Inkstų nepakankamumo priežastys: simptomai, gydymas ir profilaktika

Žmogaus kūnas turi du inkstus, jie atlieka filtravimo funkciją. Tai yra, jie pašalina toksinus ir kenksmingas medžiagas.

Organų darbo pažeidimas sukelia rimtų pasekmių organizmui.

Vystosi intoksikacija, kurios fone inkstai ir kiti vidaus organai atsisako dirbti.

Kaip užkirsti kelią patologijos vystymuisi ir kiek laiko galima gyventi su tokia diagnoze?

Pagrindinė informacija apie ligą

Inkstų nepakankamumas - patologinė būklė, atsirandanti ūminės ar lėtinės formos inkstų nepakankamumo eigos fone.

Būklė greitai progresuoja ir, jei nėra tinkamos terapijos ir įvairių korekcijai skirtų priemonių, yra mirtina.

Patologinė būklė vystosi dėl įvairių priežasčių, gali sutrikti vienas ar abu inkstai.

Šis procesas laikomas grįžtamuoju; būklę galima kompensuoti įvairiais metodais. Jei laiku nebus imtasi priemonių, žmogaus sveikatai bus padaryta rimta žala..

Dažnai inkstų nepakankamumas išsivysto kaip kitos ligos komplikacija, gali pasireikšti ilgo ir nekompensuoto kurso fone:

  • cukrinis diabetas;
  • pielonefritas;
  • aterosklerozė;
  • širdies ar kraujagyslių ligos;
  • inkstų patologijos (infekcinės, įgimtos ar kitos ligos).

Tokiu atveju būklės kompensavimas neduos norimo rezultato, jis tik išgelbės paciento gyvybę. Kalbant apie paciento būklę, gydytojai bijo prognozuoti, nes jie gali būti labai netikslūs.

Atsiradimo priežastys

Inkstų nepakankamumas išsivysto dėl pažeidimo, jų filtravimo funkcijos sumažėjimo. Dėl sutrikusio kraujo nutekėjimo iš arterijų ir skysčių susilaikymo organizme.

Nominaliai gydytojai priežastis suskirstė į 3 grupes. Daug kas priklauso nuo veiksnių, turinčių įtakos organų darbui..

Inkstai

Tokios ligos atsiradimo priežastys yra:

  • ūminis tuberkuliozinis nefritas;
  • sunkus organizmo apsinuodijimas įvairiais nuodais (įskaitant vaistus);
  • kraujagyslių ar venų obstrukcija;
  • glomerulonefritas ūmine kurso forma;
  • kanalėlių pažeidimas;
  • intravaskulinė koaguliacija.

Daugeliu atvejų būklė išsivysto esant dideliam kūno apsinuodijimui toksinais ir nuodais, išemija, papiliarine nekroze ar pielonefritu, kurie išsivystė dėl užsitęsusios tuberkuliozės eigos.

Post-inkstų faktorius

Tokios priežastys apima įvairius darinius, naviką ir kitą pobūdį:

  • akmenligė šlapimtakiuose, blokuojanti šlapimo nutekėjimą;
  • BPH;
  • navikai šlapimo pūslėje.

Taip pat galima pastebėti įvairius šlapimtakių, inkstų ir šlapimo pūslės darinius, įskaitant jungiamojo (pluoštinio audinio) ataugas, kurios blokuoja šlapimo išsiskyrimą..

Perirenal šaltinis

Susijęs su skysčių praradimu ir sutrikusia vandens-elektrolitų apykaita ląstelėse. Šios priežastys apima:

  • vietiniai ar dideli odos nudegimai;
  • šilumos smūgis;
  • skirtinga kraujavimo etiologija;
  • širdies ar kepenų nepakankamumas.

Šią būklę lengva kompensuoti, o laiku susisiekus su gydymo įstaiga, prognozė yra palanki..

Klasifikacija arba tipai

Procesas turi 2 pagrindines kurso formas, ūmines ir lėtines. Simptomų sunkumas, tolesnis gydymas ir prognozė priklauso nuo patologijos tipo..

Ūminė forma

Būklės simptomai žmogui pasireiškia netikėtai, jie yra vis didesnio pobūdžio, dėl ko atsiranda perpildymas inkstuose. Sustoja ne tik šlapimas, bet ir kraujas.

Atsižvelgiant į tai, kurio indai sprogo, organuose prasideda nekroziniai pokyčiai. Paprasčiau tariant, audiniai miršta.

Ūminė forma neturi būtinų sąlygų atsirasti, ji nelaikoma kitos, pavojingesnės ligos požymiu.

Dažnai tai įvyksta pažeidus vandens ir druskos pusiausvyrą organizme. Vystosi apsinuodijus toksiniu būdu.

Skystis gali „patekti“ į plaučius, išprovokuoti jų patinimą.

Lėtinis kursas

Patologija vystosi lėtai, jos požymiai yra ryškūs klumpės, tokie silpni, kad žmogus gali į juos nekreipti dėmesio.

Bet palaipsniui simptomatologija didėja, būklė slopina viso organizmo darbą, tokia simptomatika sukelia daugelio organų nepakankamumą, mirtį.

Lėtinės ligos eigos formos požymiai:

  • per didelis odos blyškumas, veido spalvos pasikeitimas iki geltonos ir net rudos spalvos;
  • visiškas šlapinimosi nebuvimas arba reikšmingas šlapimo nutekėjimo vėlavimas;
  • didelis silpnumas, sumažėjęs našumas;
  • pykinimas su traukuliais, vėmimas, apetito stoka;
  • sąnarių skausmas, drebulys, skausmas juosmens srityje.

Paciento būklė nuolat blogėja, ją sunku kompensuoti, nes inkstų nepakankamumą sukelia ilga kitos ligos eiga: aterosklerozė, trombozė, cukrinis diabetas ir kt..

Vaikų patologija

Vaikams ši būklė daugeliu atvejų yra įgimta. Tai yra, vaikas gimsta jau turėdamas pažeistus inkstus..

Tačiau organai gali sugesti ir esant dideliam apsinuodijimui, traumuojant.

Jei patologinis procesas atsiranda dėl įgimtų vystymosi anomalijų, tada kūdikį gali išgelbėti tik operacija.

Jei visa tai susiję su traumomis ar apsinuodijimu, tuomet galite atlikti kompensacinę terapiją, hemodializę.

Simptomai ir klinikinis pasireiškimas

Simptomai tiesiogiai priklauso nuo inkstų funkcijos nepakankamumo stadijos. Jie gali būti paslėpti arba aiškūs, viskas priklauso nuo to, kaip greitai progresuoja patologinis procesas..

Srauto stadijos

Yra 5 būklės vystymosi etapai. Nuo 1 iki 3 etapų simptomai atitinka ūminę inkstų nepakankamumo eigos formą. Nuo 3 iki 5 požymių atitinka lėtinę kurso formą.

1-3 etapas, pagrindiniai ženklai:

  • patinimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • didelė druskų koncentracija šlapime;
  • odos niežėjimas;
  • hematurija (kraujas šlapime);
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje ar krūtinėje.

3-5 ligos vystymosi etapai, simptomai:

  • stiprus viršutinių ir apatinių galūnių patinimas;
  • virškinimo problemos;
  • didelis nuovargis, silpnumas;
  • Blogas kvapas;
  • kraujuojančios dantenos.

Simptomai auga lėtai, simptomai nuolat vargina. Palaipsniui žmogus labai praranda svorį, atsisako maisto, daug geria, tačiau sutrinka šlapimo nutekėjimas.

Jį trikdo dažni, bet nevedantys raginimai, jie dažniausiai būna naktį. Paskutiniame 5 etape vystosi uremija. Būklė dėl azoto metabolitų susilaikymo.

Diagnostikos priemonės

Diagnozės metu atliekama daugybė papildomų procedūrų, padedančių analizuoti paciento būklę.

Jie apima:

  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.

Tai visiškai pakanka diagnozei nustatyti, jei reikia, paskiriami kiti, papildomi tyrimai.

Terapijos

Gydymas vyksta keliais etapais, tai tiesiogiai priklauso nuo inkstų nepakankamumo vystymosi stadijos. Pradiniame etape galima atsisakyti terapinio gydymo, 5-ajame etape tik transplantacija padės ištaisyti situaciją.

Tradiciniai metodai ir preparatai

Tradiciniai metodai apima įvairaus veikimo spektro vaistų vartojimą..

Tai gali būti vaistažolių preparatai, antibakteriniai ar priešuždegiminiai vaistai, diuretikai ir kiti vaistai inkstams..

