Inkstų cista

Cista yra gerybinė patologinė neoplazma.

Jame visada yra pluoštinė membrana, kurios viduje yra skystas įvairių kompozicijų turinys. Skysčio sudėtis priklauso nuo cistos susidarymo vietos. Tokie navikai gali išsivystyti skirtinguose organuose. Jie diagnozuojami ant odos, burnos gleivinės, smegenų ir pieno liaukų. Gana dažnai cista pažeidžia urogenitalinės sistemos organus - tiek vyrams, tiek moterims.

Iš visų gerybinių navikų inkstų cista užima vieną iš pirmaujančių vietų epidemiologijoje..

Kas tai yra?

Inkstų cista yra gerybinė neoplazma, kuri yra sferinė ertmė, užpildyta skysčio turiniu. Ši liga urologų ir nefrologų praktikoje pasitaiko gana dažnai..

Remiantis statistika, maždaug 25% suaugusiųjų, vyresnių nei 45 metų, turi įvairaus sunkumo cistinius pokyčius. Vyrai serga kelis kartus dažniau nei moterys.

Vaikams inkstų cistos paprastai būna įgimtos..

klasifikacija

Visos inkstų cistos yra suskirstytos į paprastas ir sudėtingas.

Savo ruožtu, paprasti yra:

  1. Įgytas ar įgimtas,
  2. Keli ar vieni,
  3. Vienpusis ar dvipusis,
  4. Užkrėstas, hemoraginis ar serozinis,
  5. Žievės, intraparenchiminis, subkapsulinis, daugiakampis ar peri-inkstinis.

Kompleksinės cistos išsiskiria tuo, kad cista nėra lygi, apvalios formos, turi sustorėjusias sienas. Dažnai šios cistos išsigimsta į piktybinius navikus..

Pagal klasifikaciją visos cistos yra suskirstytos į šias kategorijas:

  • 1-oji kategorija: ultragarsu ar tomografija aptikti paprasti, gerybiniai dariniai. Tai labai paplitę dariniai. Jei jie yra maži, tada jie praktiškai nesukelia simptomų..
  • 2-oji kategorija: cistos, turinčios nedaug pakitimų, gerybinės membranoms, užkalkėjusios, užkrėstos, taip pat tos, kuriose yra kraujo likučių (hipertankus). Pastarasis, paprastai iki 3 centimetrų skersmens. Kai švirkščiamas kontrastinis preparatas, jis nelieka.
  • 3 kategorija: tai cistos, linkusios į piktybinius navikus. Atliekant ultragarsinį ar rentgeno tyrimą, jie yra blogai apibrėžti, membranos ir membranos yra sustorėjusios, ant jų yra skirtingo storio kalcio sankaupos. Tokios cistos paprastai pašalinamos chirurginiu būdu..
  • 4-oji kategorija: cistos su nelygiu paviršiumi, įskaitant skysčių gausą. Priešingai nei rentgeno spinduliai, renkamas kontrastas, o tai rodo piktybinių ląstelių buvimą. Tokios cistos visada operuojamos.

Ši klasifikacija leidžia atskirti cistas pagal piktybiškumo laipsnį. Remiantis kai kuriais duomenimis, pirmoji kategorija tampa piktybine 2 proc., Antroji - 18 proc., Trečioji - 33 proc. Ketvirtos kategorijos cistos yra piktybinės 92% atvejų.

Atsiradimo priežastys

Inkstų cistos yra gana nevienalytė patologinių būklių grupė. Epitelio ir jungiamojo (intersticinio) audinio augimo sutrikimai, kuriuos sukelia pažeidimai ar uždegiminiai procesai, laikomi tiesiogine ligos atsiradimo priežastimi. Kai kurių cistinių ataugų vystymasis paaiškinamas įgimtomis šlapimo sistemos anomalijomis arba kūno genetinėmis savybėmis.

Pagrindiniai predisponuojantys veiksniai yra šie:

  1. Su amžiumi susiję pokyčiai. Cistų atsiradimas vyresniems nei 45 metų asmenims yra paaiškinamas išskyros sistemos apkrovos padidėjimu ir „sutrikimų kaupimosi“ mechanizmu. Pastarasis atsiranda dėl nedidelio sunkumo, tačiau daugelio patologinių procesų, kurie sustiprina vienas kito įtaką.
  2. Inkstų audinių pažeidimas. Uždegiminiai procesai (glomerulų arba pielonefritas), tuberkuliozė, išeminiai pažeidimai (infarktas), navikai gali išprovokuoti nefrono kanalėlių epitelinio audinio vystymosi sutrikimus. Dėl to plonų sienelių ertmė susidaro daugiausia inkstų smegenyse..
  3. Įgimti veiksniai. Kartais cistos yra inkstų rudimentų intrauterinio vystymosi sutrikimų rezultatas. Tokios neoplazmos dažniausiai būna net vaikystėje, dažnai būna kelių charakterių. Kai kurių genų mutacijos padidina polinkį į cistinių ertmių susidarymą inkstuose.

Sisteminės būklės (arterinė hipertenzija, nutukimas, cukrinis diabetas) prisideda prie ligos progresavimo. Dėl jų sutrinka šlapimo sistemos organų aprūpinimas krauju ir mityba bei dėl to daugėja jungiamojo audinio, reikalaujančio mažiau deguonies. Kai kurias patologijos rūšis sukelia ne cistinės formacijos atsiradimas ir augimas, o lokalus inkstų audinio sunaikinimo procesas (su abscesu, karbunkulu).

Simptomai

Kai suaugusiesiems susidaro inkstų cista, atsiranda skausmas juosmens srityje. Tai gali būti tokia intensyvi ir skausminga, kad priverčia pacientą kreiptis į gydytoją..

Tipiški inkstų cistos klinikiniai simptomai yra:

  • padidėjęs kraujospūdis;
  • kraujo išsiskyrimas šlapinimosi metu;
  • šlapimas dažosi rausvai;
  • skausmas ir diskomfortas šlapinimosi metu;
  • geležies stokos anemijos vystymasis ir progresavimas, atsirandantis dėl grubios hematurijos;
  • skausmas juosmens srityje, kai baksteli delno kraštu.

Apčiuopus juosmeninę zoną, gydytojas atskleidžia paveikto inksto pasislinkimą iš jo lovos, taip pat padidėja organo dydis.

Komplikacijos

Kai inkstų cista diagnozuojama vėlyvoje ligos stadijoje, gali pasireikšti šios komplikacijos:

  1. Sumažėjusi inkstų funkcija. Didelė cista daro spaudimą inkstų indams, o tai blogina jo darbą. Jis gali išsivystyti į lėtinį inkstų nepakankamumą..
  2. Padidėjęs kraujospūdis.
  3. Cista plyšta, kai jos turinys patenka į pilvo ertmę ir prasideda uždegimas (peritonitas). Reikalinga skubi chirurginė intervencija.
  4. Cistos turinio supūtimas.
  5. Gerybinės cistos degeneracija į piktybinį naviką, dėl kurios gali tekti pašalinti organą.

Peritonitas yra labai pavojinga plyšusios cistos pasekmė. Šis pilvaplėvės uždegimas, sukeliantis sunkią kūno būklę, kelia pavojų gyvybei ir jį reikia skubiai hospitalizuoti. Esant ūminiam peritonitui, atliekama skubi operacija. Operacijos rezultatas priklauso nuo pagalbos savalaikiškumo. Jei operacija atliekama pirmosiomis paūmėjimo valandomis, išgyvena 90% pacientų, pirmą dieną - 50%, po trečios dienos - tik 11% pacientų.

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra rimta didelės inkstų cistos pasekmė. Jam būdingas inkstų funkcijų išnykimas iki visiško organo darbo nutraukimo. Diurezė (šlapimo kiekis, išsiskiriantis per tam tikrą laiką) mažėja, vėlesnėse stadijose išsivysto širdies nepakankamumas, plaučių edema ir ureminė koma. Nurodoma hemodializė arba inksto transplantacija.

Diagnostika

Ankstyvoje vystymosi stadijoje neoplazmą nustatyti gana sunku dėl simptomų nebuvimo. Cista dažnai atrandama atsitiktinai. Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją dėl dizurinių reiškinių (šlapinimosi sutrikimų) arba dėl nepaaiškinamo kraujospūdžio padidėjimo..

