Įgimtos šlapimo sistemos ydos (Q60-Q64)

Įskaitant:

  • inkstų atrofija:
    • įgimtas
    • infantilus
  • įgimtas inksto nebuvimas

Neįtraukta:

  • inkstų cista (įgyta) (N28.1)
  • Poterio sindromas (Q60.6)

Nepriskiriama: įgimtas nefrozinis sindromas (N04.-)

Paieška MKB-10

Indeksai TLK-10

Išorinės sužalojimo priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos nėra medicininės diagnozės, bet aplinkybių, kuriomis įvykis įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys. Stulpelių kodai V01-Y98).

Vaistai ir chemikalai. Vaistų ir chemikalų, kurie sukelia apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į gyventojų kreipimosi į visų departamentų gydymo įstaigas dažnį, priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170.

Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2022 m.

Santrumpos ir simboliai tarptautinėje ligų klasifikatoriuje, 10 pataisa

NOS - jokių papildomų paaiškinimų.

NCDR - neklasifikuojamas (-i) kitur.

† - pagrindinės ligos kodas. Pagrindinis kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinę apibendrintą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomas kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno vietoje.

Inkstų pyelektazė vaikui: bendrieji klinikiniai aspektai ir gydymo taktika

Pagrindinės priežastys

Vaiko inkstų pyelektazė - šlapimo sąstingio pasekmė

Gydytojai nustato daugybę priežasčių, lemiančių inkstų dubens išsiplėtimą. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis pyeloectasia vystymosi veiksnys yra šlapimo sąstingis inkstuose ir jo įprasto nutekėjimo sunkumai, šios ligos ir sąlygos gali prisidėti prie patologijos vystymosi:

  • nenormali dubens-šlapimtakio aparato struktūra;
  • šlapimtakių spindžio suspaudimas kraujagyslėmis arba vidaus organais;
  • raumenų silpnumas;
  • retas šlapinimasis;
  • šlapimtakių sukimas;
  • trauma;
  • infekcinės inkstų ligos - pielonefritas, nefritas;
  • autoimuninė inkstų liga - glomerulonefritas.

Vaisiui diagnozuota pieloektazija daugiausia iš dešiniojo inksto. Vaisiaus ir kūdikių pieloektaziją pirmosiomis gyvenimo dienomis gali skatinti preeklampsija nėštumo metu, motinos inkstų patologijos, genetiniai sutrikimai ir blogi motinos įpročiai nėštumo metu. Atsižvelgiant į paveldimą ligos pobūdį, patologija diagnozuojama ultragarsu 16-20 nėštumo savaičių.

Vyresniems vaikams pyelektazė atsiranda dėl urogenitalinės ir šlapimo sistemos organų uždegimo, taip pat šlapimtakių užsikimšimo gleivinėmis sudedamosiomis dalimis, pūliais ir negyvais audiniais..

Sergant urolitiaze, tikėtina, kad šlapimtakius blokuoja akmenys, akmenys. Jauniems kūdikiams, kalikopelektazijos fone, pastebimas neurogeninis šlapimo pūslės sindromas, kuris vyresniame amžiuje sukelia enurezę, nuolatinį spaudimą šlapimo sistemos organams.

Kombinuotos patologijos ir komplikacijos

Skirtingo amžiaus vaikų pyelektazė dažnai sukelia kitas inkstų ir šlapimo takų patologijas. Sustojęs šlapimas sukelia šias komplikacijas:

  • megaureteris - dėl padidėjusio slėgio šlapimo pūslės ertmėje;
  • ureterocelė - šlapimtakių suspaudimas, šlaplės spindžio susiaurėjimas;
  • hidronefrozė - laipsniškas inkstų dubens išsiplėtimas su vėlesne parenchiminio audinio atrofija;
  • šlaplės ektopija - šlaplės anatomijos pasikeitimas dėl lėtinio šlapimo nutekėjimo sutrikimo;
  • mikrolitiazė - būklė, kai inkstuose kaupiasi mikrolitai (druskos nuosėdų konglomeratas, kristalinės dalelės);
  • lėtinis pielonefritas - inkstų uždegimas, palaipsniui pakeičiant sveiką audinį jungiamuoju audiniu;
  • vezikoureterinis refliuksas - šlapimo atgalinis srautas į šlapimo pūslę.

Visos šios patologinės būklės apsunkina vaiko nefrologinę istoriją, sukelia inkstų funkcijos sumažėjimą ir lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi..

Ūminės komplikacijos aktyvaus uždegiminio proceso fone, šlapimo infekcija sukelia infekcijos židinio apibendrinimą iki sepsio vystymosi.

Svarbu suprasti, kad ne kiekvienu atveju pyelectasis sukelia rimtų komplikacijų. Dažnai naujagimių inkstų dubens išsiplėtimas po kurio laiko praeina savaime.

Patologijos progresavimą ir sutrikusias inkstų funkcijas rodo neigiama metų dinamika, dubens struktūros pasikeitimas, pirmųjų išorinių ligos požymių atsiradimas. Nustačius patologinę būklę, vaikas registruojamas pas vaikų nefrologą, urologą.

Vaiko inkstų pyelektazė reikalauja kontroliuoti išsiplėtimo dinamiką

Pyelectasis klasifikuojamas pagal kelis kriterijus: paplitimas ar vieta, sunkumas, atsiradimo laikas ir gretutinės ligos. Kalbant apie paplitimą, išskiriami šie patologijos tipai:

  • kairiojo inksto kolektoriaus sistemos išplėtimas;
  • dešinioji plėtra;
  • dvišalė plėtra.

Vienu atveju jie kalba apie vienašalę pyelectasis. Kitoje yra dvišalė pyelocaliectasia. Pagal vystymosi stadiją yra tokia klasifikacija:

  • lengvas laipsnis - išsiplėtimas vos viršija 7 mm, nėra simptomų, inkstų funkcija nenukenčia;
  • vidutinis ar vidutinis - išsiplėtimas siekia 10 mm, simptomai yra silpni, stebimas gretutinių sąlygų vystymasis;
  • sunki - ryški pyelectasis, pastebimi įvairūs inkstų ir šlapimo sistemos organų funkciniai sutrikimai. Išsiplėtus daugiau nei 10 mm, mes jau kalbame apie hidronefrozę.

Norint išvengti rimtų komplikacijų, reikia vidutinio sunkumo ar sunkios pyelektazės. Iki atsiradimo laiko įgimtas ir įgytas inkstų dubens išsiplėtimas yra izoliuotas.

Simptominės apraiškos ir diagnozė

Palengvėjus vaikų ligos eigai, pirmieji požymiai pastebimi praėjus keliems mėnesiams ar metams po inkstų dubens išsiplėtimo. Sunkiai įvairaus amžiaus vaikų pyelektazei būdingos šios apraiškos:

  • pilvo apimties padidėjimas dėl inkstų padidėjimo;
  • dizurijos sutrikimai, ypač turint skausmingo šlapinimosi simptomą;
  • teigiamas bakstelėjimo sindromas (skausmingas atsakas į bakstelėjimą iš nugaros);
  • laboratoriniai uždegimo požymiai;
  • lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai.

Laboratoriniuose šlapimo analizės duomenyse gali padidėti eritrocitų, baltymų, leukocitų. Vystantis lėtiniam inkstų nepakankamumui, padidėja azoto, karbamido, kreatinino koncentracija, sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Kartu su pieloektazija dažnai diagnozuojamas antrinis hiperparatiroidizmas ir kiti skydliaukės sutrikimai..

Ženklai priklauso nuo gretutinių ligų, inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio, vaiko amžiaus. Diagnostika pagrįsta inkstų ir dubens organų ultragarsiniu tyrimu, rentgeno kontrastu ir laboratoriniais metodais (šlapimo ir kraujo tyrimai)..

