Hemoraginis cistitas - kokios priežastys, pasireiškimai, gydymas

Hemoraginis cistitas yra šlapimo pūslės uždegimo rūšis.

Liga pasižymi giliu destruktyviu gleivinės procesu, kuris plinta į indus. Šlapime visomis dalimis yra kraujo.

Kodėl vystosi patologija?

Pagrindinė moterų hemoraginio cistito priežastis yra patogeniniai mikroorganizmai. Tai apima bakterijas, virusus, grybus, pirmuonis.

Tačiau ne visiems žmonėms, turintiems infekcinį procesą, pasireiškia hemoraginis šlapimo pūslės uždegimas. Gilus organo gleivinės pažeidimas atsiranda esant šiems veiksniams:

  1. Įprotis „toleruoti“ norą šlapintis. Dėl to šlapimas stagnuoja, šlapimo pūslė yra per daug ištempta, o tai vėliau pablogina kraujotaką..
  2. Gretimų organų navikai ir uždegiminės ligos.
  3. Šlapimo pūslės inervacijos sutrikimas nuolatinio streso, cukrinio diabeto fone.
  4. Ilgesnė kateterizacija.
  5. Šlapimo pūslės akmenys.
  6. Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, sintetinių apatinių drabužių dėvėjimas. Didesniu mastu tai taikoma moterims (šlaplė plati ir siaura). Anatominės savybės sukuria sąlygas lengvai patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti ir išplisti.

Klinikinis ligos vaizdas

Moterims hemoraginis cistitas turi šiuos simptomus:

  • dizuretiniai sutrikimai;
  • bendras intoksikacijos sindromas;
  • skausmingi pojūčiai;
  • kraujo atsiradimas šlapime (hematurija).

Disuretiniai sutrikimai

Su hemoraginiu cistitu pacientas skundžiasi dažnu noru šlapintis, kuris gali būti klaidingas ir kartu su pjovimo ir deginimo jausmu..

Taip yra dėl šlapimo pūslės gleivinės edemos buvimo, kuris sukelia papildomą nervų galūnių dirginimą. Kartais noras būna toks stiprus, kad žmogus negali jų sulaikyti - atsiranda šlapimo nelaikymas.

Bendras apsinuodijimo sindromas

Jam būdingas bendras silpnumas, silpnumas, sumažėjęs našumas, karščiavimas. Neblaivumas yra infekcinio proceso organizme įrodymas..

Žmogus jaučia diskomfortą gaktos srityje, skausmo sindromas gali spinduliuoti (judėti) į juosmens ir kirkšnies sritis.

Hematurija

Gyslainės vientisumo sunaikinimas lydi eritrocitų išsiskyrimą į šlapimo pūslės ertmę. Dėl to pacientas pastebi šlapimo dažymą nuo rausvos iki giliai raudonos..

Kokie diagnostikos metodai yra paskirti?

Esant minėtiems skundams, gydytojas nurodo keletą laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų.

Laboratoriniai metodai apima tyrimus:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • šlapimo mėginiai;
  • biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI);
  • moterims iš makšties ir gimdos kaklelio paimti floros tepinėlį;
  • iš šlaplės pasiimkite floros tepinėlį vyrams.

Instrumentinių metodų sąrašą sudaro:

Būdingi bendros kraujo ir šlapimo analizės pokyčiai

Kraujo pokyčiai yra susiję su eritrocitų nusėdimo greičiu (ESR), leukocitais ir leukocitų formule.

Kai atsiranda uždegimas:

  • ESR pagreitis;
  • leukocitų kiekio padidėjimas (su bakterine infekcija dėl neutrofilų, su virusine infekcija - dėl limfocitų);
  • leukocitų formulės pasislinkimas į kairę.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatomas jo drumstumas, eritrocitai (paprastai jų nėra), leukocitai (1-2 norma regėjimo lauke), bakteriurija.

Šlapimo mėginiai

Tyrimo tikslas - diferencinė diagnozė tarp cistito, uretrito ir prostatito (vyrams). Tai atliekama taip: pacientas išleidžia nedidelį kiekį šlapimo į pirmą stiklinę, paskui į antrą (daugiausiai), likusią dalį į trečią.

Gautų rezultatų dekodavimas:

  • cistitas - kai gausite drumstą šlapimą trimis stiklinėmis;
  • uretritas - drumstas šlapimas 1 stiklinėje, skaidrus likusioje dalyje;
  • prostatitas - drumstas šlapimas pirmoje ir trečioje dalyse.

Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė

Sergant cistitu, kraujo mėginyje padidėja C reaktyvaus baltymo, sialo rūgščių, haptoglobino, kurie yra nespecifiniai uždegimo žymenys, kiekis..

LPI kraujo tyrimas

Specifinės infekcijos gali sukelti ūminį hemoraginį cistitą. Antikūnų prieš LPI patogenus nustatymas kraujyje leidžia teisingai nustatyti gydymo taktiką ir sustabdyti uždegimą.

Instrumentinė diagnostika

Ultragarso tyrimas, cistoskopija, kompiuterinė tomografija gali atskleisti hemoraginiam cistitui būdingų pokyčių buvimą, diferencinę diagnozę nustatyti esant piktybiniams navikams ir urolitiazei..

Kaip efektyviai gydyti ligą?

Hemoraginio cistito gydymas atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Pirmasis apima antibakterinių ir hemostatinių vaistų, analgetikų, antispazminių vaistų, vaistažolių vartojimą.

Pirmoji pagalba

Palengvinti ligos simptomų pasireiškimą padės:

  • pastelinio režimo laikymasis;
  • apatinės pilvo dalies terminės procedūros;
  • gausus šiltas gėrimas;
  • analgetikų ir antispazminių vaistų vartojimas.

Jei nerimaujate dėl ūminio šlapimo susilaikymo, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes kitu atveju yra šlapimo pūslės plyšimo pavojus..

Narkotikų terapija

Bakterinė infekcija yra indikacija vartoti antibiotikus. Nustatęs patogeno tipą, gydytojas nurodo vaistą, nustato vartojimo trukmę ir būdą.

Vaistinių augalų, tokių kaip bruknė, spanguolės, erškėtuogės, rozmarinas, naudojimas padeda sustabdyti mikroorganizmų dauginimąsi ir uždegimą. Žolelių vaistas padeda pasiekti uroseptinį poveikį ir apsaugo nuo akmenų susidarymo.

Hemostatiniai vaistai yra aminokaprono ir traneksamo rūgštis, Dicinonas, natrio etamsilatas. Paskirta gausiai hematurijai.

Vitaminas K turi hemostatinį poveikį, tačiau jis pradeda veikti praėjus dviem savaitėms nuo pradžios.

Siekiant pašalinti skausmą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ketolorakas ir kiti). Verta prisiminti, kad ilgalaikis ir nekontroliuojamas NVNU vartojimas gali išprovokuoti gastrito ir pepsinės opos susidarymą..

Spazmolitikai atpalaiduoja lygiųjų raumenų ląsteles, kurios sudaro organo raumenų sluoksnį. Lygiųjų raumenų raumenų susitraukimas yra nevalingas. Esant uždegimui, miocitai yra spazminiai. Dėl spazmolitinių vaistų (Drotaverin, Papaverina, No-shpy) vartojimo pašalinamas diskomfortas..

Nėščių moterų gydymo ypatybės

Hemoraginio cistito gydymas nėštumo metu turi savo ypatybes. Dauguma antibakterinių vaistų daro neigiamą poveikį vaisiui..

