Šlapimo pūslės kateterizavimas

Per šlaplę perduodamas guminį, elastingą (pagamintą iš polimerinių medžiagų) arba metalinį kateterį.

Indikacijos. Poreikis ištuštinti šlapimo pūslę ūminio ar lėtinio šlapimo susilaikymo atveju, į šlapimo pūslę švirkščiant vaistinių medžiagų, skalbiant ar dauginant kontrastinį skystį ir nustatant šlapimo likučius.

Kontraindikacijos. Šviežias šlaplės pažeidimas, ūminis uretritas, ūminis prostatitas, ūminis epidermiditas.

Vykdymo technika. Kateterio skersmuo turi atitikti šlaplės spindžio skersmenį. Kateterizacijai reikia laikytis griežtų aseptikos taisyklių, visų pirma sterilizuoti patį kateterį, apdoroti medvilniniu rutuliu, sudrėkintu dezinfekuojančiu tirpalu (0,02% furacilino tirpalas, 2% boro rūgšties tirpalas ir kt.). Nepaisant šlapimo pūslės kateterizavimo tikslo, kateterio įvedimo technika yra ta pati. Kateterio praleidimas tiesia trumpa moters šlaple paciento padėtyje, kai klubai ištiesti ir pakelti, nesukelia jokių ypatingų komplikacijų. Su tam tikrais sunkumais gali susidurti tik nepatyrę darbuotojai, nustatydami šlaplės išorinės angos topografiją, kuri ne visada yra aiškiai kontūruota tarp lytinių lūpų. Tokiais atvejais rekomenduojama naudoti šią metodiką: apdorojant moteriškos šlaplės išorinės angos plotą dezinfekuojančiu tirpalu suvilgytu tamponu, tamponas atliekamas labai lėtai, palengva spaudžiant, link gaktos į tarpvietę, o kairės rankos I ir II pirštai maksimaliai išplatina mažąsias lytines lūpas į šonus. leidžiantis pamatyti šlaplės angą. Dešine ranka steriliais anatominiais žnypliais suteptas steriliu vazelino aliejumi kateteris per šlaplę perduodamas iki 5–8 cm gylio, kol iš jo liumenų atsiras šlapimas. Metalinis kateteris su guminiu vamzdeliu, pritvirtintu prie jo galo, be pinceto praeinamas ranka, iš anksto apdorota spiritu, geriausia - sterilioje guminėje pirštinėje..

Vyrų šlaplės ir šlapimo pūslės kateterizacija reikalauja tam tikrų įgūdžių. Įprastas guminis kateteris („Nelaton“) atliekamas naudojant anatominius žnyplius paciento gulint gulint. Kairiosios rankos pirštai varpą laiko įtempta aukštyn, o dešine ranka lygiais trūkčiojimais praeina kateterį, pamažu perimdami jį vis aukščiau ir aukščiau esančiais pincetais. Sudėtingesnė yra šlapimo pūslės kateterizacija su prostatos adenoma, cicatricialinis šlaplės susiaurėjimas, trauminė deformacija. Tokiais atvejais naudojami guminiai kateteriai su išlenktu ir susiaurintu snapu („Timann“ kateteris), kartais su specialiu įtvaru, arba elastiniai kateteriai su tuo pačiu snapu („Mercier“ kateteris). Pastaraisiais metais vis dažniau naudojami vienkartiniai kateteriai, sterilizuoti gama spinduliais polietileno gaubtuose. Tokio kateterio įvedimas gali būti atliekamas be pincetų, laikant jį steriliomis rankomis per plastikinį apvalkalą, kuris juda kateteriui judant į šlaplę. Tobuliausia kateterizavimo forma turėtų būti laikoma jos įgyvendinimu naudojant specialų sterilų vienkartinį rinkinį. Šioje kateterizavimo pakuotėje yra sterilus kateteris, plastikiniai pincetai, sterilios popierinės sauskelnės, dezinfekuojantis tirpalas ir tepalas, sterilios plastikinės pirštinės, šlapimo analizės indas ir popieriaus dėklas. Yra panašių rinkinių su skirtingų tipų kateteriais.

Metalo kateterio praleidimas pro vyro šlaplę yra pati kritiškiausia procedūra. Metalinis kateteris, gausiai suteptas steriliu vazelino aliejumi, perduodamas, kai snapas nukreiptas žemyn išilgai šlaplės, o varpa yra lygiagreti kirkšnies raukšlei. Kateteris yra pažengęs į svogūninę šlaplę, "traukdamas" varpą ant jo. Ateityje varpa su įdėtu kateteriu sklandžiu judesiu per pilvo priekinį paviršių perkeliama į vidurinę liniją, varpa atleidžiama ir griežtai išilgai kūno vidurio linijos, išorinis kateterio galas yra sklandžiai judinamas žemyn, tuo pačiu metu žengiant į priekį. Kai kuriais atvejais kairiosios rankos pirštai, esantys tarpvietėje, prisideda prie sklandaus kateterio progresavimo. Esant kliūčiai (striktūra, šlaplės akmuo, šlapimo pūslės sfinkterio spazmas, prostatos padidėjimas) reikia atsisakyti priverstinio kateterio praėjimo. Norėdami palikti kateterį šlapimo pūslėje kaip nuolatinį, naudojami specialūs modeliai: kateteriai su ištempiama gumine galvute („Pezzer“, „Maleko“ kateteriai), kurie moterims išleidžiami išilgai šlaplės, ištempiant galvą ant metalinio zondo; kateteriai su pripučiamu balionu (Pomerantseva, Foley), kuriuos galima naudoti tiek vyrams, tiek moterims.

Komplikacijos. Priverstinė, šiurkšti kateterizacija gali sukelti šlaplės pažeidimą, klaidingų praėjimų susidarymą su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis (šlaplės išsiskyrimas, šlapimo nutekėjimas, šlapimo flegmona, urosepsis). Pagrindinė šių komplikacijų prevencijos priemonė turėtų būti atsargus, nesmurtinis kateterio, ypač metalinio, įdėjimas. Teisingai kateterizuojant pašalintą kateterį, taip pat šlaplės spindį, neturėtų būti net menkiausių kraujavimo požymių. Dažniausia šlapimo pūslės kateterizacijos komplikacija yra šlaplės (rezorbcinis) karščiavimas.

Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Šlapimo pūslės kateterizavimo samprata, tikslas.

Planas

Paskaita Nr. 8. Šlapimo pūslės kateterizavimas minkštuoju kateteriu. Būsto šlapimo kateterio indukcija ir priežiūra.

1. Šlapimo pūslės kateterizavimo samprata. Procedūros tikslai.

2. Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos.

3. Būsto kateterio priežiūra.

Šlapimo pūslės kateterizavimas yra procedūra, apimanti šlaplės kateterį (tuščiavidurį guminį, plastikinį ar metalinį vamzdelį) į šlaplę ir šlapimo pūslę. Naudojami įvairių tipų šlaplės kateteriai (tiek sudėties, tiek dydžio, tiek formos). Šlaplės kateteris yra tuščiaviduris guminis, plastikinis arba metalinis vamzdelis. Yra šlaplės kateterių, skirtų trumpalaikiam ar ilgalaikiam vartojimui. Ilgalaikiai kateteriai vadinami nuolatiniais kateteriais. Šlapimo pūslės kateterizavimo procedūra atliekama griežtai laikantis aseptikos. Šlapimo pūslės kateterizacija atliekama terapiniais ar diagnostiniais tikslais.

Indikacijos.

Gydytojas gali rekomenduoti įdėti šlaplės kateterį šlapimo nukreipimui esant ūminiam (staigiam) ir lėtiniam (išsivysčiusiam palaipsniui ir ilgalaikiam) šlapimo susilaikymui, švirkščiant vaistus į šlapimo takus, nustatant šlapimo pūslės talpumą, gaunant šlapimą laboratoriniams tyrimams, nustatant šlapimo takų obstrukciją ir lokalizaciją kliūtis ir kt..

Kontraindikacijos:

ūminiai uždegiminiai procesai šlaplėje ir šlapimo pūslėje, nes prisidėti prie infekcijos plitimo.

Galimos komplikacijos.

Su šlaplės kateterio vartojimu susijusios komplikacijos gali būti:

• šlapimo pūslės akmenys;

Hematurija (kraujas šlapime);

· Odos pažeidimas ir šlaplės patinimas aplink kateterį;

· Alergijos ar jautrumo lateksui išsivystymas (naudojant latekso kateterį);

Šlapimo takų ar inkstų infekcijos.

Jei kateterio neįmanoma įdėti, tada, kai jaučiamas pasipriešinimas, nereikia dėti jokių pastangų, nes tai gali sukelti sunkią traumą. Jei negalite įdėti kateterio, turėtumėte apie tai pasakyti savo gydytojui.

Nesilaikant aseptikos ir antiseptikų taisyklių, šlapimo takų infekcija vystosi kylančiu būdu..

Po ilgo kateterio buvimo beveik visada atsiranda šlaplės uždegimas (dirginimas guma, plastiku, gleivinės įbrėžimai). Todėl, norint užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, būtina atlikti profilaktiką..

|kita paskaita ==>
Brūkšninio kodavimo technologija|Chemoterapija

Pridėjimo data: 2014-01-20; Peržiūros: 7800; autorinių teisių pažeidimas?

Jūsų nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Šlapimo pūslės kateterizavimo metodai

Šlaplės kateterizavimas yra manipuliavimas, kurio esmė yra ta, kad į jo ertmę įkišamas tuščiaviduris vamzdis, pasiekiantis šlapimo pūslę. Dėl to šlapimas išteka. Ši procedūra atliekama esant įvairioms urogenitalinės sistemos ligoms, įskaitant skubias priemones susikaupusiam šlapimui evakuoti. Kateterizaciją vyrai ir moterys atlieka patyrę darbuotojai. Įvedus kateterį, laikomasi visų nurodytų receptų, kurie pašalina susijusių infekcijų atsiradimą.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Kateteris priklauso invazinio tipo medicinos prietaisams, jo naudojimas yra pateisinamas avarinėmis sąlygomis, kurioms būdingas visiškas šlapimo evakuacijos neįmanoma. Kartais prevenciniams veiksmams atlikti skiriamas kateteris..

Pagrindinės šlapimo pūslės kateterizacijos indikacijos:

  • skubios būklės (šlapimo susilaikymas, kurį sukelia prostatos adenoma, šlapimo pūslės parezė, kraujo krešulių ir pūlių susidarymas, adenokarcinoma, nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės dėl nervinės būsenos);
  • šlapimo pūslės ir šlaplės kanalo ligos, susijusios su plovimo procedūra ir specialių tirpalų įvedimu į jų ertmę;
  • diagnostinis faktorius (reikia gauti šlapimo pūslės šlapimą be inkliuzų).

