Lazerinis akmens smulkinimas

Urolitiazė (inkstų ir urolitiazė, TLK) yra dažna urologinė patologija, kuri pasireiškia 5-7% gyventojų. Didžioji dalis pacientų, sergančių KSD, yra jauni ir darbingi žmonės. Tradiciniai ligos gydymo metodai yra metabolinė korekcija ir chirurginis gydymas. Pastaraisiais dešimtmečiais intensyvi pažanga medicinos srityje leido sukurti kitą terapijos kryptį - kontaktinį endourologinį metodą nefrolitiazei pašalinti..

Veikimo principas ir metodo pranašumai

Kontaktinė endoskopinė litotripsija (CELT) yra šlapimo sistemos akmenų smulkinimo metodas, nukreipiant instrumentus tiesiai į akmenį. Procesui vizualizuoti naudojama vaizdo įranga, o prietaisai natūraliais šlapimo takais nunešami į akmenų vietą. Veikiamas fizinių veiksnių (lazerio, srovės ir kitų), akmuo palaipsniui suskaidomas į mažas daleles, kurias vėliau organizmas išskiria savarankiškai..

Metodo privalumai yra mažas invaziškumas ir komplikacijų tikimybė. Procedūra nereikalauja pjūvių ant kūno, todėl reabilitacijos laikotarpis vyksta greitai ir be nemalonių simptomų skausmo ar šlapinimosi sutrikimų forma..

Indikacijos

Paprastai KLT atliekamas po to, kai nėra nuotolinio metodo poveikio arba jei jo neįmanoma naudoti. CELT indikacijos taip pat yra daugybė šlapimo pūslės ar šlapimtakio akmenų, „akmeniniai takai“ po SWL.

Pasirengimas ir priešoperacinis laikotarpis

Pagrindinis etapas yra diagnostika. Nors operacija laikoma minimaliai invazine ir netraumuojančia, pacientas turi būti visiškai ištirtas. Būtinai atlikite minimalų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų sąrašą:

  • įprasti kraujo ir šlapimo tyrimai (UAC, OAM, LHC);
  • koagulograma, kraujo grupės ir rezus nustatymas;
  • EKG;
  • fluorografija.

Visą būtinų tyrimų spektrą nustato gydantis gydytojas. Esant gretutinėms ligoms, gali būti atliekama papildoma analizė ir instrumentiniai tyrimai. Norėdami patikslinti urolitiazės diagnozę ir akmenėlių lokalizaciją, naudojama ultragarso, tyrimo ir ekskrecijos urograma. Pacientų patogumui visas diagnostines procedūras galima atlikti mūsų urologijos centre Maskvoje.

Po patekimo į ligoninę pacientas kalbasi su gydančiu gydytoju, o anesteziologas jį apžiūri, kad nustatytų galimą anestezijos riziką ir jų pašalinimą. Nevalgykite CELT dieną. Likus kelioms valandoms iki operacijos, skiriami antibakteriniai vaistai, siekiant užkirsti kelią infekcijos atsiradimui, ir atliekamas premedikacija keliais vaistais. Tai paruošia pacientą būsimai anestezijai ir pašalina psichoemocinį stresą.

Elgesio tvarka

Kontaktinė litotripsija atliekama taikant bendrą ar stuburo anesteziją, retais atvejais gali būti taikoma intraveninė nejautra. Pirmasis etapas yra skaičiavimo vizualizavimas. Jei akmuo yra šlaplėje ar šlaplėje, per išorinę šlaplės angą praeina endoskopas - kylanti endoskopinė technika. Esant šlapimtakio ar taurelės-dubens sistemos skaičiavimo vietai, galima naudoti metodą „iš viršaus į apačią“. Šiuo atveju endoskopas įstumiamas į inkstą per punkciją juosmens srityje ir laikomas žemyn, kol akmuo bus lokalizuotas..

Be to, prietaisas zondo pavidalu su energijos šaltiniu, sutrupinančiu akmenį, į endoskopo darbinį kanalą patenka į akmenį. CELT gali būti naudojami lazeriniai, elektrohidrauliniai, pneumatiniai ir kitokio tipo litotriptoriai. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir trūkumus, todėl pasirinkimas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į skaičiavimo lokalizaciją.

Galimos komplikacijos

Nepageidaujami reiškiniai po kontaktinės endoskopinės litotripsijos yra reti, tačiau vis tiek galimi. Jie apima:

  • organo pažeidimas instrumentu ar jo perforacija;
  • refliuksinis pielonefritas;
  • šlapimtakių susiaurėjimai.

Komplikacijų atsiradimo tikimybė daugiausia priklauso nuo lipotripterio tipo. Pneumatiniai įrankiai laikomi aukso saugumo standartu, tačiau jų efektyvumas yra palyginti žemas. Perforacijos ir sužalojimai dažniausiai pasitaiko naudojant elektrohidraulinius litotriptorius dėl didelės smūginės bangos energijos.

Reabilitacijos laikotarpis

Po kontaktinės litotripsijos atsigauna greitai. Paprastai praėjus kelioms dienoms po CELT, pacientas gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, tačiau be pernelyg didelio fizinio ir emocinio streso. Kai kuriems pacientams reabilitacijos laikotarpiu gali pasireikšti nemalonūs simptomai, kurie nepriklauso komplikacijų kategorijai ir išnyksta 3-5 dienas po litotripsijos:

  • hematurija - kraujo priemaiša šlapime;
  • deginimo pojūtis ar lengvas skausmas šlapinantis;
  • bendras silpnumas, greitas nuovargis;
  • nedidelis ir trumpalaikis temperatūros pakilimas;
  • išmatų sulaikymas ar šlapinimasis.

Reikėtų pažymėti, kad kai kurie iš išvardytų simptomų taip pat gali būti patologinių procesų požymis. Pavyzdžiui, karščiavimas ir šlapinimosi problemos gali reikšti bakterinę infekciją. Lankantis pas gydantį gydytoją, būtina išsamiai pakalbėti apie reabilitacijos laikotarpio eigos ypatybes, kad būtų galima laiku nustatyti nukrypimus nuo normos. Jei kyla abejonių ir atsiranda simptomų, kurie reikšmingai veikia bendrą būklę, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Net sėkminga CELT negarantuoja visiško paciento išgydymo. Procedūra daro įtaką urolitiazės pasekmėms, o ne priežastims, todėl akmenys gali vėl susidaryti. Recidyvo galima išvengti tik tuo atveju, jei laikomasi gydančio gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo, dietos korekcijos ir gydymo vaistais.

Inkstų akmenų šalinimas lazeriu: nauda ir kontraindikacijos

Akmenų susidarymas inkstų dubenyje yra patologija, kuri šiandien vis dažniau diagnozuojama ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems žmonėms.

Kadangi pradiniame etape liga neturi ryškių simptomų, ji dažnai nustatoma atliekant trečiųjų šalių tyrimus.

Jei akmenukų skersmuo viršija 5-6 mm, gydymas vaistais bus beprasmis ir reikės radikalesnio gydymo metodo. Vienas iš efektyviausių metodų yra inkstų akmenų sutraiškymas lazeriu.

Ligos charakteristikos

Urolitiazė, kuri profesine kalba vadinama „urolitiazė“, yra itin pavojinga liga, kuri labai apsunkina paciento gyvenimą..

Pagrindinė jo savybė yra inkstų akmenų susidarymas, kurie judėdami sukelia sunkius skausmingus pojūčius..

Gydytojai pažymi, kad ligą vis dar sunku gydyti ir dažniausiai ji yra sunki..

Jei pradėsite ligą, pacientą kamuos sunkios inkstų diegliai, pojūčiai gali būti tokie nemalonūs, kad žmogus dar kartą bandys nejudėti..

Gydytojai įspėja pacientus, kad neįmanoma nepaisyti inkstų akmenų, nes jie gali sukelti rimtų komplikacijų ir net sukelti paciento mirtį.

Kas yra lazerio litotripsija

Lazerinė litotripsija yra modernus akmenų sutraiškymo ir pašalinimo iš inkstų metodas. Neabejotinas procedūros pranašumas - pašalinimas atliekamas naudojant natūralius šlapimo takus.

Kadangi renginio metu nenaudojamas pneumatinis litotripteris, nėra tikimybės, kad bus pažeisti šlapimo takai. Daugybė klinikinių tyrimų patvirtino, kad technika yra kuo saugesnė, ją galima naudoti bet kuriame amžiuje ir net nešiojant vaiką..

Kadangi apdorojimui naudojamas lazerio spindulys, kurio galia viršija 80 W, jis sugeba visiškai sunaikinti bet kurios tvirtovės neoplazmą.

