Hidronefrozės klasifikavimas pagal TLK-10

Yra daugybė inkstų ligų. Hidronefrozės kodas pagal TLK-10 yra N 13. Šis negalavimas veikia dubens taurės sistemą. Sutrinka šlapimo nutekėjimas. Tai dar labiau sukelia inkstų sunaikinimą. Liga yra lokalizuota dešinėje arba kairėje. Tarptautinėje klasifikacijoje yra keletas hidronefrozės tipų, kurių kiekvienas turi savo raidinį ir skaitmeninį pavadinimą.

SVARBU ŽINOTI! DIDŽIO nario paslaptis! Vos 10-15 minučių per dieną ir + 5-7 cm dydžio. Sujunkite mankštą su šiuo kremu. Skaityti daugiau >>

  • 1. Ligos vystymosi priežastys
  • 2. Patologijos potipiai
  • 3. Diagnostika ir terapija

Tarptautinė 10-oji visų ligų peržiūra yra visuotinai priimta sistema, koduojanti konkrečias ligas ir jų rūšis. Tai yra Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtinta medicinos klasifikacija. Specialistai, priskyrę įvairioms ligoms kodus, nustatė pagrindines hidronefrozės priežastis:

  • netinkama šlapimtakio vieta;
  • inkstų arterijos patologija;
  • apatinių šlapimo takų obstrukcija;
  • akmenys inkstuose;
  • uždegiminiai procesai urogenitalinėje sistemoje;
  • ginekologiniai ar urologiniai navikai;
  • nugaros smegenų funkcijos sutrikimas ir kt..

Pagal TLK-10, hidronefrozė gali būti įgimta arba įgyta. Abiem atvejais, pavėluotai gydant, liga gresia neįgalumu ir net mirtimi. Šlapimas kaupiasi dubenyje ir puodeliuose, kuris neišskiriamas ir nuodija organizmą. Dėl to inkstai pradeda griūti..

Tarptautinėje 10-ojoje ligų apžvalgoje tokia inkstų patologija yra įtraukta į obstrukcinę uropatiją ir refliuksinę uropatiją. N13 kodas nereiškia įgimtos inkstų obstrukcijos, inkstų ar šlapimtakių akmenų ir pielonefrito. Tai yra atskiros patologijos, neturinčios nieko bendro su hidronefroze..

Inkstų hidronefrozės sindromas nėra vienalytis. Jis skirstomas į porūšius, priklausomai nuo priežasties, kuri išprovokavo jo vystymąsi. Nustatydamas diagnozę, gydytojas turi vadovautis 10-ąja visų patologijų peržiūra, nes terapijos efektyvumas priklauso nuo teisingo kodavimo..

Šiuolaikinėje medicinoje yra 10 hidronefrozės porūšių:

  1. 1. N13.0. Šiai formai būdinga obstrukcija, esanti dubens ir šlapimtakio srityje.
  2. 2. N13.1. Šiai rūšiai būdingas šlapimo takų susiaurėjimas. Bet tai neapima infekcijos..
  3. 3. N13.2. Yra inkstų ar šlapimtakių akmenys. Būtent jie išprovokuoja hidronefrozės sindromo vystymąsi..
  4. 4. N13.3. Šis porūšis apima visas ligos formas, kurių priežastys ir ypatybės skiriasi priklausomai nuo fiziologinių asmens savybių ir kiekvienam yra individualūs..
  5. 5. N13.4. Šiai grupei priklauso tokia patologija kaip hidroureteris.
  6. 6. N13.5. Šiam porūšiui būdinga tai, kad nėra grynos hidronefrozės. Bet tuo pačiu metu yra šlapimtakio linksnis ir sutrikimas.
  7. 7. N13.6. Tai apima įvairias pyonefrozės formas. Jų ypatybė yra infekcinis patologijos vystymosi pobūdis..
  8. 8. N13.7. Ši hidronefrozės forma vadinama uropatija. Jam būdingas vezikoureterinio refliukso buvimas.
  9. 9. N13.8. Šis porūšis apima kitas inkstų ir šlapimtakio obstrukcijos formas bei refliukso pažeidimus..
  10. 10. N13.9. Tai apima visas nepatikslintas šlapimo takų obstrukcijos formas NOS.

Jei jaučiate pilvo skausmus, pykinimą, vėmimą, šlapimo pūslės ištuštinimo problemų, turėtumėte susisiekti su urologu ar nefrologu. Gydytojas atliks visus būtinus tyrimus, nurodys patologijos kodą pagal 10-ą tarptautinę redakciją ir nustatys, kaip atsikratyti ligos.

Gydymo įstaigose yra specialistų, kurie gerai išmano ir greitai eina siauromis kryptimis. Jei kalbama apie inkstų patologijas, ypač hidronefrozę, tyrimo metu svarbu išsiaiškinti ligos porūšį ir raidinį ir skaitmeninį kodą. Ateityje tai padės paskirti terapinį kursą ir palengvins paciento stebėjimą..

Remiantis 10-ąja ligų peržiūra, tokie hidronefrozės diagnostikos metodai yra veiksmingi:

  • inkstų apčiuopa rankomis;
  • chromocistoskopija;
  • inkstų rentgeno nuotrauka;
  • intraveninė urografija;
  • radionuklidų renografija;
  • inkstų nuskaitymas.

Beveik visais atvejais gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą. Radikali terapija padeda atkurti dubens ir dubenų veiklą. Operacijos metu chirurgas valo akmenis iš inkstų ir šlapimtakių. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo mažesnė patologijos paūmėjimo rizika ateityje..

Nustačius hidronefrozės diagnozę, gydymo negalima atidėti. Jei nustatomi pirmieji nerimą keliantys simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gydytojas išsiaiškins patologijos priežastį, jos TLK-10 kodą ir tik po to galės paskirti kompetentingą ir veiksmingą gydymą.

Obstrukcinė uropatija ir refliuksinė uropatija (N13)

Neįtraukta:

  • inkstų ir šlapimtakių akmenys be hidronefrozės (N20.-)
  • įgimti obstrukciniai inkstų dubens ir šlapimtakio pokyčiai (Q62.0 – Q62.3)
  • obstrukcinis pielonefritas (N11.1)

Nepriskiriama: su infekcija (N13.6)

Sąlygos, išvardytos N13.0 – N13.5, su infekcija

Obstrukcinė uropatija su infekcija

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą (B95-B98).

Vesicoureteralinis refliuksas:

  • NOS
  • randus

Neapima 1: pielonefritas, susijęs su vezikoureteraliniu refliuksu (N11.0)

Paieška MKB-10

Indeksai TLK-10

Išorinės sužalojimo priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos nėra medicininės diagnozės, bet aplinkybių, kuriomis įvykis įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys. Stulpelių kodai V01-Y98).

Vaistai ir chemikalai. Vaistų ir chemikalų, kurie sukelia apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į gyventojų kreipimosi į visų departamentų gydymo įstaigas dažnį, priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170.

Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2022 m.

Santrumpos ir simboliai tarptautinėje ligų klasifikatoriuje, 10 pataisa

NOS - jokių papildomų paaiškinimų.

NCDR - neklasifikuojamas (-i) kitur.

† - pagrindinės ligos kodas. Pagrindinis kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinę apibendrintą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomas kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno vietoje.

Hidronefrozės kodas pagal mkb-10

Hidronefrozės kodas mkb-10 yra progresuojanti liga, kai inkstuose yra formos ir struktūros pokyčių dėl tinkamo šlapimo išsiskyrimo iš organizmo pažeidimų. Nustatyta, kad labiausiai jautrūs šiai inkstų patologijai yra vaikystės vaikinai ir moterys, sulaukusios 20 metų. Kairio ar dešiniojo inksto hidronefrozinė transformacija stebima vienodai dažnai, o abiejų organų patologijų skaičius vienu metu neviršija 10% šios ligos atvejų.