Nėščių moterų, įtariamų cistitu, privalomų tyrimų sąraše yra floros tepinėlis iš makšties. Nustačius infekcijos sukėlėją, skiriama terapija.

Įskiepijimai duoda gerą rezultatą. Ši procedūra atliekama medicinos įstaigoje. Metodas susideda iš antibakterinių tirpalų įvedimo per kateterį į šlapimo pūslės ertmę. Įlašinimo pranašumai yra jo vietinis veikimas (vaisiui nėra jokio poveikio). Tačiau ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu šlapimo pūslės plovimas nėra nurodomas..

Operatyvūs terapijos metodai

Kraujo krešulio pašalinimas cistoskopijos būdu yra minimaliai invazinė procedūra naudojant endoskopinę techniką. Metodo pranašumas yra tai, kad galima ištirti šlapimo pūslės ertmę ir išpilstyti kraujavimo kraujagysles.

Kaip palengvinti būklę naudojant liaudies metodus?

Spanguolių sulčių naudojimas turi gydomąjį ir profilaktinį poveikį, nes skatina šlapimo oksidaciją. Rūgšti aplinka neleidžia mikrobams prilipti prie gleivinės.

Vaistiniai augalai, turintys priešuždegiminį poveikį, yra meškauogių, bruknių, baltųjų uogų ir kadagių vaisiai. Galite juos paimti atskirai ir kaip kolekciją..

Norėdami paruošti arbatą, turite sumaišyti visus aukščiau nurodytus augalus santykiu 1: 1: 1: 1. Tada vienas šaukštas žaliavos užpilamas verdančiu vandeniu (3 stiklinės). Priėmimo režimas: po vieną stiklinę tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra dešimt dienų.

Komplikacijos ir pasekmės

Cistito komplikacijos yra pielonefritas (infekcinio proceso pakilimas į inkstus), šlapimo pūslės tamponada.

Neteisingai parinkus gydymą ar jį anksti nutraukus, ūminis kursas virsta lėtiniu.

Kaip išvengti ligos pasireiškimo?

  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
  • venkite hipotermijos;
  • laikytis išorinių lytinių organų higienos;
  • naudoti barjerinius kontracepcijos metodus;
  • valgyti racionaliai;
  • laiku gydyti endokrinines ligas (cukrinį diabetą).

Prognozė: kas priklauso?

Ligos baigtis priklauso nuo jos atsiradimo priežasties. Jei uždegimą sukėlė infekcinis agentas, tada taikant tinkamai parinktą terapiją, prognozė yra palanki..

Esant navikui, uždegimo pasekmės priklauso nuo jo stadijos..

Hemoraginis cistitas moterims: priežastys, simptomai ir gydymas

Hemoraginis cistitas yra viena iš ūminio cistito formų. Moterims ši nemaloni liga yra dažnesnė nei vyrų. Šis tipas turi tik vieną skirtumą nuo kitų cistito formų - kraujo buvimas šlapime. Žmonėms, sergantiems lėtine cistito forma, hemoraginės apraiškos nėra būdingos, tačiau gali pasireikšti komplikacijų fone. Dažniausiai moterys cistitu serga rudens-žiemos laikotarpiu ir ankstyvą pavasarį. Antroji sergamumo banga atsiranda atostogų sezono piko metu.

Cistito tipai

Pagal kurso formą galima atskirti ūminį ir lėtinį cistitą. Antrasis tipas laikomas pavojingesniu. Tai gali būti besimptomė ir sukelti įvairių komplikacijų kitų organų darbe: ūminis pielonefritas ir glomerulonefritas. Savo ruožtu ūminis cistitas neigiamai veikia menstruacinį ciklą..

Remiantis antrine bakterine mikroflora, hemoraginis cistitas yra komplikuotas ir nesudėtingas. Antrasis tipas vyksta greičiau ir lengvai sustabdomas antibiotikais. Komplikuotų formų gydymas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta ligos perėjimo į lėtinę formą..

Taip pat cistitas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminio tipo infekcija pasireiškia ligą sukeliančiomis bakterijomis. Antrinis pasireiškia kaip imuninis atsakas po chemoterapijos, antibiotikų ir daugybės kitų vaistų.

Pagal kraujo išsiskyrimo su šlapimu lygį cistitas gali būti su didele hematurija ir mikrohematurija. Dėl gausaus kraujo netekimo dažnai iškyla chirurginės intervencijos klausimas..

Pagrindiniai simptomai

Hemoraginis ligos tipas pasireiškia šiais simptomais:

  • Nemalonūs ar skausmingi pūslės pojūčiai.
  • Padidėjęs noras šlapintis.
  • Didelio šlapimo kiekio išsiskyrimas.
  • Nemalonus šlapimo kvapas ir kraujo bei gleivių atsiradimas jame.
  • Skausmas ar skausmas šlapinantis (jei pažeidžiama šlaplė)
  • Galimas nedidelis temperatūros kilimas.
  • Retais atvejais pastebimas šlapimo nelaikymas.

Padidėjęs potraukis taip pat gali kankinti moteris naktį. Ši būsena vadinama nokturija. Tai pasitaiko 25% atvejų. Nemalonius hemoraginio cistito pojūčius gali sustiprinti sūrus, aštrus ir rūgštus maistas, kava, stipri juodoji arbata ir gazuoti gėrimai..

Atsiradimo priežastys

Pagrindinė hemoraginio cistito priežastis yra e.coli bakterijų patekimas į šlapimo pūslę. Jis diagnozuojamas 80% pacientų, kurie skundžiasi skausmu šlapinimosi metu ir skausmais suprapubic regione. Taip pat šią ligą sukelia adenovirusai ir gripas su A paderme.

Rizikos veiksniai yra hipotermija arba, atvirkščiai, ilgas buvimas saulėje, asmeninių higienos taisyklių nesilaikymas, radioterapija, apatinės žarnos ligos ir chirurgija.

Kitas provokuojantis veiksnys yra dubens organų perkrovimas. Tokios ligos yra stenozė, urolitiazė. Šios sąlygos sukelia šlapimo susilaikymą, nevisišką šlapimo pūslės ištuštinimą ir dėl to dirgina šlapimo gleivinę..

Užsitęsusios stresinės situacijos sukelia imuninės sistemos depresiją, kuri gali neigiamai paveikti šlapimo pūslės funkcionavimą ir padaryti ją jautresnę mikrobams ir bakterijoms.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti cistito buvimą, galite naudoti bendrą šlapimo tyrimą. Spalvos ir kvapo pasikeitimas, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių buvimas jame padės tiksliai nustatyti teisingą diagnozę. Per mažas savitasis šlapimo svoris taip pat gali rodyti bakterijų buvimą šlapimo pūslėje, tačiau šio rodiklio nepakanka, nes jis pasireiškia esant daugybei kitų ligų. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu, antinksčių problemomis.

Esant sunkioms ligos formoms, gali būti paskirta cistoskopija. Taikant šią procedūrą nustatomas šlapimo pūslės gleivinės pažeidimo lygis ir priimamas skubus sprendimas. Paleistos hemoraginės cistito formos gali pereiti į opinį ir gangreninį etapą.

Gydymo metodai

Gydymas yra visa eilė priemonių. Kaip pagrindinė terapija, kaip taisyklė, skiriami antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai: "Biseptolis", "Ko-trimoksazolas", "Baktekod", "Sumetrolimas". Dažniausiai vartojamas vaistas yra „Monural“. Šio vaisto pranašumas yra vienos dozės poreikis.

