Gydymo metodai, uretrito požymiai ir diagnozė

Uretritas yra uždegiminis procesas, atsirandantis šlaplėje. Liga yra plačiai paplitusi, vienodai dažna abiejų lyčių pacientams.

Pagrindiniai ligos požymiai yra skausmas, mėšlungis, deginimo pojūtis šlapimo išsiskyrimo metu, patologinės išskyros iš šlaplės, atsižvelgiant į skausmingą ligos sukėlėją.

Ypač sudėtingose ​​situacijose uždegimas gali paveikti kitus šalia esančius organus - šlapimo takus, prostatą, kapšelį. Kita ligos pasekmė yra šlaplės susiaurėjimas, pasiekiantis visišką sukibimą.

Ligos priežastys

Gydymo procesas turi būti pradėtas supratus ligos priežastį. Tik tokiu atveju gydytojas galės skirti tinkamą terapiją..

Uretritas gali būti infekcinis. Tam tikros ligos sukėlėjai patenka į kūną per lytinius organus arba bendrai naudojant tam tikrus daiktus.

Neinfekcinis ligos variantas reiškia, kad liga pasireiškia ne lytinių santykių metu. Priežastis šiuo atveju gali būti blogai apdoroti medicinos instrumentai, šlaplės trauma, alergizuojančios apraiškos.

Uretrito simptomai

Pagrindiniai uretrito požymiai yra deginimas, skausmas ir mėšlungis, kurie jaučiami šlapinantis, šlaplės išskyros. Jie stebimi ryte, turi gleivinę savybę, išsiskiria mėlynai žaliu atspalviu ir nelabai maloniu kvapu..

Reikėtų pažymėti, kad vyrams uretrito simptomai pasireiškia daug anksčiau. Taip yra dėl anatominės kūno sandaros ypatumų. Moterims ženklai nėra tokie ryškūs ir kartais nepastebimi..

Vyrai ryte patiria šlapimtakio išorinės angos lūpų klijavimą, jų paraudimą. Kartais uretritas neturi būdingų išskyrų, tik šlapinimosi metu pojūčiai nėra patys maloniausi.

Skirtingai nuo uždegiminio pobūdžio ligų, uretritas nėra lydimas karščiavimo ar silpnumo..

Kokios yra patologijos rūšys?

Liga gali būti neinfekcinė ir infekcinė. Pastarąjį tipą išprovokuoja dvi bakterijų kategorijos - nespecifinės ir specifinės. Reikėtų išsamiau apsvarstyti šias veisles:

  1. Bakterinis. Jis atsiranda bakterijoms patekus į šlaplę. Be to, liga gali atsirasti dėl ilgalaikio karbamido kateterizavimo ar transuretrinio pobūdžio endoskopinių veiksmų..
  2. Gonorrheal. Ligos sukėlėjai yra gonokokai, patekę į organizmą per lytinius organus. Be to, užsikrėsti galima naudojant bendros paskirties daiktus..
  3. Kandidatas. Reta uretrito atmaina. Liga atsiranda dėl mielių grybelio šlaplės dalies pažeidimo. Dažnai ligos atsiradimas yra ilgalaikio antibakterinio gydymo rezultatas. Ji taip pat gali užsikrėsti artimų santykių metu. Šis tipas vyksta beveik be simptomų, gali atsirasti šlapimtakio baltos išskyros, deginimo pojūtis. Jei diagnozės nustatymo metu pacientas vartoja antibiotikus, specialistas juos panaikina ir paskiria priešgrybelinius vaistus.
  4. Virusinis. Prieš jo išvaizdą atsiranda virusinis uretrokonjunktyvitas. Liga gali išsivystyti gimdos kaklelio, makšties, šlaplės epitelyje. Kiekvienoje iš variantų pastebimas paveikto organo uždegiminis procesas. Infekcija perduodama lytiniu keliu, o liga gali būti lėta. Su virusiniu uretritu galima sąnarių pažeidimas.
  5. Trichomonas. Uretritinei veislei būdinga putplasčio baltumo išskyros. Galimas nedidelis niežėjimas. Liga išsivysto per penkias – penkiolika dienų po to, kai organizmą pažeidžia bakterijos. Lėtinę formą komplikuoja Trichomonas prostatitas. Kas penktu atveju kyla komplikacijų. Norint išvengti pakartotinės infekcijos, gydymas turi būti atliekamas abiem partneriams tuo pačiu metu. Jei reikia, kursas kartojamas.

Savo ruožtu bakterijų rūšys gali būti:

  1. Pirminis, pasireiškiantis ūmine ar lėtine forma. Pirmasis variantas, kaip taisyklė, vyksta be specialių ženklų, neturi griežto inkubacinio laikotarpio. Iš šlaplės gali išsiskirti gleivės ir pūlingos sankaupos. Šlapimo išsiskyrimo metu pastebimi skausmingi pojūčiai, deginimo pojūčiai. Gali būti nedidelis gleivinės patinimas. Ejakuliacijos ir kruvinų dalelių spermoje pažeidimas yra tais atvejais, kai spermatozoidinis tuberkulis, esantis tolimoje šlaplės dalyje, dalyvauja skausmingame procese..
  2. Antrinis, išsivystęs iš vietinio tam tikros infekcinės ligos uždegimo. Paprastai šis uretritas yra ilgas ir latentinis. Pacientai gali skųstis skausmu išmetant šlapimą, ryte silpnai išsiskiria gleivės ir pūliai.

Moterų ligos ypatumai

Daugelis mano, kad liga pasireiškia tik stiprioje žmonijos pusėje. Tačiau moterys nėra apsaugotos nuo šios problemos. Ir jei mes atsižvelgsime į tai, kad jų šlaplė yra daug trumpesnė nei vyrų šlaplė, uždegiminis procesas gali vykti be ryškių simptomų ir skausmo.

Dėl šios priežasties moteris nesikreipia į specialistus, o liga pereina į lėtinę stadiją..

Jei pacientas laiku nesikreipia į medikus, pradeda vystytis cistitas. Abiejų ligų simptomai yra tokie panašūs, kad uretritas dažnai painiojamas su cistitu, nes pagrindinis simptomas yra padidėjęs noras šlapintis. Kuo cistitas skiriasi nuo moterų ir vyrų uretrito, skaitykite mūsų medžiagą. Moterų uretritas gali atsirasti dėl:

  • lytinių organų infekcijos;
  • hipotermija;
  • valgymo sutrikimai;
  • ginekologinės ligos.

Tai taip pat turėtų apimti traumas medicininių procedūrų metu, radiaciją, urolitiazę.

Moterų uretritas, kaip ir vyrų uretritas, gali vykti komplikuota forma. Be bakterinio ir nebakterinio cistito, pagrindinė problema gali būti pielonefritas. Uretritas lėtinėje stadijoje ir gydymo kurso nebuvimas sukelia šlaplės deformaciją, susiaurina. Deformacija sukelia komplikacijas šlapimo išsiskyrimo procese.

Diagnostikos priemonės

Pradiniame etape gydytojas turi nustatyti šios ligos susidarymo priežastį. Norėdami tai padaryti, turite rasti ligų sukėlėjus. Bet jei iš šlaplės nėra pūlingų išskyrų, bus gana sunku nustatyti ligos priežastį. Norėdami išgauti pūlį, turėsite atlikti provokuojančius tyrimus..