Tokia terapija yra įmanoma tik pradiniame ligos vystymosi etape. Ateityje reikės kito, sudėtingesnio gydymo..

Būtina pašalinti anemiją, sutrikusį šlapimo nutekėjimą ir skysčių susilaikymą organizme.

Organų pakeitimo operacija

Transplantacija yra vienintelė galimybė tiems pacientams, kuriems yra abu arba vienas inkstų nepakankamumas. Operacija yra sudėtinga, dar reikia laukti donoro organo. Jo įgyvendinimas susijęs su įvairia rizika..

Persodinimas padės prailginti žmogaus gyvenimą keleriems metams. Bet tik tuo atveju, jei pacientas tiksliai laikosi gydytojo rekomendacijų.

Dializė

Ši procedūra atliekama dviem būdais. Tai leidžia išvalyti toksinų ir nuodų kraują. Dializė atliekama visiems pacientams, laukiantiems transplantacijos.

Procedūros metu kraujas pumpuojamas ir gryninamas, dializė užima daug laiko, tačiau padeda palaikyti gyvybę.

Tradiciniai metodai

Liaudies inkstų nepakankamumo receptai yra tik pagrindinės terapijos papildymas.

Dėl šios priežasties kreiptis į jų pagalbą rekomenduojama tik gavus gydytojo sutikimą. Pirmenybę patartina teikti vaistažolių preparatams.

Pasekmės ir komplikacijos

Inkstų nepakankamumas sukelia rimtų pasekmių, atsižvelgiant į ilgą žmogaus vidaus organų eigą: smegenis, plaučius, virškinamojo trakto organus.

Tokiu atveju prognozę vargu ar galima pavadinti palankia, net jei asmuo išgyvena, reikės ilgalaikės reabilitacijos..

Išgyvenimo galimybės

Nėra konkrečios statistikos, kiek ilgai gali gyventi pacientas, kuriam diagnozuotas inkstų nepakankamumas..

Daug kas priklauso nuo viso organizmo būklės ir laiko kreiptis į gydytoją pagalbos..

Esant ūmiai būklės eigai, prognozę galima pavadinti palankia, jei pacientas laiku pateko į gydymo įstaigą ir jam buvo suteikta tinkama pagalba.

Lėtine kurso forma prognozė laikoma nepalankia.

Reikalas tas, kad liga ilgą laiką daro žalą visam kūnui. Tai sukelia negrįžtamus padarinius ir mirtį..

Ligų prevencija

Kaip prevencinių metodų dalį rekomenduojama gydyti esamas inkstų, endokrininės sistemos, širdies ir kraujagyslių ligas. Reguliuokite kraujospūdį, atsikratykite inkstų akmenų.

Inkstų nepakankamumas yra patologinė, rimta būklė, sukelianti rimtų pasekmių. Inkstai iš dalies arba visiškai nustoja atlikti filtravimo funkciją, kurios fone paveikti kiti organai. Jei būklė nekompensuojama, yra didelė mirties tikimybė..

Nefrologas apie tai, kodėl inkstai neveikia ir kaip atpažinti ligą atliekant tyrimus

Minsko Respublikinio medicininės reabilitacijos ir balneoterapijos centro nefrologė Olga Valovik per visą savo profesinę karjerą labai išsamiai tyrinėjo inkstų ligas. Savo pacientų pavyzdžiu ji mato, kad nėra beviltiškų situacijų. Šiandien pakaitinę inkstų terapiją gaunantys žmonės mokosi, dirba, keliauja, jų gyvenimas tęsiasi, tačiau kai kurie įprasto gyvenimo ritmo ir būdo pokyčiai. Dializė „sušvelnina“ inkstų nepakankamumo apraiškas, o persodinus inkstus, žmonės sugrįžta į visavertį gyvenimą.

Interviu TUT.BY Olga Valovik pasakojo, kodėl skauda inkstus, kokie simptomai rodo inkstų nepakankamumą ir ko ieškoti šlapimo ir kraujo tyrimuose..

Olga Valovik baigė Minsko valstybinį medicinos universitetą bendrosios medicinos specialybę. Dirba Respublikiniame medicinos reabilitacijos ir balneoterapijos centre Minske. Ji yra Minsko miesto vykdomojo komiteto Sveikatos komiteto vyriausioji nefrologijos ir pakaitinės inkstų terapijos specialistė. Ji buvo apmokyta ir mokyta nefrologijos, transplantacijos, pakaitinės inkstų terapijos specialybės pagrindinėse Baltarusijos klinikose, JK (Churchillio ligoninėje, Oksforde) ir Vokietijoje („Campus Charite Mitte“, Berlyne).

"Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje yra priežastis įtarti inkstų nepakankamumą"

- Kas dažniausiai sukelia inkstų skausmus?

- Dažniausiai tai įvyksta esant ūmiam uždegiminiam procesui, tačiau šiuo atveju tikėtina, kad žmogus taip pat turi aukštą karščiavimą ir uždegiminius pokyčius atliekant bendrą kraujo ir šlapimo analizę: padidėja leukocitų ir eritrocitų skaičius. Tuo pačiu metu gali padidėti baltymų praradimas šlapime - daugiau nei 0,15 gramo per dieną.

Inkstuose nėra uždegiminio proceso su gera šlapimo analize. Jei šlapimo analizė normali, karščiavimo nėra, o pacientas sako, kad jam skauda, ​​o ne inkstų.

Būtina atkreipti dėmesį į bendrą kraujo tyrimą. Uždegiminio proceso metu leukocitų skaičius bus didesnis nei 9, o dūrių skaičius bus didesnis nei 6%.

- ESR kraujyje taip pat padidės?

- ESR greitis - iki 15 mm / val. Su uždegiminiu procesu ESR, kaip taisyklė, kyla. Tuo pačiu metu svarbu suprasti, kad nedidelis ESR padidėjimas, jei nėra kitų organizmo uždegiminio proceso požymių, ne visada yra patologijos požymis. Yra toks dalykas kaip pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greičio sindromas.

- Kaip skauda inkstus?

- Jei tai ūmus uždegiminis procesas, tada skauda apatinę nugaros dalį. Norėdami įvertinti skausmo sindromą, gydytojai naudoja „bakstelėjimo“ techniką. Pacientas atsisuka mums į nugarą, mes uždedame ranką, o kitas beldžiasi į ją. Jei pacientas į tai jokiu būdu nereaguoja, tada jis paprastai neturi ūmaus uždegimo inkstuose..

- pielonefritas gali atsirasti dėl sėdėjimo ant peršalimo?

- Taip. Su vietine hipotermija gali atsirasti apatinių šlapimo takų infekcija, "pakilti" aukštyn, vystantis ūminiam pielonefritui. Apskritai apatinių šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas) yra dažniausia ūmaus pielonefrito priežastis.

Hematogeninis pielonefritas yra labai retas - jį neša kraujas. Tai atsitinka žmonėms su sumažėjusiu imunitetu (ŽIV, imunosupresinių vaistų vartojimo fone), kai išsivysto sepsis, tai yra generalizuota infekcija.

Labai svarbu laiku gydyti šlapimo takų infekcijas nėščioms moterims ir diabetu sergantiems pacientams. Jei to nepadaroma, padidėja rizika susirgti pielonefritu su įvairiomis komplikacijomis..

- Pielonefritas gali būti lėtinis?

- Gal būt. Paprastai lėtinis pielonefritas antriniu atveju išsivysto pacientams, kuriems jau yra šlapimo takų patologija: urolitiazė, policistinė inkstų liga, įgimtos šlapimo takų anomalijos..
Jei nėra jokios priežasties šlapimo nutekėjimui iš inkstų pažeidimams, mažai tikėtina, kad išsivystys lėtinis pielonefritas.

- Įtardamas, kokiomis ligomis terapeutai nukreipia pacientus pas nefrologą?

- Pagrindinė patologija, su kuria susiduria nefrologai, yra lėtinė inkstų liga. Jis vystosi dėl glomerulonefrito, cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos, paveldimos inkstų patologijos, genetinių ligų, įgimtų šlapimo takų anomalijų, reumatologinių ligų ir nėščių moterų inkstų patologijos..

Nukreipta į nefrologus dėl padidėjusio kreatinino ir karbamido kiekio kraujyje, baltymų ar eritrocitų buvimo šlapime, lėtinės šlapimo takų infekcijos, arterinės hipertenzijos, kurios negalima gydyti, su inkstų pokyčiais, kurie matomi ultragarsu, dėl ilgalaikio nesteroidinių vaistų vartojimo priešuždegiminiai, diuretikai, planuojant nėštumą, jei ankstesnių nėštumų metu moteris turėjo inkstų problemų.