Be to, gydant hemoraginę formą, skiriami uroseptiniai vaistai, kurie padeda dezinfekuoti šlapimo pūslės sienas ir gerti daug skysčių. Geriau teikti pirmenybę grynam ar šiek tiek mineralizuotam vandeniui, žolelių arbatoms ir mokesčiams už inkstus.

Skirtingai nuo įprasto cistito, esant hemoraginei formai, nepageidautina naudoti vaisių gėrimus iš bruknių ir kitų rūgščių uogų, nes tai sukels dar didesnį sienos dirginimą. Apšilimas taip pat turės neigiamą poveikį.

Turėdami ryškų skausmo simptomą, galite išgerti tabletę vaisto "No-shpa" arba bet kokį skausmą malšinantį vaistą, kuriame nėra paracetamolio, nes jis yra stiprus alergenas ir gali sukelti padidėjusį diskomfortą šlapime..

Po hemoraginės ligos formos, taip pat po kitų rūšių, padidėjęs noras gali išlikti kelias savaites. Specifinis šios būklės gydymas nėra. Paprastai šiuo atveju skiriami vaistai iš m-anticholinerginių vaistų grupės. Gydymo kursas yra trys mėnesiai.

Prevencinės priemonės

Dažnai recidyvuojant ligai, reikia galvoti apie prevenciją. Hemoraginio cistito atveju svarbu prisiminti, kad savigyda gali sukelti intersticinės formos vystymąsi arba ligos perėjimą į lėtinę formą.

Prevencijos taisyklės yra labai paprastos:

  • Jums reikia ištuštinti šlapimą.
  • Gerti daug skysčių per dieną, kad būtų lengviau nuplauti šlapimą.
  • Stebėkite asmeninę higieną.
  • Venkite hipotermijos.
  • Nevartokite antibiotikų be gydytojo recepto.

    Moterims, sergančioms šia liga dažniau nei kartą per tris mėnesius, rekomenduojama nuolat stebėti urologo ar ginekologo, vartoti uroseptinius vaistus kursuose ir stiprinti organizmą.

    Hemoraginis cistitas moterims: gydymas

    Viena iš rimčiausių ir sunkiausių šlapimo pūslės patologijų yra moterų hemoraginis cistitas, kurio antrasis pavadinimas yra hemoroidinis. Kai miktion, šlapime randamas kraujas. Šlapimas įgauna nemalonų specifinį kvapą. Tokių simptomų atsiradimas yra susijęs su gleivinės sunaikinimu ir šlapimo sistemos organo kraujagyslių sienelių plonėjimu. Ši būklė reikalauja nedelsiant diagnozuoti ir gydyti..

    Moterų hemoraginio cistito priežastys

    Ūminis hemoraginis cistitas dažniausiai atsiranda dėl šių priežasčių:

    • akmenys ir divertikulai šlapimo pūslėje;
    • terapija radiacija;
    • vartojant tam tikrą narkotikų grupę;
    • venerinės ligos;
    • vidinės patologijos, mažinančios imunitetą;
    • dažnas susilaikymas nuo šlapinimosi.

    Moterims ši liga dažniausiai diagnozuojama nėštumo ir menopauzės metu, kai organizme įvyksta hormoniniai pokyčiai. Ligos, susijusios su hormonine sistema, taip pat gali sukelti patologinį procesą. Ši kategorija apima endokrinines patologijas.

    Bakterinis cistitas kaip nepriklausoma liga retai sukelia hemoroidinę formą. Tačiau tai gali būti komplikuota sumažėjusio imuniteto fone, kai organizmas neturi papildomų išteklių kovai su infekcija.

    Tarp vaistų hemoroidinį cistitą dažniausiai sukelia vaistas klomifeno citratas, kurio pagrindu gaminami tokie vaistai kaip Clomiphene ir ClostilBegit..

    Moterų hemoraginio cistito simptomai

    Hemoraginis cistitas yra infekcinė liga, turinti simptomų, panašių į ūminį uždegiminio proceso eigą šlapimo pūslėje. Nuo ūminio cistito jis skiriasi esant kraujingoms išskyroms ir iš šlapimo sklindančiai smarvei. Infekcinės kilmės patologija išsiskiria daugeliu kitų požymių, iš kurių pagrindiniai yra:

    • padidėjusi kūno temperatūra;
    • bendras silpnumas ir negalavimas;
    • padidėjęs noras naudotis tualetu;
    • negausus šlapimo išsiskyrimas mitingo metu;
    • aštrus skausmas kirkšnyje ar pilvo apačioje po šlapinimosi.

    Dėl šios būklės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būtinas tyrimas padės laiku paskirti gydymą ir užkirsti kelią ligos, kuri yra pavojinga esant geležies stokos anemijai, lėtiškumui..

    Diferencinė diagnozė

    Hemoraginis moterų cistitas, kurio simptomams ir gydymui reikia skirti tinkamą ir tinkamą dėmesį, pirmiausia turi būti atskirti nuo pielonefrito ir urolitiazės, kurios turi panašių simptomų. Šiuo tikslu pacientui skiriami keli šlapimo tyrimų tipai..

    Hemoroidinis cistitas moterims diagnozuojamas sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui šlapime. Lėtinės patologijos eigos atveju pacientui yra geležies stokos anemija.

    Jei ligą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, tada atliekama papildoma sėja, kuri padeda nustatyti patogeno tipą.

    Be to, stacionariomis sąlygomis gali tekti atlikti citoskopiją, kad būtų galima nustatyti gleivinės pažeidimų mastą.

    Hemoraginio cistito gydymas

    Moterų hemoraginis cistitas, kurį gydyti rekomenduojama atlikti nejudant, yra pavojingas komplikacijų vystymuisi. Štai kodėl, atsiradus pirmiesiems simptomams, nereikėtų atidėti apsilankymo gydymo įstaigoje, kur jie atliks reikiamą diagnostiką ir paskirs reikiamus vaistus..

    Gydymas ligoninėje

    Ligoninės sąlygomis pacientas nuplaunamas šlapimo pūsle, kuri yra būtina organo viduje susidariusių kraujo krešulių rezorbcijai. Ši procedūra yra būtina norint normalizuoti šlapinimąsi..

    Jei dėl kokių nors priežasčių skalbti neįmanoma, skiriama citoskopija anestetikais..

    Narkotikų terapija

    Ūminis bakterinės etiologijos moterų hemoraginis cistitas gydomas fluorochinolonų grupės antibiotikais, tarp kurių yra Norfloksacinas, Ciprofloksacinas ir jų analogai.

    Norfloksacinas, vartojamas 400 mg doze, vartojamas vieną kartą per parą 1-2 savaites, atsižvelgiant į patologijos sunkumą.

    Ciprofloksacinas laikomas stipresniu antibakteriniu vaistu nei ankstesnis. Jis vartojamas po 250-500 mg du kartus per dieną 7-10 dienų.

    Nėščioms moterims pasirinktas vaistas yra "Monural", kurio vartojimas yra leistinas antroje nėštumo pusėje.

    Kartu su antibiotikų terapija skiriamos šios vaistų grupės:

    • nuskausminamieji ir antispazminiai vaistai;
    • hemostatiniai vaistai;
    • C ir K grupės vitaminai.

    Spazmams ir skausmui malšinti dažniausiai vartojami diklofenakas, baralginas ar nosh-pa.

    Tarp vaistų, turinčių hemostatinį poveikį, yra Etamsilat ir Ditsynon. Bet kuris iš vaistų vartojamas po 1 tabletę iki trijų kartų per dieną..

    Gydymo laikotarpiu vitaminų kompleksais rekomenduojama vartoti Ascorutin arba Vikasol..