Cheminis metodas laikomas lengvesniu - pacientas turi vartoti vaistus, kurie sukelia gausų pūlį. Terminiai ir mechaniniai variantai yra gana sudėtingi ir lydimi skausmingų pojūčių. Norėdami gauti pūlį, šlaplės gleivinė dirginama ploniausiu metaliniu zondu arba sukuriamas temperatūros efektas.

Vėliau uretritą galima diagnozuoti dviem būdais - bakterioskopiniu arba bakteriologiniu. Pirmasis variantas apima tepinėlių tyrimą naudojant mikroskopą.

Jei ligos sukėlėjas nenustatytas, naudokite antrąjį metodą. Iš šlaplės gautos išskyros dedamos į specialią maistinę terpę. Gavus teigiamą rezultatą, labai greitai šioje terpėje susidaro visos bakterijų kolonijos.

Taip pat žinomi pažangesni patogeninių bakterijų nustatymo metodai. Daugumoje medicinos centrų naudojama polimerazės grandininė reakcija. Šis tyrimo metodas pagrįstas uretrito patogeno DNR išskyrimu iš paciento biologinių skysčių.

Pacientams, patyrusiems dubens srities organų sužalojimus, skiriamas šlaplės rentgeno tyrimas. Kontrastinės rentgenografijos pagalba atskleidžiamos defektinės šlaplės sienelių vietos. Tyrimo metu dažnai naudojama uretroskopija - specialaus optinio aparato įvedimas į šlaplę.

Patologinis gydymas

Dažniausiai antibiotikai vartojami uretritui gydyti. Norint pasiekti geriausių rezultatų, reikia atsižvelgti į informaciją apie antibiotikus. Paprasčiau tariant, prieš skirdamas pacientui vaistus, specialistas nustato paciento jautrumo tam tikros rūšies vaistams laipsnį.

Šio tipo tyrimai atliekami praėjus porai dienų po asmens diagnozės. Bet ir šiuo metu pacientui turėtų būti suteikta medicininė pagalba..

Laikinai paskirti penicilinų grupės vaistai, turintys platų veikimo spektrą. Šiandien pusiau sintetiniai penicilino preparatai yra labai populiarūs..

Ši grupė stipriai veikia ligų sukėlėjus, puikiai priešinasi žmogaus biologijai.

Jei tokie vaistai neduoda norimo efekto, gydytojas gali juos pakeisti veiksmingesniais vaistais. Be to, skiriamas antiseptinis vaistas, kuris naudojamas šlaplės plovimui. Atliekant tokią procedūrą, naudojamas Dekasanas arba Furacilinas, kuris laikomas efektyvesniu. Procedūrą turi atlikti patyręs specialistas.

Gydymui galite naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Yra priemonių, kurios gali pagreitinti gijimo procesą..

Gydydamasis pacientas turi laikytis griežtos dietos, atsisakydamas produktų, kurie gali padidinti šlaplės gleivinės sekreciją. Tokiuose produktuose turėtų būti visi karšti prieskoniai ir prieskoniai..

Reikia prisiminti, kad reabilitacijos laikotarpis po uretrito reikalingas ne tik pacientui, bet ir jo partneriui. Gana dažnai, atradę ligą, žmonės ima vienas kitą kaltinti seksualine svetimavimu. Kai tik nustatoma diagnozė, galite kartu atvykti į susitikimą su specialistu. Ligos priežastys jums bus išsamiai paaiškintos.

Galimos komplikacijos po ankstesnės ligos

Tuo atveju, kai uretritu sergantis pacientas nemano, kad reikia atkreipti dėmesį į tokią problemą, jis bando šlapimo metu „iškęsti“ ne per daug malonius pojūčius ir netrukdyti specialistui „ant smulkmenų“, tada po tam tikro laiko visi ligos požymiai išnyks. Pasirodo, kad nereikia skirti laiko gydytojams ir pinigų gydymui.

Bet atvirai kalbant, kūnas tiesiog nutildė problemą, o ne visiškai jos atsikratė. Ligos sukeliančios bakterijos tykos ir lauks, kol pasireikš hipotermija, besaikis alkoholio vartojimas, aktyvus seksualinis gyvenimas. Visa tai vėl sukels šlaplės uždegimą. Tai yra uretritas, ir gali būti, kad jis perėjo į lėtinę stadiją..

Be to, negydant ligos, gali kilti daugybė problemų, susijusių su inkstų, prostatos ir šlapalo ligomis. O jų atsikratyti yra daug sunkiau nei atsikratyti uretrito..

Prevencinės priemonės

Šios ligos tikimybę galima sumažinti laikantis daugelio ne itin sudėtingų taisyklių. Būtina vengti atsitiktinių seksualinių partnerių. Laikantis higienos taisyklių reikalavimų žymiai sumažės ligos tikimybė. Turėsite atsisakyti rūkymo ir alkoholio vartojimo, reguliariai atlikti profilaktinius specialisto tyrimus.

Prie šių reikalavimų būtina laikytis tinkamos mitybos, išskyrus aštrius ir sūrus maisto produktus, vengti hipotermijos, laiku gydyti infekcines ligas.

Moterų uretrito klasifikacija ir priežastys, požymiai ir gydymas

Bent kartą gyvenime beveik kiekviena dailiosios lyties atstovė susiduria su šlaplės sienelių gleivinės uždegimu. Atrodo beprasmiška aiškinti apie moterų uretrito požymius ir jo gydymą, nes mama mokys dukros. Tačiau taip nėra.


Įprasti liaudies gynimo būdai „meškos ausis“ ir šildymo procedūros tampa tuo, kad ūminė moterų uretrito forma greitai „pritvirtina“ cistitą prie savęs arba virsta vangia ar dažnai pasikartojančia forma. Lėtinio kurso be gydymo kaina - pielonefritas, šlaplės stenozė, gimdos ir jos vamzdelių sąaugų susidarymas, sąnarių ir net akių pažeidimai.

klasifikacija

Uretrito „padalijimas“ į pogrupius yra toks:

  • pagal ligos atsiradimo priežasčių požymius - infekcinius ir neinfekcinius;
  • priklausomai nuo uždegiminio proceso eigos - ūmus, vangus, lėtinis;
  • priklausomai nuo ugdymo proceso - pirminis šlaplės ir antrinis uretritas, kurį sukelia kiti patologiniai židiniai ir ligos.

Tavo žiniai. Ar uretritas galimas nervų pagrindu? Tai įmanoma, tačiau „nervai“ infekcinę lėtinę ar vangią formą paverčia tik ūmine. Patys išgyvenimai nėra ligos priežastis. Gydymas raminamaisiais yra simptominis ir neišgydys patologijos..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Specifinį moterų uretritą sukelia Trichomonas, gonokokai ir chlamidijos. Infekcinį uretritą taip pat gali sukelti baltymai, pienligė ir Mycobacterium tuberculosis. Šiame pogrupyje yra virusinis herpetinis moterų uretritas.