Icb-10 kodas

Pagal 10-osios versijos tarptautinę ligų klasifikaciją ši liga žymima keliais kodais:

  • 13.0 - hidronefrozė, kurios metu sutrinka dubens ir šlapimo takų sąnariai;
  • 13.1 - hidronefrozė, kurioje susiaurėja šlapimo takai;
  • 13.2 - hidronefrozė su obstrukcija inkstuose ir šlapimtakio akmenyje;
  • 13.3 - kitos nenustatytos kilmės ligos formos.

klasifikacija

Gydytojai klasifikuoja ligą pagal įvairius kriterijus. Pasirodžius hidronefrozei, ji skirstoma į įgimtą ir įgytą, atsižvelgiant į paveiktų organų skaičių, išskiriama vienpusė ir dvipusė hidronefrozinė transformacija.

Remiantis ligos progresavimu, yra trys ligos etapai. Pirmajame etape pyelektazė šiek tiek padidėja, netrikdant kūno darbo. Antroje sutrikimo stadijoje inkstai auga vidutiniškai 20%, plečiant inkstų taurelę ir sutrikus normaliam šlapimo srautui. Trečiame etape inkstų dydis padidėja iki 2 kartų ir gali visiškai atrofuotis.

Ligos priežastys

Dažniausiai hidronefrozė atsiranda dėl šlapimo takų užsikimšimo. Inkstų akmenys ar šio akmens išsiskyrimas gali sutrikdyti natūralią inkstų funkciją ir trukdyti natūraliam šlapimo srautui..

Vyrams yra dvi dažnos patologijos priežastys: prostatos karcinoma ir nevėžinis prostatos navikas, kai padidėja šlapimtakių slėgis, todėl blokuojamas normalus šlapimo srautas..

Moterys dažnai turi šias priežastis:

  • nėštumas - kurio metu gimda gali padidėti ir paspausti šlapimtakius;
  • organų, tokių kaip inkstai, kiaušidės, gimda ir šlapimo pūslė, vėžys;

Dėl rečiau pasitaikančių priežasčių gydytojai apima tokias ligas kaip endometriozė, tuberkuliozė, kiaušidžių cistos, taip pat infekcijas ar įvairius sužalojimus, kurie sukėlė šlapimtakio susiaurėjimą..

Simptomai

Labiausiai vyraujantys ligos simptomai yra tokie veiksniai:

  • pilvo ar šono skausmas;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • infekcijos buvimas šlapimo takuose.

Priklausomai nuo to, kur atsiranda problema ir kiek laiko yra užblokuotas šlapimas, simptomai gali sustiprėti..

Gydymo metodai

Pacientams, kenčiantiems nuo pirmos stadijos nesudėtingos hidronefrozės, kuri nepablogina organizmo veiklos ir savijautos, o visos inkstų funkcijos vis dar normalios, naudojami anestezijos ir priešuždegiminio poveikio vaistai. Kitais atvejais tik chirurginė intervencija leis atkurti šlapimo takų praeinamumą ir atnaujinti normalią inkstų funkciją..

Nepaisant to, kad gydytojai hidronefrozę priskiria sunkiai ligai, laiku diagnozavus ir veiksmingai gydant, bus atkurti inkstai ir normalizuojamos natūralios skysčių pašalinimo iš organizmo funkcijos. Siekiant užkirsti kelią hidronefrozės vystymuisi, urologo profilaktiniai tyrimai, naudojant inkstų ultragarsą, ir šlapimo takų ligų prevencija.

Inkstų hidronefrozė

RCHD (Respublikinis Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos priežiūros plėtros centras)
Versija: Klinikiniai protokolai MH RK - 2017 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Hidronefrozė (hidronefrozinė transformacija) yra inkstų liga, pasireiškianti pyelocaliceal sistemos padidėjimu, inkstų parenchimos hipo- ar atrofija ir laipsnišku visų pagrindinių funkcijų pablogėjimu dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo ir hemocirkuliacijos. Hidronefrozė kartu su šlapimtakių išsiplėtimu vadinama ureterohidronefroze.

TLK-10 kodas (-ai):

TLK-10
Kodasvardas
N13.0Hidronefrozė dėl šlapimtakio-šlapimtakio segmento (LMS) susiaurėjimo
N13Obstrukcinė uropatija ir refliuksinė uropatija Hidronefrozė.
Q62Įgimti inkstų dubens praeinamumo sutrikimai ir įgimtos šlapimtakio anomalijos. Įgimta hidronefrozė.

Protokolo parengimo / pataisymo data: 2017 m.

Protokole naudojamos santrumpos:

Ultragarsas-ultragarso procedūra
Kompiuterinė tomografija-Kompiuterinė tomografija
MRT-Magnetinio rezonanso tomografija
UAC-bendra kraujo analizė
OAM-bendra šlapimo analizė
ESR-eritrocitų nusėdimo greitis
EKG-elektrokardiograma

Protokolo vartotojai: greitosios pagalbos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai, terapeutai, urologai, chirurgai.

Pacientų kategorija: suaugusieji.

Įrodymų lygio skalė:

IRAukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT apžvalga arba didelės RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurios rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
INAukštos kokybės (++) sisteminga kohortos ar atvejų kontrolės tyrimų apžvalga arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejų kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, kurią galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
NUOKohorta, atvejo kontrolė arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinių imčių, su maža šališkumo rizika.
Rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT, kuriems būdinga labai maža arba maža šališkumo rizika (++ arba +), kurių rezultatų negalima tiesiogiai išplėsti atitinkamai populiacijai.
DAtvejų serijos aprašymas arba nekontroliuojami tyrimai ar ekspertų nuomonė.
GPPGeriausia klinikinė praktika.

- Profesionalios medicinos informacinės knygos. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, atsiliepimai, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, atsiliepimai, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

klasifikacija

Klasifikacija [1,2]:
Ši liga yra suskirstyta į dvi formas:
· Pirminė arba įgimta hidronefrozė, išsivystanti dėl bet kokių viršutinių šlapimo takų anomalijų;
Antrinė arba įgyta hidronefrozė kaip bet kurios ligos komplikacija (pavyzdžiui, urolitiazė, inkstų, dubens ar šlapimtakio navikai, šlapimo takų pažeidimas).

Hidronefrozė gali būti vienašalė ir dvišalė.

Yra 4 hidronefrozės laipsniai:
· 1 laipsnis - parenchima išsaugota;
· 2 laipsniai - nedidelė parenchimos žala;
· 3 laipsniai - didelė žala;
4 laipsniai - nėra parenchimo, inkstai neveikia.

Yra 3 hidronefrozės etapai:
1-asis etapas (pradinis) - hidrokalikozės požymiai, inkstų šalinimo funkcija nenukenčia;
2-oji stadija (ankstyvoji) - pyelectasis požymiai, vidutinė inkstų parenchimos atrofija, inkstų funkcija kenčia vidutiniškai;
2-oji stadija (vėlyva) - kenčia inkstų funkcija, visame dubens ir taurelės išsiplėtimo požymiai, inksto parenchimos atrofija;
3-asis etapas (terminalas) - inkstų funkcijos trūkumas, reikšminga parenchimo atrofija, reikšmingas pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas.