Tokie požymiai yra, jei cista jau pasiekė reikšmingą dydį. Urologas atlieka paciento apklausą ir tyrimą bei būtinai skiria laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, nes paciento skundai ir tyrimo duomenys neturi visos diagnostinės informacijos - jie nėra specifiniai.

Aparatūros metodai inkstų cistoms diagnozuoti:

  1. Ultragarsas yra būtinas diagnostinių priemonių komponentas. Atliekant ultragarsinį tyrimą galima ne tik patvirtinti darinio buvimą, jo dydį ir lokalizaciją, bet ir nustatyti jo ypatybes - vidinį užpildymą, pertvaras ar kalkes. Ultragarsas dažnai atliekamas kartu su Doplerio ultragarsu, tai yra inkstų indų tyrimu.
  2. Kompiuterinė tomografija. Jis naudojamas siekiant paaiškinti cistos diagnozę ir diferenciaciją nuo kitų formacijų. Vaizduose paprasta cista yra suapvalintas objektas, turintis aiškius kontūrus ir skystą turinį..

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

  1. Bendra šlapimo analizė. Daugeliu atvejų, kai yra maža, nesudėtinga cista, rezultatas nepakinta. Šlapimo tankio padidėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų buvimas rodo inkstų funkcijos sutrikimą dėl didelio cistinio formavimosi.
  2. Kraujo biochemija. Tiriamas kreatinino ir karbamido kiekis, siekiant nustatyti, kiek sumažėjo pažeisto organo funkcinis aktyvumas.

Kai kuriais atvejais naudojami papildomi funkciniai tyrimai:

  1. Išskyrimo urografija, leidžianti sužinoti inkstų išskyrimo galimybes. Metodas yra kontrastinės medžiagos įvedimas į veną, po to atliekama rentgeno nuotraukų serija.
  2. Dinaminė scintigrafija - inkstų funkcijų tyrimas, nustatant specialaus radiologinio preparato, kuris anksčiau buvo švirkščiamas į veną, kaupimosi inkstuose procesą..

Inkstų cistų diferencinė diagnozė atliekama su šiomis patologijomis:

  • piktybinis navikas;
  • hidronefrozė - patologinis inkstų dubens išsiplėtimas;
  • tuberkulioziniai inkstų pažeidimai;
  • inkstų abscesas - pūlingos ertmės, kurią supa kapsulinė membrana, susidarymas yra viena iš galimų pielonefrito komplikacijų - inkstų uždegimas;
  • įgimtos apsigimimai.

Inkstų cistos gydymas

Dažniausiai inkstų cista gydoma suaugusiesiems. Tai reiškia nuolatinį dinaminį neoplazmos stebėjimą. Jei tokios kontrolės metu nustatomas cistos padidėjimas, tada naudojamas chirurginis gydymas. Pastarasis taip pat naudojamas, kai cista trukdo normaliam inksto funkcionavimui..

Operacijos apimtis daugeliu atvejų apima inksto cistos pašalinimą kartu su kapsule. Jei neoplazma yra giliai organo parenchimoje, tai yra galimybė pašalinti patį inkstą. Užsienio klinikose plačiai naudojami minimaliai invaziniai metodai, kurie apima cistos turinio pašalinimą atliekant nedidelį odos punkciją juosmens srityje..

Be chirurginės intervencijos, inkstų cistoms taip pat naudojamas konservatyvus gydymas, kuris apima antibiotikų ir analgetikų vartojimą pooperaciniu laikotarpiu. Tarp antibakterinių vaistų galima vartoti cefalosporinus ir penicilinus. Kalbant apie skausmą malšinančius vaistus, gerai tinka tradicinis analginas, vartojamas į raumenis.

Operacija

Net ir pavieniui inksto cistui, kuris pacientui netrukdo, reikalingas chirurginis gydymas, jei jo dydis viršija 5 cm. Taip pat būtina operuoti esant nuolatinei hipertenzijai, sutrikus šlapimo nutekėjimui, atsiradus pūliui, kraujui. Mišios su keliomis kameromis ir šalia inkstų dubens turėtų būti pašalintos, kai tik jos randamos. Kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo didesnė tikimybė išsaugoti inkstą. Šiuolaikinė medicina siūlo šias operacijų galimybes:

  • perkutaninės punkcijos siekimas;
  • skleroterapija;
  • laparoskopinis ekscizija;
  • rezekcija ar nefrektomija;
  • inksto persodinimas (paskutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje).

Punktūros gydymas

Chirurgas į odą į cistinę ertmę įkiša ploną adatą ir atlieka turinio aspiraciją (išsiurbimą). Švietimas susitraukia ir laikosi kartu. 5–10 cm dydžio cistos punkciją galima atlikti tik su 1 fotoaparatu. Trūkumas yra tas, kad dažnai pasitaiko recidyvų. Gali atsirasti infekcija. Procedūra atliekama prižiūrint ultragarsui ar kompiuterinei tomografijai ir taikant vietinę nejautrą. Punktūros negalima atlikti pacientams, turintiems:

  • inkstų kraujavimas;
  • parazitai cistinėje formacijoje.

Laparoskopija

Metodas, kai patologija yra visiškai pašalinta. Chirurgas gauna prieigą prie jo per 5 mm punkcijas. Jų reikia tik 3 - pagal instrumentų skaičių. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Taikant šį gydymą, patologija nepasikartoja. Metodas rekomenduojamas esant didelėms ir daugiakamerinėms cistoms, kraujavimui, supūliavimui. Po operacijos pacientui nurodoma gydyti antibiotikais ir skausmą malšinančiais vaistais. Procedūra atrodo taip:

  1. Gydytojas įpurškia dujų, kad išplėstų vaizdą.
  2. Atliekamas cistinės formacijos sienų išpjovimas. Jei jis yra už inksto ribų arba yra didesnis nei 3 cm, pašalinama ir pati organo dalis.
  3. Siuvami sveiki audiniai.

Inksto rezekcija ir pašalinimas

Jei organas stipriai pažeistas arba dariniai dideli, atliekama klasikinė pilvo operacija. Ligos inkstą pašalinti (visišką nefrektomiją) galima tik tuo atveju, jei yra antras sveikas organas. Dažnai to reikia esant vėžio grėsmei, gausiai supūliavus. Kitais atvejais nurodoma rezekcija arba dalinis audinių pašalinimas. Chirurgas patenka į organą per pjūvį juosmens srityje. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją pagal šią schemą:

  1. Chirurgas perpjauna odą ir minkštus audinius.
  2. Jaučia cistinės formavimosi vietą, padaro dūrią adata.
  3. Pašalina ertmės turinį, išpjauna inkstą.
  4. Pašalina sergančius organų audinius.
  5. Pritaikius siūles. Jie pašalinami po 1,5 savaitės. Vidutiniškai reabilitacija po tokios operacijos trunka mėnesį. Po šešių mėnesių pacientui atliekamas kontrolinis tyrimas.

Skleroterapija

Šis metodas yra panašus į punkcijos gydymą. Taip pat kontroliuojamas KT ar ultragarsu juosmens srityje, gydytojas įkiša adatą ir praduria cistinę kapsulę. Pirma, turinys išsiurbiamas, tada švirkščiamas vaistas. Dažnai tai yra medžiagos su jodu ar alkoholiu. Agentas po kurio laiko pašalinamas iš ertmės, po to adata taip pat pašalinama. Formacijos sienos ląstelės žūva. Ertmė pradeda apaugti, todėl taikant tokį gydymą retai pastebimi atkryčiai. Metodas turi kontraindikacijų:

  • sustorėjimas ir neryškus sienų kontūras;
  • formacijos dydis yra didesnis nei 5 cm;
  • kelios kameros cistinėje ertmėje;
  • turinio heterogeniškumas.

Mityba ir dieta

Su inkstų liga, tokia kaip cista, be tradicinių vaistų ir chirurgijos pacientui taip pat rodoma speciali dieta.