Nespecifinė patogenų grupė, sukelianti šlaplės uždegimą, apima visus kitus patogenus ar jų derinius: E. coli, streptokokus, stafilokokus, grybus..

Neinfekcinio pobūdžio uretrito priežasčių sąraše pirmąsias pozicijas užima alergijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, šlaplės trauma, foninės patologijos ir struktūriniai sutrikimai (pavyzdžiui, per plati šlapimo takai). Uretritas su menopauze atsiranda dėl sumažėjusios 7β-estradiolio gamybos, taip pat dėl ​​urolitiazės, alergijos ar ginekologinių patologijų..

Uretrito rizikos veiksniai:

  • grėsmingas ir neapsaugotas lytinis aktas;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • medicininės manipuliacijos šlaplėje;
  • dažni lytiniu keliu plintančių ligų atkryčiai;
  • racione vyrauja aštrus, rūkytas, sūrus ir labai aštrus maistas.

Ant natos. Parauretritas yra ne tik šlapimo takų, bet ir parauretralinių liaukų bei kanalų uždegimas. Daugeliu atvejų tai yra tokios patologijos komplikacija kaip moterų gonorealinis pūlingas uretritas.

Dažni požymiai

Moterų uretrito simptomai:

  • dažnas potraukis ir padidėjęs šlapinimosi veiksmų skaičius su nedideliu šlapimo kiekiu;
  • deginimo pojūtis ir mėšlungis šlapinimosi metu, sustiprėjantys jo gale, ir nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
  • hiperemija, edema, sukibimas su išorinių lūpų šlaple;
  • nuolatinis ar paroksizminis niežėjimo skausmas lytinėse lūpose;
  • diskomfortas ir nuolatinė apatinės dalies ir (arba) tiesiosios pilvo raumenų įtampa;
  • skausmas sąlytyje su apatiniais keliaujant;
  • kai kuriais atvejais - nemalonaus kvapo išskyros nuo balkšvos iki pūlingos geltonos spalvos, kraujas ar pūliai iš šlaplės, kraujas šlapime, padidėjusi kūno temperatūra;
  • dispareunija - skausmas šlaplėje prieš makšties lytinį aktą, jo metu ar po jo.

Nepaisant to, šios apraiškos būdingos kitoms ligoms, kad būtų galima nustatyti moterų uretritą?

Svarbu. Vyrų šlaplės dydis lemia, kad jos uždegimo požymiai, nors ir skirtingo stiprumo, beveik visada yra išreikšti. Moterų uretritas yra klastingas tuo, kad gali pasireikšti neryškiu simptominiu vaizdu arba paprastai besimptomiu, tuo pačiu veikdamas urogenitalinę sistemą..

Diagnozės patikslinimas

Uretrito terminas „slepia“ visą patologijų grupę, kuri iš esmės skiriasi, ir jas vienija tik vienas dalykas - tai yra šlaplės gleivinės uždegimas. Todėl nereikia stebėtis, kad klausimas, kuris gydytojas gydo moterų uretritą, galite gauti dviprasmišką atsakymą - ginekologas, venerologas, urologas, terapeutas.

Turime pradėti nuo vienų ar kitų. Kas iš pirmų trijų „laimės“, paaiškės atlikus analizes ir egzaminus.

Moterų uretrito diagnozė apima:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo ir šlaplės tepinėlių bakterinė kultūra;
  • Šlaplės, makšties ir išangės įbrėžimų PGR diagnostika;
  • makšties ir gimdos kaklelio tyrimas;
  • RC-uretrografija, ultragarsas;
  • ureteroskopija (be paūmėjimo)

Šlapimo analizė dėl moterų uretrito apima 3 skirtingus tyrimus - bendrus, pasak Nechiporenko, ir bakterijų kultūrą.

Tavo žiniai. Uretritas su krauju šlapime arba kraujavimas iš kanalo be šlapinimosi gali pareikalauti daugybės papildomų tyrimų. Būtina atmesti onkologiją, sepsį, širdies ir kepenų ligas, inkstų tuberkuliozę ir gana daug ligų ir būklių.

Gydymas

Kol nebus išaiškinta uretrito priežastis (priežastys), nereikia tikėtis, kad jos atsikratysite. Moterų uretrito gydymas atidedamas daugelį metų dėl to, kad ūminiai simptomai išnyksta per 3-5 dienas, ir net jei moteris suranda laiko apsilankyti pas gydytoją po to, kai sumažėja apraiškų stiprumas, tada nepakanka kantrybės rasti patologijos kaltininką.

Terapinis uretrito protokolas kiekvienam pacientui visada yra individualus. Jo schema pagrįsta diagnostinių testų ir aparatinės-instrumentinės apžiūros rezultatais.

Jei bakterijos (-os) pripažįstamos kaip uždegimo kaltininkai, paskiriami šie vaistai:

  1. Antibiotikai:
  • gonokokai „bijo“ levofloksacino, ceftriaksono, ofloksacino;
  • pienligė - Flukonazolas;
  • Furaginas su uretritu „pataiko“ stafilokokus.
  1. Žolelių sudėtingo veikimo preparatai - Urohol, Urolesan.
  2. Imunomoduliatoriai - Ribomunilas, Gelonas, Timalinas.
  3. Ne paūmėjimo laikotarpiu - šlaplės dušas ir vonia su uretritu su ramunėlėmis, medetkomis, furacilinu.

Imunomoduliatorius Uro-Vaxom ir azitromicinas nuo moterų uretrito (aukščiau pavaizduotas) išgydys ūminę chlamidiozės formą per 10 dienų, o lėtinę - per 3 mėnesius, jei chlamidijos nesukėlė atsparumo šiam makrolidui..

Esant nespecifinei formai, griežtos dietinės dietos fone padeda „cikloviras“ - acikloviras, valacikloviro farmacikloviras, taip pat desensibilizatoriai ir antihistamininiai vaistai. Pagal instrukcijas moterų uretrito dieta pagrįsta dideliu vandens kiekiu, daugiau nei 2,5 litro per dieną, išskyrus rūgštus maisto produktus, mėsos ir žuvies sultinius, konservus ir prieskonius..

Dėmesio! Gydant uretritą, draudžiama lytinis gyvenimas, alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas, dietinė dieta.

Eritromicinas ir biseptolis nuo uretrito moterims ilgą laiką nebuvo skiriami. Tačiau tepalai, įskaitant levomekolį, nors ir neturi terapinio poveikio, yra dezinfekavimo priemonės asmeninei higienai. Tam pačiam tikslui naudojamas chlorheksidinas arba miramistinas. Sergant uretritu, svarbu, kad apatiniai drabužiai ir išoriniai lytiniai organai būtų švarūs, kitaip yra didelė pakartotinės infekcijos tikimybė.

Daugiau informacijos apie šią urologinę ligą galite gauti žiūrėdami paskutinį šio straipsnio vaizdo įrašą..

Moterų uretritas

Uretritas yra uždegiminis procesas šlaplėje (šlaplėje).

Rusijoje ligos dažnis siekia 250 milijonų atvejų per metus. Moterų uretritas pasireiškia taip dažnai, kaip ir vyrams, tačiau moterų uretrito simptomai nėra tokie ryškūs, todėl liga dažnai lieka nediagnozuota. Laiku negydant, uretritas gali tapti lėtinis..

