Inkstų urolitiazė

Urolitiazė yra nemaloni ir gana dažna liga. Be to, tai taikoma visoms amžiaus grupėms. Liga gali vystytis palaipsniui, ji taip pat gali būti spontaniška. Atsiradus pirmiesiems požymiams ir būdingiems simptomams, urolitiazė turi būti nedelsiant diagnozuota ir paskiriamas gydymas, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos perėjimo į lėtinę stadiją..

Pagrindiniai urolitiazės gydymo metodai

Urolitiazės gydymo metodai yra įvairūs. Todėl, skelbiant nuviliančią diagnozę, reikia apsvarstyti visus metodus, kurie gali padėti, ir tik po to pereiti prie masinio klinikinio ligos židinio..

Gydymo veikla skirstoma į grupes:

  1. Vaistai konservatyvūs.
  2. Veiklos.
  3. Liaudies gynimo priemonės.

Žinoma, priemonių, kurios pacientui padės labiau, pasirinkimas priklauso tik nuo paties paciento būklės ir priklauso nuo rezultatų, kuriuos rodo tyrimai..

Veiksniai, turintys įtakos asmens būklės klinikiniam vaizdui:

  • paciento amžius;
  • ligos dinamika;
  • akmens dydis;
  • jo lokalizacija ir padėtis;
  • anatominė inksto būklė;
  • lėtinių gretutinių patologijų buvimas.

Gydymo metodai

Jei gydantis gydytojas nustato, kad gydymas vaistais negalės išspręsti problemos, verta žinoti, kad be visaverčio chirurginio įsikišimo yra ir kitų, švelnesnių metodų:

  • SWL arba nuotolinis akmenų smulkinimas padeda pacientui išvengti apsilankymo operacinėje. ESWL procese dalyvauja aparatas, vadinamas litotripteriu. Prietaisas padeda sunaikinti akmenį galinga banga. Tokiu atveju žmogui nereikia anestezijos ir jis nepažeidžia kūno audinių. Šis metodas yra ypač naudingas, jei ultragarsas rodo, kad patologija yra viršutinėje šlapimtakio dalyje, visai šalia inksto. DLT šiuo metu pirmauja gydymo metodų sąraše ir būtent tokiu gydymu verta pradėti terapiją;
  • taip pat galite taikyti tokios ligos endoskopinį gydymą. Virš pažeistos odos vietos padaromas nedidelis pjūvis, o pro jį į inkstą perduodamas nedidelis instrumentas su optine sistema. Be to, atliekant chirurgo manipuliacijas, akmuo arba sunaikinamas, arba, jei leidžia jo dydis, jis visiškai pašalinamas;

Jei klinikinis vaizdas rodo tuos veiksnius, kurie neleidžia daryti su nedideliu įsikišimu, tada skiriamos sudėtingesnės, labiau traumuojančios procedūros, tačiau jei atmesite tokį metodą, pasekmės gali būti baisiausios.

  1. Ureterolitotripsija yra vienas efektyviausių chirurginės intervencijos metodų. Akmens pašalinimas ar sunaikinimas atliekamas naudojant endoskopą, kuris šlapimtakio kanalu įterpiamas tiesiai į šlapimo pūslę, o inkstai lieka nepakitę. Ekstrahavimas šiuo metodu naudojamas tiems atvejams, kai akmenys ilgą laiką būna vienoje šlapimtakio vietoje arba po SWL jie yra pasislinkę į dubenį arba po SWL būtina išvalyti akmens liekanas..
  2. Perkutaninė arba perkutaninė rentgeno endoskopinė chirurgija yra operacinė priemonė, atliekama tokiu būdu. Sukuriama pradurta fistulė arba išplėsta pooperacinė fistulė ir per ją pašalinami fragmentai, trukdantys normaliam kūno funkcionavimui. Kontrolė operacijos metu atliekama naudojant rentgeno spindulį ir endoskopą.
  3. Transuretralinė rentgeno endoskopinė operacija. Čia taip pat naudojamas instrumentas su optika, leidžiantis per visą kūną matyti tiek dubenį, tiek šlapimtakį. Pacientui taikoma intraveninė anestezija, o akmenys pašalinami instrumentinės atramos pagalba.

Yra pakankamai įvairių metodų, leidžiančių išvengti rimtų atvirų chirurginių manipuliacijų, tačiau tuo atveju, kai akmuo sukelia rimtą šlapimo nutekėjimą ir inkstų audiniuose pradeda atsirasti patologijų, išsivysto ūmus procesas, tekantis į uždegimo židinį. Tokiu atveju gydytojai turi žengti rizikingą žingsnį ir stentuoti inkstus, ir tai galima padaryti tik giliai įsiskverbus.

Akmenų atsiradimas šlapimo pūslėje nėra savaiminė liga, tai yra įprasto šlapimo srauto pažeidimo rezultatas. Šis procesas sutrinka, jei yra prostatos adenoma arba kaklo susiaurėjimas dėl šlapimo pūslės rando. Urolitiazės gydymo principai tokioje konkrečioje situacijoje, jei akmens dydis yra 3-4 cm, gali būti endoskopinis, tačiau tai bus pirmasis pagalbos etapas sergant urolitiaze. Bet didelis akmens dydis ir prostatos adenoma yra tiesioginės atviros operacijos rekomendacijos..

