Mokslas

Kodėl pasaulyje yra vis daugiau pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, kokia yra jų galimybė gyventi iki senatvės ir kokios yra tokių pacientų gydymo problemos, „Gazeta“ sakė medicinos mokslų kandidatas, nefrologas Valerijus Šilo..

- Yra daug pranešimų apie inkstų nepakankamumu sergančių pacientų skaičiaus padidėjimą. Kodėl tai vyksta?

- Iš tiesų pastebimas inkstų nepakankamumu sergančių pacientų augimas ir visame pasaulyje. Pagrindinė priežastis yra gyventojų senėjimas, cukrinis diabetas, hipertenzija ir tik tada - pati inkstų liga..

Pacientų augimą lemia objektyvios priežastys - kuo geriau mes gydysime kitas ligas, tuo daugiau bus aptikta pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, nes jie gyvens tai matydami.

Be paveldimų anomalijų, visos kitos inkstų ligos yra vienaip ar kitaip susijusios su amžiumi. Tik pacientai, vyresni nei 70 metų, turintys išeminę nefropatiją - aterosklerozinius inkstų kraujagyslių pažeidimus - šiandien yra 10 proc. Tų, kuriems atliekama dializė. Anksčiau Rusija atsiliko nuo kitų šalių, gyvenimo trukmė buvo mažesnė, tačiau dabar mes pamažu vejamės.

Kas dešimtas planetos gyventojas serga inkstų liga ir, kaip taisyklė, to nepastebi - todėl jie vadinami „tyliaisiais žudikais“. Rusijoje jų yra apie 15 milijonų. Iš šių pacientų nedidelė ligos dalis pereina į finalą. Ir pabaiga gali būti dvejopa - arba mirtis, dažniausiai nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kurios išsivysto tris kartus dažniau sergant inkstų liga, arba inkstų mirtis, kai pacientui reikia transplantacijos arba dializės. Šiandien Rusijoje yra apie 45 tūkst. Dializuojamų pacientų, persodintų inkstų - daugiau kaip 8 tūkst. Pacientų.

- Pagrindinė priežastis, kodėl taip atsitinka, ir kokie paties žmogaus veiksmai tai lemia?

- Yra ūminių inkstų nepakankamumo atvejų ir lėtinių. Abu šie veiksniai atsiranda dėl papildomų išorinių veiksnių, pavyzdžiui, traumų, įtakos. Arba, pavyzdžiui, maratono lenktynės - tai gali padaryti tik sveiki žmonės. Žmonės, sergantys paslėptomis inkstų ligomis, neturėtų patekti į kariuomenę ir gamybines patalpas, kuriose yra sunkios ir kenksmingos sąlygos, kitaip liga progresuos labai greitai - iki dializės ar transplantacijos. Pavyzdžiui, sergančiųjų inkstais žygiai armijoje gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą..

Tačiau yra paprastų ir veiksmingų būdų sustabdyti ligą..

Lėtinę inkstų ligą galima nustatyti ankstyvosiose stadijose, kai vis dar įmanoma sulėtinti jos vystymąsi. Visiškai sustoti neįmanoma. Bet jūs galite sulėtinti tempą ir daugelį metų.

Norėdami tai padaryti, turite reguliariai atlikti tyrimus, deja, jie nėra įtraukti į klinikinį tyrimą. Paprasčiausi ir nebrangiausi iš jų yra biocheminiai tyrimai: kreatinino, kraujo šlapalo, hemoglobino kiekis kraujyje, šlapimo baltymų analizė. Kartu su inkstų ultragarsu, kuriame galite pamatyti akmenų struktūrą, dydį, buvimą, galite nustatyti inkstų nepakankamumą ir inkstų ligas ankstyvosiose stadijose, kai vis dar galite apsaugoti inkstus - duoti vaistų, kontroliuoti kraujospūdį, kontroliuoti cukraus kiekį diabetikams ir sumažinti iki minimumo baltymų kiekis šlapime.

- Kokios yra pagrindinės šiuo metu naudojamos terapijos rūšys? Kokie pokyčiai reikalingi šioje srityje?

- Galimybių yra nedaug - dializė, transplantacija ar mirtis. Dializė yra dviejų tipų - hemodializė, kai pacientas atvyksta į centrą, jis yra prijungtas prie specialaus aparato (dirbtinio inksto) ir jo pagalba valomas kraujas, ir peritoninė dializė, kai pacientas pats keičia tirpalą per kateterį, iš anksto sumontuotą pilvo ertmėje..

Vykdydami hemodializę, turime daugumą pacientų, peritoninę - ne tiek daug.

Kalbant apie inkstų transplantaciją - dabar jie daro daugiau nei bet kada anksčiau, Rusijoje apie 1200 per metus. Bet turėdami 45 tūkstančius dializuojamų pacientų mes tik didiname laukiančių transplantacijų sąrašą. Kol susitraukia.

Pakankamo transplantacijų skaičiaus trūkumo priežastis yra donorų organų trūkumas.

Ne visi Rusijos Federacijos sudedamieji subjektai turi transplantacijos centrus, kurie aktyviai dirba šalyje - apie 35. Todėl tiems, kuriems reikia keliauti iš toli į Maskvą, nėra lengva tai organizuoti net namų ūkio lygiu.

- Kaip vertintumėte pagalbos teikimo pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, padėtį Rusijoje?

Pagal operacijų skaičių mes gerokai atsiliekame nuo JAV. Per metus ten atliekama daugiau nei 10 tūkstančių transplantacijų. Ir ten, skirtingai nei Rusijoje, leidžiamos transplantacijos iš nesusijusių donorų.

Inkstus galime persodinti tik iš kraujo giminaičių - tai yra, žmona negali dovanoti inksto savo vyrui.

Galbūt tai buvo padaryta siekiant išvengti piktnaudžiavimo.

- Kokie yra pagrindiniai esamos praktikos trūkumai šioje srityje ir kaip juos galima pašalinti ar neutralizuoti?

- Kalbant apie galimybę atlikti dializę, ji padarė didelį žingsnį į priekį. 1998 m. Turėjome 5 tūkstančius dializuojamų pacientų, šiandien jų yra 45 tūkst., O jų skaičius kasmet didėja apie 10 proc. Tai yra geras rodiklis, dideliuose miestuose mes jau kreipiamės į savo kolegas Rytų Europoje. Kur yra tikrai daugybė problemų, kurios nebuvo išspręstos daugelį metų (ankstyvas nustatymas, pirminė diagnozė ir kt.) - tai Rusijos provincija. Nedaug yra nefrologų, retos profesijos, atlyginimo požiūriu nelabai prestižinės. Todėl turime pacientų, kuriems jau reikalinga dializė.

Ankstyvosiose stadijose, kai pacientą galima gydyti, jis net nežino, kad serga.

Pati dializės kokybė mūsų šalyje yra ne blogesnė nei labiau išsivysčiusiose šalyse. Mes turime tarptautinius tinklus, įmones, kurios stebi įrangos kokybę. Įrenginiai, kaip taisyklė, taip pat yra importuojami, taip pat eksploatacinės medžiagos. Transplantacijos rezultatai taip pat palyginami su užsienio kolegų sėkme. Tačiau vis tiek daug prarandame nustatydami ankstyvą diagnozę..

- Kur jiems geriausiai sekasi diagnozuoti anksti??

