Kas yra urolitiazė moterims ir kaip ją gydyti?

Moterų urolitiazė yra dažna problema. Šlapimtakyje, šlapimo pūslėje, inkstuose gali susidaryti nešvarumai. Paprastai pacientai kreipiasi į urologą, kai jiems sunku šlapintis (noras dažnai atsiranda, tačiau nevisiškai ištuštėja šlapimo pūslė), skauda pilvą, juosmenį, pasikeičia šlapimo spalva..

Su urolitiaze gydytojas skiria specialius vaistus ir pataria moteriai naudoti liaudies gynimo priemones. Be to, dietos terapija yra būtina. Pažangesniais atvejais chirurginė intervencija yra būtina..

  • 1 Patologijos priežastys ir akmenų rūšys
  • 2 simptomai
  • 3 Tradicinis gydymas
  • 4 Liaudies gynimo priemonės
  • 5 Dieta

Šlapimo sistemos ligos vystosi laikui bėgant. Ekspertai atkreipia dėmesį į sudėtingą įvairių veiksnių poveikį, pvz.:

  • pakitęs šlapimo rūgštingumas;
  • prasta vandentiekio vandens kokybė;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis;
  • kenksmingų druskų - karbonatų, oksalatų, fosfatų kaupimasis;
  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • nesilaikoma sveikos mitybos taisyklių, ypač maisto produktų, kurių sudėtyje yra purino, taip pat aštraus, sūraus ir riebaus maisto vartojimo;
  • šlapimo rūgšties druskų ir perteklinio kalcio kaupimasis, dėl kurio susidaro fosfatai, oksalatai, uratai;
  • šlapimo sistemos infekcinės ligos;
  • lėtinės virškinamojo trakto patologijos;
  • įgimtos šlapimo pūslės ir inkstų anomalijos;
  • sutrikęs hormoninis fonas;
  • genetiniai sutrikimai.

Tarp moterų šlapimo sistemos akmenų atsiradimo priežasčių svarbų vaidmenį vaidina šlapimo rūgščių ir šarmų pusiausvyra..

Yra trys pagrindinės akmenų grupės:

  1. 1. Uratai. Susidaro rūgščioje aplinkoje, jie susideda iš šlapimo rūgšties druskų. Jie yra rusvos spalvos, tankios.
  2. 2. Fosfatai. Jie atsiranda šarminėje aplinkoje. Jie yra balkšvi arba pilkšvi, trapios struktūros..
  3. 3. Oksalatai. Susidaro tiek rūgštinėje, tiek šarminėje aplinkoje. Norint susidaryti kristalams, reikalingos oksalo rūgšties druskos. Tokie akmenys yra tamsūs, tankūs, turi aštrius erškėčius..

Daugeliu atvejų akmenys yra sumaišyti. Retai pasitaiko cistino, ksantino, cholesterolio, baltymų darinių.

Su urolitiaze moterims pasireiškia šie simptomai:

  1. 1. Skausmas. Periodiškai blogėja. Tai jaučiama juosmens srityje, todėl daugelis moterų painioja TLK simptomą su osteochondroze ir radikulitu. Jei akmuo visiškai užblokuoja šlapimo takų spindį, prasideda inkstų diegliai. Jie dažnai yra nepakeliami, nes yra nervų galūnės, prasideda lygiųjų raumenų spazmai..
  2. 2. Vėmimo potraukis. Jie gana dažnai lydi inkstų dieglius..
  3. 3. Netaisyklingas šlapimo pūslės ištuštinimas (arba įvyksta dažnai, arba iš viso nevyksta). Ištuštinant šlapimo srovė nutrūksta, tačiau noras tęsiasi.
  4. 4. Kraujas šlapime. Būklė atsiranda dėl to, kad akmenys pažeidžia plonas organų sieneles. Šlapimas neparaudo. Kartais kraujo dalelės randamos tik atliekant laboratorinius tyrimus.
  5. 5. Bendras sveikatos pablogėjimas. Kūno temperatūra pakyla, jaučiami šaltkrėtis. Šie simptomai paaiškinami uždegiminiais procesais ir bendru kūno apsinuodijimu..

Kitų ženklų buvimas priklauso nuo akmenų vietos:

Akmenėlių vieta

Simptomai

Bukas skausmas jaučiamas inkstų srityje ir eina į apatinę nugaros dalį. Geriant daug skysčių, kolika pablogėja.

Skausmas jaučiamas po šonkauliais. Kartais jis spinduliuoja į pilvo apačią. Priepuolių metu jaučiamas pykinimas. Jei akmuo yra koralo formos, skausmas yra lengvas

Šlapimtakio viršutinė ir vidurinė dalys

Skausmas yra labai stiprus. Jie jaučiami apatinėje nugaros dalyje. Kai akmuo nejuda, skausmas nurimsta. Kai tik jis juda, diskomfortas padidėja. Jei akmuo yra viršutinėje šlapimtakio dalyje, skausmas spinduliuos į pilvo šonus. Aptikus akmenį vidurinėje organo dalyje, skausmas pereina į kirkšnies sritį

Apatinė šlapimtakio dalis

Pasirodo simptomai, panašūs į cistitą: pacientai skundžiasi gaktos skausmu ir dažnu šlapimo pūslės ištuštinimu, kurį lydi pjūviai ir skausmas

Skausmas jaučiamas pilvo apačioje ir persikelia į reprodukcinės sistemos organus. Šlapinantis srovė nutrūksta, tačiau potraukis neišnyksta. Jei akmuo didelis, šlapimo pūslę galima ištuštinti tik gulint.

Kai tik moteriai pasireiškia panašūs simptomai ir yra įtarimas dėl urolitiazės, būtina nedelsiant kreiptis į ligoninę diagnozuoti ir parinkti gydymą..

Inkstų urolitiazė

Bendra informacija

Urolitiazė (kiti pavadinimai - nefrolitiazė, nefrolitiazė, urolitiazė) yra liga, kurios vystymosi metu akmenys susidaro inkstuose ar kituose šlapimo sistemos organuose. Urolitiazės simptomai pirmiausia gali pasireikšti beveik bet kokio amžiaus asmenyje. Kaip rodo diagnozė, liga gali išsivystyti naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms. Bet priklausomai nuo sergančio žmogaus amžiaus, akmens rūšis skiriasi. Taigi vyresnio amžiaus pacientams šlapimo rūgšties akmenys susidaro dažniau. Tuo pačiu metu baltymų akmenų yra pacientams, kuriems reikia gydyti urolitiazę, daug rečiau. Dažniausiai su urolitiaze susidaro mišrios akmenys. Akmenų dydis gali skirtis. Taigi, jei mes kalbame apie akmenis iki 3 mm skersmens, tada nustatomi ne akmenys, o smėlis inkstuose. Kartais dideli akmenys gali siekti iki 15 cm. Taip pat aprašyti atvejai, kai akmenys sveria daugiau nei 1 kg.

Urolitiazės priežastys

Prieš skiriant ligos terapiją arba praktikuojant gydymą liaudies gynimo priemonėmis, jei įmanoma, reikėtų nustatyti tariamas priežastis, dėl kurių asmuo turi urolitiazės požymių. Pagrindinė inkstų akmenų priežastis yra sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai, visų pirma, kraujo cheminės ir vandens ir druskos pusiausvyros pokyčiai. Tačiau tuo pačiu metu kai kurie veiksniai, lemiantys akmenų susidarymą, vaidina svarbų vaidmenį vystantis ligai. Visų pirma, tai yra žmogaus virškinimo trakto ligų vystymasis, taip pat urogenitalinės sistemos negalavimai, kaulų ligos ir prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimai. Vitamino trūkumas taip pat gali išprovokuoti akmenų atsiradimą. Ypač svarbu kompensuoti D grupės vitaminų trūkumą, todėl net ligos profilaktika apima jų vartojimą.

Mityba yra ne mažiau svarbus veiksnys. Akmenys dažniau atsiranda tiems žmonėms, kurie vartoja maisto produktus, kurie gali žymiai padidinti šlapimo rūgštingumą. Štai kodėl dieta sergant urolitiaze išjungia sūrų, rūgštų ir per aštrų maistą. Kitas svarbus momentas yra vanduo, kurį žmogus sistemingai naudoja. Jei jis yra per kietas ir jo sudėtyje yra daugiau druskų, padidėja akmenų atsiradimo tikimybė. Dažniausiai akmenų yra žmonių, kurie nuolat gyvena labai karštame klimate. Tačiau ultravioletinių spindulių nebuvimas gali išprovokuoti urolitiazę. Diagnozuodamas gydytojas ne tik nurodo būtinus tyrimo metodus, bet ir išsiaiškina, kas tiksliai galėjo sukelti ligos atsiradimą. Tiek narkotikų, tiek alternatyvus gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į šias priežastis.