Bet jei diagnozuotas akmuo dar nesukelia skausmo ir netrikdo normalaus veikimo, neturėtumėte juo rizikuoti ir nedelsdami atlikti bet kokias chirurgines priemones. Narkotikų terapija ir ligos dinamikos stebėjimas gali būti gana pakankamas metodas..

Ar pateisinama operacija dėl tokios ligos

Daugeliui pacientų gydytojo rekomendacija dėl skubios ar planinės operacijos yra beveik nuosprendis. Nors savalaikis įsikišimas padeda išvengti daugelio komplikacijų ir užkerta kelią uždegiminių procesų vystymuisi, kurie gali persimesti į ūmines ir trumpalaikes formas. Chirurginis urolitiazės gydymas šiuolaikine įranga ir įvairiomis išvystytomis technikomis - tai bene efektyviausias ir progresyviausias būdas kovoti su tokiais nemaloniais simptomais. Klinikoje atliekamas urolitiazės gydymas gali neduoti rezultatų taikant visapusišką terapinį metodą arba sukelti tai, kad chirurgai vis tiek turi pradėti dirbti.

Todėl chirurginė intervencija yra labiausiai pagrįstas ūminių priepuolių metodas. Galų gale yra daug saugiau atlikti nedidelę operaciją ir sustabdyti ligos eigą, nei laukti, kol išsivystys patologija, ir vis tiek atlikti visas chirurgų manipuliacijas. Bet tik didesniu mastu. Taigi tie pacientai, kurie taip jaudinasi dėl to, kad reikia gydyti TLK, turėtų pagalvoti, ar prasminga atidėti neišvengiamą.

Vaistai vyrams

Stipri pusė žmonijos priklauso specialiai rizikos grupei. Taigi, dėl veiksnių, kurie tapo neišvengiami šiuolaikiniams vyrams, dažnai jie vystosi ligas, kurios išprovokuoja akmenų atsiradimą.

Bet laiku gydant urolitiazę, taip pat prieš tai buvusias patologijas, gydymas vaistais gali turėti teigiamą poveikį, o tinkamai maitindamasis žmogus gali užgesinti komplikacijų išsivystymą pačioje pradžioje. Bet norint, kad urolitiazė reaguotų į konservatyvų gydymą, būtina pradėti gydymą laiku. O tai reiškia diagnozuoti ligą ir laikytis gydytojo paskirtų vaistų vartojimo eigos.

Vaistai moterims

Net jei ponios rūpinasi savo sveikata, vis dar yra veiksnių, dėl kurių gali išsivystyti inkstų akmenys:

  • Urogenitalinės sistemos infekcija;
  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • sunkus gimdymas;
  • netinkama mityba;
  • vitaminų trūkumas;
  • didelis fizinis krūvis;
  • dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • lėtinės patologinės ligos;
  • genetinis paveldimas jautrumas.

Pirmoji pagalba nuo urolitiazės moterims yra farmakologinės grupės vaistų vartojimas, kurie padės palengvinti simptomus, taip pat sustabdyti ligos eigą..

Kokių atsargumo priemonių reikia imtis gydant vaikus

Deja, jaunas imunitetas taip pat ne visada gali susidoroti su TLK. Vaikų urolitiazė turi būti nedelsiant gydoma pirmiausia vaistais. Tačiau vaikystėje sustiprėja visų organų vystymasis, todėl būtina vartoti tam tikrus vaistus labai atsargiai. Priešingu atveju galite padaryti nepataisomą žalą būsimai vaiko raidai..

Todėl turėtumėte aiškiai laikytis specialisto nurodyto kurso. Vaikams gydymo metu turėtų būti taikoma įvairi terapija, taip pat turi būti įtraukti vaistai, koreguojantys konkretaus numatyto vaisto poveikį kitiems organams..

Kokios komplikacijos gali atsirasti gydant vaistais

Neteisingai apskaičiuojant terapinį kursą, gali kilti rimtų komplikacijų. Kadangi veiklioji medžiaga kaupiasi netolygiai, kenčia kiti organai, arba arba per mažai vaistų patenka į ligos židinį, arba jis pasiekiamas netolygiai. Kas neduoda norimo efekto, kuris turėtų atsirasti.

Tačiau dažniausiai atsiranda kitokia dinamika. Pacientas reguliariai nevartoja vaistų, o klinikinis vaizdas ne tik nepagerina ar stabilizuojasi, bet ir pablogėja. Ir tai yra visiškai nekaltas požiūris į gydymą. Atsiranda neteisingas situacijos suvokimas.

Gydytojas mano, kad pacientas vartoja tabletes ir kitus vaistus, kaip nustatyta, ir nemato dinamikos, todėl jis perkelia asmenį į sunkesnę terapiją. O pacientas, visiškai pamiršęs apie savo nerūpestingumą gydymo atžvilgiu, ima veržtis tarp gydytojų, o tai žalingesnė sveikatai nei aiškus vaistų vartojimas. Todėl, kad nepablogintumėte situacijos ir per trumpą laiką atsigautumėte, turėtumėte atlikti kursą pagal taisykles, tada bus minimalus komplikacijų skaičius.

