Šalinimo urografija - inkstų tyrimo metodas naudojant kontrastinę medžiagą

Išskyrus urologinę diagnostiką, ekskrecinės urografijos taikymo sritis šiek tiek susiaurėjo. Tačiau ir dabar yra pakankamas urografijos indikacijų skaičius. Procedūra taip pat turi kontraindikacijų. Kaip ten bebūtų, kai kuriais atvejais būtent ši apklausa laikoma informatyviausia..

Kas yra ekskrecinė urografija

Urografija yra inkstų ir šlapimo takų tyrimo technika naudojant rentgeno spindulius. Tai leidžia įvertinti dydį, struktūrą, svetimkūnių buvimą, formą, kontūrų kokybę, išsiskyrimo sistemos organų padėtį ir funkcinių pokyčių laipsnį.

Atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos buvimą / nebuvimą ir jo vartojimo būdą, išskiriami šie urografijos tipai:

  • apžvalga;
  • į veną;
  • kylantis (atgalinis);
  • antegrade perkutaninis.

Sekrecinė urografija yra tam tikra intraveninė rūšis. Tyrimas pagrįstas tuo, kad inkstai išskiria kontrastines medžiagas, suleistas į paciento kraują. Kai pastarieji yra inkstuose, šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje, galima gauti informacinius organų vaizdus. Iš tikrųjų ekskrecinė urografija yra rentgeno vaizdų serija, daroma reguliariais intervalais po kontrastinės medžiagos vartojimo. Vaizdų skaičius skiriasi ir priklauso nuo įtariamos ligos.

Išskyros (išskyros) urografijos privalumai yra paprastumas ir santykinis tikslumas, trūkumai - neryškus vaizdas ir alergijos kontrastui tikimybė.

Procedūros indikacijos

Viena iš populiariausių ekskrecinės urografijos įgyvendinimo priežasčių yra kraujo priemaišų nustatymas šlapime. Tyrimas leidžia apytiksliai nustatyti eritrocitų atsiradimo šlapime šaltinį. Indikacijos taip pat gali būti:

  • šlapimo organų skausmas (apatinėje nugaros dalyje, sklindantis į kirkšnį) ir (arba) diurezės sutrikimai;
  • edemos ar „be priežasties“ hipertenzijos stokerio diferenciacija;
  • šlapimo takų infekcijos, kurioms būdingas lėtinis pasikartojantis kursas, siekiant pašalinti patologijas, kurios pasireiškia panašiai;
  • sutrikusios struktūros ar organų dydžio pokyčių sričių organų audiniuose nustatymas (distrofija, hipertrofija);
  • simptomų, kurie gali rodyti akmenų buvimą šlapimo organuose, buvimas;
  • įtariamas šlapimtakio užsikimšimas (obstrukcija);
  • komplikacijų dėl operacijos tikimybė;
  • neoplazmų nustatymas;
  • genetiškai nustatytų organų struktūros anomalijų diagnostika;
  • trauminis sužalojimas.

Urografijos pranašumai prieš ultragarsą yra ypač akivaizdūs, kai reikia ištirti tuščiavidurius organus - šlapimo pūslę ir šlapimtakius..

Pasiruošimas ekskrecinei urografijai

Pacientas turės atsižvelgti į preliminarias rekomendacijas. Jie skirti:

  • užtikrinant maksimalų rezultato tikslumą;
  • neigiamų procedūros padarinių tikimybės pašalinimas arba sumažinimas.

Šios taisyklės yra privalomos:

  • keletą dienų keisti dietą (bent tris) - neįtraukti maisto produktų, provokuojančių fermentaciją ir dujų susidarymą - ankštinių augalų, šviežių daržovių ir vaisių, ruginės duonos, saldumynų (ypač gryno cukraus), kepinių, alkoholio, pieno;
  • su polinkiu į vidurių pūtimą, imkite aktyvintą anglį tokiu kiekiu, koks nurodytas vaisto instrukcijose;
  • dieną prieš procedūrą turėtumėte šiek tiek apriboti suvartojamo skysčio kiekį, galite valgyti ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki tyrimo (leidžiama gerti vandenį arba nesaldintą silpną arbatą);
  • jei turite problemų dėl tuštinimosi, patariama nepamiršti klizmos su nedideliu skysčio kiekiu. Urografijos išvakarėse juos galima atlikti nuo vieno iki trijų ryto ir (arba) vakaro. Kaip alternatyvą ar papildomą priemonę rekomenduojama vartoti vidurius laisvinančius vaistus, tokius kaip Duphalac ar Fortrans, kurie praskiesti šiltu vandeniu ir naudojami prieš miegą:
  • ryte, prieš pat procedūrą, turėtumėte praleisti pusryčius, galite išgerti tik puodelį arbatos be cukraus;
  • jei dėl būsimos procedūros padidės psichologinis stresas, bus naudinga vartoti raminamuosius vaistus;
  • patartina iš anksto gauti informacijos apie procedūros eigą, kad būtų sukurta tinkama nuotaika;
  • jei jums reikia reguliariai vartoti bet kokius vaistus, prieš tyrimą turėtumėte apie tai įspėti savo gydytoją. Tas pats pasakytina apie anksčiau nustatytas alergines reakcijas kontrastinėms medžiagoms ar kitiems į veną leidžiamiems vaistams;
  • nedvejodami teiraukitės apie narkotikų buvimą biure ūminėms alerginėms reakcijoms palengvinti;
  • prieš pat procedūrą ir jos metu, laikykitės specialisto nurodymų, įskaitant nepamirškite pašalinti metalinių daiktų iš savęs ir ištuštinti šlapimo pūslę.

Tiriant vaikus iki vienerių metų, rytinis maitinimas turėtų būti praleistas, pakeičiant jį nesaldinta šilta arbata.

Kaip atliekamas inkstų tyrimas?

Išskyros urografijos procesas gali būti pateiktas kaip šių etapų derinys:

  1. Pūslės ištuštinimas prieš procedūrą.
  2. Kontrastinė medžiaga įpurškiama bandomąja doze (1 ml), kad būtų nustatyta nenormali reakcija į vaistą. Jums reikės palaukti 3-10 minučių. Tai ir visos kitos manipuliacijos atliekamos su sąlyga, kad pacientas yra horizontalioje būsenoje. Išimtis yra inkstų prolapso tyrimas, kai viena ar kelios nuotraukos daromos „stovint“. Kartais kadrai pridedami tam tikrais kūno kampais (kelio padėtyje ar šone).
  3. Kai kuriais atvejais prieš tyrimą priešingai pateikiamas apžvalgos vaizdas.
  4. Tada pagrindinė kontrastinės medžiagos dozė, apskaičiuota pagal paciento kūno svorį, įvedama lėtai (per 2-3 minutes). Pastarajam reikia pasiruošti atsirasti neįprastiems ar nemaloniems pojūčiams - „metaliniam“ skoniui burnoje, karščiavimui, galvos svaigimui, pykinimui - tokios apraiškos yra norma.
  5. Toliau daromos nuotraukos: 5-7 minutes (inkstų dubuo), 12-15 (šlapimtakiai) ir 20-25 minutes (šlapimo pūslė). Jei reikia (senatvė ar kitos lėto šlapimo nutekėjimo priežastys), uždelsti vaizdai daromi po 45 ar 60 minučių. Vaizdų skaičių galima padidinti atsižvelgiant į ligos tipą.
  6. Toliau pacientas turėtų ištuštinti šlapimo pūslę.
  7. Dabar egzaminuojamasis gali grįžti namo (jei urografija vyko klinikoje). Grįžus patartina vartoti daugiau pieno, vaisių sulčių ir žaliosios arbatos, kad paspartėtų kontrasto pašalinimas iš organizmo.

