Inkstų nepakankamumas

Inkstai yra suporuoti organai, filtruojantys kraują iš galutinių medžiagų apykaitos produktų, taip pat toksinės medžiagos, patekusios į kūną iš išorės. Filtravimo proceso metu susidaro šlapimas, kartu išsiskiria šios kenksmingos medžiagos. Be to, inkstai yra endokrininės sistemos dalis, dalyvaujantys tam tikrų hormonų sintezėje. Jie taip pat dalyvauja baltymų ir angliavandenių apykaitoje..

Inkstų nepakankamumas - liga, kurios metu šie organai praranda galimybę tinkamai atlikti savo funkciją.

Atsiranda uremija - apsinuodijama toksiškais medžiagų apykaitos produktais, sutrinka rūgščių ir šarmų bei vandens ir druskos pusiausvyra ir dėl to sutrinka visas organizmas..

Inkstų nepakankamumas yra pavojinga liga, turinti didelę mirtingumo riziką. reikalaujanti neatidėliotinos medicinos pagalbos ir griežtos priežiūros.

Inkstų funkcija

Šalinamasis

Nefronuose (struktūriniai inkstų vienetai) kraujas filtruojamas, dėl kurio susidaro šlapimas.

Su šlapimu išsiskiria:

  • Baltymų apykaitos likučiai: karbamidas, kreatininas, amonio druskos, sieros, fosforo, šlapimo rūgštys.
  • Vandens, druskų, mikro- ir makroelementų, gliukozės perteklius.
  • Hormonai.
  • Kenksmingos trečiųjų šalių kilmės medžiagos, įskaitant narkotikus.

Homeostatinis

Homeostazė reiškia vidinės kūno aplinkos pusiausvyrą. Gyvybiškai svarbių medžiagų (pvz., Vandens, natrio, kalio ir kt.) Kiekis ir santykis gali svyruoti tik ribotose ribose - net nedidelis disbalansas sukelia ligą.

Inkstai „stebi“, kad išskiriamų medžiagų kiekis atitiktų gautą kiekį. Taip palaikoma vandens-druskos, rūgščių-šarmų, elektrolitinė, osmosinė homeostazė. Tai reiškia, kad tiekiamas pastovus kraujo, išorinio ir tarpląstelinio skysčio tūris, nenutrūkstamas medžiagų apykaitos procesų srautas, palaikomas normalus kraujospūdžio lygis.

Endokrininės sistemos

Tai yra kai kurių biologiškai aktyvių medžiagų ir hormonų sintezė.

Pavyzdžiui, inkstuose gaminamas hormonas eritropoetinas, kuris stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Jie taip pat užbaigia aktyvaus vitamino D3 (kalcitriolio) susidarymą, kuris formuoja kaulinį audinį..

Metabolizmas

Dalyvavimas skaidant baltymus, konstruojant dalį ląstelių membranų. Gliukozės sintezė iš kitų medžiagų.

Kas yra inkstų nepakankamumas

Jei inkstai nevisiškai susidoroja su savo užduotimis, ši būklė vadinama inkstų nepakankamumu..

Liga yra suskirstyta į dvi formas - ūminę ir lėtinę:

  1. Ūminis inkstų nepakankamumas arba ūminis inkstų pažeidimas (ARF) yra liga, išsivystanti per kelias dienas ar savaites. Jis turi galimai grįžtamąjį pobūdį - dažnai organų darbas atkuriamas. Tačiau tai ne visada atsitinka, o pacientui pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas..
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra lėtai progresuojanti inkstų patologija, dėl kurios negrįžtamai sutrinka jų funkcija. Liga vystosi nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

ARF virsta lėtiniu inkstų nepakankamumu, jei ūminis pažeidimas trunka ilgiau nei 3 mėnesius, o pašalinus priežastis inkstų funkcija nėra visiškai atkurta. Ir taip pat, jei priežastys yra nuolatinės - pavyzdžiui, su autoimuniniu inkstų ląstelių sunaikinimu.

Jei pažeistas vienas inkstas, o kitas veikia normaliai, sveikas organas perims abiejų funkcijas. Žmogus jausis sveikas tiek subjektyviai, tiek pagal laboratorinius parametrus. Todėl inkstų nepakankamumas atsiranda, kai pažeidžiami abu inkstai..

Tiek ūmus, tiek lėtinis organų funkcijos sumažėjimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip pasireiškia inkstų nepakankamumas

Simptomai priklauso nuo ligos formos ir vystymosi stadijos:

  • Sergant AKI, pirmieji simptomai yra staigus šlapinimosi sumažėjimas arba nutraukimas.
  • Su CPP simptomai pasireiškia lėtai. Ankstyvosiose stadijose dėl inkstų funkcijos sutrikimo jie gali nesugebėti sumažinti šlapimo kiekio naktį, absorbuodami iš jo vandenį. Todėl sergant lengva ligos forma nikturija gali tapti vieninteliu simptomu - dažnas naktinis šlapinimasis.

Kai patologija progresuoja, sutrinka inkstų filtravimo ir šalinimo funkcija. Metabolinės rūgštys iš organizmo neišskiriamos, todėl kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyra pereina į rūgštinę pusę (acidozė). Karbamidas, fosforas, azoto medžiagos kaupiasi kraujyje, atsiranda druskų perteklius. Toks kūno apsinuodijimas vadinamas uremija arba karbamido krauju..

Kaip inkstų nepakankamumas pasireiškia uremija, galima suprasti iš šių simptomų:

  • sumažėjęs apetitas;
  • apatija, bendras silpnumas;
  • troškulys;
  • nemalonus skonis burnoje;
  • miego sutrikimas;
  • atminties sutrikimas;
  • kūno temperatūros sumažinimas iki vidutiniškai 35C;
  • pykinimas.

Jei gydymas nepavyksta ir liga vystosi toliau, intoksikacija plinta į nervų sistemą. Žmogui pasireiškia nevalingas raumenų trūkčiojimas, atsiranda reakcijų slopinimas.

Kūnas pradeda atsikratyti toksinų kitais būdais, pavyzdžiui, nuolat vemdamas ir viduriuodamas. Amoniako kvapas kyla iš burnos.

Azoto medžiagos išsiskiria per odą ir gleivines, o tai sukelia jų dirginimą, o vėliau - ureminį gastritą, tracheitą, stomatitą. Gali atsirasti sunki patologija - širdies raumens uždegimas (perikarditas).

Dusulys atsiranda, kai plaučiai užpildomi skysčiu ir pažeidžiamas perikardas.

Galutinėse uremijos vystymosi stadijose ant paciento nosies, smakro ir kaklo atsiranda balkšvos karbamido kristalų (ureminės šalnos). Kraujospūdis krinta, atsiranda sumišimas.

Mirtis gali įvykti dėl ureminės komos.

Esant sunkiai inkstų nepakankamumo stadijai, sutrinka beveik visų kūno sistemų darbas.

Tuo pačiu metu inkstai negali gaminti hormono eritropoetino pakankamu kiekiu, todėl pacientui sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir išsivysto anemija..

Taip pat sumažėja kalcitriolio gamyba, o tai lemia kaulų trapumą. Vaikams inkstų nepakankamumas sukelia sulėtėjusį kaulų augimą.

Išsivysto hipertenzija ir širdies nepakankamumas.

Nuolatinis šlapimo rūgšties padidėjimas dažnai sukelia podagrą.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Inkstų nepakankamumas išsivysto dėl trijų pagrindinių priežasčių:

  • organų kraujotakos sutrikimai;
  • žala nefronams;
  • šlapimo takų blokada.

Dėl dviejų patologijų dažniausiai išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas:

  • Diabetas.
  • Sunki hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).