    Fitopreparatų naudojimas

    Fitopreparatai, naudojami kompleksinėje terapijoje prieš hemoroidinę formą, yra Canephronas ir Fitolizinas..

    Canephron yra vienas iš efektyviausių vaistažolių. Jis turi diuretiką, antispazminį, priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Pagrindinės veikliosios vaisto sudedamosios dalys yra lovage, rozmarinas ir centaury.

    Fitolizinas turi diuretiką ir tirpdo akmenis. Be to, vaistas padeda pašalinti šlapimo pūslės spazmus ir turi priešuždegiminį poveikį. Vaistas sugeba išpilti smėlį ir sumažinti mineralinių šlapimo komponentų kristalizaciją.

    Gydymas namuose

    Hemoraginis cistitas, kurio gydymui reikalingas integruotas požiūris, papildomai reikalauja mitybos korekcijos.

    Aštrus, aštrus, saldus, labai sūdytas, keptas ir rūkytas maistas, taip pat maistas, kuriame gausu rūgščių ir eterinių aliejų, būtinai pašalinami iš dietos. Gėrimuose draudžiama vartoti stiprią arbatą, alkoholį, kavą ir saldžius gazuotus gėrimus. Šios kategorijos produktai gali dar labiau dirginti ir sužaloti šlapimo pūslės audinius..

    Gydymo laikotarpiu pacientas turėtų gerti daug skysčio švaraus geriamojo vandens, vaisių gėrimų ir kompotų pavidalu. Spanguolių vaisių gėrimai turi gydomąjį poveikį, kuris papildomai turi antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį.

    Namuose jie taip pat naudoja vaistažolių nuovirus iš krapų, linų ir kraujažolių sėklų..

    Norėdami paruošti krapų sultinį, jums reikės arbatinio šaukštelio su sėklų viršumi ir stikline verdančio vandens. Užvirtos sėklos užpilamos 8–10 valandų. Gautas gėrimas geriamas ryte. Linų sėklų užpilas ruošiamas panašiai..

    Norint paruošti kraujažolių nuovirą, naudojama iš anksto susmulkinta žolė. Žolelių komponentas dviejų šaukštų dozėje užvirinamas stikline verdančio vandens. Gėrimas infuzuojamas valandą. Gautas produktas geriamas visą dieną, vartojamas mažomis porcijomis..

    Rekomendacijos gydymo metu

    Diagnozuojant tokią sunkią ligą kaip hemoraginis cistitas, nereikėtų savarankiškai gydytis. Būtina vartoti tik urologo paskirtus vaistus. Priešingu atveju liga gali pasireikšti lėtine eiga..

    Gydymo laikotarpiu griežtai draudžiama maudytis karštoje vonioje ir atlikti termines procedūras, kuriomis daugelis moterų nori pasinaudoti. Naudojant šilumą, gali atsirasti rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl ligos hemorojaus formos..

    Prevencinės priemonės

    Keletas paprastų priemonių padės išvengti ligos atkryčio, kuris yra toks:

    • imuniteto stiprinimas;
    • Asmeninė higiena;
    • laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
    • vartoti daug skysčių;
    • tinkama mityba, išskyrus maisto produktus, kurie sukelia atkryčius.

    Norint išvengti lėtinės formos vystymosi, labai svarbu iki galo išgydyti gydymą, kurį paskyrė gydytojas..

    Hemoraginis cistitas

    Hemoraginis cistitas daugiausia pasireiškia ūminio uždegimo fone - 80 procentų atvejų išsivysto ūmine forma. Moterų hemoraginio cistito simptomus dažnai lydi kraujas šlapime, kuris aiškiai matomas plika akimi.

    Hemoraginis moterų cistitas

    Kadangi hemoraginis cistitas pasireiškia ūminės ligos formos fone, pacientai kenčia nuo tipiškų ūminio cistito pasireiškimų. Klasikiniai moterų hemoraginio cistito simptomai yra ūmus skausmas pilvo apačioje, kurį sustiprina šlapinimasis, dažnas noras naudotis tualetu, kūno intoksikacijos požymiai - karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis ir galvos skausmas. Skiriamasis požymis, pagal kurį moterys išskiria tokį cistitą, yra kraujo buvimas šlapime..

    Kaip ir ūminėje formoje, moterų hemoraginis cistitas pažeidžia gleivinę, išklojančią vidinį šlapimo pūslės paviršių. Jei pažeistas kraujagyslių, tankiai užpildančių gleivinę, vientisumas, kraujas išsiskiria į šlapimo pūslę, sumaišomas su šlapimu ir ją visiškai nudažo..

    Atsižvelgiant į organo pažeidimo sunkumą, išsiskiriančio kraujo tūris gali skirtis. Jei organo pažeidimas yra nedidelis, tada šlapimas turi šiek tiek rausvą atspalvį. Esant dideliam šlapimo pūslės pažeidimui, ūminis moterų cistitas sukelia rusvai raudoną šlapimo atspalvį. Kai kuriais atvejais šlapime gali būti ne tik kraujo priemaiša, bet ir skysčio storyje plaukiojantys kraujo krešuliai..

    Hemoroidinis cistitas

    Hemoroidinis cistitas taip pat pasireiškia dažniau moterims. Patologija pasireiškia šiais požymiais:

    • kraujo atsiradimas šlapime - hematurija, kurios metu šlapimas parausta įvairaus intensyvumo, jame taip pat galima pastebėti kraujo krešulių;
    • skausmas šlapinimosi metu, stiprūs spazmai pilvo apačioje. Kai kuriais atvejais skausmas sklinda į tiesiąją žarną, o visą dieną pacientai kenčia nuo skausmo, gurkšnojimo pojūčių pilvo apačioje ir juosmens srityje;
    • Dažnas noras naudotis tualetu yra tipiškas cistito požymis, kai uždegiminės šlapimo pūslės sienos formuoja nuolatinį norą naudotis tualetu. Be to, ne kiekvienas šlapinimasis gali sėkmingai baigtis, tačiau apsilankymų tualete dažnis gerokai padidėja;
    • sunkumas šlapimo pūslėje - nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, atsirandantis beveik iškart po paciento šlapinimosi. Moterų hemorojaus cistitas sukelia nuolat perpildytos šlapimo pūslės įspūdį, tačiau taip nėra;
    • minimalus vienu metu išsiskiriančio šlapimo kiekis - paprastai šis simptomas pasireiškia vyrams, tačiau jis taip pat aktualus moterų hemoroidiniam cistitui. Kai kuriais atvejais išsiskiria tik keli šlapimo lašai, o kartais ir nieko;
    • apsinuodijimo požymiai ne visada lydi hemoroidinį cistitą, tačiau esant ūmiai moterims pasireiškia silpnumas, galvos skausmas, kūno temperatūra pakyla.

    Hemoraginio cistito gydymas

    Gydant hemoraginį cistitą, svarbiausia pašalinti etiologinį veiksnį, kuris išprovokavo kraujo atsiradimą šlapime. Hemoraginio cistito gydymas moterims prasideda nuo empirinės terapijos antibiotikais. Kadangi 80 procentų atvejų Escherichia coli randama šlapime, gydytojai vadovaujasi šiuo sukėlėju, kol bus gauti bakterijų šlapimo pasėlio rezultatai. Jei nustatomas kitas patogeninis mikroorganizmas, cistito gydymas tabletiniais antibiotikais koreguojamas.