Kreatininas yra raumenų masės metabolinis produktas. Jo lygis bus žemesnis, jei žmogui bus parezė ar paralyžius, kai kai kurie raumenys neveikia. Esant dideliam fiziniam aktyvumui, pavyzdžiui, sportininkams ir žmonėms, aktyviai užsiimantiems kūno rengyba, kreatinino lygis bus šiek tiek didesnis. Be to, nutukusiems žmonėms kreatinino kiekis gali būti didesnis..

"Inkstai per dieną filtruoja apie 1500 litrų kraujo"

- Kas sukelia inkstų nepakankamumą?

- Dažna ūminio inkstų nepakankamumo priežastis yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Šie vaistai skiriami kraujospūdžiui mažinti, ypač jei jie vartojami kartu su AKF inhibitoriais. Ir šis derinys yra gana pavojingas. Šie vaistai veikia inkstų kraujagysles: vieni - įeinančioje arterijoje, kiti - išeinančioje. Slėgis arterijose išsilygina, inkstai nustoja filtruoti kraują ir gali atsirasti ūminis inkstų nepakankamumas.

Taip, šiems vaistams gali būti griežtos medicininės indikacijos, tada juos galima vartoti, tačiau tik gydytojo nurodymu ir jam prižiūrint, stebint kreatinino kiekį kraujyje. Taip atsitinka, kad žmonės geria šias tabletes, bandydami sumažinti karščiavimą tris kartus per dieną, o gydytojas jų neišrašė. Šio „gydymo“ rezultatas gali būti ūminis inkstų nepakankamumas, ypač esant dehidracijai esant aukštai kūno temperatūrai.

Vyresnio amžiaus žmonėms ūminis inkstų nepakankamumas dažnai atsiranda dėl to, kad jie geria mažai vandens. Norma yra 30 ml 1 kg kūno svorio per dieną. Išimtys gali būti tik žmonėms, turintiems širdies problemų, kai širdis nesusitvarko ir atsiranda edema. Tokiu atveju vandens kiekį pacientui turėtų riboti gydantis gydytojas..

Būna ir taip, kad priimame pacientus, kuriems yra apsinuodijimas inkstų nepakankamumu. Buvo istorija, kai vyras su žmona nudažė rūsio sienas ir apsinuodijo tolueno garais. Jo yra įprastuose dažuose.

- Kodėl inkstai dėl to sugedo??

- Inkstai yra veikiantis organas. Jis filtruoja ir rodo viską, ką žmogus valgė, gėrė ar kvėpavo. Inkstai dirba visą parą ir per dieną filtruoja apie 1500 litrų kraujo. Aminorūgštys ir kitos naudingos medžiagos veikia organizmą, o visa kita - karbamidas, kreatininas, azoto bazės ir toksinai - išsiskiria su šlapimu.

Ši sutuoktinių pora kvėpavo toluenu - ir inkstai nepavyko. Kiek žinau, vyras jau pasveiko, o jo žmona vis dar yra klinikoje.

- Inkstų nepakankamumas gali būti lėtinis. Kaip jis vystosi?

„Dabar vartojame terminą lėtinė inkstų liga. Jis turi penkis etapus. Pirmieji du vyksta nepažeidžiant inkstų funkcijos, o pradedant trečiuoju etapu atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

Mes jau aptarėme pagrindines lėtinės inkstų ligos priežastis, tačiau svarbu pažymėti, kad šiandien dažniausios lėtinės inkstų ligos vystymosi priežastys mūsų šalyje, kaip ir visame pasaulyje, yra antrinė inkstų pažeidimas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir cukriniu diabetu..

- Kas nutinka inkstams dėl cukrinio diabeto ir arterinės hipertenzijos?

- Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas veikia inkstų kraujagysles, sutrinka kraujotaka inkstų filtruose ir jų funkcija palaipsniui praranda.

Iš vandentiekio vandens susidarė inkstų akmenys

- Iš kur koralų akmenys atsiranda inkstuose??

- Tam įtakos gali turėti paveldimas faktorius, medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas.

Taip pat yra tokia endokrinologinė būklė kaip hiperparatiroidizmas. Tai yra padidėjusi prieskydinės liaukos parathormono gamyba. Dėl to sutrinka kalcio ir fosforo mainai. Dėl to padidėja kalcio kiekis kraujyje, kuris koralinių akmenų pavidalu gali nusėsti į inkstus. Žmogus gydomas nuo urolitiazės, tada paaiškėja, kad inkstų akmenų priežastis buvo hiperparatirozė, todėl pirmiausia reikėjo jį gydyti..

- Akmenų susidarymas priklauso nuo to, ką valgote?

- Koralų akmenys, kaip taisyklė, nėra, bet įprasti gali.

Akmenys gali atsirasti dėl tam tikrų maisto produktų, įskaitant geriamą vandenį. Aš turėjau šeimą su oksalurija, tai yra, jų šlapime buvo oksalatų.

Paaiškėjo, kad ši šeima geria vandentiekio vandenį, jame yra daug kalcio druskų, o iš šių druskų vėliau susidarė akmenys. Kietas vanduo turi būti filtruojamas.

- Inkstų nepakankamumas gali sukelti hemodializę?

- Ji veda jį. Nors neįmanoma visiškai sustabdyti inkstų nepakankamumo, glomerulų mirties procesas gali būti gana sėkmingai sulėtintas, todėl dializės pradžia gali būti atidėta. Pasinaudoję nefrologo patarimais, daugelis žmonių peržiūri savo gyvenimo būdą, įpročius ir pradeda gyventi kitaip. Be to, kuo greičiau gydytojai nustato ligą, tuo didesnė tikimybė, kad procesą bus galima sustabdyti..

- Kokį maistą mėgsta inkstai??

- Sveikas maistas. Inkstai nemėgsta ekstrahuojančių medžiagų, konservantų, nes jie turi visa tai filtruoti. Iš savo patirties galiu pasakyti, kad žmonės, gaminantys naminį maistą, nevalgo pusgaminių, kulinarinių patiekalų, dešros, dešros, konservų, rūkytos mėsos, tyrimai geresni ir liga progresuoja palankiau.

- Žmogus gali net nejausti, kaip sugedo inkstai.

- Kiek dializuojamų pacientų Baltarusijoje?

- Galutinės stadijos lėtinės inkstų ligos, kuriai reikia dializės, paplitimas yra 350 žmonių milijonui gyventojų. Minske yra keli hemodializės centrai, o visoje šalyje yra palydovų centrai. Paprastai dializė atliekama tris kartus per savaitę keturias valandas. Nemanykite, kad dializuojami žmonės gyvena atsiskyrimo būdą: daugelis jų keliauja po pasaulį ir dializuojasi toje šalyje, į kurią vyksta. Dabar pasaulis labai pasikeitė, visada yra galimybė vadovautis įprastu gyvenimo būdu.

Dializuojami pacientai šiandien gerokai pagyveno. 2007 m., Kai nuvykau į JK stažuotis, mus nuvedė į dializės skyrių ir nustebau, kad ten buvo tik pagyvenę pacientai. Tada mes turėjome beveik vieną jaunimą, kuriam atliekama dializė. Dabar turime tą patį vaizdą kaip JK, bet praėjo tik 12 metų. Baltarusijoje vidutinis dializuojamų pacientų amžius tarp vyrų yra 50 metų, moterų - 58-60 metų.

Visi dializuojami pacientai yra potencialūs kandidatai į inksto transplantaciją. Inkstų transplantacija gali žymiai pagerinti lėtine inkstų liga sergančio asmens kokybę ir gyvenimo trukmę.

- Ką jaučia žmogus, kai pradeda trūkti inkstai?

- Gal nieko nejaučia. Inkstai yra organas, turintis didžiulį rezervinį pajėgumą. Net pažeisti inkstai stengiasi užtikrinti toksinių medžiagų pašalinimo funkciją. Ligos požymiai kai kuriais atvejais gali pasireikšti tik sumažėjus inkstų funkcijai mažiau nei 30%.