Yra sąlygų, kai nerekomenduojama ar neįdiegti šlapimo vamzdelio.

Tipiškos kontraindikacijos kateterio invazijai:

  • ūminės formos uretritas, įskaitant gonorėjos tipą;
  • šlapimo pūslės ir šlaplės kanalo trauma;
  • sutrumpėjęs sfinkteris.

Šlaplės kateterių tipai

Visi šie avariniai šlapimo pūslės drenažo įtaisai yra suskirstyti į du pagrindinius tipus:

  • elastiniai zondai (pagaminti iš specialios gumos, lankstaus plastiko arba silikono);
  • standūs zondai (pagaminti iš spalvotųjų lydinių).

Pagal savo konstrukcines savybes drenažo įtaisai skirstomi į šiuos tipus:

  • Robinsono (Nelatonio) kateteris - paprasčiausias, tiesioginio tipo variantas, skirtas trumpalaikiams ir nesudėtingiems paciento šlapimo paėmimo atvejams;
  • „Timann“ sistemos kateteris - skirtas komplikuotoms invazijoms, paprastai prostatos adenomos ar šlaplės kanalo stenozės atvejais, turi standų išlenktą galiuką, leidžiantį praeiti;
  • „Foley“ sistemos kateteris - tai lankstus prietaisas su specialiu balionu, kurio pagalba prietaisas laikomas, balionas taip pat naudojamas kraujavimui sustabdyti iš prostatos adenomos vietos jį pašalinus;
  • „Petzer“ sistemos kateteris - naudojamas rečiau, daugiausia cistostomos drenažui (atskiro vamzdelio pavidalu, kuris apeina šlaplės kanalą ir išeina į lauką).

Visi įrenginio variantai turi savo matmenis, paprastai apibūdinančius jų skersmenį. Tai leidžia jums pasirinkti tinkamą drenažo sistemą ir neįtraukti trauminių šlaplės atvejų ar mažo skersmens vamzdžių užsikimšimo..

Kiekvienu atskiru atveju zondo sistemą parenka gydantis gydytojas. Taigi yra laikino naudojimo ir nuolatinių prietaisų. Pavyzdžiui, „Foley“ kanalizacija sukurta taip, kad ją būtų galima nešioti visada. Taip pat atsižvelgiama į prietaiso invazijos metodą. Kai kurie zondai leidžia savaime nutekėti, kiti yra skirti montuoti tik patyrusiems darbuotojams.

Metaliniai kateteriai atrodo kaip šiek tiek išlenktas vamzdis, jie naudojami labai sunkiais drenažo atvejais, kai elastingų analogų naudoti negalima. Drenažą atlieka tik patyręs specialistas.

Įvado technika

Kateterizavimo metodai skiriasi priklausomai nuo prietaiso tipo ir nuo vyrų ir moterų urogenitalinės sistemos struktūros skirtumų. Yra tam tikra šios manipuliacijos moterims ir vyrams technika..

Elastinio kateterio įvedimo moterims procedūra apima šias priemones:

  • rankos kruopščiai nuplaunamos ir apdorojamos dezinfekuojančia priemone (chlorheksidinu ar etilo alkoholiu), mūvimos pirštinės;
  • ant kateterio galo tepama sterili vazelina ir glicerinas (leidžiami sterilūs tepalai);
  • išoriniai lytiniai organai ir išangė nuplaunami;
  • moteris paguldyta ant nugaros, kojos sulenktos per kelius ir viena nuo kitos;
  • kairiąja ranka išorinės lytinės lūpos perkeliamos viena nuo kitos, o šlaplės anga nuplaunama furacilino tirpalu;
  • zondas paimamas dešine ranka ir kintamo sukimosi pagalba įkišamas į šlaplę, apytikslis įterpimo gylis yra 5 cm;
  • šlapimo atsiradimas kitame prietaiso gale yra signalas sustabdyti judėjimą.

Jei reikia nuplauti šlapimo pūslę, pasibaigus šlapimo išsiskyrimui, kateteris sujungiamas su specialiu švirkštu (pagal Janet principą). Švirkšte turi būti furacilinas (37 C temperatūra). Kai drenažo galas prijungtas prie švirkšto, tirpalas įšvirkščiamas į šlapimo pūslę. Nuleidę kanalizacijos galą į indą, jie laukia, kol skalavimo skystis visiškai išsiskirs. Operaciją galima pakartoti. Pašalinus kateterį, šlaplė gydoma furacilinu.

Metalo drenažo vamzdžio įvedimo technika atliekama panašiai.

Vyrų kateterizavimo procedūra yra tokia:

  • plaunamos rankos ir apdorojamos antiseptiniu preparatu (chloheksidinu ir kt.);
  • pacientas nusiplauna, guli ant nugaros, išskleidžia kojas per kelius;
  • varpa gydoma furacilinu;
  • kateterio paviršius sutepamas steriliu lubrikantu (vazelinu, glicerinu);
  • į išorinę šlaplės angą įkišamas reikiamo skersmens elastingas kateteris, tam, kai apyvarpė stumiama atgal, varpa šiek tiek suspaudžiama vestuvių griovelio srityje ir galvos audiniai traukiami žemyn, bandant išplėsti šlaplės kanalą;
  • gydytojas judina prietaisą toliau, šiek tiek pasuka elastinio vamzdelio kūną, todėl jį lengviau judėti;
  • šlapimo atsiradimas iš drenažo galo rodo šios procedūros teisingumą;
  • gerai sureguliavę zondą, prijunkite ir pritvirtinkite jį šlapimo maišeliu (nuolatiniam dėvėjimui).

Pagrindinės vyrų kateterizacijos problemos yra tai, kad jų šlaplė yra ilgesnė nei moterų, anatominė struktūra turi savo ypatybes.

Siauriausias taškas yra membraninių ir kaverninių audinių riba. Kartais problema kyla įveikiant šlapimo pūslės sfinkterį. Pats pacientas gali atlikti lemiamą vaidmenį - galimybė atpalaiduoti sfinkterį palengvina drenažo įvedimo procesą.

Metalinį kateterį įterpia tik kvalifikuotas gydytojas, nes tai yra sudėtingas procesas, turintis savo ypatybes. Paprastai, užpuolus metalinį nutekėjimą, atliekamos šios manipuliacijos:

  • žemyn lenktas kateteris įvedamas į šlaplę;
  • drenažas nukreiptas į priekį, o varpos nuolydis nukreiptas į pilvą, bandant jį pastumti į kateterį;
  • kai kanalizacijos galas nukreipiamas į užpakalinę šlaplės dalį, kateteris yra nukreiptas vertikaliai, taip pasiekiant jo patekimą į membraninį skyrių;
  • praeinant membraninę dalį, jos išorinis kraštas nustumiamas nuo pilvo, o po to, praėjęs prostatos skyrių, jis patenka į šlapimo pūslę..
atgal į turinį ↑

Komplikacijos

Dažna šlapimo pūslės kateterizacijos komplikacija yra infekcijos įvedimas, įskaitant hospitalinę infekciją. Kylantys infekcijos keliai dažnai sukelia šlaplės uždegimą. Ilgesnis zondo poveikis šlaplės kanalui pažeidžia gleivinę. Siekiant užkirsti kelią mikrobų floros plitimui, būtina periodiškai nuplauti drenažą furacilinu.

Patartina naudoti tinkamą įkišto vamzdžio skersmenį, nes didelis skersmuo moterims gali sukelti šlaplės abscesą arba kanalo padidėjimą..

Komplikacijų tikimybė smarkiai padidėja, jei įvedant zondą nesilaikoma sanitarinių ir higienos bei dezinfekcijos priemonių. Esant urogenitalinės sistemos infekcijoms, yra pavojus susirgti antrine infekcija, susilpnėjus imunitetui..

Naudojant zondus, kurių įtaise yra užpildomas balionas, padidėja šlapimo pūslės vidinių sienelių dirginimo tikimybė. Dažniausios infekcijos komplikacijos dėl zondo naudojimo:

Šlapimo vamzdelio priežiūra

Kateterio naudojimo taisyklės apima savalaikį šlapimo zonos sanitarinį išvalymą. Būtina stebėti laisvą šlapimo srautą, nes dažnai vamzdelio anga yra užkimšta įvairiais intarpais.

Šlapimo imtuvas visada turi būti žemiau šlapimo pūslės lygio, jis ištuštinamas kas 7-8 valandas. Imtuvo vožtuvą reikia periodiškai plauti ir džiovinti. Drenažo maišelio vidų reikia periodiškai plauti ir apdoroti chloro balikliais..

Zondo pašalinimo procesas

Kateteris pašalinamas konsultuojantis su gydančiu gydytoju. Kai kuriais atvejais tai galite padaryti patys. Jei įrenginyje yra tvirtinimo cilindras, tada šiam tikslui būtina išsiurbti vandenį švirkštu, po kurio pašalinama drenažo sistema. Taip pat galite ištuštinti balioną, nupjaudami vamzdelį specialioje vietoje. Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas morališkai nėra pasirengęs savarankiškai atlikti tokių manipuliacijų, nereikia tokių bandymų veržliai atlikti, nes tai gali sukelti šlaplės pažeidimus ar infekciją.

Trumpalaikiai „Robinson“ sistemos zondai, pacientai, dažniausiai gavę reikiamą patarimą, pašalina save.

Norint sėkmingai kateterizuoti vyrus ir moteris, būtina stebėti pagrindinius veiksnius, turinčius įtakos zondo įdėjimo ir tolesnio naudojimo procesui, kurie yra:

  • medžiagos sterilumas ir reikalingi instrumentai;
  • teisingas vamzdžio skersmens pasirinkimas pagal specialią skalę;
  • gebėjimai ir įgūdžiai statant metalinį zondą;
  • periodiškas visų objektų, besiliečiančių su šlaple, sanitarinis valymas.

Jei pastebimi pirmiau minėti veiksniai, komplikacijų ar mechaninių pažeidimų tikimybė šlaplės ir šlapimo pūslės audiniuose sumažėja iki minimalių verčių..

Cistitas po kateterio

Šlapimo pūslės kateterizacija yra invazinė procedūra. Įdėjus šlapimo kateterį, yra komplikacijų pavojus, tarp kurių yra gleivinės trauma ir infekcija.

  1. Kateterizacijos indikacijos
  2. Kodėl atsiranda cistitas
  3. Gydymas
  4. Vaizdo įrašas

Kateterizacijos indikacijos

Šlapimo kateterio įdėjimas yra įprasta medicininė procedūra, atliekama siekiant normalizuoti šlapimo nutekėjimą įvairiomis sąlygomis.

Šlapimo pūslės kateterizacija yra skirta pacientams, kuriems atliekamos pilvo operacijos.