GrupėRizikos veiksnių kategorijaRizikos veiksnių pavyzdžiai
1kliūtys, lokalizuotos šlaplėje ir šlapimo pūslėje
▪ ligos, kurios sukelia šlapimo pūslės išleidimo obstrukciją ir ilgą laiką sutrikdo šlapimo patekimą iš viršutinių šlapimo takų (UTI):
▪ striktūros;
▪ divertikulai;
▪ įgimti ir įgyti šlaplės vožtuvai;
▪ prostatos adenoma (išskyrus retrotrigoninį augimą);
Šlapimo pūslės ligos kaip hidronefrozės priežastis:
▪ navikai;
▪ divertikulai;
▪ ureterocelė;
▪ vezikoureterinio refliukso;
▪ neurogeninė šlapimo pūslė (šlapimo pūslės sienos atonija).
2kliūčių palei šlapimtakį, bet už jo ertmės ribų
▪ prostatos adenoma su retrotrigoniniu augimu („žuvų kabliukų“ simptomas);
▪ PCa su šlapimtakio angų suspaudimu;
▪ naviko procesai mažajame dubenyje ir retroperitoniniame audinyje (sarkomos, limfomos, žarnyno navikai ir kt.);
▪ padidėję retroperitoniniai limfmazgiai (naviko metastazės);
▪ retroperitoninės erdvės uždegiminiai procesai (Ormondo liga, dubens lipomatozė);
▪ žarnyno ligos (Krono liga, opinis kolitas);
Radioterapijos padariniai dubens organų (gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos) navikams.
3obstrukcija, kurią sukelia šlapimtakio padėties ir eigos nukrypimas▪ vingiai ir išlinkimai;
▪ sukimasis aplink išilginę ašį;
▪ šlapimtakio retrocavalinė vieta;
▪ liumenų obstrukcija. Dėl šių priežasčių prasideda vienašalė hidroureteronefrozė..
4obstrukcija (suspaudimas) išilgai šlapimtakio arba dubens-šlapimtakio segmento ploto▪ didelis šlapimtakio išsiskyrimas iš dubens;
▪ papildoma inkstų kraujagyslė, einanti į apatinį inksto segmentą ir kertanti šlapimtakį jo išleidimo iš dubens vietoje, yra viena iš dažniausių hidronefrozės priežasčių. Indas suspaudžia šlapimtakį ir veikia jo nervų ir raumenų aparatą. Be to, dėl uždegiminės reakcijos šioje srityje susidaro perivaskuliniai ir periureteriniai cicatricialiniai sukibimai, sukuriantys fiksuotus pasisavinimus arba suspaudimo LMS. Pačioje šlapimtakio sienelėje šioje vietoje susidaro cicatricial zona su smarkiai susiaurėjusiu spindžiu - smaugimo griovelis;
▪ akmenys;
▪ navikai;
▪ vožtuvai ir sparnai ant gleivinės LMS ir šlapimtakio srityje;
▪ šlapimtakio striktūros (esant viršutinio šlapimtakio trečdaliui, vadinamoji ovarikovarikocelė neturėtų būti taikoma);
▪ šlapimtakio divertikulai;
▪ cistinis ureteritas;
▪ šlapimtakio polipai
penkišlapimtakio ar dubens sienelių pokyčiai, dėl kurių sutrinka šlapimo nutekėjimas.
▪ neuromuskulinės displazijos šlapimtakis su spindžio obstrukcija, pirminis megaureteris;
▪ potrauminiai šlapimtakio pokyčiai ir susiaurėjimai dėl jo sienos pažeidimo (šautinės žaizdos, sužalojimai ginekologinių operacijų metu).

Diagnostika

DIAGNOSTIKOS METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS [14,16,18]

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė:
Hidronefrozė dažnai būna besimptomė. Dažniausiai tai pasireiškia:
· Skausmas juosmens srityje;
· Bendroji hematurija;
Hipertermija;
Disurija.

Anamnezė:
· Minėtų simptomų buvimas ir jų atsiradimo laikas nuo tyrimo momento;
Ankstesnės dubens organų, pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės operacijos ar patologiniai procesai.

Medicininė apžiūra:
· Apčiuopiamo formavimosi nustatymas hipochondrijoje, o esant sunkiai hidronefrozei - atitinkamoje pilvo pusėje;
· Būgninis garsas perkusijos metu apibūdina retroperitoninę formacijos vietą. Bukas garsas rodo reikšmingą hidronefrozę ir pilvo organų poslinkį;
Tiesiosios žarnos tyrimas leidžia įvertinti prostatos, makšties - lytinių organų būklę.

Laboratoriniai tyrimai:
Pilnas kraujo tyrimas: leukocitozė, neutrofilinis poslinkis į kairę, lengva ir vidutinė anemija, pagreitėjęs ESR.Leukocitozė su formulės pasislinkimu į kairę ir ESR padidėjimas rodo šlapimo infekcijos pridėjimą. Esant dvišaliai hidronefrozei, mažas hemoglobino kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Galima leukociturija, kanalėlių proteinurija, hematurija, santykinio šlapimo tankio sumažėjimas abipusiuose pažeidimuose;
· Bendra šlapimo analizė (pagal indikacijas ir pagal Nechiporenko): leukociturija, proteinurija, bakteriurija, hipostenurija (sumažėjusi koncentracijos funkcija), mikro-, makrohematurija;
biocheminis kraujo tyrimas: azotemija (padidėjęs kreatinino kiekis), karbamidas, sumažėjęs TIBC, feritinas, hipokalemija, hipokalcemija. Kreatinino ir karbamido, elektrolitų (kalio ir natrio) kiekis. Kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas gali rodyti dvišalį proceso pobūdį..

Jei įtariama antrinė hidronefrozė, laboratorinė diagnostika apima tyrimus, būtinus pagrindinei ligai nustatyti (PSA kraujo tyrimas, šlapimo citologija)..

Instrumentiniai tyrimai [16]:
Inkstų KT: inkstų ertmės sistemos išsiplėtimas, įvertinama inkstų parechimų būklė.
Inkstų ultragarsas: inkstų ertmės sistemos išsiplėtimas, įvertinama inkstų parechimų būklė.
Doplerio inkstų ultragarsas: įvertinamas inkstų aprūpinimas krauju, nustatomas papildomų indų buvimas
· Papildomas tyrimo metodas yra ultragarsas su diuretiko apkrova (lasix 0,5 mg / kg greičiu) - nustatykite abiejų inkstų PKS dydį, įvertinkite kolektoriaus sistemos dinamiką 15, 30, 45 tyrimo minutėmis. Paprastai maksimalus PCS išplėtimas įvyksta praėjus 10–15 minučių po „lasix“ įvedimo, o pradinis dydis grąžinamas 20–30 minučių.
Šalinimo urografija: įvairaus laipsnio inkstų pyelocaliceal sistemos išplėtimas, dubens išsiplėtimas (eksternalinis, intrarenalinis), šlapimtakio kontrastingumo trūkumas, uždelstas urogramų kontrastinės medžiagos evakuavimas iš kolektoriaus sistemos.
Spiralinė KT su boliuso kontrasto padidinimu: parenchiminė, išskyrinė ir kraujagyslių fazė, dubens-dubens sistemos išsiplėtimas, parenchimos būsena, papildomų indų, akmenų, retroperitoninės erdvės masių buvimas, šlapimtakio suspaudimas iš išorės.
Antegrade pieloureterografija: papildomas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti taurelės-dubens sistemos išsiplėtimą, obstrukcijos lokalizaciją.
Retrogradinė ureteropielografija: papildomas tyrimas, siekiant nustatyti obstrukcijos lygį ir mastą.

Specialisto konsultacijos indikacijos:
· Terapeuto konsultacija - išskirti gretutinę somatinę patologiją (arterinę hipertenziją, cukrinį diabetą, sistemines ligas, alergines ligas, skrandžio opą ir kt.);
· Kardiologo konsultacija - pašalinti CVS patologiją (arterinę hipertenziją, išeminę širdies ligą, krūvio anginą, miokardo infarktą, širdies operacijų istoriją ir kt.);
· Konsultacija su pulmonologu - pašalinti kvėpavimo sistemos patologiją (bronchinę astmą, LOPL ir kt.);
· Otorinolaringologo konsultacija - pašalinti nosiaryklės patologiją;
Odontologo konsultacija - burnos ertmės sanitarijai.

Diagnostikos algoritmas: (diagrama)

Hidronefrozės diagnostikos ir gydymo algoritmas

Inkstų hidronefrozė, koks yra pavojus, kaip gydyti ligą

Hidronefrozė laikoma viena iš labiausiai paplitusių mažų vaikų urologinių ligų. Patologija nustatoma suaugusiems pacientams..

Ligos eiga priklauso nuo inkstų funkcijos pokyčių laipsnio, kai kuriais atvejais gali nebūti jokių ryškių šlapimo sistemos darbo pokyčių požymių.

Nepaisant šios ligos, ją reikia laiku nustatyti ir kompetentingai gydyti, nes nesant terapijos, galima visiškas inksto struktūrinių elementų atrofija..

TURINYS (spustelėkite mygtuką dešinėje):

Ką rodo terminas hidronefrozė

Hidronefrozė yra urologinė liga, atsirandanti pažeidus fiziologinį šlapimo nutekėjimą (perėjimą) per šlapimtakius į šlapimo pūslę. Tai lemia tai, kad šlapimas nėra visiškai pašalinamas iš inkstų ir kaupiasi dubenyje bei puodeliuose, palaipsniui sukeldamas nuolatinį jų ertmių išsiplėtimą..