Pirelazė ultragarsu

Norint nustatyti galutinę diagnozę, paprastai pakanka ultragarso tyrimo. Diagnostikos gydytojai nustato patologinius sutrikimus pagal šiuos parametrus:

  • vaisius 31–32 savaites - dubens ertmė 4-5 mm (kairysis inkstas daugiausia dalyvauja patologiniame procese);
  • vaisius 33–35 savaitės - leistinas išsiplėtimas iki 6 mm;
  • vaisius 35–37 savaitės - 6,5–8 mm dydis;
  • naujagimiui ir kūdikiams pirmosiomis gyvenimo dienomis - iki 7 mm;
  • vaikas nuo 1 mėnesio iki metų - 5-7 mm;
  • vyresnis nei 12 mėnesių vaikas - 7 mm (dažnai pažeidžiamas dešinysis inkstas).

Jei rodikliai viršijami, jie kalba apie inksto dubens išsiplėtimą. Gydant nežymiai, vaikas registruojamas ir diagnozuojamas iš naujo po 3–6 mėnesių. Tuo pačiu metu ultragarsu nustatoma inkstų audinio struktūra, akmenys ir akmenys, cistos ir kiti patologiniai inkliuzai.

Jei inkstų dubens dydis normalizuojasi, stebėjimas sumažinamas iki 1 karto per metus. Esant neigiamai dinamikai, skiriami papildomi tyrimai ir tinkamas gydymas.

Gydymo taktika

Gydymas, pagrįstas klinikiniu vaizdu ir tyrimų duomenimis

Po diagnostinių priemonių ir nustatant pyeloectasia sunkumą skiriama terapija. Gydymo režimas labai skiriasi, priklausomai nuo daugelio veiksnių: šlapimo sąstingio priežasčių, gretutinių ligų ir komplikacijų bei klinikinio vaizdo. Narkotikų terapijos esmė yra šios narkotikų grupės:

  • priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai;
  • uroantiseptikai;
  • preparatai akmenims formuoti;
  • priemonės kreatinino, karbamido redukcijai, kraujo plazmos elektrolitų sudėties atstatymui;
  • diuretikai.

Su hematuriniu sindromu skiriami geležies preparatai. Kartu su vaistų terapija nurodoma terapinė dieta, kurioje yra mažai baltymų ir druskos. Pacientams, kuriems yra edema, dienos skysčių kiekis yra ribotas.

Chirurginis gydymas skiriamas sunkiais atvejais, ypač jei šlapimo sąstingį sukelia urogenitalinės sistemos organų vystymosi anomalijos, esant dvišalėms sąlygoms. Po operacijos vaikui parodomas ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Kai kurie gydytojai mano, kad vidutinio sunkumo inkstų pyelektazė vaikui praeina savaime be didelio įsikišimo. Tam reikia tik stebėti patologinio proceso dinamiką. Augant vaikui yra trys pagrindiniai inkstų struktūrų vystymosi laikotarpiai, kurie gali turėti įtakos pyeloectasia vystymuisi: iki metų, intensyvaus vidaus organų tempimo ir augimo laikotarpis 6-7 metų amžiaus, brendimo amžius.

Profilaktika ir prognozė

Specifinės pyeloectasia prevencijos nėra, tačiau patologijos susidarymo riziką galima sumažinti net nėštumo stadijoje. Įrodyta, kad moterys kontroliuoja paros skysčių kiekį, vengia kenksmingų veiksnių poveikio, kontroliuoja inkstų būklę su komplikuota nefrologine anamneze..

Inkstų pyeloectasia prognozė vaikui labai skiriasi, atsižvelgiant į patologijos priežastis, derinį su kitomis ligomis ir simptomais. Esant nuolatiniams inkstų funkciniams sutrikimams, atliekamas tinkamas gydymas. Išsivysčius lėtiniam inkstų nepakankamumui, reikalinga tinkama dieta, ilgalaikis vaistų gydymas komplikacijų prevencijai ar gydymui, inkstų persodinimas galutinės stadijos CRF metu.

Inkstų pyelektazė - kas tai, simptomai ir gydymas

Pyelectasis yra nenormalus inkstų dubens išsiplėtimas (išsiplėtimas), dėl kurio sunku šlapimui nutekėti iš inkstų.

Formos ir tipai

Inkstų dubens pertempimas gali būti trijų laipsnių. Esant lengvam ar vidutiniam laipsniui, rekomenduojamas sistemingas specialisto stebėjimas ir ultragarsinis šlapimo takų tyrimas. Sunkiam laipsniui reikalingas chirurginis gydymas.

Priklausomai nuo atsiradimo laiko, išskiriama įgimta ir įgyta pyelectasis. Šiuo atveju procesas gali būti vienpusis, kai pažeidžiamas vienas inkstas, ir dvišalis, tuo tarpu dubens išsiplėtimas pastebimas abiejuose inkstuose..

Inkstų pyelektazė pagal TLK-10

Įgimtos pyelektazės atveju TLK-10 kodas Q 62.

Su įgyta patologija, atsižvelgiant į priežastį, kuri sukėlė dubens išsiplėtimą, koduojama pagal TLK-10 N20-N39.

Kas turi

Inkstų pyelektazė yra dažna vaikystės liga. Suaugusiesiems tai dažniausiai būna nuo 20 iki 40 metų. Moterys serga pusantro karto dažniau nei vyrai.

Pirelazė vaikams

Pyelektazę galima diagnozuoti jau gimdos vystymosi stadijoje. Nėštumo metu vienu atveju iš keturiasdešimties pastebimas dubens padidėjimas. Laikoma, kad išsiplėtimas yra didesnis nei 4 mm. Nustatant diagnozę, ultragarso kontrolė turi būti atliekama viso nėštumo metu..

Vidutinis inkstų dubens išsiplėtimas laikomas daugelio vaikų norma ir ne visada lemia sveikatos problemų vystymąsi, tačiau sukelia budrumą ir yra reguliaraus stebėjimo indikacija.

Pyelektazė dažnai pasireiškia berniukams ir turi paveldimą polinkį. Tarp dubens išsiplėtimo ir Dauno sindromo yra neabejotinas ryšys. Amniocentezė yra skirta pašalinti vaisiaus chromosomų anomalijas..

Nėščių moterų pyelektazė

Gimdos augimas nėštumo metu sukelia šlapimtakių suspaudimą ir šlapimo susilaikymą inkstuose. Po gimdymo dubens išsiplėtimas dažnai išnyksta, tačiau yra rizika susirgti rimtomis ligomis: eklampsija, preeklampsija, urolitiazė, pielonefritas, hidronefrozė.

Nėštumo metu moteriai reikia reguliariai atlikti šlapimo takų ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Priežastys

Kliūtys šlaplėje ir šlapimo pūslėje:

  • Akmenys, navikai, divertikulai, šlaplės ir šlapimo pūslės svetimkūniai.
  • Vožtuvai, šlaplės susiaurėjimai.
  • BPH.
  • Neurogeniniai šlapimo pūslės sutrikimai.

Šlapimtakio suspaudimas iš išorės:

  • Cistitas.
  • Padidėję limfmazgiai.
  • Retroperitoniniai uždegiminiai pažeidimai.
  • Žarnyno liga.
  • Papildomas inkstų indas, galintis suspausti šlapimtakį.

Nenormali šlapimtakio padėtis ir eiga:

  • Kinkas, šlapimtakio kreivumas.
  • Dubens-šlapimtakio segmento ir šlapimtakio susiaurėjimas.
  • Sumažėjęs šlapimtakių tonusas.

Simptomai

Pradiniame etape pyelectasis gali niekaip nepasirodyti. Šlapinimosi sutrikimų nėra.

Progresuojant procesui, ypač esant dvišaliams pažeidimams, skausmas atsiranda juosmens srityje, pilve, galbūt sumažėja šlapinimasis, padidėja temperatūra. Proceso paūmėjimas sukelia inkstų atrofiją (dydžio sumažėjimą) ir inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Diagnostika

Diagnostika atliekama remiantis skundais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Galimi skundai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, šlapimo spalvos pasikeitimas ir šlapinimosi dažnio pokyčiai. Tačiau prasidėjus ligai skundų gali nebūti.