Nurodymai nustatymui:

  • Šlapimo takų praeinamumo pažeidimas. Šis procesas susijęs su patologijomis: prostatos adenoma, apatinės šlapimo pūslės dalies naviku, anafilaksiniu šoku, traumomis. Moterims šlaplės obstrukcija yra daug rečiau..
  • Chirurginės intervencijos pilvo ertmėje. Kateterizacijos indikacijos yra tos operacijos, kurios atliekamos mažame moterų dubenyje. Tai daroma siekiant suteikti gydytojui galimybę patekti į gimdą ir priedus. Vyrams ši manipuliacija reikalinga chirurginiam tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos gydymui per pilvo ertmę..
  • Mažos ginekologinės operacijos. Ginekologo atliekamos manipuliacijos, reikalaujančios į gimdos ertmę įvesti instrumentus, atliekamos tik tuščia šlapimo pūsle. Viena iš šių operacijų yra kraujavimas iš gimdos gydymas kuretažu. Prieš procedūrą dedamas kateteris, kad atliekant intervenciją moterų šlapime šlapimo pūslėje nesikauptų.
  • Hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje. Pacientams, kurie gydomi intensyvioje terapijoje, taikoma kateterizacija. Taip yra todėl, kad medicinos personalas stebi išsiskiriančio šlapimo kiekį. Sergant sunkiomis ligomis, dažnai sutrinka šlapimo gamyba, o tai sukelia komplikacijų. Tai labai svarbu tiems pacientams, kuriems atliekama priverstinė diurezė.
Lankstus kateteris

Procedūra atliekama greitai, o turint pakankamą medicinos personalo kvalifikaciją, problemų nekyla.

Šiandien yra dviejų tipų kateteriai: lankstūs ir metaliniai. Lankstus iš polivinilchlorido - hipoalerginis polimeras. Naudojamas šlapimo pūslės kateterizavimui vyrams, be prostatos ligų.

Jei vyras turi prostatitą ar prostatos adenomą, tada praleiskite šlaplės dalį, šalia kurios yra liauka, naudokite metalą.

Slaugos personalui leidžiama naudoti lanksčią priemonę, tačiau metalo gaminio nustatymas yra medicininė manipuliacija.

Kodėl atsiranda cistitas

Cistitą po kateterizacijos sukelia šios priežastys: infekcija ir šlapimo takų trauma.

Šlapimo pūslės uždegimas yra labai retas, kai tinkamai padedama. Dėl individualių organizmo savybių. Cistito vystymasis dažnai rodo kateterizavimo technikos pažeidimą.

Trauminis cistitas dažniau būdingas vyrams. Taip yra dėl to, kad vyro šlaplė turi du anatominius vingius.

Perėjus kateterį per šiuos vingius, sutrinka gleivinės vientisumas.

Paprastai patologinis procesas yra linkęs plisti. Uždegimas nuo šlaplės iki šlapimo pūslės.

Trauminis cistitas pooperaciniu laikotarpiu laikomas steriliu, nes jis nėra susijęs su infekciniu pažeidimu.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriami antibiotikai, slopinantys mikroorganizmų aktyvumą.

Jei manipuliuojant ligos vystymosi priežastis yra susijusi su aseptikos ir antiseptikų taisyklių pažeidimu, išsivysto klasikinis bakterinis cistitas.

Bakterinis pobūdis po operacijų yra labai retas, nes vyksta antibiotikų terapija ir bakterijos neturi laiko sukelti uždegimą.

Simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po kateterio įvedimo. Pacientai skundžiasi deginimo pūslėje ir šlaplėje.

Su trauminiu cistitu šlapime atsiranda kraujo priemaišų. Hematurijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo žaizdos paviršiaus ploto, nuo to, kiek indai yra pažeisti.

Uždegiminio proceso atveju kateteris pašalinamas. Pakartotinis įvedimas po cistito leidžiamas tik pasveikus.

Gydymas

Trauminio cistito gydymas reikalingas tais atvejais, kai gleivinės pažeidimai yra reikšmingi.

Norėdami pagerinti būklę, pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai. Dažnai vartokite "Ibuprofeną", nes šis vaistas turi karščiavimą mažinantį poveikį.

Priešuždegiminis gydymas padeda pašalinti nemalonius ligos simptomus, įskaitant gleivinės patinimą, kuris normalizuoja šlapimo išsiskyrimą.

Jei kateterizacija buvo atliekama siekiant palengvinti šlapimo nutekėjimą, o ne operacijai ar kitai intervencijai, tada profilaktiniais tikslais skiriami antibiotikai.

Taip siekiama pašalinti infekcijos prisijungimo prie sterilaus uždegimo riziką. Tuo tikslu naudojami plataus spektro antibiotikai, kurie sunaikina daugybę patogeninių mikroorganizmų tipų..

Plataus spektro antibiotikai

Norint sumažinti nemalonius simptomus, pacientams rekomenduojama gulėti lovoje..

Horizontalioje padėtyje skausmas sumažėja, nes šlapimas nesikaupia šalia sužeistos šlaplės, bet šalia galinės šlapimo pūslės sienos.

Cistitu sergančių pacientų juoko gydymas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į gretutinę patologiją, gydymą ir traumos sunkumą.

Trauminis cistitas po šlapimo pūslės kateterizavimo yra medicinos personalo klaida ir dažniau pastebima pooperaciniu laikotarpiu. Atsižvelgiant į sveikatos priežiūros darbuotojų kvalifikaciją, šios komplikacijos išvengiama.

Šlapimo pūslės kateterizacija vyrams

Vyrų šlapimo pūslės kateterizacija yra medicininė procedūra, kurios metu pro šlaplės angą į šlapimo pūslę įkišamas vamzdelis su liumenu (kateteriu). Galima atlikti šlapimo surinkimą laboratorinės diagnostikos ir šlapimo išskyrimo tikslais patologijose, kurios trukdo jo fiziologiniam nutekėjimui..

Jei kateterizacija atliekama skiriant vaistus arba diagnostikos tikslais, kateteris pašalinamas iškart po būtinų manipuliacijų. Jei procedūra atliekama sulaikant šlapimą dėl įvairių patologijų, vamzdis tam tikrą laiką gali būti šlaplėje. Tokiu atveju kateteris reguliariai plaunamas antiseptiniais tirpalais, kad būtų išvengta urogenitalinės sistemos infekcijos..

Šlapimo pūslės kateterizavimas yra urologinė procedūra, apimanti kateterio įvedimą į šlapimo pūslę. Teisingai įvedus kateterį, nėra jokių komplikacijų, tačiau, jei nesilaikoma taisyklių, galimi keli šalutiniai poveikiai.

Šlapimo pūslės kateterizavimą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas. Neteisingai įvedus kateterį, galima pažeisti sienas ir užkrėsti šlapimo takus.

Šlapimo pūslės kateterizavimo technika vyrams

Prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas turi pasirinkti tinkamą kateterį. Paprastai vyrų šlapimo pūslei kateterizuoti naudojamas minkštas kateteris. Dėl to manipuliavimas tampa saugesnis ir mažiau traumuojantis. Ypatingais atvejais gali būti naudojamos metalinės detalės. Be to, renkantis vamzdelį atsižvelgiama į burbulo formą, skersmenį ir laiką..

Atskirkite nuolatinę (sterilią) ir protarpinę kateterizaciją. Nuolatinė kateterizacija atliekama namuose ir ligoninėje. Tam tikram laikotarpiui įrengiamas sterilus kateteris, kuris užkerta kelią infekciniams procesams šlaplėje. Nepertraukiamą kateterį pacientas gali pats naudoti šlapimui nutekėti. Jis švirkščiamas kartą per dieną, be komplikacijų ar šalutinių poveikių.

Kateterizacijai atlikti naudojami šie prietaisų tipai:

  • Silikoninis kateteris (trumpalaikis šlapimo nutekėjimas);
  • „Nelaton“ kateteris (kartu išskiriamas šlapimas);
  • Sidabrinis kateteris (nuolatinis drenažas);
  • Trijų kanalų „Foley“ kateteris (šlapimo pašalinimas, vaisto vartojimas);
  • „Pezcera“ kateteris (fiziologinis šlapimo išsiskyrimas).

Gydytojas pasirenka tinkamą prietaisą, atsižvelgdamas į simptomus ir patologinio proceso eigą, taip pat į manipuliavimo užduotis ir tikslus.

Šlapimo pūslės kateterizacija: indikacijos ir kontraindikacijos

Medicininiais tikslais manipuliavimas skiriamas šiose situacijose:

  • Koma ar kitos patologinės būklės, kai šlapintis natūraliai neįmanoma;
  • Kraujo krešulių pašalinimas;
  • Lėtinė, ūminė šlapimo susilaikymo forma;
  • Šlaplės ertmės atstatymas po operacijos;
  • Chirurginės intervencijos, atliekamos transuretraliniu būdu;
  • Intravesikalinė chemoterapija;
  • Narkotikų skyrimas.

Diagnostikos tikslais kateterizacija atliekama, jei yra tokių indikacijų:

  • Šlapimo rinkimas tyrimams;
  • Kontrastinių medžiagų skyrimas ultragarso diagnostikai;
  • Patologijų ir vientisumo, šlapimo takų praeinamumo pažeidimų nustatymas;
  • Urodinaminis tyrimas.

Kateterizacija neatliekama esant ūminėms urogenitalinės sistemos patologijoms, įskaitant naviko navikų navikus, ūminį prostatitą, varpos lūžį, ūminį uretritą, cistitą ir orchioepididimitą, prostatos abscesą, taip pat traumas, kurias lydi šlaplės perforacija..

Vyrų šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas

Vyrų šlapimo pūslės kateterizavimo technika reikalauja laikytis tam tikrų principų. Vyrų šlaplė skiriasi nuo moterų šlaplės anatominėmis savybėmis. Jis yra siauras ir turi keletą fiziologinių susiaurėjimų, dėl kurių sunku laisvai įdėti kateterį..

Prieš procedūrą šlaplės atidarymas, varpos galvutė ir apyvarpė gydomi antiseptiniu tirpalu. Kateteris sutepamas glicerinu. Pacientas guli ant nugaros ir sulenkia kojas. Šlapimui surinkti tarp kojų dedamas šlapimo maišelis. Tada gydytojas švelniais judesiais, naudodamas žnyplę ar audinį, įterpia kateterį į šlaplę. Kai mėgintuvėlis pasiekia šlapimo pūslę, pradeda išeiti šlapimas. Norėdami nuplauti šlaplę likusiu šlapimu, kateteris pašalinamas tol, kol išsiskiria visas šlapimas.

Vykdant nuolatinę kateterizaciją, vamzdelis sujungiamas su drenažo sistema, kuri yra pritvirtinta ant kojos (kad pacientas galėtų laisvai judėti). Norėdami surinkti šlapimą naktį, prie lovos pritvirtinami dideli kolektoriai.