Pagrindinė vaistų nuo kovos su liga palyginamoji lentelė (lentelė)

Vaistai, susiję su terapiniu poveikiu KSD, yra suskirstyti į tris grupes:

  • antibakterinis;
  • priešuždegiminis;
  • kompleksinė daržovė.
AntibakterinisPriešuždegiminisKompleksinė daržovė
CEFOSALIN
CEFIPINE
AMIKACINAS
OFLOKSOCINAS
Visi šie vaistai turi slopinantį poveikį patogeniškos floros vystymuisi, kuris provokuoja uždegimą.
DIKLOFENAC. Be to, vaistas turi nuskausminamųjų savybių..
KETOPROFENAS. Ankstesnio vaisto analogas, tačiau draudžiamas vartoti žindymo ir nėštumo metu.
KANEFRONAS.
Sudėtyje yra ištraukų:

  • erškėtuogės;
  • meilumas;
  • rozmarinas.

Turi lengvą priešuždegiminį ir diuretikų poveikį.
CISTON. Sudėtyje yra 9 vienas kitą papildantys komponentai, aktyviai kovojantys su liga.
FITOLISINAS. Puikiai tinka esant šlapimo takų infekcijoms.
UROLESANAS. Kombinuotas produktas su ryškiomis antiseptinėmis savybėmis.

Kaip matyti lyginant visas grupes, tiesiog būtina taikyti integruotą metodą sprendžiant, kaip gydyti urolitiazę.

Tradiciniai urolitiazės gydymo metodai

Kliniškai diagnozuota urolitiazė reiškia greitą gydymą. Tačiau daugelis asmenų, įtardami šiuolaikinius farmakologus dėl slapto susitarimo, pradeda gydyti namų gynimo priemonėmis. Bet koks gydymas turėtų turėti savo vietą. Deja, kai kuriais atvejais pacientas neturi laiko, reikalingo sukaupti pakankamą kiekį būtinų medžiagų, esančių žolelių užpiluose. Ir jums tiesiog reikia taikyti progresyviosios medicinos metodus.

Tačiau prevencinį ir po terapinį liaudies vaistų, žolelių poveikį sveikina daugelis gydytojų. Daugelis žolininkų žino, kaip gydyti žmonių urolitiazę, apie kurią efektyviai pasakojama „Runet“ puslapiuose, tačiau norint pasinaudoti tokiais patarimais, reikia tokį žolininką pažinti asmeniškai. Išmanantis žmogus niekada neišrašys gerti tris stiklines petražolių sultinio per dieną, prieš tai neišnagrinėjęs klinikinio vaizdo ir analizių..

Kokios yra pasekmės, jei liga negydoma?

Urolitiazės etiologija, jos patogenezė, klinikiniai tyrimai, vėlesnė diagnozė ir gydymas yra būtini norint išsiaiškinti būsimą poveikį, susijusį su sveikimu, priemonės. Jei laiku nesikreipiate į profesionalią pagalbą, tuomet galite pasidaryti tokią ūmią TLK vystymosi fazę, kad vėliau nebeliks laiko ginčams dėl to, kaip gydyti ir ar apskritai gydyti, svarbiausia yra tai, kad jiems pavyksta sutaupyti laiku, kai situacija pasiekia pūlingą pielonefritą ar šlapimtakio blokada..

Todėl proceso ignoravimas suteikia tik nedidelę vėlavimą, tačiau dėl to vis tiek turėsite kreiptis į gydytoją. Ar tai bus veiksminga atliekant nedideles intervencijas, ar teks atlikti visapusiškas chirurgines priemones, daugiausia priklauso nuo to, kaip greitai potencialus pacientas sureaguos ir atvyks į paskyrimą, taip pat išlaikys testus.

Rezultatas

KSD gydymas yra integruotas požiūris į tokią rimtą problemą. Todėl atsisakymo rūpintis sveikata nurašymas dėl laiko stokos yra esminis sveikos ateities atmetimas..

Urolitiazės liga

Urolitiazė (urolitiazė) yra lėtinė urologinė liga, pasireiškianti inkstų akmenų susidarymu dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir šlapimo takų uždegimo..

Paprastai jis yra besimptomis, tačiau jį taip pat gali lydėti kepenų diegliai ar nugaros skausmas. Urolitiazė gali išsivystyti įvairiame amžiuje, tačiau nuo 20 iki 55 metų ji pasireiškia dažniau. Vyrai yra labiau linkę į urolitiazę, jų simptomai pasireiškia kelis kartus dažniau nei moterys. Pastaruoju atveju dažniau pasitaiko kompleksinių šio negalavimo formų, susidarant akmenims inkstuose..

Akmenys gali atsirasti bet kuriame išskyros sistemos organe. Vyresniems pacientams būdingas nuosėdų susidarymas šlapimo pūslėje, jaunesniems pacientams netirpios struktūros susidaro šlapimtakiuose ir inkstuose. Dešinėje esančiame inkste neoplazmos formuojasi dažniau nei kairėje..

Konkretizacijos gali būti vienos, tačiau kartais jų skaičius siekia kelis tūkstančius. Jų dydis yra skirtingas - nuo 1-5 mm iki didžiulio, pasiekiantis 1 kg svorį.