Dėl ilgos besimptomės inkstų ligos eigos žmonės dažnai kreipiasi pagalbos vėlesnėse lėtinės inkstų ligos stadijose. Mano praktikoje buvo atvejis, kai vaikinas ketino eiti į kariuomenę: per apžiūrą jam buvo žemas hemoglobino lygis ir jis buvo išsiųstas pas gastroenterologą. Bet paaiškėjo, kad jo inkstai praktiškai neveikia, liko tik penki procentai įprastos jų funkcijos. Skubiai vedėme jį dializei.

Ir nors jaunuolio niekas netrikdė. Kūnas prisitaikė prie šios būsenos.

- Suprantu, kad inkstų vėžys yra onkologų tema, tačiau nefrologai su tuo susiduria savo praktikoje?

- Kartais mes pirmieji aptinkame, remdamiesi ultragarsinio tyrimo rezultatais, ir paciento duomenis nukreipiame onkologams.

- Inkstai, sergantys vėžiu, gali pakenkti?

- Paprastai ne, bet jei inkstų dubenyje atsirado navikas ir sutriko šlapimo nutekėjimas, tai įmanoma.

- Ką daryti norint išvengti inkstų problemų?

- Profilaktikai reikia tinkamai maitintis, mesti rūkyti, daugiau judėti, kontroliuoti svorį, kraujospūdį, cukraus kiekį, vengti nekontroliuojamo inkstams nuodingų vaistų vartojimo: skausmo malšintuvų ir antibiotikų..

Jei asmuo serga arterine hipertenzija ar cukriniu diabetu ir tai yra inkstų patologijos vystymosi rizikos veiksniai, jam patartina atlikti bendrą šlapimo tyrimą, šlapimo tyrimą dėl albuminurijos, atlikti biocheminį kraujo tyrimą, įvertinant gliukozės, cholesterolio, kreatinino kiekį ir apskaičiuojant normą kartą per metus. glomerulų filtravimas.

Simptomai, rodantys inkstų nepakankamumą

Atsiradus inkstų nepakankamumui, patologijos simptomai pasireiškia gana aiškiai, ir sunku jų nepastebėti. Šis patologinis procesas yra įgimtas ir įgytas. Inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas) gali būti ūminis arba lėtinis.

Ūminė forma: simptomai

Ūminis inkstų nepakankamumas yra procesas, kai yra ryškus inkstų veiklos sutrikimas. Natūralaus funkcionalumo praradimas įvyksta per trumpą laiką. Vystosi patologija kartu su rūgščių-šarmų, vandens, elektrolitų ir osmosinės pusiausvyros pažeidimais. Azoto metabolizmo gamyba vėluoja prasidėjus pavojingiems inkstų kraujotakos procesams.

Kai inkstai nesugeba, ūminės ligos formos požymiai pasireiškia tokiu būdu:

  • Per dieną išskiriamo šlapimo sumažėjimas ir netgi jo visiškas nebuvimas.
  • Išsipūtimo išvaizda. Pastebimai patinsta kulkšnys ir veidas. Jei atsistosite ant svarstyklių, pastebėsite aiškų svorio padidėjimą..
  • Apetito praradimas ir pykinimas. Po kurio laiko atsiranda vėmimas.
  • Bendras silpnumo jausmas. Galimas slėgio pakilimas.
  • Skausmo sindromas, atsirandantis toje vietoje, kur yra inkstai. Skausmas gali sklisti į pilvą.
  • Pasirodo kruvini pėdsakai šlapime ir odos niežėjimas.

Jei laiku neatsakysite į inkstų nepakankamumo požymius, apraiškos ims stiprėti ir taps kritinės pacientui. Kai organizme kaupiasi skystis, pacientui atsiranda dusulys. Sąmonė sutrinka, o tai greitai privers ją visiškai prarasti.

Jei inkstų nepakankamumo atveju nebus imtasi jokių tolesnių veiksmų, tada paciento kūne netrukus bus hematomos, rodančios vidinį kraujavimą, ir nevalingas raumenų susitraukimas.

Lėtinės formos požymiai

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra laipsniškas inkstų funkcijos pablogėjimas, dėl kurio organizmas nuolat apsinuodija. Paprastai patologinis procesas pradeda vystytis kitos kūno ligos fone, kuris turi įtakos šlapimo sistemos veiklai. Lėtine forma sergančio žmogaus inkstų nepakankamumo simptomai iš pradžių yra silpnai pastebimi. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad organas iš karto nepraranda savo efektyvumo. Sveikas inkstų audinys pradeda prisiimti didelę apkrovą ir taip papildo patologinės vietos veiklą. Tai yra, jei sutrinka vienas inkstas, pavyzdžiui, dešinysis, kairysis organas pradeda veikti dviem. Jei nesiimsite jokių veiksmų, kad pašalintumėte patologiją, tada po kurio laiko atsiras sveiko organo perkrova..

Pasekmės bus sunkios, nes inkstų audiniai bus sunaikinti intensyviau..

Visiškas inkstų nepakankamumas sergant lėtiniu ligos tipu gali bet kada apimti pacientą.

Lėtinei formai būdingi šie inkstų nepakankamumo simptomai:

  • Dažnas noras šlapintis. Jie tampa dažnesni ne tik dieną, bet ir naktį, tuo tarpu žymiai sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis. Bet gali būti ir atvirkščiai, tai yra, padidėja paros šlapimo kiekis.
  • Kraujuojančios dantenos. Valydami dantis ar valgydami grubų maistą, pavyzdžiui, obuolius, galite pastebėti kraują. Be to, iš burnos gali pasirodyti nemalonus kvapas.
  • Dažnas ir nepagrįstas patinimas.
  • Virškinimo trakto sutrikimai.
  • Odos spalvos pasikeitimas. Vyrauja blyškiai gelsvai rudas tonas.
  • Mažų baltų karbamido kristalų (vadinamojo ureminio šalčio) atsiradimas ant odos, o tai rodo aiškius ligos požymius.
  • Krūtinės skausmas.
  • Amenorėja. Šis simptomas pasireiškia tik moterims, nes jis apibūdina menstruacijų nebuvimą kelis ciklus..

Be tinkamo gydymo lėtinė nenormalaus proceso forma kažkaip paskatins paūmėjimą ir ūminės formos atsiradimą.

Problemos šaltiniai

Neįmanoma savarankiškai suprasti, kodėl inkstai sugedo. Medicinoje yra 3 inkstų nepakankamumo tipai, kuriems būdingos pagrindinės ligos priežastys.

  • Prerenalinis inkstų nepakankamumas. Tai pasireiškia kraujo apytakos proceso pažeidimu.
  • Inkstų forma. Inkstų nepakankamumo priežastims būdingas inkstų parenchimos funkcionalumo sutrikimas, veikiamas įvairių dirgiklių. Tai gali iš anksto nustatyti inkstų liga, cheminių medžiagų ir vaistų vartojimas, apsinuodijimas.
  • Postrenalinis inkstų nepakankamumas. Patologijos priežastys - prostatos adenoma, urolitiazė, navikai, sužalojimai ir kiti šlapimo takų sutrikimai.


Ekspertai siūlo ypatingą dėmesį skirti problemoms, kurios gali paspartinti ligos progresavimą..

Pvz., Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti po reikšmingo kūno nudegimo, padidėjusio kalio kiekio kraujyje, ilgos dehidracijos (dažnai patologija gali išsivystyti esant ilgam viduriavimui ar vėmimui).

Visos šios problemos gali turėti įtakos lėtiniams organų pažeidimams..

Po inkstų nepakankamumo

Pasirodžius ūminiam inkstų nepakankamumui, pasekmės yra labiausiai apgailėtinos iki mirtino rezultato..

Jei užsitęsęs inkstų nepakankamumas atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos, žievės mirimo procesas yra įmanomas inkstuose. Kraujo užgulimas sukelia plaučių edemą, be to, yra infekcijos galimybė.

Lėtinės patologijos formos pasekmės išsiskiria jų sudėtingumu. Pacientui padidėja ureminių toksinų koncentracija, kuri turi tiesioginį poveikį centrinei nervų sistemai, o tai sukelia drebulį ir traukulius. Smegenų veikla tampa slopinama. Sumažėjusi eritropoetino gamyba sukelia anemiją, kuri yra vienas iš inkstų nepakankamumo požymių. Kalbant apie širdies ir kraujagyslių sistemą, pacientui nuolat padidėja kraujospūdis, ir tai tik sustiprina inkstų nepakankamumą. Galimas komplikacijos, tokios kaip insultas ar širdies priepuolis, pasireiškimas.

Dėl ilgalaikio kalcio absorbcijos proceso sutrikimo pacientams pasireiškia kaulų degeneracija (inkstų osteodistrofija) ir padidėja lūžių dažnis..