Jame laikomasi pagrindinių mitybos principų, įskaitant:

  1. Girto skysčio kontrolė. Būtina apriboti skysčių kiekį, kurį sunaudoja tie pacientai, kuriems inkstų cista lydi periferinė edema, širdies nepakankamumo simptomai (kojų edema, dusulys), padidėjęs kraujospūdis. Jei inkstų navikas nepatvirtina panašių simptomų, neturėtumėte riboti geriamo vandens ir kitų skysčių kiekio..
  2. Druskos suvartojimo ribojimas. Šis principas tinka tiems pacientams, kuriems vieno ar abiejų inkstų cista išprovokuoja organo veikimo sutrikimą, todėl sukelia jo gedimą. Būtent tokiems pacientams reikia maksimaliai sumažinti arba visiškai atsisakyti sūraus maisto. Jei inkstų nepakankamumas negresia pacientui, jis neturi atsisakyti šio prieskonio..
  3. Baltymų maisto produktų naudojimo apribojimas. Inkstų liga sergantys pacientai žino apie baltyminio maisto keliamą pavojų savo organizmui. Jei su maistu į paciento organizmą pateks daug šios medžiagos, azoto apykaitos produktai išsiskirs dideliais kiekiais: guanidinas, kreatininas, šlapimo rūgštis, guanidino-gintaro rūgštis, poliaminas, metilguanidinas. Šie produktai yra ypač toksiški, todėl pacientas, turintis dešiniojo ir kairiojo inkstų cistą, turėtų atidžiai apriboti suvartojamo baltyminio maisto kiekį, kad palengvintų organų funkcionavimą. Taigi sumažėja toksinų sekrecija, o tai ypač svarbu vėlesnėse inkstų nepakankamumo stadijose..
  4. Atsisakymas „draudžiamo“ maisto. Be specialaus vandens režimo ir druskos vartojimo ribojimo, pacientams, turintiems dešiniojo ar kairiojo inkstų cistą, iš dietos reikia neįtraukti daugelio maisto produktų. Tai apima: aštrų maistą (pavyzdžiui, čili prieskonius), keptą ir sūrų, bet kokius alkoholinius gėrimus ir ypač alų. Taip pat turite atsisakyti šokolado, jūros gėrybių, kavos ir kitų maisto produktų, kurie gali erzinti. Be to, rūkymas, tiek aktyvus, tiek pasyvus, turi itin neigiamą poveikį inkstų ligoms..

Šlapimo takų ligų, įskaitant inkstų cistų buvimą, specialios dietos laikymasis yra vienas iš svarbių komponentų gydant šias patologijas. Tai nereiškia, kad tokias ligas galima išgydyti vien dieta. Todėl pacientas, sistemingai laikydamasis dietos, taip pat turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir kontroliuoti ligą..

Liaudies gynimo priemonės

Inkstų cistų gydymas liaudies gynimo priemonėmis norėčiau paskirti atskirai.

Svarbu suprasti, kad toks gydymas yra ne tik neveiksmingas kovojant su mūsų svarstomu negalavimu, bet ir gali būti pavojingas (priklausomai nuo žalos laipsnio, cistos tipo ir faktinio patologinio proceso stadijos bei kitų požymių, lydinčių patologinį procesą). Be to, kad nėra teigiamų rezultatų, bet koks toks gydymas gali ne tik priversti pacientą prarasti laiką dėl nereikalingo gydymo, bet ir atvirkščiai, dėl pernelyg aktyvaus naudojamų gydymo metodų poveikio gali išprovokuoti cistos plyšimą..

Kaip jau minėta, šiuo atveju jo turinys bus pilamas į pilvo ertmę, o tai išprovokuos peritonitą, kurio metu negalima atsisakyti skubios chirurginės intervencijos ir dar rimtesnių pasekmių. Daugiausia, ką galima naudoti iš tokių priemonių, yra kai kurie žolelių nuovirai.

Prevencija

Inkstų cista atsiranda dėl daugelio priežasčių, ir visiškai neįmanoma apsisaugoti nuo šios ligos. Bet visi gali sumažinti komplikacijų, kurias sukelia cista, tikimybę..

Veiksniai, kurie sumažina komplikacijų riziką:

  • maistingas ir sveikas maistas;
  • nutukimo prevencija;
  • dietos laikymasis;
  • visų esamų urogenitalinės sistemos infekcijų gydymas;
  • vengti piktnaudžiavimo alkoholiu;
  • nugaros ir stuburo traumų nebuvimas;
  • ultragarsinis nuskaitymas kartą per metus;
  • abejotinų gydymo metodų atmetimas.

Tinkama mityba padės pagreitinti gijimo procesą ir išvengti atkryčio. Rekomenduojama atsisakyti druskos, vengti kepto ir riebaus maisto. Esant padidėjusiam slėgiui, sunaudojamo skysčio tūris sumažėja.

Prognozė

Ligos prognozę lemia neoplazmos pobūdis, jos lokalizacija, dydis.

Su vienos kameros mažomis formacijomis, kurių augimas lėtas, tai yra palanku. Esant policistinėms ir daugiakamerinėms cistoms, tai blogėja, nes yra rizika susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu ir piktybiniu naviku.

Tačiau laiku atliekant chirurginį gydymą, tokių komplikacijų tikimybė yra minimali..

Inkstų cista: visi svarbūs vystymosi ir gydymo aspektai

Inkstų cista yra skysčių pripildyta ertmė inkstų parenchimoje, sukelianti skausmą ar kitus simptomus. Pacientams gali išsivystyti tiek viena, tiek daugybė cistinių formacijų. Nefrosklerozė, pielonefritas, tuberkuliozė ir perirenalinė hidronefrozė yra dažnos pavienių cistų priežastys. Policistinę inkstų ligą sukelia genetiniai defektai. Straipsnyje analizuosime, ar tai pavojinga - cista ant inksto.

Dėmesio! Tarptautinėje 10-osios versijos ligų klasifikacijoje (TLK-10) cista inkstuose žymima kodu N28.1.

Inkstų cistos: viskas, ką reikia žinoti

Vienišas navikas yra nekenksmingas, o policistinė inkstų liga (PKD) dažniausiai sukelia inkstų nepakankamumą. Paprasta cista yra skysčio pripildyta ertmė, apsupta jungiamojo audinio kapsulės.

Pavienės cistos nepažeidžia organų funkcijos. Mažos inkstų navikos nesukelia nepatogumų. Kumščio dydžio cista gali sukelti stiprų skausmą paveiktoje srityje. Jei simptomai yra per stiprūs, nenormalią sritį galima pašalinti. Inkstų cistos dažnai nepastebimos visą gyvenimą ir dažniausiai yra atsitiktinės išvados, pavyzdžiui, atliekant ultragarso ar kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimus. Tik retais atvejais inkstų cista išsigimsta į piktybinį naviką.

Apskritai galima išskirti 5 PBP tipus, kurie būna skirtingi. Toliau pateikiami du dažniausiai pasitaikantys variantai. Autosominė dominuojanti policistinė inkstų liga (ADPKD) yra dažniausia sutrikimo forma. Ilgainiui patologija sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą. Apie 7% dializuojamų pacientų kenčia nuo ADPKD.

Kita, palyginti reta PBD forma, yra autosominė recesyvinė policistinė inkstų liga (ARPKD). Maždaug trečdalis nukentėjusių vaikų jau miršta kaip naujagimiai. Maždaug 15% išgyvenusių žmonių lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia iki 5 metų ir 50% - iki 20 metų. Tačiau 30% išgyvenusių pacientų klinikiniai simptomai pasireiškia tik po 20 metų..

Etiologija ir patogenezė

PBP simptomai turėtų būti diferencijuoti nuo pavienės inksto cistos. Mažos inkstų cistos nesukelia nepatogumų. Kita vertus, kumščio dydžio masė gali sukelti diskomfortą paveiktoje inkstų srityje. Pilvo skausmą ar išmatų sutrikimus taip pat gali sukelti inkstų cista. Žinoma, šie simptomai automatiškai nerodo PBP..

ADPKD simptomai paprastai iš pradžių nepasireiškia. Tačiau vėlesniame etape žmonės dažnai kenčia nuo lėtinių šlapimo takų infekcijų ir turi laikiną ar nuolatinį nuobodų ir nepakeliamą skausmą inkstų srityje. Kartais pacientams pasireiškia staigus kraujavimas, padidėja kraujospūdis arba padidėja pilvo apimtis. Hematuriją dažniausiai sukelia įtrūkusios inkstų cistos..

