Lėtinis tubulointersticinis nefritas (N11)

Įtraukta: lėtinė:

  • infekcinis intersticinis nefritas
  • pielitas
  • pielonefritas

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą (B95-B98).

Paieška MKB-10

Indeksai TLK-10

Išorinės sužalojimo priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos nėra medicininės diagnozės, bet aplinkybių, kuriomis įvykis įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys. Stulpelių kodai V01-Y98).

Vaistai ir chemikalai. Vaistų ir chemikalų, kurie sukelia apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į gyventojų kreipimosi į visų departamentų gydymo įstaigas dažnį, priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170.

Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2022 m.

Santrumpos ir simboliai tarptautinėje ligų klasifikatoriuje, 10 pataisa

NOS - jokių papildomų paaiškinimų.

NCDR - neklasifikuojamas (-i) kitur.

† - pagrindinės ligos kodas. Pagrindinis kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinę apibendrintą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomas kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno vietoje.

Lėtinio pielonefrito priežastys, ligos klasifikavimas ir gydymas

Lėtinė pielonefrito forma yra uždegiminis procesas, plintantis į inkstus. Liga pasireiškia negalavimu, skausmu apatinėje nugaros dalyje ir kitais simptomais.

Lėtinės formos pielonefritas turi keletą etapų, kurių kiekvienas pasireiškia tam tikrais požymiais. Gydymas atliekamas antimikrobiniais vaistais.

Bendra informacija apie ligą

Lėtinis pielonefritas yra nespecifinis inkstų audinio uždegimas. Dėl patologinio proceso plitimo pastebimas organo ir dubens indų sunaikinimas.

Lėtinė forma išsivysto anksčiau perduoto ūmaus pielonefrito fone, kai gydymas buvo atliktas neteisingai arba jo visiškai nebuvo. Kai kuriais atvejais patologija gali būti besimptomė ir daugelis pacientų net nepastebi ligos buvimo. Pielonefritas gali tapti lėtinis dėl kelių priežasčių:

  • refliuksinis šlapimas;
  • nepakankamas ūminės formos gydymas;
  • šlapimo išsiskyrimo pažeidimas dėl šlapimo takų susiaurėjimo;
  • lėtinis apsinuodijimas.

Pagal TLK-10 lėtinis pielonefritas turi N11 kodą ir, atsižvelgiant į įvairius požymius, yra suskirstytas į kelias formas.

Statistiniai duomenys

Remiantis statistika, lėtinis pielonefritas nustatomas 60% urogenitalinės sistemos ligų, vystantis uždegiminiam procesui. 20% patologija vystosi ūmaus kurso fone.

Lėtinė eiga skiriasi nuo ūmaus tuo, kad patologinis procesas veikia abu inkstus, o organai nėra vienodai paveikti. Ši forma dažniausiai vyksta latentiškai, o remisijas pakeičia paūmėjimai.

Ligos etiologija

Pielonefritas vystosi dėl patogeninių mikrobų aktyvacijos ir plitimo įvairių veiksnių įtakos fone. Dažniausiai tai yra infekcija E. coli, streptokokais, enterokokais ir kitais mikroorganizmais..

Papildomos inkstų uždegimo priežastys yra:

  • neteisingas ūminės ligos formos gydymas;
  • urolitiazė, prostatos adenoma, šlapimo refliuksas ir kitos urogenitalinės sistemos ligos, kurios nebuvo laiku diagnozuotos ir neišgydytos;
  • ilgą laiką inkstų audiniuose esančių bakterijų dauginimasis;
  • sumažėjęs imunitetas dėl užsitęsusių infekcinių ligų ar imunodeficito būsenų;
  • lėtinis pielonefritas gali būti komplikacija po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tonzilito, tymų, plaučių uždegimo ar skarlatinos (vaikai yra jautriausi);
  • lėtinės patologijos, tokios kaip cukrinis diabetas, tonzilitas, nutukimas ar žarnyno disfunkcija;
  • moterims pielonefritas vystosi nėštumo metu, po gimdymo ar prasidėjus seksualinei veiklai;
  • nenustatytos įgimtos urogenitalinės sistemos ligos.

Hipotermija ir autoimuninių reakcijų buvimas gali išprovokuoti patologinio proceso vystymąsi.

Klinikinis vaizdas

Lėtinė pielonefrito forma gali būti besimptomė. Remisijos metu požymiai neatsiranda. Jie pasireiškia paūmėjimo stadijoje. Pagrindinės klinikinės pielonefrito apraiškos yra:

  1. Kūno intoksikacija. Jam būdingas bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, negalavimas, sumažėjęs apetitas, karščiavimas, galvos skausmas ir šaltkrėtis. Kai diagnozuojama, pastebimas odos blyškumas ir tachikardija.
  2. Skausmingi pojūčiai. Lokalizuota daugiausia juosmens srityje.
  3. Nemalonus šlapimo kvapas, ypač anksti ryte, po miego.
  4. Skausmas šlapinantis, dažnas noras eiti į tualetą.

Lėtinio pielonefrito fone atsiranda vandens ir elektrolitų sutrikimai, kurie pasireiškia burnos džiūvimu, lūpų įtrūkimais, žirgo dangos lupimu ir nuolatiniu troškuliu..

Liga turi keletą etapų, kurių kiekvienas pasireiškia ypatingais simptomais, kuriems esant gydytojas gali nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį ir paskirti reikiamą gydymą..

  1. Pasunkėjimas. Šiame etape ženklai yra išreikšti. Pastebimas stiprus kūno skausmas ir intoksikacija. Atliekant laboratorinį kraujo tyrimą, nustatomas leukocitų skaičiaus padidėjimas, ESR pagreitis. Taip pat pastebima mažakraujystė. Gydymo trūkumas šiame etape sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi, kurio diagnozavimas ir gydymas yra sunkus.
  2. Latentinis. Simptomai nėra ryškūs. Pacientai dažnai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu ir nuolatiniu silpnumu. Išimtiniais atvejais pastebima hipertermija. Skausmingų pojūčių juosmens srityje ir šlapinimosi metu praktiškai nėra. Inkstų gebėjimas sutelkti šlapimą patologinio proceso fone sumažėja, o tai atsispindi jo tankyje. Atliekant laboratorinį šlapimo tyrimą, nustatoma bakterijų ir leukocitų buvimas.
  3. Remisija. Šiame etape simptomų nėra. Liga nepasireiškia jokiais požymiais, o tai apsunkina diagnozę. Laboratorinio šlapimo tyrimo metu gali būti nustatytas nedidelis nukrypimas nuo įprastų verčių. Veikiant neigiamiems veiksniams, remisijos stadija pereina į paūmėjimo stadiją, simptomai įgyja agresyvią eigą, pacientui reikia medicininės pagalbos.