Kaip susidaro akmenys?

Yra keletas versijų, kaip susidaro inkstų akmenys ir kas lemia jų išvaizdą. Remiantis naujausiais duomenimis, akmenų susidarymas yra sudėtingas procesas, kuriam įtakos turi daug veiksnių:

  1. Genetinis polinkis;
  2. Bloga ekologija;
  3. Maitinimo savybės;
  4. Gyvenamosios vietos regionas - kai kuriose vietovėse vanduo yra kietas ir jame yra daug druskų;
  5. Hormonų disbalansas, ypač prieskydinės liaukos sutrikimai;
  6. Metabolizmo sutrikimai, ypač mineralų apykaita;
  7. Inkstų ir šlapimo takų struktūros anatominiai ypatumai (inkstus palaikančių raiščių silpnumas);
  8. Medžiagų, lėtinančių kristalizaciją, trūkumas (citratas, pirofosfatas, nefrokalcinas, uropontinas);
  9. Inkstų dubens uždegimas;
  10. Sulfonamidų ir tetraciklinų, nitrofurano kartu su askorbo ir kitomis rūgštimis priėmimas.

Kelių šių veiksnių derinys lemia tai, kad pacientui išsivysto lėtinė kristalurija - patologija, kurios metu šlapime atsiranda įvairių druskų kristalai. Akmenų susidarymas yra šios būklės komplikacija. Priklausomai nuo šlapimo pH ir druskos rūšies, ima formuotis įvairūs akmenys (kristalų sankaupos). Kanalų ir dubens surinkimas dažniausiai yra jų gimtinė..

Akmenų susidarymo procesas prasideda tuo, kad druskų koncentracija šlapime padidėja ir jos tampa netirpios. Druskos kristalizuojasi aplink koloidinį „šerdį“ - didelę organinę molekulę, kuri yra inksto akmens pagrindas. Vėliau šioje matricoje susidaro ir auga nauji kristalai..

Naujausi tyrimai parodė, kad praktiškai visuose akmenyse (97 proc.) Yra nanobakterijų, taip pavadintų dėl mažo dydžio. Šie netipiniai gramneigiami (Gramo metodu nenudažyti) mikroorganizmai gyvenimo procese gamina apatitą (kalcio karbonatą). Šis mineralas nusėda ant inkstų ląstelių sienelių, skatindamas kristalų augimą. Nanobakterijos užkrečia inkstų papilomų surinkimo kanalų ir zonų epitelį, sukurdamos aplink save kalcio fosfato kristalizacijos židinius ir taip prisideda prie akmens augimo..

klasifikacija

Urolitiazėje randamų akmenų tipai skirstomi pagal etiologiją, lokalizaciją, sudėtį, pasikartojimo riziką, radiologines charakteristikas, kiekį.

Pagal lokalizaciją išskiriami inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakio akmenys. Priklausomai nuo kiekio, akmenys gali būti keli (smėlio) ir pavieniai. Pagal cheminę sudėtį akmenys gali būti fosfatas, oksalatas, uratas, cistinas, iš šlapimo rūgšties, ksantino, 2,8-dihidroksiadido, struvito..

Pacientams dažniausiai diagnozuojami šie keturi akmenų tipai:

  1. Kalcis. Pacientams, sergantiems urolitiaze, 80% atvejų randama kalcio akmenų, kurios gali būti skirtingos struktūros, dydžio ir formos. Tokie akmenys su urolitiaze vyrams diagnozuojami tais atvejais, kai paciento amžius viršija 50 metų. Yra fosfato, oksalato ir karbonato akmenų. Rečiausiai yra gryni kalcio fosfato akmenys..
  2. Uratas. Atskleista tik 6–10% atvejų. Tokie akmenys susideda iš šlapimo rūgšties druskų: amonio ir natrio uratų, taip pat šlapimo rūgšties dihidrato.
  3. Struvitas. Šie akmenys susidaro dėl šlapimo sistemos infekcijų ir susideda iš infekcinių agentų atliekų - magnezijos-amonio fosfatų. Struvito akmenys diagnozuojami 10% atvejų.
  4. Cistina. Tokie akmenys aptinkami 1% visų atvejų. Jie dažnai susidaro pacientams, turintiems genetinę patologiją, kuriai būdingas aminorūgšties cistino išsiskyrimo proceso pažeidimas..

Urolitiazės simptomai vyrams ir moterims

Pagrindinės klinikinės KSD apraiškos vyrams ir moterims yra susijusios su sutrikusia urodinamika (sutrikusiu šlapimo nutekėjimu) ir (arba) uždegiminiu procesu. Pradinėse stadijose liga gali būti besimptomė. Be to, akmenų dydis ne visada yra palyginamas su skundų sunkumu: didžiausias akmuo (koralų akmuo) gali ilgą laiką netrukdyti žmogui, o palyginti mažas šlapimtakio akmuo sukelia inkstų dieglius su stipriais skausmo pasireiškimais. Taigi, klinikinės apraiškos visų pirma priklauso nuo akmens lokalizacijos ir uždegiminio proceso buvimo ar nebuvimo..