Kai kuriais atvejais cistinės ataugos atsiranda kepenyse, blužnyje ar kasoje. Kai kuriems pacientams išsiplėtimai susidaro gaubtinės žarnos sienelėje (divertikulai) ir smegenų arterijų srityje (aneurizmos), todėl padidėja kraujavimo rizika. Širdies vožtuvo defektai taip pat dažnesni cistiniuose inkstuose. Palaipsniui didėjantys inkstai užpildomi keliomis skirtingo dydžio cistomis. Kadangi organų funkcija yra ribota, liga dažnai sukelia progresuojantį inkstų nepakankamumą. Patologinė būklė vystosi įvairiai. Apie 25% dializuojamų žmonių suserga būdami 50 metų, o 50% - 60 metų.

Cistos inksto paviršiuje daugiausia yra vystymosi anomalijos, atsirandančios dėl genetinių defektų. Kai kurios nenormalios zonos yra inkstų žievėje. Jie dažnai nustatomi atliekant standartinius tyrimus

Su AKLP dauguma pacientų (85 proc.) Turi 16 chromosomos PKD1 geno defektą arba rečiau (15 proc.) 4 chromosomos PKD2 geno defektą. PKD1 genas koduoja policistino-1 baltymą. Jei yra PKD1 pokyčių, inkstų nepakankamumas pasireiškia jau sulaukus 55 metų. PKD2 mutacijos sukelia ligą vidutiniškai tik po 15 metų.

ARPKD būdingas recesyvinis paveldėjimas ir kepenų įsitraukimas. Be to, šios cistinės inkstų ligos forma visada pažeidžiami hepatocitai. Geno defektas yra 6 chromosomoje. Nustatyta, kad PKHD1 geno pokyčiai yra atsakinga genetinė mutacija. Jie lemia funkcinį intraląstelinio baltymo (nefrocistino) praradimą. Manoma, kad šis elementas vaidina svarbų vaidmenį palaikant inkstų kanalėlių ląstelių struktūros vientisumą..

Be tipiškos veido displazijos ir pėdos, dažniausiai išgyvenantys naujagimiai pastebimi sunkūs sisteminiai plaučių nepakankami išsivystymai (plaučių hipoplazija). Šie simptomai bendrai vadinami Poterio sindromu. Tačiau ARVD taip pat gali pasireikšti vėliau vaikystėje ar net jauniems suaugusiesiems. Inkstai yra išsiplėtę, o aplink kapsulę yra daug mažų cistų, kurios spinduliuoja iš surinkimo mėgintuvėlio. Kuo daugiau inkstų ląstelių (nefronų), tuo blogesnė organų funkcijos prognozė. Paciento kepenyse pastebimas jungiamojo audinio padidėjimas.

Cistų dažnis ir dydis didėja priklausomai nuo dializės trukmės. Inkstai paprastai yra normalūs sergant PBP, o ligos istorija nepateikia jokių paveldimo polinkio įrodymų. Pokyčiai veikia visą inkstų audinį. Infekcijos, skirtingai nuo paveldimų formų, yra retos. Tačiau sudėtingos cistos gali sukelti piktybinius inkstų navikus, kuriuos sunku diagnozuoti. Jie gali atsirasti vienu metu abiejuose inkstuose..

PPP diagnozuojama ultragarsu (sonografija), tačiau ją galima vizualizuoti ir naudojant kitus metodus, pavyzdžiui, kompiuterinę tomografiją.

Simptomai skirtingose ​​stadijose ir klasifikacija

Kai patologija progresuoja, pacientams pasireiškia šoninis skausmas, karščiavimas, diskomfortas, galvos svaigimas ir virškinimo trakto sutrikimai. 90% cistų yra besimptomės, kol pasiekia kliniškai reikšmingą dydį.

Pagrindiniai paprastų cistų vystymosi etapai:

  • I etapas: gerybinės inkstų cistos su nematoma sienele. Ultragarsu už neoplazmos padidėja garsas, nėra skersinių pertvarų. Cistos audinyje nėra kalcio nuosėdų.
  • II etapas: gerybinės ir minimaliai komplikuotos cistos: šiuo atveju sienoje yra nedaug plonų pertvarėlių ir kalcifikacijų.
  • II etapas: yra storos arba granuliuotos kalcifikacijos, cistos ar pertvaros sienos būna minimaliai sustorėjusios.
  • IV etapas reiškia „labai įtartinas inkstų vėžiui (cistinis piktybinis navikas)“, audinių komponentai absorbuoja kontrastines medžiagas.

Skiriant simptomines tabletes, galima sumažinti komplikacijų tikimybę ir pagerinti paciento būklę.

Grėsmingos patologinės būklės pasekmės

Nesavalaikis gydymas gali sukelti paciento mirtį. Kartais PBP yra besimptomis, kol nesusidaro pakankamai cistų. Ataugų vieta gali skirtis. Jie gali augti per kelerius metus ir siekti 3–5 cm. Ankstyvosiose stadijose PBP yra gydomas sutrikimas. Ankstyvas receptinių vaistų išrašymas padeda išvengti tolesnių komplikacijų.

Diagnostinis tyrimas

Pirmiausia surenkama anamnezė ir atliekamas fizinis paciento tyrimas. Diagnozė patvirtinama atlikus ultragarsinį tyrimą. Ultragarsu aiškiai matomos cistos, kurių dydis yra nuo 1 iki 1,5 centimetro. Žmonėms, kurių šeimoje yra cistų, patologiją galima patvirtinti ultragarsu nuo 20 metų. Jei vyresnis nei 30 metų žmogus neturi cistų, ligos, nepaisant paveldimumo, galima išvengti 95 proc.

Atsižvelgiant į įtarimą, taip pat naudojami kiti vaizdavimo metodai, kurių skiriamoji geba (cistos dydis nuo 0,5 cm) ir geresnė vaizdo kokybė - magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (CT). Kitas būdas patikslinti diagnozę yra pašalinti inkstų ir kepenų audinius (biopsiją) histologiniam tyrimui. Ypatingais klausimais atliekama neinvazinė molekulinė genetinė analizė, kurios pagalba galima nustatyti paveiktus genus.

Gydymo proceso ypatybės

Inkstų cistos reikia gydyti tik tuo atveju, jei jos sukelia diskomfortą. III ir IV stadijose būtina gydyti nenormalias sritis. Jie turėtų būti pašalinti chirurginiu būdu.

Stipriam šoniniam skausmui reikia skirti skausmą malšinančius vaistus. Esant didelėms, mechaniškai skausmingoms cistoms, gali būti naudinga nusausinti pažeidimus.

Glomerulų filtracijos greitis kasmet mažėja, kol galiausiai atsiranda galinių organų nepakankamumas. Tada būtina atlikti pakaitinę inkstų terapiją: transplantaciją arba dializę.

Šiuo atveju funkcinis mirusiojo donoro organas naudojamas recipientui, sergančiam sunkia inkstų liga. Tačiau yra problema, kad potencialių recipientų yra daugiau nei donorų organų. Kitas variantas - gyva inksto donorystė. Tačiau abiem atvejais yra naujo organo atmetimo reakcijos galimybė, kurios reikia išvengti vaistais. T-limfocitai yra svarbūs imuninės struktūros komponentai. Šie „globėjai“ yra kraujotakoje ir limfinėje sistemoje ir sunaikina visas ląsteles, kurios gali būti pavojingos organizmui.

Donorų inkstų ląstelės paprastai pripažįstamos svetimomis. Pasekmė: atmetimo reakcija su organo sunaikinimu. Norint išvengti ląstelių struktūrų sunaikinimo, būtina iš anksto atlikti vadinamąjį audinių tipavimą: kiekvienam pacientui, kuriam gali būti taikoma transplantacija, nustatomos audinių savybės - HLA požymiai (žmogaus leukocitų antigenas). Kuo panašesni donoro ir recipiento struktūrų rodikliai, tuo silpnesnė imuninė sistema reaguos į persodintą organą..

