Inkstų pyelectasis: priežastys, simptomai, gydymas

Inkstų pyelectasis yra patologinė šlapimo sistemos organo būklė, kai padidėja dubens dydis. Panaši būklė gali būti naujagimių ir suaugusiųjų. Dažniausiai berniukai ir vyrai yra linkę į pyeloectasia dėl fiziologinių urogenitalinės sistemos organų struktūros ypatumų..

Kas yra ši patologija? Kokios yra jo savybės, veislės ir ką daryti su tokia diagnoze, išsamiau aptariama toliau..

Aprašymas ir priežastys

Inkstai yra pagrindinis šlapimo sistemos organas, kuris yra atsakingas už kenksmingų junginių pašalinimą iš organizmo, ir yra filtras. Inkstų dubuo yra sujungtų inkstų taurelių rinkinys, kuriame kaupiasi šlapimas, kuris vėliau išsiskiria iš kūno per šlapimtakį. Ir čia daugeliui kyla klausimas - kas yra inkstų pyelectasis??

Pyelectasis yra dubens išsiplėtimas, kuris diagnozuojamas dėl infekcinio inksto pažeidimo, nenormalios inksto struktūros ir kt..

Įgimtos priežastys, susidariusios gimdos vystymosi laikotarpiu:

  • susiaurėjimas spindžio, vožtuvų ar pačios šlaplės;
  • berniukų apyvarpės susiaurėjimas, dėl kurio neįmanoma visiškai nulupti varpos galvos;
  • neurologinės ligos, kurių fone susidaro šlapinimosi proceso sutrikimai;
  • patologinė inkstų struktūra;
  • suspausta šlaplė;
  • pažeidimai šlaplės organų sienelių formavimosi ir vystymosi procese;
  • nenormali šlaplės struktūra;
  • pilvo sienos silpnumas;
  • kraujotakos sistemos sutrikimas.

Įgyti veiksniai:

  • hormoninis disbalansas;
  • šlapimo kiekio padidėjimas endokrininės sistemos ligų fone;
  • šlapimo sistemos organų uždegimas;
  • infekcinės inkstų ir kitų organų ligos, kurias lydi kūno apsinuodijimas ir šlapimo sistemos apkrovos padidėjimas;
  • dubens organų trauma;
  • Urogenitalinės sistemos organų naviko formacijos;
  • nefroptozė;
  • druskų kaupimasis ir akmenų susidarymas šlapimo sistemos organuose;
  • ligos, dėl kurių sumažėja šlaplės spindis.

Pieloektazijos klasifikacija

Atsižvelgiant į inkstų patologinės struktūros vystymosi šaltinį, išskiriamos dvi formos: įgytos ir įgimtos. Įgimta patologija vystosi vaisiaus vystymosi intrauterinių nesėkmių fone. Įgyta patologija vystosi vyresniame amžiuje, mechaniškai pažeidus mažojo dubens vidaus organus, vystantis infekcijoms ir uždegimams organizme bei dariniuose, kurie neleidžia nutekėti šlapimo..

Priklausomai nuo patologijos lokalizacijos, yra:

  • dešiniojo inksto pyelektazė;
  • kairiojo inksto pyelektazė;
  • abiejų inkstų pyelektazė.

Bet kokia besivystanti ligos forma pereina tris etapus: vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir sunkios. Vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo pyelektazės gydyti nereikia, tačiau būtina nuolatinė urologo priežiūra. Dėl sunkios srauto formos reikia greitai išspręsti, nes dėl šlapimo sąstingio sutrinka visa šlapimo sistema ir gali atsirasti inkstų hidronefrozė..

Suaugus amžiuje pavojinga ir vidutinio sunkumo dvišalė pyelektazė. Taip yra dėl dviejų organų nugalėjimo vienu metu, dėl kurio gali sutrikti išskyros sistema, neigiamai paveikti bendrą žmogaus būklę ir visų organų bei sistemų darbą..

Simptomai ir poveikis

Kairioji ir dešinioji vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo pyelektazė išsivysto besimptomiai, o tai apsunkina diagnostikos procesą. Dvišalę pyelektazę gali lydėti ryškesnis simptominis vaizdas.

  1. Laipsniškas inkstų audinio sunaikinimas būdingas jungiamojo audinio tūrio padidėjimu.
  2. Sumažėjęs tūris ir sutrikęs šlapimo nutekėjimas palaipsniui kaupia kenksmingas medžiagas ir junginius.
  3. Inkstų uždegimas vystosi dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo, skilimo produktų kaupimosi ir organizmo imuninių jėgų atsparumo sumažėjimo..
  4. Sumažėjusi arba visiškai sutrikusi inkstų funkcija.

Pieloektazijos pasireiškimai suaugusiesiems:

  1. Šlaplės ektopija yra šlapimo takų struktūros pažeidimas, kai šlapimtakis vyrams patenka į šlaplę, o moterims - į makštį..
  2. Uretrocelė - šlaplės suspaudimas ir jos angos susiaurėjimas.
  3. Šlaplės vožtuvo veikimo sutrikimas.
  4. Ureteroveziniam refliuksui būdingas šlapimo išmetimas į inkstus, kai jo nutekėjimo kelyje yra kliūčių..
  5. Megaureteris vystosi uretrocelės fone, kuriame padidėja šlapimo pūslės slėgis.

Ligos diagnozė

Inkstų patologiją galima diagnozuoti tik ultragarsu, kuris parodys dubens išsiplėtimą. Šis metodas taip pat leidžia jums nustatyti šlapimo sistemos dydį, obstrukciją, uždegimą ir neoplazmas, dėl kurių buvo pažeistas šlapimas..

Jei inkstų pyelektazę sukelia uždegimas ar infekcijos, pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą, kuris apima:

  1. Ekskrecinė urografija yra rentgeno diagnostikos tipas, į alkūninę veną įvedant kontrastą (urografiną). Urografinas greitai absorbuojamas ir kaupiasi šlapime praėjus 5 minutėms po jo vartojimo. Apgaubiantis kontrasto poveikis leidžia nuodugniai ištirti šlapimo sistemos būklę ir funkciją.
  2. Cistografija yra endoskopinio tyrimo tipas, kai zondas su vaizdo kamera įvedamas per šlapimo takus į šlapimo pūslę. Šis metodas leidžia jums ištirti šlapimo pūslės sienas ir būklę.
  3. Radioizotopų nuskaitymas yra tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti piktybinius navikus, metastazes. Taip pat atliekamas prieš operaciją. Tam pacientui suleidžiama speciali medžiaga, kuri kaupiasi onkologinėse formacijose..

Inkstų pyeloectasia gydymas

Inksto pyelectasis, atsižvelgiant į šlapimo sistemos pažeidimo laipsnį, lokalizaciją ir sutrikimus, gali reikalauti konservatyvaus gydymo vaistais, operacijos ar laukimo metodo.

Taigi, jei naujagimiui ar mažiems vaikams nustatoma inkstų pyelektazė, urologas siūlo palaukti, kol vyksta reguliarus ir ultragarsinis tyrimas. Ši taktika taip pat taikoma suaugusiesiems, turintiems pirmąjį ligos laipsnį..