Labai retai šlaplės uždegimas yra nepriklausoma liga. Moterinė šlaplė yra platesnė už vyrą ir yra tik 1-2 cm ilgio, o tai yra palanki sąlyga infekcijai prasiskverbti į kaimyninius organus ir sukelia jų uždegimą..

Ligos vystymosi priežastys

Daugeliu klinikinių atvejų galima išvengti lėtinio ar ūminio uretrito atsiradimo moterims. Visi veiksniai, linkę į ligos vystymąsi, skirstomi į infekcinį ir neinfekcinį poveikį. Urologų praktika apima uretrito gydymą - tiek pirmojo, tiek antrojo tipo, tačiau patogenų sukeltas uždegimas yra dažnesnis.

Patogeninė mikroflora yra bakterijų, grybelių ar virusų prasiskverbimas į šlaplę. Tačiau dažniausiai yra bakterinis uretritas. Jei pacientas turi disbiozę, grybelinio uretrito atsiradimas yra labiau tikėtinas. Ryšį tarp uždegimo ir patogeninio mikroorganizmo galima nustatyti tik laboratorinėmis priemonėmis..

Pagrindinės moterų uretrito priežastys yra šie veiksniai:

  1. Venerinės kilmės ligų buvimas. Šlaplės uždegimą gali sukelti tiek latentinės lytinių organų infekcijos, tiek negydomos to paties tipo ligos.
  2. Periodinis šlaplės dirginimas. Šiai kategorijai priklauso per stipriai prie kūno dėvimi drabužiai, nepatogūs apatiniai drabužiai; intymių higienos priemonių, kuriose yra agresyvių cheminių komponentų, naudojimas.
  3. Nubraukimas ir dėl to genitalijų gleivinio epitelio pažeidimas. Dažniau toks nemalonumas atsiranda dėl intensyvaus niežėjimo, lydinčio moterų makšties kandidozę..
  4. Pažeidus gleivinę dėl medicininių procedūrų atlikimo (šlapimo ištuštinimas, šlaplės kateterio įrengimas).
  5. Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas (nesavalaikis apatinio trikotažo pakeitimas, ilgalaikis vandens procedūrų nebuvimas).
  6. Medicinos darbuotojų nesilaikoma sterilumo režimo (jei buvo atlikta šlaplės pūtimas, kateterizavimas ar bet kokia kita manipuliacija, susijusi su instrumentais, o įranga nebuvo pakankamai apdorota).
  7. Šlaplės kontaktas su užterštais paviršiais. Ši priežastis dažniau sukelia uretritą vaikystėje. Pavyzdžiui, jei mergina nuoga sėdi ant smėlio, suolo, žemės.
  8. Intymumas su partneriu, kuris nesilaiko asmeninės higienos.
  9. Hipotermija (ne tik bendra, bet ir vietinė).
  10. Mažojo dubens kraujotakos pažeidimas.
  11. Lėtinis inkstų ar šlapimo pūslės uždegimas.

Taip pat moterų šlaplės uždegimas atsiranda dėl nepakankamos mitybos - dietoje vyrauja sūrus, rūgštus maistas, kuris dirgina šlaplės sieneles. Tam tikrais atvejais uretritas išsivysto dėl padidėjusio prakaito ant lytinių organų paviršiaus (jei jis nebus greitai pašalintas atliekant vandens procedūras, prakaitas dirgins šlaplę). Kuris pas gydytoją kreiptis, priklauso nuo pažeidimo spektro - jei liga apsiriboja tik šlapimo takų organais, gydymą atlieka urologas, kai dalyvauja lytiniai organai - ar ginekologas, ar venerologas.

Nespecifinis uretritas

Nespecifinis uretritas yra šlaplės uždegimas, atsirandantis dėl oportunistinės mikrofloros prasiskverbimo į šlaplę. Tai gali būti stafilokokas, streptokokas, proteus, E. coli, įvairūs grybeliniai organizmai ir kt. Ši patologijos forma taip pat gali išsivystyti po lytinių santykių dėl masinio oportunistinių mikroorganizmų metimo, kuris atsiranda tiesiogiai kopuliacijos metu. Paprastai ši situacija yra nuolat stebima, tačiau moterims, turinčioms gerai veikiančią imuninę sistemą, uždegimas neatsiranda, tačiau vos susilpnėjus organizmo apsaugai, iškart gali pasireikšti nemalonūs simptomai..

Specifinis uretritas

Ši patologijos forma pasireiškia moterims, kenčiančioms nuo vienos ar kitos lytiškai plintančios ligos (gonorėjos, chlamidijų, trichomonozės, mikoplazmozės, gardenenereliozės, ureaplazmozės). Reikėtų pažymėti, kad moterų organizme vienu metu gali būti keli skirtingi infekcijos sukėlėjai. Paprastai specifinis moterų uretritas jaučiamas po seksualinio kontakto. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais liga vystosi ne iš karto, tačiau pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, kuris gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, o esant senai ligos eigai, patologinis procesas gali paūmėti beveik bet kuriuo metu.

Moterų uretrito simptomai

Priklausomai nuo kurso pobūdžio, liga gali turėti savo simptomų. Kartais negalavimas gali praeiti visai be simptomų, todėl moteris net neįtaria, kad serga.

Ūminis uretritas - pasireiškimo ypatybės

Paūmėjimo tipas diagnozuojamas pačioje ligos viršūnėje, kai tik liga pradėjo agresyviai pasireikšti. Tai visada lydi sunkūs simptomai:

  • stiprus skausmas ir deginimas šlapinantis;
  • gausus išskyros su uretritu;
  • gleivinė parausta ir išsipučia;
  • atsiranda pūlingos išskyros;
  • dažnas noras šlapintis;
  • skausmas šlaplėje;
  • kūno temperatūros lygis pakyla;
  • baigus šlapinimąsi, atsiranda kraujo lašų.

Tokių ūmių ligos apraiškų metu būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jei nepradėsite laiku gydyti, uretritas taps lėtinis..

Poūmis uretritas - simptomai

Šiai infekcijos formai būdingas ūmių simptomų sumažėjimas. Skausmingi pojūčiai šlaplėje palaipsniui mažėja. Paskyrimų tampa nedaug arba net visai nebelieka. Kai kuriais atvejais moteris ryte gali stebėti specifines išskyras plutos pavidalu. Šlapimas įgauna natūralų atspalvį, išnyksta drumstumas, tačiau pastebimi pūlingi siūlai.

Moterų lėtinis uretritas ir jo požymiai

Lėtinė forma išsivysto, jei pacientas visiškai nebuvo gydomas arba jam buvo parinkta netinkama terapija.

Recidyvą sukelia hipotermija arba per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas. Veikiami žalingo poveikio, visi ūminės infekcijos simptomai palaipsniui atnaujinami. Uretritas gyja labai ilgai, gali prireikti mėnesių ar net metų. Jei pacientas sąžiningai laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tai tikrai pasveiks.

Uretritas gali išsivystyti ir nėštumo metu. Taip yra dėl hormoninių sutrikimų organizme. Po pirmo požymio turite kreiptis į gydytoją. Specialistas visiškai įvertins moterų būklę ir parinks kvalifikuotą gydymą.