Procedūros poreikis

Akmens laužymas lazeriu dažniau skiriamas tokiais atvejais:

  • gydymas vaistais yra neveiksmingas ir per 2 mėnesius nepagerėja;
  • akmenų skersmuo yra didesnis nei 0,5 cm. Jei akmuo išaugo iki tokio dydžio, nėra tikimybės, kad jis išeis savaime;
  • dėl specifinės lokalizacijos akmuo sutrikdo inksto veiklą;
  • pacientui buvo diagnozuoti akmenys ne tik inkstuose, bet ir šlapimo pūslėje ar šlapimtakyje;
  • susiję inkstų uždegiminiai procesai.

Kaip gniuždo

Lazerinis akmenų pašalinimas atliekamas tik patvirtinus tariamą diagnozę. Prieš pat procedūrą pacientui skiriamas anestetikas.

Po kelių minučių, kai anestezija suveikia, gydytojas atsargiai į šlaplės įleidimo angą įkiša ploną virvelę su lanksčiu endoskopu ir lazeriu..

Endoskopas yra pažengęs į norimą inksto vietą palei šlapimo takus. Kadangi procedūros metu naudojamas endoskopas, gydytojas vizualiai stebi laido eigą ir prireikus koreguoja trajektoriją.

Kitas 5-8 dienas po procedūros galimas dažnas šlapinimasis, šiek tiek išskiriant kraują (išvaizdą sukelia fragmentų judėjimas palei šlapimo takus).

Jei pooperaciniu laikotarpiu pacientas jaučia stiprų skausmą, jam skiriami vaistai nuo skausmo. Reabilitacijos metu turite vartoti šiuos vaistus:

  • vaistai, padedantys ištirpinti įvairaus pobūdžio neoplazmas (Cyston, Uroholum);
  • antispazminiai vaistai (No-shpa);
  • antimikrobiniai vaistai ir antibiotikai (ceftriaksonas);
  • nehormoniniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas).

Ekspertai tikina, kad litotripsijos lazeriu efektyvumas yra didesnis nei 95 proc..

Pašalinimo tipai

Pacientai domisi, koks lazerinis smulkinimo būdas yra optimaliausias. Gydytojai tikina, kad, neatsižvelgiant į naudojamą įrangą, gydymas atliekamas vienodai, lazerinis akmenų smulkinimas gali būti tik vieno tipo.

Privalumai ir kontraindikacijos

Nors technika buvo įvesta palyginti neseniai, ji turi gerbėjų masę visame pasaulyje. Taip yra dėl šių pranašumų:

  • po procedūros pacientui nebus randų ar kitų matomų pažeidimų;
  • lazeris leidžia sulaužyti mažiausias akmens nuosėdas, nesužalojant aplinkinių audinių;
  • nėra šiukšlių rizikos;
  • norint atsikratyti neoplazmos, reikia 1 seanso;
  • didelis našumas;
  • skausmingų pojūčių trūkumas.

Skirtingai nuo kitų akmens nuosėdų smulkinimo būdų, litotripsija lazeriu turi tik vieną trūkumą - didelę kainą.

Apdorojimui yra nedaug kontraindikacijų, bet jūs turite jas žinoti. Tokiais atvejais technikos reikėtų atsisakyti:

  • prostatito paūmėjimas;
  • onkologinės ligos;
  • koralų akmenys;
  • inkstų hematoma;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • sunki paciento būklė;
  • sunki aritmija;
  • cistos susidarymas inkstuose;
  • pūlingos ir infekcinės ligos.

Paskutiniais nėštumo mėnesiais procedūra turėtų būti atliekama labai atsargiai..

Atsigavimo laikas

Norint, kad kūnas greičiau atsigautų, būtina griežtai laikytis medicinos rekomendacijų..

Daugeliu atvejų, nesant komplikacijų, visiškas pasveikimas įvyksta per 8–10 dienų..

Kad akmenų skeveldros greičiau išeitų, pacientui pirmiausia reikia išgerti daug filtruoto vandens (ne mažiau kaip 2,5 litro) ir laikytis nustatytos dietos..

Svarbiausias kriterijus yra fizinio aktyvumo nebuvimas pirmąsias kelias dienas.

Pacientų apžvalgos

Po procedūros kai kurie pacientai pasidalijo savo nuomone, tai jie sako.

Man maždaug prieš 2 metus lazeriu buvo sulaužyti inkstų akmenys. Iš pradžių ilgai nedrįsau atlikti procedūros, nes maniau, kad tai yra kažkas baisiai baisaus. Bet po kelių mėnesių apsisprendžiau ir džiaugiuosi dėl to, nes nuo tada skausmai manęs nebevargina.
Ivanas, 26 metai.

Kelerius metus kentėjau nuo urolitiazės. Gydytoja sakė, kad akmenys mano inkstuose atsirado dėl blogos kokybės vandens, kuriame buvo daug nuosėdų, vartojimo. Ir dabar, kai skausmai tapo nuolatiniai ir jų buvo neįmanoma ištverti, sutikau pašalinti lazerį. Turiu iškart pasakyti, kad viskas praėjo beveik be nepatogumų, ir dabar jaučiuosi puikiai!
Anna, 34 metai.

TLK man buvo diagnozuota daugiau nei prieš 6 metus. Iš pradžių aš iš tikrųjų nejaučiau jokio diskomforto ir tiesiog pamiršau diagnozę. Bet po poros metų skausmai tapo nepakeliami, aš sutikau su viskuo. Žinoma, tuo metu lazerinis smulkinimas man atrodė labai brangus, tačiau žmona mane įtikino. Operacija praėjo gerai, per vieną seansą visi akmenys buvo sulaužyti! Pirmas 3 dienas gulėjau ligoninėje prižiūrint gydytojams, laikiausi dietos... galų gale po savaitės pasijutau tarsi gimęs iš naujo!
Olegas, 52 metai.

Sprendžiant iš žmonių, susidūrusių su šiuo gydymu, apžvalgų, galime manyti, kad rezultatas iš tikrųjų pateisina lūkesčius..

Kaina

Šios paslaugos kaina gali labai skirtis, priklausomai nuo gyvenamosios vietos ir pasirinktos klinikos. Šiandien lazerinį gniuždymą dažniausiai siūlo privačios klinikos, į paslaugų kainą įeina ne tik pati operacija, bet ir pirminė konsultacija, anestezija ir pooperacinis stebėjimas..

Šiandien akmens laužymas lazeriu yra pats geriausias būdas kovoti su MCD. Todėl, jei finansinė padėtis leidžia, būtina apsistoti ties šia galimybe..

Kaip rodo praktika, šis metodas yra pats efektyviausias, neskausmingiausias ir niekada nesukelia komplikacijų..

Lazerinė litotripsija

Lazerinė litotripsija yra modernus inkstų akmenų šalinimo metodas, derinant lazerio terapiją ir endoskopiją. Dėl veiksmingumo ir atraumatiškumo jis pelnytai laikomas „auksiniu standartu“ gydant TLK. Jo esmė slypi lazerio impulsų, kurie sunaikina akmenis paciento šlapimo sistemoje, sukūrime dulkėse. Procedūra tapo plačiai paplitusi užsienyje, ją rekomenduoja Amerikos ir Europos urologų asociacijos.

Manipuliavimas, anestezijos valdymas, buvimas ligoninėje, vaistų vartojimas ir pacientų pooperacinis valdymas.

Daugiadisciplininė klinika CELT medicinos įrangos rinkoje įsigijo naujieną - holmio lazerį ir laparoskopinę įrangą, skirtą minimaliai invazinei inkstų operacijai atlikti. Toks rinkinys turi keletą reikšmingų pranašumų, kurie yra šie:

PrivalumasKas yra?
Dulkės vietoj akmensUžtikrinamas didelis tikslumas veikiant akmenį inkste ar šlapimtakyje ir paverčiant jį dulkėmis veikiant lazerio impulsui.
Jokių sužalojimų, kraujo ar komplikacijųLazerio technologijų naudojimas sumažina komplikacijų riziką ir leidžia atlikti be kraujo operacijas.
Be skausmoOperacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, nuolat prižiūrint anesteziologui, kuris garantuoja nepatogumus ir greitą išėjimą į normalią būseną..
Patyrę specialistaiMūsų klinikoje urologai, turintys daugiau nei 30 metų patirtį, anesteziologai ir reanimatologai, lydintys daugiau nei 3000 operacijų per metus, turintys didžiulę patirtį ir turintys aukštą profesinį išsilavinimą..
Nuolatinė kontrolėProcedūra atliekama naudojant specialią rentgeno įrangą, skirtą operacijoms stebėti realiu laiku. Visi gydytojo veiksmai yra aiškiai matomi monitoriuje, todėl smūgis atliekamas tiesiai ant akmens.

Šiandien mes galime efektyviai sunaikinti didelio tankio akmenis, esančius inkstų dubenyje ir taurelėje. Anksčiau apie tai galėjo tik pasvajoti!