Apskritai procedūra trunka 30–1 valandą. Šlapinantis po jo, pacientas gali pasikeisti šlapimo spalvą - šis faktas neturėtų kelti jam nerimo.

Bet hematomos ar venų edemos atsiradimas punkcijos vietoje, ypač kartu su savijautos pablogėjimu, turėtų būti signalas kreiptis į gydytoją..

Vaikų išskyros urografijos ypatybės

„Suaugusiųjų“ tyrime yra nedaug skirtumų, tačiau verta atkreipti dėmesį į šiuos niuansus:

  • prieš procedūras vaikui skiriami antihistamininiai vaistai, skirti pašalinti neigiamas alergijos apraiškas;
  • dėl kūdikio aktyvumo ir funkcinių savybių sutrumpėja medicininių manipuliacijų laikas;
  • mažam pacientui reikės papildomo psichologinio pasirengimo. Bus geriau, jei tėvai ja rūpinsis. Jie turėtų paaiškinti vaikui, kad procedūra neskausminga, ir, jei įmanoma, įtikinti kūdikį likti nejudriai, taisant informaciją nuotraukose;
  • reikia atidžiau apskaičiuoti kontrastinės medžiagos kiekį, atsižvelgiant į vaiko amžių ir anamnezę, pačiam vaistui keliami didesni saugumo reikalavimai..

Jei tinkamai paruošiama ir atliekama urografijos procedūra su kontrastu, saugu bet kokio amžiaus pacientams, jei nėra kontraindikacijų..

Kontraindikacijos procedūrai

Kaip ir bet kuris rentgeno tyrimas, urografija yra nepriimtina nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Taip pat verta susilaikyti nuo tokių diagnozių:

  • netoleravimas arba sunki alergija jodui (yra kontrastingai);
  • infekcinės ligos paūmėjimo metu;
  • diabetas;
  • kraujo krešėjimo proceso sutrikimai;
  • kraujotakos sutrikimai (širdies priepuolis, insultas);
  • ūminis glomerulonefritas;
  • tuberkuliozė (atvira forma);
  • feochromocitoma;
  • lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas;
  • endokrininiai sutrikimai (hipertirozė);
  • sepsis (apsinuodijimas krauju);
  • skirtingų kūno sistemų organų nepakankamumo būsena.

Esant skubios urografijos indikacijoms (pavyzdžiui, traumų atveju), gydytojas ne visada gali susipažinti su paciento anamnezės duomenimis. Bet net ir šiais atvejais tyrimas negali būti atliekamas su šoko būsenoje esančiu ar daug kraujo netekusiu asmeniu..

Apskritai ekskrecinė urografija yra saugus ir informatyvus tyrimas, kuris pacientams daugeliu atvejų palieka teigiamų įspūdžių..

Urografija

Urografija yra diagnostinė procedūra, naudojant rentgeno kontrastines medžiagas inkstų ir šlapimo takų funkcijai tirti. Metodas yra skirtas šlapimo sistemos ligoms, susijusioms su šlapimo nutekėjimo iš organizmo disfunkcija. Aukštos kokybės urografija padeda neskausmingai ir už prieinamą kainą gauti išsamų inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių būklės klinikinį vaizdą ir laiku pastebėti jų struktūros pokyčius..

Antradnoe poliklinika siūlo patogią rentgeno tyrimo sistemą, įskaitant kontrastinių medžiagų naudojimą aiškiems vaizdams gauti. Aukštos kokybės vaistai, moderni rentgeno kabinetų įranga ir patyręs medicinos personalas garantuoja didelį gautų duomenų informacinį turinį.

Urografijos tipai

Metodo esmė - į organizmą įšvirkšti specialų kontrastinį preparatą, kuris „išryškina“ šlapimo sistemos struktūrą, padeda geriau ištirti atskirus struktūrinius darinius ir tiksliai nustatyti diagnozę..

NUORODA! Inkstų urografija laikoma neskausminga procedūra, tačiau ji gali sukelti pacientui nepatogumų. Dėl šios priežasties daugelis žmonių nori jį pakeisti CT ar MRT. Tačiau jis palyginti su šiais metodais yra palyginti mažas, o efektyvumas beveik nenusileidžia.

Yra keletas urografijos tipų, leidžiančių gydančiam gydytojui pasirinkti optimalų tyrimo metodą, atsižvelgiant į kiekvieno paciento ypatybes.

Paprastoji urografija

Tyrimų urografija inkstuose yra paprasčiausias ir saugiausias diagnostikos metodas, nes tam nereikia skirti kontrastinės medžiagos. Apžvelgiama visos pilvo ertmės būklė, įskaitant kaulų aparatą su gretimais organais, tačiau tuo pačiu metu jis leidžia nustatyti tik akivaizdžius patologinius pokyčius (neoplazmas, akmenis, dideles deformacijas, traumas ir parazitines infekcijas)..

Atsižvelgiant į šiuolaikines kompiuterines technologijas, tyrimo urografija gali būti laikoma prieinamu greito tyrimo metodu..

Šalinimo urografija

Klasikinis inkstų kontrastinės urografijos metodas apima rentgeno tyrimą po išankstinio intraveninio vaisto injekcijos.

Patekęs į kraują, „kontrastas“ greitai pasiekia inkstų filtravimo sistemą ir visiškai užpildo visą šakotą šlapimo sistemos „medį“, pradedant mažiausiais nefronais ir baigiant šlapimo pūsle. Tai žymiai pagerina rentgeno struktūros darinių aiškumą. Rentgenas skirtingose ​​projekcijose leidžia įvertinti trimatę šlapimo takų struktūrą ir diagnozuoti mažiausias patologines struktūras (navikus, cistas, akmenis)..

Pradėdami daryti rentgenogramą kontrastinės medžiagos skyrimo metu, galite atsekti jo judėjimo kelią ir įvertinti šlapimo sistemos fiziologinį aktyvumą..

Intraveninė diagnozė

Šis metodas apima ilgalaikį kontrastinės medžiagos vartojimą per lašintuvą, todėl jis dažniausiai naudojamas ligoninėje, norint surinkti kuo išsamesnę informaciją prieš rimtą intervenciją (pavyzdžiui, prieš operaciją)..

Į veną atliekama inkstų urografija leidžia ne tik nustatyti struktūrines anomalijas, bet ir labai tiksliai nustatyti tokį fiziologinį parametrą kaip šlapimo patekimo per šlapimo takus greitis. Testas yra ypač informatyvus, palyginti su hemodinamikos parametrais..