Būtent šios ligos sukelia mažų indų, maitinančių inkstus, pažeidimus ir nuolatinį jų kraujotakos pažeidimą..

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti ligos vystymosi priežasties..

Diagnostika

Gydytojas atlieka vizualų paciento tyrimą ir paskiria laboratorinius bei instrumentinius tyrimus.

Kraujo chemija:

  1. Metabolizmo galutinių produktų kiekio kraujyje nustatymas: kreatinino, šlapimo rūgšties ir azoto.
  2. Kraujo rūgštingumo lygio nustatymas (nustatant acidozę).
  3. Elektrolitų kiekio kraujyje nustatymas.

Bendra kraujo analizė:

Hemoglobino ir eritrocitų lygio nustatymas. Žemiau normos rodikliai gali rodyti inkstų gebėjimo dalyvauti raudonųjų kraujo kūnelių sintezėje praradimą.

  1. Bendra klinikinė analizė leidžia nustatyti baltymų, kraujo ir nenormalių ląstelių buvimą šlapime.
  2. Biocheminis - nustato elektrolitų - natrio, kalio, kalcio, fosfato junginių kiekį.

Iš aparatūros tyrimų dažniau skiriami ultragarsas ir KT (kompiuterinė tomografija).

Sunkiais atvejais naudojama inkstų biopsija - audinių analizė, leidžianti spręsti apie jos pažeidimo laipsnį ir pobūdį. Nėra paskirta, jei ultragarsu nustatyta, kad labai sumažėjo organai ir cicatricial pokyčiai.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Lėtinės formos liga, kaip taisyklė, progresuoja net gydant. Tačiau galima sumažinti proceso greitį ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę..

Tai priklauso nuo ligos, dėl kurios išsivystė CRF, kontrolės. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, labai svarbu palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, taip pat kraujospūdį esant hipertenzijai, kitaip inkstų funkcijos kokybė greitai sumažės.

Priemonės, kurių imtasi inkstų funkcijai išsaugoti, yra nepaprastai svarbios:

  • Skysčio kiekio ribojimas.
  • Atsisakymas vartoti daugybę vaistų, kurie padidina inkstų naštą.
  • Dietos terapija. Maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra didelis natrio, fosforo, kalio, dietos apribojimas. Tai yra valgomoji druska, pieno produktai, kepenys, ankštiniai augalai, riešutai, taip pat griežtai dozuojamas baltymų kiekis. Ūminio inkstų nepakankamumo atveju dietos reikia laikytis tol, kol pacientas pasveiks, o sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu - visą gyvenimą..
  • Narkotikų terapija. Paskyrė gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais.
  • Dializė. Techninės įrangos atliekų pašalinimas. Jis atliekamas dėl sunkių ir nuspėjamų ilgalaikių inkstų funkcijos sutrikimų. Esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, jis taikomas nuolat.

Pacientas turi nuolat stebėti kraujo biochemiją - kreatinino, karbamido ir fosfatų kiekį kraujyje, jo rūgštingumą, taip pat reguliariai tirti šlapimo tyrimus..

Komplikacijų atveju - anemija, širdies nepakankamumas, osteodistrofija ir kt. - būtina susieti tikslinę terapiją.

Išsivysčius sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, žmogui nurodoma inksto transplantacijos operacija.

Inkstų nepakankamumas yra mirtinas be tinkamo gydymo.

Prevencija

Ne visada įmanoma užkirsti kelią inkstų nepakankamumo vystymuisi.

Tačiau galite padėti sumažinti jo tikimybę:

  • Sveika gyvensena.
  • Svorio kontrolė.
  • Druskos, alaus, rūkytos mėsos, baltyminių produktų naudojimo apribojimas.
  • Atsisakyti rūkymo.
  • Fizinė veikla.

Jei įtariate, kad sutriko šlapimo sistemos organų veikla, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Inkstų nepakankamumo simptomai ir požymiai Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Ši patologinė būklė gali būti apibūdinama kaip rimta urogenitalinės sistemos organo liga, dėl kurios atsiranda rūgščių-šarmų, osmosinių ir vandens-druskų homeostazės sutrikimų. Liga paveikia visus organizme vykstančius procesus, o tai galiausiai sukelia antrinės žalos atsiradimą.

Kas yra inkstų nepakankamumas

Yra du pagrindiniai ligos eigos būdai, kurių rezultatas bus arba visiškas inkstų funkcijos praradimas, arba ESRD. Inkstų nepakankamumas yra sindromas, dėl kurio sutrinka inkstų veikla. Liga yra pagrindinė daugelio žmogaus organizmo medžiagų apykaitos rūšių, įskaitant azoto, vandens ar elektrolitų, sutrikimo priežastis. Liga turi dvi vystymosi formas - lėtinę ir ūminę, taip pat tris sunkumo stadijas:

  • rizika;
  • žala;
  • nesėkmė.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Remiantis gydytojų atsiliepimais, pagrindinės žmonių inkstų nepakankamumo priežastys veikia tik dvi sritis - aukštą kraujospūdį ir diabetą. Kai kuriais atvejais liga gali atsirasti dėl paveldimumo arba staiga sukelti nežinomų veiksnių. Tokie pacientai kreipiasi pagalbos į kliniką labai pažengusiais atvejais, kai nustatyti šaltinį ir išgydyti ligą yra nepaprastai sunku..

Inkstų nepakankamumo stadijos

Lėtine inkstų liga serga penki šimtai iš milijono gydomų pacientų, tačiau šis skaičius kasmet nuolat didėja. Dėl ligos audinys palaipsniui miršta ir organas praranda visas jo funkcijas. Medicina žino keturis lėtinio inkstų nepakankamumo etapus, kurie lydi ligos eigą:

  1. Pirmasis etapas vyksta beveik nepastebimai, pats pacientas gali net nenumanyti apie ligos vystymąsi. Latentiniam periodui būdingas padidėjęs fizinis nuovargis. Nustatyti negalavimą įmanoma tik atlikus biocheminį tyrimą..
  2. Kompensuojamoje stadijoje padidėja šlapinimosi skaičius, atsižvelgiant į bendrą silpnumą. Patologinį procesą galima nustatyti pagal kraujo tyrimų rezultatus.
  3. Esant pertraukiamam etapui, būdingas didelis inkstų darbo pablogėjimas, kurį lydi kreatinino ir kitų azoto apykaitos produktų koncentracijos kraujyje padidėjimas..
  4. Remiantis etiologija, inkstų nepakankamumas galutinėje stadijoje sukelia negrįžtamus visų kūno sistemų funkcionavimo pokyčius. Pacientas jaučia nuolatinį emocinį nestabilumą, mieguistumą ar mieguistumą, blogėjančią išvaizdą, apetito praradimą. Paskutinio lėtinio inkstų nepakankamumo etapo pasekmė yra uremija, aftinis stomatitas ar širdies raumens distrofija..