Padidėjęs slėgis inkstų struktūrose ir šlapimtakiuose sukelia organų audinių patologinius pokyčius ir uždegimą.

Ši liga palaipsniui sukelia inkstų kanalėlių atrofiją (mirtį), parenchimą ir nefronų mirtį, pasireiškia inkstų išskyros ir filtravimo funkcijos pažeidimu, dėl kurio gali atsirasti inkstų nepakankamumas.

Hidronefrozė tuo pačiu dažniu vystosi kairėje ir dešinėje, tačiau dvišalė patologija nustatoma tik 5–9% atvejų.

Medicinos praktikoje ligą įprasta žymėti kitu terminu - inksto hidronefrozine transformacija..

Kam diagnozuota liga

Hidronefrozė dažniausiai yra įgimta - patologija nustatoma naujagimiams, kurių dažnis yra 1 iš 500 gimusių kūdikių. Neatmetama galimybė hidronefrozinės transformacijos vystymasis vaikams ir vyresniam amžiui..

Moterims liga dažniausiai diagnozuojama nuo 20 iki 60 metų amžiaus, o tai gali būti susiję su nėštumo pradžia arba onkologinėmis lytinių organų srities ligomis..

Vyrams liga dažniausiai prasideda po 60 metų, o šlapimo nutekėjimo pažeidimą gali sukelti gerybiniai ir piktybiniai prostatos dariniai, įskaitant adenomą..

klasifikacija

Hidronefrozė skirstoma pagal šlapimtakių ir inkstų anatomijos pokyčių atsiradimo laiką, pagal pažeidimo vietą, atsižvelgiant į eigos sunkumą. Patologijos klasifikacija padeda gydytojams nustatyti paciento valdymo taktiką.

Įvykio laikas gali būti:

  • Buveinė (įgimta). Šiai grupei priklauso ne tik vaisiaus hidronefrozė, nustatyta nėštumo metu, bet ir patologija, prasidėjusi pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis;
  • Įsigyta ar kitaip dinamiška.

Pakeitimų lokalizacija:

  • Vienašalis;
  • Dvišalis.
  • Ūmus;
  • Lėtinė forma.

Laiku gydant ūminę hidronefrozę, visiškai normalizuojama inkstų funkcija. Išsivysčius lėtinei formai, beveik neįmanoma atkurti reikalingo tūrio organo darbo.

Tiek ūminė, tiek lėtinė stadijos gali išsivystyti ir užkrėstoje, ir aseptinėje versijoje..

Patologijos laipsniai

Hidronefrozės laipsnių (stadijų) vystymosi trukmė priklauso nuo priežastinės ligos sunkumo ir nuo to, ar pacientas turi gretutinių ligų.

  1. Pradinis (pirmasis) etapas;
  2. Ankstyvas (antras);
  3. Trečiasis etapas arba kitaip terminalas.

Pradinis (pirmasis) etapas

Inkstų taurelės ir dubuo pradeda didėti, tačiau paties inksto dydis išlieka normos ribose.

Organo funkcijos nekeičiamos, dažniausiai paciento skundas šiame etape yra periodinių skausmingų skausmingų pojūčių atsiradimas juosmens srityje. Kartais šlapimas tampa rausvas (hematurija), o tai rodo kraujavimą.

Esant hematurijai, šlapimo tyrimuose randama eritrocitų, o baltymas, kurio paprastai neturėtų būti, gali rodyti dubens ir taurelių išsiplėtimą..

Ankstyvasis (antrasis) etapas

Be dubens, pats pažeistas organas pradeda augti, vidutiniškai šiame etape jo tūris gali padidėti 20% nuo pradinio. Organų funkcijos sumažėja 30–40%.

Ankstyvajai stadijai būdingas inkstų nepakankamumo atsiradimas, kurį rodo patinimas ryte, padidėjęs kraujospūdis, atliekant šlapimo tyrimus - proteinurija, organizme nuodingų medžiagų apykaitos produktų - karbamido ir kreatinino - kiekis kraujyje..

Trečiasis etapas

Inkstų nepakankamumas progresuoja. Pažeisto organo dydis beveik padvigubėja, jo funkcijos prarandamos 60-70 proc. Yra parenchimos atrofijos procesas, normalaus audinio vietoje yra ertmių, kuriose nėra šlapimo..

Arterinė hipertenzija korekcijai praktiškai netinka. Proteinurija siekia 3 gramus už kiekvieną litrą šlapimo. Išsiskyrus baltymams, organizme kaupiasi skysčiai - edema pradeda atsirasti visame paciento kūne.

Hidronefrozė ir šlapimo takų obstrukcija - vienos ligos terminas?

Šios patologijos yra skirtingos. Tačiau šlapimo organų obstrukcija gali būti pagrindinė hidronefrozės priežastis..

Diagnozės procese taip pat būtina diferencijuoti inkstų hidronefrozinę transformaciją su ne obstrukcine uropatija ir vezikoureteriniu refliuksu..

Patologijos kodas pagal TLK 10

ICD (tarptautinė ligų klasifikacija) hidronefrozė nurodoma šiais kodais.

  1. 0 - sutrikusi šlapimo takų ir dubens jungtis;
  2. 1 - susiaurėjus šlapimo takams;
  3. 2 - su šlapimtakio ir inkstų akmenų obstrukcija (blokada);
  4. 3 - kitos nenustatytos kilmės ligos formos.

Inkstų struktūra

Inkstai yra suporuoti organai, turintys pupelių formą. Jie yra pilvo ertmėje ant jo galinės sienos. Dešinysis yra šiek tiek žemiau nei kairysis, taip yra dėl to, kad dešinioji kepenų skiltis iš pradžių yra didesnė, palyginti su kaire.

Būdami ant pilvo ertmės galinės sienos, organai liečiasi su raumeningu nugaros rėmu. Juos laiko raiščiai ir riebalinis audinys, kurie tuo pačiu apsaugo juos nuo išorinių fizinių pažeidimų.

Inkstai yra filtras, per kurį praeina medžiagų apykaitos procesų atliekos organizme, pašalinami cheminių elementų perteklius ir kraujo jonai. Šis procesas sukelia šlapimo susidarymą.

Šlapimtakiai yra tuščiaviduriai vamzdeliai, besitęsiantys nuo inkstų. Per juos šlapimas patenka į šlapimo pūslę. Normalus šlapimtakių ilgis yra nuo 25 iki 30 cm, jie eina į dešinę ir kairę kūno dalį palei stuburą.

Šlapimo judėjimas atliekamas dėl lygiųjų raumenų peristaltikos ir veikiant gravitacijai.

Šlapimtakiai yra vienodo skersmens išilgai viso savo ilgio ir tik gale, tai yra ten, kur jie jungiasi su šlapimo pūsle, jie išsiplečia ir jų audiniai tampa tankesni.

Šioje šlapimtakių vietoje yra vožtuvai, kurių pagrindinė funkcija yra užkirsti kelią šlapimo nutekėjimui..

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris, sakulinis organas. Funkcijos - šlapimo surinkimas, sulaikymas ir pašalinimas. Šlapimo pūslėje susikaupęs 150–400 ml tūris lemia tai, kad organo sienos palaipsniui tempiasi ir pradeda veikti receptoriai, iš kurių signalai apie ištuštinimo poreikį patenka į nugaros smegenis ir smegenis..

Tai veda prie vidinio sfinkterio, esančio šlaplėje, atsipalaidavimo ir žmogus pradeda jausti poreikį šlapintis.

Šlapimo pūslė gali talpinti iki 800 ml pašalinto šlapimo suaugusiesiems. Kuo labiau organas užpildomas, tuo stipresnis noras jį išlaisvinti. Nervų signalai, kurių stiprumas padidėja, kai šlapimo pūslė yra pilna, sukelia didelį diskomfortą.

Ligos priežastys

Lemiantis patologijos vystymosi veiksnys yra susidariusio šlapimo nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio išsiplečia ir ištempia dubens ir dubens sistemą, sutrinka organo kraujo tiekimas ir sunkiais atvejais sukelia negrįžtamus inkstų audinių pokyčius..

Panašūs pokyčiai pasireiškia ligose, kurios sutrikdo pakankamą šlapimo nutekėjimą, ir jų yra daug..