  • TLK;
  • Norimo ekstrakorporinės litotripsijos (DL) poveikio trūkumas;
  • Neįmanoma atlikti nuotolinės litotripsijos dėl individualių kontraindikacijų;
  • Antsvoris paciento;
  • Keli akmenys vienas nuo kito;
  • Fiksuoto akmens buvimas.

Procedūra yra kuo saugesnė ir neturi amžiaus apribojimų. Nepaisant to, ji turi keletą kontraindikacijų (tiek bendrų, tiek specifinių) dėl patologinių urogenitalinės sistemos būklių:

  • Pūlingi inkstų uždegiminiai procesai - pielonefritas;
  • Nėštumas;
  • Ligos, kurioms būdingi kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • Bendra sunki paciento būklė;
  • Pirminė konsultacija - 2 700
  • Pakartotinė konsultacija - 1 800
Susitarti dėl susitikimo

Parengiamosios lazerio litotripsijos priemonės

Procedūrai atlikti reikia išankstinio pasirengimo, kurio tikslas - nustatyti kontraindikacijas lazerio litotripsijai. Diagnostiniai testai yra šie:

  • Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Kraujo krešėjimo tyrimas;
  • Bendra šlapimo analizė;
  • Urografinis tyrimas;
  • Šlapimo sistemos ultragarsinė diagnostika.

Daugiadisciplininės klinikos CELT diagnostikos skyriuje yra viskas, ko reikia, kad pacientas galėtų patogiai atlikti visus tyrimus per vieną dieną. Atsižvelgdamas į jų rezultatus, urologas nustatys gydymo taktiką.

Lazerio litotripsijos atlikimas CELT klinikoje

Išnagrinėjęs diagnostinių tyrimų rezultatus, urologas nustato lazerio spindulio nukreipimo į akmenį metodą ir anesteziją, kuri duos geriausią rezultatą:

Apibendrinimo metodasKai naudojamas?Anestezija
Per odą juosmens srityjeSkala yra šlapimtakyje, inkstų taurelėje, turi koralų formąBendra endotrachealinė anestezija
Per šlaplęSuskaičiavimas randamas šlapimtakyjeStuburo ar bendras

Lazerį kontroliuoja specialus rentgeno aparatas ir vaizdo kamera. Holmio lazeris taikomas per zondą, atneštą prie akmens.

Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu: apžvalgos ir kainos

Deja, akmenys, esantys inkstų dubenyje ar šlapimo pūslėje (urolitiazė), yra dažni. Liga gali paveikti visus. Rizikos grupėje yra vyresnio amžiaus žmonės ir vaikai.

Konkretijos susidaro dėl įvairių priežasčių: kieto vandens naudojimas, netinkamas maistas, genetinis polinkis, lėtinė šlapimo sistemos pažeidimas ir kt. Šiuolaikinė medicina siūlo tokį intervencijos metodą kaip inkstų akmenų sutraiškymas.

Ligos sunkumas pacientui

Jei žmogus blogai, jam kartais būna inkstų diegliai. Šią būklę lydi stiprus skausmas. Pacientas negali ramiai imti maisto, gulėti, sėdėti, jis yra priverstas nuolat judėti, kad pabėgtų nuo priepuolio. Skausmo malšintuvų vartojimas gali palengvinti dieglius, tačiau tai neišsprendžia problemos. Inkstų akmenų sutraiškymas yra vienintelė procedūra, saugiai ir efektyviai pašalinanti akmenis be rizikos pasikartoti.

Diagnostika ir gydymo metodo pasirinkimas

Prieš pradėdamas terapines intervencijas, žmogus turi atlikti įvairius tyrimus. Pacientui skiriamos tokios diagnostikos procedūros kaip ultragarsas ir rentgeno spinduliai. Gydytojas, remdamasis gautais duomenimis, nustato tikslią akmenų vietą, jų cheminę sudėtį ir dydį.

Norint tiksliau diagnozuoti ir įvertinti paciento būklę, gali būti paskirtas papildomas priemonių rinkinys:

  • Fluorografija.
  • EKG - elektrokardiograma.
  • Kraujo tyrimas cukrui nustatyti, biochemija.
  • Kompiuterinė tomografija.

Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, inkstų akmenis galima sutraiškyti ultragarsu arba lazeriu. Tokios manipuliacijos pripažįstamos efektyviausiomis ir saugiausiomis, jos yra įtrauktos į šiuolaikinių medicinos centrų gydymo planą. Chirurginė intervencija, apimanti prieigą prie akmenų, atliekant pjūvį juosmens srityje ar pilve, praktiškai nenaudojama. Vienintelės išimtys yra skubūs atvejai..

Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Diagnostikos priemonių atlikimas leidžia atmesti kitų paciento patologinių būklių buvimą. Taigi, nustatant cistines formacijas inkstuose, vėžinius navikus, koralų tipo akmenis, technika nevykdoma.

Nepavykęs pacientas išgydomas nuo bet kokių ūmių infekcinių negalavimų. Taip pat inkstų akmenų sutraiškymas lazeriu negali būti realizuotas nustatant kraujo krešėjimo sutrikimus (nukrypimą nuo normos padidėjimo kryptimi) ir nėščioms moterims.

Gydytojai pažymi, kad tarp komplikacijų galimas inkstų hematomos išsivystymas, pielonefrito paūmėjimas, vadinamojo akmeninio kelio susidarymas, kuris gali sukelti atkryčių. Profesionalios medicinos pagalbos ieškojimas padės išvengti šių problemų. Svarbu, kad procedūrą atliktų kvalifikuotas ir patyręs gydytojas..

Gydymo sesija atliekama ambulatoriškai. Prieš pacientui lazeriu sutrinant inkstų akmenis (gydymo kaina šiek tiek padidės), jam atliekama eilė parengiamųjų procedūrų. Visų pirma, žarnynas išvalomas nuo išmatų ir dujų, o tai lemia įprastą gydymo eigą..

Skiriamieji lazerio ekspozicijos bruožai

Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu atliekamas, kai ultragarso efektas yra neveiksmingas, tai yra, problema yra užleista. Būtent ši technika yra būtina kovojant su dideliais dariniais.

Gydymo sesijos metu pacientui atliekamas taškinis pjūvis. Jis gali būti lokalizuotas šlapimo pūslėje ar apatinėje nugaros dalyje. Pro gautą skylę tiekiamas specialus prietaiso antgalis. Prietaisas įsijungia ir veikia patologinį darinį, kuris arba visiškai sunaikinamas, arba virsta dulkėmis. Vėliau visos medžiagos natūraliai išsiskiria šlapinantis.

Lazerio procedūros pranašumai atskleidžiami taip:

  • Didelis bet kokio dydžio akmenų smūgio efektyvumas.
  • Ant paciento kūno pooperacinių žymių nėra.
  • Parodytas sijos poveikis sunaikinant sunkių uolų akmenis.
  • Visiškai pasveikti galima po vieno gydymo.
  • Pacientas nėra anestezuojamas.
  • Greitas skausmo pašalinimas, uždegimo pašalinimas, šlapimo nutekėjimo pagerinimas.

Lazerio terapija neatliekama nustatant ūminį prostatitą vyrams, sergantiems pūlingu pielonefritu, esant sunkiai žmogaus būklei.

Praėjus 48–72 valandoms po gydymo, žmogus gali grįžti į darbą, o po 14 dienų tai laikoma visiškai sveika.

Ultragarsinio poveikio ypatybės

Inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu nurodomas, jei patologinių formacijų dydis neviršija 2 cm. Gydymo metu pacientas gauna anesteziją ir nepatiria skausmo..

Veiksmų seka yra tokia:

  • Vyras atsigula ant operacinio stalo ir jam atliekama anestezija.
  • Gydytojas nustato tikslią skaičiavimo lokalizaciją.
  • Pacientas pastatomas į tokią padėtį, kuri suteikia tikslų ultragarso efektą.
  • Patologinio darinio projekcijoje įrengiamas specialus burbulas, užpildytas vandeniu. Įranga sukuria tikslines smūgio bangas, kurios sutrikdo akmenų struktūrą.
  • Kontrolė atliekama naudojant monitorius, rodančius akmenų būklę.
  • Operacija nutraukiama, kai akmuo suyra ir susidaro mažos dalelės, kurios gali laisvai praeiti pro šlaplę ir šlapimtakį..

Pacientui yra paskirtas terapinių priemonių planas, kurio tikslas yra palengvinti likusių elementų išsiskyrimą. Tai yra įvairūs antibiotikai, antispazminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir diuretikai..

Baigus gydymo seansą, asmuo yra prižiūrimas gydytojo (24–48 val.), O po to - išrašas. Gydytojas nurodo specialias rekomendacijas, susijusias su dieta, gėrimu ir vaistais.