Esant infekcijoms ar uždegimams sukeltai patologijai, būtina atlikti konservatyvaus gydymo kursą naudojant antibiotikų terapiją. Lygiagrečiai su antibiotikais skiriami imunostimuliatoriai ir vitaminų-mineralų kompleksas, kuris yra būtinas norint išlaikyti imunitetą ir padidinti jo atsparumą. Taip pat būtina, kad pielektazės gydymas būtų papildytas probiotikais, kad būtų atkurta ir palaikoma žarnyno mikroflora su destruktyviu antibiotikų poveikiu..

Jei padidėjęs šlapimo pūslės slėgis lėmė dubens išsiplėtimą, urologas rekomenduoja naudoti miotropinius antispazminius vaistus. Jų veikimas pasireiškia šlapimo sistemos organų raumenų atsipalaidavimu..

Susidarius akmenims inkstuose ar kituose organuose, kurie trukdo šlapimo nutekėjimui, gydymas yra skirtas sutraiškyti ir išskirti iš organizmo (Kanephron, Fitolizin ir kt.).

Tais atvejais, kai konservatyvi terapija neduoda norimų rezultatų, urologas nukreipia pacientą į urologo chirurgo konsultaciją, kad išspręstų operacijos klausimą. Jei priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos, būtina atlikti išsamią priešoperacinę diagnozę, kuri leidžia jums ištirti bendrą paciento būklę ir šlapimo sistemos veikimą. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, atlikti ultragarsinę diagnostiką ir, jei reikia, atlikti daugybę kitų tyrimų..

Be to, inkstų pyelektazė greitai išsiskiria, jei ją sukelia šlapimtakio susiaurėjimas ir dinamiškas dubens padidėjimas..

Gydymo metu ir kurį laiką po jo pacientas turėtų laikytis dietos. Dietinės mitybos esmė yra sumažinti baltymų maisto suvartojimą iki 60 g per dieną. Baltymų kiekį maiste kompensuoja padidėjęs riebalų ir angliavandenių kiekis.

Taip pat būtina sumažinti druskos, konservuotų ir keptų maisto produktų, makaronų, šokolado, grybų kiekį. Vietoj to rekomenduojama neriebi mėsa, žuvis, daržovės ir vaisiai. Maistas turėtų būti garinamas arba virinamas.

Esant dvišaliam inkstų pažeidimui, reikia stebėti skysčių kiekį: 30 ml / kg kūno svorio.

Dešinėje ir kairėje pusėje esanti pyelektazė yra patologinė inkstų dubens sistemos būklė, kai padidėja dubens dydis. Panaši būklė atsiranda įgimtų ir įgytų veiksnių fone. Vaikystėje būtina laukianti taktika. Suaugusiųjų inkstai yra sunkiau atsistatomi, todėl gydant vaistais taikoma terapija, jei nėra efekto, operacijos.

Inkstų pyelektazė vaikui: bendrieji klinikiniai aspektai ir gydymo taktika

Pagrindinės priežastys

Vaiko inkstų pyelektazė - šlapimo sąstingio pasekmė

Gydytojai nustato daugybę priežasčių, lemiančių inkstų dubens išsiplėtimą. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis pyeloectasia vystymosi veiksnys yra šlapimo sąstingis inkstuose ir jo įprasto nutekėjimo sunkumai, šios ligos ir sąlygos gali prisidėti prie patologijos vystymosi:

  • nenormali dubens-šlapimtakio aparato struktūra;
  • šlapimtakių spindžio suspaudimas kraujagyslėmis arba vidaus organais;
  • raumenų silpnumas;
  • retas šlapinimasis;
  • šlapimtakių sukimas;
  • trauma;
  • infekcinės inkstų ligos - pielonefritas, nefritas;
  • autoimuninė inkstų liga - glomerulonefritas.

Vaisiui diagnozuota pieloektazija daugiausia iš dešiniojo inksto. Vaisiaus ir kūdikių pieloektaziją pirmosiomis gyvenimo dienomis gali skatinti preeklampsija nėštumo metu, motinos inkstų patologijos, genetiniai sutrikimai ir blogi motinos įpročiai nėštumo metu. Atsižvelgiant į paveldimą ligos pobūdį, patologija diagnozuojama ultragarsu 16-20 nėštumo savaičių.

Vyresniems vaikams pyelektazė atsiranda dėl urogenitalinės ir šlapimo sistemos organų uždegimo, taip pat šlapimtakių užsikimšimo gleivinėmis sudedamosiomis dalimis, pūliais ir negyvais audiniais..

Sergant urolitiaze, tikėtina, kad šlapimtakius blokuoja akmenys, akmenys. Jauniems kūdikiams, kalikopelektazijos fone, pastebimas neurogeninis šlapimo pūslės sindromas, kuris vyresniame amžiuje sukelia enurezę, nuolatinį spaudimą šlapimo sistemos organams.

Kombinuotos patologijos ir komplikacijos

Skirtingo amžiaus vaikų pyelektazė dažnai sukelia kitas inkstų ir šlapimo takų patologijas. Sustojęs šlapimas sukelia šias komplikacijas:

  • megaureteris - dėl padidėjusio slėgio šlapimo pūslės ertmėje;
  • ureterocelė - šlapimtakių suspaudimas, šlaplės spindžio susiaurėjimas;
  • hidronefrozė - laipsniškas inkstų dubens išsiplėtimas su vėlesne parenchiminio audinio atrofija;
  • šlaplės ektopija - šlaplės anatomijos pasikeitimas dėl lėtinio šlapimo nutekėjimo sutrikimo;
  • mikrolitiazė - būklė, kai inkstuose kaupiasi mikrolitai (druskos nuosėdų konglomeratas, kristalinės dalelės);
  • lėtinis pielonefritas - inkstų uždegimas, palaipsniui pakeičiant sveiką audinį jungiamuoju audiniu;
  • vezikoureterinis refliuksas - šlapimo atgalinis srautas į šlapimo pūslę.

Visos šios patologinės būklės apsunkina vaiko nefrologinę istoriją, sukelia inkstų funkcijos sumažėjimą ir lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi..

Ūminės komplikacijos aktyvaus uždegiminio proceso fone, šlapimo infekcija sukelia infekcijos židinio apibendrinimą iki sepsio vystymosi.

Svarbu suprasti, kad ne kiekvienu atveju pyelectasis sukelia rimtų komplikacijų. Dažnai naujagimių inkstų dubens išsiplėtimas po kurio laiko praeina savaime.

Patologijos progresavimą ir sutrikusias inkstų funkcijas rodo neigiama metų dinamika, dubens struktūros pasikeitimas, pirmųjų išorinių ligos požymių atsiradimas. Nustačius patologinę būklę, vaikas registruojamas pas vaikų nefrologą, urologą.