Simptomai

Daugeliu atvejų inkstų akmenligė pasireiškia požymiais, kurių žmogus negali nepastebėti. Tačiau kartais liga yra latentinė, o inkstų akmenis įmanoma nustatyti tik atsitiktinai, kai diagnozuojamos ir gydomos kitos ligos.

Pagrindiniai urolitiazės simptomai yra skausmingų pojūčių pasireiškimas juosmens srityje. Žmogų gali varginti skausmas iš vienos pusės arba iš abiejų. Skausmingi pojūčiai yra nuobodūs, bet varginantys, jie sustiprėja fiziniu krūviu arba tuo momentu, kai pacientas bando pakeisti kūno padėtį. Jei inkstų akmuo patenka į šlapimtakį, tada skausmas tampa intensyvesnis ir apima pilvo apačią, kirkšnį ir lytinius organus. Kartais ji duoda koją. Labai stiprus skausmo priepuolis dažnai baigiasi akmenų patekimu į šlapimą.

Urolitiaze sergantys pacientai periodiškai kenčia nuo inkstų dieglių. Tai būklė, kai juosmens srityje atsiranda nepaprastai stiprus skausmas. Diegliai gali trukti net kelias dienas, o skausmas tada šiek tiek sumažėja, o vėl vėl atsinaujina. Ataka sustoja, kai akmuo pakeičia padėtį arba patenka į šlapimo pūslę.

Jei turite inkstų akmenų, žmogus gali jausti skausmą šlapinantis, o šlapinimasis gali būti per dažnas. Šiuo atveju galima daryti prielaidą, kad šlapimtakyje ar šlapimo pūslėje yra akmenų. Šlapinimosi metu šlapimo srovė kartais nutrūksta, o pacientas nejaučia visiško šlapimo pūslės ištuštinimo. Gydytojai apibūdina šį simptomą kaip „įstrigusį“ sindromą. Jei žmogus keičia kūno padėtį, šlapinimasis tęsiasi.

Po skausmingo priepuolio ar fizinio krūvio paciento šlapime gali būti kraujo. Taip pat urolitiazei būdingas šlapimo drumstumas, protarpiais padidėjęs kraujospūdis. Jei prie ligos prisijungia pielonefritas, paciento kūno temperatūra gali pakilti iki 38–40 laipsnių.

Kartais inkstų akmenys ar smėlis yra žmogaus gyvenime, o simptomai nepasireiškia. Vadinasi, pacientas gali net nežinoti apie savo ligą. Apskritai simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kokio dydžio ir rūšies akmenį turi pacientas, kur tiksliai yra akmuo ir kokie urogenitalinės sistemos pažeidimai pastebimi. Inkstų smėlio ir akmenų gydymas urogenitalinės sistemos organuose taip pat atliekamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius..

Taigi pagrindinis objektyvus urolitiazės simptomas yra inkstų akmenys. Inkstų akmenų simptomai pirmiausia yra šlapimo drumstumas, nuosėdų buvimas joje, charakterio pasikeitimas (šlapimo proceso pradžioje atsiranda tamsus ir tirštas šlapimas)..

Kokius inkstų akmenis žmogus susidarė, galima nustatyti atlikus papildomus tyrimus. Jie gali būti skirtingos sudėties. Paskirkite fosfato, kalcio ir oksalato inkstų akmenis. Tačiau nepaisant to, diagnozė rodo, kad dažniausiai mišraus tipo akmenys susidaro pacientų inkstuose.

Inkstų akmenų pašalinimas yra pagrindinis gydymo taškas. Bet iš pradžių gydytojas turi nustatyti visas ligos ypatybes ir tik tada nuspręsti, ką daryti. Svarbu atsižvelgti į tai, kad pačioje ligos pradžioje akmenys gali visiškai nepasireikšti. Šiuo atveju mes kalbame apie vadinamąjį akmenį. Bet net ir šiuo atveju svarbu nustatyti ligą ir nustatyti, kaip pašalinti akmenis, nes bet kuriuo metu jie gali išprovokuoti inkstų dieglius. Priežastys, turinčios įtakos simptomų pasireiškimui, yra įvairios: tai yra stiprus stresas, sutrikusi mityba ir intensyvus fizinis aktyvumas. Beje, daugeliu atvejų inkstų dieglius sukelia maži akmenys. Bet ne mažiau pavojingas yra didelių akmenų buvimas inkstuose, kurių nuotrauka yra ypač įspūdinga, nes tai yra tiesioginis inkstų nepakankamumo ir inkstų mirties vystymosi kelias. Todėl nepaprastai svarbu atlikti aukštos kokybės diagnozę atliekant visus tyrimus, iš kurių gydytojas gali sužinoti apie ligos eigą ir tolesnį gydymą. Ligos prevencija tiems, kurie linkę į akmenų susidarymą, nusipelno ypatingo dėmesio..

Diagnostika

Yra daugybė diagnostikos metodų, kuriais ankstyvose stadijose specialistai nustato šlapimo sistemos ligas. Tačiau čia svarbus ir pacientų sąžiningumas. Kiekvienas asmuo, pirmą kartą pasireiškęs urogenitalinės sistemos patologijų simptomams, turėtų kreiptis į gydytoją, nes pats negalės suprasti, ar jis turi akmenų inkstuose, šlapimtakyje ar šlapimo pūslėje..

Apklausęs pacientą, urologas paskiria jam būtiną tyrimą. Visų pirma atliekama laboratorinė šlapimo analizė, leidžianti nustatyti mikrobų infekcijos buvimą, kraujo buvimą šlapime, taip pat sužinoti druskos priemaišų pobūdį. Pasitelkus bendrą kraujo tyrimą, nustatomi uždegiminiai procesai. Be to, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Vienas iš svarbiausių įtariamų inkstų akmenų tyrimų yra inkstų ultragarsas. Tačiau kai kuriais atvejais ultragarsas vis dar neleidžia nustatyti akmenų buvimo šlapimtakyje, nes jie gali būti giliai už pilvaplėvės.

Akmenims aptikti dažnai skiriama šalinamoji urografija. Norėdami tai padaryti, į veną įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, po kurios atliekami rentgeno spinduliai. Šlapimo sistemos apžvalgos bendro vaizdo tyrimas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti, kur yra akmenys, sužinoti, kokios formos ir dydžio jie yra. Tačiau tuo pačiu metu specialistas atsižvelgia į tai, kad kai kurie akmenys gali perduoti rentgeno spindulius. Todėl paveikslėliuose jų nematyti..

Kitas tyrimo metodas yra radioizotopų nefroscintigrafija. Procedūra prasideda įvedus į veną specialų radiofarmacinį preparatą. Jis kaupiasi inkstuose, o po to išsiskiria. Šiuo metu inkstai yra nuskaitomi, o tai leidžia nustatyti jų funkcijų pažeidimą. Tyrimas yra informatyvus specialistui.

Gydymas

Inkstų inkstų akmenligė turi būti gydoma keliais etapais. Pacientams, kuriems yra ūminis skausmas, pirmiausia reikia palengvinti ūmių dieglių priepuolį. Tolesnis gydymas apima akmenų pašalinimą, infekcinio proceso gydymą ir būsimų akmenų vystymosi prevenciją..

Inkstų akmenys gydomi konservatyviais ir chirurginiais metodais. Konservatyvus terapijos metodas apima gydymą, taip pat griežtą dietą ir tam tikrą gėrimo režimą. Tačiau tablečių terapija, taip pat kai kurios liaudies medicinos priemonės, gali būti veiksmingos, jei paciento inkstuose yra tik labai maži akmenys ar smėlis. Tokiais atvejais gydytojo paskirti vaistai padeda ištirpinti inkstų akmenis ir smėlį. Tačiau jokiu būdu tokių vaistų negalima vartoti be specialisto priežiūros. Tai jis turi nuspręsti, kaip gydyti urolitiazę ir kaip ištirpinti akmenis. Praktikuodamas alternatyvų gydymą, pacientas taip pat pirmiausia turi kreiptis į gydytoją, nes bet kuris liaudies vaistas gali neigiamai paveikti paciento sveikatą..

Jei, esant inkstų akmenims, žmogui prasideda uždegiminis procesas, tada antibakterinis gydymas yra privalomas. Po to gydytojas nusprendžia, kaip pašalinti akmenis..

Šiuolaikinėje medicinoje akmenų smulkinimas praktikuojamas lazeriu. Lazerio gydymas apima endoskopijos derinį ir patį lazerį.

Endoskopas įterpiamas į šlaplės kanalą, po kurio laužymo antgaliu atliekamas sutraiškymas. Metodas nėra skausmingas ir kartais leidžia pašalinti akmenis tik per vieną procedūrą. Be to, su jo pagalba galite atsikratyti įvairių formų ir dydžių akmenų..

