Inkstų vėžio tipai, rizika ir gydymo metodai

Inkstų vėžys yra piktybinis navikas, kuris dažniausiai pasireiškia iš proksimalinių kanalėlių ląstelių. Vaikystėje dažniau pasitaiko nefroblastomos, limfomos ir sarkomos. Šia liga serga 9 iš 100 000 žmonių; be to, vyrai serga dvigubai dažniau nei moterys. Inkstų navikai vyrauja 50–60 m. 10-osios versijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) inkstų vėžys žymimas kodu C64.

Inkstų vėžys ir jo ypatybės

Inkstų ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs piktybinių navikų tipas, išsivystantis inkstuose. Alternatyvus pavadinimas: hipernefroma. Daugiau nei 90% inkstų navikų yra karcinomos. Jie susidaro iš šlapimo takų ląstelių, dažniausiai išorinės dalies, inkstų žievės. Kiti vėžys yra jungiamojo audinio navikai (sarkomos) ir jų abiejų hibridai..

Ankstyvosiose stadijose simptomai paprastai nepasireiškia. Pirmieji požymiai gali būti kraujas šlapime arba skausmas juosmens srityje. Daugumai inkstų navikų dabar diagnozuojami ultragarsiniai tyrimai. Jei nustatoma ankstyva inkstų karcinoma, yra didelė tikimybė visiškai pasveikti..

Etiologija ir patogenezė

Tikslios priežastys, lemiančios karcinomos išsivystymą, nežinomos. Kaip ir kitų vėžio atvejų, liga prasideda pakeitus vienos ląstelės genomą. Daugelyje inkstų navikų pažeistos 3, 8 ir 11 chromosomos. Kitais atvejais vienos chromosomos nesidubliuoja, kaip ir sveikose struktūrose, o trigubai.

Mutacijos suteikia naujai susiformavusiai vėžinei ląstelei galimybę nekontroliuojamai dalytis. Gerai veikianti imuninė sistema paprastai gali sunaikinti tokias degeneracines struktūras. Jei jie to vengia, jie toliau dauginasi ir sunaikina aplinkinius audinius..

Keli rizikos veiksniai lemia ląstelių piktybinį naviką. Tai apima poveikį aplinkai, mitybą, psichosomatiką, hormoninius sutrikimus, esamas inkstų ligas (cistas) ir paveldimus veiksnius..

Grupės ir rizikos veiksniai

Poveikis aplinkai, pvz., Tam tikrų cheminių medžiagų poveikis, vaidina svarbų vaidmenį formuojant ligą. Yra įrodymų, kad reguliarus stiprių skausmo malšintuvų vartojimas gali prisidėti prie tam tikrų karcinomos rūšių susidarymo. Žmonėms, dirbantiems su sunkiaisiais metalais - švinu ir kadmiu, asbestu ar tirpikliais, yra didesnė vėžio rizika.

Kai kuriais atvejais inkstų navikai yra susiję su genetiniais veiksniais. Nukentėjusių pacientų artimieji turėtų būti reguliariai tikrinami dėl vėžio. Yra žinoma, kad inkstų karcinomos yra daug dažnesnės žmonėms, sergantiems reta paveldima liga - Hippel-Lindau liga. Šiems pacientams nenormaliai pakinta 3 chromosoma..

Kaip ir daugumos navikų rūšių atveju, ligos rizika didėja su amžiumi. Kenksmingas tam tikrų cheminių medžiagų ar rūkymo poveikis ilgą laiką veikia kūną. Šie veiksniai palaipsniui kaupiasi ir lemia didėjantį krūvį, didinant piktybinių degeneruojančių ląstelių skaičių. Be to, su amžiumi mažėja imuninės sistemos gebėjimas ištaisyti trūkumų turinčias struktūras..

Veislių klasifikacija

Inkstų karcinoma ankstyvose stadijose retai sukelia simptomus. 70% atvejų navikai randami atliekant ultragarsinį tyrimą. Formacijos diferencijuojamos pagal TMN klasifikaciją:

  • T: neoplazijos dydis ir laipsnis;
  • T0: pirminio naviko neaptikta;
  • T1: neoplazija iki 17,5 cm dydžio, apsiribojusi inkstų audiniu;
  • T2: Neoplazija didesnė nei 17,5 cm, apsiribojusi inkstų audiniu;
  • T3: prasiskverbimas į didesnes venas, antinksčius ar netoliese esantį riebalinį audinį, neviršijančio jungiamojo audinio (Gerotos fazė);
  • T3a: prasiskverbimas į antinksčius arba šalia riebalinio audinio;
  • T3b: prasiskverbimas į inkstų veną arba pagrindinę kraujagyslę;
  • T3c: prasiskverbimas į tuščiąją veną virš diafragmos;
  • T4: jungiamojo audinio proveržis;
  • N0: limfoidinių audinių metastazės;
  • N1 ir N2: neoplazija viename arba dviejuose ar daugiau regioniniuose limfmazgiuose;
  • M0: nėra tolimų metastazių;
  • M1: tolima metastazė.

Remiantis TNM, naudojama etapų klasifikacija:

  • 1 etapas: T1N0M0;
  • 2 etapas: T2N0M0;
  • 3 etapas: T3N0 arba T1-3N1M0;
  • 4 etapas: bet kuris navikas, prasiveržiantis per jungiamąjį audinį arba formuojantis metastazes daugiau nei 1 limfoidiniame audinyje.

Pagal histologiją (histologinis audinys ant mikropreparato) išskiriami 5 tipai: skaidrios ląstelės, chromofilinės, chromofobinės, oncocitinės, renkančios latakų vėžį. Taip pat yra papiliarinė, cistinė, eozinofilinė ląstelė.

Simptomai: ankstyvieji ir vėlyvieji požymiai

Inkstų navikas simptomus sukelia retai. Kraujas šlapime, skausmas šone ir apčiuopiamas išsipūtimas yra tipiški inkstų karcinomos požymiai, kurie vis dėlto išsivysto tik pažengus ligos stadijoms. Kiti simptomai yra svorio kritimas, anemija, karščiavimas, aukštas ar žemas kraujospūdis, žarnyno problemos ar nuolatinis nuovargis. Moterų ir vyrų inkstų vėžio požymiai reikšmingai nesiskiria.

Ankstyvosiose stadijose, kai onkologija vis dar yra gana maža ir lokalizuota, simptomai, rodantys būseną, yra reti. Todėl navikas dažnai nustatomas per vėlai. Kraujas šlapime yra pirmasis požymis. Šlapinimasis paprastai nėra skausmingas. Kartais šlapime atsiranda kraujo krešulių. Kraujo krešulių sukeltas inkstų skausmas yra retas. Juosmens skausmas ar spaudimas inkstų srityje rodo jau ryškesnį patinimą.

Pažengusioje stadijoje navikas plinta į viską, kas yra šalia inksto. Neoplazma gali įsiskverbti į antinksčius ar riebalinį audinį. Jis dažnai išsiplečia į inkstų venas, kurios perneša kraują iš inkstų..

Klasikiniai vyrų ir moterų inkstų vėžio simptomai yra šie:

  • hematurija;
  • nefralgija;
  • karščiavimas ir naktinis prakaitavimas;
  • apetito praradimas, pykinimas ir nuovargis (pacientas gali atrodyti išbalęs);
  • arterinė hipertenzija;
  • polinkis į kraujavimą.
  • mažakraujystė.

Kai vėžio ląstelės per limfinę sistemą ar kraują pasiekia tolimus organus, jos gali metastazuoti.

Komplikacijos

Moterims inkstų vėžys nesukelia kitokių simptomų nei vyrams. Dažniausiai pažeidžiami plaučiai ir kaulai, rečiau - smegenys, kepenys ir priešingi inkstai. Metastazių susidarymo tikimybė priklauso nuo struktūros: netaisyklingos formos navikai yra labiau linkę dalytis. Kartais kiti simptomai išsivysto, jei vėžys pradeda metastazuoti. Pavojingiausia pasekmė, pasireiškianti paskutiniame etape, yra šlapimo pūslės ir inkstų funkcijos sutrikimas..

Diagnozė: aprašymas

Pirmiausia atliekama anamnezė (ligos istorija) ir atliekama fizinė apžiūra. Įtarus inkstų karcinomą, gydytojas ypatingą dėmesį skiria vyrams ir moterims būdingiems inkstų vėžio požymiams - kraujui šlapime. Taip pat nuskaito juosmens sritį. Paprastai pirminio tyrimo metu ultragarsas, MRT ir šlapimo analizė atliekami kaip standartas. Jie padeda nustatyti tikslią diagnozę..

