikinės ligoninės Urologijos ir planinės chirurgijos skyriuje naudojami visi minimaliai invaziniai gydymo metodai..

Kovos su infekcija metodai yra panašūs į antibiotikų terapijos principus, naudojamus vaikų uronefrologijoje..

Terapinių priemonių, skirtų koreguoti akmenį formuojančių medžiagų apykaitos sutrikimams organizme, kompleksas apima: dietoterapiją, pakankamo vandens balanso palaikymą, vaistažolių terapiją, vaistus, fizioterapijos ir balneologines procedūras, fizioterapijos pratimus ir SPA procedūras. Dietos terapija pirmiausia priklauso nuo akmenų sudėties ir nustatytų medžiagų apykaitos sutrikimų.

Chirurginis gydymas po perkutaninių ekstrakorporalinių litotripsijų metodų įvedimo žymiai sumažėjo ir yra skirtas tik dideliems akmenims (panašiems į koralus) ir turintiems įrodytą antrinę akmens formavimosi genezę pacientams, turintiems anomalijų šlapimo takų vystymuisi. Tokiais atvejais chirurginė intervencija apima ne tik akmenų pašalinimą, bet ir tuo pačiu metu atliekant rekonstrukcines plastines operacijas vienoje ar kitoje šlapimo takų dalyje..

Jei šlapimtakiuose lokalizuojasi akmenys, o konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, nurodomas kontaktinis akmenligės sunaikinimas lazerio spinduliu ar ultragarsu. Šiuo metu mūsų skyriui yra užsakyta intralumininės lazerinės kontaktinės litotripsijos įranga, jos tikimasi netrukus.

Jei mūsų skyriuje neįmanoma naudoti litotripsijos metodų, mes taikome:

  • INTRALUMINALUS BETONO ENDOSKOPINIS NUIMIMAS,
  • ypač sunkiais atvejais galima naudoti endosurginius metodus akmenims pašalinti.
  • Taip pat mūsų skyriuje naudojama nefrolitolapaksija - modernus mažai trauminis akmenų smulkinimo būdas per mažą skylę juosmens srityje..

Laistykite inkstus. Kas sukelia urolitiazę?

Kas valandą išgerkite stiklinę vandens, kad palaikytumėte inkstų sveikatą..

Tai yra viena iš svarbių urolitiazės profilaktikos taisyklių..

Ne taip seniai klasikiniuose urologijos vadovėliuose buvo teigiama: vyrai inkstų akmenis kenčia 3 kartus dažniau nei moterys. Pastaraisiais metais santykis praktiškai tapo lygus. Taip yra dėl to, kad padidėjo antsvorį turinčių moterų skaičius. O antsvoris netiesiogiai prisideda prie ligos vystymosi. Dažniausia problemos priežastis yra netinkama mityba. Pavyzdžiui, greitas maistas. Tyrimai parodė, kad vien 2019 m. Greito maisto rinka Rusijoje padidėjo 20 proc. Daugiau nei pusė žmonių išlaidų sumažėjo greito maisto įstaigoms, o tradicinėms kavinėms ir restoranams - 11 proc. Tai reiškia, kad žmonių, kenčiančių nuo akmenų, deja, skaičius tik augs..

Kas turi akmenų ir kaip su jais elgtis, sakė Rusijos nacionalinio tyrimų medicinos universiteto Urologijos ir andrologijos katedros docentas NI Pirogovas, GKB № 64 urologijos skyriaus vedėjas. Vinogradovas, medicinos mokslų kandidatas Sergejus Belomytcevas.

Mažai girtaujantys asmenys rizikuoja

„Užauginti“ inksto akmenį nėra taip sunku. Verta gerti mažiau vandens, valgyti daugiau riebaus, mėsos ir sūraus maisto, šiek tiek judėti, negydyti šlapimo takų infekcijų ir nediskriminuojant vartoti vitaminų ir kalcio papildų. Žinoma, be gyvenimo būdo, ligos vystymuisi gali turėti įtakos paveldimi veiksniai - padidėjęs rūgštingumas organizme, inkstų ir šlapimo takų struktūrinės ypatybės (kai šlapimas stagnuoja), skydliaukės ligos, taip pat gyvenimo sąlygos - karštas klimatas, dirvožemio ir vandens cheminė sudėtis..

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, lemia tai, kad šlapimas, skirtas pašalinti nereikalingas druskas iš organizmo, tampa labiau koncentruotas. Druskos nuosėdose susidaro kristalai, jie nusėda ant inkstų dubens sienelių. Iš šių kristalų išauga akmenys.

Kitas simptomas yra kraujas šlapime. Pasirodo dėl to, kad sutrikęs šlapimo nutekėjimas iš inkstų sukelia gleivinės ir jos mikro ašarų ištempimą. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į urologą. 25% atvejų šis simptomas yra urolitiazės požymis. 4–9% atvejų tai gali reikšti vėžį, ypač vyresniems nei 50 metų pacientams.

Norint tiksliai nustatyti, ar yra inkstų akmenų, padės tyrimas - ultragarsas, kompiuterinė tomografija („aukso“ standartas, akmenis aptinkantis 94–100% atvejų), rentgeno spinduliai, laboratoriniai tyrimai.

Akmenys išvažiuojant!

Yra daugybė variantų, pasirinkimas priklauso nuo akmenų vietos, dydžio, sudėties ir tankio. Pavyzdžiui, jei akmuo yra mažas ir yra šlapimtakyje, gydytojas gali paskirti vaistus, kurie praplečia šlapimtakį ir palengvina akmens praeinimą savaime. Kitas variantas, apie kurį svajoja beveik visi pacientai, sergantys urolitiaze, yra akmenų ištirpinimas. Visi nori išgerti keletą stebuklingų tablečių, kad viskas dingtų. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei uratų akmenys susidaro iš šlapimo rūgšties. Tokių pacientų yra apie 15 proc. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis atliekant kraujo tyrimus, padidėjęs paciento kūno svoris ir polinkis į riebų bei mėsingą maistą gali reikšti, kad yra uratų akmenų. Būdinga tai, kad rentgeno spinduliuose nematyti uratų akmenų.

Ekstrakorporinė litotripsija yra antras mėgstamiausias gydymas po ištirpimo pacientams, sergantiems urolitiaze. Į kūną patekti nereikia, jie atrėmė aparatą į apatinę nugaros dalį, ultragarso ar rentgeno pagalba nukreipė į akmenį ir sutraiškė smūgine banga. Toks gydymas yra įmanomas, jei akmenys nėra per tankūs ir dideli.