Inkstų akmenų smulkinimas taip pat atliekamas naudojant ultragarso galimybes. Šiuo atveju taikomas smūgio bangos sutraiškymo principas, kurį teikia specialus aparatas. Traiškymas ultragarsu leidžia pašalinti akmenis, kurių skersmuo neviršija 2 cm. Pacientas anestezuojamas ir akmenys sutrinami tiek, kad jie be sunkumų galėtų praeiti pro šlapimtakį. Traiškant didelius akmenis, reikalingos kelios tokios procedūros. Ultragarsas neturi neigiamo poveikio visam kūnui.

Jei asmuo turi didelius akmenis ir yra tam tikrų komplikacijų, tada chirurginis gydymas atliekamas atliekant pilvo operaciją. Tai labiausiai traumuojantis metodas.

Urolitiazės liga

Urolitiazė (urolitiazė) yra lėtinė urologinė liga, pasireiškianti inkstų akmenų susidarymu dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir šlapimo takų uždegimo..

Paprastai jis yra besimptomis, tačiau jį taip pat gali lydėti kepenų diegliai ar nugaros skausmas. Urolitiazė gali išsivystyti įvairiame amžiuje, tačiau nuo 20 iki 55 metų ji pasireiškia dažniau. Vyrai yra labiau linkę į urolitiazę, jų simptomai pasireiškia kelis kartus dažniau nei moterys. Pastaruoju atveju dažniau pasitaiko kompleksinių šio negalavimo formų, susidarant akmenims inkstuose..

Akmenys gali atsirasti bet kuriame išskyros sistemos organe. Vyresniems pacientams būdingas nuosėdų susidarymas šlapimo pūslėje, jaunesniems pacientams netirpios struktūros susidaro šlapimtakiuose ir inkstuose. Dešinėje esančiame inkste neoplazmos formuojasi dažniau nei kairėje..

Konkretizacijos gali būti vienos, tačiau kartais jų skaičius siekia kelis tūkstančius. Jų dydis yra skirtingas - nuo 1-5 mm iki didžiulio, pasiekiantis 1 kg svorį.

Kaip susidaro akmenys?

Yra keletas versijų, kaip susidaro inkstų akmenys ir kas lemia jų išvaizdą. Remiantis naujausiais duomenimis, akmenų susidarymas yra sudėtingas procesas, kuriam įtakos turi daug veiksnių:

  1. Genetinis polinkis;
  2. Bloga ekologija;
  3. Maitinimo savybės;
  4. Gyvenamosios vietos regionas - kai kuriose vietovėse vanduo yra kietas ir jame yra daug druskų;
  5. Hormonų disbalansas, ypač prieskydinės liaukos sutrikimai;
  6. Metabolizmo sutrikimai, ypač mineralų apykaita;
  7. Inkstų ir šlapimo takų struktūros anatominiai ypatumai (inkstus palaikančių raiščių silpnumas);
  8. Medžiagų, lėtinančių kristalizaciją, trūkumas (citratas, pirofosfatas, nefrokalcinas, uropontinas);
  9. Inkstų dubens uždegimas;
  10. Sulfonamidų ir tetraciklinų, nitrofurano kartu su askorbo ir kitomis rūgštimis priėmimas.

Kelių šių veiksnių derinys lemia tai, kad pacientui išsivysto lėtinė kristalurija - patologija, kurios metu šlapime atsiranda įvairių druskų kristalai. Akmenų susidarymas yra šios būklės komplikacija. Priklausomai nuo šlapimo pH ir druskos rūšies, ima formuotis įvairūs akmenys (kristalų sankaupos). Kanalų ir dubens surinkimas dažniausiai yra jų gimtinė..

Akmenų susidarymo procesas prasideda tuo, kad druskų koncentracija šlapime padidėja ir jos tampa netirpios. Druskos kristalizuojasi aplink koloidinį „šerdį“ - didelę organinę molekulę, kuri yra inksto akmens pagrindas. Vėliau šioje matricoje susidaro ir auga nauji kristalai..

Naujausi tyrimai parodė, kad praktiškai visuose akmenyse (97 proc.) Yra nanobakterijų, taip pavadintų dėl mažo dydžio. Šie netipiniai gramneigiami (Gramo metodu nenudažyti) mikroorganizmai gyvenimo procese gamina apatitą (kalcio karbonatą). Šis mineralas nusėda ant inkstų ląstelių sienelių, skatindamas kristalų augimą. Nanobakterijos užkrečia inkstų papilomų surinkimo kanalų ir zonų epitelį, sukurdamos aplink save kalcio fosfato kristalizacijos židinius ir taip prisideda prie akmens augimo..

klasifikacija

Urolitiazėje randamų akmenų tipai skirstomi pagal etiologiją, lokalizaciją, sudėtį, pasikartojimo riziką, radiologines charakteristikas, kiekį.

Pagal lokalizaciją išskiriami inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakio akmenys. Priklausomai nuo kiekio, akmenys gali būti keli (smėlio) ir pavieniai. Pagal cheminę sudėtį akmenys gali būti fosfatas, oksalatas, uratas, cistinas, iš šlapimo rūgšties, ksantino, 2,8-dihidroksiadido, struvito..

Pacientams dažniausiai diagnozuojami šie keturi akmenų tipai:

  1. Kalcis. Pacientams, sergantiems urolitiaze, 80% atvejų randama kalcio akmenų, kurios gali būti skirtingos struktūros, dydžio ir formos. Tokie akmenys su urolitiaze vyrams diagnozuojami tais atvejais, kai paciento amžius viršija 50 metų. Yra fosfato, oksalato ir karbonato akmenų. Rečiausiai yra gryni kalcio fosfato akmenys..
  2. Uratas. Atskleista tik 6–10% atvejų. Tokie akmenys susideda iš šlapimo rūgšties druskų: amonio ir natrio uratų, taip pat šlapimo rūgšties dihidrato.
  3. Struvitas. Šie akmenys susidaro dėl šlapimo sistemos infekcijų ir susideda iš infekcinių agentų atliekų - magnezijos-amonio fosfatų. Struvito akmenys diagnozuojami 10% atvejų.
  4. Cistina. Tokie akmenys aptinkami 1% visų atvejų. Jie dažnai susidaro pacientams, turintiems genetinę patologiją, kuriai būdingas aminorūgšties cistino išsiskyrimo proceso pažeidimas..

Urolitiazės simptomai vyrams ir moterims

Pagrindinės klinikinės KSD apraiškos vyrams ir moterims yra susijusios su sutrikusia urodinamika (sutrikusiu šlapimo nutekėjimu) ir (arba) uždegiminiu procesu. Pradinėse stadijose liga gali būti besimptomė. Be to, akmenų dydis ne visada yra palyginamas su skundų sunkumu: didžiausias akmuo (koralų akmuo) gali ilgą laiką netrukdyti žmogui, o palyginti mažas šlapimtakio akmuo sukelia inkstų dieglius su stipriais skausmo pasireiškimais. Taigi, klinikinės apraiškos visų pirma priklauso nuo akmens lokalizacijos ir uždegiminio proceso buvimo ar nebuvimo..

Čia yra pagrindiniai urolitiazės simptomai:

  • Skausmas gali būti ūmus (inkstų diegliai) arba bukas, skausmingas. Inkstų diegliai atsiranda dėl staigaus šlapimo nutekėjimo iš inkstų obstrukcijos, atsirandančios dėl šlapimtakio akmenimis. Skausmas yra staigus, su palengvėjimo laikotarpiais ir pakartotiniais priepuoliais. Skausmas yra lokalizuotas inksto srityje arba išilgai šlapimtakio ir būdingas apšvitinimas iki klubinės, kirkšnies srities. Pacientai elgiasi neramiai, nerasdami kūno padėties, kurioje skausmas sumažėtų. Nuobodus, skausmingas skausmo pobūdis būdingas uždegiminiam procesui TLK fone.
  • Hematurija (kraujas šlapime) su urolitiaze atsiranda dėl staigaus intralokalinio slėgio padidėjimo (su inkstų diegliais), susidarant pyelovenoziniam refliuksui (šlapimo refliuksui į venų guolį), kuris pasireiškia bendra bendra hematurija nutraukus inkstų dieglius. Be to, kai akmenys praeina per šlapimtakį, galima jį sužeisti.
  • Dizurija (šlapinimosi sutrikimas), dažnai šlapinantis, paprastai susidaro, kai akmenys yra apatiniame šlapimtakio, šlaplės, arba kai šlapimo pūslėje yra didelis akmuo. Dėl šios priežasties galima klaidingai perdiagnozuoti cistitą ir prostatitą. Šlapimo pūslėje ir šlaplėje yra akmenų, gali pasunkėti šlapinimasis arba nutrūkti šlapinimasis.
  • Pyuria (leukociturija): leukocitų kiekio padidėjimas šlapime - rodo šlapimo takų infekcijos pritvirtinimą.
  • Postrenalinė anurija: šlapimo nebuvimas dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo - galima esant akmenims abiejuose šlapimtakiuose arba esant akmeniui vieno inksto šlapimtakyje. Postrenalinė anurija reikalauja skubaus gydymo..

