Vyrų šlapimo pūslės onkologija

Šlapimo pūslės navikai yra gerybiniai arba piktybiniai. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, šlapimo pūslės vėžys užima apie 3% visų piktybinių navikų. Tarp visų urologinių vėžių vyrų šlapimo pūslės vėžys užima antrąją vietą po piktybinių prostatos navikų. Diagnostika naudojant naujausią įrangą ir šlapimo pūslės navikų gydymas inovatyviais metodais atliekami Jusupovo ligoninėje.

Kambariuose yra pritraukimo ir traukimo ventiliacija bei oro kondicionieriai, todėl bet kuriuo metų laiku galima užtikrinti patogų temperatūros režimą. Pacientams tiekiamos individualios asmens higienos priemonės ir dietinis maistas. Visi sudėtingi ligos atvejai aptariami Ekspertų tarybos posėdyje. Medicinos personalas dėmesingas pacientų norams. Virėjai šlapimo pūslės vėžiui teikia dietinę mitybą vyrams. Maisto kokybė nesiskiria nuo maisto gaminimo namuose.

Kas sukelia šlapimo pūslės vėžį?

Navikų susidarymo šlapimo pūslės sienelėje priežastis aktyviai tyrinėja onkologai. Tačiau moderni aukšto tikslumo įranga neleidžia iki galo nustatyti patologinių procesų, kurie prisideda prie naviko inicijavimo ir progresavimo..

Šlapimo pūslės vėžiu dažniausiai serga 50–80 metų amžiaus vyrai. Daugybė tarptautinių tyrimų nustatė šios ligos vystymosi rizikos veiksnius:

  • lėtinės urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos, tarp kurių ekspertai yra urolitiazė ir cistitas;
  • ilgalaikė sąveika su kancerogeninėmis medžiagomis. Šlapimo pūslės vėžio išsivystymas labiausiai paveikė vyrus, kurių darbo veikla susijusi su gumos, tekstilės, dažiklių gamyba ir odos apdirbimu, sąlyčiu su naftos produktais ir arsenu;
  • su amžiumi susiję pokyčiai, kai sutirštėja šlapimo pūslės sienelės, pablogėja jų elastingumas, dėl kurio sumažėja jos talpa;
  • paveldimas polinkis;
  • šlapinimosi procesų pažeidimai, kai šlapimo pūslė ištuštinama ne laiku;
  • rūkymas, kurio metu kancerogeninės medžiagos per plaučių indus patenka į kraują, kuri paskui plinta ir filtruojama inkstuose. Toksinių medžiagų sąveikos su šlapimo pūslės gleivine rezultatas yra pokyčiai, kurie gali virsti piktybiniu procesu..

Šlapimo pūslės vėžio simptomai vyrams

Pačioje ligos pradžioje šlapimo pūslės vėžio klinikinių pasireiškimų nėra. Vyrų šlapimo pūslės naviko simptomai daugiausia priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų buvimo ir gretutinių ligų. Vyrų šlapimo pūslės vėžiui būdinga hematurija (kraujas šlapime) ir šlapinimosi sutrikimai.

Hematurija yra ankstyviausias ir dažniausias vyrų šlapimo pūslės vėžio simptomas. Kaip pirmasis ligos požymis, apie 70% šlapimo pūslės vėžiu sergančių pacientų pastebima grubi hematurija (kraujo atsiradimas šlapime, kurį galima nustatyti vizualiai). Hematurija esant piktybiniam šlapimo pūslės navikui gali būti galutinė ir bendra. Kraujavimo iš šlapimo pūslės trukmė ir dažnis labai skiriasi. Kartais hematurija būna trumpalaikė, kartojama daug mėnesių ir net ilgalaikiais intervalais. Kai kuriais atvejais tai trunka kelias dienas iš eilės ir dažnai kartojasi. Esant pažengusiems irstantiems piktybiniams šlapimo pūslės navikams, hematurija yra pastovi.

Dizurija pastebima 15–37% šlapimo pūslės vėžio atvejų vyrams. Tai sukelia šlapimo pūslės gleivinės dirginimas ir būdingi šie simptomai:

  • Deginimo pojūtis šlapinantis;
  • Dažnas noras šlapintis;
  • Pollakiurija.

Iš esmės dizurija būdinga navikams, lokalizuotiems gimdos kaklelio srityje, ir infiltraciniam vėžiui. Šlapinimasis tampa greitas, sunkus ir skausmingas. Vyrams progresuojant naviko procesui, suprapubinėje srityje atsiranda nuolatiniai skausmai, kurie sustiprėja šlapinimosi pabaigoje. Skausmo intensyvumas priklauso nuo naviko augimo vietos ir pobūdžio. Lokalizavus piktybinį naviką šlapimo pūslės kaklo srityje, skausmas pasirodo anksti. Egzofitiniai navikai gali išaugti dideli, nesukeliantys skausmo. Endofitinio naviko augimą lydi nuolatinis bukas skausmas virš krūtinės ir dubens ertmėje.

Jei navikas įsiskverbia į šlapimo pūslės sienas, pereina į paravesikalinį audinį ir gretimus organus, vyrams pasireiškia dubens suspaudimo simptomai:

  • Kapšelio, apatinių galūnių patinimas;
  • Flebitas;
  • Tarpvietės, kryžkaulio, sėdmenų, juosmens srities lyties organų skausmas.

Ligai progresuojant, navikas suspaudžia šlapimtakių angas, o tai lemia klinikinius pasireiškimus.

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė

Jusupovo ligoninės gydytojai, naudodami cistografiją, ultragarsą, magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją, nustato neoplazmos buvimą, lokalizaciją ir naviko proceso paplitimą. Išsamus tyrimas apima inkstų funkcijos nustatymą, viršutinio ir apatinio šlapimo takų urodinamikos būklę. Bimanualinis šlapimo pūslės palpavimas leidžia nustatyti naviko dydį ir jo „santykį“ su aplinkiniais audiniais pirmojo tyrimo metu..

Cistoskopija šiuo metu atliekama paskutiniame diagnozės etape, kai pacientui paskiriamas gydymas. Kaip atskira procedūra cistoskopija atliekama tik stebint šlapimo pūslės vėžiu sergančius pacientus. Dažniausiai cistoskopija derinama su terapine ir diagnostine šlapimo pūslės transuretrine rezekcija.

Ultragarso diagnostika yra labai informatyvus, neskausmingas ir visiškai nekenksmingas metodas, leidžiantis įvertinti vidaus organų būklę. Reguliariam pacientų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, tyrimui Jusupovo ligoninės onkologai naudoja ultragarsą. Ultragarso tyrimas leidžia įvertinti naviką pagal etapus, nustatyti retroperitoninio ir dubens audinio pokyčius, taip pat limfmazgius, paveiktus metastazių. Vyrų šlapimo pūslės ultragarsas atliekamas naudojant transabdominalinį ir transrektalinį jutiklį. Atlikti ultragarso tyrimą tik su vienu iš jutiklių yra nepraktiška..