Vaiko inkstų pyelektazė reikalauja kontroliuoti išsiplėtimo dinamiką

Pyelectasis klasifikuojamas pagal kelis kriterijus: paplitimas ar vieta, sunkumas, atsiradimo laikas ir gretutinės ligos. Kalbant apie paplitimą, išskiriami šie patologijos tipai:

  • kairiojo inksto kolektoriaus sistemos išplėtimas;
  • dešinioji plėtra;
  • dvišalė plėtra.

Vienu atveju jie kalba apie vienašalę pyelectasis. Kitoje yra dvišalė pyelocaliectasia. Pagal vystymosi stadiją yra tokia klasifikacija:

  • lengvas laipsnis - išsiplėtimas vos viršija 7 mm, nėra simptomų, inkstų funkcija nenukenčia;
  • vidutinis ar vidutinis - išsiplėtimas siekia 10 mm, simptomai yra silpni, stebimas gretutinių sąlygų vystymasis;
  • sunki - ryški pyelectasis, pastebimi įvairūs inkstų ir šlapimo sistemos organų funkciniai sutrikimai. Išsiplėtus daugiau nei 10 mm, mes jau kalbame apie hidronefrozę.

Norint išvengti rimtų komplikacijų, reikia vidutinio sunkumo ar sunkios pyelektazės. Iki atsiradimo laiko įgimtas ir įgytas inkstų dubens išsiplėtimas yra izoliuotas.

Simptominės apraiškos ir diagnozė

Palengvėjus vaikų ligos eigai, pirmieji požymiai pastebimi praėjus keliems mėnesiams ar metams po inkstų dubens išsiplėtimo. Sunkiai įvairaus amžiaus vaikų pyelektazei būdingos šios apraiškos:

  • pilvo apimties padidėjimas dėl inkstų padidėjimo;
  • dizurijos sutrikimai, ypač turint skausmingo šlapinimosi simptomą;
  • teigiamas bakstelėjimo sindromas (skausmingas atsakas į bakstelėjimą iš nugaros);
  • laboratoriniai uždegimo požymiai;
  • lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai.

Laboratoriniuose šlapimo analizės duomenyse gali padidėti eritrocitų, baltymų, leukocitų. Vystantis lėtiniam inkstų nepakankamumui, padidėja azoto, karbamido, kreatinino koncentracija, sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Kartu su pieloektazija dažnai diagnozuojamas antrinis hiperparatiroidizmas ir kiti skydliaukės sutrikimai..

Ženklai priklauso nuo gretutinių ligų, inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio, vaiko amžiaus. Diagnostika pagrįsta inkstų ir dubens organų ultragarsiniu tyrimu, rentgeno kontrastu ir laboratoriniais metodais (šlapimo ir kraujo tyrimai)..

Pirelazė ultragarsu

Norint nustatyti galutinę diagnozę, paprastai pakanka ultragarso tyrimo. Diagnostikos gydytojai nustato patologinius sutrikimus pagal šiuos parametrus:

  • vaisius 31–32 savaites - dubens ertmė 4-5 mm (kairysis inkstas daugiausia dalyvauja patologiniame procese);
  • vaisius 33–35 savaitės - leistinas išsiplėtimas iki 6 mm;
  • vaisius 35–37 savaitės - 6,5–8 mm dydis;
  • naujagimiui ir kūdikiams pirmosiomis gyvenimo dienomis - iki 7 mm;
  • vaikas nuo 1 mėnesio iki metų - 5-7 mm;
  • vyresnis nei 12 mėnesių vaikas - 7 mm (dažnai pažeidžiamas dešinysis inkstas).

Jei rodikliai viršijami, jie kalba apie inksto dubens išsiplėtimą. Gydant nežymiai, vaikas registruojamas ir diagnozuojamas iš naujo po 3–6 mėnesių. Tuo pačiu metu ultragarsu nustatoma inkstų audinio struktūra, akmenys ir akmenys, cistos ir kiti patologiniai inkliuzai.

Jei inkstų dubens dydis normalizuojasi, stebėjimas sumažinamas iki 1 karto per metus. Esant neigiamai dinamikai, skiriami papildomi tyrimai ir tinkamas gydymas.

Gydymo taktika

Gydymas, pagrįstas klinikiniu vaizdu ir tyrimų duomenimis

Po diagnostinių priemonių ir nustatant pyeloectasia sunkumą skiriama terapija. Gydymo režimas labai skiriasi, priklausomai nuo daugelio veiksnių: šlapimo sąstingio priežasčių, gretutinių ligų ir komplikacijų bei klinikinio vaizdo. Narkotikų terapijos esmė yra šios narkotikų grupės:

  • priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai;
  • uroantiseptikai;
  • preparatai akmenims formuoti;
  • priemonės kreatinino, karbamido redukcijai, kraujo plazmos elektrolitų sudėties atstatymui;
  • diuretikai.

Su hematuriniu sindromu skiriami geležies preparatai. Kartu su vaistų terapija nurodoma terapinė dieta, kurioje yra mažai baltymų ir druskos. Pacientams, kuriems yra edema, dienos skysčių kiekis yra ribotas.

Chirurginis gydymas skiriamas sunkiais atvejais, ypač jei šlapimo sąstingį sukelia urogenitalinės sistemos organų vystymosi anomalijos, esant dvišalėms sąlygoms. Po operacijos vaikui parodomas ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Kai kurie gydytojai mano, kad vidutinio sunkumo inkstų pyelektazė vaikui praeina savaime be didelio įsikišimo. Tam reikia tik stebėti patologinio proceso dinamiką. Augant vaikui yra trys pagrindiniai inkstų struktūrų vystymosi laikotarpiai, kurie gali turėti įtakos pyeloectasia vystymuisi: iki metų, intensyvaus vidaus organų tempimo ir augimo laikotarpis 6-7 metų amžiaus, brendimo amžius.

Profilaktika ir prognozė

Specifinės pyeloectasia prevencijos nėra, tačiau patologijos susidarymo riziką galima sumažinti net nėštumo stadijoje. Įrodyta, kad moterys kontroliuoja paros skysčių kiekį, vengia kenksmingų veiksnių poveikio, kontroliuoja inkstų būklę su komplikuota nefrologine anamneze..

Inkstų pyeloectasia prognozė vaikui labai skiriasi, atsižvelgiant į patologijos priežastis, derinį su kitomis ligomis ir simptomais. Esant nuolatiniams inkstų funkciniams sutrikimams, atliekamas tinkamas gydymas. Išsivysčius lėtiniam inkstų nepakankamumui, reikalinga tinkama dieta, ilgalaikis vaistų gydymas komplikacijų prevencijai ar gydymui, inkstų persodinimas galutinės stadijos CRF metu.

Inkstų pyeloectasia ypatumai suaugusiems, ligos gydymas

Inkstų pyelektazė yra dažna būklė, kuriai būdingas padidėjęs inkstų dubuo, ertmė, kurioje kaupiasi šlapimo atliekos prieš einant į šlapimo pūslę. Padidėjęs dubuo užkerta kelią normaliam fiziologinių skysčių nutekėjimui - medžiagų apykaitos produktai lieka organizme.