Komplikacijos

Jei ilgą laiką nėra pastebimas polinkis išsiskirti akmenims, laipsniškai slopinamos šlapimo sistemos funkcijos. Dažniausios moterų urolitiazės komplikacijos yra:

  1. Anemija dėl nuolatinio kraujo netekimo;
  2. Lėtinis pielonefritas. Dėl tokios komplikacijos gali išsivystyti nefrosklerozė;
  3. Ponefrozė, kuri yra pūlingos-destruktyvios formos pielonefrito, kuris yra galutinėje jo vystymosi stadijoje, pasekmė. Inkstai, paveikti pyonefrozės, susideda iš daugybės ertmių, užpildytų šlapimu, toksiškomis medžiagomis ir pūlingu eksudatu;
  4. Inkstų nepakankamumas ūminės formos. Ši komplikacija atsiranda retais atvejais, kai pacientui trūksta vieno inksto arba abiejuose inkstuose yra akmenų;
    Inkstų kraujodaros funkcijų sutrikimas;
  5. Paranefritas, kuriam būdingas karbunkulių, pustulių ar abscesų buvimas inkstų audiniuose. Tai veda prie sepsio vystymosi ir yra chirurginės operacijos indikacija;
  6. Lėtiniai uždegiminiai procesai su lokalizacijos židiniais akmenų vietose. Nepalankiose situacijose, pavyzdžiui, kai paciento kūnas yra per daug atšaldytas arba kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų, uždegiminis procesas gali virsti paūmėjimo stadija..

Diagnostika

Urolitiazės požymiai jų apraiškose yra panašūs į kitų retroperitoninio regiono ir pilvo ertmės patologijų simptomus, todėl atliekama diferencinė diagnostika, siekiant pašalinti ūminio pilvo būklę (negimdinis nėštumas, kolitas, ūminis apendicitas, išialgija, opa, cholecistitas)..

  1. Anamnezės tyrimas ir rinkimas. Norint nustatyti ligos etiologiją ir patogenezę, urologui reikia informacijos apie žmogaus veiklos rūšį, jo valgymo stilių, ligos vystymosi ypatumus ir eigą, apie vaistų vartojimą, taip pat apie praeityje atliktas operacijas, sužeidimus ir ilgesnį imobilizavimą..
  2. Vizualizuotas akmens tyrimas. Netirpiam susidarymui vizualizuoti naudojamas išskyros trakto ultragarsinio tyrimo metodas. Šis metodas leidžia jums nustatyti ir rentgeno teigiamą, ir rentgeno neigiamą akmenį. Norėdami gauti informacijos apie akmens vietą, formą, sudėtį ir šlapimo sistemos būklę, taip pat naudojama spiralinė kompiuterinė tomografija, tyrimas ir ekskrecinė urografija..
  3. Klinikiniai tyrimai apima biochemiją, visišką kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą, siekiant nustatyti uždegimą ir inkstų nepakankamumo sunkumą. Siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams, sėjama ant mikrofloros.
  4. Inkstų tyrimas radioizotropiniais ir biocheminiais metodais.
  5. Pneumopielografija, retrogradinė uretropielografija, uretropieloskopija.
  6. Formacijų tomografinio tankio tyrimas siekiant užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.
  7. Gauto skaičiavimo analizė.

Diferencinė diagnozė

Šiuolaikinė technika leidžia nustatyti bet kokio tipo akmenis, todėl paprastai nereikia atskirti urolitiazės nuo kitų ligų. Diferencinės diagnostikos poreikis gali atsirasti esant ūmiai būsenai - inkstų diegliams.

Paprastai inkstų dieglių diagnozė yra paprasta. Esant netipinei eigai ir akmeniui iš dešinės pusės lokalizavus šlapimo takų obstrukciją, kartais būtina atlikti inkstų dieglių diferencinę diagnozę esant urolitiazei su ūminiu cholecistitu ar ūminiu apendicitu. Diagnozė pagrįsta būdinga skausmo lokalizacija, dizurinių reiškinių buvimu ir šlapimo pokyčiais, peritoninio dirginimo simptomų nebuvimu.

Diferencijuojant inkstų dieglius ir inkstų infarktą gali kilti rimtų sunkumų. Bet kuriuo atveju pastebima hematurija ir stiprus skausmas juosmens srityje. Nereikia pamiršti, kad inkstų infarktas dažniausiai yra širdies ir kraujagyslių ligų, kurioms būdingi ritmo sutrikimai (reumatinės širdies ligos, aterosklerozė), pasekmė. Disurijos reiškiniai inkstų infarkto metu pasitaiko labai retai, skausmas yra mažiau išreikštas ir beveik niekada nepasiekia tokio intensyvumo, koks būdingas inkstų diegliams esant urolitiazei..

Gydymas

Taikomi ir chirurginiai gydymo metodai, ir konservatyvi terapija. Gydymo taktiką nustato urologas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir bendrą būklę, akmens vietą ir dydį, klinikinę urolitiazės eigą, anatominių ar fiziologinių pokyčių buvimą ir inkstų nepakankamumo stadiją..

Bendrieji urolitiazės gydymo principai:

  1. Gerkite daug skysčių. Kad ir kokia būtų TLK priežastis, koncentruotas šlapimas skatina naujų akmenų susidarymą ar esamų „augimą“. Nefrolitiazės atveju rekomenduojama ne mažiau kaip 2 litrai skysčio per dieną.
  2. Dieta. Atsižvelgiant į pH pobūdį ir vyraujančias druskas, skiriama dieta, padedanti ištirpinti mažus akmenis. Dieta gali arba pagreitinti jų ištirpimą, arba prisidėti prie jų susidarymo ir TLK atsinaujinimo net po to, kai akmuo palieka.
  3. Fizinė veikla. Neveiklumas, nejudrus gyvenimo būdas išprovokuoja akmenų susidarymą, o vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas - mikrolitų pašalinimas.
  4. Žolelių vaistas: diuretikai, priešuždegiminiai augalai.
  5. Akmens pašalinimas (chirurginiai ir konservatyvūs metodai).

Narkotikų gydymas

Pagrindinis klinikinis urolitiazės simptomas yra inkstų dieglių skausmas. Norėdami sustabdyti priepuolį, pacientui skiriami analgetikai ir antispazminiai vaistai. Sunkiais atvejais, kai pavartojus minėtų vaistų inkstų diegliai nepraeina, pacientui suleidžiami narkotiniai analgetikai..

Vaistai, tirpinantys akmenis šlapimo sistemos organuose, skiriami atsižvelgiant į akmenų cheminę sudėtį. Gydymo kursas paprastai yra ilgas, bet ne trumpesnis kaip 1 mėnuo. Išsivysčius komplikacijoms pielonefrito ar uždegiminio proceso metu šlapimo pūslėje ir šlaplėje, pacientui skiriamas antibiotikas, kurio dozė kiekvienam pacientui parenkama griežtai individualiai.

Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios sąlygos:

  1. Akmenų dydis viršija 5 cm skersmens;
  2. Skala užblokavo šlapimtakio spindį ir sutriko paciento šlapimo nutekėjimas;
  3. Akmens atauga į šlapimo takų gleivinę;
  4. Nuolatiniai inkstų dieglių priepuoliai, trunkantys daugiau nei 60 minučių.

Fitoterapija

Gydant urolitiazę, naudojama daugybė augalinių vaistų. Vaistinės žolelės yra naudojamos siekiant paspartinti smėlio ir akmens fragmentų išsiskyrimą po ekstrakorporinės litotripsijos, taip pat kaip profilaktinė priemonė šlapimo sistemos būklei pagerinti ir medžiagų apykaitos procesams normalizuoti..

Kai kurie vaistažolių preparatai padidina apsauginių koloidų koncentraciją šlapime, kurie trukdo kristalizuotis druskoms ir padeda išvengti urolitiazės pasikartojimo..

SPA procedūra

Sanatorinis gydymas yra skirtas urolitiazei gydyti, jei nėra akmens (po jo pašalinimo ar nepriklausomo išsiskyrimo), ir esant akmenims. Jis veiksmingas inkstų akmenims, kurių dydis ir forma, taip pat šlapimo takų būklė, leidžia tikėtis jų nepriklausomo išsiskyrimo veikiant mineralinio vandens diuretikui..