Čia yra pagrindiniai urolitiazės simptomai:

  • Skausmas gali būti ūmus (inkstų diegliai) arba bukas, skausmingas. Inkstų diegliai atsiranda dėl staigaus šlapimo nutekėjimo iš inkstų obstrukcijos, atsirandančios dėl šlapimtakio akmenimis. Skausmas yra staigus, su palengvėjimo laikotarpiais ir pakartotiniais priepuoliais. Skausmas yra lokalizuotas inksto srityje arba išilgai šlapimtakio ir būdingas apšvitinimas iki klubinės, kirkšnies srities. Pacientai elgiasi neramiai, nerasdami kūno padėties, kurioje skausmas sumažėtų. Nuobodus, skausmingas skausmo pobūdis būdingas uždegiminiam procesui TLK fone.
  • Hematurija (kraujas šlapime) su urolitiaze atsiranda dėl staigaus intralokalinio slėgio padidėjimo (su inkstų diegliais), susidarant pyelovenoziniam refliuksui (šlapimo refliuksui į venų guolį), kuris pasireiškia bendra bendra hematurija nutraukus inkstų dieglius. Be to, kai akmenys praeina per šlapimtakį, galima jį sužeisti.
  • Dizurija (šlapinimosi sutrikimas), dažnai šlapinantis, paprastai susidaro, kai akmenys yra apatiniame šlapimtakio, šlaplės, arba kai šlapimo pūslėje yra didelis akmuo. Dėl šios priežasties galima klaidingai perdiagnozuoti cistitą ir prostatitą. Šlapimo pūslėje ir šlaplėje yra akmenų, gali pasunkėti šlapinimasis arba nutrūkti šlapinimasis.
  • Pyuria (leukociturija): leukocitų kiekio padidėjimas šlapime - rodo šlapimo takų infekcijos pritvirtinimą.
  • Postrenalinė anurija: šlapimo nebuvimas dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo - galima esant akmenims abiejuose šlapimtakiuose arba esant akmeniui vieno inksto šlapimtakyje. Postrenalinė anurija reikalauja skubaus gydymo..

Komplikacijos

Jei ilgą laiką nėra pastebimas polinkis išsiskirti akmenims, laipsniškai slopinamos šlapimo sistemos funkcijos. Dažniausios moterų urolitiazės komplikacijos yra:

  1. Anemija dėl nuolatinio kraujo netekimo;
  2. Lėtinis pielonefritas. Dėl tokios komplikacijos gali išsivystyti nefrosklerozė;
  3. Ponefrozė, kuri yra pūlingos-destruktyvios formos pielonefrito, kuris yra galutinėje jo vystymosi stadijoje, pasekmė. Inkstai, paveikti pyonefrozės, susideda iš daugybės ertmių, užpildytų šlapimu, toksiškomis medžiagomis ir pūlingu eksudatu;
  4. Inkstų nepakankamumas ūminės formos. Ši komplikacija atsiranda retais atvejais, kai pacientui trūksta vieno inksto arba abiejuose inkstuose yra akmenų;
    Inkstų kraujodaros funkcijų sutrikimas;
  5. Paranefritas, kuriam būdingas karbunkulių, pustulių ar abscesų buvimas inkstų audiniuose. Tai veda prie sepsio vystymosi ir yra chirurginės operacijos indikacija;
  6. Lėtiniai uždegiminiai procesai su lokalizacijos židiniais akmenų vietose. Nepalankiose situacijose, pavyzdžiui, kai paciento kūnas yra per daug atšaldytas arba kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų, uždegiminis procesas gali virsti paūmėjimo stadija..

Diagnostika

Urolitiazės požymiai jų apraiškose yra panašūs į kitų retroperitoninio regiono ir pilvo ertmės patologijų simptomus, todėl atliekama diferencinė diagnostika, siekiant pašalinti ūminio pilvo būklę (negimdinis nėštumas, kolitas, ūminis apendicitas, išialgija, opa, cholecistitas)..

  1. Anamnezės tyrimas ir rinkimas. Norint nustatyti ligos etiologiją ir patogenezę, urologui reikia informacijos apie žmogaus veiklos rūšį, jo valgymo stilių, ligos vystymosi ypatumus ir eigą, apie vaistų vartojimą, taip pat apie praeityje atliktas operacijas, sužeidimus ir ilgesnį imobilizavimą..
  2. Vizualizuotas akmens tyrimas. Netirpiam susidarymui vizualizuoti naudojamas išskyros trakto ultragarsinio tyrimo metodas. Šis metodas leidžia jums nustatyti ir rentgeno teigiamą, ir rentgeno neigiamą akmenį. Norėdami gauti informacijos apie akmens vietą, formą, sudėtį ir šlapimo sistemos būklę, taip pat naudojama spiralinė kompiuterinė tomografija, tyrimas ir ekskrecinė urografija..
  3. Klinikiniai tyrimai apima biochemiją, visišką kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą, siekiant nustatyti uždegimą ir inkstų nepakankamumo sunkumą. Siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams, sėjama ant mikrofloros.
  4. Inkstų tyrimas radioizotropiniais ir biocheminiais metodais.
  5. Pneumopielografija, retrogradinė uretropielografija, uretropieloskopija.
  6. Formacijų tomografinio tankio tyrimas siekiant užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.
  7. Gauto skaičiavimo analizė.

