Išsamios pielonefrito charakteristikos ir gydymo rūšys

Pagrindinė inkstų funkcija yra skilimo produktų, kurie susidaro metabolizmo procese, uždelsimas ir pašalinimas, taip pat hormono renino, atsakingo už kraujospūdžio reguliavimą, gamyba. Toksinų išsiskyrimo su šlapimu procesas prasideda inkstų audinyje - parenchimoje, taurelėje ir baigiasi dubenyje. Jei ši sistema tampa uždegima, išsivysto pielonefritas, kurio simptomai yra bendri ir vietiniai. Kūno būklė, jo imunobiologinio reaktyvumo sumažėjimas, šlapimo nutekėjimo pažeidimas ir urostazės vystymasis vaidina svarbų vaidmenį jo atsiradime..

Bendras pyelonefrito supratimas

Pielonefritas yra uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja ne tik inkstų taurelė ir dubuo, bet ir parenchima. Liga laikoma moterimi, nes silpnoji lytis šia liga serga 4–5 kartus dažniau nei vyrai. Pastarajame patologinis procesas daugiausia vystosi vyresniame amžiuje priešinės liaukos adenomos ir urolitiazės fone. Tarp vaikų uždegimas diagnozuojamas 1% berniukų ir 3% mergaičių..

Viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių gydytojai vadina šlapimo nutekėjimo pažeidimą su vėlesniu šlapimo sąstovio išsivystymu. Nėščioms moterims ligos pradžią palengvina viršutinių šlapimo takų išsiplėtimas, kuris atsiranda dėl šlapimtakių suspaudimo išsiplėtus gimdai.

Išsami informacija apie pielonefrito simptomus

Su pielonefritu suporuotas organas yra paveiktas ir daugiausia parazitų įtakoje. Patekę į inkstų dubenį arba patys savaime, mikroorganizmai nusėda intersticiniame audinyje arba inkstų sinuse ir vystosi energinga veikla.

Pielonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo lyties, gretutinių patologijų buvimo. Jie ryškiausiai pasireiškia ūminėje fazėje arba atsinaujinus lėtinei formai. Šie požymiai būdingi daugumai šlapimo sistemos ligų. Norint laiku nustatyti inkstų uždegimą, būtina žinoti, kaip ši liga pasireiškia moterims, vyrams ir vaikams..

Moterų apraiškų specifika

Sergant pielonefritu, pradiniai moterų simptomai iš esmės panašūs į cistito simptomus. Tai yra tokie požymiai kaip padidėjęs kankinimų skaičius naktį, kūno temperatūros padidėjimas daugiausia vakarais, bukas skausmingas skausmas juosmens srityje, pakaitomis su ūmiais skausmingais pojūčiais. Dažnai jie papildomi augančio intoksikacijos požymiais:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki hektinės vertės;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • pykinimo priepuoliai, kurie baigiasi vėmimu;
  • dizurijos sutrikimai;
  • sąnarių ir raumenų skausmas.

Tos pačios apraiškos būdingos lėtinei formai paūmėjimo fazėje arba jei nėštumo metu išsivysto pielonefritas. Apibūdinti simptomai, ypač ankstyvosiose stadijose, įgyja ryškų pobūdį, o būsimos motinos savijauta labai pablogėja.

Simptomai vyrams

Pagrindinis simptomas, rodantis šlapimo sistemos problemą, yra šlapimo nutekėjimo problema. Apsvarstykite, kaip liga pasireiškia vyrams. Bendrieji ir vietiniai simptomai vystosi beveik vienu metu.

  1. Staigus kūno temperatūros pakilimas.
  2. Prasidėjęs skausmas juosmens srityje, kuris gali būti bukas ir skausmingas, arba ūmus paroksizminis pobūdis.
  3. Apsinuodijimo požymių pasireiškimas: silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos ir raumenų skausmai, odos blyškumas, padidėjęs prakaitavimas..
  4. Šlapimo pobūdžio pokyčiai: patamsėjimas, drumstumas, nemalonaus kvapo atsiradimas, kraujo priemaišos, rečiau gleivės ir pūliai.
  5. Disurijos sutrikimų pasireiškimas: dažnas šlapinimasis, skubus noras ištuštinti, nikturija, skausmas, deginimo pojūtis per mitiką.

Vyrų pielonefrito simptomai yra įvairūs, tai yra, jie gali pasikeisti. Tai daugiausia lemia tam tikros rūšies bakterijų, pataikiusių į suporuotą organą, poveikis.

Ženklai skirtingo amžiaus vaikams

Kūdikio pielonefrito požymiai dažnai klaidina tėvus. Aukštas karščiavimas ir padidėjęs prakaitavimas rodo peršalimą. Tačiau tolesnis nespecifinių simptomų atsiradimas paneigia šiuos įtarimus. Klinikiniai vaikų ligos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Mamos turėtų apie juos žinoti, kad nepanikuotų..

Naujagimiai, kūdikiai, vaikai iki vienerių metų:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių;
  • atsisakymas valgyti ar regurgitacija jį paėmus;
  • vėmimas;
  • odos blyškumas, pilkšvas atspalvis;
  • svorio kritimas arba tiesiog svorio trūkumas;
  • nerimo priepuoliai šlapinantis ar prieš jį, veido paraudimas nuo įtempimo;
  • būdingas galvos pakreipimas kaip su meningitu gulint.

Uždegiminis inkstų pažeidimas būdingas mažiems 5–6 mėnesių amžiaus trupiniams, kai pateikiami papildomi maisto produktai arba jie pereina prie dirbtinio maitinimo.

Jaunesni vaikai ir moksleiviai

Vienerių metų ir vyresnių vaikų simptomai jau aiškiai rodo pielonefrito vystymąsi. Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris gali sklisti į apatinę nugaros dalį, bambos sritį. Keičiant padėtį, ji sustiprėja ir nuobodžiauja, kai pašildomas pilvas ar nugara. Esant dešinės pusės pažeidimams, gali būti įtariamas apendicitas..

Šiuo laikotarpiu šlapinimasis yra sutrikęs: jis tampa dažnas, gausus, ypač naktį, kartu su deginimo pojūčiu, mėšlungiu. Šlapimo nelaikymas yra dažnas. Patologijos progresavimui būdinga karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito stoka. Yra odos blyškumas, vokų patinimas, šešėliai aplink akis. Šlapimas tampa tamsus drumstas, nemalonus kvapas, kraujo priemaišos.

Ūminės apraiškos

Infekcinis uždegimas pasireiškia ūmine arba lėtine forma. Aptikus pirminę patologiją, simptomai yra suskirstyti į dvi grupes: bendrąją ir vietinę, kiekviena iš jų turi savo ypatybes..

Tai pasireiškia taip:

  • šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas;
  • gausus prakaitavimas, troškulys;
  • galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, vėmimas;
  • apetito stoka, svorio kritimas, jėgų praradimas;
  • pilvo raumenų įtempimas;
  • bukas skausmingas apatinės nugaros dalies skausmas, kurį sustiprina judesys.

Bakstelėjus organo anatominės vietos srityje pastebimas skausmas (Pasternatskio sindromas). Po 3-4 dienų inkstų zonoje atsiranda tankus infiltratas.

Lėtinės formos specifika

Ilgą ligos eigą lemia neveiksminga terapija ūminėje ligos fazėje. Sergant lėtiniu pielonefritu, uždegiminis procesas paveikia atskiras inksto dalis ir tik vėliau visas organas deformuojamas, dėl to jis susitraukia..

CP požymiai yra įvairūs ir gali rodyti kitų ligų vystymąsi. Iš viso išskiriamos kelios patologijos fazės, kurias kiekvieną galima nustatyti pagal klinikinių apraiškų buvimą.

  1. Aktyvaus uždegimo fazė. Yra būdingų simptomų, kurių dažnai nėra, o paūmėjimą galima nustatyti tik esant dizuriniam sindromui.
  2. Latentinis laikotarpis. Simptomai yra mažai išreikšti arba paslėpti. Galimi skundai dėl galvos skausmo, silpnumo, jėgų praradimo žemo karščiavimo fone. Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje yra skausmingas, atsiranda dizurijos sutrikimų.
  3. Remisijos fazė. Jokių požymių nėra, pacientas jaučiasi sveikas.