Inkstų, šlapimo pūslės, prostatos tyrimas ultragarsu

Inkstų ultragarsas nustato jų dydį, parenchimo storį, dubens išsiplėtimo laipsnį (norma yra iki 4 mm.), Akmenų buvimą, šlapimtakio išsiplėtimą. Masių buvimas šlapimo pūslėje, šlapimo likučių nustatymas. Prostatos liaukoje vertinamas dydis, mazgų buvimas ir tankinimo židiniai.

Šalinimo urografija

Taikant šį tyrimo metodą, į veną įšvirkščiamas specialus kontrastas, kurį išskiria inkstai. Po kelių minučių daroma rentgenogramų serija, kurioje galima nustatyti kalicealinės sistemos išsiplėtimą ir susiaurėjusio ploto ilgį. Jei yra šlapimtakio užsikimšimas, nustatomas jo lygis.

Retrogradinė cistografija

Kontrastas į šlapimo pūslę įšvirkščiamas per kateterį, po kurio daroma rentgeno nuotrauka. Metodas leidžia nustatyti šlapimo pūslės ligas, refliukso buvimą.

Papildomi metodai apima bendrą kraujo tyrimą, Doplerio ultragarsą, CT, MRT.

Gydymas

Pagrindinis pyelectasis gydymo tikslas yra pašalinti priežastį, kuri ją sukėlė..

Vaikams taktika yra gana laukianti. Kiekvieną ketvirtį reikia atlikti nuolatinį stebėjimą ir ultragarsą. Tuo pačiu metu skiriamas gydymas vaistais, siekiant pagerinti inkstų susitraukimą ir atlikti uždegiminių procesų prevenciją šlapimo sistemos organuose. Padidėjus klinikiniams ir laboratoriniams simptomams, nurodomas chirurginis gydymas.

Jei dubens padidėjimo priežastis yra šlapimo takų obstrukcija, tuomet būtina pašalinti užsikimšimą ir atkurti šlapimo srautą. Pirmenybė teikiama organų išsaugojimo operacijoms.

Susiaurėjus viršutiniams šlapimo takams, atliekamos šios operacijos:

  • Atvira rekonstrukcinė plastinė chirurgija (tarp šlapimtakio ir inkstų dubens taikoma anastomozė, o susiaurėjusią sritį galima pašalinti arba išsaugoti)
  • Endourologinės operacijos (Bougie naudojimas, susiaurėjusių sričių išsiplėtimas balionu)
  • Laparoskopinė plastinė chirurgija.

    Esant papildomai inkstų indui, galimi keli gydymo būdai:

    • Izoliavus papildomą indą, visas susiaurėjęs pelviourethral segmento plotas išpjaunamas ir virš indų susidaro nauja anastomozė.,
    • Iš pradžių susiejamas, pernešamas papildomas indas, o po to atliekamas segmento plastikas,
    • Atliekant patenkinamą pelviourethral segmento darbą, papildomas indas yra izoliuotas ir pritvirtintas prie tarpvietės audinio..

    Jei urolitiazė tapo pyeloectasia priežastimi. Galimos gydymo galimybės yra:

    • Litolitinė terapija (šlapimo akmenų ištirpimas) vaistais (blemarenas, cystonas)
    • Litotripsija (akmens smulkinimas)
    • Stentų įdėjimas į šlapimtakį, siekiant pagerinti šlapimo tekėjimą,
    • Operatyvus gydymas.

    Esant uždegiminėms šlapimo takų ligoms, atliekamas gydymas uroseptikais, antibakteriniais vaistais.

    „Pyelectasis ICD 10“ - kas tai yra, kaip jis klasifikuojamas ir ką su juo daryti

    Pyelectasis ICD 10 - Q62 yra besimptomė inkstų dubens liga, lydima kitų ligų grupės. Paprastai tai yra įgimta, bet ne visada. Ką reiškia kodinis pavadinimas ir kokia pavojinga liga?

    Q62 vertė

    TLK - tarptautinė ligų klasifikacija dešimtoje redakcijoje. Šiuo metu ši versija yra paskutinė, ji buvo priimta 1999 m.

    Pirmoji kodo raidė yra lotyniškos abėcėlės raidė, ji nurodo diagnozės pobūdį. Kitas yra neatidėliotinas ligos serijos numeris ir jo numeris.

    Q62 - inkstų pyelektazė (įgimta inkstų dubens obstrukcija ir šlapimtakio anomalijos). Paprasčiau tariant, tai yra nenormalus inkstų dubens išsiplėtimas..

    Ligos tipai

    Pyelectasis, ICB kodas 10 - Q62 yra padalintas į du tipus:

    1. Vienpusė inkstų pyelektazė.
    2. Dvišalis inkstų pyelectasis.

    Pirmuoju anomalijos atveju sutrinka tik vienas inkstas, o antrasis lieka sveikas..

    Antrasis variantas yra daug blogesnis - pažeidžiami abu inkstai.

    Ligos formos

    Yra trys sunkumo laipsniai:

    • lengvas;
    • vidutinis;
    • sunkus.

    Kuo ilgesnė pyelectasia (Q62) paliekama be priežiūros, tuo sunkesnė bus jos forma, o blogiausiu atveju bus pažeistas ne tik dubuo, bet ir inkstai su šlapimtakiu, o tai savo ruožtu gali išprovokuoti daugybę kitų ligų. Norėdami laiku reaguoti, turite žinoti, kas gali sukelti Q62 atsiradimą.

    Išvaizdos priežastys

    Liga atsiranda dėl šlapimo sąstingio tiesiai į dubenį arba šlapimui grįžus į inkstus. Tai gali būti dėl apsigimimų ar įgytų defektų. Įgimta apima:

    1. Šlaplės sričių defektai (sienelių susiaurėjimas ar sandarumas).
    2. Fimozė (vyro lytinio organo apyvarpės susiaurėjimas).
    3. Neurogeniniai sutrikimai.
    4. Įvairios urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijos.

    Ir į įsigytą:

    1. Poliurija (šlapalo kiekio padidėjimas organizme).
    2. Hormoniniai kūno pokyčiai.
    3. Uždegiminiai ir infekciniai procesai urogenitalinėje sistemoje.
    4. Traumos, dėl kurių susiaurėja šlaplė.
    5. Įvairūs šlaplės ir prostatos navikai.

    Simptomai

    Keista, kad vaikystėje vyrai dažniau serga šia liga ant dešiniojo inksto..

    Tai neišgelbėja kairiųjų nuo galimo pralaimėjimo, tačiau sumažina tikimybę. Be kita ko, šią ligą daugiausia lemia apsigimimai..

    Pyelektazė yra besimptomė liga, tačiau ji gali sukelti gretutines ligas. Šios ligos veikia beveik visą urogenitalinę sistemą, tačiau jos pasireiškia ir ne iš karto pasireiškia. Kol turėsite daug įtarimų, kuriuos palaikys simptomai, dubuo inkstuose ir toliau patins. Jei nieko nebus padaryta, tada uždegiminio proceso atsiradimo tikimybė yra didelė. Pielonefritas yra uždegiminė inkstų dubens liga. Ši liga iš tikrųjų taip pat yra įgimta, ir ji gali apie save pranešti:

    1. Karščiavimas (temperatūra gali siekti 41 laipsnį).
    2. Stiprus šaltkrėtis.
    3. Migrena (stiprus galvos skausmas).
    4. Raumenų skausmas (paprastai lūžiantis skausmas).
    5. Skausmas juosmens srityje.

    Nemaloniausias dalykas šioje ligoje yra tai, kad ji turi keletą sudėtingumo laipsnių ir labai greitai iš lengvos formos virsta ūmine..

    Esant vienpusiai pyelektazei, sveikas inkstas perima visą darbą. Ji sugeba palaikyti normalų šlapinimąsi (maždaug iki 40–45 metų). Dvišalės pyeloectasia atveju liga bus nustatyta greičiau, nes pacientas turėtų nedelsiant įspėti apie šlapinimosi problemas.

    Gydymas

    Pielektazė (Q62) gydoma pašalinant ją sukėlusius veiksnius, tai yra daugiausia įgimtus veiksnius.