Urologijoje įprasta suskirstyti hidronefrozės priežastis pagal tai, kur yra kliūtis šlapimo išsiskyrimui - šlapimtakių lygyje, šlapimo pūslėje ar šlaplėje..

Dažnos priežastys

Visos vaikų ir suaugusių pacientų hidronefrozės priežastys skirstomos į išorines, vidines ir funkcines.

Susijęs su šlapimtakių patologija

  • Šlapimtakio viduje esantis akmuo (akmuo);
  • Ureterocele - cistinė ekspansija apatinėje šlapimtakio dalyje;
  • Šlapimtakio kanalo susiaurėjimas (susiaurėjimas) dubens-šlapimtakio segmente;
  • Specifinės infekcijos, tokios kaip šlapimo tuberkuliozė
  • Endometriozė;
  • Inkstų papilių nekrozė (mirtis);
  • Kliūtis;
  • Hemotamponada - šlapimtakio spindžio sutapimas kraujo krešuliu;
  • Neoplazmos.
  • Detrusoriaus disfunkcija - raumenys, išstumiantis šlapimą;
  • Atonija, kurią sukelia neurogeninė šlapimo pūslė;
  • Intersticinis cistitas;
  • Lėtinės šlapimo takų infekcijos.
  • Nenormalių papildomų indų susidarymas, galintis suspausti įprastą šlapimtakį, dėl kurio jis susiaurėja;
  • Onkologiniai navikai šalia šlapimtakio;
  • Organų suspaudimas cistomis, kurios susidaro ant kiaušidžių;
  • Metastazės, sukeliančios šlapimtakio angų obstrukciją. Dažniausiai tokius pokyčius sukelia prostatos liaukos, gimdos, šlapimo pūslės, kiaušidžių vėžys;
  • Divertikulitas
  • Aneurizma pilvo aortos lygyje;
  • Dubens dugno raumenų sluoksnio susilpnėjimas, tęsiantis gimdos prolapsui;
  • Gestaciniai (pasireiškiantys nėštumo metu) šlapimo organų pokyčiai;
  • Šlapimtakių pažeidimas operacijos ar diagnostinių procedūrų metu;
  • Kiaušidžių ir kiaušintakių abscesas su šlapimtakių pailgėjimu;
  • Nemažai žarnyno patologijų.

Hidronefrozė taip pat gali atsirasti dėl nenormalios šlapimtakių vietos - ligą palengvina organų susisukimas, užlinkimas ir kreivumas.

Susijęs su šlapimo pūsle

  • Šlapimo pūslės akmenys;
  • Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • Burbulinio kaklo deformacija;
  • Šlapimo pūslės divertikulas (sienos išsipūtimas) arba cistocelė (išvarža).
  • Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė;
  • Vesicoureteralinis refliuksas.
  • Dubens lipomatozė.

Susijęs su šlaple

  • Šlaplės ir jos atrezijos susiaurėjimas;
  • Divertikulai sienose;
  • Grybelinė infekcija su reikšmingu grybelių kolonijų augimu;
  • Šlaplės kanale nėra išorinės (išleidimo) angos.

Išorinės priežastys - prostatos audinio proliferacija (hiperplazija), susidarantis vėžio ar adenomos fone.

Berniukų hidronefrozės priežastis gali būti cicatricial fimozė, kuri sutrikdo įprastą šlapinimosi procesą..

Vaikų hidronefrozės priežastys

Vaikams diagnozuota hidronefrozė skirstoma į įgimtą (pirminę) ir įgytą.

Įgimtą, nuodugniai ištyrus nėščią moterį, ultragarso tyrimo metu galima diagnozuoti net vaisiui. Tarp pagrindinių priežasčių šioje byloje yra:

  • Šlapimtakio obstrukcija šlapimtakio ar šlapimtakio segmento lygyje;
  • Šlaplės vožtuvai - nenormalaus audinio susidarymas, trukdantis adekvačiai iš šlapimo pūslės ištekėti susikaupusiam šlapimui. Patologija nustatoma tik berniukams;
  • Ureterocele;
  • Papildomas indas, besitęsiantis nuo inksto ir kertantis šlapimtakio vamzdelį;
  • Nenormali šlapimtakio vieta.

Patologijos, sukeliančios įgimtą hidronefrozę, gali būti blogų motinos įpročių, rūkymo, alkoholio vartojimo rezultatas.

Ligos atsiradimo tikimybė padidėja, jei nėščia moteris dirba su nuodingomis medžiagomis arba gyvena vietovėse, nepalankiose pagal aplinkosaugos kriterijus..

Ne mažiausias vaidmuo įgimtos hidronefrozės atveju turi genetinį polinkį - jei pirmoji kūdikis šeimoje turi šią diagnozę, tada ją reikia atidžiai ištirti prieš kitą nėštumą.

Vaikų (antrinės) įgytos hidronefrozės priežastys yra šios:

  • Inkstų ir retroperitoninės erdvės navikai;
  • Uždegiminiai infiltratai;
  • Lėtinės infekcinės ir uždegiminės šlapimo organų ligos;
  • Trauma.

Berniukams, pagal statistiką, patologija pasireiškia beveik 2, 5 kartus dažniau nei mergaičių.

Klinikinis ligos vaizdas

Bendrieji simptomai

Ligos simptomus lemia obstrukcijos vieta, jos trukmė ir patologinių pokyčių vystymosi greitis. Pagrindinių apraiškų sunkumas priklauso nuo to, kaip ištempta taurelė ir dubuo.

Labai dažnai, ypač įgytos formos, pasireiškia hidronefrozė:

  • Nuobodus, traukiantis skausmas juosmens srityje į dešinę ar į kairę, atsižvelgiant į tai, kuris inkstas yra pažeistas. Skausmo pobūdis nesikeičia, kai keičiasi paciento veikla ir laikysena;
  • Organo dydžio padidėjimas, kurį paskutiniuose etapuose galima aptikti palpacijos metu;
  • Padidėjęs skausmas po pietų ir beveik visiškas nusileidimas naktį;
  • Kraujas šlapime. Ankstyvosiose stadijose reikia įspėti apie šlapimo drumstumą ar šiek tiek rausvą atspalvį.

Jei pažeistas dešinysis inkstas, ligos simptomai gali būti panašūs į cholecistitą - pacientas skundžiasi pilvo pūtimu, kurį lydi skausmas, pykinimas, periodiškas vėmimas ir suskystėjusios išmatos..

Ryški simptomatologija pasireiškia esant ūminei hidronefrozei, ji vystosi greitai, pažodžiui per kelias valandas. Pacientą jaudina paroksizminis skausmas, lokalizuotas juosmens srityje.

Savo apraiškomis jie yra panašūs į inkstų dieglius, tai yra, jie patenka į kirkšnį, šlaunį, tarpvietę ir išplinta per šlapimtakį. Be to, gali padidėti noras šlapintis, išskiriant šlapimą, jaučiamas aštrus skausmas, atsiranda pykinimas ir vėmimas..

Aseptinis lėtinės vienpusės hidronefrozinės transformacijos variantas gali nepasireikšti ilgą laiką. Šią ligos formą galima įtarti šiais požymiais:

  • Diskomfortas žemiau šonkaulių nuo apatinės nugaros dalies;
  • Bukas skausmas, kuris sustiprėja po per didelio skysčių kiekio ar po fizinio krūvio.

Laikui bėgant aseptinis patologijos variantas sukelia darbingumo sumažėjimą ir greitą nuovargį, hipertenziją. Kūno temperatūros padidėjimas labiau būdingas užkrėstai ligos formai..

Šlapimo nutekėjimas iš inkstų pagerėja pasikeitus pilvo ertmės pilvo slėgiui, todėl labai dažnai sergantys hidronefroze žmonės miega ant pilvo.

Apraiškų bruožai vaikystėje

Ankstyvoje stadijoje daugelio sergančių vaikų liga yra besimptomė, nes iš dalies pažeisto dešiniojo ar kairiojo organo funkcijas perima antrasis - sveikas.

Kūdikiams, patologijai progresuojant, atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilve, kuris sukelia:

  • Padidėjęs nerimas;
  • Sumažėjęs apetitas ir, atitinkamai, svorio kritimas;
  • Miego sutrikimai.