Vertinant vietinį šlapimo pūslės vėžio išplitimą, galimos visų tipų ultragarsu atliekamos klaidos. Jie gali atsirasti dėl cistito, cicatricial pokyčių šlapimo pūslės sienose aplink naviką ir jų trabekuliarumo. Ultragarsas neleidžia didelio tikslumo aptikti smulkių navikų (mažiau nei 10 mm) ir navikų trabekulinėje šlapimo pūslėje. Jusupovo ligoninės gydytojai turi didelę patirtį diagnozuojant šlapimo pūslės ligas, atlieka tyrimus naudodami didelės skiriamosios gebos prietaisus. Tai leidžia sumažinti diagnostikos klaidų skaičių..

Praktiškai įdiegus intrakavitarinius jutiklius, žymiai padidėjo diagnostikos galimybės nustatyti ankstyvąsias šlapimo pūslės vėžio stadijas. Transuretralinė ultragarsinė diagnostika (cistoendosonografija) patikimai nustato raumenų pažeidimus. Skirtingai nuo transabdominalinės ir transrektalinės ultragarsinės diagnostikos, cistoendosonografija leidžia išsamiai ištirti naviko proceso vietinį išplitimą, net esant labai mažiems (mažiau nei 5 mm) navikams.

Klinikinėje praktikoje Jusupovo ligoninės onkologai aktyviai naudoja tokius diagnostikos metodus kaip rentgeno kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie tyrimai atliekami tik atlikus klinikines, ultragarsines, įprastas rentgeno ir endoskopines procedūras, kurių pagrindu formuojama preliminari diagnozė. KT leidžia nustatyti piktybinio naviko augimą už šlapimo pūslės sienos 60–96% tikslumu. Kompiuterinėse tomogramose neįmanoma atskirti šlapimo pūslės raumenų sienos sustorėjimo sričių nuo mažo dydžio infiltracinių neoplazmų. Kompiuterinė tomografija dažniausiai naudojama ne šlapimo pūslės vėžiui diagnozuoti ar sienų invazijos laipsniui nustatyti, bet naviko proceso išplitimui už organo aptikti ir limfmazgių dalyvavimui naviko procese nustatyti..

MRT apjungia geriausias ultragarsinės ir kompiuterinės tomografijos savybes. MRT jautrumas, kai navikas išplinta į audinį, yra 98%. MRT, palyginti su KT, turi pranašumų nustatant naviko invazijos į dubens audinį ir aplinkinius organus laipsnį. MRT pranašumai taip pat apima:

  • Didelė kontrasto skiriamoji geba (70 kartų didesnė už CT);
  • Gebėjimas gauti informacijos apie kelis parametrus duomenis;
  • Jokios jonizuojančiosios spinduliuotės.

Jusupovo ligoninėje naudojami ankstyvos šlapimo pūslės vėžio diagnostikos metodai, kurie yra pagrįsti su naviku susijusiais antigenais. Yra monokloniniai antikūnai, būdingi pereinamajai šlapimo pūslės ląstelių karcinomai. Jie sąveikauja su antigeninėmis struktūromis, kurios yra tik šlapimo pūslės pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinomos ląstelėse ir kurių nėra normalaus urotelio ląstelėse. Tai apima BTA-Stat, BTA-Stat ir NMP22 testą..

BTA-Stat testas yra imunochromatografinis tyrimo metodas. Tai leidžia greitai, specifiškai analizuoti šlapimo pūslės naviko antigeną naudojant monokloninius antikūnus. Metodas yra paprastas ir prieinamas prieinamas ambulatoriškai. Tyrimo technika paprasta: tiriamo paciento šlapimas įleidžiamas į tyrimo duobę, po 5 minučių įvertinamas rezultatas. Teigiamas mėginys laikomas, kai lange pasirodo raudonai rudos spalvos juosta..

Pastaraisiais metais onkologai vis dažniau naudoja kitą metodą ankstyvam šlapimo pūslės vėžio nustatymui - fotodinaminę diagnozę. Metodas pagrįstas galimybe selektyviai skatinti ląstelių fluorescuojančio protoporfirino 9 gamybą iš 5-aminolevulino rūgšties, daugiausia naviko ląstelėje. Šis metodas ypač aktualus urologijos onkologijoje dėl dviejų priežasčių: plokščios šlapimo pūslės navikai praktiškai nesiskiria atliekant endoskopiją baltoje šviesoje; nustatomas didelis likutinių navikų procentas po transuretrinės rezekcijos. Ypatingas metodo privalumas yra tas, kad visi instrumentai, skirti fluorescencinei cistoskopijai, gali būti naudojami be apribojimų atliekant baltos šviesos cistoskopiją. Jie bet kokiu būdu gali būti derinami su tinkamais standartiniais įrankiais. Šalutinis poveikis, atsirandantis dėl 5-aminolevulino rūgšties lašinimo į vidų, yra retas ir nėra ryškus. Jusupovo ligoninės gydytojai nepastebėjo odos sensibilizacijos, fototoksinių odos reakcijų pasireiškimo, kaip nutinka sistemiškai vartojamiems sintetiniams porfirinams. Po procedūros 7% pacientų skundžiasi dažnu šlapinimu.

Vyrų šlapimo pūslės vėžio gydymas

Pagrindinis vyrų piktybinių šlapimo pūslės navikų gydymo metodas yra šlapimo pūslės pašalinimo operacija. Daugeliu atvejų operaciją papildo imunoterapija, chemoterapija ar radioterapija. Visų tipų chirurginės intervencijos pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu, yra suskirstytos į 4 grupes:

  • Šlapimo pūslės transuretrinė rezekcija (TUR), kurią galima derinti su lazerio ekspozicija;
  • Atvira šlapimo pūslės rezekcija, įskaitant „šaukšto“ rezekciją, naviko garavimą plazmoje ar lazeriu;
  • Cistektomija su įvairiais šlapimo nukreipimo variantais;
  • Paliatyvi chirurgija.

Pastaraisiais metais šlapimo pūslės vėžiu sergantiems pacientams buvo atliekamos tik dviejų tipų chirurginės intervencijos: transuretrinė rezekcija (TUR) ir cistektomija. Sergant paviršiniu šlapimo pūslės vėžiu, transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija yra auksinis standartas. Tai patvirtina diagnozę, rezekcijos tinkamumą ir minimalios chirurginės intervencijos galimybę..

Sergant invaziniu šlapimo pūslės vėžiu, TUR naudojamas kaip diagnostinė procedūra siekiant nustatyti invazijos laipsnį. Paliatyviais tikslais TUR atliekamas pacientams, kurie atsisako cistektomijos arba dėl gretutinių ligų negali operuotis. Rezekcijos tikslas yra pašalinti visą masę su normalaus raumenų audinio plotu, siekiant nustatyti invazijos mastą. TUR taip pat gali būti atliekamas kontroliuojant fotodinamiškai.

Chirurginis paviršinio šlapimo pūslės vėžio gydymas yra papildomas intravesikaline imunochemoterapija, siekiant išvengti pasikartojimo ir užkirsti kelią naviko progresavimui. Šiuo tikslu onkologai vartoja įvairius vaistus. Jų visų efektyvumas yra maždaug vienodas. Geresnius rezultatus rodo vaistas mitomicinas. Vyrų šlapimo pūslės vėžio chemoterapija skiriama kartu su paklitakseliu, docetakseliu ir gemzaru. Vyrų šlapimo pūslės vėžio išgyvenamumas po chemoterapijos neviršija 13 mėnesių.