Ši patologija nėra izoliuota kaip savarankiška liga. Tai yra vienas iš pavojingesnės būklės, susijusios su šlapimo nutekėjimo iš dubens pažeidimu dėl nenormalios suporuoto organo struktūros ar besivystančios infekcijos - hidronefrozės - simptomų..

klasifikacija

Yra 3 pagrindiniai patologijos vystymosi etapai: lengva forma, vidutinė pyelektazė, sunki forma.

Dėl priežasčių, kurios išprovokavo ligą, išskiriami šie patologijos tipai:

  • įsigijo ekologiškų. Priežastis gali būti paciento patirti uždegiminiai procesai ir infekcijos, trauma, šlapimo takų navikai, inkstų prolapsas;
  • įgijo dinamišką. Jis pasižymi staigiu išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimu, kurį gali sukelti: infekcijos, hormoninis nepakankamumas, onkologija, šlaplės susiaurėjimas arba filtracijos organų funkcijos nepakankamumas;
  • įgimtas organinis. Jis išsivysto dėl naujagimių šlapimo sistemos sričių susidarymo pažeidimo;
  • įgimta dinamika. Jam būdingas šlaplės susiaurėjimas ir šlapinimosi nuokrypis neurogeninių sutrikimų fone.

Inksto pieelektazė, priklausomai nuo paveikto dubens pusės, gali būti šių tipų:

  1. dešiniojo inksto pyelektazė;
  2. kairysis inkstas;
  3. abipusė inkstų pyelektazė.

Kairioji ligos vieta dažniau pasitaiko medicinoje, priešingai nei dešinės pusės pyelectasia, dėl kūno struktūros anatominių ypatumų. Tai reiškia, kad kairiajame dubenyje yra didesnis skersmuo ir mažiau pailga forma, o tai sukuria mažiau kliūčių kenksmingoms infekcijoms..

Dėmesio! Dvišalė pyelektazė yra laikoma rečiausia ir pavojingiausia ligos forma ir daugeliu atvejų reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Pagrindinės patologijos priežastys ir simptomai

Išsiaiškinus, kas yra pyelektazė, būtina nustatyti jos atsiradimo priežastis. Tarp jų:

  • suspausta šlaplė;
  • silpna pilvo siena;
  • hormoninio lygio pažeidimas;
  • endokrininės sistemos ligos su padidėjusiu išskiriamo šlapimo kiekiu;
  • urogenitalinių organų uždegiminis procesas;
  • traumos dubens srityje;
  • per didelis skysčių vartojimas;
  • onkologinės formacijos, turinčios įtakos normaliam šlapimo nutekėjimui;
  • kraujotakos sistemos darbo sutrikimai.

Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos neturi matomo pasireiškimo, o tai žymiai pablogina galimybę nustatyti nukrypimus nuo normos. Vėlesnė ligos forma arba abiejų inkstų pieloektazija bet kuriame etape turi šiuos simptomus:

  1. padidėjęs pluoštinio audinio kiekis;
  2. uždegiminio proceso raida sumažėjusio šlapimo nutekėjimo fone;
  3. imuninės sistemos sumažėjimas;
  4. inkstų nepakankamumo vystymasis;
  5. hematurijos vystymasis, padidėjus šlapalo kiekiui kraujyje.

Dėmesio! Simptomai, kurie pastebimi gydant pyelektazę, yra silpni. Jie būdingi kitoms ligoms, todėl ją (ligą) labai sunku diagnozuoti, išskyrus dvišalę pyelektazę.

Diagnozė

Inkstų pyelektazė diagnozuojama naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Anamnezė tampa pirmuoju žingsniu nustatant ligos atsiradimo priežastis ir imantis aktyvių prevencinių priemonių.

Pradinę diagnozę gali nustatyti kvalifikuotas specialistas, ištirdamas pilvą ir nustatydamas, ar šlapimo pūslė išsiplėtusi. Palpacijos metu, ypač esant plonai paciento kūno sudėčiai, gydytojas gali pajusti inkstų padidėjimą. Tačiau šis ryškus simptomas būdingas pažengusiai ligai (jos komplikacijos hidronefrozės pavidalu).

Ultragarso tyrimas yra pagrindinė priemonė diagnozuojant suaugusiųjų ligą, taip pat kitus šlapimo sistemos sutrikimus..

Kokius aido ženklus galima nustatyti atliekant diagnostiką? Tarp jų:

  • inkstų anatominės savybės;
  • nedidelis kalicealinės sistemos ir šlapimtakio funkcijos nukrypimas;
  • šlapimo kiekis ir pokyčiai, rodantys ilgalaikį inkstų dubens padidėjimą.

Apsvarstykite papildomus metodus ureteropelektazės diagnozavimui, kuriuos naudoja specialistai.

MetodasFunkcijos:Kas lemia
Cistografija.Šlapimo pūslės rentgeno vaizdo gavimo būdas užpildant kontrastine medžiaga.Šlapimo pūslės forma, dydis ir vieta;
smėlio buvimas;
navikų vystymasis;
uždegiminio proceso vystymasis;
šlapimo pūslės pažeidimas;
cistos susidarymas.
Urografija.Šlapimo sistemos tyrimo rentgeno metodas, pagrįstas inkstų gebėjimu išskirti į organizmą patekusias radioaktyviųjų medžiagų rūšis. Tai suteikia inkstų ir šlapimo takų vaizdą..Inksto padėtis, forma, dydis ir kontūras;
organo funkcinė būklė;
šlapimtakių dydis ir kontūrai.
Radioizotopų tyrimai.Metodas pagrįstas tam tikros kontrastinės medžiagos įvedimu į paciento kūną, kuris yra koncentruotas šlapime ir jo išsiskiria iš organizmo. Kai vaistas praeina per dominantį organą, ultragarso darbuotojai daro kontrastinius vaizdus. Medžiagoje visada yra jodo, kurį sugeria audiniai, todėl jie švyti.Proksimalinių kanalėlių evakuacijos funkcijos;
inkstų kraujotakos nukrypimai;
vezikoureterinio refliukso buvimas;
bendra įvairių segmentų inkstų audinio būklė;
funkcinis inkstų gebėjimas.

Dešinės ir kairės pusės pyelectasis diagnozuojama skirtinga tikimybe dėl neproporcingo organų išsidėstymo - vienas dedamas aukščiau, antras yra žemiau. Dešinėje pusėje esanti pyelektazė turi didelę galimybę būti aptikta.

Be pirmiau minėtų procedūrų, pacientui rekomenduojama atlikti šiuos testus:

  1. kraujo chemija. Atskleidžia elektrolitų disbalansą, padidėjusią karbamido ir laisvo kreatino vertę;
  2. bendra šlapimo analizė. Nustato padidėjusį leukocitų ir baltymų kiekį šlapime.

Dėmesio! Pacientus, sergančius pyeloectasia, turi nuolat tikrinti gydytojas, kad nustatytų inkstų būklę. Terapijos koregavimas, kurį atliks gydantis gydytojas, priklausys nuo diagnozės rezultatų..

