Vaikų šlapimo takų infekcijos simptomai ir gydymas

Šlapimo takų infekcija vaikams nustatoma atliekant šlapimo tyrimą

Rizikos veiksniai ir patologijos priežastys

Paprastai šlapimas yra sterilus, uždegimą sukeliančios bakterijos dažniausiai prasiskverbia į jį. Tarp atvejų mergaitės pirmauja dėl anatominių ypatybių:

  • trumpa ir plati šlaplė;
  • išangės artumas;

Šlapimo takų uždegimo atsiradimo tikimybė padidėja šiais atvejais:

  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • asmeninės higienos pažeidimas, netinkamas lytinių organų tualetas;
  • poreikis ilgai ištverti ir atidėti lankymąsi tualete;
  • šlapimo pūslės kateterizavimas;
  • diabetas;
  • imunodeficito būsenos.

Uždegimo priežastis yra bakterinė flora, gyvenanti žarnyne. Jis prasiskverbia į šlaplę ir toliau kyla per šlapimo pūslę ir inkstus. Pagrindinis sukėlėjas yra Escherichia coli, rečiau paplitę stafilokokai, Klebsiella, Serratia, Pseudomonas.

Rečiau priežastys siejamos su actinomycetes genties, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma genties grybelių užkrėtimu. Šios infekcijos būdingos naujagimių laikotarpiui ir vaikams, turintiems vystymosi anomalijų..

Hipotermija, perkaitimas, šaltame ore permirkusios kojos gali veikti kaip infekcinio proceso paūmėjimo provokatoriai..

Vasarą po ligos pavojinga maudytis gėlo vandens rezervuaruose, pabūti paplūdimyje drėgnose maudymosi kelnaitėse, ilgai būti saulėje.

Mergaičių uždegimo priežastys - anatominės ypatybės

Infekcinio proceso klasifikacija

Klasifikuojant atsižvelgiama į atitinkamą urogenitalinės sistemos skyrių:

  • uretritas - šlaplės uždegimas;
  • cistitas - šlapimo pūslės uždegimas;
  • pielonefritas - inkstų pažeidimas;
  • bakteriurija - mikroorganizmų buvimas šlapime be klinikinio uždegimo vaizdo;
  • urosepsis - patogenų prasiskverbimas iš šlapimo sistemos į kraują.

Liga gali būti ūminė arba lėtinė, periodiškai pasikartojant. Remiantis statistika, mergaitėms, kurios per pirmuosius metus patyrė šlapimo pūslės ar inkstų uždegimą, liga pasikartoja 30 proc. 50% recidyvas įvyksta per 5 metus. Berniukams rečiau pasikartojantis uždegimas.

Kaip pasireiškia liga

Kūdikiams infekcinio proceso simptomai yra nespecifiniai. Jie pradeda blogiau maitinti krūtimi, tampa neramūs. Aštrus vaiko šauksmas ir aktyvumo padidėjimas šiuo metu rodo skausmingą šlapinimąsi. Kartais šlapimas kvepia blogai.

Galima pastebėti šiuos simptomus:

  • karščiavimas - temperatūros padidėjimas iki 39 ° C, jei nėra kvėpavimo takų infekcijos simptomų;
  • vėmimas, regurgitacija;
  • letargija;
  • odos pageltimas;
  • su netipine reakcija - hipotermija.

2-4 metų vaikai į infekciją reaguoja skirtingai. Temperatūra gali likti normos ribose. Klasikiniai simptomai yra:

  • padidėjęs skausmingas šlapinimasis;
  • šlapimo dalies sumažėjimas;
  • melagingas noras naudotis tualetu;
  • neužbaigto ištuštinimo jausmas;
  • šlapimo susilaikymas.

Kartais vaikai skundžiasi skausmingais suprapubinio regiono pojūčiais, gali atsirasti šlapimo nelaikymas, enurezė. Įsitraukus į inkstus, vargina stiprus silpnumas, karščiavimas ir juosmens skausmas. Inkstų dubens nugalėjimas dažnai būna vienašalis. Bet vaiko būklė yra sunkesnė nei tada, kai infekcija yra lokalizuota apatinėse šlapimo takų dalyse.

Šlapimo pūslės uždegimo simptomai - dažnas ir skausmingas šlapinimasis

Diagnostikos metodai vaikams

Apžiūrėdamas vaiką, gydytojas įtars šlapimo takų infekciją. Būklės išaiškinimui skiriamas bendras šlapimo tyrimas. Tyrimas yra privalomas visiems karščiuojantiems vaikams, neturintiems kvėpavimo takų infekcijos požymių. Šie komponentai šlapime rodo patologiją:

  • leukocitai;
  • gleivės;
  • bakterijos;
  • eritrocitai.

Retai gali pasirodyti nedidelis baltymų kiekis.

Pilnas kraujo tyrimas atspindi uždegiminį procesą organizme. Būdingas leukocitų kiekio padidėjimas, pagreitėjęs ESR. Įtarus urosepsį, skiriama C reaktyvaus baltymo ir prokalcitonino analizė.

Kai liga pasireiškia pirmą kartą, bakteriologinė diagnostika neatliekama. Išimtis gali būti naujagimiai. Šlapimo pasėlis yra būtinas ligos recidyvų atveju, jokio gydymo poveikio nėra. Bakteriologinė kultūra leidžia nustatyti dominuojantį mikroorganizmų tipą ir jų jautrumą antibiotikams.

Biocheminis kraujo tyrimas yra būtinas, jei įtariama inkstų pažeidimas, siekiant įvertinti inkstų funkciją. Svarbūs rodikliai yra karbamidas ir kreatininas.

Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas atliekamas per pirmąsias 3 dienas po simptomų atsiradimo. Jis vėl skiriamas pasveikus, po 1-2 mėnesių. Pasikartojant ligos eigai, vaikams atliekama šlapinimosi stinkigrafija - tai rentgeno diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijas.

Vaikams, kuriems dažnai pasireiškia patologijos recidyvai, be urogenitalinių organų struktūros anomalijų, atliekama statinė nefroscintigrafija. Jis skiriamas kartą per 1,5 metų. Šalinamoji urografija naudojama kaip pagalbinis metodas, o endoskopiniai organų būklės tyrimo būdai jauname amžiuje nėra naudojami.

Gydymo principai

Gydyti neįmanoma neišrašius antibiotikų. ligos etiologija yra bakterinė. Jei atsisakote vartoti antibakterinius vaistus, sutelkite dėmesį į tradicinius metodus ir nespecifinę terapiją, padidėja rizika, kad liga taps lėtinė..

Vaikystėje šlapimo takų infekcijai gydyti skiriamas vienas iš šių vaistų:

  • amoksicilinas / klavulano rūgštis;
  • cefiksimas;
  • cefuroksimas;
  • ceftibutenas;
  • ko-trimoksazolo;
  • furazidinas.

Dozė koreguojama atsižvelgiant į vaiko svorį ir amžių. Furazidinas skiriamas tik esant nesudėtingam cistitui. Kūdikiams reikalinga hospitalizacija. Pirmosiomis dienomis antibiotikai leidžiami į veną. Vėliau galima pereiti prie geriamojo vartojimo.

Gydymo antibiotikais trukmė yra 5-7 dienos. Jei infekcija išplito iš šlapimo pūslės į inkstus, antibiotikai skiriami 10-14 dienų.