Vyrų šlapimo pūslės vėžio imunomoduliacijai naudojama BCG vakcina. Priešvėžinio vakcinos veikimo mechanizmas nėra iki galo suprastas. Daugybė tyrimų parodė, kad jis pagrįstas ląstelių imuniteto mechanizmų stimuliavimu. BCG skiriamas intravaziškai. Veiksmingumas yra pranašesnis už visus kitus vaistus..

Radikali cistektomija yra pasirinktas invazinio šlapimo pūslės vėžio gydymas, kai paciento išgyvenamumas yra palankus. Dauguma urologų šią intervenciją atlieka antroje ir trečioje ligos stadijoje, pirmojoje stadijoje yra daugiažidininiai arba greitai pasikartojantys pažeidimai su blogai diferencijuoto augimo histologiniais požymiais, vėžys in situ (in situ), atsparus BCG terapijai. Priklausomai nuo peri-vezikulinio audinio daigumo laipsnio, vyrų prostatos liaukos ir regioninių limfmazgių dalyvavimo naviko procese, atliekamas tik šlapimo pūslės pašalinimas arba išplėstinė cistektomija. Operacijos metu kartu su šlapimo pūslės pašalinimu vyrams pašalinama prostatos liauka su sėklinėmis pūslelėmis. Pratęsus cistektomiją, reikia pašalinti dubens limfmazgius, gretimą pilvaplėvę ir perivezikulinį audinį..

Po cistektomijos chirurgai naudoja daugybę šlapimo gavimo būdų (sukuria ištekėjimo sąlygas). Gydymo metodo pasirinkimas yra susijęs su paciento amžiumi, somatine būkle, pagrindinės ligos sunkumu ir komplikacijų buvimu. Urologai naudoja šiuos šlapimo nukreipimo būdus:

  • Artefaktinės pūslės sukūrimas;
  • Šlapimtakių transplantacija į nepertraukiamą žarną;
  • Šlapimtakių transplantacija į izoliuotą žarnyno segmentą;
  • Tiesioginis inkstų nutekėjimas (nefrostomija ar pielostomija);
  • Šlapimtakių transplantacija į odą;
  • Transureteroanastomozė su vienašale nefrostomija.

Vyrų šlapimo pūslės onkologija tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo naviko tipo, ligos stadijos ir somatinės patologijos buvimo, o tai neleidžia visų gydymo metodų, galimų gydytojų arsenale..

Šlapimo pūslės vėžio spindulinė terapija taikoma atskirai arba kartu su chirurgija ar chemoterapija. Apšvitinimas atliekamas išorinės ir kontaktinės spindulinės terapijos prietaisuose. Optimali radioterapijos technika parenkama atsižvelgiant į naviko proceso lokalizaciją šlapimo pūslėje ir jo ekstravesikalinio išplitimo laipsnį. Vyrams esant šlapimo pūslės onkologijai, vidutinė gyvenimo trukmė padidėja po kompleksinio gydymo. Išgyvenimo prognozė pagerėja ankstyvai diagnozavus ligą. Jei įtariate šlapimo pūslės vėžį, nedelsdami paskambinkite.

Pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys užima antrą vietą tarp onkologinių urogenitalinės sistemos ligų ir siekia 6,2% viso vėžio skaičiaus.

Kasmet pasaulyje ši liga diagnozuojama apie 275 tūkstančiams žmonių, iš jų miršta apie 108 tūkst. Liga vyrams dažniau būdinga santykiu 3: 1, palyginti su moterimis. Vidutinis naujai diagnozuoto šlapimo pūslės vėžio amžius yra 68 metai, sergamumas šia liga didėja su amžiumi.

Paviršinis šlapimo pūslės vėžys sudaro iki 75% visų ligos atvejų.

Vystymosi priežastys

Pagrindinio šlapimo organo nugalėjimas onkologijoje dažniausiai būdingas stipriosios lyties atstovams. Taip yra dėl jų šlapimo takų anatominės struktūros ypatumų. Bet gražiosios žmonijos pusės neatmetama tokios patologijos raida, o pastaraisiais metais silpnosios lyties atstovams ši diagnozė nustatoma vis dažniau.

Pagrindinės šlapimo pūslės vėžio priežastys, pasak ekspertų, yra šios:

  1. Ilgalaikis kenksmingų medžiagų ir toksinų poveikis žmogaus organizmui. Rizikuoja chemijos, dujų, gumos ir tekstilės pramonėje dirbantys žmonės;
  2. Nikotino priklausomybė. Tarp pacientų, kuriems buvo diagnozuotas vėžinių navikų vystymasis pagrindiniame šlapimo organe, beveik 90% yra stiprūs rūkaliai;
  3. Lėtinio cistito istorija. Žmonės, turintys tokią uždegiminę patologiją, taip pat yra pagrindinė šios ligos vystymosi rizikos grupė;
    šistosomos invazija. Šis parazitas, gyvenantis Afrikos vandenyse, deda kiaušinius į šlapimo pūslės sienelę, o tai išprovokuoja atipijos proceso vystymąsi jų ląstelių struktūrose..

Be to, specialistai tiria tokį numanomą veiksnį kaip tiesioginis žmogaus papilomos viruso poveikis šlapimo pūslės vėžiui atsirasti. Tai sukelia karpinių ataugų atsiradimą ant šlapimo organo sienelių, kurios medicininiu požiūriu yra ikivėžinės, todėl, jei nustatomos tokios neoplazmos, jas reikia nedelsiant pašalinti..

klasifikacija

Šlapimo pūslės vėžys skiriasi histologiniu tipu, ląstelių diferenciacijos laipsniu, augimo modeliu, polinkiu į metastazes. Planuojant gydymo taktiką yra labai svarbu atsižvelgti į šias savybes. Pagal morfologines charakteristikas dažniausiai pasitaiko pereinamųjų ląstelių (80–90%) ir plokščių ląstelių navikai (3%), adenokarcinoma (3%), papiloma (1%), sarkoma (3%). Pagal ląstelių elementų anaplazijos laipsnį išskiriamos žemos, vidutinio sunkumo ir labai diferencijuotos neoplazijos.