Pacientų įvertinimai

Dabar patartina susipažinti su tuo, ko inkstų akmenų sutraiškymas nusipelnė apžvalgų tarp žmonių, kurie sirgo urolitiaze..

Dauguma pacientų pažymi, kad kova su navikais inkstų dubenyje naudojant lazerio spindulį yra pats neskausmingiausias terapijos metodas. Litotrepsija (oficialus procedūros pavadinimas) atliekama tik vieną kartą, padedant užmiršti stiprų skausmą ir atsigauti..

Žmonės atsikrato labai didelių akmenų, kurių skersmuo yra daugiau nei 12 mm. Tačiau tarp apžvalgų yra skundų dėl labai didelių gydymo sesijos išlaidų. Ši terapija gali būti per brangi mažas pajamas gaunantiems žmonėms..

Gydytojai teigiamus vertinimus papildo savo rekomendacijomis. Urolitiaze sirgęs asmuo turėtų radikaliai peržiūrėti savo gyvenimo būdą, kad liga negalėtų vėl grįžti. Reikalinga tinkamai organizuota dieta, teisingas gėrimo režimas (tik grynas filtruotas vanduo).

Ne mažiau teigiamų vertinimų apie ultragarso poveikį. Pacientai pažymi, kad gydymo seansas padeda atsikratyti kelių formacijų vienu metu. Be to, anestezija (dažniausiai epidurinė nejautra) daro poveikį kuo patogesnį, o tai labai svarbu vyresnio ir jaunesnio amžiaus pacientams..

Kas atsitinka po to, kai sutrinka inkstų akmenys?

Iškart po medicininių manipuliacijų pacientas tiriamas. Pirmąją dieną pacientas gali dažnai šlapintis, o tai yra gana normalu. Šlapime galima pastebėti kruvinus inkliuzus, kurie atsiranda dėl natūralaus akmenų liekanų išsiskyrimo. Tokie simptomai turėtų išnykti po 72 valandų, kitaip turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Fragmentams praeinant per šlapimo takus, gali išsivystyti inkstų diegliai. Jie nesukelia tiek skausmo, kiek anksčiau, tačiau nemaloniems simptomams palengvinti žmogus gali vartoti spazmolitiką. Retais atvejais temperatūra pakyla.

Gydymo kaina

Jei inkstų akmenims susmulkinti naudojamas lazeris, gydymo sesijos kaina bus mažiausiai 27-30 tūkstančių rublių. Bendros išlaidos priklauso nuo bendros kūno būklės ir patologinių elementų dydžio.

Inkstų akmenų (kaina svyruoja nuo 15 iki 40 tūkst. Rublių) smulkinimas naudojant ultragarsą yra šiek tiek pigesnis, tačiau taip pat sukelia rimtų finansinių išlaidų. Brangus gydymas atliekamas privačiose klinikose, valstybinės medicinos įstaigos siūlo paslaugas už mažesnę kainą.

Vietoj užbaigimo

Urolitiazė sukelia itin nemalonius simptomus. Paciento gyvenimo kokybė blogėja, jis patiria nepakeliamą skausmą. Šiuolaikiniai gydymo metodai, nepaisant didelių išlaidų, leidžia atkurti sveikatą ir rasti gyvenimo džiaugsmą.

Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu ir ultragarsu

Inkstų akmenų sutraiškymas lazeriu yra vienas iš populiariausių gydymo būdų ir turi daug privalumų, palyginti su įprasta atvira chirurgija. Procedūra nesukelia skausmo, nepažeidžia organų ir sumažina patologijos pakartotinio vystymosi tikimybę.

Technikos esmė ir ypatybės

Akmenų smulkinimas lazeriu yra veiksmingas būdas greitai ir neskausmingai atsikratyti inkstų darinių.

Jis skiriamas esant šioms indikacijoms:

  • vaistai nepadeda malšinti skausmo;
  • yra lėtinė obstrukcija, kai padidėja inkstų funkcijos sutrikimo atsiradimo rizika;
  • didelė tikimybė, kad atsiras abiejų inkstų obstrukcija, taip pat urosepsis, pielonefritas.

Intervencija atliekama dviem etapais. Pirma, akmenys susmulkinami, tada jie pašalinami iš kūno. Pjūviai neatliekami, visos manipuliacijos atliekamos per šlapimo kanalą naudojant specialų ploną vamzdelį, vadinamą endoskopu.

Ultragarsas veikia akmenis, paversdamas juos mažomis dalelėmis. Po to likučiai išsiskiria su šlapimu. Gydymas trunka ne ilgiau kaip 60 minučių.

Terapijos procesą valdo kamera, gydytojas gali matyti akmenis ekrane.

Procedūros pranašumai ir trūkumai

Inkstų akmenų pašalinimas lazeriu yra mažai traumuojanti procedūra, kurios dėka pacientai nebijo atsigulti ant operacinio stalo ir ramiai susieti su urolitiazės pašalinimu..

Inkstų akmenų gydymo lazeriu privalumai:

  • anestezijos įvesti nereikia, nes procedūra neskausminga;
  • terapija veiksminga net ir esant dideliam akmens stiprumui;
  • vieno inksto akmenų pašalinimui pakanka vienos sesijos;
  • organų pažeidimo rizika sumažinama iki minimumo;
  • pasikartojimo tikimybė yra minimali;
  • po intervencijos nelieka randų;
  • šlapinimosi procesas iškart pagerėja.
  • neįmanoma pašalinti didelių akmenų - daugiau nei 20 mm;
  • yra tikimybė, kad akmens gabalas įstrigs šlapimo takuose;
  • pasikartojimo rizika yra minimali, tačiau vis tiek yra.

Operacija turi daugiau privalumų nei trūkumų. Bet kokiu atveju gydymo tinkamumą nustato gydantis gydytojas, jis taip pat įvertina galimas pasekmes.

Ar visus akmenis galima susmulkinti?

Lazerio procedūra veiksminga nuo akmenų, tačiau ne visus akmenis galima sulaužyti. Formacijos dydis turėtų būti ne didesnis kaip 20 mm. Jėga nesvarbu. Jei jis per aukštas, gali tekti dar kartą sutraiškyti..

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Ne visiems pacientams leidžiama lazeriu sutraiškyti inkstų akmenis. Yra šios kontraindikacijos:

  • kūdikio nešiojimas;
  • šlapimo ar reprodukcinės sistemos uždegimas, vykstantis ūmine forma;
  • šlapimo kanalo pažeidimas;
  • stiprus šlaplės susiaurėjimas;
  • raumenų audinio karbamido tono pažeidimas;
  • kraujavimas iš inkstų;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies ritmo nepakankamumas;
  • krūtinės anginos nestabilumas.

Turėsite susilaikyti nuo gydymo, jei mažiau nei prieš šešis mėnesius pacientas patyrė ūminę širdies priepuolio ar insulto formą.

Galimos komplikacijos po operacijos yra galimos inkstų diegliai, pielonefrito išsivystymas, taip pat šlapimtakio spindžio susiaurėjimas. Tokių pasekmių galima išvengti kruopščiai stebint pacientą pirmosiomis dienomis po procedūros..

Pasirengimas procedūrai

Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas siunčia žmogų apžiūrai. Gydytojas privalo turėti šių tyrimų rezultatus:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • kraujo grupės tyrimas, Rh faktorius;
  • tyrimai RW;
  • elektrokardiograma;
  • inkstų ultragarsinis tyrimas;
  • Pažeistų organų rentgenas;
  • kompiuterinė inkstų tomografija.

Galbūt specialistas paskirs tepinėlį iš šlapimo kanalo, šlapimo pasėlį. Tai sprendžiama individualiai..

Gydytojas būtinai veda pokalbį su pacientu, kurio metu jis išsiaiškina, ar žmogus vartoja kokius nors vaistus, ar jis yra alergiškas vaistams, kokios dar ligos yra ir pan..

Pats pacientas prieš procedūrą turi nusiskusti plaukus genitalijų srityje. Tai būtina norint kuo geriau apsaugoti nuo patogeniškos mikrofloros prasiskverbimo..

Likus 8 valandoms iki terapijos negalima valgyti ir gerti.

Kaip yra procedūra?

Prieš pat gydymą turite ištuštinti šlapimo pūslę. Tada pacientas atsigula ant operacinio stalo, pakelia kojas, padėdamas jas ant specialios atramos.