Yra rezervinių antibiotikų, kurie vaikams naudojami išskirtiniais atvejais. Jų paskyrimas yra pateisinamas tuo atveju, jei atsiranda daugybinis mikroorganizmų atsparumas, vystantis urosepsis. Šie vaistai apima:

  • amikacinas;
  • tobramicinas;
  • gentamicinas;
  • tikarcilino-klavulanato;
  • fluorochinolonų grupė.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami skausmui, uždegimui mažinti ir kūno temperatūrai mažinti. Vaikystėje leidžiama vartoti ibuprofeno ar paracetamolio pagrindu pagamintus vaistus. Norint sumažinti temperatūrą, vaikas nusirengia, nuvalomas servetėle, įmerkta į vėsų vandenį, ir leidžiama išdžiūti..

Spazmolitikai padeda pagerinti šlapimo nutekėjimą ir sumažinti skausmą. Naudojami drotaverinas, papaverinas. Maži vaikai gali vartoti vaistą žvakučių pavidalu..

Spanguolių sultys - vaistažolių preparatas profilaktikai

Reabilitacija ir prevencija

Po ankstesnės šlapimo pūslės ar inkstų infekcijos specialios reabilitacijos nereikia. Bet vaikams, turintiems vezikoureterinį refliuksą ir dažnai pasikartojančius infekciją, antirecidyvinė terapija atliekama 3-12 mėnesių. Vaikams naudinga duoti vaistažolių nuovirų, kurie teigiamai veikia šlapimo sistemos organus:

  • bruknių lapas;
  • kukurūzų šilkas;
  • spanguolių sultys.

Norint išvengti paūmėjimų, svarbu, kad vaikas reguliariai tuštintųsi. Vaikams, linkusiems į vidurių užkietėjimą, parenkama vidurius paleidžianti dieta. Dietoje yra džiovinti abrikosai, slyvos, burokėliai, kefyras. Jei reikia, atliekamas probiotikų terapijos kursas.

Taip pat nuo naujagimių būtina stebėti teisingą lytinių organų higieną, plaunant mergaites nukreipti vandens srovę iš priekio į galą. Hipotermija nėra uždegimo priežastis, tačiau ji gali laikinai sumažinti imunitetą. Todėl šaltuoju metų laiku svarbu, kad kojos ir juosmens sritis būtų šiltos..

6 vaiko šlapimo takų infekcijos veiksniai

Bet kuriame organe gali pasireikšti infekcinio pobūdžio uždegiminės ligos. Sveikas žmogus turi gana stiprų imunitetą kovojant su patogeniniais mikroorganizmais, tačiau jei jis net šiek tiek susilpnėja, organizme gali atsirasti rimtų uždegiminių procesų.

Šlapimo takų infekcijomis kasmet serga daugybė žmonių. Jomis serga ir vaikai, ir suaugusieji. Dažniausiai jis yra lengvos formos, tačiau yra ir kitų šios ligos variantų. Komplikacijos daugiausia priklauso nuo gretutinių urogenitalinio trakto patologijų (inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės).

Kas yra šlapimo takų infekcija?

Šlapimo takų infekcija vaikams (UTI) yra mikrobinis-uždegiminis šlapimo sistemos pažeidimas, neturintis specialios indikacijos apie šio proceso lokalizaciją..

Jei vaikas serga šlapimo takų infekcija, atliekant bakteriologinį šlapimo tyrimą, viename mililitre aptinkama mažiausiai šimtas tūkstančių kolonijas formuojančių mikrobų vienetų.

Pasaulyje UTI užima antrą vietą tarp ligų, kurios yra infekcinio pobūdžio.

Nors šlapimo takai yra sterilūs ir bet kuriame organe gali išsivystyti infekcinis procesas, jų ypatumas yra tas, kad uždegimas gali būti perduodamas tiek kylantis (nuo šlaplės į inkstus), tiek leidžiantis žemyn (iš inkstų į šlapimo pūslę)..

Šlapimo sistemos organuose infekciniai procesai yra labiau būdingi moterims nei vyrams. Taip yra dėl anatominių priežasčių, tačiau vyrams UTI dažnai būna užsitęsusi ir sunki..

Šlapimo sistema palaiko vandens ir druskos pusiausvyrą organizme, gamina daugybę hormonų (pavyzdžiui, eritropoetiną), taip pat išskiria iš jo toksines medžiagas. Per parą išskiriamo šlapimo tūris yra maždaug 1,5 - 1,8 litro, nes tai priklauso nuo skysčių, druskos kiekio ir šlapimo sistemos ligų.

UTI rizikos grupė

Šlapimo sistemos infekcinių ligų rizikos grupę sudaro:

  • patelės (jos turi penkis kartus dažniau).
  • vaikai iki trejų metų (dėl nepakankamo imuniteto). UTI yra viena iš labiausiai paplitusių nepaaiškinamo karščiavimo berniukų iki trejų metų amžiaus priežasčių;
  • pagyvenę žmonės (dėl to, kad jiems pasireiškia su amžiumi susijęs imunodeficitas);
  • pacientams, turintiems šlapimo takų struktūrinių ypatumų (pavyzdžiui, padidėjus prostatos liaukai, šlapimas gali būti sunku ištekėti iš šlapimo pūslės);
  • pacientai, kuriems yra inkstų patologija (pavyzdžiui, sergant urolitiaze, akmenys yra papildomas rizikos veiksnys, prisidedantis prie infekcinių procesų vystymosi);
  • reanimacijos pacientai (jie, nors ir laikinai, išskiria šlapimą per šlapimo kateterį, kuris yra infekcijos įėjimo vartai);
  • pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis (pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, didelė UTI tikimybė dėl to, kad sumažėja organizmo atsparumas);
  • moterys, kurios naudoja tam tikrą kontracepcijos metodą (pavyzdys yra kontraceptinio žiedo naudojimas).

Vaikų UTI sukėlėjai

Vaikų UTI sukėlėjai yra šie:

  • E. coli (Escherichia coli). Paprastai jis yra storojoje žarnoje, tačiau kai šis patogenas patenka į šlaplę, ši liga pasireiškia. 41 - 78% visų infekcinių procesų šlapimo sistemos organuose vyksta dėl jo;
  • protea. Tai yra 8,5% UTI sukėlėjas;
  • enterokokai (taip pat sukelia 8,5% visų šlapimo takų infekcijų);
  • Klebsiella. Tai yra 8,0% šios patologijos sukėlėjas;
  • Pseudomonas aeruginosa. Dažniau 1 - 13,6 proc. Tai yra lėtinio latentinio pielonefrito priežastis;
  • stafilokokai. Jie sukelia 3-5% ligos atvejų;
  • kiti patogenai (7,2–8%).

Šlapimo takų infekcijų klasifikacija

Priklausomai nuo to, kur procesas yra lokalizuotas, yra:

  • viršutinių šlapimo takų infekcija. Šio tipo infekcija pasireiškia pielonefritu ir šlapimtakių uždegimais;
  • apatinių šlapimo takų infekcija. Ši infekcija atsiranda su cistitu ir uretritu.

Atsižvelgiant į vaikų UTI ligos eigą, yra:

  • nesudėtinga. Šlapimo sistemos organų audinių struktūra nesikeičia. Nėra obstrukcinių uropatijų ar kitų gretutinių ligų;
  • komplikuota. Šiuo atveju sutrinka šlapimo sistemos organų funkcijos arba nustatoma nenormali jų raida.