Kadangi ankstyvosiose karcinomos stadijose kraujo dalis šlapime paprastai būna tokia maža, kad jo nematyti plika akimi, šlapimas turi būti ištirtas laboratorijoje, ar nėra priemaišų..

Inkstų karcinoma taip pat veikia kraujo pokyčius. Sergant visomis naviko ligomis, gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Tačiau šiuo atveju dažnai padidėja hormoninio eritropoetino kiekis, skatinantis raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Iki šiol nėra žinoma nė viena medžiaga kraujyje, kurią gamina vėžys ar sveikos ląstelės, reaguodamos į naviką, kuris gali būti naudojamas kaip naviko žymenys. Taigi kraujo tyrimas gali suteikti papildomos informacijos apie galimą inkstų karcinomą..

Pilvo ultragarsu (sonografija) tiriama inkstų forma ir struktūra. Galima nustatyti ankstyvus organo pokyčius. Išsivysčiusiose karcinomos stadijose gydytojas gali nustatyti, kiek auglys išplito. Pagal nutylėjimą tiek inkstai, tiek kepenys tiriami dėl metastazių. Reguliarus ultragarsinis nuskaitymas yra patikimas būdas anksti nustatyti vėžį. Tačiau sunkiau nustatyti inkstų dubens formavimąsi..

Išskyrinė urografija (radiologija) daugiausia naudojama tiriant kraują šlapime (hematurija). Tai padeda vizualizuoti inkstus ir šlapimo takus. Šiuo tikslu suaugusiam pacientui trumpa infuzija skiriama jodo turinti kontrastinė medžiaga. Kontrastinė terpė pasiekia organą ir tada išeina natūraliai. Šiuo metu atliekama pilvo ertmės rentgeno nuotrauka.

Kompiuterinė pilvo tomografija (KT) suteikia tikslesnį paveikto inksto vaizdą ir galimą naviko išplitimą. Jei rezultatai yra dviprasmiški, šis tyrimas gali suteikti aiškumo. KT gali aptikti metastazes kaimyniniuose organuose - kepenyse, kasoje ir limfmazgiuose. Be to, tai padeda atpažinti (nustatyti) ligos stadijas..

Inkstų vėžio gydymas

Tinkamos terapijos pasirinkimas priklauso nuo inkstų karcinomos stadijos, jauno ar pagyvenusio paciento amžiaus ir sveikatos. Pagrindiniai gydytojo paskirti gydymo metodai:

  • chirurginis naviko pašalinimas (gydomos galimybės);
  • paciento dešinės ar kairės inkstų arterijos uždarymas;
  • chemoterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • Vaistai.

Imunoterapija

Imunoterapija (citokinų terapija) šiuo metu yra efektyviausia vaistų palaikymo priemonė karcinomai gydyti. Imuninę sistemą stimuliuoja mediatoriai (citokinai), todėl naviko ląsteles gali aptikti, užpulti ir pašalinti pats organizmas..

Geriausi rezultatai pasiekiami vartojant interferoną ir interleukiną-2 kartu su chemoterapiniais preparatais. Kombinuotas citokinų ir chemoterapinių medžiagų vartojimas vadinamas „imunochemoterapija“. Šalutinis poveikis gali imituoti į gripą panašius simptomus - karščiavimą, šaltkrėtį, kūno skausmus.

Operatyvi intervencija

Jei diagnozuojama inkstų karcinoma, pirmiausia reikia chirurginiu būdu pašalinti naviką. Šią operaciją paprastai atlieka urologas. Jei neoplazma vis dar yra labai maža, ją galima iškirpti išsaugant organą. Procedūra dažniausiai taikoma tada, kai kitas inkstas yra pažeistas arba jau pašalintas.

Daugeliu atvejų rekomenduojama pašalinti visą vėžinį inkstą (paprasta nefrektomija). Didesnių navikų atveju svarbu saugiai pašalinti gretimo audinio nenormalias ląsteles. Šiuo atveju pašalinami inkstai, antinksčiai ir aplinkiniai limfmazgiai (radikali nefrektomija).

Dėl mažų navikų operacija gali būti atliekama per mažas skylutes pilvo sienoje. Laparoskopijos pranašumas yra tas, kad ji sumažina viso paciento naštą.

Pacientams, kurių bendra būklė yra bloga ir kuriems negalima vartoti vaistų, gali būti naudinga vadinamoji arterinė embolija. Maža kempinė įkišama į inksto arteriją, vedančią į inkstą, kad sustabdytų kraujo tekėjimą į vėžines ląsteles. Procedūra skirta sumažinti naviko augimą ir palengvinti simptomus.

Terapija radiacija

Inkstų karcinoma blogai reaguoja į jonizuojančią spinduliuotę, nes inkstų navikai nėra labai jautrūs radiacijai. Spindulinė terapija atliekama pažengusioje ligos stadijoje kaulų metastazėms gydyti.

Chemoterapija

Taikant chemoterapiją, vaistai skiriami slopinti ląstelių dalijimąsi, todėl sumažina nekontroliuojamą naviko augimą (citostatikai). Tirozino kinazės inhibitoriai gali bandyti blokuoti vėžinių ląstelių reprodukcijai reikalingus procesus. Ši terapijos forma daugiausia naudojama pacientams, kuriems imunoterapija nereaguoja. Vaistų pavadinimą reikia patikrinti pas gydytoją..

Gydymo profilaktika ir prognozė

Prognozė ir galimybės pasveikti daugiausia priklauso nuo laiko, kada aptinkamas navikas. Nors formavimasis dar ribojamas inkstuose (I ir II stadijos), 5 metų išgyvenamumas yra 70%; tai reiškia, kad 70% pacientų išgyveno 5 metus po gydymo pradžios. Esant labai mažiems navikams, gyvenimo trukmė ir pasveikimo tikimybė yra dar didesnė - daugiau nei 90 proc. Reguliarus ultragarsas (ultragarsas) padeda diagnozuoti daugumą neoplazmų ankstyvosiose stadijose.

Absoliučių prevencinių priemonių nėra. Pagrindinė rekomendacija yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą (atsisakyti alkoholio, rūkymo ir patologinių įpročių). Jei makropreparato ar mikropreparato metu moters ar vyro organizme nustatomas gerybinis navikas, būtina jį gydyti anksti. Su ryškiomis apraiškomis reikės pašalinti naviką. Ateityje atsiras naujų vaistų, nukreiptų į specifinę neoplaziją.

Kokie yra pirmieji inksto naviko požymiai ir kaip jį gydyti?

Navikas yra nekontroliuojamas procesas, kuriam būdingas nuolatinis audinių dauginimasis. Šis sutrikimas yra apie 5% visų šlapimo sistemos ligų. Patologija skirstoma į du tipus, atsižvelgiant į ląstelių gebėjimą metastazuoti.

Gerybinis inkstų navikas metastazuoja ir turi palankią prognozę, o piktybinis navikas pasireiškia visišku audinių degeneracija ir patologinių ląstelių plitimu visame kūne..

Galimos priežastys

Remiantis medicinine statistika, didžiausia rizika yra mažiems vaikams ir vyresniems nei 70 metų žmonėms. Patologinis audinių dauginimasis būdingas vyrams nei moterims. Tikslių pažeidimo priežasčių dažnai neįmanoma nustatyti. Galite atsižvelgti į veiksnius, kurie gali išprovokuoti bet kokių navikų atsiradimą.

Jie apima:

  • genetiniai sutrikimai;
  • paveldimumas;
  • bloga sveikata;
  • alkoholizmas;
  • ilgalaikis rūkymas;
  • imuninės sistemos problemos;
  • radiacijos poveikis;
  • ilgalaikis vaistų vartojimas.

Kitas navikas gali būti lėtinių urogenitalinės sistemos sutrikimų pasekmė arba kitų onkologinių ligų komplikacija.

Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į naviko klasifikaciją, komplikacijas ir individualias organizmo savybes..

Gerybiniai navikai

Neoplazmų klasifikacija skirstoma į piktybinius ir gerybinius inkstų navikus. Pirmuoju atveju patologija kelia rimtą pavojų: audiniai gali augti ir plisti į kaimyninius organus - suteikti metastazių.