    Yra atvejų, kai liga gali išnykti savaime, tačiau tai buvo pastebėta tik vaikams (dėl galutinio jų urogenitalinės sistemos susidarymo galima sušvelninti įgimtus defektus). Bet tokie atvejai yra labai reti ir pasitaiko tik esant lengvai ligos stadijai..

    Sunkesnėms stadijoms, būtent vidutinio sunkumo ir sunkioms, gali prireikti net chirurginės intervencijos, tačiau paprastai viskas apeinama tik taikant konservavimą ir vaistų terapiją. Tokiai terapijai gydytojas skiria antibiotikus ir priešuždegiminius vaistus.

    Jei inkstuose arba paprasčiau akmenyse susidaro akmenys, galima taikyti du gydymo metodus:

    1. Bandoma ištirpinti akmenis.
    2. Pašalinkite akmenis chirurginiu būdu.

    Be to, nepageidaujamas maistas (greitas maistas, soda, alkoholis...) visiškai neįtraukiamas į paciento mitybą, todėl daržoves, vaisius ir riešutus rekomenduojama vartoti, tačiau ne visus, nes kai kurios rūšys gali prisidėti prie akmenų susidarymo..

    Kai dubuo patinsta, inkstuose, pačiame dubenyje, šlapimo pūslėje ir puodeliuose padidėja slėgis. Esant tokiai situacijai, skiriami antispazminiai miotropiniai vaistai. Gali būti:

    • „Skopolaminas“;
    • „Platifilinas“;
    • Atropino sulfatas;
    • „Hiosciaminas“.

    Jie atpalaiduoja raumenis, o tai šiek tiek padeda sumažinti spaudimą, tačiau šie vaistai problemos neišsprendžia iki galo..

    Jei turite urogenitalinės sistemos patologiją, tada su 0,1 tikimybe jums bus atlikta operacija. Ši tikimybė yra pakankamai didelė. Kitaip tariant, kas dešimtas asmuo patiria chirurginę intervenciją.

    Kaip gali padėti liaudies gynimo priemonės

    Pyelectasis yra gana rimta liga, todėl liaudies medicina čia naudojama tik kaip papildoma terapija.

    Šiai terapijai naudojamas vaistažolių nuoviras:

    • dilgėlė;
    • adonis;
    • avižos;
    • lauko asiūklis (nereikia painioti su pelkiniu asiūkliu);
    • meškauogė;
    • beržo lapai.

    Visos žolelės, išskyrus beržo lapus, imamos po vieną arbatinį šaukštelį, beržo lapams reikia trijų šaukštelių. Tada šie ingredientai sumaišomi, paimami du šaukštai kolekcijos, užpilami litru vandens (maždaug 75 laipsnių), tada jis paliekamas termose 0,5 dienos. Gautas sultinys imamas keturis kartus per dieną po 1/3 puodelio.

    Inkstų pyelectasis

    „Pyelectasis ICD 10“ - kas tai yra, kaip jis klasifikuojamas ir ką su juo daryti

    TLK - tarptautinė ligų klasifikacija dešimtoje redakcijoje. Šiuo metu ši versija yra paskutinė, ji buvo priimta 1999 m.

    Pirmoji kodo raidė yra lotyniškos abėcėlės raidė, ji nurodo diagnozės pobūdį. Kitas yra neatidėliotinas ligos serijos numeris ir jo numeris.

    Q62 - inkstų pyelektazė (įgimta inkstų dubens obstrukcija ir šlapimtakio anomalijos). Paprasčiau tariant, tai yra nenormalus inkstų dubens išsiplėtimas..

    Ligos tipai

    Pyelectasis, ICB kodas 10 - Q62 yra padalintas į du tipus:

    1. Vienpusė inkstų pyelektazė.
    2. Dvišalis inkstų pyelectasis.

    Pirmuoju anomalijos atveju sutrinka tik vienas inkstas, o antrasis lieka sveikas..

    Antrasis variantas yra daug blogesnis - pažeidžiami abu inkstai.

    Ligos formos

    Yra trys sunkumo laipsniai:

    • lengvas;
    • vidutinis;
    • sunkus.

    Kuo ilgesnė pyelectasia (Q62) paliekama be priežiūros, tuo sunkesnė bus jos forma, o blogiausiu atveju bus pažeistas ne tik dubuo, bet ir inkstai su šlapimtakiu, o tai savo ruožtu gali išprovokuoti daugybę kitų ligų. Norėdami laiku reaguoti, turite žinoti, kas gali sukelti Q62 atsiradimą.

    Išvaizdos priežastys

    Liga atsiranda dėl šlapimo sąstingio tiesiai į dubenį arba šlapimui grįžus į inkstus. Tai gali būti dėl apsigimimų ar įgytų defektų. Įgimta apima:

    1. Šlaplės sričių defektai (sienelių susiaurėjimas ar sandarumas).
    2. Fimozė (vyro lytinio organo apyvarpės susiaurėjimas).
    3. Neurogeniniai sutrikimai.
    4. Įvairios urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijos.

    Ir į įsigytą:

    1. Poliurija (šlapalo kiekio padidėjimas organizme).
    2. Hormoniniai kūno pokyčiai.
    3. Uždegiminiai ir infekciniai procesai urogenitalinėje sistemoje.
    4. Traumos, dėl kurių susiaurėja šlaplė.
    5. Įvairūs šlaplės ir prostatos navikai.

    Simptomai

    Keista, kad vaikystėje vyrai dažniau serga šia liga ant dešiniojo inksto..

    Tai neišgelbėja kairiųjų nuo galimo pralaimėjimo, tačiau sumažina tikimybę. Be kita ko, šią ligą daugiausia lemia apsigimimai..

    Pyelektazė yra besimptomė liga, tačiau ji gali sukelti gretutines ligas. Šios ligos veikia beveik visą urogenitalinę sistemą, tačiau jos pasireiškia ir ne iš karto pasireiškia..

    Kol turėsite daug įtarimų, kuriuos palaikys simptomai, dubuo inkstuose ir toliau patins. Jei nieko nebus padaryta, tada uždegiminio proceso atsiradimo tikimybė yra didelė. Pielonefritas - uždegiminė inkstų dubens liga.

    Ši liga iš tikrųjų taip pat yra įgimta, ir ji gali apie save pranešti:

    1. Karščiavimas (temperatūra gali siekti 41 laipsnį).
    2. Stiprus šaltkrėtis.
    3. Migrena (stiprus galvos skausmas).
    4. Raumenų skausmas (paprastai lūžiantis skausmas).
    5. Skausmas juosmens srityje.

    Nemaloniausias dalykas šioje ligoje yra tai, kad ji turi keletą sudėtingumo laipsnių ir labai greitai iš lengvos formos virsta ūmine..

    Esant vienpusiai pyelektazei, sveikas inkstas perima visą darbą. Ji sugeba palaikyti normalų šlapinimąsi (maždaug iki 40–45 metų). Dvišalės pyeloectasia atveju liga bus nustatyta greičiau, nes pacientas turėtų nedelsiant įspėti apie šlapinimosi problemas.

    Gydymas

    Pielektazė (Q62) gydoma pašalinant ją sukėlusius veiksnius, tai yra daugiausia įgimtus veiksnius.

    Yra atvejų, kai liga gali išnykti savaime, tačiau tai buvo pastebėta tik vaikams (dėl galutinio jų urogenitalinės sistemos susidarymo galima sušvelninti įgimtus defektus). Bet tokie atvejai yra labai reti ir pasitaiko tik esant lengvai ligos stadijai..

    Sunkesnėms stadijoms, būtent vidutinio sunkumo ir sunkioms, gali prireikti net chirurginės intervencijos, tačiau paprastai viskas apeinama tik taikant konservavimą ir vaistų terapiją. Tokiai terapijai gydytojas skiria antibiotikus ir priešuždegiminius vaistus.

    Jei inkstuose ar paprasčiau akmenyse susidaro akmenys, galima taikyti du gydymo metodus:

    1. Bandoma ištirpinti akmenis.
    2. Pašalinkite akmenis chirurginiu būdu.

    Be to, nepageidaujamas maistas (greitas maistas, soda, alkoholis...) visiškai neįtraukiamas į paciento mitybą, todėl daržoves, vaisius ir riešutus rekomenduojama vartoti, tačiau ne visus, nes kai kurios rūšys gali prisidėti prie akmenų susidarymo..