Priklausomai nuo to, kur vaikas užsikrėtė šlapimo takų infekcija, tai gali būti:

  • ligoninė (hospitalinė, hospitalinė). Ligos sukėlėjas patenka į kūną, kai kūdikis yra ligoninėje ir atlieka diagnostines bei terapines manipuliacijas;
  • bendruomenės įgytas. Atliktos medicininės intervencijos nėra susijusios su uždegiminio proceso pradžia.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų, tai gali būti:

  • kliniškai reikšminga infekcija. Su šios rūšies liga yra labai ryškūs simptomai;
  • besimptomė infekcija. Ligos simptomai yra silpnai išreikšti.

Veiksniai, linkę į vaikų UTI

Šlapimo takų infekcijos vaikams gali atsirasti dėl:

  • hipotermija (dažniausiai tai būna šaltuoju metų laiku);
  • kvėpavimo takų infekcinės ligos. Pavyzdžiui, sergant krūtinės angina, kraujotaka streptokokas gali patekti į inkstus ir tai išprovokuos sunkaus pielonefrito išsivystymą;
  • sumažėjęs imunitetas (dažniau pasireiškia vyresniame amžiuje, taip pat pacientams, kuriems yra imunodeficitas ir sunkios lėtinės ligos);
  • asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
  • šlapimo takų vystymosi anomalijos (šios patologijos diagnozę galima nustatyti net gimdoje);
  • obstrukcinė uropatija (šiuo atveju dėl įvairių priežasčių sutrinka šlapimo nutekėjimas).

Kaip UTI patenka ir plinta visame kūne

Šlapimo sistemos infekcijų sukėlėjai organizme plinta šiais būdais:

  • kylanti (šlaplė). Uždegiminis procesas kyla iš apačios į viršų, t.y. nuo šlaplės iki inkstų;
  • žemyn. Uždegiminis procesas nusileidžia iš inkstų į šlaplę;
  • hematogeninis (limfogeninis). Pavyzdžiui, sergant krūtinės angina, sinusitu, uždegiminiais plaučių procesais (jei vaikas turi pažengusią virusinės infekcinės ligos formą, infekcija gali patekti į šlapimo pūslę, o tai prisideda prie hemoraginio cistito išsivystymo);
  • kontaktas. Su neapsaugotu lytiniu aktu (paaugliams), kateterizacija, cistoskopija.

UTI ypatybės vaikystėje

Dažnos infekcinio proceso šlapimo takų organuose priežastys vaikystėje yra:

  • obstrukciniai procesai šlapimo sistemoje;
  • įvairūs funkciniai sutrikimai;
  • fimozė;
  • įgimtos urogenitalinio trakto anomalijos;
  • retas šlapinimasis.

Vaikų UTI gali būti ištrinta. Kūdikiai iki 18 mėnesių yra irzlūs, kaprizingi, verkšlenantys, jiems sumažėjęs apetitas, be to, nepagrįstai pakyla temperatūra.

Būdamas 2 metų vaikas jau gali skųstis dėl pilvo ar nugaros skausmo atsiradimo, padaugėja šlapinimosi atvejų, taip pat gali pakilti kūno temperatūra..

Kaip vyksta infekciniai šlapimo sistemos procesai?

Šlapimo takų infekcinių procesų simptomai gali būti skirtingi ir kartais „jaučiasi“ net pradinėse ligos stadijose. Tačiau yra atvejų, kai klinikinis vaizdas ilgą laiką yra besimptomis.

Simptomai, kurie gali pasireikšti infekcinėmis šlapimo sistemos ligomis:

  • skausmas, perštėjimas, deginimo pojūtis šlapinantis;
  • padidėjęs noras šlapintis ar šlapimo susilaikymas;
  • šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis;
  • šlapimo kvapo ir spalvos pasikeitimas;
  • viršugalvio, juosmens ir pilvo apačios skausmas;
  • karščiavimas ir intoksikacijos simptomai.

Naujagimiui ir kūdikiui ligos simptomai gali būti nespecifiniai. Jie tampa irzlūs ir nuotaikingi. Tokiems vaikams sumažėja apetitas, pablogėja miegas, atsiranda vėmimas ir hipertermija, taip pat kūdikiai blogai priauga svorio.

UTI diagnozė vaikams

Norėdamas diagnozuoti vaiko šlapimo takų infekciją, gydytojas turi išaiškinti jo ar tėvų skundus, paklausti, kaip prasidėjo liga, taip pat nustatyti gretutines ligas. Po to jis apžiūri kūdikį ir siunčia jį apžiūrai..

Diagnostiniai tyrimai, atliekami vaikui, kuriam įtariama UTI:

  • bendra šlapimo analizė. Joje gali būti leukociturija, bakteriurija, proteinurija, kartais hematurija ir kt.;
  • bendra kraujo analizė. Gali būti neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR ir kt.;
  • Nechiporenko, Zimnitsky testas yra būtinas išsamesnei diagnozei nustatyti;
  • bakteriologinė šlapimo kultūra. Su jo pagalba galite nustatyti ligos sukėlėją, įvertinti bakteriurijos laipsnį ir jautrumą antibakteriniams vaistams;
  • biocheminis kraujo tyrimas. Jis atliekamas nustatant karbamidą ir kreatininą, kurie paaiškina inkstų saugumą;
  • ELISA, PGR (nurodyti ligos sukėlėją).

Instrumentiniai diagnostikos metodai apima:

  • cistoskopija;
  • ureteroskopija;
  • biopsija;
  • kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija;
  • šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas;
  • inkstų scintigrafija.

Šlapimo takų infekcijų gydymas vaikams

Pagrindiniai šlapimo takų infekcijų gydymo principai yra gausaus gėrimo paskyrimas, dieta, ribojanti baltyminį maistą ir ekstraktus (draudžiama naudoti marinatus, rūkytą mėsą ir kt.). Taip pat rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą.

Uroseptikų naudojimas yra svarbus gydant šlapimo takų infekcijas. Jie sunaikina patogeninius mikroorganizmus ir atkuria šlapimo sistemos organų veiklą.

Vaikams skirti urozeptikai yra dviejų tipų:

  • sintetinis (Furaginas, Furazolidonas, Ciprofloksacinas ir kt.). Jie yra efektyvesni ir turi pastebimą antibakterinį poveikį. Jie dažniau naudojami esant sunkioms šlapimo takų infekcijoms;
  • daržovių (Kanefron, Urolesan, spanguolės ir kt.). Juose yra natūralių ingredientų ir jie naudojami nesudėtingam cistitui, pielonefritui, urolitiazei gydyti.

Iki šiol, gydydami UTI vaikystėje, gydytojai mieliau naudoja nuo inhibitorių apsaugotus penicilinus (amoksiciliną), aminoglikozidus (amikaciną), cefalosporinus (ceftriaksoną, cefotaksimą), karbapenemus (Meronem), uroantiseptikus (furazidiną, nitrofurantoiną). Antimikrobinio gydymo kursas yra vidutiniškai nuo septynių iki keturiolikos dienų.

Be gydymo, gydančio UTI, yra paskyrimas:

  • priešuždegiminiai vaistai;
  • karščiavimą mažinantis vaistas (paracetamolis, Eferalganas ir kt.);
  • nuskausminamieji (skausmą malšinantys) ir antispazminiai vaistai (Drotaverin, No-shpa ir kt.);
  • stiprintojai, palaikantys imuninę sistemą;
  • fitopreparatai, siekiant padidinti šlapimo gamybą ir pagreitinti audinių gijimą.