Pacientams, sergantiems šlapimo rūgštimi ir kalcio oksalato urolitiažu, gydomi kurortai, kuriuose yra mažai mineralizuoto šarminio mineralinio vandens:

  • Železnovodskas („Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“);
  • Essentuki (Essentuki Nr. 4, 17);
  • Pjatigorskas, Kislovodskas (Narzanas).

Su kalcio oksalato urolitiaze taip pat galima nurodyti gydymą Truskaveco kurorte (Naftusya), kur mineralinis vanduo yra silpnai rūgštus ir mažai mineralizuotas..

Gydytis kurortuose galima bet kuriuo metų laiku. Panašaus mineralinio vandens buteliuose naudojimas nepakeičia viešnagės kurorte.

Minėtų mineralinių vandenų, taip pat mineralinio vandens „Tib-2“ (Šiaurės Osetija) priėmimas terapiniais ir profilaktiniais tikslais yra įmanomas ne daugiau kaip 0,5 l per parą, griežtai laboratoriškai kontroliuojant akmenį formuojančių medžiagų apykaitos parametrus..

Fiziniai pratimai

Fizinis aktyvumas yra vienas iš kovos su kenksmingų druskų kaupimosi elementais. Vidutinis fizinis krūvis yra naudingas gydymo ir reabilitacijos metu. Gydytojas skiria specialią gimnastiką - mankštos terapiją. Kompleksas suprojektuotas taip, kad nebūtų perkrautas kūnas, bet būtų parengti reikalingi skyriai.

Naudingi pratimai:

  • tempimas;
  • pilvui, sėdmenims ir klubams;
  • nugaros raumenims;
  • plaukimas;
  • vaikščiojimas;
  • dviračių sportas;
  • pasivaikščiojimai slidėmis;
  • atkuriamieji pratimai.

Operatyvus gydymas

Dideli šlapimo akmenys, kurių negalima ištirpinti, suskaidomi į mažus fragmentus, kurie arba išeina patys, arba pašalinami chirurginiu būdu. Sunaikinkite akmenis per litotripsiją, veikdami juos smūgio banga.

Yra keletas litotripsijos tipų:

  1. ESWL - ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija - neinvazinis metodas, kai poveikis inkstų akmeniui atliekamas be odos pjūvių ir kitų invazinių metodų..
  2. Kontaktinė litotripsija - per šlaplę ir šlapimo pūslę prie akmens atvedamas endoskopinis aparatas, kurio aktyvioji dalis liečiasi su akmeniu (todėl metodas vadinamas kontaktu). Sąlyčio vietoje susidaro šoko banga.
  3. Perkutaninė litotripsija - šia technika litotripteris įvedamas į inkstą per pjūvį juosmens srityje. Naudojamas milžiniškiems ir koraliniams akmenims smulkinti.

Tuo atveju, kai neįmanoma susmulkinti akmens, atliekama chirurginė operacija. Atsižvelgiant į operacijos apimtį, išskiriami šie urolitiazės operacijų tipai:

  1. Pielolitotomija - akmenligė iš inksto pašalinama per nedidelį pjūvį inksto dubenyje.
  2. Nefrolitotomija - pjūvis atliekamas tiesiai per inkstą. Ši operacija yra skirta akmenims, kurių negalima pašalinti kitais metodais, ir jei litotripsija yra neveiksminga. Ar sunkiausia operacija pacientui.
  3. Ureterolitotripsija - operacija akmeniui pašalinti iš šlapimtakio.

Dieta sergant urolitiaze

Inkstų akmenų medicininės mitybos principų laikymasis yra labai svarbus, nes:

  • padeda išvengti naujų akmenų susidarymo;
  • ištirpina esamus akmenis;
  • pašalina iš inkstų akmenis druskų ir mažų darinių nuosėdų pavidalu.

Be to, dieta nuo urolitiazės yra naudinga metant svorį, normalizuoja virškinamąjį traktą ir širdies bei kraujagyslių sistemą. Jei pacientas su inkstų akmenimis laikosi medicininės mitybos, sumažėja šlapimo sistemos uždegiminių ligų rizika..

Urata

PaaiškinimaiDietos rekomendacijos
Maistas, kuriame gausu purino: gyvūnų ir žuvų mėsa, subproduktai, grybai, ankštiniai augalai, mėsos sultiniai. Indus iš jų rekomenduojama vartoti ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę..Maisto produktų, kuriuose yra purinų - molekulių, sudarančių nukleorūgštis, vartojimo ribojimas. Dažniausiai purinų yra mėsos produktuose.
Pacientai, turintys šlapimo rūgšties akmenų, neturėtų gerti alaus, raudonojo vyno.Maisto produktų, trukdančių šlapimo rūgšties išsiskyrimui su šlapimu, vartojimo ribojimas. Alkoholis turi šį sugebėjimą..
Rekomenduojami produktai:
  • švelnūs sūriai;
  • pomidorai;
  • bulvės;
  • Paprikos;
  • grikiai;
  • sėklos ir riešutai;
  • Baklažanas;
  • vaisiai ir uogos;
  • soros;
  • miežių kruopos;
  • makaronai;
  • pienas ir fermentuoti pieno produktai;
  • varškės;
  • kiaušiniai.
Paciento racione daugiausia turėtų būti maisto produktai, kuriuose nėra purinų: daržovės ir vaisiai, pienas ir pieno produktai, kiaušiniai.

Oksalatai

PaaiškinimaiDietos rekomendacijos
Ribokite dietą:
  • morkos;
  • jautiena;
  • vištiena;
  • rauginti kopūstai;
  • rūgštynė;
  • rūgštūs obuoliai;
  • citrinos, apelsinai ir kiti citrusiniai vaisiai;
  • serbentai;
  • pomidorai
  • burokėliai;
  • špinatai;
  • salotos;
  • Kava ir arbata;
  • petražolės;
  • salierai;
  • drebučiai;
  • želė;
  • kakava ir šokoladas;
  • pupelės (žalios).
Pagal cheminę struktūrą oksalatai yra oksalo rūgšties junginiai. Todėl sergant oksalato urolitiaze rūgštynės ir maisto, kuriame gausu vitamino C, kiekis yra ribotas.Leidžiami produktai:

  • pieno produktai;
  • grūdai;
  • arbūzai;
  • bananai;
  • abrikosai;
  • kriaušės;
  • žirniai;
  • moliūgas;
  • kopūstai;
  • bulvė;
  • pilno grūdo;
  • bulvės;
  • riešutai;
Į dietą įtraukiama daugybė maisto produktų, kuriuose gausu magnio, kalcio, vitamino B6.

Fosfatai ir struvitai

Maistas, skirtas apriboti fosfatų šlapimo akmenų suvartojimą:
  • bruknių;
  • serbentai;
  • spanguolė;
  • apriboti visų daržovių ir vaisių vartojimą;
  • pienas ir fermentuoti pieno produktai;
  • sūriai ir varškė.
Maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio ir šarmų, ribojimas. Fosfatai yra kalcio druskos, kurios intensyviausiai susidaro šarminėje aplinkoje.Ribokite šių maisto produktų suvartojimą:

  • gazuoti gėrimai;
  • karšti prieskoniai;
  • kava;
  • alkoholio.
Apribokite maisto produktus, kurie padidina skrandžio rūgšties gamybą. Kuo daugiau susidaro druskos rūgšties, tuo daugiau organizmas netenka rūgščių jonų. Tai veda prie papildomo šarminimo šlapime.Vartojant didelius druskos kiekius, organizmas šlapime netenka didelio kalcio kiekio..Druskos ribojimas dietoje.Rekomenduojami produktai:

  • sviestas;
  • daržovių aliejus;
  • įvairios sriubos;
  • duona;
  • makaronai;
  • mėsa;
  • žuvis.
Padidinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra nedidelis kalcio kiekis, rūgščią reakciją, skaičių. Padidinkite vitamino A suvartojimą.Rekomenduojamos sultys ir vaisių gėrimai iš rūgščių vaisių ir uogų (obuoliai, citrusiniai vaisiai, spanguolės ir kt.)Gerti rūgštus gėrimus. Jie padidina šlapimo rūgštingumą ir neleidžia susidaryti fosfatams.

Cistino akmenys

Šalutiniai produktai:
  • kepenys;
  • blužnis;
  • inkstai ir kt..
Maistas, kuriame yra daug cistino, yra griežtai draudžiamas.
  • mėsa ir žuvis: leidžiama vartoti po 200 - 250 mg per parą ne daugiau kaip 5 dienas per savaitę;
  • kiaušiniai: ne daugiau kaip 1 vnt. per dieną;
  • ankštiniai;
  • Kvietiniai miltai.
Būtina riboti maisto produktus, kuriuose cistino yra pakankamai dideliais kiekiais.
  • arbūzas;
  • apelsinai;
  • svarainis;
  • vynuogės;
  • bruknių;
  • kriaušė;
  • alyvuogės;
  • sedula;
  • mandarinas;
  • Šermukšnis;
  • riešutai;
  • morkos;
  • obuoliai;
  • mėlynės;
  • serbentai;
  • Beržų sultys;
  • kriaušė;
  • Granatas;
  • razinos;
  • citrina;
  • Braškių.
Padidinkite maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų ir biologiškai aktyvių medžiagų, kiekį maiste.