Narkotikų vartojimas

Organo recipientas turi nuolat vartoti vaistus, vadinamus imunosupresantais. Jie slopina gynybos sistemą. Deja, todėl rizika susirgti infekcija padidėja. Tokia terapija atliekama su vaistais, tokiais kaip ciklosporinas A, kortikosteroidai ir azatioprinas iš pradžių didele doze. Kadangi pastaraisiais metais imunosupresantai ir komplikacijų gydymas pagerėjo, atmetimo rodikliai sumažėjo.

Dializė naudojama kraujo valymui nuo toksinų, mineralų pusiausvyros palaikymui ir vandens kiekio mažinimui. Yra dvi dirbtinio filtravimo procedūros: hemodializė (HD) ir peritoninė dializė (PD). Abu metodai yra lygiaverčiai ir turi savų privalumų ir trūkumų. Antruoju atveju pacientui įpilama dializės skysčio į pilvo ertmę kelis kartus per dieną per pritvirtintą kateterį..

Chirurginis problemos sprendimo būdas

Operacija kartais reikalinga sergant cistine liga dešinėje ar kairėje pusėje. Nerekomenduojama susidoroti su PBP griežtai invazinėmis intervencijomis. Paprasta cista gali būti pašalinta suaugusiam pacientui be pasekmių. Nėštumo metu chirurgija taip pat draudžiama..

Pooperaciniu laikotarpiu turite laikytis specialistų rekomendacijų ir, jei atsiranda naujų simptomų (anemija, pykinimas, kitos lokalizacijos skausmas), kreipkitės į gydytoją. Pagrindinis operacijos pavojus yra plyšęs inkstas.

Maitinimo ypatybės

Šiuo metu nėra dietos, kuri galėtų visiškai išgydyti ar užkirsti kelią ligai. Tačiau ūmų skausmą galima sumažinti. PSD sergantys pacientai turėtų vengti maisto, kuriame yra mažai baltymų. Tačiau baltymų turinčių produktų nereikėtų visiškai atmesti iš raciono..

Liaudies metodų efektyvumas

Karčiųjų žolelių (varnalėšų arbata, ugniažolė, pelynas), kadagio, medaus, riešutų, petražolių nerekomenduojama vartoti kaip vaistų nuo navikų. Griežtai draudžiama atsikratyti policistinių ligų namuose..

Hirudoterapijos (gydymo dėlėmis), mitybos pokyčių (pieno atsisakymas, imbiero šaknies naudojimas) ir kitų alternatyvių priemonių veiksmingumas nebuvo įrodytas. Tiek vyrams, tiek moterims, jei įtariate net mažą pavienę cistą parenchiminiame audinyje, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

Prevencijos įgyvendinamumas

Negalima išvengti įgimtų inkstų cistų. Turėdami paveldėtą PBP, galite tik sulėtinti organų funkcijos silpnėjimą. Kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti..

Gydytojas gali nustatyti inkstų nepakankamumą naudodamas paprastus laboratorinius tyrimus. Situacija labai skiriasi nuo įgytos policistinės inkstų ligos. Jų reikėtų išvengti taikant bendras atsargumo priemones - normalizuojant kraujospūdį ir kraujo lipidus. Taip pat rekomenduojama atlikti nuolatinius profilaktinius tyrimus..

Paciento prognozė po gydymo

Esant vienišai cistai, prognozė yra gana palanki. Daugelis pacientų sunkių simptomų nejaučia per visą savo gyvenimą. Policistinė liga turi labai blogą prognozę, daugeliui išsivysto inkstų nepakankamumas. Apie 40% žmonių iki 50 metų serga progresuojančia nefropatija, kuri dažnai būna mirtina.

Ankstyva diagnozė ir ankstyva terapijos pradžia vaidina svarbų vaidmenį PBP. Gydant vėlai, prognozė yra blogesnė: pacientai miršta nuo inkstų nepakankamumo galutinės stadijos pasekmių. Paprastai dėl bet kokių klinikinių pasireiškimų būtina kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą..

Inkstų cista

Bendra informacija

Cista yra ovali arba apvali ertmės formacija su plona jungiamojo audinio sienele ir užpildyta skysčiu. Iš retroperitoninės erdvės cistų dažniausiai pasitaikančios inkstų cistos, kurios pagal dažnumą ir formų įvairovę užima pirmąją vietą. Tobulėjant diagnostikos metodams šios ligos aptikimo rodiklis nuolat didėja. Dažniausiai tai yra gerybinė formacija ir nustatyta vyresniems nei 50 metų žmonėms..

Su amžiumi yra polinkis į paprastų cistų atsiradimą. Šiame amžiuje cistų randama 30% žmonių, o su amžiumi jų dydis padidėja: 20% 40 metų ir 33% po 60 metų. Milžiniškos cistos, kurių ilgis viršija 15 cm, yra retas pastebėjimas, tačiau jų pasitaiko. Cistinės formacijos gali būti vienos arba daugybinės, išsivystyti bet kuriame inkste ir įvairiuose jo segmentuose. Dažniau yra audinyje arba po inksto kapsule.

Cistų turinys yra skaidrus, o tai rodo gerą proceso kokybę. Formacijos sienelė yra plona ir visada turi lėtinio uždegimo požymių. Kai kuriais atvejais joje yra ne tik jungiamojo audinio skaidulos, bet ir raumenų skaidulos. Kai kuriais atvejais pastebimi kalkių nuosėdos, antinksčių ar inkstų audinio liekanos. Kalkių nusėdimas rodo ilgą gyvenimą.

Pastebima, kad dešiniojo inksto cista susidaro daug rečiau nei kairėje. Nepaisant to, kad moterų ir vyrų inkstų struktūra nesiskiria, vyrų inkstų cistos yra daug dažnesnės - santykis yra 3: 2 arba 2: 1. Padidėjęs vyrų šios patologijos dažnis yra susijęs su sutrikusia lytinių hormonų gamyba ir medžiagų apykaita. Be to, vyrams inkstų adenokarcinomos atsiradimo rizika cistos fone yra 7 kartus didesnė. Inkstų cistos kodas pagal MKB-10 - N 28.1.

Patogenezė

Yra keletas paprastos cistos patogenezės teorijų:

  • Embrioninis. Ertmė išsivysto dėl nefronų filtravimo ir sekrecijos dalių jungties defekto.
  • Retencinis uždegiminis. Cistinių darinių atsiradimas yra susijęs su vamzdelių kanalų obstrukcija ir uždegimu gimdos formavimosi metu. Vamzdžių obstrukcija ir veda prie cistos susidarymo.
  • Proliferacinis neoplastikas. Cistų atsiradimas atsiranda dėl per didelio inkstų epitelio proliferacijos (peraugimo). Šiuo atveju dažnai nustatomas piktybinis navikas..
  • Cheminis. Anot jos, cistų priežastis yra toksinės endogeninės medžiagos, kaupiasi inkstų nepakankamume (poliaminai), arba toksinės egzogeninės medžiagos.
  • Hormoninis. Aktyvus švietimo augimas išprovokuoja hormoninius sutrikimus brendimo metu, perimenopauzės (moterims) ir andropauzės metu (vyrams).
  • Augimo faktoriaus teorija. Dar nenustatyti polipeptidai gaminasi inkstuose ir turi žalingą poveikį, sukeliantys cistinius audinių pokyčius.

Kai kuriose teorijose yra bendri procesai - tai yra susilaikymas (šlapimo susilaikymas dėl jo nutekėjimo pažeidimo). Dauguma autorių mano, kad paprasta inkstų cista turi sulaikymo pobūdį ir atsiranda tada, kai dėl obstrukcijos sunku išleisti šlapimą per kanalus, o aktyvi glomerulų sekrecija tęsiasi virš kliūties vietos. Todėl įprastos cistos patogenezė daugeliu atvejų apima:

  • kanalėlių okliuzija (bet kokios etiologijos) su vėlesniu uždegimu;
  • inkstų audinio išemija.

Parenchimo okliuzijos ir išemijos derinys sukelia greitą cistos augimą, o esant tik obstrukcijai, liga vystosi lėčiau. Proceso pradžioje įvairūs veiksniai provokuoja ertmės atsiradimą iš indo, inkstų kanalėlių ar audinių vietos. Tada ertmė užpildoma skysčiu, kartais sumaišytu su lipidais ar krauju. Šie etapai dažnai vyksta vienu metu. Vėliau susidaro jungiamojo audinio kapsulė. Laikui bėgant, formavimas padidėja, skysčio kiekis nuolat patenka, o cista pradeda spausti gretimas struktūras.