    Gerų rezultatų pasiekiama gydant cefalosporinais. Antibiotikai nuo hemoraginio cistito pacientams rekomenduojami mažiausiai 7-10 dienų, o teigiamą rezultatą galima pasiekti jau antrą ar trečią dieną. Be to, vaistažolių uroseptiniai vaistai Uronephron, Kanefron, Monurel yra įtraukti į terapijos režimą - jie švelniai veikia šlapimo pūslės gleivinę ir sumažina uždegiminio proceso aktyvumą..

    Jei hemoraginį cistitą išprovokuoja agresyvi chemoterapija, vaistai pakeičiami mažiau toksiškais. Norint gauti greitą terapijos efektą, rekomenduojama gerti daugiau skysčių, siekiant sumažinti toksinę kūno apkrovą ir pašalinti patogeninę mikroflorą.

    Esant stipriam skausmui, rekomenduojami antispazminiai vaistai, o esant tūrinei hematurijai, rekomenduojama likti lovoje. Hemoraginio cistito gydymas turėtų būti atliekamas visiškai, kad liga netaptų lėtine. Priešingu atveju ICB 10 hemoraginio cistito kodas gali pasikeisti, bus pridėtas komplikacijų kodavimas.

    Hemoraginis cistitas vaikams

    Hemoraginis cistitas vaikams diagnozuojamas retai. Paprastai ši sunki patologija kūdikiams nepasireiškia, jei tėvai laiku reaguoja į ūminį cistitą. Tradiciškai vaikų hemoraginis cistitas atsiranda, kai patogeninė mikroflora prasiskverbia į šlapimo pūslę.

    Hemoraginio cistito simptomai yra gerai apibrėžti. Forume hemoraginį cistitą aptariantys tėvai pažymi, kad jauniems pacientams hemoraginio cistito skausmas pasireiškia tik pilvo apačioje. Vaikai jaučia nuolatinį norą ištuštinti šlapimo pūslę, o jei to padaryti negali, tampa irzlūs.

    Kai kuriais atvejais vaikai turi vidurių pūtimo požymių, netgi galima pastebėti pykinimą, o esant stipriam apsinuodijimui atsiranda vėmimas. Šlapimas tampa visiškai raudonas arba yra tik kraujo lašai.

    Hemoraginio cistito priežastys

    Moterų ir vyrų hemoraginio cistito priežastys yra susijusios su patogeninės mikrofloros prasiskverbimu į organą. Daugeliu atvejų tai yra Escherichia coli bakterija, ji randama aštuoniose iš dešimties šlapimo kultūrų, paimtų hemoraginiu cistitu sergančių pacientų analizei.

    Kitos hemoraginio cistito priežastys yra organo gleivinės pažeidimas aštriu organo susidariusio akmens kraštu. Hemoraginis cistitas pagal TLK-10 atsiranda dėl grubių manipuliacijų. Pavyzdžiui, ūminis moterų hemoraginis cistitas yra netinkamo kateterio įrengimo ar organo lašinimo rezultatas. Hemoraginis cistitas nėštumo metu nėra retas atvejis, nes nėščios moters organizmo gynyba yra žymiai susilpnėjusi. Cistitas ir hemorojus nėštumo metu labai apsunkina kūdikio gimdymą..

    Hemoraginis cistitas vyrams

    Cistitas ir hemorojus vienu metu pasireiškia vyrams, pavyzdžiui, esant sunkioms sisteminėms kraujagyslių pažeidimo formoms. Hemoraginis cistitas vyrams gali pasireikšti ne tik prasiskverbiant į patogeninę mikroflorą, bet ir esant prostatos adenomai, adenovirusiniam procesui. Grybeliniai organizmai taip pat gali sukelti hemoraginį cistitą.

    Šlapimas su krauju gali būti visiškai spalvotas arba sumaišytas su keliais lašais, daugiausia šlapinimosi pabaigoje. Tuo pačiu metu šlapimas gali turėti nemalonų kvapą, o kartais jame pastebimi kraujo krešuliai..

    Patologijos gydymas atliekamas įprastu būdu - antibakteriniais vaistais, tačiau būtina ištirti pacientą, ar nėra prostatos adenomos, ir, jei reikia, pašalinti adenomą, kad liga nepasikartotų..

    Cistito vaizdo grojaraštis (vaizdo įrašo pasirinkimas viršutiniame dešiniajame kampe)

    Hemoraginis moterų cistitas

    Cistitas yra šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. 20-25% moterų gyvenime susiduria su šia liga, 10% jų liga tampa lėtinė. Kiekvienais metais padaugėja pacientų, kurie kreipiasi į specialistus su šia problema. Cistitas laikomas dažniausia uždegimine liga, veikiančia urogenitalinę sistemą. Hemoraginis cistitas moterims gali atsirasti padidėjusio šlapimo pūslės sienos pralaidumo, gilių jos gleivinės pažeidimų fone..

    Ūminis moterų hemoraginis cistitas

    Ūminis moterų hemoraginis cistitas yra išreikštas stipriu uždegiminiu procesu, kuris paveikia šlapimo pūslės sienas, kartu su krauju šlapime. Šios ligos formos atsiradimą gali palengvinti padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas ir gleivinės, išklojančios šlapimo pūslės ertmę, sunaikinimas. Šiuo atveju šlapimas gali turėti nemalonų kvapą ir būdingą tamsiai rudą spalvą..

    Lėtinis hemoraginis cistitas moterims

    Jei nepradėsite laiku gydyti hemoraginio cistito arba neteisingai gydysite, liga tampa lėtinė ir vargins pacientą kiekvieną kartą, kai susilpnės organizmo gynyba. Paūmėjimo laikotarpiu lėtinio hemoraginio cistito požymiai yra panašūs į ūminės ligos formos simptomus, tačiau gali būti ne tokie ryškūs. Recesijos metu lėtinio cistito eiga yra besimptomė, tačiau atsiranda dažnas noras šlapintis, nuolatinis diskomfortas.

    Moterų hemoraginio cistito priežastys

    Dažniausiai ūminis hemoraginis cistitas atsiranda pažeidimų, sukeliančių virusines infekcijas (adenoviruso infekciją), cheminio poveikio organizmui, vartojant daugybę vaistų, fone. Tai gali būti citostatikai, skirti gydyti navikus.

    Moterų hemoraginio cistito atsiradimo priežastys gali būti:

    • dažnas šlapimo sulaikymas, dėl kurio susidaro šlapimo pūslė ir padidėja jo sienų padidėjimas, dėl ko gali būti pažeista normali kraujotaka;
    • mechaninio šlapimo nutekėjimo obstrukcijos buvimas, kuris gali atsirasti dėl uždegiminių procesų aplinkiniuose audiniuose arba dėl šlaplės susiaurėjimo (susiaurėjimo);
    • sumažėjęs gebėjimas susitraukti šlapimo pūslės sienelę;
    • kateterių ar akmenų, kurie susiaurina šlapimo pūslės spindį, buvimas. Jie gali sužeisti šlapimo takų gleivinę, o susidariusi mikrotrauma vėliau taps infekcijos židiniais;
    • naviko buvimas šlapimo pūslės spindyje, kurio skilimo metu gali atsirasti infekcija;
    • netinkama asmens higiena, dėl kurios įvairios bakterijos ir virusai atakuoja šlapimo pūslę;
    • imuninės sistemos susilpnėjimas, būdingas nėštumui ir pogimdyviniam laikotarpiui, paciento buvimas cukriniu diabetu, skydliaukės ligomis ar menopauze.