    Kai dubuo patinsta, inkstuose, pačiame dubenyje, šlapimo pūslėje ir puodeliuose padidėja slėgis. Esant tokiai situacijai, skiriami antispazminiai miotropiniai vaistai. Gali būti:

    • „Skopolaminas“;
    • „Platifilinas“;
    • "Atropino sulfatas";
    • „Hiosciaminas“.

    Jie atpalaiduoja raumenis, o tai šiek tiek padeda sumažinti spaudimą, tačiau šie vaistai problemos neišsprendžia iki galo..

    Jei turite urogenitalinės sistemos patologiją, tada su 0,1 tikimybe jums bus atlikta operacija. Ši tikimybė yra pakankamai didelė. Kitaip tariant, kas dešimtas asmuo patiria chirurginę intervenciją.

    Ar „skauda“ trūkstamą inkstą

    Klinikinės vienašalės agenesės apraiškos gali pasireikšti nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų. Pažymėtina:

    • išsiskiriančio šlapimo kiekio pokytis: poliurija - gausus šlapinimasis arba oligurija - paros šlapimo kiekio sumažėjimas iki 500 ml;
    • vėmimas, gausus regurgitacija;
    • intoksikacijos simptomai - padidėjusi kūno temperatūra, vangumas;
    • dehidratacijos ir inkstų nepakankamumo požymiai.

    Jei sveikas organas susidoroja su kraujo filtravimo, šlapimo susidarymo ir pašalinimo darbu, anomalijos simptomai gali būti lengvi arba jų iš viso nėra. Dažnai inkstų agenezė tampa atsitiktiniu ultragarso radiniu jau suaugus..

    Šie ženklai turėtų įspėti tėvus:

    • akių vokų patinimas, nedidelis veido patinimas ryte;
    • plati nosis suplota nugara;
    • ausys žemiau normos;
    • įvairios viršutinių ar apatinių galūnių vystymosi anomalijos;
    • didelis odos sulankstymas;
    • akys, išsidėsčiusios labai toli viena nuo kitos - hipertelorizmas.

    Pyelectasis :: Simptomai, priežastys, gydymas ir TLK-10 kodas

    Tai yra inkstų dubens išsiplėtimas dėl šlapimo kaupimosi. Tai laikoma nepriklausoma (fiziologine) arba gretutine būkle daugelio urologinių ligų, kurių urodinamika yra sutrikusi. Skundų dažnai nėra, tačiau juos gali pateikti pagrindinės patologijos simptomai.

    Diagnozė pagrįsta inkstų ultragarsu, ekskrecine urografija ir cistografija, pielografija, MRT ar KT su kontrastu.

    Gydymas yra būtinas, nes jis plečiasi, 25–45% atvejų atliekama operacija norint atkurti tinkamą šlapinimąsi, o tai padeda išvengti hidronefrozės ir lėtinio inkstų nepakankamumo..

    Terminas „pyelectasis“ kilęs iš graikų kalbos žodžių „pyelos“ - „dubuo“ ir „ektasis“ - „išsiplėtimas“. Antrojo nėštumo trimestro metu nėščioms moterims vaisiaus ultragarsu nustatomi pokyčiai, berniukams - 3–4 kartus dažniau nei mergaitėms..

    Pielektazė nėštumo metu dažnai diagnozuojama 30-35 metų moterims, ši būklė laikoma fiziologine, nesant šlapimo pokyčių, praeina savaime 4-8 savaites po gimdymo.

    Vyresniems vyrams dubens išsiplėtimas yra susijęs su prostatos adenoma, dėl kurios atsiranda obstrukcija apatiniuose šlapimo takuose. Urologai dažnai laiko pirelektazę pirminiu hidronefrozės simptomu..

    Yra dvi pagrindinės šios būklės priežastys: šlapimo nutekėjimo obstrukcija (obstrukcija) ir šlapimo refliuksas. Inkstų dubuo gali padidėti dėl pernelyg didelio skysčių vartojimo, kuris nelaikomas patologija, situacija išsprendžiama savaime. Yra daug sąlygų, susijusių su pyelectasis..

    Yra šios priežastys, dėl kurių pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas: akmuo, kraujo ar druskos krešulys, šlapimo pūslės naviko procesas, prostatos liauka gali sukelti pyelektazę.

    Pyelocaliceal segmento susiaurėjimas, šlapimtakio ir šlaplės susiaurėjimas, prostatos adenoma taip pat laikoma obstrukcine uropatija, esant šioms patologijoms, plečiantis inkstų ertmės sistemai, dažnai susidaro vezikoureterinis-dubens refliuksas..

    Bet kurią šlapimtakio dalį gali suspausti išoriniai navikai, lokalizuoti gimdoje, kiaušidėse ir storojoje žarnoje. Esant pažengusioms dubens organų vėžio formoms, šlapimtakio spindis susiaurėja dėl metastazavusių pažeidimų.

    Uždegiminiai procesai retroperitoninėje erdvėje, pavyzdžiui, Ormondo liga, klubo lipomatozė, gali turėti suspaudimo efektą.
    • Raidos anomalijos.

    Pasagos inkstai, dubens distopija, nefroptozė yra urologiniai sutrikimai, kurie lengvais atvejais pasireiškia pieloektazija, o pažengusiais atvejais - hidronefrozine transformacija. Panašūs pokyčiai buvo pastebėti dėl ektopijos, sukimo, stipraus šlapimtakio išsiskyrimo, papildomo indo ir šlapimtakio lenkimo.

    Užpakaliniai šlaplės vožtuvai yra dažniausiai pasitaikanti pyelektazės priežastis naujagimiams berniukams.
    • Neurogeniniai sutrikimai. Neurogeninę šlapimo pūslę sukelia pažeista inervacija ir nuolatinis šlapimo sąstingis šlapimo pūslėje po šlapinimosi.

    Užsitęsus būklei, atsiranda vezikoureterio refliuksas, kurį dažnai lydi pasikartojančios šlapimo takų infekcijos ir pyelektazė..
    Pasireiškiantys veiksniai yra endokrininiai sutrikimai, susiję su padidėjusia šlapimo gamyba, ankstesnėmis urologinėmis operacijomis ir radioterapija. Teratogeninis poveikis yra reikšmingas gimdos pyelektazės vystymuisi: spinduliavimas, tam tikrų vaistų vartojimas, virusinės ligos, perkeltos kritiniu organogenezės momentu. Tam tikras vaidmuo tenka paveldimam polinkiui į urologinę ar nefrologinę patologiją.

    Stagnavus šlapimui, prasideda kompensacinės-adaptacinės reakcijos, dėl kurių atsiranda inkstų struktūrų atrofija. Užpuolus antrinę mikrobų florą, atsiranda uždegiminis procesas, kuris apsunkina morfologinius pokyčius.

    Jų sunkumas yra susijęs su šlapimtakio okliuzijos laipsniu, ligos stadija, paciento amžiumi, kontralateralinių organų dalyvavimu procese ir kompensacinėmis kūno galimybėmis..

    Vaikams pyelektazė kartais savaime praeina dėl organų padėties pasikeitimo vienas kito atžvilgiu, šlapimo takų struktūrų brendimo, kai padidėja slėgis šlapimo sistemoje ir persiskirsto.

    Anomalijos ir apsigimimai (stenozė, vožtuvai, kraujagyslių apsigimimai, darantys suspaudimo poveikį šlapimtakiui) žymiai apsunkina prognozę ir be gydymo sukelia hidronefoninę inkstų transformaciją..

    Klinikinių patologijos apraiškų paprastai nėra, kai kurie pacientai pastebi traukos skausmus apatinėje nugaros dalyje, sustiprėjusius ryte arba išgėrus didelį kiekį skysčio. Karščiavimas, silpnumas, dizurijos sutrikimai rodo gretutinio inkstų uždegimo vystymąsi.

    Dažnai simptomus sukelia ne pati pyelectasis, o pagrindinis patologinis procesas.