Yra šie gerybinių inkstų navikų tipai

  • Lipoma. Lipomos daugiausia susideda iš riebalinio audinio ir yra nuo 1-2 milimetrų iki 20-25 centimetrų. Poveikį sveikatai ir savijautai lemia naviko vieta ir jo dydis. Mažos lipomos beveik nematomos, didelės neigiamai veikia inkstų slėgį, išprovokuoja dieglius, varikocelę ir nuobodų skausmą.
  • Adenoma. Tūris gali būti nuo 1-2 milimetrų. Šio tipo navikas palaipsniui didėja, o jei jo dydis pasiekia tris ar daugiau centimetrų, įtariamas piktybinis navikas. Dažniausiai liga ilgą laiką būna besimptomė. Tik augant audiniui, atsiranda diskomfortas dėl netoliese esančių šlapimo organų spaudimo.
  • Oncocitoma. Neoplazma su aiškiomis ribomis ir suapvalinta forma. Jis sugeba pasiekti didelius dydžius ir dažnai teka šalia susidariusios cistos. Yra histologinis panašumas su pradinėmis piktybinio naviko stadijomis ir reiškia ikivėžines patologijas. Mažos oncocitomos atsiranda be ryškių simptomų. Kai navikas tampa didelis ir suspaudžia organą, pacientas jaučia nuobodų skausmą juosmens srityje, o šlapime atsiranda kraujas..
  • Angiomyolipoma. Kompleksinis navikas iš: epitelio ląstelių, pakitusių kraujagyslių, raumenų audinio, riebalinio audinio. Paprastai diagnozuojama dešiniojo arba kairio inksto naviko angiomyolipoma, dvišalių pažeidimų beveik niekada nerandama. Nepaisoma patologija gali padidėti iki 20 centimetrų. Kol jis yra mažesnis nei 4 cm, klinikiniai požymiai yra minimalūs. Kai audiniai auga, pacientas patiria slėgio kritimą, skausmą probleminio organo srityje ir apatinėje nugaros dalyje, šlapime pastebimi kraujo nešvarumai..
  • Mixoma. Retas jungiamojo audinio navikas. Gali būti pirminis (atsirandantis iš embriono audinio) arba antrinis, susidedantis iš transformuotų lipomų ar miomų.
  • Limfangioma. Daugeliu atvejų jis susidaro gimdos vystymosi metu iš išsiplėtusių indų. Tai laikoma tarpine būsena tarp limfos defekto ir naviko.
  • Fibroma. Gana retas jungiamųjų audinių susidarymas. Patologija yra daugkartinė arba viena, didėja labai lėtai ir retai viršija du centimetrus. Dėl to nėra ryškių naviko požymių. Miomos nemetazuoja, netrikdo inkstų funkcijos ir netrukdo paciento gyvenimui.
  • Dubens papiloma. Žmogaus papilomos viruso, provokatoriaus, veiklos pasekmės yra uždegiminiai procesai arba medžiagų apykaitos sutrikimai. Per 10 mm augimą reikia pašalinti.
  • Angioma. Susideda iš limfinių ar kraujagyslių ir yra hemangiomos komplikacija. Mažiau nei 3 cm nereikia gydyti.

Piktybiniai dariniai

  1. Fibroangiosarkoma. Kilmės pobūdis yra jungiamasis, atsiranda skaidulinių audinių raumenų skaidulose. Ilgą laiką neturi akivaizdžių simptomų.
  2. Inkstų ląstelių karcinoma. Jis randamas 80% inkstų navikų ir susidaro žievės sluoksniuose. Metastazių procesai suaktyvėja ankstyvose naviko vystymosi stadijose, yra didelė rizika pakenkti kaimyninėms kūno sistemoms.
  3. Lipoangiosarkoma. Švietimas iš riebalų ir kraujagyslių ląstelių, pasižymintis greitu augimu. Per trumpą laiką jis pasiekia didelius dydžius ir jį reikia nedelsiant pašalinti.
  4. Pereinamoji dubens ląstelių karcinoma. Epitelio tipo pažeidimas atsiranda paviršiniuose gleivinės sluoksniuose ir neprasiskverbia į giliuosius audinius. Laiku aptikus, teigiamų rezultatų tikimybė yra didelė.
  5. Dubens gleivinės-liaukos vėžys. Epitelio piktybinis navikas vystosi audinių liaukų struktūroje. Tai įvyksta dėl nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi su vėlesne jų mutacija.
  6. Mišrus Wilmso navikas. Jis prasideda pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, lokalizuotas inkstų parenchimoje. Skiriasi didelis agresyvumas ir neigiamos prognozės, reikia nedelsiant įsikišti specialistams.
  7. Dubens sarkoma. Tai lydi hematurija ir plinta į abi inksto skiltis. Navikas greitai auga ir pradeda išspausti šlapimtakį, o tai sukelia ūmų kūno toksiškumą dėl šlapimo sąstingio.
  8. Myoangiosarkoma. Viena iš rečiausių patologijų, pasitaikančių genų mutacijos fone, kai nefrono vamzdeliuose auga nenormaliai. Diagnozuota vaikystėje ir sunkiai gydoma.

Sergant vėžiu, metastazės pasireiškia tik pirminiame piktybiniame navike. Formacijos skiriasi nugalėjus agresyvumo laipsniu. Gali praeiti metai, kol atsiras komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais liga išsivysto per porą mėnesių. Tokiu atveju reikės skubiai pašalinti inkstą..

Simptomai

Klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo organo patologijos tipo. Pradinėse stadijose inkstų naviko simptomai gali visiškai nebūti. Daugeliu atvejų pacientas pastebi tik bendrą silpnumą ir padidėjusį nuovargį, o priežasčių dažniausiai ieškoma kitose problemose..

Progresuojant inkstų navikui, pradeda jaustis simptomai. Galimos šios pažeidimo apraiškos:

  • inkstų diegliai;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • kūno svorio sumažėjimas;
  • kūno apsinuodijimo požymiai;
  • nedidelis temperatūros pakilimas;
  • mažakraujystė;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • patinimas;
  • padidėjęs nuovargis.

Palaipsniui prasideda šlapinimosi bėdos: poreikis dažniau, proceso metu galimas skausmas ir deginimas, o pūslės visiško ištuštinimo pojūtis neatsiranda. Šlapime gali pasirodyti nedideli kraujo pėdsakai.

Vėlesnėse stadijose pastebimi skausmai prasideda pažeisto inksto srityje, skauda ar ūmus paroksizminis pobūdis. Judėdami jie sustiprėja. Dažnai atsiranda juosmens skausmas, kuris gali apgauti pacientą ir neigiamai paveikti diagnozę.

Diagnostikos metodai

Esant įtarimui, kad pacientui yra navikas inkstuose, reikia kreiptis į nefrologą. Be to, gali prireikti ginekologo, urologo ar onkologo tyrimų. Standartinis tyrimas apima kairiojo ir dešiniojo inkstų palpaciją. Patologija yra vienašalė arba dvišalė, todėl abu organai yra "tiriami".

Norint nustatyti inkstų naviko tipą, reikalingos tam tikros diagnostikos priemonės. Jie apima:

  1. selektyvi inkstų arteriografija;
  2. bendra šlapimo analizė;
  3. bendras kraujo tyrimas;
  4. kavografija;
  5. kraujo biochemija;
  6. Urogenitalinės sistemos ultragarsas;
  7. Inkstų ultragarsas;
  8. MRT ir KT;
  9. biopsija.

Sąrašas koreguojamas atsižvelgiant į bendrą klinikinį vaizdą. Moterims turi būti atliekama ginekologinė apžiūra. Jei įtariami piktybiniai inkstų navikai, reikia paimti kraujo mėginius dėl onkologinių žymenų.

Būtinas gydymas

Kai kuriuos gerybinių navikų tipus galima tiesiog kontroliuoti. Paskiriamas dinaminis stebėjimas - pacientui reikia reguliariai atlikti tyrimus. Jei patologijai nebūdingas greitas augimas, ją galima palikti ramybėje..

Esant aktyviam ląstelių dalijimuisi, peraugęs navikas gali išspausti aplinkinius organus ir sukelti inkstų nepakankamumą. Siekiant stabilizuoti paciento būklę, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos. Jei įmanoma, gydytojai stengiasi išsaugoti organą ir pašalinti tik patį naviką..