Praktinė reikšmė yra dalyvavimo laipsnis naviko procese įvairiuose organo sienelės sluoksniuose, dėl kurių jie kalba apie paviršutinišką žemos stadijos vėžį arba aukšto lygio invazinį vėžį. Neoplazma gali turėti papiliarinį, infiltracinį, plokščią, mazginį, intraepitelinį, mišrų augimą. Pagal tarptautinę TNM sistemą išskiriami šie neoplazijos etapai:

  • T1 - naviko invazija veikia submucosa
  • T2 - vėžys plinta į paviršinį raumenų sluoksnį
  • T3 - procesas apima gilų šlapimo pūslės sienos raumenų sluoksnį
  • T4 - invazija veikia dubens audinius ir (arba) gretimus organus (makštį, prostatos liauką, pilvo sieną)
  • N1-3 - nustatoma metastazė į regioninius ar gretimus limfmazgius
  • M1 - nustatoma tolimų organų metastazė

Pirmieji šlapimo pūslės vėžio simptomai

96% vyrų ir moterų ankstyvieji šlapimo pūslės vėžio simptomai apsiriboja:

  1. Kraujo buvimas šlapime („didelė hematurija“), išsiskiriantis iš augančio naviko. Šlapimo spalva tampa „mėsos paplotėlių“ spalva - skaidri, su purvinu rausvu ar raudonu atspalviu. Šlapinantis žmogus nepatiria skausmo / diskomforto - tai yra išskirtinis urolitiazės požymis;
  2. Įvairūs šlapinimosi sutrikimai („dizurija“). Šis šlapimo pūslės vėžio simptomas gali pasireikšti įvairiai. Dažniausias variantas yra padidinti šlapimo pūslės ištuštinimo dažnį iki 10-15 kartų per dieną, o šlapimo kiekis yra nereikšmingas (50-150 ml). Dažnai pacientams vyrauja šlapimo išsiskyrimas naktį („nokturija“). Šis simptomas labiau būdingas šlapimo pūslės vėžiu sergantiems vyrams..

Kelerius metus, lėtai progresuojant vėžiui, pirmiau minėti simptomai gali likti vieninteliai. Jie gali būti papildyti ūminiu šlapimo susilaikymu ir inkstų dieglių atsiradimu dėl šlaplės užsikimšimo krešėjusiu krauju. Tačiau tokia situacija pasitaiko gana retai..

Inkstų dieglių simptomai. Tai ūmi būklė, dėl kurios reikia skubios hospitalizacijos. Asmuo patiria intensyvų apatinės nugaros dalies skausmą, kurį sustiprina bakstelėjimas po šonkauliais ir vaikščiojimas. Skausmas sklinda į tarpvietę ir į šlaunies priekį. Paprastai visi simptomai pasireiškia vienoje pusėje. Sumažėja pavartojus antispazminių vaistų (Drotaverin, No-shpa) ir kombinuotų vaistų (Spazmalgon, Baralgin).

Vietinius simptomus, atsirandančius dėl šlapimo pūslės pažeidimo, papildo „naviko intoksikacijos“ požymiai:

  • silpnumas, kuris išlieka kelias savaites ir mėnesius;
  • miego sutrikimas;
  • nedidelis karščiavimas (37,1-37,6) ilgą laiką (mėnesius);
  • laipsniškas svorio metimas - 1-2 kg per mėnesį, išlaikant tą pačią dietą ir fizinį aktyvumą.

Jie pasirodo skirtingais etapais, tačiau būtinai lydi III-IV.

4 stadijos vėžio simptomai

Šiam etapui, be aukščiau išvardytų, būdingi keli papildomi simptomai. Dėl dubens ertmėje esančių limfmazgių nugalėjimo kojose ir tarpvietėje (ypač kapšelyje / didžiosiose lytinėse lūpose) atsiranda stipri edema..

Kaip apibrėžti edemą? Algoritmas yra toks: dviem pirštais paspauskite ant odos, palaukite 3-5 sekundes, tada greitai atleiskite ir stebėkite vietinius pokyčius. Jei slėgio vietoje susidarė „duobutė“, kuri palaipsniui tiesėja, tai yra patikimas edemos požymis.
Dėl vėžio daigumo į riebalinį audinį ir netoliese esančius organus suprapubikiniame regione išsivysto lėtinis, vidutinio ar mažo intensyvumo skausmas, kurį sustiprina šlapinimasis, įtempimas ir fizinis krūvis..

Metastazės į tolimus organus lemia jų funkcijos sumažėjimą ir daugybinį organų nepakankamumą. Gali būti: kvėpavimo sutrikimai, nereguliarus / padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs imunitetas ir pan. Ši būklė yra pagrindinė vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis..

Etapai

Atsižvelgiant į konkretų šlapimo pūslės vėžio vystymosi etapą, išskiriami šie etapai:

0 etapas. Šiuo atveju mes kalbame apie vėžinių ląstelių aptikimą šlapimo pūslėje, tačiau jų neišplitę į šio organo sienas. Šis etapas savo ruožtu yra padalintas į 0a ir 0is etapus. Tinkamas visos stadijos gydymas gali 100% pasveikti po ligos. Sustokime ties nurodytomis 0a ir 0is galimybėmis:

  • 0a - stadija pristatoma kaip neinvazinė papiliarinė karcinoma. Nustato tokį stadijos vystymąsi, kai naviko formavimasis padidėja iki šlapimo pūslės spindžio ploto, bet be jo daigumo iki šio organo sienelių ir neplinta į limfmazgius..
  • 0is - karcinomos stadija „in situ“. Nurodo, kad piktybinis darinys neauga šlapimo pūslės spindyje, taip pat neauga už jo sienos. Navikas šiame etape taip pat neplinta limfmazgiuose..

I etapas Šį etapą lydi navikas plinta į paveikto organo sienų gilesnius sluoksnius, tačiau nepasiekia raumenų sluoksnio. Šiuo atveju tinkamas gydymas taip pat gali padėti 100% pasveikti nuo ligos..

II etapas. Šiame etape naviko procesas plinta į paveikto organo raumenų sluoksnį, tačiau be visiško daigumo į jį. Procesas neplinta netoliese esančiuose riebalinio audinio plotuose. Laiku adekvačiai gydant, tikimybė išgydyti šiame etape yra apie 63–83 proc.

III etapas. Ši vėžio stadija rodo, kad navikas išaugo per paveikto organo sienelę, pasiekdamas riebalinį audinį, supantį šlapimo pūslę. Tokiu atveju naviko procesas gali išplisti į sėklines pūsleles ir į prostatą (vyrams) arba į makštį ir į gimdą (moterims). Proceso plitimas neturi įtakos limfmazgiams. Šioje vėžio stadijoje tikimybė išgydyti nuo jo yra apie 17–53%, žinoma, jei paskirta veiksminga terapija.

IV etapas. Naviko proceso plitimas šioje stadijoje jau vyksta limfmazgiuose, įskaitant metastazių poveikį plaučiams, kepenims ir kt. mažiau nei 20%.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, reikia išsamaus tyrimo. Kartais tokią neoplazmą galima apčiuopti atliekant ginekologinį tyrimą (moterims) ir tiesiosios žarnos tyrimą (vyrams)..

Standartiniai būdai, kurie yra skirti įtariant šlapimo pūslės vėžį, yra šie:

  1. Bendra šlapimo analizė (ji nustato hematurijos buvimą);
  2. Citologinis nuosėdų tyrimas (norint nustatyti nenormalias ląsteles);
  3. Bakterijų šlapimo pasėlis (siekiant pašalinti infekciją);
  4. BTA antigeno tyrimas.

Kraujo tyrimas taip pat naudojamas anemijai, rodančiai kraujavimą, patikrinti..