Kontraindikacijos urografijai

Nepaisant daugelio privalumų, urografija naudojant kontrastinę medžiagą turi daugybę specifinių kontraindikacijų, kurių negalima ignoruoti:

  • alerginė kūno reakcija į jodą (įtraukta į kontrastines medžiagas);
  • sunkus inkstų, kepenų ar širdies nepakankamumas;
  • nėštumas;
  • glomerulonefritas;
  • rimtos endokrininės patologijos (dekompensuotas cukrinis diabetas, hipertirozė);
  • insulto ar širdies priepuolio istorija;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • vieno inksto nebuvimas (išimtis gali būti apžvalgos urografija).

DĖMESIO! Kontrastinė urografija, kaip tam tikra rentgeno nuotrauka, reiškia kūno apšvitą mažomis dozėmis, todėl dažnas tyrimas, taip pat tyrimas kitų rentgeno diagnostikos ar gydymo metodų fone, yra nepageidaujamas..

Pasirengimas tyrimams

Paveikslėlio kokybė tiesiogiai priklauso nuo žarnyno ir šlapimo pūslės būklės. Norėdami sumažinti diagnostikos klaidą, tiksliai atlikite parengiamuosius veiksmus, nepamirškite gydytojo patarimo. Pasirengimas tyrimui atliekant intraveninę urografiją nusipelno ypatingo dėmesio:

  1. 3-4 dienas iš dietos neįtraukite maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą (pieno produktai, švieži vaisiai ir daržovės, kepiniai, saldumynai).
  2. Lygiagrečiai su paruošiamąja dieta, pradėkite vartoti enterosorbentus (aktyvintą anglį ir panašius vaistus).
  3. Paskutinį valgį gerkite ne vėliau kaip likus 8–12 valandų iki procedūros pradžios.
  4. Tyrimo išvakarėse naudokite švelnų vidurius, kad gerai išvalytumėte žarnyną.
  5. Apribokite vandens suvartojimą urografijos dieną. Prieš pat procedūrą kiek įmanoma ištuštinkite šlapimo pūslę.

DĖMESIO! Svarbus paciento paruošimo urografijai etapas yra alergijos tyrimas ir kraujo biochemijos analizė, siekiant pašalinti inkstų ir kepenų nepakankamumą. Esant padidėjusiam nervingumui, reikia vartoti lengvą raminamąjį vaistą (patartina kreiptis į gydytoją).

Kaip atliekami tyrimai

Kaip atliekama urografija, tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės ir pasirinktos technikos:

  1. Tyrimo vieta yra laisva nuo drabužių (nepamirškite nuimti visų metalinių dalių ir papuošalų).
  2. Gretimos sritys (krūtinė, lytinių organų sritis) yra padengtos apsaugine prijuoste.
  3. Pacientas užima poziciją prie rentgeno aparato ir nuotraukos metu sulaiko kvėpavimą.
  4. Naudodami ekstraktinę urografiją, padarykite keletą minučių pertrauką, kol šlapimo takai bus užpildyti filtruotu šlapimu su kontrastu, ir pakartokite vaizdus užpildyta šlapimo pūsle ir šlapinimosi metu..

Naudojant apžvalginę urografiją, nuotraukos daromos stovint; atliekant intraveninę diagnostiką, dauguma vaizdų daromi horizontalioje padėtyje. Rentgenas daromas reguliariais intervalais, prireikus pakeičiant projekcijos kampą.

Visos procedūros trukmė yra 0,5-1 valandos.

Šalutiniai poveikiai

Kontrastinių medžiagų naudojimas kai kuriems pacientams gali sukelti diskomfortą:

  • šiluma ir deginimas visame kūne;
  • galvos svaigimas ir stiprus silpnumas;
  • pykinimas ir padidėjęs seilėtekis (retais atvejais galimas vėmimas);
  • nemalonus skonis burnoje;
  • sunkumas galvoje.

Šie simptomai yra normos variantas ir greitai išnyksta pasibaigus procedūrai, nereikalaujant papildomo gydymo..

Jei pasireiškia alerginės reakcijos simptomai (dilgėlinė, edema, gerklės spazmas, anafilaksinis šokas), procedūra nedelsiant nutraukiama ir atliekama gaivinimo terapija, kol atsistatys normali organizmo reakcija..

rezultatus

Galutinis rezultatas pateikiamas rentgeno pavidalu ant filmo laikmenos, nuotraukos ar skaitmeninio vaizdo pavidalu. Tik radiologas arba jūsų gydantis specialistas gali sužinoti, ką rodo urografija. Nepriklausomo duomenų iššifruoti be tinkamo išsilavinimo neįmanoma.

Šalinimo urografija: kas tai, paruošimas ir kaip ji atliekama

Kartais diagnozei nustatyti nepakanka standartinių tyrimo metodų (tyrimo, apklausos, palpacijos). Ligos formai nustatyti, vizualiai parodomi patologiniai pokyčiai, naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima ekskrecinę urografiją.

Šalinimo urografija - kas tai

Urografija apima dvi sąvokas: „šlapimas“ ir „grafika“, kuriuos reikia vaizduoti. Tai rentgeno būdas tirti šlapimo sistemą. Dėl šalinamosios urografijos specialistas mato, kokie inkstų darbo sutrikimai yra.

Metodas yra efektyvus ir palyginti saugus. Leidžia nustatyti cistas, navikus, akmenis (jų formą, tipą, dydį), inkstų audinio pokyčius. Diagnostika leidžia įvertinti organo išskyrimo funkciją, šlapimo pūslės šlapimo užpildymo greitį.

Išskyrinės urografijos esmė yra ta, kad kontrastinė medžiaga naudojama geresniam organų vaizdavimui rentgeno tyrimo metu. Standartiniame rentgeno vaizde nematote šlapimo pūslės, dubens, šlapimtakio. Kai į organizmą patenka tam tikras skystis, galite pamatyti inkstų surinkimo sistemą ir visus jos pokyčius.

Kontrastas patekus į veną su kraujotaka eina į inkstų arterinius indus. Tada jis prasiskverbia į glomerulų kapiliarus. Iš ten jis filtruojamas į šlapimą. Su šlapimu medžiaga patenka į inkstų dubenį ir taurelę, po to į šlapimo pūslę, šlapimtakį.

Kontrastas turi savybę sugerti rentgeno spindulius. Todėl tam tikru laiko tarpu darytose nuotraukose galite pakaitomis pamatyti šlapimo sistemos organus. Konstrukcijos, užpildytos specialiu skysčiu, paveikslėlyje yra baltos spalvos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Išskyrinė urografija skiriama siekiant nustatyti:

  • Dideli ir maži konglomeratai inkstuose.
  • Glomerulonefritas.
  • Piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikai.
  • Pielonefritas.
  • Hidronefrozė.
  • Hipertenzija, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Hematurijos išsivystymo priežastys.
  • Įgimtos šlapimo sistemos struktūros anomalijos.
  • Inkstų tuberkuliozė.
  • Šlapimo takų infekcijos.