Ligų klasifikacija

Remiantis TLK-10, lėtinio pielonefrito rūšis ir formas lemia įvairūs veiksniai. Paskirti:

  1. Pirminė lėtinė forma. Patologija vystosi ant sveiko organo, patologinis procesas veikia abu inkstus.
  2. Antrinė lėtinė forma. Tai kitos patologijos komplikacija. Iš pradžių jis yra vienpusis, tada uždegimas paveikia antrąjį inkstą.

Tam tikra mokslininkų grupė mieliau dalija pielonefritą į ne ligoninės formą ir ligoninę, kai pacientui reikia hospitalizuoti. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, yra:

  • Vienpusis.
  • Dvipusis.

Pagal ligos sunkumą ją reikia suskirstyti į:

  • Sudėtinga, kai prisijungia kitos patologijos.
  • Nesudėtinga, be gretutinių ligų.

Atskira grupė apima pielonefritą, kuris atsiranda su inkstų nepakankamumu. Dažniausiai komplikuotos formos diagnozuojamos pacientams vyrams.

Gydymo metodai

Diagnozę ir terapiją apsunkina tai, kad liga remisijos simptomų neparodo. Kiekvienam lėtiniu pielonefritu sergančiam pacientui reikia individualaus požiūrio ir visapusiško gydymo. Visų pirma, norint palengvinti simptomus paūmėjimo stadijoje, skiriami vaistai simptomams palengvinti ir patologiniams mikroorganizmams sunaikinti..

Nustatant lėtinę pielonefrito formą, skiriamos šios vaistų grupės:

  • Cefalosporinai. „Kefzol“, „Cefepim“ arba „Tseporin“;
  • Pusiau sintetiniai penicilinai. „Amoksiklavas“, „Ampicilinas“ arba „Oksacilinas“ yra plataus veikimo spektro antibiotikai, padedantys sunaikinti ligos vystymąsi sukėlusius mikroorganizmus;
  • "Negram", vaistas priklauso nilidikso rūgščių grupei;
  • sunkiais atvejais skiriami „Tobramicinas“, „Gentamicinas“ arba „Kanamicinas“.

Kaip antioksidantai naudojami askorbo rūgštis, "Selenas", "Tokoferolis". Antibiotikai nuo lėtinio pielonefrito skiriami iki aštuonių savaičių. Esant sunkiai paūmėjimo stadijai, antibakteriniai vaistai vartojami į veną, o tai padeda pasiekti didesnį efektyvumą ir greitus rezultatus. Viena moderniausių pyelonefrito priemonių yra „5-NOK“. Tai padeda per trumpą laiką palengvinti simptomus ir uždegimą..

Pacientas turėtų riboti riebaus maisto, sūraus ir aštraus maisto vartojimą, taip pat laikytis gydytojo nurodyto gėrimo režimo.

Tradiciniai metodai

Patologijos gydymas gali pasireikšti namuose nutraukus paūmėjimo stadiją ir tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Šie receptai yra efektyviausi:

  1. Baltosios akacijos arbata. Užvirkite kaip įprastą arbatą. Gerti pusę puodelio 10 dienų.
  2. Pupelių nuoviras. Stiklinę pupelių, supjaustykite, užpilkite litru verdančio vandens, padėkite ant ugnies ir užvirkite. Vartokite kasdien 7 dienas iš eilės.
  3. Viržių antpilas. Du šaukštus džiovintų žolelių užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens ir palikite valandai. Tada perkošti ir gerti dideliais gurkšneliais.

Su pielonefritu taip pat naudingos vonios su pušies šakų tinktūros papildymu. Vandens temperatūra neturėtų būti žemesnė nei 35 laipsniai. Vonios trukmė yra ne daugiau kaip 15 minučių. Gydymo kursas - 15 procedūrų.

Ligų prevencija

Norint išvengti uždegimo išsivystymo inkstų audiniuose, reikia laikytis kelių prevencinių priemonių. Ekspertai rekomenduoja:

  • venkite hipotermijos;
  • tinkamai valgyti;
  • stiprinti imunitetą;
  • laiku gydyti infekcines ligas.

Lėtinė forma yra pavojinga, nes ji gali nepasireikšti ilgą laiką. Liga nustatoma diagnozuojant kitas patologijas. Pasireiškus simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją, nes ūminė forma visada išsivysto į lėtinę, kurią sunku gydyti.

Pielonefritas pagal mikrobiologiją 10 - ligos klasifikacija

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga. Tiesiogiai pažeidžiamas dubuo ir audinys (daugiausia intersticinis). Serga bet kokio amžiaus žmonės, tačiau moterims dėl struktūrinių ypatumų patologija yra dažnesnė nei vyrams.

Pagal dešimtosios redakcijos tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) būklė priskiriama XIV klasei „Urogenitalinės sistemos ligos“. Klasė suskirstyta į 11 blokų. Kiekvieno bloko žymėjimas prasideda raide N. Kiekviena liga turi trijų ar keturių skaitmenų žymėjimą. Uždegiminė inkstų liga klasifikuojama (N10-N16) ir (N20-N23).

Kodėl liga pavojinga?

Pirmieji simptomai nėra tiesiogiai susiję su inkstų liga:

  • Padidėjęs kraujospūdis.
  • Niežėjimas.
  • Galūnių patinimas.
  • Jausmas pavargęs, netinkamas stresui.

Gydant simptomus nepasitarus su specialistu namuose, būklė pablogėja.

Ligą gali išprovokuoti bet kokie šiuolaikinį žmogų supantys veiksniai: stresas, hipotermija, pervargimas, nusilpęs imunitetas, nesveikas gyvenimo būdas.

Liga yra pavojinga, nes gali tapti lėtine. Su paūmėjimu patologinis procesas plinta į sveikas zonas. Dėl to parenchima miršta, organas palaipsniui mažėja. Jo veikimas mažėja.

Ši liga gali sukelti inkstų nepakankamumo susidarymą ir poreikį prijungti „dirbtinio inksto“ aparatą. Ateityje gali prireikti inksto transplantacijos.

Pasekmės yra ypač pavojingos - pūlingos infekcijos pridėjimas, organų nekrotizacija.

TLK-10 nurodo:

Ūminis pielonefritas. Kodas N10

Ūmus uždegimas, kurį sukelia inkstų audinio infekcija. Dažniau pažeidžia vieną iš inkstų. Jis gali išsivystyti sveiko inksto metu ir atsirasti inkstų ligų, vystymosi anomalijų ar sutrikusio šlapimo išsiskyrimo fone..