Reikia atlikti transabdominalų šlapimo pūslės ultragarsą, kuris gali atskleisti didesnius nei 0,5 cm navikus, lokalizuotus šoninių šlapimo pūslės sienelių srityse. Atlikite MRT tyrimus, kad ištirtumėte šlapimo pūslės ir dubens organus. Norėdami nustatyti vėžį, esantį gimdos kaklelio srityje, naudojamas transrektinis nuskaitymas. Kartais naudojama tranuretralinė endolumininė echografija.

Privalomi šlapimo pūslės onkologijos tyrimai yra cistoskopijos metodas (siekiant išsiaiškinti naviko dydį, vietą ir išvaizdą) ir biopsija.

Remiantis radiacijos diagnostika, atliekama cistografija ir ekskrecinė urografija, leidžianti spręsti apie naviko pobūdį. Jei yra tikimybė įsitraukti į dubens venų ir limfmazgių naviko procesą, atlikite dubens venografiją ir limfangioadenografiją.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas pagal etapus

0 stadija (papiliarinis vėžys, vėžys in situ). Vyrų ir moterų gydymas gali apimti:

  • transuretralinė rezekcija;
  • transuretralinė rezekcija, po kurios atliekama intravesikalinė biologinė terapija arba chemoterapija;
  • segmentinė cistektomija;
  • radikali cistektomija;
  • fotodinaminė terapija.

I etapas Gydymas I etape gali apimti:

  • transuretralinė rezekcija;
  • transuretralinė rezekcija, po kurios atliekama intravesikalinė biologinė terapija arba chemoterapija;
  • segmentinė cistektomija arba radikali cistektomija;
  • radiacijos implantai su išorine radioterapija arba be jos;
  • chemoprofilaktika po gydymo, kad būtų išvengta vėžio pasikartojimo (grįžimo).

II etapas. II etapo gydymas gali apimti:

  • radikali cistektomija su operacija arba be jos, pašalinant dubens limfmazgius;
  • chemoterapijos derinys, po kurio atliekama radikali cistektomija;
  • išorinė spindulinė terapija kartu su chemoterapija;
  • radiacijos implantai prieš arba po išorinės spindulinės terapijos;
  • transuretralinė rezekcija;
  • segmentinė cistektomija.

III etapas. III etapo gydymas gali apimti:

  • radikali cistektomija su operacija arba be jos, pašalinant dubens limfmazgius;
  • chemoterapijos derinys, po kurio atliekama radikali cistektomija;
  • išorinė spindulinė terapija kartu su chemoterapija;
  • išorinė spindulinė terapija implantuojančia spinduliuote;
  • segmentinė cistektomija.

IV etapas. IV etapo gydymas gali apimti:

  • radikali cistektomija, atliekant dubens limfmazgių pašalinimo operaciją;
  • išorinė spindulinė terapija (paliatyvus gydymas galimas, neatsikratant vėžio, o gydant tik simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei pagerinti);
  • paliatyvioji pagalba simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei pagerinti;
  • cistektomija kaip paliatyvi terapija simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei pagerinti;
  • chemoterapija arba tolesnis vietinis gydymas, chirurgija ar radioterapija.

Chemoterapija - kas tai?

Tai yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kurie gali sustabdyti vėžinių ląstelių augimą arba nužudydami ląsteles, arba neleisdami joms toliau dalytis ir daugintis. Taikant chemoterapiją, per burną vartojami arba į veną ar raumenis suleisti vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija)..

Šlapimo pūslės vėžio atveju chemoterapiniai vaistai pirmiausia suleidžiami į vėžines ląsteles tiesiai į smegenų skystį, organus ar kūno ertmes, tokias kaip pilvas (regioninė chemoterapija). Šlapimo pūslės vėžys gali būti gydomas intravesikaline chemoterapija (vaistai į šlapimo pūslę suleidžiami per vamzdelį, įkištą į šlaplę)..

Chemoterapijos metodas priklauso nuo piktybinio proceso tipo ir stadijos.

Kas yra radikali cistektomija??

Šio tipo gydymas skiriamas, kai vėžys įsiveržia į gilesnius šlapimo pūslės sienos sluoksnius. Tai yra šlapimo pūslės, limfmazgių ir netoliese esančių organų, kuriuose yra vėžys, pašalinimo operacija. Operuoti galima, kai šlapimo pūslės vėžys įsiskverbia į šlapimo pūslės sienelės raumenis arba kai paviršinis vėžys apima didžiąją dalį šlapimo pūslės. Vyrams radikali cistektomija paprastai apima prostatos liaukos (prostatos) ir sėklinių pūslelių pašalinimą. Moterims gimdos, kiaušidžių ir makšties dalies pašalinimas.

Kartais, kai vėžys išplitęs už šlapimo pūslės ribų ir jo nepavyksta visiškai pašalinti, gali būti prasmės ir gali būti skiriama tik šlapimo pūslės pašalinimo operacija, siekiant sumažinti vėžio sukeliamus šlapinimosi simptomus. Pašalinus šlapimo pūslę, chirurgas sukuria kitą būdą šlapimui ištekėti iš kūno..

Cistektomija kelia infekcijos ir kraujavimo riziką. Vyrams pašalinus prostatą ir sėklines pūsleles, gali sutrikti erekcija. Tačiau daugeliu atvejų chirurgas gali bandyti pasigailėti nervų, reikalingų erekcijai. Moterims nevaisingumo ir priešlaikinės menopauzės priežastis yra kiaušidžių pašalinimas. Net jei gydytojas pašalina visą vėžį, kurį galima pastebėti operacijos metu, kai kuriems pacientams po operacijos gali būti taikoma chemoterapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžinės ląstelės. Gydymas, suteiktas po operacijos, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, vadinamas „pagalbine terapija“.

Prevencija

Dešimt metų trukusio beveik 49 000 žmonių tyrimo metu buvo nustatyta, kad tie, kurie per dieną išgėrė mažiausiai pusantro litro vandens (6–8 stiklinės), žymiai sumažino vėžio atvejus, palyginti su tais, kurie gėrė mažiau. Taip pat nustatyta, kad šlapimo pūslės vėžio rizika sumažėjo 7% už kiekvieną 240 mililitrų skysčio..

Šlapimo pūslės vėžio prevencija susideda iš priemonių, skirtų pašalinti profesinius chemikalų gamybos pavojus: visų pirma draudžiamas tiesioginis darbuotojų kontaktas su chemikalais, taip pat griežtai atliekama medicininė apžiūra. Visos gerybinės šlapimo pūslės papilomos yra radikaliai gydomos elektrokoaguliacija arba chirurginiu būdu. Taip pat būtina laiku gydyti uždegimines ligas..

Naujausi tyrimai atskleidė tiesioginį šlapimo pūslės vėžio ir rūkymo ryšį, todėl metimas rūkyti dažnai vertinamas kaip būtina prevencinė priemonė siekiant užkirsti kelią įvairiems vėžiams, įskaitant šlapimo pūslės vėžį..

Prognozė visam gyvenimui

Neinvazinio vėžio atveju 5 metų išgyvenamumas yra apie 85%. Daug mažiau palanki invaziškai augančių ir pasikartojančių navikų, taip pat šlapimo pūslės vėžio, sukeliančio tolimas metastazes, prognozė.