Ūminis inkstų nepakankamumas

Grįžtamas inkstų audinio pažeidimo procesas yra žinomas kaip ūminis inkstų nepakankamumas. ARF galima nustatyti remiantis žmogaus inkstų nepakankamumo simptomais, kurie pasireiškia visiškai ar iš dalies nutraukus šlapinimąsi. Nuolatinis paciento būklės pablogėjimas galutiniame etape lydimas blogo apetito, pykinimo, vėmimo ir kitų skausmingų apraiškų. Sindromo priežastys yra šie veiksniai:

  • užkrečiamos ligos;
  • inkstų būklė;
  • dekompensuotas inkstų hemodinamikos pažeidimas;
  • šlapimo takų obstrukcija;
  • egzogeninis apsinuodijimas;
  • ūminė inkstų liga.
  • Kodėl svajojate apie vestuves - savo: ką tai reiškia pagal svajonių knygą
  • Vaflių pyrago kremas - kaip pasigaminti. Skanaus vaflių plutos kremo paruošimo receptai
  • Kaip surinkti mezgimo virbalus pradedantiesiems

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas palaipsniui visiškai praranda gebėjimą veikti šį organą, sukeldamas inkstų susitraukimą, nefronų mirtį ir visiškai pakeisdamas jo audinius. Esant galutinei ligos stadijai, paciento organizme prasideda atsisakymas išskirti šlapimą, kuris turi įtakos kraujo elektrolitų sudėčiai. Inkstų glomerulų pralaimėjimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, iš kurių dažniausiai yra:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • navikai;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • hidronefrozė;
  • podagra;
  • urolitiazės liga;
  • amiloidochroninis pielonefritas;
  • diabetas;
  • arterinė hipertenzija;
  • policistinis;
  • hemoraginis vaskulitas;
  • nepakankamas inkstų išsivystymas;
  • sklerodermija;

Inkstų nepakankamumas - simptomai

Norėdami išsiaiškinti, kaip gydyti inkstų nepakankamumą, pirmiausia turėtumėte ištirti pagrindinius CRF simptomus. Iš pradžių problematiška savarankiškai nustatyti ligą, nors laiku atlikus medicininę intervenciją galima pakeisti pavojingų patologinių procesų vystymąsi, pašalinti operacijų poreikį. Dauguma pacientų skundžiasi inkstų nepakankamumo simptomais, tokiais kaip stiprus patinimas, aukštas kraujospūdis ar skausmas..

Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų darbo sutrikimų sindromas turi laipsnišką vystymosi stadiją, todėl kiekvienam etapui būdingi ryškesni ligos pasireiškimai. Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai yra silpnumas ar greitas nuovargis be jokios priežasties, atsisakymas valgyti ir miego problemos. Be to, galite patikrinti, ar nėra negalavimų, atsižvelgiant į šlapinimosi dažnumą naktį..

Inkstų nepakankamumas - simptomai moterims

Inkstų funkcionavimo proceso sutrikimai gali sukelti įvairias apraiškas, priklausomai nuo to, kokiame patologinio proceso etape yra pacientas. Moterų inkstų nepakankamumo simptomai pasireiškia ypatingu, specifiniu būdu. Pirmasis nerimą keliantis signalas yra emocinis nestabilumas, kurį sukelia progesterono medžiagos trūkumas organizme. Atsižvelgiant į tai, aktyviai vystosi daugybė komplikacijų, susijusių su urogenitalinės sistemos darbu..

Inkstų nepakankamumo tipai ir vystymosi stadijos, ligos gydymas ir profilaktika

Inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, išsivystanti įvairių ligų fone. Jam būdinga pažeisto organo disfunkcija, medžiagų apykaitos sutrikimai (elektrolitas, azoto ir kiti).

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatumus, ši būklė skirstoma į lėtinį ir bendrą negalavimą..

Bendra informacija

Pagrindinė inkstų funkcija yra šlapimo susidarymas ir pašalinimas iš organizmo. Organo disfunkcija išprovokuoja šio proceso sutrikimą, taip pat prisideda prie jonų koncentracijos kraujyje ir pagamintų hormonų kiekio pokyčio..

Aptariamas sindromas išsivysto po sunkių patologijų komplikacijų. Ligos turėtų tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti suporuotą organą. Inkstų nepakankamumas atsiranda dėl homeostazės pažeidimo arba visų vidinių sistemų gebėjimo savireguliacijai ir palaikant dinaminę kūno pusiausvyrą..

Ligos klasifikacija ir etiologija

Yra dvi inkstų funkcijos sutrikimo formos:

Kiekviena iš šių būklių vystosi veikiama įvairių veiksnių ir pasižymi savo klinikiniu vaizdu..

Ūminė forma yra suskirstyta į tris tipus, toliau mes juos apsvarstysime.

Ūminės formos prerenalinis tipas (šoko inkstas) atsiranda dėl kraujo tekėjimo pažeidimo paveikto organo audiniuose. Dėl šios priežasties sumažėja šlapimo kiekis, dėl kurio atsiranda patologinių pokyčių. Šis tipas diagnozuojamas maždaug 55% pacientų..

Šią būklę sukelia šios patologijos:

  1. Širdies disfunkcija. Bet kokios sąlygos, kuriomis sumažėja pumpuojamo kraujo tūris.
  2. Staigus kraujospūdžio rodiklių sumažėjimas. Tai įvyksta apibendrinto kraujo apsinuodijimo, sunkių alerginių apraiškų, vaistų perdozavimo fone.
  3. Sunki dehidratacija. Stebima gausiai vemiant ar viduriuojant, ilgai vartojant diuretikus, gausiai nudegus.
  4. Inkstų patologija. Jie sutrikdo veninio kraujo nutekėjimą, o tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą ir dėl to inkstus..

Inkstų tipas (toksinis inkstas) atsiranda dėl patologijų, veikiančių organo audinius. Ligos trukdo normaliai kraujotakai, o tai išprovokuoja šlapimo susidarymo proceso sutrikimą.

Šis tipas vystosi dėl šių priežasčių:

  1. Ūmus apsinuodijimas. Tai gali būti gyvačių ir kitų nuodingų gyvūnų ar augalų, chemikalų, sunkiųjų metalų įkandimai.
  2. Aktyvus eritrocitų ir hemoglobino naikinimas. Vyksta dėl netinkamo kraujo perpylimo ir maliarijos.
  3. Autoimuninės patologijos. Jie sukelia imuninės sistemos sintezuojamų antikūnų pažeidimą inkstų audinyje.
  4. Ligos, dėl kurių metaboliniai produktai pažeidžia suporuotą organą.
  5. Inkstų audinio uždegimas. Vystosi hemoraginės podagros, glomerulonefrito ir kitų patologijų fone.
  6. Ligos, veikiančios inkstų indus. Tai apima sklerodermą, trombocitopeninę purpurą ir kt.
  7. Mechaninis inkstų pažeidimas. Pavojinga, kai neveikia antrasis organas (nėra).

Post-inkstų tipas diagnozuojamas tais atvejais, kai šlaplėje yra užsikimšimas, kuris neleidžia normaliai išsiskirti skysčiams. Jei ši problema veikia tik vieną organą, tada gedimas neįvyks: antrasis inkstas perims visas funkcijas.

Šis tipas atsiranda, kai yra šie veiksniai:

  1. Dubens organų navikai.
  2. Šlapimtakio pažeidimas, perrišimas. Dažniausiai jie atsiranda dėl gydytojo klaidų, padarytų operacijos metu.
  3. Šlaplės užsikimšimas. Tai atsiranda dėl kraujo krešulių, pūlių, akmenų. Taip pat blokada pastebima žmonėms, turintiems įgimtų kanalo apsigimimų..
  4. Ilgalaikis vaistų vartojimas, dėl kurio poveikio atsirado šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Apie 60% ūminė nesėkmės forma išsivysto dėl medicininių klaidų ar sužalojimų.

Lėtinė forma vystosi dėl šių veiksnių įtakos:

  • įgimtos inkstų patologijos;
  • lėtinės inkstų ligos (cukrinis diabetas, virusinis hepatitas, nutukimas ir kt.);
  • šlapimo sistemos patologijos, dėl kurių išsiskyrimo kanalai sutampa, tai yra urolitiazė, kitokio pobūdžio navikai ir dar daugiau;
  • inkstų patologijos (policistinė liga, lėtinis glomerulonefritas).