Infekcijos sukėlėjui identifikuoti naudojamas papildomas kodas (B95-B98): B95 - streptokokams ir stafilokokams, B96 - kitiems nurodytiems bakterijų sukėlėjams ir B97 - virusiniams agentams.

Lėtinis pielonefritas. Kodas N11

Paprastai išsivysto dėl ūminės būklės terapinio režimo nesilaikymo. Paprastai pacientas žino apie savo ligą, tačiau kartais tai gali tęstis latentiškai. Paūmėjimo metu pasireiškiantys simptomai palaipsniui mažėja. Panašu, kad liga pasitraukė.

Daugeliu atvejų patologija nustatoma atliekant klinikinius tyrimus, atliekant šlapimo analizę, susijusią su kitais skundais (pavyzdžiui, padidėjusiu kraujospūdžiu) ar ligomis (pavyzdžiui, urolitiazė).

Rinkdami anamnezę, šie pacientai kartais atskleidžia ankstesnio cistito ir kitų uždegiminių šlapimo takų ligų simptomus. Paūmėjimų metu pacientai skundžiasi skausmu juosmens srityje, žemu karščiavimu, prakaitavimu, išsekimu, jėgų praradimu, apetito praradimu, dispepsija, sausa oda, padidėjusiu slėgiu, skausmu šlapinantis, sumažėjusiu šlapimo kiekiu..

Ne obstrukcinis lėtinis pielonefritas, susijęs su refliuksu. Kodas N11.0.

Refliuksas yra grįžtamasis šlapimo srautas (šiame kontekste) iš šlapimo pūslės į šlapimtakius ir aukščiau. Pagrindinės priežastys:

  • Šlapimo pūslės perpildymas.
  • Šlapimo pūslės akmenys.
  • Šlapimo pūslės hipertoniškumas.
  • Prostatitas.

Lėtinis obstrukcinis pielonefritas. N11.1 kodas

Uždegimas vystosi sutrikusio šlapimo takų praeinamumo fone dėl įgimtų ar įgytų šlapimo sistemos anomalijų. Remiantis statistika, obstrukcinė forma diagnozuojama 80% atvejų..

Ne obstrukcinis lėtinis pielonefritas NOS N11.8

Esant šiai patologijai, šlapimtakiai nėra blokuojami akmenimis ar mikroorganizmais. Išsaugomas šlapimo takų praeinamumas, nei kokybiškai, nei kiekybiškai šlapinimasis nesutrinka.

Pielonefritas NOS. Kodas N12

Diagnozė nustatoma be papildomos specifikacijos (ūminė ar lėtinė).

Kalkulinis pielonefritas. Kodas N20.9

Jis vystosi inkstų akmenų fone. Jei akmenų buvimas nustatomas laiku ir pradedamas gydymas, galima išvengti ligos chroniškumo..

Akmenys gali nesijausti daugelį metų, todėl jų diagnozė yra sunki. Stipraus skausmo atsiradimas juosmens srityje reiškia tik viena - laikas kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Liūdna, kad dauguma pacientų nelinkę kreiptis į gydytoją, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai..

Iš to, kas pasakyta, darytina išvada, kad šis negalavimas yra tikras chameleonas tarp kitų patologijų. Klastinga meilė apsimesti kitomis ligomis, tai gali liūdnai baigtis. Klausyk savo kūno. Negalima savarankiškai gydyti skausmo ar kitų simptomų. Greitai paprašykite pagalbos.

Lėtinis pielonefritas

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su gerbiamomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

  • TLK-10 kodas
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Kur skauda?
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Diagnostika
  • Ką reikia ištirti?
  • Kaip nagrinėti?
  • Kokie tyrimai reikalingi?
  • Diferencinė diagnozė
  • Gydymas
  • Su kuo susisiekti?
  • Vaistai

Bakterinis lėtinis pielonefritas yra terminas, vartojamas apibūdinti ilgalaikės infekcijos poveikį inkstams. Be to, tai gali būti ir aktyvus procesas su nuolatine infekcija, ir anksčiau perkeltos inkstų infekcijos pasekmės. Šios dvi sąlygos: aktyvus arba neaktyvus (išgydytas) lėtinis pielonefritas - skiriasi nuo infekcijos morfologinių požymių, leukociturijos ir bakteriurijos ar jų nebuvimo. Šis skirtumas yra labai svarbus, nes esant neaktyviam procesui gydymas nenurodomas..

TLK-10 kodas

Lėtinio pielonefrito priežastys

Bakterinis pielonefritas beveik visada atsiranda pacientams, sergantiems komplikuotomis šlapimo takų infekcijomis ar cukriniu diabetu. Procesas yra labai įvairus, priklausomai nuo organizmo-šeimininko būklės ir struktūrinių ar funkcinių pokyčių šlapimo takuose. Procesas gali tęstis daugelį metų, jei žala nebus ištaisyta. Ilgalaikė infekcija sukelia kūno silpnėjimą ir anemiją. Komplikacijų tikimybė yra didelė: inkstų amiloidozė, arterinė hipertenzija ir galutinės stadijos inkstų nepakankamumas.

Nedaug ligų sukelia tiek diskusijų ir ginčų, kiek lėtinis pielonefritas. Žodis „lėtinis“ sukelia nuolatinio, rūkstančio proceso, kuris nenumaldomai veda prie inksto sunaikinimo, viziją, jei jo eiga nenutrūksta, t. ligos baigtyje turėtų išsivystyti nefrosklerozė ir inkstų raukšlės. Tiesą sakant, daugumai pacientų, sergančių šlapimo takų infekcijomis, net ir tiems, kuriems dažnai pasikartoja priepuoliai, retai būna pažengęs inkstų nepakankamumas. Po pasikartojančių infekcijų, kai nėra organinių ar funkcinių šlapimo takų pokyčių, kaip ir po pirminės ūminės ligos formos (bent jau suaugusiesiems), nefrosklerozė ir lėtinis inkstų nepakankamumas nepasireiškia. Jie dažniau pasireiškia cukrinio diabeto, urolitiazės, analgezinės nefropatijos ar šlapimo takų obstrukcijos fone. Štai kodėl nepaprastai svarbu tiksliai apibrėžti terminologiją ir rizikos veiksnius..

Kitas painiavos šaltinis yra polinkis židininius inkstų randus ir deformuotas taureles, matomas ekskrecinėse urogramose, interpretuoti kaip „lėtinį pielonefritą“, o ne senus užgijusius pielonefritinius randus ar refliuksinės nefropatijos padarinius. Yra žinoma, kad randai, įgyti po ūminės ligos formos, ir vezikoureterinis refliuksas vaikystėje, yra pagrindinis suaugusiųjų radinių šaltinis. Pagrindinis vezikoureterinio refliukso vaidmuo vystantis inkstų randams yra pagrįstas daugelio tyrėjų darbu.