Jei akmuo yra inkstuose, ne daugiau kaip 5 mm dydžio ir netrukdo, jį galima tiesiog stebėti. 85% atvejų nuo šlapimtakio 4 mm akmenligė nutolsta savarankiškai. Tačiau jei pacientas, sergantis urolitiaze inkstų dieglių fone, karščiuoja, turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir kreiptis į ligoninę. Temperatūra gali rodyti inkstų uždegimo atsiradimą, ir tai jau yra pavojinga gyvybei būklė.

40% žmonių akmenys vėl atsiranda per 5 metus po gydymo. Todėl reikėtų pabandyti išanalizuoti pašalintą ar savaime išėjusį akmenį. Ekspertai išsiaiškins jo cheminę sudėtį ir, remdamiesi tuo, pateiks dietos ar vaistų vartojimo rekomendacijas, pavyzdžiui, pakeisdami šlapimo rūgštingumą. Bet, tarkime, fosfatų akmenys rodo šlapimo takų infekcijos buvimą. Šiuo atveju skiriami vaistai, kurie naikina patogenines bakterijas..

Inkstų blokada (kairė pyelectasis)

Gera diena. 2010-02-04 Aš uždaviau jums klausimą, pateikiu toliau pateiktą tekstą:
Aš prašau jūsų atsakyti į klausimą: ar inkstas gali užsidaryti nuo skausmingo šoko. Man inkstų blokada buvo 13 dienų. Pratarmė: nuo 2010 02 21 man prasidėjo stiprūs skausmai kairėje pusėje, tiek priekyje, tiek užpakalyje. Pati apatinė nugaros dalis neskaudėjo, skausmai buvo nepakeliami (skaudėjo apatinę pilvo dalį, žarnyną, saulės audimą) ir pradėjo alpti nuo skausmo. 2010-03-19 nuvyko į ligoninę. Kraujo tyrimas parodė: cukraus-4,5, mmol / l, karbamido-2,4, mmol / l, baltymų-74 g / l, šlapimo rūgšties -716 mm / l. Šlapimo analizė: savitasis svoris-1011, leuk-2-4-4, ep-3-6.
Dvi savaitės hospitalizacijos: lašintuvai, vaizdai, ekskrecinė urografija ir ekskrecinė urografija. Dvi dienas gulėjau su kateteriais šlapime ir kairiajame inkste (šlapimtakio kateteris laisvai praėjo iki 5-osios žymos), per dvi dienas pyliau šlapimą iš šlapimo, o ne lašą iš kairio inksto. Skausmai sustojo prieš keturias dienas, tačiau inkstai vis dar yra užblokuoti. Šiandien, t.y. 2010-02-04 buvau išleista ir už mokestį jau nuėjau į ultragarso sistemą: kairiojo inksto dydis yra 109x53, forma įprasta, storis 15 cm, taurelė 1,0, dubuo išsiplėtęs 2,5 (visa tai susiję su kairiuoju inkstu), išvada kairėje pusėje yra pielektazė. Visų rentgeno spindulių metu akmenų nematyti (vasarą ultragarsu buvo rodomi akmenukai nuo 0,3 iki 0,6). Gydytojai teigė, kad greičiausiai mane paliko dar prieš patekdami į ligoninę. Mane išrašė, liepė išgerti alopurinolio ir po trijų savaičių dar kartą atlikti ultragarsinį tyrimą, tačiau inkstai neveikia ir jame nesimato akmenų. Pasakyk man, ar inkstas gali atsisakyti dirbti dėl skausmingo šoko, ar aš ten ką nors turiu. Beje, gydytoja pasakė, kad turiu uratų, jų nuotraukose nematyti, bet jei akmuo būtų inkstuose, tada blokavimo metu turėčiau temperatūrą ir skausmą.
Laukiame Jūsų atsakymo. Pagarbiai Larisa Anatolyevna, 44 metai.

2010-02-04 iš jūsų gautas atsakymas: „Sveika, Larisa Anatolyevna!
Nepateikėte svarbiausio inkstų išskyros funkciją apibūdinančio rodiklio - serumo kreatinino - rezultatų.
Dėl likusių rodiklių nematau pagrindo nerimauti. Po mėnesio pasirodykite ultragarsiniam tyrimui ir atlikite kraujo tyrimus (klinikinius ir biocheminius) ir bendrą šlapimo tyrimą "

Mano kreatinino kiekis patekus į ligoninę yra 116 μmol / l. Ar tai normalu, ar ne? O kai gali pradėti veikti inkstai. Dabar skausmo visiškai nėra.
Su pagarba, laukdamas atsakymo.

Kas yra inkstų blokada?

Kartą žmogus atėjo pas mus su akmeniu, įmestu į kairįjį šlapimtakį. Urografija buvo atliekama kontrastingai, situacija buvo rimta, inkstai buvo "tylūs", o tai reiškia, kad akmuo sandariai uždarė kanalą. Padėtis grėsė sukelti uro sepsį ir išsivystyti daugybinių organų nepakankamumą.

Vyras skubiai buvo nuvežtas į operacinę, reikėjo skubiai iškrauti inkstą, jame įrengiant kateterį. Dėl to šlapimas tekės per kateterį. Situaciją apsunkino tai, kad jis turėjo septinio proceso požymių - aukštą temperatūrą, aukštą leukocitozę kraujyje.

Taigi pacientas yra operacinėje. Nusprendžiau tai daryti taikant bendrą anesteziją, naudojant propofolį, sevoraną.

Kolegos pastebės, kad pjūvis buvo platus. Na, mes neturime vienkartinių nefrostomijos rinkinių.

Rado minkštėjimo vietą, įtarė pūlinį, pradūrė adatą.

Bet ne - šlapimas, yra kur įdėti kateterį)

Jie išplėtė žaizdą ir uždėjo vamzdelį. Plonas (jis yra šiek tiek toliau) ateina iš inksto dubens, storas, yra šalia inksto:

Žaizda buvo uždaryta. Pacientas buvo perkeltas į intensyvią terapiją. Mes bijojome, kad inkstas gali mirti, tačiau džiaugėmės, kad šlapimo yra nuolat ir pakankamai.

Valstietis vis dar operuoja akmenį sutraiškyti. Bet tai jau ne mūsų istorija. Svarbiausia, kad mes išsaugojome vargonus, taigi ir gyvybę)

Inkstų blokados simptomai

Inkstų urolitiazė

Tarp labiausiai vangių patologijų urologijos srityje inkstų akmenligė užima pirmąją vietą. Ilgą laiką pacientas nežino apie akmenų atsiradimą. Tik dėl jų judrumo ir gretutinių simptomų atsiradimo galima sužinoti apie ligos vystymąsi. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją, atlikti tyrimą, gauti reikiamą gydymą.