Gydymo metodai

Bet kurios ligos gydymas turi prasidėti pašalinus pagrindinę priežastį, inkstų pyelektazė nėra išimtis. Jei ligą sukėlė šlapimo sistemos infekcija, ją reikia gydyti antibakteriniais vaistais. Tokiu atveju kenksmingų bakterijų veikla yra slopinama, tačiau normalaus šlapinimosi atstatymas nepastebimas. Diuretikų ir vaistinių žolelių vartojimas skatina šlapimo nutekėjimą. Be to, gali būti paskirta kineziterapija, kuri prisideda prie ankstyvo pagrindinių urogenitalinės sistemos funkcijų atstatymo..

Jei skysčio nutekėjimo obstrukciją išprovokuoja akmenų susidarymas arba nenormalių onkologinio pobūdžio formacijų atsiradimas, kai konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, skiriama chirurginė intervencija.

Narkotikų gydymas

Konservatyvi terapija apima:

  • antibiotikų, kovojančių su patogeniniais mikroorganizmais, naudojimas;
  • nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas, kurie, veikdami dėmesį, pašalina uždegiminį procesą ir lydinčius simptomus;
  • imunostimuliuojančių vaistų ir vitaminų kompleksų naudojimas siekiant padidinti natūralias apsaugines kūno funkcijas;
  • paskirti prebiotikų kursą žarnyno mikroflorai atkurti pavartojus antibiotikų;
  • miotropinių antispazminių vaistų vartojimas siekiant sumažinti slėgį šlapimo pūslėje ir atpalaiduoti šlapimo organų raumenų audinius;
  • tokių vaistų kaip fitolizinas vartojimas, pašalinant akmenis iš inkstų.

Šiuo atveju pyelectasis vyksta be rimtų pasekmių, o gydymas gali būti atliekamas namuose..

Liaudies gynimo priemonės

Kartu su narkotikų gydymu pacientai dažnai naudojasi tradicine medicina. Dėl konkretaus metodo ir taikomų elementų pasirinkimo būtinai reikia susitarti su gydančiu gydytoju. Skirtingoms inkstų patologijos formoms kai kurie vaistiniai augalai gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Pavyzdžiui, kolekcija, turinti diuretikų poveikį, gali greitai pašalinti akmenis ir pakenkti šlapimo takams..

Štai keletas populiarių receptų:

  1. gerai išmaišykite ir sumalkite ant arbatinio šaukštelio adonio, dilgėlių lapijos, grūdų, asiūklio, meškos. Į litrą verdančio vandens įpilkite 2 šaukštus. l. mišinio ir leiskite jam užvirti per dieną termose. Paros dozę (200 ml) padalykite į 4 dozes;
  2. naudokite adonio, avižų, beržo lapų, asiūklio ir apynių spurgų kolekciją. Ingredientų skaičius, paruošimo ir priėmimo būdas yra panašus į ankstesnį receptą.

Terapijos su liaudies vaistais kursas neturėtų viršyti 3 mėnesių. Po trumpos pertraukos galite pakartoti gydymą, bet tik naudodami kitas žoleles.

Dėmesio! Inkstų pyelektazę ankstyvosiose stadijose gali nugalėti tradicinė medicina, tačiau esant pažengusiai ligos formai šis požiūris yra bejėgis.

Dieta

Pagrindinis gydančio gydytojo uždavinys, sudarant pyeloectasia sergančio paciento dietą, yra sumažinti inkstų apkrovą. Kokie yra pagrindiniai dietos principai? Tarp jų:

  • sunaudotų gyvūninės kilmės baltymų kiekio sumažėjimas (pirmenybę teikite augaliniams baltymams);
  • kompensacija už sumažintą baltymų kiekį dėl riebalų ir angliavandenių;
  • visiškai atmesti valgomąją druską ir maisto produktus, kuriuose yra daug jos;
  • duonos ir konditerijos kepinių, konservantų, marinuotų daržovių, makaronų, pieno ir jų darinių, grybų, žuvies produktų, kiaušinių pašalinimas iš meniu;
  • pirmenybę teikti vegetariškiems daržovių patiekalams, virtiems patiekalams ar virtiems dvigubame katile;
  • skysčių kiekio apribojimas (iki 30 ml 1 kg kūno svorio);
  • bruknių ir spanguolių vaisių gėrimų, negazuoto mineralinio vandens, erškėtuogių nuovirų, šviežiai spaustų sulčių naudojimas.

Kartu su dieta reikėtų šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą, būtent: reguliariai pridėti vidutinio sunkumo mankštą ir ilgus pasivaikščiojimus gryname ore. Šios veiklos pakaks kraujotakai pagerinti, o tai stimuliuoja visų kūno sistemų darbą.

Galimos komplikacijos ir prevencinės priemonės

Kartu su pačios ligos simptomais, jei pyelektazės gydymas neturėjo norimo efekto, gali atsirasti šios komplikacijos:

  1. šlaplės užpakalinės dalies vožtuvų struktūros pažeidimas;
  2. megaureteris. Dėl padidėjusio šlapimo pūslės sienelių slėgio padidėja šlapimtakiai;
  3. vezikoureterinis refliuksas. Dėl sfinkterių nugalėjimo tarp inkstų ir šlapimo pūslės šlapimas iš šlapimo pūslės grįžta į inkstus;
  4. ureterocoels. Šlapinimosi pažeidimas dėl nenormalios cistinės formacijos prie šlapimo pūslės įėjimo, kuris užkemša išleidimo angą.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi bet kuriame amžiuje, būtina laikytis paprastų prevencinių priemonių:

  • laikytis asmens higienos taisyklių. Rekomenduojama plauti mažiausiai 2 kartus per dieną, kad būtų išvengta inkstų infekcijos per šlapimo sistemos organus galimybės;
  • stebėti savo sveikatą. Esant uždegiminiam procesui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją pagalbos, kad parengtumėte gydymo kursą, kurio reikia laikytis iki visiško pasveikimo;
  • venkite hipotermijos;
  • sumažinti suvartojamos druskos kiekį;
  • gerti pakankamai skysčių;
  • subalansuoti mitybą vitaminų ir mineralų atžvilgiu;
  • reguliariai valykite inkstus. Pavyzdys yra arbūzo, kuris yra labai stiprus diuretikas, galintis išvalyti inkstų akmenis, vartojimas;
  • nėštumo metu nepraleiskite susitikimų su gydančiu gydytoju ir reguliariai atlikite nustatytus tyrimus, kad laiku nustatytumėte inkstų sutrikimus.

Taigi, liga yra antrinė patologija, išsivystanti anksčiau pasireiškusių sutrikimų fone. Terapijos kokybė ir laikas gali priklausyti nuo įvairių veiksnių: kaip laiku buvo nustatyta diagnozė, kaip sunku liga ir kokia forma. Ankstyvosiose stadijose liga vystosi beveik besimptomiai. Tik dvipusė pyelektazės progresija turi ryškių paciento būklės pakitimų. Jei jaučiate skausmą juosmens srityje ar šlapinimosi sutrikimų, geriau kreiptis pagalbos į ligoninę. Reguliarus pilvo ertmės ultragarsas padės laiku nustatyti ligos vystymąsi ir išgelbėti save nuo šios ligos.