Paūmėjimo laikotarpiu aiškiai atsiranda uždegimo požymiai. Laikui bėgant, hipertenzinis sindromas išryškėja, kai pastebimas galvos svaigimas, regėjimo susilpnėjimas, lengvas pykinimas, širdies skausmas, inkstų nepakankamumas..

Skirtingi pielonefrito tipai ir jų skiriamieji bruožai

Urologijoje pielonefrito klasifikacija priklauso nuo proceso kilmės, klinikinės eigos, lokalizacijos, taip pat nuo perdavimo būdų.

KategorijaFormos
KilmėPirminis (nesudėtingas)
Antrinis
Infekcijos būdaiUrogeninis (kylantis)
Hematogeninis
Ligos formaObstrukcinis
Nekliudantis
LokalizacijaVienpusis
Kairėje
Dešinėje
Dvipusis
Klinikinis kursasŪmus:
• pūlingas;
• serozinis;
• aposteminis;
• karbunkulas;
• pūlinys;
• nekrotizuojantis papilitas.
Lėtinis:
• aktyvi fazė;
• latentinis kursas;
• remisija.

Pirminis pielonefritas nepasireiškia jokiais išskyros trakto ir inkstų pokyčiais, jis nėra susijęs su šlapimo nutekėjimo obstrukcija ir jų darbo sumažėjimu. Antrinis tipas išsivysto šlapimo sistemos funkcinių ar organinių sutrikimų fone.

Galimos inkstų uždegimo komplikacijos

Šiandien paprastas pielonefritas yra lengvai išgydomas. Pavojų apibūdina jo sudėtingos formos:

  • emfizematinis nefritas;
  • kalculinis cholecistitas;
  • nekrotizuojantis papilitas;
  • policistinis;
  • inkstų abscesas ar karbunkulas;
  • apostematinis nefritas.

Lėtinis pielonefritas, nesant simptomų ir vangus procesas, taip pat gali sukelti komplikacijų išsivystymą. Jie yra:

  • arterinė hipertenzija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • proteinurija - baltymai šlapime;
  • pyonefrozė - pūlinga sintezė;
  • ksantogranulomatozinis pielonefritas.

Pastarasis laikomas reta parenchimo uždegimo forma, kuriai būdingi difuziniai jos ar atskirų segmentų pažeidimai. Patologijai būdingas agresyvus išplitimas į aplinkinius audinius ir ja serga 50–60 metų vyrai.

Diagnostiniai ligos nustatymo kriterijai

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos kliniką ir paciento istoriją. Malimptomai ar latentinė eiga žymiai apsunkina ne tik lėtinių, bet kartais ūminių uždegimo formų tyrimus ir nustatymą.

Laboratorinių tyrimų rodikliai

Svarbu atskirti šią ligą nuo glomerulonefrito, amiloidozės, glomerulosklerozės. Tyrimo metu svarbiausia yra laboratorinių tyrimų duomenys, kuriais remiantis nustatoma preliminari diagnozė.

  1. Šlapimas suaugusiesiems tampa tamsios spalvos, drumzlinas ir nemalonaus kvapo. Nuosėdose yra dribsnių. Uždegimą lemia tai, kad yra baltymų, daug baltųjų kraujo kūnelių.
  2. Mėginyje pagal Nechiporenko metodą leukocitozė vyrauja prieš eritrocitus.
  3. Remiantis bakterijų sėjimo šlapimu rezultatais, 1 ml aptinkama daugiau kaip 100 tūkstančių patogeninių kūnų.
  4. Kraujo tyrimo rodikliai: viršija leukocitų, neutrofilų, ESR, kreatinino ir karbamido normas.

Diagnozuojant pielonefritą, svarbu neįtraukti ginekologinės ligos. Esant uždegimui, šiek tiek rūgštus šlapimo pH smarkiai pasikeičia į šarminį.

Uždegimo požymiai atliekant instrumentinį tyrimą

Diagnozė patvirtinama atlikus instrumentinį tyrimą. Jis pagrįstas inkstų ultragarsu. Plataus uždegimo požymis yra šlapimo pūslės ir šalia esančių organų pažeidimas. Kiti metodai taip pat laikomi labiausiai prieinamais ir labai informatyviais..

  1. Ultragarsas. Padidėja inkstų dydis, sumažėja šlapimtakių echogeniškumas.
  2. Šalinimo urografija su kontrastu. Atskleidžiamas organo funkcinis pasyvumas, išskyros takų susiaurėjimas.
  3. KT. Nustatomas uždegiminio inksto padidėjimas, sutirštėja taurelės ir dubuo, kuris laikomas akmenų buvimo ir TLK vystymosi požymiu..

Be to, skiriama oftalmologo, ftiziatrijos, odontologo, ENT gydytojo konsultacija. Pirmasis įvertina dugno būklę, likusi dalis turėtų pašalinti infekciją.

Bendrieji gydymo principai

Pielonefritą gydo nefrologas. Terapinę taktiką lemia klinikinis ligos vaizdas ir patogenezė. Ūminės formos pacientai hospitalizuojami ligoninėje. Integruotas požiūris į ligoninę ar namą apima lovos režimą, švelnią dietą, antimikrobines medžiagas, detoksikaciją, imunomoduliacinę terapiją..

Narkotikų terapija

Su vyrų, moterų, vaiko pielonefritu gydymas atliekamas siekiant sunaikinti infekciją, palengvinti simptominius požymius, atstatyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas..

Tai apima šių tablečių paskyrimą ir injekcijas.

  1. Antibiotikai - "Augmentin", "Amoxiclav", "Ciprofloxacin", "Furadonin", "Palin".
  2. Imunomoduliatoriai - „Timalin“, „T-activin“.
  3. Diuretikai - "Furosemidas", "Veroshpironas".
  4. Nuskausminamieji vaistai nuo uždegimo - „Nimesulide“, „Voltaren“.
  5. Mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai - „Curantil“.
  6. Fitopreparatai - „Kanefron“, „Fitolizinas“.

Chirurgija

Jis skiriamas destruktyvių pūlingų procesų progresavimo atvejais. Atliekamos organų išsaugojimo operacijos - inkstų dekapsuliacija, infekcijos židinio išskyrimas ir jos ertmės bei dubens drenavimas. Esant dideliems audinių pažeidimams, atliekama nefrektomija.

Dieta

Mitybos terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant pielonefritą. Jos tikslai yra šie:

  • tausojant inkstus, sudarant sąlygas jiems atsigauti;
  • medžiagų apykaitos normalizavimas;
  • edemos sumažėjimas;
  • nuodingų skilimo produktų pašalinimas iš organizmo.

Prognozės ir prevencija

Liga sukelia patologinių procesų vystymąsi ir inkstų struktūros pokyčius. Pirminė forma retai sukelia sunkų inkstų pažeidimą. Jei nėra gretutinių patologijų, ūminis uždegimas dažniausiai baigiasi sveikimu. Tačiau rizikos grupės pacientams (diabetikams, žmonėms, turintiems įgimtų inkstų ir šlapimo takų struktūros anomalijų, vaikams), tai gali apsunkinti šios būklės, kai kurios iš jų yra mirtinos:

  • bakteriotoksinis šokas;
  • inksto karbunkulas;
  • pyonefrozė;
  • perinefritas;
  • paranefritas;
  • sepsis;
  • lėtinis inkstų abscesas.

Tinkamos terapijos nebuvimas ir proceso progresavimas dažnai sukelia jos chroniškumą. Lėtinė forma gali kelti grėsmę nefrogeninės arterinės hipertenzijos vystymuisi, inkstų raukšlėjimuisi, kuris sukelia inkstų nepakankamumą.

Nuviliančios prognozės fone norima užsiimti ligų prevencija. Norint išvengti pirminio uždegimo ar atkryčio vystymosi, būtina laikytis šių taisyklių:

  • laiku pašalinti infekcijos židinius organizme;
  • gydyti pagrindines ligas, kurios sukelia uždegimą;
  • gerkite tiek skysčių, kad būtų užtikrinta normali urodinamika;
  • gerti sultis, kuriose yra vitamino C, vaisių gėrimus;
  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
  • venkite skersvėjų, hipotermijos, peršalimo ligų;
  • moterys, turinčios dizurijos sutrikimų, geria antibiotikus po lytinių santykių;
  • laikytis asmens higienos;
  • užsiimti medicinine gimnastika;
  • sveikai gyventi, atsisakyti žalingų įpročių.