Mergaičių uretritas

Mergaičių uždegiminis procesas iš šlaplės greitai plinta į šlapimo pūslę, dėl kurio išsivysto cistitas. Todėl vaikų urologijoje šlaplės uždegimas mergaitėms paprastai vadinamas šlaplės sindromu, nes daugeliu atvejų negalima tiksliai nustatyti uždegimo židinio lokalizacijos.

Šie veiksniai gali sukelti uretrito vystymąsi vaikystėje:

  • mažųjų lytinių lūpų sinechija;
  • netaisyklingas šlapinimasis;
  • urolitiazės liga;
  • hipotermija;
  • piktnaudžiavimas sūrus ar aštrus maistas;
  • higienos taisyklių pažeidimas.

Vienas iš pagrindinių jaunų mergaičių uretrito simptomų yra šlapimo susilaikymas. Dėl skausmo lūkesčio maži pacientai atsisako sėdėti ant puoduko ar eiti į tualetą, o verkdami šlapinasi. Su nekomplikuotu uretritu bendra mergaičių būklė nenukenčia. Komplikacijų išsivystymą gali lydėti karščiavimas ir intoksikacijos simptomų atsiradimas.

Simptomų specifiškumas, atsižvelgiant į ligos sukėlėją

Yra daug kenksmingų mikroorganizmų, kurie provokuoja moterų šlaplės uždegimą. Nespecifinio uretrito simptomus lemia tai sukėlęs patogenas. Pavyzdžiui:

  1. Gonokokinė infekcija moterims sukelia gonorėjinį uretritą. Gonokokinis uretritas pasireiškia gausiu išskyros iš makšties.
  2. Trichomonozė sukelia stiprų niežėjimą ir deginimą makšties srityje. Taip pat išskiriamos nenatūralios spalvos gleivės, turinčios specifinį kvapą..
  3. Sandida genties grybai sukelia stiprų lytinių organų niežėjimą, išorinį ir vidinį deginimą.
  4. Chlamidijų bakterijos. Jų buvimas gali būti besimptomis.
  5. Kocho bacilos yra mikobakterijos, sukeliančios infekcinę ligą - nefrotuberkuliozę, kuri išprovokuoja uretrito atsiradimą. Tai pasireiškia šiek tiek padidėjusia kūno temperatūra ir bendru negalavimu..

Diagnostika

Diagnostikos programą sudaro fizinis paciento tyrimas ir būtinų diagnostikos priemonių atlikimas. Pirminio tyrimo metu gydytojas išsiaiškina klinikinio vaizdo eigos pobūdį, surenka anamnezę.

Remiantis gautais duomenimis, nustatoma diagnostikos programa, kuri gali apimti:

  • UAC ir LHC;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko ar Zimnitsky;
  • PGR;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • ureteroskopija;
  • dubens organų ultragarsinis tyrimas;
  • tuberkuliozės mikobakterijų analizė;
  • LPL tyrimas.

Kaip gydyti uretritą moteriai, gydytojas nustato tik po galutinės diagnozės. Bet kokiu atveju gydymas turėtų būti išsamus..

Komplikacijos

Esant ilgam uždegimui šlaplės viduje ir nesant terapijos, infekcija plinta į gretimus urogenitalinės sistemos organus, sukeldama šių organų uždegimo komplikacijas:

  • šlapimo pūslė (cistitas);
  • inkstų taurelių sistema (pielonefritas);
  • vulva ir (arba) makštis (vulvovaginitas, kolpitas);
  • kiaušidės ir kiaušintakiai (adnexitas);
  • gimdos kaklelio kanalas (cervicitas);
  • gimdos kūno gleivinė (endometritas).

Negydant komplikacijų, kartais pasireiškia antrinis nevaisingumas.

Moterų uretrito gydymas

Kadangi daugeliu atvejų uretritas yra uždegiminės kilmės, pagrindinis jo gydymo metodas yra antibakterinių vaistų vartojimas.

Prieš gaunant inokuliacijos rezultatus, parenkamas vaistas, turintis platų veikimo spektrą. Nepaisant simptomų, gydymas antibiotikais yra nurodomas, jei:

  • patvirtinta, kad yra venerinės infekcijos sukėlėjas;
  • tiriant lytinį partnerį (lytį be barjerinės kontracepcijos) buvo diagnozuota lytiniu keliu plintanti liga;
  • atliekant bendrą šlapimo analizę yra uždegimo požymių.

Visais aukščiau išvardytais atvejais skiriamas antibiotikas, atsižvelgiant į šlaplės uždegimo priežastis.

Veiksmingų moterų uretrito vaistų sąrašas atrodo taip:

Uretrito tipasDažniausiai vartojami antibiotikai
NespecifinisPlataus spektro antibiotikai:

  • cefalosporinų grupė (cefazolinas, ceftriaksonas ir kt.);
  • tetraciklinas, doksiciklinas;
  • makrolidų grupė (eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas);
  • antibakteriniai vaistai iš sulfonamidų ir fluorochinolonų grupės.
HerpesvirusasAntivirusiniai vaistai:

  • Gancikloviras;
  • Acikloviras;
  • Famcikloviras;
  • Valacikloviras;
  • Ribavirinas;
  • Pencikloviras.
KandidatasPriešgrybeliniai vaistai:

  • Nistatinas;
  • Levorinas;
  • Levorino natrio druska tirpalams gaminti;
  • Amfotericinas B;
  • Amfoglukaminas;
  • Natamicinas;
  • Klotrimazolas.
TrichomonasAntibiotikai:

  • Metronidazolas;
  • Nimorazolas;
  • Nitazolas;
  • Benzidaminas;
  • Tsidipolis;
  • Chlorheksidinas;
  • Jodovidonas (makšties žvakučių pavidalu);
  • Tinidazolas;
  • Natamicinas;
  • Trichomonacidas;
  • Ornidazolas;
  • Furazolildonas;
  • Miramistinas.
GonorrhealAntibiotikai:

  • Eritromicinas;
  • Oletetrin;
  • Metaciklino hidrochloridas;
  • Spektinomicinas;
  • Cefuroksimas;
  • Cefodizimas;
  • Ceftriaksonas;
  • Fusidino natris;
  • Oleandromicinas;
  • Doksiciklino hidrochloridas;
  • Rifampicinas;
  • Spiramicinas;
  • Cefakloras;
  • Cefoksitinas;
  • Cefotaksimas;
  • Tienam.
ChlamidijosAntibakteriniai vaistai iš tetraciklino grupės (tetraciklinas, doksiciklinas ir kt.), Levomicetinas, eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas, fluorochinolonų grupės vaistai..
MikoplazmaAntibakteriniai vaistai iš tetraciklino grupės (tetraciklinas, doksiciklinas ir kt.)

Gydymą griežtai gali paskirti tik gydytojas! Kad antibakteriniai vaistai būtų veiksmingi, juos reikia vartoti griežtai laiku, nepraleidžiant vienos dozės..