- Pirmoje vietoje aš būtų Taivanas, kuriame daugiausiai dializuojamų pacientų, ir Japonija. JAV jiems taip pat sekasi neblogai, milijonui gyventojų tenka 2 tūkst. Pacientų. Išsivysčiusiose šalyse ankstyva diagnostika ir gydymas yra tinkamo lygio, o besivystančios šalys ilgą laiką neturėjo galimybės gauti dializės.

- Antras skausmas, susijęs su inkstų nepakankamumo terapija, padidėjęs pacientų mirtingumas. Kokios galimybės padidinti vidutinę gyvenimo trukmę ir pagerinti tokių pacientų gyvenimo kokybę?

- Dėl mūsų statistikos ypatumų sunku apskaičiuoti mirtingumą nuo inkstų ligų - mirštame arba nuo širdies ir kraujagyslių ligų, arba nuo onkologijos, o užsienyje, kur statistika yra nusistovėjusi, inkstų ligos laikomos 7–9 dažniausiomis mirties priežastimis. Mūsų šalyje dažniausiai jie slepiami prisidengiant širdies priepuoliu, insultu, esant inkstų ligoms, mirtingumas nuo diabeto padidėja daug kartų. Nutukimas, podagra, metabolinis sindromas, kaulų ligos yra susijusios su inkstais ir yra gerai suprantamos visame pasaulyje..

Padidinti išgyvenamumą ir gyvenimo kokybę galima gydant visus mano išvardintus lėtinius sindromus ir kontroliuojant kraujospūdį. Yra tiek daug dalykų, kuriems, deja, skiriama nepakankamai pinigų..

Finansavimas šiandien yra rimta problema. Jie ne tik skiria šiek tiek, bet ir labai didelį skirtumą tarp regionų. Maskvoje, Sankt Peterburge, pacientai gauna viską arba beveik viską. Kai kuriuose regionuose tiesiog nieko nėra.

Geros naujienos yra tai, kad inkstų ligos galima išvengti, jei jos nustatomos anksti. Antra, atliekama dializė ir transplantacija net tiems, kurių inkstai visiškai neveikia arba jų visiškai nėra. Jie neturi šlapimo, bet vis dėlto gyvena metus, dešimtmečius. Turime pacientą, kuriam atliekama dializė 33 metus. Jis, galima sakyti, užaugo prieš mūsų akis. Tai labai tinkamas laikas pakaitinei terapijai..

Be to, daugelis pacientų, kuriems persodintas inkstas, gyvena daugiau nei 20–25 metus. Ne visiems, žinoma, taip pasiseka - daug kas priklauso nuo amžiaus, gretutinių ligų. Kai vėžiu sergantys pacientai, pagyvenę žmonės, ateina į dializę, negalima tikėtis ilgos gyvenimo trukmės. Tačiau palyginti sveikam, maždaug keturiasdešimt metų vyrui vidutinė gyvenimo trukmė taikant pakaitinę terapiją nedaug skirsis nuo vidutinio gyventojų skaičiaus..

- Kokia yra buitinių vaistų dalis, kurią gauna pacientai? Buitinės įrangos dalis?

- Turime keletą buitinių prietaisų - „Ural“ įmonė surenka įrangą, tačiau jie atveža rinkinius iš Japonijos. Rusijoje taip pat praktiškai negaminamos eksploatacinės medžiagos. Ir atsiranda vietiniai vaistai, ir jie yra labai geri. Visų pirma naudojami eritropoetinai (inkstų hormonai) ir modernesni jų analogai..

Pastaraisiais metais buitinių vaistų kokybė ir kiekis labai išaugo - jei pradėjome nuo pasenusių ir nelabai efektyvių vaistų, tai dabar pasirodė efektyvesni. Jie gaminami ne milteliuose ar buteliukuose, o švirkštuose, o tai patogu ir pacientams, ir medicinos personalui. Dializuojamiems pacientams vaistai gali būti skiriami tiesiai į dializės liniją (kraują praleidžiančią sistemą) arba po oda. Vienas iš šių vaistų yra biologiškai panašus darbepoetinas alfa (baltymas, stimuliuojantis raudonųjų kraujo kūnelių gamybą), pagamintas BIOCAD. Tai aukščiausia genų inžinerija, tokios technologijos dar nebuvo. Vaistas, žinoma, vis dar turi būti plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje, mes tai stebėsime. Bet ir tai, ką turime šiandien, yra labai įspūdinga. Tai yra revoliucija vidaus farmacijos pramonėje.

- Kaip pasikeitė situacija teikiant slaugą pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, per pastaruosius 5–7 metus?

- Vaistų pasiūla net pablogėjo, be to, tenka spręsti nefrologų trūkumo problemą. Jau sakiau, kad tai nėra labai prestižinė specialybė. Nefrologai dirba su sunkiai sergančiais pacientais, kuriems reikia skirti daugiau dėmesio. Bet mes esame optimistai, manome, kad ateityje pastebimumas pagerės, atsiras daugiau galimybių gydyti ankstyvosiose stadijose. Mes tikime geriausiais.

Inkstų nepakankamumas

Inkstai yra suporuoti organai, filtruojantys kraują iš galutinių medžiagų apykaitos produktų, taip pat toksinės medžiagos, patekusios į kūną iš išorės. Filtravimo proceso metu susidaro šlapimas, kartu išsiskiria šios kenksmingos medžiagos. Be to, inkstai yra endokrininės sistemos dalis, dalyvaujantys tam tikrų hormonų sintezėje. Jie taip pat dalyvauja baltymų ir angliavandenių apykaitoje..

Inkstų nepakankamumas - liga, kurios metu šie organai praranda galimybę tinkamai atlikti savo funkciją.

Atsiranda uremija - apsinuodijama toksiškais medžiagų apykaitos produktais, sutrinka rūgščių ir šarmų bei vandens ir druskos pusiausvyra ir dėl to sutrinka visas organizmas..

Inkstų nepakankamumas yra pavojinga liga, turinti didelę mirtingumo riziką. reikalaujanti neatidėliotinos medicinos pagalbos ir griežtos priežiūros.

Inkstų funkcija

Šalinamasis

Nefronuose (struktūriniai inkstų vienetai) kraujas filtruojamas, dėl kurio susidaro šlapimas.

Su šlapimu išsiskiria:

  • Baltymų apykaitos likučiai: karbamidas, kreatininas, amonio druskos, sieros, fosforo, šlapimo rūgštys.
  • Vandens, druskų, mikro- ir makroelementų, gliukozės perteklius.
  • Hormonai.
  • Kenksmingos trečiųjų šalių kilmės medžiagos, įskaitant narkotikus.

Homeostatinis

Homeostazė reiškia vidinės kūno aplinkos pusiausvyrą. Gyvybiškai svarbių medžiagų (pvz., Vandens, natrio, kalio ir kt.) Kiekis ir santykis gali svyruoti tik ribotose ribose - net nedidelis disbalansas sukelia ligą.

Inkstai „stebi“, kad išskiriamų medžiagų kiekis atitiktų gautą kiekį. Taip palaikoma vandens-druskos, rūgščių-šarmų, elektrolitinė, osmosinė homeostazė. Tai reiškia, kad tiekiamas pastovus kraujo, išorinio ir tarpląstelinio skysčio tūris, nenutrūkstamas medžiagų apykaitos procesų srautas, palaikomas normalus kraujospūdžio lygis.