Be to, esant inkstų nepakankamumui, sumažėja lytinių hormonų gamyba..

Problemų sprendimo metodai

Jei atsiranda inkstų nepakankamumas ar net menkiausia inkstų nepakankamumo užuomina, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ligoninę. Tik atlikęs visus reikiamus tyrimus, gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti pacientui tinkamą gydymą..

Esant ūminei formai ir laiku apsilankius pas gydytoją, pacientas turi visas galimybes visiškai pasveikti. Kalbant apie lėtinę formą, taip pat galima visiškai atsigauti, tačiau gydymo procesas bus ilgas. Ką daryti ir kaip gydyti patologiją, kiekvienam pacientui individualiai nusprendžia tik gydytojas.

Ankstyvosiose patologijos stadijose hospitalizuoti nereikia.

Jei yra uždegimas, pacientui skiriami antibiotikai ir inkstų arbata. Žolelių vaistas yra plačiai naudojamas tradicinėje medicinoje nuo inkstų ligų.

Jei liga išprovokavo komplikacijas, jie papildomai kovoja su savo pasekmėmis. Kai patologija nebepatinka konservatyviam gydymui, yra tik viena išeitis - organo pakeitimas dirbtiniu ar donoru.

Kodėl atsiranda inkstų nepakankamumas? Pagrindiniai ligos simptomai, rūšys ir pasekmės

Urogenitalinė sistema reguliuoja viso kūno procesus, todėl bet kokia liga ar patologija veikia bendrą sveikatą. Iš to išplaukia, kad bet kokia šios sistemos problema turėtų būti traktuojama kuo atidžiau ir esant nesuprantamai situacijai, kreipkitės į gydymo įstaigą. Viena iš rimčiausių problemų yra inkstų nepakankamumas, ši patologija sukelia rimčiausias pasekmes, dažnai mirtinas. Ligai būdingas inkstų funkcijos sutrikimas. Pacientas patiria vandens, molinių, šarmų ir rūgščių pusiausvyros pažeidimus. Be to, šį procesą lydi neteisingas šlapimo išsiskyrimas, kuris yra pagrindinė mirties priežastis..

Patologijos atmainos

Inkstai filtruoja kraują po medžiagų apykaitos procesų, todėl šio organo svarba nekelia jokių abejonių. Veikiant inkstams, per save praeina didžiuliai kraujo kiekiai, valantys jį nuo toksinų ir kitų kenksmingų elementų. Dėl inkstų nepakankamumo sutrinka kraujo valymas, dėl kurio susilaiko šlapimas. Šį procesą lydi toksinų kaupimasis, kurie palaipsniui nuodija organizmą. Jei toksinų yra per daug, tada apsinuodijimas bus intensyvus, po kurio laiko kiti organai pradės atsisakyti. Jei nenueisite į ligoninę ir nevalysite organizmo, mirties tikimybė bus 100 proc..

Inkstų nepakankamumas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Organo problemos pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, tik tokie rezultatą sukėlę veiksniai yra visiškai skirtingi. Kartais diagnozuojamas vieno inksto nepakankamumas, šiuo atveju patologijos eiga yra lengvesnė, tačiau laikui bėgant liga gali išplisti į antrąjį inkstą. Šiuo atveju paciento prognozė bus liūdniausia..

Simptomai, diagnostikos metodai ir tolesnis gydymas priklauso nuo ligos formos. Yra du pagrindiniai inkstų nepakankamumo tipai:

  1. Aštrus. Šiuo atveju inkstai nebeveikia dėl apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis. Tokiu atveju reikalinga neatidėliotina pagalba, kitaip žmogus galės gyventi trumpą laiką. Ūminės formos išsivystymo priežastis gali būti rūgščių, vandens, šarmų ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas. Daugeliu atvejų šis procesas sukelia kraujo tekėjimo inkstų sistemoje problemą, dėl kurios kaupiasi medžiagų apykaitos produktai..
  2. Lėtinis. Ši įvairovė atsiranda dėl įvairių patologijų, dėl kurių organizmas pats apsinuodija perdirbtomis gyvybinės veiklos medžiagomis. Lėtinė forma skiriasi nuo ūminės, daugiausia tuo, kad simptomai pasireiškia ne iš karto, o tik po kurio laiko, nes pagrindinė našta tenka sveikiems audiniams. Palaipsniui paveikta teritorija didėja, didėja apkrova likusiems sveikiems plotams, ateina momentas, kai jie nesusitvarko su savo pareigomis. Šiuo atveju inkstų veikla sustoja - tuo inkstų nepakankamumas baigiasi..

Esant pirmiesiems ligos simptomams, turite kreiptis į gydytoją. Jis atsiųs diagnozę ir paskirs gydymą, tačiau tai atsitinka itin retai. Nes daugelis bijo gydytojų ir nekreipia dėmesio į savo kūno pokyčius. Tai yra didelė klaida, nes nėra žinoma, kiek ilgai gyventi sergant inkstų nepakankamumu..

Ligos simptomai

Lėtinė patologijos forma iš karto nepasireiškia jokiais požymiais, tačiau po kurio laiko atsiranda pirmieji požymiai. Visų pirma pacientas pastebės šlapinimosi problemų, pavyzdžiui, dažnus naktinius skubinimus, tačiau šlapimo pūslė neištuštėja arba šlapimo kiekis yra nereikšmingas. Svarbu atkreipti dėmesį į kitus problemos simptomus:

  • kraujavimas iš dantenų;
  • visiškas apetito trūkumas;
  • virškinimo sistemos funkcionavimo problemos;
  • galūnės išsipučia ir išsipučia;
  • diskomfortas krūtinės srityje;
  • kaulų skausmas;
  • blyškumas, taip pat odos spalvos pasikeitimas į rudą ar geltoną;
  • blogas kvapas iš burnos.

Net ir šiek tiek mechaniškai paveikus bet kurią kūno dalį, atsiranda didžiulė hematoma ar net kraujavimas. Jei moteris turi problemų, yra tikimybė susirgti amenorėja, šiam procesui būdingas mėnesinių nepakankamumas kelis mėnesius. Vienas iš svarbiausių lėtinio inkstų nepakankamumo požymių yra „ureminis šalnas“, o ant odos galima pamatyti baltą apnašą, paprastai dengiančią kaklą ir veidą.

Ūminės formos apraiškos skiriasi nuo lėtinės, tai ypač pasireiškia kraujotakoje, tai yra, kraujo kelyje susidaro kliūtys, dėl kurių atsiranda didelis toksinų kaupimasis. Vykstant oligurijos procesui, nedidelis šlapimo kiekis užpildo šlapimo pūslę. Pacientui gali pasireikšti šie inkstų nepakankamumo požymiai:

  • šlapime pastebimos nuosėdos ir įvairios priemaišos;
  • apatinės nugaros dalies skausmas, plintantis į pilvą ir visą nugarą;
  • odos deginimas ir niežėjimas;
  • per didelis druskos kiekis karbamidu;
  • dažnas pykinimas ir sistemingas vėmimas;
  • galūnių patinimas;
  • pasyvumas, silpnumas ir depresija;
  • ištvermės ir darbingumo sumažėjimas;
  • aukštas kraujo spaudimas.

Kai problema išsivysto, žmogus patiria vis daugiau naujų simptomų, o seni - dar didesne jėga. Yra problemų dėl šlapimo pūslės ištuštinimo, pavyzdžiui, kyla aštrus ir nenugalimas noras eiti į tualetą, tačiau šlapimas neišeina. Šis reiškinys gali sukelti anuriją, dėl kurios nuolat atsiras šlapimo sąstingis. Tokia problema apsunkins ir taip rimtus kūno pokyčius, tai sukels ne tik inkstų nepakankamumą, bet ir rimtesnes pasekmes. Plaučiai prisipildo skysčio, sukelia patinimą ir dusulį.

Pagrindinis lėtinio inkstų nepakankamumo simptomas yra ureminė koma. Šis negalavimas yra tik didelio toksinų kiekio organizme pasekmė, taip pat inkstų funkcijos sutrikimo pasekmė, tiksliau, šlapimo išsiskyrimo nebuvimas. Koma formuojasi palaipsniui: pačioje pradžioje žmogus patiria apatiją ir silpnumą, tada padidėja nuovargis, atsiranda galvos skausmas, dėl to dieną atsiranda mieguistumas ir nemiga. Po kurio laiko, padidėjus intoksikacijos lygiui, centrinė nervų sistema sugenda. Paciento reakcija sumažėja, tada jis patenka į stuporo būseną, kuri baigiasi koma. Šį procesą lydi staigus pabudimas, taip pat dažnai būna haliucinacijos..