Vyrų šlapimo pūslės kateterizacijos komplikacijos

Kateterizavus šlapimo pūslę, jei nesilaikoma manipuliavimo taisyklių arba nepaisoma kontraindikacijų, vyrams gali pasireikšti daugybė komplikacijų ir šalutinių poveikių:

  • Klaidingo ėjimo formavimas. Iš kietų medžiagų pagamintų kateterių naudojimas, taip pat žiaurūs ir staigūs judesiai įkišant vamzdelį gali išprovokuoti klaidingą kelią. Jis susidaro tose vietose, kur šlaplė natūraliai susiaurėja arba kuriose šlaplėje yra patologinių pokyčių (striktūra, adenoma). Klaidingo kurso atsiradimą lydi šlapinimosi trūkumas, skausmas paveiktoje srityje ir kraujavimas. Tokiu atveju kateterizacija atšaukiama, kol ji visiškai išgydoma;
  • Reakcija į ištuštinimą. Šis šalutinis poveikis pasireiškia susilpnėjusiems ar pagyvenusiems žmonėms, sergantiems inkstų ir širdies bei kraujagyslių patologijomis. Jis vystosi greitai ištuštinus šlapimo pūslę. Reakcija pasireiškia uremija (toksinių medžiagų kaupimuisi kraujyje), anurija (šlapimo trūkumas šlapimo pūslėje) ir kitais inkstų funkcijos sutrikimais. Tokiems pacientams kateterizacija atliekama keliais etapais nedideliais kiekiais;
  • Kiaušidės uždegimas. Ši komplikacija pasireiškia progresuojančia endogenine infekcija ar sterilumo taisyklių pažeidimu. Epididimitas gali išprovokuoti pūlingumą ir septicemiją (pyogeninių mikroorganizmų patekimas į kraują);
  • Šlaplės karščiavimas. Tai gana rimta komplikacija, atsirandanti, kai kraujas per pažeistas gleivines yra užkrėstas ligų sukėlėjais. Šiai patologijai būdingi šaltkrėtis, karščiavimas, per didelis prakaitavimas, bendras negalavimas ir širdies funkcijos susilpnėjimas. Siekiant užkirsti kelią neigiamų pasekmių vystymuisi, pacientams, sergantiems urogenitalinės sistemos infekcijomis, prieš būsimą procedūrą rekomenduojama atlikti antibiotikų terapiją..

Jei turite kokių nors iš išvardytų komplikacijų, kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte patologinių sutrikimų ir nukrypimų priežastis.

Dėmesio! Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininės konsultacijos, todėl jis negali pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionaliu gydytoju. Kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus, kad gautumėte diagnozę, diagnozę ir receptą!

Šlapimo pūslės kateterizavimo įgyvendinimas moterims ir vyrams
metodinis tobulinimas

Ši metodinė plėtra skirta medicinos skyriaus OGAPOU „Valuisky kolegijos“ studentams ir skirta tobulinti vidutinio lygio specialistų rengimą švietimo ir sveikatos priežiūros reformos kontekste dabartiniame etape..

Parsisiųsti:

PrisegtukasDydis
2_kateterizatsiya_mochevogo_puzyrya_u_zhenshchin_i_muzhchin.docx55,72 KB

Peržiūra:

pagal PM 04 „Darbo atlikimas vienoje ar keliose darbuotojų profesijose, darbuotojų pareigos“

31.02.01 Medicina,

34.02.01 Slauga

Skyrius MDK 04.03

Medicinos paslaugų technologija

„Vyrų ir moterų šlapimo pūslės kateterizavimas“

Valuyki, 2020 m.

Bobrova I.A. - aukščiausios kvalifikacijos kategorijos profesinių modulių mokytojas, profesinio mokymo garbės darbuotojas.

Jakovenko N.M. - pirmosios kvalifikacijos kategorijos profesinių modulių mokytojas, profesinio mokymo garbės darbuotojas.

Tomareva I.N. - aukščiausios kvalifikacijos kategorijos profesinių modulių dėstytojas.

Gulyaeva V.V. - vyriausioji OGBUZ slaugytoja „Valuiskaya CRH“

Ši metodinė plėtra skirta medicinos skyriaus OGAPOU „Valuisky kolegijos“ studentams ir skirta tobulinti vidutinio lygio specialistų rengimą švietimo ir sveikatos priežiūros reformos kontekste dabartiniame etape..

Tema: „Vyrų ir moterų šlapimo pūslės kateterizavimas“

I. Edukaciniai: ištirti šlapimo išsiskyrimo sveikatos ir ligų rodiklius, pacientų, sergančių dizurijos sutrikimais, slaugos ypatumus, šlapimo pūslės kateterizacijos sampratą

Studentas privalo turėti:

bendrosios kompetencijos (Gerai): Gerai 1, Gerai 2, Gerai 3, Gerai 4, Gerai 5

profesinės kompetencijos (PK): PK 4.2 (7.2), PK 4.3 (7.3), PK 4.4 (7.4), PK 4.6 (7.6)

  • sveiko žmogaus šlapimo savybės;
  • galimi kokybiniai patologiniai šlapimo pokyčiai;
  • šlapinimasis sveikam žmogui;
  • dizurijos sutrikimų samprata;
  • ūminio šlapimo susilaikymo paciento slaugos priežiūra;
  • slaugos pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu;
  • šlapimo pūslės kateterizavimo samprata, šlapimo kateterių tipai;
  • indikacijos, kontraindikacijos šlapimo pūslės kateterizacijai, galimos komplikacijos.
  • apibūdinkite pateiktą medžiagą;
  • išryškinti pagrindinį dalyką.
  • auklėti atsakomybę už savo veiksmus, sąžiningumą;
  • formuoti savarankišką mąstymą.
  • metodinis tobulinimas mokytojui.
  • paskaitų tezės;
  • lenta, kreida, daugialypės terpės projektorius.

Literatūra studentams:

  1. Abbyasov, I. Kh. Slaugos pagrindai [Tekstas]: vadovėlis. aplinkai. prof. tyrimas. įstaigos / I.Kh. Abbyasovas, S.I. Dviviečiai ir kiti; red. S.I. Dvoinikova. - M.: Akademija, 2007. - 336s.
  2. Mukhina, S. A. Praktiniai nurodymai dalykui „Slaugos pagrindai“ [Tekstas]: vadovėlis. - 2-asis leidimas, Rev. ir papildoma / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. - M.: GEOTAR - Žiniasklaida, 2008 m. - 512 m.: Iliustr.
  3. Obukhovets, T. P. Slaugos pagrindai [Tekstas] / T. P. Obukhovetsas, O.V. Černovas; red. B.V. Kabarukhin. 14-asis leidimas, Pridėti. ir pataisyta-Rostovas nėra: Phoenix, 2009 - 792s.: iliustr. - (Vaistas jums).
  1. http: // www. konsultantas. ru / - norminiai dokumentai;
  2. www. med-pravo. ru / - norminiai dokumentai.
  1. Hiperemija (iš hiper ir graikų haima. - kraujo) - gausybė, padidėjęs audinio ar organo aprūpinimas krauju. odos ir gleivinių paraudimas. Tiriant - paraudimas.
  2. Hipertermija - padidėjusi kūno temperatūra.
  3. Vystyklų bėrimas - odos uždegimas odos raukšlių srityje dėl jo užteršimo prakaito, riebalinių liaukų ir paciento sekrecijos sekrecija..
  4. Cianozė - cianozinis odos dažymas, prieinamas tiriant gleivines (nosies ertmę, burną ir ryklę, akių junginę ir kt.). Cianozinis odos dažymas ir prieinamas gleivinių (nosies ertmės, burnos ir gerklės, akių junginės ir kt.) Tyrimams..
  5. Anurija - visiškas šlapinimosi nutraukimas, kai šlapimas nepatenka į šlapimo pūslę.
  6. Diurezė - šlapimo kiekis, išsiskiriantis per tam tikrą laiką.
  7. Išurija - ūmus šlapimo susilaikymas, negalėjimas savaime šlapintis pilna šlapimo pūsle.
  8. Šlapimo pūslės kateterizavimas - kateterio įvedimo į šlapimo pūslę procedūra terapiniais ar diagnostiniais tikslais.

Šlapimo sistema apima inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę, šlaplę. Inkstuose šlapimas susidaro dėl kraujo plazmos glomerulų filtracijos, jis sutelktas dėl inkstų sugebėjimo reabsorbuotis, išsiskiria per šlapimtakius į šlapimo pūslę ir per šlaplę į išorę.

Sveiko žmogaus šlapimo savybės:

  • spalva - šiaudų geltona dėl urochromo pigmento kiekio;
  • be specialaus kvapo;
  • skaidrus;
  • šlapimo tankis (savitasis svoris) - dienos metu svyruoja nuo 1006 iki 1026;
  • reakcija yra šiek tiek rūgšti;
  • baltymų, cukraus, bilirubino nėra;
  • druskos - mažais kiekiais;
  • eritrocitai ir leukocitai - pavieniai;
  • cilindrų nėra;
  • bakterijų nėra.

Galimi kokybiniai patologiniai šlapimo pokyčiai:

  • spalvos pokyčiai:
  • intensyvesnė su edema, dehidracija;
  • rausvai rusvai - kraujuoja;
  • tamsus - su eritrocitų hemolize (skilimu).
  • santykinio šlapimo tankio pokyčiai:
  • hiperstenurija - didelis savitasis svoris;
  • hipostenurija - mažas savitasis svoris;
  • izostenurija - monotoniškas savitasis sunkis;
  • bilirubinurija - bilirubino buvimas šlapime;
  • proteinurija (albuminurija) - baltymas šlapime;
  • gliukozurija - cukrus šlapime;
  • hematurija - kraujas šlapime:
  • makrohematurija - nustatoma tiriant šlapimą;
  • mikrohematurija - šlapimo spalva nepakinta, tačiau analizuojant padidėja eritrocitų skaičius (iki 100 p / sp)
  • leukociturija - leukocitai šlapime:
  • pyuria - pūliai šlapime
  • cilindrurija - baltymų buvimas šlapime, ląstelių elementai iš inkstų kanalėlių sienelių:
  • granuliuotas - su degeneraciniais inkstų kanalėlių sutrikimais;
  • hialinas - su nefroziniu sindromu, karščiavimu, inkstų patologijomis;
  • epitelio - su glomerulonefritu, nefroziniu sindromu;
  • eritrocitas - su inkstų kilmės hematurija;
  • leukocitas - su inkstų kilmės leukociturija;
  • vaškas - su nefroziniu sindromu
  • epiteliuurija - išvalytų epitelio ląstelių buvimas šlapime:
  • plokščias - uždegiminis procesas yra lokalizuotas inkstuose;
  • pereinamasis - šlapimo pūslėje;
  • cilindro formos - daugiausia šlaplėje
  • bakterijųurija - bakterijos šlapime;
  • oksalaturija, fosfaturija, uraturija - padidėjęs druskų kiekis šlapime.