Gydytojas gydo tarpvietę dezinfekuojančia priemone, uždengia kūną ir apatines galūnes, tada pereina prie šios procedūros atlikdamas šiuos veiksmus:

  1. Į šlaplę įterpiamas instrumentas, kuris iš anksto suteptas geliu, kad būtų geriausias sklandumas.
  2. Lėtai juda prietaisas palei kanalą, nagrinėdamas jo sienas. Pristato specialų skystį, kuris pagerintų matomumą.
  3. Priimkite instrumentą prie karbamido, įdėdami jį tiesiai į ertmę. Organui suteikia skysčio, iš kurio išsiplečia.
  4. Nagrinėja šlapimo pūslės ertmę, tada juda instrumentu link šlapimo takų, kol pamato akmenis.
  5. Nukreipia lazerio spindulį į pažeistą vietą ir atlieka akmenų smulkinimo procedūrą.

Po operacijos inkstų akmenys sunaikinami, virsta mažesnėmis dalelėmis ar net dulkėmis. Jie išvedami į šlapimo takus, iš kur natūraliai išeina praėjus kelioms dienoms po terapijos..

Pooperacinis laikotarpis

Lazeriu sutraiškius inkstų akmenis, pacientas siunčiamas į atskirą palatą. Kurį laiką turėsite gulėti ligoninėje, kur sanitarai stebės būklę, atliks reikiamas injekcijas ir procedūras, kaip nurodė gydantis gydytojas..

Kateteris įvedamas į šlapimo pūslę ir paliekamas iki 3 dienų. Jei manipuliavimo metu reikia įdiegti stentą, tada jis pašalinamas praėjus kuriam laikui po terapijos.

Pašalinus akmenis, ištuštinant šlapimo pūslę arba po šlapinimosi gali atsirasti skausmingų pojūčių. Tai normalu ir nereikėtų jaudintis. Šlapime gali būti kraujo priemaišų.

Tačiau yra keletas požymių, kurie paprastai neturėtų pasireikšti pacientui. Tai apima:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • gausus kraujavimas iš šlaplės;
  • stiprus skausmas gaktos srityje ar šone;
  • šlapinimasis lašeliniu būdu arba jo visai nėra;
  • noras vemti.

Kai pasireiškia šie simptomai, svarbu kreiptis į gydytoją..

Procedūrų kaina

Procedūros kaina nėra fiksuota. Tai priklauso nuo konkrečios gydymo įstaigos, regiono, kuriame yra klinika, ir nuo ligos nepaisymo. Prieš operaciją reikalinga diagnozė, už kurią taip pat turėsite sumokėti mokamose ligoninėse.

Todėl kainų diapazonas yra didelis - nuo 20 iki 150 tūkstančių rublių.

Pacientų apžvalgos

Pacientai teigiamai reaguoja į inkstų akmenų sutraiškymą lazeriu, atkreipdami dėmesį į operatyvumą, neskausmingumą ir veiksmingumą. Komplikacijos po terapijos pasireiškė tik nedaugeliui.

Štai ką sako lazeriu gydomi žmonės.

Natalija Ivanova, 59 metai

„Seniai susidariau inkstų akmenis. Iš pradžių labiau mėgau gydytis liaudies gynimo priemonėmis, mineraliniu vandeniu, laikytis sveikos mitybos. Bet tai nepadėjo, po kelerių metų išsivystė uždegiminis procesas..

Gydytojas pasiūlė sutraiškyti lazeriu. Operacija buvo sėkminga, po 2 dienų mane išrašė. Tuo metu mūsų intervencija kainavo 40 tūkstančių, tačiau nesigailėjau dėl išleistų pinigų. Dingo skausmai, dingo uždegimas. Praėjo 3 metai nuo operacijos, nesusidarė nauji akmenys “.

Jevgenijus Osipovas, 48 ​​metai

„Po kitos treniruotės man stipriai skaudėjo juosmenį. Po apžiūros buvo rastas 1 cm inkstų akmuo.Gydytojas paskyrė vaistus, tačiau jie nepadėjo. Taigi mes nusprendėme atlikti lazerinį smulkinimą.

Procedūra pasirodė esanti veiksminga, nuo inkstų akmenų liko dulkių. Testai parodė gerą rezultatą, todėl esu patenkinta ir toliau džiaugiuosi gyvenimu “.

Taigi inkstų akmenų sutraiškymas lazeriu yra veiksmingas terapijos metodas, leidžiantis greitai paversti formavimąsi dulkėmis ir pašalinti iš kūno kartu su šlapimu. Intervencija turi savo kontraindikacijas, todėl gydytojas nusprendžia dėl jos įgyvendinimo tinkamumo, atlikęs išsamų paciento tyrimą.

Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu

Tarp urologijos chirurgų aukso standartu laikomas inkstų akmenų smulkinimas lazeriu. Nepaisant to, kad tai yra švelnus ir mažiausiai skausmingas metodas, jis taip pat yra labiausiai paplitęs ir veiksmingiausias ir dažniausiai skiriamas su akmenimis nuo 2 cm.

Būtinai perskaitykite straipsnį apie inkstų akmenų rūšis, jame aprašomas dydis, spalva ir cheminė sudėtis..

Jei kalbėtume apie trūkumus, tai, kaip ir bet kuris kitas šiuolaikinis akmenų smulkinimo metodas, tai yra gana didelės išlaidos ir reikalingos įrangos trūkumas daugelyje ligoninių.

Be to, tai gana skaudi tema Rusijos urologijai. Kiekvieną mėnesį girdžiu apie 3–5 nemalonias situacijas šioje srityje, kurios sukėlė pasekmes pacientui ir gydytojui.

Tai ne visada kalta gydytojų, valstybės teikiamos įrangos netinkamo veikimo, gedimo darbo metu, visa tai gana dažnai nutinka valstybinėse ligoninėse.

Bet tai yra pavieniai atvejai, į kuriuos nereikėtų atkreipti dėmesio, todėl jei klinika turi reikiamą įrangą, tada ji turi ir aukštos kvalifikacijos specialistą..

Kaip lazeriu susmulkinti inkstų akmenis?

Tai laikoma auksiniu standartu tarp urologų. Taikant naujovišką požiūrį, tai leidžia greitai gydyti urolitiazę, tačiau daug efektyviau nei chirurginis urolitiazės gydymas. Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu yra švelniausia ir neskausmingiausia procedūra, griaunanti akmenis.

Operacijos metu urologas endoskopą per šlaplės kanalą, šlapimo pūslę ir šlapimtakį perduoda į akmenį, tada įjungiamas lazeris. Lazeris susmulkina akmenį beveik į dulkes, tai yra, neliko fragmentų. Dulkės natūraliai pašalinamos iš inkstų su šlapimu.

Inkstų akmenų smulkinimą lazeriu daugelis urologų laiko specialiu metodu, kuris turi neginčijamų pranašumų prieš ultragarsinį inkstų akmenų smulkinimą:

  • Lazerio smulkinimas gali būti naudojamas sunaikinti sudėtingo pobūdžio akmenis;
  • Vienos procedūros metu galite visiškai pašalinti visus akmenis lokalizacijoje;
  • Metodas yra visiškai neskausmingas;
  • Nėra akmens fragmentų (fragmentų);
  • Operacija yra minimaliai invazinė, nepalieka randų ir negadina odos;
  • Puikiai veikia naikinant mažus akmenėlius.

Lazerinei litotripsijai naudojamas specialus holmio lazeris, leidžiantis efektyviai susmulkinti bet kokios cheminės sudėties akmenis su minimaliu komplikacijų skaičiumi. Dėl nedidelio įsiskverbimo į kūną gelmių lazeris nekenksmingas aplinkiniams audiniams.

Inkstų akmenis lazeriu sutraiško urologas, naudodamas regos kontrolę per endoskopą. Naudojant lazerį inkstų akmenys susmulkinami į dulkes, nepaliekant šiukšlių ar smėlio. Tai visiškai pašalina netyčinio lazerio pažeidimo gretimuose audiniuose riziką ir yra visiškai neskausminga pacientui..

Anestezija pašalinant inkstų akmenis lazeriu atliekama atsižvelgiant į paciento amžių, operacijos trukmę, kontraindikacijų buvimą.

Viskas apie inkstų akmenų sutraiškymą lazeriu, sako praktikuojantis priešo urologas

Lazerinė litotripsija

Urolitiazė (urolitiazė) - liga, kuri dažniausiai jaudina šiuolaikinį žmogų, yra medžiagų apykaitos sutrikimų sukelta lėtinė liga, dėl kurios inkstuose ir šlapimo takuose susidaro akmenys..

Akmenys susidaro iš šlapimo sudedamųjų dalių. Akmenų dydis gali siekti 0,1 - 15 cm, o masė nuo kelių gramo dalių iki 2,5 kg ir daugiau. Urolitiazė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai tai būna tarp 30-50 metų.

Plačiausiai žinoma yra ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL). Tačiau šis progresyvus metodas ne visada taikomas. Sunkumų kyla šiais atvejais:

  1. didelio tankio akmenys
  2. Šlapimtakio akmenys
  3. Rentgeno spindulių neigiami arba mažai kontrastingi akmenys
  4. skirtingų lokalizacijos akmenų derinys.