Endokrininės sistemos

Tai yra kai kurių biologiškai aktyvių medžiagų ir hormonų sintezė.

Pavyzdžiui, inkstuose gaminamas hormonas eritropoetinas, kuris stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Jie taip pat užbaigia aktyvaus vitamino D3 (kalcitriolio) susidarymą, kuris formuoja kaulinį audinį..

Metabolizmas

Dalyvavimas skaidant baltymus, konstruojant dalį ląstelių membranų. Gliukozės sintezė iš kitų medžiagų.

Kas yra inkstų nepakankamumas

Jei inkstai nevisiškai susidoroja su savo užduotimis, ši būklė vadinama inkstų nepakankamumu..

Liga yra suskirstyta į dvi formas - ūminę ir lėtinę:

  1. Ūminis inkstų nepakankamumas arba ūminis inkstų pažeidimas (ARF) yra liga, išsivystanti per kelias dienas ar savaites. Jis turi galimai grįžtamąjį pobūdį - dažnai organų darbas atkuriamas. Tačiau tai ne visada atsitinka, o pacientui pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas..
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra lėtai progresuojanti inkstų patologija, dėl kurios negrįžtamai sutrinka jų funkcija. Liga vystosi nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

ARF virsta lėtiniu inkstų nepakankamumu, jei ūminis pažeidimas trunka ilgiau nei 3 mėnesius, o pašalinus priežastis inkstų funkcija nėra visiškai atkurta. Ir taip pat, jei priežastys yra nuolatinės - pavyzdžiui, su autoimuniniu inkstų ląstelių sunaikinimu.

Jei pažeistas vienas inkstas, o kitas veikia normaliai, sveikas organas perims abiejų funkcijas. Žmogus jausis sveikas tiek subjektyviai, tiek pagal laboratorinius parametrus. Todėl inkstų nepakankamumas atsiranda, kai pažeidžiami abu inkstai..

Tiek ūmus, tiek lėtinis organų funkcijos sumažėjimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip pasireiškia inkstų nepakankamumas

Simptomai priklauso nuo ligos formos ir vystymosi stadijos:

  • Sergant AKI, pirmieji simptomai yra staigus šlapinimosi sumažėjimas arba nutraukimas.
  • Su CPP simptomai pasireiškia lėtai. Ankstyvosiose stadijose dėl inkstų funkcijos sutrikimo jie gali nesugebėti sumažinti šlapimo kiekio naktį, absorbuodami iš jo vandenį. Todėl sergant lengva ligos forma nikturija gali tapti vieninteliu simptomu - dažnas naktinis šlapinimasis.

Kai patologija progresuoja, sutrinka inkstų filtravimo ir šalinimo funkcija. Metabolinės rūgštys iš organizmo neišskiriamos, todėl kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyra pereina į rūgštinę pusę (acidozė). Karbamidas, fosforas, azoto medžiagos kaupiasi kraujyje, atsiranda druskų perteklius. Toks kūno apsinuodijimas vadinamas uremija arba karbamido krauju..

Kaip inkstų nepakankamumas pasireiškia uremija, galima suprasti iš šių simptomų:

  • sumažėjęs apetitas;
  • apatija, bendras silpnumas;
  • troškulys;
  • nemalonus skonis burnoje;
  • miego sutrikimas;
  • atminties sutrikimas;
  • kūno temperatūros sumažinimas iki vidutiniškai 35C;
  • pykinimas.

Jei gydymas nepavyksta ir liga vystosi toliau, intoksikacija plinta į nervų sistemą. Žmogui pasireiškia nevalingas raumenų trūkčiojimas, atsiranda reakcijų slopinimas.

Kūnas pradeda atsikratyti toksinų kitais būdais, pavyzdžiui, nuolat vemdamas ir viduriuodamas. Amoniako kvapas kyla iš burnos.

Azoto medžiagos išsiskiria per odą ir gleivines, o tai sukelia jų dirginimą, o vėliau - ureminį gastritą, tracheitą, stomatitą. Gali atsirasti sunki patologija - širdies raumens uždegimas (perikarditas).

Dusulys atsiranda, kai plaučiai užpildomi skysčiu ir pažeidžiamas perikardas.

Galutinėse uremijos vystymosi stadijose ant paciento nosies, smakro ir kaklo atsiranda balkšvos karbamido kristalų (ureminės šalnos). Kraujospūdis krinta, atsiranda sumišimas.

Mirtis gali įvykti dėl ureminės komos.

Esant sunkiai inkstų nepakankamumo stadijai, sutrinka beveik visų kūno sistemų darbas.

Tuo pačiu metu inkstai negali gaminti hormono eritropoetino pakankamu kiekiu, todėl pacientui sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir išsivysto anemija..

Taip pat sumažėja kalcitriolio gamyba, o tai lemia kaulų trapumą. Vaikams inkstų nepakankamumas sukelia sulėtėjusį kaulų augimą.

Išsivysto hipertenzija ir širdies nepakankamumas.

Nuolatinis šlapimo rūgšties padidėjimas dažnai sukelia podagrą.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Inkstų nepakankamumas išsivysto dėl trijų pagrindinių priežasčių:

  • organų kraujotakos sutrikimai;
  • žala nefronams;
  • šlapimo takų blokada.

Dėl dviejų patologijų dažniausiai išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas:

  • Diabetas.
  • Sunki hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).

Būtent šios ligos sukelia mažų indų, maitinančių inkstus, pažeidimus ir nuolatinį jų kraujotakos pažeidimą..

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti ligos vystymosi priežasties..

Diagnostika

Gydytojas atlieka vizualų paciento tyrimą ir paskiria laboratorinius bei instrumentinius tyrimus.

Kraujo chemija:

  1. Metabolizmo galutinių produktų kiekio kraujyje nustatymas: kreatinino, šlapimo rūgšties ir azoto.
  2. Kraujo rūgštingumo lygio nustatymas (nustatant acidozę).
  3. Elektrolitų kiekio kraujyje nustatymas.

Bendra kraujo analizė:

Hemoglobino ir eritrocitų lygio nustatymas. Žemiau normos rodikliai gali rodyti inkstų gebėjimo dalyvauti raudonųjų kraujo kūnelių sintezėje praradimą.

  1. Bendra klinikinė analizė leidžia nustatyti baltymų, kraujo ir nenormalių ląstelių buvimą šlapime.
  2. Biocheminis - nustato elektrolitų - natrio, kalio, kalcio, fosfato junginių kiekį.

Iš aparatūros tyrimų dažniau skiriami ultragarsas ir KT (kompiuterinė tomografija).

Sunkiais atvejais naudojama inkstų biopsija - audinių analizė, leidžianti spręsti apie jos pažeidimo laipsnį ir pobūdį. Nėra paskirta, jei ultragarsu nustatyta, kad labai sumažėjo organai ir cicatricial pokyčiai.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Lėtinės formos liga, kaip taisyklė, progresuoja net gydant. Tačiau galima sumažinti proceso greitį ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę..

Tai priklauso nuo ligos, dėl kurios išsivystė CRF, kontrolės. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, labai svarbu palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, taip pat kraujospūdį esant hipertenzijai, kitaip inkstų funkcijos kokybė greitai sumažės.