Kas tai yra?

Inkstų urolitiazė (urolitiazė) arba urolitiazė yra liga, kuriai išsivystyti reikia daugiau nei šešis mėnesius..

Iš pradžių susidaro smėlis, tada, jei pacientas ir toliau laikosi nesveiko gyvenimo būdo, susidaro į akmenį panašios nuosėdos. Ištraukos (jų antrasis vardas) gali būti vienos arba kelios.

Priklausomai nuo cheminės sudėties, jie skirstomi į oksalatus, uratus, fosfatus, ksantinus, cistinus ir struvitus..

Akmenų lokalizacija inksto viduje yra pavojingiausia visų tipų urolitiazė, nes atsiranda organų pažeidimų, šlapimo nutekėjimo problemų. Veiksniai, linkę į TLK vystymąsi, yra įvairūs, tačiau yra susiję su paciento gyvenimo būdu. Todėl jo kompetencija yra kuo labiau sumažinti urolitiazės išsivystymą..

Akmenų susidarymo priežastys

Suskaičiavimo tikimybė padidėja, jei pacientas:

  1. Piktnaudžiauja rūgščiu, aštriu, sūriu maistu
  2. Veda sėslų gyvenimo būdą
  3. Nepašalina uždegiminių ir infekcinių procesų urogenitalinio trakto organuose
  4. Turi paveldimą polinkį į urolitiazės vystymąsi
  5. Vartoja nefiltruotą vandenį

Kiti predisponuojantys veiksniai - baltymų apykaitos pažeidimas, fermentų trūkumas, virškinimo trakto veiklos problemos, dehidracija.

Simptomai

Urolitiazės raida yra besimptomė. Tik pasikeitus kieto konglomerato padėčiai, atsiranda ženklų. Būklė apibrėžiama kaip inkstų diegliai ir ją lydi būdingi simptomai, įskaitant:

  • Skausmo sindromas. Lokalizacija - juosmens-kryžkaulio nugara, pereinant prie kirkšnies, suprapubic regiono
  • Dispepsiniai simptomai. Pykinimas ir ilgalaikis, pakartotinis vėmimas yra nuolatinės inkstų dieglių priepuolio apraiškos
  • Padidėjusi kūno temperatūra. Sukelia komplikacijų atsiradimas (pavyzdžiui, urogenitalinio trakto organų uždegiminiai procesai) arba psichoemocinis susijaudinimas
  • Kraujo atsiradimas šlapime (hematurija). Simptomą sukelia inkstų audinio pažeidimas, kurį sukelia akmeninis nuosėdas jo judėjimo metu
  • Paros šlapimo kiekio sumažėjimas. Šlapimo kiekio sumažėjimas dėl kanalų užsikimšimo akmenimis
  • Neurologiniai sutrikimai. Dirglumas, irzlumas, bendras neramumas paaiškinamas skausmu. Pacientas negali užimti tam tikros kūno padėties

Kiti simptomai priklauso nuo akmens vietos dubens viduje ypatumų, jo dydžio ir sudėties, dieglių amžiaus. Ne maža reikšmė yra paciento gretutinių patologijų ir komplikacijų buvimas, dėl kurio atsirado urolitiazė. Dieglius gali išprovokuoti fizinis aktyvumas, jojimo purtymas.

Galimos komplikacijos

Dėl urolitiazės gali išsivystyti šios komplikacijos:

  1. Pielonefritas (inkstų taurė-dubens sistemos uždegimas). Būklę sukelia ilgas akmens buvimas nepakitusioje padėtyje, o tai prisideda prie patogeninės mikrofloros kaupimosi aplink jį
  2. Hipertenzinė krizė. Patologija yra susijusi su kraujospūdžio padidėjimu dėl inkstų arterijos akmenų suspaudimo
  3. Paranefritas. Itin sunki būklė, kai parenchima tirpsta dėl pūlingo proceso. Jo vystymosi priežastis yra sudėtingos formos pielonefritas.
  4. Geležies stokos anemija. Nurodo nuolatinio kraujo netekimo šlapinimosi metu pasekmes

Bet kurios iš išvardytų komplikacijų atsiradimo galima išvengti, jei laiku kreipsitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Tik naudodami patikrintus, kompetentingus metodus galite sutaupyti inkstą, kurio viduje yra akmuo.

Urolitiazė nėštumo metu

TLK, paūmėjusi nėštumo metu, kelia grėsmę pielonefrito vystymuisi. Taurelės-dubens sistemos uždegimas niekada nepašalinamas savaime, jam visada reikia vaistų.

Būtent šis faktas yra nesuderinamas su nėštumo laikotarpiu, jį apkrauna. Kalbant apie vaistų vartojimą, ginekologai neprieštarauja švirkšti No-shpa tiesiogiai inkstų dieglių metu.

Tačiau kategoriškai draudžiama vartoti kitus vaistus nėščioms moterims.

Antroji rizika, kad moterys, sergančios urolitiaze, nėštumo metu yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas (jei akmenį užstoja kanalas). Tai sukelia šlapinimosi problemų, sukelia juosmens ir kryžmens nugaros skausmus. Taip pat šlapimo stagnacija prisideda prie patogeninės mikrofloros pritvirtinimo ir uždegiminių bei infekcinių procesų vystymosi.

Akmenų buvimas ir jo judėjimas pačiame dubenyje neturi įtakos nėštumo eigai. Nėštumo metu operacija neatliekama, moterims rekomenduojama akmenis veikti vaistais tik po gimdymo.

Vaikų liga

Šie veiksniai prisideda prie vaikų urolitiazės vystymosi:

  • Hormoninės problemos, dėl kurių organizme yra kalcio apykaitos pažeidimas
  • Riebus, sūraus maisto produktų vyraujantis racionas
  • Ribotas mobilumas
  • Gerti užterštą vandenį
  • Urogenitalinio trakto uždegiminių ligų buvimas, kai pasikeičia šlapimo cheminė sudėtis
  • Paveldimas polinkis

Jei vaikas neturi hidronefrozės požymių - inkstų lašelių ir pūlingų šio organo pažeidimų, akmenys konservatyviai sutraiškomi..

Į kurį gydytoją kreiptis

Taip pat pašalinant kitas su šlapimo sistema susijusias patologijas, urolitiazę gydo urologas. Galite susisiekti su šio profilio specialistu, prieš tai nelankę terapeuto. Urologas paskiria diagnostines procedūras ir, remdamasis jų atsakymais, parengia reikiamą gydymą. Tai lemia akmenų pašalinimą konservatyviu ar chirurginiu būdu..