Inkstų pyelektazė - kas tai, simptomai ir gydymas

Pyelectasis yra nenormalus inkstų dubens išsiplėtimas (išsiplėtimas), dėl kurio sunku šlapimui nutekėti iš inkstų.

Formos ir tipai

Inkstų dubens pertempimas gali būti trijų laipsnių. Esant lengvam ar vidutiniam laipsniui, rekomenduojamas sistemingas specialisto stebėjimas ir ultragarsinis šlapimo takų tyrimas. Sunkiam laipsniui reikalingas chirurginis gydymas.

Priklausomai nuo atsiradimo laiko, išskiriama įgimta ir įgyta pyelectasis. Šiuo atveju procesas gali būti vienpusis, kai pažeidžiamas vienas inkstas, ir dvišalis, tuo tarpu dubens išsiplėtimas pastebimas abiejuose inkstuose..

Inkstų pyelektazė pagal TLK-10

Įgimtos pyelektazės atveju TLK-10 kodas Q 62.

Su įgyta patologija, atsižvelgiant į priežastį, kuri sukėlė dubens išsiplėtimą, koduojama pagal TLK-10 N20-N39.

Kas turi

Inkstų pyelektazė yra dažna vaikystės liga. Suaugusiesiems tai dažniausiai būna nuo 20 iki 40 metų. Moterys serga pusantro karto dažniau nei vyrai.

Pirelazė vaikams

Pyelektazę galima diagnozuoti jau gimdos vystymosi stadijoje. Nėštumo metu vienu atveju iš keturiasdešimties pastebimas dubens padidėjimas. Laikoma, kad išsiplėtimas yra didesnis nei 4 mm. Nustatant diagnozę, ultragarso kontrolė turi būti atliekama viso nėštumo metu..

Vidutinis inkstų dubens išsiplėtimas laikomas daugelio vaikų norma ir ne visada lemia sveikatos problemų vystymąsi, tačiau sukelia budrumą ir yra reguliaraus stebėjimo indikacija.

Pyelektazė dažnai pasireiškia berniukams ir turi paveldimą polinkį. Tarp dubens išsiplėtimo ir Dauno sindromo yra neabejotinas ryšys. Amniocentezė yra skirta pašalinti vaisiaus chromosomų anomalijas..

Nėščių moterų pyelektazė

Gimdos augimas nėštumo metu sukelia šlapimtakių suspaudimą ir šlapimo susilaikymą inkstuose. Po gimdymo dubens išsiplėtimas dažnai išnyksta, tačiau yra rizika susirgti rimtomis ligomis: eklampsija, preeklampsija, urolitiazė, pielonefritas, hidronefrozė.

Nėštumo metu moteriai reikia reguliariai atlikti šlapimo takų ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Priežastys

Kliūtys šlaplėje ir šlapimo pūslėje:

  • Akmenys, navikai, divertikulai, šlaplės ir šlapimo pūslės svetimkūniai.
  • Vožtuvai, šlaplės susiaurėjimai.
  • BPH.
  • Neurogeniniai šlapimo pūslės sutrikimai.

Šlapimtakio suspaudimas iš išorės:

  • Cistitas.
  • Padidėję limfmazgiai.
  • Retroperitoniniai uždegiminiai pažeidimai.
  • Žarnyno liga.
  • Papildomas inkstų indas, galintis suspausti šlapimtakį.

Nenormali šlapimtakio padėtis ir eiga:

  • Kinkas, šlapimtakio kreivumas.
  • Dubens-šlapimtakio segmento ir šlapimtakio susiaurėjimas.
  • Sumažėjęs šlapimtakių tonusas.

Simptomai

Pradiniame etape pyelectasis gali niekaip nepasirodyti. Šlapinimosi sutrikimų nėra.

Progresuojant procesui, ypač esant dvišaliams pažeidimams, skausmas atsiranda juosmens srityje, pilve, galbūt sumažėja šlapinimasis, padidėja temperatūra. Proceso paūmėjimas sukelia inkstų atrofiją (dydžio sumažėjimą) ir inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Diagnostika

Diagnostika atliekama remiantis skundais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Galimi skundai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, šlapimo spalvos pasikeitimas ir šlapinimosi dažnio pokyčiai. Tačiau prasidėjus ligai skundų gali nebūti.

Inkstų, šlapimo pūslės, prostatos tyrimas ultragarsu

Inkstų ultragarsas nustato jų dydį, parenchimo storį, dubens išsiplėtimo laipsnį (norma yra iki 4 mm.), Akmenų buvimą, šlapimtakio išsiplėtimą. Masių buvimas šlapimo pūslėje, šlapimo likučių nustatymas. Prostatos liaukoje vertinamas dydis, mazgų buvimas ir tankinimo židiniai.

Šalinimo urografija

Taikant šį tyrimo metodą, į veną įšvirkščiamas specialus kontrastas, kurį išskiria inkstai. Po kelių minučių daroma rentgenogramų serija, kurioje galima nustatyti kalicealinės sistemos išsiplėtimą ir susiaurėjusio ploto ilgį. Jei yra šlapimtakio užsikimšimas, nustatomas jo lygis.

Retrogradinė cistografija

Kontrastas į šlapimo pūslę įšvirkščiamas per kateterį, po kurio daroma rentgeno nuotrauka. Metodas leidžia nustatyti šlapimo pūslės ligas, refliukso buvimą.

Papildomi metodai apima bendrą kraujo tyrimą, Doplerio ultragarsą, CT, MRT.

Gydymas

Pagrindinis pyelectasis gydymo tikslas yra pašalinti priežastį, kuri ją sukėlė..

Vaikams taktika yra gana laukianti. Kiekvieną ketvirtį reikia atlikti nuolatinį stebėjimą ir ultragarsą. Tuo pačiu metu skiriamas gydymas vaistais, siekiant pagerinti inkstų susitraukimą ir atlikti uždegiminių procesų prevenciją šlapimo sistemos organuose. Padidėjus klinikiniams ir laboratoriniams simptomams, nurodomas chirurginis gydymas.

Jei dubens padidėjimo priežastis yra šlapimo takų obstrukcija, tuomet būtina pašalinti užsikimšimą ir atkurti šlapimo srautą. Pirmenybė teikiama organų išsaugojimo operacijoms.

Susiaurėjus viršutiniams šlapimo takams, atliekamos šios operacijos:

  • Atvira rekonstrukcinė plastinė chirurgija (tarp šlapimtakio ir inkstų dubens taikoma anastomozė, o susiaurėjusią sritį galima pašalinti arba išsaugoti)
  • Endourologinės operacijos (Bougie naudojimas, susiaurėjusių sričių išsiplėtimas balionu)
  • Laparoskopinė plastinė chirurgija.

    Esant papildomai inkstų indui, galimi keli gydymo būdai:

    • Izoliavus papildomą indą, visas susiaurėjęs pelviourethral segmento plotas išpjaunamas ir virš indų susidaro nauja anastomozė.,
    • Iš pradžių susiejamas, pernešamas papildomas indas, o po to atliekamas segmento plastikas,
    • Atliekant patenkinamą pelviourethral segmento darbą, papildomas indas yra izoliuotas ir pritvirtintas prie tarpvietės audinio..