Šlapinimasis yra fiziologinis žmogaus poreikis norint pašalinti atliekas iš organizmo. Šlapimo pašalinimas iš šlapimo pūslės vadinamas ištuštinimu. Noras šlapintis atsiranda, kai žmogaus šlapimo pūslėje susikaupia apie 250–450 ml šlapimo.

Sveikam žmogui per parą išsiskiriantis šlapimo kiekis (kasdieninė diurezė) yra nuo 1 iki 2 litrų. Be to, dieną skiriama apie 2/3 paros šlapimo kiekio. Dienos metu normaliomis sąlygomis šlapinimasis vyksta 4-7 kartus, o naktį - ne daugiau kaip 1 kartą. Kiekvienoje porcijoje yra 200-300 ml šlapimo. Sveikam žmogui šlapinimosi proceso neturėtų lydėti skausmas..

Šlapimo sutrikimai (dizuriniai sutrikimai)

  1. Pollakiurija - dažnesnis šlapinimasis:
  • fiziologinis - nėštumo metu, vartojant didelį kiekį skysčio, hipotermija;
  • patologinis - sergant cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, šlapimo pūslės uždegimu, navikais šlapimo pūslėje.

Pastaba: navikai gimdoje ir tiesiojoje žarnoje taip pat gali sukelti pollakiuriją.

  1. Strangury I - skausmingas šlapinimosi sunkumas. Gali sukelti šlapimo pūslės kaklo spazmas uždegimo metu, šlapimo pūslės ir šlaplės patinimas.

Pastaba: vyrų prostatos vėžys yra dažna strangurijos priežastis.

  1. Išurija - ūminis šlapimo susilaikymas, nesugebėjimas šlapintis savarankiškai su perpildyta šlapimo pūsle:
  • refleksas (pooperacinis, pogimdyminis) - dėl neurogeninės būsenos, įpročio šlapintis gulint, esant nepažįstamiems žmonėms, nebuvimas, skausmo baimė patiriant stresą;
  • patologinis - dėl mechaninės obstrukcijos (akmenys ar navikas šlaplėje, prostatos navikas).
  1. Poliurija - paros šlapimo kiekio padidėjimas daugiau nei 2 litrai:
  • fiziologinis - vartojant didelį kiekį skysčio;
  • patologinis - sergant cukriniu diabetu, edemos konvergencijos metu.
  1. Oligurija - paros šlapimo kiekio sumažėjimas mažiau nei 500 ml:
  • fiziologinis - su ribotu skysčių kiekiu, karštuoju metų laiku, su padidėjusiu prakaitavimu;
  • patologinis - su inkstų nepakankamumu, vėmimu, viduriavimu, karščiavimu.
  1. Anurija - visiškas šlapinimosi nutraukimas, kai šlapimas nepatenka į šlapimo pūslę. Gali atsirasti sutrikus kraujotakai (šokas, trombozė, žlugimas), apsinuodijus nuodais, pažeidžiant šlapimo nutekėjimą dėl akmenų, navikų, traumų.
  2. Nokturija - naktinės diurezės vyravimas dienos metu. Nurodo sutrikusią inkstų funkciją, galimą esant širdies nepakankamumui.
  3. Šlapimo nelaikymas yra nevalingas nedidelio šlapimo kiekio išsiskyrimas fizinio krūvio, kosulio ir pilvo raumenų įtampos metu. Tai įvyksta su šlapimo pūslės uždegimu, su pirmuoju prostatos adenomos etapu.
  4. Šlapimo nelaikymas - nevalingas šlapimo srautas be raginimo, nesugebėjimas nukreipti ir kontroliuoti šlapimo išsiskyrimą. Priežastys: smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas, sąmonės netekimas, sumažėjęs šlapimo pūslės sfinkterio tonusas, vidaus organų prolapsas.

Paskaita apie PM04 MDK04.03. tema "Šlapimo pūslės kateterizavimas"

Internetinis seminaras su dr. Aleksandru Myasnikovu tema:

„Sveika visuomenė. Kaip paprasti vienų žmonių veiksmai išgelbsti kitų gyvybes "

TEMA: Pūslių kateterizavimas.

NAUDOJAMAS IŠIMAMAS ŠINIMO GAVIKLIS.

MOKYMOSI TIKSLAI. Studentai turėtų

• šlapimo pūslės kateterizavimo samprata;

kateterių tipai. Išimamų šlapimo maišelių tipai;

galimos paciento problemos ir slaugos intervencijos.

Pavyzdžiui: - šlapimo nelaikymas - šlapimo pūslės plyšimo baimė

išmokykite pacientą ir jo šeimą naudotis nuimamuoju

TURI ĮGŪDŽIŲ:

moterų šlapimo pūslės kateterizavimas minkštuoju kateteriu (ant fantomo).

KLAUSIMAI SAVO MOKYMUI

Indo ir antienos pristatymo pacientui taisyklės.

Paciento plovimas (algoritmas).

Apatinių drabužių ir patalynės pakeitimas (žr. Modulį „Asmeninė higiena“).

Kateterizacija - apibrėžimas. Kateterių tipai.

Kateterizavimo tikslai, kontraindikacijos.

Slaugytojos, pacientės paruošimas kateterizacijai.

Infekcinis slaugytojo, paciento, kuriam atliekama šlapimo pūslės kateterizacija, sauga.

12. Šlapimo maišelių tipai, išimami šlapimo maišeliai, jų naudojimas.

13. Galimos paciento kateterizacijos problemos.

ETINĖ IR DEONTOLOGINĖ PARAMA

Atminkite, kad esant šlapimo nelaikymui pacientui dažnai būna nemalonu dėl stipraus jo kvapo, diskomforto dėl nuolatinio poreikio naudoti šlapimo maišelį. Todėl jis vengia visuomenės, atsiduria socialinėje izoliacijoje.

Jūsų veiksmai:

visada būk ramus, draugiškas, kantrus;

įtikinti pacientą, kad kai bus įvykdyti visi priežiūros ir dezinfekcijos reikalavimai, kvapo nebus;

pristatyti kitam to paties tipo pacientui, kuris yra pritaikytas jo būklei.

Pacientams, kuriems yra ūminis šlapimo susilaikymas, kartais visa problema slypi svetimų žmonių akivaizdoje, melagingos gėdos jausmas prieš juos.

Jūsų veiksmai:

neparodykite savo nekantrumo ar susierzinimo droviam pacientui;

palikti ligonį kuriam laikui palatoje vienam arba ekranuoti ekraną;

psichologiškai palaikyti pacientą.

SAUGUMO TAISYKLĖS

Vyrų kateterizaciją pusiau standžiu ir standžiu kateteriu atlieka gydytojas.

Jei įvedant kateterį jaučiama kliūtis, jos negalima įveikti priverstinai, nes galima sužeisti šlaplę. Būtina šiek tiek atitraukti kateterį ir tada bandyti dar kartą. Nepavykusių bandymų atveju kateterio negalima įdėti, turėtumėte apie tai informuoti gydytoją.

3. Būtina kruopščiai laikytis visų aseptikos taisyklių, nes šlapimo takų gleivinės epitelis yra labai jautrus infekcijoms..

Teorinė dalis

Šlapimo pūslės kateterizavimas yra šlapimo pašalinimas iš šlapimo pūslės terapiniais ar diagnostiniais tikslais, naudojant šlaplės kateterį.

Šlapimo pūslės kateterizavimo tikslai: šlapimo pūslės ištuštinimas, šlapimo pūslės praplovimas

šlapimo išsiskyrimas su problema "Ūminis šlapimo susilaikymas";

prieš plaunant šlapimo pūslę ir švirkščiant į ją narkotikus;

šlapimo paėmimas analizei (jei neįmanoma atlikti šios manipuliacijos pagal bendrąsias taisykles);

-moterims po gimdymo.

Kontraindikacijos: šlaplės, šlapimo pūslės, navikų trauma, mechaninė obstrukcija (akmenys).

Galimos komplikacijos: šlapimo pūslės infekcija, plyšusi šlapimo pūslė, šlaplės trauma, kraujavimas.

Šlapimo pūslės kateterizacija atliekama naudojant šlaplės kateterį.

Šlaplės kateteris - vamzdelis, įvedamas per šlaplę į šlapimo pūslę.

Vyriškas metalinis kateteris Moteriškas metalinis kateteris

„Nelaton“ kateteris „Fowler“ kateteriai

Kateterizavimui naudokite minkštus ir kietus kateterius.

Šiuo metu dažniau naudojami vienkartiniai kateteriai, laikomi sandariuose induose. Juos naudoti galima tik laikantis ant pakuotės nurodytų sąlygų. Jei vakuuminė pakuotė pažeista mechaniškai ar chemiškai, nepriimtina naudoti kateterius be išankstinio sterilizavimo..
Kateteriai gali būti latekso, silikono, teflono, iš kitų minkštų šiuolaikinių medžiagų (minkštųjų), elastingų (pusiau standžių) ir metalinių (standžių).

Silikonizuotas termoplastinis polivinilchlorido kateteris turi minkštą, suapvalintą galą ir dvi ovalias angas - akį, esančią atbrailoje, užtikrinančią geriausią drenažą be kateterio obstrukcijos pavojaus. Kateteriai naudojami trumpam šlapimo pūslės kateterizavimui ir (arba) šlapimo išsiskyrimui.

Švelniuose šlapimo pūslės ertmėje veikiančiuose kateteriuose (Foley kateteriai) yra pripučiamas balionas, kurio talpa iki 10 ml skysčio ir ilgis 40 cm. Vyrams taip pat gali būti naudojami šlapimo kateteriai, kurie ant varpos dedami kaip prezervatyvas..

Metalinis kateteris susideda iš rankenos, veleno ir snapo. Vyriško kateterio ilgis yra 30 cm, moteriško kateterio ilgis yra 12-15 cm su mažu sulenktu snapu. Slaugytojos darbe geriausia naudoti vienkartinį kateterį, kuris sterilizuojamas ir supakuojamas gamykloje..

Visi kateteriai baigiasi aklai, kateterio vezikulinis galas yra suapvalintas, 1-1,5 cm atstumu nuo jo yra šoninė ovali anga. Vyriškas metalinis kateteris yra iki 25 cm ilgio, moteris turi šiek tiek išlenktą snapą, o ilgis - iki 15 cm..

Ūmus šlapimo susilaikymas

Gali atsirasti pirmosiomis dienomis po operacijos ar gimdymo, po traumų. Dažnai ūminis šlapimo susilaikymas pasireiškia kaip anksčiau sveiko žmogaus psichologinė reakcija į poreikį naudoti šlapimo maišelį.