    Moterų hemoraginio cistito simptomai

    Pagrindinis moterų hemoraginio cistito simptomas yra dažnas noras šlapintis, pasireiškiantis aštriu skausmu, o šlapimas tampa kruvinas. Moters noras šlapintis gali pasirodyti kas 5-10 minučių. Šiuo atveju išsiskiria labai mažai šlapimo, kartais net keli lašai. Šlapinimosi metu moteris patiria aštrų tarpvietės ir pilvo apačios skausmą, kuris akto pabaigoje tampa intensyvesnis..

    ŪMUS FORMA. Ūminiam hemoraginiam cistitui būdinga kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis ir bendras negalavimas. Per savaitę ligos požymiai gali išnykti. Jei liga nėra gydoma, yra tikimybė, kad ji pereis į lėtinę formą.

    LĖTINĖ FORMA. Lėtinė forma skiriasi tuo, kad paūmėjimo ir remisijos būsenos yra pakeistos. Su kiekvienu nauju paūmėjimu atsiranda mažiau akivaizdžių požymių, tačiau šlapime visada bus kraujo. Palaipsniui šlapimo pūslės funkcija blogės kaip prasidės jo sienų apaugimo jungiamuoju audiniu procesas.

    Hemoraginio cistito diagnostika

    Hemoraginio cistito diagnozei numatyta:

    • bendra šlapimo analizė ir bakterijų pasėlis florai ir jautrumui antibiotikams:
    • ultragarsinis tyrimas ir, jei reikia, rentgeno tyrimas dubens organuose;
    • cistoskopija remisijos metu

    Ūminio ir lėtinio hemoraginio cistito gydymas

    Paprastai, gydant hemoraginį cistitą, paciento hospitalizuoti nereikia, jei tai nėra sunki forma. Tačiau reikia nepamiršti, kad gydant hemoraginį cistitą būtina laikytis lovos režimo, vartoti daug skysčių ir atsisakyti rūkyto, rūgštaus ir aštraus maisto..

    Nustačius cistito sukėlėją arba laukiant tyrimo rezultatų, pacientui reikia skirti antibiotikus. Gydytojai dažnai rekomenduoja pacientams, sergantiems cistitu, vieną kartą per parą vartoti 3 g Monural (fosfomocino) dozę po sunkių 2 paketėlių po 24 valandų arba vartoti 7-10 dienų antibakterinį kursą su fluorochinolonų grupės vaistais (ciprofloksacinu, levofloksacinu ir kt.). Taip pat būtina vartoti vaistus kraujagyslių sienelėms stiprinti, kad būtų sustabdytas kraujavimas..

    CISTITO GYDYMAS LIGONINĖJE Hemoraginio cistito gydymui stacionare pacientas taip pat gauna antibiotikų terapiją, dažnai į veną, turėtų laikytis dietos ir gerti režimą. Be to, kai kuriais atvejais moterims įšvirkščiama į šlapimo pūslę (į ją per šlaplę įvedami specialūs agentai, siekiant sustabdyti uždegiminį procesą ir išgydyti gleivinę). Ilgą laiką kolargolis, dimeksidas buvo naudojami kaip lašinamieji tirpalai, neseniai pasirodė naujas vaistas „Uro-hyal“, tačiau jo kaina toli gražu nėra prieinama.

    LĖTINĖS FORMOS GYDYMAS Lėtinės hemoraginio cistito formos gydymas skirtas neutralizuoti priežastį, sukėlusią ligos atsiradimą. Sergant ūminiu cistitu, rekomenduojama vartoti antibiotikus atsižvelgiant į jautrumą antibiotikams nustatytoms bakterijoms. Tada kartą per 3 mėnesius turite gerti palaikomąjį uroseptikų kursą - Cyston, Kanefron, Monural, De-mannose ir kt. Norint sėkmingai gydyti cistitą po antibiotikų, būtina atkurti žarnyno mikroflorą naudingomis bakterijomis (Normoflorins, Hilak-forte, Bifiform, Linex ir kt.)... Kartais skiriami imunomoduliatoriai (Galavit, Polyoxidonium, Genferon). Siekiant pašalinti skausmą, nurodoma skirti analgetikus ir antispazminius vaistus.

    Cistito komplikacijos

    Negydomo ar negydyto hemoraginio cistito pasekmės gali būti infekcijos padidėjimas inkstuose (pielonefritas), dėl ko gali labai sutrikti jų darbas. Lėtinio hemoraginio cistito komplikacija yra geležies stokos anemijos atsiradimas su visomis jo pasekmėmis.

    Hemoraginis cistitas

    Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

    Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su gerbiamomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

    Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

    • TLK-10 kodas
    • Epidemiologija
    • Priežastys
    • Rizikos veiksniai
    • Simptomai
    • Kur skauda?
    • Kas kelia nerimą?
    • Komplikacijos ir pasekmės
    • Diagnostika
    • Ką reikia ištirti?
    • Kaip nagrinėti?
    • Kokie tyrimai reikalingi?
    • Diferencinė diagnozė
    • Gydymas
    • Su kuo susisiekti?
    • Papildomas gydymas
    • Prevencija
    • Prognozė

    Kuo skiriasi hemoraginis cistitas nuo įprasto šlapimo pūslės uždegimo? Pagrindinis skirtumas slypi hematurijoje - kraujo atsiradimas šlapime šlapinimosi metu. Tai rodo reikšmingą šlapimo pūslės vidinių sienelių gleivinės daugiasluoksnio epitelio (urotelio) pažeidimo gylį, taip pat destruktyvaus proceso išplitimą į jo mikrovaskuliacijos kapiliarinį endotelį..

    TLK-10 kodas

    Epidemiologija

    Šlapimo pūslės ir šlapimo takų infekcijomis kasmet serga apie 150 milijonų žmonių.

    Tyrimų duomenimis, infekcinis hemoraginis cistitas moterims pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Ypač moterims po menopauzės, nes estrogenas silpnina makšties floros apsaugines savybes.

    Hemoraginis cistitas naujagimiams dviem trečdaliais atvejų yra susijęs su negydytų urogenitalinių infekcijų buvimu motinai.

    Be to, hemoraginis cistitas išsivysto beveik 6% pacientų, kuriems buvo persodinti kaulų čiulpai ir kurie gauna dideles ciklofosfamido ar ifosfamido dozes..

    Hemoraginio cistito priežastys

    Šiandien hemoraginio cistito priežastys, lemiančios jo rūšis, skirstomos į infekcines ir neinfekcines.

    Daugeliu atvejų bakterinis ūminis hemoraginis cistitas atsiranda dėl šlapimo pūslės užkrėtimo uropatogeninėmis Escherichia coli (UPEC), Proteus lazdelėmis (Proteus vulgaris), oportunistinėmis bakterijomis Klebsiella oxytoca ir saprofitiniu stafilokoku (Staphylococcus)..

    UPEC pažeidimų patogenezė yra susijusi su Escherichia (atstovaujančios sinantropinę žarnyno florą, bet randama šlapimo takuose) gebėjimu veikti kaip oportunistiniai viduląsteliniai patogenai. Adhezijos organelių pagalba bakterijos prasiskverbia į ląsteles ir kolonizuoja šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinę; čia jie maitinasi iš ląstelių išskirtais geležies junginiais ir gamina toksinus - eritrocitus naikinantį hemoliziną ir katalizuojantį receptorių sukeltą endocitozės citotoksinį nekrotizuojantį faktorių 1 (CNF1), kuris sukelia urotelio efektoriaus ląstelių reakcijas ir uždegimines reakcijas..

    Dažnai moterų infekcinį hemoraginį cistitą išprovokuoja ureaplasma, mikoplazma, chlamidijos, gardnerelės, gonokokas, Trichomonas. Bet pirminis grybelinis cistitas yra retas ir, kaip taisyklė, yra susijęs su bakterinio cistito gydymu: komensinės makšties mikrofloros slopinimas antibiotikais leidžia Candida grybams ir laktobaciloms netrukdomai daugintis..