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminė forma yra palankesnė nei lėtinė. Kūnas keletą valandų ar net dienų yra funkcinio nepakankamumo būsenoje. Statistika rodo, kad tarp vyresnio amžiaus žmonių problema yra 5 kartus dažnesnė. Inkstų nepakankamumą galima suskirstyti į tris grupes:

  • postrenalinis (5% atvejų) - šlapimo nutekėjimas yra komplikuotas dėl mechaninio pobūdžio kliūties;
  • inkstų (40%) - būdinga inkstų parenchimos patologija;
  • prerenalinis (55%) - tai lemia nepakankama kraujotaka inkstuose, sumažėjęs valymo gebėjimas, kraujotakos sistemoje susikaupęs didelis azoto elementų kiekis - toksinai.

Kiekvienai iš šių grupių būdingi individualūs inkstų nepakankamumo simptomai, todėl panagrinėkime juos atidžiau. Prierenalinės grupės ligos vystymosi priežastys yra šios:

  • sunkus šokas, aritmija, širdies nepakankamumas, kraujo krešulio prasiskverbimas į plaučių arteriją, perikardo pažeidimas, širdies ligos;
  • anafilaksinė reakcija arba sepsis, kai periferiniai indai išsiplečia;
  • tarpląstelinio skysčio kiekio sumažėjimas, šis procesas gali sukelti kraujavimą, nudegimus, ilgalaikį viduriavimą ir vėmimą, peritonitą, nefrozinį sindromą, kraujo perpylimą, nesuderinamą su paciento krauju..

Ūminių ligų pasekmės lemia inkstų grupės atmetimą, kai rimtai pažeidžiamas tarpląstelinis audinys, taip pat inkstų parenchima. Galimos šio rezultato priežastys:

  • vaskulitas;
  • nefritas;
  • aortos aneurizma;
  • vidinių ir išorinių toksinių medžiagų poveikis;
  • inkstų kraujagyslių trombozė;
  • glomerulonefritas.

Belieka atsižvelgti į paskutinę grupę ir rečiausią - postrenalinę, kai organizme susidaro kliūtys šlapimo nutekėjimui. Jų galima rasti bet kuriame šlapimo sistemos lygyje - nuo dubens iki šlaplės. Toks rezultatas gali būti sulfonamidų suvartojimo pasekmė, nes skilimo procese jie formuojasi linkę kauptis kristalai, kurie užkemša kelius. Šiuo atveju būtina patikrinti šlapimtakius ir dubenį.

Dabar diagnozuojama vis daugiau atvejų, kai atsiranda uratų akmenų, pacientai, vartojantys imunosupresantus, yra linkę į tai. Jei inkstų nepakankamumo priežastis yra šlapimo nutekėjimo sunkumas, priežastys skirstomos į dvi kategorijas: mechanines ir funkcines. Pirmoji grupė apima šiuos veiksnius:

  • didelis naviko ląstelių kaupimasis;
  • šlapimtakių susiaurėjimas;
  • akmenų buvimas šlapimo sistemoje;
  • šlapimo takus blokuojantis kraujo krešulys arba kateteris, jei toks yra, gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą;
  • padidėjęs vyrų prostatos dydis dėl uždegiminio proceso;
  • šlapimtakiai gali būti netyčia susieti operacijos metu.

Šie veiksniai turi būti greitai pašalinti, kad būtų galima veiksmingai gydyti ir inkstai sugrąžinti savo pradines galimybes. Funkcinės priežastys apima šiuos veiksnius:

  • nėštumas;
  • neuropatija, jei pacientas serga diabetu;
  • ūminės smegenų ligos, pavyzdžiui, pasekmės po insulto;
  • ilgalaikis ganglijų blokatorių naudojimas.

Yra daugybė inkstų nepakankamumo priežasčių, todėl ši patologija yra populiari tarp skirtingų amžiaus grupių ir socialinių sluoksnių. Žinoma, dauguma pacientų yra tarp pagyvenusių žmonių, turinčių mažas pajamas, vis dėlto netinkama mityba, užimtas gyvenimo būdas ir gretutinės ligos daro įtaką.

Ligos pasekmės

Jei inkstai neveikia, reikia tikėtis baisiausių pasekmių, nes šis organas yra labai svarbus organizmui. Tačiau šiuolaikinės technologijos leidžia iš dalies grįžti į įprastą gyvenimą, net kai dalinai nėra inkstų. Ūmus inkstų nepakankamumas sukelia žievės nekrozę. Ši būklė sukelia rimtus kraujotakos sistemos sutrikimus. Kraujo sąstingis plaučiuose sveikimo laikotarpiu sukelia įvairių kategorijų edemą. Dėl šių patologijų yra pielonefrito galimybė, taip pat inkstų sistemos infekcija..

Lėtinės formos organizme kaupiasi didelis toksinų kiekis, o nervų sistema gauna pastebimą smūgį. Dėl to pastebimai sumažėja priepuolių slenksčio lygis, dėl kurio atsiranda nuolatinis rankų drebulys, drebulys ir sistemingi traukuliai. Intelektiniai gebėjimai suprastėja, jo gyvybei kyla chroniška grėsmė.

Dėl sumažėjusio eritropoetino kiekio gali atsirasti mažakraujystė, ši liga yra viena iš pagrindinių foninių ligų, atsirandančių dėl inkstų nepakankamumo. Dėl netinkamo valymo kraujo sudėtis žymiai pasikeičia, o tai sumažina leukocitų, saugančių organizmą nuo patogeninių organizmų, funkciją. Dėl to yra daugybė įvairių infekcijų atsiradimo ryžių..

Neigiami pokyčiai taip pat liečia širdies ir kraujagyslių sistemą, pagrindinę komplikaciją galima vadinti hipertenzija, tai lemia dar didesnį inkstų nepakankamumo vystymąsi. Padidėja insulto ir miokardo infarkto tikimybė. Virškinimo sistema taip pat jaučia pasekmes, pavyzdžiui, dažnai atsiranda vidinių kraujavimų. Be to, lytinių hormonų kiekis organizme mažėja..

Inkstų nepakankamumas yra rimta patologija, pasireiškianti ne šiaip sau, yra didžiulis priežasčių sąrašas. Liga vystosi ilgai, pirmieji požymiai atsiranda ne iš karto, todėl pacientas nejaučia, kaip sunaikinami jo inkstai. Kai tik atsiranda pirmieji patologijos simptomai, turite kreiptis į gydymo įstaigą, kur pirmiausia reikia rasti šios būklės priežastį. Jei jis nebus pašalintas, tada nebus įmanoma susidoroti su liga arba po kurio laiko atsiras recidyvas. Inkstus reikia gydyti ypač atidžiai, nes jie atlieka vieną iš pagrindinių funkcijų - kraujo filtravimą.

Inkstų nepakankamumas ir jo simptomai

Inkstų nepakankamumas yra pavojingas gyvybei sindromas. Gydytojai yra įpratę tai vadinti inkstų nepakankamumu, tačiau paaiškindami pacientams simptomų svarbą, stebėjimo ir gydymo poreikį, terminas „atsisakymas“ skamba nerimą keliančiai..

Klinikinė inkstų veiklos sustabdymo eiga (taip reikia suprasti „nesėkmę“) yra susijusi su staigiu ar laipsnišku nefronų, pagrindinių struktūrinių vienetų, darbo nutraukimu. Šlapimo gamyba sustoja. Tai reiškia, kad organizmas netenka gyvybei reikalingų biologinių medžiagų, kaupiasi toksinai ir skilimo produktai, kurie savo toksinais sunaikina visus organus..

Inkstų nepakankamumas galimas bet kokio amžiaus žmonėms, tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek mažam vaikui. Gydytojo užduotis yra išsiaiškinti, kodėl taip atsitiko, paskirti efektyviausią gydymą. Inkstų nepakankamumas gali išsivystyti dviem formomis: ūminis ir lėtinis. Simptomai ir priežastys yra atitinkamai skirtingi, skirtingi paciento gelbėjimo metodai.

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys ir požymiai

Ūminis inkstų nepakankamumas laikomas palankesniu nei lėtinis inkstų nepakankamumas. Funkcinio nepakankamumo būsena trunka kelias valandas ar dienas. Pažeistų pagyvenusių pacientų skaičius yra 5 kartus didesnis nei jaunų.