Policistinė liga yra genetiškai nustatyta liga, susijusi su PKD1 geno mutacijomis.

klasifikacija

Pagal morfologines savybes:

  • Paprasta.
  • Kompleksas.

Savo ruožtu yra kilę paprasti:

  • Įgimta.
  • Įsigijo.

Pagal pralaimėjimo pobūdį:

  • Vienvietis (vienišas).
  • Daugiskaita.
  • Serous.
  • Hemoraginis (sumaišytas su krauju).
  • Pūlingas (pridėjus infekcinį uždegimą).
  • Žievinis. Jis yra inkstų žievės sluoksnyje, todėl mažai veikia šlapimo nutekėjimą. Jei jo priežastis yra sužalojimas, jame gali būti pūlių ir kraujo priemaišų..
  • Intraparenchiminis (tiesiai parenchimoje).
  • Okolokhanochnaya. Jis kilęs iš limfinės kraujagyslės ir susidaro šalia dubens. Tik dideli dydžiai sukelia šlapinimosi sutrikimus.
  • Dubuo (dubenyje).
  • Netoli dubens susidaro sinusinė cista. Tai išprovokuoja skausmo simptomą ir šlapinimosi sutrikimus. Pacientas dažnai turi aukštą kraujospūdį.
  • Subkapsulinis. Įsikūręs po kapsule (viršutiniu organo sluoksniu), todėl neveikia dubens ir netrukdo ištekėti..

1986 m. Bosniakas pasiūlė klasifikaciją, kurioje būtų atsižvelgta į piktybinių navikų riziką ir tolesnę gydymo taktiką. Šiuolaikinis buvo sukurtas ir papildytas 1997 m. Jame priešingai atsižvelgiama į KT duomenis. Pagal šią klasifikaciją cistos skirstomos į kelias kategorijas:

  • I kategorija - tai paprastos, gerybinės cistos be pertvarų ir kalcifikacijų, turinčios skysto turinio. Šios formacijos gerai vizualizuojamos atliekant KT (MRT) ar ultragarsinį tyrimą. Jie kliniškai nepasireiškia ir jų gydyti nereikia. Pacientams rodomas dinamikos stebėjimas.
  • II kategorija apima daugiakameras (kompleksines) cistas su keliomis plonomis pertvaromis. Sienose ir pertvarose leidžiami nedideli kalcifikacijos. Šiai kategorijai taip pat priklauso ≤ 3 cm dydžio dariniai su aiškiais kontūrais ir dideliu tankiu. Formacijos nesukaupia kontrasto. Turėkite gerybinį kursą. Būtina stebėti.
  • II F kategorijai priklauso cistinės formacijos su aiškiais kontūrais ir daugybe plonų pertvarėlių, kartais šiek tiek tolygiai sustorėjusios. Juose gali būti kalkėjimų, tačiau jie nesukaupia kontrasto. Tai taip pat apima didelio tankio, didesnio kaip 3 cm, darinius, kurie nesikaupia kontrasto ir yra inksto viduje. Pacientams dinamiškas stebėjimas rodomas kas 6–12 mėnesių. Nedidelė dalis formacijų (5 proc.) Turi polinkį į piktybinius navikus.
  • III kategorija - abejotini dariniai su sustorėjusiomis sienomis (arba pertvaromis), kaupiantys kontrastą (tai yra, sustiprina kontrastas). Kontrasto kaupimasis rodo audinio buvimą sienoje, kuris yra navikas. Tai turėtų kelti nerimą, nes 50% tokių darinių yra piktybiniai (švari ląstelių karcinoma, daugiasluoksnė cistinė karcinoma). Nurodyta chirurginė intervencija.
  • IV kategorija apima aiškiai piktybinius darinius, turinčius visas III kategorijos savybes ir turinčius akivaizdžių minkštųjų audinių komponentų, kurie nėra susiję su sienomis ir kaupia kontrastą. Rekomenduojamas tik chirurginis gydymas.

Paprastos cistos

Jie yra dažnesni, turi gerybinę eigą ir nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Tai yra klasikinis suapvalintos formos juostelių darinys, užpildytas skysčiu, skaidriais kontūrais ir be pertvarų viduje. Dažniau jis yra inkstų žievės sluoksnyje, o jo dydis yra kintamas. Jame yra skysčio, kurio sudėtis panaši į kraujo plazmą, tačiau 15% atvejų pastebimas hemoraginis turinys (kraujo priemaiša). Šio tipo cista yra įgimta arba įgyta (pielonefrito, urolitiazės fone). Jie diagnozuojami atsitiktinai, nes yra besimptomiai. Tik retais atvejais gali būti nugaros skausmas, padidėjęs kraujospūdis ir šlapinimosi sutrikimai.

Kompleksinės cistos

Jie turi nelygius kontūrus ir daugybę pertvarų, kurie dalija ertmę į kameras (segmentus). Tai yra skirtumas tarp jų nuo paprastų. Pertvaros sustorėjimas turėtų kelti nerimą cistos degeneracijos požiūriu. Kalcio druskos nusėda pertvarose ir sienose. Padidėjęs echogeniškumas ultragarsu rodo, kad cista aprūpinama krauju ir yra piktybinių navikų pavojus.

Vieniša inksto cista

Tai pavienis darinys iš įvairių paprastų cistų, kuriuose nėra pertvarų. Vieniša cista gali būti paviršinė arba lokalizuota parenchimoje. Jis diagnozuojamas be didelių sunkumų ir yra gydomas. Vienas iš šio tipo cistų naudojamų gydymo metodų yra sklerozė: cistos punkcija, kontroliuojant KT, turinio pašalinimas ir sklerozuojančių vaistų vartojimas, kurie dažniausiai pašalinami po poveikio..

Kelių cistų buvimas inkstuose yra daugelio cistų diagnozės pagrindas. Jei pažeistas vienas inkstas, jie kalba apie multicistozę, jei abu - apie policistinę. Su policistine degeneracija formacijos yra ant žievės inkstų paviršiaus, beveik nepaliekant sveikos parenchimos sričių. Kelios cistos gali būti įgimtos arba įgytos. Įgimta atsiranda dėl netinkamo kanalėlių sekrecijos ir ekskrecijos aparato prijungimo.

Įgytieji susidaro su įvairiomis inkstų ligomis, kai kyla sunkumų dėl šlapimo nutekėjimo per kanalėlius:

  • peritubulinė sklerozė;
  • pielonefritas;
  • inkstų tuberkuliozė.

Daugybė cistų yra užpildytos seroziniu turiniu, tačiau su pielonefritu yra supuvimo pavojus.

Sinusinė inksto cista

Šios formacijos yra susijusios su inkstų sinusu. Inkstų sinusas yra anatominė ertmė (inksto įėjimo vartai), kurioje yra indai, į ją atsiveria dubuo ir pro jį praeina šlapimtakiai. Šios lokalizacijos patologija yra pavojinga, nes ji apsunkina šlapimo nutekėjimą. Šios lokalizacijos cistos skirstomos į:

  • parapelvinis (atsiranda parenchimoje ir išsikiša į inkstų sinusą);
  • peripelvinis (kilęs iš limfinių kraujagyslių ir išsidėstęs pačiame sinuse).

Remiantis statistika, visų tipų cistose dažniausiai būna kairiojo inksto sinusinė cista. Cista, esanti parenchimoje dubens šone, vadinama parapelvine inksto cista. Jis iš išorės suspaudžia taurę-dubens struktūrą, todėl atsiranda hidronefrozė. Tai yra viena formacija, o kairiojo inksto parapelvinė cista yra dažnesnė. Būdinga moterims po menopauzės.

Kairiojo arba dešiniojo inksto sinusinė cista yra apvalus darinys su skaidriu turiniu. Didesnis nei 5 cm susidarymas jau sukels šlapinimosi pažeidimą, skausmą, kraujo atsiradimą šlapime, aukštą kraujospūdį, infekcinio inkstų ir akmenų uždegimo vystymąsi.