Diagnostika

Norėdami patvirtinti TLK buvimą, įvertinkite bendrą suporuoto organo būklę, nustatykite skaičiavimo parametrus (dydį, lokalizaciją), atlikite:

  • Biocheminis, klinikinis kraujo, šlapimo tyrimas. ESR ir leukocitų padidėjimas kraujyje yra uždegimo požymiai, tačiau sergant TLK jie rodo prasidėjusią komplikaciją. Hemoglobino kiekio sumažėjimas rodo, kad reikia kompensuoti geležį, išsiskiriančią iš kūno hematurijos metu.
  • Inkstų ultragarsas. Greitas ir paprastas metodas, patvirtinantis akmenų buvimą, išaiškinant jų parametrus, lokalizaciją.
  • Šalinimo urografija. Tirpalas, kuriame yra jodo, pacientui leidžiamas į veną. Tada atliekama rentgeno spindulių serija (dažnai po 15 ir 40 minučių). Jodo turintis tirpalas užpildo šlapimtakius, todėl galima vizualizuoti visos šlapimo sistemos būklę.
  • Apklausos rentgeno tyrimas. Pateikia bendrą klinikinį vaizdą, įskaitant santykinę inkstų padėtį. Šio tipo diagnozė atliekama kartu su ekskrecine urografija..

Kiti tyrimo metodai skiriami tik tada, kai kyla abejonių dėl akmenų dydžio, rūšies, jų lokalizacijos; kraujo tiekimas ir bendra inkstų būklė.

Gydymas

Terapinės intervencijos apimtis priklauso nuo diagnostikos rezultatų. Akmenys pašalinami konservatyviai arba chirurgiškai. Pirmuoju atveju papildomai taikomas fizioterapinis poveikis. Procedūrų skaičius nustatomas atsižvelgiant į skaičiavimo dydį ir sudėtį.

Konservatyvi terapija

Lentelėje pateikiami konservatyviai terapijai skirti vaistai, jų dozės ir režimas.

Farmakologinė vaisto grupė ir pavadinimas, jo vartojimo schemaPaskyrimo tikslas
Spazmolitikai:

  • No-Shpa - 2 ml, į raumenis arba 1 skirtukas. 3 psl. per dieną.
  • Papaverinas - 1 skirtukas. 3 psl. per parą arba 2 ml kartu su No-shpa inkstų dieglių metu.
  • Diprofenas - ½ skirtukas. 3 psl. per dieną.
  • Išvardyti vaistai į veną neskiriami.
Gerinti bendrą savijautą pašalinant skausmą, spazmus. Šlapimtakių atsipalaidavimas ir netrukdomas akmenų judėjimas į išorę.
Analgetikai:

  • Deksalginas - 2 ml, į raumenis arba į veną lėtai
  • Baralginas - 5 ml / m lėtai
  • Ketanovas - 1 ml į raumenis
  • Renalgan - iki 3 ml 1 injekcijai (į veną) arba 5 ml (i / m)

Kad nepažeistumėte venų, geriau švirkšti vaistus į veną tik ištirpinus natrio chloridu.

Skausmo pašalinimas, urogenitalinio trakto sienelių atsipalaidavimas, kuris padeda akmeniui palikti inkstą.
Vaistai, kurie padeda pašalinti urolitiazę ir slopina patogeninę mikroflorą:

  • Fitolitas - 1 t. 3 r. per dieną.
  • 5-NOC - 1 t. 4 psl. diena.
  • Urolesanas - 15 lašų 3 r. per dieną.

Kadangi „Urolesan“ tirpalas pasižymi nemaloniu skoniu, jis gali būti dedamas ant cukraus kubo ir suvartojamas šia forma.

Uždegiminio ir infekcinio proceso, atsiradusio urogenitaliniame trakte, slopinimas. Suskaičiavimas į smulkius fragmentus.
Diuretikai: furosemidas (4 ml į raumenis) arba Lasix (4 ml į raumenis)..Šlapimo gamybos stimuliavimas ir padidėjęs jo išsiskyrimas. Šios savybės kartu padeda išplauti akmenį.

Kai reikia operacijos

Operacijos poreikis laikomas tik tuo atveju, jei nėra teigiamo konservatyvios terapijos rezultato.

Chirurginis metodas yra būtina priemonė, kai urolitiazė buvo komplikuota pūlingu procesu, sunaikinus parenchimą.

Be to, operacija yra skirta pašalinti didelį akmenį, kurio negalima sutraiškyti lazerio spinduliu ar ultragarso vibracijomis..

Dieta

Urolitiazės mityba turi savo ypatybes. Draudžiama naudoti sūrus, rūgštus, aštrus maisto produktus ir patiekalus. Draudžiama gerti kavą, vartoti alkoholį. Gydytojas nustato dietą, remdamasis akmeninių nuosėdų chemine sudėtis:

  • Fosfatai, be pagrindinių rekomendacijų, draudžiami ankštinių augalų, bulvių, žolelių, riešutų, kiaušinių ir konditerijos gaminių naudojimas..
  • Pašalinus uratus pašalinamas sūris, grybai, sultiniai, žolelės, dešros, žuvis ir rūkyta mėsa..
  • Su oksalatais negalima vartoti šokolado, visų produktų, kurių sudėtyje yra vitamino C, sultinių, prieskonių, subproduktų.
  • Ksantinų buvimas reiškia sūraus sūrio, riebios mėsos ir žuvies, žolelių, marinato, konservų atmetimą.
  • Gydant cistinus, draudžiama naudoti vaisinius gėrimus, salotų lapus, vyšnias, vaisių sultis ir visus patiekalus, praturtintus prieskoniais..

Rekomenduojama dieta yra ne daugiau kaip 5 rubliai. per parą, mažomis porcijomis, atsižvelgiant į vandens balanso padidėjimą iki 1,5 litro per dieną.

Akmenų smulkinimo metodai

Yra keli jų sunaikinimo tipai - naudojant ultragarsą, lazerį arba atliekant pilvo operaciją. Tam tikro metodo pasirinkimas priklauso nuo individualios klinikos, kurioje planuojama intervencija, įrangos; akmens dydis ir vieta.