Ligą įprasta suskirstyti į 3 formas:

  • prerenalinis (40-60% visų atvejų) - dėl nepakankamo kraujotakos abiejuose inkstuose sveikų organų fone, sumažėjusios filtracijos, azoto medžiagų kaupimosi kraujyje;
  • inkstas (30-40%) - atsiranda inkstų parenchimos pažeidimas;
  • postrenalinis (5%) - dėl mechaninės kliūties šlapimo nutekėjimui atsirasti.

Prerenalinio inkstų nepakankamumo priežastys:

  • būklės, kurioms esant sumažėja širdies tūris (bet kokio pobūdžio šokas, tamponada su dekompensuotais defektais ir perikardo sužalojimais, aritmija, sunkus širdies nepakankamumas, kraujo krešulys patenka į plaučių arteriją);
  • ūmus periferinių indų išsiplėtimas su sepsiu, anafilaksinė reakcija;
  • tarpląstelinio skysčio netekimas, kurį sukelia masyvūs nudegimai, kraujavimas, nuolatinis viduriavimas ir vėmimas, ascitas su ciroze, peritonitas, nesuderinamas kraujo perpylimas, nefrozinis sindromas.

Kada atsiranda inkstų nepakankamumas? Priežastys yra ūminės ligų formos, kartu pažeidžiant parenchimą ir inkstų intersticinį audinį. Jie apima:

  • glomerulonefritas,
  • intersticinis nefritas,
  • vaskulitas,
  • inkstų kraujagyslių trombozė,
  • išskaidanti aortos aneurizma,
  • išorinių ir vidinių toksinų veikimas.

Ūminio postrenos nepakankamumo priežastys yra bet kokio lygio šlapimo nutekėjimo kliūtys (nuo dubens iki šlaplės angos). Ankstyvais sulfonamidų vartojimo metais dažniausiai dubens ir šlapimtakių sąkandis (obstrukcija) buvo šių junginių kristalai. Šiuo metu uratų akmenys yra dažni pacientams, gydomiems imunosupresantais..

Jei pacientas turi inkstų nepakankamumą dėl nutekėjimo obstrukcijos, priežastys skirstomos į funkcines ir mechanines.

Funkciniai apima:

  • ūminės smegenų ligos (insulto pasekmės);
  • neuropatija sergant cukriniu diabetu;
  • nėštumas;
  • ilgalaikis ganglijų blokatorių naudojimas.

Mechaninės priežastys gali būti:

  • naviko ląstelių kaupimasis;
  • akmenys šlapimo takuose;
  • Užblokavo šlapimtakius ar kateterį kraujo krešulys
  • šlapimtakių susiaurėjimas;
  • vyrų prostatos padidėjimas ir uždegimas;
  • atsitiktinis šlapimtakių perrišimas ginekologinės operacijos metu.

Toksinų vaidmuo esant ūminiam inkstų nepakankamumui

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas įvairių toksinų, galinčių sukelti inkstų nepakankamumą, poveikio analizei. Kas dešimtas pacientas, kuriam atliekama hemodializė, sirgo nefrotoksinais. Praktiškai žinoma daugiau nei 100 inkstams pavojingų medžiagų. Tarp jų:

  • daugelio aminoglikozidų antibiotikai;
  • Rentgeno kontrastinės medžiagos, naudojamos diagnostikos reikmėms;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • Chininas;
  • skausmo malšintuvai, kurių sudėtyje yra fluoro;
  • Kaptoprilis.

Iš kraujo ir raumenų ląstelių išsiskiriantys pigmentai, hemoglobinas ir mioglobinas turi endogeninių toksinių savybių. Kūno "apsinuodijimas" savo produktais yra susijęs su:

  • trauminis (ilgalaikio suspaudimo sindromas) ir netrauminis (koma alkoholikams ir narkomanams) raumenų audinio irimas;
  • neurologinė patologija su priepuoliais, paveldimas fermentų trūkumas.

Žinomas kaip išoriniai toksinai:

  • smalkės;
  • narkotikai;
  • alkoholis;
  • raminamieji vaistai;
  • acetilsalicilo rūgšties preparatai;
  • Teofilinas;
  • Rifampicinas;
  • diuretikai;
  • Chininas;
  • bromo ir chloro junginiai;
  • sunkiųjų metalų druskos (gyvsidabris, auksas);
  • fosforas;
  • etilenglikolis;
  • anglies tetrachloridas.

Ūminio nepakankamumo simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai praeina 4 etapus:

  • betarpiško pralaimėjimo (šoko) fazė;
  • oligoanurijos fazė - neprivaloma, 30% pacientų pakanka kasdienės diurezės, jie turi palankesnę prognozę, esant oligurijai, elektrolitų sudėties pokyčiams (hiperkalemijai) ir tokioms kūno persiurbimo apraiškoms kaip plaučių edema, kepenų pokyčiai, kraujavimas iš žarnyno yra pavojingi gleivinės pažeidimas;
  • poliurijos fazė įvyksta praėjus 7–21 dienai nuo ligos pradžios, padidėja kasdieninė glomerulų filtracija, sumažėja antidiurezinio hormono poveikis, azotemija išlieka kraujyje, nes kanalėlių reabsorbcija vis dar nepakankama, yra dehidracijos rizika, kai sutrinka elektrolitas (hipokalemija);
  • atkūrimo fazė - trunka iki metų, kriterijus yra azoto medžiagų normalizavimas kraujyje, baltymų išsiskyrimo sumažėjimas.

Be diurezės pokyčių, sergant inkstų nepakankamumu, pacientams taip pat atrodo:

  • pykinimas, vėmimas, dispepsiniai sutrikimai;
  • silpnumas ir bendras negalavimas;
  • veido, kojų patinimas;
  • svoris padidėja dėl edemos;
  • pilvo skausmai kartais būna gana intensyvūs;
  • niežtinti oda.

Kaip inkstų nepakankamumas pasireiškia lėtiniuose procesuose?

Lėtiniam inkstų nepakankamumui būdingas laipsniškas, bet negrįžtamas organo funkcinio pajėgumo praradimas. Inkstų nepakankamumo požymiai didėja, nes mažėja dirbančių nefronų skaičius ir kompensaciniai pajėgumai. Padidėja toksinų koncentracija kraujyje, pasireiškia visų rūšių medžiagų apykaitos pažeidimai. Paskutiniame etape procese dalyvauja kiti organai..

Yra 3 dažniausiai pasitaikančios sąlygos, sukeliančios visišką inkstų blokadą:

  • lėtinis glomerulonefritas;
  • diabetinė nefropatija;
  • urolitiazės liga.

Plėtros mechanizmas

Aktyviausia nefrosklerozė išsivysto sergant glomerulonefritu. Jis visada yra dvišalis, neturi židinių ir yra palaikomas uždegimu. Pacientams, sergantiems latentine liga, azotemija pasireiškia daug vėliau nei inkstų nepakankamumo simptomai nefrozinę eigą turinčiam asmeniui.

Norėdami paaiškinti skirtingus lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi laikotarpius, pacientams, turintiems tą pačią patologiją, galima dalyvauti nespecifiniuose veiksniuose:

  1. Hemodinaminės priežastys - pažeidus dalį glomerulų, padidėja filtracija likusiuose vienetuose. Šiuo atveju padidėja intraglomerulinis slėgis, o eferentinė arteriolė susiaurėja. Pasirodo, kad pati kompensacinė adaptacija padidina baltymų išsiskyrimą, suaktyvina citokinus. Dėl to padidėja nefrosklerozė. Arterinė hipertenzija, lydinti daugelį inkstų ligų, dar labiau sustiprina šiuos procesus.
  2. Metabolizmo sutrikimai - padidėjęs kalcio druskų, fosfatų, riebalų, gliukozės kiekis kraujyje sukelia aterosklerozinį procesą inkstų induose ir sklerozę parenchimoje..

Sunkinantys veiksniai yra:

  • ūminės infekcijos ar šlapimo takų uždegimo prisijungimas;
  • šlapimtakio praeinamumo pažeidimas;
  • nėštumas;
  • alerginės reakcijos;
  • toksinės vaistų savybės;
  • nesubalansuotas elektrolitų balansas;
  • kraujo netekimas.

Taigi, yra žinoma, kad lėtinis nepakankamumas su stabiliu kreatinino kiekiu kraujyje ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone gali greitai pereiti į galutinę stadiją..

Kuo simptomai skiriasi nuo ūmaus inkstų nepakankamumo?