Papildomos gydymo namuose rekomendacijos:

  • apriboti riebaus, aštraus, rūgštaus, labai sūraus maisto vartojimą;
  • per dieną suvartokite pakankamą kiekį skysčio, mažiausiai 1,5 litro;
  • venkite hipotermijos;
  • susilaikykite nuo lytinių santykių iki visiško pasveikimo;
  • atidžiai laikykitės asmens higienos taisyklių.

Lėtinio uretrito gydymas

Lėtinis uretritas reikalauja ilgalaikio ir visapusiško gydymo, kuris apima:

  • antibiotikų terapija, atsižvelgiant į patogeno jautrumą;
  • antiseptinis šlaplės plovimas;
  • vitaminų ir mineralų terapija.

Sergant lėtiniu gonokokinės etiologijos uretritu, į šlaplę įvedamas antibakterinis vaistas. Jei yra granuliacijų, tada į šlaplę montuojamas kolargolis ir sidabro tirpalas, taip pat šlaplės pūtimas ir cauterizavimas 10% - 20% sidabro nitrato tirpalu (su ryškiu susiaurėjimu)..

Lėtinio Trichomonas uretrito atveju šlaplėje yra sumontuotas 1% Trichomonacido tirpalas.

Sergant lėtiniu chlamidijų uretritu, be antibiotikų, papildomai skiriami imunomoduliatoriai, interferono preparatai, probiotikai, fermentinė terapija, vitaminų terapija, hepatoprotektoriai, antioksidantai..

Nėščių moterų uretrito ypatybės

Nėštumas yra vienas iš veiksnių, linkusių į uretritą. Moterų imuninės sistemos funkcijos nėštumo metu yra susilpnėjusios, organizme įvyksta hormoniniai pokyčiai, kurie gali padėti sumažinti organizmo atsparumą bakterijoms.

Negydant komplikacijų, kartais pasireiškia antrinis nevaisingumas.

Gydymas turėtų būti parinktas labai atsargiai, nes šiuo laikotarpiu daugumos vaistų vartoti draudžiama..

Liaudies gynimo priemonės

Kompleksinėje uretrito terapijoje, susitarus su gydančiu gydytoju, gali būti naudojami vaistinių augalų, turinčių diuretikų, priešuždegiminių, antiseptinių ir antispazminių efektų, užpilai ir nuovirai:

  • petražolių lapų užpilas;
  • geltonos zelenchuko žolės nuotaika;
  • juodųjų serbentų lapų užpilas;
  • mėlynųjų rugiagėlių žiedų antpilas; ir kt.

Žolelių preparatai gali būti naudojami tiek viduje, tiek išorėje, pavyzdžiui, gydomųjų vonių pavidalu.

Moterų uretritas dažnai pasireiškia vienu metu su cistitu. Taip yra dėl to, kad moterų šlaplė yra trumpa (tik 1-2 cm) ir plati. Todėl infekciniai agentai iš jo lengvai prasiskverbia į šlapimo pūslę, sukeldami uždegimą..

Kiti gydymo būdai

Kaip papildomus šlaplės uždegimo gydymo metodus jie naudoja:

  1. Fizioterapija. Ji siūlo kasdien atlikti losjonus ar sėdimąsias vonias genitalijoms. Būtina paruošti vaistinių augalų (ramunėlių, jonažolių) nuovirą ir įpilti į vonią. Padarykite losjonus tuo pačiu tirpalu, tepdami išorinius lytinius organus. Tuo atveju, kai šlaplė ar šlapimo pūslė yra uždegę, fizioterapijos procedūros yra labai naudingos ir prasmingos terapijoje..
  2. Gyvenimo būdo pokyčiai. Bent gydymo metu būtina atsisakyti žalingų įpročių (rūkyti ir vartoti alkoholį). Alkoholis ir nikotinas sukelia uždegimo paūmėjimą ir trukdo gijimui: vaistai tampa neveiksmingi ir slopina organų atsigavimą..

Prevencija

Užkirsti kelią ligoms yra daug lengviau nei jas išgydyti. Tokiu atveju pakanka laikytis šių paprastų rekomendacijų:

  • intymios higienos laikymasis;
  • hipotermijos pašalinimas;
  • hipoalerginių kosmetikos priežiūros produktų naudojimas;
  • sveiki intymūs santykiai - jei reikia, turite naudoti specialius lubrikantus;
  • STD prevencija.

Bent kartą per pusmetį būtinai atlikite profilaktinį ginekologo tyrimą. Jei sergate lėtinėmis ligomis ar turite kitų veiksnių, turinčių tendenciją, turite dažniau kreiptis į gydytoją.

Prognozė

Laiku nustačius ir aktyviai gydant, moterų uretritas dažniausiai baigiasi sveikimu. Ligos perėjimą į lėtinę formą gali lydėti komplikacijų išsivystymas, o tai blogina prognozę.

Šiuolaikinė uretrito diagnozė

Šlaplės uždegimo simptomai gali būti panašūs į kitas urogenitalinės sistemos ligas. Bet įvairių patologijų gydymas žymiai skiriasi vienas nuo kito. Todėl labai svarbu teisingai nustatyti esamą ligą (tai yra uretritas ar kažkas kitas). Tai padeda laboratorinę ir instrumentinę uretrito diagnostiką. Kokie metodai yra labiausiai informatyvūs, kaip jiems pasirengti gauti tikslų rezultatą ir kaip jie atliekami? Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Kaip nustatyti uretritą laboratoriniais metodais?

Laboratoriniai metodai padeda nustatyti uretritą. Jie užima pagrindinę vietą šios patologijos diagnozėje. Pagrindiniai uretrito nustatymo metodai yra šie:

  • Bakterioskopinis - medžiagos, paimtos mikroskopu, tyrimas.
  • Bakteriologinis - medžiagos sėjimas specialiose terpėse ir užaugusių kolonijų išvaizdos tyrimas.
  • Serologinis - antikūnų (skirtingų klasių imunoglobulinų) nustatymas labiausiai paplitusiems ir tikėtiniems uretrito sukėlėjams. Imunoglobulinai gali būti sisteminiai (G ir M klasės) ir vietiniai (A klasės, jie sintetinami vietoje gleivinėje).
  • PGR diagnostika - tam tikrų patogenui būdingų genetinių sekų nustatymas kraujyje ar kitose biologinėse terpėse (šlapimas, šlaplės išskyros, gimdos kaklelio kanalas)..
  • Bendra klinikinė - šlapimo ir kraujo tyrimas naudojant standartinius metodus, siekiant įvertinti uždegiminio proceso buvimą ir laipsnį. Šie tyrimai skiriami beveik kiekvienam medicininės pagalbos besikreipiančiam asmeniui..

Norint nustatyti teisingą uretrito diagnozę (esant įtartiniems klinikiniams požymiams ar uždegiminiams pokyčiams atliekant bendrą šlapimo klinikinę analizę), pirmiausia reikia ištirti išskyras iš šlaplės. Tačiau kai kurie veiksniai gali iškraipyti šios analizės patikimumą, todėl gydytojai, laikydami medžiagą, laikosi tam tikrų taisyklių..

Kaip paruošti ir atlikti šlaplės tyrimą

Moterims ir vyrams skiriasi išmetimo iš šlaplės taisyklės..