Pirmieji vyrų šlapimo pūslės vėžio simptomai: veiksniai, sukeliantys pavojingą ligą

Vyrų šlapimo pūslės vėžys yra dažna onkologinė liga, kuria serga stiprios pusės žmonijos atstovai 50–70 metų amžiaus.

Laiku diagnozavus šlaplės ir šlapimo sistemos organų patologijas, galima išvengti piktybinės šlapimo pūslės epitelio ląstelių degeneracijos ir metastazių augimo organą supančiame raumenų audinyje. Esant tokiai situacijai, svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir tinkamai gydyti..

klasifikacija

Vyrų šlapimo pūslės navikai ne visada yra piktybiniai. Visokios papilomos, polipai ir kitos epitelio neoplazmos dažniausiai yra gerybinio pobūdžio. Deja, tai neatmeta jų piktybinių navikų - perėjimo į piktybinę formą ir vėžinių ląstelių susidarymo.

Priklausomai nuo to, kurias gleivinės dalis paveikė liga, išskiriami keli navikų tipai, kuriems būdingas piktybinis vystymasis:

  • adenokarcinoma. Nedažna liga, kurią sukelia liaukos (atliekančios sekrecines funkcijas) epitelio ląstelių degeneracija;
  • suragėjusių ląstelių karcinoma. Tai dažnesnė nei adenokarcinoma. Ligos esmė yra piktybiniai šlapimo pūslės gleivinės ir šlapimtakių apatinių dalių paviršiaus sluoksnių pokyčiai;
  • pereinamoji ląstelių karcinoma. Dažniausias tipas, kai pažeidžiamos gleivinės gleivinės sluoksnio (pereinamojo epitelio) ląstelės.

Navikas gali būti paviršutiniškas, tai yra, išsidėstęs gleivinės paviršiuje, nepažeisdamas raumenų audinio, arba invazinis. Pastarasis per pogleivio membraną pereina į organo raumenų sluoksnį.

Paviršinėms formoms (plokščialąstelėms) būdinga gana palanki eiga. Invazinė (adenokarcinoma ir pereinamoji ląstelių karcinoma) prognozė yra ne tokia palanki, jei diagnozuojama vėlai.

Piktybiniams navikams būdingas nenormalių ląstelių brandos laipsnis. Labai diferencijuotuose navikuose yra daug mutacijų turinčių ląstelių ir jie klasifikuojami kaip invaziniai vėžiai. Blogai diferencijuoti dariniai yra mažiau agresyvūs ir dažniausiai neprasiskverbia į raumenų audinį.

Ligos priežastys

Ligos etiologija nėra iki galo suprantama. Šlapimo pūslės vėžys vyrams vystosi 4-5 kartus dažniau nei moterims. Manoma, kad veiksniai, didinantys šlapimo takų vėžio riziką, yra šie:

  • rūkymas;
  • darbas pavojingoje chemijos pramonėje;
  • lėtinės infekcinės ir uždegiminės šlapimo pūslės ligos;
  • radiacijos poveikis;
  • genetinis polinkis.

Gali būti, kad liga gali būti parazitinės kilmės, pavyzdžiui, užkrėsta šistosomomis plaukiant vandens telkiniuose. Geriamas vanduo, kuriame yra daug druskų ir chloro, taip pat neigiamai veikia urogenitalinės sferos sveikatą..

Simptomai

Pradiniame ligos vystymosi etape simptomų gali nebūti arba jie gali pasireikšti kaip nemalonūs pojūčiai - dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę nedideliu šlapimo kiekiu, kartais nedidelis kraujavimas, kai šlapimas nusidažęs rausvu atspalviu (hematurija) arba jame matomos kraujo juostelės..

Tokie šlapimo pūslės vėžio požymiai būdingi daugeliui kitų vyrų ligų, todėl diagnozės laikas dažnai prarandamas. Štai kodėl taip svarbu sekti pirmuosius vėžio simptomus:

  • hematurija. Kai šlapime atsiranda kraujas, pacientas turi būti budrus onkologiškai;
  • dizurija. Sunkumas ar skausmingas šlapinimasis yra skubaus apsilankymo pas gydytoją priežastis;
  • skausmas suprapubic regione. Šis simptomas rodo šlapimo pūslės padidėjimą ir jos suspaudimą kitais organais..

Ligai progresuojant, vyrų šlapimo pūslės vėžio simptomai ūmėja: padidėja kraujo krešulių kiekis šlapime, išsivysto mažakraujystė, jaučiamas bendras silpnumas, sutrinka inkstų veikla, prisijungia šlapimo takų infekcijos..

Šlapimo pūslės vėžio skausmas ryškių klinikinių pasireiškimų stadijoje yra lokalizuotas ne tik virš gaktos, bet ir tarpvietėje, kirkšnies srityse, juosmens-kryžmens stuburo dalyje. Metastazės gali išplisti į dubens limfmazgius, kepenis, plaučius ir kitus organus. Ligos su metastazėmis prognozė yra žymiai blogesnė.

Diagnostika

Urogenitalinių organų ligomis, tokiomis kaip šlapimo pūslės vėžys, gydytojas įtaria remdamasis paciento skundais. Kadangi simptomai, rodantys neoplazmos buvimą šlapimo pūslėje, ištrinami pradiniame ligos etape, naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Laboratoriniai metodai apima:

  • bendra šlapimo analizė. Leidžia nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių buvimą šlapime, jei nėra matomų hematurijos požymių;
  • bakterijų pasėlis infekcijoms gydyti. Ši analizė atliekama siekiant pašalinti urogenitalinės sferos infekcijas;
  • citologinis tyrimas. Jis gali aptikti netipines naviko ląsteles;
  • kraujo mėginiai biochemijai. Nustato gretutinę inkstų ligą.

Ankstyvai diagnostikai galima atlikti naviko žymenų tyrimus. Specifinių antigenų buvimas kraujyje rodo, kad žmogus turi šlapimo pūslės neoplazmas, patikimumas 60–80 proc..

  • cistoskopija - endoskopinis tyrimas per šlaplę, kartu imant audinių mėginius biopsijai. Informatyviausias metodas, reikalingas galutinei diagnozei nustatyti;
  • Ultragarsas. Nustato naviko lokalizaciją, aplinkinių audinių pažeidimo požymius. Metodas yra informatyvus, kai neoplazmos dydis yra didesnis nei 5 mm;
  • kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas. Naudojamas regioninių limfmazgių ir šlapimo pūslės sienelių būklei įvertinti.

Šlapimo pūslės vėžio diagnozei kartais reikia atlikti osteoscintografiją - skeleto radiacijos tyrimą, siekiant aptikti kaulinio audinio metastazes.