Metodas padeda kontroliuoti problemines sritis su inkstų diegliais, parodo organų būklę po operacijos.

Ne visiems pacientams leidžiama atlikti urografiją.

Diagnostika draudžiama:

  • Hiperteriozė
  • Individualus netoleravimas kontrastinių medžiagų
  • Feochromocitoma
  • Bet kokios formos inkstų nepakankamumas
  • Kepenų cirozė
  • Insultas
  • Kepenų nepakankamumas
  • Glomerulonefritas
  • Nėštumas
  • Širdies smūgis

Jei pacientui neleidžiama atlikti urografijos, jam siūlomos kitos tyrimo galimybės. Pavyzdžiui, ultragarsas, MRT, KT. Šie metodai taip pat suteikia patikimų rezultatų. Tačiau šalinamoji urografija pripažįstama informatyvesne.

Pasiruošimas ekskrecinei urografijai

Norint, kad diagnozė būtų sėkminga ir parodytų tiksliausią rezultatą, turite jai pasiruošti. Likus 4 dienoms iki tyrimo, pacientui rekomenduojama paaukoti kraują biochemijai, kad būtų galima įvertinti inkstų būklę ir veiklą.

Suleidus kontrastą, inkstai jį kaupia ir filtruoja į šlapimą. Esant blogam organų darbui, vaistas išsiskiria lėtai. Yra ūminio inkstų nepakankamumo grėsmė.

Procedūros išvakarėse (po 24:00) nevalgykite ir negerkite vandens ar kito skysčio. Be to, gydytojas skiria vidurių laisvinamąjį vaistą „Duphalac“ arba valomąją klizmą. Jei pacientas serga 2 tipo cukriniu diabetu, porą dienų prieš urografiją jis turėtų nutraukti metformino vartojimą.

Kadangi ši medžiaga kartu su kontrastu neigiamai veikia inkstų veiklą.

Kaip yra

Pirmiausia pacientas keičiamas į specialią suknelę ir padedamas ant stalo. Optimali laikysena guli ant nugaros, rankos už galvos. Rentgeno kontrastinė medžiaga lėtai švirkščiama į veną.

Urografijai naudojamas specialus vaistas - sergazinas. Jo dozė kiekvienam parenkama individualiai, tačiau vidutiniškai 40 ml tirpalo yra 40 ml. Taip pat naudojamas „Cardiotrast“ (35% 20 ml tirpale).

Po kelių minučių padaroma pirmoji apžvalgos nuotrauka. Rentgeno vamzdelis dedamas viduryje tarp gaktos ir bambos. Specialistas įvertina vaizdo dinamiką monitoriuje. Jei nuotrauka yra geros kokybės, kitos nuotraukos daromos kas 5 minutes..

Procedūra trunka nuo 30 minučių iki valandos. Jei reikia, po 3 valandų po į veną sušvirkšto kontrasto turinčio skysčio daromi pakartotiniai vaizdai. Pasibaigus diagnozei, žmogaus paprašoma nusišlapinti į specialų šlapimo maišelį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Paprastai ekskrecinė urografija, tinkamai pasiruošus ir atsižvelgiant į kontraindikacijas, nesukelia komplikacijų.

Retais atvejais pastebimos šios pasekmės:

  • Alerginės reakcijos išsivystymas. Tai pasireiškia čiauduliu, sloga, veido patinimu, odos paraudimu, dusuliu. Šiuo atveju skiriamas hidrokortizolis arba prednizolonas.
  • Hematoma po injekcijos. Jis atsiranda, kai vata nėra gerai prispaudžiama prie pradurtos venos. Laikui bėgant jis praeina savaime.
  • Tromboflebitas. Injekcijos sritis tampa raudona. Gydykite antibiotikais ir priešuždegiminiais vaistais.

Taigi ekskrecinė urografija yra šlapimo sferos organų rentgeno tyrimas, kuris atliekamas naudojant kontrastinį turinį. Tokia diagnozė duoda tikslų rezultatą, leidžia nustatyti, ko neduoda kitos rūšies tyrimai.

Bet tai turi tam tikrų kontraindikacijų ir kartais sukelia komplikacijų. Tinkamai pasirengus, blogų pasekmių tikimybė yra minimali..

Šalinimo urografija

Šalinimo urografija yra šlapimo sistemos funkcionalumo rentgeno tyrimo metodas. Viena iš inkstų funkcijų yra išskyrimas, organizmui nereikalingų medžiagų išsiskyrimas. Suleidus kontrastinį tirpalą pacientui, pašalinimo proceso fazę galima pamatyti rentgenogramų serijoje. Kontrastas įšvirkščiamas į veną, todėl ši technika taip pat vadinama intravenine urografija.

Paskyrimo indikacijos

Urografijos indikacijos yra šie simptomai:

  • kraujo priemaišų buvimas šlapime;
  • skausmas juosmens srityje, inkstų projekcijoje;
  • dažnai atsirandantys infekciniai ir uždegiminiai procesai šlapimo takuose;
  • įtarimas dėl inkstų vėžio;
  • diurezės sutrikimai, kuriuos sukelia šlapimo takų obstrukcija.

Urografija nėra skausminga ir saugi, todėl metodas gali būti naudojamas tiriant vaikus.

Alerginė reakcija į jodą yra absoliuti kontraindikacija atliekant ekskrecinę urografiją. Procedūra draudžiama esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms dekompensacijos stadijoje, širdies ligoms. Be to, negalima atlikti tyrimo esant šioms patologinėms būklėms:

  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • tirotoksikozė;
  • galima alergija skiriant kontrastinę medžiagą;
  • sunkios plaučių patologijos dekompensacijos stadijoje;
  • radiacinė liga.

Urografija neatliekama moterims, besilaukiančioms vaiko, nes vaisius gali būti pažeistas tiek veikiant radiacija, net ir mažomis dozėmis, tiek skiriant kontrastinę medžiagą..

Tyrimo tikslai

Šalinimo urografija leidžia įvertinti inkstų, taip pat visos išskyros sistemos efektyvumą. Kontrastinis tirpalas, praeinantis per inkstų kanalėlių filtravimo sistemą, lieka nepakitęs, jis aiškiai matomas rentgeno nuotraukoje. Pagal tai, kur po tam tikro laiko po vartojimo yra kontrastas, jie sprendžia inkstų išskyrimo funkciją..

Tyrimo tikslas yra nustatyti šias patologijas:

  • inkstų akmenligė;
  • hidronefrozė;
  • inkstų pažeidimas;
  • navikų procesai inkstuose, tiek gerybiniai, tiek piktybiniai;
  • divertikuliozė, šlapimo pūslės deformacijos;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • įgimtos inkstų ir išskyros sistemos organų patologijos.

Ar jums reikia pasiruošimo

Norėdami gauti išsamius ir patikimus duomenis apie inkstų ir šalinimo sistemos darbą, pacientas turi laikytis dietos ir atlikti daugybę valymo procedūrų. Pasiruošimas tyrimui ekskrecinės urografijos metodu prasideda po kelių dienų. Pacientui pateikiamos rekomendacijos, kurių laikantis jis turėtų pasirengti tyrimui.