Kiekvienos operacijos charakteristikos:

  1. Ultragarsinė litotripsija (akmens smulkinimas). Teikia standartinį išankstinį paruošimą - žarnyno valymą klizma, atsisakymą valgyti maistą operacijos išvakarėse. Daro prielaidą, kad naudojama ultragarso vibracija. Leidžia sutraiškyti neoplazmą iki mažiausių fragmentų, o tada ją iš kūno išplauti fiziologiniu tirpalu. Parenchimo pažeidimo rizika - neįtraukta.
  2. Lazerinė litotripsija. Pasiruošimas apima atsisakymą valgyti maistą (vakare prieš operaciją) ir vandenį (intervencijos dieną). Neoplazmos sutraiškymas įvyksta naudojant didelio tikslumo spindulį. Šiuo atveju inksto būklės vaizdas perduodamas į lazerio įrenginio monitoriaus ekraną. Šio tipo litotripsija suteikia palankias perspektyvas. Neatmetama organo sužalojimo tikimybė.
  3. Pilvo operacija (atvira). Tai tradicinė chirurginė procedūra (atliekant audinių išpjaustymą). Jis atliekamas tik esant didelėms, daugybinėms navikoms. Daro prielaidą, kad ilgas atsigavimo laikotarpis, fizinio aktyvumo ir mitybos apribojimai.

Šiuolaikinėje urologijoje atviros operacijos metodas naudojamas tik esant svarioms priežastims. Pilvo chirurgija nėra pirmoji galimybė pašalinti urolitiazę.

Tik urologas gali paskirti konkretų litotripsijos metodą. Specialistas atsižvelgia į diagnostinius rezultatus ir veiksnius, susijusius su paciento sveikata.

Prevencija

Gyvenimo metu akmeninės nuosėdos susidaro ne kiekviename žmoguje. Jų išsilavinimas reikalauja ilgalaikio nesveiko gyvenimo būdo. Norėdami sumažinti urolitiazės išsivystymo riziką, tai padės:

  • Mitybos ir gėrimo režimo normalizavimas. Nerekomenduojama vartoti rūgščių, aštrių, sūrių, užkandžių, greito maisto, gazuotų gėrimų, nefiltruoto vandens.
  • Fizinio aktyvumo apimties padidėjimas.
  • Laiku pašalinamas urogenitalinio trakto organų uždegimas.
  • Reguliarus medicininis patikrinimas ir atidesnis požiūris į sveikatą, turint paveldimą polinkį į urolitiazę.

Taip pat svarbu sustabdyti virškinimo sistemos disfunkciją, normalizuoti kūno svorį, vengti monotoniškos mitybos ir atsisakyti vartoti alkoholį..

Išvada

Inkstų urolitiazė yra patologinė būklė, kuriai būdingas įvairių dydžių ir sudėties akmenų susidarymas. Patologija gydoma konservatyviai arba atliekant chirurginę intervenciją.

Tačiau net ir greitai pašalinus į akmenį panašias nuosėdas, nėra jokios garantijos, kad jos nebebus susiformavusios. Ypač jei pacientas turi paveldimą polinkį, valgo organizmui nepalankų maistą.

Ankstyvas apsilankymas pas specialistą padidina tikimybę konservatyviai gydyti urolitiazę.

: Urolitiazė - akmenų pašalinimas ir inkstų dieglių gydymas

Inkstų ir urogenitalinės sistemos ultragarsas: inkstų akmenys, ūminis pielonefritas, inkstų venų trombozė, prostatitas

Maskvoje apytikslė inkstų ir antinksčių ultragarso kaina yra 800–1000 RR. rublių, šlapimo pūslės ultragarsas - 500-700 rublių. Atliekant ultragarsinį tyrimą, šlapimo pūslė turi būti pilna, apie paskyrimą bus pranešta daugiau informacijos.

Urolitiazės liga

Akmuo yra ovalo formos hiperchoinis darinys, dažnai ultragarsu suteikiantis akustinį šešėlį.

Reikėtų prisiminti apie inkstų sinuso struktūras (kraujagysles, riebalinį audinį, taurelės sieneles), kurios dažnai imituoja akmenis, dėl ko per daug diagnozuojama (pernelyg dažnai diagnozuojama) urolitiazė..

Reikėtų pažymėti, kad aptikus mažiau nei 4 mm akmenis, kyla abejonių dėl urolitiazės buvimo. Be to, „smėlio inkstuose“ diagnozė yra nepriimtina. Inkstų kolikų priepuolis pasireiškia skausmu šoninėse pilvo dalyse švitinant kirkšnį, lytinius organus, taip pat pykinimą, vėmimą..

Inkstų blokada

Kas yra inkstų blokada? Inkstų blokada yra šlapimo nutekėjimo iš inkstų nutraukimas dėl bet kokios mechaninės obstrukcijos.

Ultragarsu su inkstų blokada yra:

  • akmenų aptikimas taurelių, dubens, šlapimtakių, šlapimo pūslės spindyje,
  • inkstų ertmės sistemos išsiplėtimas,
  • organo dydžio padidėjimas dėl edemos ir (arba) uždegimo.

Reikėtų prisiminti, kad inkstų dubens sistemos išsiplėtimas gali pasireikšti praėjus kelioms valandoms po inkstų dieglių priepuolio, kuriam reikalinga dinaminė ultragarso kontrolė..

Inkstų dubens sistemos obstrukciją (blokavimą) gali sukelti ne tik akmuo, bet ir kraujo krešulys.

Gali būti šlapimo takų suspaudimas (užspaudimas) iš išorės (defektinis indas, navikas), o taurių ir dubens sistemos išsiplėtimas (išsiplėtimas) vyksta palaipsniui.

Inkstų pažeidimas

Pagrindiniai simptomai: hematurija, nugaros skausmas, šokas.

Inkstų pažeidimo ultragarsiniai požymiai:

  • subkapsulinė hematoma, identiška kepenų ir blužnies pažeidimui,
  • sunkus inksto sumušimas pasireiškia neryškių kontūrų srities išvaizda, paprastai yra mažo echogeniškumo.

Ūminis pielonefritas

Ūminis pielonefritas yra ūmus infekcinis inkstų dubens uždegimas su vėlesniu perėjimu į inkstų audinį. Ūminis pilvo skausmas su pielonefritu pasireiškia visiško pūlingo inksto proceso atveju. Kiti simptomai yra ryškus temperatūros padidėjimas, vėmimas, pykinimas, skausmas inkstų srityje palpuojant.

Ūminio pielonefrito ultragarsu nustatoma:

  • inksto padidėjimas paveiktoje pusėje,
  • nereikšmingas taurelės-dubens sistemos išsiplėtimas (išsiplėtimas),
  • „Neaiški“ kortikomedulinė (žievės-smegenų) diferenciacija (skiriamumas),
  • sumažėjęs inkstų parenchimos echogeniškumas (rečiau padidėjęs).