Prevencija

Siekiant kuo labiau sumažinti riziką susirgti rizikuojantiems pacientams, būtina laikytis šių priemonių:

  • maistas turėtų būti visavertis, racionalus ir pakankamai praturtintas;
  • geriau visiškai neįtraukti į maisto racioną „maisto atliekų“, būtent greito maisto ir pusgaminių;
  • svarbu kasdien išgerti pakankamą kiekį skysčio (mažiausiai 2–2,5 litro);
  • nerekomenduojama dirbti karštose dirbtuvėse ar karštose patalpose, miegas ir poilsis turėtų būti baigti;
  • ypatinga svarba skiriama laiku diagnozuoti ir gydyti bet kokias šlapimo takų organų ligas, taip pat kitas organizmo sistemas (endokrinopatiją, virškinamojo trakto ligas ir kt.).

Jei jaučiate menkiausią diskomfortą ar skausmą pilve, apatinėje nugaros dalyje arba apatinėse galūnėse, nedelsdami kreipkitės į urologą. Laikydamiesi prevencinių priemonių, sumažinsite urolitiazės atsiradimo riziką iki minimumo..

Urolitiazė - simptomai ir gydymas

Galbūt vaikystėje tėvai ir mokytojai daugeliui iš mūsų pateikia daugybę instrukcijų: „laikyk nugarą tiesiai“, „daryk mankštą“, „nesėsk ant šaltos vietos“, „nevalgyk šios medžiagos“ ir pan. Ir kas galėtų žinoti, kokias pasekmes gali sukelti nepaklusnumas tokiems paprastiems dalykams. Šiandien vienas netinkamos mitybos, mažo judrumo ir kitų blogų įpročių rezultatų yra urolitiazė. Panagrinėkime šią ligą išsamiau..

Kas yra urolitiazė?

Urolitiazė (urolitiazė) yra šlapimo sistemos liga, kuriai būdingas įvairių etiologijų akmenų (akmenų) susidarymas ir nusėdimas jo dalyse..

Mokslinis ligos pavadinimas yra urolitiazė.

Dažniausiai inkstai ir šlapimo pūslė patenka į ligos akiratį, dėl kurio pacientui pasireiškia šiems organams būdingi sutrikimai inkstų dieglių pavidalu ir sunku šlapintis. TLK pasekmė yra tam tikrų šlapimo sistemos dalių uždegimas - nefritas, cistitas ir kitos komplikacijos.

Kai kurie leidiniai sinonimizuoja urolitiazę ir inkstų akmenis, tačiau verta patikslinti, kad nefrolitiazė arba nefrolitiazė (inkstų akmenys) pagal lokalizaciją yra urolitiazės rūšis, kuri taip pat apima ureterolitiazę (akmenis šlapimtakiuose) ir cistolitiazę (akmenis šlapimo pūslėje)..

Pagrindinės urolitiazės priežastys yra nekokybiškas maistas, per kieto vandens gėrimas, infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir įvairios urogenitalinės sistemos ligos..

Dėl TLK ypatumų jis dažnai turi ilgą kursą su periodiniais paūmėjimais. Ne paskutinis kronikos kaltininkas yra seni žmonių įpročiai valgyti tai, ko nori, arba specialaus maisto pasirinkimo trūkumas, kuris taip pat gali apimti vandens kokybę.

Ligos vystymasis (patogenezė)

Inkstų kolikų patogenezė pasireiškia ūminiu viršutinių šlapimo takų okliuzija, dėl kurios padidėja inksto pyelocaliceal regiono slėgis, o tai savo ruožtu sukelia parenchimo edemą ir šio organo pluoštinės kapsulės tempimą. Dėl didelio baroreceptorių skaičiaus pyelocaliceal regione ir skaidulinės inksto kapsulės, patologiniai organo pokyčiai per nugaros smegenų ThXI-LI segmentus aferentiniais impulsais siunčiami į smegenis, kurie lemia skausmo pojūčius..

Statistika (epidemiologija)

Iki šiol urolitiazė neturi aiškiai apibrėžtos pacientų amžiaus grupės ir pasireiškia tiek 20, tiek 50 metų vyrams ir moterims.

Pagal lytį urolitiazė vyrams yra dažnesnė nei moterims, tačiau pastarosioms ši liga dažniausiai būdinga dideliais akmenimis, todėl dažnai būna sunkesnė.

Kalbant apie lokalizaciją, miestuose gyvena daugiau pacientų nei kaimuose, o tai pabrėžia akmens susidarymo priklausomybę nuo vandens ir maisto kokybės, taip pat nuo ekologinės gyvenimo situacijos..

Pagal šalį - nėra specialių sienų, ji yra tiek Viduriniuose Rytuose ir Centrinėje Azijoje, tiek Pietų ir Šiaurės Amerikoje, Australijoje, Europoje.

Urolitiazė - TLK

TLK-10: N20.0-N22.0
TLK-10-KM: N21,9 ir N21
TLK-9: 592
TLK-9-KM: 594, 594,9, 594,8

Urolitiazė - simptomai

Klinikinės ligos apraiškos daugiausia priklauso nuo gretutinių šlapimo sistemos ligų buvimo, infekcijos buvimo ar nebuvimo ir akmenų nusėdimo vietos inkstuose, šlapimo pūslėje ar šlapimtakiuose..

Kai kuriems pacientams liga pasireiškia vieninteliu atveju ir pasveikus ji nebeprimena nemalonių akimirkų, o kitiems ji gali turėti lėtinį pasikartojantį pobūdį, periodiškai paūminti..

Maždaug 13% pacientų ligos eiga vyksta be klinikinių pasireiškimų, todėl nustatyti akmenis galima tik atliekant įprastą tyrimą..

Pirmieji urolitiazės požymiai

  • Pasikartojantys inkstų dieglių pojūčiai ar nuobodus inkstų ir šlapimo pūslės skausmas;
  • Dažnas šlapinimasis.

Pagrindiniai urolitiazės simptomai

  • Aštrus inkstų skausmas (inkstų diegliai), šlapimtakiai ar šlapimo pūslė yra pagrindinis akmenų atsiradimo šlapimo sistemoje požymis. Skausmo intensyvumas ir pobūdis labai priklauso nuo akmens dydžio ir vietos, taip pat nuo jo padėties - ar šlapimo takų spindis yra uždarytas, ar ne (obstrukcija yra akmenimis). Tačiau kai kuriais atvejais net ir maži akmenys, esantys inkstuose, gali sukelti sunkias inkstų dieglius, ypač jei akmenys užaugo panašūs į koralus;
  • Kai kuriais atvejais, nesant palengvėjimo, nepaisant kūno padėties, pacientas jaučia pykinimą ir vėmimą;
  • Skausmingas šlapinimasis (deurinimas)
  • Anurija - šlapinimosi nebuvimas, kuris paprastai išsivysto dėl šlapimo sistemos obstrukcijos akmenimis;
  • Hematurija (mikrohematurija pasireiškia maždaug 92% pacientų) - šlapime yra kraujo dalelių, kurias sukelia pažeistas išsišakojęs rezginys;
  • Pasternatskio simptomas;
  • Padidėjęs nuovargis ir silpnumas;
  • Karščiavimas, šaltkrėtis.

Komplikacijos

Tarp urolitiazės komplikacijų yra:

  • Infekcinės patogeninės mikrofloros (ypač Escherichia coli, streptokokų, stafilokokų, Proteus vulgaris) prasiskverbimas ir plitimas šlapimo sistemoje, taip pat susijusios uždegiminės ligos;
  • Inkstų liga - pielonefritas ir kiti;
  • Degeneracinės inkstų transformacijos - nefrosklerozė;
  • Žarnyno parezė;
  • Pūlingas nešvarumas šlapime (pyurija);
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Bakterinis šokas.

Jei šlapimtakio ar inksto užsikimšimas akmeniu nepašalinamas, o esant dideliems akmenims, jų savarankiška rezorbcija neįmanoma, tolesnis inkstų dubens slėgio padidėjimas ir tempimas gali sukelti inkstų mirtį.

Urolitiazė - priežastys

KSD yra polietiologinė liga. Tai reiškia, kad norint susidaryti akmenims šlapimo sistemoje, būtina paveikti kelių neigiamų veiksnių kūną..