Gydant būtina:

  • sumažinti audinių patinimą;
  • normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
  • nustatyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą;
  • pašalinti skausmo sindromą;
  • atkurti šlapimo nutekėjimą;
  • pašalinti skysčių perteklių iš kūno;
  • užkirsti kelią metastazėms;
  • suaktyvinti imuninę sistemą;
  • stabilizuoti uždegiminį procesą.

Be gydytojo neįmanoma rasti optimalaus gydymo metodo.

Vaistai

Pradiniuose etapuose galima gydyti kai kurias patologijos rūšis įvairių vaistų pagalba. Jie padeda kovoti su simptomais ir gali sustabdyti naviko augimą..

  1. skausmą malšinantys vaistai: Norfin, Promedol, Fentanyl, Codeine, Pyritramide. Malšinti skausmą inkstų diegliuose;
  2. citostatikai: Bleocinas, Doksorubicinas, Olivomicinas, Citarabinas, Kosmegenas. Jie sustabdo metastazių plitimo procesą, užšaldo nenormalaus mutavusių ląstelių dalijimosi ir augimo procesą;
  3. priešuždegiminiai: prednizolonas, „Medopred“, „Dexazon“, hidrokortizonas, „Arpef“, „Erazon“. Palengvinkite uždegiminius patinimus;
  4. diuretikai: Lasix, Clopamide, Arifon, Amiloride, Mannitol, Furosemide. Užkirsti kelią skysčių pertekliui kauptis audiniuose ir pašalinti jį iš kūno;
  5. antihipertenziniai vaistai: Enap, Diabazol, Kapoten, Losartan, Diabazol. Užkerta kelią hipertenzinės krizės vystymuisi ir normalizuoja kraujospūdį.

Kokią schemą vartoti vaistą, nusprendžia gydantis gydytojas. Pacientas turi išgerti visą nustatytą kursą, draudžiama savarankiškai atsisakyti tolesnės vaistų terapijos.

Chirurgija

Jei nėra konservatyvaus gydymo rezultatų arba greitas naviko augimas, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Pirmenybė teikiama metodams, kurie leidžia išsaugoti bent sveiką inksto dalį, jei ne visą organą. Procedūros tipas priklauso nuo naviko vietos ir jo išplitimo masto.

Esant nereikšmingam patologijos kiekiui, gali būti naudojama laparoskopija - mažai traumuojantis intervencijos metodas. Procedūros metu atliekamos trys mažos punkcijos, per kurias įkišami instrumentai ir vaizdo kamera, leidžianti stebėti operacijos eigą. Jei reikia, atliekama rezekcija - dalinis organų išpjaustymas.

Jei reikia, atliekama pilvo operacija, kurios metu galima pašalinti patį naviką, pažeistą organą ar visą sistemą su antinksčiais, limfmazgiais ir kraujagyslėmis. Jei operacija neįmanoma, naudojami alternatyvūs metodai - spindulinė terapija, chemoterapija arba tikslinis baltymų slopinimas, kuris blokuoja naviko augime dalyvaujančius komponentus..

Gerybinis inkstų navikas

Neoplazma ant inksto - kas tai gali būti? Inkstuose gali susidaryti tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai. Gerybiniam navikui būdingas lėtas augimas, metastazių nebuvimas ir naviko pasikartojimas po jo pašalinimo. Liga dažnai būna besimptomė. Jusupovo ligoninės nefrologai jį randa apžiūrėdami pacientą, kuris pamatė šlapimo sistemos ligų požymius. Dėka terapijos klinikos įrangos su naujausia diagnostine įranga, naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, nefrologai atlieka greitą gerybinio naviko su piktybiniu inkstų naviku diferencinę diagnostiką..

Gydytojai turi individualų požiūrį į gerybinių inkstų navikų gydymą. Chirurginės intervencijos poreikio klausimas sprendžiamas Ekspertų tarybos posėdyje. Jos darbe dalyvauja kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai. Medicinos personalas dėmesingas pacientų ir jų artimųjų norams. Virėjai ruošia dietinius patiekalus iš leistinų produktų. Jų skonis nesiskiria nuo maisto gaminimo namuose.

Gerybinių navikų tipai

Gerybiniai navikai gali būti parenchimoje arba inkstų dubenyje. Gerybiniai parenchiminiai navikai apima:

  • Lipoma;
  • Adenoma;
  • Fibroma;
  • Hemangioma;
  • Mixoma;
  • Angiomyolipoma;
  • Dermoidas;
  • Myoma;
  • Oncocitoma;
  • Limfangioma.

Dubenyje lokalizuota angioma, papiloma, leiomioma. Inkstų polipai neauga. Inkstų nefroma - kas tai? Multicistinė inkstų nefroma yra pavienė daugiašalė cista. Auglį nuo inkstų audinio skiria pluoštinė kapsulė. Skyriuje jis susideda iš daugybės cistų, kurių skersmuo yra nuo kelių milimetrų iki 10 cm, užpildytos skaidriu geltonu skysčiu..

Inkstų hemangioma - kas tai yra ir koks yra ligos gydymas? Inksto hemangioma yra gerybinis organo smulkiųjų kraujagyslių dauginimasis. Pasireiškia šios racemozės ir kaverninės inkstų hemangiomos. Sergant racemine hemangioma, kraujagyslės sustorėja, gyvatiškai išsiplečia ir susipina, dažnai susidaro kraujagyslių ertmės. Kavernozinė inksto hemangioma susidaro iš kraujagyslių ertmių-ertmių, kurios tarpusavyje bendrauja anastomozėmis. Jusupovo ligoninės gydytojai stebi pacientus, sergančius inkstų hemangiomomis, jei reikia, laparoskopiškai atlieka organus saugančias operacijas.

Inkstų adenoma yra lėtai augantis navikas. Neoplazmos dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki trijų centimetrų. Jis turi tankią struktūrą ir aiškias ribas. Dėl didelių inkstų adenomų Jusupovo ligoninės urologai atlieka operaciją.

Dermoidinė inksto cista (dermoidas) yra įgimta cistinė formacija. Auglyje yra ektodermos elementų:

  • Riebalai;
  • Plaukai;
  • Dantys;
  • Kaulų intarpai;
  • Epidermio elementai.

Jis turi apvalią, dažnai netaisyklingą formą. Beveik visada tai yra viena formacija, daugybė inkstų dermoidų yra labai reti.

Kokie yra gerybinio inksto naviko simptomai

Gerybiniai inkstų navikai retai pasireiškia. Dažniausiai jie atrandami atsitiktinai atliekant ultragarsinį tyrimą. Ryškus klinikinis vaizdas susidaro esant didelėms inkstų masėms. Liga pasireiškia šiais simptomais:

  • Vienos pusės apatinės nugaros dalies skausmas, bukas skausmas, kuris dažnai sklinda į šlaunį ar kirkšnį;
  • Šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Kraujas šlapime.

Dešiniojo inksto navikas pasireiškia skausmu dešinėje juosmens srityje.

Kartais inkstų navikas pasiekia tokį dydį, kad juosmens srityje galima pamatyti „gumbą“. Tokios neoplazmos lengvai ir neskausmingai jaučiamos pirštais. Jie turi minkštą elastingą konsistenciją, lygų paviršių.

Gerybinių inkstų navikų diagnozė

Šlapimo sistemos ligų diagnozė Jusupovo ligoninėje atliekama naudojant pirmaujančių pasaulio gamintojų įrangą. Prietaisai turi didelę skiriamąją gebą, kurios dėka funkcinės diagnostikos gydytojai ankstyvose augimo stadijose nustato net mažą inksto naviką. Kartais atliekama nefroscintigrafija - inksto struktūros ir funkcijos tyrimas, iš anksto į organizmą įvedant radioaktyvųjį preparatą. Norėdami pašalinti inkstų vėžį, gydytojai, jei yra įtarimų dėl piktybinio masės pobūdžio, pacientams skiria šiuos tyrimus:

  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas su kontrasto padidinimu;
  • Kavografija;
  • Aortografija;
  • Selektyvi inkstų arteriografija;
  • Punktūrinė biopsija.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, funkciniai tyrimai gali nustatyti inkstų disfunkciją.