  • per 3-4 dienas iš dietos reikia neįtraukti maisto produktų, kurie prisideda prie žarnyno dujų susidarymo (ankštiniai augalai, kopūstai, vaisiai ir daržovės, šviežia duona), potencialiai alergizuojančių maisto produktų (citrusiniai vaisiai, šokoladas, jūros gėrybės), taip pat nustoti vartoti alkoholį;
  • procedūros išvakarėse vakarienė turėtų būti lengva, maistas turėtų būti paimtas ne vėliau kaip per 18 valandų;
  • vakare tyrimo išvakarėse atliekama valomoji klizma, prireikus išgėrus vidurius, ši procedūra kartojama ryte;
  • dieną prieš tyrimą pacientas turėtų sumažinti skysčių kiekį, kad šlapimas būtų labiau koncentruotas;
  • apžiūros dieną negalima gerti, ištroškus galima gurkšnoti švarų vandenį;
  • prieš procedūrą geriau susilaikyti nuo pusryčių.

Norint atmesti galimas neigiamas reakcijas dėl kontrasto įvedimo prieš procedūrą, pacientui atliekamas tyrimas: suleidžiamas nedidelis kontrastinės medžiagos kiekis.

Kai kuriais atvejais žmogui reikalinga skubi medicininė pagalba, kuriai geriausiai atlikti reikia intraveninės urografijos rezultatų. Kai nėra laiko pasiruošti procedūrai, pacientui suteikiama serija valančių klizmų.

Mažą vaiką iki 4-5 mėnesių tinkamai paruošti urografijai yra gana sunku, nes vaikai dėl fiziologinių savybių turi daug žarnyno dujų. Todėl šis mažų vaikų tyrimo metodas ne visada duoda patikimų rezultatų..

Kaip yra

Procedūra atliekama specialiai įrengtoje patalpoje, kurioje yra rentgeno aparatas. Pacientas paguldomas ant sofos, jis yra gulimoje padėtyje. Kontrastinė medžiaga (paprastai naudojami jodo turintys tirpalai) į veną švirkščiama srove ir palaipsniui, per kelias minutes. Šiuo metu gydytojas atidžiai stebi paciento būklę. Jis įvertina savo kraujospūdį, širdies ritmą ir kvėpavimą, odos būklę.

Įvedus kontrastą, pirmoji nuotrauka padaroma per 5-7 minutes. Tada daroma dar viena rentgenogramų serija - 12-15 minučių ir 20-25 minučių. Jei pacientas serga liga, kurią lydi išskyros funkcijos sulėtėjimas, reikia pateikti 40–45 ir 60 minučių.

Jei pacientas griežtai laikėsi gydytojo rekomendacijų ir procese nebuvo pažeista procedūros technika, tada urografija praeina be komplikacijų. Gaunama radiacijos dozė neviršija leistinų verčių, kontrastas nekenkia organizmui. Kaip ir kiti rentgeno tyrimai, kai pacientas yra veikiamas radiacijos, tokie tyrimai neturėtų būti atliekami daugiau kaip 2–3 kartus per metus..

Rezultatų dekodavimas

Urografijos rezultatų aiškinimą atlieka urologas. Remdamasis vaizdų tyrimu, jis pateikia nuomonę apie inkstų ir kitų išskyros sistemos organų būklę, kurioje apibūdina nustatytus nukrypimus nuo normos. Išskyros urografija rodo:

  • anatominė padėtis, inkstų struktūra;
  • inkstų taurelės-dubens būklė, jos struktūra, forma;
  • šlapimtakių būklė atskirai ir palyginus, jų dydis, anatominė padėtis, deformacijos, kontrastinės medžiagos judėjimo greitis palei juos;
  • šlapimo pūslės būklė, dydis, lokalizacija, sienų savybės.

Maskvoje ekskrecinė urografija atliekama įvairiuose medicinos centruose. Kiek kainuos procedūra pasirinktoje klinikoje, galite sužinoti telefonu. Kaina svyruoja tarp 4500-12500 rublių. Procedūros kainą lemia gydymo įstaigos lygis, specialisto kvalifikacija.

Inkstų ekskrecinė urografija

Šalinimo urografija yra diagnostinis metodas, leidžiantis gauti informacijos apie žmogaus šlapimo sistemos būklę nuo inkstų iki šlaplės. Paveikslėliuose esanti radiopakštos medžiagos pagalba galite aiškiai pamatyti visą šlapimo takus ir aptikti galimus pažeidimus, anomalijas, neoplazmas ir kt..

Koks yra tyrimo metodas

Inkstų ekskrecinė urografija pagrįsta šių organų gebėjimu išskirti (išskirti) į organizmą patekusias medžiagas. Šiuo atveju šiam tikslui naudojami vaistai, kurie rentgeno spinduliuose gali suteikti kontrastinį vaizdą. Procedūra taip pat vadinama intravenine urografija, nes tokia šio tyrimo medžiaga švirkščiama per rankos veną..

Šis metodas leidžia vizualiai ištirti šlapimo takų būklę per visą ilgį: inkstų dubens, šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės. Su jo pagalba nustatomi tiek patologiniai procesai (svetimkūniai, cistos, kitos neoplazmos, inkstų ir inkstų arterijų kraujotakos sutrikimas, traumos pasekmės, uždegiminiai ar kiti pokyčiai), tiek individualios šių organų vietos ir struktūros ypatybės.

Kaip atliekama inkstų ekskrecinė urografija?

Prieš atliekant kontrastinę rentgenografiją, būtinai atliekama pilvo ertmės rentgeno nuotrauka stovint - paprasta urografija. 30x40 cm dydžio plėvelėje gaunamas ne tik inkstų, bet ir kepenų, žarnyno, klubo, stuburo, minkštųjų audinių ir kt. Vaizdas. Tai reikalinga tam, kad gydytojas galėtų įvertinti bendrą paciento vidaus organų būklę..

Jei apklausos vaizde nerandama nieko, kas būtų kontraindikacija procedūrai, skiriama ekskrecinė urografija. Tinkamai paruošiamam pacientui sušvirkščiama į veną kontrastinės medžiagos injekcija. Injekcija atliekama kaip vadinamoji. karšta injekcija - lėtai, iki 2-3 minučių, kitaip pacientas gali jausti karščiavimą, pykinimą ir kitus nemalonius padarinius.

Urologinėje praktikoje išskyros sistemos funkcijoms tirti naudojami 2 rūšių rentgeno kontrastiniai preparatai:

  • nejoniniai („Visipak“, „Omnipak“, „Xenetics“);
  • joninis (Hexabrix, Urografin, Yodamide).

Dauguma gydytojų teikia pirmenybę pirmajai grupei, tačiau pasirinkimas visada atliekamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento savybes ir būklę.

Pirmąją urogramą galima padaryti po 3-5 minučių - paveikslėlyje jau turėtų būti matoma inkstų parenchima. Tada po 30-40 minučių daroma kita nuotrauka, o po to paties intervalo - dar viena. Jie palaipsniui rodo inkstų dubenį, šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę. Procedūros metu urologas nuolat stebi vaizdų kokybę ir ant jų pavaizduotų organų būklę.