Lėtinis pielonefritas yra bendras infekcijos ir sutrikusios urodinamikos poveikis dėl organinių ar funkcinių šlapimo takų pokyčių..

Vaikams nefrosklerozė dažnai išsivysto vezikoureteralinio refliukso (refliuksinės nefropatijos) fone. Nesubrendusį besivystantį inkstą bakterinė infekcija pažeidžia lengviau nei susiformavusį organą. Apskritai, kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė negrįžtamo inkstų parenchimo pažeidimo rizika. Vyresniems nei 4 metų vaikams, sergantiems vezikoureteriniu refliuksu, naujos sklerozės sritys yra retos, nors senos gali padidėti. Be vaiko amžiaus, refliuksinės nefropatijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo vezikoureterinio refliukso sunkumo..

Lėtinio pielonefrito simptomai

Lėtinio pielonefrito simptomai dažniausiai pasireiškia nespecifiniais infekcijos požymiais, įskaitant karščiavimą, anemiją ir azotemiją. Galbūt besimptomė lėtinio pielonefrito eiga arba gali pasikartoti ūminės ligos ar pasireiškimo formos epizodai.

Pielonefritas mkb 10

Pielonefritas yra nespecifinė uždegiminė infekcinio pobūdžio liga, kurios metu paveikiama taurė-dubens sistema ir intersticinis audinys. 20% atvejų ši patologija vėl vystosi ūmaus uždegimo fone. Dažniausiai pažeidimas yra dvišalis. Rizikos grupėje yra jaunų mergaičių ir moterų, o tai susiję su lengvesniu mikrobų prasiskverbimu iš šlaplės ir šlapimo pūslės. Lėtinio pielonefrito atveju TLK-10 kodas - N11.

Diagnozių veislės

Visi urologai žino apie pielonefritą. Vaikams ir suaugusiesiems yra šios šios patologijos rūšys:

  1. Lėtinė obstrukcija (kodas N11.1).
  2. Ne obstrukcinis, kurį sukelia refliuksas (šlapimo ištekėjimas iš šlapimtakių). TLK-10 kodas - N11.0.
  3. Nenurodyta etiologija (kodas N11.9).
  4. Užkrečiama.
  5. Neužkrečiama.

Jei asmuo serga pielonefritu, TLK-10 kodas priklausys nuo ligos etiologijos ir instrumentinių bei laboratorinių tyrimų rezultatų.

Lėtinio pielonefrito ypatybės

Ši liga dažniausiai turi mikrobinį (bakterinį) pobūdį. Lėtinį inkstų uždegimą sukelia kokai, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ir kitos bakterijos. Prieš šią patologiją yra ūminis pielonefritas. Lėtinio pielonefrito išsivystymo veiksniai (pagal TLK-10 kodą N11) yra šie:

  • nesavalaikis ir neteisingas ūminio uždegimo gydymas;
  • bakterinės infekcijos židiniai (tonzilitas, prostatos uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, paranalinių sinusų uždegimas, uretritas, cholecistitas);
  • šlapimo nutekėjimo obstrukcija;
  • akmenys;
  • neracionalus (monotoniškas) maistas;
  • šlapimtakių susiaurėjimas;
  • refliuksas;
  • navikai;
  • gerybinė prostatos hiperplazija;
  • diabetas;
  • imunodeficito būsenos;
  • kūno intoksikacija;
  • gimdymas ir seksualinės veiklos pradžia;
  • įgimtos šlapimo organų (divertikulės, spermatocelės) vystymosi ypatybės.

Liga nėra tokia ryški kaip ūminis pielonefritas. Paūmėjimus, atsirandančius daugiausia šaltuoju metų laiku, pakeičia remisija. Lėtiniam pielonefritui būdingi šie simptomai:

  1. Subfebrilio temperatūra.
  2. Sunkumas apatinėje nugaros dalyje.
  3. Tai bukas skausmas.
  4. Šlapinimosi proceso pažeidimas (skausmas, dažni balsai).
  5. Galvos skausmas.
  6. Nuovargis darbo metu.
  7. Negalavimas.
  8. Arterinės hipertenzijos požymiai. Tipiškas hipertenzinei pielonefrito formai. Pacientams labai padidėja kraujospūdis, pasireiškia hipertenzinė krizė, stiprus galvos skausmas, dusulys, pykinimas ir galvos svaigimas. Kartais širdies srityje skauda.
  9. Teigiamas apatinės nugaros sumušimo simptomas (Pasternatsky).
  10. Anemijos požymiai.
  11. Miego sutrikimas.
  12. Patinimas. Pasirodo išplėstiniais atvejais. Jie atsiranda daugiausia pirmoje dienos pusėje. Edema yra minkšta, simetriška, judri, blyški, šilta liesti, lokalizuota ant veido ir apatinių galūnių. Jie greitai atsiranda ir taip pat greitai išnyksta..

Objektyvūs ligos požymiai yra baltymų buvimas šlapime (proteinurija), normalaus leukocitų kiekio perteklius, koloninio epitelio ir bakterijų buvimas. Kartais kraujas pasirodo šlapime. Dažnai liga nustatoma jau lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje.

Tubulointersticinės patologijos stadijos

Tuberkulozinis nefritas TLK-10 skiriamas be stadijų. Jų yra tik 3. Pirmajam etapui būdingi šie pažeidimai:

  • audinių infiltracija su leukocitais;
  • atrofiniai pokyčiai surinkimo kanaluose;
  • nepažeisti inkstų glomerulai.

2 ligos stadijoje pastebimi skleroziniai pokyčiai. Dalis intersticinio audinio pakeičiama randiniu audiniu. Taip pat atsiranda glomerulų hialinizacija ir kraujagyslių pažeidimai. 3 etape inkstai susitraukia ir susitraukia. Jo paviršius tampa nelygus. Šiame etape inkstų nepakankamumo simptomai yra sunkūs..

Lėtinis pielonefritas nėštumo metu

Klasifikacija atskirai nustato ligos nėštumo formą. Nėščiųjų lėtinis pielonefritas yra daug dažnesnis nei kitų gyventojų. Taip yra dėl hormoninių pokyčių ir imuniteto sumažėjimo. Nėščioms moterims šlaplės, šlapimtakių ir šlapimo pūslės tonusas sumažėja, o tai palengvina infekcijos prasiskverbimą. Svarbus faktorius yra tas, kad nėštumo metu daugelio vaistų vartoti negalima, o tai apsunkina ūminio pielonefrito gydymą ir prisideda prie ligos perėjimo į lėtinę formą..