Chirurginis gydymas atliekamas, kai:

  • inkstų akmenų, šlapimo pūslės, šlapimtakių buvimas;
  • divertikulas;
  • padidėjusi prostata;
  • šlaplės susiaurėjimas ir kt..

UTI profilaktika

UTI profilaktika vaikams yra:

  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
  • vengti hipotermijos;
  • sveiko gyvenimo būdo palaikymas;
  • lėtinių infekcijos židinių gydymas;
  • laiku diagnozuoti ir gydyti raidos anomalijas.

Komplikacijos

UTI komplikacijos gali būti labai skirtingos. Vienas iš jų yra kūdikio išvaizda:

  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • šlapimtakių deformacija (su inkstų iškritimu);
  • šlapimo išsiskyrimo (refliukso) pažeidimai ir kt..

Išvada

Šlapimo takų infekcija yra svarbi šių dienų problema. Išsivysčius šiai ligai ne visada būtina hospitalizuoti vaiką. Svarbu laiku diagnozuoti ir kreiptis į gydytoją, kad liga netaptų lėtinė ir nekiltų komplikacijų.

Šlapimo takų infekcija vaikams

Priklausomai nuo vaikų šlapimo takų infekcijos koncentracijos vietos, požymiai gali būti skirtingi: šlapinimosi problemos, šlapimo pūslės skausmas (dažnai skausmas gali būti pastebėtas juosmens srityje), leukocitai ir bakterijos šlapime, aukšta temperatūra.

  • Infekcijos priežastys
  • Vaikų UTI simptomai
  • Pielonefritas
  • Cistitas
  • Besimptomė bakteremija
  • Uretritas
  • Keli svarbūs faktai apie ligą
  • Šlapimo takų infekcijos gydymas vaikams
  • Išvada

Urologo patarimas: „Pirmiausia norėčiau pasakyti, kad be gydytojo recepto negalima vartoti stiprių vaistų. Tai labai padeda ligų prevencijai. Skaityti daugiau "

Infekcija gali paveikti įvairius šlapimo sistemos organus: inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę. Vaikams, kuriems įtariama liga, atliekami visų rūšių tyrimai, įskaitant: šlapimo sistemos ultragarsą, šlapimo pūslės ir šlaplės rentgenogramą, šlapimo takų tyrimą, cistoskopiją (šlapimo pūslės vidinės struktūros tyrimą). Gydymas grindžiamas antimikrobiniais vaistais ir uroseptikais.

Remiantis statistika, urogenitalinių organų infekcija vaikystėje užima antrąją vietą, kai pirmosios yra virusinės ligos. Dažniausiai liga pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Sunkūs simptomai yra labai reti, tačiau ligos pasekmės gali būti labai sunkios.

Net specialistai gali laiku neaptikti infekcijos, nes dauguma požymių slepiasi prisidengiant įvairiomis virusinėmis ar žarnyno ligomis. Dėl vaiko kūno specifikos infekcija plinta akimirksniu ir vėliau gali sukelti pielonefritą.

Infekcijos priežastys

Mikroorganizmai, sukeliantys urogenitalines infekcijas, priklauso nuo vaiko imuniteto (taip pat lyties ir amžiaus). Dažniausias bakterinis patogenas yra enterobakterijos, įskaitant E. coli (jis pasitaiko beveik 90% atvejų).

Bet yra ir kitų infekcijos priežasčių:

  1. Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai: sunku kaupti ir ištuštinti šlapimą, kanalo užsikimšimas, vezikoureteralinis refliuksas (šlapimo atgalinis srautas iš šlapimo pūslės į šlapimtakį)..
  2. Blogas imunitetas.
  3. Sutrikusi medžiagų apykaita.
  4. Inkstų kraujagyslių pokyčiai.
  5. Genitalijų patologijos (berniukams - fimozė, mergaitėms - susiliejusios lytinės lūpos).
  6. Žarnyno ar lytinių organų infekcija.
  7. Helmintiniai parazitai.
  8. Pagrindinių asmens higienos taisyklių nesilaikymas.
  9. Bendra hipotermija arba lokalizuota inkstų srityje.
  10. Infekcija šlapimo takų operacijos metu.
  11. Lytinių organų struktūros anomalija - fimozė (berniukams).
  12. Virškinimo trakto infekcijos.

Dažniau serga merginos, sulaukusios 3-4 metų amžiaus. O kūdikystėje yra priešingai - berniukai dažniau užsikrečia (ypač per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius). Ypač dažna priežastis yra netinkama higiena.

Norint išvengti infekcijos patekimo į organizmą, būtina nuodugniai išnagrinėti vaiko plovimo klausimą (tam galite pasikonsultuoti su vietiniu pediatru arba su gydytoju dar būdami gimdymo namuose).

Hipotermija yra viena iš dažniausių šlapimo takų uždegimo priežasčių. Kurio metu atsiranda inkstų kraujagyslių traukuliai, dėl kurių sutrinka šlapimo filtracija ir žymiai sumažėja šlapimo sistemos slėgis. Tai kartu sukelia uždegiminio proceso pradžią. Todėl ypač svarbu užtikrinti, kad vaikas nesėdėtų ant šaltų grindų, metalinių sūpynių ir kt..

Vaikų UTI simptomai

Vaikų infekcija pasireiškia priklausomai nuo uždegiminių procesų koncentracijos vietos, ligos sunkumo ir laikotarpio. Dažniausios vaikų šlapimo takų infekcijos yra:

  • pielonefritas;
  • cistitas;
  • besimptomė bakteremija;
  • uretritas.

Pielonefritas

Pielonefritas yra inkstų uždegimas. Jo pavojus yra tai, kad po ligos sunku atkurti visišką inkstų funkcionavimą. Dėl to gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, po kurio seka kūno nepilnavertiškumas, ir tai jau yra negalia.

Urologas: jei norite atsikratyti cistito, kad jis negrįžtų, tereikia ištirpti Skaityti daugiau »

Visų pirma, temperatūra pakyla iki 38 ° C (kartais iki 38,5 ° C). Toliau atsiranda šaltkrėtis, apsinuodijimo požymiai (vangumas, blyški oda, apetito stoka, galvos skausmai). Esant sunkesniam apsinuodijimo pasireiškimui, gali atsirasti vėmimas, viduriavimas, smegenų dangalų simptomai ir neurotoksikozė. Vaikui pasireiškia aštrūs skausmai apatinėje nugaros dalyje ir (arba) pilvo srityje, o bakstelėjus į apatinę nugaros dalį atsiranda skausmingi pojūčiai.

Ankstesniame amžiuje, užsikrėtus viršutiniais šlapimo takais, uždegiminiai procesai gali būti užmaskuoti kaip pilospazmas, šlapinimosi problemos, pilvo skausmas, žarnyno sindromas ir kt.; vyresniems vaikams liga slepiasi po gripu panašiu sindromu.

Kūdikiams pielonefritas gali sukelti gelta (maždaug po pirmosios savaitės nuo gimimo).

Cistitas

Visų pirma, sergant vaikų cistitu, prasideda šlapinimosi problemos - jos pasitaiko dažnai po truputį ir lydi skausmingi pojūčiai. Be to, gali būti šlapimo nelaikymo momentų arba visiškas šlapimo pūslės ištuštinimas įvyksta keliais praėjimais. Kūdikiams cistitas dažnai pasireiškia šlapimo susilaikymu..