Inkstų problemos dažnai diagnozuojamos žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose. Patologinės būklės atsiranda nuolatinio kontakto su toksinėmis medžiagomis fone.

Vaikų ligos kilmė

Vaikams inkstų funkcijos sutrikimas vystosi dėl panašių priežasčių. Tokiu atveju reikėtų pridėti pirmiau išvardytus veiksnius:

  • įvairių formų nefritas;
  • gerklės skausmas, skarlatina, tonzilitas;
  • reumatinės patologijos;
  • genetinis polinkis;
  • inkstų anomalijos.

Inkstų nepakankamumo tikimybė pirmaisiais keleriais gyvenimo metais yra ypač maža. Sindromas diagnozuojamas maždaug 5 vaikams iš 100 tūkstančių tirtų pacientų.

Klinikinis vaizdas

Inkstų nepakankamumo simptomų pobūdis priklauso nuo sindromo formos ir dabartinės raidos stadijos. Bendrieji organų pažeidimą rodantys simptomai pasireiškia tokiu pavidalu:

  • paros išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • letargija;
  • bendras silpnumas;
  • negalavimai;
  • dusulys;
  • bronchinės astmos priepuoliai;
  • skrandžio skausmas.

Pagal bendrą klinikinį vaizdą išryškėja ligos simptomai, išprovokavę inkstų nepakankamumą. Šiuo atžvilgiu medicinos praktikoje yra įprasta atskirti 4 ūminės sindromo formos vystymosi stadijas. Inkstų nepakankamumo simptomai vyrams ir moterims nesiskiria..

Ligos vystymosi stadijos

Pradiniame etape inkstų nepakankamumas vystosi greitai. Šis laikotarpis trunka vidutiniškai 2–4 dienas ir būdingas ryškių simptomų, rodančių suporuoto organo disfunkciją, nebuvimas. Pradiniame etape taip pat pažymima:

  • šaltkrėtis;
  • gelta;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • tachikardija;
  • laikinas kraujospūdžio sumažėjimas.

Antrasis laikotarpis, dar vadinamas oligoanurija, trunka apie 1–2 savaites. Šiuo laikotarpiu paros šlapimo kiekis sumažėja, dėl to organizme padidėja kenksmingų medžiagų ir medžiagų apykaitos procesų produktų koncentracija. Pirmajame oligoanurijos segmente daugelio pacientų būklė pagerėja. Ateityje jie gauna skundų dėl:

  • veiksmų slopinimas;
  • bendras silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas su vėmimo priepuoliais;
  • raumenų trūkčiojimas (dėl jonų koncentracijos pokyčio kraujyje);
  • širdies plakimas ir aritmija.

Oligoanurijos metu pacientams, sergantiems virškinimo trakto patologijomis, dažnai atsiveria vidinis kraujavimas.

Todėl sergant oligoanurija pacientai tampa jautresni infekcijai. Trečiajai arba poliurinei stadijai būdingas laipsniškas paciento būklės pagerėjimas. Tačiau kai kuriems pacientams būdingi blogos sveikatos simptomai..

Poliurinėje stadijoje pastebimas staigus svorio sumažėjimas apetito padidėjimo fone. Tuo pačiu metu atkuriamas kraujotakos ir centrinės nervų sistemos darbas.

Ketvirtajame etape normalizuojamas išskiriamo šlapimo lygis ir azoto koncentracija kraujyje. Šis laikotarpis trunka apie 3–22 mėnesius. Ketvirtajame etape atkuriamos pagrindinės inkstų funkcijos.

Lėtinės formos simptomai

Liga ilgą laiką vystosi besimptomiai. Pirmieji lėtinio inkstų organų nepakankamumo požymiai pasireiškia, kai patologinis procesas paveikė iki 80–90% audinių. Lėtinės formos sindromo simptomai pasireiškia taip:

  • niežtinti oda;
  • išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • burnos gleivinės nusausinimas;
  • viduriavimas;
  • vidinis ir išorinis kraujavimas.

Sunkiais atvejais lėtinį inkstų nepakankamumą komplikuoja koma ir jų netekimas.

Diagnostikos metodai

Įtarus inkstų nepakankamumą, skiriamos priemonės, patvirtinančios preliminarią diagnozę ir nustatančios šią būklę išprovokavusią patologiją. Šios procedūros apima:

  • bendra šlapimo analizė;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Šlapimo sistemos ultragarsas, CT ir MRT;
  • ultragarsinė doplerografija;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • inkstų biopsija.

Be to, atliekama elektrokardiografija, rodanti dabartinę širdies būklę. Kartu su šiomis priemonėmis paskiriamas Zimnitsky testas, per kurį nurodomas paros išskiriamo šlapimo kiekis..

Gydymo metodai

Inkstų nepakankamumo gydymo taktika yra sumažinta, kad būtų pašalinta priežastis, sukėlusi šią būklę. Taip pat terapinės intervencijos tvarka ir tipas priklauso nuo dabartinės disfunkcijos vystymosi stadijos..

Jei inkstų nepakankamumą lydi gausus kraujavimas, skiriama:

  • kraujo perpylimas;
  • druskos ir kitų medžiagų įvedimas plazmai atkurti;
  • vaistai, padedantys pašalinti aritmijas;
  • vaistai, atkuriantys mikrocirkuliaciją.

Toksinio apsinuodijimo atveju skiriamas skrandžio ir žarnyno plovimas. Be šio metodo, organizmui valyti nuo kenksmingų medžiagų naudojami:

  • plazmaferezė;
  • hemosorbcija.

Infekcines ligas gydo:

  • antibakteriniai vaistai;
  • antivirusiniai vaistai.

Gydant autoimunines patologijas, naudojami:

  • gliukokortikosteroidai, atkuriantys antinksčius;
  • imunosupresiniai citostatikai.

Jei inkstų nepakankamumas atsirado dėl kanalų obstrukcijos, imamasi priemonių pašalinti priežastinį veiksnį: akmenis, kraujo krešulius, pūlį ir kt..

Jei viršijamos leistinos karbamido (iki 24 mol / l) ir kalio (daugiau kaip 7 mol / l) vertės, skiriama hemodializė. Šios procedūros metu atliekamas išorinis kraujo valymas..

Oligoanurijos fazės metu parodyta, kad osmosiniai diuretikai ir furosemidas stimuliuoja šlapimo gamybą. Šiuo laikotarpiu taip pat skiriama dieta, numatanti baltyminių produktų vartojimo atsisakymą..

Gydant lėtinį inkstų nepakankamumą, daugiausia naudojama hemodializė, kuri atliekama pagal konkretų tvarkaraštį ligoninėje ar namuose. Jei kyla toks poreikis, skiriama paveikto organo transplantacija.

Prognozė

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo inkstų nepakankamumo formos. Esant ūmiam sindromui, miršta iki 25-50% pacientų. Mirtis įvyksta dažniau dėl šių priežasčių:

  • koma;
  • sunkus kraujotakos sutrikimas;
  • sepsis.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

  • inkstų funkcijos sutrikimo priežastys;
  • kūno būklė;
  • paciento amžius.

Dėl šiuolaikinių technologijų, leidžiančių persodinti pažeistus organus ir išvalyti kraują, mirties tikimybė sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu yra sumažinta iki minimumo.

Ligų prevencija

Patologinės būklės prevencija susideda iš savalaikio ligų, galinčių sukelti šio sindromo vystymąsi, gydymo..

Inkstų nepakankamumas yra pavojingas sindromas, kurio metu sutrinka vidaus organų ir sistemų darbas. Tai įvyksta daugelio ligų eigoje ir sukelia sisteminę kūno pažeidimą. Sindromo gydymas skirtas slopinti gretutines ligas ir atstatyti inkstų funkciją.