Pirmiausia slaugytoja turėtų stengtis refleksiškai sukelti šlapinimąsi. Norėdami tai padaryti, būtina pašalinti pašalinius žmones iš kambario, ekranuoti pacientą ekranu, perkelti pacientą iš horizontalios į kitą jam patogią padėtį (leidus gydytojui), atidaryti čiaupą vandeniu, drėkinti lytinius organus šiltu vandeniu arba uždėti šiltą įklotą virš gaktos - šios priemonės gali sukelti savęs šlapimo refleksas.

Jei šios priemonės yra neveiksmingos, kaip nurodė gydytojas, atliekama šlapimo pūslės kateterizacija.

Ruošiant pacientą šlapimo pūslės kateterizacijai, reikia nepamiršti, kad ši manipuliacija sukuria didelę psichologinę problemą..

paaiškinkite pacientui manipuliavimo tikslą ir eigą,

gauti sutikimą manipuliuoti (jei yra kontaktas su pacientu),

sukurkite galimą psichologinį komfortą (nusiraminkite žodžiais, savo elgesiu ir veiksmais slaugos intervencijos metu)

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas

vienkartinis kateteris su steriliomis pirštinėmis

Indikacijos: ūminis šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės plovimas ir vaistų vartojimas, šlapimo paėmimas tyrimams.

Kontraindikacijos: šlapimo sistemos sužalojimai, mechaninė kliūtis šlapimo išsiskyrimui (navikai, akmenys) ir kt..

Įranga: sterilūs pincetai, sterilios pirštinės, sterilus vienkartinis kateteris, sterilus dėklas, sterilūs medvilniniai rutuliukai, šiltas antiseptinis tirpalas, sterilus glicerinas, šlapimo surinkimo indas, naudotų medžiagų indas, pirštinės, servetėlės, aliejinė servetėlė, sauskelnės arba vienkartinė sauskelnės..

Paaiškinkite pacientui manipuliavimo tikslą ir eigą, kad gautumėte sutikimą manipuliuoti (jei yra kontaktas su pacientu).

Paguldykite pacientą ant nugaros sulenktais keliais ir galbūt
dienos kojos. Po paciento dubeniu uždėkite tepalinę servetėlę, po kryžkauliu padėkite indą.

Plauti rankas higieniniu lygiu, mūvėti pirštines.

Pirštines gydykite antiseptiku su pirštinėmis.

Nuplaukite pacientą šiltu (38 ° C) virintu vandeniu.

Nusiplaukite rankas pirštinėmis.

Pirštines gydykite antiseptiku su pirštinėmis.

Paimkite vatą su steriliais pincetais, sudrėkinkite ją antiseptiniu tirpalu.

I ir II kairiosios rankos pirštais ištirpinkite dideles ir mažas lytines lūpas.

Dešine ranka pincetu gydykite išorinę šlaplės angą vienu iš antiseptinių tirpalų. Panardinkite panaudotus rutuliukus į 3% chloramino tirpalą,

Pakuotę išskleiskite steriliomis pirštinėmis.

Patikrinkite kateterio pakuotę, ar nėra nuotėkio ir sterilumo.

Išskleiskite pakuotę su kateteriu.

Vidinį kateterio galą sudrėkinkite steriliu glicerinu 5 - 6 cm atstumu, užpildami ant jo iš indo.

Nuimkite dėvėtas pirštines ir padėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.

Mūvėkite sterilias pirštines.

Dešine ranka paimkite kateterį už vidinio galo 3 - 4 cm atstumu, kairiuoju ranka padėkite išorinį galą tarp mažojo ir dešinės rankos bevardžių pirštų..

I ir II kairiosios rankos pirštais ištirpinkite dideles ir mažas lytines lūpas

Palaipsniui perimdami kateterį, 3-5 cm įkiškite jį į šlaplę. Įveskite atsargiai, netaikydami daug pastangų.

Įvedus kateterį į šlapimo pūslę, iš kateterio tekės šlapimas. Nuleiskite išorinį galą į indą, jei norite tik ištuštinti šlapimo pūslę.

Pastaba: jei jums reikia paimti šlapimą analizei, nuleiskite kateterį į indą, paėmę vidurinę šlapimo dalį.

Norėdami visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, kairiuoju ranka kelis kartus lengvai paspauskite virš gaktos.

Atsargiai išimkite kateterį iš šlaplės, kad likęs šlapimas nuplautų šlaplę.

Kateteris 1 valandai dedamas į 3% arba identišką chloramino tirpalą.

Ištraukite indą iš po paciento.

Nuimkite pirštines ir padėkite jas į dezinfekuojamąjį tirpalą.

Apie procedūrą pažymėkite medicinos dokumente.

Pacientų problemos: psichologinė (gėda, nepatogumai), šlaplės gleivinės trauma, kraujavimas, šlapimo sistemos infekcija, nesugebėjimas įdėti kateterio (akmenys, navikai).

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas

steriliose pirštinėse

Moterų urogenitalinių organų anatomija Šlapimo kateterizacija

šlapimo pūslė su steriliomis pirštinėmis

Indikacijos: ūminis šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės plovimas ir vaistų vartojimas, šlapimo paėmimas tyrimams.

Kontraindikacijos: šlapimo sistemos sužalojimai, mechaninė kliūtis šlapimo išsiskyrimui (navikai, akmenys) ir kt..

Įranga: sterilūs žnyplės, sterilios pirštinės, sterilus suvyniotas kateteris, sterilus dėklas, sterilūs medvilniniai kamuoliukai, šiltas antiseptinis tirpalas, sterilus glicerinas, šlapimo surinkimo indas, naudotų medžiagų talpykla, pirštinės, servetėlės, aliejinė servetėlė, vystyklai ar vienkartinė sauskelnės..

Paaiškinkite pacientui manipuliavimo tikslą ir eigą, gaukite sutikimą dėl manipuliavimo (jei yra kontaktas su pacientu).

Paguldykite pacientą ant nugaros sulenktais keliais ir galbūt
dienos kojos. Po paciento dubeniu uždėkite tepalinę servetėlę, po kryžkauliu padėkite indą.

Nusiplaukite rankas higieniniu lygiu, mūvėkite pirštines.

Pirštines gydykite antiseptiku su pirštinėmis.

Nuplaukite pacientą šiltu (38 ° C) virintu vandeniu.

Paimkite medvilnės kamuoliuką su steriliais pincetais, sudrėkinkite jį antiseptiniu tirpalu.

Kairiosios rankos I ir II pirštais atskirkite dideles ir mažas lytines lūpas.

Dešine ranka pincetu gydykite išorinę šlaplės angą vienu iš antiseptinių tirpalų. Panardintus kamuoliukus pamirkykite 3% chloramino tirpale,

Išvyniokite sterilias pirštines.

Išskleiskite kateterio pakuotę.

Vidinį kateterio galą sudrėkinkite steriliu glicerinu 5 - 6 cm atstumu, užpildami ant jo iš indo.

Nusimeskite dėvėtas pirštines ir padėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.

Užsimaukite sterilias pirštines.

Dešine ranka paimkite kateterį už vidinio galo 3-4 cm atstumu, kairiuoju ranka padėkite išorinį galą tarp mažojo ir dešinės rankos bevardžių pirštų..

Kairiosios rankos I ir II pirštais atskirkite dideles ir mažas lytines lūpas

Palaipsniui perimdami kateterį, įkiškite jį į 3-5 cm šlaplę. Įveskite atsargiai, netaikydami daug pastangų.

Įvedus kateterį į šlapimo pūslę, iš kateterio tekės šlapimas. Nuleiskite išorinį galą į indą, jei norite tik ištuštinti šlapimo pūslę.

Pastaba: jei jums reikia paimti šlapimą analizei, nuleiskite kateterį į indą, paėmę vidurinę šlapimo dalį.

Norėdami visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, kairiuoju ranka lengvai kelis kartus paspauskite virš gaktos.

Atsargiai išimkite kateterį iš šlaplės, kad likęs šlapimas nuplautų šlaplę.

Dezinfekuokite pirštines, nusiplaukite vandeniu, nuimkite pirštines,

Nusiplaukite rankas.

Apie procedūrą pažymėkite medicinos dokumente.

Pacientų problemos: psichologinė (gėda, nepatogumai), šlaplės gleivinės trauma, kraujavimas, šlapimo sistemos infekcija, nesugebėjimas įdėti kateterio (akmenys, navikai).

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas

(naudojant pincetą)

„Nelaton“ kateterio įkišimas į moterį

Indikacijos: ūminis šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės plovimas ir vaistų vartojimas, šlapimo paėmimas tyrimams.

Kontraindikacijos: šlapimo sistemos sužalojimai, mechaninė kliūtis šlapimo išsiskyrimui (navikai, akmenys) ir kt..

Įranga: sterilūs pincetai, sterilus kateteris pakuotėse, sterilus dėklas, sterilūs medvilniniai rutuliai, šiltas antiseptinis tirpalas, sterilus glicerinas, indas šlapimui surinkti, talpykla naudotoms medžiagoms, pirštinės, servetėlės, aliejinė servetėlė, sauskelnės arba vienkartinės sauskelnės..

Paaiškinkite pacientui manipuliavimo tikslą ir eigą, gaukite sutikimą dėl manipuliavimo (jei yra kontaktas su pacientu).

Paguldykite pacientą ant nugaros sulenktais keliais ir galbūt
dienos kojos. Po paciento dubeniu uždėkite tepalinę servetėlę, po kryžkauliu padėkite indą.

Nusiplaukite rankas muilu ir teptuku ir užsimaukite pirštines.

gydykite pirštines su pirštinių antiseptiku.

Nuplaukite pacientą šiltu (38 ° C) virintu vandeniu.

Paimkite medvilnės kamuoliuką su steriliais pincetais, sudrėkinkite jį antiseptiniu tirpalu.

Kairiosios rankos I ir II pirštais atskirkite dideles ir mažas lytines lūpas.

Dešine ranka pincetu gydykite išorinę šlaplės angą vienu iš antiseptinių tirpalų. Panardinkite panaudotus rutuliukus į 3% chloramino tirpalą ir įdėkite pincetus į padėklą tolesniam apdorojimui.

Kateterį ant padėklo sudrėkinkite steriliu vazelino aliejumi arba glicerinu 5-6 cm atstumu nuo aklojo galo.

Dešine ranka paimkite kateterį iš dėklo steriliais žnyplėmis..

Pamažu perimdami kateterį pincetu, įkiškite jį į 3-5 cm šlaplę, išorinį galą nuleisdami į indą. Įvedus kateterį į šlapimo pūslę, iš kateterio išsiskirs šlapimas.