    Taigi, sergant ligomis, apatinių šlapimo takų obstrukcijomis, pacientą trikdo šlapinimasis be pastangų, silpna kraujotaka, dažni impulsai (BPH, edema, šlaplės susiaurėjimas), pasikartojančios inkstų diegliai, išleidžiant akmenis ar smėlį (nefrolitiazė)), šlapimo nutekėjimas iš šlapimtakio. makštis (ektopija) ir.

    Kadangi dubens išsiplėtimas ilgą laiką yra besimptomis, o inkstai dirba esant dideliam stresui, atsiranda pyelektazės progresavimas į pyelocalcectasis ir hidronefrozę, kai paprastai veikiantys audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu, prarandant organo funkciją..

    Šlapimas pastovėjęs pyelektazės metu yra palanki aplinka nuolatinei patogeninei mikroflorai, dėl kurios atsiranda pasikartojančios šlapimo takų infekcijos. Kita komplikacija yra vaistams atsparios nefrogeninės hipertenzijos išsivystymas..

    Nefrologai mano, kad padidėjęs kraujospūdis ir hidronefrozinė inkstų transformacija yra lėtinio inkstų nepakankamumo pranašas.

    Pacientui vadovauja urologas ar nefrologas. Jei įtariate gimdos ar kiaušidžių naviką, būtina kreiptis į ginekologą, onkologą. Suaugusiesiems vienas pyelektazės nustatymas nelaikomas patologija; šiais atvejais dinaminis ultragarsas yra privalomas.

    Pielektazės tyrimu siekiama pašalinti organines ar funkcines priežastis, be ultragarso, jis gali apimti:
    • Laboratoriniai tyrimai. Naudojant kompensuojamą formą, šlapimo analizėje nėra pokyčių, leukociturija, proteinurija, bakteriurija yra uždegiminio proceso ypatybės.

    Druskos nuosėdos yra būdingos dismetabolinei nefropatijai ar urolitiazei. Kreatinino ir karbamido kraujo tyrimas yra pateisinamas abipusiu pažeidimu, padidėjęs lygis rodo inkstų nepakankamumą. Jei šlapime randama bakterijų, paskiriamas floros biomedžiagos tyrimas.
    • Instrumentinė diagnostika.

    Jei ultragarso radiniai neaiškūs, ekskrecijos urografija atliekama naudojant inkstų cistografiją, CT ar MRT su kontrastine medžiaga, nefroscintigrafiją ir angiografiją. Įtariant šlapimo pūslės vėžį, prostatos vėžiui patvirtinti atliekama cistoskopija ir TRB.

    Vaisiui pielektazė nustatoma atliekant ultragarsinį nuskaitymą 2 nėštumo trimestre (25%) po gimdymo. Atsižvelgiant į indikacijas, papildomai diagnostikai pasirenkamas vienas ar kitas metodas.
    Atskirkite fiziologinę ir patologinę pyelektazės formas.

    Pirmą kartą pastebėjus dubens išsiplėtimą be jokių kitų pokyčių, neįmanoma numatyti, ar būklė progresuos, todėl stebima paciento dinamika. Pagrindinė gydytojo užduotis yra nustatyti pagrindinę pyelectasia priežastį.

    Kartu patvirtintas pielitas, pielonefritas ar cistitas siūlo skirti vaistus infekciniam ir uždegiminiam procesui sustabdyti. Tai taikoma: • antibiotikams; • uroseptikai; • imunomoduliatoriai; • vaistai, gerinantys kraujotaką; • multivitaminų kompleksai; • Litolitiniai vaistai, kurių veikimas apsaugo nuo kristalų susidarymo ir praradimo (su urolitiaze). Tuo pačiu metu rekomenduojama laikytis dietos, kurioje atsižvelgiama į druskos sudėtį. Gydant pieloektaziją, dieta neįtraukiama sočios mėsos, vištienos, grybų, žuvies sultinių, šokolado, stiprios arbatos ir kavos, visų alkoholinių gėrimų, dešrų ir marinatų. Tai rodo pyelectasis progresavimas. Operacijos dydis priklauso nuo priežasties, dėl kurios išsiplėtė inkstų tarpląstelinės struktūros. Intervencija gali būti laparoskopinė, atvira ar endourologinė, skirta atkurti normalią urodinamiką. Taikomi šie metodai: • Šlapimtakio segmento plastinė chirurgija pašalinant išsiplėtusią dubens gleivinę ir susiuvant šlapimtakį į inkstus, vaskuliarizacija, baliono išsiplėtimas, endotomija naudojant lazerinį skalpelį arba elektros srovę. • Akmenų pašalinimas vienu iš būdų (kontaktinė arba distancinė litotripsija, endoskopinė nefrolitolapaksė, atvira operacija). • Paliatyvios operacijos ir manipuliacijos šlapimo takų normalizavimui esant ūminiam uždegimui: epicistostomos, nefrostomijos, šlapimo pūslės kateterizavimo, kateterio stento įdėjimas per šlapimtakį į mažąjį dubenį ir kt. • Navikų, neigiamai veikiančių urodinamiką, pašalinimas..

    • Nefrektomija su inkstų funkcijos praradimu ir jos parenchimos sunaikinimu, siekiant pašalinti infekcijos šaltinį organizme. Vaikams, jei lieka bent 10% normalaus audinio, organų išsaugojimo operacijos neatliekamos dėl didelio regeneracinio pajėgumo..

    Jei inkstų dubens išsiplėtimas neprogresuoja, aktyvių terapinių priemonių nereikia. Prevenciniais tikslais skiriami diuretikų žolelių, augalų uroseptikų nuovirai. Pacientui nerekomenduojama tuo pačiu metu gerti daug skysčių. Norėdami sumažinti inkstų stresą, turite šlapintis naktį. 1. Tikslioji hidronefrozės chirurgija / Alyaev Yu. G., Grigoryan VA, Adamyan RT, Enikeev ME, Chinenov DV // Plastinės, rekonstrukcinės ir estetinės chirurgijos metraščiai - 2008 - №1. 2. Klinikinė ultragarso tyrimų reikšmė stebint vaikus, sergančius pyelektaze. Darbo santrauka / Mavricheva IS - 2002. 3. Šiuolaikinių hidronefrozės tyrimo metodų palyginamasis vertinimas. Disertacijos santrauka / Kasiteridi I.G. - 2005 m.

    4. Naujos endourologinės inkstų ir viršutinių šlapimo takų ligų diagnostikos ir gydymo technologijos / Martov A. G., Ergakov D. V. // Minimaliai invazinės technologijos gydant urologines ligas. Teminė kolekcija. - 2006 m.

    42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Turinio moderatorius: Vasin A.S.

    Inkstų pyelektazė - kas tai, simptomai ir gydymas

    Pyelectasis yra nenormalus inkstų dubens išsiplėtimas (išsiplėtimas), dėl kurio sunku šlapimui nutekėti iš inkstų.

    Formos ir tipai

    Inkstų dubens pertempimas gali būti trijų laipsnių. Esant lengvam ar vidutiniam laipsniui, rekomenduojamas sistemingas specialisto stebėjimas ir ultragarsinis šlapimo takų tyrimas. Sunkiam laipsniui reikalingas chirurginis gydymas.

    Priklausomai nuo atsiradimo laiko, išskiriama įgimta ir įgyta pyelectasis. Šiuo atveju procesas gali būti vienpusis, kai pažeidžiamas vienas inkstas, ir dvišalis, tuo tarpu dubens išsiplėtimas pastebimas abiejuose inkstuose..

    Inkstų pyelektazė pagal TLK-10

    Įgimtos pyelektazės atveju TLK-10 kodas Q 62.

    Su įgyta patologija, atsižvelgiant į priežastį, kuri sukėlė dubens išsiplėtimą, koduojama pagal TLK-10 N20-N39.

    Kas turi

    Inkstų pyelektazė yra dažna vaikystės liga. Suaugusiesiems tai dažniausiai būna nuo 20 iki 40 metų. Moterys serga pusantro karto dažniau nei vyrai.