Gerybinių inkstų navikų gydymas

Jusupovo ligoninės nefrologai nustato pacientų, sergančių gerybiniais navikais, gydymo taktiką individualiai, atsižvelgiant į naviko pobūdį. Esant gerybiniam mažo dydžio navikui, kuris neturi inkstų funkcijos sutrikimo simptomų, nėra linkęs į augimą ir degeneraciją, atliekamas aktyvus stebėjimas. Reguliarus ultragarsinis tyrimas. Didelės formacijos, trukdančios normaliam šlapimo sistemos funkcionavimui arba galinčios pakeisti jų kokybę, pašalinamos chirurginiu būdu.

Chirurginė intervencija gali apimti paties patologinio formavimosi iškirpimą mažais gretimo audinio ploteliais arba viso organo pašalinimą. Radikali nefrektomija (visiškas organo pašalinimas) atliekama, jei inkstų masė turi vieną iš šių savybių:

  • Didelis dydis;
  • Lokalizacija šalia inkstų indų;
  • Greitas augimas;
  • Sukelia inkstų ekskrecijos funkcijos sutrikimą;
  • Piktybinių navikų požymiai.

Galutinis sprendimas dėl operacijos tipo priimamas Ekspertų tarybos posėdyje. Gerybinio naviko pobūdžio urologai teikia pirmenybę organų išsaugojimo operacijoms. Švelni operacija atliekama specialia mikroskopine įranga, atliekant mažas pilvo sienos skylutes. Operacija leidžia jums išsaugoti organą ir greitai grąžinti pacientą į įprastą gyvenimą. Operacijos metu pašalinamas inkstų navikas ir plonas aplinkinių audinių sluoksnis. Tai apsaugo nuo gerybinės neoplazmos susiformavimo..

Reabilitacija po inkstų operacijos

Po operacijos, atliktos gerybiniam inkstų navikui, pacientai turi atkurti kūno vidinės aplinkos pusiausvyrą. Urologai ir Jusupovo ligoninės reabilitacijos klinikos specialistai turi individualų požiūrį į pacientų valdymą ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu..

Pooperacinis laikotarpis trunka iki 12 mėnesių. Tai apima terapines priemones, kurios pacientui atliekamos po operacijos, kol pacientas pasveiksta. Šis laikotarpis apima du etapus: tiesioginis pooperacinis laikotarpis (nuo operacijos pabaigos iki 20 dienų) ir ilgalaikis pooperacinis laikotarpis (nuo 20 dienų iki 12 mėnesių).

Pirmąją dieną po operacijos visiems pacientams skiriama dieta Nr. 0, nuo antros dienos jie pereina prie dietos Nr. Nuo trečios dienos pacientas perkeliamas į dietą Nr. 15 (pagal MI Pevznerį). Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu privaloma nuolatinė šlapimo pūslės kateterizacija Foley kateteriu, siekiant pašalinti intravesikalinį slėgį ir pašalinti vesicoureteralinį refliuksą..

Ankstyvuoju pooperaciniu periodu esant steriliam šlapimo pasėliui, gydytojai skiria antros ar trečios kartos cefalosporinus (cefotaksimą, ceftriaksoną) 7-10 dienų. 3-4 dienas po nefrektomijos pacientas aktyvuojamas. Reabilitacijos terapeutai individualiai sudaro pratimų rinkinį, skirtą stiprinti kūno apsaugą. Specialių reabilitacijos programų dėka pacientas turi galimybę už prieinamą kainą atlikti pilną reabilitacijos terapijos kursą Jusupovo ligoninėje. Norėdami atlikti gerybinių inkstų navikų diagnostiką, gydymą ir reabilitaciją, skambinkite.

Inkstų navikų tipai: simptomai, gydymas ir prognozė

Inkstų navikai yra labai dažni. Pradinėse stadijose simptomų praktiškai nėra, o naviką galima nustatyti tik išlaikius ultragarso tyrimą.

Tai gali būti gerybinio ar piktybinio pobūdžio. Labai svarbu stebėti naviko vystymąsi dinamikoje, siekiant laiku nustatyti galimą degeneraciją ir atlikti chirurginį pašalinimą..

Šiame straipsnyje mes išsamiai apsvarstysime tokių formacijų vystymosi priežastis, pagrindinius simptomus ir gydymo metodus..

Bendra informacija apie ligą

Inkstų navikas yra patologinis procesas, kurio metu keičiasi organų audiniai. Šie gabalėliai gali būti gerybiniai arba piktybiniai.

Pastarieji yra daug dažnesni vyrams, ypač vyresniame amžiuje (po 60 metų). Labai dažnai inkstų navikai diagnozuojami vaikams (Wilms auglys). Yra daugybė neoplazmų tipų, kurie priklauso nuo jų vietos:

  • inkstų parenchima - adenomos, lipomos, fibroangiosarkomos;
  • inkstų dubuo - papilomos ir kt..

Etiologija ir patogenezė

Tikroji neoplazmų atsiradimo inkstuose priežastis nežinoma, kiekvienas atvejis yra visiškai individualus. Gydytojai nustato pagrindinius veiksnius, kurie sukelia organo audinių pokyčių procesą:

  • genetinis polinkis;
  • genetinės ligos (pavyzdžiui, Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
  • silpna imuninė sistema;
  • nesaikingas alkoholinių gėrimų ir tabako gaminių vartojimas;
  • nesveika dieta, kuri apima kancerogeninius maisto produktus;
  • radioaktyviųjų spindulių poveikis;
  • profesinė veikla, susijusi su agresyviomis ir toksiškomis medžiagomis (dažų ir lakų gamyba, statyba, chemijos pramonė ir kt.).

Vystymosi impulsas gali būti: organų trauma, uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje.

Mokslininkai nustatė, kad blogai veikiant endokrininės sistemos organams, naviko išsivystymo rizika padidėja kelis kartus.

Švietimo rūšys

Atsižvelgiant į atsiradimo pobūdį ir meta vietą, išskiriami keli inkstų darinių tipai. Jie gali būti viename arba abiejuose organuose..

Gerybinis

Šiems dariniams diagnozuojami dubens ar parenchimo pokyčiai inkstuose.

Tai apima adenomas, lipomas, fibromas, miomas, hemangiomas, miksomas, papilomas, leiomiomas ir angiomas. Paskutiniai trys formacijų tipai reiškia tik inkstų dubenį.

Visi šie ruonių tipai turi kietą kapsulės struktūrą, jie neauga į gretimus audinius ir organus..

Tačiau tuo pačiu metu gydytojai rekomenduoja reguliariai tikrintis, kad laikui bėgant būtų galima stebėti naviko vystymąsi..

Piktybinis

Ši forma laikoma labai pavojinga, visiškai neįmanoma numatyti jos vystymosi..

Histologinis tyrimas dėl piktybinių navikų atskleidžia didelį vėžinių ląstelių kiekį. Šie navikai auga labai greitai ir juos reikia nedelsiant pašalinti..

Jie gali būti lokalizuoti inkstų dubenyje (pereinamieji ląstelių antspaudai, plokščiosios, gleivinės-liaukinės, sarkomos) arba parenchimoje (inkstų ląstelių dariniai, sarkomų atmainos (su skaidulinėmis, miomos ir lipomos ląstelėmis), Williamso navikai)..

Kitos formos

Be šių dviejų formavimosi formų inkstuose, šlapimo pūslėje yra ir vėžio ląstelių antspaudas..

Jo pavojus slypi tame, kad ankstyvosiose vystymosi stadijose nėra simptomų, jie pradeda pasireikšti tik vėlesnėse stadijose, kai net operacija neduoda jokių rezultatų.

Klinikinio vaizdo apraiška

Pačiais pirmaisiais vystymosi etapais ryškių simptomų nėra arba jie yra tokie silpni, kad pacientas į tai nekreipia dėmesio. Augliui augant, pradeda ryškėti nemalonūs simptomai.

Srauto stadijos

Dažniausi inksto naviko simptomai vykstant į ligoninę yra kraujo priemaišų buvimas šlapime, plombų palpacija ir stiprus pilvo skausmas. Kiti ženklai apima:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • pablogėjimas, stiprus mieguistumas, blogas apetitas;
  • anemijos išsivystymas dėl padidėjusio toksinio naviko poveikio paciento kaulų čiulpams;
  • didelis ESR;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • dažni diegliai inkstuose;
  • simptomai, būdingi metastazių vystymuisi.