Nėščioms moterims, turinčioms polihidramnioną, didelį vaisių ar siaurą dubenį, patariama kiekvieną mėnesį apsilankyti pas ginekologą ir nefrologą, atlikti bakteriologinę šlapimo analizę ir tirti urodinamiką..

Išvada

Pielonefritas yra pavojinga liga, kuriai būdingi nemalonūs simptomai, kurie padeda laiku nustatyti patologiją ir pradėti tinkamą gydymą. Jei susiduriate su šlapinimosi ir skausmo problemomis, nesitikėkite, kad tai laikinas reiškinys, reikia kreiptis pagalbos į gydytoją. Laiku atliktas gydymas padės išvengti komplikacijų ir išsaugoti sveikatą.

Pielonefritas - ligos aprašymas

Išskirkite antrinį (prieš tai - kitos inkstų ir šlapimo takų ligos) ir pirminį, ūminį ir lėtinį Lėtinis - ilgą, nepaliaujamą, užsitęsusį procesą, vykstantį nuolat arba periodiškai gerinant būklę., vienpusiai ir dvipusiai P. Morfologiniai pielonefrito pokyčiai turi lizdinių ląstelių infiltratų Infiltratas pobūdį - vietinį tankinimą ir audinių tūrio padidėjimą dėl kraujo kaupimosi juose (uždegimo metu), naviko ląstelių (naviko infiltratas) ir kt. Lėtiniame P. inksto paviršiuje - daugybiniai cicatricialiniai atitraukimai. Žievės sluoksnis yra plonas, nelygus.

Lėtinis pielonefritas dažnai nustatomas tiriant šlapimą arba matuojant kraujospūdį. Gali būti skundų dėl bendro silpnumo, galvos skausmo, apetito stokos, apatinės nugaros dalies skausmo ir dažno šlapinimosi. Oda yra blyški, sausa. Vystantis ligai, specifinis šlapimo svoris mažėja, dažnai nustatoma hipertenzija. Dvišalis P. progresavimas sukelia inkstų nepakankamumą. P. diagnozėje svarbūs specialūs šlapimo tyrimo metodai, inkstų funkcija, rentgeno ir radioizotopų metodai, retais atvejais - biopsijos biopsija - audinio ar organo gabalėlio intravitalinė ekscizija diagnostikos tikslais. inkstas.

Skaitykite daugiau apie pielonefritą literatūroje: Pytel Anton Yakovlevich, Goligorsky Solomon Davidovich, Pyelonephritis, M., 1961; Ratner N.A., inkstų liga ir hipertenzija, 2-asis leidimas, M., 1971. (F.M. Paleeva)

Pielonefritas

Pielonefritas suprantamas kaip uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja ne tik inkstų dubuo ir taurelė, bet ir inkstų parenchima su vyraujančiu intersticinio audinio pažeidimu. Daugeliu atvejų liga pasireiškia moterims iki 40 metų, kai kurioms iš jų - nėštumo metu. Vyresniame amžiuje vyrai serga dažniau nei moterys. Taip yra dėl šlapimo stazės dėl prostatos adenomos išsivystymo. Dažnai pielonefritas apsunkina diabeto eigą.

Išskirkite pirminį arba nekomplikuotą pielonefritą ir antrinį - komplikuotą. Prieš pirminį pielonefritą nėra jokių inkstų ir šlapimo takų sutrikimų; antrinis pielonefritas yra pagrįstas organiniais ar funkciniais šlapimo takų procesais, kurie sutrikdo šlapimo dinamiką. Pirminis pielonefritas yra daug rečiau nei antrinis.

Pielonefrito sukėlėjai dažniausiai yra Escherichia coli, enterococcus, Proteus, staphylococcus. Daugeliu atvejų šlapimo flora yra mišri, o esant lėtiniam pielonefritui, mišri flora yra daug dažnesnė nei ūminio.

Gydymo metu keičiasi šlapimo flora ir jo jautrumas antibiotikams. Prieš pielonefritą paprastai būna bakteriurija. Bakteriurijos nėra tik užblokavus atitinkamą šlapimtakį arba susidarius išjungtam abscesui inkstų parenchimoje..

Ligos eiga pielonefritas

Makroorganizmo būklės sutrikimas, jo imunobiologinio reaktyvumo susilpnėjimas yra būtinas pasireiškiant ir vystantis pielonefritui. Kūno atsparumo infekcijoms sumažėjimas dėl pervargimo, ankstesnių ligų, hipovitaminozės, per didelio aušinimo, kraujotakos sutrikimų, lėtinių ligų ir kt., Taip pat dėl ​​masyvios kūno infekcijos yra labai linkę į pielonefritą..

Šlapimo nutekėjimo sutrikimai su vėlesne urostaze (šlapimtakio susiaurėjimas ir pasislinkimas, nefrotozė, šlapimo takų anomalijos, spaudimas šlapimo takams išorėje) yra vienas iš pagrindinių veiksnių, linkusių į pielonefritą.

Pielonefrito atsiradimą palankiai veikia cukrinis diabetas, podagra, nefrokalcinozė, kalio trūkumas, piktnaudžiavimas analgetikais, ekstrarenaliniai uždegimo židiniai (enteritas, dažnas tonzilitas, pneumonija, supūtis), taip pat urogenitalinės srities uždegiminiai procesai (prostatitas, cistitas, adnexitas ir kitos vulvos)..

Plėtojant pielonefritą, svarbų vaidmenį vaidina venų ir limfos nutekėjimo iš inkstų pažeidimas, prisidedantis prie pastarojo infekcijos fiksavimo.

Urocinematografija sugebėjo nustatyti reikšmingus šlapimtakių urodinamikos pokyčius pradinėse pielonefrito stadijose, kai pyelocaliceal sistemoje vis dar nėra organinių pokyčių. Yra keturi infekcijos įsiskverbimo į inkstus, dubenį ir jo taurelę būdai: a) hematogeninis, b) limfogeninis, c) palei šlapimtakio sienelę ir d) palei jo spindį esant vezikoureteriniam refliuksui..

Hematogeninis pielonefritas yra antrinis infekcijos židinys, prasiskverbęs į inkstus iš bet kurio pirminio židinio, dažnai esančio šlapimo takuose ar reprodukcinės sistemos organuose. Jei infekcija į inkstus patenka iš židinio, esančio toli nuo inkstų ir šlapimo takų, jos sukėlėjai paprastai yra gramteigiami kokai (90% atvejų - stafilokokai)..

Kai infekcija yra lokalizuota apatiniuose šlapimo takuose, mikroorganizmai gali patekti į inkstus per šlapimo takus. Ypač svarbūs infekcijos plitimui yra inkstų inkstų refliuksai. Su jais dėl padidėjusio intralokalinio slėgio mikrobai per inkstų venines ar limfines kraujagysles patenka į bendrą kraujotaką, o kartu su kraujotaka grįžta į inkstus..

Ūminio pielonefrito atsiradimą nėščioms moterims palengvina viršutinių šlapimo takų išsiplėtimas, atsirandantis dėl hormoninių pokyčių ir nėščiosios gimdos suspaudimo..

Pielonefrito patologinė anatomija

Pradiniam ūminio pielonefrito etapui būdinga didelė perinefralinio audinio edema. Šiame etape gali pasireikšti apostematinis nefritas ar inkstų karbunkulas. Uždegiminis procesas perirenaliniame audinyje gali apsiriboti leukocitų infiltracija, tačiau jis gali progresuoti ir sukelti pūlingą susiliejimą..

Net esant ilgalaikiam pielonefritui inkstuose, pūlingo uždegimo sritys keičiasi su sklerozės sritimis, o tarp jų gali būti visiškai nepakitusios parenchimos salos..