Ligos vystymąsi skatina padidėjęs gimdos spaudimas šlapimo organams ir šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Nėščių moterų pielonefritas (TLK-10 kodas N11) dažnai būna besimptomis. Skundai pastebimi tik paūmėjimų metu. Pokyčiai nustatomi atliekant bendrą šlapimo tyrimą.

Lėtinis inkstų uždegimas nėštumo metu gali sukelti šias pasekmes:

  • arterinė hipertenzija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • gestozė (toksikozė).

Jums vis dar atrodo, kad neįmanoma grąžinti potencijos

Lėtinis ir ūminis pielocistitas, pielitas ir cistopelonefritas gali neigiamai paveikti potenciją. Norėdami to išvengti, turite laiku gydyti ligą. Kompleksinė terapija apima:

  1. Griežtos dietos su ribota druska laikymasis. Pacientams patariama valgyti fermentuotus pieno produktus, daržoves, vaisius, uogas (arbūzus), gerti sultis, vaisių gėrimus ir žolelių nuovirus. Meniu neapima alkoholinių gėrimų, kavos, marinuotų agurkų, rūkytos mėsos, prieskonių, riebių ir aštrių patiekalų.
  2. Antibakterinių vaistų vartojimas. Jie rodomi paūmėjimo fazėje. Pielonefritui gydyti naudojami fluorochinolonai (Nolitsin), penicilinai (Amoxiclav), cefalosporinai (Suprax, Ceftriaxone), aminoglikozidai ir nitrofuranai (Furadonin)..
  3. Simptominių vaistų (antihipertenzinių, antispazminių) vartojimas.
  4. Fizioterapija (CMT terapija, ultragarsas, chlorido vonios).

Laiku gydant galima išsaugoti potenciją. Jei reikia, gali būti skiriami vaistai, kurie atkuria erekcijos funkciją (Sildenafil, Viagra, Maxigra arba Vizarsin)..

Lėtinis pielonefritas: TLK-10 kodas, simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra gana dažna urogenitalinės sistemos liga, sutrikdanti tinkamą inkstų veiklą. Lėtinėje stadijoje pielonefritas praeina nuo ūminio, o pacientas gali visiškai nepastebėti anomalijų, nes ūminė ligos forma dažnai praeina be simptomų. Lėtinis pielonefritas sukelia inkstų audinio uždegimą, kuris pažeidžia visų organo komponentų (parenchimos, indų, dubens) gleivinę. Šiame etape inkstų audinį labai sunku išgydyti..

Ūminis pielonefritas tampa lėtinis dėl kelių priežasčių:

  • Akmenų (akmenų) išvaizda;
  • Šlapimo takų susiaurėjimas;
  • Neteisingas šlapimo judėjimas organuose (nuo šlapimo pūslės atgal į inkstus);
  • Gretimų organų, įskaitant priedą, uždegimas;
  • Lėtinis nefritas (sistemingas organizmo apsinuodijimas įprastais nuodais - pavyzdžiui, nikotinu, etilo alkoholiu);
  • Netinkamas ūminio pielonefrito gydymas;
  • Bendrosios ligos, turinčios įtakos viso kūno darbui (diabetas, AIDS ir kt.).

Apie lėtinę stadiją galime kalbėti jau praėjus 2 mėnesiams po pirmųjų ligos simptomų. Jei per šį laikotarpį liga neatslūgsta, ji virsta ilgalaikiu uždegimu..

Kitas geras rodiklis yra remisija po užsitęsusios ligos. Lėtiniam pielonefritui būdingi du vystymosi etapai - simptomų susilpnėjimas ir jų paūmėjimas.

Pielonefrito priežastys

Pagrindinė lėtinio pielonefrito priežastis yra mikrobai - lazdelės, protėjos, kokai. Inkstams ypač pavojingos atsparios bakterijų formos, vadinamosios L formos. Jie nereaguoja į antibiotikus ir neigiamą aplinką, juos sunku nustatyti. Dėl to L formos bakterijos susilieja su inkstų audiniu ir trukdo gydyti ligą - pielonefritas patenka į remisijos stadiją, susilpnėjus visiems simptomams. Atsiradus palankioms sąlygoms, suaktyvėja bakterijos ir atsiranda pablogėjimas.

Mikrobų ir bakterijų aktyvumas yra imuniteto sumažėjimas, kuris gali atsirasti net peršalus. Kuo ilgiau mikroorganizmai lieka audiniuose, tuo sunkiau gydyti ligą ir ji tampa lėtinė.

Vyrams lėtinis pielonefritas dažnai pasireiškia dėl prostatito. Moterims dėl didelių hormoninių pokyčių organizme (nėštumas, lytinis aktas).

Vaikams liga paprastai diagnozuojama dėl įgimtų anomalijų, tiesiogiai susijusių su šlapinimu (šlapimtakio susiaurėjimas, inkstų sienelių deformacija)..

Klinikinis vaizdas

Pirmieji ligos požymiai nustatomi jau ultragarsu: inkstai keičia savo struktūrą, susitraukia, sumažėja dydis, tampa gumbuota. Inkstų audiniuose pastebimas padidėjęs leukocitų kiekis, kanalėliai plonėja. Vėlyvoje stadijoje organų nekrozė yra aiškiai matoma ultragarsu.

  • Apie paūmėjimą išskiriami šie simptomai:
  • kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių;
  • skausmas pilvo srityje, apatinėje nugaros dalyje;
  • dažnai atsiranda galvos skausmas, pykinimas;
  • pablogėja bendra kūno būklė, pacientas greitai pavargsta, nori visą laiką miegoti;
  • atsiranda maišeliai po akimis
  • veidas ryte labai išsipučia.

Analizuojant šlapimą, pastebimi leukocitai, baltymai ir bakterijos. Atlikus kraujo tyrimą, nustatomas didelis eritrocitų nusėdimo pagreitis, o tai rodo uždegiminį procesą.

Vėlesnėse stadijose yra kaulų (daugiausia klubo) skausmai, padidėjęs išskiriamo šlapimo kiekis - daugiau nei 3 litrai per dieną, burnos džiūvimas, anemija, kraujosruvos..

Lėtinio pielonefrito eiga

Ši liga progresuoja lėtai - daugiau nei 15 metų, o jos pasekmės sukelia inkstų raukšles. Susitraukia netolygiai, inkstų paviršiuje pamažu atsiranda randai, tada organai nustoja veikti.

Procesas paprastai vyksta vienašališkai - šiuo atveju sveikas inkstas turi hiperfunkciją, tai yra, jis veikia „už du“.

Pažeidus abu inkstus, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. To pasekmė - vėlavimas toksinų organizme, vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimas, uremijos išsivystymas.

Negydant, pirmieji lėtinio pielonefrito požymiai pasireiškia poliurija, paros šlapimo kiekio padidėjimu; tada inkstai nustoja filtruoti skystį, su šlapimu išsiskiria baltymai, leukocitai, atsiranda anemija.