Dažna regurgitacija, dispepsiniai sutrikimai ir veido patinimas gali rodyti hidronefrozę. Tėvai turi atkreipti dėmesį į tai, kaip kūdikis šlapinasi - dėl šios ligos sumažėja šlapimo kiekis.

Dėl raudonųjų kraujo kūnelių šlapimas gali periodiškai tapti rausvas. Augant inkstui, padidėja pilvo dydis - kūdikiams ir mažiems vaikams į auglį panašus darinys lengvai apčiuopiamas per priekinę pilvo sieną..

Įgimta kūdikių hidronefrozinė transformacija labai dažnai nustatoma pielonefrito - inkstų uždegimo - stadijoje..

  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau;
  • Šaltkrėtis;
  • Pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas;
  • Kraujo priemaišų atsiradimas šlapime, jis atrodo drumstas ir rausvas;
  • Kūno intoksikacija - vangumas, pykinimas ir vėmimas, atsisakymas valgyti.

Su tokiais simptomais reikia nedelsiant ištirti vaiką, nes kai kuriais atvejais chirurginės intervencijos metu komplikacijos pašalinamos skubiai.

Įgimta hidronefrozė dažniausiai nustatoma kūdikystėje arba per pirmuosius 3-4 vaiko gyvenimo metus. Įgyta ligos forma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, ji gali tęstis ir latentiškai (paslėpta), ir komplikuota dėl ūminio pielonefrito, priepuolio, panašaus į urolitiazę..

Lėtinę vaiko ligos formą gali parodyti jo skundai dėl periodiško traukimo ar skausmo juosmens srityje, retas šlapinimasis, veido blyškumas, patinimas ryte po akimis..

Simptomai suaugusiems žmonėms

Suaugusiems pacientams tai dažniausiai diagnozuojama jau lėtinėje stadijoje. Taip yra dėl to, kad pradiniame vystymosi etape liga pasireiškia nedideliais simptomais:

  • Nemalonūs traukimo pojūčiai juosmens srityje iš pažeisto inksto pusės;
  • Padidėjęs meteorizmas;
  • Dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, kartais vėmimas;
  • Kraujospūdžio padidėjimas;
  • Šlapimo kiekio sumažėjimas.

Hidronefrozės simptomus lemia pagrindinė ligos priežastis. Taigi, esant šlapimo organų akmenims, liga gali pasireikšti kaip urolitiazė.

Ūminės formos metu gali smarkiai atsirasti apatinės nugaros dalies skausmas, plintantis žemyn arba po mentele. Kai kuriems pacientams skausmas yra lokalizuotas pilvo srityje, vyrams jis gali būti skiriamas kapšeliui, moterims - kiaušidžių regionui..

Inkstų funkcijos pokyčiai pablogina bendrą savijautą, mieguistumą, sumažėja apetitas, dirglumas.

Lėtinės ligos stadijos eiga yra įmanoma keliais būdais:

  • Latentinis, tai yra, nėra specifinių inkstų pažeidimo požymių;
  • Pasirodžius periodiniams skausmo skausmams;
  • Sumažėjus šlapinimuisi;
  • Pagal ūminės hidronefrozės tipą.

Inkstų nepakankamumas yra ypač pavojingas patologijoje. Esant dvišaliam inkstų pažeidimui, jis vystosi labai greitai. Šią komplikaciją nurodo:

  • Kūno patinimas;
  • Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • Pykinimas ir vėmimas, laisvos išmatos;
  • Sumažėjus paros šlapimo kiekiui, paskutinėse šlapimo komplikacijų stadijose gali išeiti ne daugiau kaip 50 ml;
  • Odos niežėjimas dėl toksinų kaupimosi organizme;
  • Letargija, padidėjęs mieguistumas.

Vaisiaus hidronefrozė nėštumo metu

Nėštumo metu šlapimo sistema patiria dvigubą apkrovą, todėl gali nevisiškai susidoroti su joms priskirtomis funkcijomis. Todėl vaisiaus inkstai gali iš dalies prisiimti sau krūvį, o tai išprovokuoja taurės ir dubens sistemos išsiplėtimą..

Padėtis pablogėja, jei šiuo metu kūną veikia kiti veiksniai, provokuojantys urogenitalinės sistemos funkcionavimo sutrikimus. Tai yra blogi motinos įpročiai, toksinių medžiagų poveikis, per sūraus maisto vartojimas.

Visa tai kartu gali sukelti šlapimo organų struktūros anomalijas, o tai dar labiau lemia ligos vystymąsi..

Pagrindinės vaisiaus hidronefrozės inkstų struktūros pažeidimų priežastys:

  • Šlapimtakio blokada. Defekto lokalizacija yra šlapimtakio tvirtinimo vieta prie inksto audinių, šlaplės arba vieta, kur šlapimtakis patenka į šlapimo pūslę. Dėl šios priežasties patologija daugiausia operuojama;
  • VESIKOURETERINIS ATSPARUMAS - vožtuvo, esančio šlapimtakio sandūroje į šlapimo pūslę, defektas, sukeliantis nenormalų (atvirkštinį) šlapimo srautą. 70 proc. Vaikų atvejų ši patologija praeina savaime su amžiumi, todėl vaikas tik stebimas ir, jei reikia, atliekamas gydymas antibiotikais..

Vaisiaus hidronefrozė taip pat paprastai vadinama antenataline ir prenataline..

Antenatalis yra vertinamas kaip atsiradęs prieš gimdymą, tai yra vaisiaus patologija nustatoma net jo gimdos vystymosi metu ir dažniausiai tai įvyksta net per pirmąjį nėštumo trimestrą 16-20 savaičių..

Antenatalinė hidronefrozė retai reikalauja prenatalinio gydymo ar vaisiaus operacijos. Moteris yra atidžiai stebima, gali tekti dažniau atlikti ultragarsą, pagal kurio rezultatus bus galima spręsti apie besivystančio vaiko inkstų funkcionalumą..

Vaisiaus hidronefrozė neturi įtakos motinos būklei, tačiau esant sunkiems pažeidimams gydytojas rekomenduoja atlikti cezario pjūvį.

Hidronefrozė naujagimių laikotarpiu

Pogimdyminė inkstų hidronefrozė yra antenatalinės pasekmės. Jei vaisiui iš anksto nustatoma įgimta patologija, tada po gimdymo (paprastai 3 dieną) kūdikis tiriamas ir, remiantis diagnozės rezultatais, parenkama terapija.

Iš tyrimų pirmiausia skiriamas ultragarsas, tada, remiantis gautais rezultatais, atliekama cistouretrograma, kompiuterinė tomografija.

Daugeliu atvejų operacijos nereikia, nes viena dažniausių patologijos priežasčių - daugelio vaikų vezikoureterio refliuksas - savaime sunaikinama pirmaisiais gyvenimo metais..

Vožtuvo būklė ultragarsu stebima kas 3–6 mėnesius.

Šiek tiek užsikimšus šlapimtakiui naujagimiui, kūdikis stebimas 6 mėnesius ir tik tada pasirenkama chirurginė intervencija. Jei blokada baigta, kūdikis operuojamas beveik iškart po gimimo..

Indikacijos apsilankymui pas gydytoją

Įtarus hidronefrozę, būtina atlikti išsamų išsamų tyrimą net ir periodiško, skaudančio skausmo atsiradimo stadijoje.

Panašus simptomas gali būti kitų ligų požymis, ankstyva diagnozė leis laiku nustatyti diskomforto priežastį ir gydyti nustatytą patologiją.

Laiku gydymas užkerta kelią tolesniam abiejų organų sutrikimų progresavimui, o tai sumažina didžiulės komplikacijos - inkstų nepakankamumo - tikimybę..

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jums rūpi:

  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Kraujospūdžio padidėjimas;
  • Karščiavimas;
  • Nenutrūkstamas skausmas abiejų organų srityje (dešinėje ir kairėje);
  • Paburkimas;
  • Rausvas šlapimas.

Jei vaikas serga, tuomet iš pradžių galite kreiptis į pediatrą, kuris ne tik paskirs būtinus tyrimus, bet ir nukreips pas siaurus specialistus..

Inkstų ligą gydo nefrologas ir urologas. Operaciją chirurginėje praktikoje atlieka urologas.