Vaikas iki vienerių metų gali rodyti šlapinimosi proceso pažeidimą su nerimu ar verkimu, tuo tarpu pastebima netolygi (protarpinė) srovė, kuri teka labai silpnai.

Cistitas dažniausiai sukelia skausmą ir intensyvią įtampą suprapubinėje srityje. Kūno temperatūra sergant šia infekcija retai viršija normą (kai kuriais atvejais ji gali siekti 38 ° C).

Reikėtų pažymėti, kad būtent cistitas dažniausiai būna tarp mažų vaikų..

Besimptomė bakteremija

KĄ GALI DAKTORIUS?

Medicinos mokslų daktaras, garbus Rusijos Federacijos daktaras ir Rusijos mokslų akademijos garbės narys Antonas Vasiljevas:

„Jau daug metų gydau urogenitalinės sistemos ligas. Remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos statistika, 60% atvejų cistitas tampa lėtinis..

Pagrindinė klaida yra atidėliojimas! Kuo anksčiau pradedamas cistito gydymas, tuo geriau. Yra priemonė, kurią rekomenduojama gydyti cistitu namuose ir išvengti jo, nes daugelis pacientų nesikreipia dėl laiko stokos ar gėdos. Tai Ureferonas. Tai pats universaliausias. Jis neturi sintetinių komponentų, jo poveikis yra lengvas, tačiau pastebimas po pirmosios vartojimo dienos. Jis malšina uždegimą, stiprina šlapimo pūslės sienas, jos gleivinę, atstato bendrą imunitetą. Tai tinka tiek moterims, tiek vyrams. Vyrams taip pat bus maloni premija - padidėjusi potencija. "

Mergaitės dažniau patiria šį šlapimo takų uždegimą. O ligą galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Nes nėra jokių specialių simptomų. Kai kuriose situacijose tėvai pastebi drumstą vaiko šlapimą ir blogą kvapą.

Dauguma UTI požymių yra tiesiogiai susiję su amžiumi. Patiems mažiausiems labai sumažėja apetitas, trūksta svorio, jie dažnai pradeda būti kaprizingi. Retais atvejais kūdikiams gali prasidėti viduriavimas ir (arba) vėmimas. Tačiau labai dažnai vaikams iki dvejų metų, sergantiems uždegimu, galima pastebėti tik padidėjusią kūno temperatūrą. Kuo vyresnis vaikas, tuo ryškesni ir skausmingesni simptomai..

Tarp jų pažymima:

  • juosmens ir pilvo skausmas;
  • deginimas ir perštėjimas šlapinimosi metu;
  • noras tualetą naudoti mažomis porcijomis yra dažnesnis;
  • šlapimo pokyčių atsiradimas (tamsus ar drumstas šlapimas, dažnai randamas su krauju);
  • temperatūra pakyla (iki 38 ° C, kartu su šaltkrėčiu ir silpnumu).

Uretritas

Reikėtų pažymėti, kad uretritas gali būti ne tik infekcinis, bet ir neinfekcinis. Su uretritu šlapinantis yra deginimo pojūtis. Nėra temperatūros ar intoksikacijos požymių. Šlapime galima pastebėti kraujo lašus (ypač pasibaigus išmetimui). Net kai vaikas neina į tualetą, lytiniuose organuose yra niežulys ir deginimo pojūtis, išsiskiria pūliai.

Uretritas dažniausiai pasireiškia berniukams. Paauglystėje liga gali būti perduodama per intymumą.

Šlapimo takų infekcijos vaikams greitai vystosi. O tai reiškia, jei uretritas neišgydomas laiku, pažodžiui per kelias dienas jis gali virsti rimtesnėmis ligomis: cistitu ar pielonefritu. Todėl, nustačius vieną iš infekcijos požymių, turite nedelsdami susisiekti su specialistu.

Dėl visų vaiko šlapimo takų infekcijų galima išskirti pagrindinius požymius:

  • aukštos temperatūros;
  • dažnos kelionės į tualetą per mažomis porcijomis;
  • nuolatinis troškulys;
  • šlapimo nelaikymas (svarbu pažymėti, kad simptomas pastebimas nuo 8 metų amžiaus);
  • bendra būklė (apetito praradimas, mieguistumas);
  • skausmas pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje.

Keli svarbūs faktai apie ligą

Urogenitalinė infekcija yra staigus užkrėstų bakterijų skaičiaus padidėjimas urogenitalinėje sistemoje. Paprastai bakterijos šlapimo takuose yra iš užkrėstų lytinių organų.

Dažnai simptomų, kuriuos galima rasti suaugusiesiems (dažnos kelionės į tualetą, kartu su skausmu, pjovimo skausmu apatinėje nugaros dalyje, pilvo srityje ir kt.), Vaikams nėra, išskyrus padidėjusią kūno temperatūrą. Kitaip tariant, kai vaiko temperatūra pakyla be kitų tos ar kitos ligos požymių, gydytojai įtaria, kad jis turi urogenitalinių organų uždegimą. Laboratorinę šlapimo analizę galite patvirtinti diagnozę arba paneigti.

Deja, vaikų UTI yra labai dažna: pavyzdžiui, tarp žemesnių klasių apie 8–9% mergaičių ir 3% berniukų jau yra patyrę šią ligą ir turi vienos iš infekcinių urogenitalinės sistemos ligų atkryčių..

Tarp naujagimių šia liga dažniau serga berniukai, o analizuojant 3–15 metų vaikus situacija visiškai pasikeičia - mergaičių uždegimas pasireiškia dažniau (jų yra beveik 6 kartus daugiau nei berniukų)..

Šlapimo takų infekcijos gydymas vaikams

Šlapimo takų infekcija, vykstanti be komplikacijų, gali būti gydoma vaistais, vartojant per burną (sulfafurazolu, amoksicilinu, cefiksimu, nitrofurantoinu). Gydymo kursas trunka tik 10 dienų.

Pielonefritas reiškia privalomą medicininę intervenciją. Klinikoje gydytojai skiria į veną antibiotikus. Dauguma infekcijos sukėlėjų miršta nuo ampicilino. Daugelis jų vartojami kartu su sulbaktamu (kai kuriais atvejais - su aminoglikozidais).

Dozės nustatomos atsižvelgiant į amžių ir turi būti vartojamos mažiausiai kas 6 valandas. Be šių vaistų vartojami aztreonai ar cefalosporinai. Antibiotikai skiriami tol, kol išnyks karščiavimas ir bakteriurija. Tada jie pradeda vartoti geriamuosius vaistus.

Nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų svarbu atlikti urologinį tyrimą ir labai išsamų. Kiek veiksmingas gydymas naudojamas praėjus 24–48 valandoms po vaistų vartojimo, naudojant bendrą šlapimo tyrimą. Analizėje dalyvauja beveik visos ligoninės ir mokamos laboratorijos. Remiantis rezultatais, šlapime neturi būti bakterijų ir leukocitų.

Jei gydymas neduoda rezultatų, turėtumėte pagalvoti apie inkstų absceso tyrimą.

Baigus gydymą (kaip infekcija buvo išgydyta), būtina reguliariai tirti šlapimo takus, ypač vaikus. Kadangi galimi recidyvai ir jie, kaip taisyklė, neturi jokių simptomų. Recidyvai gali pasireikšti per pirmuosius 6-12 mėnesių po infekcijos.

Išvada

Vaikų sveikata yra labai trapi ir lengvai pasiduoda net lengviausioms ligoms. Svarbu reguliariai stebėti jo būklę, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių. Vaikų uždegiminių šlapimo takų infekcijų gydymas turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų simptomų, atsižvelgiant į specialisto rekomendacijas.