Gydymas

Pacientas turėtų valgyti pagal specialią dietą, gerti antimikrobinius vaistus, laikytis specialaus švelnaus režimo.

Paūmėjimo stadijoje pacientas turi būti hospitalizuotas, jį galima išgydyti tik atlikus stacionarinį tyrimą. Visi vaistai parenkami atskirai, atsižvelgiant į kiekvieno atskiro paciento mikrofloros būseną ir ypatybes.

Verta paminėti, kad gydymas negali būti veiksmingas, jei skystis iš organizmo pašalinamas sunkiai, todėl dažnai skiriami diuretikai, taip pat primygtinai rekomenduojama valgyti šią savybę turinčius maisto produktus - vynuoges, melioną, arbūzą.

Infekcijai gydyti paprastai skiriama nalidikso rūgštis, penicilinas, cefalosporinas.

  • antispazminiai vaistai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • hemodializė, jei inkstų nepakankamumas jau yra išsivystęs;
  • preparatai, kuriuose yra daug vitaminų A, B, C;
  • preparatai, turintys geležies, vitamino B12, folio rūgšties.

Gydant teigiamai, liga pereina į remisiją - tada skiriama dieta, lovos režimas. Pacientas turi vengti peršalimo ligų, neturi būti skersvėjyje.

Lėtinio pielonefrito gydymas gali trukti keletą metų. Net jei ligos simptomai visiškai išnyko, o inkstų klinikinis vaizdas yra kuo artimesnis normaliai, skiriamas gydymas nuo recidyvo - antibakterinės medžiagos.

60% atvejų liga gali vėl pablogėti, todėl, norėdami išvengti tokio rezultato, turėtumėte laikytis teisingo režimo..

Mityba

Iš dietos neįtraukiami visi dirginantys maisto produktai, taip pat medžiagos, sulaikančios skysčius organizme - druska, aštrus ir aštrus maistas, alkoholis, kava.

Kadangi sergant lėtiniu pielonefritu edema paprastai yra nereikšminga, pacientams patariama gerti daug skysčių - mažiausiai 2 litrus vandens per dieną. Paūmėjimo metu vandens kiekis, priešingai, turi būti sumažintas iki 500 ml per dieną..

Geriausias variantas būtų daržovių-pieno dieta - kruopos, daržovės ir vaisiai.

Kadangi inkstų nepakankamumo atveju visos maistinės medžiagos išsiskiria iš organizmo, baltymų suvartojimas yra tiesiog būtinas viso kūno funkcijoms palaikyti. Dietoje turi būti liesos mėsos ir žuvies, virtų kiaušinių.

Labai rekomenduojama virti spanguolių sultis: šioje uogoje gausu antibakterinių medžiagų. Braškės ir braškės taip pat naudingos: jose yra kobalto, reikalingo inkstų audiniui atkurti.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra pašalinti priežastis, galinčias sukelti pažeidimus:

  • silpnėja lėtinės ligos (kvėpavimo takai, priedas);
  • laiku gydyti urogenitalines infekcijas, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas;
  • šlapimo takų iškraipymų pašalinimas (akmenys, šlapimtakių vingiai);
  • išlaikant imunitetą.

Pavėluota diagnozė ir neteisingas pielonefrito gydymas turi rimtų pasekmių: širdies ir inkstų nepakankamumą, hipertenziją, hematopoezę, anemiją. Visa tai sumažina darbingumą ir yra negalios priežastis..

TLK koduojantis lėtinis pielonefritas

Infekcinė inkstų organų liga, kuriai būdinga taurių-dubens sistemos ar organų audinių pažeidimas, vadinama pielonefritu. Ši liga pavojingai greitai vystosi į lėtinę formą, lėtinis pielonefritas pagal TLK 10 turi kodą N11.

Jei ligą lydi pūlingas uždegimas, tai gali būti mirtina, svarbu nepradėti patologijos pradiniame etape. Lėtinio pielonefrito beveik neįmanoma išgydyti, tačiau šiuolaikinės medicinos priemonės gali užkirsti kelią ligos vystymuisi ir pasiekti ilgalaikę remisiją, kurios dėka pacientas nejaučia diskomforto ir išvengia grėsmės gyvybei..

klasifikacija

Iš esmės dėl refliukso tikimybės maži vaikai iki 3 metų yra jautrūs šiai ligai ir jaunos mergaitės, kurios pradeda lytinį gyvenimą. Be to, liga gali išsivystyti vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims nėštumo metu..

Lėtinis pielonefritas pagal TLK 10, kurio kodas N11, skirstomas pagal kelis kriterijus.

Priklausomai nuo kilmės:

  • antrinis (obstrukcinis kodas N1) - atsiranda dėl sąstingio inkstų audiniuose, sumažėjus imunitetui, esant urogenitalinėms problemoms, infekcinės ligos ir kitų patologijų fone.
  • pirminis (ne obstrukcinis, kodas N0) - uždegiminis procesas, kurį nesukelia urodinaminiai sutrikimai ir inkstų sistemos ligos.

Pagal ligos formą - remisijos ar paūmėjimo būsena.
Pagal lokalizaciją - vienašalis ar dvišalis.

Lėtinis tubulo-intersticinis nefritas (kodas N8 arba N11.9, jei nenurodytas) veikia intersticinį audinį.

Simptomai

Remisijos laikotarpiu liga beveik nepasireiškia, gali šiek tiek pakilti kūno temperatūra, silpnumas, dažnas šlapinimasis, skausmas apatinėje nugaros dalyje..

Paūmėjimo metu pielonefritui pagal TLK 10 N11 būdingi šie simptomai:

  • staigus temperatūros rodiklių padidėjimas, galbūt iki kritinio taško (iki 40 laipsnių);
  • padidėjęs nuovargis, kurį galbūt apsunkina nemiga;
  • dažnos migrenos;
  • ūmus skausmas juosmens srityje, kartu su šaltkrėčiu;
  • veido ir apatinių galūnių patinimas;
  • padidėjęs šlapinimasis, neatsižvelgiant į suvartoto skysčio kiekį;
  • nemalonus kvapas ir drumstas šlapimo atsiradimas.

Jei atsiranda tokių požymių, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris atliks tyrimus ir nustatys diagnozę. Visų pirma skiriamas šlapimo tyrimas, kuris padeda nustatyti pielonefritą dėl kraujo ir baltymų buvimo šlapime..

Gydymas ir profilaktika

TLK 10 pielonefritas yra įtrauktas į urogenitalinių ligų skyrių. Šios ligos gydymas paūmėjimo metu atliekamas tik ligoninėje. Būtinai laikykitės lovos režimo, vartokite antibakterinius vaistus ir imunosupresantus.