Šie požymiai, deja, pastebimi tik 20–25% pacientų (diagnozė kitais atvejais pagrįsta klinikiniais duomenimis).

Inkstų parenchimos abscesas pasireiškia židinio jo echogeniškumo sumažėjimu be aiškių ribų. Mažų abscesų (iki 2-3 cm) negalima aptikti. Atskirkite pielonefritą nuo užkrėstos ar hemoraginės cistos.

Šlapimo pūslės pažeidimas

Ultragarsas rodo, kad yra perivesinio (aplink šlapimo pūslę) laisvo skysčio.

Inkstų venų trombozė

Inkstų venų trombozė - inkstų venų trombozė. Jis pastebimas kaip diabetinės nefropatijos, glomerulonefrito, inkstų navikų, sisteminių jungiamojo audinio ligų komplikacija. Simptomai: šoninis skausmas, karščiavimas, pykinimas, hematurija, nefrozinis sindromas.

Atliekant ultragarsą su inkstų venų tromboze, pažymima:

  • inkstų padidėjimas,
  • padidėjęs parenchimo echogeniškumas ankstyvoje ligos stadijoje,
  • nedidelis skysčių kiekis perirenaliniame audinyje,
  • kraujo krešulio buvimas inkstų venos spindyje (ankstyvosiose stadijose jį galima nustatyti naudojant CDC - spalvų Doplerio žemėlapį, vėliau jis matomas kaip echogeninė struktūra).

Naudojant Doplerio spektro analizę, atsparumo indeksas inkstų arterijoje padidėja paveiktoje pusėje daugiau nei 0,70. Atsparumo indeksas - skirtumo tarp didžiausio ir mažiausio kraujotakos greičio širdies ciklo laikotarpiu santykis su didžiausiu greičiu.

Prostatitas. Prostatos abscesas

Pacientai skundžiasi apatinės nugaros ir tarpvietės skausmais, skausmingu tuštinimu ir šlapinimosi sutrikimais. Padidėja prostatos liauka. Esant prostatos audinio abscesui, nustatomi skysčių intarpai arba sumažėjusio echogeniškumo sritys.

Transrektinis ultragarsas (per tiesiąją žarną naudojant specialų zondą) yra geriausias būdas vizualizuoti vyrų prostatos, sėklinių pūslelių, sfinkterių ir šlaplės struktūrą ir dydį..

  • Bogdanovičius B. B. (10-oji miesto klinikinė Minsko ligoninė). "Ultragarso naudojimas skubiai atliekant pilvo operaciją".

Daugiau apie temą: Naujagimių inkstų ultragarsas svetainėje http://www.plaintest.com/pediatrics/renal-instrumental

Ar medžiaga buvo naudinga? Bendrinti nuorodą:

Inkstų blokada. Inkstų blokados gydymas

Užblokavus inkstą, jis keičiasi taip, kad jo taurelė ir dubuo išsiplečia, o šlapimo nutekėjimui sunku. Inksto viduje pradeda kauptis aukštas slėgis, sutrinka inkstų aprūpinimas krauju, atrofuojasi pagrindiniai audiniai ir nustoja veikti inkstų funkcijos..

Dėl to audinys tampa labai plonas, taurelė ir dubuo labai padidėja, veikiant gravitacijai, inkstai krinta žemyn ir įvyksta jo užblokavimas. Inkstų blokada atsiranda, kai šlapimo kelyje yra kliūtis, neleidžianti šlapimui tekėti į šlapimo pūslę.

Šlapimas lieka tam tikroje vietoje, todėl inkstai perpildomi.

Inkstų funkcijos nutraukimas yra labai pavojingas organizmui, nes prasideda uždegimas, kuris labai greitai plinta visoje kraujotakos sistemoje, neretai pasitaiko ir kitų kūno gyvybei svarbių organų (kelmo, plaučių ir kt.) Gedimai..

) - visa tai gali sukelti rimtų paciento komplikacijų, o kartais ir mirtį. Dažniausiai inkstų blokada diagnozuojama hidronefrozė. Hidronefrozė yra būklė, kai vienas arba abu inkstai labai ištempia ir išbrinksta.

Hidronefrozės priežastys

Pagrindinės įgimtos hidronefrozės priežastys yra šios:

  • Šlapimo takų distenezija;
  • Įgimta inkstų arterijos anomalija;
  • Vožtuvų ir šlapimtakių patologija;
  • Suspaudimo šlapimtakis;
  • Ureterocele;
  • Šlapimtakio retrovavalinė vieta;
  • Apatinių šlapimo takų obstrukcija.

Pagrindinės įgytos hidronefrozės priežastys:

  • Urologinės ligos;
  • Uždegiminiai šlapimo sistemos pokyčiai;
  • Šlapimo sistemos susiaurėjimas dėl traumos;
  • Inkstų akmenligė;
  • Šlapimo takų navikai;
  • Prostatos navikai;
  • Gimdos kaklelio navikai;
  • Metastazės retroperitoniniuose limfmazgiuose;
  • Mažojo dubens retroperitoninio audinio infiltracija;
  • Stuburo smegenų pažeidimas;
  • Sutrikęs šlapimo nutekėjimas.

Labai dažnai inkstų blokados priežastis yra papildomas indas, einantis į apatinį ašigalį ir išspaudžiantis šlapimtakį (išmetimo iš dubens vietoje)..

Ryšium su šiuo procesu susidaro dubens-šlapimtakio segmento vingiai ir suspaudimas, susidaro randinis audinys, dėl kurio susiaurėja šlapimtakio kanalo spindis. Šlapimtakius taip pat gali trukdyti šlapimtakio gleivinėje esantys vožtuvai, spuros, akmenys ir divertikulai..

Inkstų blokados simptomai

Hidronefrozės simptomai tiesiogiai priklausys nuo šios ligos pasireiškimo ir formos (ūminės ar lėtinės formos). Ūminės formos atveju inkstų blokada atsiranda labai greitai, visi simptomai išsivysto per kelias valandas. Pagrindiniai ūminės hidronefrozės simptomai:

  • Stiprus skausmas nugaroje, šone ar tarp šonkaulių;
  • Inkstų diegliai;
  • Skausmas paveikto inksto šone;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Pūtimas;
  • Karščiavimas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • Šlapimo takų infekcija;
  • Šlapinantis skausmas.

nuotraukoje - urologas-onkologas V. Shaduri konsultuoja pacientą

Tokiu atveju inkstų blokada vystosi palaipsniui, simptomai gali nepasireikšti kelias savaites ar mėnesius. Simptomai tiesiogiai priklausys nuo šlapimo nutekėjimo inkste blokavimo vietos ir trukmės..