Priemonės, kurių imtasi inkstų funkcijai išsaugoti, yra nepaprastai svarbios:

  • Skysčio kiekio ribojimas.
  • Atsisakymas vartoti daugybę vaistų, kurie padidina inkstų naštą.
  • Dietos terapija. Maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra didelis natrio, fosforo, kalio, dietos apribojimas. Tai yra valgomoji druska, pieno produktai, kepenys, ankštiniai augalai, riešutai, taip pat griežtai dozuojamas baltymų kiekis. Ūminio inkstų nepakankamumo atveju dietos reikia laikytis tol, kol pacientas pasveiks, o sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu - visą gyvenimą..
  • Narkotikų terapija. Paskyrė gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais.
  • Dializė. Techninės įrangos atliekų pašalinimas. Jis atliekamas dėl sunkių ir nuspėjamų ilgalaikių inkstų funkcijos sutrikimų. Esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, jis taikomas nuolat.

Pacientas turi nuolat stebėti kraujo biochemiją - kreatinino, karbamido ir fosfatų kiekį kraujyje, jo rūgštingumą, taip pat reguliariai tirti šlapimo tyrimus..

Komplikacijų atveju - anemija, širdies nepakankamumas, osteodistrofija ir kt. - būtina susieti tikslinę terapiją.

Išsivysčius sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, žmogui nurodoma inksto transplantacijos operacija.

Inkstų nepakankamumas yra mirtinas be tinkamo gydymo.

Prevencija

Ne visada įmanoma užkirsti kelią inkstų nepakankamumo vystymuisi.

Tačiau galite padėti sumažinti jo tikimybę:

  • Sveika gyvensena.
  • Svorio kontrolė.
  • Druskos, alaus, rūkytos mėsos, baltyminių produktų naudojimo apribojimas.
  • Atsisakyti rūkymo.
  • Fizinė veikla.

Jei įtariate, kad sutriko šlapimo sistemos organų veikla, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Inkstų nepakankamumas (ūminis, lėtinis)

Inkstų nepakankamumas yra inkstų išskyros funkcijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda patologiniai vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai, o kraujyje padidėja azoto junginių lygis..

Inkstų nepakankamumą įprasta skirstyti į ūminį ir lėtinį.

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai

Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF) išsivysto dėl infekcinių ligų, traumų, kraujo netekimo, viduriavimo, nuodų ar tam tikrų vaistų toksinio poveikio. Pagrindiniai ARF simptomai yra:

  • išskiriamo šlapimo kiekio sumažinimas iki 300–500 ml. per dieną;
  • padidėjęs azoto medžiagų apykaitos produktų kiekis kraujyje (azotemija);
  • viduriavimas;
  • kraujospūdžio rodiklių pokyčiai;
  • pykinimas Vėmimas;
  • galima plaučių edema, pasireiškianti stipriu dusuliu ir drėgnomis raiščiomis;
  • mieguistumas, akivaizdus mieguistumas;
  • polinkis dėl sumažėjusio imuniteto infekcinių ligų - pneumonijos, sepsio, stomatito, pneumonijos - vystymuisi.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra negrįžtamas inkstų funkcinės veiklos sutrikimas, atsirandantis dėl jų audinių nekrozės ir nefronų mirties. Jis vystosi inkstų akmenų, policistinių, lėtinių glomerulonefrito ir pielonefrito, cukrinio diabeto ir kitų inkstus pažeidžiančių patologijų fone..

  • latentinė stadija: nėra matomų patologijos požymių, remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti proteinuriją, kartais pastebimas nesąmoningumas, mieguistumas ir mieguistumas;
  • suspausta stadija: pasireiškia sumažėjusiu šlapimo tankiu, tuo pačiu padidėjus jo tūriui, troškuliui, sausoms gleivinėms, greitam nuovargiui, padidėjusiam karbamido ir kreatinino kiekiui;
  • pertraukiama stadija: žymiai sumažėja glomerulų filtracijos greitis, išsivysto acidozė (kūno rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis), azotemija, kreatinino lygis labai padidėja.;
  • galutinis etapas: yra širdies nepakankamumo, didėjančios edemos, vidaus organų ir audinių sąstingio, organizmo intoksikacijos ir apsinuodijimo neišskirtais medžiagų apykaitos produktais, infekcinių komplikacijų, anemijos požymių, būdingas amoniako kvapas iš burnos, vėmimas, viduriavimas..

Ūminis inkstų nepakankamumo gydymas

Medicininė pagalba pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, visų pirma yra ūminio inkstų funkcijos sutrikimo priežasčių pašalinimas ir simptominis gydymas: kraujospūdžio mažinimas, cirkuliuojančio kraujo kiekio papildymas, akmenų, navikų pašalinimas, nuodingų toksinų organizmo valymas naudojant plazmaferezę ir hemosorbciją (kraujo valymas iš kenksmingos priemaišos ir nuodai).

Šlapimo nutekėjimui palengvinti skiriami diuretikai. Tuo pačiu metu griežtai kontroliuojamas girtas ir išsiskiriantis su šlapimu skystis. Pacientams skiriama dietos, išskyrus baltyminius maisto produktus ir kalio kiekį maiste. Antibakterinė terapija yra privaloma. Siekiant užkirsti kelią ūminio inkstų nepakankamumo komplikacijų išsivystymui, hemodializė skiriama organizuojant dinamišką svarbiausių rodiklių - kraujospūdžio, pulso, kvėpavimo dažnio ir kt. - stebėjimą..

Galimos komplikacijos ir pasekmės:

  • hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis plazmoje);
  • bradikardija - aritmijos rūšis, širdies ritmo sumažėjimas;
  • mažakraujystė;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • infekcinių ligų, sepsio vystymasis;
  • nervų sistemos sutrikimai: apatijos ir vangumo kaita su nerimo, jaudulio ir baimės priepuoliais;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • gastroenterokolitas, kraujavimas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Kuo anksčiau pacientas, turintis lėtinį inkstų nepakankamumą, kreipiasi pagalbos, tuo mažiau bus ligos simptomų sunkumo ir komplikacijų rizikos. Labai svarbu nustatyti CRF išsivystymo priežastį ir padaryti viską, kas įmanoma, kad pašalintumėte pagrindinės ligos įtaką inkstams.

Naudojami vaistai, kurie normalizuoja kraujospūdį, palaiko širdies veiklą, antibakterinius preparatus. Parodoma, kad laikomasi dietos be baltymų ir kalorijų, kai maiste yra ribojamas natris ir pakankamas amino rūgščių kiekis. Galutinėje stadijoje patartina atlikti hemodializę ar inkstų transplantacijos operaciją.

Lėtinio inkstų nepakankamumo komplikacijos:

  • periferinių nervų pažeidimas;
  • osteoporozė, artritas;
  • skrandžio ir žarnyno pažeidimas dėl sutrikusios inkstų išskyros funkcijos ir medžiagų apykaitos produktų kaupimosi, išsivystžius opoms, gastritui ir kolitui;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • miokarditas, perikarditas;
  • arterinė hipertenzija.

Inkstų nepakankamumo vystymosi prevencija

Inkstų nepakankamumo prevencija turėtų būti išsamus asmenų, sergančių paveldima nefropatija ar lėtine infekcine ir uždegimine inkstų patologija, tyrimas. Jei po toksinio poveikio organizmui patiriate sunkių sužalojimų, nudegimų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į artimiausią gydymo įstaigą.