Ligos vystymosi stadijos

Piktybiniai procesai urogenitalinių organų gleivinėse, kaip ir kitos onkologinės ligos, laikui bėgant vystosi palaipsniui. Vyrams išskiriami šie šlapimo pūslės vėžio etapai:

  • Nulis. Jam būdingas netipinių ląstelių buvimas šlapimo pūslėje, nepažeidžiant organo sienos.
  • Pirmas. Sparčiai auga vėžinės ląstelės su gleivinės pažeidimais. Simptomai dažnai ištrinami.
  • Antra. Šiame etape pirmiausia pažeidžiamas vidinis raumenų audinys (2A stadija), o tada navikas pereina į išorinį raumens sluoksnį (2B stadija)..
  • Trečias. Neoplazma užfiksuoja paviršinį šlapimo pūslės sluoksnį ir palaipsniui plinta į kitus netoliese esančius organus.
  • Ketvirta. 4 stadijos vėžį lydi stiprus skausmas, lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis, limfmazgių metastazės, kaulų ir plaučių pažeidimai. Nurodytas tik paliatyvus gydymas.

Gydytojo ir paciento užduotis yra teisingos diagnozės ir tinkamo gydymo pagalba užkirsti kelią ligos perėjimui į vėlesnes stadijas.

Pagrindiniai gydymo metodai

Vyrų šlapimo pūslės navikų gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinės situacijos ir ligos išsivystymo laipsnio..

Ar vyrų šlapimo pūslės vėžys gali būti gydomas konservatyviai? Nėra aiškaus atsakymo, tačiau reikėtų suprasti, kad sergant šia liga kenčia visa gleivinė.

Todėl, norint išvengti vėžio atkryčių, į standartinį medicininį protokolą įtrauktas priemonių rinkinys: tai naviko pašalinimas chirurginiu būdu, chemoterapija, imunoterapija ir, jei reikia, radioterapija..

Optimalus paviršinio šlapimo pūslės vėžio gydymas vyrams yra transuretrinė rezekcija (TUR).

Tai organus sauganti endoskopinė operacija, leidžianti pašalinti augimą per šlaplę. Šis metodas naudojamas, jei nėra metastazių. Invazinio onkologinio proceso atveju TUR netaikomas.

Atvira rezekcija (šlapimo pūslės dalies pašalinimas) atliekama, jei pacientas turi mažą (ne daugiau kaip 50-60 mm) invazinį naviką. Šis metodas parodomas nedaugeliui pacientų po išsamaus tyrimo ir gydytojų konsiliumo sprendimo..

Pasirinkimas visiško šlapimo pūslės pašalinimo (radikalios cistektomijos) naudai atliekamas invazinių darinių, pasikartojančio paviršinio vėžio ir kitų onkologinių procesų, turinčių didelę progresavimo riziką, atvejais..

Esant radikaliai vyrų cistektomijai, pašalinama ne tik šlapimo pūslė, bet ir prostata, taip pat dalis sėklinių pūslelių.

Po operacijos šlapimo nukreipimas užtikrinamas urostomija (pagal Brickerio metodą) arba ortotopinės (dirbtinės) šlapimo pūslės sukūrimas naudojant ilealinį segmentą (Studerio metodas). Pastaruoju atveju pacientai po gydymo išlaiko galimybę savarankiškai šlapintis..

Pooperacinio atkūrimo laikotarpio trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir būdo. Norint išvengti neigiamų pasekmių, pacientas privalo griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų.

Prognozė ir išgyvenimas

Neįmanoma tiksliai atsakyti, kiek laiko jie gyvena pašalinę piktybinį šlapimo pūslės naviką. Prognozė priklauso nuo paciento būklės, jo amžiaus, gretutinių ligų buvimo, ligos vystymosi stadijos ir daugelio kitų veiksnių.

Remiantis statistika, išgyvenamumas per 5 metus po gydymo yra:

  1. nulis ir pirmosios onkologinės patologijos stadijos - 89-97%;
  2. antrasis etapas - 60-65%;
  3. trečiasis etapas - 47-50%;
  4. ketvirtasis etapas - apie 15–17 proc..

Pateikti duomenys yra vidutiniai ir nepretenduoja į absoliutų tikslumą..

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią šlapimo pūslės vėžiui, vyrai turėtų pastebėti pirmuosius nemalonius pojūčius urogenitaliniuose organuose..

Būtina mesti rūkyti, sukurti subalansuotą mitybą ir apriboti kontaktą su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis. Sveikas gyvenimo būdas ir įmanomas fizinis aktyvumas sumažina ligos išsivystymo tikimybę.

Šlapimo pūslės vėžys vyrams: simptomai ir gydymas

Remiantis JAV ekspertų statistika, šlapimo pūslės vėžys yra ketvirtas pagal dažnumą vyrų piktybinis navikas, tai yra viena iš dešimties vyrų mirčių nuo vėžio priežasčių..

Stipriosios lyties atstovams ši liga, nors ir dažnesnė, dažnai nevyksta taip agresyviai kaip moterims. Laiku atkreipę dėmesį į simptomus ir pasikonsultavę su gydytoju, šlapimo pūslės vėžį galima nustatyti gana ankstyvoje stadijoje ir su juo sėkmingai susidoroti. Tačiau net ir sergant išplitusiu vėžiu neturėtumėte pasiduoti: pacientui vis tiek galima padėti.

Vyrų šlapimo pūslės vėžio priežastys

Pagrindinis rizikos veiksnys yra rūkymas. Ekspertų vertinimu, tai sukelia maždaug pusę šlapimo pūslės vėžio. Rūkančiųjų yra daugiau tarp vyrų, ir tai tikriausiai iš dalies paaiškina, kodėl šis vėžio tipas labiau būdingas stipriosios lyties atstovams..

Jums dabar gali kilti klausimas: ką bendro turi šlapimo pūslė, nes cigarečių dūmai liečiasi tik su plaučių audiniu? Faktas yra tai, kad iš jo esantys kancerogenai patenka į kraują ir plinta į įvairius organus. Rūkantiesiems padidėja kasos, stemplės, skrandžio ir kitų organų vėžio rizika. Jei metate rūkyti, per kelerius metus rizika sumažės..

Kiti rizikos veiksniai:

  • Amžius. Maždaug 90% pacientų yra vyresni nei 55 metų.
  • Artimi giminaičiai, kuriems nustatytas šlapimo pūslės vėžys.
  • Toksinių medžiagų poveikis. Didelės rizikos vyrai, dirbantys gamyklose, kur jiems tenka nuolat bendrauti su chemikalais.
  • Lėtinis gleivinės dirginimas: infekcija ir uždegimas, akmenys, svetimkūniai.

Vyrų šlapimo pūslės vėžio tipai

Naviko tipas nustatomas atsižvelgiant į tai, kokias struktūrines ypatybes turi vėžinės ląstelės, tiriant mikroskopu:

  • Dažniausiai - 90–95% atvejų - yra urotelio karcinomos (urotelio vėžys). Jie yra labiausiai susiję su rūkymu. Yra du urotelio karcinomos potipiai: papiliariniai ir plokšti.
  • Adenokarcinomos sudaro 1-2%. Pagrindinė jų priežastis yra lėtinis uždegimas ir gleivinės dirginimas..
  • Dar 1–2% yra plokščialąstelinės karcinomos. Tai taip pat atsiranda dėl uždegimo ir dirginimo..

Šlapimo pūslėje yra kitų piktybinių navikų, tačiau daug rečiau.