Diferencinė diagnozė

Šiuolaikinė technika leidžia nustatyti bet kokio tipo akmenis, todėl paprastai nereikia atskirti urolitiazės nuo kitų ligų. Diferencinės diagnostikos poreikis gali atsirasti esant ūmiai būsenai - inkstų diegliams.

Paprastai inkstų dieglių diagnozė yra paprasta. Esant netipinei eigai ir akmeniui iš dešinės pusės lokalizavus šlapimo takų obstrukciją, kartais būtina atlikti inkstų dieglių diferencinę diagnozę esant urolitiazei su ūminiu cholecistitu ar ūminiu apendicitu. Diagnozė pagrįsta būdinga skausmo lokalizacija, dizurinių reiškinių buvimu ir šlapimo pokyčiais, peritoninio dirginimo simptomų nebuvimu.

Diferencijuojant inkstų dieglius ir inkstų infarktą gali kilti rimtų sunkumų. Bet kuriuo atveju pastebima hematurija ir stiprus skausmas juosmens srityje. Nereikia pamiršti, kad inkstų infarktas dažniausiai yra širdies ir kraujagyslių ligų, kurioms būdingi ritmo sutrikimai (reumatinės širdies ligos, aterosklerozė), pasekmė. Disurijos reiškiniai inkstų infarkto metu pasitaiko labai retai, skausmas yra mažiau išreikštas ir beveik niekada nepasiekia tokio intensyvumo, koks būdingas inkstų diegliams esant urolitiazei..

Gydymas

Taikomi ir chirurginiai gydymo metodai, ir konservatyvi terapija. Gydymo taktiką nustato urologas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir bendrą būklę, akmens vietą ir dydį, klinikinę urolitiazės eigą, anatominių ar fiziologinių pokyčių buvimą ir inkstų nepakankamumo stadiją..

Bendrieji urolitiazės gydymo principai:

  1. Gerkite daug skysčių. Kad ir kokia būtų TLK priežastis, koncentruotas šlapimas skatina naujų akmenų susidarymą ar esamų „augimą“. Nefrolitiazės atveju rekomenduojama ne mažiau kaip 2 litrai skysčio per dieną.
  2. Dieta. Atsižvelgiant į pH pobūdį ir vyraujančias druskas, skiriama dieta, padedanti ištirpinti mažus akmenis. Dieta gali arba pagreitinti jų ištirpimą, arba prisidėti prie jų susidarymo ir TLK atsinaujinimo net po to, kai akmuo palieka.
  3. Fizinė veikla. Neveiklumas, nejudrus gyvenimo būdas išprovokuoja akmenų susidarymą, o vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas - mikrolitų pašalinimas.
  4. Žolelių vaistas: diuretikai, priešuždegiminiai augalai.
  5. Akmens pašalinimas (chirurginiai ir konservatyvūs metodai).

Narkotikų gydymas

Pagrindinis klinikinis urolitiazės simptomas yra inkstų dieglių skausmas. Norėdami sustabdyti priepuolį, pacientui skiriami analgetikai ir antispazminiai vaistai. Sunkiais atvejais, kai pavartojus minėtų vaistų inkstų diegliai nepraeina, pacientui suleidžiami narkotiniai analgetikai..

Vaistai, tirpinantys akmenis šlapimo sistemos organuose, skiriami atsižvelgiant į akmenų cheminę sudėtį. Gydymo kursas paprastai yra ilgas, bet ne trumpesnis kaip 1 mėnuo. Išsivysčius komplikacijoms pielonefrito ar uždegiminio proceso metu šlapimo pūslėje ir šlaplėje, pacientui skiriamas antibiotikas, kurio dozė kiekvienam pacientui parenkama griežtai individualiai.

Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios sąlygos:

  1. Akmenų dydis viršija 5 cm skersmens;
  2. Skala užblokavo šlapimtakio spindį ir sutriko paciento šlapimo nutekėjimas;
  3. Akmens atauga į šlapimo takų gleivinę;
  4. Nuolatiniai inkstų dieglių priepuoliai, trunkantys daugiau nei 60 minučių.

Fitoterapija

Gydant urolitiazę, naudojama daugybė augalinių vaistų. Vaistinės žolelės yra naudojamos siekiant paspartinti smėlio ir akmens fragmentų išsiskyrimą po ekstrakorporinės litotripsijos, taip pat kaip profilaktinė priemonė šlapimo sistemos būklei pagerinti ir medžiagų apykaitos procesams normalizuoti..

Kai kurie vaistažolių preparatai padidina apsauginių koloidų koncentraciją šlapime, kurie trukdo kristalizuotis druskoms ir padeda išvengti urolitiazės pasikartojimo..

SPA procedūra

Sanatorinis gydymas yra skirtas urolitiazei gydyti, jei nėra akmens (po jo pašalinimo ar nepriklausomo išsiskyrimo), ir esant akmenims. Jis veiksmingas inkstų akmenims, kurių dydis ir forma, taip pat šlapimo takų būklė, leidžia tikėtis jų nepriklausomo išsiskyrimo veikiant mineralinio vandens diuretikui..