Inkstų nepakankamumas visiškai pakeičia žmogaus gyvenimą. Ši liga priverčia persvarstyti praeities įpročius, pakeisti mitybą ir atsakingiau žiūrėti į savo sveikatą. Daug kas priklauso nuo paciento elgesio. Inkstų nepakankamumas visai nėra sakinys, net paskutinėse patologijos stadijose, kai nurodoma hemodializė ir chirurginis gydymas. Ši liga reikalauja laiku gydyti. Nuo to priklauso terapijos prognozė ir efektyvumas. Paties paciento noras išgydyti, gyventi visavertį gyvenimą kartu su tinkamai parinktu gydymu vaistais gali įveikti inkstų nepakankamumą arba padaryti jį ne tokį ryškų ir pavojingą gyvybei..

Vaizdo įrašas

Inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas.

Dažnai užduodami klausimai ir atsakymai

Kokie yra inkstų nepakankamumo dietos ypatumai?

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, rodoma kaloringa dieta, tačiau baltymų ir druskos kiekis yra ribotas. Rodomi maisto produktai, kuriuose gausu angliavandenių ir riebalų. Vartojamo skysčio kiekis neturi viršyti dienos šlapimo kiekio. Maistas, kuris gali dirginti inkstus, neįtraukiamas: kava, alkoholis, šokoladas, prieskoniai, prieskoniai, aštrus maistas. Mėsa ir žuvies produktai pirmiausia verdami, o paskui tik šiek tiek pakepinti.

Ar inkstų nepakankamumas gydomas vaikams??

Ūminis inkstų nepakankamumas yra gydomas, jei neįtraukiama neigiamų veiksnių, provokuojančių ligos vystymąsi, įtaka. Laiku ir gerai organizuota medicininė pagalba yra labai svarbi. Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo dažnai reikia vartoti dideles diuretikų dozes ir atlikti hemodializę. Bet jei laikomasi visų medicininių receptų, kartais įmanoma atkurti inkstų funkciją arba perkelti ligą į gana nekenksmingą kompensuojamą stadiją. Jei nėra konservatyvios terapijos poveikio, nurodoma inksto transplantacijos operacija..

Nefrologas: efektyvus inkstų gydymas galimas bet kurioje ligos stadijoje

Šis organas turi didžiulę saugumo ribą. Pirmieji ligos simptomai gali pasireikšti tik 3-4 lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje, kai 50% pacientų jau reikia pasiruošimo dializės terapijai. Ką reikia žinoti, kad nepraleistumėte ligos?

Olegas Kotenko, vyriausiasis Maskvos nefrologas, RUDN ligoninės terapijos katedros docentas.

Bukas ir kantrus

Lydia Yudina, „AiF Health“: Olegas Nikolajevičius, kaip dažnai pasitaiko inkstų ligos?

Olegas Kotenko: Remiantis oficialia statistika, 0,6% Maskvos gyventojų serga lėtine inkstų liga. Tačiau apie tikrąjį paplitimą galima tik numanyti. Neseniai atlikome atranką - projektą, kuriam vadovavo Sveikatos departamentas viename iš Maskvos rajonų. Atrankos metu buvo ištirta 94 tūkstančiai žmonių, kurie nesiskundė inkstų problemomis, tačiau davė kraujo dėl kitų ligų. 4% jų tam tikru etapu sirgo lėtine inkstų liga.

Inkstai vadinami nebyliu ir kantriu organu. Pirmosios problemos atsiranda, kai inkstų funkcija jau yra prarasta 70 proc. Dėl to iki 2013 m. 3⁄4 pacientai pirmą kartą sužinojo apie savo ligą intensyviosios terapijos skyriuje, kai jiems jau buvo nustatyta inkstų pakaitinė terapija. 2017 m. Tokių pacientų jau buvo tik 50 proc. Nepaisant teigiamos tendencijos, tai yra labai didelis rodiklis. Vakarų Europoje dėl skubių indikacijų dializę pradeda ne daugiau kaip 20% pacientų.

- Ką reikia padaryti, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatytos galimos problemos?

- Bent du kartus per metus atlikite kreatinino kraujo tyrimą. Tai yra svarbiausias inkstų funkcijos rodiklis..

- Bet kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir biochemija šiais metais nebuvo įtraukti į profilaktinės medicininės apžiūros programą. Dabar jie atliekami tik pagal indikacijas.

- Nuo 2018 m. Sausio 1 d. Maskvoje, atliekant kraujo tyrimą, visiems pacientams bus nustatytas GFR rodiklis (glomerulų filtracijos greitis, kuris gali atskleisti net nedidelius inkstų veiklos sutrikimus net esant normaliam kreatinino lygiui). Jei analizė atskleidžia nukrypimus, asmuo bus nukreiptas konsultuotis su nefrologu. Jei rodiklis pasirodo ribinis, pacientui bus pasakyta apie inkstų nepakankamumo taisykles.

17 amžiaus dieta

- Kokios yra šios taisyklės?

- Pirma, norint, kad inkstai būtų sveiki, reikia tinkamai maitintis. Naudingiausia dieta yra XVII amžiaus dieta, kai net druskos buvo sunku gauti, todėl žmonės valgė tik šviežią maistą. Gaminant greito maisto, ilgalaikio sandėliavimo produktus, naudojamas didžiulis skaičius skirtingų reagentų, kurie turi būti dezaktyvuoti žmogaus organizme. O norint juos sunaikinti ir padaryti saugius, inkstai turi dirbti maksimaliai. Antra, reikia būti atsargiems vartojant antibiotikus, analgetikus ir antivirusinius vaistus. Šias taisykles reikia žinoti ne tik nefrologų pacientams, bet ir žmonėms, kuriems gresia pavojus..

- Kas į tai įtraukta?

- Tai pacientai, sergantys arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, ateroskleroze, sergantys lėtinėmis ligomis, dėl kurių reikia gerti nuskausminamuosius. Ypač daug jų yra pacientai, turintys raumenų ir kaulų sistemos patologiją. Rizikos grupei priskiriami žmonės, gimę mažo svorio (ypač neišnešioti kūdikiai), ir tie, kurie piktnaudžiauja maisto papildais ir laikosi dietų, kurių baltymų kiekis yra didelis..

Svarbu!

Kas rizikuoja:

  • pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu, ateroskleroze, nutukimu;
  • vyrai;
  • žmonės, gimę mažo svorio;
  • pacientai, kuriems dažnai tenka vartoti skausmą malšinančius vaistus;
  • pagyvenę žmonės.

Namų ligoninė

- Ar tiesa, kad inkstų nepakankamumo negalima gydyti ir vienintelis dalykas, kurį gali padaryti gydytojai, yra sulėtinti jo progresavimą?

- Inkstų liga, kaip ir bet kuri lėtinė liga, apima apribojimus ir didesnį dėmesį jų sveikatai. Šiandien efektyvus gydymas yra įmanomas net ir pažengusiems lėtinio inkstų nepakankamumo atvejais. Tačiau kuo anksčiau pacientas eis pas gydytoją, tuo ilgiau jis gyvens su inkstais. Ir tai jam yra patogiau, o valstybei - pelningiau. Pacientas, sergantis lėtine inkstų liga, valstybei kainuoja apie 25–40 tūkst. Rublių per metus, o hemodializuojamas pacientas - 2 mln. Per metus..