Šlapimo pūslės vėžio simptomai vyrams

Pagrindinis vyrų šlapimo pūslės vėžio simptomas yra kraujas šlapime. Ji pasirodo atsitiktinai ir yra aiškiai matoma. Šlapimas tampa kruvinas. Paprastai skausmas netrukdo. Simptomas atsiranda, tada kuriam laikui išnyksta, todėl daugelis nesikreipia į gydytoją, manydami, kad „jis praėjo savaime“.

Kartais kraujo būna tiek mažai, kad jo neįmanoma pastebėti išoriškai, jis aptinkamas tik tyrimų pagalba. Jei šlapimo pūslėje susidaro kraujo krešuliai, trukdantys šlapimo tekėjimui, skausmas kelia nerimą.

Kiti galimi simptomai:

  • Dažnas šlapinimasis.
  • Deginimo pojūtis šlapinimosi metu.
  • Stiprūs, nepakeliami potraukiai.
  • Sutrikęs šlapimo nutekėjimas.

Vyrų šlapimo pūslės vėžio 4 stadijoje pridedami papildomi simptomai. Jei atsiranda kaulų metastazių, atsiranda kaulų skausmas. Jei navikas išplinta į plaučius, nerimauja dėl lėtinio nuolatinio kosulio, skrepliuose atsiranda kraujo priemaiša..

Vyrų šlapimo pūslės vėžio stadijos

Iš pradžių navikas yra mažas, esantis ant gleivinės paviršiaus, neauga giliau ir gali būti lengvai pašalinamas. Tai 0 stadija arba „vėžys in situ“. Su kiekvienu nauju etapu navikas stiprėja

progresuoja, ir vis sunkiau su tuo susidoroti:

  • 1 etapas: neoplazma įaugo giliau į organo sienelę, tačiau dar nepasiekė raumenų sluoksnio.
  • Vyrų 2 stadijos šlapimo pūslės vėžys išaugo į sienos raumenų sluoksnį, tačiau dar nepaveikė riebalinio audinio aplink šlapimo pūslę ir limfmazgius..
  • 3 etapas: navikas išaugo į gretimus audinius, prostatą, netoliese esančius limfmazgius.
  • 4 stadija yra šlapimo pūslės vėžys vyrams, sergantiems metastazėmis (4B pakopa) arba auglys, išaugęs į dubens, pilvo ertmės sieneles, išplitęs į limfmazgius, esančius už dubens ribų (4A poskyris)..

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė vyrams

Paprastai, jei vyras kreipiasi į gydytoją su aukščiau aprašytais simptomais, pirmiausia paskiriamas šlapimo tyrimas. Tai padeda patikrinti, ar šlapime nėra kraujo priemaišų ir uždegimo požymių. Be to, galima priskirti šiuos diagnostikos metodus:

  • Citologinis šlapimo tyrimas: jame bandoma aptikti vėžines ląsteles.
  • Ultragarsas padeda nustatyti patinimą ir kitas patologijas (akmenis, uždegimą, padidėjusią prostatą)..
  • KT ir MRT leidžia gauti tikslesnį vaizdą, palyginti su ultragarsu, įvertinti navikų dydį, skaičių ir vietą.
  • Cistoskopijos metu gydytojas per šlaplę į šlapimo pūslę įkiša specialų instrumentą su vaizdo kamera - cistoskopą ir tiria gleivinę. Radus patologiškai pakitusias gleivinės sritis, galima atlikti biopsiją.

Vyrų šlapimo pūslės vėžio gydymas

Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo vėžio stadijos ir agresyvumo laipsnio..

Chirurgija

Vyrų šlapimo pūslės vėžio chirurgija yra pagrindinis gydymo metodas. Jei navikas nespėjo išaugti į raumenų sluoksnį, galite atlikti jo transuretrinę rezekciją. Atliekant šią operaciją pjūvis nėra būtinas. Gydytojas per šlaplę įkiša specialų instrumentą su kilpa ir pašalina neoplazmą. Kartais tam naudojamas lazeris. Po operacijos chemoterapinis tirpalas gali būti švirkščiamas į šlapimo pūslę valandai, kad būtų sunaikintos viduje likusios vėžinės ląstelės ir išvengta pasikartojimo..

Jei navikui pavyko pakankamai stipriai išaugti, jie imasi cistektomijos - visiško ar dalinio šlapimo pūslės pašalinimo vyrams, sergantiems vėžiu. Paprastai šlapimo pūsle pašalinama dalis šlapimtakių, netoliese esantys limfmazgiai, prostatos liauka ir sėklinės pūslelės. Ateityje atliekamos rekonstrukcinės plastinės operacijos. Pavyzdžiui, jei šlapimo pūslė visiškai pašalinta, gydytojas gali ją pakeisti rezervuaru iš žarnyno gabalo, prie kurio jis pritvirtina šlapimtakių ir šlaplės galus..

Operacijos pasekmės vyrų šlapimo pūslės vėžiui. Chirurgas gali sutaupyti nervus, kurie yra atsakingi už erekciją. Tačiau visada yra erekcijos sutrikimų pavojus.

Chemoterapija sergant šlapimo pūslės vėžiu

Sisteminė chemoterapija paprastai naudoja dviejų vaistų derinį. Šio tipo gydymas skiriamas šiais atvejais:

  • Prieš operaciją, kad sumažėtų patinimas ir būtų lengviau jį pašalinti.
  • Po operacijos, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.
  • Kartu su radioterapija, kai operacija neįmanoma.

Terapija radiacija

Kartais, norint išvengti pasikartojimo, skiriama spindulinė terapija po operacijos. Daugeliu atvejų jis vartojamas sergant pažengusiu vėžiu, siekiant sulėtinti progresavimą, įveikti simptomus..

Imunoterapija

Imuniniai vaistai aktyvina imuninę sistemą ir priverčia ją kovoti su naviko audiniu. BCG vakcina arba interferonas gali būti švirkščiamas į šlapimo pūslės vidų. Kontrolinio punkto inhibitoriai leidžiami į veną - šie vaistai blokuoja molekules, kurios neleidžia imuninei sistemai atakuoti vėžinių ląstelių.

Kiek laiko gyvena šlapimo pūslės vėžiu sergantys vyrai??

Vyrų šlapimo pūslės vėžio prognozę lemia naviko stadija ir sunkumas, amžius, sveikatos būklė ir gretutinės ligos. Naudojamas specialus rodiklis - penkerių metų išgyvenamumas - jis nurodo pacientų, išgyvenusių per 5 metus, procentinę dalį.

Penkerių metų vyrų šlapimo pūslės vėžio išgyvenamumas įvairiais etapais yra:

  • 0 etapas: 98%.
  • I etapas: 88%.
  • II etapas: 63%.
  • III etapas: 46%.
  • IV etapas: 15%.

Kuri klinika gali gauti geriausią gydymą?

Kreipkitės pagalbos į Kompleksinės medicinos centro specialistus. Mes parinksime geriausią kliniką ir gydytoją jūsų atvejui. Bendradarbiaujame su geriausiais Rusijos vėžio centrais ir prireikus rekomenduosime, kur galite kreiptis į užsienį.