Tradicinė medicina taip pat gali padėti kovojant su liga, kuri siūlo vaistinių žolelių ir diuretikų savybių turinčių uogų (pavyzdžiui, bruknių) nuovirus ir užpilus..

Pacientui reikia koreguoti dietą, jis turėtų laikytis specialios dietos ir vartoti daug vandens (įskaitant gydomąjį mineralinį vandenį). Diagnozuojant lėtinį pielonefritą, būtina laikytis sistemos, būtinai atlikti medicininę apžiūrą bent kartą per metus ir geriau kas pusmetį.... Taip pat rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, o šaltuoju metų laiku rengtis šiltai ir išvengti hipotermijos..

Išsaugokite nuorodą arba pasidalykite naudinga informacija socialiniuose tinkluose. tinklus

TLK-10: N11 - lėtinis tubulointersticinis nefritas

Diagnozė su kodu N11 apima 4 patikslinančias diagnozes (TLK-10 paantraštės):

Grandinė klasifikacijoje:

Diagnozė taip pat apima:

lėtinis:

  • infekcinis intersticinis nefritas
  • pielitas
  • pielonefritas

Jei reikia, nustatykite infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą (B95-B97).

mkb10.su - 10-osios versijos tarptautinė ligų klasifikacija. Internetinė 2020 m. Versija su ligų paieška pagal kodą ir dekodavimą.

Paleistas, dar žinomas kaip lėtinis pielonefritas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Pielonefritas reiškia infekcines ir uždegimines inkstų ligas, patologinis procesas tęsiasi iki taurelės-dubens komplekso ir inksto tubulointerstitinio audinio.

Pielonefritas sudaro 50–75% visų diagnozuotų inkstų patologijų. Klinikiniai ir morfologiniai požymiai lemia ligos formą - ūminę, lėtinę.

Lėtinė ligos forma susidaro, kai ūmaus pielonefrito simptomai išlieka ilgiau nei 3 mėnesius. Kas antras pacientas turi prastą klinikinį vaizdą arba latentinį proceso eigą, dėl kurio diagnozė yra klaidinga ir neteisingai parinkta gydymo taktika.

Šios ligos atpažinimas yra gana sudėtinga procedūra, dėl kurios gydytojai reikalauja skirti didžiausią dėmesį pacientui ir kompetencijai..

klasifikacija

Nėra vieno požiūrio į lėtinės pielonefrito formos klasifikavimą. Remdamiesi klinikine praktika, galite sutelkti dėmesį į pagrindinius klasifikavimo principus.

Atsižvelgiant į veiksnius, buvusius prieš inkstų uždegimą, lėtinį pielonefritą galima suskirstyti į:

  1. pirminis. Ši forma diagnozuojama retai. Svarbiausia yra sveiko inkstų audinio pažeidimas. Urodinaminiai sutrikimai ir kita patologija, buvusi prieš inkstų pažeidimą ir prisidėjusi prie jo, nenustatomi;
  2. antraeilis. Ši forma gali būti laikoma komplikacija, kitų patologinių procesų, kurie prisidėjo prie inkstų audinio uždegimo vystymosi, pasekmė..

Proceso lokalizacijos metu lėtinis pielonefritas yra:

  1. vienašalis. Procesas veikia vieną inkstą;
  2. dvišalis. Uždegimas vystosi abiejuose inkstuose.

Sveikas inkstas ir pielonefritas

Priklausomai nuo ligos eigos, forma gali:

  1. latentinis. Nedaug, nestiprūs simptomai;
  2. pasikartojantis. Paūmėjimų ir remisijų kaita yra aiškiai apibrėžta.

TLK-10 lėtinis pielonefritas užkoduotas antraštėje „tubulo-intersticinė inkstų liga“. Medicinos istorijoje diagnozė nurodoma pagal TLK kodą (N 11), paaiškinant proceso eigą, fazę ir komplikacijų buvimą ar nebuvimą..

Priežastys

Infekcinis agentas, įsiveržęs į inkstų audinį, sukelia jame uždegimą.

Daugeliu atvejų (apie 80%) sukėlėjas yra Escherichia coli, be to, įvairūs kokai ir anaerobai.

Bet koks lėtinis kūno uždegimo židinys (tonzilitas, virškinimo trakto ligos, dantų ėduonis ir kt.) Gali tapti inkstų uždegimo šaltiniu. Pielonefrito eiga tampa lėtinė, kai buvo atliktas nepakankamas ūminės formos gydymas arba nesąžiningai įgyvendintos medicinos rekomendacijos, be dėmesio buvo palikta gretutinė patologija ir predisponuojantys veiksniai..

Įvairūs urodinaminiai sutrikimai, atsirandantys dėl šių priežasčių, prisideda prie mikroorganizmų dauginimosi ir uždegimo vystymosi inkstų audinyje:

  • moterims dėl ypatingos šlapimo takų struktūros, hormoninių pokyčių nėštumo ir menopauzės metu;
  • vaikystėje (iki 7 metų) dėl urogenitalinės sistemos anatominių ypatumų;
  • vyrų, sergančių prostatos hiperplazija.

Taip pat lėtinio pielonefrito sukėlėjas gali būti urolitiazė, cukrinis diabetas, imunodeficito būsenos ir dažna hipotermija.

Sergant urolitiaze, dažnai išsivysto lėtinis pielonefritas, todėl šlapimo akmenis rekomenduojama gydyti net ir nesant klinikos.

Simptomai

Lėtinė pielonefrito forma pasireiškia cikliškai - po paūmėjimo atsiranda remisija. Paūmėjimas vyksta sustiprėjus uždegimui, kuris atslūgsta remisijos fazėje.

Ligos simptomai tinka šiems sindromams:

  • intoksikacijos sindromas. Tik 20% pacientų lėtinio pielonefrito paūmėjimą lydi subfebrilinė karštinė, kuri yra nestabili. Likusi dalis turi galvos svaigimą, galvos skausmą, bendrą silpnumą;
  • šlapimo sindromas. Šlapinimosi dažnis didėja, vyrauja naktinė diurezė. Šlapimo analizei būdinga leukociturija, kurioje vyrauja neutrofilai ir bakteriurija;
  • skausmo sindromas. Juosmens srityje gali atsirasti skausmas, kuris sklinda į kirkšnį, šlaunį. Skaudančio pobūdžio, nedidelio intensyvumo skausmai gali būti vienpusiai ar dvipusiai, tikėtina, kad atsiras apatinės nugaros sustingimo jausmas. Palietus apatinę nugaros dalį, atsiranda skausmas inkstų srityje (Pasternatskio simptomas);
  • hipertenzinis sindromas. Ligos trukmė lemia arterinės hipertenzijos išsivystymo tikimybę - kuo ilgiau liga tęsiasi, tuo didesnė tikimybė prisijungti prie aukšto kraujospūdžio simptomo (iki 75% visų atvejų).