    Prostatos liaukos uždegimo fone vyresniems vyrams gali išsivystyti hemoraginis cistitas. Dažnai tai išprovokuoja nesėkminga šlapimo pūslės kateterizacija ir vėlesnė infekcija.

    Vaikų virusinis hemoraginis cistitas, kaip ir naujagimių hemoraginis cistitas, dažniausiai siejamas su adenovirusu - B pogrupio 11 ir 21 serotipais. Nors ši liga gali būti latentinio polipiraviro BK (žmogaus polimavirusas 1) aktyvacijos rezultatas. Remiantis naujausiu virusų taksonomijos leidimu, BK virusas užkrečia daugumą žmonių ir vaikystėje pradeda kvėpavimo takų ligas ir ūminį cistitą. Beje, šis latentinės formos virusas išlieka visą gyvenimą (urogenitalinių organų audiniuose ir ryklės tonzilėse)..

    „Miegančio“ VK poliomaviruso vėl suaktyvėja dėl vienos ar kitos imunosupresijos formos: vyresniame amžiuje su įgimtu vaikų imunodeficitu, suaugusiųjų įgytu imunodeficito sindromu (AIDS), moterims - nėštumo metu, kuris nėštumo metu gali būti susijęs su hemoraginiu cistitu. Virusas taip pat aktyvuojamas kaulų čiulpų ir alogeninių kamieninių ląstelių transplantacijos metu, kai vaistai vartojami imuninei sistemai slopinti. Tyrimai parodė, kad po kaulų čiulpų transplantacijos dažniausiai viruso sukeltas hemoraginis cistitas vaikams ir paaugliams yra komplikacija..

    Neinfekcinės hemoraginio cistito priežastys

    Pasak urologų, lėtinis ne bakterinės etiologijos hemoraginis cistitas gali išsivystyti dėl šlapimo pūslėje esančių akmenų - ypač uratų akmenų su šlapimo rūgšties diateze -, kai pažeidžiama šlapimo pūslės gleivinė, o per rūgštinio šlapimo įtaka pažeidimai gilėja. Daugelis šalies ekspertų tokį hemoraginį cistitą vadina opalige.

    Be to, tokie hemoraginio cistito tipai kaip radiacija (radiacija) ar chemiškai sukeltas cistitas nėra susiję su infekcija. Radiacinis hemoraginis šlapimo pūslės gleivinės uždegimas išsivysto po dubens lokalizuotų piktybinių navikų. Šiuo atveju patogenezė atsiranda dėl to, kad radiacija sukelia DNR grandinės pertraukas, dėl kurių aktyvuojasi genai DNR pažeidimams atstatyti ir apoptozei. Be to, radiacija prasiskverbia į gilesnius šlapimo pūslės raumenų sluoksnius, o tai sumažina kraujagyslių sienelių nepralaidumą..

    Chemiškai sukeltas hemoraginis cistitas yra priešvėžinių vaistų, citostatikų, ypač Ifosfamido (Holoxan), Ciklofosfamido (Cytoforsfan, Endoxan, Clafen ir kt.) Ir, kiek mažiau, Bleomycin ir Doxorubicin, vartojimo į veną rezultatas..

    Taigi metabolizuojant ciklofosfamidą kepenyse, susidaro akroleinas, kuris yra toksinas ir sunaikina šlapimo pūslės sienelės audinius. Sunkus šlapimo pūslės uždegimas, atsirandantis dėl vėžiu sergančių pacientų chemoterapijos komplikacijos, vadinamas atspariu (neišsprendžiamu) hemoraginiu cistitu.

    Hemoraginis cistitas moterims, ypač cheminis, gali išsivystyti, kai vaistai, skirti vartoti į makštį, patenka į šlapimo pūslę per šlaplę į šlapimo pūslę. Tai atsitinka, kai makšties plovimas metiloletai antiseptiku (gentinės violetinės spalvos) makšties kandidozei ar spermicidinėms medžiagoms gydyti, pavyzdžiui,.

    Rizikos veiksniai

    Pagrindiniai hemoraginio cistito išsivystymo rizikos veiksniai yra susiję su organizmo imuninės gynybos sumažėjimu; latentinių urogenitalinių infekcijų ir onkologinių ligų buvimas; šlapimo ir urolitiazės sąstingis; trombocitopenija (mažas trombocitų kiekis kraujyje); Urogenitalinių organų higienos pažeidimas ir aseptikos standartų nesilaikymas atliekant ginekologines ir urologines manipuliacijas.

    Šlapimo takų ir šlapimo pūslės infekcijos rizika vaikams yra susijusi su vezikoureteraliniu refliuksu (nenormalus šlapimo judėjimas) ir vidurių užkietėjimu..

    Hemoraginio cistito simptomai

    Paprastai pirmieji hemoraginio cistito požymiai pasireiškia pollakiurija - dažnesnis šlapinimasis, tuo pačiu sumažėjus išsiskiriančio šlapimo kiekiui. Beveik tuo pačiu metu prisijungia toks būdingas pradinio uždegimo etapo požymis kaip daugybė melagingų raginimų ištuštinti šlapimo pūslę (taip pat ir naktį), taip pat deginimas ir ūmus skausmas šlapinimosi pabaigoje..

    Be to, pastebimi šie klinikiniai hemoraginio cistito simptomai: diskomfortas gaktos srityje; spinduliuojantis skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kirkšnyje mažajame dubenyje; šlapimo drumstumas, spalvos pasikeitimas (nuo rausvos iki visų raudonų atspalvių) ir kvapas. Šlapimo pūslės kontrolė dažnai prarandama (gali atsirasti šlapimo nelaikymas).

    Bendra sveikata pablogėja - atsiranda silpnumas, sumažėjęs apetitas, karščiavimas ir karščiavimas.

    Jei tam tikroje ligos stadijoje pacientas jaučiasi sunku šlapintis, tai rodo, kad šlapimo pūslės išleidimo angą užblokuoja kraujo krešuliai (tamponada)..

    Kur skauda?

    Kas kelia nerimą?

    Komplikacijos ir pasekmės

    Pagrindinės bet kokios etiologijos hemoraginio cistito pasekmės ir komplikacijos yra:

    • šlapimo nutekėjimo pažeidimas (dėl minėto tamponado su kraujo krešuliu) gali sukelti urosepsį, šlapimo pūslės plyšimą ir inkstų nepakankamumą;
    • šlapimo pūslės mikrovaskuliacijos indų vientisumo pažeidimas kelia grėsmę kraujo netekimui ir geležies stokos anemijos vystymuisi, ypač jei pacientams yra lėtinis hemoraginis cistitas;
    • pažeistos urotelio vietos gali tapti infekcijų vartais ir leisti bakterijoms patekti į sisteminę kraujotaką;
    • atviros opos ant vidinių šlapimo pūslės paviršių dažnai sukelia nuolatinius jos gleivinės randus ir sklerozinius pokyčius sienose - sumažėja šlapimo pūslės dydis ir deformuojasi.

    Hemoraginio cistito diagnostika

    Hemoraginio cistito diagnozę atlieka urologai, tačiau gali prireikti ginekologų dalyvavimo, kai moterims pasireiškia hemoraginis cistitas..