Šlapimo takų infekcijos priežastys vaikams: diagnozė ir gydymas

Remiantis statistika, infekcijos šlapimo sistemos organuose yra antroje vietoje po ARVI. Vaikai jiems ypač jautrūs pirmaisiais gyvenimo metais..

Šios ligos vyksta be matomų simptomų, todėl ją diagnozuoti yra labai sunku.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias vaikų šlapimo takų infekcijas, jų pagrindinius simptomus, priežastis ir gydymo taktiką.

Bendra informacija

Infekciniai mikroorganizmai gali sukelti inkstų, šlapimo pūslės, šlapimtakių ir šlaplės uždegimą. Jie yra labai dažni vaikams iki 5 metų, verta paminėti, kad mergaitės yra jautresnės jiems nei berniukai.

Šlapimo takų ligų, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai, paplitimas skiriasi priklausomai nuo pacientų amžiaus grupės:

  • naujagimiai ir vaikai iki vienerių metų - dažniau tarp vyrų;
  • nuo 2 iki 15 metų dažniausiai būna mergaičių.

Dažniausios ligos laikomos cistitu, pielonefritu, bakteriurija..

Tam tikras šlapimo rūgštingumo lygis, jo judėjimas palei šlaplę su vėlesniu išsiskyrimu yra teisingas šio mechanizmo veikimas. Pažeidus vieną iš jų, padidėja rizika užsikrėsti šlapimo takų infekcija (UTI).

Predisponuojantys veiksniai

Pagrindiniai veiksniai, didinantys riziką užsikrėsti UTI, yra šie:

  • įgimtos šlapimo sistemos organų vystymosi anomalijos;
  • priešlaikinis kūdikio gimimas (neišnešiotas);
  • dažnas urogenitalinių kateterių naudojimas;
  • berniukų apyvarpės buvimas.

Raidos anomalijos

Labai dažnai šios infekcijos atsiranda dėl vaikų organų vystymosi anomalijų, pavyzdžiui, vezikoureterinio refliukso.

Kartais UTI atsiranda dėl blogo paveldimumo ar anomalijų vaisiaus gimdos vystymosi metu.

Mikroorganizmų veislės

Organizmai, sukeliantys tokio tipo infekcijas, skiriasi pagal amžiaus grupes, jų patekimo į organizmą sąlygas ir pacientų imunitetą..

Paprastai dažniausiai laikomos enterobakterijos, ypač E. coli..

Tai taip pat yra Klebsiella, Proteus, enterococcus, staphylococcus, streptococcus ir daugelis kitų bakterijų..

Ūminėje ligos formoje vyrauja vienas patogenas, tačiau pakartotinai užkrėtus, jų gali būti keli iš karto.

Ligos simptomai ir požymiai

Dažniausi požymiai yra dažnas noras naudotis tualetu ir skausmas šlapinimosi metu. Papildomi simptomai yra:

  • šlapimo nelaikymas miego metu;
  • veido ir galūnių patinimas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • šlapimo spalvos, tankio ir kvapo pasikeitimas;
  • išskiriamo šlapimo kiekis yra labai mažas;
  • stiprus vaiko dirglumas;
  • miego ir apetito sutrikimai;
  • jaučiasi labai ištroškęs.

Be to, visi vaikų šlapimo takų infekcijos simptomai yra suskirstyti, atsižvelgiant į paciento amžių:

  1. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams pablogėja apetitas, atsiranda vėmimas ir žarnyno sutrikimai, šiek tiek pagelsta oda, padidėja kūno temperatūra. Kai kuriais atvejais atsiranda naujagimių sepsis.
  2. Vaikams, vyresniems nei 2 metų, būdingas padidėjęs šlapinimasis, skausmas pilvo apačioje, šlapimo išsiskyrimo problemos, nemalonus šlapimo kvapas ir sunki naktinė enurezė. Šiuos simptomus gali papildyti padidėjusi kūno temperatūra ir skausmas juosmens srityje..
  3. Vyresniems vaikams gali padidėti inkstai, pasikeisti skylės šlaplėje, šlapimo srovė išsiskyrimo metu yra labai silpna.

Diagnozės nustatymas

Norint nustatyti infekcijos sukėlėją, reikia atlikti bendrą ir bakteriologinę šlapimo analizę. Rezultatai paprastai tampa žinomi per 5-7 dienas..

Kraujo tyrime fiksuojamas leukocitų ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas.

Nustačius ligos sukėlėją, būtina atlikti reakciją dėl jo atsparumo įvairioms antibiotikų grupėms (tai daroma siekiant nustatyti efektyviausią vaistą).

Šiuolaikinėse laboratorijose daugelis analizių atliekama imunofermentiniu fermentu arba polimerazės grandinine reakcija.

Tyrimas mikroskopu

Ši technika nėra labai tiksli, jos pagalba ligos sukėlėjo identifikavimo tikimybė yra 80–85%. Mikroskopu tiriamos šlapimo nuosėdos, kurios gaunamos centrifuguojant. Jame yra leukocitų, eritrocitų ir kt. Šis metodas plačiai naudojamas laboratorijose.

Naudojant bandymo juostas

Yra dviejų tipų tyrimai: nitritas (nustato bakterijas) ir leukocitų kiekiui šlapime nustatyti jo jautrumas yra 90-95%. Tai yra greitasis testas ir labai dažnai naudojamas laboratorijose, norint gauti greitą rezultatą.

Šiuo atžvilgiu jums reikia atlikti papildomus bandymus, kad sužinotumėte tikslesnį rezultatą.

Kraujo tyrimas

Tam atliekama bendra ir biocheminė veninio kraujo analizė. Būtina sąlyga - iš ligonio paimti medžiagą ryte tuščiu skrandžiu..

Biocheminių rodiklių analizės dėka galima tiksliai nustatyti šlapimo rūgšties ir kreatinino kiekį (šie rodikliai yra esminiai diagnozuojant šlapimo sistemos ligas).

Jei organizme yra infekcinis procesas, pacientui padidėja leukocitų ir ESR bendras kraujo tyrimas.

Instrumentiniai metodai

Gavęs laboratorinių tyrimų rezultatus, gydytojas tikrai nusiųs vaiką atlikti ultragarsinę šlapimo sistemos diagnostiką. Tai padės tiksliai nustatyti uždegiminio proceso vietą ir pasirinkti tinkamą gydymą..

Dėl endoskopijos metodo galima nustatyti cistitą, uretritą ar kitas šlapimo sistemos patologijas.

Pasveikimo prognozė

Laikantis visų gydytojo rekomendacijų, komplikacijų praktiškai nėra. Pakartotinai užsikrėtus (ypač jei vaikui yra vezikoureterinis refliuksas), ant inkstų susidaro randai, kurie žymiai pablogina jų darbą.

Pažengusiais atvejais išsivysto sepsis, inkstų raukšlės, padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija).

Terapijos

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir ją sukėlusio veiksnio, gydytojas individualiai parenka vaistus ir gydymą.

Narkotikų gydymas

Šlapimo takų infekcijos gydymas vaikams atliekamas naudojant įvairaus pobūdžio antibiotikus.

Paprastai dažniausiai naudojami penicilinai, aminoglikozidai, cefalosporinai, uroantiseptikai..