Vyrams diagnozuojama varikocelė - tai yra sėklidėse esančios venos suspaudimo procesas dėl didelio naviko ar inksto išstūmimo iš natūralios vietos. Be to, vėlesniuose etapuose pacientai pažymi:

  • stiprus patinimas apatinėse galūnėse;
  • kraujo krešulių buvimas;
  • medžiagų apykaitos procesų (ypač baltymų junginių) pažeidimas;
  • kosulio atsiradimas (tepimas iš plaučių, esant juose metastaziniam procesui);
  • sąnarių skausmas ir sumažėjęs kalcio kiekis organizme;
  • kepenų ir kitų organų, kuriuos veikia vėžinės ląstelės, sutrikimas.

Diagnostikos metodai

Kai atsiranda naviko proceso vystymosi požymių, pacientas siunčiamas paaukoti kraujo ir šlapimo bendrai ir biocheminei analizei.

Be to, inkstų ultragarsas ir kompiuterinė tomografija yra privalomi..

Šie metodai laikomi informatyviausiais, jie padeda nustatyti tikslų švietimo dydį ir vietą.

Gydymą atlieka urologas ir onkologas.

Terapijos

Gavus tyrimo rezultatus, priimamas sprendimas dėl naviko gydymo inkstuose būdo. Dažniausiai pacientas chirurgiškai pašalina šį darinį. Svarbu pažymėti, kad šie navikai yra blogai veikiami radiacijos ir chemoterapijos..

Tradiciniai būdai

Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei pacientas kreipėsi į vėlesnius vystymosi etapus ir operacija neduos jokių rezultatų..

Paprastai yra skiriamas hormoninių vaistų kursas ir taikomi chemoterapijos principai.

Pastarieji apima specialių vaistų, veikiančių specifines naviko ląstelių molekules, įvedimą.

Be to, gydytojas gali skirti vaistų kraujospūdžiui stabilizuoti ar uždegimui palengvinti. Ši terapija negarantuoja paciento pasveikimo, ji tiesiog padeda palaikyti normalų gyvenimą..

Operatyvi intervencija

Yra du chirurginio pašalinimo tipai:

  • radikali nefrektomija. Šiuo atveju pacientui visiškai pašalinamas organas, aplink jį esantys limfmazgiai ir antinksčiai;
  • inksto rezekcija atliekama, kai formacijos dydis neviršija 7 cm, organas nėra visiškai pašalintas.

Abi chirurginės intervencijos rūšys atliekamos laparoskopijos būdu, todėl pooperacinis laikotarpis daugeliu atvejų vyksta be komplikacijų. Tačiau jei naviko dydis viršija 10 cm, pacientui atliekama pilvo operacija.

Gydymas skirtingais etapais

Jei inkstų susidarymas yra nedidelis, gydytojai gali paskirti radioterapiją arba įvesti specialias chemines medžiagas, kurios veikia vėžines ląsteles..

Pacientas iš tikrųjų praranda savo imunitetą. Šio tipo terapija taip pat atliekama navikams, kurių chirurginiu būdu pašalinti negalima. Paprastai gydymas atliekamas keliais kursais, kurių intervalas yra 30-45 dienos..

etnomokslas

Liaudies gynimo priemonių naudojimas piktybinių navikų atveju yra visiškai nenaudingas.

Todėl, pasireiškus pirmiesiems simptomams, geriau kreiptis į gydytoją, nei gydytis savarankiškai..

Komplikacijos ir prognozė

Esant gerybiniam formacijos pobūdžiui, yra rizika, kad jis išsigimdys į piktybinį, todėl rekomenduojama sekti dinamikos raidą..

Pašalinus naviką kartu su inkstais (su sąlyga, kad jis diagnozuojamas ankstyvose stadijose), pacientas gali gyventi iki 5 metų, tai taip pat taikoma pacientams, sergantiems antrąja vėžio stadija (su tuščiosios venos pažeidimais). Metastazių kituose organuose proceso pradžioje pacientų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 5%.

Prevencinės priemonės

Beveik neįmanoma numatyti naviko vystymosi inkstuose. Rekomenduojama laikytis dietos, riboti alkoholio ir tabako gaminių vartojimą, reguliariai mankštintis.

Norint nustatyti galimas organo formacijas, rekomenduojama atlikti tyrimus ir atlikti ultragarsinį pilvo organų tyrimą. Deja, inkstų vėžys šiandien yra labai dažnas. Jo vystymuisi yra pakankamai daug veiksnių, daugeliu atvejų tai yra genetinis polinkis.

Šios ligos klastingumas slypi tame, kad ankstyvosiose stadijose simptomų nėra ir pacientas per vėlai kreipiasi į gydytoją. Paprastai pacientai kartu su organu pašalina naviką chirurginiu būdu. Gyvenimo trukmė po to yra labai maža.

Inkstų navikas

XXI amžiuje padaugėjo vėžio atvejų. Taigi inkstų vėžys diagnozuojamas vidutiniškai vienam asmeniui iš 5000. Sergamumo rodiklis rodo, kad, skaičiuojant nuo praėjusio amžiaus 90-ųjų, vyrų onkologinis dažnis padidėjo 1,7 karto, o moterų - 2 kartus..

Verta paminėti, kad tokios nuviliančios statistikos priežastis yra ne tiek realus atvejų skaičiaus padidėjimas, kiek medicinos technologijų plėtra ir ankstyva diagnostika. Nepaisant medicinos pažangos, mirtingumas nuo piktybinių inkstų navikų išlieka gana didelis. Daugiau nei pusė vėžio atvejų diagnozuojama atsitiktinai, ultragarsu, KT ir MRT paskirta tyrimams dėl kito paciento skundo.

Ankstyvoje stadijoje nustatytas inkstų navikas nekelia grėsmės paciento gyvybei ir gerai reaguoja į gydymą. Šiuolaikinis diagnostinis potencialas leidžia nustatyti navikus nuo 5 mm dydžio.

  • Pirminė konsultacija - 2 700
  • Pakartotinė konsultacija - 1 800
Susitarti dėl susitikimo

Navikų tipai

  • Kaina: 2 700 rublių.

Visi navikai klasifikuojami kaip piktybiniai arba gerybiniai. Atsižvelgiant į lokalizaciją, jie išskiriami: inkstų parenchimos navikas, dubens navikas ir šlapimtakis. Tarp gerybinių navikų dažniausiai pasitaiko papilomos, angiomos, angiolipomos..

Inkstų vėžys (piktybinis inksto navikas) - priklausomai nuo proceso masto, jis yra suskirstytas į keletą tipų:

  • lokalizuotas (naviko augimas yra ribotas, nėra metastazių);
  • lokaliai išplitęs (vėžinės ląstelės randamos aplinkiniuose audiniuose, navikas prasiskverbia per inkstų kapsulę, įskaitant kraujagyslių lovą);
  • apibendrintas (sunkiausiai gydomas vėžio tipas, kuriam būdinga metastazė).

Atsižvelgiant į konkrečios klinikinės situacijos ypatumus, skiriamas gydymas. Bet kokio tipo inkstų navikui pakanka, kad pacientas laiku paskirtų diagnozę ir laikytųsi gydytojo rekomendacijų. Ankstyvosiose stadijose, net esant onkologijai, prognozė daugiausia teigiama..

Inkstų navikų priežastys

  • Kaina: 10 000 rublių.

Mokslininkams vis dar sunku įvardyti visas priežastis, kurios gali sukelti naviko proceso vystymąsi. Yra žinomi keli rizikos veiksniai:

  • Amžiaus ir lyties ypatybės. Dažniausiai stipriosios lyties atstovai serga sulaukę 45 metų..
  • Rūkymas. Dažnai rūkaliai padvigubina riziką.
  • Antsvoris. Įrodyta, kad nutukimas koreliuoja su padidėjusia inkstų vėžio išsivystymo tikimybe.
  • Hipertenzija, lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos.
  • Lėtinė inkstų liga, lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Tam tikrų vaistų vartojimas.
  • Paveldimi veiksniai: pirmos eilės giminaičių vėžys.

Kelių rizikos veiksnių derinys vienu metu padidina naviko išsivystymo tikimybę.

Inkstų naviko simptomai

  • Kaina: 6000 rublių.

Visi naviko simptomai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai) yra suskirstyti į dvi dideles grupes: inkstų ir ekstrarenalinius. Inkstų vėžio požymiai atsiranda ne iš karto, o simptomų gali nebūti ilgą laiką. Paprastai pažangi onkologija pasireiškia aiškiau nei gerybinė neoplazma..