Morfologiškai išskiriamos keturios lėtinio pielonefrito stadijos. Pirmajame etape glomerulai yra išsaugoti, yra vienoda atrofija surinkimo kanalėliuose ir limfocitinė infiltracija intersticiniame audinyje. Antrame etape kai kurie glomerulai yra hialinizuojami, yra ryški kanalėlių atrofija, sumažėja uždegiminė infiltracija ir jungiamojo audinio proliferacija. Trečiajame etape pastebima daugelio glomerulų mirtis ir hialinizacija, šlapimo kanalėliai yra iškloti mažai diferencijuotu epiteliu ir užpildyti koloidine mase. Ketvirtajame etape smarkiai sumažėja inksto žievė, susidaranti tokiems pacientams, kurių jungiamojo audinio branduoliai yra silpni ir limfocitinė infiltracija.

Ligos gydymas pielonefritas

Pielonefritas dažniausiai gydomas antibiotikais. Jie skiriami arba empiriškai (t. Y. Jau išbandyti), arba pagal mikroorganizmo jautrumo antibiotikams, išskirto šlapimo pasėlio metu, rezultatus. Iš rekomenduojamų vaistų pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro antibiotikams. Paprastai, esant nekomplikuotam pielonefritui, antibiotikai skiriami per burną. Gydymo kursas trunka mažiausiai dvi savaites, nors dažnai ligos simptomai pradeda nykti per pirmąsias 3–4 gydymo dienas..

Tokie antibakteriniai vaistai, skirti empiriniam šlapimo sistemos bakterinių infekcijų gydymui, yra tokie, kaip biseptolis, fluorochinolonai, ciprofloksacinas, levofloksacinas. Kiti antibakteriniai vaistai pilonefritui gydyti yra taikomi, jei nustatytos bakterijos yra nejautrios patvirtintiems vaistams arba pacientas yra alergiškas joms. Baigus gydymą antibiotikais, reikia atlikti kontrolinį šlapimo tyrimą, siekiant nustatyti terapijos efektyvumą. Tai apima bakterijų, baltymų šlapimo analizę ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio normalizavimą.

Dėl paciento hospitalizavimo yra šios indikacijos: aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis ar pakartotinis vėmimas, reali dehidratacijos grėsmė. Tokiems pacientams skystis pakeičiamas ir antibiotikai skiriami į veną. Turite žinoti, kad ryškus kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis reikalauja ypatingo dėmesio. Jie gali pranešti apie infekcijos apibendrinimą (bakterijos patenka į kraują ir plinta visame kūne)..

Jei tyrimo metu nustatomas vieno iš šlapimtakių užsikimšimas „akmeniu“, „užblokavusiu“ šlapimo išleidimo angą iš inksto, tada į mūšį stoja „nedidelė operacija“. Problemų rengėjas pašalinamas specialiu įtaisu, įkištu per šlaplę į šlapimo pūslę, o paskui į šlapimtakį.

Pasibaigus antibiotikų terapijai ir išnykus pielonefrito simptomams, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus, kurie apima:

- intraveninė urografija (kontrasto įvedimas į venų sistemą, pasišalinant iš inkstų, ir atitinkamai rentgeno kontrastavimas jų pyelocaliceal sistemoje);

- šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas;

- cistoskopija (šlapimo pūslės tyrimas per cistoskopą - specialus optinis prietaisas, į šlapimo pūslę įkištas į šlapimo pūslės ertmę).

Kaip apsisaugoti nuo pielonefrito, kaip atitolti nuo savęs riziką „pasiimti“ šią ligą? Yra labai paprasti ir, svarbiausia, veiksmingi metodai, kuriuos rekomenduojame naudoti..

Pirmiausia dažniau nuplaukite bakterijas. Neleisk jiems įsitaisyti ir daugintis. Norėdami tai padaryti, į savo dienos racioną turite įtraukti daugiau skysčių. Tarp jų turėtų būti bent pusė litro vandens. Vandens „mityba“ padidina šlapimo gamybą ir atsinaujinimą. Bakterijos neturi laiko pagauti jūsų. Tuo pačiu metu šis žingsnis yra urolitiazės, vienos iš pielonefrito provokatorių, prevencija..

Antra, nuolat gerkite spanguolių ar kitų rūgščių sulčių, kuriose gausu vitamino C. Tai rūgština šlapimą, o tai nėra naudinga bakterijoms. Jie auga lėtai.

Trečia, atliekant higieną tarpvietės srityje, moterys turėtų laikytis valymo taisyklės: priekis - nugara. Tai sumažina odos ir tiesiosios žarnos bakterijų patekimo į šlapimo takus riziką.

Ketvirta, prieš intymumą būtinas išorinių lytinių organų tualetas. Tai sumažina bakterijų patekimo į šlapimo takus riziką lytinių santykių metu..

Penkta, jei ketvirtasis neįvykdytas, tada po lytinių santykių turėtumėte šlapintis ir tokiu būdu pašalinti bakterijas, patekusias į šlapimo takus.

Šešta, moterims, kurioms dažnai pasireiškia dizurijos sutrikimai dėl šlapimo takų infekcijų, geriau vartoti antibakterinį vaistą po lytinių santykių (vieną ar du kartus).

Šlapimo sąstingio dėl struktūrinių šlapimo sistemos sutrikimų atvejais chirurginis gydymas, atstatantis normalų nutekėjimą, taip pat yra prevencinė priemonė, skirta sumažinti pielonefrito pasikartojimo riziką..

Kuo mūsų organizmui gresia pielonefritas? Ko galiausiai galite iš jo tikėtis? Nekomplikuotas pielonefritas retai sukelia sunkų inkstų pažeidimą. Žinoma, nebent pacientai serga gretutinėmis ligomis.

Bet rizikos grupės pacientams (vaikams, diabetikams, pacientams, turintiems struktūrinių inkstų ir šlapimo takų struktūros sutrikimų, šlapimo pūslės funkcionavimo nervinio reguliavimo sutrikimų) galimas lėtinis pielonefritas. Laikui bėgant jis gali išsivystyti į lėtinį inkstų nepakankamumą (inkstų nesugebėjimas pašalinti „toksinus“ iš organizmo). Tai yra gauti „pyragai“.

Ligos profilaktika Pielonefritas

Atsižvelgiant į tokią nuviliančią perspektyvą, pagrindinė lėtinio pielonefrito prevencijos rekomendacija yra pagrindinių ją išprovokuoti galinčių ligų gydymas. Tokios ligos yra: urolitiazė ir prostatos adenomos, taip pat ligos, kurias lydi sutrikęs šlapimo nutekėjimas iš inkstų. Nėščios moterys, ypač daugiavaisiai nėštumai, polihidramnionai, turintys didelį vaisių ir siaurą dubenį, turėtų bent kartą per mėnesį atlikti bakteriologinę šlapimo analizę ir, jei nurodyta, tirti urodinamiką. Kineziterapijos pratimai „neveikia“ sergant šlapimo organų ligomis. Naudojama tik bendroji stiprinamoji gydomoji gimnastika, nes lėtinis pielonefritas yra specifinė inkstų liga. Dažnas skausmas juosmens srityje neleidžia reguliariai ir visiškai atsiduoti fizinei kultūrai. Nors mankštos terapija yra įrodyta ir veiksminga kovos su ligomis priemonė, deja, ji neduoda teigiamų rezultatų (sergant pielonefritu), išskyrus laikiną bendros būklės pagerėjimą..

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis dėl ligos pielonefrito

Paieškos rezultatai pagal temą kitose antraštėse:

Pielonefritas. Priežastys, simptomai, moderni diagnostika ir efektyvus ligos gydymas.

Pielonefritas yra ūminė arba lėtinė inkstų liga, atsirandanti dėl tam tikrų priežasčių (veiksnių), veikiančių inkstus, sukeliančių vienos iš jos struktūrų, vadinamų dubens ląstelių sistema (inksto, kuriame kaupiasi ir išsiskiria šlapimas), uždegimą ir greta ši struktūra, audinys (parenchima), vėliau pažeidus paveikto inksto funkciją.

„Pielonefrito“ apibrėžimas kilęs iš graikų kalbos žodžių (pyelos - išverstas kaip dubuo ir nefros-inkstas). Inkstų struktūrų uždegimas vyksta paeiliui arba vienu metu, tai priklauso nuo išsivysčiusio pielonefrito priežasties, jis gali būti vienpusis ar dvišalis. Ūminis pielonefritas atsiranda staiga, pasireiškiant sunkiais simptomais (skausmas juosmens srityje, karščiavimas iki 39 0 C, pykinimas, vėmimas, šlapinimosi sutrikimai), tinkamai gydant per 10-20 dienų, pacientas visiškai pasveiksta..