Daugeliu atvejų pakanka 3 nuotraukų, tačiau kartais gydytojas gali nuspręsti dar kartą vieną iš jų padaryti. Procedūra trunka apie pusantros valandos, tačiau ji gali užtrukti ilgiau, atsižvelgiant į individualias paciento savybes, o tai reiškia lėtą inkstų funkciją:

  • vyresnio amžiaus;
  • reakcija į žemą kambario temperatūrą;
  • skausmingi pojūčiai;
  • psichikos sutrikimai, slopinantys fiziologinius procesus.

Šiais atvejais pirmojo paveikslėlio laikas yra 7–12 minučių po vaisto injekcijos, taip pat padidėja intervalas tarp kitų nuotraukų. Visa procedūra gali trukti 2–2,5 val.

Pasirengimas egzaminui

Pasiruošimas ekskrecinei urografijai susideda iš sąlygų, kad rentgeno nuotraukoje būtų aiškus vaizdas. Dieną prieš tai atliekama valomoji klizma, skirta išlaisvinti žarnyną: dujos ir turinys gali sukurti nereikalingus šešėlius, dėl kurių sunku skaityti rentgeno nuotrauką.

Po dienos prieš procedūrą 18.00 val. Valgyti nebegalima: virškinamasis traktas turi būti tuščias. Be to, rekomenduojama riboti skysčių kiekį - dėl nedidelės dehidracijos urograma taps kontrastingesnė, taigi ir informatyvi. Paskirtos dienos rytą paciento pasirengimas tęsiasi: daroma dar viena klizma.

Jei kitą rytą skrandyje ir žarnose jaučiamas vadinamasis. „Alkanas“ dujas leidžiama išgerti stiklinę nesaldintos arbatos arba suvalgyti šaukštą košės be druskos ir aliejaus. Nuolat didinant dujų gamybą, turėsite pasiruošti iš anksto: per tris dienas prieš procedūrą apribokite juodos duonos, ankštinių augalų, pieno produktų vartojimą. Šiuo laikotarpiu galima vartoti sorbentus.

Jei pacientui sunku patvirtinti ar paneigti alergines reakcijas į švirkščiamo kontrastinio preparato komponentus, galima atlikti alergijos testą kaip mažiausios dozės injekciją. Kai kurios reakcijos gali būti sušvelnintos iš anksto skiriant prednizolono dozę, kad būtų užtikrinta saugi urografija.

Inkstų diagnozė vaikams

Vaikams kontrastinė urografija atliekama tik pagal būtinas indikacijas, nes ši procedūra reiškia padidėjusį inkstų stresą. Kai kiti tyrimai - tyrimo rentgenas, inkstų ultragarsas - nedavė aiškaus rezultato, šis metodas yra nustatytas; vedimo ir pasiruošimo algoritmas išlieka toks pat, kaip ir suaugusiųjų.

Vaikų urografijos su kontrasto metodu indikacijos yra šios:

  • akmenys inkstuose;
  • šlapimtakių ar šlaplės obstrukcija;
  • kraujas šlapime dėl nepaaiškinamų priežasčių;
  • inkstų, šlapimo pūslės pažeidimas;
  • šių organų navikai;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • pielonefritas;
  • įgimtos inkstų anomalijos.

Kontraindikacijos

Yra keletas sąlygų, kai kontrastinė urografija yra nepriimtina:

  • inkstų nepakankamumas (ūminis ir lėtinis);
  • kepenų nepakankamumas;
  • nustatytas inkstų parenchimos uždegimas;
  • tuberkuliozė;
  • tirotoksikozė;
  • sepsis;
  • šoko būsena, žlugimas.

Procedūra atliekama atsargiai pagyvenusiems žmonėms ir sergantiems arterine hipertenzija.

Tačiau pagrindinis veiksnys, galintis trukdyti inkstų inkstų urografijai atlikti, yra individualus netoleravimas jodo turinčių vaistų, kurie švirkščiami į veninę kraujotaką, kad vaizdas būtų kontrastas. Dėl šios priežasties daugelis atsisako atlikti procedūrą, nes reakcija gali būti nenuspėjama iki anafilaksinio šoko, todėl tokiais atvejais geriau apsiriboti inkstų apžvalgos urografija..

Jei pacientas patvirtina neigiamos reakcijos į vieną ar kitą vaistą galimybę, galite pabandyti jį pakeisti kitu, pavyzdžiui, neturinčiu jodo. Net keičiant vaistą, pirmasis mililitras suleidžiamas lėtai ir atsargiai, stebint paciento būklę.

Šalinimo urografija, nustatanti inkstų patologiją

Vienas iš tolesnio šlapimo sistemos tyrimo metodų yra ekskrecinė urografija. Tai leidžiama atlikti bet kokio amžiaus pacientams. Diagnostika leidžia nustatyti funkcinius ir morfologinius inkstų, šlapimo pūslės, kanalų, jungiančių šiuos organus, sutrikimus. Svarbu laikytis visų paciento paruošimo taisyklių, kad tyrimo rezultatas būtų patikimas. Gydytojai šią procedūrą dažnai skiria kritiniu atveju..

Išskyrinės urografijos tikslas ir ypatybės

Urologijoje diagnozė naudojant dažančią medžiagą ir rentgeno įrangą vadinama ekskrecine urografija. Pavadinimas paimtas iš žodžių „ekskrecija“ (paryškinti, išskirianti), „šlapimas“ ir „grafo“ (rašyti, piešti). Šio tipo tyrimų pagalba gerai išskiriamos intrakavijinės neoplazmos, struktūriniai inkstų, šlapimo pūslės defektai, galima įvertinti urodinamiką. Šalinimo urografija neskausminga.

Bendras procedūros supratimas

Kas yra ekskrecinė, ekskrecinė, intraveninė ar kontrastinė urografija: tai sinonimai to paties tipo tyrimams. Procedūros metu jodido preparatas suleidžiamas į indą ant alkūnės. Medžiaga patenka į inkstus per kraują ir išsiskiria kartu su šlapimu, užpildant taurių-dubens sistemą ir mažėjančius išsiskyrimo kelius. Tada rentgeno spinduliais apšviečiami organai ir padaroma urograma.

Dėl kontrasto vaizdas rodo aiškias šlapimo takų ribas. Inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių ertmės yra baltos su pilkomis sritimis. Gydytojai šį efektą vadina šešėliu..

Tikslai ir nuorodos

Išskyros urografijos tikslas yra įvertinti inkstų, šlapimo takų ir organų struktūros funkcinį ir išskyrimo pajėgumą. Ši technika taip pat naudojama siekiant patvirtinti renovaskulinės hipertenzijos ir nefrologinės ligos ryšį. Skiriant cistografiją atliekama ir kontrasto diagnostika, kai reikia įvertinti tik šlapimo pūslę.