- Dializės paslauga nuolat tobulinama. Iki 2014 m. Maskvoje trūko dializės vietų. Šiandien daugiausia dėl viešojo ir privataus sektoriaus partnerystės plėtros ji buvo visiškai įveikta. Daugelyje Maskvos dializės skyrių yra naktinės pamainos - pacientas gali gydytis ne dieną, darbo metu, o naktį..

Yra dar viena inkstų pakaitinės terapijos rūšis, apie kurią net daugelis gydytojų nežino. Nors perinatalinė dializė yra labiau fiziologinis gydymo metodas, kai paciento pilvaplėvė veikia kaip membrana kraujui valyti. Tai ne tik pigesnė, bet ir patogesnė. Gydymas gali būti atliekamas namuose, šalyje, kur žmogui patogiau. Perinatalinė dializė rečiau sukelia komplikacijas, dėl kurių reikia hospitalizuoti. Vienintelis trūkumas: tam reikalingos dažnesnės procedūros - bent 4–5 15 minučių kasdien, o tai nesuderinama su kasdieniu darbu biure ar įmonėje. Maskvos sveikatos priežiūra priėmė didelę programą, numatančią tokius pacientus perkelti į automatinę dializę, kurią galima atlikti namuose naktį. Perinatalinė dializė leidžia išspręsti dar vieną svarbią problemą - poreikį pervežti pacientą į gydymo vietą.

Kaip gydomas lėtinis inkstų nepakankamumas??

Medicinos ekspertų straipsniai

Prieš pradedant gydymą pacientui, sergančiam lėtiniu inkstų nepakankamumu, būtina nustatyti ligą, dėl kurios atsirado inkstų nepakankamumas, inkstų funkcijos sutrikimo stadiją ir pagrindinius klinikinius bei laboratorinius simptomus. Vienareikšmis šių svarbių rodiklių aiškinimas, taigi ir tų pačių terminologinių bei diagnostinių metodų naudojimas, laikomas svarbiu valdymo taktikai..

Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams reikia koreguoti mitybą ir gydyti sindromiškai.

Rekomenduojama vartoti kaloringas, mažai baltymų turinčias dietas, padedančias išvengti baltymų energijos nepakankamos mitybos.

Dieta su mažu baltymų kiekiu. Baltymų metabolizmo produktai vaidina svarbų vaidmenį imuniniuose ir neimuniniuose lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimo mechanizmuose (padidėjusi inkstų plazmos srovė, sukelianti hemodinamikos sutrikimus). Mažų baltymų dietos laikymasis ankstyvose inkstų nepakankamumo stadijose padeda sumažinti per didelę fosforo koncentraciją ir sulėtinti antrinės hiperparatiroidizmo bei inkstų osteodistrofijos vystymąsi. Tačiau nerekomenduojama drastiškai sumažinti baltymų kiekį vaikų racione (priešingai nei suaugusiesiems). Vaikams, atsižvelgiant į amžių, lytį ir lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumą, jis turėtų būti nuo 0,6 iki 1,7 g / kg kūno svorio per dieną (70% - gyvūniniai baltymai)..

Kad būtų išvengta baltymų ir energijos nepakankamos mitybos (PEM), kurios rizika yra didesnė vaikams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, nei suaugusiesiems, ir priverstinai pašalinus daugelį maisto produktų iš dietos, būtina juos visiškai pakeisti kitais, kurių maistinė ir biologinė vertė yra vienoda. Rekomenduojama naudoti aminorūgščių keto analogus, taip pat į dietą įtraukti sojos produktus.

Hipofosfatų dieta. Hipofosfatų dietos reikia laikytis, kai GFR yra mažesnis nei 50 ml / min., O fosforo kiekis dienos racione neturi viršyti 800–1000 mg. Fosfatų turintis maistas yra pienas ir pieno produktai, pupelės, sojos pupelės, pupelės, žirniai, lęšiai, baltyminiai produktai (kiaušiniai, ėriena, paukštiena, kepenys, kepenys, lašišos žuvys, sardinės, sūriai), duona ir kruopos (kukurūzų duona)., miežiai, sėlenos, vafliai), šokoladas, riešutai.

Kadangi vaikams sunku laikytis hipofosfatų dietos, pradedant ankstyvomis lėtinio inkstų nepakankamumo stadijomis, kai maisto produktuose per dieną yra daugiau kaip 1 g fosfatų, skiriamos juos rišančios medžiagos.

Vaistai nuo lėtinio inkstų nepakankamumo

  • Konservatyvus inkstų nepakankamumo gydymas prasideda ankstyvose jo vystymosi stadijose ir yra nustatomas pagal pagrindinės ligos sunkumą ir lėtinį inkstų nepakankamumą, esant kitų organų ir sistemų komplikacijoms..
  • Nefrologo ambulatorinis stebėjimas atliekamas vaikams, sergantiems ilgalaikėmis inkstų ligomis ir endogeninio kreatinino klirenso sumažėjimu žemiau 70 ml / min..
  • Norėdami šiek tiek sumažinti azoto toksinų kiekį kraujo serume, galima naudoti enterosorbentus, surišančius kreatininą, karbamidą ir kitus toksinius produktus, išskiriamus virškinimo trakte. Absoliuti kontraindikacija skirti sorbentus yra opinis procesas ir (arba) kraujavimas iš virškinimo trakto.
  • Gydymas turėtų apimti osteodistrofijos prevencijos priemones: reguliarus Ca 2 paratahormono, fosfatų, šarminės fosfatazės aktyvumo koncentracijos stebėjimas, pradedant ankstyvomis vaikų lėtinės inkstų ligos stadijomis (sergant GFR).

Veiksmingas inkstų nepakankamumo gydymas

Inkstų nepakankamumas yra pavojinga liga, kuria serga ir suaugusieji, ir vaikai. Tai lydi visų ekskrecijos sistemos funkcijų pažeidimas. Susikaupia kenksmingų medžiagų apykaitos produktų, sumažėja paros šlapimo kiekis. Tai lydi širdies, virškinamojo trakto ir plaučių veiklos sutrikimai. Inkstų nepakankamumo simptomams atsirasti reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ligos gydymas skirtas tiek jos formavimosi etiologijai, tiek simptominiam susidariusių sutrikimų koregavimui..

  1. Inkstų nepakankamumo priežastys
  2. Pagrindiniai simptomai
  3. Diagnostiniai tyrimai
  4. Gydymo metodai
  5. Konservatyvūs metodai
  6. Liaudies receptai
  7. Meniu gairės
  8. Galimos komplikacijos
  9. Prognozė ir prevencija
  10. Atsiliepimai

Inkstų nepakankamumo priežastys

Daugelis veiksnių gali sukelti patologinių reakcijų mechanizmą ekskrecijos sistemoje. Šiuo atveju ligos kilmė iš esmės įtakoja tolesnį jos rezultatą..