Reikėtų pažymėti, kad klaidinga tokia plačiai paplitusi nuomonė, kad edema būdinga bet kuriai inkstų ligai. Ši patologija izoliuota forma nesukelia edemos.

Diagnostika

Klasikinis klinikinis vaizdas leis teisingai nustatyti diagnozę net paciento apklausos ir tyrimo etape.

Bet būdingi ryškūs simptomai pasitaiko vis rečiau, daugėja ligos atvejų su minimaliu nespecifinių požymių rinkiniu, o tai apsunkina diagnozę ir prisideda prie ligos nepaisymo..

Atsižvelgiant į tai, anamnezės informacija ir skundai renkami kruopščiai, išaiškinami polinkiai. Teisingas darbas pradiniame etape leis jums teisingai nustatyti diagnozę ir atlikti tyrimą teisinga kryptimi.

Taikomi laboratorinių tyrimų metodai:

  1. bendra šlapimo analizė. Nustato leukociturija kompleksinėje bakteriurijoje. Šlapimas tampa šarminis, tankis mažėja;
  2. šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Atskleistos bakterijos, reikšminga leukociturija ir hematurija. Galima atlikti kitus metodus - pasak Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
  3. bakterinė šlapimo kultūra. Nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams;
  4. Inkstų ultragarsas. Vizualizuojama deformuota pyelocaliceal sistema, padidėjęs parenchimos tankis ir jos išsilyginimas. Su senu patologiniu procesu sumažėja inksto dydis;
  5. ekskrecinė urografija. Su jo pagalba įvertinama šlapimo takų būklė;
  6. MRT ar KT. Vykdoma įtarus neoplazmą.
Kai pasireiškia nerimo simptomai, pacientui reikia bent jau pastangų - apsilankyti pas gydytoją ir surinkti šlapimą analizei, kad liga vyktų prižiūrint gydytojui..

Srautas

Ši lėtinio pielonefrito forma vadinama pasikartojančia..

Paūmėjimas būdingas specifinių simptomų atsiradimu ir laboratorinių parametrų pokyčiais. Tarp paūmėjimų pastebima remisijos būsena.

Pastaruoju metu dažnai nustatoma latentinė ligos eiga. Remisijos ir paūmėjimo fazės nepastebimai pakeičiamos viena kita. Paūmėjimą lydi lengvi simptomai.

Kai kurie gydytojai išskiria dar vieną trečią kurso formą - nuolat pasikartojančią, kai klinikiniai ir laboratoriniai simptomai išlieka, procesas praktiškai netinka gydymui. Šis srauto variantas yra pats nepalankiausias.

Gydymas

Klinikiniai simptomai ir laboratoriniai duomenys lemia lėtinio pielonefrito gydymo planą. Patogeno jautrumo antibakterinėms medžiagoms nustatymas supaprastina vaistų pasirinkimo procesą.

Gydymas antibiotikais yra terapijos pagrindas, nes būtent jie pašalina ligos sukėlėją iš inkstų audinio.

Antibakteriniai vaistai iš penicilino grupės yra plačiai naudojami. Šis pasirinkimas pagrįstas didelio efektyvumo ir saugaus jų vartojimo deriniu vaikams ir moterims nėštumo metu..

Minimalus antibiotikų terapijos kursas yra 14 dienų. Esant piktybiniam kursui, paūmėjimų dažnis yra daugiau nei 2 kartus per metus, praėjus 2 savaitėms po pagrindinio kurso rekomenduojamas profilaktinis antibiotikų atkryčio kursas per pusę dozės..

Taip pat labai aktyvūs mikroorganizmams, kuriuos lemia bakterijų pasėlis su šlapimu, yra cefalosporinų grupės antibiotikai, daugiausia naujausių kartų. Jie yra patogu ilgalaikiam naudojimui dėl mažiausio šalutinio poveikio.

Aminoglikozidiniai antibiotikai turi stiprų antimikrobinį poveikį, pasižymi dideliu efektyvumu gydant lėtinį pielonefritą.

Tačiau dėl jų būdingo nefro ir ototoksiškumo jų paskyrimas reikalauja atsargumo, vartojimas yra pateisinamas esant sudėtingoms ligos formoms.

Pagal indikacijas taip pat naudojamos kitos antimikrobinių medžiagų grupės. Be antibakterinių vaistų vartojimo, būtina pašalinti urodinaminius sutrikimus (gydyti urolitiazę, prostatos adenomą, plastinius šlapimo sistemos elementus ir kt.). Taip pat naudokite stiprinamąsias medžiagas.

Skausmo sindromui skiriami antispazminiai vaistai, arterinei hipertenzijai koreguoti, antihipertenziniai vaistai. Gana aktyviai gydant lėtinį pielonefritą naudokite liaudies gynimo priemones - "inkstų arbatas". Bet norint, kad liaudies gynimo priemonės būtų naudingos, jų vartojimas turėtų vykti tik kartu su vaistų terapija ir saikingai..

Dieta

Lėtinio pielonefrito paūmėjimo metu mityba siekiama sumažinti inkstų apkrovą.

Siekiant kovoti su apsinuodijimu per pirmąsias 2 dienas, maistas apsiriboja augaliniu maistu ir dideliu skysčio kiekiu.

Per ateinančias 1-2 savaites priskiriamas 7 dietinis stalas.

Maistas daugiausia yra augalinis-pieninis; palaipsniui įtraukiama liesa mėsa. Skirta cheminiam taupymui (išskyrus aštrius, rūkytus, riebius), be mechaninių (specialių produktų šlifavimo nereikia).

Maistas garinamas arba verdamas. Druska visiškai pašalinama arba naudojama minimaliu kiekiu. Maisto vartojimo dažnis - iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis.

Prevencija

Lėtinio pielonefrito išsivystymo prevencijos priemonės yra skirtos išgydyti ūminę ligos formą, ištaisyti urodinaminius sutrikimus ir pašalinti nuolatinius uždegimo židinius organizme..

Anti-recidyvų prevencijos metodai apima tinkamą paūmėjimų gydymą profilaktine antibiotikų terapija pagal indikacijas, mitybos rekomendacijų laikymąsi, kovą su lygiagrečiomis patologinėmis būklėmis, kurios gali apsunkinti pielonefrito eigą..

Susiję vaizdo įrašai

Apie lėtinio pielonefrito simptomus ir gydymą vaizdo įraše:

Tinkama terapija ir paciento medicininių rekomendacijų laikymasis užtikrins gerybinę ligos eigą.