    Jei urolitiazė tapo pyeloectasia priežastimi. Galimos gydymo galimybės yra:

    • Litolitinė terapija (šlapimo akmenų ištirpimas) vaistais (blemarenas, cystonas)
    • Litotripsija (akmens smulkinimas)
    • Stentų įdėjimas į šlapimtakį, siekiant pagerinti šlapimo tekėjimą,
    • Operatyvus gydymas.

    Esant uždegiminėms šlapimo takų ligoms, atliekamas gydymas uroseptikais, antibakteriniais vaistais.

    Pielektazės išsivystymo sąlygos, rizika ir gydymo galimybės

    Inkstų pyelektazė yra inkstų dubens ir taurelės išsiplėtimas, kuriam būdingas skausmas ar diskomfortas. Sutrikimas atsiranda dėl inkstų spaudimo, kurį sukelia šlapimo kaupimasis šlapimo takuose. Jei inkstų pyelektazė negydoma greitai ir tinkamai, paskutinėje ligos stadijoje išsivysto sunkūs inkstų pažeidimai, kurie gali sukelti inkstų nepakankamumą galutinėje stadijoje. 10-osios versijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) nagrinėjama patologija žymima kodu N28.

    Pyelectasis: sutrikimų susidarymo ypatumai

    Inkstų pyelectasis yra patologinis dubens išsiplėtimas, daugeliu atvejų sukeliamas šlapimo takų obstrukcijos. Inkstai susideda iš parenchiminio audinio, filtruojančio kraujotaką. Iš ten šlapimas šlapimtakiais gabenamas į šlapimo pūslę.

    Suaugusio paciento simptomai paprastai priklauso nuo sutrikimo vietos ir priežasties. Nedidelė pyelektazė yra besimptomė. Staigus dubens ląstelių sistemos (PKS) padidėjimas gali sukelti sunkias dieglius. Jei pacientas geria daug skysčių, per kelias valandas gali išsivystyti stiprus šoninis skausmas. Retais atvejais pielektazė dalyvauja formuojant antrinę arterinę hipertenziją. Terminalinis inkstų nepakankamumas yra pavojingiausia komplikacija.

    Dėl įgimtų pokyčių dvišalė ar vienašalė pyelektazė gali atsirasti net naujagimiams ir kūdikiams. Nėščioms moterims gali pasireikšti laikina hidronefrozė, jei gimda spaudžia šlapimtakį. Tačiau beveik visiems pacientams ši būklė savaime praeina po gimdymo. Vyresnio amžiaus žmonėms pyelektazė dažniausiai pasireiškia vyrams dėl prostatos ligos.

    Priežastys ir provokuojantys veiksniai

    Dešinė ar kairė pyelektazė gali būti susijusi su padidėjusia prostata arba susiaurėjimu viename ar abiejuose šlapimtakiuose. Dėl to padidėja slėgis virš obstrukcijos, todėl inkstų sistema palaipsniui plečiasi.

    Dažniausios priežastys:

    • nėštumas,
    • akmenys inkstuose,
    • šlapimo takų obstrukcija,
    • prostatos liga,
    • navikai,
    • vezikoureterinio refliukso ar retroperitoninės fibrozės.

    Įgimtos anomalijos ir spaudimas šlapimo takams dėl infekcijos ar neoplazmų kaimyniniuose organuose yra dažnos patologijos priežastys.

    Kūrimo etapai

    Sveikam žmogui šlapimas juda per šlapimo pūslę ir palieka inkstus esant labai žemam slėgiui. Jei sutrinka įprastas šlapimo nutekėjimas, jis kaupiasi mažose organo kanalėlėse ir jo centrinėje dalyje, dėl ko išsiplečia inkstai ir sunaikinamas parenchiminis audinys. Paskutinėje pyeloectasia stadijoje išsivysto terminalinė nefropatija..

    Kairė ar dešinė pyelektazė gali sukelti infekciją, inkstų randus, akmenis, invazijas ir hipertenziją. Dėl kraujospūdžio padidėjimo atsakingas patologinis mechanizmas priklauso nuo šlapimtakio okliuzijos tipo. Tačiau lieka neaišku, kodėl toliau aprašyti veiksniai sukelia hipertenzinę ligą tik 21% pacientų, kuriems yra obstrukcija..

    Ūminės, vienašališkos kliūtys gali sukelti hipertenziją, įjungus renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą. Renino sekrecija paprastai būna normali pacientams, turintiems abipusę šlapimo takų obstrukciją arba esant izoliuotai inkstų funkcijai. Esant tokiai būklei, inkstų nepakankamumas yra tipinė cirkuliuojančio skysčio išsiplėtimo priežastis; aukštas kraujospūdis, greičiausiai kaip viena iš priežasčių.

    Angiotenzino receptorių aktyvumas taip pat paprastai būna normalus esant lėtinei vienašališkai obstrukcijai, nes esant dar vienam sveikam inkstui, išvengiama aukšto kraujospūdžio. Be to, pašalinus obstrukciją inkstų kanaluose, negalima ištaisyti hipertenzijos. Šie pastebėjimai rodo, kad dėl kai kurių kitų nuolatinių šlapimo sistemos pažeidimų gali padidėti kraujospūdis..

    Kairiojo inksto pyelectasis, kaip ir dešinysis, turi 3 vystymosi stadijas.

    1. Pirmajame etape, nors šlapimo srautas vėluoja, inkstai ir dubuo nėra išsiplėtę. Parenchiminis organas vis dar veikia normaliai.
    2. Antroje stadijoje inkstų augimas pastebimas 15-20%. Taip pat būdingas reikšmingas dubens padidėjimas, kuris yra organo sienelių storio sumažėjimo pasekmė. Ši fazė lydi inkstų funkcijos sumažėjimą 24-38%
    3. 3 stadijoje inksto dydis yra 2,5 karto didesnis nei įprasta. Tai yra reikšmingo inkstų dubens padidėjimo ir daugybės šlapimo užpildytų ertmių atsiradimo pasekmė. Šiame etape inkstai praktiškai neveikia..

    Galimi simptomai

    Klinikinis vaizdas ir jo požymiai bei simptomai priklauso nuo sutrikimo priežasties, jo vietos ir trukmės.

    Jei liga progresuoja lėtai (lėtinė pyelectasis), silpnų aukų simptomų gali nebūti arba jie gali pasireikšti bukais diskomforto priepuoliais. Patologinę būklę gali lydėti momentinis šlapimo takų užsikimšimas.

    • inkstų diegliai;
    • kraujas šlapime (maždaug 10% pacientų, sergančių hidronefroze);
    • šlapimo sistemos infekcija su pyuria šlapime, kartu su karščiavimu ir karščiavimu;
    • diskomfortas šlapimo pūslės ar inkstų srityje;
    • didelis karbamido ir kitų medžiagų apykaitos produktų kiekis kraujyje, o tai rodo, kad inkstai pašalina nepakankamai atliekų.