Priėmimo kursas yra nuo savaitės iki dviejų, priklausomai nuo infekcinių mikroorganizmų plitimo fazės.

Po to būtina išlaikyti pakartotinius testus, kad įsitikintumėte, jog gydymas yra veiksmingas..

Jei po 12 metų pacientas priklauso amžiaus grupei, tada naudojami makrolidų grupės antibiotikai.

Simptomams palengvinti naudokite priešuždegiminius vaistus (Nurofen), antihistamininius vaistus, vitaminus ir imunostimuliatorius..

Esant įvairioms komplikacijoms dėl netinkamo ar nesavalaikio gydymo, vaikui gali prireikti operacijos..

Jis atliekamas tik kraštutiniais atvejais, nes daugeliu infekcinių šlapimo takų ligų, kurias galima gydyti vaistais (laiku kreipiantis į gydytoją).

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina padeda palengvinti nemalonius simptomus, tačiau neatlaisvina organizmo nuo infekcijos sukėlėjo.

Todėl kartu su vaistų vartojimu rekomenduojama naudoti tokius metodus kaip paraleliai..

Dažniausiai naudojami augalų, tokių kaip mazgelių, nemaršių, medetkų, ramunėlių, jonažolių ir kt., Užpilai ir nuovirai..

Jie padeda pašalinti susikaupusią tulžį organizme ir palengvina apsinuodijimą.

Tačiau gydant vaikus nereikėtų apsiprasti su tradicine medicina, tai gali labai pakenkti mažam kūnui. Svarbus faktas išlieka pernelyg griežtos dietos, kuri neapima visų riebių, keptų, aštrių ir druskingų maisto produktų..

Gerkite daug skysčių (paprasto vandens ar žolelių arbatos).

UTI pasekmės

Netinkamai gydant šlapimo takų infekciją, vaikams pasireiškia inkstų nepakankamumas, pielonefritas. Pastarasis, savo ruožtu, gali sukelti organo absceso procesą..

Tuo pačiu metu inkstuose susidaro didžiulis pūlingų išskyrų kiekis, o organas nesusitvarko su savo funkcijomis. Visais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.

Prevencinės priemonės ir išvada

Norėdami sumažinti infekcijos atsiradimo riziką šlapimo takuose, turite:

  • atidžiai stebėkite vaiko išorinių lytinių organų higieną;
  • valgyti teisingai ir laikytis sveiko gyvenimo būdo;
  • reguliariai imkitės kraujo ir šlapimo tyrimų, kad laiku nustatytumėte galimą uždegimą;
  • stiprinti vaiko imuninę sistemą;
  • neperšalinkite vaiko kūno;
  • teisingai naudoti sauskelnes;
  • nepradėkite uždegiminių procesų šlapimo sistemos organuose.

Kai pasirodys pirmieji nerimą keliantys simptomai, turite kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuos ir paskirs teisingą gydymą. Nepamirškite savo kūdikio sveikatos, nes tai gali sukelti negrįžtamus padarinius..

Šlapimo takų infekcija vaikams

Šlapimo takų infekcija vaikams yra mikrobinių-uždegiminių šlapimo sistemos ligų grupė: inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė, šlaplė. Atsižvelgiant į uždegimo lokalizaciją, vaikų šlapimo takų infekcija gali pasireikšti dizuriniais sutrikimais, šlapimo pūslės ar apatinės nugaros dalies skausmu, leukociturija ir bakteriurija bei reakcija į temperatūrą. Tikrinant vaikus, kuriems įtariama šlapimo takų infekcija, atliekami šlapimo tyrimai (bendrasis, bakterijų pasėlis), šlapimo sistemos ultragarsas, cistoureterografija, ekskrecinė urografija, cistoskopija. Vaikų šlapimo takų infekcijų gydymo pagrindas yra antimikrobinių vaistų, uroantiseptikų paskyrimas.

  • Šlapimo takų infekcijos priežastys vaikams
  • klasifikacija
  • Vaikų simptomai
  • Diagnostika
  • Šlapimo takų infekcijos gydymas vaikams
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Šlapimo takų infekcija vaikams yra bendra sąvoka, žyminti uždegiminius procesus įvairiose šlapimo takų dalyse: viršutinių šlapimo takų infekcijos (pielitas, pielonefritas, ureteritas) ir apatinių šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas). Šlapimo takų infekcijos itin dažnai pasitaiko vaikystėje - iki 5 metų bent vieną šios ligos epizodą turi 1-2% berniukų ir 8% mergaičių. Šlapimo takų infekcijų paplitimas priklauso nuo amžiaus ir lyties: pavyzdžiui, tarp naujagimių ir kūdikių dažniau serga berniukai, o nuo 2 iki 15 metų mergaitės. Dažniausiai vaikų urologijos ir pediatrijos praktikoje tenka susidurti su cistitu, pielonefritu ir besimptome bakteriurija..

Šlapimo takų infekcijos priežastys vaikams

Mikrobinės floros, sukeliančios vaikų šlapimo takų infekcijas, spektras priklauso nuo vaiko lyties ir amžiaus, infekcijos sąlygų, žarnyno mikrobiocenozės būklės ir bendro imuniteto. Paprastai bakterijų sukėlėjai, pirmiausia E. coli, pirmauja enterobakterijos (50–90%). Kitais atvejais sėjami Klebsiella, Proteus, enterokokai, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, streptokokai ir kt. Ūmines šlapimo takų infekcijas vaikams dažniausiai sukelia vieno tipo mikroorganizmai, tačiau dažnai atsirandant šlapimo sistemos atkryčiams ir apsigimimams, dažnai nustatomos mikrobų asociacijos..

Šlapimo takų infekcijos vaikams gali būti siejamos su urogenitaline chlamidija, mikoplazmoze ir ureaplasmoze ir gali būti derinamos su vulvitu, vulvovaginitu, balanopostitu. Šlapimo takų grybelinės infekcijos dažnai būna susilpnėjusiems vaikams: neišnešiotiems kūdikiams, kenčiantiems nuo hipotrofijos, imunodeficito būsenų, anemijos. Yra prielaida, kad virusinė infekcija (infekcija Coxsackie virusais, gripu, adenovirusais, I ir II tipo herpes simplex virusais, citomegalovirusu) veikia kaip veiksnys, prisidedantis prie bakterinės infekcijos kaupimosi..

Būklės, kurių metu sutrinka urodinamika, lemia vaikų šlapimo takų infekcijos vystymąsi: neurogeninė šlapimo pūslė, urolitiazė, šlapimo pūslės divertikulai, vezikoureteralinis refliuksas, pyeloectasia, hidronefrozė, policistinė inkstų liga, inkstų distopija, ureterocelė, genechitų sinechimiazė mergaičių. Dažnai vaikų šlapimo takų infekcijos vystosi virškinamojo trakto ligų - disbiozės, vidurių užkietėjimo, kolito, žarnyno infekcijų ir kt. - rizikos veiksniu gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai (vaikų dismetabolinė nefropatija, gliukozurija ir kt.)..

Infekcijos patekimas į šlapimo takus gali įvykti dėl nepakankamos išorinių lytinių organų higienos, netinkamos vaiko plovimo technikos, limfogeninių ir hematogeninių takų, atliekant medicinines procedūras (kateterizuojant šlapimo pūslę). Berniukai, patyrę apipjaustymą, šlapimo takų infekcijomis serga 4–10 kartų rečiau nei neapipjaustyti.

klasifikacija

Lokalizavus uždegiminį procesą, išskiriamos viršutinių šlapimo takų infekcijos - inkstai (pielonefritas, pielitas), šlapimtakiai (ureteritas) ir apatinės dalys - šlapimo pūslė (cistitas) ir šlaplė (uretritas)..