Inkstų nepakankamumas - kas tai, ligos simptomai ir gydymas

Patologinė būklė, būdama sindromas, gali lydėti įvairias ligas, įskaitant tas, kurių priežastis slypi ne inkstuose. Jei anksčiau glomerulonefritas buvo pripažintas pagrindiniu ligos kaltininku, tai dabar jo vietą dalija arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas.

Priežastys

Inkstų nepakankamumo priežastys dažniausiai yra lėtinė inkstų liga, kai lėtai sunaikinamos pačios organo ląstelės ir jos pakeičiamos pluoštiniu audiniu:

  • urolitiazės liga;
  • pielonefritas;
  • šlapimo sistemos navikai;
  • glomerulonefritas;
  • inkstų venų trombozė;
  • hidronefrozė.

Funkcinio inkstų nepakankamumo kaltininkai taip pat gali būti kitos patologijos:

  • diabetas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • nušalimas ir nudegimai;
  • apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
  • vaistų perdozavimas;
  • bet kokios genezės (trauminio, operacinio, kardiogeninio, anafilaksinio) šokas;
  • polimetabolinis sindromas;
  • nenormalus skysčių netekimas (per odą ar inkstus);
  • akušerinės komplikacijos (septinis abortas);
  • kūno dehidratacija dėl nekontroliuojamo vėmimo, viduriavimo;
  • peritonitas;
  • didelis kraujo netekimas;
  • šlapimo takų blokada.

Labai retai paveldima anomalija yra ligos priežastis..

Simptomai

Inkstų nepakankamumo požymiai priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Pradinė fazė niekuo nepasireiškia. Šiuo laikotarpiu pacientas skundžiasi tik pagrindinės ligos simptomais..

Pirmieji ryškūs inkstų nepakankamumo požymiai atsiranda oliguriniame etape. Jis pasižymi dienos šlapimo kiekio sumažėjimu ir vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimu, kurį išreiškia šie simptomai:

  • bendros sveikatos būklės pablogėjimas, silpnumas, vangumas, veiklos praradimas;
  • žema temperatūra;
  • dusulys, bradikardija, aritmija;
  • niežtinti oda;
  • mažakraujystė;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • sutrikęs apetitas, vėmimas, pykinimas, pilvo pūtimas;
  • raumenų trūkčiojimas.

Inkstų nepakankamumo skausmas gali būti lokalizuotas juosmens srityje ir išplisti per pilvą arba sutelktas vienoje pusėje. Viskas priklauso nuo priežasties, išprovokavusios funkcinį inkstų pažeidimą, ir paveiktų organų skaičiaus.

Ūminė ligos stadija trunka 7–14 dienų, tada prasideda sveikimo fazė, kurios metu paciento būklė palaipsniui gerėja. Per tą patį laikotarpį išskiriamo šlapimo kiekis gali žymiai viršyti normą..

Galutinis inkstų funkcionalumo atstatymas trunka 8-12 mėnesių. Jei ūmaus ligos eigoje didžioji parenchimo dalis buvo neįtraukta į darbą, tai visiškos reabilitacijos neįmanoma..

Tarp moterų

Moterų inkstų nepakankamumo simptomai yra labai specifiniai. Emocinis disbalansas išsivysto net latentinėje stadijoje, kurį sukelia progesterono sintezės sutrikimas.

Dailiosios lyties atstovės tampa itin kivirčinės, jaudinančios ir verkšlenančios. Galbūt mėnesio ciklo pažeidimas, ilgalaikis tarpmenstruacinis kraujavimas, nemiga. Dažnas kraujospūdžio kritimas sukelia galvos skausmą ir alpimą, vidurių užkietėjimą, pilvo pūtimą, dujas. Lieknos kūno dalies moterys dažnai kenčia nuo termoreguliacijos sutrikimų.

Vyrams

Vyrų inkstų nepakankamumo simptomai nėra nieko ypatingo. Pradiniame etape sumažėja šlapimo kiekis, atsiranda niežėjimas, viduriavimas, gali atsirasti centrinės nervų sistemos sutrikimo požymių.

Nėra visuotinai pripažintos ligos klasifikacijos. Dauguma žinomų taksonomų inkstų nepakankamumo simptomus paskirsto pagal sutrikimų didėjimo greitį ir požymių sunkumą.

Tuo remiantis buvo patvirtinta tokia negalavimų klasifikacija:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (ARF) - pasireiškia staigiu savijautos pablogėjimu ir greitai didėjančiais simptomais. Nepaisant būklės sunkumo, patologija su tinkama terapija yra visiškai išgydyta;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) - vystosi lėtai, kartais metų metus, savęs neparodydamas. Palaipsniui mirus nefronams, visiškai sutrikdomas inkstų funkcionalumas ir kūno intoksikacija.

Esant lėtinei nepakankamumo formai net tinkamas gydymas negalės atkurti inkstų veiklos..

Laipsniai

Iš vidaus specialistų išsamiausia ir patikrinta yra urologinė klasifikacija, kurią 1973 m. Sukūrė I. N. Kučinskis ir N. A. Lopatkinas..

Siūloma sisteminimas suskirsto inkstų nepakankamumą į 4 etapus:

  • latentinis;
  • kompensuojama;
  • su pertrūkiais;
  • terminalas.

Latentinė ar 1 ligos stadija nepasireiškia. Pacientas skundžiasi nuovargiu, darbingumo praradimu ir silpnumu, šiuos simptomus sieja su įprastu negalavimu, peršalimu ar PMS. Tačiau net ir nesant ligos požymių organizme pradeda vykti patologiniai pokyčiai..

Kompensuojama stadija pasireiškia nedideliais inkstų veiklos pažeidimais: padidėja paros šlapimo kiekis, padažnėja noras šlapintis, sumažėja šlapimo osmoliškumas. Išblukusias inkstų funkcijas šiame etape kompensuoja kiti organai, todėl kompetentingas gydymas gali išlaikyti ligą tam tikrose ribose ir užkirsti kelią perėjimui į kitus etapus..

Tarpinis inkstų nepakankamumas pasireiškia intensyvesniu klinikiniu vaizdu. Simptomai ryškėja, keičiasi odos būklė - dermė tampa žemiška ir suglemba. Paprastai 3 stadijos inkstų nepakankamumą lydi nokturija ir poliurija, pacientas tampa jautrus visų rūšių infekcijoms, atsiranda sąnarių silpnumas ir skausmas.

Galinė stadija labai priklauso nuo pagrindinių kūno sistemų pažeidimo laipsnio. Kaip rodo medicinos praktika, nuo paskutinės fazės nustatymo iki hemodializės gali praeiti keli metai. Šiuo atžvilgiu sovietų mokslininkai sukūrė dar vieną klasifikaciją, kuri jau dalija terminalinę stadiją į kelis inkstų nepakankamumo laipsnius..

Kuris gydytojas gydo inkstų nepakankamumą?

Jei jaučiate skausmingą norą šlapintis, kartu atsiranda pykinimas, galvos svaigimas, pilvo ar nugaros skausmai, turėtumėte kreiptis į urologą ar nefrologą.

Jei nurodytų specialistų nėra vietinėje klinikoje, turėtumėte atidėti bilietą terapeutui arba kreiptis į savo šeimos gydytoją.

Diagnostika

Inkstų nepakankamumo diagnozė dažnai būna sunki. Ypač sunku nustatyti lėtinę ligos formą. Kad diagnozė neklystų, pacientui skiriama daugybė laboratorinių ir instrumentinių priemonių.