Pagrindiniai urolitiazės veiksniai:

  • Gerti kietą vandenį, t.y. vandens, kuriame yra daug mineralų, ypač kalcio druskų;
  • Vartojamo maisto ypatybės, tarp kurių dietoje vyrauja labai rūgštus, aštrus ir daug baltymų turintis maistas;
  • Sėdimas gyvenimo būdas (fizinis neveiklumas);
  • Hipovitaminozė, ypač vitamino A ir B grupės trūkumas;
  • Piktnaudžiavimas tam tikromis narkotikų grupėmis, ypač - sulfonamidai, askorbo rūgštis (vitaminas C);
  • Blogi įpročiai - piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Šlapimo sistemos organų struktūros anomalijos, pavyzdžiui - susiaurėjęs šlapimo takų spindis, tik vieno inksto buvimas, inkstų struktūros sutrikimai;
  • Uždegiminio pobūdžio šlapimo sistemos ligos - cistitas, nefritas, uretritas ir kt., Kurias dažniausiai skatina infekcijos, ypač bakterinės mikrofloros, prasiskverbimas į organizmą;
  • Mainų pažeidimai;
  • Padidėjęs kūno rūgštingumas;
  • Dažnas kūno dehidravimas, būdingas infekcinėms ligoms ir apsinuodijimui.

Urolitiazė klasifikuojama taip:

Pagal lokalizaciją:

Nefrolitiazė - akmenligės buvimas inkstuose.

Ureterolitiazė - akmenų atsiradimas šlapimtakiuose.

Cistolitiazė - akmenų buvimas šlapimo pūslėje.

Akmenys pagal cheminę sudėtį taip pat skirstomi į:

  • Remiantis šlapimo rūgšties druskomis (apie 15% visų atvejų) - uratai, gali būti ištirpinti;
  • Magnio druskos (apie 5–10% visų atvejų) dažnai sukelia uždegimą);
  • Remiantis kalcio junginiais (apie 70–80% visų atvejų) - oksalatai, karbonatai, fosfatai;
  • Baltymų pagrindu (rečiau, apie 0,5% atvejų) - cholesterolio, ksantino, cistino.
  • Polimerinis - sudarytas iš skirtingų elementų.

Urolitiazės diagnozė

Urolitiazės diagnozė apima:

  • Skundų rinkimas, anamnezė, kurioje pagrindinis argumentas yra inkstų diegliai, šlapinimosi sutrikimai;
  • Bendra ir biocheminė šlapimo analizė, kurioje susirgus yra mikrohematurija, nedidelė proteinurija, leukociturija;
  • Pilnas kraujo tyrimas - padidėjęs ESR, leukocitozė (poslinkis į kairę);
  • Kompiuterinė tomografija (KT);
  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas.

TLK turi būti atskirta nuo ūminio apendicito ir ūminio cholecistito.

Urolitiazės gydymas

Prieš pradedant KSD terapiją, būtina išsiaiškinti akmenų dydį, jo sudėtį ir lokalizaciją, taip pat ligos eigą ir organizmo struktūrines ypatybes. Šie duomenys daugiausia pagrįsti gydymo režimo pasirinkimu..

Gydymo tikslas yra pašalinti akmenis iš šlapimo sistemos. Šlapimo rūgšties akmenų atveju naudojami agentai, turintys savybę juos ištirpinti. Dėl didelių akmenų, šlapimo takų obstrukcijos, paprastai skiriamas chirurginis gydymas.

Urolitiazės gydymas apima šiuos dalykus:

1. Konservatyvi terapija.
2. Fizioterapija.
3. Dieta.
4. Chirurginis gydymas.

Vaistus pasirenka gydantis gydytojas.

1. Konservatyvi terapija

Konservatyvių KSD gydymo vaistų pagalba veiksmingumas padidėja esant ne daugiau kaip 5 mm skersmens akmenims, taip pat jei akmenys yra šlapimo rūgšties pagrindu.

1.1. Skausmo malšinimas

Skausmą malšinantys vaistai yra grupė vaistų, kuriais siekiama malšinti skausmą inkstų dieglių pavidalu. Paprastai vartojami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės vaistai, kurių vartojimui nereikia papildomų analgetikų ir (arba) opiatų. Jei dėl stipraus skausmo reikia vartoti opiatų, tada gydytojas neturėtų apsistoti ties medžiaga - petidinu, kuris dažnai pablogina bendrą paciento būklę vėmimo ir daugybės kitų šalutinių reiškinių pavidalu..

Iš NVNU visų pirma rekomenduojama vartoti - diklofenako natrio druską (100–150 mg dozėmis per parą 7–10 dienų), indometaciną, ibuprofeną..

Diklofenako natris vartojamas atsargiai sergant inkstų nepakankamumu, nes ši medžiaga neigiamai veikia glomerulų filtracijos greitį.

NVNU taip pat malšina uždegimą ir normalizuoja kūno temperatūrą esant karščiavimui.

Antroji inkstų dieglių malšinimo linija, jei NVNU nepadėjo, yra vartojimas - Pentazocinas, Hidromorfinas, Tramadolis.

Spazmolitikai yra grupė skausmą malšinančių vaistų, kurie palengvina inkstų dieglius, atpalaiduodami organo, kuriame yra akmenys, audinius. Jie yra alternatyva NVNU arba trečioji skausmo malšinimo linija. Tarp vaistų yra - metamizolo natris, "Drotaverin".

1.2. Litokinetinė terapija (LKT) - skirta pašalinti akmenis iš šlapimo sistemos.

LCT naudojamas nesant kontraindikacijų ir jei nereikia skubiai pašalinti akmenų, t. nėra jokios grėsmės paciento gyvybei. LCT daugiausia remiasi šlapimo sistemos lygiųjų raumenų atpalaidavimu. Be to, LCT produktai padeda numalšinti skausmą..
Iš narkotikų reikėtų rinktis 1,2:

Alfa blokatoriai - alfuzozinas, terazozinas, tamsulozinas, doksazosinas, naftopidilas.

Kalcio kanalų blokatoriai - nifedipinas.

Kortikosteroidai yra hormoniniai vaistai, kurie padidina alfa blokatorių veiksmingumą, kai jie naudojami vienu metu.

Daugeliu atvejų akmenų su LBT atsiradimo laikas - skersmuo iki 2 mm - 31 diena, 2-4 mm - 40 dienų, 4-6 mm - 49 dienos 3.

1.3. Akmenukų ištirpimas

Hemolizė yra urologinis terminas, reiškiantis, naudojant įvairias priemones, ištirpinti akmenis organizme. Gydymas atliekamas per burną arba per odą, ir įrodyta, kad jis veiksmingas kartu su ESWL, chirurgija ir kitais gydymo būdais. Tarp trūkumų - poveikis pasireiškia po kelių savaičių nuo chemolizės pradžios.

Prieš taikant chemolizę, rūgščių ir šarmų balansas (pH) sureguliuojamas iki 7,0–7,2.

Perkutaninė chemolizė atliekama naudojant 2 ar daugiau nefrostomijos kateterių, kurie leis normaliai išplauti pyelocaliceal sistemą (PKS) ir sumažins padidėjusio slėgio riziką inksto viduje..

Perkutaninei chemolizei skirtas vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į akmenų sudėtį:

  • Šlapimo rūgšties (uratų) skaičiavimai - „Trihidroksimetilaminometanas“ (0,3 arba 0,6 mol / l doze, kai pH yra 8,5–9,0), „Uralit-U“, „Magurlit“, „Blemaren“;
  • Fosfatų junginių skaičiavimai - "Metioninas" + "aliuminio hidroksidas.
  • Cistinas - „trihidroksimetilaminometanas“ (kai dozė yra 0,3 arba 0,6 mol / l, kai pH yra 8,5–9,0) arba „N-acetilcisteinas“ (200 mg litre);
  • Struvitas, karbonapatitas, šveitas - „Hemiacidrin“ (10%) arba Subi G tirpalas (sudarytas iš magnio oksido, citrinos rūgšties ir natrio karbonato).

Burnos chemolizė naudojama tik šlapimo rūgšties akmenims. Vaistai padeda šarminti šlapimą. Tarp vaistų buvo įrodyta, kad natrio bikarbonatas, citrato mišiniai yra veiksmingi.

Akmenų tirpimo efektyvumas padidėja papildomai vartojant "alopurinolį".

1.4. Antibakterinė terapija

Antibiotikus KSD patartina naudoti gretutinėms infekcijoms, pavyzdžiui, pielonefritui. Tačiau antibakterinių vaistų negalima skirti kaip monoterapijos, nes infekcija šiuo atveju yra tik akmenų komplikacija.

Fluorochinolonai (norfloksacinas - „Nolitsin“, „Norfloksacinas“) gerai įrodė esant bakteriniam pielonefritui.

1.5. Metabolizmo procesų normalizavimas

Tikslas yra užkirsti kelią tolesniam akmens dydžio padidėjimui ir TLK pasikartojimui. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo akmenų rūšies, t.y. iš ko jie pagaminti.