Lėtiniam pielonefritui būdingi paūmėjimai (dažniausiai šaltuoju metų laiku) ir remisijos (simptomų mažinimas). Jos simptomai yra lengvi, dažniausiai išsivysto kaip ūmaus pielonefrito komplikacija. Lėtinis pielonefritas dažnai siejamas su bet kuria kita šlapimo sistemos liga (lėtiniu cistitu, urolitiaze, šlapimo sistemos anomalijomis, prostatos adenoma ir kt.).

Moterys, ypač jaunos ir vidutinio amžiaus, serga dažniau nei vyrai, maždaug 6: 1 santykiu, taip yra dėl anatominių lytinių organų ypatumų, prasidėjusios seksualinės veiklos ir nėštumo. Vyrams dažniau pasireiškia pielonefritas vyresniame amžiuje, tai dažniausiai siejama su prostatos adenomos buvimu. Vaikai taip pat serga, dažniausiai ankstyvame amžiuje (iki 5–7 metų), palyginti su vyresnio amžiaus vaikais, taip yra dėl mažo organizmo atsparumo įvairioms infekcijoms.

Inkstų anatomija

Inkstai yra šlapimo sistemos organas, dalyvaujantis pašalinant vandens perteklių iš kraujo ir kūno audinių išskiriamų produktų, kurie susidaro dėl metabolizmo (karbamido, kreatinino, vaistų, toksinių medžiagų ir kt.). Inkstai išskiria šlapimą iš organizmo, toliau palei šlapimo takus (šlapimtakiai, šlapimo pūslė, šlaplė), jis išsiskiria į aplinką.

Inkstai yra suporuotas pupelių formos, tamsiai rudos spalvos organas, esantis juosmens srityje, stuburo šonuose..

Vieno inksto masė yra 120 - 200 g. Kiekvieno inksto audinį sudaro vidurys (piramidžių pavidalu), esantis centre, ir žievės medžiaga, esanti išilgai inksto periferijos. Piramidžių viršūnės susilieja po 2–3 dalis, susidaro inkstų papilės, kurias supa piltuvėlio formos dariniai (maži inkstų puodeliai, vidutiniškai 8–9 vnt.), Kurie savo ruožtu susilieja po 2–3 dalis ir sudaro dideles inkstų taures (vidutiniškai 2–4). viename inkste). Ateityje dideli inkstų puodeliai pereina į vieną didelį inkstų dubenį (ertmė inkstuose, piltuvėlio formos), kuris savo ruožtu pereina į kitą šlapimo sistemos organą, vadinamą šlapimtakiu. Iš šlapimtakio šlapimas patenka į šlapimo pūslę (rezervuarą šlapimui surinkti) ir iš jo per šlaplę į išorę.

Prieinama ir suprantama, kaip vystosi ir veikia inkstai.

Uždegiminiai procesai taurelėje ir inkstų dubenyje, vadinami pielonefritu.

Pielonefrito atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai

Šlapimo takų ypatybės
  • Įgimtos šlapimo sistemos anomalijos (nenormalus vystymasis)
Jie išsivysto nėštumo metu vaisiui paveikus nepalankius veiksnius (rūkymą, alkoholį, narkotikus) arba paveldimus veiksnius (paveldimas nefropatijas, atsirandančias dėl geno, atsakingo už šlapimo sistemos vystymąsi, mutacijos). Įgimtos anomalijos, dėl kurių vystosi pielonefritas, apima šias apsigimimus: šlapimtakio susiaurėjimas, nepakankamai išsivystęs inkstas (mažas dydis), nuleistas inkstas (esantis dubens srityje). Bent vieno iš minėtų defektų buvimas sukelia šlapimo sąstingį inkstų dubenyje ir pažeidžia jo išsiskyrimą į šlapimtakį, tai yra palanki aplinka infekcijos vystymuisi ir tolesniam struktūrų, kuriuose kaupėsi šlapimas, uždegimui..
  • Moterų urogenitalinės sistemos struktūros anatominiai ypatumai
Moterims, palyginti su vyrais, šlaplė yra trumpesnė ir didesnio skersmens, todėl lytiniu keliu plintančios infekcijos lengvai patenka į šlapimo takus, pakyla iki inkstų lygio ir sukelia uždegimą..
Hormoniniai pokyčiai organizme nėštumo metu
Nėštumo hormonas progesteronas gali sumažinti urogenitalinės sistemos raumenų tonusą, šis gebėjimas turi teigiamą poveikį (persileidimų prevencija) ir neigiamą (sutrinka šlapimo nutekėjimas). Pielonefrito išsivystymas nėštumo metu yra sutrikęs šlapimo nutekėjimas (palanki aplinka infekcijos dauginimuisi), atsirandantis dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusios (nėštumo metu) šlapimtakio gimdos suspaudimo..
Sumažintas imunitetas
Imuninės sistemos užduotis yra pašalinti visas mūsų organizmui svetimas medžiagas ir mikroorganizmus, nes sumažėjus organizmo atsparumui infekcijoms, gali išsivystyti pielonefritas.
  • Maži vaikai iki 5 metų serga dažniau, nes jų imuninė sistema yra nepakankamai išvystyta, palyginti su vyresniais vaikais.
  • Nėščioms moterims imunitetas paprastai mažėja, šis mechanizmas reikalingas nėštumui palaikyti, tačiau tai taip pat yra palankus infekcijos vystymosi veiksnys.
  • Ligos, kurias lydi imuniteto sumažėjimas, pavyzdžiui: AIDS sukelia įvairių infekcinių ligų, įskaitant pielonefritą, vystymąsi.
Lėtinės urogenitalinės sistemos ligos
  • Šlapimo takų akmenys ar navikai, lėtinis prostatitas
sukelti šlapimo išsiskyrimo ir jo sąstingio pažeidimą;
  • Lėtinis cistitas
(šlapimo pūslės uždegimas), neveiksmingo gydymo ar jo nebuvimo atveju infekcija išplinta šlapimo takais (į inkstus), o tolesnis jos uždegimas.
  • Lytiniu keliu plintančios lytinių organų infekcijos
Tokios infekcijos kaip chlamidijos, trichomonozės, prasiskverbdamos per šlaplę, patenka į šlapimo sistemą, įskaitant inkstus..
  • Lėtiniai infekcijos židiniai
Lėtinis amigdalitas, bronchitas, žarnyno infekcijos, furunkuliozė ir kitos infekcinės ligos yra pielonefrito išsivystymo rizikos veiksnys. Esant lėtiniam infekcijos židiniui, jo sukėlėjas (stafilokokas, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida ir kiti) su kraujotaka gali patekti į inkstus.

Pielonefrito simptomai

  1. Vaikų, skirtingai nei suaugusiųjų, skausmas, nuolatinis skausmas juosmens srityje, nuobodus, vienpusis ar dvišalis (priklausomai nuo to, kiek inkstų pažeidžiamas), kartais kartu su priepuoliais, vadinamais inkstų diegliais (esant šlapimo takų akmenims). skrandyje;
  2. Kūno apsinuodijimo simptomai dažniau būdingi ūminiam pielonefritui (kūno temperatūros padidėjimas iki 38 0 C, pykinimas, galbūt vėmimas, sumažėjęs apetitas, šaltkrėtis, prakaitavimas), jo raida yra infekcijos toksinų patekimo į kraują rezultatas ir neigiamas jų poveikis audiniams;
  3. Šlapinimosi pažeidimas
  • deginimas ir skausmas šlapinimosi metu, dėl uždegiminio proceso šlapimo takuose;
  • reikia šlapintis dažniau nei įprastai mažomis porcijomis;
  • alaus spalvos šlapimas (tamsus ir drumstas), atsirandantis dėl to, kad šlapime yra daug bakterijų,
  • blogas šlapimo kvapas,
  • dažnai būna kraujo šlapime (kraujo sąstingis induose ir raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimas iš indų į aplinkinius uždegiminius audinius).
  1. Pasternatskio simptomas yra teigiamas - su lengvu smūgiu delno kraštu juosmens srityje atsiranda skausmas.
  2. Edema, susiformavusi lėtine pielonefrito forma, pažengusiais atvejais (be gydymo) dažnai atsiranda ant veido (po akimis), kojose ar kitose kūno dalyse. Ryte atsiranda patinimas, minkštos konsistencijos konsistencija, simetriška (to paties dydžio kūno kairėje ir dešinėje).