Skiriamos kelios priežasčių grupės, galinčios sukelti ūminį inkstų nepakankamumą (ARF). Klasifikacija grindžiama problemos vieta:

  1. Prierenaliniai veiksniai yra susiję su normalios kraujotakos sutrikimu inkstuose ne dėl nefrono funkcijos sutrikimo, bet dėl ​​kitų organų veiklos sutrikimų. Dažniausiai jie atspindi širdies problemas. Ši etiologija apima širdies nepakankamumą, didelio kraujo kiekio praradimą, plaučių emboliją. Ūminio inkstų nepakankamumo raida taip pat pastebima ryškių ir pažengusių infekcinių procesų fone, ypač sepsyje. Hemodinaminiai sutrikimai taip pat yra dehidracijos, atsirandančios dėl vėmimo, viduriavimo, nudegimų ir nekontroliuojamo diuretikų vartojimo, pasekmė. Hepatopatijos yra svarbios formuojantis išskyros sistemos funkcijų nepakankamumui. Taip yra dėl kepenų filtruoto veninio kraujo cirkuliacijos pasikeitimo..
  2. Inkstų priežastys yra inkstų ar jų indų darbinio audinio pažeidimas. Šias problemas gali sukelti nefrotoksiniai vaistai, įskaitant kai kuriuos antibiotikus. Apsinuodijimas augalinės ir gyvūninės kilmės nuodais, taip pat didelis alkoholio vartojimas gali išprovokuoti išskyros sistemos veikimo sutrikimus. Alergija, kurios metu susidaro dideli imuniniai kompleksai, išprovokuoja inkstų kanalėlių pažeidimus. Tas pats pastebima sergant reumatoidiniais negalavimais, mieloma ir sistemine raudonąja vilklige. Panaši reakcijų kaskada susidaro perpilant nesuderinamą kraują, tačiau filtravimo aparato sužalojimai yra susiję su jų žala sunykusiais eritrocitais. Uždegiminė inkstų liga, tokia kaip glomerulonefritas, yra dažna ūminio inkstų nepakankamumo priežastis.
  3. Postrenalinė etiologija siejama su distalinių išskyros sistemos dalių pažeidimu. Jis užregistruotas kaip glomerulų aparato pažeidimas priešinės liaukos hiperplazijos ar neoplazmų fone. Taip yra dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Panaši problema susidaro, kai ekskrecijos sistemoje yra urolitų. Tokios ligos yra dažna vyrų inkstų nepakankamumo simptomų priežastis. Šlapinimosi sunkumai sukelia perkrovos vystymąsi. Kai kuriais atvejais galimas net atvirkštinis skysčio refliuksas, kuris sukelia sunkų uždegimą ir sukelia hidronefrozės vystymąsi.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) dažnai atsiranda, kai ūmus procesas nekontroliuojamai progresuoja. Kur kas sunkiau išgydyti šį negalavimą. Tarp priežasčių, galinčių sukelti šią problemą, pažymima:

  1. Įgimtos išskyros sistemos organų vystymosi patologijos. Paprastai tokiais atvejais inkstų nepakankamumo simptomai pasireiškia net vaikystėje. Šios problemos prognozė yra prasta..
  2. Pralaimėjimas vystosi dėl kitų lėtinių negalavimų. Tai apima cukrinį diabetą, autoimunines ligas ir kepenų cirozę..
  3. Neišsami šlapimo takų obstrukcija gali išprovokuoti asimptominę ūminio inkstų nepakankamumo eigą. Dėl to gali būti sunku laiku nustatyti pažeidimą. Tokiais atvejais susidaro lėtinė filtrų sistemos žala..
  4. Ilgalaikiai uždegiminiai procesai. Dažniausiai pažeidžiamas inkstų dubuo ir jų taurelė. CRF laikoma dažna lėtinio glomerulonefrito komplikacija.

Pagrindiniai simptomai

Moterų ir vyrų inkstų nepakankamumo požymiai šiek tiek skiriasi. Tačiau stipriosios lyties atstovams ši problema dažniau formuojasi priešinės liaukos pažeidimų ir akmenų susidarymo įvairiose išskyros sistemos dalyse fone. Yra keli pagrindiniai ligos simptomai:

  1. Juosmens skausmas yra dažna ARF problema. Jis gali būti skirtingo intensyvumo. Sensacijos taip pat sklinda į kirkšnį ir šlaunis. Šis moterų inkstų nepakankamumo simptomas dažnai apsunkina diagnozę, nes jis susijęs su reprodukcinės sistemos pažeidimais. Priepuolio metu pacientui sunku nustatyti tikslią vietą, ypač jei diegliai atsiranda ilgą laiką.
  2. Prasidėjęs bendras silpnumas, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, sumažėjęs kraujospūdis ir depresija yra nespecifiniai požymiai, kurie nustatomi sergant daugeliu ligų. Inkstų nepakankamumo atveju jie siejami su laipsnišku medžiagų apykaitos produktų kaupimu ir organizmo intoksikacija..
  3. Dispepsiniai sutrikimai yra antriniai. Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas yra prisitaikymo mechanizmai, lemiantys toksinių junginių pašalinimą. Taigi organizmas bando atsikratyti susikaupusių toksinų, tačiau klinikinis vaizdas tik sustiprėja..
  4. Būdingas simptomas yra šlapimo kiekio ir sudėties pokytis. Pradinėse stadijose paros šlapimo kiekis mažėja. Priešingai, gydymo metu užfiksuojama poliurija..
  5. Vėlesnėse inkstų nepakankamumo vystymosi stadijose pastebimas odos ir gleivinių blyškumas ar geltonumas. Dalyvaujant širdyje ir plaučiuose, progresuoja kvėpavimo simptomai, kuriuos dažnai sukelia hipertenzija plaučių kraujotakoje dėl skysčių susilaikymo. Dusulys išsivysto pirmiausia dėl fizinio krūvio, vėliau - jų nesant. Jei pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, pacientas hospitalizuojamas ir paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, nes ši reakcijų pakopa gali sukelti mirtį.

Ligos apraiškos labai priklauso nuo jos tipo, taip pat nuo pažeidimo stadijos. Kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas yra silpnas, o kai kuriems pacientams pasireiškia sunkus daugybinių organų nepakankamumas.

Diagnostiniai tyrimai

Problemos patvirtinimas prasideda imant istoriją. Tyrimo metu paaiškėja odos ir gleivinių spalvos pasikeitimas, gali būti būdinga edema. Diagnostika būtinai apima laboratorinius tyrimus. Atliekant kraujo tyrimus, nustatomas azoto apykaitos produktų kaupimasis. Eritrocitai, baltymai ir inkstų epitelis nustatomi šlapime.

Tyrimo metu taip pat naudojami vaizdiniai metodai. Ultragarsas leidžia įvertinti organų struktūrą, kuri yra svarbi prognozuojant. Norint tiksliai diagnozuoti, kai kuriais atvejais reikės atlikti biopsiją, nes morfologinis tyrimas padės nustatyti proceso etapą.

Gydymo metodai

Kova su liga priklauso ir nuo jos kilmės, ir nuo klinikinių apraiškų sunkumo. Terapijos algoritmas numato pradinį paciento būklės stabilizavimą, kuris atliekamas naudojant simptomines priemones. Ateityje, atlikus išsamų tyrimą, atliekamas etiotropinis gydymas, jei toks yra..

Kova su inkstų nepakankamumu grindžiama vaistų vartojimu, tai yra konservatyvu. Chirurginė intervencija reikalinga šlapimo takų obstrukcijai urolitais ir neoplazmomis. Tokiais atvejais prognozė yra palanki, nes yra galimybė tiesiogiai paveikti ligos priežastį. Yra alternatyvių ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų gydymo metodų. Tačiau jo reikia kreiptis tik pasitarus su gydytoju. Priešingu atveju pasekmės gali būti mirtinos. Tinkama mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį sveikstant, fizioterapija taip pat yra pateisinama.