Pacientams, sergantiems šlapimo rūgštimi ir kalcio oksalato urolitiažu, gydomi kurortai, kuriuose yra mažai mineralizuoto šarminio mineralinio vandens:

  • Železnovodskas („Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“);
  • Essentuki (Essentuki Nr. 4, 17);
  • Pjatigorskas, Kislovodskas (Narzanas).

Su kalcio oksalato urolitiaze taip pat galima nurodyti gydymą Truskaveco kurorte (Naftusya), kur mineralinis vanduo yra silpnai rūgštus ir mažai mineralizuotas..

Gydytis kurortuose galima bet kuriuo metų laiku. Panašaus mineralinio vandens buteliuose naudojimas nepakeičia viešnagės kurorte.

Minėtų mineralinių vandenų, taip pat mineralinio vandens „Tib-2“ (Šiaurės Osetija) priėmimas terapiniais ir profilaktiniais tikslais yra įmanomas ne daugiau kaip 0,5 l per parą, griežtai laboratoriškai kontroliuojant akmenį formuojančių medžiagų apykaitos parametrus..

Fiziniai pratimai

Fizinis aktyvumas yra vienas iš kovos su kenksmingų druskų kaupimosi elementais. Vidutinis fizinis krūvis yra naudingas gydymo ir reabilitacijos metu. Gydytojas skiria specialią gimnastiką - mankštos terapiją. Kompleksas suprojektuotas taip, kad nebūtų perkrautas kūnas, bet būtų parengti reikalingi skyriai.

Naudingi pratimai:

  • tempimas;
  • pilvui, sėdmenims ir klubams;
  • nugaros raumenims;
  • plaukimas;
  • vaikščiojimas;
  • dviračių sportas;
  • pasivaikščiojimai slidėmis;
  • atkuriamieji pratimai.

Operatyvus gydymas

Dideli šlapimo akmenys, kurių negalima ištirpinti, suskaidomi į mažus fragmentus, kurie arba išeina patys, arba pašalinami chirurginiu būdu. Sunaikinkite akmenis per litotripsiją, veikdami juos smūgio banga.

Yra keletas litotripsijos tipų:

  1. ESWL - ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija - neinvazinis metodas, kai poveikis inkstų akmeniui atliekamas be odos pjūvių ir kitų invazinių metodų..
  2. Kontaktinė litotripsija - per šlaplę ir šlapimo pūslę prie akmens atvedamas endoskopinis aparatas, kurio aktyvioji dalis liečiasi su akmeniu (todėl metodas vadinamas kontaktu). Sąlyčio vietoje susidaro šoko banga.
  3. Perkutaninė litotripsija - šia technika litotripteris įvedamas į inkstą per pjūvį juosmens srityje. Naudojamas milžiniškiems ir koraliniams akmenims smulkinti.

Tuo atveju, kai neįmanoma susmulkinti akmens, atliekama chirurginė operacija. Atsižvelgiant į operacijos apimtį, išskiriami šie urolitiazės operacijų tipai:

  1. Pielolitotomija - akmenligė iš inksto pašalinama per nedidelį pjūvį inksto dubenyje.
  2. Nefrolitotomija - pjūvis atliekamas tiesiai per inkstą. Ši operacija yra skirta akmenims, kurių negalima pašalinti kitais metodais, ir jei litotripsija yra neveiksminga. Ar sunkiausia operacija pacientui.
  3. Ureterolitotripsija - operacija akmeniui pašalinti iš šlapimtakio.

Dieta sergant urolitiaze

Inkstų akmenų medicininės mitybos principų laikymasis yra labai svarbus, nes:

  • padeda išvengti naujų akmenų susidarymo;
  • ištirpina esamus akmenis;
  • pašalina iš inkstų akmenis druskų ir mažų darinių nuosėdų pavidalu.

Be to, dieta nuo urolitiazės yra naudinga metant svorį, normalizuoja virškinamąjį traktą ir širdies bei kraujagyslių sistemą. Jei pacientas su inkstų akmenimis laikosi medicininės mitybos, sumažėja šlapimo sistemos uždegiminių ligų rizika..

Urata

PaaiškinimaiDietos rekomendacijos
Maistas, kuriame gausu purino: gyvūnų ir žuvų mėsa, subproduktai, grybai, ankštiniai augalai, mėsos sultiniai. Indus iš jų rekomenduojama vartoti ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę..Maisto produktų, kuriuose yra purinų - molekulių, sudarančių nukleorūgštis, vartojimo ribojimas. Dažniausiai purinų yra mėsos produktuose.
Pacientai, turintys šlapimo rūgšties akmenų, neturėtų gerti alaus, raudonojo vyno.Maisto produktų, trukdančių šlapimo rūgšties išsiskyrimui su šlapimu, vartojimo ribojimas. Alkoholis turi šį sugebėjimą..
Rekomenduojami produktai:
  • švelnūs sūriai;
  • pomidorai;
  • bulvės;
  • Paprikos;
  • grikiai;
  • sėklos ir riešutai;
  • Baklažanas;
  • vaisiai ir uogos;
  • soros;
  • miežių kruopos;
  • makaronai;
  • pienas ir fermentuoti pieno produktai;
  • varškės;
  • kiaušiniai.
Paciento racione daugiausia turėtų būti maisto produktai, kuriuose nėra purinų: daržovės ir vaisiai, pienas ir pieno produktai, kiaušiniai.