Tiesioginės ekskrecinės urografijos indikacijos:

  • apatinės nugaros dalies, pilvo, dubens trauma;
  • nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
  • šlapimas su krauju;
  • apatinės nugaros dalies skausmas;
  • nefrolitiazė;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • cista, navikas;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • konstrukciniai defektai;
  • šlapimo takų blokada.

Pagal planą ekskrecinė urografija atliekama chirurginiu būdu pašalinus šlapimo sistemos patologijas. Diagnozės tikslas: audinių ir funkcijų atkūrimo kontrolė, chirurginių komplikacijų nustatymas.

Urografijos atlikimo apribojimai

Žmonėms, turintiems inkstų nepakankamumą arba netoleruojančių radiografinio kontrasto, draudžiama atlikti ekskrecinę urografiją. Kontraindikacijos taip pat yra disfunkcija, kepenų cirozė ar uždegimas, miokardo infarktas, insultas. Cirkuliuojančio kraujo kiekio trūkumas yra laikinas apribojimas. Diagnozė atliekama per burną arba į veną papildant BCC.

Šalinimo urografijos negalima atlikti žmonėms, turintiems šias patologijas:

  • astma;
  • širdies liga;
  • dekompensuota kardiomiopatija;
  • tirotoksikozė;
  • antinksčių navikas.

Nėščioms moterims tokia diagnostika atliekama krizinėmis gyvenimo sąlygomis, jei kiti tyrimo metodai yra netinkami..

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Kartais, panaudojus ekskrecinę urografiją, atsiranda odos alergija, Quincke edema, ūminis inkstų nepakankamumas (ūminis inkstų nepakankamumas), jodizmas. Kontrastinis tirpalas gali sudeginti venos sieneles injekcijos srityje, išprovokuoti flebitą. Indo uždegimas pasireiškia odos paraudimu, patinimu, sutankėjimu punkcijos zonoje, gretimų audinių skausmu..

Vartojant jodido preparatą, žmogus turi šiuos simptomus:

  • dusulys;
  • galvos svaigimas;
  • deginimas venos punkcijos vietoje;
  • vėmimas;
  • slėgio šuolis;
  • veido paraudimas;
  • karštis krūtinėje ir galvoje (karščio pylimas).

Greitai pašalinant komplikacijas rentgeno kambaryje yra kardiovaskuliniai vaistai, vazodilatatoriai, kvėpavimo stimuliatoriai, analgetikai, deguonis, antihistamininiai vaistai ir "natrio tiosulfatas" tirpale..

Parengiamasis etapas

Prieš ekskrecinę urografiją būtina atlikti paciento tyrimą, tai leidžia įvertinti šlapimtakių praeinamumą ir filtruojančių organų darbą. Naudojamas paprastasis rentgeno ir ultragarsinis arba radionuklidų nuskaitymas. Jie taip pat atlieka kepenų tyrimus, kraujo tyrimus dėl azoto ir šlapimo kiekio, pasak Zimnitsky. Diabetikai turėtų nutraukti hipoglikeminio agento „Metforminas“ vartojimą likus 48 valandoms iki diagnozės.

Pasiruošimas tiesiogiai ekskrecinei urografijai prasideda vieną dieną prieš procedūrą. Maistas su skaidulomis neįtraukiamas į racioną, o suvartojamo skysčio kiekis sumažėja iki minimumo. Jodo tolerancijos testas yra privalomas. Pacientui į veną suleidžiama 2 ml kontrastinės medžiagos ir įvertinama kūno reakcija.

Ko negalima valgyti:

  • daržovių / vaisių salotos;
  • grūdų košė;
  • džiovinti vaisiai;
  • riešutai;
  • grybai;
  • ankštiniai.

Procedūros išvakarėse nėra vakarienės. Vakare ir prieš pašalinamąją urografiją skiriama valomoji klizma. Ryte prieš pradedant diagnozę pacientas negeria skysčio. Prieš įšvirkščiant kontrastą, šlapimo pūslė ištuštinama.

Atliekama prieš ekskrecinę urografiją ir psichologinį paciento paruošimą. Jo baimė gali išprovokuoti šlapimo takų spazmą. Tai blogina organų matymą ir daro įtaką diagnostikos rezultatams. Asmuo turi paaiškinti procedūros eigą, galimus pojūčius, patikslinti, kad netoliese yra vaistų skubiai medicininei priežiūrai. Pagrindines pasiruošimo kontrastinei urografijai taisykles galima papildyti kita veikla, jei asmuo turi individualių kūno ypatumų.

Tyrimo aprašymas

Diagnostikos kambaryje reikia persirengti į specialius marškinėlius, nusimesti papuošalus, laikrodžius ir padėti telefoną. Prieš urografiją žmogus paruošiamas tyrimui: į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga. Vaistas vartojamas 10 ml / min. Greičiu, o vyresniems nei 60 metų žmonėms ar sergantiems kraujagyslių ligomis - lėčiau. Injekcijos metu gydytojas stebi paciento būklę. Tada jie laukia, kol medžiaga pasieks inkstus. Pirmoji urograma atliekama įvedus kontrastą:

  • 5 minutės jaunimui;
  • 8 minutės - pagyvenę pacientai;
  • 8 minutės - hipertenzija sergantys pacientai;
  • 12 minučių - pacientams, kurių inkstų funkcija silpna.

Urogramos atliekamos kontrastui judant žemyn. Nuotraukos metu turite sulaikyti kvėpavimą. Bendra diagnostikos trukmė trunka 25-40 minučių.

Naudojamos medžiagos: vartojimo būdai ir dozės

Ekskrecinei urografijai suaugusiam žmogui reikia į veną suleisti ne mažiau kaip 20 ml jodo tirpalo, kurio koncentracija yra 35%. Kuo blogiau veikia inkstai, tuo daugiau skysčių reikia. Gydytojai nerekomenduoja vartoti ribojančių vaisto dozių, nes gali būti pažeista parenchima. Individualus medžiagos kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į kūno svorį, paciento amžių, organų filtravimo funkcinį pajėgumą.

Tyrimui naudojami vaistai:

  • „Omnipack“;
  • „Jodamidas“;
  • „Urografinas“.

Kontrastas į veną suleidžiamas į indą alkūnėje. Vaikams taip pat naudojami kiti organų sekrecijos tipai. Medžiaga gali būti švirkščiama vaikui po oda, į raumenis po mentele, tiesiosios žarnos, venų sinuso, kraujagyslės ant galvos ar kaklo, intraosseous. Kiekvienam metodui atskirai parenkamas kontrasto tipas, tirpalo koncentracija ir dozės. Medžiagos vartojimo metodas neturi įtakos urografijos informacijos turiniui.

Urogramos gavimo ir dekodavimo terminas

Išskyrinės urografijos rezultatų išdavimas priklauso nuo įrangos skubumo ir techninių galimybių. Spintelėse vaizdai kuriami valandai, dirbant su skaitmeniniais prietaisais jie spausdinami 15 minučių. Poliklinikose tyrimo protokolą ir nuotrauką galima gauti darbo dienos pabaigoje. Ligoninėse nuotraukos po nelaimingo atsitikimo ir kitais kritiniais atvejais pacientams nėra daromos, nes gydytojų grupė tikrina asmenį realiuoju laiku ir nedelsdama nusprendžia dėl problemos pašalinimo būdų..