Konservatyvūs metodai

Kovai su liga naudojami įvairių grupių vaistai. Pagrindiniai yra:

  1. Druskos tirpalai - Ringerio, natrio chloridas, Hartmannas ir kiti. Jie naudojami elektrolitų trikdžiams, atsirandantiems dėl šalinimo sistemos sutrikimų, koreguoti. Vaistai švirkščiami į veną ir dažnai vartojami stacionariomis sąlygomis.
  2. Diurezės stimuliavimui oliguriniame etape skiriami diuretikai, tokie kaip Furosemidas ir Torasemidas. Šios grupės vaistų tabletės taip pat vartojamos kaip analogai, pavyzdžiui, „Veroshpiron“.
  3. Kova su hipertenzija sergant inkstų nepakankamumu yra svarbus gydymo žingsnis. Naudojamos tokios priemonės kaip „Losartanas“ ir „Valsartanas“. AKF inhibitoriai skiriami rečiau dėl mažesnio veiksmingumo.
  4. Terapija antibiotikais yra pateisinama tiek dėl infekcinės problemos atsiradimo, tiek dėl galimų komplikacijų prevencijos esant apsinuodijimo padidėjimui. Naudoti plataus veikimo spektro vaistai iš įvairių grupių, tokių kaip „Amoxiclav“ ir „Ceftriaxone“..
  5. Antispazminiai vaistai, tokie kaip „No-Shpa“ ir „Papaverine“, padeda palengvinti paciento būklę..
  6. Kai kuriais atvejais inkstų nepakankamumui gydyti reikalinga hormonų terapija. Naudojami kortikosteroidai, tokie kaip prednizolonas ir deksametazonas. Jie turi daugybę šalutinių poveikių, todėl skiriami labai atsargiai..

Be vaistų, hemodializė naudojama kovai su inkstų nepakankamumo simptomais. Tai leidžia jums išvalyti kraują nuo kenksmingų azoto apykaitos produktų, tai yra, padeda žymiai pašalinti intoksikaciją. Sunkiais atvejais pacientai paguldomi į intensyviosios terapijos skyrių, kur atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija. Ši priemonė pateisinama esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui.

Liaudies receptai

Tarp namų gynimo priemonių yra keletas ypač veiksmingų. Prieš juos naudojant reikia kreiptis į gydytoją. Kai kurie liaudies receptai sėkmingai derinami su konservatyvia vaistų terapija..

  1. Varnalėšos šaknis turi teigiamą poveikį organizmui esant inkstų nepakankamumui. Augalą reikės susmulkinti iki miltelių. Po to ingredientas užpilamas stikline verdančio vandens. Geriau paruoškite vaistą vakare, kad jis spėtų užpilti. Vaistas geriamas per dieną 3-4 dozėmis.
  2. Granatų sultys veiksmingos esant ūminiam inkstų nepakankamumui. Ryte ir vakare rekomenduojama išgerti stiklinę skysčio, taip pat po valgio - 50 ml. Svarbu kontroliuoti šlapimo išsiskyrimą. Gydymo granatų sultimis kursas yra 2 mėnesiai.
  3. Lino sėklos taip pat padeda normalizuoti paciento būklę. Jums reikės arbatinio šaukštelio ingrediento, kuris užpilamas stikline verdančio vandens ir 2–3 minutes verdamas ant silpnos ugnies. Tirpalas paliekamas keletą valandų atvėsti, po to 3-4 kartus per dieną suvartojama pusė stiklinės.

Meniu gairės

Mityba dėl inkstų nepakankamumo taip pat yra svarbi. Būtina sumažinti suvartojamų baltymų kiekį, tai yra, apriboti mėsos ir žuvies racioną. Geriau valgyti mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną. Meniu turėtų būti daug daržovių ir vaisių, nes organizmui svarbu gauti pakankamai vitaminų. Mineralų poreikis patenkinamas vartojant fermentuotus pieno produktus. Ribojant druskos kiekį, nes tai blogina skysčių susilaikymą.

Galimos komplikacijos

Inkstų nepakankamumas yra pavojinga būklė, kuri, nesant gydymo, sukelia sunkių pasekmių susidarymą. Kai kuriais atvejais pacientai gauna negalią, nes jų fizinėms galimybėms taikomi dideli apribojimai. Terminalinėse lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose yra didelė žmogaus mirties rizika, jam reikia nuolatinės hemodializės. Daugybinis organų nepakankamumas yra dažna ligos, kuri gali būti mirtina, pasekmė..

Inkstų pažeidimo progresavimas yra susijęs su daugeliu sutrikimų. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių yra anemija, tai yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas. Inkstai paprastai gamina medžiagą eritropoetiną. Šis junginys stimuliuoja kaulų čiulpų funkciją. Tai skatina raudonųjų ląstelių augimą ir diferenciaciją, taip išlaikant normalią jų koncentraciją. Vėlyvose lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose reikalinga pakaitinė terapija, naudojant sintetinius eritropoetino analogus.

Inkstų osteodistrofiją lydi kaulų struktūros pasikeitimas. Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, išsivysto antrinė hiperparatirozė. Ši patologija yra prieskydinės liaukos disfunkcija. Keičiasi kalcio ir fosforo apykaita organizme. Mineralai išplaunami iš kaulų, todėl padidėja jų koncentracija kraujyje. Progresuojant šiai reakcijų kaskadai, padidėja patologinių lūžių rizika, taip pat pablogėja pacientų savijauta. Padidėjęs kalcio kiekis serume turi toksinį poveikį ir neigiamai veikia širdies raumens darbą.

Prognozė ir prevencija

Ligos baigtį lemia tiek jos etiologija, tiek inkstų struktūros pokyčių sunkumas.

Problemos prevencija sutrumpinama iki savalaikio sutrikimų, kurie gali sukelti jo atsiradimą, gydymo. Taip pat svarbu tinkama mityba, kuri užtikrins tinkamą organizmo darbui reikalingų medžiagų tiekimą. Taip pat reikia kontroliuoti vartojamus vaistus, nes daugelis vaistų turi nefrotoksinių savybių..

Atsiliepimai

Julija, 41 metai, Astrachanė

Turiu sisteminę raudonąją vilkligę. Prasidėjo šlapinimosi problemos, kreipiausi į gydytoją. Jam buvo diagnozuotas glomerulonefritas, kurio fone išsivystė ūminis inkstų nepakankamumas. Reikėjo gydymo stacionare - lašintuvų, antibiotikų, hormonų. Aš vis dar naudoju prednizoloną. Dabar jaučiuosi kaip įprasta, periodiškai atlieku testus.

Grigorijus, 36 metai, Ryazanas

Pasirodė stiprus nugaros skausmas. Prieš tai buvo nedidelių problemų dėl šlapinimosi. Gydytojas atrado prostatos adenomą. Paaiškėjo, kad ji išprovokavo skysčių susilaikymą, kuris sukėlė inkstų nepakankamumą. Aš vartoju vaistus prostatos liaukos dydžiui mažinti, antispazminius ir antibakterinius preparatus. Gerovė pagerėjo.