Pagrindiniai ir patikimiausi inkstų nepakankamumui yra šlapimo tyrimai: bendri, pasak Nechiporenko ir Zimnitsky.

Be to, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams:

  • TANKAS;
  • MRT;
  • radioizotopų nuskaitymas;
  • Inkstų ultragarsas;
  • dugno tyrimas;
  • EKG;
  • ultragarsinė doplerografija;
  • KT;
  • biopsija.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, chromocistoskopija yra privalomi. Ankstesnių tyrimų duomenys naudojami siekiant atskirti pagrindinę inkstų nepakankamumo priežastį. Tačiau protarpiniais ir galutiniais etapais analizės nebėra orientacinės..

Gydymas

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas atliekamas ligoninėje. Sunkios būklės pacientas skiriamas intensyviai slaugai.

Sergant lėtinėmis ligomis, gydymas skiriamas atsižvelgiant į inkstų pažeidimo laipsnį. Ankstyvoje stadijoje pagrindinė liga sustabdoma. Daugeliu atvejų tai leidžia susidoroti su funkciniu sutrikimu ir išvengti komplikacijų..

Kai pasireiškia inkstų nepakankamumo simptomai, atliekamas specifinis gydymas: jie pašalina šlapimtakių blokavimą, papildo plazmos praradimą, vartoja antiaritminius ir širdies vaistus..

Vaistai nuo inkstų nepakankamumo:

  • vaistai, gerinantys kraujotaką - dopaminas;
  • diuretikų tabletės - Lasix, Furosemide, Hypothiazid, Diacarb, Trigrim;
  • plazmą pakeičiantys vaistai - Reogluman, Sorbilact. Tirpalai leidžiami į veną lašintuvais arba injekcijomis;
  • sorbentai - Filtrum-STI, Enterodez;
  • slėgio tabletės - Enalaprilis, Kaptoprilis, Adelanas.

Dėl autoimuninių ligų ir glomerulonefrito skiriami gliukokortikosteroidai - prednizolonas. Kova su anemija, vartojant Epovitan po oda.

Antibiotikai nuo inkstų nepakankamumo vartojami, jei sepsis, pielonefritas ar kitas infekcinis patologinis procesas yra negalavimo priežastis. Veiksmingiausi ir saugiausi šiuo atveju yra Cefepim ir Cefaclor..

Jei vaistai nuo inkstų nepakankamumo neturi laukiamo poveikio ir simptomai toliau vystosi, pacientas perkeliamas į hemodializę arba atliekama organo transplantacija..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Sutrikus inkstų funkcijai, gydomieji vaistai, turintys diuretikų savybių, suteikia gerą poveikį. Antpilai ir arbatos ruošiamos iš augalų, nuovirai dedami į šiltą vonią.

Geriausios žolelės nuo inkstų nepakankamumo:

  • bruknių lapas;
  • meškauogė;
  • kukurūzų šilkas;
  • ramunėlių;
  • lauko asiūklis;
  • beržo lapai ir pumpurai.

Žolelių užpilus rekomenduojama užplikyti termose ir vartoti karštus bent 3 kartus per dieną. Reikėtų prisiminti, kad fitoterapija naudojama tik kaip papildoma priemonė gydant narkotikus ir ją turi paskirti gydytojas. Kai kuriomis kūno sąlygomis vaistažolės yra draudžiamos..

Komplikacijos

Dažniausios inkstų nepakankamumo komplikacijos yra infekcinės ligos (sepsis), širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir ureminė koma..

Kaip ilgai gyvenate su inkstų nepakankamumu? Į šį klausimą sunku atsakyti. Viskas priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio ir komplikacijų ar gretutinių patologijų buvimo. Taip pat svarbu, kokia liga buvo funkcinio nepakankamumo priežastis..

Jei kalbėtume apie apytikslius duomenis, statistika yra tokia: pakaitinę terapiją gaunantys pacientai gyvena 5–7 metus. Hemodializė prailgina gyvenimą 22–23 metais. Jei atsiranda inkstų nepakankamumas, atliekama transplantacija, kuri papildo mažiausiai 25 gyvenimo metus.

Prevencija

Specialios patologinės būklės prevencijos priemonės nebuvo sukurtos. Blogo savijautos profilaktika yra reguliarus asmenų, sergančių paveldima inkstų liga, tyrimas. Be to, žmonės, turintys sunkių nudegimų, nušalimų ar sužeidę apatinę nugaros dalį, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Laiku pradėjus gydymą, organų funkcionalumas gali nepakenkti arba sutrikimai nebus tokie sunkūs.

Inkstų nepakankamumas nėra mirties nuosprendis. Net ir terminiame ligos etape, kai pacientui atliekama hemodializė ar laukiama organų pakeitimo, viskas nėra prarasta. Noras gyventi kartu su tinkamai parinkta terapija nugalės bet kokį patologinį procesą.

Inkstų nepakankamumas

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Tai yra inkstų funkcijos pablogėjimas arba nutraukimas.

Jos darbo sutrikimas yra susijęs su įvairiomis ligomis.

Tuo pačiu metu inkstai negali susidaryti, filtruoti, išskirti šlapimo.

Tai nėra savarankiška liga, bet patologinė būklė, kuri yra įvairių ligų palydovė. Įskaitant tuos, kurie nėra susiję su inkstais.

Patologija veikia ne tik jų veiklą, bet ir visą kūną. Tai pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau dėl anatominių ypatumų, pasireiškiant įvairioms lytims, kurso pobūdis skiriasi.

  1. Inkstų nepakankamumo priežastys
  2. Provokuojantys veiksniai
  3. Inkstų nepakankamumo tipai ir stadijos
  4. Simptomai
  5. Vyrų inkstų nepakankamumo simptomai
  6. Moterų inkstų nepakankamumo simptomai
  7. Diagnostika
  8. Gydymas
  9. Narkotikų gydymas
  10. Chirurgija
  11. Hemodializė ir peritoninė dializė
  12. Mityba (speciali dieta)
  13. Liaudies vaistai nuo inkstų nepakankamumo
  14. Prevencija
  15. Pasveikimo prognozė
  16. Susiję vaizdo įrašai

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminį inkstų nepakankamumą (sutrumpintai kaip ARF) 60% atvejų išprovokuoja chirurginės intervencijos ir traumos. 2% - nėštumas.

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys:

  • probleminis šlapinimasis;
  • neoplazmos;
  • kepenų liga;
  • inkstų uždegimas;
  • vandens trūkumas organizme (dehidracija);
  • greitas slėgio kritimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija;
  • autoimuninės ligos (vilkligė, myasthenia gravis, autoimuninis tiroiditas ir kt.)
  • šlapimtakio blokada;
  • masinis kraujo ląstelių sunaikinimas;
  • apsvaigimas.

Lėtinė pielonefrito eiga, glomerulonefritas dažniausiai išprovokuoja lėtinį inkstų nepakankamumą (lėtinį inkstų nepakankamumą).

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys:

  • inkstų liga;
  • vaistų dozių nesilaikymas;
  • ligos, išprovokuojančios šlapimo takų užsikimšimą;
  • apsvaigimas;
  • ilgalaikės ligos, sukeliančios inkstų pažeidimus.

Provokuojantys veiksniai

Dažniausi išprovokuoti inkstų funkcijos sutrikimo sindromo veiksniai yra šie:

  • priklausomybė;
  • diabetas;
  • piktybiniai navikai;
  • nutukimas;
  • alkoholizmas;
  • su amžiumi susiję pokyčiai;
  • rūkymas.

Inkstų nepakankamumo tipai ir stadijos

Yra 2 inkstų nepakankamumo formos:

  1. ūminis inkstų nepakankamumas (ARF);
  2. lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF).