Galimos komplikacijos

Ūminę hidronefrozę galima sėkmingai gydyti laiku ir tinkamai gydant. Lėtinės ligos formos vystymasis:

  • Urolitiazė;
  • Hipertenzija;
  • Pielonefritas.

Šios komplikacijos pablogina ligos eigą. Užkrėsta forma gali sukelti kraujo sepsį.

Pažengusiais atvejais ir esant abipusiam inkstų pažeidimui, komplikacija yra inkstų nepakankamumas, kai organizmo apsinuodijimas toksinais ir stiprus vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas lemia rimtus beveik visų vidaus organų darbo pokyčius ir sukelia paciento mirtį..

Skubiam įsikišimui reikalingas spontaniškas inksto plyšimas (hidronefrozinis maišelis), išsiplėtęs iki didžiausios ribos, nes šlapimo išsiskyrimas į retroperitoninę ertmę sukelia peritonitą..

Diagnostika

Įtarus hidronefrozę, gydytojas tyrimą pradeda nuo anamnezės, būtina nustatyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai, su kuriais pats pacientas sieja jų atsiradimą..

Palpavus ploniems suaugusiesiems, gydytojas gali pajusti padidėjusią šlapimo pūslę ir patinusį inkstą per pilvo sieną. Po apžiūros pacientas siunčiamas į laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus.

Laboratorinė diagnostika apima:

  • BENDROJI ŠLIDIMO ANALIZĖ. Rodo uždegiminio proceso buvimą, hematuriją, šlapimo tankį, pūlių buvimą joje;
  • ZIMNITSKY URINE, NECHIPORENKO TEST, BAKPOSEV. Šie tyrimai padeda nustatyti inkstų funkcinį pajėgumą ir nustatyti jautrumą antibiotikams;
  • KRAUJO BIOCHEMIJA. Hidronefrozę rodo padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis, anomalijos natrio, kalio kiekyje kraujyje.

Instrumentiniai tyrimo metodai įtariant hidronefrozinę transformaciją - rentgenografija ir ultragarsas.

Atliekant rentgeno spindulius, naudojamos procedūros su kontrastine medžiaga - retrogradinė ureteropielografija ir ekskrecinė urografija. Duomenų dekodavimas leidžia mums spręsti, kaip sutriko abiejų organų (dešinės ir kairės) išskyrimo pajėgumai, gali parodyti, kad šlapimtakiuose yra akmenų.

Inkstų ultragarsas su hidronefroze atliekamas keliose padėtyse. Šis tyrimas parodo šlapimo organų vietą, jų dydį, taurių-dubens sistemos pokyčius, šlapimtakių ir šlapimo pūslės būklę..

Be išvardytų tyrimų, jie skiriami:

  • Kompiuterizuota tomografija. Nustato pagrindinę patologijos priežastį;
  • Dinaminė nefroscintigrafija. Parodo paveikto inksto disfunkcijos laipsnį;
  • Radioizotopų nefroscintigrafija. Parodo organo kraujotakos sutrikimo laipsnį;
  • MRT;
  • Cistoskopija;
  • Doplerio organų indų ultragarsas.

Tyrimo planas kiekvienam pacientui parenkamas atskirai, atsižvelgiant į ligos apraiškas.

Diagnozės metu būtina diferencijuoti hidronefrozę nuo tokių ligų kaip piktybinė inkstų liga, policistinė liga, nefroptozė, urolitiazė.

Vaikų diagnozė

Vaiko apžiūros planas sudaromas pagal tą pačią schemą kaip ir suaugusiam. Naudokite inkstų ir šlapimtakių ultragarsinius ir radioplastinius tyrimus.

Neseniai buvo plačiai naudojamas radioizotopinis inkstų nuskaitymas, kuris leidžia labai tiksliai nustatyti anomalijos, dėl kurios pažeidžiamas šlapimo srautas, lokalizaciją..

Jei vaikui nustatyta nėštumo stadijoje hidronefrozė, tai be standartinio ultragarsinio tyrimo, moteris 32 savaites matuojama vaisiaus inkstų dydžiu, tiriama šlapimo pūslė, kaupiamo šlapimo tūris..

Dubens dydis, jo anteroposteriorinis skersmuo, turi lemiamą reikšmę diagnozuojant vaisiaus hidronefrozę. Nuokrypį rodo šio vaisiaus elemento padidėjimas iki 4-7 ml.

Jei tolesnis skersmens augimas pasiekia 7-10 ml, reikia nuolat stebėti. Progresuojant patologijai, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Jei gimdymo metu dubens skersmuo neviršija 10 ml, tai vaikas 95% atvejų gimsta sveikas. Padidinus šį dydį iki 15 ml, ši galimybė sumažėja iki 50%.

Suaugusiųjų diagnostika

Be bendrųjų diagnostikos priemonių, suaugusiesiems skiriami tyrimai, atsižvelgiant į jų lytį. Moterims reikalingas ginekologo tyrimas, kad būtų išvengta reprodukcinės sistemos patologijų.

Vyrams reikia išsamaus prostatos būklės tyrimo.

Jei nėščia moteris įtaria hidronefrozę, daugiausia naudojamas ultragarsas, nes šis tyrimo metodas yra saugiausias vaisiui.

Gydymo principai

Paprastai, nustačius pradinę diagnozę, pacientas siunčiamas stacionariniam gydymui nefrologijos skyriuje. Tai reikalinga norint atlikti išsamesnį tyrimą ir tinkamą terapiją..

Konservatyvi terapija yra neveiksminga - vaistai skiriami tik skausmui malšinti ir infekcijai slopinti (antibiotikai).

Esant ūminei hidronefrozės formai, atliekama nefrostopija - į inkstus dedama nefrostomija, per kurią išeina susikaupęs šlapimas. Tai sumažina spaudimą organe ir labai palengvina paciento savijautą..

Ateityje pasirenkamas optimalus chirurginės intervencijos variantas. Operacija gali būti organų pašalinimo, organų išsaugojimo ar rekonstrukcijos.

  • Rekonstrukcinė plastinė chirurgija skiriama, jei tyrimo metu nustatomas parenchimos funkcinis saugumas ir galimybė ištaisyti pagrindinę hidronefrozės priežastį;
  • Susiaurėjus šlaplei ar šlapimtakiui, atliekamas jų stentavimas, pūtimas arba baliono išsiplėtimas;
  • Jei obstrukciją sukelia prostatos peraugimas ar vėžys, paskiriamas prostatos pašalinimas ar rezekcija, šlaplės išsiplėtimas ar hormoninė terapija;
  • Urolitiazės atveju akmenys pašalinami chirurginės operacijos metu arba atliekama laužymo operacija;
  • Nefrektomija - paveikto inksto pašalinimas atliekamas, jei organo funkcijos visiškai prarandamos arba nustatoma gyvybei pavojingų komplikacijų rizika.

Chirurginė intervencija, jei įmanoma, šiandien pakeičiama laparoskopine operacija. Jo įgyvendinimo metu manipuliacijoms atlikti reikalingi instrumentai yra įvedami per mažus punkcijas hidronefrozės priežasties srityje. Intervencijos eiga stebima naudojant endoskopą.

Laparoskopija turi daug privalumų, palyginti su tradiciniais chirurginiais gydymo metodais, visų pirma:

  • Trumpesnis sveikimo laikotarpis;
  • Nėra kraujo netekimo - naudojama įranga leidžia dešimtimis kartų padidinti intervencijos zonos vaizdą, o tai sumažina atsitiktinių gretimų indų pažeidimų riziką;
  • Didelių randų nebuvimas - pradūrimo vietoje lieka tik mažos žaizdos, kurios greitai užgyja;
  • Pooperacinės infekcijos rizikos mažinimas;
  • Sveikimo metu nėra stipraus skausmo.

Po laparoskopijos pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimą per 2-3 dienas, visas našumas atkuriamas per 7-10 dienų.

Vaikų gydymo ypatybės

Nustačius įgimtą lengvo ir vidutinio sunkumo hidronefrozę, vaikai stebimi - ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliekamas kas tris mėnesius.

Inkstų nuskaitymas leis įvertinti, kaip pats organizmas gali susidoroti su patologinių sutrikimų korekcija. Jei nėra teigiamos dinamikos, pasirenkamas chirurginės intervencijos tipas.