Pielonefrito diagnostika

Bendra šlapimo analizė - rodo šlapimo sudėties pakitimus, tačiau nepatvirtina pielonefrito diagnozės, nes bet kuris iš anomalijų gali būti kitų inkstų ligų atveju.
Teisingas šlapimo surinkimas: ryte atliekamas išorinių lytinių organų tualetas, tik po ryto pirmoji šlapimo dalis surenkama į švarų, sausą indą (specialų plastikinį puodelį su dangčiu). Surinktą šlapimą galima laikyti ne ilgiau kaip 1,5–2 valandas.

Pielonefrito bendros šlapimo analizės rodikliai:

  • Didelis leukocitų kiekis (regėjimo lauke vyrams 0–3 leukocitai, moterims iki 0–6);
  • Šlapime esančios bakterijos> 100 000 / ml; išsiskiriantis šlapimas yra normalus, jis turėtų būti sterilus, tačiau renkant jį dažnai nesilaikoma higienos sąlygų, todėl leidžiama iki 100 000 bakterijų;
  • Šlapimo tankis

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko:

  • Leukocitai yra padidėję (paprastai iki 2000 / ml);
  • Eritrocitai yra padidėję (paprastai iki 1000 / ml);
  • Balionų buvimas (paprastai jų nėra).
Bakteriologinis šlapimo tyrimas: jis vartojamas nesant poveikio dėl priimto gydymo antibiotikais kurso. Šlapimo pasėlis atliekamas siekiant nustatyti pielonefrito sukėlėją ir norint pasirinkti šiai florai jautrų antibiotiką, veiksmingam gydymui.

Inkstų ultragarsas: yra patikimiausias būdas nustatyti pielonefrito buvimą. Nustato skirtingus inkstų dydžius, paveikto inksto dydžio sumažėjimą, taurių ir dubens sistemos deformaciją, akmens ar naviko identifikavimą, jei tokių yra.

Šalinimo urografija taip pat yra patikimas pyelonefrito nustatymo metodas, tačiau, palyginti su ultragarsu, galima vizualizuoti šlapimo takus (šlapimtakį, šlapimo pūslę), o esant kamščiui (akmuo, navikas) nustatyti jo lygį.

Kompiuterinė tomografija yra pasirinktas metodas, naudojant šį metodą galima įvertinti inkstų audinio pažeidimo laipsnį ir nustatyti, ar yra komplikacijų (pavyzdžiui, uždegiminio proceso išplitimas į kaimyninius organus)

Pielonefrito gydymas

Pielonefrito gydymas vaistais

  1. Pielonefritui skiriami antibiotikai, remiantis šlapimo bakteriologinio tyrimo rezultatais, nustatomas pielonefrito sukėlėjas ir kuris antibiotikas yra jautrus (tinkamas) nuo šio patogeno.
Todėl savarankiškai gydyti nerekomenduojama, nes tik gydantis gydytojas gali pasirinkti optimalius vaistus ir jų vartojimo trukmę, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir individualias savybes..
Antibiotikai ir antiseptikai gydant pielonefritą:
  • Penicilinai (amoksicilinas, Augmentin). Amoksicilinas viduje, 0,5 g 3 kartus per dieną;
  • Cefalosporinai (cefuroksimas, ceftriaksonas). Ceftriaksonas į raumenis arba į veną, 0,5-1 g 1-2 kartus per dieną;
  • Aminoglikozidai (gentamicinas, tobramicinas). Gentamicinas į raumenis arba į veną, 2 mg / kg 2 kartus per dieną;
  • Tetraciklinai (doksiciklinas, viduje 0,1 g 2 kartus per dieną);
  • Levomicetino grupė (chloramfenikolis, viduje 0,5 g 4 kartus per dieną).
  • Sulfonamidai (Urosulfanas, geriamas po 1 g 4 kartus per dieną);
  • Nitrofuranai (furaginas, viduje 0,2 g 3 kartus per dieną);
  • Chinolonai (nitroksolinas, per burną 0,1 g 4 kartus per dieną).
  1. Diuretikai: skiriami nuo lėtinio pielonefrito (norint pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimą edemą), esant ūmiam pielonefritui. 1 furosemido tabletė kartą per savaitę.
  2. Imunomoduliatoriai: padidina organizmo reaktyvumą ligos atveju ir užkerta kelią lėtinio pielonefrito paūmėjimui..
  • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
  • T-aktyvinas, į raumenis, 100 mcg 1 kartą per dieną, 5 dienas;
  1. Multivitaminai (Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną), ženšenio tinktūra - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojami imunitetui didinti..
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Voltaren) turi priešuždegiminį poveikį. „Voltaren“ per burną, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.
  3. Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką, šie vaistai skiriami sergant lėtiniu pielonefritu. Curantil, 0,025 g 3 kartus per dieną.

Augalinis vaistas nuo pielonefrito

Pielonefrito fitoterapija naudojama kaip papildoma priemonė gydant vaistus arba siekiant išvengti paūmėjimo sergant lėtiniu pielonefritu, o geriausia ją naudoti prižiūrint gydytojui..

Spanguolių sultys, turi antimikrobinį poveikį, gerkite po 1 stiklinę 3 kartus per dieną.

Meškinių uogų sultinys, turi antimikrobinį poveikį, vartokite po 2 šaukštus 5 kartus per dieną.

Užvirkite 200 g avižų viename litre pieno, gerkite puodelį 3 kartus per dieną.
Inkstų kolekcijos numeris 1: Nuoviras iš mišinio (erškėtuogės, beržo lapai, kraujažolė, cikorijos šaknis, apyniai), geriama po 100 ml 3 kartus per dieną, 20-30 minučių prieš valgį..
Jis turi diuretikų ir antimikrobinį poveikį.

Kolekcijos numeris 2: meškauogė, beržas, išvarža, mezginiai, pankoliai, medetkos, ramunėlės, mėtos, bruknės. Smulkiai supjaustykite visas šias žoleles, užpilkite 2 šaukštus vandens ir virkite 20 minučių, paimkite po pusę stiklinės 4 kartus per dieną.

Pielonefritas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Urogenitalinės sistemos ligos yra plačiai paplitusios, viena dažniausių iš jų yra pielonefritas..

Liga labai dažnai būna besimptomė, tačiau tai nereiškia, kad ji nekenkia organizmui.

Pielonefrito simptomai gali pasireikšti jau vėlyvose ligos stadijose, kai nebeįmanoma atkurti normalios inkstų funkcijos. Tai kelia grėsmę inkstų nepakankamumo vystymuisi, padidėjusiam kraujo spaudimui, organizmo intoksikacijai, kuri gali baigtis nesėkme.

Nelaukite simptomų pasireiškimo - turėtumėte kasmet atlikti medicininę apžiūrą, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti EKG, kad nustatytumėte daugelį ligų ankstyvosiose stadijose..

  1. Kas yra pielonefritas?
  2. Atsiradimo priežastys
  3. klasifikacija
  4. Pielonefrito simptomai
  5. Diagnostika
  6. Gydymas
  7. Liaudies gynimo priemonės
  8. Prognozė
  9. Prevencija
  10. Susiję vaizdo įrašai

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegiminio-distrofinio pobūdžio inkstų liga, pasireiškianti taurelių-dubens sistemoje, dažnai įtraukiant glomerulus..

Ūminis pielonefritas pasireiškia 80–90% jaunesnių nei 3-4 metų mergaičių (berniukai serga 8–9 kartus rečiau). Šio amžiaus vaikų pielonefritas diagnozuojamas maždaug 20 atvejų 1000 vaikų. Būtent šiuo laikotarpiu krinta pirmoji sergamumo piko, kuri dažnai lieka nepastebėta..

Pagrindiniai pielonefrito simptomai yra karščiavimas ir šaltkrėtis, mažiems vaikams jie suvokiami kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, skiriami karščiavimą mažinantys ir antivirusiniai vaistai, o pielonefritas net tada tampa lėtine latentine forma.