ARF yra staigus inkstų funkcijos pablogėjimas. Procesas yra susijęs su staigiu medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš organizmo slopinimu, sustabdymu. Išsiskiriančio šlapimo kiekis smarkiai sumažėja arba jo visai nėra.

CRF yra lėtas funkcionuojančių organo struktūrinių vienetų skaičiaus mažėjimas. Iš pradžių simptomai gali nepasireikšti. Sindromas išprovokuoja nepataisomus organizmo procesus. Atsiranda inkstų audinio sunaikinimas. Susidaro dėl lėtinės inkstų ligos. Įdiegta atliekant atitinkamus tyrimus.

Ūminis inkstų nepakankamumas skirstomas į:

  • prerenal; Tai siejama su kraujotaka inkstuose. Šlapinimosi procesas blogėja. Pasitaiko puse atveju.
  • inkstų; Inkstų audinio skausmas. Tuo pačiu metu kraujotaka nėra sutrikusi, tačiau šlapimas yra blogai suformuotas.
  • postrenalinis; Šlapimo susidarymas nėra sutrikdytas, tačiau jis negali nutekėti per šlaplę.

Ūminį inkstų nepakankamumą gali išprovokuoti tiek išoriniai, tiek vidiniai veiksniai. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Gerai parinkus gydymą, inkstų funkcija yra visiškai atkurta.

Lėtinis inkstų nepakankamumas nėra liga. Tai sindromas, turintis daugybę požymių, rodančių sumažėjusią inkstų funkciją.

Taikomos skirtingos lėtinio inkstų nepakankamumo stadijų klasifikacijos. Dažniausiai siejama su paciento būkle.

Lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimo etapai:

  • latentinis;
  • kompensuojama;
  • su pertrūkiais;
  • terminalas.
  1. 1-ajame etape kai kurie nefronai pradeda mirti, o kiti pradeda aktyviai dirbti. Todėl jie išsekina save. Simptomai yra reti. Gali būti tam tikrų šlapinimosi pokyčių.
  2. 2 d. - likę nefronai nebegali susidoroti su filtravimu. Paciento būklė blogėja. Jis greitai pavargsta.
  3. 3 d. - pastebimai pablogėja paciento sveikatos būklė. Oda tampa sausa. Padidėjęs šlapinimasis.
  4. 4-ąja - sunkiausia forma. Oda pagelsta. Pacientas nori nuolat miegoti. Be tinkamo gydymo žmogus miršta.

Simptomai

Inkstų audiniai skirtingomis ligos stadijomis miršta ne vienodai.

Todėl yra keli lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimo etapai..

Simptomai atsiranda kiekviename etape.

  • Latentinė stadija (latentinė) - nėra simptomų. Pacientas nežino apie patologiją. Tačiau naudojant galios apkrovas, tai gali įvykti:
    • letargija;
    • sausa burna;
    • astenija;
    • mieguistumas;
    • daugiau šlapimo nei paprastai.
  • Klinikinė stadija - atsiranda apsinuodijimo simptomų:
    • galvos skausmas;
    • vėmimas;
    • amoniako kvapas iš burnos;
    • šlapimo kiekio sumažėjimas;
    • širdies aritmija;
    • odos negyvumas;
    • viduriavimas;
    • pykinimas;
    • mieguistumas;
    • širdies tachikardija;
    • nuovargis.
  • Dekompensacijos etapas - prie aukščiau išvardytų komplikacijų atsiranda dažni peršalimai, uždegiminiai šlapimo sistemos procesai..
  • Galinė stadija (kompensacinė stadija) - sutrinka visų organų darbas, dėl ko žmogus miršta. Yra tokių simptomų kaip:
    • šiaudų odos spalva;
    • neurologiniai sutrikimai;
    • stiprus amoniako kvapas iš burnos.

Vyrų inkstų nepakankamumo simptomai

Nenormalaus proceso progresavimas atsispindi simptomų pavidalu. Iš pradžių vyras gali patirti skausmą šlapinimosi metu, sumažėjusį apetitą. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

ARF simptomai vyrams, priklausomai nuo stadijos:

  1. Pirmas etapas
    1. pykinimas;
    2. blyški veido spalva, kūnas.
  2. Antrasis etapas
    1. stipriai sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis;
    2. patinimas;
    3. vangumas.
  3. Trečiasis etapas
    1. šlapimo susidarymo procesas yra normalizuotas;
    2. dingsta paburkimas.
  4. Ketvirtasis etapas
    1. inkstų funkcija atsinaujina.

Vyrų lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai, priklausomai nuo stadijos:

  1. Latentinis etapas. Paprastai simptomų nėra. Nuovargis gali atsirasti dėl galios. Šlapimo tyrimas rodo baltymus.
  2. Kompensacinis etapas. Išsiskiriančio šlapimo tūris padidėja.
  3. Tarpinis etapas. Labai pablogėja inkstų darbingumas. Etapas yra kitoks:
    1. sumažėjęs apetitas;
    2. letargija;
    3. sausa oda;
    4. troškulio jausmas;
    5. geltona oda.
  4. Terminalo etapas. Šlapimo tūris sumažėja arba jo iš viso nėra. Pacientas užuodžia šlapimą.

Moterų inkstų nepakankamumo simptomai

Moterų inkstų nepakankamumo požymiai yra susiję su inkstų funkcijos sutrikimo laipsniu:

  1. Pradinis laipsnis - nėra patologijos vystymosi simptomų, tačiau audiniuose jau vyksta pokyčiai.
  2. Oligurinė stadija - simptomai pradeda atsirasti ir progresuoti. Yra impotencija, dusulys, lėtumas, pilvo, dubens skausmas, pykinimas, širdies aritmija. Šlapimo kiekis, išsiskiriantis per 24 valandas, mažėja. Padažnėja širdies ritmas. Trukmė - 1,5 savaitės.
  3. Poliurinė stadija - pagerėja paciento savijauta. Šlapimas didėja. Bet gali išsivystyti infekcinės ir uždegiminės šlapimo sistemos ligos.
  4. Reabilitacijos stadija - inkstai dažniausiai atstato filtravimo pajėgumą. Jei ūminės inkstų nepakankamumo formos metu nukentėjo įspūdingas skaičius struktūrinių vienetų, tai organas nebegali visiškai atsigauti.

Pradžioje moterų inkstų nepakankamumo požymių net negalima pastebėti. Bet su uždegimu atsiranda simptomų, kurių jau sunku nepastebėti..

Lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl ūminės formos progresavimo.

Diagnostika

Norint pradėti gydyti inkstų nepakankamumą, reikia jį diagnozuoti. Taikomi šie metodai:

  • biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo analizė (atliekant biocheminę analizę galima nustatyti karbamido, kreatinino pokyčius. Kalcio, fosforo, kalio ir magnio rodikliai mažėja arba didėja);
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • organų biopsija (biopsija atliekama, jei kyla problemų nustatant teisingą diagnozę);
  • Reberg-Tareev testas (naudojant Reberg-Tareev testą, įvertinamas inkstų išskyrimo pajėgumas. Šiam metodui reikia paimti kraują, surinkti šlapimą);
  • Doplerio ultragarsas (inkstų ultragarsas tikrina kraujo apytaką induose);
  • Kompiuterinė tomografija;
  • chromocistoskopija (chromocistoskopijos metu į veną įšvirkščiamas dažomasis skystis. Tai suteikia šlapimui neįprastą spalvą ir leidžia ištirti šlapimo pūslę);
  • bendra kraujo, šlapimo (OAM) analizė (bendras kraujo tyrimas gali parodyti sumažėjusį, padidėjusį kraujo kūnelių, hemoglobino kiekį. Šlapime bus baltymų);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • Zimnickio testas (Zimnickio testas leidžia sužinoti, kiek šlapimo išsiskiria dieną ir naktį. Tam pacientas jį renka 24 valandas);
  • elektrokardiografija (EKG), (elektrokardiografija yra privaloma visiems pacientams, ji leidžia sužinoti apie su širdimi susijusias problemas).