Dešiniojo inksto parapelvinė cista yra daug rečiau pasitaikanti. Retesnė patologija yra abiejų inkstų parapelvinės cistos. Abiejų inkstų pralaimėjimas būdingas peripelvinėms cistoms, kurios yra tiesiai sinusuose ir yra netaisyklingos formos. Augdami jie perkelia taures, o taurių kaklai siaurėja, o dubuo tolsta nuo sinuso. Tokia cista susidaro iš limfagyslių, kai jie yra užblokuoti ir išsiplėtę. Jo turinys yra skaidrus, tačiau jame yra riebalų lašelių. Norėdami pašalinti tokio tipo formavimąsi, pakanka nupjauti jo sieną. Vėliau recidyvai neatsiranda. Parapelvinės cistos nereikėtų painioti su paprasta cista, esančia inkstų sinuse.

Dubens cistos

Jie yra inkstų dubenyje. Kitas vardas yra dubens. Jie skirstomi į tipus:

  • Intra-dubens - yra dubens viduje ir auga jo viduje.
  • Intra-mural - lokalizuota dubens raumenų sluoksnyje.
  • Estrapelvic - išsidėstęs ant išorinio paviršiaus ir linkęs augti į išorę.

Cista, kilusi iš dubens sienos, yra reta, maža, vieniša ir lengvai iškirpta. Sunkiose situacijose, kai sutrikusi inkstų funkcija, pacientui siūloma pašalinti organą. Ši rūšis sukelia šlapimo stagnaciją ir infekciją. Diagnozė yra sunki, nes ji nustatoma tik atliekant kompiuterinę tomografiją.

Parenchiminė cista

Tai cistinė formacija, esanti inksto parenchimoje - iš čia kilęs pavadinimas. Dažniausiai kameroje yra serozinis skystis, kartais hemoraginis turinys (sumaišytas su krauju). Šis cistos tipas yra padalintas į vieną ir kelis. Turi įgimtą pobūdį ir įgytą.

Įgimta cista atsiranda dėl pirmojo ir antrojo trimestro inkstų kanalėlių mutacijų ir susiliejimo, kai susiformuoja visi organai. Išprovokuojantys veiksniai yra: piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ir rūkymas nėštumo metu. Ši patologija gali lydėti kitas įgimtas urogenitalinės sistemos anomalijas..

Jei kalbėsime apie įgytą patologiją, tada kairiojo inksto parenchiminė cista dažniau būdinga vyresniems nei 50 metų vyrams. Kas tai yra ir kaip jis formuojasi? Parenchiminė cista susidaro po traumos ar šlapimo takų infekcijos. Kairio inksto cista yra dažnesnė. Dešiniojo inksto parenchiminė cista taip pat yra įgyta patologija, kuri gali atsirasti kanalėlių su druskomis ar mikropolipais obstrukcijos (blokavimo) fone. Dešiniojo inksto patologija yra rečiau paplitusi ir 2/3 atvejų nepasireiškia.

Kempinis inkstas

Tai yra dvišalis inkstų pažeidimas, kuris labiau būdingas vyrams. Sergant šia liga, mažos cistos (1-3 mm) veikia inkstų piramides. Kadangi žievės sluoksnyje nėra cistinių darinių, inkstai lauke yra normalūs. Išsaugota inkstų funkcija su tokiu pažeidimu.

Subkapsulinė inkstų cista

Vienas iš pavojingų cistų tipų, nes jis niekaip nepasireiškia, tačiau gali tapti piktybinis. Įsikūręs po inksto kapsule - tarp jos ir parenchimos.

Šis formavimas yra iki 5 cm. Jei jo susidarymo priežastis buvo sužalojimas, jo turinyje yra kraujo ir pūlių mišinys. Vienpusis dalyvavimas yra dažnas, tačiau simetriškas inkstų dalyvavimas yra retas. Esant dvišaliam pažeidimui, indai suspaudžiami, sutrinka inkstų veikla ir išsivysto uremija. Kitos komplikacijos yra pūlingas urogenitalinės sistemos uždegimas..

Daugiakampė cista

Vystosi pažeidus embriono vystymąsi. Tai yra plonasienis vienpusis darinys, turintis daug kamerų, nesusijęs su taurių-dubens sistema. Cistos ertmės nebendrauja tarpusavyje, o parenchima, esanti už cistos, nesikeičia. Jei cista yra didelė, tada ją galima apčiuopti. Jei kapsulė yra pažeista ir nepašalinta, recidyvas neišvengiamas. Daugiakampės cistos turi polinkį į piktybinius navikus, todėl kai kurie autoriai tai vadina nefroblastiniu naviku.

Multicistinis inkstas

Taip pat įgimta patologija, kuri susidaro sutrikus embriogenezei, būdinga inkstų parenchimos pakeitimui įvairaus dydžio cistomis. Vienpusiškas apsigimimas yra dažnesnis, dvipusis - nesuderinamas su gyvenimu. Jei nėštumo metu vaisiuje nustatyta ši patologija, tai yra medicininio aborto indikacija, nes inkstai negali veikti.

Apibendrindami galime pasakyti, kad urologinėje praktikoje dažniausiai pasitaiko paprastoji ir sinusinė (parapelvinė), rečiau - daugiašakė, policistinė ir taurinė.

Inkstų cista sukelia

Išskiriamos pagrindinės įgytos patologijos vystymosi priežastys:

  • paveldimas polinkis;
  • lėtinė inkstų liga: urolitiazė, pielonefritas, glomerulonefritas, lipomatozė, hidronefrozė;
  • specifinis inkstų pažeidimas (tuberkuliozė);
  • kraujavimas inksto žievėje arba smegenyse;
  • juosmens traumos;
  • chirurginės manipuliacijos inkstuose - tai dažnos dešiniojo ar kairio inksto cistų priežastys, po kurių išsivysto sinusinės cistos;
  • ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • helminto invazija (sukelia parapelvines cistas);
  • hipertoninė liga;
  • hormoniniai pokyčiai organizme;
  • BPH;
  • perkeltos infekcinės ligos.

Tai lemia šie veiksniai:

  • hipotermija;
  • antsvoris;
  • vyresnio amžiaus;
  • rūkyti ir gerti alkoholį.

5% visų atvejų cistos yra įgimtos. Jų atsiradimas yra dėl genetinių pokyčių, kurie atsiranda veikiant veiksniams, kurie neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi per pirmuosius 1,5 nėštumo mėnesį. Genetiniai pokyčiai įvyksta po to, kai nėščioji patyrė infekcijas ir vartojo nelegalius narkotikus dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir tabaku.

Paveldimos ligos apima:

  • multicistozė yra labai reta liga, susijusi su vieno inksto parenchimos degeneracija (inkstas primena vynuogių kekes);
  • policistiniai - daugybė cistinių darinių atsiranda abiejuose inkstuose, pradedant nuo prenatalinio laikotarpio ir visą gyvenimą.

Yra 2 policistinės ligos eigos variantai:

  • Ankstyvos apraiškos (gimdoje ar gimus). Šiai galimybei būdingas didelis inkstų nepakankamumo ir mirtingumo dažnis..
  • Vidutinės progresuojančios policistinės ligos apraiškos. Penkerių metų vaikų išgyvenamumas yra 80–95 proc..

Inkstų cistos simptomai

Daugelis cistų yra besimptomės, tačiau padidėjus dydžiui ir atsižvelgiant į lokalizaciją, pacientai pasirodo:

  • skausmas;
  • padidėjęs slėgis;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • inkstų diegliai;
  • pilvo padidėjimas žymiai padidėjus išsilavinimui;
  • inkstų nepakankamumo požymiai (labiau būdingi policistinei ligai).

Dažniausiai pacientai jaudinasi dėl skausmo ir padidėjusio kraujospūdžio, ypač esant didelėms cistoms. Organo projekcijos skausmas yra bukas, skausmas ir sprogimas, sustiprėja esant apkrovai. Arterinė hipertenzija atsiranda dėl antinksčių cistos suspaudimo, padidėjusios renino gamybos ar kraujagyslių suspaudimo..

Hematuriją sukelia venų plyšimas dėl sutrikusio venų nutekėjimo. Dažnai cistos sukelia urodinamikos sutrikimą dėl inkstų taurelės užsikimšimo. Tai sukuria prielaidas šlapimo stagnacijai, akmenų susidarymui su būdingais inkstų dieglių simptomais ir infekcijos papildymu. Tokiu atveju atsiranda pielonefrito simptomai - karščiavimas, padidėjęs skausmas paveikto inksto srityje, karščiavimas ir silpnumas.