    Būtinos šios analizės:

    • bendra šlapimo analizė;
    • šlapimo mikrobiologinė analizė (naudojant šlapimo PGR nustatymą - siekiant nustatyti infekcijos sukėlėjo tipą ir jo atsparumą antibakteriniams vaistams);
    • klinikinis kraujo tyrimas;
    • kraujo tyrimas dėl LPL;
    • tepinėlis iš makšties ir gimdos kaklelio (moterims);
    • tepinėlis iš šlaplės (vyrams);

    Taikoma instrumentinė diagnostika: šlapimo pūslės ir visų mažojo dubens organų ultragarsas, cistoskopija, uretroskopija.

    Norėdami išsiaiškinti šlapimo pūslės raumenų sluoksnio funkcinę būklę sergant lėtiniu hemoraginiu cistitu, specialistai gali ištirti urodinamiką, naudodami šlapimo pūslės uroflowmetriją arba elektromiografiją..

    Ką reikia ištirti?

    Kaip nagrinėti?

    Kokie tyrimai reikalingi?

    Diferencinė diagnozė

    Diferencinė diagnozė skirta atskirti hemoraginį cistitą nuo hematurijos, kuri gali lydėti šlaplės uždegimą (uretritą); šlapimo pūslės ar šlapimo takų navikai; prostatos liaukos adenoma (vyrams) arba endometriozė (moterims); pielonefritas, židininis proliferacinis glomerulonefritas, policistinė inkstų liga ir kt..

    Su kuo susisiekti?

    Hemoraginio cistito gydymas

    Kompleksinis hemoraginio cistito gydymas yra nukreiptas į ligos priežastis, taip pat į jos simptomų palengvėjimą.

    Esant bakterinei ligos kilmei, hemoraginiam cistitui būtinai skiriami antibiotikai. Aktyviausi fluorochinolonai, pavyzdžiui, Norfloksacinas (kiti prekiniai pavadinimai Nolitsin, Bactinor, Norbactin, Normaks, Urobacil) ir Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiplox, Tsiprinol, Tsiproxin, Tsiprolet ir kt.).

    Norfloksaciną (400 mg tabletės) rekomenduojama vartoti po vieną tabletę du kartus per parą vieną ar dvi savaites. Šis vaistas gali sukelti pykinimą, sumažėjusį apetitą, viduriavimą ir bendrą silpnumą. Norfloksacinas draudžiamas esant inkstų sutrikimams, epilepsijai, vaikams iki 15 metų ir nėščioms moterims.

    Ciprofloksacino baktericidinis poveikis (0,25–0,5 g tabletėse ir infuzinio tirpalo pavidalu) yra stipresnis. Rekomenduojama dozė: 0,25–0,5 g du kartus per dieną (sunkiais atvejais vaistas vartojamas parenteraliai). Ciprofloksacinas turi panašių kontraindikacijų, o jo šalutinis poveikis pasireiškia odos alergijomis, pilvo skausmais, dispepsija, leukocitų ir kraujo plokštelių sumažėjimu, taip pat padidėjusiu odos jautrumu UV spinduliams..

    Antibiotikas „Fosfomycin“, kurio sudėtyje yra fosfomicino trometamolio, ir jo sinonimai „Phosphoral“, „Fosmicin“, „Urofoscin“, „Urofosfabol“, „Ekofomural“ arba „Monural“ su hemoraginiu cistitu, taip pat yra veiksmingas dėl vyraujančios koncentracijos inkstų audiniuose. Vaistas skiriamas po 300 mg vieną kartą per parą (granulės ištirpinamos 100 ml vandens) - dvi valandas prieš valgį. Vaikams Fosfomycin galima vartoti po penkerių metų: viena 200 mg dozė. Šalutinis poveikis gali būti dilgėlinė, rėmuo, pykinimas ir viduriavimas..

    Svarbiausias hemoraginio cistito gydymo komponentas yra kraujo krešulio pašalinimas iš šlapimo pūslės. Jis pašalinamas įvedant kateterį į šlapimo pūslę ir nuolat lašinant (drėkinant) šlapimo pūslės ertmę steriliu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu (urologai pažymi, kad vandeniui geriau skirti natrio chlorido tirpalą, nes jis geriau ištirpina krešulius)..

    Jei po krešulio pašalinimo hematurija išlieka, drėkinimą galima atlikti Karboprost arba sidabro nitrato tirpalu. Sunkiais atvejais 3-4% formalino tirpalą (kuris yra lašinamas anestezijos ir cistoskopinės kontrolės pagalba) galima naudoti intravaziškai, po to kruopščiai nuplaunant šlapimo pūslės ertmę..

    Hemoraginiam cistitui gydyti naudojami hemostatiniai vaistai: aminokaprono ir traneksamilo rūgštis, Dicinonas (geriamasis), Etamzilatas (parenteralinis). Būtini vitaminai - askorbo rūgštis (C) ir filochinonas (K).

    Priimtinas radiotereminio hemoraginio cistito fizioterapinis gydymas yra hiperbarinis deguonies prisotinimas (deguonies terapija), kuris stimuliuoja ląstelių imunitetą, aktyvina šlapimo pūslę išklojančių audinių angiogenezę ir regeneraciją; sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir padeda sumažinti kraujavimą.

    Operatyvus gydymas

    Kai kateteriu neįmanoma įlašinti šlapimo pūslės ertmės, jie griebiasi endoskopinio kraujo krešulio pašalinimo (cistoskopijos) - anestezijos metu, paskui vartoja antibiotikus. Tuo pačiu metu, norint sustabdyti kraujavimą, galima atlikti hemoraginių sričių cauterization (elektrokoaguliacija arba argono koaguliacija)..

    Chirurginis gydymas dažniausiai reikalingas dėl ugniai atsparaus hemoraginio cistito. Be cistoskopijos su elektrokoaguliacija, galima selektyvi arterijos hipogastrinės šakos embolizacija. Kraštutiniais atvejais (esant dideliems šlapimo pūslės sienelių randams ir jo deformacijai) nurodoma cistektomija (šlapimo pūslės pašalinimas) šlapimo nukreipimu per žarną (šalia ileocekalinio vožtuvo), sigmoidinę storąją žarną arba perkutanine ureterostomija..

    Ekspertų teigimu, cistektomija kelia didelę pooperacinių komplikacijų ir mirtingumo riziką, nes pacientams jau buvo atlikta radiacija ar chemoterapija.

    Alternatyvus gydymas

    Ribotas alternatyvus hemoraginio cistito gydymas (kuris dažniausiai reikalingas ligoninėje) apima šios ligos bakterinį tipą.

    Tai vaistažolių preparatas, skatinantis diurezę ir malšinantis uždegimą. Rekomenduojama vartoti nuovirų iš diuretikų turinčių vaistinių augalų: trišalių, laukinių asiūklių, pievagrybių, lauko plieno, pievinių dobilų, šliaužiančių kviečių žolių, dvibalsių dilgėlių, meškauogių, kukurūzų stigmų serijos. Sultiniai paruošiami pusantro šaukšto sausų žolelių 500 ml vandens greičiu (virinama 10–12 minučių); 100 ml nuoviras imamas 3-4 kartus per dieną.

    Tarp priešuždegiminių vaistinių augalų urologijoje dažniausiai naudojami kadagiai, meškauogės, bruknių lapai ir baltosios uogos. Galite sumaišyti visus augalus lygiomis proporcijomis, o norint paruošti vaistinę žolelių arbatą, užpilkite šaukštą mišinio trimis stiklinėmis verdančio vandens. Rekomenduojama gerti po 200 ml tris kartus per dieną 8-10 dienų.

    Dieta sergant hemoraginiu cistitu - žr. Leidinį Dieta nuo cistito