    Priepuolių problemas dažniausiai sukelia nepatikslintos žarnyno patologijos. Žmonėms pasireiškia pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmai. Šie simptomai kartais pasireiškia vaikams, turintiems pyelectasis dėl įgimto inkstų sutrikimo.

    Vaikų ir nėščių moterų patologijos specifika

    Nėštumo metu didelė progesterono koncentracija plečia šlapimo takus, todėl padidėja pyelectasis rizika. Paskutinį trimestrą vaikas spaudžia inkstus, o tai padidina slėgį ir gali stimuliuoti PCS išsiplėtimą. Po gimdymo būklė savaime išnyksta.

    Kitos komplikacijos neatsiranda, jei nėštumas normalus. Vaikams pyeloectasia savaime praeina po gimimo per 1-2 metus. Jei patologija išlieka, būtina patekti į pediatrą, kad būtų patikslinta diagnozė.

    Pieloektazijos pavojus

    Užsitęsusi pyelektazė padidina patogeninių mikroorganizmų šlapimo infekcijos tikimybę. Jei kalicealinė sistema plečiasi, yra sepsio tikimybė, potencialiai mirtina sisteminė infekcija. Jei kūno temperatūra smarkiai pakyla, atsiranda šaltkrėtis, inkstų skausmas ar kiti neaiškūs simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti sutrikimų priežastis.

    Sepsis per trumpą laiką gali būti mirtinas. Laiku paskirtas gydymas antibiotikais gali išgelbėti paciento gyvybę. Todėl pacientai turi atidžiai stebėti simptomus ir pranešti apie viską gydančiam gydytojui..

    Diagnostinis tyrimas

    Medicinos istorija gali suteikti informacijos apie priežastį. Jei sutrikimas staigus, ankstyvoje stadijoje pacientas gali būti besimptomis. Inkstų akmenys ar kiti sutrikimai gali sukelti ūmų skausmą.

    Diagnozės pradinis taškas yra bendras medicininis patikrinimas. Tyrimo metu matuojamas kraujo spaudimas, skrandis ir prostatos liauka. Jei yra inkstų pažeidimas, šlapime dažnai yra kraujo ir baltymų. Kraujo tyrimas gali nustatyti, ar jūsų inkstų funkcija yra sutrikusi. Tačiau vaizdavimo metodai yra būtini norint teisingai diagnozuoti. Inksto rentgenograma su kontrastine medžiaga į veną, ultragarsas ar kompiuterinė tomografija padeda nustatyti ligą.

    Nėštumo metu reguliariai atliekant ultragarsą, pyelectasis nustatomas ankstyvoje stadijoje (dažnis yra apie 1: 100). Jei hidronefrozė tęsiasi vieną savaitę po gimimo, reikia apsilankyti pas urologą, kad išsiaiškintumėte pagrindinę priežastį. Susiaurėjimas yra šlaplėje, tai yra žemiau šlapimo pūslės. Ši liga yra reta (1: 8000) ir tik berniukams. Hidronefrozė paprastai pastebima dvišaliai.

    Pagrindiniai gydymo metodai

    Terapijos tikslas yra ištaisyti šlapimo takų obstrukciją, kad būtų išvengta rimtų inkstų pažeidimų. Gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Esant ūmiam skausmui, naudokite tą pačią terapiją kaip ir inkstų akmenims. Dažnai skiriami stiprūs analgetikai.

    Pasikartojus skausmui, reikia tęsti tolesnį gydymą. Tokiais atvejais gali tekti pašalinti inkstų akmenį, pašalinti įgimtus apsigimimus ar šlapinimosi sutrikimus.

    Paūmėjimo metu neturėtumėte valgyti maisto, kuriame gausu baltymų. Taip pat reikėtų vengti dehidracijos, nes padidėja šlapimo koncentracijos ir susijusių komplikacijų rizika. Svarbu stebėti dietą ir pranešti gydytojui apie visus naujus simptomus, kurie padės išvengti pieloektazijos progresavimo..

    Vaistas

    Labai retais atvejais prenatalinė hidronefrozė yra tokia sunki, kad gali būti mirtina. Jei po gimimo naujagimiui būdinga lengva hidronefrozė, gydymą galima pradėti nuo mažų antibiotikų dozių, kad būtų išvengta infekcijos.

    Skausmui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - diklofenakas, ketoprofenas ar ketorolakas. Remiantis moksliniais įrodymais, paracetamolis veiksmingai malšina skausmą, tačiau didelėmis dozėmis jis yra hepatotoksinis. Jei NVNU neturi norimo terapinio poveikio, gydytojai skiria stipresnius analgetikus - opioidus.

    Morfinas greitai pašalina inkstų dieglius, tačiau dėl psichinės ir fizinės priklausomybės rizikos jį reikia vartoti labai atsargiai. Gydytis savarankiškai yra griežtai draudžiama be kvalifikuoto specialisto patarimo.

    Norint nustatyti terapijos efektyvumą, rekomenduojama reguliariai atlikti ultragarsą (ultragarsą). Jei inkstų funkcija nėra stipriai sutrikusi ir gerai auga, reikia taikyti kai kurias invazines gydymo formas.

    Liaudies gynimo priemonės (žolelės, užpilai, skysti preparatai) nerekomenduojamos gydyti pieloektaziją. Taip pat draudžiama savarankiškai gerti receptinius vaistus, nes tai gali sukelti pavojingas pasekmes..

    Chirurginis

    Tik sunkesniais atvejais reikalinga operacija (ypač esant vyrų pyelektazei), kurios tikslas - sumažinti slėgį inkstuose. Taip pat rekomenduojama užkirsti kelią šlapimo pasisavinimui..

    Dažniausia chirurginė procedūra yra pieloplastika. Tai veiksmingai pašalina susiaurėjusią (išsiplėtusią) ar užstrigusią šlapimtakio dalį. Šio metodo sėkmės procentas yra 95%.

    Profilaktika ir prognozė

    Ligos vystymasis priklauso nuo priežasties, dėl kurios padidėja dešiniojo ar kairiojo inksto dubuo. Jei būklė sėkmingai gydoma per kelias dienas ar savaites, inkstų funkcija paprastai normalizuojasi..

    Nėra absoliučių metodų, kaip užkirsti kelią kairiojo ar dešiniojo inksto pyelectasis. Rekomenduojama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, vengti juosmens srities hipotermijos ir vartoti pakankamai skysčių (iki 2 litrų per dieną). Reguliarus rehidravimas apsaugo nuo inkstų akmenų atsiradimo rizikos. Jei turite polinkį sirgti urolitiaze, kvalifikuotas medicinos specialistas pasirinks tinkamą dietą.

    Vaikas (paauglys) turi daug judėti, kad išvengtų šlapimo sąstingio. Maitinančiam kūdikiui ar vaisiui paprastai nereikia specialios terapijos, nes būklė daugeliu atvejų išnyksta savaime. Nėščia moteris turėtų reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kuriais siekiama anksti nustatyti įvairių etiologijų patologijas..