Be to, po ESWL šlapimtakyje dažnai lieka nedideli akmens fragmentai, kurie patys savaime gali nepalikti ar sukelti inkstų dieglius..
Pažangiausia akmens smulkinimo technika - endoskopinė kontaktinė lazerinė litotripsija.

Lazerinės litotripsijos privalumai

  • gali būti naudojamas bet kokios lokalizacijos ir bet kokio kontrasto akmenims (akmuo vizualizuojamas naudojant endoskopo vaizdo kamerą)
  • technika atliekama natūraliais keliais (per šlaplę)
    akmuo susmulkinamas iki mažiausių dalelių (praktiškai į dulkes); dalelės iškart sulaikomos ir
  • evakuoti specialiais krepšeliais

Akmenų susidarymas gali būti susijęs su įvairiais veiksniais: inkstų patologijų buvimu, šlapimo takų vystymosi defektais, angliavandenių apykaitos pokyčiais, tam tikros ligos perkėlimu, taip pat su naudojamo vandens sudėtimi ir kokybe..

Apie 13% sergančių urolitiaze net nežino apie šią ligą, nes nėra simptomų. Apie tai, kaip nustatyti urolitiazės simptomus savyje, skaitykite kitame straipsnyje. Tokiems pacientams aptikti pasirodo atsitiktinai - tyrimo metu dėl kitos priežasties. Nustatyti diagnozę lengva.

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra rentgeno ir ultragarso tyrimo metodai. Chirurginis ligos gydymas pašalinant akmenis iš inkstų ir šlapimo takų laikomas sėkmingu, tačiau negarantuoja visiško išgydymo.

Chirurginė intervencija nurodoma keliais atvejais:

  1. Neįgalaus skausmo atsiradimas
  2. Hidronefrozinė transformacija
  3. Pielonefrito ir hematurijos paūmėjimas.

Reikėtų prisiminti, kad nesavalaikis pagalbos ieškojimas ir sunkių inkstų pokyčių atsiradimas gali sukelti nefrektomiją - inksto pašalinimą, kitaip tariant.
Litotripsijos procedūra skiriama pacientams, jei:

  • Akmenų dydis viršija 6-7mm
  • Nepaisant teisingo gydymo, pacientas patiria lėtinį skausmą
  • Pacientui yra lėtinė obstrukcija, sukelianti inkstų funkcijos sutrikimo riziką
  • Pacientai turi akmenis ant uždegimo šlapimo takų fone
  • Yra rizika susirgti pyonefroze, urosepsiu, dvišalėmis obstrukcijomis.
  • Prieš operaciją atliekamas papildomas tyrimas. Visus reikiamus tyrimus dienos metu galima atlikti ligoninėje, juos galite atlikti kitoje paciento pageidaujamoje klinikoje.
  1. Pilnas kraujo tyrimas trombocitais
  2. Bendra šlapimo analizė
  3. Kraujo biochemija (baltymai, gliukozė, bilirubinas, kreatininas, karbamidas)
  4. Koagulogramos
  5. RW - kraujo tyrimai
  6. Fluorografija (galite pateikti rezultatą, gautą ne vėliau kaip per paskutinius 12
  7. mėnesių)
  8. EKG pacientai nuo 50 metų
  9. Hepatitas B, C

Taip pat būtina apsilankyti bendrosios praktikos gydytojo konsultacijoje. Visi šie tyrimai, išskyrus fluorografiją, turėtų būti atliekami likus ne daugiau kaip 2 savaitėms iki operacijos. Pati operacija atliekama pirmąją paciento priėmimo dieną.

Baigus operaciją ir pašalinus akmenis, pastarieji tiriami specialioje fizinėje ir cheminėje laboratorijoje, kuri leidžia jums pasirinkti pacientui tinkamą dietą, kad būtų išvengta atkryčio. Po operacijos pacientas stebimas ne ilgiau kaip 4 dienas.

Litotripsijos veiksmingumą galima įvertinti iškart po gydymo.

Metodika

Profilaktikos tikslais antibiotikai skiriami pusvalandį prieš operaciją.

Intervencija atliekama anestezijos būdu, kurio pasirinkimą nustato anesteziologas: į veną, epidurą ar endotrachėją.

Ureteropieloskopas nuosekliai perduodamas į šlaplę, šlapimo pūslę, šlapimtakį; jei reikia, toliau į inkstą, kol akmuo bus vizualiai parodytas.

Virš akmens praeina baliono kateteris arba krepšelis akmeniui tvirtinti.

Lazerio šviesos kreiptuvas įterpiamas arti akmens per endoskopo kanalą. Taikomas lazerio impulsas, akmuo sunaikinamas. Mažiausi fragmentai pašalinami specialiu krepšeliu (arba žnyplėmis). Atlikus kontrolinį šlapimtakio tyrimą, endoskopas pašalinamas.

Siekiant išvengti komplikacijų, į šlapimtakį įvedamas stentas (plonas kreipiamasis vamzdelis), užtikrinantis normalų šlapimo patekimą per šlapimtakį. Stentas paliekamas vietoje 10–30 dienų. Vienai dienai šlaplėje įrengiamas kateteris.

Po 2-3 dienų pacientas išleidžiamas.

Litotripsijos komplikacijos

Urologų praktikoje komplikacijos yra retos:

  • Intraoperacinis: inkstų akmenų poslinkis, šlapimtakio pažeidimas
  • Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu: pasikartojantys inkstų diegliai, ūminis pielonefritas, šlapimtakio susiaurėjimas.
  • Aukšta technologinė operacijos kultūra ir kruopštus pirmųjų dviejų dienų stebėjimas leidžia šias komplikacijas sumažinti iki minimumo..

Kontaktinė lazerio litotripsija yra moderni minimaliai invazinė endoskopinė urologinė chirurgija, turinti neginčijamų pranašumų prieš kitus urolitiazės gydymo metodus..

Ko negalima valgyti su inkstų akmenimis.

Daugiau apie lazerinį smulkinimą

Urolitiazė KSD yra viena iš plačiai paplitusių urologinių ligų, dažnai linkusi į sunkią eigą ir recidyvą. Urolitiazė pasireiškia vaikams ir suaugusiems, dažniausiai paveikianti žmones aktyviausiu gyvenimo laikotarpiu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms.

Dėl išplitusio TLK paplitimo, vystymosi ypatumų ir eigos tai tebėra viena iš aktualiausių šiuolaikinės medicinos problemų, ypač todėl, kad per pastaruosius dešimtmečius pastebima tendencija, kad šios ligos dažnumas yra susijęs su didėjančia daugelio nepalankių aplinkos veiksnių įtaka žmogaus organizmui..

TLK plitimą palengvina šiuolaikinio gyvenimo sąlygos: hipodinamija, dėl kurios pažeidžiamas fosforo-kalcio apykaita, mitybos pobūdis (baltymų gausa maiste), dėl ko šią medžiagų apykaitos ligą organizme galima pavadinti civilizacijos liga..

Tokie veiksniai kaip amžius, lytis, rasė, klimato, geografinės ir gyvenimo sąlygos, profesija ir paveldėtos genetinės savybės taip pat lemia šio negalavimo atsiradimą..

Akmenų susidarymo priežastys taip pat gali būti vietiniai veiksniai: šlapimo takų infekcija, anatominiai ir patologiniai viršutinių šlapimo takų pokyčiai, dėl kurių sunkėja normalus šlapimo nutekėjimas iš inkstų, medžiagų apykaitos ir kraujagyslių sutrikimai organizme ir inkstuose..

Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu. Šlapimo akmenys dažniau susidaro vyrams, tačiau jie rečiau nei moterys turi sunkiausias ligos formas su koralų akmenimis, kurie užima beveik visą inksto ertmės sistemą..

Dėka šiuolaikinių technologijų diagnozuojant ir gydant TLK, nepaisant padidėjusio sergamumo atvejų, per pastarąjį dešimtmetį sunkių šios ligos formų skaičius sumažėjo..

Šiuo metu nėra vienos TLK koncepcijos, tai yra daugiafaktorinė liga, o jos vystymasis yra susijęs su daugybe sudėtingų fizikocheminių procesų, vykstančių tiek visame kūne, tiek šlapimo sistemos lygmenyje..

Urologas apie veiksmingus liaudies vaistus nuo inkstų akmenų

Šlapimo infekcijos priėmimas ne tik žymiai pasunkina ligos eigą, bet ir yra svarbus papildomas vietinis veiksnys pradedant ir palaikant lėtinę (pasikartojančią) KSD eigą..

Priežastis yra nepalankus daugelio mikroorganizmų atliekų produktų poveikis šlapimui, prisidedantis prie aštraus jo šarminimo ir greito amorfinių fosfatų kristalų susidarymo, o esant kristalizacijos branduoliui - greitas akmens augimas..