Simptomų sunkumas taip pat priklausys nuo inkstų išsiplėtimo masto..

Lėtai didėjant šlapimo takų užsikimšimui, pacientas jaučia tuos pačius simptomus kaip ir esant ūminei hidronefrozės formai, kartais pacientas jaučia nuobodų, užsitęsusį skausmą šone..

Inkstų blokados gydymas

Kai atsiranda pirmieji inkstų blokados simptomai, nedelsdami susisiekite su urologijos ir onkologijos centru, kad nustatytumėte hidronefrozės priežastis ir laiku gydytumėte šią patologiją..

Inkstų blokados gydymas tiesiogiai priklausys nuo šlapimo takų užsikimšimo priežasties ir masto..

Gydymo tikslas yra pašalinti susikaupusį šlapimą ir sumažinti spaudimą inkstuose, taip pat visiškai pašalinti priežastis, kurios sukėlė hidronefrozę, kad kuo greičiau būtų išvengta negrįžtamų pasekmių organizmui..

Esant ūminei hidronefrozės formai, susikaupęs šlapimas turi būti pašalintas prieš pažeidžiant inkstus. Norėdami tai padaryti, specialus kateteris įvedamas į šlapimo pūslę arba tiesiai į patį inkstą..

Šis nutekėjimas leidžia nutekėti šlapimą ir slėgį inkstuose.

Jei hidronefrozė vystosi lėtai, skubiai gydyti nereikia, tačiau susikaupęs šlapimas vis tiek turi būti pašalintas, tam vamzdelis įkišamas į šlapimtakį..

Stabilizavus slėgį inkstuose, aukštos kvalifikacijos gydytojai mūsų urologijos ir onkologijos centre pradeda pašalinti inkstų blokavimo priežastis. Pašalinimo metodas taip pat priklauso nuo individualios priežasties, tačiau daugumai blokadų reikia skubių chirurginių operacijų..

Operacijos gali prireikti norint pašalinti akmenį iš šlapimtakio arba pašalinti patologiškai nenormalią šlapimo takų dalį. Kartais reikalingas šlapimtakio chirurginis perkėlimas į kitą šlapimo pūslės dalį. Kaip rodo medicinos statistika, dauguma pacientų po gydymo visiškai pasveiksta, jei liga buvo diagnozuota ankstyvosiose stadijose..

Jei įtariate inkstų blokadą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją mūsų urologijos ir onkologijos centre. Pas mus dirba labai daug aukštos kvalifikacijos specialistų, turinčių didelę patirtį šioje medicinos veikloje. Jie padės tiksliai nustatyti ligos priežastis ir kuo greičiau paskirti teisingą individualų gydymo kursą..

Tai gali būti įdomu:

  • Hidronefrozė
  • Inkstų cista
  • Inkstų navikas
  • Inkstų prolapsas
  • Nefroptozė

Inkstų blokada: charakteristikos, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Medicinos praktikoje dažnai būna būklė, kai atsiranda vadinamasis inkstų blokada. Šis reiškinys atsiranda dėl ūmaus skysčių nutekėjimo iš suporuoto organo pažeidimo, atsiradusio dėl šlapimo takų užsikimšimo. Užblokuotas inkstas nustoja vykdyti savo funkcijas, per trumpą laiką jis užpildomas filtruotu skysčiu ir padidėja.

Tikėtina inkstų blokados vystymosi priežastis yra hidronefrozė. Šią rimtą būklę sukelia skysčių kaupimasis inkstų pyelocaliceal aparate. Šios ligos pavojus slypi tame, kad laiku atkurus šlapimo nutekėjimą, suporuotas organas perpildomas skysčiu, dėl kurio plyšta inkstai..

Specifikacijos

Kalbėdami apie tai, kad tai yra inkstų blokada ir kokius struktūrinius bei funkcinius pokyčius lydi ši liga, galime sakyti, kad atsiradus šiai patologijai susiporavusio organo viduje susidaro padidėjęs skysčio slėgis, sutrinka organo aprūpinimas krauju ir susidaro atrofiniai parenchimos pokyčiai. Vystantis inkstų blokadui, suporuoto organo audinys plonėja, išsiplečia dubens ir taurelės kraštai, o pats inkstas pasislenka žemyn ir nustoja veikti..

Ryžiai - inksto hidronefrozė ir sveikas inkstas

Skysčio kaupimasis inksto viduje (hidronefrozė) nėra savarankiška liga, nes ši mechaninė problema kyla dėl šlapimo takų užsikimšimo..

Natūralaus šlapimo išsiskyrimo iš organizmo proceso pažeidimas yra rimta būklė, dėl kurios išsivysto autointoksikacija, vietinė uždegiminė reakcija, taip pat atsiranda kitų sunkių komplikacijų, iki mirties..

Priežastys

Urologinėje praktikoje išskiriami daugybė įgimtų ir įgytų veiksnių, dėl kurių atsiranda hidronefrozė ir inkstų blokada.

Įgyta hidronefrozė

Įgyta inkstų hidronefrozės forma atsiranda dėl tokių neigiamų veiksnių:

  1. Gerybiniai ir piktybiniai prostatos navikai vyrams.
  2. Urolitiazė, po kurios prasideda šlapimtakio spindis su akmenimis.
  3. Šlapimo sistemos infekcinės ir uždegiminės ligos, dėl kurių susidaro jungiamojo audinio striktūros šlapimo takuose.
  4. Ankstesnė inkstų ir šlapimo organų trauma.
  5. Gerybiniai ir piktybiniai inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės ar šlaplės navikai.
  6. Metastazių židiniai retroperitoniniuose limfmazgiuose sergant vėžiu.
  7. Įvairios neoplazmos gimdos kaklelio srityje moterims.
  8. Stuburo smegenų pažeidimas.
  9. Svetimkūnių buvimas šlapimo takuose.

Kartu su įgytais hidronefrozės ir inkstų blokados vystymosi veiksniais yra veiksnių, lemiančių įgimtos hidronefrozės vystymąsi. Šie veiksniai apima:

  1. Šlapimtakio retocavalinė lokalizacija.
  2. Šlapimtakio mechaninis suspaudimas.
  3. Įgimtos arterijos, tiekiančios suporuotą organą, anomalijos.
  4. Šlapimo takų diskinezija.
  5. Šlapimo takų spindžio užblokavimas vienu ar keliais akmenimis su urolitiaze.
  6. Ureterocele.