Sunkiais atvejais operacija atliekama beveik iškart po gimimo ir išsamaus tyrimo.

Hidronefrozėje dažniausia pieloplastika yra susiaurėjusių šlapimtakio segmentų pašalinimas ir likusios sveikos dalies sujungimas su bendrąja drenažo sistema. Pieloplastikos sėkmės procentas siekia 95%.

Vaisiaus chirurgija yra medicinos šaka, susijusi su vaisiaus operacijomis. Hidronefrozės atveju vaisiaus įsikišimas yra būtinas, jei nustatoma, kad vaisius gali gimdoje patirti komplikacijų įtaką..

Dažniausiai skiriama procedūra, panaši į amniocentezę. Valdomas ultragarsu, chirurgas per moters pilvo sienelę įkiša šuntą į vaiko šlapimo pūslę.

Šuntas išlieka iki pat gimimo, jo pagrindinė užduotis yra pašalinti susikaupusį šlapimą į vaisiaus vandenų ertmę. Gimus operuotam vaikui, jie tiria ir priima sprendimus dėl tolesnio chirurginio gydymo.

Suaugusiųjų gydymo ypatybės

Pirmasis gydymo etapas yra šlapimo nutekėjimas iš inkstų. Jei ši procedūra neleidžia pacientui jaustis geriau arba jei liga lydi sunkių intoksikacijos simptomų ir abiejų organų pažeidimų, operacija paskiriama nedelsiant. Pasirenkamas chirurginės intervencijos tipas, sutelkiant dėmesį į patologijos priežastį.

Jei vyrams nustatomas moterų lytinių organų ar prostatos vėžys, sukeliantis šlapimtakių obstrukciją, skiriama chemoterapija ir radioterapija.

Pasirengimo operacijai laikotarpiu būtina laikytis medicininės mitybos. Dietos terapiją lemia pagrindinė ligos priežastis, tačiau pacientas turi laikytis kelių bendrų taisyklių:

  • Būtina apriboti skysčių suvartojimą iki 2 litrų per dieną;
  • Indai turi būti lengvai sūdyti - patariama valgyti ne daugiau kaip 2 gramus druskos per dieną;
  • Dietoje visada turėtų būti šviežių daržovių;
  • Riebios žuvies ir mėsos rūšys, rūkyta mėsa, karšti padažai ir prieskoniai, ankštiniai augalai, šokoladas, dešros, kava, grybai turėtų būti neįtraukti į dietą..

Nėščių moterų gydymo ypatybės

Nėštumo metu radikalios operacijos neskiriamos. Palengvinti sveikatą ir sumažinti komplikacijų tikimybę galima tik nuolat pašalinant šlapimą iš sergančio organo per įdėtą kateterį.

Naudojant tradicinės medicinos metodus

Liaudies vaistai nuo hidronefrozės gali papildyti tik gydytojo paskirtą gydymą. Žolelių arbatų naudojimas pagerina šlapimo išsiskyrimą ir sumažina uždegiminių procesų išsivystymo riziką.

Būtina pasirinkti tradicinę mediciną, daugiausia dėmesio skiriant atskirų komponentų tolerancijai. Pirmosiomis gydymo dienomis tinktūrų ir nuovirų reikia gerti minimaliu kiekiu, tai padės nustatyti organizmo reakciją į terapiją.

  • TIKRAS PETRUSHKA. Padeda pašalinti nereikalingus skysčius iš kūno. Jis paruošiamas iš augalo šaknų, juos reikia susmulkinti ir vieną šaukštą gautos susmulkintos žaliavos užpilti dviem stiklinėmis verdančio vandens. Jie tai daro vakare, o kitą dieną įtempta infuzija geriama 20 minučių prieš kiekvieną valgį, šaukštą. Priėmimo kursas - 3 mėnesiai;
  • Natūralus iš moliūgų vaisių. Šaukštas (stalas) susmulkintų stiebų užplikomas 500 ml verdančio vandens, 20 minučių kaitinamas garų vonelėje. Tada indas suvyniojamas ir laikomas šiltai apie dvi valandas. Geriamą vaistą jie geria po pusę stiklinės tris kartus per dieną 3-4 mėnesius;
  • RUDAS IŠ LAPŲ PUPŲ. Sausi lapai sumalami į miltelius, 4 valg. šaukštai žaliavų užpilami litru drungno vandens, puodas dedamas į vandens vonią ir kaitinamas 2 valandas. Gautas sultinys po aušinimo filtruojamas, sunaudojamas po pusę stiklinės 4 kartus per dieną. Terapijos trukmė yra 3 mėnesiai;
  • ALKOHOLIS FITONASTIKAS. Tai užtruks 2 šaukštus. šaukštai beržo lapų, avižų, adonio, sedumo, adonio, asiūklio, lovatiesės. Kolekcija užpildyta kokybiška 1 litro degtine. Žaliavos turėtų būti infuzuojamos mažiausiai 10 dienų, kiekvieną dieną paruošimo proceso metu, indas su tinktūra kruopščiai sukratomas. Paruoštą gėrimą reikia gerti po šaukštą prieš valgį iki 4 kartų per dieną. Bendra priėmimo trukmė yra 8 savaitės;
  • TOLOKNYANKOS UŽDARYMAS. Augalas pirmiausia susmulkinamas, tada paimkite vieną šaukštą. šaukštą paruošto pagrindo ir užpilkite trimis stiklinėmis karšto vandens. Gėrimas turi būti virinamas ant silpnos ugnies, kad liktų 1 stiklinė sultinio. Gerkite ją mažomis porcijomis visą dieną. Lokys pasižymi šlapimą varančiomis ir antimikrobinėmis savybėmis, todėl gali būti naudojamas pielonefritui gydyti. Gydymas meškauogėmis atliekamas mėnesį;
  • Kompleksinis surinkimas. Jums reikės paimti 1 dalį šakniagumbio ir asiūklio šaknies, 1,5 dalies kukurūzų stigmų ir pupelių vožtuvų, 5 dalis meškauogių ir beržų lapų. Visos žaliavos sumaišomos, tada iš jos paimama 2 šaukštai. surinkimo šaukštą ir užpilkite puse litro verdančio vandens. Vaistas turėtų būti infuzuojamas maždaug 12 valandų termose. Po filtravimo jis imamas po ketvirtadalį stiklinės tris kartus per dieną. Terapijos trukmė - 3 mėnesiai.

Gydydami vaikų hidronefrozę liaudies gynimo priemonėmis, galite naudoti tas pačias priemones kaip ir suaugusiems. Tačiau reikia nepamiršti, kad vaikų dozė yra kelis kartus mažesnė:

  • Kūdikiui duodami užpilai ir nuovirai, pagaminti iš pusės arbatinio šaukštelio žaliavų;
  • Nuo 3 metų leidžiama paruošti priemones vidiniam naudojimui iš vieno arbatinio šaukštelio augalo;
  • Nuo šešerių metų vaistažolių preparatai ruošiami naudojant 1 desertinį šaukštą;
  • Po 10 metų žolelių tūris gali siekti iki šaukšto.

Iš minėto fito-žaliavos kiekio, atsižvelgiant į jo amžių, vaikui paruošiami nuovirai ir užpilai, kuriuos reikia gerti dienos metu. Vaikams nerekomenduojama duoti tradicinės medicinos, kurios paruošimas pagrįstas alkoholinių gėrimų vartojimu.

Patologijos prognozė ir profilaktika

Iš pradžių inkstai yra aprūpinti didelėmis rezervinėmis galimybėmis, todėl laiku gydant hidronefrozę organas gali atkurti savo funkcijas beveik šimtu procentų..

Gydytojai pateikia nepalankią prognozę, jei liga trunka ilgai, pridedant infekcinį procesą ir su dvišaliais pažeidimais.

Užkirsti kelią antrinės hidronefrozės atsiradimui galima gana prieinamais būdais. Tai reguliarus urogenitalinės sistemos tyrimas, infekcinių ir uždegiminių inkstų ligų prevencija.

Kai pasirodys pirmieji ligos požymiai, turėtumėte nedelsiant ištirti, tai padės laiku nustatyti obstrukcijos priežastį ir ištaisyti jos poveikį urogenitalinei sistemai, o tai visiškai pašalins tolesnę ligos progresavimą..