Šlapimo akmenų mineraloginė klasifikacija dabar pripažinta tarptautiniu mastu. Apie 70–80% šlapimo akmenų yra neorganiniai kalcio junginiai - oksalatai, fosfatai, karbonatai. Akmenys, kuriuose yra magnio druskų, pasitaiko 5-10% atvejų ir dažnai būna susiję su šlapimo infekcija. Iš šlapimo rūgšties gaunami akmenys sudaro iki 15% visų šlapimo akmenų, ir jie dažniau būna su amžiumi.

Dažniausiai yra baltyminiai akmenys - jų yra 0,4–0,6% atvejų (cistinas, ksantinas ir kt.), Jie rodo atitinkamų aminorūgščių metabolizmo pažeidimą pacientų organizme.

Tačiau gryna forma akmenų randama ne daugiau kaip pusėje atvejų, o kitiems pacientams šlapime susidaro akmenys (polimeriniai), įvairiomis proporcijomis sumaišyti, juos lydi lygiagretūs medžiagų apykaitos sutrikimai ir dažnai susiję infekciniai procesai..

TLK eiga yra labai įvairi. Kartais tai yra tik nemalonus vienintelis gyvenimo epizodas, tačiau dažnai liga tęsiasi nuolat, dažnai atsinaujina arba įgyja užsitęsusį lėtinį pobūdį, dėl kurio pacientai tampa neįgalūs ir net miršta..

Dėl nepaprastos TLK priežasčių ir klinikinių formų įvairovės šios ligos pasikartojimo prevencija yra sunki užduotis, kurią reikėtų išspręsti kuo individualiau, atsižvelgiant į ligos formą, akmens pašalinimo būdą, laboratorinių duomenų rezultatus..

TLK prevenciją taip pat galima aptarti žmonėms, neturintiems akmenų, tačiau turintiems paveldimą polinkį į šią ligą (liga yra kam nors iš artimiausių kraujo giminaičių - tėvų, brolių ir seserų, senelių ir kt.).

Šlapimtakiai

Šlapimtakis yra raumenų vamzdelis tarp inkstų ir šlapimo pūslės, kuris perneša šlapimą iš inksto į šlapimo pūslę. Šlapimtakių akmenys, pagrindinis jų skaičius, atsiranda dėl jų praradimo (migracijos su šlapimu) iš inkstų ertmės sistemos (KRS).

Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu gali tai ištaisyti, tačiau nepamirškite, kad šlapimtakiuose susidaro daugybė akmenų..

Šlapimtakių ertmėje susidaro tik maža dalis - „ligatūriniai“ akmenys (susidarantys ant siūlų po atviros šlapimtakių operacijos), ir akmenys, susidarantys susiaurėjus šlapimtakiams..

Yra keli inkstų akmenų chirurginio gydymo metodai:

Klasikinė „atvira“ operacija yra ureterolitotomija. Tuo pačiu metu išardoma oda, poodinis riebalinis audinys, raumenys ir fascija, nupjaunamos ir surišamos kraujagyslės, šlapimtakis virš akmens. Ši operacija sukelia didelę chirurginę kūno traumą. Ilgas reabilitacijos laikotarpis (sveikimas).

Laparoskopinė ureterolitotomija yra metodas, kai apatinėje nugaros dalyje padaromos 3-4 1 cm skylės ir per jas įkišami instrumentai šlapimtakiui surasti ir nupjauti per akmenį, pašalinamas akmuo, skylutė šlapimtakyje prisiūta, kelioms dienoms paliekami drenažo vamzdeliai. Tai siejama su dideliais techniniais sunkumais, kartais ji veikia atvirai. Išskiriamas šlaplės audinys.

Ekstrakorporinė smūginių bangų litotripsija (ESWL) yra metodas, pagrįstas ultragarso bangų pluošto, nukreipto į akmenį, naudojimu. Tai nekontaktinis metodas, t.y. bangos vamzdis yra už paciento kūno.

Poveikis akmeniui įvyksta per kūno audinius, todėl akmenis susmulkinti galima ne visose šlapimo takų dalyse. Be to, šis metodas turi mažiausią efektyvumą, palyginti su likusiu, dažnai reikalauja pakartotinių sutraiškymo seansų..

Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu (transuretrinė lazerinė ureterolitotripsija (TLULT)
Antegrade endoskopiniai metodai siejami su perkutaninėmis prieigomis (odos ir audinių, inkstų audinių, inkstų taurelių punkcija), tada instrumentas įkišamas į inkstą, šlapimtakis ir atliekamas pagrindinis operacijos etapas..

Retrogradinės endoskopinės technikos apima instrumentų perdavimą natūraliais kūno kanalais (šlaplė, šlapimtakis), t. instrumentas prie akmens atvedamas per šlaplę, šlapimo pūslę, šlapimtakį.

Tai nepažeidžia odos, inkstų audinio. Akmenį veikia tam tikras fizinis veiksnys, kurį tiesiogiai kontroliuoja akis (ultragarsas, elektrohidraulinė energija, pneumatinė energija, lazerio energija)..

Lazerinės litotripsijos efektyvumas, atsižvelgiant į akmens lokalizaciją, yra 98–100%, kai akmuo yra apatiniame ir viduriniame šlapimtakio trečdalyje, 89–100% viršutiniame šlapimtakio trečdalyje ir 77–89% su inkstų akmenimis. Per vieną triuškinimo seansą galima sėkmingai gydyti iki 95% pacientų.
Šlapimtakių akmenų smulkinimas lazeriu (transuretrinė lazerinė ureterolitotripsija (TLULT))

Kaip pasiruošti laužyti inkstų akmenis?

Pasakykite savo gydytojui:

  • Kai pirmą kartą įvyko inkstų dieglių priepuolis.
  • Kaip ilgai jūs kenčiate nuo urolitiazės.
  • Kokie gydymo metodai tam buvo naudojami?.
  • Kokias chirurgines intervencijas turite per savo gyvenimą, kaip jas perkėlėte.
  • Ar vartojate kokius nors vaistus.
  • Ar turite alerginę reakciją į vaistus (įskaitant jodą).
  • Ar vartojate antikoaguliantų (aspirino, varfarino, kardiomagnilo ir kt.), Ar yra kraujavimo problemų.
  • Kokių problemų turite dėl šlapinimosi, ar buvo išskyrų iš šlaplės, makšties.
  • Vyrams: ar turite problemų dėl prostatos.
  • Ar turite širdies ar plaučių problemų, kojų venų (venų varikozė).
  • Ar turite širdies stimuliatorių.

Turite turėti ambulatorinių (stacionarinių) tyrimų sąrašą:

  1. bendras kraujo tyrimas, bendra šlapimo analizė,
  2. biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma,
  3. kraujo grupė ir rezusas,
  4. kraujas ant RW,
  5. EKG,
  6. Inkstų ultragarsas,
  7. Inkstų rentgeno spinduliai,
  8. kompiuterinė inkstų tomografija.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojui gali prireikti duomenų iš tepimo iš šlaplės, šlapimo pasėlio (tai nusprendžia gydytojas individualiai su jumis)..

Kaip atliekamas inkstų akmenų smulkinimas lazeriu??

Prieš operaciją galite nuraminti, kad nusiramintumėte, ir atlikite bendrą anesteziją arba epidurinę nejautrą (injekciją apatinėje nugaros dalyje). Tai anesteziologas aptars su jumis. Likus 8 valandoms iki operacijos jums nebus leista valgyti ir gerti.

Prieš operaciją turėsite pasirašyti informuoto sutikimo formą. Aptarkite su savo gydytoju visus rūpesčius dėl operacijos, kaip ji bus atliekama ir ką reikš rezultatai.

Inkstų akmenų pašalinimą lazeriu atlieka urologas, išmanantis endoskopinius metodus.

Inkstų akmenų pašalinimo operacijos etapai

Pirmas žingsnis:

  1. Operacijai nusivilksite visus drabužius ir vilkėsite medicininę suknelę.
  2. Prieš operaciją ištuštinkite šlapimo pūslę.
  3. Tada atsiguli ant operacinio stalo pakėlęs kojas, kurią padedi ant kojos atramos.
  4. Gydytojas jūsų tarpvietę, vidines šlaunis ir išorinius lytinius organus gydys antiseptiku (mikrobų naikinimo tirpalu), paprastai jodo pagrindu pagamintu preparatu..
  5. Jei esate alergiškas jodui, turite apie tai pranešti savo gydytojui.
  6. Jūsų kūnas ir kojos bus padengtos steriliomis vienkartinėmis chirurginėmis užuolaidomis, specialiai suprojektuotomis šioms operacijoms.