Trumpas urogramos normos ir patologijų aprašymas:

Organo būklėInkstų dubuo ir puodeliaiŠlapikėliaiBurbulas
Normos rodikliai paaugliams ir suaugusiemsKiekviename inkste yra aiškiai matomi 4 puodeliai, virstantys 1 dubeniuNuo inkstų ertmės periodiškai susiaurėjant krinta 4-5 mm pločio linija. Siauros sritys yra tamsesnės.Vargonai turi aiškius sienų kontūrus be divertikulų ir intravesikalinių darinių. Įsikūręs virš gaktos sąnario. Karbamido ertmė nuspalvinta šviesiai, netamsėjus.
Šlapimo takų blokadaObstrukcijos vietoje taurė ar dubuo nėra dėmėtiPrieš okliuziją pertraukiama kontrasto linija-
Intravesikalinis navikas, cista--Spalvotas skystis užpildo tarpą tarp šlapimo pūslės sienos ir neoplazmos
Bukas inkstasTaurių ir dubens kompleksas nėra dėmėtasŠlapikiai nėra išskiriamiBurbulo ertmė nematoma
Ūminis pielonefritasVėlyvas ertmių užpildymas silpnai nuspalvintu skysčiu, jo lėtas nutekėjimas per šlapimtakį, pažeisto inksto deformacija--

Nefrologas yra atsakingas už tyrimo rezultatų dekodavimą. Normos ir patologijos vertinamos pagal inkstų dubens ir puodelių užpildymo greitį, skysčio spalvos intensyvumą (šešėlis tamsesnis arba šviesesnis). Asmeniui, kurio inkstų funkcija yra išsaugota, kontrastas pasiekia organus sinchroniškai, praėjus porai minučių po intraveninės infuzijos.

Šalinimo urografija vaikams

Indikacijų ar diagnostinių apribojimų skirtumų tarp suaugusiųjų ir vaikų nėra. Vaikui atliekama inkstų ekskrecinė urografija su šlapimo takais, jei įtariama dėl ligų dėl jų struktūros anomalijų. Skubi diagnozė atliekama naujagimiams, kurie neturi šlapinimosi. Tyrimas taip pat skirtas enurezei, šių organų traumai, tuberkuliozės, glomerulonefrito, nefrolitiazės, navikų ar cistų atsiradimui šlapimo takuose..

Kontrastiniai tirpalai yra toksiški inkstams. Todėl vaiko išskyros spinduliavimo technika gali būti atliekama tik kritinėse situacijose. Vaikai turėtų būti paruošti urografijai taip pat, kaip ir suaugę pacientai. Vykdoma ši veikla:

  • kraujo tyrimas (klinikinis, biocheminis);
  • preliminarus aparatūros tyrimas;
  • kontrasto tolerancijos testas, anestezija;
  • psichologinis pasirengimas;
  • kasdienės dietos laikymasis;
  • šlapimo analizė (bendra, pasak Zimnitsky);
  • Dviejų pakopų žarnyno valymas prieš procedūrą.

Kūdikiams ir vyresniems nei vienerių metų vaikams rekomenduojama duoti pieno, virinto pusiau skysto maisto, „Plantex“ tirpalo ar „Espumisan Baby“ lašų. Paskutinis maitinimas turėtų būti atliktas ne vėliau kaip likus 6 valandoms iki tyrimo. Norėdami išvalyti žarnyną, geriau padaryti klizmą su ramunėlių nuoviru: vidurius laisvinantys vaistai dažnai sukelia meteorizmą. 60 minučių prieš diagnozę giliai į kūdikį įkišamas dujų vamzdelis ir glostomas skrandis.

Vaikų iki 3 metų ekskrecinės urografijos atlikimo algoritmas:

  1. Vaikui skiriama bendra anestezija arba, dalyvaujant tėvams, vaikas prie stalo pritvirtinamas diržais.
  2. Triatominis jodido preparatas į veną suleidžiamas 500 mg medžiagos / 1 kg svorio.
  3. Uždėkite vaikui suspaudžiantį platų diržą.
  4. Urograma pašalinama praėjus 2 minutėms po kontrasto injekcijos.
  5. Gydytojas reguliuoja fotografavimo greitį, nustato, kiek reikia kadrų, stebi vaiko būklę.
  6. Po procedūros pacientas vežamas į palatą medicininei priežiūrai.

Technikos pliusai ir minusai: gydytojų nuomonė

Gydytojai pirmenybę teikia ekskrecinei urografijai, o ne retrogradiniam tyrimui. Jame nėra amžiaus apribojimų, vertinimo metodas mažėjančiu keliu yra informatyvesnis, jis gali gerai parodyti šlapimo sistemos vientisumą ir defektus. Sausio mėnesį šios diagnozės kaina Maskvos medicinos centruose prasideda nuo 2900 rublių (įskaitant mokestį už kontrastą).

Išskyrinei urografijai geriau naudoti poliaatominius vaistus. Kiti kontrastinių medžiagų tipai dažniau sukelia šalutinį poveikį, blogiau vaizduoja ertmes, o jų dozių padidinimas apsunkina tyrimą. Procedūros metu nėra prasmės daryti daug nuotraukų: tai dar kartą apšvitina kūną. Kelių urogramų pakanka ankstyvuoju, vėlyvuoju diagnozės nustatymo laikotarpiu ir proceso viduryje, kai agentu nusidažo visas šlapimo takas. Kartais įvedus kontrastą, kitą dieną reikia dar kartą 1-3 kartus fotografuoti.

Yra išskyrinė urografija, kurioje naudojamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas. Šis tyrimo metodas yra labiau informatyvus nei rentgenas, nes pradiniai morfologinių sutrikimų etapai skiriasi. Kontrastinės medžiagos injekcijos technika nesikeičia. KT urografijos kaina prasideda nuo 7300, o MRT - nuo 9000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Tamara Andreevna, Maskva

„Turime atlikti daug testų. Procedūros metu neskaudėjo. Jei įmanoma, geriau atlikti MRT urografiją, o ne rentgeno nuotrauką. Tokiame įrenginyje nėra radiacijos, todėl tai nėra pavojinga vaikams ".

„Vietoj klizmos konsultantas patarė vidurių laisvinamąjį vaistą„ Fortrans “. Jo tirpalas kiekvienam 20 kg svorio turėtų būti 1 litras. Skysčio yra daug ir bjauru jį gerti, atsirado pilvo pūtimas. Dėl žarnyne esančių dujų gaunami blogi urografijos vaizdai ".

Išvada

Dėl kontrastinių medžiagų alergiškumo, jų nefrotoksiškumo ir rentgeno spindulių poveikio ekskrecinė urografija laikoma pavojinga organizmui. Todėl reikia kruopščiai paruošti pacientą diagnozei, ištirti medžiagos toleranciją. Mokslininkai ir toliau tobulina procedūros įrangą ir sprendimus. Dabar MRT urografija naudojant polatominius jodo agentus laikoma saugia.