Norėdami visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, kairiuoju ranka lengvai kelis kartus paspauskite virš gaktos.

Atsargiai išimkite kateterį iš šlaplės, kad likęs šlapimas nuplautų šlaplę.

Dezinfekuokite pirštines, nusiplaukite vandeniu, nuimkite pirštines.

Nusiplaukite rankas.

Apie procedūrą pažymėkite medicinos dokumente.

Pacientų problemos: psichologinė (gėda, nepatogumai), šlaplės gleivinės trauma, kraujavimas, šlapimo sistemos infekcija, nesugebėjimas įdėti kateterio (akmenys, navikai).

Šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas

vyrų, naudojančių pincetą

Tikslas: šlapimo pūslės ištuštinimas iš šlapimo, gydymas

Indikacijos: ūminis šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės skalavimas ir vaistų vartojimas, šlapimo paėmimas tyrimų tikslais (jei šlapimo negalima vartoti pagal bendras taisykles).

Kontraindikacijos: šlapimo sistemos sužalojimai, mechaninis šlapimo išsiskyrimo trukdymas (navikai, akmenys) ir kt..

Įranga: sterilūs pincetai, sterilus guminis kateteris pakuotėse, sterilus glicerinas arba vazelinas, sterilūs medvilniniai rutuliukai, indas šlapimui priimti, talpykla naudotai medžiagai, pirštinės, vienas iš sterilių antiseptinių tirpalų: 00,2% furacilino tirpalas arba 00,1% tirpalas rivanolis (kaip nurodė gydytojas), aliejinė servetėlė, vystyklai arba vienkartinės absorbuojančios sauskelnės, ekranas

Paaiškinkite pacientui manipuliavimo tikslą ir eigą, kad gautumėte jo sutikimą.

Padėkite pacientui patekti į gulintį, po juo padėkite absorbuojančią vystyklą.

Nuplaukite rankas higienos lygiu, užsimaukite pirštines, gydykite jas antiseptiku.

Suimkite galvutes tarp 1 ir 2 kairiosios rankos pirštų ir nuimkite apyvarpę, apnuogindami galvutes.

Dešine ranka gydykite galvutės varpą aplink išorinę šlaplės angą vata, suvilgyta antiseptiniu tirpalu..

Išimkite kateterį iš pakuotės ir padėkite jį į sterilų dėklą.

Vidinį kateterio galą sudrėkinkite steriliu glicerinu.

Steriliais pincetais suimkite kateterį arti vidinio galo 5–6 cm atstumu, o išorinį galą laikykite tarp 4 ir 5 tos pačios rankos pirštų..

Įstatykite kateterį į išorinę šlaplės angą ir palaipsniui perimdami kateterį, perkelkite jį giliau palei kanalą ir traukite varpą į viršų, tarsi traukdami jį į kateterį. Jei yra kliūčių keliant kateterį, patarkite pacientui nusiraminti, atsipalaiduoti.

Pasirodžius šlapimui (įvedus kateterį į 15 - 20 cm gylį), po šlapimo srove įdėkite indą šlapimui surinkti..

Pasibaigus šlapimo tekėjimui, išimkite kateterį iš šlaplės.

Suteikite pacientui patogią padėtį, ištiesinkite lovą, uždenkite.

Nuneškite panaudotas medžiagas į darbo kambarį, dezinfekuokite, nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Apie procedūrą pažymėkite medicinos dokumente.

Pacientų problemos: psichologinė (gėda, nepatogumai), šlaplės gleivinės trauma, kraujavimas, šlapimo sistemos infekcija, nesugebėjimas įdėti kateterio (akmenys, navikai).

Šlapimo pūslė paraudusi

Šlapimo pūslė praplaunama, norint mechaniškai pašalinti pūlį, audinių irimo produktus ar smulkius akmenis, taip pat prieš įvedant cistoskopą. Šlapimo pūslės plovimas atliekamas minkštu kateteriu.

1. Iš anksto nustatykite šlapimo pūslės talpą, išmatuodami per vieną šlapinimąsi išsiskiriančio šlapimo kiekį. Paciento padėtis nugaroje, kojos sulenktos keliuose, klubai atskirti ir pakeltas dubuo. Šią procedūrą galima atlikti urologijos kėdėje.

2. Šlapimo pūslė plaunama paruoštais minkštais steriliais indais su dezinfekuojančiu tirpalu: boro rūgštimi (2%), kalio permanganatu (1:10 000), oksiciano cianiniu gyvsidabriu (1:10 000)..

3. Įvedamas kateteris ir, išleidus šlapimą, jis su indu su dezinfekuojančiu tirpalu sujungiamas su steriliu pailginimo vamzdeliu, pakabintu daugiau kaip metro aukštyje virš plokštumos, ant kurios guli paciento kūnas. Praplaukite šlapimo pūslę, kol pasirodys skaidrus skystis, iki pusės užpildykite šlapimo pūslę tirpalu ir išimkite kateterį.

4. Po plovimo pacientas turi būti lovoje 30-60 minučių..

5. Jei skalbimas atliekamas vaistinėmis medžiagomis, tai jis atliekamas kiekvieną dieną ar kas antrą dieną (atsižvelgiant į paciento būklę ir klinikinę ligos eigą). Bendras paraudimų skaičius paprastai būna 12–14.

Jei ilgai veikiant kateteriui, atsiranda šlaplės uždegimas, kateterio praplovimas gali būti skausmingas. Tada, prieš įvedant dezinfekuojamąjį tirpalą, į šlapimo pūslę galima įšvirkšti šiek tiek (5–10 mililitrų) 0,25–0,5% novokaino tirpalo, kateteris suspaudžiamas 1-2 minutes ir tada atliekamas skalavimas.

Šlapimo pūslės plovimas per vieną procedūrą atliekamas taip:

6. tarp paciento šlaunų įdėkite padėklą su steriliomis servetėlėmis, dėklą naudotai medžiagai, indą šlapimui;

7. įkiškite kateterio galą į šlaplės angą ir palaipsniui, perimdami kateterį, judinkite jį palei kanalą;

8. Išleiskite šlapimą į dėklą ir išimkite kateterį iš šlaplės.

9. prijunkite švirkštą (su adata ar be jos - priklausomai nuo kateterio tipo) prie kvėpavimo takų;

10. įpilkite oro į kateterio pakuotėje nurodytą tūrį (kad kateterį pritvirtintumėte šlaplėje);

11. Prie kateterio pritvirtinkite šlapimo surinkimo indą;

12. Janet švirkšte ištraukite antiseptinį tirpalą, kurio tūris lygus išsiskyrusio šlapimo kiekiui;

13. pritvirtinkite švirkštą prie kateterio ir injekuokite tirpalą slėgiu stūmoklio;

14. atjunkite švirkštą nuo kateterio; skystis turėtų laisvai tekėti per kateterį į dėklą;

15. pakartokite šlapimo pūslės plovimą 5-6 kartus;

16. švirkštu išleiskite orą iš užtaiso per ortakį;

17. pašalinti kateterį iš šlaplės;

18. išmesti panaudotą kateterį;

19. nusimeskite pirštines, nusiplaukite rankas. http://www.mediclub.az/ru/163

Šlapimo pūslės paraudimo algoritmas

su švirkštu Janet

Indikacija: šlapimo pūslės uždegimas (cistitas).

Kontraindikacijos: šlapimo sistemos sužalojimai, mechaninė kliūtis šlapimo išsiskyrimui (navikai, akmenys) ir kt..

Įranga: viskas, ko reikia kateterizacijai; antiseptinis tirpalas - 0,02% furacilino tirpalas, pašildytas iki 37 °, sterilus; sterilus švirkštas Janet, talpykla šlapimui surinkti.

1. Ištuštinkite šlapimo pūslę kateterizuodami (kateterio neišimkite).

2. Į kateterį su Janet švirkštu į šlapimo pūslę įšvirkškite 150-200 ml antiseptinio tirpalo.

3. Atjunkite Janet švirkštą nuo kateterio, padėkite šlapimo surinkimo indą po išoriniu kateterio galu ir surinkite skalavimo tirpalą. Nenuleiskite kateterio išorinio galo į indą.!

4. Asistentas išpila tirpalą ir nuplauna indą.

5. Pakartokite skalavimą iki švaraus skalavimo tirpalo.

6. Nuimkite kateterį, nuplaukite ir įdėkite į dezinfekavimo priemonę. sprendimas.

7. Nusimeskite pirštines, nusiplaukite rankas.

8. Padarykite medicinos dokumente įrašą apie procedūrą.

Pacientų problemos: psichologinė (gėda, nepatogumai), šlaplės gleivinės trauma, kraujavimas, šlapimo sistemos infekcija, nesugebėjimas įdėti kateterio (akmenys, navikai).

Kateterių nukenksminimas

Po naudojimo kateteriams atliekami pirmieji trys išankstinio sterilizavimo valymo etapai (dezinfekcija, mechaninis valymas skalaujant, džiovinant), o po to jie perduodami CSO. Sterilizavimo režimas: 1,1 atm., 120 °, 45 minutės (autoklave). Vietoje kateterius galima sterilizuoti 6% vandenilio peroksido tirpale, tačiau po sterilizavimo juos reikia kruopščiai nuplauti steriliame inde steriliu distiliuotu vandeniu, kuris gali būti užterštas, jei nebus atsargus...

Naudodami vienkartinius kateterius (pagamintus iš polimerinių medžiagų), turėtumėte patikrinti galiojimo laiką, pakuotės vientisumą, paprašyti padėjėjo atidaryti pakuotę. Kateterizavimas vienkartiniu kateteriu atliekamas griežtai naudojant sterilias pirštines, be pincetų.

Šlapimo pūslę reikia kateterizuoti, kad būtų išvengta:

šlapimo takų infekcijos,

šlapimo takų pažeidimas,

psichotrauma.

Minėtos problemos yra šlapimo pūslės kateterizavimo komplikacijos.

Nevalingas šlapimo išsiskyrimas

Atskirkite šlapimo nelaikymo (pilno) šlapimo ir šlapimo nelaikymo (dalinio) nelaikymą.

IŠLAUKA - šlapimas iš šlapimo pūslės išleidžiamas nuolat, lašas po lašo arba kartais, dalimis, spontaniškai, be noro šlapintis..

IŠLAUKA - noras šlapintis yra ir pacientas negali savaime šlapintis.

Šlapimo maišelių yra įvairių rūšių: stiklinis (antis) vyrams ir moterims, guminis ir vienkartinis iš polimerinių medžiagų, moterims - guminis indas. Visi šlapimo maišeliai yra šlapimo indai.

Išimami šlapimo maišeliai.