Antrasis etapas:

  1. Gydytojas į išorinę šlaplės angą įkiš sterilų ureteros renoskopą, suteptą geresniam sklandymui specialiu steriliu geliu, pagamintu Austrijoje („Katejel“)..
  2. Tada gydytojas atsargiai laiko instrumentą jūsų šlaplėje, atidžiai ištirdamas visas jo sienas. Šiuo atveju, norint geriau matyti, liumenų viduje tiekiamas sterilus skystis..
  3. Prietaisas įkišamas į šlapimo pūslės ertmę. Šlapimo pūslė užpildoma skysčiu. Šiuo metu gydytojas atlieka išsamų visų šlapimo pūslės sienelių tyrimą.
  4. Gydytojas nustato šlapimtakių angas šlapimo pūslėje. Tada į šlapimtakį, esančią ligotoje pusėje, per angą įkišama speciali kreipiamoji virvelė, kuria palei ureterorenoskopą perduodama į šlapimtakį..
atgal į turinį ↑

Trečiasis inkstų ir šlapimtakių akmenų smulkinimo lazeriu etapas:

Jei angos skersmuo yra žymiai mažesnis nei ureterorenoskopo, operacija baigiasi išankstiniu stento įrengimu į inkstus, aplenkiant akmenį (šis etapas yra susijęs su jūsų anatominėmis ypatybėmis, kurių negalima numatyti prieš operaciją)..

Esant šlapimtakio susiaurėjimui (susiaurėjimui) - atliekamas šlapimtakio stentavimas - tarp inksto ir šlapimo pūslės įkišant ploną vamzdelį, pašalinamas inkstų blokas ir išsiplečia šlapimtakio spindis. Arba atliekamas šlapimtakio susiaurėjimo lazerinis skrodimas.

Toliau uretero-renoskopas perduodamas giliai į šlapimtakį, iki akmens vizualizavimo (aptikimo), lazerio šviesos kreiptuvas perduodamas instrumentiniu uretero-renoskopo kanalu. Akmuo sutraiškomas lazerio spinduliu, kontroliuojant akis.

Medicinos centro „Sveikatos kodas“ lazerinis aparatas leidžia susmulkinti bet kokios cheminės sudėties akmenį į tris dalis: dulkes, smulkų smėlį (0,5–1 mm) ir vidutinius fragmentus (2–3 mm). Naudojant lazerinį litotripterį gaunama mažiau fragmentų nei bet kuris iš šiuo metu galiojančių smulkinimo metodų.

Urologas apie inkstų akmenų simptomus

Sunaikinus akmenį, dideli jo fragmentai pašalinami į šlapimo pūslę. Po operacijos dulkės ir smėlis savaime praeina. Kai kuriais atvejais tiriama inkstų ertmės sistema, tam uretero-renoskopas atliekamas į taurių-dubens sistemą..

Jei operacija trunka ilgiau nei 30–40 minučių, šlapimtakyje yra uždegiminių pokyčių šlapimtakio gleivinėje, inkstų dubens ar šlapimtakio „pragulos“, šlapimo pūlių priemaišos, šlapimtakio stentas arba šlapimtakio intubatorius (plonas tuščiaviduris vamzdelis, kurio vienas galas yra). inkstuose, o antrasis išsiskiria per šlaplę).

Į šlapimo pūslę taip pat bus įstatytas specialus vamzdelis (kateteris), kuris bus pašalintas kitą dieną po operacijos, tačiau, jei reikia, jis gali būti laikomas ilgiau ir taip pat įdėtas iš naujo..

Visa informacija rodoma įrangos monitoriuje. Vaizdo įrašas taip pat įrašomas į kompiuterį.
Transuretrinė lazerinė ureterolitotripsija trunka nuo 10 minučių, operacijos laikas priklauso nuo akmens dydžio, jo vietos.

Jei jums buvo atlikta bendra anestezija, po procedūros gali atsirasti kutenimas, gerklės džiūvimas, užkimimas ar gerklės skausmas; šie simptomai gali išlikti kelias dienas. Pastilės ir šiltas druskingo vandens skalavimas gali palengvinti simptomus.

Jei jums buvo atlikta epidurinė anestezija, kojos kelias valandas nejudės, kelias valandas bus sutrikęs jų jautrumas, kartais skaudės galvą. Kojų jautrumas ir judėjimas atkuriami savaime.

Be to, neatsižvelgiant į anestezijos tipą, po operacijos turėsite mėšlungį šlaplėje, dažnai šlapinsitės, gali būti nedidelis kraujo mišinys šlapime, bukas skausmas virš gaktos, inkstuose operacijos šone. Kartais kūno temperatūra pakyla. Šie pakeitimai padės jums palengvinti gydytojo paskirtus vaistus..

Inkstų akmenų smulkinimo lazeriu rizika

Transuretralinė lazerinė ureterolitotripsija gali pažeisti šlaplės gleivinę (gleivinę), šlapimtakį, pradurti šlapimtakio sienelę, sustiprinti lėtinę šlapimo takų infekciją ar kraujavimą..

Jei naudojama bendroji nejautra, yra rizika išeiti iš anestezijos. Bendrosios pooperacinės komplikacijos (atliekant atviras, „klasikines“ operacijas) yra mažiausias dažnis, tačiau yra.

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos būsite nuvežtas į sveikimo kambarį, kur slaugytojos stebės jūsų būklę ir rūpinsis jumis. Jūsų slaugytoja vykdys gydytojo nurodymus (narkotikų injekcijos ir kt.).

Kateteris šlapimo pūslėje bus nuo dienų iki 3 dienų, priklausomai nuo situacijos. Stentas jūsų viduje liks nuo 10 dienų iki 2–3 mėnesių, taip pat priklausomai nuo situacijos, tada stentas pašalinamas skyriuje.

Paprastai šlaplėje gali būti mėšlungis tiek su šlapinimu, tiek be jo. Šlapime taip pat gali būti nedidelis kraujo kiekis. Šlapinantis operacijos šone, šone, galite jausti skausmą, susijusį su stento radimu jūsų kūno viduje. Gydytojas jums pasakys, kaip palengvinti šias ligas.

Išėję iš ligoninės, laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Paskambinkite jam, jei turite:

  • Šlapime gausu kraujo.
  • Aukšta kūno temperatūra.
  • Stiprus skausmas virš gaktos ar šono.
  • Nešlapinti ar šlapintis lašais.
  • Oro trūkumas.
  • Vėmimas.
atgal į turinį ↑

Kontraindikacijos sutraiškyti inkstų akmenis

Inkstų akmenų sutraiškymas lazeriu yra pagrindinė operacija, todėl apie visus pokyčius informuokite savo gydytoją.

Kontraindikacijos inkstų akmenų smulkinimui lazeriu:

  • Nesugebėjimas paguldyti paciento ant uroginekologinės kėdės išskėstomis kojomis.
  • Nėštumas.
  • Ūminės šlaplės, prostatos, sėklidės ir jos epididimo, šlapimo pūslės, inkstų, makšties uždegiminės ligos.
  • Šlaplės pažeidimas.
  • Išplėstas šlaplės susiaurėjimas (striktūra).
  • Šlapimo pūslės ir viršutinių šlapimo takų atonija, kurią komplikuoja vezikoureterinis-inkstų refliuksas (patologinis šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į šlapimtakius ir inkstus)..
  • Sunkus kraujavimas iš inkstų.
  • Aukštas kraujospūdis (reikalinga korekcija).
  • Sunkūs širdies ritmo sutrikimai.
  • Nestabili krūtinės anginos eiga.
  • Ūminis miokardo infarktas likus mažiau nei 6 mėnesiams iki operacijos.
  • Ūmus smegenų kraujotakos (insulto) pažeidimas mažiau nei prieš 6 mėnesius iki operacijos.
  • Kai kurias kontraindikacijas galima ištaisyti atlikus preliminarų užblokuoto inksto stentavimą.
Informacija paimta iš svetainės kod-zdorovia.com.ua

Inkstų akmenų smulkinimo ultragarsu ir lazeriu ypatybės. Gyvenimo realijos

Nepaisant didelio šių šiuolaikinių metodų efektyvumo, moneta turi ir neigiamą pusę. Procedūros yra gana brangios ir atliekamos ne kiekvienoje ligoninėje. Tam trukdo modernios įrangos trūkumas ir nedaug kvalifikuotų urologų.

Nepaprastųjų situacijų ministerijos VCERM klinikos urologijos skyriuje yra viskas, ko reikia akmens gydymo procedūroms atlikti - puikūs gydytojai ir tobula įranga. Ar jums reikia sutraiškyti inkstų akmenis? Lazeris ar ultragarsas? Galutinis pasirinkimas yra jūsų, ir mūsų urologai suteiks jums išankstinę pagalbą renkantis, atsakant į visus jūsų klausimus.