Sunkūs inkstų cistos simptomai atsiranda jai plyšus. Pasirodo ūmus pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas, kraujas šlapime ar gausus kraujavimas. Galimas cistos plyšimas į inksto ertmę ar išorę. Jei darinys didelis, jis suspaudžia netoliese esančius organus. Kai žarnos yra suspaustos, atsiranda vidurių užkietėjimas. Apžiūrint pacientą galima nustatyti didelį išsilavinimą.

Analizės ir diagnostika

Pacientui paskirti bendri klinikiniai tyrimai - bendra šlapimo ir kraujo analizė. Pokyčiai yra reti ir specifinių pokyčių nepastebima, tik kartais šlapime atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių.

Instrumentiniai tyrimo metodai yra labiausiai informatyvūs:

  • Inkstų ultragarsas. Aptinka apvalų darinį, kuris yra lokalizuotas organo parenchimoje arba ekstrarenaliai.
  • Ultragarso dopleris. Nustato kraujagyslių kraujotakos išeikvojimą. Tai rodo sumažėjusį kraujo tiekimą švietimui arba vaskulizacijos trūkumą..
  • Inkstų KT. KT diagnostikos tikslumas yra artimas 100%. Organe atsiskleidžia suapvalinta sumažinto tankio formacija, tačiau su aiškiomis ribomis ir skysčiui būdingais rodikliais.
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Šis metodas leidžia gauti vaizdus bet kurioje projekcijoje ir nustatyti mažesnes nei 1,5 cm formacijas. Paprastos, mažiau nei 2-3 mm cistos nustatomos be sunkumų. Didžiausia MRT pagalba pastebima diagnozuojant cistas su heterogeniniu turiniu, pertvaromis ir sustorėjusiomis sienomis..
  • Daugiaspiralinė kompiuterinė tomografija, patobulinta radioplastinės medžiagos. Aptiktas darinys nesukaupia radioplastinės medžiagos. Apklausa leidžia nustatyti mažus darinius ir nustatyti jų pobūdį. Dinamikos stebėjimas leidžia nustatyti paciento valdymo taktiką.
  • Biopsija. Jis vykdomas abejotinais atvejais, tačiau jo įgyvendinimo klausimas išlieka prieštaringas, nes tai nėra nepageidautina dėl dviejų priežasčių. Visų pirma, yra tikimybė, kad procesas pasklis vėžio formavimosi atveju. Susiformavęs biopsijos kanalas yra vėžio ląstelių plitimo vartai. Be to, „klaidingai neigiamas“ rezultatas gaunamas 20 proc., Ir tai turi įtakos neteisingam paciento gydymo taktikos pasirinkimui. Todėl jie griebiasi kompromisinio sprendimo - operacijos metu išreiškia biopsiją.

Inkstų cistos gydymas

Pagrindinės gydymo sritys yra medicininis ir chirurginis. Vyrų inkstų cistų gydymas, taip pat moterų inkstų cistų gydymas, apima simptominį gydymą esant komplikacijoms:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • prisijungimas prie uždegiminio proceso;
  • edemos atsiradimas;
  • skausmo simptomas.

Pirmuoju atveju skiriami vaistai nuo hipertenzijos. Esant užkrėstoms cistoms (vyksta kaip vietinis sepsis) ir pielonefritui, reikia pereiti prie antibiotikų ilgalaikių fluorochinolonų kursų. Kai išsivysto edema, rekomenduojama periodiškai vartoti diuretikus ir riboti druskos vartojimą. Norėdami pašalinti skausmą, pacientams skiriami vaistai nuo skausmo. Iki šiol nėra specialių vaistų, sukeliančių cistos regresiją (atvirkštinį vystymąsi)..

Radikalus šios ligos gydymo būdas vyrams ir moterims yra chirurginis pašalinimas, atliekamas pagal indikacijas, arba formacijos sklerotizacija. Cistos buvimas ne visada yra chirurginio gydymo ar kitų aktyvių veiksmų indikacija. I-II grupių pacientams (žr. Aukščiau) pakanka dinamiško stebėjimo, ypač jei cista jų netrikdo. Pacientui reikia atlikti ultragarsinį tyrimą kas 6 mėnesius.

Nepaisant to, daugelis šios grupės pacientų pirmenybę teikia chirurginiam pašalinimui ir šis klausimas sprendžiamas individualiai. Bet kuris gydytojas supranta, kad jei cista auga, ji suspaudžia parenchimą ir sukelia jos atrofiją. Jei inkstas praranda parenchimą, tada jis praranda savo funkciją, o sveikas inkstas perima jo funkciją. Tuo atveju, kai nustatomos vieno inksto cistos, tai yra gyvybiškai svarbus jų pašalinimo poreikis. Deja, negalima apsieiti be III ir IV tipo cistų operacijos, kurios buvo paminėtos aukščiau. Intervencijos dydis nepriklauso nuo vietos - cista yra dešiniojo inksto arba kairiosios pusės.

Cistos gydymas inkstuose liaudies gynimo priemonėmis

Daugelis pacientų, atidėdami operaciją, domisi klausimu - ką daryti, kad inksto cista ištirptų? Reikia pasakyti, kad nėra jokių chemikalų ar vaistažolių preparatų, dėl kurių cista ištirptų. Žolelių nuovirų vartojimas gali pagerinti šlapimo patekimą (išsiskyrimą) ir sumažinti uždegimą. Bet visos šios priemonės yra simptominės ir skiriamos tik kaip pagalbinė cistų iki 40 mm terapija. Galbūt liaudies gynimo priemonės leis sulėtinti cistinės formacijos augimą.

Dažniausi receptai yra šie:

  • Sultys iš šviežios ugniažolės stiebų ir lapų. Sultys laikomos šaldytuve uždarytoje talpykloje ir geriamos po 15 lašų tris kartus per dieną, praskiestos 0,5 stiklinės vandens..
  • Auksinių ūsų augalo tinktūra. Du šaukštai sausų žolelių užpilami 500 ml degtinės, dešimt dienų reikalaujant tamsioje vietoje. Gerkite po 10 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį.
  • Graikinių riešutų pertvarų tinktūra. Jo paruošimui paimkite 200 gramų pertvarų ir užpilkite 500 ml degtinės. Reikalaudamas dvi savaites, paimkite 2 šaukštus. 30 minučių prieš valgį du kartus per dieną (ryte ir vakare).
  • Šviežios varnalėšų lapų sultys. Jauni lapai nuplaunami, perduodami per mėsmalę ir išspaudžiamos sultys, kurios laikomos stikliniame inde šaldytuve. Paimkite pagal schemą: pirmąsias dvi dienas, 1 šaukštelis. du kartus per dieną, kitas dienas ta pačia doze, bet tris kartus per dieną. Kas mėnesį atliekami kursai. Kursus galite kartoti tris kartus su pertraukomis per mėnesį.
  • Varnalėšos šaknies nuoviras. Skanesnis receptas, nes namuose nuolat sunku laikyti šviežias varnalėšų sultis. Varnalėša, kurią reikia iš anksto susmulkinti, užpilkite 250 ml vandens ir padėkite ant nedidelės ugnies. Produktas turi būti virinamas ir virinamas ant ugnies 15 minučių. Po to reikia gerti po 2 šaukštus 4-5 kartus per dieną..
  • Šviežiai spaustos viburnum sultys (su medumi). Gydymas skirtas 2-3 mėnesiams. Gydymas pradedamas 0,25 arbatinio šaukštelio sulčių tuščiu skrandžiu pirmąją savaitę. Antrą savaitę dozę padidinkite iki 0,5 arbatinio šaukštelio. Trečia savaitė - 1 šaukštelis 2 kartus per dieną, o ketvirtasis - 1 valgomasis šaukštas. l. Du kartus per dieną. Po savaitės pertraukos tęskite gydymą, sumažindami dozę atvirkštine tvarka - nuo šaukšto iki 0,25. Uogų sultys gali dirginti skrandžio gleivinę, yra draudžiamos padidėjus skrandžio sulčių rūgštingumui, gastritui ir pepsinei opai.