  1. Įvairaus intensyvumo juosmens skausmas.
  2. Kraujo priemaiša šlapime.
  1. Karščiavimas (dažniausiai subfebrilas, rečiau karščiavimas).
  2. Arterinė hipertenzija.
  3. Anemija, nesusijusi su kitomis ligomis.
  4. Atliekant klinikinę kraujo analizę: padidėjęs ESR, leukocitozė, eritrocitozė.
  5. Phlebeurysm.
  6. Nemotyvuotas svorio kritimas.
  7. Apetito sumažėjimas.
  8. Dispepsija.
  9. Sąnarių skausmas.
  10. Hiperkalcemija.

Dauguma išvardytų simptomų yra nespecifiniai, būdingi kitoms ligoms. Todėl diagnozei nustatyti, kai atsiranda bet kuris iš aprašytų požymių, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Inkstų navikų diagnozė

Pilna diagnostika apima daugybę tyrimų, kurie skiriami atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir paciento nusiskundimus. Bet kokiu atveju tyrimas prasideda paskyrus klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Jei randami inkstų navikui būdingi rodikliai, paskiriami instrumentiniai tyrimai.

Norėdami gauti patikimą informaciją apie neoplazmos buvimą ar nebuvimą ir inkstų būklę, naudokite:

  • Pilvo ir retroperitoninio organo tyrimas ultragarsu. Jis paskirtas vienu pirmųjų. Ultragarsas leidžia nustatyti inkstų naviką, įvertinti jo lokalizaciją ir dydį.
  • Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija naudojama ultragarso rezultatams patikslinti, aplinkinių audinių būklei sužinoti, limfmazgiams tirti ir metastazėms diagnozuoti..

Individualų tyrimo planą nustato gydantis urologas.

Inkstų vėžys

Inkstų navikai

Antroji inkstų naviko, kaip ir daugumos kitų navikų, savybė yra ląstelių specifikacijos praradimas - kadangi ląstelė greitai dalijasi, ji paprasčiausiai neturi laiko specializuotis. Taigi inkstų auglys pirmoje apytikslėje aplinkoje gali būti apibūdinamas kaip ląstelių, nevaldomai besidalijančių ir praradusių gebėjimą specializuotis, masė. Kuo mažiau naviko ląstelė yra specializuota atlikti savo funkciją, tuo greičiau ji dalijasi ir didesnė jos galimybė plisti per kraują ir limfagysles, tuo piktybiškesnis navikas.

Beveik 90% inkstų navikų yra piktybiniai. Likę 10 procentų yra angiomyolipomos ir kiti, daug rečiau pasitaikantys gerybiniai inkstų navikai. Tuo tarpu net gerybiniai inkstų navikai gali būti pavojingi sveikatai. Pavyzdžiui - angiomyolipoma gali pažeisti inkstų indus, sukelti kraujavimą. Kalbant apie piktybinius navikus ar inkstų vėžį, mums tenka pakenkti inkstų audinio, jo kraujagyslių funkcionavimui ir kraujavimui, kaulų, plaučių, smegenų metastazėms ir, atitinkamai, nepakeliamam skausmui..

Inkstų vėžio metastazės

Metastazė yra naviko plitimas per kraują ar limfagysles. Navikams, kaip ir visoms gyvosioms organizmo būtybėms, reikalinga mityba, kurią teikia indai. Būtent į šiuos indus patenka 1-2 ląstelės iš pagrindinio naviko, kurios plinta į įvairius organus. Inkstų vėžiui būdinga kaulų ir plaučių, taip pat kepenų, antinksčių ir smegenų metastazė..

inkstų vėžys, kaip ir pagrindinis navikas, sutrikdo organo, kuriame jis vystosi, funkciją. Pavyzdžiui, inkstų vėžio metastazės į plaučius sukelia nuolatinį kosulį, metastazės kauluose - baisūs, sekinantys skausmai, nuo kurių padeda tik stiprūs narkotiniai vaistai. Deja, kai kuriems pacientams, kurie kreipiasi į gydytoją, jau yra tolimų metastazių tam tikruose organuose. Tai labai pablogina ligos eigos prognozę, nes reikia kovoti ne su vienu naviku, bet iš tikrųjų su daugelio navikų navikais keliuose organuose.

Kaip dažnai ir kas serga inkstų vėžiu?

Inkstų navikų diagnozė

Įtarus inkstų vėžį, pacientui paskiriamas bendras šlapimo tyrimas, bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Vienas iš informatyviausių inkstų vėžio diagnozavimo metodų yra kompiuterinė tomografija. Tai padeda įvertinti piktybinio naviko dydį, formą ir lokalizaciją, aptikti židinius limfmazgiuose ir kitose anatominėse struktūrose už inkstų ribų. Tyrimas dažnai papildomas intraveniniu kontrastingumu. Kontrasto įvedimas draudžiamas sutrikus inkstų funkcijai.

Magnetinio rezonanso tomografija naudojama rečiau nei KT. Nurodoma, kai pacientas negali atlikti kompiuterinės tomografijos kontrastingai, jei yra įtarimas dėl naviko invazijos į apatinę tuščiąją tuščią veną ar kitus didelius indus, kad būtų galima aptikti metastazavusius židinius smegenyse ir nugaros smegenyse..

Angiografija - rentgenografija su kraujagyslių ir inkstų kontrastais. Ji padeda diagnozuoti ligą ir planuoti chirurginį gydymą.

Pozitronų emisijos tomografija (PES) gali padėti nustatyti antrinius vėžius įvairiose kūno vietose. Metodo esmė yra ta, kad į paciento organizmą patenka medžiaga, kuri turi silpną radioaktyvumą ir kaupiasi naviko ląstelėse. Tada vaizdai daromi naudojant specialų aparatą, ant jų aiškiai matomi naviko židiniai..

Skirtingai nuo kitų vėžio rūšių, inkstų biopsija atliekama retai. Paprastai pakanka kitų tyrimų rezultatų, kad būtų galima nuspręsti dėl operacijos poreikio. Po operacijos pašalintas navikas siunčiamas į laboratoriją diagnozei patvirtinti. Biopsija atliekama, jei kiti tyrimai neleidžia išsiaiškinti, ar nurodoma operacija. Tais atvejais, kai chirurginė intervencija yra draudžiama, naviko audinio tyrimas padeda nustatyti gydymo taktiką.

Ar inkstų vėžiui visada reikalinga operacija?

Medicinoje nėra kategoriškų, šimtu procentų atsakymų. Koks inkstų vėžio operacijos tikslas? Pašalinti naviką? Norėdami pašalinti inkstą su pagrindinėmis struktūromis? Norėdami pašalinti tik pirminį naviko židinį, o tada vienaip ar kitaip kovoti su metastazėmis? Ar pacientui bus atlikta operacija, kokia jo bendra būklė? Kokią operaciją pasirinkti konkrečiam pacientui? Į šiuos klausimus urologas turi atsakyti prieš siūlydamas chirurginį, konservatyvų ar kombinuotą gydymą. Iš esmės tai priklauso nuo inkstų vėžio stadijos, naviko vietos, metastazių buvimo limfmazgiuose ir bendros paciento sveikatos..

Kiek jūs gyvenate po inkstų vėžio operacijos?

Tai daugiausia priklauso nuo stadijos, kurioje diagnozuotas navikas ir pradėtas gydymas. Penkerių metų išgyvenamumas (pacientų, išgyvenusių po 5 metų, procentas) yra didžiausias I stadijoje ir yra 81%. II ir III stadijose jis yra atitinkamai 74 ir 53%. IV etape - 8 proc..

Kaip gydytojas nustato inkstų vėžio stadiją ir koks yra pagrindas siūlyti konkretų gydymą?

Inkstų vėžio stadija priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Taigi, pirmosios stadijos inkstų vėžys yra mažesnis nei 7 cm navikas, neperžengiantis inksto ribų. II stadijos inkstų vėžys yra navikas, mažesnis nei 10 cm, taip pat neviršijantis inksto. Bet trečiosios stadijos inkstų vėžys jau yra bet kokio dydžio navikas, kurį riboja inkstai arba pažeidžia antinksčius, inkstų veną, tačiau turi metastazių artimiausiuose limfmazgiuose. IV stadijos inkstų vėžys gali būti bet kokio dydžio, tačiau šiame etape navikas arba išplečia inkstų fasciją, turi daugiau nei vieną metastazę netoliese esančiuose limfmazgiuose arba turi plaučių, kaulų, kepenų ar smegenų metastazių..