Primename, kad yra keli skirtingi šlapimo maišelių tipai: vieno ar dviejų dalių. Vientisuose drenažo maišeliuose yra šlapimo surinkimo maišas ir lipni juosta iš vieno gabalo. Dviejų dalių drenažo maišeliai turi atskirus šlapimo surinkimo maišelius, kurie pritvirtinami prie plokštelės, kuri yra priklijuota prie kūno paviršiaus. Jie lieka ant kūno keletą dienų ir gali būti ištuštinti, jei reikia. Visuose drenažo maišuose yra maišo ištuštinimo kanalizacija ir vožtuvas, neleidžiantis šlapimui iš maišelio vėl tekėti į stomą. (Žr. Modulį „Stomas“).

Prisiminti! Plastikiniai šlapimo maišeliai - tik individualiam naudojimui.

Išimami šlapimo maišeliai dažniausiai naudojami slaugant pacientus, kuriems yra cistostoma ar šlapimo nelaikymas..

Slaugytoja, slaugydama pacientus, kurie naudoja išimamus šlapimo maišelius, turėtų patarti, koks drenažo maišelis yra tinkamiausias kiekvienam pacientui, ir išmokyti pacientą ar jo artimuosius, kaip elgtis su tam tikro tipo šlapimo maišeliais (žr. Slaugos pedagogikos modulis). Šiuolaikiniai šlapimo maišeliai yra sukurti taip, kad kitiems būtų visiškai nematomi. Jie yra plokščios formos, nepraleidžia kvapo, nesiburda ir nėra matomi po įprastais drabužiais. Jei reikia paslėpti nuimamą šlapimo maišelį nuo pašalinių akių, šlapimo maišelį galite pritvirtinti ant paciento diržo, pirmiausia panardindami į specialiai siūtą maišelį (pagamintą iš medvilninio audinio - lengviau plaunamas), arba galite rekomenduoti pacientui vidinėje pižamos vietoje pasiūti didelę kišenę ( striukė) ir įdėkite ten nuimamą šlapimo maišelį.

Naudojant išimamą šlapimo maišelį, daug kas priklauso nuo paciento ar jo aplinkos, todėl būtina mokyti pacientą, kol jis yra ligoninėje.

Vienkartinius drenažo maišus galima naudoti 2-3 dienas, jei nėra nuotėkio ir reguliariai ištuštinami. Jei pacientas naudojasi dviem kameromis, plokštelė ant kūno paliekama 3-5 dienas, o šlapimo maišelį galima pakeisti pagal poreikį ir keisti kasdien. Naktį prie paciento lovos reikia pritvirtinti nuimamus drenažo maišus: būtina, kad drenažo maišo rezervuaras būtų žemiau lovos lygio, bet ne ant grindų.

kojų maišeliai - šlapimo maišeliai

Prisiminti !

Pacientai, naudojantys nuimamus drenažo maišelius, turėtų padidinti skysčių kiekį, kad sumažėtų šlapimo koncentracija..

S. A. Mukhina, I. Aš, Tarnovskaja. Praktinis vadovas... p. 401.

Geriausias laikas pakeisti drenažo maišą yra ankstų rytą (žr. Modulį „Stomas“). Ligoninėje, slaugant tokius pacientus, panaudoti šlapimo maišeliai (po ištuštinimo) turi būti dezinfekuojami - 1 valandai panardinami į 3% Samarovka tirpalą ir surenkami dezinfekuoti išimami šlapimo maišeliai į specialų indą (šalinimui)..

Naudoti šlapimo maišeliai namuose:

tuščias nuo šlapimo,

nuplaukite tekančiu vandeniu,

apvyniokite keliais sluoksniais laikraščiu ar kitu popieriumi ir įdėkite į plastikinį maišelį,

išmesk tai.

Slaugytoja pacientams turėtų priminti, kad nenaudokite naudotų drenažo maišelių tualete; kanalizacija užsikimš. Apie daugkartinių šlapimo maišų, valčių (moterims), ančių (vyrams) naudojimą žiūrėkite modulį: „Asmeninė priežiūra“.

Neseniai sauskelnės buvo naudojamos pacientams, turintiems šlapimo nelaikymą, kurie yra lovos režime (žr. Temą: „Asmeninė paciento higiena“). Pamperai keičiasi kas 3 - 4 valandas.

Šlapimo pūslės kateterizavimas

moterų su Foley kateteriu, dėvinčiomis sterilias pirštines

Veiksmo algoritmas

Pincetai

Sterilus Foley kateteris supakuotas

Sterilios servetėlės ​​steriliame dėkle

Šlapimo surinkimo indas (drenažo maišas)

Atliekų konteineris

Dvi sterilių ir nesterilių pirštinių poros

Vienkartinis absorbuojantis padas

Švirkštas su 10 ml izotoninio tirpalo,

Pasirengimas procedūrai

Patikslinkite paciento supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą, gaukite sutikimą dėl jos elgesio. Jei pacientas nėra informuotas, pasitarkite su gydytoju dėl tolesnės taktikos

Atlikite higieninį lytinių organų ir tarpvietės gydymą

Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines

Padėkite pacientui užimti procedūrai reikalingą padėtį: gulėti ant nugaros arba pusiau atsisėsti kojas atskiriant

Po paciento dubeniu padėkite absorbuojančią vystyklą. Tarp kojų įdėkite konteinerį naudotai medžiagai

Kairės rankos 1 ir 2 pirštais gydykite išorinę šlaplės angą, judėdami nuo didžiųjų ir lytinių lūpų.

Perskaitykite galiojimo datą ant kateterio pakuotės, patikrinkite pakuotės sandarumą

Kateteriu atidarykite pakuotę, padėkite kateterį ant sterilaus paviršiaus

Vidinį, užapvalintą kateterio galą laistykite glicerinu 4–5 cm atstumu

Nuimkite dėvėtas pirštines ir padėkite jas į dezinfekavimo tirpalą

Mūvėkite sterilias pirštines

Manipuliacijos atlikimas

Kairia ranka perkelkite mažąsias ir didžiąsias lytines lūpas

Įstatykite kateterį į šlaplę ir palaipsniui jį perimdami, stumkite giliau į šlaplę, kol kateteris pasieks šlapimo pūslę ir pasirodys šlapimas (apie 3–5 cm gylio).

Pastaba. Jei aukštinant kateterį atsiranda neįveikiama kliūtis, sustabdykite kateterio įvedimą ir kreipkitės į gydytoją.

Prijunkite kateterį prie šlapimo surinkimo indo. Priklijuokite kateterio vamzdelį prie šlaunies

Užpildykite Foley kateterio balioną 5–10 ml izotoninio tirpalo

Pastaba. Jei šlapimo neatsiranda, prieš užpildydami balioną pabandykite įšvirkšti izotoninį tirpalą per kateterį ir įsitikinti, kad jis yra teisingoje padėtyje.

Procedūros užbaigimas

Įsitikinkite, kad vamzdžiai, jungiantys Foley kateterį ir šlapimo surinkimo indą, nėra sulenkti

Nuimkite vystyklą, padėkite pacientui patogią padėtį, ištiesinkite lovą, uždenkite pacientą

Nusimeskite pirštines, nusiplaukite rankas

Įrašykite paciento reakciją į procedūrą medicinos dokumente.

Pastaba. Prisiminti! Foley kateterį galite palikti šlapimo pūslėje ne ilgiau kaip 5 - 7 dienas.

Šlapimo pūslės kateterizavimas

vyriškas Foley kateteris su steriliomis pirštinėmis

Veiksmo algoritmas

Pincetai

Sterilus Foley kateteris supakuotas

Sterilios servetėlės ​​steriliame dėkle

Šlapimo surinkimo indas (drenažo maišas)

Atliekų konteineris

Dvi sterilių ir nesterilių pirštinių poros

Vienkartinis absorbuojantis padas

Švirkštas su 10 ml izotoninio tirpalo,

Pasirengimas procedūrai

Patikslinkite paciento supratimą apie būsimos procedūros tikslą ir eigą bei jo sutikimą. Jei pacientas nėra informuotas, pasitarkite su gydytoju dėl tolesnės taktikos

Atlikite higieninį lytinių organų ir tarpvietės gydymą

Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines

Padėkite pacientui užimti procedūrai reikalingą padėtį: gulėti ant nugaros arba pusiau sėdėti atsiskyrus kojomis

Po paciento dubeniu padėkite absorbuojančią vystyklą. Tarp kojų įdėkite konteinerį naudotai medžiagai

Apdorokite išorinę šlaplės angą, traukdami apyvarpę, naudodami sterilias žnyples su steriliomis servetėlėmis, sudrėkintomis antiseptiku.

Perskaitykite galiojimo datą ant kateterio pakuotės, patikrinkite pakuotės sandarumą

Kateteriu atidarykite pakuotę, padėkite kateterį ant sterilaus paviršiaus

Vidinį, suapvalintą kateterio galą laistykite glicerinu 10 cm atstumu

Nuimkite dėvėtas pirštines ir padėkite jas į dezinfekavimo tirpalą

Mūvėkite sterilias pirštines

Manipuliacijos atlikimas

Paimkite varpą į nedominuojančią ranką ir atitraukite apyvarpę, atlaisvindami galvą, varpos padėtis yra beveik statmena gaktos paviršiui.

Dominuojančia ranka įkiškite kateterį į šlaplę ir, palaipsniui jį perimdami, stumkite giliau į šlaplę ir "traukite" varpą į viršų, tarsi traukdami jį ant kateterio, taikydami šiek tiek vienodą jėgą, palaipsniui nuleisdami varpą, kol kateteris pasieks šlapimo pūslę, ir šlapimo neatsiranda (apie 15 - 20 cm gylio).

Pastaba. Jei aukštinant kateterį atsiranda neįveikiama kliūtis, sustabdykite kateterio įvedimą ir kreipkitės į gydytoją.

Pakeiskite apyvarpę

Prijunkite kateterį prie šlapimo surinkimo indo. Priklijuokite kateterio vamzdelį prie šlaunies

Užpildykite Foley kateterio balioną 5–10 ml izotoninio tirpalo.

Pastaba. Jei šlapimo neatsiranda, prieš užpildydami balioną pabandykite įšvirkšti izotoninį tirpalą per kateterį ir įsitikinti, kad jis yra teisingoje padėtyje..

Procedūros užbaigimas

Įsitikinkite, kad vamzdžiai, jungiantys Foley kateterį ir šlapimo surinkimo indą, nėra sulenkti

Nuimkite vystyklą, padėkite pacientui patogią padėtį, ištiesinkite lovą, uždenkite pacientą

Nusimeskite pirštines, nusiplaukite rankas

Įrašykite paciento reakciją į procedūrą medicinos dokumente

Pastaba. Prisiminti! Foley kateterį galite palikti šlapimo pūslėje ne ilgiau kaip 5 - 7 dienas.