Antrasis sergamumo pikas būna 18–30 metų amžiaus, ir vėl daugiausia kenčia moterys - 7–8 kartus dažniau nei vyrai. Šis pikas susijęs su seksualinės veiklos pradžia, nėštumu, gimdymu.

Pielonefritas moterims pasireiškia dažniau dėl išorinės šlaplės artumo prie išangės (iš kur pagrindinis šlapimo patogenas - Escherichia coli patenka į šlapimą), makšties.

Pati šlaplės struktūra taip pat turi didelę reikšmę - ji yra trumpa ir plati, leidžianti bakterijoms lengvai patekti į šlapimo pūslę ir inkstus..

Trečioji viršūnė įvyksta jau senatvėje. Tarp pacientų vyrauja vyresni nei 75-80 metų vyrai.

Vyrų pielonefritas šiame amžiuje vystosi dėl prostatos liaukos ligų (hiperplazijos, navikų), dėl kurių pažeidžiamas šlapimas, jo sąstingis ir mikroorganizmų reprodukcija inkstuose..

Atsiradimo priežastys

Dažniausia pielonefrito priežastis yra žmogaus žarnyno mikroflorai priklausančios bakterijos..

97% atvejų šios infekcijos į inkstus patenka per šlapimo takus..

Daugeliu atvejų tai yra gramneigiama infekcija:

  • Colibacillus;
  • Enterokokai;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Kombinuota mikroflora.

Retai, likusiais 3% atvejų infekcija gali prasiskverbti pro inkstus kraujotaka. Šiuo atveju pielonefritas laikomas antriniu..

Šios formos ligų sukėlėjai taip pat yra gramneigiamos bakterijos. Bet šiuo atveju pielonefrito simptomai yra ryškesni, inkstų audinys labai greitai sunaikinamas.

Šiuo atveju infekcijos šaltiniai yra:

  • žarnos - enterokolitas, paraproktitas;
  • plaučiai - plaučių uždegimas, bronchitas;
  • ENT organų ligos - sinusitas, tonzilitas, faringitas.

klasifikacija

Pielonefritas turi gana plačią klasifikaciją, kuri apima inkstų pažeidimo kelius, lokalizaciją, ligos fazes, taip pat pagrindinius sindromus. Į visus šiuos klasifikavimo taškus atsižvelgiama nustatant klinikinę diagnozę, taip pat renkantis gydymo taktiką..

Pagal lokalizaciją išskiriamas vienpusis ir abipusis pielonefritas. Daugeliu atvejų procesas yra dvipusis.

Su srautu pielonefritas yra latentinis - teka be simptomų (60% atvejų), pasikartojantis ir progresuojantis (ligos simptomai didėja nuo atkryčio iki atkryčio).

Pielonefrito simptomai

Lėtiniam pielonefritui ūminėje stadijoje, taip pat ūmiam, būdingi šie simptomai:

  • Karščiavimas ir šaltkrėtis - kūno temperatūra ūmine forma gali siekti 40 ° C, o lėtine eiga ji retai viršija 38 ° C. Taip pat reikėtų pažymėti, kad karščiavimo nebuvimas neatmeta pielonefrito buvimo..
  • Skausmas juosmens srityje - gali būti labai ryškus, ūmus arba vos pastebimas, kuris dažnai interpretuojamas kaip juosmens osteochondrozė.
  • Disurijos simptomai - pasireiškia skausmingu ir dažnu (ypač naktį) šlapinimu. Lėtinio pielonefrito metu simptomų gali nebūti, o tai taip pat apsunkina diagnozę ir ankstyvą patologijos nustatymą.

Diagnostika

Tiriant pielonefritu sergančius pacientus, naudojami šie laboratoriniai metodai:

  • Bendra šlapimo analizė (OAM) - matymo lauke leukocitų padaugėja daugiau nei 4. Esant ryškiems uždegiminiams procesams, leukocitų skaičius gali siekti 40-100, tokiais atvejais laboratorijoje jie dažniausiai rašo "viskas". Lėtinio pielonefrito paūmėjimui būdingas bakterijų buvimas šlapime (bakteriurija). Taip pat uždegiminėms inkstų ligoms būdingas šlapimo savitojo svorio sumažėjimas žemiau 1,018 g / l. Be to, esant pielonefritui, būdingas pH pokytis į šarminę pusę..
  • Šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Šlapimo nuosėdose su pielonefritu 1 ml išsiskiria daugiau nei 2000 leukocitų. Ši analizė paprastai skiriama abejotiniems OAM rodikliams. Taip pat tiriamose nuosėdose aptinkamos bakterijos - pielonefritas patvirtinamas esant daugiau nei 1000 kaklinės floros mikrobinių kūnų ir daugiau nei 100 000 anaerobinės floros mikrobų kūnų.
  • Trijų ar dviejų stiklų bandymas. Šis metodas naudojamas uždegimo židinio lokalizacijai nustatyti. Kai leukocitai ir bakterijos aptinkami visose trijose šlapimo dalyse, tai rodo pielonefrito buvimą.

Ultragarso diagnostika taip pat vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant pielonefritą. Atliekant ultragarsą, paaiškėja šie pokyčiai:

  • inkstų dubens išsiplėtimas;
  • keisti taurių kontūrus;
  • inkstų parenchimos su rando audinio sritimis nevienalytiškumas;
  • inksto kontūro deformacija pluoštinėmis virvelėmis, vėlyvose ligos stadijose būdingas jo dydžio sumažėjimas.

Be to, ultragarsu galima nustatyti inkstų akmenligę, policistinę inkstų ligą ir kitas su pielonefritu susijusias ligas..

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gali atskleisti inksto formos ir struktūros pokyčius. Dažniausiai šie diagnostikos metodai naudojami vėžiui nustatyti..

Radionuklidų diagnostikos metodai nėra dažnai naudojami. Jie padeda atpažinti veikiančios inksto parenchimos sritis, atskiriant nuo jos cicatricial židinius, kuriuose nėra kraujotakos.

Fluorescencinė angiografija yra svarbi nustatant sveikimo prognozę, kuri yra būtina norint nustatyti negalią vystantis lėtiniam inkstų nepakankamumui dėl pielonefrito..

Ankstyvam vaikų, ypač mergaičių, pielonefritui nustatyti, kai atsiranda aukšta temperatūra ar šaltis, reikia atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą. Tai sumažins lėtinio pielonefrito išsivystymo riziką ir taikys tinkamą antibakterinį gydymą..

Gydymas

Pielonefrito gydymo tikslas yra sustabdyti aktyvią ligos fazę. Antibiotikų terapija siekiama pašalinti pielonefrito priežastį - bakterijų sunaikinimą arba paversti jas L forma.

Tam, pielonefrito paūmėjimo laikotarpiu arba ūminėje fazėje, nepertraukiama terapija įvairiais antibiotikų deriniais atliekama 10–21 dienas, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir gydymo efektyvumą. Reikėtų pažymėti, kad moterims simptomai ir gydymas nesiskiria nuo vyrų..

Gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, su lengvais simptomais, tiek ligoninėje. Naudojami antibiotikai keičiami kas 7–10 dienų, kol bakterijos išnyksta šlapime ir leukocitai normalizuojasi.

Rekomenduojama pakaitomis vartoti vaistus, kurie naikina bakterijų sienelę ir slopina jos gyvybinę veiklą bei dauginimąsi.

Ambulatoriškai gydant pielonefritą, naudojami šie vaistai:

  • Levofloksacinas (Tavanik, Glevo, Floracid ir kt.) - 1 tabletė vartojama kartą per dieną 10-14 dienų.
  • Cefuroksimo aksetilas (Zinnat, Cefurus) - 1 tabletė 0,25 2 kartus per dieną.
  • Ceftibutenas (Cedex) po 1 tabletę 0,4 g 2 kartus per dieną.
  • Ofloksacinas yra vienas iš pigiausių, bet veiksmingų antibakterinių vaistų pielonefritui gydyti. Taikoma po 0,2 g 2 kartus per dieną.
  • Ciprofloksacinas (Tsiprolet, Tsifran) yra nebrangus ir vienas iš efektyviausių vaistų ne tik urogenitalinės sistemos, bet ir kitų organų bei sistemų infekcijoms gydyti. Taikoma po 0,25 g 2 kartus per dieną.