Oksalatai

PaaiškinimaiDietos rekomendacijos
Ribokite dietą:
  • morkos;
  • jautiena;
  • vištiena;
  • rauginti kopūstai;
  • rūgštynė;
  • rūgštūs obuoliai;
  • citrinos, apelsinai ir kiti citrusiniai vaisiai;
  • serbentai;
  • pomidorai
  • burokėliai;
  • špinatai;
  • salotos;
  • Kava ir arbata;
  • petražolės;
  • salierai;
  • drebučiai;
  • želė;
  • kakava ir šokoladas;
  • pupelės (žalios).
Pagal cheminę struktūrą oksalatai yra oksalo rūgšties junginiai. Todėl sergant oksalato urolitiaze rūgštynės ir maisto, kuriame gausu vitamino C, kiekis yra ribotas.Leidžiami produktai:

  • pieno produktai;
  • grūdai;
  • arbūzai;
  • bananai;
  • abrikosai;
  • kriaušės;
  • žirniai;
  • moliūgas;
  • kopūstai;
  • bulvė;
  • pilno grūdo;
  • bulvės;
  • riešutai;
Į dietą įtraukiama daugybė maisto produktų, kuriuose gausu magnio, kalcio, vitamino B6.

Fosfatai ir struvitai

Maistas, skirtas apriboti fosfatų šlapimo akmenų suvartojimą:
  • bruknių;
  • serbentai;
  • spanguolė;
  • apriboti visų daržovių ir vaisių vartojimą;
  • pienas ir fermentuoti pieno produktai;
  • sūriai ir varškė.
Maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio ir šarmų, ribojimas. Fosfatai yra kalcio druskos, kurios intensyviausiai susidaro šarminėje aplinkoje.Ribokite šių maisto produktų suvartojimą:

  • gazuoti gėrimai;
  • karšti prieskoniai;
  • kava;
  • alkoholio.
Apribokite maisto produktus, kurie padidina skrandžio rūgšties gamybą. Kuo daugiau susidaro druskos rūgšties, tuo daugiau organizmas netenka rūgščių jonų. Tai veda prie papildomo šarminimo šlapime.Vartojant didelius druskos kiekius, organizmas šlapime netenka didelio kalcio kiekio..Druskos ribojimas dietoje.Rekomenduojami produktai:

  • sviestas;
  • daržovių aliejus;
  • įvairios sriubos;
  • duona;
  • makaronai;
  • mėsa;
  • žuvis.
Padidinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra nedidelis kalcio kiekis, rūgščią reakciją, skaičių. Padidinkite vitamino A suvartojimą.Rekomenduojamos sultys ir vaisių gėrimai iš rūgščių vaisių ir uogų (obuoliai, citrusiniai vaisiai, spanguolės ir kt.)Gerti rūgštus gėrimus. Jie padidina šlapimo rūgštingumą ir neleidžia susidaryti fosfatams.

Cistino akmenys

Šalutiniai produktai:
  • kepenys;
  • blužnis;
  • inkstai ir kt..
Maistas, kuriame yra daug cistino, yra griežtai draudžiamas.
  • mėsa ir žuvis: leidžiama vartoti po 200 - 250 mg per parą ne daugiau kaip 5 dienas per savaitę;
  • kiaušiniai: ne daugiau kaip 1 vnt. per dieną;
  • ankštiniai;
  • Kvietiniai miltai.
Būtina riboti maisto produktus, kuriuose cistino yra pakankamai dideliais kiekiais.
  • arbūzas;
  • apelsinai;
  • svarainis;
  • vynuogės;
  • bruknių;
  • kriaušė;
  • alyvuogės;
  • sedula;
  • mandarinas;
  • Šermukšnis;
  • riešutai;
  • morkos;
  • obuoliai;
  • mėlynės;
  • serbentai;
  • Beržų sultys;
  • kriaušė;
  • Granatas;
  • razinos;
  • citrina;
  • Braškių.
Padidinkite maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų ir biologiškai aktyvių medžiagų, kiekį maiste.

Prevencija

Siekiant kuo labiau sumažinti riziką susirgti rizikuojantiems pacientams, būtina laikytis šių priemonių:

  • maistas turėtų būti visavertis, racionalus ir pakankamai praturtintas;
  • geriau visiškai neįtraukti į maisto racioną „maisto atliekų“, būtent greito maisto ir pusgaminių;
  • svarbu kasdien išgerti pakankamą kiekį skysčio (mažiausiai 2–2,5 litro);
  • nerekomenduojama dirbti karštose dirbtuvėse ar karštose patalpose, miegas ir poilsis turėtų būti baigti;
  • ypatinga svarba skiriama laiku diagnozuoti ir gydyti bet kokias šlapimo takų organų ligas, taip pat kitas organizmo sistemas (endokrinopatiją, virškinamojo trakto ligas ir kt.).

Jei jaučiate menkiausią diskomfortą ar skausmą pilve, apatinėje nugaros dalyje arba apatinėse galūnėse, nedelsdami kreipkitės į urologą. Laikydamiesi prevencinių priemonių, sumažinsite urolitiazės atsiradimo riziką iki minimumo..