    Pirelazė vaikams

    Pyelektazę galima diagnozuoti jau gimdos vystymosi stadijoje. Nėštumo metu vienu atveju iš keturiasdešimties pastebimas dubens padidėjimas. Laikoma, kad išsiplėtimas yra didesnis nei 4 mm. Nustatant diagnozę, ultragarso kontrolė turi būti atliekama viso nėštumo metu..

    Vidutinis inkstų dubens išsiplėtimas laikomas daugelio vaikų norma ir ne visada lemia sveikatos problemų vystymąsi, tačiau sukelia budrumą ir yra reguliaraus stebėjimo indikacija.

    Pyelektazė dažnai pasireiškia berniukams ir turi paveldimą polinkį. Tarp dubens išsiplėtimo ir Dauno sindromo yra neabejotinas ryšys. Amniocentezė yra skirta pašalinti vaisiaus chromosomų anomalijas..

    Nėščių moterų pyelektazė

    Gimdos augimas nėštumo metu sukelia šlapimtakių suspaudimą ir šlapimo susilaikymą inkstuose. Po gimdymo dubens išsiplėtimas dažnai išnyksta, tačiau yra rizika susirgti rimtomis ligomis: eklampsija, preeklampsija, urolitiazė, pielonefritas, hidronefrozė.

    Nėštumo metu moteriai reikia reguliariai atlikti šlapimo takų ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir užkirsti kelią komplikacijoms.

    Priežastys

    Kliūtys šlaplėje ir šlapimo pūslėje:

    • Akmenys, navikai, divertikulai, šlaplės ir šlapimo pūslės svetimkūniai.
    • Vožtuvai, šlaplės susiaurėjimai.
    • BPH.
    • Neurogeniniai šlapimo pūslės sutrikimai.

    Šlapimtakio suspaudimas iš išorės:

    • Cistitas.
    • Padidėję limfmazgiai.
    • Retroperitoniniai uždegiminiai pažeidimai.
    • Žarnyno liga.
    • Papildomas inkstų indas, galintis suspausti šlapimtakį.

    Nenormali šlapimtakio padėtis ir eiga:

    • Kinkas, šlapimtakio kreivumas.
    • Dubens-šlapimtakio segmento ir šlapimtakio susiaurėjimas.
    • Sumažėjęs šlapimtakių tonusas.

    Diagnostika

    Diagnostika atliekama remiantis skundais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

    Galimi skundai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, šlapimo spalvos pasikeitimas ir šlapinimosi dažnio pokyčiai. Tačiau prasidėjus ligai skundų gali nebūti.

    Inkstų, šlapimo pūslės, prostatos tyrimas ultragarsu

    Inkstų ultragarsas nustato jų dydį, parenchimo storį, dubens išsiplėtimo laipsnį (norma yra iki 4 mm.), Akmenų buvimą, šlapimtakio išsiplėtimą. Masių buvimas šlapimo pūslėje, šlapimo likučių nustatymas. Prostatos liaukoje vertinamas dydis, mazgų buvimas ir tankinimo židiniai.

    Šalinimo urografija

    Taikant šį tyrimo metodą, į veną įšvirkščiamas specialus kontrastas, kurį išskiria inkstai. Po kelių minučių daroma rentgenogramų serija, kurioje galima nustatyti kalicealinės sistemos išsiplėtimą ir susiaurėjusio ploto ilgį. Jei yra šlapimtakio užsikimšimas, nustatomas jo lygis.

    Retrogradinė cistografija

    Kontrastas į šlapimo pūslę įšvirkščiamas per kateterį, po kurio daroma rentgeno nuotrauka. Metodas leidžia nustatyti šlapimo pūslės ligas, refliukso buvimą.

    Papildomi metodai apima bendrą kraujo tyrimą, Doplerio ultragarsą, CT, MRT.

    Prevencija

    Q62 vertė

    TLK - tarptautinė ligų klasifikacija dešimtoje redakcijoje. Šiuo metu ši versija yra paskutinė, ji buvo priimta 1999 m.

    Pirmoji kodo raidė yra lotyniškos abėcėlės raidė, ji nurodo diagnozės pobūdį. Kitas yra neatidėliotinas ligos serijos numeris ir jo numeris.

    Q62 - inkstų pyelektazė (įgimta inkstų dubens obstrukcija ir šlapimtakio anomalijos). Paprasčiau tariant, tai yra nenormalus inkstų dubens išsiplėtimas..

    Kaip gali padėti liaudies gynimo priemonės

    Pyelectasis yra gana rimta liga, todėl liaudies medicina čia naudojama tik kaip papildoma terapija.

    Šiai terapijai naudojamas vaistažolių nuoviras:

    • dilgėlė;
    • adonis;
    • avižos;
    • lauko asiūklis (nereikia painioti su pelkiniu asiūkliu);
    • meškauogė;
    • beržo lapai.

    Visos žolelės, išskyrus beržo lapus, imamos po vieną arbatinį šaukštelį, beržo lapams reikia trijų šaukštelių. Tada šie ingredientai sumaišomi, paimami du šaukštai kolekcijos, užpilami litru vandens (maždaug 75 laipsnių), tada jis paliekamas termose 0,5 dienos. Gautas sultinys imamas keturis kartus per dieną po 1/3 puodelio.

    Pyelectasis (TLK kodas 10) - ką reiškia ši būklė ir kaip ji gydoma

    Pyelectasis (TLK kodas 10) yra būklė, kai skystis kaupiasi inkstų dubenyje. Priklausomai nuo to, kiek inkstų buvo paveikta, skiriama vienašalė ir dvišalė pyelektazė. Ši būklė pirmiausia pasireiškia dviem populiacijoms: kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms. Nėštumo metu vaisiaus anomalijos gali sukelti inkstų sutrikimus. Šlapimo pūslės obstrukcija gali sukelti pielektazę suaugusiesiems.

    Kaip atsiranda TLK 10 pyelektazė?

    Kiekvienas inkstas turi centrinę vietą, kur kaupiasi šlapimas, vadinamą inkstų dubeniu. Šlapimtakiai yra vamzdeliai, išleidžiantys šlapimą iš inkstų dubens ir siunčiantys jį į šlapimo pūslę. Jei šlapimtakiai yra užblokuoti arba suspausti, jie negali veiksmingai ištuštinti šlapimo iš inkstų.

    Susikaupus šlapimui inkstų dubenyje, jis išsiplečia, todėl paprastai sumažėja šlapimo kiekis ir atsiranda šlapimo takų infekcija. Ši būklė vadinama pyelectasia..

    Ligos nustatymas ir diagnozavimas

    Vaisiaus inkstus galima įvertinti 20 nėštumo savaitę. Ultragarso specialistas tiria inkstų dydį, padėtį ir struktūrą, stebi šlapimtakius ir surinkimo sistemą. Suaugusiesiems simptomai yra skausmas inkstų ar dubens srityje, ypač jei šlapimo gamyba viršija srauto greitį užsikimšusioje srityje. Šlapimo kiekis gali sumažėti arba visiškai sustoti, priklausomai nuo užsikimšimo laipsnio. Diagnostikos priemonės apima KT, ultragarsą, MRT ir radionuklidų nuskaitymą.

    Paprastai pirmasis žingsnis yra ultragarsinis inkstų tyrimas po kūdikio gimimo. Daugumai kūdikių geriausias laikas tai padaryti yra 5-7 dienos po gimimo, tačiau prireikus tai galima padaryti anksčiau..

    Ultragarsas gali parodyti įvairaus sunkumo pyelektazę:

    1. Lengva pyelektazė diagnozuojama, kai skersinis inksto dubens skersmuo yra didesnis nei 4 arba 5 mm ir mažesnis nei 10 mm, ir ją reikia tik nuolat stebėti specialisto.
    2. Vidutiniškai reikia gydyti antibiotikais ir reguliariai stebėti ultragarsą.
    3. Operacija dažniausiai atliekama esant sunkiai pyelektazei.

    Tikrinant Dauno sindromą, norint išvengti netyčinio vaisiaus praradimo dėl invazinių procedūrų, klaidingai teigiamą rodiklį rekomenduojama sumažinti mažiau nei 5%. Dauno sindromo nustatymo testo metu bendras jautrumas pyelektazei yra 17%.