Esant sunkiam pielonefritui, jo gydymas atliekamas ligoninėje. Tuo pačiu metu racionalu vartoti šiuos vaistus:

  • Ciprofloksacinas į veną vartojamas po 0,2 g 2 kartus per dieną, o viduje - po 2 g per parą.
  • Ofloksacinas taip pat naudojamas į veną švirkščiant po 0,2 g 2 kartus per dieną ir per burną ta pačia doze.
  • Pefloksacinas (Abaktal) į veną 0,4 g 2 kartus per dieną, taip pat jo viduje.
  • Ceftazidimas („Fortum“), cefepimas („Maxipim“), cefoperazonas („cefobidas“) - vartojamas tik į veną skiriant labai sunkų pieloefritą intensyviosios terapijos skyriuje.

Šlapimo takų infekcijoms ampicilino, amoksicilino, ampioxo, sulfonamidų vartojimas yra neveiksmingas dėl didelio E. coli atsparumo jiems.

Chloramfenikolis taip pat yra nepriimtinas gydant pielonefritą, nes jie turi didelį toksiškumą inkstams..

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies vaistų vartojimas gydant pielonefritą leidžiamas tik susitarus su gydančiu gydytoju.

Šie vaistažolių preparatai, parduodami vaistinėje, duoda gerą poveikį gydant kartu su antibakteriniais vaistais:

  • Fitolizinas yra puikus vaistas, turintis gerą antibakterinį poveikį. Šlapimo analizės rezultatų normalizavimas (bakterijų skaičiaus sumažėjimas, leukocitų sumažėjimas) buvo pastebėtas jau 3–4 vartojimo dienas, net jei nebuvo taikoma antibiotikų terapija. Šį vaistą tepkite per burną, 1 arbatinį šaukštelį pastos skiedžiant puse stiklinės vandens, 4 kartus per dieną.
  • Cyston taip pat yra geras ir saugus vaistas gydant urogenitalinės sistemos infekcijas. Jis gaminamas tablečių pavidalu, į kurį įeina šios vaistažolės: dvigalvis, saksifragas, madderis, braškė. Visi jie turi uro-antiseptinį ir lengvą diuretikų poveikį..
  • Šiuo metu „Canephron N“ yra vienas populiariausių vaistų inkstų ligoms gydyti. Yra tablečių ir geriamojo tirpalo pavidalu. Jame yra šios žolelės: centaury, lovage ir rozmarinas. Sirupu galima gydyti pyelonefritą vyresniems nei 1 metų vaikams. Įleidimui vaikystėje 15 lašų sirupo praskiedžiama nedideliu kiekiu vandens ir geriama 3 kartus per dieną. Suaugusiesiems dozė yra 50 lašų 3 kartus per dieną..
  • Inkstų arbata. Yra keletas inkstų krūvių tipų (urofitonas, fitonefrolis, nefrolis), kurių poveikis yra panašus. Visi jie aktyviai naudojami ne tik gydant, bet ir siekiant apsaugoti nuo pielonefrito pasikartojimo..
  • Geras poveikis pielonefritui gydyti yra petražolių lapų ir petražolių šaknų nuoviras. Norėdami tai padaryti, paimkite 2-3 šaukštus džiovintų petražolių lapų, užvirkite 200 ml verdančio vandens ir leiskite jam užvirti 10-15 minučių. Jie geria šią infuziją 3 kartus per dieną, po pusę stiklinės 10 dienų. Petražolių šaknys (specialios šaknų veislės) džiovinamos, susmulkinamos peiliu, mėsmaliu ar kavamale ir verdamos 5–7 minutes. Leiskite sultiniui atvėsti ir gerkite po 1/3 puodelio po valgio 2 kartus per dieną. Šis sultinys ir antpilas turi ryškų antiseptinį poveikį, taip pat vidutinį diuretiką, gerai sustiprina imunitetą, aprūpina kūną mikroelementais ir vitaminais.

Vyrų pielonefrito gydymas daugiausia susijęs su šlapimo sąstingio priežasčių pašalinimu. Norėdami tai padaryti, būtina konservatyviai ar chirurgiškai išgydyti adenomą ar prostatos vėžį, pašalinti akmenis, kurie gali būti inkstuose, šlapimo pūslėje, šlapimtakiuose..

Panaši situacija pastebima gydant pielonefritą moterims - esant akmenims, gimdos navikams, esant ginekologinėms infekcinėms ligoms, dažnai pasitaiko recidyvų ir progresuoja ligos eiga..

Taip pat atkreiptinas dėmesys į cukrinio diabeto poveikį inkstų ligos eigai. Kraujotakos sutrikimai (mikroangiopatija), kuriuos sukelia didelis gliukozės kiekis, sukelia greitą pielonefrito progresavimą.

Cukrinis diabetas yra liga, kurios metu visų ligų, įskaitant inkstų ligas, su cukriniu diabetu eiga yra skausmo nebuvimas - net nekrozė neskausminga.

Be to, temperatūros padidėjimas nėra būdingas. Dažnai inkstų ligos sergant cukriniu diabetu nustatomos atsitiktinai - ruošiant pacientus planuojamoms operacijoms, atliekant medicininę apžiūrą ir kt..

Prognozė

Daugumai pacientų pielonefritas turi lėtinę latentinę formą. Žmonės gyvena įprastą gyvenimą, dažnai net nežinodami apie inkstų ligų buvimą daugelį metų.

Bet kai kuriems pacientams dažnai pasitaiko recidyvų, inkstų audinyje vyksta rimti uždegiminiai-distrofiniai pokyčiai, dėl kurių gali išsivystyti antrinė arterinė hipertenzija, lėtinis inkstų nepakankamumas, urosepsis..

Šios komplikacijos gali žymiai pabloginti ne tik pagrindinės ligos prognozę, bet ir gyvenimo trukmę bei kokybę..

Prevencija

Kadangi polienefritas yra daugiausia lėtinė inkstų liga, pagrindinė prevencija yra užkirsti kelią pasikartojimui.

Dažnai paūmėjus ligai, 1-2 savaites rekomenduojama kas mėnesį skirti antibakterinį gydymą nuo recidyvo:

  • per pirmąją mėnesio savaitę naudojamos spanguolių sultys arba erškėtuogių nuoviras, 3–4 stiklinės per dieną;
  • tada dvi savaites naudojamas vaistinių žolelių nuoviras - inkstų arbata, kuri parduodama kiekvienoje vaistinėje;
  • vienas iš antibakterinių vaistų vartojamas paskutinę mėnesio savaitę.

Tokio pielonefrito gydymo nuo recidyvo trukmė gali trukti nuo 3 mėnesių iki kelerių metų.

Norėdami užkirsti kelią pielonefrito vystymuisi vaikams, tėvai turėtų stebėti lytinių organų, ypač mergaičių, švarą, vengti hipotermijos, skubiai gydyti virškinamojo trakto infekcijas, taip pat kvėpavimo takų ligas.

Svarbi prevencinių priemonių, skirtų išvengti atkryčių, vieta yra sanatorinis gydymas:

  • Železnovodskas (Stavropolio teritorija) - sanatorijos „Mineraliniai vandenys“ ir „Kalnų oras“. Šiose sovietiniais laikais sukurtose sanatorijose („Mountain Waters“ buvo įkurta 1911 m. Kaip vaikų sanatorija) specializuotas inkstų gydymas atliekamas naudojant unikalius metodus - specialius vandenis, purvą, fizioterapijos procedūras;
  • Krainka (Tulos sritis) - unikali tokio tipo sanatorija, kurioje daugelio ligų, įskaitant inkstų ligas, gydymas daugiadiscipliniškai atliekamas specialiais mineraliniais vandenimis ir voniomis;
  • Sairme (Džordžija) yra gražiausias ir unikaliausias kurortinis rajonas, kuriame yra šaltiniai su gydomuoju vandeniu. Inkstų ligoms gydyti vanduo naudojamas nuo šaltinio Nr. 1.

Pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu, dieta, jei nėra arterinės hipertenzijos, nesiskiria nuo įprastos sveiko žmogaus dietos. Su poliurija, dideliais natrio kiekiais šlapime reikia padidinti jo druskų kiekį.