Pagal ligos laikotarpį vaikų šlapimo takų infekcijos skirstomos į pirmąjį epizodą (debiutą) ir recidyvą. Vaikų pasikartojančią šlapimo takų infekciją gali palaikyti neišspręsta infekcija, nuolatinis ligos sukėlėjas ar pakartotinė infekcija.

Pagal klinikinių simptomų sunkumą išskiriamos lengvos ir sunkios vaikų šlapimo takų infekcijos. Taikant lengvą kursą, temperatūros reakcija yra vidutinio sunkumo, dehidracija yra nereikšminga, vaikas laikosi gydymo režimo. Sunkią vaikų šlapimo takų infekcijos eigą lydi aukšta temperatūra, nuolatinis vėmimas, sunki dehidratacija, sepsis.

Vaikų simptomai

Klinikinės vaiko šlapimo takų infekcijos apraiškos priklauso nuo mikrobinio-uždegiminio proceso lokalizacijos, ligos laikotarpio ir sunkumo. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančių vaikų šlapimo takų infekcijų - pielonefrito, cistito ir besimptomės bakteriurijos - požymius.

Pielonefritas vaikams pasireiškia esant karštinei temperatūrai (38–38,5 ° C), šaltkrėčiui, apsinuodijimo simptomams (vangumas, odos blyškumas, apetito praradimas, galvos skausmas). Apsinuodijimo aukštyje gali išsivystyti dažnas regurgitacija, vėmimas, viduriavimas, neurotoksikozės reiškiniai ir meninginiai simptomai. Vaikas jaudinasi dėl juosmens srities ar pilvo skausmo; bakstelėjimo simptomas yra teigiamas. Ankstyvame amžiuje vaikų viršutinių šlapimo takų infekcijos gali būti paslėptos prisidengiant pilorospazmu, dispepsiniais sutrikimais, ūminiu pilvo, žarnyno sindromu ir kt.; vyresniems vaikams - į gripą panašus sindromas.

Cistitas vaikams pirmiausia pasireiškia dizuriniais sutrikimais - dažnas ir skausmingas šlapinimasis mažomis porcijomis. Tokiu atveju visiškas vieno etapo šlapimo pūslės ištuštinimas nepasiekiamas, galimi šlapimo nelaikymo epizodai. Kūdikiams cistitą dažnai lydi strangurija (šlapimo susilaikymas). Nerimas ar verksmas, susijęs su šlapinimu, protarpinis ir silpnas šlapimo srautas gali rodyti, kad pirmųjų gyvenimo metų vaikai yra dizurijos. Cistitui būdingas skausmas ir įtampa suprapubic regione; temperatūra su cistitu yra normali arba subfebrili.

Asimptominė bakteriurija dažniau būdinga mergaitėms. Ši vaikų šlapimo takų infekcijos forma nėra lydima jokių subjektyvių klinikinių požymių, tačiau nustatoma tik atliekant laboratorinius tyrimus. Kartais tėvai atkreipia dėmesį į drumstą vaiko šlapimą ir iš jo sklindantį bjaurų kvapą..

Diagnostika

Norint įvertinti vaikų šlapimo takų infekcijų sunkumą, reikia integruoto požiūrio ir dalyvauti daug specialistų - pediatro, vaikų urologo, vaikų nefrologo, vaikų ginekologo..

Vaikų šlapimo takų infekcijos gali būti įtariamos, kai atliekant bendrą šlapimo analizę nustatoma leukociturija, bakteriurija, proteinurija ir kartais hematurija. Norėdami išsamesnę diagnozę, parodomas šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, Zimnitsky testą. Kraujo pokyčiams būdinga neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR; su pielonefritu - didelis ūminės fazės baltymų (CRP, alfa globulinų) kiekis.

Šlapimo takų infekcijų diagnozės pagrindas vaikams yra bakteriologinė šlapimo pasėlis su patogeno išsiskyrimu, bakteriurijos laipsnio ir jautrumo antibiotikams įvertinimas. Kai kuriais atvejais reikia atlikti šlapimo tyrimą dėl chlamidijų, ureaplasmos, mikoplazmos taikant kultūrinius, citologinius, serologinius (ELISA) metodus, PGR..

Šlapimo takų infekcija sergantiems vaikams turi būti atliekamas šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas (inkstų ultragarsas, inkstų kraujagyslių ultragarsas, šlapimo pūslės ultragarsas). Šlapimo takų rentgeno kontrasto tyrimai (ekskrecinė urografija, šlapinimosi cistografija, uretrografija) yra skirti tik pakartotiniams vaikų šlapimo takų infekcijos epizodams ir tik remisijos fazėje. Tiriant inkstų parenchimos būklę, atliekama statinė arba dinaminė inkstų scintigrafija.

Vaikų endoskopijos metodai (uretroskopija, cistoskopija) naudojami uretritui, cistitui, šlaplės ir šlapimo pūslės anomalijoms nustatyti. Norint ištirti urodinamiką, atliekama uroflometrija ir cistometrija.

Šlapimo takų infekcijos gydymas vaikams

Pagrindinė vaikų šlapimo takų infekcijų gydymo vieta priklauso antibiotikų terapijai. Prieš nustatant bakteriologinę diagnozę, pradedant gydymą antibiotikais skiriama empiriškai. Šiuo metu gydant vaikų šlapimo takų infekcijas, pirmenybė teikiama nuo inhibitorių apsaugotiems penicilinams (amoksicilinui), aminoglikozidams (amikacinui), cefalosporinams (cefotaksimui, ceftriaksonui), karbapenemams (meropenemui, imipenemui), uroantiseptururididurino (nitrofurazididurino) (nitrofurazidurido Antimikrobinio gydymo kurso trukmė turėtų būti 7-14 dienų. Baigus gydymo kursą, atliekamas pakartotinis vaiko laboratorinis tyrimas.

Rekomenduojama vartoti NVNU (ibuprofenas), desensibilizuojančias medžiagas (klemastiną, loratadiną), antioksidantus (vitaminą E ir kt.), Vaistažoles. Asimptominė bakteriurija paprastai nereikalauja gydymo; kartais tokiais atvejais skiriami uroseptikai.

Kai ūminė šlapimo takų infekcija atslūgsta, vaikams rodoma kineziterapija: mikrobangų krosnelė, UHF, elektroforezė, parafino ir ozokerito naudojimas, purvo terapija, spygliuočių vonios.

Prognozė ir prevencija

Prasidėjusios šlapimo takų infekcijos vaikams gali sukelti negrįžtamą inkstų parenchimos pažeidimą, inkstų raukšlėjimąsi, arterinę hipertenziją ir sepsį. Šlapimo takų infekcijos pasikartoja 15–30 proc. Atvejų, todėl rizikos grupės vaikams profilaktika nuo recidyvo atliekama vartojant antibiotikus ar uroantiseptikus. Vaiką turėtų prižiūrėti pediatras ir nefrologas. Vaikų skiepijimas atliekamas klinikinės ir laboratorinės remisijos laikotarpiais.

Pirminė vaikų šlapimo takų infekcijos prevencija turėtų apimti tinkamų higienos įgūdžių diegimą, lėtinių infekcijos židinių pašalinimą, rizikos veiksnių pašalinimą..