Svarbu! Dažna hidronefrozės ir inkstų blokavimo priežastis yra vadinamojo priedo indo buvimas, kuris tęsiasi iki apatinio inkstų poliaus ir išspaudžia šlapimtakio segmentą, esantį šalia inkstų dubens..

Esant papildomam indui, pastebimas šlapimtakio ir dubens segmento suspaudimas, vėliau susidarant jungiamojo audinio randui, kuris sutrikdo natūralaus skysčio išsiskyrimo iš suporuoto organo procesą..

Mažiau paplitę blokados vystymosi veiksniai yra šlapimo takų vožtuvų patologijos, taip pat divertikulai šlapimtakyje..

Autorius

Ganshina Ilona Valerievna

Inkstų blokados simptomai - inkstų blokada: charakteristikos, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Medicinos praktikoje dažnai būna būklė, kai atsiranda vadinamasis inkstų blokada. Šis reiškinys atsiranda dėl ūmaus skysčių nutekėjimo iš suporuoto organo pažeidimo, atsiradusio dėl šlapimo takų užsikimšimo. Užblokuotas inkstas nustoja vykdyti savo funkcijas, per trumpą laiką jis užpildomas filtruotu skysčiu ir padidėja.

Tikėtina inkstų blokados vystymosi priežastis yra hidronefrozė. Šią rimtą būklę sukelia skysčių kaupimasis inkstų pyelocaliceal aparate. Šios ligos pavojus slypi tame, kad laiku atkurus šlapimo nutekėjimą, suporuotas organas perpildomas skysčiu, dėl kurio plyšta inkstai..

Įgimta hidronefrozė

Kartu su įgytais hidronefrozės ir inkstų blokados vystymosi veiksniais yra veiksnių, lemiančių įgimtos hidronefrozės vystymąsi. Šie veiksniai apima:

  1. Šlapimtakio retocavalinė lokalizacija.
  2. Šlapimtakio mechaninis suspaudimas.
  3. Įgimtos arterijos, tiekiančios suporuotą organą, anomalijos.
  4. Šlapimo takų diskinezija.
  5. Šlapimo takų spindžio užblokavimas vienu ar keliais akmenimis su urolitiaze.
  6. Ureterocele.

Svarbu! Dažna hidronefrozės ir inkstų blokavimo priežastis yra vadinamojo priedo indo buvimas, kuris tęsiasi iki apatinio inkstų poliaus ir išspaudžia šlapimtakio segmentą, esantį šalia inkstų dubens..

Esant papildomam indui, pastebimas šlapimtakio ir dubens segmento suspaudimas, vėliau susidarant jungiamojo audinio randui, kuris sutrikdo natūralaus skysčio išsiskyrimo iš suporuoto organo procesą..

Mažiau paplitę blokados vystymosi veiksniai yra šlapimo takų vožtuvų patologijos, taip pat divertikulai šlapimtakyje..

Inkstų akmenys (nefrolitiazė): inkstų akmenų priežastys, simptomai ir gydymas

Literatūroje yra ir kitų problemos pavadinimų - nefrolitiazė. Patologija veikia tiek vyrus, tiek moteris. Ligą lydi būdingi simptomai, todėl ją palyginti lengva diagnozuoti.

Akmenų rūšys

Vyrų ir moterų inkstų akmenys gali skirtis, atsižvelgiant į patologinio proceso vystymosi priežastis. Pagrindinis vaidmuo klasifikuojant akmenis tenka netirpių druskų krešulių cheminei sudėčiai.

Inkstų akmenų tipai:

  • Kalcis - 70% visų klinikinių atvejų. Akmenys pamažu auga, dalinai ar visiškai užsikimšus šlapimo takams.
  • Šlapimo rūgštis - 15% bendroje statistikoje.
  • Užsikrėtę - 10–15 proc. Būtina sąlyga nurodytam skaičiavimo tipui yra patogeninių mikroorganizmų buvimas akmens struktūroje.
  • Cistinas - 2-3%. Retiausias inkstų akmenų tipas.

Cheminė netirpių dalelių sudėtis šlapimo takų ertmėje turi mažai įtakos klinikiniam ligos vaizdui. Nustatyti akmenų struktūrą įmanoma tik pašalinus akmenis iš šlapimo takų spindžio.

Skausmo ypatybės

Urolitiazė yra liga, kurią 99% atvejų lydi skausmas. Tipiški skundai ir klinikinio vaizdo ypatybės leidžia gydytojui tiksliai nustatyti patologijos priežastį.

Nefrolitiazės skausmo ypatybės:

  • Paroksizminis charakteris. Skausmas atsiranda, kai akmuo juda išilgai šlapimo takų. Kai akmenys sustoja, diskomfortas sumažėja.
  • Išraiškingumas. Inkstų diegliai yra vienas stipriausių nemalonių pojūčių, žaidžiantis tik skausmą ausyje.
  • Lokalizacijos pokytis, priklausomai nuo skaičiavimo pažangos. Jei akmuo yra šalia inksto išėjimo, pacientas skundžiasi nugaros skausmais. Akmens pakilimas į šlapimtakį sukelia diskomfortą pilvo apačioje, pereinant prie šlaunies. Jei akmuo artėja prie išėjimo iš šlaplės, tada skausmas papildomai migruoja į lytinius organus.
  • Susilpnėjimas vartojant alkoholį ir termines procedūras. Priežastis yra laikinas lygiųjų raumenų atsipalaidavimas ir akmens judėjimo palengvinimas palei šlapimo takus. Sergant inkstų diegliais, rekomenduojama pasiimti karštą vonią, kad sumažėtų pagrindinio simptomo sunkumas.
  • Drumstos priemaišos atsiradimas šlapime skausmo sindromo viršūnėje. Priežastis yra mechaninis ekskrecijos trakto sienos pažeidimas, kurį lydi greitas antrinės infekcijos pritvirtinimas.

Pacientai, kenčiantys nuo inkstų dieglių, praneša apie dažną norą eiti į tualetą. Skausmingas šlapinimasis su nedideliu skysčių kiekiu.

Komplikacijos

Inkstų akmenligė yra patologija, kuriai gresia rimtos paciento sveikatos komplikacijos. Pavojingiausias išlieka inkstų blokada dėl šlapimo takų užsikimšimo, skysčio stagnacijai organizme.

Pridėjus antrinę mikroflorą, progresuoja uždegiminės ligos (pielonefritas). Pažeidus šlapimtakį akmeniu, gali atsirasti atitinkamos struktūros perforacija (plyšimas).