Svarbu atsižvelgti į šios patologijos simptomų trūkumą. Pasireiškimai yra silpni arba yra pripažįstami kitų ligų požymiais. Pradinius simptomus įmanoma nustatyti tik laboratoriniais metodais. Pacientai gali susirūpinti:

  • poliurija (padidėjęs šlapimo išsiskyrimas);
  • silpnumas;
  • troškulio jausmas;
  • sausa burna.

Dėl tolesnio progresavimo padidėja intoksikacijos simptomai:

  • galvos skausmas;
  • nemiga;
  • raumenų silpnumas;
  • depresija;
  • hipertenzija;
  • dusulys;
  • skausmas širdyje, aritmija;
  • pykinimas, vėmimas ryte;
  • laisvos išmatos;
  • sutrikęs odos jautrumas (parestezija);
  • skausmingas kaulų skausmas;
  • poliurija virsta oligurija.

Gydomosios priemonės

Ūminio inkstų nepakankamumo atveju laiku pradėjus gydymą nustatoma, ar auka turi galimybę išgyventi. Kadangi šokas yra priežastis 90% atvejų, paciento gyvenimas ir pasekmės priklauso nuo visiško anti-šoko terapijos atlikimo. Pacientas nuvežamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Šoko gydymas turėtų apimti:

  1. Cirkuliuojančio kraujo kiekio papildymas dėl kraujo plazmos perpylimo, reopoligliucino, baltymų tirpalų, kontroliuojant centrinį veninį slėgį.
  2. Jei reikia, skiriami kilpiniai diuretikai (furosemidas), labai atsargiai Dopaminas.

Su lengva ūminio nepakankamumo forma skiriama konservatyvi terapija:

  1. Išgerto ir išpilto skysčio tūris yra lygus diurezei, nuostoliams su vėmimu, viduriavimu ir 400 ml.
  2. Norint išvengti hiperkalemijos, dietą rekomenduojama apsiriboti maistu, kuriame gausu kalio. Jei pacientas turi žaizdų ar traumų, reikia pašalinti visus nekrozinius audinius.
  3. Anaboliniai steroidai skiriami siekiant sumažinti baltymų skaidymo procesus.
  4. Antibiotikus reikia vartoti labai atsargiai. Mažai toksiški cefalosporinai ir penicilinai gali sustiprinti jų poveikį, padidindami pamatinės membranos pralaidumą.

Prieš inkstų inkstų nepakankamumą reikia gydyti pagrindinį sutrikimą. Ypač svarbu nustatyti tokią priežastį kaip širdies jėgos sumažėjimas. Draudžiama vartoti daug skysčių. Priežastys po inkstų pašalinamos dažniau operuojant. Gydytojai nusprendžia, kurią operaciją atlikti, nustačius lygį ir ligą, trukdančią šlapimo nutekėjimui.

Kovojant su infekcija, optimaliausias trečios kartos cefalosporinų (Claforan, Fortum, Longacef) derinys su metronidazolu. Aminoglikozidai yra kategoriškai draudžiami. Taikant neveiksmingą terapiją, skiriama hemodializė. Procedūros atliekamos kasdien arba kas antrą dieną. Taip pat naudojami kraujo gryninimo metodai (hemofiltracija, hemosorbcija, plazmaferezė).

Gydant ūminį inkstų nepakankamumą, naudojamas derinys:

  • antispazminiai vaistai (Papaverinas, Eufilinas);
  • šarminiai tirpalai (Hemodez, natrio bikarbonatas);
  • kilpiniai diuretikai (furosemidas).

Vaistai vartojami iki 12 kartų per dieną. Norint sustiprinti jų veikimą, naudojamos mažos dopamino dozės. Labai slopinant eritrocitų gemalus, skiriami kraujo preparatai. Hiperkalemijai ištaisyti naudojamas gliukozės, insulino, kalcio chlorido mišinys. Galima priimti jonų mainų dervas.

Kaip gydomas inkstų nepakankamumas sergant lėtiniu nepakankamumu??

Gydant lėtinį inkstų nepakankamumą, reikia laikytis kelių principų. Privaloma pagrindinės ligos terapija. Kadangi yra daugybė priežasčių, gydymo variantą reikia pasirinkti atsižvelgiant į konkrečią nosologiją. Tikriausiai reikės atsargiai vartoti antibiotikus, atsižvelgiant į nefrotoksinį poveikį, sutrikusio šlapimo nutekėjimo operaciją, citostatikus ir kortikosteroidus dėl glomerulonefrito..

Vėluojantis inkstų kompensacinių galimybių kritimas

Kompensavimo mechanizmus palaiko:

  • mažai baltymų turinti dieta;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • AKF inhibitorių grupės vaistai;
  • angiotenzino-2 receptorių blokatoriai.

Kitų organų pažeidimų prevencija

Terapijos sudėtingumas atsiranda dėl kitų organų pažeidimų pridėjimo. Čia vaistai naudojami tik gyvybinėms funkcijoms palaikyti, nes inkstams, tuo mažiau vaistų, tuo geriau..

Privalomoji terapija reikalauja hipertenzijos. Tinkamiausi antihipertenzinio poveikio deriniai:

  • AKF inhibitorius + furosemidas + β blokatorius;
  • kalcio antagonistas + β adrenoblokatorius + simpatolitikas dietos su druska ribotoje dietoje.

Metabolizmo sutrikimų pašalinimas

Esant nefrogeninei anemijai, nurodomas eritropoetino preparatų vartojimas. Apsinuodijimui sumažinti skiriami enterosorbentai, o esant acidozei, į veną leidžiamas natrio bikarbonato tirpalas. Galima sustabdyti traukulius kalcio druskomis ir vitaminu D.

Sunkioje stadijoje, kai kreatinino kiekis kraujyje yra 1,0 mmol / l, pradedamos reguliarios hemodializės procedūros. Taip pat naudojama peritoninė dializė. Inkstų transplantacija gali būti vienintelis būdas pailginti paciento gyvenimą..

Ūminio inkstų nepakankamumo komplikacijos

Pradedant paciento oligurinėmis apraiškomis, reikia tikėtis pavojingų inkstų nepakankamumo pasekmių. Ryšium su aštriu imuniteto slopinimu, infekcijos pridėjimas sukelia uždegimines inkstų ligas, sunkų sepsį, nuo kurio pacientai dažniausiai miršta. Infekcijos požymių yra 80% pacientų. Tipiškiausi:

  • ūminis stomatitas;
  • paausinių limfmazgių uždegimas;
  • plaučių uždegimas.

Kraujavimas iš virškinimo trakto - nustatomas kas dešimtajam pacientui. Jie yra susiję su kraujo krešėjimo sutrikimais, erozija ir gleivinės išopėjimu. Anemiją (mažakraujystę) sukelia hemolizė, sumažėjusi inkstų ląstelių eritropoetino gamyba ir uždelstas eritrocitų brendimas. Atlikus kraujo tyrimą, nustatoma trombocitopenija su sutrikusiu ląstelių gebėjimu laikytis.

Hiperkalemija - dažniau stebima pacientams, sergantiems prerenaliniu inkstų nepakankamumu, kuriems yra didelė trauma, hematomos, užsitęsęs kraujavimas iš virškinimo trakto, masyvus kraujo ar plazmos perpylimas. Pagreitėjusio metabolizmo sąlygomis (ypač sergant sepsiu) greitai atsiranda acidozė, ją apsunkina papildoma kvėpavimo takų patologija, infekcija.

Lėtinio inkstų nepakankamumo pasekmės

Inkstų nepakankamumas lėtinio nepakankamumo atveju sukelia įvairių organų ir sistemų disfunkciją:

  • veikimas smegenų centruose - traukuliai, galūnių drebulys, psichinė negalia;
  • sumažėjęs imunitetas papildomas skirtinga infekcija, sunkia eiga, septinėmis komplikacijomis;
  • širdies ir kraujagyslių sistema reaguoja su aritmijos priepuoliais, difuzine miokardo distrofija, hipertenziją komplikuoja ūminis širdies priepuolis ar insultas;
  • praradus kalcį, dėl kaulų tankio sumažėjimo dažnai lūžta;
  • kraujavimas iš skrandžio ir žarnų sustiprina anemiją, gali būti mirtinas pacientui.

Inkstų nepakankamumas ar inkstų nepakankamumas yra labai pavojinga pacientų problema. Šiuolaikinis gydymas daugeliu atvejų leidžia nesukelti paciento į tokį rezultatą..