Moterims šios taisyklės apima:

  • medžiagos surinkimas ne anksčiau kaip po valandos po šlapinimosi;
  • naudokite sterilų medvilninį tamponą. Jei nėra išskyrų, į šlaplę 2–4 cm gylyje įkišamas specialus endobrashas (šepetėlis kaip mažas šepetėlis), kuris kelis kartus pasukamas pagal laikrodžio rodyklę..

Vyrams rinkimo taisyklės yra šios:

  • po paskutinio šlapinimosi turėtų praeiti 2 ar daugiau valandų;
  • endobrashas į šlaplę įvedamas 2-4 cm ir pasukamas 2-3 kartus pagal laikrodžio rodyklę.

Tais atvejais, kai uretritas pasireiškia neišreikštais simptomais ir lėtinėmis formomis, išsiskyrimas su endobrass pagalba ne visada yra informatyvus. Todėl tokiems pacientams gydytojai kruopščiai nušveičia gleivinę naudodami „Volkmann“ šaukštą. Ši procedūra yra gerai toleruojama, ją įgyvendinant gali būti šiek tiek nepatogumų..

Gauta medžiaga arba mikroskopuojama (bakterioskopinis metodas), arba sėjama į terpę (bakteriologinis metodas). Mikroskopinio tyrimo pagalba galima greitai ir lengvai nustatyti Trichomonas ir gonokokus (kitų ligų sukėlėjų atžvilgiu metodas yra mažiau jautrus). Bet jų nebuvimas tepinėlyje nereiškia, kad jie neįtraukti kaip uretrito priežastis. Šiuo atveju, esant įtartiniems klinikiniams simptomams, nurodoma polimerazės diagnostika. Daugiau nei 5 leukocitų aptikimas viename matymo lauke tepinėlyje yra patikimas uždegiminio proceso šlaplės zonoje požymis, vadinamas uretritu..

Taigi, naudodami mikroskopiją, galite diagnozuoti:

  • uretrito faktas (uždegimo buvimas);
  • jo priežastis (specifinis sukėlėjas, ypač jei tai yra gonokokas ar Trichomonas), turintis įtakos tolesnei pacientų gydymo taktikai.

Uretrito bakteriologinės diagnostikos pranašumas yra gebėjimas nustatyti sukeliančių mikrobų jautrumą antibiotikams, kad gydytojas iš pradžių galėtų paskirti tą, kuris konkrečiam pacientui bus efektyviausias..

Šlapimo tyrimai

Iš pradžių, jei yra skundų dėl padidėjusio šlapinimosi ir skausmo, gydytojas siūlo uretritą, todėl paskiria bendrą šlapimo tyrimą. Jei jame (arba analizuojant pagal Nechiporenko) nustatomi dideli leukocitai ar bakterijos, rekomenduojama atlikti trijų stiklų testą.

3 stiklų testas padeda atlikti vietinę šlapimo sistemos pažeidimų diagnozę, t. nustatyti, kuris organas yra konkrečiai uždegęs.

Tai taip pat gali padėti įvertinti:

  • patogenų skaičius 1 ml šlapimo;
  • jų išvaizda;
  • jautrumas antibakteriniams vaistams.

Šis tyrimas yra ypač informatyvus, jei sąlyginai patogeniški mikrobai tapo ligos priežastimi (jei jų nenustato kiti metodai):

  • stafilokokai;
  • streptokokai;
  • Proteus;
  • Escherichia coli ir kt..

Šios analizės pagalba galima suprasti, kurioje šlapimo sistemos dalyje išsivystė uždegimas. Rezultatai aiškinami taip:

  • uretritas yra tada, kai pirmoje šlapimo dalyje nustatomi patologiniai pokyčiai;
  • dėl prostatito ir cistito antrojoje šlapimo dalyje atsiranda daug leukocitų;
  • pielonefritas - inkstų uždegimas - sukelia leukocitų atsiradimą visuose trijuose mėginiuose.

Ureteroskopija

Kai kuriais atvejais, norėdamas išsiaiškinti gleivinės pažeidimo pobūdį, gydytojas gali atlikti ureteroskopiją. Tai endoskopinė technika, atliekama anestezijos būdu. Dažniausiai naudojami modernūs labai efektyvūs vietiniai anestetikai; anksčiau tam buvo naudojama anestezija, tačiau dėl šalutinio poveikio šio skausmo malšinimo metodo dabar atsisakyta.

Į šlaplės ertmę įkišamas specialus ploniausias zondas su vaizdo kamera, o ekrane rodomas vaizdas. Tokia diagnozė atliekama siekiant nustatyti šlaplės pažeidimo ypatybes, taip pat esant prostatitui ar sėklinių pūslelių uždegimui..

Ureteroskopija gali būti atliekama tiek vyrams, tiek moterims. Yra 2 šio metodo variacijos:

  • Drėkinimo uretroskopija - siekiant pagerinti šlaplės vizualizaciją, druskos tirpalas įšvirkščiamas į šlapimo pūslę;
  • sausa uretroskopija - vietoj skysčio, judėdamas uretroskopu, gydytojas užpildo šlapimo pūslę dujomis..

Atsižvelgdamas į tai, kaip eina uretritas, urologas pasirenka informatyviausią metodą iš svarstomų. Be uždegiminių šlaplės pažeidimų, naudojant ureteroskopiją, gydytojas gali atskleisti:

  • svetimkūniai;
  • cistos;
  • naviko pažeidimai;
  • distrofiniai gleivinės procesai, dažnai išsivystantys moterims menopauzėje.

Metodas praktiškai neturi kontraindikacijų. Tik išplitęs uretritas riboja jo vartojimą, nes dėl ryškaus uždegiminio proceso, kai įvedamas uretroskopas, yra labai didelė šlaplės plyšimo rizika. Šiuo atveju diagnozė remiasi tik laboratorinių tyrimų rezultatais..

Kelias dienas po ureteroskopijos galima pastebėti tam tikrą diskomfortą, susijusį su:

  • esant gausiai kruvinai išskyroms iš šlaplės;
  • su skausmu einant į tualetą „mažu būdu“.

Jei po procedūros pakyla kūno temperatūra, susilpnėja šlapimo srovė arba yra kraujavimas, kuris nesiliauja, skubiai reikia kreiptis į urologą. Šie simptomai gali rodyti galimas uretroskopijos komplikacijas, kuriose nėra jokio invazinės (susijusios su tiesioginiu įrangos įsiskverbimu į žmogaus kūną) diagnostikos metodu, o uretroskopija nėra išimtis..