  • Šlapimo rūgšties kiekiui sumažinti - "Allopurinolis", "Benzbromaronas", o jei jis neveikia, papildomai skiriami citratų mišiniai.
  • Padidėjus kalcio kiekiui šlapime - „Hipotiazidas“ + „Kalio orotatas“.
  • Oksalato akmenims - vitaminai B1, B6, magnio oksidas.
  • Stabilizuoti ląstelių membranas - vitaminai A, E.
  • Esant kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimams - difosfonatams.

2. Kineziterapijos procedūros

Kineziterapija yra papildomas TLK gydymas, padidinantis konservatyvų ligos gydymą.

Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (ESWL) yra vienas iš pagrindinių fizioterapinių metodų gydant KSD, pagrįstas mechaniniu akmenų smulkinimu ne tik šlapimo takuose, bet ir kituose organuose, kur jie gali susidaryti, pavyzdžiui, tulžies pūslė ir jos priedai (cholelitiazė). 90% atvejų padeda pašalinti akmenis suaugusiesiems. Kontraindikacijos ESWL yra nėštumas, sunkios raumenų ir kaulų sistemos deformacijos, sunkus nutukimas, arterinė aneurizma, prieširdžių virpėjimas. Specialių atsargumo priemonių reikia, jei turite širdies stimuliatorių. Dažnumą, impulsų bangų per minutę skaičių ir procedūrų skaičių pasirenka gydantis gydytojas.

Kineziterapijos pratimai (LFK) - specialių pratimų, skirtų mažiems akmenims, atlikimas daug geriant, o kartais pridėjus akmenis tirpdančių medžiagų, padeda juos pašalinti be rimto konservatyvaus ar net chirurginio gydymo. Todėl dozuotas fizinis aktyvumas be kontraindikacijų yra naudingas tik pacientui..

3. Dieta su TLK

Dieta sergant urolitiaze siekiama užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, akmenų dydžio padidėjimui ir TLK pasikartojimo prevencijai..

Gydytojai sukūrė specialų dietinį maistą šiai ligai - dietą Nr. 6 (lentelė Nr. 6), pasak Pevznerio.

Pagrindiniai urolitiazės mitybos principai yra šie:

  • gerti daug skysčių, kad paros šlapimo kiekis būtų nuo 1,5 iki 2,5 litro šlapimo per dieną;
  • apriboti suvartojamo maisto kiekį - kad nepervargtų kūnas perdirbant maistą;
  • dieta turėtų būti įvairi ir joje turėtų būti didelis kiekis vitaminų ir makroelementų;
  • apriboti produktus, iš kurių susidaro akmenys.

Ko negalima valgyti su TLK: aštrūs ir riebūs patiekalai, prieskoniai, alkoholis, šokoladas, stipri kava, arbata, pieno produktai, riešutai, ankštiniai augalai, citrusiniai vaisiai, rūgštynės, špinatai, salotos, braškės, juodieji serbentai

Ką riboti naudojimą: makaronai, dešros

Ką galite valgyti: kefyras, grietinė, kriaušės, vynuogės, bruknės, raudonieji serbentai.

Apskritai dietinį maistą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į akmenų sudėtį, nes dieta tiesiogiai priklauso nuo to.

4. Chirurginis gydymas

Operacijos indikacijos yra konservatyvių TLK gydymo metodų veiksmingumo trūkumas, stiprus skausmo sindromas, hematurijos išsivystymas, pielonefrito komplikacija ir kitos ligos komplikacijos.

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai yra šie:

Kontaktinė ureterolitotripsija - lazeriu, ultragarsu ar pneumatiniu būdu sutraiškius akmenis, jų dalelės pašalinamos kanalu naudojant ureteroskopą iš šlapimtakio.

Kontaktinė cistolitotripsija - atlikus lazerinį, ultragarsinį ar pneumatinį akmenų sutraiškymą, jų dalelės kanale pašalinamos cistoskopu iš šlapimo pūslės.

Lanksti retrogradinė nefrolitotripsija arba perkutaninė nefrolitolapaksija - akmenys po sutraiškymo pašalinami iš inkstų.

Nefrolitotomija - akmenų pašalinimas iš inksto, naudojant parenchiminį pjūvį, t. kai akmenys yra dideli arba jų nebuvo galima pašalinti kitais būdais.

Pelolitotomija - akmenys pašalinami iš inkstų dubens. Priėjimas atliekamas, kai dubuo yra supjaustytas.

Ureterolitotomija - akmenų pašalinimas iš šlapimtakio.

Urolitiazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš gydydami liaudies vaistus namuose, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.!

Knotweed, bruknių, braškių. Kita kolekcija turi akmenis tirpinantį, nuskausminantį ir baktericidinį poveikį. Norėdami jį paruošti, sumaišykite 1 šaukštą. šaukšto mazgo žolė, bruknių lapai ir braškių lapai. Toliau 1 valgomasis šaukštas. užpilkite šaukštą vaistažolių kolekcijos stikline verdančio vandens ir 30 minučių padėkite ant vandens vonios, kad pravėsti, tada palikite maždaug 1 valandą po uždengtu dangčiu. Reikia gerti produktą šiltoje formoje, po pusę stiklinės 3 kartus per dieną, o norint padidinti efektyvumą ir palengvinti inkstų dieglius, tuo pačiu metu gerkite 1 tabletę vaisto "No-Shpa". Jei norite mažiau jaudintis ir 2 kartus per dieną neparuošti produkto, primygtinai reikalaudami jo į termosą su stikliniu vidiniu apvalkalu, nes metalo atveju sąlytyje su metalu išsiskirs kai kurios naudingos medžiagos.

Lino sėklos. Šios gamtos dovanos turi priešuždegiminį ir diuretinį poveikį, taip pat normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme. Kepimui užpilkite 1 arbatinį šaukštelį linų sėmenų su stikline vandens ir padėkite ant ugnies, užvirkite, atvėsinkite ir gerkite pusę stiklinės kas 2 valandas. Skoniui pagerinti galite įpilti vandens arba saldžios arbatos..

Kolekcija 1. Šis agentas turi diuretikų, antispazminių, analgetikų, antiseptinių, priešuždegiminių ir akmenis tirpdančių veiksmų. Norėdami paruošti, sumaišykite 15 dalių gysločio lapų, ramunėlių žiedų, medetkų žiedų ir 10 dalių asiūklio žolių, inkstų arbatos žolelių (ortosifonų), bruknių ar meškauogių lapų. Toliau 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą kolekcijos užpilkite 250 ml verdančio vandens, uždenkite ir leiskite jam užvirti apie 1 valandą ir tuo pačiu metu atvėsinkite. Gerkite ketvirtadalį stiklinės infuzijos iki 8 kartų per dieną.

Kolekcija 2. Jis turi antispazminį, nuskausminantį, raminantį, antiseptinį ir diuretikų poveikį. Norėdami paruošti produktą, sumaišykite 2 dalis gysločio lapų ir po 1 dalį vaistinio šalavijo žolelių, ramunėlių žiedų, mėtų ir jonažolių. Toliau 1 valgomasis šaukštas. užpilkite žolelių kolekcijos šaukštą stikline verdančio vandens ir troškinkite 15 minučių vandens vonelėje, tada primygtinai reikalaudami maždaug 45 minutes po dangčiu, gerkite dieną lygiomis dalimis - 4-5 kartus.

Urolitiazės profilaktika

Urolitiazės profilaktika apima šias priemones:

  • Jei šlapimo sistemos organuose pasikartoja diegliai, laiku kreipkitės į gydytoją;
  • Susirgus urologine liga, reikia atlikti įprastus tyrimus, kad būtų išvengta atkryčio;
  • Maiste pirmenybę teikite maistinių medžiagų maistui, venkite labai riebių, aštrių, sūrių, alkoholinių gėrimų;
  • Kasdien gerkite savo organizmui reikalingą vandens kiekį;
  • Judėkite daugiau, sportuokite, plaukite, mankštinkitės.

Į kurį gydytoją kreiptis?

  • Urologas
  • Nefrologas

Vaizdo įrašas

Sveikatos jums, ramybės ir gerumo!

Šaltiniai

1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F ir kt. Medicininė terapija akmenų sklidimui palengvinti: kokie yra įrodymai? „Eur Urol“, 2009 m. Rugsėjo mėn., 56 (3): 455–71.

2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K ir kt. Doksazosinas distalinių-šlapimtakių akmenims gydyti. J Endourol, 2007 m. Gegužė; 21 (5): 538–41.

3. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG ir kt. Amerikos urologų asociacija „Education and Research, Inc“; Europos urologijos asociacija. „Eur Urol“, 2007 m. Gruodžio mėn., 52 (6): 1610–31.