    Pieloektazijos priežastys

    Yra dvi pagrindinės pyelektazės priežastys:

    • šlapimo perteklius kaupiasi inkstų dubenyje, kai yra užblokuotas vienas ar abu šlapimtakiai, ribojant iš inkstų nutekančio šlapimo kiekį
    • pyelectasis taip pat atsiranda, kai šlapimas teka atgal iš šlapimtakių į inkstus.
    • Inkstų dubens dydis taip pat padidėja dėl įgytų veiksnių, kurie apima:
    • infekcinės ir uždegiminės urogenitalinių organų ligos, dėl kurių atsirado komplikacijų;
    • įvairių navikų susidarymas;
    • hormoninių ir endokrininių liaukų sutrikimas;
    • inkstų pažeidimas;
    • atliekų kaupimasis inkstuose, šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje;
    • nesėkmės genetiniame lygmenyje;
    • kitos patologinės būklės, kai šlapimtakio dydis mažėja.

    Pirelazė vaikams

    Ši būklė ultragarsu nustatoma maždaug 1,4 proc. Vaisių. Tai yra labiausiai paplitusi vaisiaus anomalija ir sudaro apie 50 procentų visų rezultatų. Vaisiaus pielekseksacija dažniausiai būna dvišalė, o vienašalė, greičiausiai, bus kairėje pusėje. Tai labiau būdinga vyrų vaisiams tiek prenataliniu, tiek postnataliniu laikotarpiu. Tačiau lytis neturi įtakos ligos progresavimo greičiui ar gydymui. Vaisiai gali turėti didesnę tikimybę nustatyti pyelectasis, jei jie turi visą šlapimo pūslę arba jei moterims kartu yra pyelectasis.

    Kūdikių pyelektazė yra genetinės anomalijos rezultatas. Dažniausia priežastis yra šlapimtakio obstrukcija, atsirandanti dėl šlapimtakio susiaurėjimo, kai jis išteka iš inkstų. Kita priežastis yra šlapimo refliuksas, kai jis grįžta į inkstus. Refliuksą dažnai sukelia šlapimtakių vožtuvų, reguliuojančių šlapimo srautą, problemos.

    Norint diagnozuoti nenormalų šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės į viršutinius šlapimo takus, galima atlikti tuštinamąją cistouretrografiją (MCUG), kuriai atlikti reikia kateterio į šlapimo pūslę. Ši būklė pastebima 5-25% vaikų, sergančių pyelectasis..

    Jei nėštumo metu ultragarsu nenustatyta pyelektazės būklė (TLK kodas 10), po gimimo gali būti sunku suprasti, kad vaikas serga šia liga. Jei jis karščiuoja, rekomenduojama kreiptis į pediatrą, kuris apžiūrės vaiką ir patikrins jo šlapimo analizę.

    Kai kurie požymiai, rodantys, kad kūdikiui gali būti pyelectasis, yra šie:

    • aukštos temperatūros;
    • blogas apetitas;
    • dirglumas ar nuovargis ir mieguistumas;
    • pilvo skausmas.

    Pirelazė suaugusiesiems ir jos priežastys

    Suaugusiųjų pyelektazė dažniausiai išsivysto dėl šlapimtakio obstrukcijos. Šį blokavimą gali sukelti:

    • anatominės anomalijos;
    • suspaudimas masėmis arba aplinkinių audinių išsiplėtimas, pvz., padidėjusi prostata, nėštumas ar uždegimas;
    • funkciniai sutrikimai, kai šlapimo takų dalys neveikia tinkamai;
    • mechaninis obstrukcija šlapimo rūgšties kristalais ar kraujo krešuliais.

    Dėl obstrukcijos šlapimas kaupiasi inkstų dubenyje. Kaupiantis skysčiui dubenyje, dažnai gali išsivystyti inkstų cista.

    Daugeliu atvejų suaugusių žmonių pyelektazė nustatoma atliekant kitus tyrimus, kurie buvo atlikti siekiant nustatyti kitas ligas. Esant tokiai būklei, ultragarsu suaugusiesiems stebimos šios sąlygos:

    • šlapimtakio apatinės dalies susiaurėjimas, dėl kurio gali susidaryti cista;
    • šlapimtakio santaka į makštį ar šlaplę;
    • atvirkštinis šlapimo srautas per šlapimtakį;
    • šlapimtakio išsiplėtimas.

    Pieloektazijos gydymas vaikams ir suaugusiems

    Suaugusiesiems ir kūdikiams yra keletas gydymo galimybių, atsižvelgiant į inkstų pyelektazės sunkumą. Dauguma suaugusiųjų atvejų gydomi pašalinant obstrukciją chirurginiu, endoskopiniu ar vaistų terapija.

    Kūdikiai gydomi po gimimo, nors yra keletas būdų prieš gimdymą. Po gimdymo kūdikiai, turintys ICD 10 pyelectasis ultragarsą, yra kruopščiai tiriami ir dažnai jiems atliekami tyrimai, siekiant nustatyti sutrikimus ir nustatyti inkstų funkciją. Šie kūdikiai dažnai gauna antibiotikų šlapimo takų infekcijoms gydyti ar jų išvengti. Labai mažai vaikų, sergančių šia liga, reikia operuoti.

    Rekomenduojama vartoti antibiotikų dozę kartą per dieną, atsižvelgiant į inkstų ultragarsinį tyrimą, atliktą po gimimo. Tai turėtų sumažinti šlapimo takų infekcijos tikimybę..

    Komplikacijos padidėjus inkstų dubeniui

    Jei pielektazė negydoma, padidėjęs inkstų slėgis gali sumažinti inkstų gebėjimą filtruoti kraują, pašalinti atliekas ir gaminti šlapimą bei reguliuoti elektrolitus organizme. Tai gali sukelti inkstų infekciją, o kai kuriais atvejais - visišką inkstų nepakankamumą arba mirtį. Prasidėjus pyelektazei, inkstų funkcija pradės mažėti beveik iš karto, tačiau gydant būklę ji bus grįžtama. Paprastai pašalinus ligos priežastį inkstai gerai atsistato..

    Jei inkstų dubens išsiplėtimas virsta uždegimu, pacientui gali išsivystyti pielonefritas.

    Mityba nuo pyeloectasia

    Jei pyeloectasia nustatoma vaikams ar suaugusiems, specialistas nurodo dietą, kurios reikia laikytis. Pagrindinis dietinis mitybos principas sergant šia liga yra sumažinti suvartojamų baltymų kiekį (ne daugiau kaip 60 gramų per dieną), taip pat padidinti riebalų ir angliavandenių suvartojimą. Svarbus dietos momentas yra apriboti druskos, makaronų, konservuotų maisto produktų, marinuotų agurkų, šokolado, grybų suvartojimą. Maistas turėtų būti iš liesos mėsos ir žuvies, virtos arba virtos.

    Be to, sergant pieloektazija, būtina kontroliuoti suvartojamo skysčio kiekį. Dienos skysčio dozė apskaičiuojama pagal formulę: 30 ml 1 kilogramui paciento svorio.

    Kaip užkirsti kelią pieloektazijos vystymuisi

    Laiku gydant bet kokią ligą, taip pat tinkamai maitinantis ir sveikai gyvensenai, žymiai sumažėja rizika susirgti inkstų pyelektaze suaugusiems žmonėms. Deja, įgimtos pyelektazės profilaktikos nėra, tačiau įgytos patologijos galima išvengti.

    Jei vaikas ar suaugęs žmogus jau sirgo inkstų ar šlapimtakių bei šlapimo pūslės ligomis, ateityje verta skirti ypatingą dėmesį šiems organams: laiku gydyti ligas, reguliariai atlikti gydytojų specialistų tyrimus. Rekomenduojama pasirūpinti, kad dubens sritis ir apatinė nugaros dalis nebūtų per daug atšaldyta, mankštintis vidutiniškai, kad būtų išvengta dubens organų perkrovos. Nėštumo metu turite reguliariai atlikti tyrimus ir stebėti ligą.