Šlapimo takų susiaurėjimo priežastims nustatyti naudojamas magnetinis rezonansas, ultragarsas, kompiuterinė tomografija..

Gydymas

Vyrų ir moterų inkstų nepakankamumas gydomas tik prižiūrint ligoninės nefrologui ar urologui. Pradžioje jie imasi priemonių, skirtų pašalinti priežastis, atstatyti savireguliaciją ir kūno disfunkcijas.

Ūminėje formoje asmuo gali būti paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių. Jie vykdo anti-šoko terapiją, kovoja su apsinuodijimu, dehidracija.

Lėtinėje formoje skiriami diuretikai, skiriami druskos tirpalai. Gydymo metu pacientas laikosi dietos. Gydykite ligas, kurios sukėlė sindromą.

Sunkiais atvejais rekomenduojama persodinti organą.

Narkotikų gydymas

Simptomai ir gydymas yra susiję su asmens būkle.

Atsižvelgiant į analizės rezultatus, skiriami paciento savijauta, antibakteriniai, hormoniniai, diuretikai.

Produkcija: hemosorbcija, peritoninė dializė, kraujo perpylimas, hemodializė, plazmaferezė.

Visi vaistai vartojami tik prižiūrint specialistui. Savarankiškas gydymas gali būti mirtinas.

Vaistų, skirtų inkstų nepakankamumui, sąrašas:

  • Ticarcilinas;
  • Losartanas;
  • Maltofer;
  • Dopaminas;
  • Epovitanas;
  • Polisorbas;
  • Kokarboksilazė-Ellara;
  • Enoksacinas;
  • Manitolis;
  • Amikacinas;
  • Enalaprilis;
  • Polyphepan;
  • Reoglumanas;
  • Eritromicinas;
  • Cefradinas;
  • Renagelis;
  • Trometamolis;
  • Furosemidas;
  • Cefazolinas;
  • Enterodezė;
  • Epoetinas;
  • Mezlocilinas.

Naudojami sorbentai, vaistai arterinei hipertenzijai, anemijai, medžiagų apykaitos procesams ir kt..

Chirurgija

Jei inkstų nepakankamumo metu gydymas neparodė rezultatų, inkstai jau prarado gebėjimą filtruoti, pacientui reikia persodinti inkstą. Tai įvyksta paskutinėje ligos stadijoje..

Jis persodinamas iš gyvo ar negyvo žmogaus. Gavėjas ar donoras gali gyventi su vienu inkstu.

Po operacijos pacientas vartoja vaistus, skirtus sumažinti kūno apsaugą. Tai daroma tam, kad recipiento organizmas neatmestų persodinto organo..

Hemodializė ir peritoninė dializė

Hemodializė yra dirbtinis kraujo gryninimas naudojant aparatą. Jis skiriamas, jei nebeįmanoma padėti pacientui kitais būdais..

Po procedūros paciento savijauta pagerėja, tačiau trumpam.

Peritoninė dializė yra toksinų pašalinimo iš kraujo būdas. Jis pagrįstas pilvaplėvės filtravimo pajėgumais.

Šio proceso metu į pilvo ertmę įšvirkščiamas valymo skystis. Ji pašalina visus toksinus. Po to ji išvežama.

Mityba (speciali dieta)

Gydymo metu būtina laikytis dietos.

Būtina sumažinti suvartojamų baltymų ir druskos kiekį.

Paciento racione turėtų vyrauti daug angliavandenių turintis maistas..

Maisto produktų, kuriuos galima vartoti, sąrašas

  • žalioji ar žolelių arbata;
  • duona;
  • aliejus (augalinis, gyvūninis);
  • vaisinės daržovės;
  • cukrus;
  • grūdai;
  • sultys, kompotai;
  • makaronai;
  • pieno produktai (sūris neleidžiamas);
  • medus;
  • javai.

Maisto produktų, kurių negalima vartoti, sąrašas

  • karšti prieskoniai;
  • kava;
  • indai su daug soda, druska;
  • sūris;
  • ankštiniai;
  • gazuoti gėrimai;
  • grybai;
  • kai kurios daržovės - rūgštynės, špinatai, ridikai.
  • gyvūniniai riebalai;
  • žuvis, mėsos sultinys.

Gerti vandenį leidžiama ne daugiau kaip 2 - 2,5 litro. Baltymai - 30-60 gramų visiems patiekalams. Druska - 3 - 5 gramai.

Liaudies vaistai nuo inkstų nepakankamumo

Inkstų nepakankamumo metu vaistažolių gydymas atliekamas tik sveikimo stadijoje..

Prieš pradėdami vartoti bet kurį iš jų, turite pasitarti su kompetentingu nefrologu.

Tradicinės medicinos receptai

  • Mėlynės: paimkite 1 puodelį verdančio vandens ir supilkite į 1 puodelį mėlynių. Virkite 20 minučių ant silpnos ugnies. Perkošti. Gautą sultinį padalinkite iš 4 ir paimkite per dieną.
  • Arklio uodega (1 arbatinis šaukštelis), motinėlė (1 šaukštas), beržo lapai (1 arbatinis šaukštelis). Visas žoleles reikia sujungti ir užpilti 1 stikline verdančio vandens. Įdėkite reikalauti. Vartokite 3 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą.
  • Granatas: paimkite granato žievelę. Išdžiovinkite ir sumalkite iki miltelių pavidalo. 1 šaukštelis šių miltelių, užpilkite 1 stikline vandens. Virkite 20 minučių. Gintis 2 valandas. Vartokite prieš valgį po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Varnalėša: augalo šaknis (1 valgomasis šaukštas) užpilamas 1 puodeliu verdančio vandens ir laikomas per naktį. Kitą dieną jie pumpuoja. Gerti per dieną, kelis gurkšnius. Kursas - 1 mėnuo.

Prevencija

  • Kad išvengtumėte rimtų sveikatos problemų ir neatsirastų jokių simptomų, turite laiku kreiptis į nefrologą.
  • Be specialisto paskyrimo negalima vartoti vaistų. Kai kurie iš jų gali sutrikdyti inkstų veiklą. Laiku išgerkite gydytojo paskirtus vaistus.
  • Jei yra tokių ligų kaip arterinė hipertenzija, glomerulonefritas, cukrinis diabetas, turite reguliariai tikrintis.
  • Nevartokite alkoholinių gėrimų, narkotikų.

Pasveikimo prognozė

Viskas priklauso nuo paciento padėties, sindromo stadijos. Esant ūmiam inkstų nepakankamumui be komplikacijų, 90% žmonių saugiai pasveiksta.

Komplikacijų atveju mirtis ištinka 25-50% atvejų. Dažniausios mirties priežastys: apsinuodijimas krauju (sepsis), nervų sistemos pažeidimas, kraujotakos problemos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju mirtingumas priklauso nuo paciento amžiaus, jo kūno būklės, ligų, kurios sukėlė filtravimo problemas. Organų persodinimas, dirbtinis kraujo valymas sumažino mirčių skaičių.

Remiantis statistika, šia liga serga 600 europiečių iš milijono. Kasmet pacientų skaičius didėja 10 - 12%. 5 kartus dažniau serga žmonės.

Vyrams šlaplė yra ilgesnė, todėl inkstų nepakankamumas yra retesnis nei moterų.