Chlamidijų uretrito diagnozė

Chlamidijų uretritui nustatyti gali būti naudojami šie metodai:

  1. Bakterioskopinis, kurio metu audiniuose nustatomas chlamidijų buvimas (jie yra ląstelėje). Chlamidijų metodas yra mažo jautrumo - tik 10-20% pacientų, sergančių chlamidijų uretritu, galima nustatyti šį mikroorganizmą. Informacinį metodo turinį padidina imunofluorescencija. Norėdami tai padaryti, vaistas yra gydomas antikūnais ir tada peršviečiamas fluorescencinėje šviesoje. Esant chlamidijoms, nustatomas geltonai žalias švytėjimas. Šio tipo bakterioskopinis metodas yra gana informatyvus. Taigi maždaug 70–75% užsikrėtusių pacientų galima nustatyti uretrito priežastis..
  2. Bakteriologinis metodas. Jis susideda iš to, kad gauta medžiaga (atskirta nuo šlaplės) įvedama į ląstelių kultūrą. Tam neįmanoma naudoti dirbtinės kultūros terpės, nes ant jų neauga chlamidijos. Metodas yra labai jautrus - priežastiniai mikroorganizmai nustatomi 75-95% žmonių, sergančių chlamidiniu uretritu. Dėl savo darbingumo klinikinėje praktikoje jis nėra plačiai paplitęs. Paprastai jis naudojamas visiškam išgydymui stebėti. Tai bus neinformatyvu, jei tai bus atliekama geriant antibiotikus arba per mėnesį nuo antibiotikų terapijos pabaigos.
  3. Serologiniai metodai. Kraujyje nustatomas G klasės imunoglobulinų titras chlamidijoms, jei yra apibendrinta infekcijos forma arba medžiagos negalima gauti, nes organai yra sunkiai pasiekiamose neinvazinės diagnostikos vietose (pavyzdžiui, prostatos, sėklidžių, kiaušidžių ir kt.). Bet norint nustatyti uretritą, atliekamas vietinio imuniteto tyrimas - nustatomas imunoglobulinų A titras šlaplės kanale. Tačiau metodas turi du trūkumus. Jis netinka ūminiam chlamidijų uretritui diagnozuoti. reaguojant į infekciją, antikūnai atsiranda ne iš karto, o po kurio laiko. Metodo negalima naudoti norint įvertinti, ar pacientas išgydomas, ar ne, dėl to, kad imunoglobulinų titras ilgą laiką išlieka padidėjęs. Serologiniai metodai yra ypač vertingi aptinkant nevaisingas ir besimptomis uretrito formas, tačiau kai yra dubens organų pažeidimas. Šiuo atveju metodas yra informatyvus 95% infekcijos atvejų..
  4. PGR diagnostika. Šio metodo jautrumas yra beveik 100%, t.y. juo aptinkami beveik visi chlamidijomis užsikrėtę pacientai. Galima ištirti įvairią biologinę medžiagą. Bet vyrams jie paprastai sunaudoja pirmąją šlapimo dalį iškart po pabudimo (nereikia nuplauti, kad neiškreiptumėte analizės rezultatų), o moterims - gimdos kaklelio gleivės (jei jose aptinkama chlamidijų, vadinasi, jos yra ir šlaplėje). Pagrindinis PGR diagnostikos privalumas yra kelių uretrito sukėlėjų nustatymas tuo pačiu biologinės medžiagos mėginiu. Taigi, šlapime ar gimdos kaklelio sekrete, be chlamidijų, galima aptikti ir skirtingų rūšių mikoplazmas ir ureaplasmas. Tačiau yra ir vienas trūkumas. PGR negalima naudoti norint patvirtinti visišką chlamidijų sunaikinimą organizme (gydymas nuo infekcijos). Taip yra dėl to, kad naudojant PGR nustatomi net negyvybingi DNR ir RNR fragmentai, kurie organizme išlieka 2-3 mėnesius po sėkmingos antibiotikų terapijos pabaigos..

Gonorealinio uretrito diagnozė daugeliu atvejų nustatoma remiantis šlaplės išskyros mikroskopinio tyrimo rezultatais. Šiuo atveju randami diplokokai, kurie primena kavos pupeles, susidedančias iš 2 pusių. Jie:

  • yra intraląsteliniu būdu,
  • turi skirtingas formas ir spalvas,
  • išorėje padengta kapsule.

Norint nustatyti šiuos uretrito sukėlėjus, taip pat atliekamas bakteriologinis tyrimas. Paimta medžiaga sėjama į mezopatamijos terpę, tada tiriamas jų augimo modelis..

Gardnerella uretrito diagnostika

Gardnerella uretritas padeda nustatyti bakterioskopinius metodus. Paimta medžiaga tiriama nedažyta ir nudažius Gramu.

Pirmuoju atveju ženklas, rodantis gardnereliozę, yra pagrindinių ląstelių buvimas. Tai yra šlaplę išklojančio plokščiojo epitelio ląstelės, prie kurių pritvirtintos gardnerelės bakterijos.

Antruoju atveju (dažant vaistą) šią infekciją rodo:

  • atskiri leukocitai, chaotiškai išsibarstę regėjimo laukuose;
  • daugybė bakterijų, turinčių neigiamą Gramo dėmę, tuo tarpu didelė jų dalis yra prisijungusi prie epitelio ląstelių.

Mikoplazmos ir ureaplazminio uretrito diagnostika

Nustatyti mikoplazmų ar ureaplazmų sukeltą uretritą nėra lengva. Plačiai paplitę mikroskopinės diagnostikos metodai nėra informatyvūs dėl didelės šių bakterijų rūšių įvairovės..

Kultūriniai metodai taip pat ne visada yra informatyvūs, nes net jei maistinių medžiagų terpėje auga, tai nereiškia infekcijos. Mikoplazmos ir ureaplazmos gali būti sąlygiškai patogeniški vyrų ir moterų šlapimo takų gyventojai, nesukeliant uždegiminės reakcijos.

Todėl šiuo metu uretritas, kuris, tikėtina, yra susijęs su šiais mikroorganizmais, yra PGR diagnostikos indikacija..

Herpetinio uretrito diagnostika

1 ar 2 tipo paprastojo herpeso viruso sukeltas uretritas diagnozuojamas vienu iš šių būdų:

  • mikroskopija tepinėlių, paimtų iš vietinių pažeidimų ir šlaplės. Šiuo atveju laboratorijos padėjėjas nustato daug milžiniškų ląstelių ir tarpląstelinių intarpų;
  • PGR metodas nustatyti viruso DNR;
  • imunofluorescencija - tepiniuose aptinkamas ryškiai žalias švytėjimas.

Grybelinio uretrito diagnozė

Grybelinį uretritą lengva diagnozuoti. Atlikdamas paimtų tepinėlių mikroskopinį tyrimą, laborantas mato daugybę micelinių gijų, esančių storose gleivėse. Nėra prasmės naudoti brangesnių metodų diagnozuojant kandidozę, nes mikroskopija yra labai informatyvi.

Trichomonas uretrito diagnozė

Trichomonas uretritą nesunku diagnozuoti, nes turi būdingų simptomų (daugiau informacijos skyriuje „Uretrito simptomai“). Tačiau šie metodai padeda galutinai nustatyti priežastinį mikroorganizmą (Trichomonas):

  • bakterioskopija - net ir be nedažyto preparato laboratorijos padėjėjas gali lengvai aptikti Trichomonas;
  • bakteriologinis tyrimas, tačiau jis yra rečiau pasitaikantis, nes mikroskopija yra gana informatyvi.

Išvada

Uretrito simptomų buvimas yra laboratorinės ir (arba) instrumentinės diagnostikos indikacija. Jo užduotis yra patvirtinti šlaplės uždegimą, taip pat nustatyti jo priežastį (konkretų mikroorganizmą). Tai padeda gydytojui diferencijuotai gydyti ir išgydyti paciento uretritą.