Inkstų vėžio stadija nustatoma pagal tarptautinę TNM klasifikaciją. Šalia kiekvienos iš trijų raidžių santrumpa nurodo indeksą, apibūdinantį pirminio naviko (T) savybes, regioninių limfmazgių dalyvavimą (N), tolimų metastazių buvimą (M):

T1 - navikas, esantis inksto ribose ir kurio didžiausias skersmuo ne didesnis kaip 4 cm (T1a) arba 4-7 cm (T1b).

T2 - navikas, esantis inksto ribose ir kurio didžiausias skersmuo yra 7-10 cm (T2a) arba didesnis nei 10 cm (T1b).

T3 - piktybinis navikas tęsiasi iki inkstų venos ir jos šakų, iki antinksčių to paties pavadinimo šone, perirenalinio audinio, nepažeidžiant Gerota fascijos (T3a), iki apatinės tuščiosios tuščiosios venos, esančios žemiau (T3b) arba aukščiau (T3c), diafragmos arba auga į venos sienelę..

T4 - navikas tęsiasi už Gerotos fascijos.

N0 - naviko židinių regioniniuose limfmazgiuose nėra.

N1 - naviko židinys randamas viename limfmazgyje.

N2 - naviko židiniai randami dviejuose ar daugiau regioninių limfmazgių.

M0 - nėra tolimų metastazių.

M1 - yra tolimų metastazių.

Priklausomai nuo T, N ir M reikšmių, yra keturi inkstų vėžio etapai:

  • I etapas: navikas inkstuose yra ne didesnis kaip 7 cm (T1), limfmazgiai nepažeisti, nėra tolimų metastazių.
  • II etapas: pirminis navikas didesnis nei 7 cm (T2), limfmazgiuose nėra pažeidimų ir tolimos metastazės.
  • III etapas: piktybinis navikas plinta į gretimas struktūras (T3) ir (arba) paveiktas vienas regioninis limfmazgis (N1).

IV etapas: navikas plinta į gretimas struktūras (T4), arba paveikti 2 ar daugiau regioninių limfmazgių (N2), arba randamos tolimos metastazės (M1).

Kodėl vienu atveju, esant 2 cm dydžio inkstų navikui, siūloma pašalinti inkstus, o kitu atveju navikas siekia 5 cm, tačiau gydytojas kalba apie galimybę pašalinti tik naviką, išsaugant inkstą?

2 cm inkstų navikas gali būti arti inkstų kraujagyslių ir jo techniškai pašalinti neįmanoma. Tačiau literatūros duomenys rodo, kad jei nėra limfmazgių ir tolimų organų metastazių, inkstų auglys gali būti pašalintas iki 7 cm, išsaugant inkstą, o tai tikrai geriau nei visiškas inksto pašalinimas ir paciento negalia..

Kokie yra inkstų vėžio gydymo metodai?

Paprastai metodus galima suskirstyti į chirurginius ir terapinius. Kalbant apie chirurginius metodus, tai yra tradicinė „atvira“ operacija, kai atlikdamas didelį pjūvį chirurgas gauna prieigą prie inksto ir pašalina arba naviką (inksto naviko rezekciją), arba inkstą su pagrindinėmis struktūromis (radikali nefrektomija)..

Inkstų navikų pašalinimas radijo dažniu buvo įtrauktas į mūsų praktiką - inkstų vėžio gydymo metodas pacientams, kuriems dėl vienų ar kitų priežasčių nebus atliekamos „atviros“ ar laparoskopinės operacijos. Metodo esmė yra ultragarsu kontroliuojamo inksto naviko įvedimas į specialų instrumentą ir šio naviko sunaikinimas. Norint atlikti radijo dažnio abliaciją, didelio įpjovimo nereikia, nes instrumento storis neviršija 3-4 mm. Šis metodas leidžia atsikratyti vadinamųjų „neveikiančių“ pacientų naviko.

Inkstų vėžio gydymas skirtingais etapais

Inkstų vėžio gydymo taktikos pasirinkimą pirmiausia lemia naviko stadija ir paciento sveikata..

I ir II etapuose galimas chirurginis gydymas. Nefrektomija laikoma standartine galimybe. Organus išsaugančios operacijos naudojamos rečiau, ypač vieno inksto navikams. Be to, naviko dydis turi įtakos operacijos apimties pasirinkimui. Taip pat pašalinami netoliese esantys limfiniai indai, ypač jei jie yra padidėję, aplinkinis riebalinis audinys.

Esant III stadijos inkstų vėžiui, nefrektomija taip pat yra pagrindinis gydymas, todėl visos regioninės metastazės turi būti pašalintos. Jei navikas išauga į inkstų ar apatinę tuščiąją veną arba migruoja jų spindyje naviko trombo pavidalu, taip pat reikia pašalinti paveiktą audinį ir pacientą gali tekti prijungti prie širdies ir plaučių aparato..

Jei po operacijos yra didelė pasikartojimo rizika, taikomas adjuvantinis gydymas tiksliniu vaistu sunitinibu. Pacientai jį gauna metus.

Jei chirurginė intervencija yra draudžiama, kreipkitės į radijo dažnio abliaciją, embolizaciją.

IV stadijoje gydymo metodai gali būti skirtingi, atsižvelgiant į vėžio mastą organizme. Kai kuriais atvejais galimas chirurginis gydymas, įskaitant citoredukcines operacijas, kurių metu chirurgai negali visiškai pašalinti naviko, tačiau stengiasi pašalinti jį kuo daugiau. Retais atvejais galima pašalinti pagrindinį naviką inkstuose ir pavienius antrinius židinius kituose organuose. Po operacijos skiriamas tikslinės terapijos kursas, imunoterapija.

Neveikiančio inkstų vėžio atveju imunoterapija ir tikslinė terapija yra pagrindiniai gydymo būdai.

Inkstų vėžio simptomai: kada kreiptis į gydytoją?

Kai kuriais atvejais inkstų vėžys gali būti nustatytas ankstyvoje stadijoje, kai naviko ląstelės neplinta už organo ribų. Tačiau dažnai liga diagnozuojama vėliau. Pirma, taip yra dėl to, kad inkstų vėžys labai ilgai gali būti besimptomis. Antra, šiuo metu nėra rekomenduojamų šio tipo vėžio patikros testų..

Visus simptomus galima suskirstyti į inkstų (susijusius su inkstų pažeidimu) ir ekstrarenalinius.

Tarp inkstų vėžio inkstų pasireiškimų būdingiausios trys:

  • Hematurija (kraujas šlapime) yra dažniausias ir dažnai pirmasis simptomas. Tai pasireiškia daugiau nei pusei pacientų, sergančių inkstų vėžiu. Šlapimas tampa raudonas, o skausmas netrukdo arba yra ūmus ir atsiranda po hematurijos. Tuo piktybinis navikas skiriasi nuo ne navikinių inkstų ligų, pavyzdžiui, urolitiazės, kai paprastai pirmiausia pasireiškia skausmas, o tada šlapime yra kraujo priemaiša. Hematurija periodiškai išnyksta, tačiau po kurio laiko ji vėl atsiranda, o intervalai tarp kraujavimo sumažėja. Kraujo kiekis šlapime nepriklauso nuo naviko dydžio.
  • Skausmas vargina maždaug pusę pacientų. Ūmus skausmas po hematurijos atsiranda dėl to, kad kraujo krešuliai blokuoja šlapimtakio ertmę. Nuobodūs, stiprūs skausmai dažnai rodo blogą prognozę.
  • Apčiuopiamas patinimas yra simptomas, kurį gydytojas nustato tyrimo metu maždaug trečdaliui pacientų.

Visi trys simptomai vienu metu pasireiškia vienam iš dešimties inkstų vėžiu sergančių pacientų. Paprastai tai atskleidžia pažengusius navikus..

Tarp ekstrarenalinių simptomų, visų pirma, verta atkreipti dėmesį į kūno temperatūros padidėjimą. 5% pacientų karščiavimas yra vienintelis ligos pasireiškimas. Kai kuriems pacientams padidėja kraujospūdis, pastebimas veido paraudimas dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje, vyrams - padidėjusios kapšelio venos (varikocelė). Vėlesnėse stadijose apetitas mažėja, pacientas praranda svorį be aiškios priežasties, nuolat jaučia nuovargį, negalavimą.